Spinal osteokondropati. Osteokondropati i ryggraden - symtom, orsaker, behandling Osteokondropati i halsryggraden

läsa information

Osteokondropati är nekros (död) av ett benområde på grund av olika orsaker. Broskvävnaden intill benet lider också. Sjukdomen är kronisk och orsakar gradvis deformation av ben och leder, med åldern utvecklas artros och begränsad rörlighet (kontraktur). Oftast drabbas barn och ungdomar i åldrarna 5-14 år, men osteokondropati förekommer även hos vuxna. I strukturen för ortopedisk sjuklighet står den för 2,5-3 % av det totala antalet besök.

Försämrat blodflöde genom artärerna som leder till benets epifys leder till utveckling av osteokondropati

Orsaken till osteokondropati är en kränkning av blodcirkulationen i området av benet nära leden (epifysen), vilket leder till dess nekros och tillhörande komplikationer - deformation, frakturer. Följande faktorer kan leda till cirkulationsstörningar: :

1. Skador: blåmärken, hematom, skador på mjukvävnad, ben, brosk.
2. Hormonella och metabola störningar, främst under puberteten (ungdom), brist på fosfor och kalciumsalter.
3. Brist på protein i kosten (till exempel vegetarianer).
4. Ökad bentillväxt när den överträffar vaskulär utveckling.
5. Överdriven funktionell belastning på lederna, särskilt i barndomen och tonåren.
6. En stillasittande livsstil (hypodynami), vilket leder till blodstagnation.
7. Medfödda anomalier i utvecklingen av osteoartikulära systemet.
8. Övervikt, vilket ökar belastningen på skelett och leder.
9. Ärftlig predisposition (drag av benstruktur).

Viktig! Personer med risk för osteokondropati bör ägna särskild uppmärksamhet åt skelettsystemet och konsultera en läkare vid minsta klagomål.

Klassificering av osteokondropati, dess typer

Osteokondropati varierar beroende på platsen för sjukdomen, som har tre huvudsakliga "favorit" platser:

• epifyser (artikulära ändar) av tubulära ben;
• benapofyser (utsprång, tuberositeter);
• korta ben (kotor, tarsala ben i foten).

Följande typer av osteokondropati utvecklas i området för epifyser av ben::

• lårbenshuvud;
• huvuden av metatarsal ben i foten;
• övre epifys av benet;
• fingrar;
• sternal epifys av nyckelbenet.

Apofys osteokondropati:

• tibia av benet;
• vertebrala apofyser;
• calcaneus;
• knäled;
• blygdbenet.

Studera mer i detalj på vår portal.

Osteokondropatier av korta ben:

• vertebrala kroppar;
• navikulärt ben i foten;
• lunat karpalben;
• sesamoid (tillbehör) ben vid basen av 1:a tån.

Stadier av utveckling och kliniska manifestationer av osteokondropati

Sjukdomen utvecklas gradvis under 2-3 år och går igenom följande 3 faser:

1. Första stadiet- initialt, när nekros (nekros) av en del av benen uppstår på grund av cirkulationsproblem. Det yttrar sig som värkande smärta i ben, leder eller ryggrad (beroende på plats), ökad trötthet och nedsatt rörlighet.
2. Andra fasen- förstörelse, fragmentering av ben (separering i fragment). Kännetecknas av ökad smärta, bendeformation och uppkomsten av patologiska frakturer (utan synlig skada). Funktionen är avsevärt försämrad.
3. Tredje etappen- benåterställning. Det förstörda benet återställs gradvis, defekterna fylls med benvävnad, men sklerotiska fenomen och artros i närliggande leder utvecklas. Smärtan minskar, men missbildning och begränsad funktion kan finnas kvar.

Faser för utveckling av osteokondropati: a - cirkulationsstörningar, b - utveckling av nekros, c - bildning av benfragment, d, e - restaurering, benläkning

Diagnostiska metoder

Följande metoder används för att diagnostisera osteokondropati:

• radiografi;
• datortomografi (CT);
• magnetisk resonanstomografi (MRI);
• radioisotopstudie av hela skelettet (scintigrafi);
• ultraljudsskanning (ultraljud);
• densitometri (bestämning av bentäthet).

Information. Vid undersökning av barn ges företräde åt icke-strålningsmetoder - ultraljud, MRI.

Vissa typer av osteokondropati, behandling

Varje typ av osteokondropati har sina egna manifestationsegenskaper; behandlingsprogrammet sammanställs också individuellt, med hänsyn till sjukdomens ålder och stadium.

Legg-Calvé-Perthes sjukdom

Detta är osteokondropati i höftleden. De flesta patienter är pojkar från 5 till 14 år, lesionen är ofta ensidig. Nekros utvecklas i lårbenshuvudet. Sjukdomen yttrar sig som smärta i leden, svårigheter att gå, hälta och senare musklerna i låret och skinkorna atrofi och extremiteten förkortas.

Behandling av sjukdomen kräver lång tid (2-4 år). Leden är immobiliserad, lemmen är isolerad från belastningen (skena, kryckor eller dragkraft). Föreskrivna kalcium- och fosfortillskott, vitaminer, vasodilatorer, lokal jontofores med kalcium, massage, träningsterapi. Behandling i ett specialiserat sanatorium ger god effekt. Sjukdomen svarar vanligtvis bra på behandling, och endast om den är ineffektiv är operation indicerad (osteotomi, avlägsnande av nekrotiska benområden, ledplastik eller endoprotetik).

Viktig. Perthes sjukdom kan leda till irreversibla förändringar i leden när proteser behövs. Därför måste dess behandling ske i rätt tid och kvalificerad.

Schlatters sjukdom (Osgood-Schlatter)

Detta är osteokondropati av tibia, eller mer exakt, dess tuberositet, belägen på framsidan av tibia, omedelbart under knäleden. Både pojkar och flickor i åldrarna 10 till 17 år, mestadels de som aktivt ägnar sig åt idrott, drabbas. En smärtsam svullnad uppträder under knät, gång och rörelser i knät är smärtsamma.

För att behandla osteokondropati i skenbenet fixeras lemmen med en skena, fysioterapi, massage och kalciumtillskott föreskrivs. Sjukdomen svarar vanligtvis bra på behandlingen, även om "bulan" på benet finns kvar.

Osteokondropati i foten hos barn

Navicular, calcaneal och metatarsal ben är oftast påverkade. Nekros i navikulära benet, som ligger på insidan av foten, kallas Keller sjukdom I. Oftast är pojkar mellan 3 och 7 år drabbade, lesionen är ensidig. När barnet går börjar barnet halta och lutar sig mot den yttre delen av foten (krokar benet). Vanligtvis orsakar sjukdomen inga allvarliga symtom, kan förbli odiagnostiserad och går över av sig själv inom ett år. Om de upptäcks, ordineras de att bära fotvalvsstöd, speciella skor, sjukgymnastik och träningsterapi.

Osteokondropati av huvudena på II-III metatarsalben (Kellers sjukdom II) Det är vanligare hos tonårsflickor och påverkar båda fötterna. När man går uppstår smärta i foten som då blir permanent och kan störa dig även under sömnen. Svullnad av foten och förkortning av tån uppträder. Sjukdomen varar 2-3 år tills den ökade bentillväxten upphör. I behandlingsregimen ingår även kalciumtillskott, vitaminer, sjukgymnastik, massage och träningsterapi.

Osteokondropati i calcaneus (Schinz sjukdom) kan utvecklas hos både pojkar och flickor i åldern 7-12 år, oftast är båda extremiteterna påverkade. Det finns smärta, svullnad på baksidan av hälen, hälta och svårigheter att bära skor. Barnet börjar gå och litar mer på tårna. Med tiden kan atrofi av vadmuskeln utvecklas.

Osteokondropati av calcaneus hos barn är ett ganska vanligt fenomen som varar ganska länge, fram till slutet av bentillväxten, och packning i området för hälarnas tuberositet kan finnas kvar hela livet. Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn består av immobilisering av foten med en skena, förskrivning av sjukgymnastik, vitamin- och antiinflammatoriska läkemedel samt medel för att förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen.

Spinal osteokondropati

Osteokondropati i bröstryggen är vanligare; det finns två typer:

• Scheuermann-Maus sjukdom, där den destruktiva processen sker i kotornas epifyser, det vill säga nära diskarna;
• Calves sjukdom är en skada på själva kotkropparna.

Oftast blir tonåringar och unga vuxna (11-19 år) sjuka. Sjukdomen är vanlig, särskilt under de senaste decennierna. Symtom inkluderar ryggradsdeformitet (platt eller rund rygg), konkavitet av bröstbenet ("skomakarbröstet"), ryggsmärta, atrofi av bröstmusklerna och ökad trötthet. Patienten kan inte förbli i upprätt ställning under lång tid eller utföra fysisk aktivitet. En kilformad deformitet av kotorna utvecklas gradvis, de ser ut som en trapets (höjden på kropparna i de främre sektionerna minskar). Senare förenas dessa förändringar av osteokondros och spondylos deformans.

