Naczyniówka. Naczyniówka oka: budowa, cechy i możliwe choroby Funkcje naczyniówki oka w skrócie

Struktura oka

Oko to złożony układ optyczny. Promienie świetlne dostają się do oka z otaczających obiektów przez rogówkę. Rogówka w sensie optycznym jest silną soczewką skupiającą, skupiającą promienie świetlne rozchodzące się w różnych kierunkach. Co więcej, moc optyczna rogówki zwykle nie zmienia się i zawsze zapewnia stały stopień załamania światła. Twardówka jest nieprzezroczystą zewnętrzną warstwą oka, dlatego nie uczestniczy w przewodzeniu światła do oka.

Po załamaniu na przedniej i tylnej powierzchni rogówki promienie świetlne przechodzą bez przeszkód przez przezroczystą ciecz wypełniającą komorę przednią, aż do tęczówki. Źrenica, okrągły otwór w tęczówce, umożliwia promieniom położonym centralnie dalszą wędrówkę do oka. Więcej promieni peryferyjnych jest opóźnianych przez warstwę pigmentu tęczówki. W ten sposób źrenica nie tylko reguluje ilość strumienia światła docierającego do siatkówki, co jest ważne dla dostosowania się do różnych poziomów oświetlenia, ale także odfiltrowuje boczne, przypadkowe promienie, które powodują zniekształcenia. Światło jest następnie załamywane przez soczewkę. Soczewka to także soczewka, podobnie jak rogówka. Zasadnicza różnica polega na tym, że u osób poniżej 40. roku życia soczewka ma możliwość zmiany swojej mocy optycznej – jest to zjawisko zwane akomodacją. Dzięki temu obiektyw zapewnia dokładniejsze ustawianie ostrości. Za soczewką znajduje się ciało szkliste, które rozciąga się aż do siatkówki i wypełnia dużą objętość gałki ocznej.

Promienie światła skupione przez układ optyczny oka ostatecznie padają na siatkówkę. Siatkówka pełni funkcję swego rodzaju kulistego ekranu, na który rzutowany jest otaczający świat. Ze szkolnych zajęć z fizyki wiemy, że soczewka zbierająca daje odwrócony obraz obiektu. Rogówka i soczewka to dwie zbieżne soczewki, a obraz wyświetlany na siatkówce również jest odwrócony. Innymi słowy, niebo jest rzutowane na dolną połowę siatkówki, morze na górną połowę, a statek, na który patrzymy, jest wyświetlany na plamce żółtej. Plamka żółta, centralna część siatkówki, odpowiada za wysoką ostrość wzroku. Inne części siatkówki nie pozwolą nam czytać ani cieszyć się pracą na komputerze. Tylko w plamce żółtej powstają wszystkie warunki do postrzegania drobnych szczegółów obiektów.

W siatkówce informacja optyczna jest odbierana przez wrażliwe na światło komórki nerwowe, kodowana w sekwencji impulsów elektrycznych i przekazywana wzdłuż nerwu wzrokowego do mózgu w celu ostatecznego przetworzenia i świadomej percepcji.

Rogówka

Przezroczyste wypukłe okienko z przodu oka to rogówka. Rogówka jest powierzchnią silnie refrakcyjną, zapewniającą dwie trzecie mocy optycznej oka. Przypominający kształtem wizjer w drzwiach, pozwala nam wyraźnie widzieć otaczający nas świat.

Ponieważ w rogówce nie ma naczyń krwionośnych, jest ona doskonale przezroczysta. Brak naczyń krwionośnych w rogówce determinuje charakterystykę jej ukrwienia. Tylna powierzchnia rogówki jest odżywiana wilgocią z komory przedniej, wytwarzaną przez ciało rzęskowe. Przednia część rogówki otrzymuje tlen dla komórek z otaczającego powietrza, co oznacza, że ​​​​w zasadzie robi to bez pomocy płuc i układu krążenia. Dlatego w nocy, gdy powieki są zamknięte i nosimy soczewki kontaktowe, dopływ tlenu do rogówki jest znacznie zmniejszony. Układ naczyniowy rąbka odgrywa główną rolę w zaopatrywaniu rogówki w składniki odżywcze.

