Zrosty jelitowe lub choroba adhezyjna: leczenie niebezpiecznej patologii. Czym są zrosty i jak je leczyć

Zrosty pooperacyjne- Są to gęste formacje tkanki łącznej w jamie brzusznej lub miednicy, które łączą narządy wewnętrzne. Tworzą się w miejscu uszkodzenia, stanu zapalnego i stanowią rodzaj reakcji ochronnej organizmu - próbę ograniczenia źródła choroby. Zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie narządów Jama brzuszna i prowadzić do poważnych powikłań.

Dlaczego tworzą się zrosty?

Sznury tkanki łącznej (zrosty) w jamie brzusznej lub miednicy powstają w wyniku zabiegów chirurgicznych lub w odpowiedzi na procesy zapalne w tym obszarze. Organizm wytwarza dodatkową tkankę, wydziela lepką fibrynę i skleja pobliskie powierzchnie, próbując wesprzeć chory narząd lub zatrzymać rozprzestrzenianie się stanu zapalnego. Zrosty mogą mieć postać blizn, nitek lub folii łączących sąsiadujące narządy i pętle jelitowe.

Przyczyny powstawania sznurów klejących:

• uszkodzenie tkanek w wyniku zabiegów chirurgicznych (laparoskopia, laparotomia);
• zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja jego usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłka;
• aborcje, łyżeczkowanie macicy, Sekcja C;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• krwotok do jamy ciała;
• endometrioza;
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy, w tym choroby przenoszone drogą płciową.

Pooperacyjna choroba zrostowa jest spowodowana uszkodzeniem tkanek, niedotlenieniem, niedokrwieniem lub wysuszeniem, a także przedostaniem się do jamy ciała obce obiekty, Niektóre substancje chemiczne(cząsteczki talku, włókna gazy).

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Zwykle narządy jamy brzusznej i jamy miednicy są ruchome. Pętle jelitowe mogą się przesuwać podczas trawienia, ale ich ruchy nie zakłócają transportu owulowanego jaja do jajowodu, a macica, która zwiększa się w czasie ciąży, nie ma krytycznego wpływu na pęcherz.

Powstałe blizny, ograniczając stany zapalne, zakłócają prawidłową ruchliwość narządów i wykonywanie ich funkcji. Zrosty mogą powodować ostrą niedrożność jelit lub rozwój niepłodności u kobiet. W niektórych przypadkach powstawanie zrostów nie powoduje dyskomfortu ani nieprzyjemnych wrażeń, ale najczęściej chorobie adhezyjnej towarzyszy silny ból.

Objawy patologii

Objawy choroby zależą od stopnia jej rozwoju. Mogą występować pojedyncze pasma kleju umocowane w dwóch punktach lub duża liczba zrostów na całej powierzchni błony otrzewnej.

Ostra forma

Patologia często objawia się w ostrej postaci, z nagłym wystąpieniem wyraźnych objawów, takich jak:

• ostry, nasilający się ból brzucha;
• niedrożność jelit;
• wymiociny;
• aktywna ruchliwość jelit;
• temperatura gorączkowa;
• częstoskurcz.

W miarę postępu niedrożności jelit objawy nasilają się:

• występuje wzdęcie jelit;
• perystaltyka zatrzymuje się;
• zmniejsza się diureza;
• występuje niedociśnienie tętnicze;
• następuje naruszenie wymiany płynów i mikroelementów;
• stan ogólny pogarsza się, pojawia się osłabienie i osłabienie odruchów;
• następuje ciężkie zatrucie.

Forma przerywana

Objawy są mniej wyraźne i pojawiają się okresowo:

• ból o różnym nasileniu;
• zaburzenia trawienia, zaparcia, biegunka.

Forma przewlekła

Proces adhezyjny w postaci przewlekłej jest ukryty i może objawiać się rzadkim, dokuczliwym bólem w podbrzuszu, zaburzeniami trawienia i bezprzyczynową utratą wagi. Często zrosty są ukrytą przyczyną niepłodności u kobiet.

Diagnostyka choroby zrostowej

Obecność zrostów można założyć, jeśli pacjentka przeszła wcześniej zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej lub miednicy, choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego lub endometriozę.

Te czynniki ryzyka przyczyniają się do powstawania zrostów, ale nie dają 100% gwarancji ich wystąpienia. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań.

1. Pewne dane diagnostyczne uzyskuje się podczas badania na fotelu ginekologicznym.
2. Badanie rentgenowskie macicy ze wstępem środek kontrastowy określa przeszkodę jajowody, które często jest spowodowane zrostami. Jeżeli jednak zostanie stwierdzona drożność jajowodów, nie można wykluczyć zrostów.
3. Wyniki badania USG nie pozwalają stwierdzić obecności zrostów w jamie brzusznej.
4. Rezonans magnetyczny zapewnia wysoką dokładność wyników.

Główną metodą diagnozowania choroby zrostowej pozostaje laparoskopia. Za pomocą specjalnych narzędzi wprowadzonych do jamy brzusznej pacjenta podczas laparoskopii lekarz może ocenić stopień rozwoju patologii i, jeśli to konieczne, natychmiast wykonać zabiegi lecznicze.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Jeżeli w miejscu procesu zapalnego dopiero zaczynają tworzyć się zrosty, istnieje możliwość ich samoistnej resorpcji, pod warunkiem, że zostaną szybko i odpowiednie leczenie. Z czasem cienkie warstwy zrostów twardnieją, pogrubiają się i przypominają bardziej blizny i blizny.

Operacja

Główną metodą leczenia ostrych i zaawansowanych przewlekłych postaci choroby jest usunięcie chirurgiczne zrosty. Pacjent otrzymuje ogólne znieczulenie, a chirurg używa specjalnych instrumentów do wykrywania, preparowania i usuwania zrostów.

1. Aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, można zastosować laparotomię (nacięcie w ścianie brzucha) oraz metody laparoskopowe (dostęp przez nakłucia).
2. Wycięcie zrostów przeprowadza się za pomocą lasera, noża elektrycznego lub wody podawanej pod silnym ciśnieniem (akwadysekcja).

Operacja zapewnia jednorazowe usunięcie formacji patologicznych, ale nie gwarantuje ochrony przed nawrotami. Jak większe ciało wytrzymuje interwencje chirurgiczne, tzw rozwój jest bardziej prawdopodobny proces klejenia. Dlatego są często używane specjalne metody w celu zapobiegania patologiom po operacja medyczna: wprowadzenie płynów barierowych (olej mineralny, dekstran), owijanie narządów folią samowchłanialną.

Enzymy

Dobry efekt może przynieść terapia enzymatyczna, obejmująca zastrzyki z enzymów trawiennych (lipazy, rybonukleazy, lidaza, streptaza) i wcieranie w brzuch maści przeciwzapalnych.

Jednym z najsilniejszych enzymów jest ludzka ślina. Zawarte w nim substancje mają zdolność rozpuszczania tkanki klejącej. Ślina jest szczególnie aktywna rano, kiedy dana osoba jeszcze nie jadła ani nie piła. Zaleca się nakładanie go obficie na blizny.

Masażoterapia

Podczas ręcznego badania jamy brzusznej zrosty wykrywa się w postaci zagęszczonych obszarów. Czasami nacisk na nie powoduje dokuczliwy ból. Masaż ma na celu wywołanie napięcia w dotkniętym obszarze, aktywację tkanki brzucha, pobudzenie krążenia krwi i rozdzielenie narządów połączonych zrostami.

Należy delikatnie masować opuszkami palców, w kierunku naturalnego umiejscowienia. narządy wewnętrzne. Masażu nie należy wykonywać bezpośrednio po zabiegu, gdy szwy nie są jeszcze zagojone.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Głównym środkiem zapobiegania tworzeniu się zrostów po interwencja chirurgiczna jest, co dziwne, aktywnością fizyczną. Już następnego dnia po zabiegu pacjent powinien wstać z łóżka i móc chodzić. Każdy, nawet powolny ruch sprzyja naturalnemu masażowi narządów wewnętrznych, co zapobiega tworzeniu się blizn i lepkich filmów.

Należy rozpocząć jak najwcześniej (biorąc pod uwagę stan pacjenta). ćwiczenia terapeutyczne dla brzucha: umiarkowane zakręty, skręty ciała.

Połączenie aktywności fizycznej i specjalnego masażu może zapobiec pooperacyjnej chorobie zrostowej.

Zrosty to folie uszczelniające, które tworzą się pomiędzy narządami wewnętrznymi. Innymi słowy, są to fuzje narządów wewnętrznych tkanka łączna. Najczęściej zrosty występują w miednicy, rzadziej - w jamie brzusznej, worku osierdziowym, rdzeń kręgowy, płuca i inne narządy wewnętrzne.

Powoduje

• Interwencje chirurgiczne. Zrosty mogą powstawać po operacjach ginekologicznych, urologicznych, a także po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego i operacjach jelitowych. Występowanie choroby adhezyjnej ułatwia wysuszenie powierzchni jamy brzusznej, szorstka manipulacja i hipotermia.

Choroby zapalne. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, endometrioza, zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów) itp. prowadzą do powstawania zrostów.

• Choroby zakaźne, w tym choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykuuraplazmoza i inne).
• Krwotoki wewnętrzne występujące w przypadku pęknięcia torbieli jajnika krwawienie z wrzodu itp.
• Przyczynami powstawania choroby adhezyjnej w okolicy miednicy są aborcje, instalacja wkładek wewnątrzmacicznych, kauteryzacja szyjki macicy itp. Mogą również powodować rozwój zrostów różnego rodzaju procesy zapalne w jamie brzusznej, na przykład, oparzenia chemiczne lub różne urazy.