Förändringar i kotkropparna under osteokondropati: till vänster - deras kilformade deformation, till höger - dess resultat (kyfos i ryggen)

Långtidsbehandling av spinal osteokondropati: fysioterapi, träningsterapi, massage, bärande av korrigerande korsett, vitaminterapi, kondroprotektorer, sanatoriebehandling. I sällsynta fall, när ryggradsdeformitet är allvarlig eller diskbråck eller kotförskjutning har inträffat, utförs operationer (korrigering och fixering av kotor, plastbågar och diskar).

Osteokondropati är en åldersrelaterad sjukdom som kan behandlas. Om det startas i tid, utförs omfattande och skickligt, sker i de flesta fall återhämtning.

Frekvens från 0,18 till 3 %. Enligt CITO observeras denna patologi hos 2,7 % av ortopediska patienter, varvid lårbenshuvudet, skenbenets tuberositet och kotkropparnas apofyser är oftast drabbade (81,7 % av all osteokondropati).

Osteokondropatier

sjukdomar som förekommer övervägande i barndomen och tonåren och kännetecknas av skador på de subkondrala delarna av epifyserna i vissa ben. Dessa sjukdomar kännetecknas av ett kroniskt förlopp och ett gynnsamt resultat.

Etiologi. Teorier: medfödda, metabola störningar, infektionssjukdomar, kroniska skador, överbelastning, etc.

En viktig faktor i patogenesen av osteokondropati är aseptisk osteonekros, som utvecklas som ett resultat av lokal störning av den arteriella blodtillförseln till benet. Rollen av autosomalt dominant arv i förekomsten av de flesta typer av osteokondropati har bevisats. De specifika mekanismerna för epifysisk ischemi har ännu inte avslöjats.

Patologisk anatomi. Det finns fem stadier av sjukdomen

1. Aseptisk nekros. Nekros av svampig substans och benmärg inträffar. Broskskyddet förblir livskraftigt.

2. Avtrycksfraktur. Epifysen av det drabbade benet deformeras under påverkan av belastning.

3. Resorption. Nekrotiska vävnader löser sig och växer till bindväv.

4. Reparationer. Den drabbade epifysen ersätts av nybildat ben.

5. Slutlig. Det kännetecknas av sekundära förändringar (kränkning av huvudets form, deformerande artros). Orsaken till missbildningarna är en tidigare avtrycksfraktur. Benvävnadens struktur återställs helt.

Klassificering av osteokondropati (S.A. Reinberg, 1964)

Osteochondropatier av epifysändarna av tubulära ben (huvudet av lårbenet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom), huvuden av II och III metatarsal ben (andra A. Köhlers sjukdom), sternal ände av nyckelbenet (Friedrichs sjukdom);

Osteokondropatier av korta svampiga ben (knäskålen, navikulärt ben i foten (första sjukdomen hos A. Köhler), lunat ben i handen (Kienbecks sjukdom), kotkroppen (Calvés sjukdom), sesamben i den första metatarsofalangeala leden (Renander-Muller) sjukdom), scaphoid ben i handen (Priesers sjukdom);

Osteokondropatier av apofyserna (tibial tuberositet (Osgood-Schlatters sjukdom), calcaneal tuberositet (Schinz sjukdom), vertebrala apofyser (Scheuermann-Maus sjukdom - juvenil kyfos), blygdben (Van Neck sjukdom);

Partiell osteokondropati av artikulära ytor (Konigs sjukdom)

Oftast mellan 5 och 12 år drabbas pojkar 4-5 gånger oftare än flickor. Processen är i de flesta fall ensidig.

Klinik. Värkande smärta, hälta, muskelförtvining, och i avancerade fall - funktionell förkortning av underbenen med 1-2 cm och begränsad rörlighet i höftleden.

Osteokondropati i lårbenshuvudet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)

Steg I - aseptisk nekros, som varar från 2 till 6 månader - det finns inga radiologiska manifestationer (subkondral nekros av det svampiga ämnet).

Osteokondropati i lårbenshuvudet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)

Steg II – osteokondrit och intrycksfraktur av epifysen i lårbenshuvudet. (varaktighet upp till 6 månader) lårbenshuvudet är jämnt mörkt och saknar ett strukturellt mönster. Huvudet kollapsar och ledutrymmet vidgas.

Osteokondropati i lårbenshuvudet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)

Steg III - fragmentering av benvävnad, (varaktighet från 1,5 till 2,5 år) huvudet är uppdelat i individuella fragment av oregelbunden form och avsevärt tillplattad. Fogutrymmet breddas.

Osteokondropati i lårbenshuvudet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom)

Steg IV - omstrukturering av den specifika strålstrukturen av benvävnaden i lårbenshuvudet, (varaktighet från 0,5 till 1,5 år) lårbenshuvudet har ojämna konturer, dess struktur återställs gradvis.

Steg V – resultat: återhämtning eller utveckling av deformerande artros, kan anta en svampform

Konservativ behandling är baserad på tidig och långvarig avlastning av lemmen, vilket gör det möjligt att bibehålla formen på lårbenshuvudet. Förskriv sängstöd med kutan eller skelettdrag på det ömma benet, gå på kryckor utan att lägga vikt på den ömma extremiteten. Avlastning bör inte utesluta rörelse i leden, därför föreskrivs fysioterapi, simning i poolen och massage för att stärka musklerna i höftleden och hela underbenet.

För att förbättra reparativa processer föreskrivs läkemedelsbehandling och fysioterapeutiska procedurer.

Om Perthes sjukdom utvecklas i en dysplastisk led, bör den huvudsakliga behandlingsmetoden hos dessa patienter vara kirurgisk, inriktad på att skapa optimala förhållanden i höftleden (extraartikulär rekonstruktion av leden med eliminering av bristen i täckningen av lårbenet huvud som ett resultat av dysplasi).

Kirurgiska ingrepp för osteokondropati i lårbenshuvudet kan minska behandlingstiden för sjukdomen med 1,5 gånger och bidra till att minska funktionsnedsättningen hos denna patientkategori.

Osteokondropati av tibial tuberositet

(Osgood-Schlatters sjukdom)

I den vetenskapliga litteraturen är det känt som aseptisk nekros av tibial tuberositet, tibial apophysit, Lanelong-Osgood-Schlatters sjukdom.

Pojkar i åldern 13 till 15-18 år drabbas oftast. Bilateral lokalisering av processen påträffas ofta. Grunden för sjukdomen är en kränkning av benbildningsprocesserna i tibial tuberositet. Osteokondropati utvecklas ofta utan uppenbar anledning, men ibland är det möjligt att etablera ett samband med upprepad skada eller ökad funktion av quadriceps femoris-muskeln (till exempel under sport eller balett).

Klinik. Det finns svullnad och lokal smärta i området av tibial tuberositet, vilket intensifieras med palpation. Patienter säger ofta att de "... håller på att få en ny knäskål." Ofta finns det en uttalad ökning av skenbenets apofys (2 gånger eller mer). Rörelser i knäleden är smärtsamma, särskilt efter fysisk aktivitet. Den skarpaste smärtan uppstår vid "knästående". En extrem grad av böjning av lemmen vid knäleden åtföljs av svår smärta, som ofta kvarstår även i vila.

Vid röntgendiagnostik av Osgood-Schlatters sjukdom är det nödvändigt att tänka på de många varianterna av normal förbening av tibialapofysen. Oftast förbenar apofysen i form av en stamformad process vid 10-13 års ålder, men det finns varianter med ytterligare små förbeningskärnor. Fusionen av apofysen med metafysen sker efter 16-18 år.

Vid diagnostisering bör man alltid ta hänsyn till diskrepansen mellan den betydande utbuktningen av tuberositeten vid klinisk undersökning och den nästan normala storleken på apofysen på röntgenbilder. Företräde bör ges till kliniska data.

Sjukdomen varar ungefär ett år, och ibland flera år, och slutar med återställandet av apofysens struktur. Knäledens funktion påverkas vanligtvis inte.

Behandling kräver först och främst eliminering av eventuell överbelastning och skapandet av relativ vila, upp till kortvarig immobilisering, och är baserad på fysioterapeutiska metoder (magnetisk terapi, elektrofores med kalcium och novokain, balneoterapi och lerterapi). Kirurgisk behandling används som regel inte, med undantag för enstaka fall av tuberositetsseparation vid ökad fysisk aktivitet.

Osteokondropati av kotkropparnas apofyser

(Scheuermann-Maus sjukdom)

Osteokondropati av kotkropparnas apofyser eller Scheuermann-Maus sjukdom (juvenil kyfos) förekommer oftare hos unga män under kroppens tillväxtperiod vid 11-18 års ålder. Det är en ganska vanlig barnsjukdom som sträcker sig från 0,42 till 3,7 %.

Grunden för spinal osteokondropati anses vara medfödd underlägsenhet hos diskarna och otillräcklig styrka hos kotkropparnas ändplattor.Inverkan av hormonella faktorer noteras (sjukdomen kombineras ofta med endokrina störningar), samt ärftlig predisposition (ev. autosomalt dominant nedärvning). I utvecklingen av deformitet spelas en viktig roll av belastningsfaktorn (olämpligt läge, lång sittande i böjd position, tungt fysiskt arbete, bärande av belastningar på ryggen, överdriven belastning på ryggraden när den växer under sport).