Rogówka ma zwykle błyszczącą i lustrzaną powierzchnię. Można to w dużej mierze wytłumaczyć pracą filmu łzowego, który stale zwilża powierzchnię rogówki. Stałe zwilżanie powierzchni osiąga się poprzez mrugające ruchy powiek, które wykonywane są nieświadomie. Istnieje tak zwany odruch mrugania, który aktywuje się, gdy mikroskopijne strefy suchej powierzchni rogówki pojawiają się przy braku ruchów mrugających przez długi czas. Możliwość tę odczuwają zakończenia nerwowe kończące się pomiędzy komórkami nabłonka powierzchniowego rogówki. Informacja o tym dociera do mózgu wzdłuż pni nerwowych i przekazywana jest w formie polecenia skurczu mięśni powiek. Cały proces odbywa się bez udziału świadomości, co w naturalny sposób uwalnia ją w znacznym stopniu do wykonywania innych przydatnych funkcji. Chociaż, jeśli chcesz, możesz stłumić ten odruch swoją świadomością na dość długi czas. Umiejętność ta jest szczególnie przydatna podczas dziecięcej zabawy „kto może kogo zobaczyć”.

Grubość rogówki u zdrowego dorosłego oka wynosi średnio nieco ponad pół milimetra. Jest w samym jego centrum. Im bliżej krawędzi rogówki, tym staje się ona grubsza, osiągając jeden milimetr. Pomimo tak miniaturowych rozmiarów rogówka składa się z różnych warstw, z których każda ma swoją specyficzną funkcję. Istnieje pięć takich warstw (w kolejności lokalizacji od zewnątrz do wewnątrz) - nabłonek, błona Bowmana, zręb, błona Descemeta, śródbłonek. Strukturalna podstawa rogówki, jej najpotężniejszą warstwą jest zręb. Zrąb składa się z najcieńszych płytek utworzonych przez ściśle zorientowane włókna białka kolagenowego. Kolagen jest jednym z najsilniejszych białek w organizmie, zapewniającym wytrzymałość kości, stawów i więzadeł. Jego przezroczystość w rogówce wiąże się ze ścisłą okresowością ułożenia włókien kolagenowych w zrębie.

Spojówka

Spojówka to cienka, przezroczysta tkanka pokrywająca zewnętrzną część oka. Zaczyna się od rąbka, zewnętrznej krawędzi rogówki, pokrywa widoczną część twardówki, a także wewnętrzną powierzchnię powiek. W grubości spojówki znajdują się naczynia, które ją odżywiają. Naczynia te można zobaczyć gołym okiem. Przy zapaleniu spojówek, zapaleniu spojówek, naczynia rozszerzają się i dają obraz czerwonego, podrażnionego oka, które większość miała okazję zobaczyć w swoim lustrze.

Główną funkcją spojówki jest wydzielanie śluzowej i płynnej części płynu łzowego, który nawilża i natłuszcza oko.

Otchłań

Pasek oddzielający rogówkę od twardówki, o szerokości 1,0-1,5 milimetra, nazywany jest rąbkiem. Podobnie jak wiele rzeczy w oku, niewielki rozmiar jego pojedynczej części nie wyklucza jego krytycznego znaczenia dla prawidłowego funkcjonowania całego narządu jako całości. W rąbku znajduje się wiele naczyń, które biorą udział w odżywianiu rogówki. Rąbek jest ważną strefą wzrostu nabłonka rogówki. Istnieje cała grupa chorób oczu, których przyczyną jest uszkodzenie komórek zarodkowych lub macierzystych rąbka. Niewystarczająca liczba komórek macierzystych często występuje w przypadku oparzeń oka, szczególnie w przypadku oparzeń chemicznych. Brak możliwości wytworzenia wymaganej ilości komórek dla nabłonka rogówki prowadzi do wrastania naczyń krwionośnych i tkanki bliznowatej na rogówkę, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia jej przezroczystości. Rezultatem jest gwałtowne pogorszenie widzenia.

