Diagram över placeringen av nerver i ansiktet. Anatomi av trigeminusnerven: diagram över placeringen av grenar och utgångspunkter på det mänskliga ansiktet med foto. Perifera grenar och ansiktsmuskler

16117 0

Otorhinolaryngologers intresse för ansiktsnerven bestäms av dess anatomiska position i tinningbenet och de tecken på dess skada som utvecklas under sjukdomar, skador och kirurgiska ingrepp i örat. Ansiktsnerven ger ansiktsuttryck.

Topografi av ansiktsnerven

Ansiktsnerven (VII par kranialnerver) tillhör de blandade nerverna och innehåller motoriska, parasympatiska (sekretoriska) och sensoriska (smak och allmän känslighet) fibrer.

Vid utträde från pons kommer ansiktsnervens fibrer in i cerebellopontine vinkeln, passerar genom pons laterala cistern och penetrerar härifrån tillsammans med de vestibulocochleära och intermediära nerverna in i den inre hörselgången. Tillsammans når de botten av den inre hörselgången, varifrån de tillsammans med den intermediära nerven separeras från hörselnerven och genom små benöppningar kommer in i ansiktskanalen, som ligger i tjockleken av den petrusa delen av den. tinningbenet.

Ansiktskanalär uppdelad i fyra segment, som är av stor klinisk betydelse för lokal diagnos av nivåerna av dess skada, och därför lokaliseringen av den huvudsakliga patologiska processen (Fig. 1).

Ris. 1. Diagram över ansiktsnervens grenar: 1 - konturer av rhomboid fossa; 2 - kärnan i ansiktsnerven: a - motor, b - överlägsen saliv, c - kärna i det solitära området (smakkänslighet); 3, 10 - ansiktsnerv (motoriska fibrer); 4 - intern auditiv öppning; 5 - intern hörselgång; 6 — botten av den inre hörselgången; 7 - ansiktskanalen i den steniga delen av tinningbenet: a - horisontell del av ansiktskanalen, b - ansiktskanalen, riktad bakåt efter bildandet av det första knäet (d), c - fallande del av ansiktskanalen, e - andra knäet i ansiktskanalen; 8 - stylomastoid foramen; 9 - ansiktsnerven vid utgången från stylomastoid foramen; 11 - sekretoriska parasympatiska fibrer som en del av ansiktskanalen; 12 - preganglioniska parasympatiska fibrer; 13 - parasympatiska noder; 14 - postganglioniska sympatiska fibrer; 15 - genu node: 15a - dendriter av nervceller i gennu noden, som kommer från receptorerna i gommens slemhinna och de främre två tredjedelarna av tungans slemhinna (preganglionfibrer med smakkänslighet), 156 - axoner av nervceller i genu noden, på väg till kärnan i det solitära området (2c) (postganglionfibrer med smakkänslighet); I - motorfibrer; II - fibrer av allmän känslighet; III - fibrer med smakkänslighet; IV - parasympatiska preganglionfibrer; V - parasympatiska postganglionfibrer

Första segmentet (labyrint) slutar på nivå första generationens(d), i det område där armbågsenheten är placerad. Alla nerver som ingår i VII-paret är belägna i detta segment. Därför orsakar en lesion på denna nivå en ensidig störning motor, känslig Och sekretorisk funktioner, som manifesteras av pares (förlamning) av ansiktsmuskler, nedsatt smakkänslighet i främre två tredjedelar av tungan och utsöndring av spottkörtlarna. Smakfibrer (15a) kommer in i genusnoden (15) från periferin och, förbi den, parasympatiska preganglioniska sekretoriska fibrer (12), på väg till de parasympatiska noderna (13), från vilka postganglioniska parasympatiska fibrer avgår till spottkörtlarna

Andra segmentet ansiktskanal ( trumma) börjar efter det första släktet (d) och är riktat mot den mediala väggen av trumhålan, i vars tjocklek den ligger ovanför vestibulärt fönster. På denna plats ovanför ansiktskanalen finns benig eminens av den laterala halvcirkelformade kanalen. Här definieras ansiktskanalen som en vitaktig benrygg med en diameter på 1 x 1,5 mm. Det finns fall av onormal placering av ansiktskanalen, till exempel dess överhäng över den bakre delen av basen av stapes, vilket gör det svårt att utföra hörselförbättrande stapedoplastik för otoskleros. Sekretoriska, motoriska och smakfibrer passerar genom trumhinnan i ansiktskanalen. Därför, om integriteten hos ansiktsnerven är skadad i området för detta segment, störs alla tre av dessa funktioner.