Objawy

W zależności od miejsca wystąpienia zrostów objawy mogą obejmować:

• Trudności w oddychaniu i duszność z powodu tworzenia się lepkiego filmu w drogach oddechowych.
• Ból otrzewnej i niestrawność z powodu zrostów na wątrobie, żołądku lub pęcherzyku żółciowym.
• Nieprawidłowe wypróżnienia, zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia i bolesne doznania podczas wypróżnień ze zrostami jelitowymi.

Chorobie adhezyjnej miednicy towarzyszą następujące objawy:

• Zakłócenie cyklu.
• Krwawienie międzymiesiączkowe.
• Pojawienie się bólu, ciągnięcia lub ostry ból podbrzusze.
• Wymioty, nudności.
• Podwyższona temperatura ciała.

Osoby cierpiące na zrosty odczuwają ciągłość ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmiany ciśnienia krwi.

Rodzaje

W zależności od rodzaju zrostów wyróżnia się:

• Wrodzony– powstają w wyniku patologii rozwoju określonego narządu.
• Zakupione– pojawiają się w wyniku krwawienia wewnątrzjamowego. Kiedy krew gęstnieje, zamienia się w tkankę łączną. Na początku jest dość luźna, więc dość łatwo ją rozdzielić, jednak z biegiem czasu tkanka łączna wzmacnia się i kostnieje. Takie zrosty są dość trudne do wyleczenia, w przyszłości mogą tworzyć się w nich komórki nerwowe i naczynia krwionośne.

Ze względu na lokalizację zrosty dzielimy na:

• Zewnętrzny- powstają między narządami.
• Domowy– tworzą się w jajowodach, pochwie lub jamie macicy.

Wyróżnia się zrosty pojedyncze i wielokrotne, które w niektórych przypadkach mogą obejmować cały narząd.

Dlaczego są niebezpieczne?

Tworzenie się zrostów może prowadzić do poważnych powikłań:

• Niedrożność jelit.
• Martwica odcinka jelita (śmierć ściany jelita).
• Bezpłodność.
• Ciąża pozamaciczna.
• Zapalenie przydatków i inne.

Dla zdrowia kobiety najniebezpieczniejsza jest ciąża pozamaciczna, która występuje podczas zagęszczania i późniejszego rozwoju zapłodnionego jaja w jajowodzie. Płód stopniowo zajmuje całą swoją przestrzeń, a następnie rozrywa jajowód, powodując uszkodzenie naczyń i krwotok wewnętrzny.

Diagnostyka

Tworzenie się zrostów można wykryć za pomocą następujących metod diagnostycznych:

• Badanie RTG (histerosalpingografia, irygoskopia). Do jamy narządu przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Badanie USG narządów miednicy i jamy brzusznej pozwala na wizualizację rozwoju procesu zrostowego.
• Laparoskopia jest najdokładniejszą metodą stosowaną zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu choroby.

Według laparoskopii określa się również etap procesu adhezyjnego zachodzącego u kobiet w miednicy:

• W pierwszym etapie obserwuje się lokalizację zrostów wokół jajowodu, jajnika lub innego obszaru, ale choroba nie zakłóca prawidłowego pobrania komórki jajowej.
• Na etapie 2 zrosty znajdują się pomiędzy jajowód, jajniki i inne struktury. Proces patologiczny zakłóca normalne pobieranie jaj.
• Etapowi 3 towarzyszy zablokowanie jaja w wyniku całkowitego zablokowania lub skręcenia jajowodów.

Leczenie

Terapia lekowa

Stosowany jest w początkowej fazie choroby i obejmuje:

• Leki fibrynolityczne rozpuszczające fibrynę, wokół której tworzą się zrosty.
• Antybiotyki hamujące proces zakaźny (Biseptol, Trimezol, Tetracyklina itp.).
• Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Difenhydramina).
• Leki przeciwzakrzepowe stosowane w celu rozrzedzenia krwi (heparyna itp.).
• Leki przeciwzapalne (butadion, paracetamol, ibuprofen itp.).
• Preparaty zawierające witaminę E (tokoferol) i kwas foliowy.
• Leki przeciwbólowe (Diklofenak, Tempalgin itp.).

Aby złagodzić stany zapalne, rozwiązać zrosty w jajowodzie i przyspieszyć gojenie, przepisywane są czopki (Lidaza, Longidaza, Meloksykam) lub zastrzyki na zrosty (Plasmol, Lidaza itp.).

Fizjoterapia

Jako dodatkowe procedury medyczne zalecana jest elektroforeza lub terapia parafinowa. Metody te pozwalają na zmiękczenie folii samoprzylepnych, dzięki czemu stają się one cienkie i rozciągliwe.

Podczas leczenia zrostów występujących w okolicy miednicy u kobiet często stosuje się specjalny masaż ginekologiczny. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa 30-40 minut. Masażysta masuje jednocześnie brzuch i pochwę, co pomaga złagodzić zrosty.

Aby zatrzymać rozwój choroby adhezyjnej w narządach miednicy, może być wymagany kurs 10-12 sesji. Najbardziej znaczące efekty można osiągnąć stosując techniki masażu ginekologicznego w połączeniu z fizjoterapią leczniczą i metodami terapii manualnej.

Przebieg masażu ginekologicznego pomaga osiągnąć następujące rezultaty:

• Zrosty rozciągają się i rozdzielają.
• Zagięcie macicy zostaje wyeliminowane.
• Poprawia się krążenie krwi i przepływ limfy.
• Wzmocnione zostają mięśnie brzucha i dna miednicy.
• Cykl menstruacyjny jest regulowany.

Chirurgia

Metoda jest wskazana w przypadku zaostrzenia procesu adhezyjnego, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta. Leczenie ma na celu usunięcie zrostów na narządach i przywrócenie prawidłowego pasażu jelit i jajowodów. Wykonuje się ją metodą salpingografii z rekanalizacją, laparoskopią lub mikrochirurgią.

Laparoskopia jest najpopularniejszą metodą i jest stosowana późne etapy proces klejenia. Istotą tej metody jest rozdzielenie zrostów za pomocą promieniowanie laserowe, nóż elektryczny lub ciśnienie wody.

Dieta

Szczególnie zaleca się dostosowanie diety po leczenie chirurgiczne narządów jamy brzusznej oraz przy zaparciach. Esencja żywienie dietetyczne polega na oczyszczeniu organizmu i wyeliminowaniu pokarmów powodujących wzdęcia i powstawanie gazów.

Obejmują one:

• Wszystkie rodzaje roślin strączkowych.
• Wypieki drożdżowe.
• Surowe owoce i warzywa zawierające błonnik roślinny (kapusta, czosnek, jabłka, agrest itp.).
• Czarny chleb.
• Napoje gazowane i alkoholowe.

Musisz także ograniczyć spożycie pikantnych, słonych i pikantnych potraw.

Leczenie środkami ludowymi

• dziurawiec zwyczajny. Aby przygotować wywar, należy zalać 250 mililitrów wrzącej wody na 10 gramów ziół, gotować mieszaninę na ogniu przez 15 minut. Pozostaw na co najmniej 60 minut, następnie odcedź i pij po 50 mililitrów do 3 razy dziennie przez 2 miesiące.
• Nasiona babki lancetowatej. 15 gramów nasion zalać 200 mililitrami wrzącej wody i gotować na wolnym ogniu przez 3-4 minuty w łaźni parowej. Następnie ostudź, odcedź i weź 10 mililitrów 25-30 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie przez 1-2 miesiące.
• Nalewka z macicy borowej pomaga zwalczać zrosty i niepłodność u kobiet. Należy wlać 5 łyżek suszonych i drobno posiekanych ziół do 0,5 litra wódki i umieścić w ciemnym miejscu na 15 dni. Co 2-3 dni lek należy wstrząsnąć. Przygotowaną nalewkę należy przyjmować 40 kropli przed posiłkami 2 razy dziennie.
• Zrosty łagodzą się, jeśli zażywasz napar z ostropestu plamistego przez 1 miesiąc. Aby przygotować lek, należy zalać 10 gramów nasion roślin 200 mililitrami wrzącej wody i gotować przez kilka minut. Po ostygnięciu napoju leczniczego należy go odcedzić i wypić na ciepło przed posiłkami, 1 łyżka stołowa.
• Douching propolisem może zmniejszyć zrosty jajowodów. Aby złagodzić ten stan, należy wykonać zabieg przy użyciu 3% nalewki propolisowej na bazie alkoholu. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

W Medycyna ludowa Istnieje wiele przepisów na leczenie zrostów, ale którykolwiek z nich można zastosować tylko po konsultacji z lekarzem.

Podczas ciąży

Zrosty sklejające narządy rozrodcze powodują przemieszczenie macicy, jajników i jajowodów - to zakłóca normalna fizjologia i uniemożliwia poczęcie. Wewnątrz jajowodów znajdują się rzęski (fimbrie), które pomagają przenieść zapłodnione jajo do macicy, a jeśli wystąpią zrosty, zrastają się, jajo pozostaje w jamie brzusznej i obumiera.

Zdarzają się przypadki, gdy kobieta dowiaduje się o obecności zrostów już na początku ciąży. Może to wskazywać, że aktywność jest niezbędna ważne narządy ze względu na powstawanie kleju proces nie został zakłócony. Leczenie w tej sytuacji ogranicza się do metod zachowawczych. Aby zmniejszyć intensywność bólu, zaleca się kobiecie spożywanie małych posiłków do 6 razy dziennie, aby nie obciążać jelit. Należy także unikać pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym.

Jednakże początek ciąży w obecności zrostów może oznaczać, że zrosty są częściowo przyczepione do macicy, co staje się niebezpieczne. W miarę rozwoju płodu macica powiększy się, co spowoduje pojawienie się silnego napadowego bólu w podbrzuszu. Ponadto proces zapalny, który nie objawia się przez wiele lat, może stać się bardziej aktywny.

