Ont i ögonen efter narkos. Anestesi vid skelningsoperation Syn efter anestesi

Själva anestesin och alla dess komponenter påverkar inte synorganet negativt. Kortvarig yrsel och den uppenbara synnedsättningen som är förknippad med detta är av en annan karaktär - dessa är symtom från centrala nervsystemet, och de är tillfälliga. Bland konsekvenserna av generell anestesi hos vuxna finns det ibland klagomål på att synen har försämrats. Men vid undersökning visar det sig att synproblem redan har skett.

Oftast, efter långvarig anestesi, upplever patienterna en känsla av "sand i ögonen". Detta händer när ögonlocken inte helt täcker ögongloben under anestesi, och dess yttre skal (hornhinnan) torkar upp. Som ett resultat utvecklas en liten inflammatorisk process, som mycket snabbt elimineras med speciella ögondroppar, som inkluderar vitaminer, hydrokortison. Detta är narkospersonalens fel. Läkaren eller narkossköterskan ska se till att ögonen är helt slutna.

Uppmärksamhet! Informationen på webbplatsen presenteras av specialister, men är endast i informationssyfte och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!

Nödvändigheten och berättigandet av allmän anestesi råder inte längre i tvivel. Inom medicinens kirurgiska sektor är allmän anestesi lika nödvändig som luft. Dessutom används denna metod av tandläkare i särskilt obehagliga situationer, gynekologer (för vissa patologier), såväl som läkare av många andra specialiteter.

Allmän anestesi är definitivt nödvändigt, men glöm inte att förlust av medvetande genom läkemedelsinducerad bedövning av nervsystemet är en kritisk situation för kroppen, som har ett antal biverkningar och komplikationer.

Det är därför det finns en mycket svår medicinsk specialitet - en anestesiläkare.

Innan han utför anestesi talar läkaren i detalj om de viktigaste riskerna och biverkningarna. Som regel introduceras patienten för typiska komplikationer, såväl som individuella risker förknippade med ålder, patologier i det kardiovaskulära systemet, onkologisk patologi, etc.

Illamående efter anestesi

Illamående är den vanligaste biverkningen

Den vanligaste biverkningen efter anestesi. Förekommer i vart tredje fall. Naturligtvis, med lokal (regional) anestesi, är denna komplikation mycket mindre vanlig.

Det finns några allmänna principer för att minska sannolikheten för illamående efter anestesi:

• Skynda dig inte att resa dig upp efter operationen, speciellt inte för att springa någonstans. Din kropp vet inte att du är en viktig upptagen person, den förstår bara att den först bedövades med kemikalier, och nu skakar de av någon anledning. Som ett resultat kan du spy vid det mest olämpliga ögonblicket;
• Drick eller ät inte på 3 timmar efter operationen;
• Om du är orolig för svår smärta (ett bedövningsmedel är t.ex. felaktigt titrerat) så ska du inte uthärda det - berätta för sjuksköterskan eller läkaren, eftersom. kan kräkas av smärta;
• Om illamående uppstår, försök att andas djupt och långsamt. Mättnad av vävnader med syre minskar risken för illamående.

Smärta när man sväljer eller pratar och muntorrhet

Smärta vid sväljning kan uppstå efter endotrakeal anestesi

Efter endotrakeal anestesi (den mest populära typen av generell anestesi) kan det uppstå halsont, smärta vid sväljning eller under ett samtal. Dessa är konsekvenserna av inte riktigt lyckad intubation. Detta beror som regel på patientens anatomiska egenskaper, mindre ofta på narkosläkarens försumlighet. Smärta av detta slag försvinner inom några timmar efter anestesi. Ibland tar försvinnandet av denna biverkning 2-3 dagar.

Om halsont efter operationen inte försvinner efter 2 dagar, kontakta din läkare. Mest troligt - röret skadade luftstrupens slemhinna.

Huvudvärk efter generell anestesi

Huvudvärk efter anestesi är vanligare hos kvinnor

Denna komplikation är vanligare hos kvinnor, särskilt de som är benägna att få migrän och huvudvärk i allmänhet. Mediciner, stress för kroppen från själva kirurgiska ingreppet, patientens rädsla - det finns tillräckligt med skäl för vaskulär spasm och huvudvärk.

Huvudvärk av detta slag försvinner 2-3 timmar efter manipulationen.

Å andra sidan är huvudvärk en typisk komplikation av spinal- och epiduralbedövning, som läkaren bör varna patienten för i sådana fall.

Yrsel kan bero på en övergående sänkning av blodtrycket, och även som ett resultat av uttorkning. Patienter kan också märka svaghet, upp till svimning.

Sopor (försämrad perception) efter operation

Förvirring eller stupor är en vanlig biverkning hos äldre

Det förekommer ofta hos äldre patienter. Nervsystemet efter anestesi upplever vissa svårigheter med att rena celler och återställa kognitiva funktioner: minnet försämras tillfälligt, det kan förekomma avvikande beteende. Lyckligtvis är alla dessa problem tillfälliga och planar ut gradvis (upp till 2 veckor).

Orsakerna till denna typ av komplikationer är förknippade både med särdragen hos äldres metabolism och med psykologiskt trauma från operationen. En ökad belastning skapas också av kommunikation med främlingar i en ovanlig (skrämmande) miljö.

Med en planerad operation hos en äldre person kan svårighetsgraden av denna komplikation minskas enligt följande:

• Försök (om sjukdomen tillåter) att leda en aktiv livsstil före operationen;
• Om det är möjligt att utföra manipulationen under lokalbedövning, gör det;
• Om du bor med din familj, försök att förhandla med din läkare om snabbast möjliga hemkomst efter operationen;
• Kontrollera om du har tagit till sjukhuset de mediciner som anges för dig (till exempel för högt blodtryck), läsglasögon och böcker (tidningar, pjäser, etc.);
• Drick inte alkohol före och efter anestesi.

Skakningar i kroppen efter operationen

Många patienter efter ett utträde från en anestesi slår en stor rysning. Detta tillstånd utgör ingen fara för hälsan, men det irriterar patienten ganska. Paroxysmer av detta slag varar inte mer än en halvtimme. Typen av anestesi i detta fall spelar ingen roll - orsaken är kylningen av vävnaderna under operationen (de individuella egenskaperna hos mikrocirkulationen, diabetes, hos patienten spelar en roll).

Det enda som kan göras för att förhindra detta tillstånd är att inte frysa före operationen (ta varma kläder till sjukhuset under den kalla årstiden).

I vissa fall är läkaren inte informerad om patientens allergiska reaktioner. Ibland - patienten själv vet inte om närvaron av en allergi. Av denna anledning kan hudreaktioner utvecklas, manifesterade av klåda, vilket bör rapporteras till läkaren omedelbart. Ofta orsakas sådana överskott av morfin och vissa andra läkemedel som används för anestesi.

Hudklåda efter anestesi kan bero på en allergisk reaktion.

Spinal smärta efter operation

Med spinalbedövning kan smärta orsakas av en traumatisk faktor, så om du upplever smärta i ländryggen och någon annan del av ryggraden, berätta för din läkare om det. Detta är särskilt viktigt i de fall där ryggsmärta kombineras med pares eller plegi i extremiteten (begränsad rörlighet).

Ovanstående fall är en mycket sällsynt komplikation. Oftast gör ryggen ont eftersom en person har legat på en ganska hård yta av operationsbordet en tid, vilket i kombination med osteokondros ger smärta.

Smärta i ländryggen och annan muskelsmärta - resultatet av användningen av Ditilin

Muskelsmärta efter anestesi

Orsakas av användningen av läkemedlet Ditilin, som aktivt används vid akut operation (särskilt när patienten inte är redo för operation - en full mage, etc.). Muskler skadar allt, speciellt nacke, axlar, mage.

Varaktigheten av "ditilin" smärta överstiger inte 3 dagar efter anestesi.

Alla efterföljande komplikationer är lyckligtvis ganska sällsynta, men läkaren måste ta hänsyn till deras möjlighet och vara beredd på dem.

Skada på läppar, tunga eller tänder under operation

Skada på tungan eller tänderna är inte en konsekvens av anestesi, utan dess inställning

Dessa är i själva verket inte konsekvenserna av själva narkosen, utan mekanisk skada under inställningen. Tänder skadas i genomsnitt hos två av 100 000 patienter (kariösa, som regel). Före allmän anestesi är det önskvärt att behandla karies och stomatit.

Tungan och läpparna är lätt skadade hos en av 20 patienter, du måste vara mentalt förberedd på detta. Alla defekter läker spårlöst inom en vecka efter anestesi.

Postoperativ lunginfektion

Postoperativ - en konsekvens av en introducerad infektion

Infektionen kommer in i lungorna på grund av trakeal intubation, trauma och infektion i slemhinnan, eller med ett icke-sterilt rör. Dessutom kan orsaken vara antingen den atypiska anatomin i andningsvägarna hos patienten, eller en redan existerande kronisk sjukdom i andningsorganen (kronisk).

För att minska risken för postoperativ lunginflammation rekommenderas följande:

• Vi slutade röka en och en halv månad innan en planerad operation;
• Bronkit, trakeit, laryngit och bihåleinflammation (om sådan finns) bör behandlas före endotrakeal anestesi;
• Om du har svårt att andas efter operationen, berätta omedelbart för din läkare. Vid otillräckligt aktiv andning ökar risken för infektion, och en sjukhusinfektion är det "ondaste".

Uppvaknande under operation

Det händer extremt sällan, det elimineras av anestesiologer nästan omedelbart. En sådan situation uppstår då och då med missbrukare, liksom personer som ständigt tar kraftfulla smärtstillande medel (till exempel cancerpatienter).

Hjärnan, som vänjer sig vid påverkan på vissa centra, behöver i detta fall en högre dos av smärtstillande medel.

Om du (rent hypotetiskt) ständigt äter sömntabletter, starka smärtstillande medel, eller är beroende av några kemikalier, ligger det i ditt intresse att berätta detta för narkosläkaren.

Det finns tre typer av detta tillstånd:

• Patienten vaknar under operationen och försöker röra sig. Läkare reagerar omedelbart genom att öka dosen av smärtstillande medel. Samtidigt har patienten inte tid att vakna ordentligt eller känna smärta;
• Patienten vaknar, känner ingen smärta, kan inte röra sig. En ganska overklig situation, men patienten upplever inget obehag (förutom psykologiskt);
• Patienten vaknar, kan inte röra sig, känner smärta. I det här fallet kan det finnas ett allvarligt trauma för psyket.

Nervskada under spinal- eller epiduralbedövning

De är extremt sällsynta. Som regel är sådan skada tillfällig och försvinner efter maximalt en och en halv månad.

En av 50 000 patienter är förlamad i ena eller båda extremiteterna efter spinal- eller epiduralbedövning.

Detta tillstånd uppstår på grund av följande faktorer:

• Nerven skadades av narkosläkaren själv under punkteringen;
• Nerven skadas av kirurgen under motsvarande operation;
• Patienten fick en felaktig position på operationsbordet, vilket ledde till nervkompression;
• Som ett resultat av operationen utvecklades vävnadsödem, vilket komprimerade nerven;
• Patienten hade svår diabetes eller åderförkalkning, vilket avsevärt ökar sannolikheten för en sådan situation.