Tredje, eller tympanomastoid, segmentet Ansiktskanalen är belägen horisontellt i tjockleken av den bakre väggen av trumhålan inom det pyramidala utsprånget och sinus trumhinnan och innehåller motoriska (ansikts-) fibrer. Störning av ansiktsnerven i detta segment leder bara till störning av ansiktsmusklerna.

I det pyramidala utsprånget bildas den horisontella delen av ansiktskanalen (tredje segmentet) andra knäet(d) och går in fjärde segmentet (nedåtgående eller mastoid), som går till stylomastoid foramen och lämnar den och bildar talrika grenar till ansiktsmusklerna och till stylohyoid- och digastriska musklerna samt den bakre öronnerven.

Tecken på skada på den motoriska delen av ansiktsnerven

Tecken på skador på den motoriska delen av ansiktsnerven: asymmetri i ansiktsmusklernas kontraktilitet, deras svaghet eller fullständig orörlighet på den drabbade sidan, i de senare stadierna - lagoftalmos, atrofi av ansiktsmusklerna, sjunkande hörn av ansiktet mun, tårbildning på den drabbade sidan på grund av muskelatoni i området för tårkarunkeln, framfall av tåröppningen och förlust av pumpfunktionen hos tårsäcken.

Pannan rynktest används för att skilja perifer från central ansiktsnerv pares. Med perifer förlamning förblir ytan av pannan och ögonbrynet på den drabbade sidan orörlig; med central förlamning, på grund av den bilaterala kortikala (pyramidala) innerveringen av frontalmusklerna, observeras ingen märkbar asymmetri.

Otorhinolaryngologi. IN OCH. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Ansiktsnerven, det sjunde paret av tretton kranialnerver. Ökar känsligheten för ansiktsmusklerna. Topografin följer från kärnorna till musklerna, från hörselapparatens öppning passerar den till tinningbenet. Det rinner sedan in i den inre hörselgången och ansiktsnervens tunnel. Från tinningbenet sträva till öreskörteln. Sedan delas det upp i små processer, de överför känslighet till pannan, näsvingarna, kindbenen samt de cirkulära musklerna i ögonen och munnen.

Nervsystemets anatomi är ganska komplex och slingrande. Nervstammen kommer från processer täckta med en speciell vävnad - neuroglia. När neuroglia är skadad visar symtomen sig inte särskilt akut, jämfört med intrång eller skada på själva neuroglia.

Ansiktsnerven består av:

• områden i hjärnbarken som är ansvariga för ansiktsmusklernas arbete;
• Kärnor finns mellan medulla oblongata och bron. Det finns tre kärnor som ansvarar för ansiktsuttryck; kärnan i solitärkanalen reglerande

salivavslutningar ger smakupplevelser, korrigerar spottkörtlarna;

• direkt nervstammen, eller snarare dess processer;
• kapillärnätverk och lymfkörtlar, på grund av vilka nervcellerna får näring.

Också ansiktskänslighet uppstår på grund av att trigeminusnerven är belägen i närheten. Den oftalmiska grenen härrör från trigeminus. I grund och botten fungerar den som en sensorisk sändare, det vill säga den överför data från olika receptorer. Tunnare nervgrenar divergerar också från den oftalmiska grenen och innerverar omloppsbanan. Följaktligen tillförs orbitalfissuren genom innerveringen av trigeminus, och från den sträcker sig i sin tur grenar till frontal, lacrimal och nasociliary.

Käkgrenen består också endast av känsliga celler och överför information från receptorer. I själva omloppsbanan förgrenar sig denna gren och går in där genom den nedre palpebrala fissuren. Den maxillära grenen kastar av nerven maxillary plexus; dess huvuduppgift är interaktionen mellan nervsystemet och receptorerna i tandköttet och tänderna. Så snart de maxillära nervfibrerna passerar in i den infraorbitala regionen uppstår omedelbart innervation av ögonlocket. Och bara en enda gren reglerar känsligheten hos kindbenen och kinderna - det här är den zygomatiska nerven, som sedan kommer in genom den överlägsna sprickan i själva omloppsbanan.