W takim przypadku oprócz dostosowania diety kobiecie w ciąży przepisuje się:

• Leki łagodzące ból.
• Leki przeciwzapalne.
• Zajęcia gimnastyczne, wykonywanie ćwiczeń specjalnych.
• Laparoskopowe wycięcie zrostów w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego.

U dzieci

W dzieciństwo zrosty najczęściej tworzą się w jamie brzusznej i mogą powodować niedrożność jelit. Choroba adhezyjna jest konsekwencją procesów zapalnych w organizmie, urazów i operacji na otrzewnej. W ciągu pierwszych czterech tygodni po rozpoczęciu tworzenia się zrostów (na przykład po operacji) u dzieci może się rozwinąć wczesna przeszkoda jelita, ale jeśli minął ponad miesiąc, to jest późno. W takim przypadku u dziecka rozwijają się takie objawy, jak:

• Wzdęcia.
• Napadowy ból brzucha.
• Zatrzymanie stolca.
• Nudności wymioty.

W tym przypadku chorobę zrostową na ogół leczy się zachowawczo. Dziecko przepisuje blokady nowokainy i lewatywy syfonowe. Jeżeli jednak leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wskazana jest operacja, podczas której lekarz rozłącza zrosty spajające jelita i bada otrzewną. Jeśli zostanie zidentyfikowana martwa ściana jelita, ten obszar jelita zostanie usunięty.

Zrosty u chłopców

Prawie u każdego nowonarodzonego chłopca napletek jest ściśle połączony z głową i występują małe wrodzone zrosty (zrosty). W miarę dorastania dziecka, około trzeciego roku życia, zrosty samoczynnie się oddzielają. Ułatwiają to nagłe, niekontrolowane erekcje, podczas których uwalniane są enzymy, które pomagają bezboleśnie pozbyć się lepkich filmów. Zdarzają się jednak przypadki, gdy zrosty nie ustępują samoistnie, wówczas należy zasięgnąć porady lekarza.

Przyczynami zrostów u chłopców są:

• Obecność stanu zapalnego w drogach moczowych.
• Trudna ciąża. Infekcja bakteryjna przyszła mama może mieć wpływ na dziecko jeszcze w łonie matki.
• Reakcja alergiczna u dzieci często powoduje powstawanie zrostów na penisie.

Choroba adhezyjna może przebiegać bezobjawowo, tylko w niektórych przypadkach dziecko odczuwa swędzenie i dyskomfort podczas oddawania moczu. Choroba może powodować rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w całym organizmie układ moczowo-płciowyłącznie z nerkami.

Odłączenie synechii napletek u chłopców wykonywany jest operacyjnie w znieczuleniu miejscowym. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego, zwłaszcza u niemowląt, operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Zrosty u dziewcząt

Fuzję warg sromowych mniejszych można rozpoznać u dziewcząt w wieku poniżej 8 lat. Powodem tego jest najczęściej patologia wrodzona, ale czasami zrosty powstają na skutek nadmiernej higieny zewnętrznych narządów płciowych, noszenia obcisłej, syntetycznej bielizny lub odzieży, bakterii z dróg moczowych i alergii.

Zrostom u dziewcząt towarzyszy wysypka, zaczerwienienie i łuszczenie się. Dziecko ma trudności z oddawaniem moczu i doświadczeniami bolesne doznania, napina i jest kapryśny.

Jeśli choroba została wykryta na początkowym etapie, w ramach leczenia przepisywane są specjalne kąpiele i maści, w niektórych przypadkach wymagany jest kurs leki hormonalne(w celu zwiększenia poziomu estrogenów). Jeżeli zrosty wykryto późno, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie

Główną rolę w zapobieganiu powstawaniu zrostów po interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej zapewnia szybki powrót do zdrowia perystaltyka jelit. Bez leków stymulujących ruchliwość jelit zostaje przywrócona w ciągu 4-5 dni, co przyczynia się do rozwoju zrostów w otrzewnej we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Kobiety mogą zminimalizować ryzyko zrostów w miednicy, postępując zgodnie z następującymi zaleceniami:

• Raz na 6 miesięcy poddawaj się badaniom ginekologicznym.
• Leczyć procesy zapalne w odpowiednim czasie.
• Nie rób aborcji. Przerwanie ciąży należy wykonać tylko w przypadku braku procesu zapalnego w narządach płciowych.
• Używaj prezerwatyw, aby uniknąć zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Mechanizmy działania fali ultradźwiękowej

Ultradźwięki mają następujący wpływ na tkanki i narządy:

• Fizykochemiczne, przyczyniające się do poprawy metabolizmu, co z kolei przyspiesza podział komórek i powstawanie enzymów w organizmie, stymuluje elementy fibroblastów i nasila fibrynolizę.
• Termalne, które dzięki swojemu miejscowemu działaniu sprzyjają zwiększeniu metabolizmu substancji w organizmie, co przyspiesza regenerację i zmniejsza przekrwienie.
• Mechaniczne, poprawiające przepuszczalność błon komórkowych, zwiększając w ten sposób wymianę substancji.

Zastosowanie ultradźwięków pozwala zwiększyć krążenie krwi w dotkniętym obszarze, zmniejszając zespół bólowy i leczyć rany.

Systematyczne uciskanie: wciągnij żołądek i napnij mięśnie podbrzusza, podobnie jak podczas przerywania oddawania moczu (policz do trzech);

Szybki skurcz: w ostrym tempie zastąp maksymalne napięcie dolnych mięśni brzucha ich całkowitym rozluźnieniem;

Powolne ściskanie: odpychaj się, jak przy defekacji, powodując napięcie i rozluźnienie mięśni krocza, odbytu i brzucha (wykonywane przez liczbę do pięciu).

Zaletą takich ćwiczeń jest to, że nie wymagają żadnego sprzętu, dzięki czemu można je wykonywać w dowolnym czasie i miejscu, łącznie z innymi zajęciami: w domu, w pozycji siedzącej lub leżącej, czytając książkę lub oglądając telewizję, spacerując i w pracy.

Koncepcja i uzasadnienie

Przyczyny prowadzące do powstania takiej patologii są podzielone przez ekspertów na 5 grup:

• Różne procesy zapalne;
• Rozwój endometriozy;
• Operacje chirurgiczne;
• Krew dostająca się do miednicy lub jamy brzusznej;
• Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego.

Choroba zrostowa miednicy rozwija się na tle procesów, które powodują zwiększone tworzenie tkanki łącznej. Bezpośrednie powody powstawanie zrostów to:

• Mają zdolność pojawiania się w okresie pooperacyjnym:

Operacje z zakresu ginekologii;

Urologia;

Jak również operacje usunięcia wyrostka robaczkowego;

Zrosty lub zrosty to „liny” tkanki łącznej, które powodują, że rury „sklejają się”. Patologia przyczynia się do niedrożności jajowodów, co często powoduje niepłodność lub ciążę jajowodów.

W ginekologii wyróżnia się dwa rodzaje niedrożności jajowodów: jednostronne i obustronne. Ponadto, w zależności od stopnia „fuzji”, wyróżnia się dwie formy patologii: częściową i całkowitą.

W większości przypadków zrosty w świetle jajowodów nie tworzą się same, ale są konsekwencją:

• procesy zapalne narządów żeńskich;
• choroba zakaźna, w tym te przenoszone drogą płciową;
• używać gatunki wewnątrzmaciczne zapobieganie ciąży;
• choroby kobiece: endometrioza, zapalenie jajowodów, zapalenie andex;
• interwencje chirurgiczne, podczas których doszło do uszkodzenia układu rozrodczego, np. aborcja, cięcie cesarskie i inne.

Kobiety, które dowiedziały się o swojej chorobie, zastanawiają się, czym są zrosty w ginekologii i jak je leczyć.

Proces adhezyjny to proces łączenia narządów miednicy ze sobą za pomocą tkanki łącznej. Zrosty utrudniają ruchomość i drożność narządów wewnętrznych.

Rodzaje terapii światłem

W leczeniu niepłodności lub stanów zapalnych na linii ginekologicznej stosuje się lampy podczerwone, elektryczne, rtęciowo-kwarcowe i ultrafioletowe.

Urządzenia emitujące promienie podczerwone. Ten typ promienie emitowane są przez lampy węglowe. W praktyce stosuje się lampy Minin, a także lampy Sollux.

• Lampa Minin jest przepisywana w przypadku procesów zapalnych w okolicy krocza. Czas sesji – 5-7 minut, ilość podejść – od 12. Odległość urządzenia od powierzchni skóry – 5 cm.
• Lampa Sollux rozgrzewa dolną część pleców lub dolny obszar brzuch. Czas zabiegu wynosi od 15 minut do pół godziny, liczba sesji wynosi 10-15, odległość od urządzenia wynosi pół metra, określa się to na podstawie odczuć, powinieneś czuć ciepło, ale nie gorąco. Stosowany w procesach zapalnych narządów płciowych, ranach krocza, powikłaniach pooperacyjnych.

Elektryczne urządzenia oświetleniowe. Głównym zadaniem tych urządzeń jest ogrzewanie.

• Wanny półkuliste z 16 żarówkami na całym obwodzie. Rozgrzewka okolicy miednicy, a mianowicie Dolna część brzuch i górną część ud lub dolną część pleców. Czas działania – od 15 minut do 40, co najmniej 10 dni. Komfortowa temperatura do rozgrzewki to około 50 stopni.

Urządzenia emitujące promienie ultrafioletowe. Stosowane są lampy rtęciowo-kwarcowe z palnikiem.