Jag vill än en gång betona att indikationerna för anestesi av detta slag är avgörande, och sannolikheten för invaliditet är endast 0,0002%.

Anafylaktisk chock under operation

Utvecklas sällan, händer med någonting. Om du noggrant studerar instruktionerna för något läkemedel (inte kosttillskott), så finns det definitivt en komplikation - individuell intolerans (allergiska reaktioner på komponenter, etc.). Om denna situation utvecklas under anestesi (1 fall av 15 000) klarar narkosläkaren situationen i 95% av fallen.

De återstående 5 % av 0,00006 % av patienterna dör.

Med ett ord, ett försvinnande litet antal patienter dör av anafylaktisk chock under anestesi, du ska inte oroa dig för detta.

Fotogalleri: sällsynta komplikationer under anestesi

Torrhet i hornhinnan - en orsak till skada när patienten vaknar

Skada på ögongloben

Egentligen rör ingen patientens ögon under operationen, det är bara att vissa patienter, på grund av olika fysiologiska nyanser, inte stänger ögonlocken helt. Hornhinnan torkar upp, själva ögonlocket kan "limma" på det från insidan. När en person vaknar och försöker öppna ögat skadas hornhinnan. Detta visar sig i form av en mörk prick på det skadade ögat, med tiden försvinner tillståndet utan ytterligare medicinska manipulationer.

Sammantaget är de komplikationer som anestesi kan orsaka ojämförliga med hälsofördelarna (inklusive förmågan att överhuvudtaget leva) hos patienten. Försök att ta hänsyn till ovanstående riskfaktorer för postoperativa komplikationer och informera din läkare om dem i tid.

Lätt grumling av linsen är en naturlig del av åldrandet. Vid grå starr utvecklas en betydande förlust av linstransparens, vilket förvärras med tiden. Kataraktkirurgi är det enda sättet att återställa synen vid denna sjukdom.

Före operationen undersöks patienten av en ögonläkare, hans allmänna hälsa undersöks också och förekomsten av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp bestäms.

Själva kirurgiska ingreppet sker oftast på poliklinisk basis under lokalbedövning och tar 10-20 minuter. Oftast används fakoemulsifiering för grå starr, där det, jämfört med den traditionella metoden, sker mindre traumatisering av ögonvävnaderna, vilket leder till snabbare rehabilitering efter operation för att avlägsna ögats grå starr.

Före ingreppet instilleras speciella droppar i ögat, som vidgar pupillen och bedövar ögongloben. Efter det gör ögonkirurgen ett litet snitt i hornhinnan, genom vilket han för in ett fungerande instrument i ögat. Genom detta instrument, med hjälp av ultraljud, bryts den grumlade linsen i små bitar, som sedan tvättas ut ur ögat. Efter att ha tagit bort linsen, sätter ögonkirurgen in en konstgjord lins i dess ställe. Snittet sys inte, det stängs av sig självt.

De flesta kan gå hem några timmar efter gråstarrsoperationen, där de rehabiliteras.

Komplikationer efter operation

Risken för allvarliga komplikationer vid kataraktoperationer är mycket låg. De flesta av dem är lätta att eliminera och har ingen långsiktig effekt på synen.

Risken för komplikationer ökar hos personer med andra ögonsjukdomar som uveit, hög närsynthet eller diabetisk retinopati. Problem är också vanligare hos patienter som inte kan ljuga lätt, har svårt att andas eller tar prostatamediciner.

Det största problemet som patienter kan möta under rehabilitering efter kataraktkirurgi är grumling av den bakre linskapseln. Denna komplikation utvecklas hos cirka 10 % av människorna inom 2 år efter operationen. För att eliminera det tas kapseln bort med lasermetoden, proceduren tar cirka 15 minuter.

Andra komplikationer är mycket mindre vanliga.

Under interventionen kan du uppleva:

1. Omöjligheten att ta bort alla linsens vävnader.
2. Blödning inuti ögongloben.
3. Brist på linskapseln.
4. Skada på andra delar av ögat (som hornhinnan).

Under rehabilitering efter linsbyte för grå starr kan följande komplikationer utvecklas:

1. Svullnad och rodnad i ögat.
2. Näthinneödem.
3. Ödem i hornhinnan.
4. Retinal desinsertion.

Om det finns någon försämring av synen, ökad smärta eller rodnad efter operationen bör patienten konsultera en ögonläkare. Som regel kan de flesta komplikationer elimineras med konservativ terapi eller kirurgiska ingrepp.

rehabiliteringsperiod

Det bästa sättet att öka effektiviteten vid operation för grå starr är att följa alla instruktioner för rehabilitering efter operation för grå starr.

Några timmar efter interventionen kan patienten gå hem, det är bättre att göra detta tillsammans med en nära eller bekant person. Patienten kan vara lätt dåsig, vilket är förknippat med införandet av lugnande medel i små doser. För många människor avtar effekten av dessa läkemedel ganska snabbt.

Efter operationen ordineras varje patient ögondroppar som förhindrar infektionskomplikationer och påskyndar läkningsprocessen. De behöver appliceras i ca 4 veckor.

Under de första 2-3 dagarna efter operationen ska du inte överanstränga dig.

Under denna period kan patienten ha:

• smärta av måttlig intensitet i det opererade ögat;
• klåda eller rinnande ögon;
• suddig syn;
• känsla av sand i ögonen;
• mild huvudvärk;
• blåmärken runt ögat;
• obehag när man tittar på starkt ljus.

Förekomsten av dessa biverkningar är helt normalt för den tidiga rehabiliteringsperioden efter kataraktoperation. Smärtmediciner (som paracetamol eller ibuprofen) kan hjälpa till att minska smärta, och solglasögon kan hjälpa mot ljuskänslighet.

Bli inte orolig om din syn verkar suddig eller förvrängd. För att anpassa det visuella systemet till en konstgjord lins behövs en viss tid, vars varaktighet beror på de individuella egenskaperna hos varje patient.

Som regel, nästa dag efter operationen, är personen planerad att återvända till läkaren för att försäkra sig om att det inte finns några komplikationer. Fullständig återhämtning tar cirka 4-6 veckor.

För säker och snabb rehabilitering efter linsbyte för grå starr rekommenderas:

• kör inte bil de första dagarna;
• lyft inte vikter och undvik intensiv fysisk aktivitet i flera veckor;
• omedelbart efter operationen, böj inte för att förhindra överdrivet tryck på ögat;
• det är bättre att sluta använda tvål och schampo;
• inget behov av att applicera smink i 1 vecka;
• om möjligt bör nysningar eller kräkningar undvikas omedelbart efter operationen;
• för att minska risken för smittsamma komplikationer bör simning undvikas under de första veckorna;
• under de första veckorna bör exponering för olika irriterande ämnen, såsom damm, smuts eller vind, undvikas;
• du kan inte gnugga dina ögon och röra vid dem.

För att förbättra effektiviteten av operationen bör patienterna noggrant följa de detaljerade instruktionerna från ögonkirurgen. Om några komplikationer uppstår bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Deras symtom i den tidiga rehabiliteringsperioden efter kataraktoperation av ögat är:

1. Dunkande eller kraftig smärta i det opererade ögat.
2. Svår huvudvärk med eller utan illamående och kräkningar.
3. Plötslig försämring eller synförlust.
4. Ökad rodnad i ögat
5. Plötsligt uppträder svarta prickar, fläckar eller ränder i synfältet.

Begränsningar efter operation:

Tid efter operationen

Tillåten aktivitet

1-2 dagar	Patienten kan gå upp, klä på sig, gå runt i huset, göra lättare arbeten. Du kan läsa och titta på TV.
3-7 dagar	All måttlig fysisk aktivitet är tillåten. Det går att köra bil om synnivån tillåter. Kan inte simma. De flesta patienter kan återgå till sitt arbete.
7-14 dagar	Det är möjligt att återgå till din normala nivå av daglig aktivitet förutom simning.
3-4 veckor	Slutförande av återhämtningsperioden, avbrytande av användningen av ögondroppar. Under denna period bör synen vara bättre än före operationen. Du kan återgå till simning och kontaktsport, men det är bäst att skydda dina ögon medan du gör det.

Kirurgi för grå starr är den enda effektiva behandlingen för denna sjukdom. Som regel är detta ett kortvarigt och säkert förfarande, som åtföljs av ett minimum av komplikationer.

För att optimera resultaten av behandlingen, för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer, måste patienten följa läkarens detaljerade rekommendationer för rehabilitering efter kataraktoperation.

Användbar video om grå starr

Vi analyserar sjukdomen i det övre ögonlocket - ptos

Har du någonsin observerat bristen på symmetri i placeringen av ögonlocken hos vänner eller dig själv? Om ett ögonlock sänks för mycket, eller båda, kan detta indikera närvaron av följande sjukdom.

Ptosis (från det grekiska ordet - fall) av det övre ögonlocket betyder dess utelämnande. Normalt, hos en frisk person, flyter det övre ögonlocket på iris med cirka 1,5 mm.

Med ptos sänks det övre ögonlocket med mer än 2 mm. Om ptosen är ensidig, är skillnaden mellan ögon och ögonlock mycket märkbar.

Ptos kan förekomma hos vem som helst, oavsett kön eller ålder.

Typer av sjukdomar

Av sorterna av ptos finns det:

• unilateral (uppträder i ett öga) och bilateral (i båda ögonen);
• fullt (det övre ögonlocket täcker ögat helt) eller ofullständigt (stänger endast delvis);
• medfödd och förvärvad (från orsaken till förekomsten).

Med hur mycket ögonlocket sänks, bestäm svårighetsgraden av ptos:

• 1 grad bestäms när det övre ögonlocket täcker pupillen uppifrån med 1/3,
• Grad 2 - när det övre ögonlocket sänks till pupillen med 2/3,
• Grad 3 - när det övre ögonlocket nästan helt döljer pupillen.

Graden av synnedsättning beror på svårighetsgraden av ptos: från en lätt minskning av synen till dess fullständiga förlust.

Vad kan förväxlas?

För ptos kan du av misstag ta sådana patologier i synorganen:

• dermatochalasis, på grund av vilken överskottshud på de övre ögonlocken är orsaken till pseudoptos eller vanlig ptos;

• ipsilateral hypotrofi, vilket uttrycks i utelämnandet av det övre ögonlocket efter ögongloben. Om en person fixerar blicken med ett hypotrofiskt öga, medan han täcker ett friskt öga, kommer pseudoptos att försvinna;

• ögonlocken stöds dåligt av ögongloben på grund av en minskning av volymen av innehållet i omloppsbanan, vilket är typiskt för patienter med ett falskt öga, mikroftalmos, phtisis av ögongloben och enoftalmos;

• kontralateral ögonlocksindragning, vilket kan bestämmas genom att jämföra nivåerna på de övre ögonlocken. Man bör komma ihåg att det är normen att täcka hornhinnan med det övre ögonlocket med två millimeter;

• ptos i ögonbrynet, orsakad av ett överflöd av hud i den superciliära regionen, vilket kan uppstå med förlamning av ansiktsnerven. Du kan bestämma denna patologi genom att höja ett ögonbryn med fingrarna.

Orsaker till sjukdomen

Låt oss analysera i detalj av vilka skäl ptos uppstår.