Underkäksgrenen, till skillnad från de som anges ovan, bär inte bara information mellan det centrala nervsystemet och nervcellerna, utan utför också motorisk funktion. Detta är en stor gren, utgår från det ovala foramen och ger genast ifrån sig tre grenar. Känslighet appliceras på tandköttet, dentala nervändarna i underkäken och kinderna. De pterygoida, tugg- och temporala grenarna är ansvariga för motoriska funktioner.

Funktioner

Den mest grundläggande uppgiften för ansiktsnerven är motorisk funktion. Innan den förgrenas till små delar är den sammanflätad med den mellanliggande och utför några av uppgifterna tillsammans med den. Genom den inre hörselöppningen tenderar de till ansiktsnervens tunnel. Efter detta börjar släktet bildas, vilket ger sensorisk input till den mellanliggande nerven.

Kommer från parotidkörteln är ansiktsnervens grenar uppdelade i kraftfulla överlägsna och mer graciösa underlägsna. De förgrenar sig också till mindre processer. Som skapar parotidplexusarna, då ger nerven motorisk aktivitet till nästan alla ansiktsmuskler. Men även om denna funktion är den viktigaste, på grund av den mellanliggande nerven, har den sekretoriska och smakfibrer.

Den mellanliggande, som ligger i tinningbenets tjocklek, kastar av sig nervprocesser: den stora steniga, den stapediala, grenarna som förbinder den och tympaniska plexus, som alla slutar med chorda tympani.

Kliniska lesioner

Om ett fel uppstår eller ansiktsnervkanalen kläms kan detta leda till förlamning av de motoriska ansiktsmusklerna. Ansiktsasymmetri diagnostiseras visuellt. Den del av ansiktet som är avslappnad och orörlig skapar en maskeffekt, ögat sluter sig inte på den drabbade sidan och tårbildningen ökar. Det uppstår på grund av irritation av ögonslemhinnan av luft och damm, vilket leder till inflammation och konjunktivit. Rynkor på pannan och nasolabialområdet rätas ut. Mungiporna "ser" nedåt, offret kan inte rynka sin panna på egen hand. Förlamning av orbicularis oculi-muskeln och den icke-angränsande delen av ögonlocket till ögongloben leder till störningar av bildandet av kapillärgapet. På grund av detta uppstår problem med tårproduktionen.

Perifera lesioner

Om den motoriska funktionen av någon anledning påverkas kan vi prata om perifer förlamning. De kliniska manifestationerna är som följer: fullständig asymmetri i ansiktet, förlamning av ansiktsmuskler, begränsat intag av vätskor, nedsatt talapparat. Om skada på nerven uppstår när den är belägen i pyramidbenet, observeras följande: frånvaro av smaksymtom, dövhet och alla ovanstående symtom observeras.

Neurit

En neurologisk sjukdom som kännetecknas av inflammation. Neurit kan lokaliseras i den centrala delen av ansiktet och i den perifera delen. Symtom beror på vilken del av nerven som är inblandad. Det finns i regel inga felaktiga diagnoser i differentiering och formulering. Utvecklingen av sjukdomen kan bero på hypotermi, den så kallade primära neuriten, och sekundär, manifesterad på grund av vissa andra sjukdomar.

Den kliniska bilden beskrivs av ett akut debut. Smärtan strålar ut bakom örat och efter några dagar märks ansiktsasymmetri. Symtomen kan variera beroende på den drabbade delen. Om kärnan i ansiktsnerven är påverkad, lider personen av ansiktsmuskelsvaghet. Processen med intrång som ligger i området för hjärnans pons leder till skelning och förlamning av nästan alla ansiktsmuskler. Om kränkning sker vid utgången kan detta leda till nedsatt hörsel och kortvarig hörselnedsättning.

Neurit kan vara samtidigt med till exempel kronisk otitis media. Och det uppstår på grund av den pågående processen med inflammation i mellanörat. Därför uppstår ansiktspares med åtföljande "skytte" i örat. När den åtföljs av påssjuka uppstår allmän berusning av kroppen - feber, frossa, värk i kroppen.

