Vad är oxytocin under förlossningen och varför. Oxytocin under förlossningen - snabb hjälp eller ett hot mot mammans och barnets hälsa

Oxytocin är ett hormon som produceras i hjärnan: i hypotalamus och transporteras sedan till den bakre hypofysen, där det ackumuleras och släpps ut i blodet. Det är direkt ansvarigt för funktionerna i samband med förlossning och amning, stimulerar de glatta musklerna i livmodern, ökar dess kontraktila aktivitet, ökar något utsöndringen av prolaktin, ett hormon som är ansvarigt för mjölkproduktionen, och har därför en positiv effekt på amningen. , hjälper till att utsöndra mjölk: så att de kommer från bröstkörtlarna till kanalerna. Oxytocin kommer in i livmodern och bröstkörtlarna genom blodomloppet

De säger förresten att oxytocin också påverkar människans psykologi. I synnerhet bildar det en mammas anknytning till barnet omedelbart efter förlossningen, orsakar en välvillig inställning till människor, mer tillit och till och med deltar i kärlek!

Hur mycket oxytocin som finns i kroppen påverkar inte menstruationscykel. Och under graviditeten små förändringar. Det produceras så mycket som möjligt mot slutet av graviditeten och speciellt på natten, varför förlossningen oftast börjar på natten. Den högsta koncentrationen av detta hormon är förlossningen.

I medicinsk praktik med hjälp av artificiellt syntetiserat oxytocin. Det administreras vanligtvis intramuskulärt eller intravenöst. Mer sällan - subkutant, eftersom med oralt intag deaktiveras snabbt av enzymer mag-tarmkanalen.

Läkemedlet administreras, som regel, för att förbättra kontraktil aktivitet livmodern med svaghet arbetsaktivitet. Verkan av ett artificiellt framställt hormon uppträder efter 3-5 minuter och varar cirka 3 timmar. Kommer till fostret en liten mängd hormon, och därför - inte har en speciell effekt.

Hormonet verkar för att öka styrkan och varaktigheten av sammandragningar, ju mer livmoderhalsen är öppen, desto känsligare är den för oxytocin. För att hormonet ska injiceras måste livmoderhalsen vara klar: tillräckligt uppmjukad, förkortad, med en något öppen kanal. När förlossningsfasen är aktiv är oxytocin mer effektivt. Till exempel, om livmoderhalsen är öppen med 6 cm eller mer. Oxytocin används också för att försvaga sammandragningar, posterior occipital presentation eller om du behöver vända barnet.

Oxytocin ges ENDAST om membranen har öppnats eller har spruckit av sig själva.

Enligt förlossningsläkare bör oxytocin endast förskrivas för medicinska ändamål. Stimulering av förlossningen för att slutföra leveransen av en normal graviditet så snart som möjligt, utförd antingen på hennes begäran eller på begäran av en läkare - utan någon anledning alls - är kategoriskt oacceptabelt.

Oxytocin ordineras i sådana fall:

1. För att stimulera förlossningen. Om det finns risk för utveckling hos modern eller fostret under förlossningen. Till exempel när för tidig utskrivning Amnionvätska eller i frånvaro av sammandragningar.
2. Om en kvinna har en progressiv sådan, och detta hotar både mamman och barnet.
3. Allvarlig Rh-konflikt (antikroppar kan produceras i moderns kropp som förstör fostrets röda blodkroppar).
4. Att stimulera eller återintensivera arbetsaktiviteten när arbetsaktiviteten åter har försvagats eller försvagats.

Det är möjligt att oxytocin efter förlossningen också kommer att ordineras: om livmodern efter förlossningen inte drar ihop sig tillräckligt snabbt eller med förebyggande syfte- livmoderblödning efter förlossningen, till exempel. Men de skriver ut det efter förlossningen inte så ofta, eftersom syntetiskt hormon kan ersätta sin egen produktion i en kvinnas kropp. Och detta påverkar amningen negativt. Det bästa sättet använd inte oxytocin - mata den nyfödda så ofta som möjligt: ​​mjölk kommer, och följaktligen kommer livmodern att dra ihop sig oftare.

Oxytocin är kontraindicerat:

1. När ska man föda naturligtvis omöjlig. Om storleken på kvinnans bäcken och barnets huvud inte stämmer överens, antingen är fostret stort, eller det kan ha hydrocefalus, eller det är felaktigt placerat eller om det finns problem med navelsträngen.
2. Om det finns ärr på livmodern.
3. På hotande bristning livmoder.
4. Med en omogen livmoderhals.
5. Om det finns en tumör i livmoderhalsen, atresi, cicatricial förändringar som förhindrar öppningen av livmoderhalsen.
6. Om en kvinna är för känslig för oxytocin.
7. Överväg noga frågan om förskrivning av oxytocin för flerbördsgraviditet eller livmodermyom.
8. Om barnet har det, så studeras också behovet av att förskriva oxytocin speciellt av läkare.

Så mycket oxytocin introduceras så att öppningshastigheten för livmoderhalsen är densamma som under normal förlossning, eftersom för både modern och fostret är överdriven stimulering av livmodersammandragningar mycket farligt. Läkemedlet börjar administreras med några droppar och justeras till en dos på tiotals droppar per minut för att etablera en kraftig arbetsaktivitet. När målet är uppnått minimeras mängden injicerad lösning. Med fel dosering kan sammandragningarna bli vanligare och längre. Om oxytocin används felaktigt kan det också förekomma en försämring av fostrets tillstånd, en ökad risk för födelsetrauma, för tidig placentaavbrott, uterusatoni och postpartumblödning. Barnet kan få mindre syre, kan öka sannolikheten födelsetrauma.

Många tror förresten att läkare missbrukar oxytocin på förlossningssjukhus och att utan det kommer förlossningen att ske, om än för mer länge sedan men mindre smärtsamt och naturligt.