Som röntgenstudier av en normal ryggrad visar, vid 10-12 års ålder, uppträder ytterligare apofysiska punkter för förbening av kotkroppen i de intervertebrala broskskivorna, med en triangulär form på en röntgenbild i en lateral projektion. Processen för deras benfusion börjar vid 14-15 års ålder och slutar vid 18-20 år. Som ett resultat ändras kotkroppen från en bikonvex form, karakteristisk för barndomen, till en bikonkav form, som är karakteristisk för en vuxen.

Störning av enkondral förbening i området för tillväxtzoner av kotkropparna (apofysiska zoner) i Scheuermann-Maus sjukdom leder till deras kilformade deformation och bildandet av kyfos. Oftast drabbas 3-4 mellersta eller nedre bröstkotor. Den mest typiska inblandningen i den patologiska processen är VII, VIII, IX och X bröstkotor.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av långsam utveckling och under loppet av ett antal år går den igenom 3 stadier.

Steg 1 fortsätter tills uppkomsten av förbening av kotkropparnas apofyser och kännetecknas av något ökad bröstkyphos.

Under //-stadiet (med uppkomsten av förbening av apofyserna) bildas alla typiska tecken på sjukdomen. Ryggsmärtor uppstår, speciellt vid långvarig gång och sittande, snabb trötthet och svaghet i ryggmusklerna uppstår. Det finns en ökning av thoraxkyphos. Dess bildande åtföljs av ökad lordos i livmoderhalsen och ländryggen, och skolios kan också bildas samtidigt. Deformationen blir fixerad. Tillägget av radikulärt syndrom av diskogent ursprung leder till ännu större begränsning av spinal rörlighet.

I steg III av processen, som motsvarar den fullständiga sammansmältningen av apofyserna med kotkropparna, minskar kyfos och kilformad deformation av kotkropparna något. Fast kyfos och ökad ländryggslordos kvarstår dock hela livet. Med tiden utvecklas fenomenen spinal osteokondros med ökande smärtsyndrom.

Röntgenförändringar som är karakteristiska för osteokondropati bestäms i stadium II av sjukdomen. Serration av apofyserna, kilformad deformation av kotkropparna med en ökning av deras anteroposteriora storlek, förträngning av de intervertebrala skivorna och störningar av integriteten hos de vertebrala ändplattorna med bildandet av Schmorls bråck avslöjas. Patologisk kyfos i bröstryggen bildas (Se fig.).

Behandling. De rekommenderar allmän stärkande behandling, vitaminterapi, ett rationellt schema för arbete och vila (sova på en hård yta), utveckla korrekt hållning och avlastning av ryggraden. För att stärka muskelkorsetten föreskrivs terapeutiska övningar, simning i poolen och massage av ryggmusklerna. I svåra fall kan det rekommenderas att bära en hållningskorrigerare. Med tidig behandling är det möjligt att stoppa utvecklingen av processen och bildandet av betydande deformation. I enstaka fall, med svår kyfos med neurologiska manifestationer, är kirurgisk behandling indicerad.

Kotkroppens osteokondropati

(Kalkes sjukdom, platt kota)

Sjukdomen beskrevs första gången av Calvet 1925. Den är sällsynt, främst hos pojkar i åldern 7-14 år. Patologin är baserad på aseptisk nekros av den svampiga substansen i kotkroppen. Sjukdomens varaktighet är från 2 till 5-6 år.

Klinik. Det visar sig som en känsla av trötthet i ryggen, smärta i ryggraden, smärta när man trycker på den utskjutande ryggradsprocessen i den sjuka kotan. Främre böjning och ryggradsförlängning kan vara begränsade och radikulära symtom kan uppstå. De flesta barn är vid god allmän hälsa, deras kroppstemperatur är normal, men i vissa fall börjar sjukdomen med en temperaturhöjning till 39,0°C, en ökning av ESR och ibland upptäcks eosinofili.

På en profilröntgen komprimeras den drabbade kotan, jämnt tillplattad och expanderad i anteroposterior riktning (platybrachyspondyly). Kotkroppen ser ut som en smal remsa, dess främre kant sticker ut framåt, och mellankotutrymmena vidgas.

Behandling. Grunden för behandlingen är avlastning av ryggraden (sängstöd på ryggen på en hård säng eller i en gipsbädd med en liggkudde under den drabbade kotan), terapeutiska övningar. Liggande, massage, allmänna och terapeutiska övningar utförs som syftar till att luta tillbaka den tillplattade kotan och stärka ryggmusklerna (skapa en muskelkorsett). Under återhämtningsstadiet rekommenderas att bära en avtagbar ortopedisk korsett som lindrar stress på ryggraden. Vissa författare anser att det är tillrådligt att utföra posterior spinal fusion för att stabilisera ryggraden och snabbt vertikalisera (lyfta till vertikalt läge) patienten.

Osteokondropati av huvudena på P-III metatarsalben (Köhlers sjukdom II) Osteokondropati i huvudet på det andra mellanfotsbenet förekommer främst hos flickor i åldern 10-20 år. Det är lokaliserat i epifysen i huvudet II, mer sällan III, i mellanfotsbenet. I enstaka fall är det möjligt att IV och V är inblandade i den patologiska processen, såväl som samtidig skada på II och III metatarsalben.

Orsakerna till patologin anses vara kroniskt mikrotrauma, statisk överbelastning av framfoten på grund av platta fötter eller på grund av att bära högklackade skor. Processens varaktighet är 2-2,5 år, utvecklingen av sjukdomen är gradvis.

Klinik. Det finns smärta i området av huvudet på motsvarande metatarsalben, vilket intensifieras med promenader och långvarig stående. På baksidan av foten i det drabbade området uppträder svullnad utan tecken på inflammation. Aktiva och passiva rörelser i metatarsofangelleden är begränsade och förkortning av motsvarande finger kan förekomma. Patienter går med stöd på hälen och lastar av framfoten. Smärtan kvarstår ganska länge för att sedan gradvis avta.

I den klassiska versionen går sjukdomen genom stadier, som i Legg-Calvé-Perthes sjukdom

Röntgenförändringar i stadium 1 kan vara frånvarande. I steg II förlorar huvudet på metatarsalbenet sin vanliga sfäriska eller äggformade form och blir tillplattad, dess längd minskar med 2-3 gånger, vilket leder till förkortning av motsvarande finger. I stadium /// sker en uttalad expansion av ledutrymmet, sekvestrering av huvudet med bildning av flera fragment, och i stadium IV sker resorption av nekrotisk ben med omformning av huvudet, vilket får en tefatformad form som resulterar i deformerande artros.

Behandlingen är konservativ. Vid akut smärta och kraftig svullnad fixeras foten med en gipsskena. Efter försvinnandet av akuta fenomen föreskrivs ortopediska skor eller inläggssulor-vriststöd, vilket ger avlastning av motsvarande huvud av metatarsalbenet. Samtidigt utförs elektriska procedurer, lerbehandling, paraffin- och ozokeritapplikationer.

Om allvarlig deformation med marginella osteofyter och svår smärta utvecklas i området för metatarsofalangealleden, krävs kirurgisk behandling.

Oteokondropati av fotens navikulära ben

(Köhlers sjukdom I)

Aseptisk nekros av fotens navikulära ben förekommer främst hos pojkar i åldrarna 3-6 år, men kan även observeras i senare ålder (upp till 12 år). Trauma, liksom försämrad utveckling av skafoidbenet orsakat av rakitis, anses vara etiologiska faktorer. Sjukdomens varaktighet är 1-2 år.

Klinik. Det finns smärta, som intensifieras när man går, och svullnad av fotryggen längs dess mediala kant. Palpation i projektionen av scaphoid orsakar svår smärta. När processen fortskrider intensifieras smärtsyndromet, när man går läggs stöd på ytterkanten av foten och hälta uppstår.

En röntgen avslöjar mild osteoporos i det inledande skedet, följt av komprimering av benstrukturen av förbeningskärnan i skafoidbenet (det kan finnas två förbeningskärnor). Det finns tillplattning och fragmentering av skafoidbenet, dess deformation i form av en lins eller halvmåne. De intilliggande fogutrymmena vidgas.

Behandlingen är konservativ: avlastning och immobilisering av lemmen med ett gips med modellering av fotens längsgående båge i upp till 1-1,5 månader, därefter begränsning av statiska belastningar, termiska procedurer, massage, elektrofores av kaliumjodid och novokain, bär sulor .

Osteochondritis dissecans - (Konigs sjukdom)

Osteochondritis dissecans av artikulära ytor är osteokondropati med en enda etiopatogenes och olika anatomisk lokalisering. Sjukdomen är baserad på nedsatt blodcirkulation i ett begränsat område av epifysen. Som ett resultat bildas marginell aseptisk nekros av ett litet område av subkondralt spongiöst ben, vars form liknar en lins, bikonvex eller plankonvex lins. Därefter separeras detta benfragment, täckt med hyalint brosk, helt in i ledhålan och omvandlas till en "ledmus" som blockerar rörelser i leden.

Det förekommer i åldern 11-60 år, men det observeras främst hos unga män från 20 till 40 år. I 90-93 % av fallen drabbar sjukdomen knäleden, främst den inre lårbenskondylen. Sjukdomens etiologi har inte helt klarlagts. Den vaskulära teorin har fått det största erkännandet, enligt vilken avaskulär nekros uppstår som ett resultat av en reflexspasm eller emboli i de terminala kärlen som förser ett begränsat område av epifysen.