• Urządzenie typu latarnia morska z palnikiem o mocy 100 W do sesji grupowej.
• Lampy do ustawiania stacjonarnego (PRK-2) lub przenośnego (RPK-4) do naświetlania podbrzusza lub okolicy lędźwiowej.
• Urządzenie akcja lokalna LKUF-3 z krótkofalówką promieniowanie ultrafioletowe. Przepisywany do fototerapii pochwy, szyjki macicy i krocza.

Nie ma ogólnych zaleceń dotyczących czasu i liczby sesji, wszystko to jest wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Wskazania do stosowania: procesy zapalne w macicy i jej przydatkach, obecność pieczęci ze skrzepami krwi w kroczu, blizny i zrosty w jajowodach lub szyjce macicy.

Diagnostyka zrostów w miednicy u kobiet

Zazwyczaj diagnozę zrostów miednicy przeprowadza się, gdy wszystkie inne możliwe choroby zostały wykluczone w trakcie badania. Należy wziąć pod uwagę skargi pacjenta i historię medyczną (tj. przebyte choroby i operacje).

Podczas badania pochwy ginekolog może wykryć zmniejszenie ruchomości narządów miednicy; samo badanie może powodować ból u pacjentki.

Na badanie USG można zidentyfikować narządy miednicy znaki pośrednie proces klejenia.

Objawy choroby

Im więcej pasm znajduje się w jamie, tym większą zajmują powierzchnię i tym wyraźniejsze będą objawy zrostów miednicy.

Na początku choroby z reguły pacjent nawet nie podejrzewa jej obecności, ponieważ nie ma żadnych objawów. W miarę postępu procesu klejenia mogą pojawić się łagodne oznaki dyskomfortu.

W pewnym momencie choroba postępuje gwałtownie i wchodzi w ostrą fazę. W tym okresie rozwijają się wyraźne objawy choroby.

O obecności zrostów w miednicy możemy mówić, gdy obserwuje się następujące objawy choroby:

• silny ból w okolicy macicy i przydatków;
• ciężkie nudności;
• powtarzające się wymioty;
• wzrost temperatury z wartości podgorączkowych do 40 stopni;
• przyspieszone tętno;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• znaczna senność;
• poważne osłabienie;
• ciężkie zaburzenie metaboliczne.

Lekarze stwierdzają, że pacjent jest w ostrej fazy jest uważane za poważne lub wyjątkowo poważne i wymagające natychmiastowej interwencji interwencja medyczna. W tym okresie, nawet przy lekkim ucisku na brzuch, ból w okolicy macicy nasila się do tego stopnia, że ​​jest nie do zniesienia.

Przy takim charakterze choroby odkładanie leczenia jest surowo zabronione.

Jeśli choroba nie zostanie całkowicie wyleczona po zaostrzeniu, staje się przewlekła, co objawia się następującymi objawami:

• naprzemienna biegunka i zaparcie;
• stały To tępy ból w dolnej części brzucha;
• naruszenia cykl miesiączkowy.

Objawy procesu adhezyjnego zależą od miejsca jego wystąpienia:

• Układ oddechowy - gdy pojawiają się zrosty, pojawia się duszność i oddychanie staje się trudniejsze.

1. Badanie rentgenowskie z wykorzystaniem histerosalpinografii i irygoskopii pomoże określić obecność zrostów.

2. Zrosty można wykryć i leczyć za pomocą laparoskopii. Ta metoda jest najdokładniejsza w określaniu choroby i jej leczeniu.

Metoda może pomóc określić, na jakim etapie rozwoju znajdują się zrosty w miednicy:

• W pierwszym etapie zrosty otaczają jajowód i komórkę jajową w taki sposób, aby nie zakłócać prawidłowego pobrania komórki jajowej.

1. Stosowanie leków fibrynolitycznych, które sprzyjają rozpuszczaniu fibryny. To wokół fibryny rozpoczyna się proces powstawania zrostów.

2. Cel leki przeciwhistaminowe na przykład „Suprastina” lub „Difenhydramina”.

3. Aby rozrzedzić krew, przepisuje się leki przeciwzakrzepowe.

4. Stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania procesom zapalnym, na przykład Biseptol, Tetracyklina i inne.

5. Stosowanie leków przeciwzapalnych: Paracetamol, Ibuprofen itp.

6. Spożywanie kwasu foliowego i leków zawierających witaminę „E”.

7. Recepta na leki przeciwbólowe, na przykład Tempalgin i inne.

8. Czopki „Lidaza”, „Longidaza”, a także zastrzyki „Lidaza” i „Plasmol” pomagają łagodzić stany zapalne i usuwać zrosty, a także szybkie gojenie.

Fizjoterapeutyczna metoda leczenia choroby zrostowej

Warto zauważyć, że niezależne określenie choroby adhezyjnej nie będzie możliwe, ponieważ zwykle przebiega ona bezobjawowo. Obecność synechii nie powoduje zakłócenia cyklu miesiączkowego i nie towarzyszy mu ból ani dyskomfort.

Tylko w przypadku połączenia procesu klejenia z objawy zapalne synechiae są podobne do objawów ostrego zapalenia jajowodów. W tym przypadku kobieta odczuwa kurczowy lub dokuczliwy ból o różnym nasileniu w podbrzuszu i okolicy pachwiny.

Zespół bólowy może nasilać się podczas aktywności fizycznej, gwałtownych ruchów lub podczas stosunku płciowego.

Proces ten może rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach, ostatecznie tworząc długie łańcuchy sztywno połączonych narządów, tkanek i więzadeł. Uszkodzenie następuje zgodnie z zasadą „gdzie jest cienkie, tam pęka”, to znaczy choroba dotyka najbardziej osłabionego narządu znajdującego się gdziekolwiek w takim łańcuchu.

Zakres możliwe znaki proces adhezyjny w obszarze przydatków macicy jest bardzo szeroki. Na przykład ograniczenie przepływu limfy prowadzi do zmniejszenia obrona immunologiczna narządu, powodując choroby zapalne.

Z kolei utrudniony dopływ i odpływ krwi powoduje objawy takie jak przekrwienie miednicy, żylaki macicy i przestrzeni okołomacicznej, zaburzenia cyklu miesiączkowego i procesu owulacji.

MOŻLIWE KONSEKWENCJE

Jak ustalić tę chorobę? Jak bolą zrosty w miednicy? Aby odpowiedzieć na te pytania, warto poznać objawy choroby. Objawy zrostów miednicy zależą od tego, jak dotknięty jest obszar brzucha i ile jest tam sznurków.

Diagnostyka

Obecnie istnieją tylko dwie metody diagnozowania zrostów w macicy - sonosalpingoskopia i salpingografia. Podczas salpingografii do jajowodów wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie poddaje się je prześwietleniu.

W tym przypadku wszystkie narośla i inne formacje w jajowodach są wyraźnie widoczne. Zabieg zazwyczaj wykonuje się dopiero przed owulacją.

Podczas sonosalpingoskopii roztwór wstrzykuje się również do jajowodów, a następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne, na podstawie którego przepisuje się dalsze leczenie.

Zrosty miednicy są trudne do zdiagnozowania. Lekarz, zbierając wywiad, może założyć rozwój takiej patologii.

Podczas spotkania dowiaduje się o obecności w przeszłości operacje chirurgiczne, zapalenie, poronienie, uraz. Badając kobietę na fotelu ginekologicznym za pomocą palpacji oburęcznej, można określić następujące oznaki zrostów w miednicy choroby:

• skrócone sklepienia pochwy;
• ograniczona ruchliwość macicy;
• ból;
• ciężkość (zmiany sklerotyczne) przydatków.

Diagnostyka pomaga w prawidłowym przepisaniu schematu leczenia, określeniu lokalizacji pasm w danym obszarze, co pozwala skrócić czas operacji endoskopowej - nie ma konieczności poszukiwania obszarów z tkankami patologicznymi.

Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się testy laboratoryjne, które obejmują:

• ogólne badanie krwi - wykrywa obecność stanu zapalnego;
• rozmaz na mikroflorze pochwy;
• kultura bakteryjna - identyfikuje mikroorganizmy, określa ich wrażliwość na antybiotyki;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) – wykrywa ukryte infekcje przenoszone drogą płciową.

Dlatego, aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu instrumentalnych i badania laboratoryjne. Metody laboratoryjne obejmują:

1. Kliniczne badanie krwi;
2. Posiew krwi w celu uzyskania sterylności;
3. Kliniczna analiza moczu;
4. Kultura bakteryjna moczu;
5. Wymaz z pochwy na mikroflorę;
6. Diagnostyka obecności infekcji układu moczowo-płciowego za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Metody instrumentalne obejmują:

• Badanie USG miednicy pozwala wykryć obecność endometriozy, choroby zapalne macica i jej przydatki;
• Rezonans magnetyczny;
• Histerosalpingografia – wykonanie radiogram kontrastowy macicy w celu wykrycia niedrożności jajowodów.
• Laparoskopia jest metodą dostarczającą najwięcej informacji i stanowi interwencję chirurgiczną w celach diagnostycznych. Wykonuje się dwa nacięcia na ścianie otrzewnej, następnie do jamy wpompowuje się masę powietrza. W jednym otworze umieszcza się laparoskop, w drugim manipulator, za pomocą którego lekarz bada narządy.

Istnieją trzy etapy rozwoju choroby zrostowej (w zależności od wyników laparoskopii):

• rozmazy na mikroflorze pochwy;
• diagnostyka PCR w kierunku utajonych infekcji przenoszonych drogą płciową;
• USG ginekologiczne;
• MRI narządów miednicy.