Oxytocin är förresten det första hormonet som syntetiserades på konstgjord väg. Forskaren som gjorde denna upptäckt tilldelades Nobelpriset för den. Den amerikanske kemisten Vincent Du Vigno studerade 1953 strukturen hos oxytocin. Ett år senare - syntetiserade det konstgjorda förhållanden utanför en levande organism. Nu använder läkare bara syntetiskt oxytocin, även om de brukade använda syntetiserat från djur.

Särskilt för- Maria Dulina

Den kallas också kvinnlig - dess roll i kroppen är mycket stor. Hormonets effekt på kroppen studeras fortfarande, men det är nu tillförlitligt känt att det:

• minskar produktionen av kortisol (stresshormon);
• förbättrar sömnkvaliteten;
• ökar graden av anknytning till en annan person;
• förstärker känslomässiga minnen;
• ökar sexuell upphetsning.

Men oxytocin är mest uttalat under förlossningen, på grund av dess effekter:

• frekvensen och intensiteten av livmodersammandragningar ökar, vilket leder till aktivt arbete;
• sammandragningen av myoepitelceller i bröstkörteln stimuleras, tack vare vilken mjölk passerar lättare genom kanalerna, trycks ut;
• främjar produktionen av ett hormon som ansvarar för mjölkproduktionen.

Vanligtvis frisk kvinna oxytocin är på samma nivå, även under hela graviditeten. Först före själva förlossningen ökar dess koncentration i blodet kraftigt. Produktionen av hormonet sker i större utsträckning på natten, varför sammandragningarna oftast börjar vid denna tidpunkt.

Hormonet spelar en viktig roll i utvecklingen av moderns instinkt, anknytning till barnet. Återhämtning psyko-emotionellt tillstånd kvinnor efter förlossningen är också till stor del beroende av detta hormons verkan, eftersom detta är en stor stress för kroppen, både moralisk och fysisk, och bara en man som födde barn på egen hand kunde förstå vad förlossning är.

Varför injiceras det under förlossningen och efter

Bristen på hormonproduktion under en kvinnas liv är inte särskilt märkbar, men om dess nivå minskas i den tidiga prenatala perioden kan detta leda till frånvaro av sammandragningar. I det här fallet kommer förlossningen på ett naturligt sätt inte att kunna passera. Det finns dock ett syntetiserat hormon som läkare ordinerar för svaga sammandragningar - det motsvarar helt naturligt oxytocin när det gäller molekylär sammansättning och orsakar därför inte avstötning.

Oxytocin är det första hormonet som forskare har lärt sig att syntetisera, är tillgängligt i flytande form, administreras intravenöst, oftast med droppar, mer sällan injiceras subkutant. För kvinnor, efter ett kejsarsnitt, kan det injiceras direkt i livmodern för bästa resultat.

Hur stimuleras förlossningen av hormoner?

En speciell analys för att bestämma nivån av oxytocin är inte föreskriven. Ja, och under graviditeten kommer resultatet inte att säga något.

Efter utsläpp av fostervatten och början av sammandragningar, när dess mängd börjar växa snabbt, vore det rimligt att mäta det, men det har ännu inte uppfunnits snabba tester som snabbt ger resultat. Därför kan endast en läkare ställa en diagnos och besluta om användningen av läkemedlet. Han utvärderar förlossningsaktivitet, graden av cervikal dilatation, intensiteten av sammandragningar. Oxytocinstimulering kommer att behövas i följande situationer:

• i närvaro av en Rh-konflikt hos ett barn och en mor, när kvinnans kropp börjar producera antikroppar som dödar barnets röda blodkroppar;
• med tidig utsläpp av fostervatten och med otillräckligt intensiva sammandragningar, när det finns ett hot om fosterhypoxi;
• för snabb förlossning hos kvinnor med progressiv havandeskapsförgiftning - det leder till försämrat blodflöde och vaskulära systemet. Preeklampsi ligger på andra plats bland dödsorsakerna för kvinnor under graviditeten;
• om förlossningsaktiviteten har blivit icke-intensiv och den kontraktila aktiviteten i livmodern har minskat märkbart;
• om fostret är i bäckenhålan under en längre tid, som ett resultat av vilket inre organ kan komprimeras kraftigt, och därefter bildas fistlar på dessa platser.

Varför använda oxytocin efter förlossningen

Oftast skrivs oxytocin efter förlossning ut till kvinnor som genomgått kejsarsnitt. I detta fall administreras läkemedlet antingen genom en droppare eller in i muskelvävnad livmodern är det nödvändigt för:

• stimulera sammandragningen av livmodern så att den minskar i storlek;
• förebyggande av laktostas - stagnation av mjölk i kanalerna;
• för att förhindra blödning i livmodern;
• att lugna ner sig - det är känt att oxytocin blockerar, vilket resulterar i fred och lugn.

Vad är en allergi mot oxytocin

Syntetisk drog Oxytocin är därför helt förenligt med det hormon som produceras i en kvinnas kropp allergiska reaktioner helt utesluten. Men det är vissa regler dess tillämpningar, och idag försummar läkare ofta dem och försöker påskynda förlossningen på ett naturligt sätt.

Du kan inte gå in i hormonet och stimulera sammandragningar i följande fall:

• när livmoderhalsen inte är tillräckligt vidgade;
• när fostret är i fel position och naturlig leverans omöjlig;
• med hydrocefalus;
• om det finns ett hot om livmoderruptur;
• om det finns ärr på livmoderns väggar efter ett tidigare kejsarsnitt eller andra pågående kirurgiska operationer;
• vid en tumör i livmoderhalsen och andra orsaker som förhindrar förlossning på ett naturligt sätt;
• om det finns information om överkänslighet kvinnor till oxytocin eller överstimulering vid tidigare förlossningar;
• med försiktighet ordinerar läkare ett hormon för multipelgraviditeter eller livmodermyom.