Klinik. Det finns 3 stadier i utvecklingen av den patologiska processen.

/ sjukdomsstadiet är symtomfattigt: smärta i knäleden av varierande intensitet är av osäker karaktär, måttlig synovit är möjlig.

// skede. B smärtan blir mer konstant och intensifieras när man går. Patienterna upplever en känsla av begränsad rörelse i leden, lemmens stödfunktion minskar och hälta kan uppstå.

Steg III inträffar efter separation av det nekrotiska osteokondrala fragmentet i ledhålan. Ibland är det möjligt att palpera en fritt rörlig intraartikulär kropp. Dess storlek kan variera från stora linser till medelstora bönor. När "ledmusen" kläms mellan ledytorna uppstår skarp smärta och en plötslig begränsning av rörelserna uppstår - ledblockad. Med tiden utvecklas hypotrofi av quadriceps femoris-muskeln och artros uppstår.

Röntgen i det första steget avslöjar ett begränsat område av benkomprimering i den subkondrala zonen av den konvexa artikulära ytan av lårbenskondylen. Den är vanligtvis bikonvex, når dimensioner på 1,0x1,5 cm och begränsas av en smal kant av lucensen. Sedan (i steg II) avgränsas det komprimerade osteokondrala fragmentet från moderbädden: röjningszonen runt den expanderar, fragmentet börjar sticka ut i ledhålan. På ///-stadiet bestäms en nisch i området för den artikulära ytan av lårbenskondylen, och den intraartikulära kroppen finns i vilken del av knäleden som helst (vanligtvis i en av inversionerna, och när leden är blockerad, mellan ledytorna).

Behandling för osteochondritis dissecans beror på sjukdomsstadiet.

I steg I och II är konservativ behandling indicerad, inklusive begränsning av belastningen med fullständig uteslutning av hopp och löpning, immobilisering av den sjuka extremiteten med en gipsskena, fysioterapeutiska procedurer (fonofores av kondroxid eller hydrokortison, elektrofores av kalciumklorid, paraffin- ozokeritapplikationer), användningen av kondroprotektorer (mukosat, struktur) .

Kirurgisk behandling är indicerad i stadium III av sjukdomen (i närvaro av ett fritt osteokondralt fragment som blockerar leden och det stödjande fenomenet kronisk synovit), och är också den valda metoden i stadium II av patologiska förändringar.

Osteokondropati i handens magben

(Kienbecks sjukdom)

Sjukdomen beskrevs först av den österrikiske radiologen Kienbeck (1910). Patologin är baserad på subkondral nekros av det lunata benet i handleden. Det observeras främst hos män i åldrarna 17 till 40 år, föremål för frekventa upprepade handskador. Konstant överansträngning av handen spelar också en roll i processen med intensivt manuellt arbete bland mekaniker, svarvare, snickare och snickare. Processen är oftast lokaliserad på höger hand.

Klinik. Det finns lokal smärta och svullnad i området av det lunata benet. Med rörelse och palpation intensifieras smärtan, speciellt när man sträcker ut handen knuten till en knytnäve. Begränsningen av rörligheten i handledsleden ökar gradvis, och handens dorsalflexion lider mer. Styrkan i att knyta fingrarna till en knytnäve minskas avsevärt, och hypotrofi i underarmsmusklerna utvecklas. Resultatet av sjukdomen är artros i handledslederna, orsakad av förekomsten av subluxationer i dem på grund av en minskning av volymen av det lunata benet.

Röntgenundersökning i det tidiga skedet av sjukdomen avslöjar en suddig bild av det strukturella mönstret av det lunata benet. Med tiden blir dess skugga mer intensiv jämfört med de närliggande benen i handleden, dess storlek minskar, ojämna konturer uppstår och cystiska förändringar kan uppstå. Därefter utvecklas fragmentering, tillplattad och progressiv deformation av det lunata benet, som ofta antar en triangulär form (se fig.). De intilliggande fogutrymmena vidgas. Ibland finns det en minskning av storleken på det lunata benet med symtom på ökad skleros av benvävnad, som påminner om marmorsjukdom. I den sena perioden av sjukdomen bestäms artrosfenomenen radiografiskt.

Behandling. I de inledande stadierna används konservativ behandling: fixering av handledsleden med en gipsskena i ett läge med lätt dorsalflexion, termiska procedurer, ultraljud, magnetisk och laserterapi. Med tidig diagnos och långvarig behandling har konservativ terapi en viss positiv effekt.

Det finns mer än 20 metoder för kirurgisk behandling av Kienböcks sjukdom. I de inledande stadierna av sjukdomen, för att minska utplattning av det lunata benet, används metoden för ligamentotension (stretching) i Ilizarov-apparaten. När allvarlig deformitet utvecklas, utförs partiella arthrodeser för att förbättra handledsledens funktion. Vid subtotala och totala lesioner tillgrips fullständigt avlägsnande av det nekrotiska lunatbenet.

Osteokondropati av calcaneal tuberositet

(Halgund-Schinz sjukdom)

Osteokondropati av calcaneal apophysis förekommer oftare hos flickor i åldern 12-16 år. Orsaken är frekventa hälskador och överbelastning av akillessenan och plantarmuskelsenorna under sport.

Klinik. Sjukdomen börjar med akut eller gradvis ökande smärta i området av tuberkeln i hälbenet som uppstår efter träning. När man palperar eller sträcker ut foten förstärks smärtan. Det finns svullnad ovanför hälknölen, vid fästplatsen för akillessenan. Patienter går med stöd på framfoten; löpning, hoppning och sport blir omöjligt.

På röntgenbilder i den laterala projektionen bestäms komprimering av apofysen och vidgning av gapet mellan apofysen och calcaneus. Svårigheterna med radiologisk diagnos är förknippade med det faktum att normalt apofysen av calcaneus hos barn har upp till 4 ossifikationskärnor, vars mitt vanligtvis är komprimerad, och de intilliggande ytorna av calcaneus och apophysis är taggiga.

Det mest karakteristiska radiologiska tecknet på osteokondropati är den prickiga strukturen av den komprimerade förbeningskärnan. Därefter sker fragmentering av apofysen, och sedan dess omstrukturering - ett nytt svampigt ben bildas.

Behandlingen är konservativ. Begränsa fysisk aktivitet och sluta idrotta under behandlingen. Varma bad och fysioterapeutisk behandling används: novokainelektrofores, ultraljud, diatermi. Vid svår smärta ordineras sängläge och gips appliceras för att simulera fotvalven. Efter att smärtan har eliminerats tillåts belastningen på lemmen i skor med bred, stabil häl. För att lindra belastningen på hälbenet rekommenderas att bära ortopediska innersulor med fotvalvsstöd. I vissa fall används Beck-tunnelisering av calcaneal tuberositet.

18475 0

(juvenil kyfos, aseptisk nekros av kotkropparnas apofyser, Scheuermann-Maus sjukdom).

Spinal osteokondropati förekommer oftast hos ungdomar (i åldern 11-18 år) och kännetecknas av skador på skivor och kroppar på bröstkotorna (främst från VII till X), samt ändplattor. Sjukdomen beskrevs av Scheuermann (1911) och May (1921). Bröstryggen är oftast påverkad, förändringar i länd- och bröstryggen är möjliga, vanliga former av ryggradsskador finns också.

Etiologi av Scheuermanns sjukdom - maj inte helt studerat.

Av särskild vikt är ökade belastningar på ryggraden hos personer som är involverade i sport och tungt fysiskt arbete, traumatiska skador, hormonella störningar (adiposogenital dystrofi, hypogonadism), såväl som lokala mikrocirkulationsstörningar. Det finns bevis i litteraturen om sjukdomens möjliga ärftlighet med en dominerande typ av ärftlighet.

Klinisk bild av spinal osteokondropati.

Sjukdomen utvecklas långsamt, kliniska manifestationer beror på barnets ålder, stadium och svårighetsgraden av den patologiska processen.

Under den inledande perioden upplever patienterna ökad trötthet i ryggmusklerna och deras asymmetri, muskelhypotoni och lindrig smärta i ryggraden, som vanligtvis är diffus till sin natur, försvinner efter en nattvila. När sjukdomen fortskrider, särskilt under perioden med snabb tillväxt av barnet, intensifieras smärtsyndromet, periodisk lokal smärta uppträder i området för ryggkotornas ryggradsprocesser, och en välvd ihållande kyfotisk krökning av ryggraden bildas .

Därefter intensifieras deformationen av ryggraden under den fysiologiska kyfosen märkbart, skiftar dess spets till X-bröstkotan och en "plat rygg" bildas. Förändringar i ryggraden kombineras ofta med varusdeformitet i benen, trattformad deformation av bröstbenet och tillplattning av bröstet.

I allvarliga fall av sjukdomen uppträder neurologiska störningar som radikulärt syndrom, vars svårighetsgrad beror på kompressionsnivån.