Badanie USG i rezonans magnetyczny w przeważającej części, ale w 100%, pozwala na zdiagnozowanie procesu adhezyjnego. W celu określenia drożności rurek zaleca się również histerosalpingografię. W przypadku wykrycia ich niedrożności zawsze można mówić o obecności zrostów w miednicy małej, natomiast jeśli są one drożne, nie można zaprzeczyć obecności procesu zrostowego.

W postawieniu diagnozy ważną rolę odgrywa zbieranie informacji anamnestycznych i identyfikacja możliwych przyczyn rozwoju patologii. Aby potwierdzić obecność zrostów w miednicy, plan badania obejmuje:

• Badanie na fotelu ginekologicznym. Przy oburęcznym badaniu palpacyjnym w obszarze przydatków określa się ciężkość i ból. Ruchliwość macicy jest ograniczona. Sklepienia pochwy są skrócone.
• Laparoskopia diagnostyczna. Badanie endoskopowe jest najpewniejszą metodą diagnostyczną, pozwalającą na dobre uwidocznienie zrostów pomiędzy narządami miednicy.
• USG ginekologiczne. Podczas badania wykrywane są zrosty w postaci heterogenicznych sygnałów echa o różnym natężeniu łączących ściany miednicy z narządami miednicy.
• Histerosalpingografia I histerosalpingoskopia ultradźwiękowa. Metody mają na celu ocenę stopnia zaangażowania jajowodów w proces zrostu.
• MRI narządów miednicy. Powstały trójwymiarowy obraz ukazuje bezechowe białe struny w jamie miednicy.

Aby zidentyfikować przyczyny choroby, pacjentowi przepisuje się rozmaz na florę, hodowlę z antybiogramem i diagnostykę PCR chorób przenoszonych drogą płciową. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ostrych i przewlekłych procesów zapalnych, łagodnych i złośliwych nowotworów narządów miednicy.

Na ostry przebieg z objawami niedrożności jelit konieczne jest wykluczenie innej patologii chirurgicznej. W celu wyjaśnienia diagnozy można umówić się na konsultację z ginekologiem-onkologiem, uroginekologiem lub chirurgiem.

— rozmaz flory pochwy;

- PCR - diagnostyka - badanie pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego;

— USG narządów miednicy;

- MRI - rezonans magnetyczny narządów miednicy - wykonuje się po wstępnym USG narządów miednicy. Nieinwazyjna instrumentalna metoda badawcza o dużej zawartości informacyjnej;

— Laparoskopia diagnostyczna jest metodą chirurgiczną, ale jak najbardziej niezawodna metoda diagnostyka Na ścianie brzucha wykonuje się dwa małe nacięcia.

Powietrze jest pompowane do jamy brzusznej. Do jednego nacięcia wprowadza się laparoskop (cienką rurkę z kamerą wideo na końcu, przez którą obraz przekazywany jest na ekran monitora).

Do kolejnego nacięcia wprowadza się manipulator, za jego pomocą lekarz bada narządy, przemieszcza je i szczegółowo bada. To pozwala pełne zaufanie postawić trafną diagnozę.

Prawie niemożliwe jest zauważenie zrostów. Są tak cienkie i przezroczyste, że ludzka wizja To po prostu niemożliwe. Jednak obecność choroby można podejrzewać niewłaściwa lokalizacja narządy jamy brzusznej. Często sklejone ze sobą części ulegają przesunięciu.

Proces klejenia można zdiagnozować, kiedy inspekcja ręczna lub w trakcie diagnostyka ultradźwiękowa. Ginekolog może podczas badania na fotelu podejrzewać błony znajdujące się w miednicy. Rozpoznanie potwierdza się po wykonaniu badania USG.

Choroba taka jak zrosty ma różne przyczyny. Przyjrzyjmy się im tak szczegółowo, jak to możliwe.

Leczenie błotem

Obecnie bardzo duża liczba kobiet boryka się z tym problemem. Ale nie powinni rozpaczać, ponieważ medycyna naprawdę może zaoferować skuteczne metody do leczenia zrostów.

Tworzenie się zrostów w jamie brzusznej jest procesem patologicznym, który dość często diagnozowany jest u osób odczuwających dyskomfort w jelitach. Może mu towarzyszyć silny, rozdzierający ból lub wręcz przeciwnie, przebiegać całkowicie bezobjawowo. Najczęściej choroba zrostowa pojawia się po operacji i pozostaje do dziś poważny problem, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Opis patologii jelit

Po operacjach lub na tle procesów zapalnych w jamie brzusznej tworzą się pieczęcie. Łączą narządy wewnętrzne. Takie uszczelnienia nazywane są zrostami. Przez wygląd przypominają włókna paskowe lub cienkie folie.

Zrosty takie z czasem stają się coraz gęstsze i zakłócają prawidłowe funkcjonowanie układów wewnętrznych. Szczególnie cierpi na nie układ trawienny. Proces patologiczny często prowadzi do pojawienia się klejącej niedrożności jelit.

Ten poważna patologia, które mogą wystąpić:

• w postaci przewlekłej, powodującej ciągły bolesny dyskomfort i komplikujący proces wypróżnień;
• w ostrej postaci, która bez szybkiej interwencji chirurga może się zakończyć fatalny.

Choroba adhezyjna może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W tym ostatnim patologia jest czasami wrodzona. Jego pojawienie się wiąże się z nieprawidłowościami anatomicznymi.

Ze względu na niedorozwój układu trawiennego choroba u dzieci postępuje szybciej.

Mechanizm powstawania zrostów

Narządy wewnętrzne pokryte są specjalnymi płatami otrzewnej. W w dobrym stanie mają gładką powierzchnię i wytwarzają pewną ilość płynu, aby zapewnić swobodny przepływ narządów. Interwencje chirurgiczne lub inne przyczyny powodują obrzęk tkanek. Na otrzewnej pojawia się płytka fibrynowa.

Fibryna jest organiczną substancją klejącą, która ma zdolność sklejania sąsiadujących tkanek.

Odpowiednie leczenie przeprowadzone na tym etapie może zmniejszyć lepkość fibryny i zapobiec zrośnięciu narządów. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, rozpoczyna się proces tworzenia zrostów.

Fuzja tkanek następuje w następujący sposób:

1. Otrzewna pokryta jest warstwą fibryny.
2. Po 2-3 dniach pojawiają się w nim fibroblasty. Komórki te wytwarzają włókna kolagenowe.
3. Od 7 do 21 dnia tkanki łączne zastępowane są tkankami objętymi stanem zapalnym. W tym czasie tworzą się gęste zrosty. Przerastają je nerwy i naczynia włosowate.

Gdzie w jelitach tworzą się zrosty?

Pomiędzy różnymi tkankami mogą wystąpić fuzje. Najczęściej obserwuje się powstawanie takich zrostów:

• pomiędzy pętlami jelitowymi;
• w okrężnicy, odbytnicy, jelicie cienkim;
• między pęcherz moczowy i jelita;
• V esowata okrężnica i jego krezka;
• między jajnikiem a jelitami;
• pomiędzy jelitami a macicą.

Ponadto zrosty czasami wpływają na inne narządy, takie jak pęcherzyk żółciowy, żołądek, wątroba.

Film o chorobie

Przyczyny niedrożności kleju

Choroba adhezyjna, w zależności od przyczyny, może być:

1. Zakupione. Najczęstsza patologia. Zrosty tkankowe są wywoływane przez:
   1. Interwencje chirurgiczne. Zrosty pojawiają się po urologii, operacje ginekologiczne(cesarskie cięcie, usunięcie torbieli). Po wycięciu wyrostka robaczkowego może nastąpić fuzja tkanek. Pojawienie się zrostów jest spowodowane wysuszeniem powierzchni otrzewnej, hipotermią i kontaktem tkanek wewnętrznych z obcymi substancjami.
   2. Zapalne lub patologie zakaźne. Zapalenie otrzewnej, zapalenie jelit, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki mogą prowadzić do zespolenia tkanek.
   3. Urazy brzucha. Różne siniaki i urazy okolicy brzucha mogą wywołać proces zrostów. Tępe urazy mechaniczne mogą powodować krwotok wewnętrzny, pojawienie się krwiaków, zaburzenia metabolizmu i przepływu limfy. Krwotoki do otrzewnej czasami pojawiają się w wyniku pęknięcia torbieli jajnika lub wrzodziejącej perforacji.
2. Wrodzony. Ta patologia jest obserwowana dość rzadko. Zwykle występuje u dzieci młodym wieku. Wrodzona choroba adhezyjna opiera się na nieprawidłowościach jelitowych (na przykład nieprawidłowej lokalizacji okrężnica- koloptoza, wydłużenie esicy - dolichosigma).

W powstawaniu zrostów ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Niektórzy ludzie dziedziczą taką cechę organizmu, jak zwiększona synteza fibryny i kolagenu.

Objawy choroby

Choroba adhezyjna może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Najczęściej obserwuje się to w przypadku fuzji ginekologicznych. Takie patologie są wykrywane przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego (USG).

Główne objawy kliniczne choroby zrostowej to:

1. Zespół bólowy. Dyskomfort może być różny. Niektórzy pacjenci doświadczają ostrych ataków. Inni skarżą się na dokuczliwy, długotrwały ból, który znacznie nasila się po wysiłku fizycznym lub jedzeniu.
2. Zespół dyspeptyczny. Proces trawienia powoduje wiele nieprzyjemne objawy, takie jak wzdęcia, uczucie ciężkości w żołądku, nudności, uczucie pełności.
3. Długotrwałe zaparcia. Perystaltyka jest zaburzona przewód pokarmowy. Zawartość jelit nie jest w stanie normalnie się poruszać. Prowadzi to do zaparć u pacjenta.
4. Chroniczna słabość. Pacjenci stale odczuwają ogólne złe samopoczucie. Narzekają na zmiany ciśnienia.