Naczyniówka

Naczyniówka oka składa się z trzech części: z przodu - tęczówki, następnie - ciała rzęskowego, z tyłu - najbardziej rozległej części - samej naczyniówki. Naczyniówka właściwa oka, zwana dalej naczyniówką, znajduje się pomiędzy siatkówką a twardówką. Składa się z naczyń krwionośnych zaopatrujących tylny odcinek oka, przede wszystkim siatkówkę, gdzie zachodzą aktywne procesy percepcji światła, transmisji i pierwotnego przetwarzania informacji wzrokowej. Naczyniówka jest połączona z ciałem rzęskowym od przodu, a od tyłu z brzegami nerwu wzrokowego.

Irys

Część oka, na podstawie której ocenia się kolor oczu, nazywa się tęczówką. Kolor oczu zależy od ilości pigmentu melaniny w tylnych warstwach tęczówki. Tęczówka kontroluje sposób, w jaki promienie świetlne dostają się do oka w różnych warunkach oświetleniowych, podobnie jak przysłona w aparacie. Okrągły otwór w środku tęczówki nazywany jest źrenicą. Struktura tęczówki obejmuje mikroskopijne mięśnie, które zwężają i rozszerzają źrenicę.

Mięsień zwężający źrenicę znajduje się na samym jej brzegu. W jasnym świetle mięsień ten kurczy się, powodując zwężenie źrenicy. Włókna mięśnia rozszerzającego źrenicę są ułożone na grubości tęczówki w kierunku promieniowym, więc ich skurcz w ciemnym pomieszczeniu lub podczas strachu prowadzi do rozszerzenia źrenicy.

W przybliżeniu tęczówka jest płaszczyzną, która warunkowo dzieli przednią część gałki ocznej na komorę przednią i tylną.

Uczeń

Źrenica to dziura pośrodku tęczówki, przez którą promienie świetlne wpadają do oka i są postrzegane przez siatkówkę. Zmieniając wielkość źrenicy poprzez kurczenie się specjalnych włókien mięśniowych w tęczówce, oko kontroluje stopień oświetlenia siatkówki. Jest to ważny mechanizm adaptacyjny, ponieważ rozproszenie oświetlenia w wielkościach fizycznych pomiędzy pochmurną jesienną nocą w lesie a jasnym słonecznym popołudniem na zaśnieżonym polu jest mierzone miliony razy. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku oraz na wszystkich pozostałych poziomach oświetlenia pomiędzy nimi zdrowe oko nie traci zdolności widzenia i otrzymuje maksymalną możliwą informację o otaczającej sytuacji.

Rzęskowe ciało

Ciało rzęskowe znajduje się bezpośrednio za tęczówką. Przymocowane są do niego cienkie włókna, na których zawieszona jest soczewka. Włókna, na których zawieszona jest soczewka, nazywane są strefowymi. Ciało rzęskowe biegnie dalej do naczyniówki właściwej.

Główną funkcją ciała rzęskowego jest wytwarzanie cieczy wodnistej, przezroczystego płynu, który wypełnia i odżywia przednią część gałki ocznej. Dlatego ciało rzęskowe jest niezwykle bogate w naczynia krwionośne. Dzięki działaniu specjalnych mechanizmów komórkowych następuje filtracja płynnej części krwi w postaci cieczy wodnistej, która w normalnych warunkach praktycznie nie zawiera krwinek i ma ściśle regulowany skład chemiczny.

Oprócz obfitej sieci naczyń, tkanka mięśniowa jest dobrze rozwinięta w ciele rzęskowym. Mięsień rzęskowy poprzez swoje skurcze i rozkurcze oraz związaną z tym zmianę napięcia włókien, na których zawieszona jest soczewka, zmienia jej kształt. Skurcz ciała rzęskowego prowadzi do rozluźnienia włókien strefowych i zwiększenia grubości soczewki, co zwiększa jej moc optyczną. Proces ten nazywa się akomodacją i włącza się, gdy pojawia się potrzeba spojrzenia na pobliskie obiekty. Patrząc w dal, mięsień rzęskowy rozluźnia się i napina włókna strefowe. Soczewka staje się cieńsza, jej moc w miarę zmniejszania się, a oko staje się bardziej skupione na widzeniu na odległość.

Z wiekiem zdolność oka do optymalnego dostosowania się do bliży i dali zanika. Optymalne ogniskowanie następuje w pewnej odległości od oczu. Najczęściej u osób, które w młodości dobrze widziały, oko pozostaje „nastrojone” na duże odległości. Stan ten nazywany jest starczowzrocznością i charakteryzuje się przede wszystkim trudnościami w czytaniu.