Effekten av oxytocin på barnet

När du använder oxytocin under förlossningen börjar dess verkan efter 3-5 minuter. Denna tid räcker inte för att en stor mängd av det ska komma in i blodet till barnet, och små doser har ingen effekt på fostret. Därför har uttrycket "oxytocinbarn" ingen existensrätt.

Det finns bekräftade bevis för att när hormonet administreras efter förlossningen kommer det in i barnets blod genom mjölk och har fördelaktig effekt på sin hypotalamus, vilket stimulerar hans kraftiga aktivitet. Det bör förstås att oxytocin är postpartum period administreras i små doser, så bara den minsta delen av det kommer att gå med mjölk till barnet - dess effekt på kroppen kommer att vara nästan försumbar.

Dosering av läkemedlet

Oxytocin under förlossningen administreras enligt följande schema:

• ett intravenöst dropp placeras;
• 1 ml av hormonet (5 IE) tillsätts till 500 ml av lösningsmedlet (glukos eller koksaltlösning används);
• börja med 8 droppar per minut, sedan var 40:e minut. 5 droppar till tills önskat resultat uppnås;
• under hela administreringen av läkemedlet, kontroll av livmodersammandragningar, fostrets hjärtfrekvens och allmäntillstånd födande kvinnor.

Schema för administrering av läkemedlet till kvinnor efter kejsarsnitt:

• 1 ml (5 IE) av läkemedlet injiceras i livmoderns muskel en gång;
• för att förhindra blödning - 1 ml tre gånger om dagen.

Att stanna intrauterin blödning Använd också oxytocin:

• efter frisättningen av moderkakan måste läkemedlet injiceras i livmoderns muskel med en dos på 1 ml;
• lägg sedan en dropper: 8 ml hormon per 1 liter lösningsmedel.

Förnimmelser av en kvinna med introduktionen av oxytocin

Efter införandet av hormonet i blodet för att stimulera förlossningen manifesterar dess verkan sig ganska snabbt. En kvinna känner mer intensiva sammandragningar, tidsintervallet mellan dem minskas. Det finns en skarp och långvarig smärtkänsla. I allmänhet karakteriseras kvinnans tillstånd som normalt, med aktiv förlossningsaktivitet.

Induktion av förlossning med oxytocin orsakar ibland några negativa konsekvenser:

För en kvinna:

• illamående och kräkningar;
• hyperhydrering med kramper;
• huvudvärk;
• hudutslag;
• arytmi.

För ett barn:

• blödningar i ögat;
• takykardi;
• arytmi;
• ökad muskeltonus.

Varför kan artificiell oxytocinbehandling vara farlig?

Korrekt applikation hormonbehandling under och efter förlossningen leder inte till negativa konsekvenser.

Om oxytocin användes för att stimulera förlossningen i närvaro av kontraindikationer, kan detta orsaka irreparabel skada på moderns kropp:

• livmoderruptur;
• riklig blödning;
• bildandet av hematom i bäckenområdet;
• anafylaxi.

Barnet har:

• asfyxi med en möjlig dödlig utgång;
• förekomsten av födelsetrauma;
• störning av centralen nervsystem, ytterligare.

Bibliografi

1. Diabetes mellitus hos gravida kvinnor. Makarov O.V., Ordynsky Moscow 2010 S.127.
2. Akuttillstånd inom obstetrik. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov et al., Utgivare: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Pukhner A.F. Virus-, klamydia- och mykoplasmasjukdomar i könsorganen. Guide för läkare. Sankt Petersburg 2000.-574 sid.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mykoplasmainfektioner i urogenitala kanalen. - M.: Medicin, 1995.
5. Akuttillstånd inom obstetrik och gynekologi: diagnos och behandling. Pearlman M., Tintinalli J. 2008 Förlag: Binom. Kunskapslabb.

Utexaminerad från Kirov-staten medicinska akademin 2006. 2007 arbetade hon på Tikhvin Central distriktssjukhuset på basen terapeutisk avdelning. Från 2007 till 2008 - anställd på sjukhuset i ett gruvföretag i Republiken Guinea ( Västafrika). Från 2009 till idag har han arbetat inom informationsmarknadsföring. medicinska tjänster. Vi arbetar med många populära portaler, såsom Sterilno.net, Med.ru, webbplats

Hormonet som skapas i hjärnan heter oxytocin: nämligen i hypotalamus, då kommer det in i hypofysen, eller snarare dess bakre lob, där det ackumuleras och kommer sedan in i blodomloppet. Det är ansvarigt för funktionerna i samband med amning och förlossning, det stimulerar de glatta musklerna i livmodern, höjer dess kontraktilitet och ökar också utsöndringen av ett hormon, det är ansvarigt för hur mjölk produceras, efter det har det en god effekt på amning och främjar frisättningen av mjölk: så att den kan komma in i kanalerna från bröstkörtlarna. Oxytocin kommer in i bröstkörtlarna och in i livmodern med blodomloppet.

Och ändå säger de att oxytocin också verkar på mental hälsa Av människor. Det producerar också mammans anknytning till barnet omedelbart efter förlossningen, orsaker bra attityd till människor, skapar mer förtroende och tar också del i kärlek!

Menstruationscykeln påverkar inte mängden oxytocin i kroppen. Förändras inte under graviditeten. Mest Ett stort antal Oxytocin produceras under den sista trimestern av graviditeten, och även på natten, förlossningen börjar oftast på natten. Den största ansamlingen av detta hormon är förlossning.

Artificiellt syntetiserat oxytocin används inom medicin. Oxytocin administreras, vanligtvis intravenöst eller intramuskulärt. Inte så ofta - subkutant, eftersom när det tas oralt, deaktiveras enzymerna i mag-tarmkanalen snabbare.

Oxytocin används, vanligtvis för att öka den kontraktila aktiviteten i livmodern om den minskar under förlossningen. Redan efter 3-5 minuter uppträder effekten av ett artificiellt producerat hormon, och fortsätter att verka i cirka 3 timmar. Mycket lite hormon når barnet och ger ingen effekt på barnet.