Så om med skador på ländryggen kanske patienter inte klagar, då med patologi hos halskotorna är det omöjligt att luta huvudet framåt på grund av uppkomsten av akut smärta i det interscapulära området. Begränsning av rörelser i ryggraden beror också på utvecklande av kontraktur av rectus dorsi-musklerna, förändringar i ryggradens konfiguration (jämnhet av fysiologisk lordos) och en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna. En slutlig bestämning av graden av vertebral deformation är möjlig först efter att tillväxten av patientens ryggrad har slutat.

Diagnos av spinal osteokondropati.

Röntgenundersökning av Scheuermanns sjukdom avslöjar rotation av kotorna i bröst- och ländregionerna, deras kilformade deformation, ojämnheter, vågighet och ojämnhet i apofyserna (främre, övre och nedre kanterna på kotorna), en minskning av höjden av de intervertebrala skivorna, tillplattadhet och en ökning av ryggkotornas dorsoventrala storlek på nivån av kyfos med bildandet av enstaka eller multipla Schmorls bråck, samt diskförkalkning och spondylolistes.

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av förekomsten av den patologiska processen, graden av deformation av kotkropparna, närvaron och antalet Schmorls bråck, svårighetsgraden av smärta i ryggraden samt graden av begränsning av ryggradens funktion .

Differentialdiagnos utförs med kompressionsfrakturer i kotkropparna, osteomyelit, Lindemanns fasta runda rygg, medfödd fibros av Güntz-skivorna (karakteristisk för kotkropparnas "lådformade" form), spondyloepifysisk dysplasi, Calves sjukdom. Den senare diagnostiseras som regel hos små barn och kännetecknas av skada på endast en kota, medan med juvenil kyfos kan upp till åtta eller fler kotor, oftast bröstryggen, vara involverade i den patologiska processen.

Behandling av Scheuermanns sjukdom - maj konservativ.

Målet med terapin är att lindra smärta, återställa ryggradens rörlighet och förbättra hållningen, samt förhindra osteokondros. Undvik intensiv fysisk aktivitet som att hoppa och lyfta vikter. Patienter rekommenderas simning och sjukgymnastik.

För svår smärta i ryggraden indikeras längsgående dragkraft på ett lutande plan, inklusive under vattnet, följt av att bära en korsett (bälte). Läkemedelsbehandling inkluderar användning av smärtstillande medel (paracetamol, zaldiar), NSAID (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex, etc.), systemiska enzymterapiläkemedel (Wobenzyme, Phlogenzyme), B-vitaminer, vaskulära läkemedel, proserin.

För att förhindra osteokondros ordineras läkemedel som modifierar strukturen av broskvävnad (alflutop, arthra, teraflex, structum, stoparthrosis, etc.). Fysioterapi (elektrofores av novokain, kalcium, magnesium, proserin), akupunktur, massage, terapeutiska övningar och simning används aktivt.

Med tidig behandling är det möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen och bildandet av ryggradsdeformitet. Kirurgiska behandlingsmetoder används sällan och endast vid svår fixerad kyfos (kilresektion av kotorna, spinal osteotomi). Prognosen för denna sjukdom är gynnsam i de flesta fall.

Ledsjukdomar
IN OCH. Mazurov

Osteokondropati är en sjukdom hos barn och ungdomar där en degenerativ-dystrofisk process utvecklas i skelettet.

Med osteokondropati påverkas oftast calcaneus, lårbenet, kotkropparnas apofyser och tibial tuberositet.

Orsaker till utseende

Idag är orsakerna till sjukdomen inte helt klarlagda, men flera avgörande faktorer identifieras:

• medfödd eller familjeanlag;
• hormonella faktorer - sjukdomen utvecklas hos patienter med patologi för de endokrina körtlarnas funktion;
• metabola störningar av essentiella ämnen. Osteokondropati orsakas ofta av försämrad absorption av kalcium och vitaminer;
• traumatiska faktorer. Osteokondropati uppstår efter överdriven fysisk ansträngning, inkl. ökade muskelsammandragningar, frekventa skador. Inledningsvis leder dessa typer av belastningar till progressiv kompression och sedan till en förträngning av de små kärlen i de svampiga benen, särskilt i områden med störst tryck.

Symtom på osteokondropati

Osteokondropati av calcaneus (Haglund-Schinz sjukdom) utvecklas oftast hos flickor 12-16 år gamla, kännetecknad av gradvis ökande eller akut smärta i tuberkeln i calcaneus som uppstår efter träning. Det finns svullnad vid fästplatsen för akillessenan, ovanför calcaneal tuberkeln. Patienter börjar gå, lutar sig på tårna, och sport och hoppning blir fysiskt omöjligt.

Spinal osteokondropati (Scheuermann-Maus sjukdom) utvecklas oftast hos pojkar 11-18 år gamla. Det första steget kännetecknas av ökad bröstkyphos (krökning av ryggraden i dess övre del), den andra - av ryggsmärta (särskilt med långvarig gång eller sittande), snabb trötthet och svaghet i ryggradsmusklerna och ökad bröstkyfos. Vid det tredje stadiet av spinal osteokondropati observeras fullständig fusion av apofyserna med kotorna. Med tiden utvecklas osteokondros med ökande smärta.

Osteokondropati i lårbenet (Legg-Calvé-Perthes sjukdom) utvecklas i de flesta fall hos pojkar 4-12 år gamla. I början av sjukdomen finns det inga klagomål, varefter smärta uppträder i höftleden och strålar ut till knäet. Smärta uppstår efter träning och försvinner efter vila, så barn klagar inte alltid på det. Höftledens rörelser begränsas gradvis, muskelatrofi utvecklas och låret på den drabbade sidan går ner i vikt.

Osteokondropati av tibial tuberositet (Schlatters sjukdom) utvecklas hos pojkar 12-16 år gamla, särskilt hos dem som ägnar sig åt balett, tävlingsdans och sport. Patienten klagar över smärta under knäskålen och svullnad. När quadriceps femoris-muskeln är spänd, när man sitter på huk eller går i trappor, intensifieras smärtan.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma osteokondropati av calcaneus är de baserade på kliniska data och resultaten av en röntgenundersökning (fragmentering, härdning av apofysen, "grovhet" på calcaneus tuberkel noteras). En differentialdiagnos av osteokondropati med hälsporre (hos äldre patienter) och achillobursit utförs också.

Diagnos av spinal osteokondropati sker på basis av undersökningsdata (ökad bröstkyphos) och röntgenundersökning (bilderna visar att kotornas form har ändrats - de blir kilformade).

Osteokondropati av lårbenet bestäms också av röntgenbilder. Fem stadier av förändring i lårbenshuvudet har identifierats.

Behandling av osteokondropati

Terapi för osteokondropati av calcaneus består av förskrivning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (vid svår smärta), fysioterapeutiska procedurer och minskad fysisk aktivitet. För att lindra belastningen på hälbenet används speciella innersulor-vriststöd.

Spinal osteokondropati behandlas med massage, simning, undervattens stretching och sjukgymnastik. I vissa fall, om hållningen är allvarligt försämrad, ordineras operation.

Behandling av osteokondropati i lårbenet kan vara kirurgisk eller konservativ. Olika osteoplastiska operationer ordineras beroende på sjukdomsstadiet. Konservativ behandling av osteokondropati består av sängläge (patienten ska inte sitta), fotmassage och fysioterapeutiska procedurer. De tränar skelettdrag på båda höfterna.

För att behandla osteokondropati av tibial tuberositet föreskrivs fysioterapeutiska procedurer och värme. Om smärtan är svår, applicera ett gips. Ibland tillgriper de operation - ett fragment av tuberositeten tas bort. Belastningar på quadriceps femoris-muskeln är uteslutna.

Sjukdomsprevention

För att förhindra osteokondropati av calcaneus, rekommenderas att bära lösa skor.

Förebyggande av spinal osteokondropati innebär fysioterapiövningar för att skapa en muskelkorsett. Ansträngande fysisk aktivitet bör begränsas. Att bära en korsett för denna sjukdom är ineffektivt.

Ett bra förebyggande av osteokondropati i lårbenet är massage och simning.

För att förhindra osteokondropati av tibial tuberkel rekommenderas idrottare att sy 2-4 cm tjocka skumkuddar i sin uniform under träning.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Spinal osteokondropati

Ryggraden är stödet för hela det mänskliga skelettet. Tack vare rätt struktur fungerar hela kroppen stabilt och människor kan röra sig på två ben. Men om ryggradens funktion störs kan konsekvenserna bli mycket svåra.

Spinal osteokondropati är en sjukdom där förstörelse av kotorna och intervertebralt brosk inträffar. Osteokondropati i bröstryggen diagnostiseras vanligtvis, förstörelse i ländryggen är mycket mindre vanligt. Cervikal osteokondropati diagnostiseras mycket sällan.

Spinal osteokondropati hos barn

Scheuermann-Maus sjukdom, eller spinal osteokondropati, är en sjukdom hos barn och ungdomar. Patologin diagnostiseras vanligtvis hos barn i åldern 11 till 18 år. Den exakta orsaken till patologin är fortfarande inte känd, men negativa faktorer som kan provocera sjukdomen har identifierats:

• professionell sport;
• hårt fysiskt arbete;
• ryggradsskador;
• hormonella obalanser;
• problem med kalciumabsorption;
• medfödda missbildningar i ryggraden;
• cirkulationsstörningar;
• ärftlig anlag.

