Ekografins roll i obstetrisk praktik. Journal SonoAce Ultrasound - ekografi i obstetrik. Skäl för att utföra ett ultraljud under graviditeten

Cykeln genomförs av doktor i medicinska vetenskaper, professor
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Mer information och anmälan på e-post:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Som ett resultat av lektionen bör läkaren få kunskap om följande frågor:

Tecken på oförändrad ultraljudsbild av livmodern, äggstockarna och äggledarna;
- ultraljudstecken på anomalier och missbildningar i livmodern och äggstockarna;
- ultraljudstecken på patologiska förändringar i de vanligaste sjukdomarna i livmodern, äggstockarna och äggledarna;
- huvudsakliga ultraljudstecken på samtidiga patologiska processer i angränsande organ och områden (inklusive bäckenorgan, retroperitonealt utrymme);
- ultraljudstecken på patologiska förändringar i komplikationer av de vanligaste sjukdomarna i livmodern och bihang;
- möjligheter och funktioner för användningen av moderna tekniker som används vid ultraljudsdiagnostik av bäckenorganen hos kvinnor, inklusive puls- och färgdopplerografi, ultraljudsvägledd punkteringsbiopsi, kontrastekohysterosalpingoskopi, etc.

Läkaren måste förvärva eller stärka färdigheter inom följande områden:

Bestäm indikationerna och möjligheten att utföra ultraljud;
- välja lämpliga tekniker för ultraljudsundersökning;
- ta hänsyn till deontologiska problem vid beslutsfattande;
- baserat på ultraljudssemiotik, identifiera förändringar i organ och system;
- identifiera ultraljudstecken på förändringar i bäckenorganen hos kvinnor, bestämma deras lokalisering, prevalens och svårighetsgrad;

Utför differentialdiagnostik med hjälp av ultraljud och identifiera tecken:

A. - utvecklingsavvikelser i livmodern och äggstockarna; b. - inflammatoriska sjukdomar och deras komplikationer; V. - tumörskada; d. - Sekundära förändringar orsakade av patologiska processer i angränsande organ och vävnader och i generaliserade processer; d. - förändringar efter de vanligaste kirurgiska ingreppen och några av deras komplikationer (bölder, infiltrat etc.);
- jämföra de tecken som identifierats under studien med data från kliniska laboratorie- och instrumentforskningsmetoder;
- fastställa behovet av ytterligare ultraljudsundersökning;
- fastställa om den tillgängliga diagnostiska informationen är tillräcklig för att dra en slutsats baserad på ultraljudsdata;
- tilldela de erhållna uppgifterna till en eller annan klass av sjukdomar;
- formulera en slutsats (eller i vissa fall en differentialdiagnosserie), bestämma, om nödvändigt, tidpunkten och karaktären för ett upprepat ultraljud och lämpligheten av att ytterligare utföra andra diagnostiska metoder.

I mitten av sjuttiotalet av förra seklet gjordes ett verkligt genombrott inom medicinen när det gäller att diagnostisera alla typer av sjukdomar och visualisera tillstånden för inre organ, system och vävnader. Vi talar här om skapandet av specialiserade enheter för att utföra olika typer av forskning med ultrakorta ljudvågor. Denna metod kallas ekografi eller sonografi. Men för oss alla, potentiella patienter på kliniker och vårdcentraler, är denna metod snarare känd som ultraljudsundersökning (ultraljud). Metoden visade sig vara så enkel, säker och informativ att den används inom nästan alla medicinska områden. Sedan starten har metoden blivit mycket använd av den medicinska industrin som ansvarar för hälsan hos unga mammor och deras avkommor.

Faktum är att när det kommer till den framtida generationens hälsa, blir användningen av de senaste diagnostiska metoderna, även i stadium av intrauterin utveckling, högsta prioritet. Vi talar här om användningen av ultraljud eller, vid prenatal diagnostik.

Funktioner av ultraljud inom gynekologi, obstetrik och perinatologi

Ultraljudsdiagnostik är faktiskt en metod för funktionell diagnos av graviditet från de tidigaste stadierna, fostrets tillstånd under intrauterin utveckling och tillståndet hos moderns inre organ, som är ansvariga för utvecklingen av det befruktade ägget: livmodern, äggstockar, äggledare. Denna undersökningsmetod är den huvudsakliga icke-invasiva Ultraljud inom obstetrik, gynekologi, vid prenatal diagnos.