Med hjälp av oxytocin ökar styrkan och varaktigheten av sammandragningarna, ingången till livmodern expanderar mycket mer, och blir mer och mer känslig för hormonet. För att kunna administrera oxytocin måste livmoderhalsen förberedas: förkortas, mjukas upp vid behov, med tillräckligt öppen kanal. Efter att förlossningen börjar börjar hormonet verka. Detta händer när livmoderhalsen öppnar sig 6 cm, och möjligen ännu mer. Hormonet kan också användas om du behöver vända barnet, med ryggen occipital presentation eller försvagande sammandragningar.

Om fosterhinnorna har spruckit av sig själva eller öppnats naturligt, administreras oxytocin.

Läkare anser att oxytocin bör användas uteslutande i medicinsk praxis. De stimulerar förlossningen så att de snabbt slutar endast i en okomplicerad graviditet, som görs antingen på begäran av den födande kvinnan, eller på begäran av läkaren - såvida inte det förstås finns kategoriska kontraindikationer.

Hormonet kan användas i sådana fall:

1. Att framkalla förlossning. I händelse av att det finns en möjlighet att inträffa eller ett barn under förlossningen. Till exempel vid frånvaro av sammandragningar eller när fostervattnet går tidigare.
2. Även när mamma, vilket är ett hot mot både mamma och bebis. När en gravid kvinna har en Rh-konflikt (hos en mamma skapas kroppar som förstör barnets röda blodiga kroppar).
3. För att återintensivera eller stimulera arbetsaktiviteten när den har minskat eller minskat igen.

Också efter förlossningen kan oxytocin förskrivas: vid en tidpunkt då livmodern smälter efter förlossningen mycket dåligt och långsamt, eller i förebyggande syfte - till exempel livmoderblödning efter förlossningen. Även om det inte ordineras så ofta efter förlossningen, eftersom ett konstgjort hormon kan ersätta produktionen av ett riktigt hormon i en kvinnas kropp. Vad kan påverka amningen negativt. Det är bäst att inte använda oxytocin, utan att amma barnet så ofta som möjligt: ​​tack vare detta kommer det att finnas mer mjölk, och livmodern kommer naturligt att dra ihop sig bättre.

Kontraindikationer för användning av oxytocin:

• Oförmåga att föda naturligt. När dimensionerna på bäckenet hos den födande kvinnan och fostrets huvud inte stämmer överens, kan fostret antingen ha hydrocefalus, eller det är runt eller har problem med navelsträngen, eller fel plats foster.
• Förekomsten av ett ärr på livmodern.
• Misstanke om livmoderruptur.
• Omognad av livmoderhalsen.
• Med tumörer i livmoderhalsen, ärr, atresi, vilket kan förhindra att livmoderhalsen öppnas.
• När en kvinna är överkänslig mot oxytocin.
• De studerar också noggrant frågan: om man ska ordinera oxytocin för flera graviditeter eller myom.
• När ett barn har hypoxi måste du använda oxytocin efter tillräckliga studier av läkare.

Det är nödvändigt att använda oxytocin i sådana mängder att öppningshastigheten för livmoderhalsen är densamma som under normal, oberoende förlossning, eftersom för både kvinnan och barnet är en mycket stor stimulering av förlossningen alltför farlig. Användningen av hormonet börjar med några droppar, öka sedan dosen till tio droppar per minut för att uppnå aktiv förlossning. När förlossningsaktiviteten är kraftig introducerar vi hormonet minimal mängd. Om dosen väljs felaktigt kan fostrets tillstånd förvärras, antalet förlossningsskador ökar, eventuell tidig lossning av moderkakan, blödning efter förlossningen och livmoderatoni. I sådana fall får barnet mindre syre, och sannolikheten för förlossningsskador ökar.

Många tror förresten att vårdpersonal missbrukar oxytocin under förlossningen och tror att det kan vara mer naturligt och mindre smärtsamt att föda barn, även om de kommer att pågå mycket längre.

Oxytocin är förresten det allra första hormonet som kan syntetiseras på konstgjord väg. Forskaren som gjorde denna upptäckt belönades Nobelpriset. Vincent Du Vignot, en kemist från Amerika, undersökte Budovs oxytocin 1953. Och han syntetiserade det, efter en levande organism under artificiella förhållanden - ett år senare. Tidigare användes oxytocin syntetiserat från djur, men idag används endast syntetiskt hormon inom medicinen.

Oxytocin är ett komplext hormon som produceras i hjärnan och utför funktioner i kroppen i samband med förlossning och amning. Från hjärnan med blodflöde kommer oxytocin in i målorganen - livmodern och bröstkörtlarna och utövar sin effekt på dem. Oxytocin har en stimulerande effekt på de glatta musklerna i livmodern, ökar dess kontraktila aktivitet och har också en effekt på amning, eftersom det för det första ökar utsöndringen av prolaktin, hormonet som ansvarar för mjölkproduktionen, och för det andra, det hjälper för att minska myoepitelceller (celler som omger alveolerna i bröstkörteln, i vilka mjölk produceras). Detta leder till att mjölk från körtlarna "skjuts" in i kanalerna. Forskning senare år har visat att oxytocin också har en effekt på den psyko-emotionella sfären hos män och kvinnor, vilket orsakar en mer gynnsam läggning gentemot andra människor och ökar tilliten till främlingar, och viktigast av allt är oxytocin involverat i bildandet av moderns anknytning till barnet omedelbart efter födseln.

När och hur används oxytocin?