Siatkówka oka

Siatkówka to najcieńsza wewnętrzna warstwa oka, która jest wrażliwa na światło. Tę wrażliwość na światło zapewniają tak zwane fotoreceptory – miliony komórek nerwowych, które przekształcają sygnał świetlny w sygnał elektryczny. Następnie inne komórki nerwowe siatkówki początkowo przetwarzają otrzymane informacje i przekazują je w postaci impulsów elektrycznych wzdłuż swoich włókien do mózgu, gdzie następuje ostateczna analiza i synteza informacji wzrokowej oraz ich percepcja na poziomie świadomości . Wiązka włókien nerwowych biegnąca od oka do mózgu nazywana jest nerwem wzrokowym.

Istnieją dwa rodzaje fotoreceptorów - czopki i pręciki. Czopków jest mniej – w każdym oku jest ich tylko około 6 milionów. Czopki występują praktycznie wyłącznie w plamce żółtej, części siatkówki odpowiedzialnej za widzenie centralne. Ich maksymalne zagęszczenie osiąga się w centralnej części plamki żółtej, zwanej dołkiem. Czopki działają w dobrych warunkach oświetleniowych i umożliwiają rozróżnianie kolorów. Odpowiadają za widzenie w dzień.

Siatkówka zawiera również do 125 milionów czopków. Są rozproszone na obwodzie siatkówki i zapewniają boczne, choć niewyraźne, ale możliwe widzenie w półmroku.

Naczynia siatkówki

Komórki siatkówki mają większe zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze. Siatkówka ma podwójny układ ukrwienia. Wiodącą rolę odgrywa naczyniówka, która okrywa siatkówkę od zewnątrz. Fotoreceptory i inne komórki nerwowe siatkówki otrzymują wszystko, czego potrzebują z naczyń włosowatych naczyniówki.

Naczynia wskazane na rysunku tworzą drugi układ ukrwienia, odpowiedzialny za zasilanie wewnętrznych warstw siatkówki. Naczynia te wychodzą z tętnicy środkowej siatkówki, która wchodzi do gałki ocznej na grubości nerwu wzrokowego i pojawia się w dnie na głowie nerwu wzrokowego. Tętnica środkowa siatkówki dzieli się następnie na gałęzie górne i dolne, które z kolei rozgałęziają się na tętnicę skroniową i nosową. Zatem układ tętniczy widoczny w dnie składa się z czterech głównych pni. Żyły podążają za tętnicami i służą jako przewodnik krwi w przeciwnym kierunku.

Twardówka

Twardówka jest mocną zewnętrzną ramą gałki ocznej. Jego przednia część jest widoczna przez przezroczystą spojówkę jako „białko oka”. Do twardówki przyczepionych jest sześć mięśni, które kontrolują kierunek patrzenia i jednocześnie zwracają oba oczy w dowolnym kierunku.

Siła twardówki zależy od wieku. Twardówka jest najcieńsza u dzieci. Wizualnie objawia się to niebieskawym odcieniem twardówki oczu u dzieci, co można wytłumaczyć przenoszeniem ciemnego pigmentu dna oka przez cienką twardówkę. Z wiekiem twardówka staje się grubsza i mocniejsza. Ścienienie twardówki najczęściej występuje w przypadku krótkowzroczności.

Plama

Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki, która znajduje się w kierunku skroni od głowy nerwu wzrokowego. Zdecydowana większość tych, którzy kiedykolwiek uczyli się w szkole, słyszała, że ​​siatkówka zawiera pręciki i czopki. Tak więc w plamce żółtej znajdują się tylko czopki odpowiedzialne za szczegółowe widzenie kolorów. Bez plamki odczytywanie i rozróżnianie drobnych szczegółów obiektów jest niemożliwe. W plamce żółtej stworzono wszelkie warunki dla możliwie najbardziej szczegółowej rejestracji promieni świetlnych. Siatkówka w obszarze plamki staje się cieńsza, co pozwala promieniom świetlnym bezpośrednio uderzać w wrażliwe na światło czopki. W plamce żółtej nie ma naczyń siatkówkowych, które zakłócałyby wyraźne widzenie. Komórki plamki żółtej odżywiają się z głębszej naczyniówki oka.