Ultraljud i perinatologi

Tack vare ultraljud har det idag blivit möjligt att öka antalet graviditeter inom normala gränser och födseln av friska, starka barn. För en tid sedan registrerades en betydande ökning av patologier för intrauterin fosterutveckling. Huvuddraget i prenatal diagnostik är förmågan att identifiera patologiska processer i fosterutvecklingen i de tidigaste stadierna. Nu har läkare möjlighet att korrigera många störningar även i stadiet av intrauterin utveckling av fostret eller att förbereda unga föräldrar mentalt för uppkomsten av sådana defekter i deras barn som lätt kan korrigeras under de allra första dagarna av hans självständiga liv. Detta hänvisar till medfödda hjärtfel hos nyfödda och vissa andra utvecklingspatologier. Ultraljud i perinatologi är ett obligatoriskt förfarande vid användning av invasiva metoder för att behandla fostret. En ultraljudsundersökning föreskrivs för att diagnostisera genetisk patologi hos fostret under en biopsi för att få en bit av fostervävnad under punktering av en cysta i bukhålan, njurarna eller lungorna.

Ultraljud inom gynekologi

Om vi ​​pratar om ultraljudsundersökningar i relation till diagnostik inom gynekologi, så kan alla undersökningar delas in i flera typer. Bland dem:

Allmän diagnostik. Detta inkluderar transabdominala och transvaginala undersökningar. I de tidiga stadierna av graviditeten används transvaginal undersökning. Det ger den mest exakta informationen om graviditeten under de första fyra veckorna efter befruktningen. Detta beror på att sensorn är placerad på närmaste avstånd från livmodern, i slidan, vilket garanterar korrekt information. En transabdominal studie utförs genom att applicera ljudvågor på den främre ytan av bukhinnan. I detta fall identifieras sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor, reproduktionsorganens tillstånd och graden av deras funktion bestäms. Dessutom ger denna typ av forskning en helhetsbild av fostrets utveckling. Denna undersökning utförs under andra och tredje trimestern av graviditeten, när fostret har vuxit tillräckligt eller förbereder sig för födseln.

Den andra typen av ultraljudsundersökning är Doppler ultraljud. Med denna metod studeras egenskaperna hos blodflödet som cirkulerar i riktningen: mamma - moderkaka - barn. Samma studie ger en heltäckande bild av tillståndet i bäckenorganen hos kvinnor med gynekologiska sjukdomar.

Den tredje typen av forskning är kardiotokografi. För gynekologisk diagnos är detta huvudmetoden som gör det möjligt att bedöma hur korrekt könsorganen, som säkerställer fostrets vitala funktioner, fungerar.

Ultraljud inom obstetrik

Ultraljud inom obstetrik är en speciell milstolpe i utvecklingen av diagnostik. Det gav förlossningsläkare möjlighet att observera intrauterin utveckling av fostret över tid och vidta akuta åtgärder för att eliminera de minsta avvikelser från normal utveckling. Det som bör betonas här är att Ultraljud inom obstetrik, gynekologi, vid prenatal diagnostik - metoden är helt säker och smärtfri. Det skadar inte det ofödda barnet eller dess framtida mamma.

Hur många gånger utförs ultraljud under graviditeten?

Alla vet att en normal graviditet utvecklas under nio månader. Under denna tid genomgår kvinnan och hennes ofödda barn ultraljudsundersökning tre gånger. Schemalagda tentamen äger rum vid följande tider:

Det första ultraljudet görs vid 12–14 veckors graviditet;
Andra ultraljud - vid 22–24 veckor av graviditeten;
Det tredje, sista ultraljudet är vid 32–34 veckor.

För att vara rättvis är det värt att notera att oplanerade undersökningar också är möjliga, men detta är endast enligt vittnesmål från en förlossningsläkare-gynekologen, i de fall där läkaren har tvivel om fostrets normala utveckling, eller under rutinundersökningar problem i moderns hälsa upptäcktes.

I vår vårdcentral kan du genomgå ett ultraljudsprocedur med ultraprecis modern utrustning. Kompetenta specialister, baserat på resultaten av undersökningar, kommer att kunna fastställa den korrekta diagnosen exakt och ordinera dig effektiv och ofarlig behandling.