Oxytocin administreras endast intramuskulärt eller intravenöst, mer sällan subkutant, eftersom det när det tas via munnen snabbt inaktiveras av enzymer i mag-tarmkanalen. Efter intravenös administrering oxytocin uterokinetisk verkan, dvs. verkan i samband med ökad kontraktil aktivitet i livmodern, manifesterar sig efter 3-5 minuter och varar ca 3 timmar. När oxytocin ges till gravida kvinnor når små mängder av det fostret, och det har ingen signifikant effekt på fostret. I en kvinnas kropp förstörs oxytocin snabbt av enzymet med samma namn - oxytocinas, som ligger i livmoderns muskel, bröstkörtlar och placenta. Aktiviteten av oxytocinas under graviditeten ökar 10 gånger, vilket gör att du kan reglera koncentrationen av oxytocin i livmodermuskeln. Det antas att livmoderns känslighet för oxytocin också beror på antalet specifika oxytocinkänsliga receptorer i myometriet, som ökar under graviditeten och når ett maximum vid början av förlossningen.

Baserat på verkan av syntetiskt oxytocin har indikationer för dess användning utvecklats. De flesta förlossningsläkare, med rätta, är av den åsikten att oxytocin bör administreras endast med terapeutiskt syfte, och för ett snabbt slutförande av en normal graviditet, när drogbehandling krävs inte, och stimulering som utförs på begäran av en gravid kvinna avråds starkt. Därför är indikationerna för utnämningen av oxytocin nu ganska tydligt definierade.

Oxytocin ordineras, för det första, för att initiera (orsaka) och stimulera förlossningsaktivitet genom medicinska indikationer, dvs. i de situationer då snabb förlossning genom den naturliga förlossningskanalen är nödvändig pga hög risk utveckling av komplikationer hos modern och fostret. Detta kan till exempel hända med för tidig ruptur av fostervatten och frånvaro av sammandragningar, eftersom en lång (12 timmar eller mer) vattenfri period i denna situation ökar risken för infektion i livmodern och membran. Snabb leverans är obligatorisk för allvarlig progressiv gestos av graviditeten (ett tillstånd som oftare manifesteras av uppkomsten av ödem, protein i urinen, ökad blodtryck) - med denna komplikation av graviditeten lider både moderns och fostrets tillstånd. Indikationen för införande av oxytocin är också uttalad (samtidigt produceras antikroppar i moderns kropp som förstör fostrets röda blodkroppar). Det är graviditeten som är den avgörande faktorn för utvecklingen av dessa tillstånd, de kan effektivt behandlas först efter förlossningen. I dessa situationer används oxytocin endast om livmoderhalsen redan är redo för förlossning - den är mjukad, förkortad, dess kanal är på glänt. Om livmoderhalsen ännu inte är klar, innan införandet av oxytocin, använd olika metoder syftar till att påskynda nackens mognad.

För det andra används oxytocin för att stimulera eller förstärka förlossningsaktiviteten när den kontraktila aktiviteten i livmodern försvagas eller stoppas, d.v.s. med svag arbetsaktivitet. Svaghet i förlossningen är ett tillstånd där sammandragningarnas intensitet, varaktighet och frekvens är otillräcklig, så utjämningen av livmoderhalsen, öppningen av livmoderhalskanalen och fostrets utveckling sker i långsam takt. Den primära svagheten i arbetskraftsaktiviteten utvecklas från början av arbetskraften och sekundär - efter en period med långvarig god arbetsaktivitet. Svagheten i förlossningsaktiviteten diagnostiseras av den långsamma dynamiken i öppningen av livmoderns os (mindre än 1-1,2 cm per timme) och av frånvaron av fosterframsteg genom födelsekanalen, medan storleken på moderns bäcken och foster motsvarar. Långvarig orörlighet hos fostret i bäckenhålan kan leda till komprimering av mammans mjuka vävnader, följt av förekomsten av urogenitala eller enterogenitala fistlar i henne och negativa effekter på fostrets huvud upp till kränkning cerebral cirkulation och hjärnblödning. Tidig administrering av oxytocin i händelse av svag arbetsaktivitet hjälper till att undvika sådana komplikationer.

Lite historia
Oxytocin är det första hormonet som syntetiseras på konstgjord väg. 1953 studerade den amerikanske kemisten Vincent Du Vigno strukturen av oxytocin, och ett år senare syntetiserade han det in vitro, d.v.s. under artificiella förhållanden utanför en levande organism, för vilket han 1955 fick Nobelpriset i kemi. För närvarande används endast syntetiskt oxytocin, medan oxytocin härrörande från djur tidigare användes.

I postpartumperioden ordineras oxytocin främst för livmoderkontraktion för att förhindra postpartum (hypoton) livmoderblödning. För samma ändamål, när man utför ett kejsarsnitt, injiceras läkemedlet i livmoderns muskel.

Dessutom, efter förlossningen, används oxytocin för att förebygga och behandla laktostas, eftersom det underlättar den initiala evakueringen av mjölk från bröstkörtlarna under den tidiga postpartumperioden, förutsatt att mjölkproduktionen sker normalt.

Försiktighet behövs!

Men oavsett vilka indikationer oxytocin ordineras, är dess användning endast tillåten med adekvat medicinsk övervakning, och användningen av oxytocin som initiator eller förlossningsstimulator kan endast utföras på ett sjukhus. Samtidigt administreras oxytocin på ett sådant sätt att öppningshastigheten för livmoderhalsen inte skiljer sig från de som observeras under normal förlossning, eftersom överdriven stimulering av livmodersammandragningar är extremt farligt för både modern och fostret.