Objawy kliniczne choroby zrostowej są zwykle okresowe. Nieprzyjemne objawy pojawiają się i znikają samoistnie.

Diagnoza patologii

Obecność zrostów można określić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W przypadku podejrzenia zespolenia tkanek pacjentowi zostanie zalecone:

1. Irygografia. Do przewodu pokarmowego wstrzykuje się kontrast (zawiesinę baru) i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Pozwalają wykryć nieprawidłowości w pętlach jelitowych.
2. Kolonoskopia. Za pomocą sprzętu endoskopowego bada się stan odbytnicy.
3. Elektrogastroenterografia. W pracy scharakteryzowano zdolność perystaltyczną układu pokarmowego.
4. Ultradźwięk. Badany jest stan narządów otrzewnej i miednicy. W większości przypadków USG wykazuje obecność zrostów i charakteryzuje ich częstość występowania.
5. Tomografia komputerowa (CT). Środek ten jest przepisywany tylko wtedy, gdy USG nie pozwala na określenie patologii.
6. Laparoskopia. Najbardziej pouczająca metoda. Polega na wprowadzeniu kamery do otrzewnej. Ta metoda diagnostyczna zwykle kończy się pełnym leczeniem chirurgicznym.
7. Analiza krwi. Jest przepisywany w celu wyeliminowania prawdopodobieństwa rozwoju stanu zapalnego w organizmie.

Leczenie patologii jelit

Powstałe zrosty można usunąć wyłącznie chirurgicznie. Włókna włókniste ściśle łączące tkanki wewnętrzne nie mogą zostać rozerwane przy zastosowaniu leczenia zachowawczego. Zwłaszcza jeśli proces fuzji rozpoczął się dawno temu, a zrosty stały się dość mocne.

Jednak oprócz interwencji chirurgicznych lekarze zawsze zalecają pacjentom leczenie zachowawcze.

Terapia lekowa

Leki przepisywane są bezpośrednio po operacji. Umożliwia to terminowe, na początkowym etapie, zapobieganie przekształceniu fibryny w pełnoprawne zrosty.

Oprócz, terapia lekowa wskazany dla osób z postępującą patologią. W tym przypadku leczenie zachowawcze ma na celu przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego.

Wybór taktyki zwalczania patologii dobierany jest indywidualnie i zwykle obejmuje:

1. Antybiotyki. Takie leki są przepisywane, jeśli to konieczne, aby stłumić proces zakaźny. Zwykle zalecane: Trimezol, Tetracyklina.
2. Leki fibrynolityczne. Najbardziej poszukiwane są w okres pooperacyjny. Produkty te mają za zadanie rozpuszczać fibrynę, która ostatecznie utworzy zrosty. Leki wchodzące w skład terapii: Fibrynolizyna, Urokinaza.
3. Leki przeciwbólowe. Aby wyeliminować ból, zaleca się przyjmowanie No-Shpa, Spazmalgin, Tempalgin.
4. Leki przeciwhistaminowe. Pomagają zmniejszyć stan zapalny, zmniejszyć ból i złagodzić obrzęk. Lekarze przepisują: Suprastin, Difenhydramina.
5. Antykoagulanty. Leki te rozrzedzają krew. Najczęściej zalecanym lekiem jest heparyna.
6. Kompleksy witaminowe. Przydatne są leki zawierające witaminę E. Terapia zazwyczaj obejmuje: Kwas foliowy, Tokoferol.
7. Leki przeciwzapalne. W celu złagodzenia silnego bólu i likwidacji stanów zapalnych pacjentowi można zalecić: Diklofenak, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
8. Leki do usuwania zrostów. Pomagają zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć proces resorpcji pasm fibrynowych. Można przepisać czopki: Longidaza, Lidaza. Czasami zalecane są zastrzyki: Longidaza, Plazmol.
9. Środki przeczyszczające. Na chroniczne zatwardzenie Lekarz może zalecić środki zapewniające terminowe wypróżnienia. Zwykle przepisywane są czopki doodbytnicze: gliceryna, bisakodyl, Microlax.
10. Leki przywracające perystaltykę. Aby normalizować pracę układu trawiennego, zalecają: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Leki w leczeniu zrostów - foto

Tetracyklina pomaga tłumić proces zakaźny Urokinaza pomaga rozpuścić fibrynę No-Spa działa przeciwskurczowo i przeciwbólowo Suprastin zmniejsza obrzęk tkanek Heparyna rozrzedza krew
Witamina E jest bardzo przydatna dla organizmu podczas zrostów Ibuprofen przepisywany jest na silny ból Longidaza zapewnia resorpcję zrostów Czopki glicerynowe pomagają przy zaparciach Iberogast pomaga normalizować pracę układu trawiennego

Leczenie chirurgiczne: czy operacja pomoże?

Jeśli proces adhezji doprowadził do zakłócenia dopływu krwi do jelit, pacjent jest wskazany do pilnej interwencji chirurgicznej. Polega na usunięciu przeszkód i przywróceniu funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Aby wyciąć zrosty, stosuje się 2 rodzaje interwencji chirurgicznych:

1. Laparoskopia. Takie operacja mało traumatyczna tylko przy niewielkiej liczbie zrostów. Instrumenty i kamerę wprowadza się do otrzewnej poprzez małe nakłucia. Wszystkie połączenia są wycinane, a naczynia krwionośne poddawane kauteryzacji.
2. Laparotomia. W obecności duża ilość zrosty lub powikłania (na przykład martwica jelit) uciekają się do rozwarstwienia przedniej ściany. Duże nacięcie (ok. 15 cm) umożliwia chirurgowi normalny dostęp do narządów wewnętrznych.

Głównym problemem operacji jest ponowny rozwój zrostów. Aby zmniejszyć ryzyko takich konsekwencji, chirurdzy starają się wykonywać interwencje przy minimalnym urazie.

W tym celu używają:

1. Laser. Jest to zabieg małoinwazyjny, który jest możliwy przy niewielkim obszarze uszkodzenia i wyraźnie widocznej lokalizacji zrostu.
2. Kompresja hydrauliczna, podczas której do tkanki łącznej wstrzykiwany jest specjalny płyn pod ciśnieniem. Lek ten zapewnia zniszczenie zrostów.

Dieta i styl życia

W przypadku pacjentów cierpiących na chorobę zrostową koniecznie zaleca się odżywianie.

1. Jedz posiłki o określonych godzinach, ściśle według harmonogramu.
2. Jedz jedzenie w małych dawkach 4-5 razy dziennie.
3. Wyeliminuj pokarmy wzmacniające jelita i wzdęcia.
4. Unikaj gorąca zimne jedzenie. Jedz tylko ciepłe posiłki (to eliminuje skurcze).

Zmiany dotyczą także stylu życia:

1. Ćwiczenia fizyczne. Konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia. Ale jednocześnie wszystkie obciążenia muszą być odpowiednie.
2. Odmowa złe nawyki. Palenie i nadużywanie alkoholu prowadzą do pogorszenia funkcjonowania wszystkich układów organizmu.

Zabroniona i zdrowa żywność - stół

Przydatne produkty - galeria

Korzystne są buliony o niskiej zawartości tłuszczu Omlety dozwolone Przydatne są fermentowane produkty mleczne Zalecane jest gotowane mięso z kurczaka

Żywienie w okresie pooperacyjnym

Po zabiegu należy zapewnić jelitom możliwie najłagodniejszą dietę.

1. Pierwszy dzień. Jedzenie jest całkowicie wykluczone. Można pić wyłącznie płyny (wodę, rozcieńczony napar z dzikiej róży).
2. Zaczynając od 2 dni. Do diety wprowadzane są produkty dietetyczne: słabe buliony o niskiej zawartości tłuszczu, tarte kaszki, płynne przeciery warzywne. Zaleca się picie herbat i soków ziołowych, ale zawsze w postaci rozcieńczonej.
3. Przez 7–8 dni. Można już urozmaicać swoją dietę gęstszymi pokarmami: jajkami, rybami, mięsem, przecierami warzywnymi (burak, marchew, jabłko). Zaleca się spożywanie świeżego kefiru i jogurtów pitnych. Ale wszystkie potrawy są nadal dobrze posiekane i puree.

Po około 2-3 tygodniach lekarz zezwoli na powrót do normalnej diety.

Środki ludowe

Receptury uzdrowiciela nie mogą zastąpić leczenia przepisanego przez lekarza. Czasami jednak, szczególnie w początkowej fazie rozwoju patologii, mogą stać się dobrym wsparciem dla terapii zachowawczej i przynieść wyraźną ulgę.

1. Aby poprawić stan. Suche ziele dziurawca zwyczajnego (10 g) zalewa się wrzącą wodą (250 ml). Mieszaninę gotuje się na wolnym ogniu przez 15 minut na małym ogniu. Następnie zaparzaj wywar przez 1 godzinę. Zaleca się pić przecedzony napój trzy razy dziennie po 50 ml. Leczenie trwa około 1–2 miesięcy.
2. Aby złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie układu trawiennego. Nasiona babki lancetowatej (15 g) zalewa się wrzącą wodą (200 ml). Gotuj mieszaninę na łaźni parowej przez 3–4 minuty. Ochłodzony produkt jest filtrowany. Należy spożywać 20 ml na pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 1–2 miesiące.
3. Aby zmiękczyć zrosty. Nasiona ostropestu plamistego (10 g) zalewa się wrzącą wodą (200 ml). Kompozycję gotuje się przez około 3–5 minut. Po ochłodzeniu bulion jest filtrowany. Zaleca się przyjmować 1 łyżkę. l. przed każdym posiłkiem. Leczenie trwa 1–2 miesiące.
4. Do usuwania zrostów. Posiekaną trawę barszczu (5 łyżek) zalewa się wódką (0,5 l). Mieszankę należy podawać w ciemnym miejscu przez 15 dni. W takim przypadku należy codziennie wstrząsać nalewką. Po 15 dniach mieszaninę przesączono. Zaleca się przyjmować 40 kropli przed posiłkami, dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 21 dni.