Medfödd

Medfödd ptos uppstår hos barn på grund av underutveckling eller brist på en muskel som borde vara ansvarig för att lyfta ögonlocket. Medfödd ptos förekommer ibland tillsammans med skelning.

När behandlingen av ptos inte uppmärksammas under lång tid, kan barnet utveckla amblyopi (lata ögonsyndrom). Medfödd ptos är oftast ensidig.

Förvärvad

Förvärvad ptos utvecklas av flera skäl och är uppdelad i:

• aponeurotisk ptos, som är förknippad med att aponeurosen i muskeln som ska lyfta övre ögonlocket försvagas eller sträcks ut. Denna typ inkluderar senil ptos, som är en av processerna i kroppens naturliga åldrande, ptos som uppträdde efter ögonoperationer.
• neurogen ptos associerad med skador på nervsystemet efter sjukdomar (stroke, multipel skleros etc.) och skador. Ptos kan uppstå vid förlamning av den sympatiska cervikala nerven, eftersom det är de som innerverar muskeln som lyfter ögonlocket. Tillsammans med ptos uppstår pupillkonstriktion (eller mios) och indragning av ögongloben (eller enoftalmos). Ett syndrom som kombinerar dessa symtom kallas Horners syndrom.
• vid mekanisk ptos är orsaken till förekomsten mekanisk skada på ögonlocket av främmande kroppar. Idrottare som har ganska vanliga ögonskador är i riskzonen.
• falsk ptos (skenbar ptos), som uppträder med överskott av hudveck på det övre ögonlocket, såväl som hypotoni i ögongloben.

Att fastställa orsaken till ptos är en viktig uppgift för läkaren, eftersom den kirurgiska behandlingen av förvärvad och medfödd ptos är signifikant annorlunda.

Ett intressant fragment från programmet "Lev friskt" om ptos i det övre ögonlocket

Symtom på sjukdomen

En av de viktigaste manifestationerna av ptos är ett direkt hängande övre ögonlock.

Följande symtom på ptos särskiljs:

• oförmåga att blinka och stänga ögat helt,
• ögonirritation på grund av att det inte finns något sätt att stänga dem,
• ökad trötthet i ögonen av samma anledning,
• möjlig dubbelseende på grund av nedsatt syn,
• en åtgärd blir en vane när en person kraftigt kastar huvudet bakåt eller anstränger pannan och ögonbrynsmusklerna för att öppna ögat så mycket som möjligt och lyfta det sänkta övre ögonlocket,
• skelning och amblyopi kan uppstå om behandlingen inte påbörjas i tid.

Diagnos av sjukdomen

Om ett hängande ögonlock upptäcks, vilket är märkbart även för blotta ögat, måste läkare fastställa orsaken till sjukdomen för att ordinera behandling.

Ögonläkaren mäter ögonlockets höjd, studerar symmetrin i ögonens position, ögonrörelser och styrkan i den muskel som ska lyfta ögonlocket. Vid diagnos, var noga med att vara uppmärksam på eventuell förekomst av amblyopi och skelning.

Hos de patienter som har fått ptos under sin livstid är levatorlockets muskler ganska elastiska och spänstiga, så de kan stänga ögat helt när blicken är nere.

Med medfödd ptos kan ögat inte stänga helt ens med maximal sänkning av blicken, och det övre ögonlocket gör rörelser med en mycket liten amplitud. Detta hjälper ofta till att diagnostisera orsaken till sjukdomen.

Vikten av att fastställa orsaken till ptos är att med medfödd och förvärvad ptos drabbas olika delar av den visuella analysatorn (med medfödd ptos, direkt muskeln som lyfter ögonlocket och med förvärvad ptos, dess aponeuros). Följaktligen kommer operationen att utföras på olika delar av ögonlocket.

Behandling av sjukdomen

Varken medfödd eller förvärvad ptos går över av sig själv över tiden och kräver alltid operation. Det är bättre att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt för att öka chanserna att bibehålla synen, eftersom ptos inte bara är en estetisk och kosmetisk defekt.

Operationen utförs av ögonkirurg i lokalbedövning, förutom barn, ibland under narkos. Operationen tar från en halvtimme till 2 timmar.

Tills operationen är planerad kan du hålla ögonlocket öppet hela dagen med ett plåster för att förhindra att barn utvecklar skelning eller amblyopi.

Om förvärvad ptos uppträdde på grund av någon sjukdom, är det, förutom själva ptosen, nödvändigt att behandla den provocerande sjukdomen samtidigt.

Till exempel, med neurogen ptos, behandlas den underliggande sjukdomen, UHF-procedurer, galvanisering föreskrivs, och endast om det inte finns något resultat, kirurgisk behandling.

Operationen för att eliminera förvärvad ptos utförs enligt följande:

• ta bort en liten hudremsa från det övre ögonlocket,
• skär sedan av orbital septum,
• skär aponeurosen av muskeln, som borde vara ansvarig för att höja det övre ögonlocket,
• aponeurosen förkortas genom att en del av den tas bort och sys till brosket i ögonlocket (eller tarsalplattan) strax under,
• såret sys med en kosmetisk kontinuerlig sutur.

Under operation för att eliminera medfödd ptos är kirurgens åtgärder som följer:

• ta också bort en tunn hudremsa från ögonlocket,
• skära av orbital septum
• utsöndrar själva muskeln, som borde vara ansvarig för att höja ögonlocket,
• utföra plikation av muskeln, dvs. lägg några stygn på den för att förkorta den,
• såret sys med en kosmetisk kontinuerlig sutur.

När den medfödda ptosen i det övre ögonlocket är allvarlig, är levatorlocksmuskeln fäst vid frontalismuskeln, så att ögonlocket kommer att kontrolleras av spänningar i frontalmusklerna.

När operationen är klar läggs ett bandage på det opererade ögonlocket som kan tas bort efter 2-4 timmar.

Det är vanligtvis ingen smärta under eller efter operationen. Suturerna tas bort 4-6 dagar efter operationen.

Blåmärken, svullnad och andra effekter av operationen försvinner vanligtvis efter en vecka. Den kosmetiska effekten av behandlingen förblir oförändrad livet ut.

Kirurgi för att behandla ptos kan orsaka följande biverkningar:

• smärta i ögonlocken och en minskning av deras känslighet;

• ofullständig stängning av ögonlocken;

• torra ögon;

Dessa symtom försvinner i de flesta fall av sig själva inom några veckor efter operationen och kräver ingen behandling. Hos vissa patienter kan subtil asymmetri i de övre ögonlocken, inflammation och blödning i det postoperativa såret förekomma. Kostnaden för en operation för att behandla ptos i ryska kliniker varierar från 15 till 30 tusen rubel.

Strabismus kan vara medfödd till sin natur, och även uppstå som ett resultat av olika faktorer. Och även om vissa anser att skelning bara är ett estetiskt problem, kan faktiskt denna patologi provocera bildandet av många obehagliga konsekvenser. Det är mycket viktigt för patienten att inte bara diagnostisera sjukdomen i tid, utan också att börja lösa detta problem så tidigt som möjligt. Strabismuskirurgi är en radikal och effektiv metod.

Strabismus och dess konsekvenser

Strabismus diagnostiseras i närvaro av befintliga avvikelser i parallelliteten i ögonens visuella axel. Oftare klipper patienten bara ett öga. I vissa fall är avvikelsen symmetrisk. Det finns flera typer av skelning och det finns också flera sätt att lösa problemet: att bära speciella glasögon, stänga av ett ögonorgan, operation.

Viktigt: De flesta specialister är benägna att se till att kirurgiska ingrepp utförs i extrema fall. Till att börja med rekommenderas det att prova konservativa metoder för att korrigera skelning.

Vad hotar skelning? Fullständig synförlust av ögonorganet, som har avvikelser. I det här fallet slutar hjärnan att ta emot tredimensionella bilder, och bilderna motsvarar inte varandra. Nervsystemet blockerar gradvis data som tas emot från det defekta ögonorganet. Hans muskeltonus börjar försvinna. Ögats funktion försämras med tiden, och amblyopi utvecklas i 50% av fallen.

Orsaker till bildandet av skelning

Strabismus kan vara förvärvad eller medfödd. Bildandet av var och en av dem har sina egna orsaker till förekomsten. T.ex.

Förvärvad skelning

Oftast utvecklas denna typ av skelning hos barn innan de når sex månader. En betydande roll i detta fall spelas av de befintliga sjukdomarna som provocerade en sådan bieffekt. Men episoder av utveckling av skelning är också frekventa i den äldre sekulära kategorin. De vanligaste orsakerna till förvärvad skelning är:

• skelning som ett resultat av kraftigt nedsatt syn med astigmatism, framsynthet och närsynthet;
• brytningsfel i ögat kan provoceras genom att utveckla grå starr eller glaukom, och som ett resultat bildas skelning;
• förlamning av ögonmusklerna kan orsaka psykologiska störningar, såväl som somatiska sjukdomar (till exempel: neurosyfilis, encefalit);
• en mild grad av skelning kan provoceras av cirkulationsstörningar och plötsliga tryckstegringar, och om patologin ignoreras, funktionshinder;
• Experter anser också att sådana barnsjukdomar som scharlakansfeber och mässling är provocerande faktorer i utvecklingen av skelning.

Viktigt: I fallet när barnet hade en predisposition för skelning, kan patologin manifestera sig som en komplikation efter att ha lidit av difteri eller influensa.

Strabismus kan utvecklas hos förskolebarn efter en stark skräck, och även som ett resultat av psykologiskt trauma. Dessa orsaker till utvecklingen av patologi registrerades också hos äldre patienter. Fast i mer sällsynta fall.

medfödd typ av skelning

I praktiken är medfödd skelning mycket sällsynt. Ännu mindre ofta kan den hittas i sin rena form, det vill säga omedelbart vid födseln av ett barn. Manifestationen av patologi under de första sex månaderna av en babys liv är etablerad som infantil. Oftare hos en nyfödd observeras imaginär skelning. Småbarn i denna ålder kan inte fokusera sina ögon exakt, och samtidigt verkar det som att barnet utvecklar en patologi.

Intressant: Imaginär skelning kan också observeras hos vuxna när en person är i ett tillstånd av extremt berusning.

Infantil skelning bildas ofta med genetiska störningar och under den period då fostret fortfarande är i livmodern. Detta kan orsakas av sådana sjukdomar: cerebral pares, Crouzon eller Downs syndrom, såväl som ärftlig predisposition. I fall med ärftlighet har en av barnets släktingar också liknande avvikelser.

I riskzonen är spädbarn vars mödrar drabbats av infektionssjukdomar under graviditeten, använda droger, såväl som läkemedel utan utnämning av specialister.

Är skelningsoperation den enda lösningen på problemet?

Operationen för att eliminera skelning hänvisar till radikala metoder för att lösa problemet. Omedelbart efter diagnosen kommer specialisten att erbjuda konservativa behandlingsmetoder, som är mer skonsamma metoder. Det kan vara speciella glasögon. Deras uppgift är att tvinga båda ögonorganen att fokusera på en punkt. Med tiden utvecklas musklerna i det skadade ögat. Patologin korrigeras gradvis.