Vid förskrivning av oxytocin beaktas alltid kontraindikationer för förlossningsstimulering. Oxytocin är kontraindicerat:

• med en diskrepans mellan storleken på bäckenet och fostrets huvud, samt med fel position foster när leverans genom den naturliga födelsekanalen inte är möjlig - till exempel med ett stort foster, med (patologi av fostrets hjärna), med en tvärgående position av fostret, med ett smalt bäcken, frontal presentation - när fostrets huvud är placerad på ett sådant sätt att den inte kan passera genom födelsekanalen; med presentationen av navelsträngen (när navelsträngen är belägen nära utgången från livmoderhalsen) eller när den prolapsar, eftersom i detta fall förlossning genom den naturliga födelsekanalen kan leda till fostrets död, såväl som när, därför att. den här situationen hotar utvecklingen av blödning och är en indikation för kejsarsnitt;
• med en hotande livmoderruptur, tk. i detta fall kan förlossningsstimulering bidra till livmoderns bristning, vilket är farligt för både moderns liv och fostrets liv;
• i närvaro av ärr på livmodern, inklusive ärr efter kejsarsnitt och myomektomi (kirurgi för att avlägsna noder godartad tumör livmodern - myom), eftersom misslyckande av ärr är möjligt, och därför hotet om livmoderruptur;
• om det finns hinder för förlossning genom den naturliga födelsekanalen, till exempel med en tumör i livmoderhalsen, atresi (infektion i livmoderhalsen) och dess cikatriella förändringar som förhindrar öppning av livmoderhalsen;
• om det finns tecken på ökad känslighet för oxytocin hos denna patient (det finns tecken på hyperstimulering av livmodern av oxytocin vid tidigare förlossningar);
• med en omogen livmoderhals.

Med särskild omsorg beslutar de om utnämningen av oxytocin vid flerbördsgraviditet och livmodermyom.

Oxytocin används också med extrem försiktighet om fostret har tecken på hypoxi - otillräcklig syretillförsel, eftersom när man använder oxytocin blir sammandragningarna oftare och längre och under sammandragningarna försämras blodtillförseln till moderkakan avsevärt.

För att förhindra komplikationer från användningen av oxytocin, följs strikt doseringen av läkemedlet och administreringssättet. Dosen av oxytocin som administreras beror på indikationerna för dess administrering. Igångsättning av förlossningen kräver vanligtvis stor dos, och för att förstärka sammandragningar - en mindre. Hastigheten för administrering av läkemedlet ökas gradvis från några droppar till tiotals droppar per minut tills ett kraftigt förlossningsarbete har etablerats. Med utvecklingen av tillräcklig arbetsaktivitet reduceras administreringshastigheten för oxytocinlösningen till den minsta underhållsdosen. Företräde ges åt administreringsmetoder med hjälp av perfusionspumpar, de så kallade infusionspumparna - speciella enheter som gör att du kan dosera exakt mediciner och upprätthålla en konstant förutbestämd hastighet för läkemedelsadministrering.

Under hela administreringsperioden av oxytocin för att kontrollera förlossningen och fostrets tillstånd, bestämmer obstetriker styrkan hos livmodersammandragningar och frekvensen av sammandragningar av fostrets hjärta. För detta utförs som regel kontinuerlig övervakning med CTG (kardiotokografi). Kardiotokografen registrerar samtidigt på papper frekvensen, amplituden av sammandragningar och hur de påverkar fostrets hjärtfrekvens. Med en försämring av fostrets tillstånd, som diagnostiseras av en förändring i dess hjärtslag, och i avsaknad av villkor för snabb leverans genom den naturliga födelsekanalen, såväl som med ineffektiviteten av förlossningsstimulering, C-sektion.

Marina Ershova
Obstetriker-gynekolog, Moskva

Om någon läser detta.

Min fru efter förlossningen utvidgad livmoder, en vecka har gått och läkaren (f. cons.) beordrade oss att injicera oxytocin intramuskulärt 2 gånger.

Vi är oroliga att detta på något sätt kan påverka barnet, eftersom det dricker mjölk från vår mammas bröst.

27.08.2008 01:55:01, vladimir

Oxytocin, prostaglandiner och antiprogestogener - läkemedel som förlossningsläkare använder för att på konstgjord väg framkalla förlossning och stimulera sammandragningar, för att "mogna" livmoderhalsen, alla dessa läkemedel orsakar i första hand en kränkning av uteroplacentalcirkulationen, vilket minskar blodflödet genom navelsträngen till barnet , och dessa läkemedel de verkar på detta sätt hela tiden de finns i en kvinnas kropp.Dessutom verkar de administrerade doserna för varje kvinna i förlossningen individuellt, det vill säga styrkan i verkan av dessa läkemedel kan inte förutses i förväg. på grund av de "droger" som administreras av förlossningsläkare (oxytocin, etc.) Föreställ dig nu att barnet inte har tillräckligt med styrka för att kämpa och det kommer att bli en kränkning av självreglering av blodcirkulationen i barnet.Hjärnan börjar omedelbart att lider - dess celler lever inte länge utan syre. Vad förlossningsläkare tror, ​​när de säger till kvinnor som föder att ditt barn lider, han har hypoxi och därför injicerar vi omedelbart oxytocin (eller prostaglandin) för att rädda barnet från hypoxi. gå av med " kränkningar av tonus, autonom dysfunktion, talförseningar och ingen lycka - ADHD, cerebral pares, episyndrom, autismsyndrom, blindhet, dövhet, etc. Vem kommer att stoppa den konstgjorda interventionen av obstetriker i förlossningen med oxytocin och andra" droger ", riktigt farligt för hälsan hos nyfödda barn, bevarande och normal utveckling deras hjärna?

2008-08-02 18:05:45, läkare

och läkaren vet inte att med svår havandeskapsförgiftning, inklusive högt tryck Kan du inte använda oxytocin?

2007-12-20 22:41:28, Ekaterina

Det skulle vara trevligt om alla indikationer för användning kräktes, annars säger neonatologen från förlossningssjukhuset "oxytocin rinner som vatten, på frågorna om födande kvinnor, vad de injiceras med, är svaret riboxin, och där oxytocin, som om målet är att tömma livmodern, och hur är det med barnet..."