Stosować środki ludowe w leczeniu choroby zrostowej jest możliwe wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Ostropest pomaga złagodzić zrosty Królowa świń wspomaga resorpcję zrostów w jajowodach

Fizjoterapia

Jak dodatkowe leczenie Pacjentowi można przepisać procedury fizjoterapeutyczne:

1. Elektroforeza. Przeprowadza się go najczęściej za pomocą środków przeciwbólowych lub leków zapewniających resorpcję zrostów. Z pomocą prąd elektryczny penetracja zostaje osiągnięta substancje lecznicze do głębszych warstw dotkniętych obszarów.
2. Aplikacje parafinowe. Zdarzenie pomaga zmiękczyć pasma fibryny.

Fizjoterapia

Wzywa się ją:

• zapewnić wystarczający poziom aktywności;
• poprawić elastyczność tkanek wewnętrznych;
• aktywować krążenie krwi;
• wzmocnić otrzewną.

Pacjent skorzysta z następującego zestawu ćwiczeń:

1. Leżąc na plecach. Nogi są jednocześnie zgięte w kolanach i przyciągnięte w stronę brzucha. Następnie kończyny wracają do pierwotnej pozycji.
2. Nogi są zgięte w kolanach. Ręce są umieszczone za głową. Głowa i łopatki są uniesione z podłogi. Brzuch powinien być napięty. Po przytrzymaniu tej pozycji przez kilka sekund wracają do stanu początkowego.
3. Leżenie na plecach, nogi ugięte w kolanach, stopy na podłodze. Podnieś dolną część pleców i miednicę. W najwyższym punkcie pozostają przez kilka sekund, a następnie opadają na podłogę.
4. Ugnij kolana i przechyl się w jedną, a potem w drugą stronę. Jednocześnie miednica i plecy nie są odrywane od podłogi.
5. Ćwicz „rower”. Zaleca się pracę nogami z maksymalną amplitudą.
6. Pary nóg i ramion są jedna po drugiej odrywane od podłogi. Musisz dotknąć lewym łokciem prawego kolana. Powtórz ćwiczenie dla drugiej pary kończyn.

Wykonuj ćwiczenia fizyczne płynnie, bez gwałtownych ruchów. Każde ćwiczenie wykonuje się 8–10 razy.

Oprócz kompleksu opisanego powyżej, zajęcia jogi są bardzo przydatne w przypadku chorób adhezyjnych.

Możliwe komplikacje

Patologia jest niebezpieczna ze względu na swoje konsekwencje. Czasami choroba adhezyjna może prowadzić do następujących powikłań:

1. Niedrożność jelit. Sznury fibrynowe powodują rozciąganie i zginanie niektórych części jelita. Nowe pętle utrudniają przejście treści przewodu pokarmowego. Ostra niedrożność jest stanem zagrażającym życiu.
2. Martwica jelit. Niektóre obszary mogą obumrzeć, gdy naczynie krwionośne zostanie zaciśnięte. To powikłanie grozi śmiercią pacjenta bez szybkiej pomocy chirurgicznej.
3. Zapalenie zrostów. Patologia charakteryzuje się silnym bólem. Czasami następuje wzrost temperatury i wymioty. Takie procesy najczęściej rozwijają się na tle stanu zapalnego występującego w otrzewnej lub miednicy.

Ciąża i laktacja

Fuzje tkanek wewnętrznych często prowadzą do przemieszczenia narządy rozrodcze(macica, jajniki). W takiej sytuacji kobiecie bardzo trudno jest począć dziecko w sposób naturalny.

Czasami już w czasie ciąży pacjentka dowiaduje się o obecności zrostów. Jeśli funkcjonowanie ważnych narządów nie jest zaburzone, poczęcie jest całkiem możliwe.

Jeżeli u kobiety przygotowującej się do macierzyństwa odkryje się zrosty tkanek wewnętrznych, lekarz zaleci jej leczenie zachowawcze:

• przestrzeganie diety, jedzenie małych porcji;
• stosowanie leków (w przypadku silnego bólu);
• zajęcia gimnastyczne.

Rosnąca macica prowadzi do przemieszczenia narządów wewnętrznych. Może to powodować silny ból lub wywołać stan zapalny. W takich sytuacjach lekarze uciekają się do laparoskopii.

W okresie laktacji leczenie choroby adhezyjnej odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zazwyczaj terapia polega na następującym postępowaniu odpowiednie odżywianie, aktywność fizyczna. Leki Nie zaleca się stosowania u matek karmiących piersią, ponieważ mogą przenikać do mleka matki.

Zapobieganie

Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko chorób zrostowych, jeśli będziesz przestrzegać następujących zasad:

1. Wszystkie przewlekłe i patologie zapalne występujące w otrzewnej, należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza.
2. Zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia.
3. Wyeliminuj złe nawyki.

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed powstawaniem zrostów, szczególnie po poddaniu się zabiegom chirurgicznym. Ale kiedy właściwe traktowanie Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz zminimalizować takie ryzyko i cieszyć się normalnym, satysfakcjonującym życiem.

Pomimo długi okres Badając procesy zrostowe w jamie brzusznej, w szczególności w miednicy, nie wypracowano dotychczas wspólnych poglądów na temat mechanizmu ich występowania i zapobiegania. Według amerykańskich badaczy śmiertelność z powodu niedrożności jelit spowodowanej zrostami wynosi około 2000 osób rocznie. U kobiet zrosty w miednicy występują 2,6 razy częściej niż u mężczyzn, a zrostowa niedrożność jelit 1,6 razy częściej. Jednocześnie śmiertelność w wyniku tej patologii wśród kobiet jest o 10-15% niższa.

Na czym polega proces adhezyjny w miednicy

Jama brzuszna jest wyłożona otrzewną, która jest zamknięta błona surowicza. Składa się z 2 liści, przechodzących jeden w drugi. Jedna z nich, ciemieniowa, wyściela wewnętrzną powierzchnię całej jamy brzusznej i jamy miednicy, druga, trzewna, pokrywa narządy wewnętrzne.

Do głównych funkcji otrzewnej należy zapewnienie swobodnej ruchomości narządów, zmniejszenie tarcia między nimi, ochrona przed infekcjami i lokalizacja tych ostatnich w przypadku przedostania się do jamy brzusznej oraz ochrona tkanki tłuszczowej jamy brzusznej. W wyniku narażenia na czynniki szkodliwe dochodzi do zakłócenia w dopływie tlenu do uszkodzonego obszaru (niedotlenienie). W przyszłości możliwe są 2 opcje rozwoju:

• fizjologiczna odbudowa otrzewnej;
• rozwój zrostów.

W drugim przypadku adhezja („sklejanie się”) zachodzi pomiędzy różnymi obszarami otrzewna trzewna lub ten ostatni z liściem ciemieniowym, tworzenie sznurków (fuzje, zrosty). Proces ten przebiega etapami:

1. Reaktywny, występujący w ciągu pierwszych 12 godzin po zapaleniu lub mechanicznym uszkodzeniu otrzewnej.
2. Wysiękowy - w dniach 1-3 zwiększa się przepuszczalność naczyń, co prowadzi do uwolnienia do jamy miednicy komórek niezróżnicowanych, komórek zapalnych i płynnej frakcji krwi zawierającej białko fibrynogen.
3. Klej - trzeciego dnia fibrynogen przekształca się w fibrynę, która opada na powierzchnię otrzewnej w postaci nitek. Niezróżnicowane komórki rozwijają się w fibroblasty. Te ostatnie syntetyzują kolagen, który jest główną substancją tkanki łącznej.
4. Faza młodych zrostów, trwająca od 1 do 2 tygodni. Są luźne z powodu niewystarczającej ilości kolagenu. W zrostach powstają nowe naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, do których migrują komórki mięśni gładkich.
5. Tworzenie się gęstych, dojrzałych zrostów tkanki łącznej trwa od dwóch tygodni do 1 miesiąca. Stają się gęstsze na skutek zwiększonej gęstości kolagenu i przekształcenia naczyń włosowatych w większe naczynia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Cały wielofazowy proces klejenia narządów miednicy jest uniwersalny przy każdym urazie - zapalnym lub mechanicznym (w przypadku urazu, zapalenia, operacji). Jest to mechanizm adaptacyjny, którego celem jest oddzielenie obszaru zapalenia od obszarów zdrowych. Samo powstawanie zrostów jest reakcją ochronną organizmu w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek i zmniejszenie dopływu do nich tlenu. Jednakże tendencja do procesu adhezji, stopień jego nasilenia i częstość występowania są różne u wszystkich ludzi, co zależy od cech i cech genotypowych i fenotypowych (związanych z genotypem).

Dlatego też obecnie za główną przyczynę procesu adhezyjnego uważa się uwarunkowaną genetycznie nadmierną reaktywność tkanki łącznej, obniżoną obronę immunologiczną oraz predyspozycję otrzewnej do odpowiedniego typu reakcji. Pod tym względem czynniki ryzyka wystąpienia choroby adhezyjnej dzielą się na:

• endogenne lub wewnętrzne, czyli genetycznie zdeterminowane cechy organizmu, które zmniejszają jego zdolność adaptacyjną do wystąpienia niedotlenienia;
• egzogenne lub zewnętrzne - to te, które znajdują się na zewnątrz ciała i w swoim obszarze i sile oddziaływania przekraczają stopień jego zdolności adaptacyjnych;
• połączenie czynników endogennych i egzogennych, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powstania i częstości występowania zrostów.