Om patienten klipper ett organ kan proceduren att "stänga av ögonorganet" erbjudas. För dessa ändamål placeras ett speciellt bandage på ett friskt öga. Således börjar hjärnan ta emot en bild endast från ett sjukt organ. Muskler utvecklas gradvis och patologin korrigeras.

Kirurgi rekommenderas i mer avancerade fall. Det kan inte garantera fullständig återställande av förlorad syn, men det gör det möjligt att uppnå ett mer symmetriskt förhållande mellan ögonorganen. Oftare accepterar unga människor operationen, för vilka det är mycket viktigt att inte ha några yttre defekter.

Indikationer för operationen

1. Patienten använde alla konservativa behandlingsmetoder, men inga förbättringar uppnåddes (eller så uppnåddes de inte i maximal utsträckning).
2. Patienten vill eliminera kosmetiska defekter så snart som möjligt. Konservativ behandling kan pågå i flera månader eller till och med år.
3. Patienten är gravt handikappad. Läkaren ansåg att det var mer ändamålsenligt att först återställa synen med hjälp av kirurgiskt ingrepp och först därefter tillämpa konservativa metoder för att fixa eller förbättra det tidigare erhållna resultatet.

Viktigt: Operationen kan endast kontraindiceras i de fall där patienten har individuella egenskaper som tidigare diskuterats med sin specialist.

Det finns också vissa åldersbegränsningar. Till exempel anses den optimala åldern för operation vara 4-5 år gammal för ett barn. Yngre patienter kan nekas. Ett undantag är den medfödda formen av skelning, som korrigeras på 2-3 år. Det förklaras enkelt. Efter operationen måste patienten följa en speciell regim och utföra speciella övningar. Barn under 4 år kommer inte att kunna göra detta medvetet och självständigt. Chanserna att patologin kommer att återvända är avsevärt ökade.

Principer och typer av kirurgiskt ingrepp för att eliminera skelning

Kirurgisk ingrepp för att korrigera skelning utförs av flera typer av operationer. Ibland väljer en specialist ett optimalt alternativ för en given situation, men oftare under operationen kombineras flera typer med varandra. Mer om varje typ.

1. Muskelnedgång innebär att vävnader skärs av från platsen för dess fysiologiska fäste. Efter klippning sys muskeln. Specialisten väljer den optimala platsen för sin framtida fästning. Det kan vara en sena, såväl som en sklera. Som ett resultat skiftar fibern tillbaka och dess verkan försvagas. Om fibern förskjuts framåt förstärks tvärtom musklernas verkan.
2. Operationen av myektomi innebär liknande manipulationer med att skära av muskeln. Skillnaden från den tidigare typen är frånvaron av ett suturförfarande.
3. Mindre trauma på ögonorganet kan uppnås med Faden-operationen. I det här fallet utförs inte manipulationer med att skära av muskeln. Tyget sys omedelbart till sclera. Denna procedur använder icke-absorberbara suturer.
4. Om muskeln är försvagad och dess verkan behöver stärkas, används en förkortningsoperation. Under operationen avlägsnas en del av muskeln.
5. En annan typ av operation hjälper till att få en liknande effekt. Det går ut på att skapa ett veck mellan senan och muskeln. Det är möjligt att detta veck bildas inuti själva muskelkroppen.

Alla de valda operationerna för att korrigera skelning utförs i enlighet med huvudprinciperna. Korrigeringen måste ske gradvis. Operationen utförs på endast ett ögonorgan. På den andra upprepas proceduren efter några månader (cirka 3-6). Även om med en liten klippvinkel kan kirurgen besluta att korrigera båda ögonen samtidigt, men detta är ofta undantaget.

Funktioner av operationen

Om patienten har svår skelning utförs operation i flera steg. Faktum är att det är oönskat att utföra operationen på mer än två muskler åt gången.

Förlängning eller förkortning av muskeln måste utföras jämnt från alla sidor. Till exempel, om muskeln till höger minskar i storlek, måste den till vänster nödvändigtvis öka. I det här fallet är dimensionerna för excision och ökning nödvändigtvis identiska.

Genom att observera alla huvudprinciper för kirurgisk ingrepp försöker specialisten att bevara kopplingen mellan ögongloben och den opererade muskeln så mycket som möjligt.

För vuxna patienter utförs korrigeringen under lokalbedövning. I slutet av proceduren appliceras ett bandage på patienten. Du kan gå hem efter några timmar. För barn (i alla åldrar) används alltid generell anestesi. Utan misslyckande är barnet inlagt på sjukhus i en dag, men fall med en längre vistelse på sjukhuset är inte uteslutna.

De som har möjlighet att korrigera patologin i utländska kliniker bör uppmärksamma tyska och israeliska specialister. Deras inställning till en sådan korrigering är mer radikal. Nästan alla typer av patologier korrigeras på en gång. Ett annat plus är möjligheten att utföra operationen för spädbarn upp till ett år.

Återhämtningstid

Även om operationen för att korrigera skelning görs samma dag och patienten omedelbart släpps hem, betyder det inte att det inte finns någon rehabiliteringsperiod. För att snabbt återställa binokulär syn kommer det att ta lite tid att följa vissa läkares rekommendationer och utföra speciella övningar för ögonen.

Första dagen efter operationen kommer ögonorganet att göra ont, något rodnat och inflammerat. Detta är det naturliga tillståndet. Även möjlig kortvarig synnedsättning. Under denna period måste var och en av dina rörelser kontrolleras, eftersom alla försök att röra ögat bara kan sluta i ökande smärta.

Viktigt: Återställande av vävnaderna i ögonorganet och binokulär syn sker efter en månad. De flesta patienter ser en dubbel bild hela tiden. Om synen inte återställs efter denna period måste du kontakta en ögonläkare.

Hos barn minskar anpassningstiden avsevärt. Det viktigaste är att utföra de övningar som föreskrivs av en specialist och besöka en ögonläkare.

För aktiv återhämtning kan en specialist rekommendera att använda speciella korrigerande glasögon, såväl som från tid till annan för att täcka ett friskt öga. Detta kommer att bidra till att skapa en belastning på det opererade organet. Musklerna kommer att utvecklas snabbare och få önskad hastighet.

Vilka komplikationer bör förväntas efter operationen

Den vanligaste komplikationen som uppstår i medicinsk praxis efter skelningsoperation är hyperkorrigering. Det bildas med överdriven förlängning eller insömnad av musklerna i ögonorganet. De främsta orsakerna till denna oönskade effekt:

• kirurgens misstag;
• felaktiga preliminära beräkningar;
• patientens naturliga tillväxt, vilket påverkar ökningen av ögonorganets storlek.

Nyligen har experter hittat det bästa sättet att minimera risken för sådana komplikationer. Allt oftare utförs operationer med att inte klippa, utan sy i muskelveck. Samtidigt regleras den överlagrade suturen och den oönskade effekten kan korrigeras på ett minimalt invasivt sätt.

Bildandet av ett grovt ärr på platsen för muskelavskärning och dess efterföljande sömnad. Denna metod för kirurgisk ingrepp berövar muskelvävnad rörlighet och elasticitet, som delvis ersätts av fibrös vävnad. Det enda alternativet för tillfället är att minska storleken på det utskurna området.

Strabismus återkommer (återkommer) efter ett tag. Denna komplikation uppstår oftast på grund av patientens själv, som försummar att följa alla regler under den postoperativa perioden. Hos barn kan ett återfall uppstå på grund av en kraftig ökning av belastningen på ögonorganet. Till exempel utfördes operation för att korrigera skelning vid fem eller sex års ålder, och efter ett par månader började barnet gå i skolan.

Den allvarligaste, men mycket sällsynta komplikationen är skador under operationen av vagusnerven, som är ansvarig för funktionen av lungorna, organen i mag-tarmkanalen och hjärtmusklerna.

Patientrecensioner

I grund och botten kan man höra en hel del negativ feedback från föräldrar som bestämt sig för att låta operera sitt barn på hemkliniker. De motiverar sitt missnöje med följande kommentarer.

1. På de flesta kliniker finns det inget individuellt förhållningssätt till varje patient och det befintliga problemet.
2. Specialisters vägran att utföra operation i tidig ålder, och förseningen för en liten patient förvandlas till en progression av sjukdomen och försämring av synen.
3. I princip alla kliniker använder föråldrade metoder och utrustning vid operation och diagnostik. Detta gör det inte möjligt att få ett 100% resultat från den första operationen. Korrigering av skelning utförs med otillräckligt resultat och efter ett tag är det nödvändigt att utföra upprepade kirurgiska ingrepp.
4. Det finns få specialister inom denna profil, vilket i hög grad begränsar patienternas valmöjligheter.

De flesta föräldrar noterar bara ett tillfälligt positivt resultat. Så fort läsåret börjar och barnet går till skolan börjar synen falla igen, och skelningen kommer tillbaka. Detta förklaras av den ökade belastningen på ögonen. Många barn vägrar att använda speciella korrigerande glasögon i skolan. För att klasskamraterna inte ska skratta tar de av dem i hemlighet och gömmer dem för vuxna. Mindre tid ägnas åt specialövningar. Alla dessa negativa faktorer leder till att ungdomar bestämmer sig för en andra operation först efter avslutad skolgång.

Viktigt: Ju äldre patienten är, desto mindre framgångsrik är skelningsoperationen.

Hur mycket kostar en skelningsoperation?

Kostnaden för skelningsoperation varierar från klinik till klinik. Om det till exempel är en statlig institution och barnet är minderårigt kan operationen utföras kostnadsfritt. Behandlingen kommer också att vara gratis för vuxna, men endast för de som har en obligatorisk sjukförsäkring. Värt att notera är att vissa privata kliniker också arbetar med obligatorisk sjukförsäkring. Själva operationen kommer att vara gratis, men ytterligare tjänster kan krävas som kommer att behöva betalas.

När det gäller andra privata kliniker, här kan priset variera inom 20 000 tusen rubel. Priset varierar beroende på tillgängligheten av modern utrustning i institutionen, läkarens professionalism, komplexiteten i själva operationen etc.

Patienter som funderar på att gå till en tysk eller israelisk klinik måste räkna med ett belopp på cirka 7 tusen euro. Men det finns också en varning. Att kontakta en utländsk klinik genom en mellanhand kommer att öka i pris (cirka 2 gånger).

Vilka märken av kontaktlinser känner du till?

Ögonoperation för att korrigera skelning

Ofta återställer operation för skelning inte omedelbart normal syn. Många kommer att hålla med om att det är synd att titta på en ung söt tjej eller ett barn som kisar. Utan denna kosmetiska defekt skulle allt vara bra. Dessutom rekommenderar ögonläkare att du försöker konservativa behandlingar för skelning innan du går under kniven.

Vad är skelning eller skelning

Strabismus är en patologi där ett, båda eller växelvis höger och vänster öga avviker från den normala positionen när man tittar direkt. När en person tittar på ett föremål är informationen som tas emot av varje öga något annorlunda, men den visuella analysatorn i den kortikala hjärnan förenar allt. Med skelning är bilderna väldigt olika, så hjärnan ignorerar ramen från det kisande ögat. Den långvariga förekomsten av skelning leder till amblyopi - en reversibel funktionell minskning av synen, när ett öga praktiskt taget (eller helt) inte är involverat i den visuella processen.