Osteokondropati utvecklas gradvis, beroende på sjukdomsstadiet ökar symtomen. Först observeras muskelsvaghet, barnet klagar över värkande smärta i ryggraden, och vid undersökning är en liten asymmetri synlig.

Men med tiden förvärras situationen, smärtan blir svår och intensifieras med palpation. Vid undersökning är en uttalad deformitet av ryggraden synlig, ryggen verkar platt. Barn med osteokondropati diagnostiseras ofta med valgusfötter och missbildning i bröstet.

I svåra fall av sjukdomen är smärtan mycket svår, kontraktur av ryggmusklerna observeras, vilket stör kotornas motoriska aktivitet. Det är sant, i bröstregionen är detta inte så märkbart, och om halsryggraden påverkas kan patienten inte vända och luta huvudet, varje rörelse åtföljs av akut smärta.

Behandling av spinal osteokondropati

Först och främst föreskriver ortopeden en röntgenbild av det sjuka området i ryggraden, som visar deformationen av kotorna. Beroende på hur allvarligt kotorna är deformerade kommer graden av sjukdomen att bestämmas i framtiden.

Nästa steg är för läkaren att utföra en differentialdiagnos med följande patologier:

• Rund ungdomlig rygg;
• osteomyelit;
• Güntz fibros;
• Spondyloepiphyseal dysplasi;
• Calves sjukdom.

Efter att ha bekräftat diagnosen ordineras behandling för spinal osteokondropati, det är konservativt. Först och främst är det nödvändigt att ta bort belastningen från ryggraden för att stoppa förstörelsen av kotorna och förhindra en patologisk fraktur. Om ett barn har varit involverat i professionell idrott måste han sluta träna. I svåra fall kommer sängläge att ordineras.

Nästa steg är att lindra patienten från smärta; för detta hänvisas han till sjukgymnastik; smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer och läkemedel för att normalisera funktionen av mag-tarmkanalen kan också indikeras. De senare är nödvändiga för att säkerställa normal absorption av näringsämnen. Läkaren väljer alla mediciner individuellt.

För att stärka ryggmusklerna och rätta hållningen remitteras barnet till sjukgymnastik och massage. Om allvarlig deformitet observeras, kommer skelettdragning att behövas, med hjälp av vilken kotorna kommer att återföras till den fysiologiskt korrekta positionen. I särskilt allvarliga fall, när konservativa metoder inte hjälper till att bli av med missbildningen, kan kirurgisk behandling indikeras.

Under och efter behandlingen rekommenderas barnet att äta rätt näring, rik på vitaminer och kalcium. Kosten måste vara balanserad, utmattning eller fetma får inte tillåtas, eftersom detta i båda fallen är fyllt med komplikationer. Under behandlingsperioden behöver du begränsa godis, läsk, kaffe, rökt och salt mat.

Vattenprocedurer har en gynnsam effekt på ryggraden, så barnet rekommenderas att besöka poolen. Simning stärker ryggmusklerna, förbättrar näringen av ryggraden och påskyndar återhämtningen av påverkad benvävnad.

Prognos för spinal osteokondropati

Spinal osteokondropati är en fullständigt botad sjukdom om den kan diagnostiseras i barndomen, när människokroppen fortfarande aktivt växer. Men det är ganska svårt att göra en korrekt och snabb diagnos, eftersom patologin är mycket lik andra sjukdomar i ryggraden och benen.

Brist på behandling för osteokondropati i bröstryggen kan leda till en patologisk fraktur och funktionshinder. Ibland, även med snabb behandling, utvecklas osteokondros vid en högre ålder.

För att undvika komplikationer måste du ständigt övervakas av en ortoped. Läkaren kommer omedelbart att kunna identifiera patologin och ordinera terapi. För att förhindra komplikationer rekommenderas barnet att inte överbelasta ryggraden i framtiden, göra gymnastik för att stärka ryggmusklerna och äta rätt.

Källa: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Hur man behandlar spinal osteokondropati

Bland de sjukdomar som är vanligast hos barn är spinal osteokondropati. Det är inte helt klart vilken typ av patologi detta är och vad dess etiologi är. Denna sjukdom kallas också Scheuermann-Maus sjukdom. Dess olika manifestationer är möjliga under uppväxten.

Vad är patologi

Med denna sjukdom uppstår skador på kotkropparna och diskarna. Patologin kännetecknas också av en störning i ändplattorna av kotkropparna och observeras huvudsakligen i bröstkorgsregionen. Förändringar är också möjliga i ländryggen.

Ungdomar från cirka 11 år är mottagliga för sjukdomen. Juvenil osteokondropati manifesterar sig ofta under perioden med aktiv bentillväxt hos ett barn, som inträffar från 12 till 18 år. Med tiden leder sjukdomen till en märkbar krökning av ryggraden.

Patologin kännetecknas av långsam progression. Tonåringar är mottagliga för det, oavsett kön. Enligt ICD 10 har sjukdomen kod M93, betecknad "Annan osteokondropati."

Skäl till utveckling

Sjukdomen förstör benvävnad. Fenomenet är förknippat med ett misslyckande i blodtillförseln. Möjliga orsaker till en sådan överträdelse kan vara:

• överdriven stress på ryggraden på grund av tunga lyft och sport;
• hormonell obalans i kroppen när du blir äldre;
• befintliga medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet;
• felaktig absorption av kroppen av kalcium och andra element som är nödvändiga för bildandet av benvävnad;
• vertebral osteoporos;
• ändplattas nekros;
• felaktig utveckling av ryggradsmusklerna;
• ryggradsskador.

Faktorerna som påverkar utvecklingen av denna patologi hos människor har ännu inte klarlagts. Det är också möjligt att vissa personer kan ha en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen.

Barn kännetecknas också av osteokondropati av calcaneus, provocerad av metabola störningar, såväl som en störning i hormonell utveckling. Även ärftliga faktorer påverkar.

Symtom

Tecken på denna sjukdom visar sig på olika sätt. Mycket beror på personens ålder och svårighetsgraden av patologin. I ett tidigt skede visar sjukdomen inga märkbara tecken. Barnet söker inte hjälp på grund av frånvaro av symtom. I slutet av den första fasen av sjukdomen börjar en person uppleva:

• frekvent trötthet i ryggmusklerna, särskilt efter träning;
• muskelasymmetri i ryggraden;
• mild ryggsmärta som försvinner efter vila.

När barnet växer aktivt börjar det visa mer uttalade tecken på sjukdomen i form av:

• öka intensiteten av smärta i ryggraden;
• märkbar deformation av ryggraden på grund av förstörelsen av benvävnad;
• svårighet när man försöker luta huvudet och kroppen framåt.

Ett av symtomen på patologi hos ett barn är också periodisk smärta på den plats där ryggkotornas processer är belägna. De är lätt påtagliga hos ungdomar med spinal osteokondropati.

I ett sent skede i utvecklingen av sjukdomen utvecklar barnet en platt rygg, bröstet blir deformerat och blir trattformat. Neurologiska störningar är ett allvarligt symptom på sjukdomen i senare skeden. Patienten kan också uppleva deformation av benen.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka sjukdomen är röntgenundersökning. Det låter dig installera:

• rotation av kotorna i bröstbenet och ländryggen;
• närvaron av deras kilformade deformation;
• förekomst av Schmorls bråck.

Om en person har neurologiska störningar, hänvisas han dessutom till en datortomografi av ryggraden. En MRT kan också vara indicerad.

Vid behov ordineras patienten elektromyografi. Han kan remitteras till kardiolog och lungläkare om det finns misstankar om problem med hjärta och lungor.

Behandling

Spinal kondropati innebär användning av konservativa terapimetoder. Under behandlingen ges patienterna även terapeutisk massage. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att patienten utför en uppsättning speciella övningar.

Kirurgi kan användas i svåra fall. Hos dem genomgår patienter spinal osteotomi. En typ av operation är vertebral resektion.

Läkemedel

Behandling av osteokondropati i bröstryggen inkluderar förskrivning av följande mediciner till patienten:

• smärtstillande medel ("Ketanov");
• vitaminkomplex innehållande kalcium;
• mediciner med antiinflammatoriska effekter ("Nimesil", "Nise");
• läkemedel med vasodilaterande effekt ("Actovegin");
• återställande av mikroflora ("Wobenzym");
• läkemedel för att stärka broskvävnaden (Teraflex).

Lumbal osteokondropati behandlas genom att ta vitamin B. Terapin kompletteras med massage, simning och sjukgymnastik. Patienterna ordineras också sjukgymnastik i form av träningsterapi.

Övningar

Vid sjukdom krävs sjukgymnastik. Den innehåller en uppsättning övningar som använder ryggmusklerna:

1. Höjning av överkroppen. Du måste ligga på rygg. Det är viktigt att golvet är plant. Under skulderbladen läggs en kudde med en tjocklek på minst 10 cm. Händerna placeras bakom huvudet, varefter hela kroppen böjs, överkroppen måste höjas 5 gånger.
2. Lutar. Armarna räta ut ovanför huvudet. Höger hand tar tag i den vänstra vid handleden. Du måste sträcka din vänstra arm 10 gånger. Sedan byts händerna, övningen upprepas 10 gånger.
3. Andningsövningar. Du måste linda in dig i en lång handduk i området för membranet - de nedre revbenen finns där. Handduken tas längs kanterna. När inandning görs försvagas den. När du andas ut måste du lätt dra åt handduken i området för membranet. Övningen upprepas 10 gånger.