Nasilenie procesu adhezyjnego miednicy małej jest powiązane z ciężkością procesu adhezyjnego całej jamy brzusznej. Klinicznie najbardziej wspólne powody Czy:

1. Interwencje chirurgiczne. Na nasilenie i częstotliwość zrostów wpływa pilność leczenia operacyjnego (w 73%), rodzaj dostępu, objętość zabiegu, wprowadzenie do miednicy drenów w celu odpływu krwi i płynu zapalnego (w 82%) . Na przykład dostęp laparoskopowy jest mniej traumatyczny niż laparotomia (z nacięciem w przedniej ścianie brzucha); usunięcie jajowodu, jajnika, mięśniaków, nadpochwowa amputacja macicy bez przydatków lub jej wycięcie itp. różnią się także stopniem uszkodzenia otrzewnej. Częstość występowania choroby zrostowej znacznie wzrasta po wielokrotnych operacjach różnych części jamy brzusznej: po pierwszej operacji wynosi średnio 16%, a po trzeciej - 96%.
2. Procesy charakter zapalny macica i przydatki, bakteryjne zapalenie pochwy(zapalenie jelita grubego). Najczęściej proces adhezji jest wywoływany przez zapalenie wywołane przez chlamydie, gonokoki i kombinację czynników zakaźnych przenoszonych drogą płciową.
3. Powikłania ciąży i porodu, łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, sztuczne przerywanie ciąży, zwłaszcza wielokrotne poronienia instrumentalne, antykoncepcja przy użyciu wkładki wewnątrzmacicznej. Wszystko to przyczynia się do rozwoju infekcji wstępującej.
4. Zewnętrzna endometrioza narządów miednicy (proliferacja komórek wewnętrznej wyściółki macicy poza jej granice). Uszkodzenia wywołane endometriozą w wielu przypadkach stymulują mechanizmy immunologiczne, co prowadzi do powstania włóknistych kordów łączących pomiędzy sąsiednimi strukturami.
5. System choroby immunologiczne tkanka łączna (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

W przeprowadzonych badaniach tylko w 48% zidentyfikowano jedną przyczynę powstawania zrostów, w pozostałych przypadkach było to połączenie dwóch lub więcej czynników.

Przebieg kliniczny choroby zrostowej i jej diagnostyka

Zrosty stają się problemem klinicznym tylko wtedy, gdy prowadzą do określonych powikłań, od których zależą objawy zrostów w narządach miednicy. Do głównych powikłań należą:

1. Niedrożność jelit
2. Upośledzona ciąża, niepłodność

Objawy niedrożności jelit

Niedrożność jelit może wystąpić w ostrych i formy przewlekłe. Ostra niedrożność jelit występuje w wyniku zmniejszenia światła jelita na skutek ucisku światła jelita na skutek jego ucisku przez zrosty, uwięźnięcia ściany odcinka jelita lub wejścia pętli jelita w postaci dwulufowej strzelby w „okno” utworzone przez zrosty itp. W wyniku uwięźnięcia odcinka jelita, przepływ kału i wydzieliny zostaje zakłócony gazami przez jelita, co prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia jego górnych odcinków . Ponadto podrażnienie receptorów nerwowych ściany jelita powoduje skurcz końcowych gałęzi tętnic krezkowych, zaburzenie w nich mikrokrążenia i pogorszenie odpływu krew żylna i limfa, wysięk płynnej części krwi do światła jelita.

Ten uproszczony mechanizm ostrej niedrożności jelit wyjaśnia:

• pojawienie się skurczów, a następnie ciągłego bólu brzucha;
• suchość w ustach;
• wzdęcia;
• nudności i wymioty;
• brak defekacji i wydzielania gazów.

Po dostarczeniu w odpowiednim czasie opiekę chirurgiczną rokowania są korzystne. W przeciwnym razie dochodzi do martwicy (śmierci) ściany lub określonego odcinka jelita, co wymaga nie tylko wycięcia zrostów i uwolnienia odcinka jelita, ale jego resekcji (częściowego usunięcia). Przy dłuższym przebiegu choroby dochodzi do odwodnienia, zaburzenia elektrolitowe, wstrząs hipowolemiczny, niewydolność naczyniową, sercową i oddechową itp., po których mogą wystąpić prawdopodobne niekorzystne skutki.

Przewlekła niedrożność jelit może czasami trwać latami i nie prowadzić do dalszych poważne konsekwencje. Objawia się okresowo występującymi krótkotrwałymi bólami skurczowymi o różnym nasileniu, zaparciami, czasami biegunką, umiarkowanymi wzdęciami o charakterze przejściowym, nudnościami, rzadko wymiotami. Objawy te mogą czasami być spowodowane przez aktywność fizyczna, spożywanie pokarmów sprzyjających tworzeniu się gazów (czosnek, rośliny strączkowe, żywność bogata w błonnik).

Zespół przewlekłego bólu miednicy

Ból związany jest z napięciem zrostów przy przemieszczeniu narządów miednicy. To powoduje irytację receptory bólu oraz krótkotrwałe niedokrwienie (upośledzenie dopływu krwi) w wyniku zarówno mechanicznego działania samych pasm, jak i odruchowego skurczu naczyń.

Przewlekły ból miednicy charakteryzuje się:

1. Długotrwały, prawie stały, z okresowym wzrostem natężenia bólu dolne sekcje brzuch, pachwiny i okolice lędźwiowe. Bóle te mogą być ostre, bolesne lub tępe. Często ich tendencja do wzrostu wiąże się ze stresem psycho-emocjonalnym i fizycznym, hipotermią i określoną pozycją ciała przez długi czas.
2. Bolesne miesiączki i okresy owulacji.
3. Ból podczas zbyt aktywnego stosunku płciowego, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub ćwiczeń fizycznych, podczas wypróżnień, przepełnienia Pęcherz moczowy lub opróżnienie go.

Obecność przynajmniej jednego z tej grupy objawów przemawia za rozpoznaniem zespołu przewlekłego bólu miednicy.

Upośledzona ciąża i niepłodność

Proces zrostowy miednicy małej w czasie ciąży może w pewnym stopniu ograniczać ruchliwość macicy i jej powiększenie. Rozciąganiu zrostów włóknistych może towarzyszyć częste, a czasem prawie ciągły ból w podbrzuszu, częste oddawanie moczu, zaparcia, dyskomfort podczas wypróżnień, wzdęcia i wymuszone ograniczenia spożycia składników odżywczych przez kobietę. Objawy zależą od lokalizacji i nasilenia procesu adhezyjnego.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że sznury mogą prowadzić do zakłócenia unerwienia i krążenia krwi w różnych częściach macicy i związanej z tym nadpobudliwości. To ostatnie może powodować samoistna aborcja lub przedwczesny poród.

Ale proces adhezji ma jeszcze większy wpływ na możliwość zapłodnienia. Deformacja jajowodów, zmiana położenia w stosunku do innych narządów, zmniejszenie ich światła, niedrożność (zamknięcie) odcinków fimbrialnych lub ampułkowych wraz z rozwojem wodniaka (nagromadzenie płynu w jajowodzie), upośledzona ruchliwość jajowodów fimbrie - wszystko to może spowodować pogorszenie transportu przez te odcinki komórki jajowej i/lub plemnika, brak zapłodnienia lub wystąpienie tego ostatniego, ale z późniejszym rozwojem ciąży pozamacicznej. Dodatkowo obecność zrostów hamuje wzrost pęcherzyków, co wiąże się ze zmniejszeniem adekwatności dopływu krwi do jajników.

Zrosty powodują niedrożność jajowodów, a w efekcie niepłodność

Rozpoznanie choroby

Oparte na:

• objawy i wyjaśnienie danych wywiadu (ankieta): obecność w przeszłości procesów zapalnych w miednicy, poronienia, interwencje chirurgiczne, endometrioza, wkładka wewnątrzmaciczna;
• dane z badania pochwy przez ginekologa, podczas którego określa się lokalizację macicy i jej ruchomość, obecność bólu, wielkość, stopień ruchomości oraz przemieszczenie przydatków i innych narządów;
• danych, histerosalpingografii lub histerosalpingoskopii ultradźwiękowej w celu oceny drożności jajowodów i, jeśli to konieczne, badania laparoskopowego.

Zasady leczenia

Leczenie zrostów w miednicy odbywa się metodami zachowawczymi, takimi jak terapia dietetyczna, zastosowanie ultradźwięków, prądów o wysokiej częstotliwości, jonoforeza z użyciem preparaty enzymatyczne, magnetoterapia, terapia błotna i inne. Jednak jakakolwiek terapia zachowawcza mająca na celu eliminację zrostów jest nieskuteczna. W pewnym stopniu pomaga w eliminowaniu objawów zrostów w przewlekłej niedrożności jelit, zespołach przewlekłego bólu miednicy, a tym bardziej w niepłodności.

Zawsze, gdy ostra niedrożność Wskazane jest jedynie chirurgiczne wycięcie zrostów i przywrócenie funkcji jelit, a w razie potrzeby ich wycięcie.

W leczeniu niepłodności można podjąć próbę odtworzenia położenia jajowodów poprzez wycięcie zrostów metodą laparoskopową i ich późniejszą hydrotubację (płukanie jajowodów roztworami), co również jest nieskuteczne.

Najczęściej w przypadku niepłodności konieczne jest zastosowanie nowoczesnych środków pomocniczych technologie reprodukcyjne(ART), w tym stymulacja jajników w celu uzyskania pojedynczych dojrzałych pęcherzyków (indukcja owulacji), metody sztucznego wprowadzania do jamy macicy wyselekcjonowanych i przetworzonych plemników ( sztuczne zapłodnienie) I zapłodnienie in vitro(EKO).