Strabismus kan vara medfödd eller förvärvad. Nyfödda har ofta en svävande eller kisande blick, särskilt efter en svår förlossning. Behandling av en neurolog kan ta bort eller lindra manifestationerna av födelsetrauma. En annan orsak kan vara en onormal utveckling eller felaktig fäste av de oculomotoriska musklerna (se fig. 1).

Förvärvad skelning uppstår som ett resultat av:

infektionssjukdom: influensa, mässling, scharlakansfeber, difteri, etc.; somatiska sjukdomar; skador; en kraftig synnedgång på ena ögat; närsynthet, översynthet, astigmatism av hög och medelhög grad; stress eller allvarlig rädsla; pares eller förlamning; sjukdomar i centrala nervsystemet.

Hur man blir av med skelning

Strabismus korrigerar:

bära speciella glasögon; en serie övningar för ögonen; bär ett bandage som täcker ena ögat; operation för att korrigera skelning.

Icke-permanent skelning, när det ibland klipper höger eller vänster öga, försöker de korrigera det genom att bära ett bandage. Ganska ofta hjälper långvarig användning av specialdesignade glasögon. Fokusövningar rekommenderas för nästan alla patienter med skelning. Om alla ovanstående metoder inte korrigerade synen, utförs en operation för att korrigera skelning. Denna typ av operation utförs både i spädbarnsåldern och i vuxen ålder.

Typer av operationer för att korrigera skelning

Följande typer av skelning förekommer hos barn och vuxna:

• horisontell - konvergerande och divergerande i förhållande till näsryggen;
• vertikal;
• kombination av två typer.

Läkare möter konvergent skelning oftare än divergent skelning. Tillsammans med konvergerande skelning kan patienten ha framsynthet. Människor som är närsynta har vanligtvis divergerande skelning.

Under operationen kan utföras:

drift av förstärkningstyp; försvagande operation.

Vid lossningsoperation transplanteras ögonmusklerna något längre bort från hornhinnan, vilket avleder ögongloben i motsatt riktning.

Vid augmentationsoperation avlägsnas en liten bit av ögonmuskeln, vilket leder till att den förkortas. Sedan sys denna muskel på samma ställe. Kirurgi för att korrigera skelning innebär förkortning och försvagning av de nödvändiga musklerna, vilket återställer balansen i ögongloben. Operationen utförs på ett eller båda ögonen. Mikrokirurgen bestämmer typen av kirurgiskt ingrepp när patienten är helt avslappnad på operationsbordet.

På vissa kliniker utförs operationen under lokalbedövning endast för vuxna. och i andra ges alla patienter generell anestesi. Beroende på ålder, hälsotillstånd och andra faktorer utförs mask (larynx), endotrakeal anestesi med muskelavslappnande medel eller en alternativ typ av anestesi.

Det är viktigt att ögongloben under operationen är orörlig och det finns ingen ton i musklerna, eftersom kirurgen genomför ett speciellt test: han bedömer graden av begränsning av ögonrörelser genom att flytta den i olika riktningar.

En vuxen kan gå hem efter operationen samma dag. Barnet behöver också preliminär sjukhusvård. Oftast är mammor på sjukhus med barn, och utskrivning sker dagen efter operationen. Återhämtningsperioden tar cirka 14 dagar. Efter utskrivning förlänger patienten sjukskrivningen eller intyget på sin klinik.

Det bör noteras att i 10-15% av fallen elimineras inte skelning helt och en andra operation kan vara nödvändig. Kirurgi med justerbara suturer hjälper till att minska felfrekvensen. Efter att ha väckt patienten kontrollerar läkaren efter ett tag ögonens tillstånd under lokalbedövning. Om det finns avvikelser drar han åt knutarna på sömmarna något och först då fixar han dem till slut. Alla typer av operationer utförs med fullt absorberbart suturmaterial.

Hos vuxna som har levt en betydande tid med skelning, ibland dubbelseende efter operationen, eftersom hjärnan har förlorat vanan att uppfatta den kikare bilden. Om läkaren före operationen bestämde en hög sannolikhet för att utveckla dubbelseende, görs korrigeringen av skelning i två steg så att hjärnan gradvis kan anpassa sig.

Drift

Några dagar före operationen måste du ta blodprov, göra ett EKG och rådgöra med några specialister. Ät inte på 8 timmar före operationen. Om det är schemalagt för morgonen kan du äta middag, och om det är på eftermiddagen är en lätt frukost tillåten. Barnet och mamman läggs in på sjukhuset ett par dagar innan operationen. Ingreppet utförs under generell anestesi. Själva operationen varar i 30-40 minuter, sedan tas patienten ur narkos och förs över till avdelningen. Hela den här tiden finns det ett bandage på ögat. Efter att den opererade patienten har återhämtat sig helt från narkosen undersöker kirurgen honom på eftermiddagen. Han öppnar bandaget, kollar ögat, ingjuter speciella droppar och stänger igen. Efter det får vuxna gå hem med detaljerade rekommendationer: vilka droger man ska ta, hur man begraver ögat och när man ska komma för en andra undersökning. Förbandet på ögat lämnas till nästa morgon. En vecka senare behöver du komma för en undersökning, där läkaren kommer att bedöma läkningshastigheten och ögats tillstånd. Den slutliga bedömningen av ögonens position utförs efter 2-3 månader.

Några veckor efter operationen används speciella antiinflammatoriska droppar och (vid behov) antihistaminer. Ögat kommer att vara rött och svullet. Ibland nästa morgon kommer ögat att hålla ihop på grund av ackumulerad pus. Du behöver inte vara rädd: den tvättas med varmt kokt vatten eller steril koksaltlösning. Under ett par dagar kommer ögonen att vara mycket vattniga och ömma, det kommer också att verka som att det finns fläckar i ögat. Stygnen löser sig av sig själva efter 6 veckor.

Inom en månad efter operationen måste du noggrant skydda ögat. Du kan inte simma, vara i dammiga rum och idrotta. Barn i skolan är befriade från idrott i sex månader.

En månad efter operationen måste du genomgå en behandlingskur. För att återställa kikarens förmåga att se och känna igen den korrekta bilden måste du genomgå speciell hårdvarubehandling på vårdcentralen. Vissa kliniker har Amblicor-komplexet, utvecklat av specialister från Institute of the Brain. Behandling på denna enhet är en datorvideoträning. Det hjälper till att övervinna förmågan att undertrycka synen av ett öga. Medan patienten tittar på en tecknad film eller film tar patienten kontinuerligt EEG av hjärnans visuella cortex och läser om ögonens arbete. Om en person ser med två ögon fortsätter filmen, och om så bara med ett så stannar den. Således tränas hjärnan att uppfatta bilden från båda ögonen.

Källa:

Anestesi vid skelningsoperation - medicinsk artikel, nyheter, föreläsning

Strabismus definieras visuellt som en avvikelse från ögonglobens axel. Sjukdomen drabbar främst barn (2-5 % av barnbefolkningen). Strabismus kan involvera en eller båda ögongloberna, vända inåt, utåt, uppåt eller nedåt. Även om korrigeringen kan göras i alla åldrar, är resultaten av operationer i tidig ålder bättre, med de mest positiva resultaten som vanligtvis erhålls hos barn under 6 år, särskilt de under 2 år. Kirurgi är bara ett av de möjliga sätten att behandla skelning. Andra metoder inkluderar att bära speciella glasögon eller ett ögonlapp. Strabismuskirurgi innebär extraokulära ingrepp som innebär ompositionering av ögonmusklerna som orsakar avvikelsen. Operationen kan utföras på ena eller båda sidor.

Anestesi för skelningsoperation

Strabismus-korrigering är den vanligaste operationen vid pediatrisk ögonkirurgi. Det utförs vanligtvis under generell anestesi (alltid hos barn), även om lokalbedövning ibland kan användas framgångsrikt hos vuxna. Det finns flera sätt att utföra generell anestesi vid skelning. Vanligtvis används endotrakeal anestesi med muskelavslappnande medel, men användningen av en larynxmask (LM) för anestesi är också ganska populär. Under operationen är det mycket viktigt att ögat förblir stilla. Detta beror på att kirurgen behöver en fullständig frånvaro av muskeltonus för att utföra ett forcerad duktionstest (FDT). Den inkluderar en bedömning av den mekaniska begränsningen av ögonglobens rörelser genom dess påtvingade rörelse i riktning mot alla synfält, utförd genom att greppa skleran nära kanten av hornhinnan med två pincett. Detta test gör det möjligt för kirurgen att skilja myopalytisk begränsning av ögonglobens rörelser från mekanisk. På grund av det faktum att muskeltonus kan variera kraftigt beroende på djupet av anestesin, föredrar vissa kirurger att utföra operationen under påverkan av muskelavslappnande medel.

Preoperativ förberedelse för skelningsoperation

För barn räcker det att premedicinera med paracetamol 20 mg per kg, och föräldrarnas samtycke bör först erhållas för rektal användning av NSAID i suppositorier. Hos äldre barn som är planerade att genomgå operation under narkos görs rutinstudier. Premedicinering utförs med glykopyrrolat (200 µg hos vuxna, 5 µg/kg hos barn), vilket kan minska salivutsöndringen, vilket är särskilt användbart när man använder en larynxmask (LM). Läkemedlet hjälper också till att minska frekvensen av den okulokardiella reflexen.

Induktionsanestesi för skelningsoperation

Taktik beror på om patienten kommer att vara påverkad av muskelavslappnande medel eller andas spontant genom en larynxmask (LM).

Oftast utförs intravenös induktion med fentanyl eller alfentanil i kombination med propofol eller tiopental. Induktion med inhalationsbedövningen halotan eller sevofluran kan också användas med framgång, särskilt hos små barn.

Valet mellan larynxmask (LM) och trakeal intubation beror på flera faktorer. Med tanke på att larynxmasken (LM) är mer benägna att utveckla problem hos små barn, föredrar vissa anestesiläkare att använda endotrakeal anestesi i dem. Vanligtvis, när man använder en larynxmask (LM), andas patienten spontant, även om mekanisk ventilation också är möjlig. I det senare fallet bör en ökning av inandningstrycket (mer än 15 cm vattenpelare) undvikas för att minimera möjligheten att blåsa upp magen med luft. Användningen av en förstärkt larynxmask (LM) ger mer sannolikt positiva resultat än användningen av en traditionell larynxmask (LM). En vanlig kontraindikation för användning av en larynxmask (LM) är okontrollerad reflux. Man bör också komma ihåg att under operation för skelning är det svårt att komma åt luftvägarna, så du bör se till att luftvägen är säker tills patienten är täckt. För att säkerställa trakeal intubation (vanligtvis används förstärkta rör - RAE) är det att föredra att använda icke-depolariserande muskelavslappnande medel, snarare än suxametonium. Det finns två skäl till detta. För det första har patienten efter administrering av suxametonium en långvarig ökning av extraokulär muskeltonus, vilket stör FDT-testet. Denna effekt varar cirka 15-20 minuter. För det andra kan en patient som genomgår strabismuskorrigering löpa risk att utveckla malign hypertermi.