Behandlingsregimen för inflammation och skador bör vara omfattande och läglig. Läkemedelsterapi inkluderar nödvändigtvis:

• glukokortikosteroider;
• diuretika som tar bort vätska från kapillärnätverket;
• läkemedel som främjar vasodilatation;
• vitaminterapi, vanligtvis grupp B.

Vidare inkluderar komplex behandling av denna nerv uteslutning och behandling av den underliggande orsaken. Eftersom neuralgi är resultatet av en sjukdom eller en sekundär sjukdom. Vanligtvis åtföljs nervsjukdomar av ganska smärtsamma förnimmelser; smärtstillande medel ordineras för att minska eller stoppa dem. För effektivare och snabbare behandling bör ansiktsmusklerna förbli helt i vila. Fysioterapeutiska åtgärder ligger också i anslutning till komplex behandling. Från den andra veckan av den diagnostiserade sjukdomen kan du inkludera ansiktsmassage och sjukgymnastik. I detta fall ökar belastningen gradvis.

Kirurgiskt ingrepp utförs i sällsynta fall, om neuralgi är medfödd eller nerven är allvarligt skadad på grund av mekaniskt trauma. Denna operation innebär att man syr ihop trasiga eller felaktigt sammanfogade ändar. Ett annat fall som provocerar kirurgiskt ingrepp är ineffektiviteten av läkemedelsbehandling i 6-8 månader. Om du inte tillgriper sådana behandlingsmetoder eller starkt startar sjukdomsprocessen, leder detta till fullständig atrofi av ansiktsmusklerna, som inte längre kan återställas. Du kan också ta till kirurgisk ansiktsplastik, materialet för detta tas från benet på den som opereras.

Prognos

När du söker medicinsk hjälp och korrekt behandling är processen för återhämtning och restaurering ganska lång, men samtidigt gynnsam. Belastningen beror också på samtidiga sjukdomar. Återfall kan behandlas framgångsrikt, men är mycket allvarligare och tar längre tid att lösa.

För att undvika dessa patologier bör du ta hand om din hälsa, inte överkyla kroppen och omedelbart behandla olika inflammatoriska processer, såsom ARVI, influensa och halsont.

- kranialnerven, som ligger mellan medulla oblongata och pons. Dess vägar går genom ansiktsmusklerna, som den innerverar. Ansiktsnerven innehåller en annan nerv, mellannerven. Denna nerv är direkt kopplad till innerveringen av tårkörteln och stapediusmuskeln, och är också ansvarig för vissa delar av smakkänsligheten i tungan.

Ansiktsnerven bildas av cellprocesser, är motorisk, men som en del av den mellanliggande nerven utför den blandade funktioner. Båda nerverna löper vid basen av hjärnan och ansluter till den vestibulokokleära nerven. Därefter rör sig tre nerver in i den inre hörselgången genom pyramidens hörselöppning. I hörselgången, återförenad, kommer mellan- och ansiktsnerven in i ansiktsnerven. Därefter sker bildandet av ansiktsnervens släkt från kanalens böjning, och släktet, som har formats till en nod, ger känslighet för sammansättningen av den mellanliggande nerven.

Innan man går in i parotiskörtelns tjocklek förgrenar sig ansiktsnerven i separata grenar: den bakre aurikulära nerven (2 grenar - den främre aurikulära grenen och den bakre - occipitalgrenen), stylohyoidgren, digastrisk gren, lingual gren.

Och den intermediära nerven, som är inuti tinningbenet, ger upphov till följande grenar: den större petrosalnerven, den förbindande grenen med tympanic plexus, den stapediala nerven, den förbindande grenen med vagusnerven, chorda tympani (terminal gren) .

En annan förgrening av ansiktsnerven sker redan i öreskärlskörtelns tjocklek och ger upphov till två huvudgrenar - en kraftfull övre och mindre nedre gren, som i sin tur också förgrenar sig. Denna förgrening är radiell: upp, framåt och ner till ansiktsmusklerna. Som ett resultat bildar den radiella förgreningen parotidplexus.