Obiektyw

Soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką i ze względu na swoją przezroczystość nie jest już widoczna gołym okiem. Główną funkcją soczewki jest dynamiczne skupianie obrazu na siatkówce. Soczewka jest drugą po rogówce soczewką oka pod względem mocy optycznej, zmieniającą swoją moc załamania światła w zależności od stopnia odległości danego obiektu od oka. Przy bliskiej odległości od obiektu soczewka zwiększa swoją siłę, przy dużej odległości słabnie.

Soczewka zawieszona jest na najdelikatniejszych włóknach wplecionych w jej otoczkę – kapsułkę. Włókna te są przyczepione na drugim końcu do wyrostków ciała rzęskowego. Wewnętrzna część soczewki, najgęstsza, nazywana jest jądrem. Zewnętrzne warstwy substancji soczewki nazywane są korą. Komórki soczewki stale się mnożą. Ponieważ soczewka jest ograniczona zewnętrznie przez torebkę, a dostępna dla niej objętość w oku jest ograniczona, gęstość soczewki zwiększa się wraz z wiekiem. Dotyczy to szczególnie jądra soczewki. W efekcie wraz z wiekiem u ludzi rozwija się stan zwany starczowzrocznością, czyli starczowzrocznością. Niezdolność soczewki do zmiany mocy optycznej prowadzi do trudności w dostrzeganiu szczegółów obiektów znajdujących się blisko oka.

Ciało szkliste

Duża przestrzeń między soczewką a siatkówką, według standardów oka, wypełniona jest żelową, galaretowatą, przezroczystą substancją zwaną ciałem szklistym. Zajmuje około 2/3 objętości gałki ocznej i nadaje jej kształt, turgor i nieściśliwość. Ciało szkliste składa się w 99 procentach z wody, która jest specjalnie powiązana ze specjalnymi cząsteczkami, będącymi długimi łańcuchami powtarzających się jednostek - cząsteczek cukru. Łańcuchy te, podobnie jak gałęzie drzew, są połączone na jednym końcu z pniem, reprezentowanym przez cząsteczkę białka.

Ciało szkliste spełnia wiele przydatnych funkcji, z których najważniejszą jest utrzymanie siatkówki w jej normalnej pozycji. U noworodków ciało szkliste jest jednorodnym żelem. Wraz z wiekiem z nie do końca poznanych przyczyn następuje degeneracja ciała szklistego, prowadząca do zlepiania się poszczególnych łańcuchów molekularnych w duże skupiska. Jednorodne w niemowlęctwie ciało szkliste z wiekiem dzieli się na dwa składniki - roztwór wodny i skupiska cząsteczek łańcuchowych. W ciele szklistym tworzą się wnęki wodne i pływające skupiska łańcuchów molekularnych, widoczne dla samego człowieka w postaci „much”. Ostatecznie proces ten powoduje oddzielenie tylnej powierzchni ciała szklistego od siatkówki. Może to prowadzić do gwałtownego wzrostu liczby pływających chmur - much. Samo w sobie takie odwarstwienie ciała szklistego nie jest niebezpieczne, jednak w rzadkich przypadkach może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy przekazuje do mózgu informacje odbierane w promieniach świetlnych i odbierane przez siatkówkę w postaci impulsów elektrycznych. Nerw wzrokowy pełni funkcję łącznika pomiędzy okiem a centralnym układem nerwowym. Wychodzi z oka w pobliżu plamki żółtej. Kiedy lekarz bada dno oka za pomocą specjalnego instrumentu, widzi wyjście nerwu wzrokowego jako okrągłą, bladoróżową formację zwaną tarczą wzrokową.

Na powierzchni głowy nerwu wzrokowego nie ma komórek odbierających światło. Dlatego powstaje tzw. martwy punkt – obszar przestrzeni, w którym człowiek nic nie widzi. Zwykle osoba zwykle nie zauważa tego zjawiska, ponieważ używa dwojga oczu, których pola widzenia nakładają się, a także ze względu na zdolność mózgu do ignorowania martwego pola i uzupełniania obrazu.