Tillverkningsår: 2010

Genre: Diagnostik

Format: PDF

Kvalitet: OCR

Beskrivning: Boken "Ultraljudsdiagnostik i obstetrik och gynekologi i tydligt språk" kommer att vara användbar för läkarstudenter, radiologer, ambulanspersonal och läkare. Den här guiden fungerar som en snabb fickguide som hjälper dig att snabbt komma ihåg grundläggande kunskaper. Ultraljudsundersökning kan endast läras genom praktisk erfarenhet, som inte har någon ersättning. Guiden innehåller fotografier av normala och patologiska tillstånd som hjälper dig att tolka bilden som observeras i verkligheten. En nybörjare på ultraljudstekniker behöver hjälp av en erfaren mentor för att korrekt tolka ultraljudsbilder. Den här manualen är skriven utifrån vår undervisningserfarenhet. Vi hämtade en del data från de senaste publikationerna, som rekommenderas här som ytterligare läsning. Varje avsnitt avslutas med en påminnelse som hjälper dig att komma ihåg de viktigaste sakerna. Det är tillrådligt att granska dessa påminnelser på tröskeln till slutprovet.

"Ultraljudsdiagnostik inom obstetrik och gynekologi i tydligt språk"

Obstetrik

1. Hur man lär sig OB-skanning
   1. Maskin och kontrollpanel
   2. Artefakter i bilden
   3. Ergonomi
   4. Träningsprogram
   5. Registrera dina praktiska fall
   6. Registrering av slutsatsen
2. Tidig graviditet
   1. Utvecklande graviditet
   2. Icke-utvecklande graviditet
   3. Ektopisk graviditet
   4. Flerfaldig graviditet
   5. Hydatidiform mullvad
   6. Kragetjocklek
   7. Fetala anomalier
   8. Besläktade fynd
3. Detaljerad skanning av fostrets kroppsdelar
   1. Huvud
   2. Ryggrad
   3. Bröstkorg
   4. Främre bukvägg och bukhåla
   5. Lemmer
   6. Markörer med relativt diagnostiskt värde
4. Livmoderhalsen, moderkakan och fostervatten
   1. Cervix
   2. Morfologisk struktur av moderkakan
   3. Blödning i slutet av graviditeten
   4. Bestämning av fostervattenvolym
5. Bedömning av fostrets utveckling och tillstånd
   1. Indikationer
   2. Normal utveckling
   3. Ultraljudsbedömning av fostrets utveckling
   4. Biometriska parametrar och klinisk tolkning
   5. Makrosomi
   6. Fostertillväxtbegränsning
   7. Dopplerstudie
   8. Biofysisk profil
   9. Flerfaldig graviditet
6. Invasiva procedurer
   1. Metodik
   2. Fostervattenprov
   3. Chorionic villus biopsi
   4. Ta ett blodprov från fostret (kordocentes)
   5. Intrakardial injektion (kardiocentes)
   6. Andra procedurer

Gynekologi

1. Gynekologisk skanningsteknik
   1. Patient- och personalförberedelser
   2. Transabdominal skanning
   3. Transvaginal skanning
   4. Registrering av slutsatsen
2. Livmoder
   1. Fysiologiska förändringar i endometrium under menstruationscykeln
   2. Ultraljudsbild av oförändrad livmoder
   3. Ultraljudsbild av oförändrat endometrium
   4. Ultraljudsbild av endometriepatologi
   5. Ultraljudsbild av myometrial patologi
   6. Intrauterina preventivmedel
   7. Cervix
3. Äggstockar
   1. Fysiologiska förändringar i äggstocken
   2. Ultraljudsbild av oförändrade äggstockar
   3. Funktionella cystor
   4. Polycystiska äggstockar
   5. Ultraljudsbild av patologiska förändringar i äggstockarna - godartad eller malign tumör?
4. Ultraljudsundersökning vid diagnos och behandling av infertilitet
   1. Studie
   2. Assisterad reproduktionsteknologi

ytterligare litteratur

Ultraljudsdiagnostik är baserad på den omvända piezoelektriska effekten. Ultraljudsvågor, som reflekteras från heterogena strukturer hos föremålet som studeras, omvandlas till elektriska impulser och reproduceras på monitorskärmen i proportion från sensorn till motsvarande struktur från vilken denna signal reflekterades. För närvarande, inom obstetrik, prioriteras enheter som fungerar i realtid. Fördelen med att använda detta system är möjligheten att snabbt välja den optimala sektionen och kontinuerligt övervaka tillståndet för objektet som studeras.

Ultraljudsskanning är en mycket informativ forskningsmetod och möjliggör dynamisk övervakning av fostrets tillstånd. Metoden kräver ingen speciell förberedelse för den gravida kvinnan.