Ansiktsnervens uppgift är ansiktets motoriska funktioner, men dess struktur innehåller smak och sekretionsfibrer relaterade till sammansättningen av den mellanliggande nerven. Detta tyder på att den fibrösa strukturen i ansiktsnerven är född från flera kärnor. En motorkärna, bildad av separata cellgrupper, är ansvarig för motoriska funktioner i nerven. Dessa grupper innerverar olika ansiktsmuskler. En av cellgrupperna ger bilateral kortikal innervation till ögonlocken och pannan. Ansiktsnerven underlättar musklernas arbete med att utföra en synergistisk handling av båda områdena i ansiktet: muskler kan dra ihop sig samtidigt eller separat, vilket skapar olika ansiktsuttryck för olika funktioner (äta, känslor, etc.).

Perifer ansiktsförlamning

När ansiktsnervens motoriska funktion är skadad uppstår perifer förlamning. Sjukdomen manifesterar sig som ansiktsasymmetri, där karakteristiska tecken observeras: frånvaron av muskelrörelser i ansiktet och deras skarpa rörelse under ansiktsuttryck. Det drabbade ansiktsområdet förblir orörligt; när man försöker rynka huden på pannan i den drabbade delen av ansiktet leder det inte till det önskade resultatet och hudvecken samlas inte. Patienten kan inte stänga ögat och under ett sådant försök rullar ögongloben uppåt och exponerar sclera.

Men med pares av orbicularis-muskeln, om lesionen är måttlig, kan patienten stänga både vänster och höger ögon, men gör detta endast symmetriskt. Att bara stänga ett friskt öga utgör inga svårigheter eller hinder. Under vila, när patienten sover, slappnar ögonmuskeln av, vilket hjälper till att förbättra dess stängning. När man försöker blåsa upp kinden på det drabbade ansiktsområdet passerar luft genom den drabbade delen av munnen (hörnet), vilket uttrycker symtomet på ett segel. Vid förlamning tar mungipan en riktning nedåt och vecket mellan läppen och näsan jämnas ut. Eftersom muskeltonus minskar, när du försöker lyfta den drabbade mungipan med dina egna händer, lyfter den utan några förändringar i form. Barning görs inte ordentligt - tänderna förblir täckta av läpparna.

Som ett resultat är bilden av sjukdomen som följer:

• uttalad asymmetri i munnen är ett symptom på ett racket, eftersom det liknar dess form
• förlamade ansiktsmuskler gör det svårt att äta
• bett av munslemhinnan förekommer på den drabbade delen
• frivillig frisättning av dregling och flytande föda från mungipan
• svårt att tala
• svårigheter med vissa funktioner (försök att vissla, blåsa ut ett ljus)

Skador på ansiktsnerven i tinningbenets pyramiden har flera orsaker

• angående trumhinnan: perifer förlamning av ansiktsnerven, det finns en frånvaro av smaklökar på framsidan av tungan (2/3); sjukdomen kännetecknas av muntorrhet, på grund av dysfunktion av sekretionen från de sublinguala och submandibulära spottkörtlarna
• angående stapediusnerven: symtomen är desamma som ovan; dessutom uppstår hyperakusis
• relativt stor petrosalnerv: symtomen är desamma som för den relativt tympaniska nerven; ibland observeras nervdövhet, i dess frånvaro uppstår hyperakusis; xeroftalmi uppstår

Möjligheten att utveckla följande syndrom: inre hörselgångssyndrom, som kallas Lyanitz syndrom; Pontins laterala cisternsyndrom, annars kallat cerebellopontin vinkelsyndrom.

Andra skador vid perifer ansiktspares är skador på ansiktsnerven i kranialhålan och skador på ansiktsnervens kärna.

Central ansiktspares

Central ansiktspares uppstår på grund av patologiska manifestationer i hjärnbarken. Orsaken till förlamning ligger också i de kortikonukleära banorna som går till ansiktets nervsystem. Central ansiktsförlamning sker mitt emot det patologiska fokuset, vanligtvis i den nedre delen av ansiktet.

Tack vare anslutningen av ansiktsnerven med det extrapyramidala systemet utför ansiktsmusklerna ofrivilliga rörelser, som uttrycks i form av tics och ansiktsspasmer. Sjukdomen kan åtföljas av isolerad supranukleär pares, såväl som attacker av epilepsi.