Viktig! Under de första tre månaderna bör övningar utföras varje dag. Under efterföljande månader kan du göra dem en gång varannan dag. Med oregelbunden träning blir behandlingens effektivitet märkbart lägre.

Övningar har utvecklats för osteokondropati i halsryggen. De inkluderar:

1. Axel vidrör örat. Under övningen kastar personen huvudet bakåt. I denna position måste du röra vid vänster öra med vänster axel 5 gånger och höger öra med höger axel.
2. Huvudet vänder sig. Hakan faller mot bröstet, axlarna rätas ut. Huvudet vänder sig sakta åt höger och sedan åt vänster.
3. Berör hakan mot halshålan. Huvudet kastas bakåt. I denna position är det nödvändigt, att övervinna motståndet i nackmusklerna, att röra hakan till fördjupningen i den nedre delen av nacken.

Övningar utförs också vid behandling av ACP i lumbosakral ryggraden. För att göra detta görs mjuka vändningar på nedre delen av ryggen till vänster och höger sida 10 gånger varje dag. Axelgördeln höjs också så högt som möjligt i stående läge med rak rygg.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av spinal osteokondropati är det nödvändigt:

• ät rätt genom att inkludera livsmedel med vitamin B i din kost (skaldjur, baljväxter, nötter);
• leda en aktiv livsstil med frekventa sträckningar för ryggen och nedre delen av ryggen;
• korrekt bära vikter utan att bara överbelasta en del av kroppen;
• bär bekväma skor för att stärka hälbenet;
• titta på din hållning;
• om du har en anlag för sjukdomen, ta mediciner som stärker benvävnaden.

Den huvudsakliga förebyggande metoden är att undvika överdriven fysisk stress på ryggraden. Det är nödvändigt att jämnt fördela belastningen på olika delar av kroppen när man bär tunga belastningar.

Slutsats

Spinal osteokondropati observeras oftare hos ungdomar. Barn i åldersgruppen 11-18 år är i riskzonen. Sjukdomen kan manifestera sig som ett resultat av påverkan av ärftliga faktorer.

Terapi innebär att man tar speciella mediciner, samt att patienten utför övningar som en del av sjukgymnastik. De vanligaste konsekvenserna av spinal osteokondropati hos barn är svår smärta och deformation av bröstet, vilket provocerar en funktionsfel i andnings- och hjärtorganens funktion.

Källa: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Snabb upptäckt och behandling av spinal osteokondropati

Spinal osteokondropati är ett patologiskt tillstånd av ben- och broskvävnad. Inom officiell medicin accepteras ett antal andra namn för sjukdomen. Denna patologi kallas ofta Scheuermann-Maus sjukdom, aseptisk nekros av kotkropparnas apofyser och juvenil kyfos.

Gynnsamma förhållanden för utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd skapas av ett fuktigt, kallt klimat i patientens bostadsområde.

Den vanligaste formen av sjukdomen påverkar kotorna, diskarna och ändplattorna i bröstkorgsregionen.

Hos barn med dålig utveckling av muskuloskeletala systemet, på grund av tung belastning, brist på essentiella mineraler, vitaminer och näringsämnen, kan skador på ländryggen, såväl som kondropati i knäleden och osteokondropati i höftleden, uppstå.

Diskar med 7–10 kotor är vanligtvis drabbade. Spinal osteokondropati är ett sällsynt, svårt att korrigera tillstånd med en etiologi som inte är helt klarlagd.

Typer av patologiska tillstånd

Sjukdomen kan visa sig hos barn på flera olika sätt.

Barn, ungdomar och unga män kan utveckla olika missbildningar av en viss del av ryggraden om de ägnar sig åt ansträngande sporter, lider av hypogonadism, adiposogenital dystrofi och andra hormonella störningar. Sjukdomen kan vara en följd av lokalt nedsatt mikrocirkulation. Vetenskaplig medicinsk litteratur nämner fall av sjukdomen på grund av en ärftlig faktor av dominerande typ.

Alla typer av osteokondropati kännetecknas av långsam utveckling, tecken på muskelasymmetri och hypotoni. Det inledande skedet av sjukdomen inträffar mot en bakgrund av ökad trötthet och mindre ryggmärta. Även med sådana symtom är det lämpligt att omedelbart visa barnet för en läkare.

Hur sjukdomen utvecklas

Det tidiga skedet med diffus smärta som går över efter sömnen ersätts av en mer akut och smärtsam period. Den aktiva tillväxten av ett barn med progressiv osteokondropati åtföljs av ökad smärta.

Ibland klagar patienten över smärta i ryggradsprocesserna.

Detta innebär att ryggraden är krökt, en ihållande kyfotisk deformitet börjar bildas och en onormal strukturell båge bildas.

Ytterligare krökning leder till en förskjutning av bågens spets till den tionde bröstkotan, och "plattrygg"-syndrom uppträder. Associerade patologier kan vara:

• Neurologisk sjukdom;
• varus deformitet av benet;
• sternal tratt deformitet;
• radikulärt syndrom;
• tillplattad bröstkorg.

Skador på ländryggen kan vara svåra att känna igen, eftersom barnet ofta inte klagar på smärta med en sådan komplikation. Men om halskotan är skadad uppstår skarp smärta mellan skulderbladen när huvudet lutas framåt. Strukturella förändringar i ryggraden och minskad diskhöjd skapar ett hinder för ryggrörelser.

Externa manifestationer kan indikera progressiv patologi. Men det kommer att vara möjligt att exakt bestämma graden av dess utveckling först när den anatomiska tillväxtperioden för ryggraden slutar.

Diagnostiska metoder

Svårigheten att bestämma närvaron av sjukdomen tvingar användningen av den huvudsakliga diagnostiska metoden - radiografi. Men denna procedur ger inte ett entydigt svar, därför är en noggrann differentialdiagnos nödvändig med karakteristiska symtom. På den resulterande röntgen kan läkaren leta efter tecken som:

• flera Schmorls bråck;
• kyfos;
• kotor av reducerad höjd;
• spondylolistes;
• förkalkning av intervertebrala skivor.

Efter att ha analyserat bilden utförs en sekundär kontaktundersökning av patienten, palpation av smärtsamma områden för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Det bestäms hur långt den destruktiva processen har spridit sig, vilka områden i rörelseapparaten som är påverkade, hur begränsade ryggradsfunktionerna är och hur många Schmorls bråck patienten har. I detta fall uppmanas patienten att utföra vissa rörelser.

Osteokondropati har många liknande symtom som andra patologier.

Därför utförs jämförande diagnostik för att utesluta medfödd fibros av Güntz-skivor, kompressionsfraktur i kotkroppen och Calves sjukdom.

Du bör också kontrollera för Calves sjukdom och spondyloepiphyseal dysplasi. Vid Calves sjukdom hos ett litet barn drabbas endast en kota, medan juvenil kyfos drabbar ett större antal.

Läkare måste diagnostisera osteokondropati under en relativt lång period. Utifrån de erhållna röntgenbilderna studeras strukturella förändringar i dynamisk utveckling. Av rädsla för skadlig strålning, accepterar inte alla föräldrar att upprepa röntgenstrålar. En sådan felaktig position kan leda till ett långt framskridet sjukdomstillstånd.

Förebyggande och behandling

Förebyggande åtgärder mot denna obehagliga patologi måste vidtas från tidig barndom. Simkurser och aktiva rörelser utan stark fysisk ansträngning, som utvecklar koordination av spelrörelser, är användbara.

Vuxna patienter ordineras profylaktisk användning av stoparthrosis, structum, teraflex, alflutop och andra läkemedel för att stärka brosk.

En speciell regim föreskrivs som begränsar aktiva rörelser, utesluter hopp, anstränger ryggen när du lyfter vikter och ligger på obekväma mjuka ytor.

För att stoppa konstant smärta utförs konservativ terapi. dess uppgift: att återställa rörligheten i ryggraden och korrekt hållning.

Sessioner i poolen kan kombineras med stretching: undervattensproceduren ger en märkbar läkande effekt och hjälper till att lindra svår smärta.

Bland de mediciner som föreskrivs för denna patologi är prozerin, läkemedel för att förbättra blodkärlens tillstånd, B-vitaminer, systemiska enzymer (medicinska former av flogenzym och wobensym).

För att eliminera fokus på den inflammatoriska processen och källan till smärta, indikeras användningen av zaldiar, paracetamol eller annat smärtstillande medel.

Patienter ordineras behandling med Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal och andra läkemedel från NSAID-gruppen.

Om patienten söker hjälp i det inledande skedet av processen kan ryggradsdeformiteten stoppas. I avancerade fall av sjukdomen, utveckling av svåra former av vertebral osteotomi, och i fall av kilformad resektion med fixerad kyfos, är kirurgisk ingrepp nödvändig. Övning visar effektiva resultat av operationer hos majoriteten av de studerade patienterna.