Underhåll av anestesi under skelningsoperation

Strabismus-korrigering varar vanligtvis 60-90 minuter i ryggläge. Anestesi kan upprätthållas med antingen flyktiga anestetika (med eller utan lustgas) eller propofolinfusion. På grund av att denna typ av operation inte är särskilt smärtsam bör kombinationen av paracetamol/NSAID med fentanyl eller alfentanil anses vara en adekvat kombination. Som ett komplement kan lokalbedövning användas.

Liksom alla operationer inom ögonkirurgi finns det en risk för att utveckla en okulokardiell reflex (OCR) med denna intervention. Det ses oftast hos barn eller ungdomar som genomgår skelning. Oculocardial reflex (OCR) kännetecknas av en markant nedgång i hjärtfrekvensen, uppkomsten av hjärtarytmier som svar på extraokulär muskeldragning eller tryck på ögongloben. I extremt sällsynta fall kan hjärtstopp inträffa. Denna reflex förmedlas av excitation av vagus och trigeminusnerver. Reflexen är mer märkbar vid plötslig och skarp dragning än vid försiktig och gradvis dragning. Intensiteten hos den okulokardiella reflexen (OCR) minskar med efterföljande stimulering. På grund av betydelsen av oculocardial reflex (OCR), bör särskild uppmärksamhet ägnas åt behovet av att förebygga och eliminera den. Även om dosen av glykopyrrolat som administreras vid tidpunkten för induktion (200 mikrogram hos vuxna, 5 mikrogram/kg hos barn) ger ett visst skydd mot okulokardreflexen (OCR), kan det inte elimineras helt hos alla patienter. Vanligtvis undviker premedicinering med glykopyrrolat behovet av efterföljande administrering av antikolinerga läkemedel (atropin). Om patienten uppvisar en markerad oculocardial reflex (OCR) med bradykardi eller arytmier, är atropin det bästa räddningsläkemedlet. I sådana situationer måste kirurgen informeras, och frigörande av dragkraften hjälper till att återställa hjärtfrekvensen till sin ursprungliga nivå. Biverkningar i samband med administrering av antikolinerga läkemedel, såsom muntorrhet och takykardi, bör också beaktas.

Enkla tekniker, såsom ytterligare användning av lokalanestetika och undvikande av hyperkapni, kan också minska förekomsten av oculocardial reflex (OCR).

Postoperativ hantering under skelningsoperation

Som tidigare nämnts är skelningsoperation inte ett smärtsamt ingrepp. I detta avseende kan du sluta använda opioider. Detta kommer att minska förekomsten av postoperativt illamående och kräkningar. Deras utseende är särskilt typiskt för strabismus-korrigeringsoperationer, och därför bör frågan om profylaktisk administrering av antiemetiska läkemedel övervägas.

Källa:

Strabismus

Det slutliga målet vid skelningkirurgi är att återställa en symmetrisk (eller så nära symmetrisk) ögonposition som möjligt. Sådana operationer, beroende på situationen, kan utföras både i vuxen ålder och hos barn.

Typer av operationer för att korrigera skelning

I allmänhet är operationer för skelning av två typer. Den första typen av operation syftar till att lossa en alltför ansträngd oculomotorisk muskel. Ett exempel på sådana operationer är recession (korsning av muskeln på platsen för dess fäste och förflyttning av den på ett sådant sätt att dess verkan försvagas), partiell myotomi (partiell excision av en del av muskelfibrerna), muskelplast (för ändamålet). av förlängning). Den andra typen av operationer syftar till att stärka verkan av en försvagad oculomotorisk muskel. Ett exempel på operationer av den andra typen är resektion (excision av en del av en försvagad muskel nära fästplatsen, följt av fixering av den förkortade muskeln), tenorrafi (förkortning av muskeln genom att bilda ett veck i området för muskelsenan), anteposition (flytta platsen för fixeringen av muskeln för att förbättra dess verkan).

Ofta används en kombination av ovanstående typer av operation (recession + resektion) under operationen för att korrigera skelning. Om det finns kvarvarande skelning efter operationen som inte korrigerar sig själv, kan en andra operation krävas, som vanligtvis utförs efter 6 till 8 månader.

För att uppnå maximal effektivitet under operationen för att korrigera skelning är det nödvändigt att följa flera grundläggande principer.

1. Överdriven forcering av processen för kirurgisk korrigering av skelning leder ofta till otillfredsställande resultat. Därför bör alla manipulationer göras i doser (om nödvändigt, i flera steg).

2. Om det är nödvändigt att försvaga eller stärka enskilda muskler, bör doserade kirurgiska ingrepp fördelas jämnt.

3. Under operationen på en viss muskel är det nödvändigt att bibehålla dess förbindelse med ögongloben.

Högteknologisk skelning:

Specialister på barnögonkliniker har utvecklat modern högteknologisk radiovågskirurgi med principerna för matematisk modellering.

Fördelar med högteknologisk ögonkirurgi:

1. Operationer är mindre traumatiska, tack vare användningen av radiovågor bevaras ögonstrukturer.
2. Det finns inga fruktansvärda ödem efter operationerna, patienten skrivs ut från sjukhuset nästa dag.
3. Operationerna är korrekta.
4. Tack vare principerna för matematisk beräkning kan vi säkerställa högsta noggrannhet och visa ett garanterat resultat av operationen redan innan den utförs.
5. Rehabiliteringstiden minskas med 5-6 gånger.
6. Avkopplande. Under sådan operation transplanteras den plats som muskeln är fäst vid på ett längre avstånd från hornhinnan. På grund av detta försvagas påverkan av muskelvävnaden som avviker ögat från mitten av axeln.
7. Förstärkande. En sådan operation tar bort skelning genom att skära ut (förkorta) muskeln, medan dess placering förblir densamma.

Det bör noteras att vilken typ av kirurgisk ingrepp som kommer att utföras bestäms endast under behandling av en ögonläkare.

Det tar hänsyn till många faktorer:

patientens ålder; egenskaper hos muskelfibrernas placering; skelning vinkel; allmäntillstånd och drag av ögonrörelser etc.

Korrigering påverkar i de flesta fall flera muskelgrupper samtidigt (särskilt när det gäller vuxna patienter), och ibland kräver båda ögonen kirurgiskt ingrepp.

Om ögonläkaren bestämmer sig för en kombination av två metoder för operationen, sker det ofta i etapper.

Funktioner av kirurgisk behandling av skelning beroende på ålder

Ofta utförs operation för att eliminera skelning hos vuxna under lokalbedövning. Efter det tillbringar patienten på kliniken under överinseende av medicinska arbetare i högst en dag.

Den gjorda korrigeringen ger ett positivt resultat. Men i praktiken, efter operation, är oförutsägbart beteende hos muskelfibrer möjligt, vilket kan leda till kvarvarande skelning. Hos vuxna patienter inträffar detta oftare, därför föreskrivs ofta upprepad behandling eller en uppsättning övningar, som syftar till att stabilisera ögonmusklernas arbete. Nästa operation är planerad tidigast 6 månader senare.

För att effektiviteten av kirurgisk ingrepp hos vuxna ska vara den bästa måste en person uppfylla ett antal villkor:

om läkaren har beslutat att korrigeringen ska fasas in, ska man inte insistera på motsatsen och skynda på saker; helt följa alla möten efter operationen, som ges av medicinsk personal; för vuxna patienter är det önskvärt att genomföra både försvagande och förstärkande åtgärder.

Kirurgisk ingrepp syftar till att korrigera ögats placering, det bör inte bryta kopplingen mellan ögongloben och musklerna.

Det mest optimala för en sådan korrigering hos barn är åldern 4 till 5 år. Medfödd skelning kännetecknas av en betydande avvikelsevinkel för ögongloben från mitten, så operation kan ofta ordineras tidigare. Men tiden när barnet medvetet förstår och gör de övningar som läkaren ordinerat anses vara mer effektiv och produktiv.

Till skillnad från kirurgisk ingrepp hos en vuxen patient används generell anestesi för ett barn, och sjukhusvistelsen, beroende på tillståndet, kan förlängas med flera dagar.

Finns det komplikationer?

Strabismuskirurgi, som alla andra kirurgiska ingrepp, har sina postoperativa komplikationer. Men det bör noteras att förmågan hos modern oftalmologi (minimalt invasiv och dess implementering med en laser) avsevärt har minskat möjligheten för deras förekomst.

En av dessa komplikationer, som i princip inte är sådan, anses vara resterande skelning. Efter en framgångsrik operation kan endast 15% av patienterna av det totala antalet uppleva ett sådant tillstånd.

Ingreppet i sig påverkar inte synskärpan på något sätt, eftersom det bara påverkar muskelgruppen som reglerar ögats rörelse.

Det kan givetvis inte uteslutas att en infektion kan införas under operationen. Men för att undvika detta ordinerar läkare antibiotikadroppar som bidrar till normal läkning och förhindrar utvecklingen av patogen mikroflora. Därför är andelen sådana komplikationer mycket låg.

Om patienten under den postoperativa perioden klagar över dubbelseende (diplopi), kan detta tillstånd inte kallas en komplikation. Detta är ett helt normalt tillstånd, som går över med tiden, och indikerar omstruktureringen av kroppen och återupptagandet av binokulär syn. I vissa fall, för snabbare återhämtning, ordineras patienten hårdvarubehandling.

Kirurgisk intervention, som syftar till att korrigera skelning, kommer att hjälpa alla att bli av med detta estetiska problem och kommer samtidigt inte att påverka synskärpan på något sätt. Därför ska du inte vara rädd för detta.

Källa:

Några frågor om samtidig skelning och operation

Hallå. Jag är 26 år (nästan 27 på några dagar).

För ungefär ett år sedan dök en vänlig skelning upp. Fram till det ögonblicket fanns det inget liknande, även om läkaren för 5 år sedan, under undersökningen, hittade skelning med en minimal vinkel, men sa att det var obetydligt och att synen var binokulär, den var inte synlig visuellt.

Varför det dök upp så plötsligt - jag förstår inte alls, det finns bara ett antagande att detta beror på neurologi - sedan barndomen hade jag en sjukdom med tics, som de inte kunde diagnostisera, jag gick igenom en massa undersökningar och där var ingen mening. När han växte upp försvann ticsen. Även om det ibland uppstår spontana ryckningar i fingrarna, till exempel. Och vid tidpunkten för skelningens början fanns det en viss pulsering i ögat, som mycket påminner om muskelsammandragning, och det var mer på det friska ögat, som nu är dominerande. Pulsationen visade sig sedan länge, bara de sista månaderna försvann den.

Jag vände mig till Excimer center. Vi genomförde en undersökning, tyvärr kan jag inte lägga upp dess data, eftersom. Jag har den inte till hands.

Läkaren sa också att du måste börja använda det kisande ögat, ungefär två timmar om dagen, sedan kommer bildskärpan gradvis att återgå till den nivå som ett starkt öga. Även om jag under undersökningen såg den minsta bokstaven "sh" med båda ögonen, men ändå, om jag såg tydliga konturer med ett friskt öga, så var det suddigt med ett kisande öga.

1) Är det så att om jag bär ett ögonlapp flera timmar om dagen (vilket i princip inte alls är problematiskt för mig) så kommer skärpan helt tillbaka till det kisande ögat och det blir åtminstone inte värre . Fram till dess, nästan en hel od, använde jag vänster öga, och inte det kisande. (kanske är detta alltför subjektivt, men jag märker redan en viss förbättring av skärpan på det kisande ögat efter att jag började bära bandaget).