Rzepka łzowa

Ta dość duża część powierzchni oka jest wyraźnie widoczna w wewnętrznym (najbliżej nosa) kąciku oka w postaci wypukłej różowej formacji. Miąższ łzowy pokryty jest spojówką. U niektórych osób może być pokryty drobnymi włoskami. Spojówka wewnętrznego kącika oka jest na ogół bardzo wrażliwa na dotyk, szczególnie mięsień łzowy.

Miąższ łzowy nie pełni w oku żadnych specyficznych funkcji i jest zasadniczo podstawą, czyli pozostałością narządu, który odziedziczyliśmy od naszych wspólnych przodków z wężami i innymi płazami. Węże mają trzecią powiekę, która jest przymocowana do wewnętrznego kącika oka i dzięki temu, że jest przezroczysta, pozwala tym stworzeniom całkiem dobrze widzieć bez ryzyka uszkodzenia delikatnych struktur oka. Miąższ łzowy w oku ludzkim jest trzecią powieką płazów i gadów, zanikającą jako niepotrzebna.

Anatomia i fizjologia aparatu łzowego

Narządy łzowe obejmują narządy wytwarzające łzy (gruczoły łzowe, dodatkowe gruczoły łzowe w spojówce) i przewody łzowe (punkt łzowy, kanaliki, worek łzowy i przewód nosowo-łzowy).

Otwory łzowe, znajdujące się w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej, stanowią początek kanalików łzowych i prowadzą do kanałów łzowych, które, złączone w jeden lub każdy z osobna, płyną do górnej części worka łzowego.

Worek łzowy znajduje się pod więzadłem przyśrodkowym w dole łzowym i poniżej przechodzi do przewodu nosowo-łzowego, znajdującego się w kostnym kanale nosowo-łzowym i uchodzącym pod małżowiną nosową dolną do przewodu nosowego dolnego. Wzdłuż przewodu znajdują się fałdy i grzbiety, z których najbardziej wyraźny na wylocie przewodu nosowo-łzowego nazywany jest zastawką Hasnera. Fałdy stanowią mechanizm „blokujący”, który zapobiega przedostawaniu się zawartości jamy nosowej do jamy spojówkowej. W ścianach przewodu nosowo-łzowego znajdują się masywne sploty żylne.

Łza składa się głównie z wody (ponad 98 proc.), zawiera sole mineralne, głównie chlorek sodu, trochę białka, a ponadto substancję słabo bakteriobójczą – lizozym. Łza wytwarzana przez gruczoły łzowe pod własnym ciężarem i za pomocą mrugających ruchów powiek wpływa do „jeziora łzowego” w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej, skąd przedostaje się przez otwory łzowe do kanałów łzowych ze względu na ich działanie ssące podczas mrugania. Dalsze przemieszczanie się łez ułatwia także ucisk i rozszerzanie worka łzowego oraz efekt ssania podczas oddychania przez nos.

Łzy nawilżają powierzchnię gałki ocznej, jakby zmywając z niej drobne cząstki obce, pomagając zapewnić przezroczystość rogówki oka i chronić ją przed wysychaniem. Łzy neutralizują także drobnoustroje znajdujące się w worku spojówkowym. Płyn łzowy dostający się do jamy nosowej odparowuje wraz z wydychanym powietrzem.

Spazm zakwaterowania

Aby zrozumieć mechanizm skurczu akomodacyjnego, należy dowiedzieć się, czym jest akomodacja. Oko ludzkie ma naturalną właściwość zmiany mocy refrakcyjnej na różne odległości poprzez zmianę kształtu soczewki. Ciało oka zawiera mięsień połączony z soczewką i regulujący jej krzywiznę. W wyniku skurczu soczewka zmienia swój kształt i odpowiednio mniej lub bardziej załamuje promienie świetlne wpadające do oka.

Aby uzyskać wyraźny obraz na siatkówce znajdującej się blisko obiektów, oko takie musi zwiększyć swoją moc refrakcyjną na skutek napięcia akomodacyjnego, czyli poprzez zwiększenie krzywizny soczewki. Im bliżej obiektu znajduje się, tym bardziej wypukła staje się soczewka, aby przenieść ogniskowy obraz na siatkówkę. Podczas oglądania odległych obiektów soczewka powinna być maksymalnie spłaszczona. Aby to zrobić, musisz rozluźnić mięsień akomodacyjny.