Hälsoverksamhet i barns medicinska institutioner

För att undvika utvecklingen av tidig osteokondros är det lämpligt att utföra aktiv fysioterapi och ortopediska åtgärder i specialiserade barninstitutioner.

Det kan vara privata kliniker, apotek, vårdcentraler för barn. Upprepade sjukgymnastiksessioner krävs under hela dagen.

Deras mål är att gradvis uppnå reclination av kyfos, om den finns, och att bilda lordos, om den inte existerar.

Uppsättningen av övningar väljs individuellt, beroende på svårighetsgraden av osteokondropati. Om barnet inte har radikulärt syndrom, finns det inga svårigheter med att böja kroppen framåt, han upplever inte smärta, han får delta i aktiva aktiviteter.

Det är särskilt användbart att genomföra sådana kurser i frisk luft, i hälsoläger på landet.

Tiden som avsatts för fritidsaktiviteter är jämnt fördelad mellan utespel, simning, vattenprocedurer, lekar i vattnet med bollar och annan utrustning. En kontraindikation för sådana aktiviteter är radikulärt syndrom.

Instruktörer och läkare ser till att gruppen inte upplever fysisk överbelastning. Effektiva resultat erhålls genom att gå under lång tid med en feklinerande pinne, fixerad med armbågarna bakom ryggen.

Särskilda sängar finns för barn att sova på eftermiddagen och natten. De har en hård, jämn säng (träsköld) täckt med en ortopedisk madrass. För att sitta vid mat- och studiebordet används stolar med hög rak rygg och en ergonomisk framåtböjning i bröstkotområdet.

Det rekommenderas att en del av läxorna (till exempel tilldelade läs- eller naturvetenskapslektioner) förbereds i liggande ställning. Om ett barn har alla tecken på sekundärt stabilt radikulärt syndrom, är de intervertebrala skivorna tillplattade, instabila, avståndet mellan dem är smalt, det är nödvändigt att bära en korsett.

För små patienter som har diagnostiserats med radikulärt syndrom finns ortopediska sjukhus. För sjuka barn är användning av en Glisson-ögla och en bäckengördel indicerad. Dragproceduren utförs endast när du ständigt bär ett hårt läderbälte eller ett tyngdlyftsbälte. Tät fixering av midjan förhindrar sänkning av kotorna och förvärring av neuralgiska symtom.

Dieten följs, en diet med karoten och vitamin A följs och fysioterapeutiska procedurer av diatermi, elektrofores och ultraljud utförs. Barn får injektioner med vitaminer, massage utförs på ryggmusklerna varje dag och de behandlas med akupunktur.

Behandlingsförloppet på ett ortopediskt sjukhus är 3,5 månader. Under denna tid återställs ryggradens grundläggande funktioner, meningeala och radikulära symtom försvinner och risken för att utveckla tidig osteokondros minskar. Terapeutisk gymnastikklasser fortsätter efter utskrivning från sjukhuset, hemma. Det är användbart att besöka sanatorier, orter med varmvattenbehandlingar och simma varje år.

Källa: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Spinal osteokondropati

Osteokondropati är en patologi av ben- och broskvävnad som förekommer främst hos unga människor.

Man tror att förstörelsen av kotorna uppstår på grund av ökad fysisk aktivitet, såväl som brist på näringsämnen. Sjukdomen är ganska sällsynt, men svår att behandla.

Pojkar i tonåren som bor i områden med ett kallt, fuktigt klimat är oftare mottagliga för det.

Funktioner av spinal osteokondropati

Sjukdomen utvecklas hos barn och ungdomar i åldrarna 11 till 18 år.

Det är svårt att diagnostisera i ett tidigt skede och behandla, men med snabb behandling löser det sig helt tillsammans med upphörande av bentillväxt.

Spinal osteokondropati utvecklas oftast i bröstkorgen, men den förekommer också i ländryggen. Sjukdomen är förstörelse av kotkroppar eller diskar. Det finns flera typer av det:

• Kondropatisk kyfos. De första som beskrev denna sjukdom var två vetenskapsmän under vilkas namn den nu är känd. Det kallas Scheuermann-Maus sjukdom. Det orsakar inflammation i musklerna vid fästpunkten till kotorna. Kotorna i sig blir deformerade och får en kilformad form. På grund av detta böjer ryggraden i bröstregionen bakåt - kyfos utvecklas.
• Kondropati, det vill säga förstörelse av själva kotan. Denna typ kallas Calves sjukdom. Samtidigt expanderar kotorna och minskar i höjd. Den spinösa processen sticker ut kraftigt, och smärta känns när man palperar den.
• Inflammation i kotkroppen kallas Kümmels sjukdom. Oftast utvecklas det efter en tidigare skada.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen

Nekros och förstörelse av benvävnad utvecklas oftast på grund av avbrott i dess blodtillförsel. Denna patologi kan provoceras av följande faktorer:

• genetisk predisposition;
• hormonell obalans;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• försämrad absorption av kalcium och vissa vitaminer;
• medfödda patologier i muskuloskeletala systemet;
• cirkulationsstörningar;

Tecken på osteokondropati

Att diagnostisera sjukdomen är mycket svårt, särskilt i de inledande stadierna, när det inte finns några uppenbara symtom. En röntgenundersökning eller tomografi kan avslöja tecken på förstörelse av ben- och broskvävnad. För att kunna påbörja behandlingen i tid måste föräldrar vara mer uppmärksamma på sina barns tillstånd. Du bör omedelbart konsultera en läkare om följande symtom uppstår:

• till en början klagar barnet över smärta, ofta mild, som försvinner efter vila;
• snabb muskeltrötthet, svaghet och asymmetri uppträder;
• när sjukdomen fortskrider blir smärtan mer intensiv;
• på grund av förstörelsen av benvävnad utvecklas spinal deformitet;
• i området för de drabbade kotorna kan du lätt känna den utskjutande ryggradsprocessen;
• många patienter med osteokondropati upplever svårigheter att böja kroppen eller huvudet framåt;
• i senare skeden är deformation av bröstet möjlig.

Behandling av sjukdomen

Den vanligaste komplikationen som utvecklas vid tidig behandling av sjukdomen är kyfos, ryggradsförskjutning och den så kallade platta ryggen. I medelåldern orsakar detta osteokondros. På grund av nekros av benvävnad är frakturer möjliga. Därför är det mycket viktigt att behandlingen påbörjas omedelbart när besvär av smärta dyker upp. Dess huvudsakliga mål bör vara:

• smärtlindring;
• korrigera hållning och återställa ryggradens naturliga kurvor;
• förebyggande av osteokondros;
• återställande av ryggkotornas och diskarnas funktioner, kroppsrörlighet, särskilt när man böjer sig framåt.

Behandling av spinal osteokondropati inkluderar att undvika tung fysisk aktivitet, sjukgymnastik, massage, fysioterapeutiska metoder och att ta mediciner som ordinerats av en läkare. Ibland indikeras en fullständig begränsning av rörligheten - sängläge på en hård säng. För svår smärta och deformation av kotorna används dragkraft med en belastning på ett lutande plan eller under vatten.

Vattenprocedurer för osteokondropati är mycket användbara, särskilt simning och medicinska bad. Behandling av sjukdomen inkluderar också en korrekt kost, som innehåller många livsmedel rika på vitamin B och A, samt kalcium. I sällsynta fall av avancerad sjukdom ordineras kirurgisk behandling. Det behövs om komplikationer eller svår ryggradsdeformitet har utvecklats.

Vilka mediciner skrivs ut?

Spinal osteokondropati kännetecknas av smärta och vävnadsförstöring. Därför används mediciner som lindrar patienten från dessa symtom:

• smärtstillande medel - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• antiinflammatorisk - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• vasodilatorer, till exempel Actovegin;
• multivitaminer med kalcium;
• medel för att återställa tarmens mikroflora, som behövs för att bättre absorbera mikroelement från mat, till exempel Wobenzym.

Fysisk aktivitet för osteokondropati

Den huvudsakliga behandlingen för sjukdomen är sjukgymnastik. Tung fysisk aktivitet bör undvikas, särskilt tunga lyft och hopp. I frånvaro av svår smärta utförs speciella övningar med en gradvis ökning av antalet och antalet repetitioner. Det är lämpligt att träna 2-3 gånger om dagen.

En användbar övning för alla patienter är att sitta eller gå med en speciell liggpinne som är placerad i nivå med bröstryggen. Du måste ta tag i den bakifrån med armbågarna. Andra övningar utvecklas individuellt, med hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Smärta hos barn uppstår oftast efter ansträngning eller långvarig sittande vid ett bord. Därför rekommenderas det att göra en del läxor i liggande ställning och att sitta med en stol med hög rygg böjd framåt. Du måste sova på en hård säng, placera en träskiva under madrassen.

Ofta, efter en sjukdom, utvecklar människor osteokondros. För att förhindra förstörelsen av ryggradsbenvävnad är det mycket viktigt att bilda en muskulär korsett hos barn, samt skydda dem från stark fysisk ansträngning. Korrekt näring och normalisering av ämnesomsättningen är också mycket viktigt för att förebygga osteokondropati.

Inbäddad video för spinal osteokondropati

• ← Osteokondropati i skenbenet
• Öppen fraktur →