"att orsaka en mer välvillig läggning mot andra människor och öka tilliten till främlingar" -100 poäng! :))))

Någon ser fram emot ett barns födelse, och någon är rädd för förlossningen, och många är inte rädda för sig själva födelseprocess men är oroliga medicinska insatser läkare på sjukhuset, varav en är användningen av oxytocin.

Sådana rädslor dyker oftast upp efter bekanta eller släktingars berättelser om hur de stimulerade förlossningen och hur svårt bieffekter dem hade. Många kvinnor skulle i princip vilja klara sig utan några mediciner vid förlossning, särskilt utan den så kallade stimuleringen av förlossningen med oxytocin. Eftersom de tror att förlossningen är en naturlig process, och onödiga medicinska ingrepp bara skadar dem. Men vi erbjuder en titt på användningen av oxytocin vid förlossning med medicinsk punkt syn. Låt oss först förstå vad oxytocin är.

Vad är oxytocin?

Läkemedlet oxytocin, som används vid förlossning, är syntetisk analog hormonet oxytocin, som produceras i hypofysen och ansvarar för livmoderns kontraktilitet (namnet på hormonet kommer från grekiskans oxys - fast, tokos - förlossning). Det visar sig att oxytocin är det första hormonet i världen som skulle kunna syntetiseras på konstgjord väg i laboratoriet. Det visade sig att den amerikanske biokemisten, som hette Vincent du Vigno, 1953. För denna upptäckt tilldelades vetenskapsmannen Nobelpriset. Det är tack vare honom som för närvarande endast används syntetiskt oxytocin, vilket har färre biverkningar än de som erhålls från djur.

Oxytocin är ett komplext hormon proteinstruktur, som produceras i hjärnan och verkar huvudsakligen på livmodern, vilket minskar den. Detta beror på det faktum att ett stort antal oxytocinreceptorer finns i livmodern. Under graviditeten ökar antalet receptorer och deras känslighet för oxytocin ökar. I andra organ och vävnader kvinnlig kropp det finns få receptorer för oxytocin, därför verkar detta läkemedel selektivt, vilket hjälper till att undvika många biverkningar.

Oxytocin vid förlossning: uteslutande enligt indikationer

Det är viktigt att förstå att läkaren måste ha en god anledning att använda oxytocin vid förlossningen. Så indikationer för användning av detta läkemedel kan vara följande:

• Långt vattenfritt intervall (mer än 12 timmar). Om perioden efter utsläppet av fostervatten är för lång, kan infektion av barnet uppstå, eftersom det efter bristningen av fosterblåsan och frigörandet av vattnet förblir utan skydd.
• Primär och sekundär svaghet i förlossningen. Svaghet av förlossningsaktivitet är ett tillstånd där styrkan, varaktigheten och frekvensen av sammandragningar är otillräckliga för att öppna livmoderhalsen och föra fostret genom födelsekanalen. Den primära svagheten i förlossningsaktiviteten är den svaghet som uppstod med de första sammandragningarna, och den sekundära - en tid efter starten av bra effektiva sammandragningar. Denna diagnos ställs med en långsam öppning av livmoderhalsen (mindre än 1-1,5 cm per timme) och om det inte finns några framsteg hos barnet genom födelsekanalen. Med svagheten i arbetsaktiviteten lider barnet igen, som spenderar sin styrka under ineffektiva sammandragningar. Och om normala produktiva sammandragningar ändå börjar, har kvinnan och barnet praktiskt taget ingen kraft kvar att föda och födas. Detta leder till hypoxi och födelsetrauma hos barnet och modern på grund av långvarig klämning, långsam rörelse av barnet genom födelsekanalen, vilket kräver applicering av pincett, tryck på buken eller användning av en vakuumextraktor. För att undvika sådana negativa effekter används oxytocin vid förlossning, vilket normaliserar arbetsaktiviteten.
• Förebyggande av livmoderblödning efter förlossning, inklusive under kejsarsnitt. Om inget görs när det startar livmoderblödning, är resultatet här mycket ogynnsamt. Allt på grund av att livmodern matas stora fartyg, på grund av vilken blodförlust inträffar mycket snabbt. Oxytocin administreras särskilt ofta efter komplicerad förlossning - födseln av ett stort barn, diskordinerad förlossning, med myom.
• Otillräcklig sammandragning av livmodern efter förlossningen. Om livmodern inte drar ihop sig så bra efter förlossningen kan detta också provocera kraftig blödning eller debut/exacerbation inflammatoriska sjukdomar i livmodern (endometrit, etc.), vilket i sin tur kommer att kräva sjukhusvård eller allvarliga antibakteriell behandling efter förlossningen.
• Rhesus konflikt hos en gravid kvinna, men med barnets normala hälsotillstånd. Förväntansfull taktik vid Rhesus-konflikt är farlig och kan leda till kraftig försämring fostertillstånd, och då kommer läkare att tvingas göra kejsarsnitt. När mängden Rh-antikroppar är högre än normalt och ökar rekommenderas förlossningsinduktion. I det här fallet finns det en stor sannolikhet att utveckla en sådan komplikation som hemolytisk sjukdom nyfödd, vilket kan leda till skador på nervsystemet, levern och andra organ hos barnet. Förlossning genom den naturliga födelsekanalen är möjlig med en god hälsa hos barnet och en graviditetsålder på mer än 36 veckor, i andra fall tillgriper man oftare kejsarsnitt.

Alla dessa tillstånd provoceras av graviditet och för att klara och undvika dem allvarliga komplikationer, är det nödvändigt för en kvinna att föda så snabbt som möjligt, så läkare bestämmer sig för att stimulera födelseprocessen.