2) Angående bandaget pratar man generellt om limning. Men jag känner mig så himla obekväm, och även när det vänstra ögat är stängt länge, och det högra ögonlocket också försöker stänga hela tiden, vattnas ögat. Jag gjorde ett mörkt bandage med ett elastiskt band. i den är ögat öppet och lite ljus kommer underifrån och från kanten, även med perifert seende är silhuetter något synliga, men ändå är det bara det kisande ögat som fungerar. Räcker det med ett sådant bandage? I den är mina ögon öppna, men jag känner inte mycket obehag.

3) Egentligen om själva operationen. Det skrämmer mig lite att två ögon ska opereras på en gång. Jag gör mycket datorarbete. Även om läkaren sa att synfunktionerna inte påverkas på något sätt och ögonen kan användas direkt efter operationen. Men trots allt skär de i alla fall musklerna, hur ska jag röra ögonen, det gör nog ont eller har jag fel? Hur snabbt kan jag arbeta på samma dator?

5) Egentligen är huvudfrågan, behöver jag en operation, speciellt eftersom två av dem tydligen krävs, igen om ett halvår, så de varnade mig åtminstone. Jag blev tillsagd. att efter operationen och efter 10 dagar av en hårdvarukurs är det stor sannolikhet att få binokulär syn. Här tvivlar jag lite på hur mycket det här överhuvudtaget är värt att göra. Den kosmetiska effekten spelar ingen roll för mig (även om de varnade för att ytterligare skelning bara kommer att öka på grund av väldigt låg motverkan, eller något liknande).

Källa:

Drift. Vilken typ av bedövning görs?

Många människor har opererats på grund av en allvarlig sjukdom eller olycka. När operationen gjordes hade de flesta ingen aning om vilken typ av bedövning de gjorde. Men patienter som har rätt att välja om de vill lägga sig på operationsbordet eller eliminera problemet som har uppstått i kroppen med andra metoder tänker ofta på hur läkare ska lindra dem från smärta och i allmänhet uppfattningen av en obehaglig procedur. I detta fall rekommenderas det att du kontaktar en professionell anestesiläkare. Men om du inte har en sådan möjlighet, rekommenderar jag att du läser den här publikationen till slutet för att få en uppfattning om vad som händer med patienten i operationsrummet.

Jag bestämde mig för att skriva den här artikeln eftersom jag fick ett brev från en läsare av webbplatsen posowetuite.ru. Hon ska opereras, men hon vet inte vilken typ av bedövning som görs i det här fallet. Läs hennes inlägg för att få en uppfattning om problemet som denna kvinna har:

Hallå! Säg mig, snälla, operationen för att ta bort en tumör i bröstkörteln, under vilken typ av narkos är det bättre att göra det? Jag gick till tre läkare, alla säger olika...

Som framgår av hennes överklagande är hon desorienterad eftersom läkarna ger henne olika svar. Jag tror att det vore lämpligt att vända sig till den som är intresserad av henne direkt till narkosläkaren och helst till den som har mycket erfarenhet.

Vid vilken ålder kan generell anestesi göras om operation är nödvändig?

Innan du svarar på en kvinnas fråga - vilken typ av anestesi görs när en operation utförs för att eliminera en tumör i bröstkörteln, överväg den vanligaste frågan om den ålder vid vilken generell anestesi utförs. Svaret på det blir påståendet - i själva verket finns det inga specifika gränser mellan den ålder vid vilken de börjar göra allmän eller lokalbedövning och när de slutar. Det kan behövas i en mängd olika situationer. Ibland får folk bebisar som behöver en akut operation och gamla hamnar ganska ofta på operationsbordet.

Risken för generell anestesi, såväl som lokalbedövning, är alltid närvarande. Orsaker:

Outbildad och oerfaren anestesiläkare;

Fel dos;

Allergisk reaktion av kroppen;

Intolerans mot vissa ämnen;

Svaghet i hjärtat eller något annat vital organ.

Innan du bestämmer dig för en operation bör du därför be läkaren eller narkosläkaren att klargöra vilken typ av anestesi de gör och sedan kräva att få avgöra om din kropp tar de substanser som finns i smärtstillande medel. Detta är nästan en garanti för att ingenting kommer att hända dig under operationen och operationen kommer att passera utan allvarliga konsekvenser.

För vilka sjukdomar kan anestesi inte utföras om en operation ska göras?

Som nämnts ovan, samtycker till ett kirurgiskt ingrepp, måste du ta reda på på kliniken vilken typ av anestesi de gör. Det kan vara generellt eller lokalt. Och först då bör du fråga i vilka fall det är kontraindicerat. Anestesiläkare anser att om operation ska utföras, bör generell anestesi hos barn inte göras om barnet:

Behandlas för akut luftvägssjukdom;

Sjuk av uttalad rakitis;

Lider av hypertermi av okänd natur;

Har purulenta utslag på huden;

Han vaccinerades mindre än tio dagar före operationen, i det här fallet är det också viktigt vilken typ av vaccination han genomgått.

När det gäller vuxna administrerar inte anestesiologer anestesi när:

Patienten lider av neurologiska och psykiatriska sjukdomar;

Patienten drabbades av en akut hjärtinfarkt ett par månader före det ögonblick då operationen skulle utföras;

En person har hjärtrytmrubbningar;

Om patienten lider av stabil eller instabil angina;

Om patienten har diastoliskt tryck;

Det finns allvarlig stenos i mitralis- eller aortaklaffarna;

Det finns okompenserad hjärtsvikt;

Patienten upplevde en exacerbation av bronkial astma eller bronkit;

Patienten lider av lunginflammation;

Patienten utvecklade en akut luftvägsinfektion.

Du vet förmodligen inte vilken typ av bedövning som görs om en operation görs i nedre delen av kroppen. Vanligtvis är det epidural och spinalbedövning. Kontraindikationer för dem är:

Allergi mot bedövningsmedlet eller dess komponenter;

Hypovolemi - minskad fyllning av kärl med blod, detta inträffar med uttorkning eller allvarlig blodförlust;

Dålig blodkoagulering;

Ökat intracerebralt tryck.

Det bör förtydligas att epiduralbedövning är införandet av ett rör genom vilket ett bedövningsmedel levereras in i ryggradens epidurala utrymme. Spinalbedövning är bedövning av nerverna nära ryggraden, med hjälp av lämplig medicin. Vilken narkosläkaren väljer beror på hans preferenser och läkarens rekommendationer.

I fallet när operationen utförs för att det är nödvändigt att rädda patientens liv, till exempel om en olycka inträffar eller cancern börjar utvecklas, uppmärksammar läkare inte kontraindikationer. Faktum är att i det här fallet är generell anestesi helt enkelt nödvändig så att offret inte dör av smärtchock. Vilken typ av anestesi som görs i det här fallet kommer patienten, liksom hans släktingar, inte att kunna ta reda på. Och poängen här är att läkare försöker reagera snabbt och väljer det minsta av två onda. Vad kan man inte skylla på dem.

Om en operation planeras där generell anestesi inte utförs, men lokalbedövning bör utföras, bör du veta vilka kontraindikationer det finns för det senare. Denna procedur kan inte utföras av följande skäl:

När det finns en allvarlig leversjukdom;

Om operationen kräver införande av ett bedövningsmedel i stora mängder;

När patienten lider av epilepsi;

Med pseudocholinesterasbrist.

Om åtminstone något av ovanstående observeras hos dig, och du ska genomgå en operation, måste du berätta för din läkare den information han behöver så att narkosläkaren vet vilket läkemedel som är bäst att använda eller vilken anestesi som ska göras.

Vilka typer av anestesi används när operationen utförs?

I den här delen av artikeln kommer vi att analysera typerna av anestesi. Hon händer:

1. allmän. Hon är en bedövningsmedel. När det är gjort stängs medvetandet och kroppens reaktion på stimuli av alla slag av. Vanligtvis, efter denna procedur, kommer patienten inte ihåg något om vad som hände i operationsrummet.

2. Regionalt. Dessa inkluderar epidural, spinal och ledning. De två första har beskrivits ovan. Den tredje är blockeringen av nervöverföring i ett specifikt område av kroppen, vilket innebär smärtlindring och immobilisering, som fortsätter under operationens varaktighet.

3. Lokalt. Genom att utföra det injicerar narkosläkaren eller läkaren smärtstillande medicinen på en specifik plats, på grund av vilken den blir okänslig.

4. Sedation. Det utförs för att genomföra undersökningar som kan orsaka smärta. Vanligtvis ges sedering med en liten mängd läkemedel som används för allmän anestesi.

Förberedelser för anestesi och anestesi. Vilket är bättre?

Anestesiologer använder ett antal läkemedel för att säkerställa att patienter upplever smärtfri operation. De vanligaste läkemedlen för anestesi listas i denna del av publikationen. Låt oss börja med inandningsbedövningsmedel. Deras lista:

Lustgas, även kallad skrattgas;

isofluran;

Sevofluran;

desfluran;

Vilken av dem som inte kommer att skada dig, och vilken som är skadlig, kan bara läkare avgöra.

Det finns bedövningsmedel och icke-inhalation, det vill säga läkemedel som injiceras i kroppen innan operationen börjar. Dessa inkluderar:

Källa:

skelningsoperation

Hallå! Strabismusoperation är på väg, hur fungerar det (under allmän eller lokalbedövning?) och blir det sängläge den första dagen? När kan jag gå, arbeta med en dator? Tack.

Under lokalbedövning (injektion under ögat). Det blir inget sängläge. Sätt dig vid datorn när du kan. Under den första veckan kommer det opererade ögat snabbt att bli trött, vattnig och rädd för ljus.

God eftermiddag För några år sedan opererade jag en skelning. Sedan kisade vänstra ögat mot näsryggen och nu tvärtom mot tinningen. Båda ögonen opererades. Går det att sätta ögongloben på plats så att båda ögonen ser raka ut? Under vilken typ av narkos görs operationen? Reser någon av dina specialister till Perm för konsultationer? Om ja, vilken klinik? Hur mycket kostar operationen? Tack på förhand.

Förmågan att hjälpa kan bedömas under en konsultation ansikte mot ansikte, och ibland bara på operationsbordet. Hos vuxna utförs korrigeringen av skelning mot bakgrund av en narkosinjektion (lokalbedövning). Kostnaden för operationen i vår klinik är 10350 rubel. Angående konsultationer i din region - till vår representant.

Hallå! Jag har opererats för att korrigera min skelning. Snälla berätta hur det går. och om det blir ärr efter operationen. tack på förhand!

Det går väldigt lätt. Du får en narkosinjektion. Skär bindhinnan. Opererade ögonmuskler isoleras, deras fästställen förkortas eller transplanteras. Bindhinnan sys. Och det är allt. Ärr syns inte 1-2 månader efter operationen.

Hallå! du kan ta reda på om vuxna opereras för att korrigera skelning under narkos.

För vuxna patienter utförs operationen under lokalbedövning (en injektion under ögat). Med ökad ångest och spänning används lugnande medel. Allmän anestesi används som ett undantag.

hej, jag är 19 år, mitt vänstra öga kisar, de berättade för mig hur det kommer att bli 18 år, kom till Kaluga och opererades, de gjorde ingen operation för min skelning. de sa att hornhinnan är tunn, hur är den? hur tjocknar man den? om min hornhinna är tunn hela mitt liv, kommer jag då inte att se operationen?