Studien genomförs om det finns misstanke om flerbördsgraviditet, polyhydramnios, utomkvedshavandeskap och outvecklad graviditet, hydatidiform mullvad, fostertillväxtfördröjningssyndrom och medfödda missbildningar hos fostret, såväl som patologi hos placentan; de mest optimala perioderna för studien är 16 - 20 och 28 - 34 veckors graviditet. Vid komplicerad graviditet måste studien utföras när som helst.

Övervakning av utvecklingen av graviditeten är möjlig från de tidigaste stadierna:

från 3 veckor börjar det befruktade ägget att visualiseras i livmoderhålan;

vid 4–5 veckor är det möjligt att upptäcka ett embryo;

från 8–9 veckor identifieras embryots huvud.

Bedömning av embryots vitala aktivitet i de tidiga stadierna baseras på dess hjärtaktivitet och motoriska aktivitet. Genom att använda M-metoden kan du registrera embryots hjärtaktivitet från 4 till 5 veckor. Motorisk aktivitet detekteras från 7 till 8 veckor.

MED Med användning av modern ultraljudsutrustning har det blivit möjligt att bedöma aktiviteten hos olika fosterorgan, samt antenatalt diagnostisera de flesta medfödda missbildningar.

En viktig del av användningen av ultraljud i obstetrisk praktik är placentografi, vilket gör det möjligt att fastställa placentans placering, dess tjocklek och mognadsstadium.

Den så kallade biofysisk profil foster, som inkluderar följande parametrar fastställda med ultraljud:

1) Fosterdimensioner (fetometri) - de jämförs med de rätta måtten:

Biparietal storlek;

Bröstkorgsomkrets;

Höft storlek. 2) Moderkakans tillstånd (mognadsgrad, lokalisering, närvaro av ytterligare lobuler).

Grader av moderkakans mognad:

0 grad - placentasubstansen är helt homogen, det korioniska membranet är platt, slätt, dess basala lager är identifierbart;

1: a graden - utseendet av separata ekogena zoner i placentavävnaden, det korioniska membranet blir vågigt, basalskiktet förblir oförändrat;

2 grad - grovheten hos korionplattan blir större, men den når inte basalskiktet; hos den senare uppträder en uttalad punktlighet; enhetliga ekogena formationer detekteras i placentavävnaden;

3:e graden - grovhet av korionplattan, når basalskiktet; placentasubstansen är uppdelad i lober; i området för basalskiktet bestäms ett stort antal smälta ekogena zoner.

3) Mängd och tillstånd av fostervatten:

Normalt ska vattnet vara genomskinligt, uppta 1/2-1/3 av fältet (vid undersökning finns det små delar) eller identifiera ränder mellan baksidan av fostret och livmoderväggen 1 cm tjock.

oligohydramnios - upptar 1/4 eller mindre av fältet (vid undersökning, där de små delarna finns) eller bestäms i form av en remsa mellan baksidan och väggen av livmodern mindre än 1 cm tjock.

polyhydramnios - ibland hittas en liten del bland vattnen (vid undersökning, där fostrets små delar finns) eller så bestäms vatten i form av en remsa mellan fostrets baksida och livmoderväggen mer än 1 cm tjock.

4) Fostrets tillstånd:

A) hjärtfrekvensen är normal 120/min, rytmisk,

B) reflexer:

hjärt;

omrörning;

andningsrörelser (minst 6 gånger per minut).

Det är tillrådligt att utföra ultraljudsundersökningar under graviditeten 3 gånger:

att fastställa den exakta varaktigheten av graviditeten under en kvinnas första besök;

vid 32 - 35 veckor - för att bestämma graden av fosterutveckling och närvaron av hypoxi;

före leverans.

Framstegen inom klinisk diagnostik under de senaste decennierna är i första hand en följd av utvecklingen av forskningsmetoder. Förmågan att noggrant visualisera inre organ gör sådana verktyg ovärderliga i deras diagnostiska värde. Idag är en av de mest tillgängliga metoderna för att få medicinska bilder av hög kvalitet metoden för ultraljudsdiagnostik (ultraljud). Det är tack vare ultraljud som specialister säkert kan studera processen för intrauterin utveckling av ett barn.