Ansiktsnerven, n. facialis (Fig. 177), förenar två nerver: ansiktsnerven själv, P.facialis, bildad av motoriska nervfibrer - processer i cellerna i ansiktsnervens kärna och den mellanliggande nerven, P.interme- dius, som innehåller känsliga smak- och autonoma (parasympatiska) nervfibrer. Känsliga fibrer slutar på cellerna i kärnan i solitärkanalen, motoriska fibrer börjar från den motoriska kärnan och autonoma fibrer börjar från den överlägsna salivkärnan. Kärnorna i ansiktsnerven ligger i hjärnans pons.

Anländer till basen av hjärnan vid den bakre kanten av pons, lateralt om oliven, ansiktsnerven, tillsammans med de intermediära och vestibulocochleära nerverna, går in i den inre hörselgången. I tinningbenets tjocklek löper ansiktsnerven i ansiktskanalen och lämnar tinningbenet genom foramen stylomastoid. På den plats där det finns ett knä i ansiktskanalen, bildar ansiktsnerven en böj - knä,geniculum, Och vevmontering,ganglie geniculi. Gennoden tillhör den känsliga delen av ansiktsnerven (mellanliggande) och bildas av kropparna av pseudounipolära neuroner.

I ansiktskanalen avgår följande grenar från ansiktsnerven:

1 Större petrosalnerv, P.petrosus större, bildas av preganglioniska parasympatiska fibrer, som är processer av celler i den övre salivkärnan. Denna nerv kommer från ansiktsnerven i knäområdet och går in i den främre ytan av tinningbenets pyramiden genom klyftan i kanalen i den större petrosalnerven. Efter att ha passerat längs spåret med samma namn och sedan genom foramen lacerum, kommer den större petrosalnerven in i pterygoidkanalen och, tillsammans med den sympatiska nerven, från den inre halspulsåden [djup petrosalnerv, sid.petrosus profundus (BNA)] kallas nerv i pterygoidkanalen, n.canalis pterygoidei, och som en del av den senare närmar den sig pterygopalatine ganglion (se "Trigeminalnerven").

2Trumsnöre, chorda tympani, bildas av preganglioniska parasympatiska fibrer som kommer från den överlägsna salivkärnan och sensoriska (smak)fibrer, som är perifera processer av pseudounipolära celler i genus ganglion. Fibrerna börjar på smaklökarna som finns i slemhinnan i de främre två tredjedelarna av tungan och den mjuka gommen. Chorda tympani avgår från ansiktsnerven innan den lämnar foramen stylomastoid, passerar genom trumhålan utan att avge grenar där, och lämnar den genom trumhinnan-petrosalfissuren. Chorda tympani rör sig sedan framåt och nedåt och förenar sig med lingualnerven.

3Stapes nerv, P.stapedius, härstammar från ansiktsnerven och innerverar stapediusmuskeln. Efter att ha lämnat stylomastoid foramen avger ansiktsnerven motoriska grenar till den bakre magen av den suprakraniala muskeln, till den bakre öronmuskeln - den bakre öronnerven, P.auricularis poste­ rior, och till den bakre magen av magmuskeln - digastrisk gren, g.digdstricus, till stylohyoidmuskeln - syl-hyoid gren, g.stylohyoideus. Därefter kommer ansiktsnerven in i öreskärlskottkörteln och är i sin tjocklek uppdelad i ett antal grenar som förbinder sig med varandra och bildar på så sätt plexus örebesvär, plexus parotideus [ intra- parotideus]. Detta plexus består endast av motorfibrer. Grenar av parotidplexus:

1temporala grenar,rr. temporales, gå upp till den temporala regionen och innervera öronmuskeln, den främre magen av den suprakranala muskeln och muskeln orbicularis oculi;

2zygomatiska grenar,rr. zygomdtici, gå anteriort och uppåt, innervera orbicularis oculi-muskeln och zygomaticus major-muskeln;

3buckala grenar,rr. spännen, är riktade framåt längs tuggmuskelns yta och innerverar zygomaticus major och minor-musklerna, levator labii superioris-muskeln, levator anguli oris-muskeln, buckalmuskeln, orbicularis oris-muskeln, näsmuskeln och skrattmusklerna;

4underkäkens marginalgren, d.marginlis mandibulae [ mandibuldris] , går ner och framåt längs underkäkens kropp, innerverar musklerna som sänker underläppen och mungipan, samt den mentala muskeln;

5cervikal gren, SDSh, går bakom underkäkens vinkel ner i nacken till den subkutana muskeln i nacken, ansluter till halsens tvärgående nerv från plexus livmoderhalsen.