De nödvändiga förutsättningarna

För medicinsk stimulering förlossning är inte bara indikationer nödvändiga, utan också tillstånd i frånvaro av vilka förlossningsstimulering är kontraindicerat. Nödvändiga förutsättningarär:

• Tillfredsställande tillstånd hos fostret. För att bestämma fostrets intrauterina tillstånd är ett kardiotokogram (CTG) obligatoriskt före utnämningen av rhodostimulering. I händelse av uppkomsten av tecken på intrauterint lidande hos barnet är förlossningsstimulering kontraindicerad, eftersom användningen av substanser som ökar förlossningsaktiviteten kan leda till vasospasm, försämrad uteroplacental cirkulation och utveckling syresvält foster.
• Överensstämmelse mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken. För att säkerställa att fosterhuvudet kan passera genom moderns bäcken, var uppmärksam på dess storlek, den uppskattade storleken på barnet, funktionerna för att föra in huvudet i bäckenet och några andra indikatorer. Det vill säga, när man beslutar om lämpligheten att framkalla förlossning, måste läkaren vara säker på att fenomenen är kliniskt smalt bäcken(detta är namnet på tillståndet när storleken på fosterhuvudet inte motsvarar storleken på moderns bäcken) kommer inte att inträffa, eftersom i denna situation är stimulering under förlossningen kontraindicerad.
• Frånvaro av en fosterblåsa, sedan stimulering i allmänhet fostersäck kontraindicerat (för det första kommer det inte att finnas en tillräcklig effekt, och för det andra kan för tidig lossning av moderkakan uppstå på grund av ökat intrauterint tryck).

En viktig poäng är att känsligheten för oxytocin hos varje kvinna är individuell. Därför är ett individuellt urval av dosen av det administrerade läkemedlet nödvändigt. En lösning av oxytocin börjar injiceras i venen mycket långsamt, vilket gradvis ökar administreringshastigheten för läkemedlet tills hastigheten för normal arbetsaktivitet uppnås. Man tror att en tillräcklig effekt av rhodostimulering uppnås när graden av cervikal dilatation motsvarar det fysiologiska förloppet av förlossningen (cirka 1–1,5 cm per timme), och frekvensen och styrkan av sammandragningar inte skiljer sig från normen.

Med införandet av oxytocin i ett kontinuerligt läge, utförs CTG för att noggrant övervaka fostrets prenatala tillstånd, eftersom det inte bör lida av syrebrist.

Möjliga komplikationer med användning av oxytocin vid förlossning

När du använder oxytocin under förlossningen är följande komplikationer möjliga:

• hyperstimulering av livmodern- utveckling av mycket frekventa, starka sammandragningar av livmoderns muskler. Detta är en av de mest frekventa komplikationer. Orsaken till hyperstimulering kan inte bara vara felaktig dosering av oxytocin, utan också ökad individuell känslighet för det. I extremt sällsynta fall med utvecklingen av snabb kontraktil aktivitet i livmodern kan för tidig lossning av moderkakan inträffa, vilket kräver akut operativ leverans. Hyperstimulering av livmodern är farlig utveckling snabb leverans, som kan åtföljas av raster födelsekanalen, postpartum blödning, kränkningar av processerna för separation av moderkakan efter ett barns födelse, utveckling av syresvält hos barnet, fosterskador;
• fetal hypoxi och som ett resultat är ett lågt Apgar-poäng under de första fem minuterna av ett barns liv en konsekvens av försämrat blodflöde i placenta under livmoderhyperstimulering. När symtom på livmoderhyperstimulering och / eller symtom på intrauterint lidande hos fostret uppträder, minskar eller upphör administreringshastigheten för läkemedlet, läkemedel introduceras för att förbättra placentacirkulationen, kramplösande medel och fostrets tillstånd övervakas noggrant;
• med användning av någon medicin är det möjligt allergiska reaktioner, samt biverkningar vid användning av oxytocin. De vanligaste biverkningarna är illamående och kräkningar;
• med långvarig och/eller överdriven användning av oxytocin är det möjligt vätskeretention i kroppen- vattenförgiftning, manifesterad av ödem. Detta beror på att oxytocin i kemisk struktur liknar hormonet vasopressin, som har förmågan att hålla kvar vatten i kroppen. Det bör noteras att denna komplikation förekommer ganska sällan.

Många kvinnor frågar läkaren efter förlossningen om det gick att klara sig utan oxytocinstimulering. Och här finns det bara ett svar: om det fanns en stimulering av förlossningen med oxytocin, var detta nödvändigt, och i det här fallet överväger de positiva effekterna från användningen av detta läkemedel över de negativa.

Mammor oroar sig ofta för att användningen av oxytocin under förlossningen ska ha en dålig effekt på amningen. Men här bör du inte oroa dig: användningen av detta läkemedel bryter inte mot, men hjälper till och med att etablera laktation på grund av dess ytterligare positiva effekter- ökning av produktionen av prolaktin - ett hormon som främjar utseendet av mjölk och normalisering av arbetet utsöndringskanaler mjölkkörtlar.

Det bör noteras att oxytocin är rätt dosering leder inte till komplikationer. När den appliceras på lämpligt sätt, orsakar det livmodersammandragningar liknande normal förlossning. Om biverkningar eller symtom på en överdos börjar dyka upp, kan avskaffandet eller minskningen av flödet av oxytocin till blodet snabbt eliminera dem.

Förr och nu

På senare tid innebar utnämningen av arbetsstimulering det framtida mamma kommer ligga länge i sängen med armen utsträckt så att nålen inte kommer ut ur venen. För närvarande är alla födande kvinnor installerade intravenösa katetrar, som gör att du fritt kan röra din hand, ger pålitlig kontakt med venen, låter dig aktivt bete dig och röra dig runt avdelningen utan att orsaka betydande obehag (droppstativet kan rullas runt avdelningen vid behov). Också i modern obstetrik för rhodostimulering används speciella enheter - infusionspumpar, som låter dig programmera administreringshastigheten för mediciner. Läkaren ställer in en viss administreringshastighet för oxytocin, och läkemedlet kommer in i blodomloppet i ett tydligt definierat läge, vilket gör att du kan komma så nära det fysiologiska förloppet av förlossningen som möjligt.