Historik om ultraljudsdiagnostik av gravida kvinnor

Ultraljudsscreening har använts inom obstetrik och gynekologi i mer än 40 år, men det blev det viktigaste diagnostiska verktyget för graviditetspatologier i början av 90-talet. Inledningsvis var huvudmålet med att införa ultraljudsundersökning att upptäcka flerbördsgraviditet hos en kvinna. Fast redan 1976. i Sverige har ultraljud använts för att upptäcka allvarliga fostermissbildningar. Med tiden blev metoden efterfrågad i alla länder i Västeuropa och 1980. I Tyskland fanns redan en tvåstegsdiagnos och i Frankrike en obligatorisk ultraljudsdiagnos i tre steg. I USA, fram till en viss tid, användes denna metod endast för patologiska graviditeter och graviditeter med hög risk för negativa resultat.

Vad är ultraljud

Ultraljud är en icke-invasiv (diagnostisk metod utan att skada kroppsvävnader) studie baserad på användning av högfrekventa ljudvågor. Vätskor, gaser och kroppsvävnader har olika akustiska effekter - de absorberar eller reflekterar vågen helt eller delvis. Baserat på parametrarna för de reflekterade vågorna kan man bedöma strukturen, storleken och densiteten hos det som studeras.

• 3D ultraljud – med en speciell modul kombinerar datorn tvådimensionella bilder för att få en statisk tredimensionell bild.
• 4D ultraljud är en tredimensionell bild i rörelse.

Ultraljud i obstetrik låter dig svara på många frågor som uppstår under graviditeten: finns det en graviditet, vad är dess varaktighet, förekomsten av fosterutvecklingspatologier, inklusive genetiska, placeringen av moderkakan och barnet i livmodern, volymen av fostervatten vätska och andra.

Studien kan utföras antingen transabdominalt eller transvaginalt. I det första fallet tas visuell information emot genom en sensor fäst vid kvinnans buk, i det andra är sensorn placerad i slidan.

Den blivande mamman kommer att bli ombedd att genomgå ett ultraljudsprocedur 3-4 gånger under hela graviditeten. Trots att det inte finns några data som bevisar att ultraljud är skadligt, rekommenderar läkare inte att göra det utan lämpliga indikationer. Dessa rekommendationer gäller särskilt för den första trimestern av graviditeten, när alla barnets organ bildas.

Schemalagda ultraljud

Schemalagt ultraljud vid 10-12 veckor

Perioden på 10-12 veckor är en mycket viktig period för att diagnostisera fosterutvecklingen. Graviditetsperioden, antalet foster, placeringen av moderkakan och barnet samt mängden fostervatten bestäms nu. Ultraljud i detta skede av graviditeten kallas ofta genetisk, eftersom läkaren just nu har möjlighet att diagnostisera genetiska och kromosomala sjukdomar hos barnet. En viktig markör för möjliga avvikelser är tjockleken på kragutrymmet (avståndet från ryggraden till hudens inre yta). Att överskrida denna indikator är 3 mm. kan indikera kromosomförändringar, till exempel Downs syndrom, och kräver utnämning av ytterligare diagnostiska metoder. En annan viktig indikator på genetiska förändringar är frånvaron av ett näsben i fostret.

Vid 56-57 dagars ålder börjar fostret separera sina fingrar; Bildningen av alla vitala organ vid denna period är klar, då kommer de bara att utvecklas. Det är därför det är så viktigt att inte missa det obligatoriska besöket i ultraljudsrummet under denna period, eftersom det nu är möjligt att fastställa andra, förutom genetiska, grova missbildningar hos fostret, såsom frånvaro av njurar, lemmar, deras defekter, anencefali.

Tidig diagnos av allvarliga missbildningar tvingar föräldrar att fatta svåra beslut om utsikterna för graviditet. Enligt statistik är avbrytande av graviditet i tidiga skeden fylld med färre komplikationer än senare aborter. Sådana situationer är psykologiskt inte lika traumatiska som födelsen av ett fullgånget barn med en allvarlig, ofta oförenlig med livet, defekt.

Schemalagt ultraljud vid 20-24 veckor

Huvudmålet är att studera möjliga tecken på ett patologiskt graviditetsförlopp, såväl som utvecklingsdefekter hos fostret. Precis som med det första obligatoriska ultraljudet är det nu viktigt att utesluta möjliga kromosomförändringar, men om det under första trimestern finns 2 tecken på Downhams syndrom, så finns det i andra trimestern 22 av dem.