Intensywna praca wzrokowa z bliskiej odległości (czytanie, praca przy komputerze) prowadzi do spazmu akomodacji i charakteryzuje się cechami poważnej choroby. Wizualny obszar pracy przesuwa się bliżej oka i jest mocno ograniczony, gdy pacjent próbuje pokonać trudności pojawiające się podczas pracy wzrokowej. Osoby, które od dłuższego czasu cierpią na spazmy akomodacji, stają się drażliwe, szybko się męczą i często skarżą się na bóle głowy. Według niektórych raportów co szósty uczeń cierpi na skurcze. U niektórych dzieci rozwija się uporczywa krótkowzroczność w wieku szkolnym, po której oko jest w pełni przystosowane do pracy z bliskiej odległości. Jednak w tym przypadku traci się ostrość widzenia na duże odległości, co oczywiście jest niepożądane, ale przy określonej restrukturyzacji jest nieuniknione. Aby zachować dobry wzrok, konieczne jest prowadzenie działań profilaktycznych w szkołach.

Z wiekiem następuje naturalna zmiana miejsca zamieszkania. Powodem tego jest zagęszczenie soczewki. Staje się coraz mniej elastyczna i traci zdolność zmiany kształtu. Z reguły dzieje się to po 40 latach. Ale prawdziwy skurcz w wieku dorosłym jest zjawiskiem rzadkim, występującym w ciężkich zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Skurcz akomodacji obserwuje się także w przypadku histerii, nerwic czynnościowych, ogólnych stłuczeń, urazów zamkniętej czaszki, zaburzeń metabolicznych i menopauzy. Siła skurczu może sięgać od 1 do 3 dioptrii.

Czas trwania tej choroby waha się od kilku miesięcy do kilku lat, w zależności od ogólnego stanu pacjenta, jego trybu życia i charakteru wykonywanej pracy. Skurcz akomodacji jest wykrywany przez okulistę przy wyborze okularów korekcyjnych lub gdy pacjent ma charakterystyczne dolegliwości.

Naczyniówka lub naczyniówka to środkowa warstwa oka, leżąca pomiędzy twardówką a siatkówką. W większości naczyniówka jest reprezentowana przez dobrze rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych. Naczynia krwionośne ułożone są w naczyniówce w określonej kolejności – większe naczynia leżą na zewnątrz, a wewnątrz, na granicy z siatkówką, znajduje się warstwa naczyń włosowatych.

Główną funkcją naczyniówki jest odżywianie czterech zewnętrznych warstw siatkówki, w tym warstwy pręcików i czopków, a także usuwanie produktów przemiany materii z siatkówki z powrotem do krwioobiegu. Warstwa naczyń włosowatych jest oddzielona od siatkówki cienką błoną Brucha, której funkcją jest regulacja procesów metabolicznych pomiędzy siatkówką a naczyniówką. Ponadto przestrzeń okołonaczyniowa, ze względu na luźną strukturę, służy jako przewodnik dla tylnych długich tętnic rzęskowych, które biorą udział w dopływie krwi do przedniego odcinka oka.

Struktura naczyniówki

Sama naczyniówka jest najbardziej rozległą częścią układu naczyniowego gałki ocznej, która obejmuje także ciało rzęskowe i tęczówkę. Rozciąga się od ciała rzęskowego, którego granicą jest linia zębata, do tarczy wzrokowej.
Naczyniówka jest zaopatrywana w krew przez tylne krótkie tętnice rzęskowe. Odpływ krwi następuje poprzez tzw. żyły wirowe. Niewielka liczba żył - tylko jedna na każdą ćwiartkę lub ćwiartkę gałki ocznej i wyraźny przepływ krwi przyczyniają się do spowolnienia przepływu krwi i wysokiego prawdopodobieństwa rozwoju zapalnych procesów zakaźnych z powodu sedymentacji patogennych drobnoustrojów. Naczyniówka pozbawiona jest zakończeń nerwów czuciowych, dlatego wszystkie jej choroby są bezbolesne.
Naczyniówka jest bogata w ciemny pigment, który znajduje się w specjalnych komórkach - chromatoforach. Pigment jest bardzo ważny dla widzenia, ponieważ promienie świetlne wpadające przez otwarte obszary tęczówki lub twardówki mogłyby zakłócać dobre widzenie z powodu rozproszonego oświetlenia siatkówki lub świateł bocznych. Ilość pigmentu zawartego w tej warstwie decyduje również o intensywności koloru dna oka.
Zgodnie ze swoją nazwą naczyniówka składa się w większości z naczyń krwionośnych. Naczyniówka składa się z kilku warstw: przestrzeni okołonaczyniowej, naczyniowej, naczyniowej, naczyniowo-włośniczkowej i podstawowej.