Ansiktsnerv (intermediär ansiktsnerv), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII par) , - blandad nerv.

Ansiktsnervens kärna kärna n. facialis, ligger i den centrala delen av bron, i den retikulära formationen, något posteriort och utåt från kärnan i abducensnerven.

Från sidan av rhomboid fossa skjuter kärnan i ansiktsnerven ut lateralt till ansiktsknollen.

Processerna hos cellerna som bildar kärnan i ansiktsnerven följer först i dorsal riktning, böjer sig runt kärnan i abducensnerven och bildar sedan ansiktsnervens släkte, genu n. facialis, riktas ventralt och går ut på den nedre ytan av hjärnan vid den bakre kanten av pons, ovanför och lateralt om oliven av medulla oblongata.

Själva ansiktsnerven är motorisk, men efter infästning av den mellanliggande nerven, n. intermedius, representerad av sensoriska och vegetativa fibrer (smak och sekretoriska), får en blandad karaktär och blir gränssnittsnerven.

Kärnan i den mellanliggande nerven är den övre salivkärnan, nucleus salivatorius superior, - den autonoma kärnan, ligger något posteriort och medialt till kärnan i ansiktsnerven.

Axonerna i cellerna i denna kärna utgör huvuddelen av den mellanliggande nerven.

Vid basen av hjärnan visas den mellanliggande nerven tillsammans med ansiktsnerven. Därefter kommer båda nerverna, tillsammans med den vestibulokochleära nerven (VIII-par), in genom den inre hörselöppningen i tinningbenets petrusdel (pyramiden) in i den inre hörselgången.

Här ansluter ansikts- och mellannerverna och genom ansiktsnervens fält, område n. facialis, gå in i ansiktsnerven. Vid den punkt där denna kanal böjer sig bildar ansiktsnerven ett släkte, geniculum n. ansiktsbehandling, och förtjockas på grund av gangliongeniculi.

Ansiktsnerven, n. ansiktsbehandling,
och trumhinna, n. tympanicus;

Denna nod tillhör den känsliga delen av den mellanliggande nerven.

Ansiktsnerven följer ansiktskanalens alla böjningar och, lämnar pyramiden genom stylomastoid foramen, ligger i parotidkörtelns tjocklek, där den delar sig i sina huvudgrenar.

Ansiktsnerven, n. facialis

Inuti pyramiden avgår ett antal grenar från gränssnittsnerven:

1. Större petrosalnerv, n. petrosus major, börjar nära genus ganglion och består av parasympatiska fibrer i den intermediära nerven.

Den lämnar tinningbenets pyramid genom klyftan i kanalen i den större petrosalnerven, ligger i spåret med samma namn och lämnar kranialhålan genom de rivna foramen.

Därefter passerar denna nerv genom sphenoidbenets pterygoidkanal, i vilken tillsammans med den sympatiska nerven bildar nerven i pterygoidkanalen, n. canalis pterigoidei, går in i pterygopalatine fossa och når den pterygopalatine noden.

2. Förbindande gren med tympanic plexus, r. kommunikaner (cum plexu tympanico), avgår från genus ganglion eller från den större petrosalnerven och närmar sig den mindre petrosalnerven.

3. Stapedial nerv, n. stapedius, är en mycket tunn gren som börjar från den nedåtgående delen av ansiktsnerven, närmar sig stapediusmuskeln och innerverar den.

4. Förbindande gren med vagusnerven, r. kommunikaner (cum nerv vago),- tunn nerv, närmar sig den nedre noden av vagusnerven.

5. Trumsträng, chorda tympani, är den terminala grenen av den intermediära nerven. Den avgår från ansiktsnervens bål något ovanför stylomastoid foramen, går in i trumhålan från bakväggen, bildar en liten båge, konkavt vänd nedåt, och ligger mellan handtaget på malleus och incusens långa ben.

När chorda tympani närmar sig den petrotympaniska fissuren lämnar den skallen genom den. Därefter riktas den nedåt och passerar mellan de mediala och laterala pterygoidmusklerna och går in i lingualnerven i en spetsig vinkel. I sitt förlopp avger chorda tympanum inte grenar, bara i början, efter att ha lämnat skallen, är den ansluten med flera grenar till öronknutan.