Målen för det andra planerade ultraljudet är:

• Bestämning av flerbördsgraviditet, dess typ, antal foster, deras position.
• Mäta fostrets storlek och jämföra det med utvecklingsnormer för det aktuella graviditetsstadiet.
• Detaljerad studie av fostrets anatomi, identifiering av utvecklingsdefekter.
• Undersökning av kroppen och livmoderhalsen, bilagor för att utesluta patologiska förändringar som hotar framgångsrik graviditet.
• Bestämning av placentans position, dess tjocklek, mognad och struktur.
• Uppskattning av fostervattenvolym.

Som regel är det vid denna tidpunkt möjligt att bestämma fostrets kön. Framtida föräldrar kan, om så önskas, få denna information från sin läkare. Det är ofta därför det andra planerade ultraljudet är väldigt känslosamt - barnet har länge meddelat sig själv med sparkar och aktiva rörelser, men nu kan föräldrar välja färgen på de första onesies och namnet.

Schemalagt ultraljud vid 32-34 veckor

Huvuduppgiften för ultraljud under denna period är att bedöma fosterplacentalkomplexet. Här studeras mognaden hos fostrets alla organ och system, dess storlek, mognad och funktion hos moderkakan och navelsträngen. Avvikelsen mellan dessa indikatorer och normen kan indikera möjlig fosterplacental insufficiens och hota födelsen av ett lågviktigt, svagt barn.

Screening av alla parametrar för barnets kroppsfunktion är fortfarande viktigt, eftersom många allvarliga patologier gör sig märkbara tidigast under denna period eller är en följd av en sjukdom som mamman lider av under graviditeten. Vissa upptäckta defekter kan behandlas direkt i livmoderhålan, inklusive kirurgi.

Antalet defekter som diagnostiserats prenatalt växer ständigt, och om tidigare mödrar ofta rekommenderades att avbryta graviditeten, förändras inställningen till sådana situationer dramatiskt. Efter att ha uteslutit kromosomala orsaker till defekten hålls konsultationer med barnkirurger, kardiologer, ortopeder och en slutsats tas om behandlingen av barnet i utero och efter dess födelse.

Ultraljud av tredje trimestern ger information om den förväntade taktiken för den kommande födseln och nödvändiga förberedelser för det. En viktig indikator här är fostrets position i livmodern, dess presentation. Placeringen av moderkakan i förhållande till livmodermuskeln måste bestämmas. Ofta, efter en ultraljudsskanning vid denna tidpunkt, dras en slutsats om omöjligheten av ett naturligt förlopp och behovet av kirurgiskt ingrepp.

För att klargöra fostrets tillstånd kan en specialist rekommendera en Dopplerstudie.

Doppler

Doppler är en typ av ultraljud baserad på dopplereffekten: reflektion av ljud från ett föremål i rörelse. Idag kan du med hjälp av Doppler studera:

• barnets hjärtfunktion;
• blodflöde i dess kärl;
• parametrar för navelsträngens blodtillförsel, inklusive vaskulär öppenhet och lumen;
• moderkakans tillstånd och, som en konsekvens, sannolikheten för hypoxi hos fostret.

Ofta är det tack vare Doppler som det är möjligt att undersöka intrasslingen av barnets navelsträng med en noggrann bestämning av antalet slingor och hur tät trasslingen är.

Särskilda indikationer för ultraljud med Doppler är:

• ökat blodtryck hos en gravid kvinna;
• modern njursvikt;
• havandeskapsförgiftning;
• moderns rökning;
• flerbördsgraviditet;
• Rh konflikt mellan mor och barn;
• gestos;
• diskrepans mellan fostrets fysiska parametrar och tidpunkten för graviditeten;
• missfall, missbildningar i tidigare graviditeter;
• diabetes mellitus och andra kroniska mödrasjukdomar;
• hjärtproblem.

Förutom obligatoriska ultraljudsundersökningar finns det indikationer för brådskande undersökningar i alla skeden: livmoderblödning, hot om för tidig födsel, skada och berusning av den gravida kvinnan och andra komplikationer av graviditeten. Den behandlande läkaren bör avgöra om ytterligare screening är nödvändig.

Säkerheten med ultraljud har bevisats av många studier. Det är dock känt att ultraljud framkallar lätt upphettning i vävnaden och kan orsaka uppkomsten av fina gasbubblor. De långsiktiga konsekvenserna av sådana effekter från ultraljud är ännu inte kända.

Många läkare uttrycker oro över den överdrivna användningen av ultraljudsprocedurer bland gravida kvinnor som vill få bilder och videor som souvenir. Den behandlande läkaren bör informera den blivande mamman om behovet av att undvika sådana procedurer och endast följa hans rekommendationer.

Vänliga hälsningar,