För skelningsoperationer spelar tjockleken på hornhinnan ingen roll. Du kan ha blivit nekad lasersynkorrigering. Tyvärr är det omöjligt att "öka" tjockleken på hornhinnan med all önskan. För patienter med tunna hornhinnor kan vissa synkorrigeringstekniker som IntraLasik eller Epi-Lasik vara indicerade. För att avgöra möjligheten till kirurgisk behandling är en konsultation ansikte mot ansikte nödvändig.

Hej, här är jag 21 år gammal. Jag ska opereras för att eliminera överensstämmelsen i höger öga, men han ser också dåligt med mig, det går att rätta till direkt eller hur.

I princip utförs engångsutförande av sådana operationer. Emellertid kommer deras nödvändighet och möjlighet att avgöras efter en intern undersökning.

Hallå. Jag är 32 år gammal. Mitt högra öga kisar mot tinningen. Detta ger mig stort obehag när jag har att göra med människor. Snälla berätta för mig, är det möjligt att korrigera skelning i denna ålder? Hur stor är andelen framgångsrik operation? Vad är priset?

Kirurgi för skelning är möjlig. Kostnaden är 12200 rubel. Effektiviteten av kirurgisk behandling tenderar till 95%. Anmälan till konsultation finns på hemsidan.

Hej, jag är 14, jag har skelning, jag skulle verkligen vilja fixa det. Jag gick till sjukhuset och coachade honom, de limmade fast mitt öga som jag ser bra med, och med en sned följde jag alla möjliga bollar. till slut hjälpte det inte. ögat kisar till tinningen. Jag fick höra att om man gör operationen kan ögat gå till näsan. Säg till mig om det är möjligt att göra en support och hur mycket det kommer att kosta, tack.

Operationen kan göras. Med rätt manipulationer på ögonmusklerna blir det ingen hypereffekt.

Kostnaden för att korrigera skelning i vår klinik är 12 800 rubel. Anmälan för diagnostik och eventuell operativ behandling - på hemsidan.

Hej, jag är 18 år gammal. Det vänstra ögat har kisat sedan 7 månader. Jag ville veta om en operation för att korrigera skelning rekommenderades för mig (jag vägrades återställa min syn). Och i så fall, hur lång kommer effekten att vara? Min fullständiga diagnos: ”Amblyopi av den högsta graden av vänster öga. Partiell otrofi av synnerven, hypertrofi av den högsta graden av vänster öga. Sjunkande samtidig skelning av vänster öga. Tack på förhand.

Det är möjligt att korrigera skelning. Den kosmetiska effekten varar i genomsnitt 3-6 år. I händelse av återfall, tillgriper de en andra operation.

Hej, jag skulle vilja veta. Sedan barndomen, skelning i vänster öga. I 4:e klass "glidde ögat på magiskt plats", men när man tittar på något föremål eller tittar på en person i närheten springer ögat in i ett hörn. Är det möjligt att utföra en operation i en sådan situation och vad kommer den att bestå av?

Källa:

Strabismus eller skelning är en förskjutning i fokus för ett eller båda ögonen och den resulterande försämringen av binokulär syn. Sjukdomen kan orsakas av olika faktorer. Ibland är det medfött, ibland finns det bara en anlag, och skelning uppstår till följd av infektion eller stress.

Det finns flera metoder för att behandla sjukdomen - att bära speciella glasögon, "tillfälligt" stänga av det friska ögat, operation. Operationen för skelning reduceras till att korrigera ögats position: svaga muskler stärks och för korta fibrer förlängs.

Indikation för operation

Kirurgi är mest effektiv i barndomen. Om det förvärvas är den optimala åldern 4-6 år. Med medfödda former av skelning utförs operationen något tidigare - vid 2-3 år. Hos vuxna kan det utföras i alla åldrar i avsaknad av allmänna kontraindikationer.

• Patientens önskan att eliminera en kosmetisk defekt hos sig själv eller sitt barn.
• Hela arsenalen av konservativa metoder användes, men den uppnådda förbättringen av binokulär syn är inte den maximala.
• Läkaren anser att det är tillrådligt att skapa förutsättningar för att återställa synen genom operation. Det vill säga, en operation föreskrivs först och sedan ytterligare korrigering med konservativa metoder. Ett sådant möte är möjligt vid för stark skelning.

Drift

Operationstyper

Det finns flera fundamentalt olika typer av kirurgiska ingrepp, som ofta kombineras i en operation:

1. Recession av den oculomotoriska muskeln. Under proceduren skär kirurgen av vävnaden på platsen för dess fäste. Därefter sys muskeln till sclera eller senan. Som ett resultat flyttas fibern tillbaka, och därmed försvagas dess effekt. Om rörelsen tvärtom är framåt, förstärks muskelns verkan.
2. Myektomi. Denna operation innebär också att man skär av muskeln, men utan efterföljande suturering.
3. Operation Faden. I detta fall skärs inte musklerna av, utan sys omedelbart till sclera med icke-absorberbara trådar.
4. Resektion (borttagning) av en del av muskeln. Operationen tjänar till att förkorta den och förbättra dess verkan.
5. Bildandet av ett veck i en muskel eller mellan en muskel och en sena. Effekten liknar den tidigare operationen.

Principer för kirurgiskt ingrepp

Det mest optimala är följande schema:

• Steg för steg korrigering. Först utförs operationen på ett öga och efter 3-6 månader - på det andra.
• Beräkningen av förkortning eller förlängning av muskeln utförs i enlighet med standardscheman.
• Förkortning och förlängning bör ske jämnt på båda sidor, det vill säga, till exempel när storleken på musklerna till höger minskas, till vänster ökar de lika mycket.
• Det är önskvärt att behålla muskelns anslutning till ögongloben.
• Kirurgi på mer än två muskler rekommenderas inte vid svår skelning.

Detaljerna för proceduren bestäms av kirurgen. Med en liten klippvinkel är korrigering av två ögon på en gång möjlig.

Det är värt att notera att västerländska läkares tillvägagångssätt är något annorlunda. Israeliska, tyska specialister närmar sig korrigering mer radikalt, vilket gör det möjligt att korrigera synen omedelbart och i en session. Även utomlands utförs operationer för att eliminera skelning vid en ålder av upp till ett år. Detta, enligt läkare, undviker synförlust och uppkomsten av amblyopi (ett symptom på ett "lat" öga).

Operationens framsteg

Kirurgi utförs under generell anestesi hos barn och under lokalbedövning hos vuxna. Ibland före och efter operationen visas hårdvaruövningar (ortoptiska övningar på synoptoforen). De håller 1-2 veckor och är designade för att "lära" ögat att se korrekt. Ibland varar förberedelsen mycket längre - upp till sex månader. Under denna period rekommenderar läkaren att turas om att stänga och öppna höger och vänster ögon. Detta är nödvändigt för bildandet av stabila neurala förbindelser i hjärnan.

Efter början av anestesin fixeras ögat, ögonlocken dras tillbaka med hjälp av speciella distanser. Det finns minst två personer på kontoret – en läkare och en sjuksköterska. En steril vaxduk med en slits för ögat appliceras på personens ansikte. Läkaren skär sclera, bindhinnan och öppnar åtkomst till musklerna. Systern fuktar med jämna mellanrum ögat och håller det i rätt position.

Muskeln dras ut genom snittet. Sjuksköterskan duttar med jämna mellanrum ögat med en pinne så att blodet inte stör operationen. Läkaren utför ett snitt eller suturering av muskeln, tar mätningar och kontrollerar noggrannheten i sina handlingar. Efter det appliceras suturer. I vissa fall utförs operationen under ett mikroskop.

I slutet av operationen kan ett bandage läggas på ögat som tas bort dagen efter. Under en tid ligger patienten under en dropper. Efter att bedövningen avtagit kan han lämna operationssalen. Som regel krävs inte sjukhusvistelse, och patienten återvänder hem på ingreppsdagen.

Postoperativ period

Efter slutet av anestesin kan ögat göra ont, dess rörelser kommer att leda till ökat obehag. Det kommer att se rodnat ut, möjligen en tillfällig lätt försämring av synen. Vuxna har ibland dubbelseende.

Återhämtningen tar upp till 4 veckor. Hos barn går det snabbare. Under denna period är det nödvändigt att regelbundet besöka en ögonläkare, ingjuta ordinerade läkemedel och utföra speciella övningar. Din läkare kommer att ge dig råd om hur du använder glasögon. Han brukar råda att täcka det friska ögat för att snabbare "aktivera" det opererade.

Möjliga komplikationer

Den allvarligaste konsekvensen av operationen är oavsiktlig skada på vagusnerven. Det är ansvarigt för arbetet i hjärtats muskler, organ i mag-tarmkanalen och lungorna. I sällsynta fall kan en kränkning av innerveringen leda till döden.

Den vanligaste komplikationen är överkorrigering - överdriven suturering eller förlängning av muskeln. Det kan uppstå som ett resultat av ett räknefel, ett kirurgsfel eller på grund av patientens tillväxt och den naturliga ökningen av ögats storlek. Det optimala förebyggandet av förekomsten av ett sådant symptom är appliceringen av justerbara suturer, inte skärning, utan sy upp muskelveck. Detta gör det enkelt att korrigera situationen på ett minimalt invasivt sätt.

Ibland, efter resektion eller klippning av muskeln och dess efterföljande sömnad, bildas grova ärr. De berövar det elasticitet, rörlighet. Detta beror på att muskelvävnad delvis ersätts av fibrös vävnad. För att förhindra sådana komplikationer utvecklar specialister för närvarande aktivt nya metoder för tillgång till muskeln, alternativa metoder för kirurgisk behandling för att minska området av det trunkerade området.

Defekter i ögongloben kan bildas som ett resultat av felaktiga handlingar av kirurgen. De är vanligtvis kosmetiska till sin natur och påverkar inte synskärpan.

Återfallssjukdom - återutveckling av skelning. En sådan komplikation uppstår ofta om patienten försummar läkarens rekommendationer, vägrar att bära glasögon eller utföra speciella övningar. I barndomen kan återfall uppstå med en kraftig ökning av ögonansträngningen, till exempel när ett barn börjar gå i skolan.

Driftskostnad

Vid ansökan till en offentlig medicinsk institution utförs operationen för korrigering av skelning gratis, både för vuxna och barn, om de har en obligatorisk sjukförsäkring. Behandlingen utförs permanent. Vissa privata kliniker arbetar också med lagstadgade sjukförsäkringar.

Barn under 18 år och de med grav synnedsättning kan behöva ledsagning. Hans vistelse på sjukhuset tillhandahålls inte alltid eller kan kräva ytterligare betalning.

Den genomsnittliga kostnaden för strabismusbehandling på privata kliniker i Ryssland är 20 000 rubel. Priset påverkas av den teknik som används, operationens komplexitet, klinikens eller en viss kirurgs berömmelse.

Om valet faller på korrigering av skelning på en israelisk eller tysk klinik, måste du förbereda dig från 7 000 euro. Vid anlitande av ett mellanhandsföretag kan priset öka med 2-3 gånger.