Chorda tympani består av två typer av fibrer: prenodulära parasympatiska, som är processer av cellerna i den överlägsna salivkärnan, och smakfibrer, som är perifera processer av cellerna i genus ganglion. De centrala processerna i dessa celler slutar i kärnan i tractus solitarius.

Vissa av fibrerna i chorda tympani, som är en del av lingualnerven, är riktade till de submandibulära och sublinguala noderna som en del av lingualnervens nodalgrenar (centrifugalfibrer), och den andra delen når slemhinnan i lingualnerven. baksidan av tungan (centripetalfibrer - processer av cellerna i genu ganglion).

Ansiktsnervkanalen.

Efter att ha dykt upp genom stylomastoid foramen från tinningbenets pyramiden, avger ansiktsnerven, även innan den går in i parotiskörtelns tjocklek, ett antal grenar:

1. Bakre öronnerven, n. auricularis posterior, börjar direkt under stylomastoid foramen, vänder sig bakåt och uppåt, går bakom ytterörat och delar sig i två grenar: främre örongrenen, r. auricularis, och den bakre - occipitalgrenen, r. occipitalis.

Örongrenen innerverar de bakre och överlägsna öronmusklerna, de tvärgående och sneda musklerna i öronen och antitragusmuskeln.

Den occipitala grenen innerverar den occipitala magen av den suprakraniala muskeln och förbinder med de större öronen och de mindre occipitala nerverna i cervical plexus och med den aurikulära grenen av vagusnerven.

2. Stylohyoid-gren, r. stylohyoideus, kan uppstå från den bakre öronnerven. Detta är en tunn nerv som går nedåt, går in i tjockleken på muskeln med samma namn, efter att ha anslutit sig tidigare till den sympatiska plexus som ligger runt den yttre halspulsådern.

3. Digastrisk gren, r. digastricus, kan uppstå från både den bakre öronnerven och bålen på ansiktsnerven. Den ligger något under stylohyoidgrenen, går ner längs den bakre magen av magmuskeln och ger grenar till den. Den har en förbindande gren med glossopharyngeal nerven.

4. Språklig gren, r. lingualis, icke-permanent, är en tunn nerv som böjer sig runt styloidprocessen och passerar under palatintonsillen. Den ger ifrån sig en gren till glossopharyngealnerven och ibland en gren till styloglossusmuskeln.

Efter att ha gått in i parotiskörtelns tjocklek är ansiktsnerven uppdelad i två huvudgrenar: den mer kraftfulla övre och mindre nedre. Dessa grenar är vidare uppdelade i andra ordningens grenar, som divergerar radiellt: upp, framåt och ner till ansiktsmusklerna.

Mellan dessa grenar i körtelns tjocklek bildas anslutningar som utgör parotidplexus, plexus parotideus.

Följande grenar av ansiktsnerven avgår från parotidplexus:

1. Temporala grenar, rr. temporales: bak, mitt och fram. De innerverar de övre och främre öronmusklerna, den främre magen av den suprakraniala muskeln, orbicularis oculi-muskeln och korrugatormuskeln.

2. Zygomatiska grenar, rr. zygomatici, två, ibland tre, är riktade framåt och uppåt och närmar sig de zygomatiska musklerna och orbicularis oculi-muskeln.

3. Bukala grenar, rr. buccales, är tre eller fyra ganska kraftfulla nerver. De kommer från ansiktsnervens övre huvudgren och skickar sina grenar till följande muskler: zygomaticus major, skrattmuskeln, buckalmuskeln, levator och depressor i över- och underläpparna, levator och depressor av vinkeln i munnen, orbicularis oris-muskeln och näsmuskeln. Ibland finns det anslutande grenar mellan de symmetriska nervgrenarna i orbicularis oculi-muskeln och orbicularis oris-muskeln.

4. Marginal gren av underkäken, r. marginalis mandibulae, rör sig framåt, den löper längs kanten av underkäken och innerverar musklerna som sänker munvinkeln och underläppen, den mentala muskeln.

5. Cervikal gren, r. colli, i form av 2-3 nerver går den bakom underkäkens vinkel, närmar sig den subkutana muskeln, innerverar den och avger ett antal grenar som ansluter till den övre (känsliga) grenen av cervical plexus.