Przestrzeń okołonaczyniowa lub okołonaczyniówkowa to wąska szczelina pomiędzy wewnętrzną powierzchnią twardówki a blaszką naczyniową, przez którą penetrują delikatne płytki śródbłonka. Płyty te łączą ze sobą ściany. Jednak ze względu na słabe połączenia twardówki z naczyniówką w tej przestrzeni, naczyniówka dość łatwo odkleja się od twardówki, na przykład podczas zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji jaskry. W przestrzeni okołonaczyniówkowej od tylnego do przedniego odcinka oka przechodzą dwa naczynia krwionośne - długie tylne tętnice rzęskowe, którym towarzyszą pnie nerwowe.
Płytka naczyniowa składa się z płytek śródbłonka, włókien elastycznych i chromatoforów - komórek zawierających ciemny pigment. Liczba chromatoforów w warstwach naczyniówki w kierunku od zewnątrz do wewnątrz szybko maleje, a w warstwie naczyniówki są one całkowicie nieobecne. Obecność chromatoforów może prowadzić do pojawienia się znamion naczyniówkowych, a nawet najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych - czerniaków.
Płytka naczyniowa ma wygląd brązowej błony o grubości do 0,4 mm, a grubość warstwy zależy od stopnia ukrwienia. Płytka naczyniowa składa się z dwóch warstw: dużych naczyń leżących na zewnątrz z dużą liczbą tętnic oraz naczyń średniej wielkości, w których dominują żyły.
Płytka naczyń włosowatych, czyli warstwa naczyniowo-kapilarna, jest najważniejszą warstwą naczyniówki, zapewniającą funkcjonowanie leżącej pod nią siatkówki. Powstaje z małych tętnic i żył, które następnie rozpadają się na wiele naczyń włosowatych, umożliwiając przejście kilku czerwonych krwinek w jednym rzędzie, co pozwala na przedostanie się większej ilości tlenu do siatkówki. Szczególnie wyraźna jest sieć naczyń włosowatych odpowiedzialnych za funkcjonowanie obszaru plamki żółtej. Ścisłe połączenie naczyniówki z siatkówką prowadzi do tego, że choroby zapalne z reguły atakują zarówno siatkówkę, jak i naczyniówkę.
Błona Brucha to cienka płytka składająca się z dwóch warstw. Jest bardzo ściśle połączona z warstwą naczyniówkowo-naczyniówkową i bierze udział w regulacji przepływu tlenu do siatkówki i produktów przemiany materii z powrotem do krwioobiegu. Błona Brucha jest również połączona z zewnętrzną warstwą siatkówki, nabłonkiem barwnikowym. Z wiekiem i przy predyspozycjach może dojść do dysfunkcji kompleksu struktur: warstwy naczyniowo-kapilarnej, błony Brucha i nabłonka barwnikowego, wraz z rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem.

Metody diagnostyki chorób naczyniówki

• Oftalmoskopia.
• Diagnostyka USG.
• Angiografia fluoresceinowa – ocena stanu naczyń krwionośnych, uszkodzenia błony Brucha i wyglądu nowo powstałych naczyń.

Objawy chorób naczyniówki

Zmiany wrodzone:

• Coloboma naczyniówki to całkowity brak naczyniówki w określonym obszarze.

Zakupione zmiany:

• Dystrofia naczyniówki.
• Zapalenie naczyniówki - zapalenie naczyniówki, ale częściej w połączeniu z uszkodzeniem siatkówki - zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Odwarstwienie naczyniówki ze zmianami ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji brzusznych na gałce ocznej.
• Pęknięcia naczyniówki, krwotoki - najczęściej z powodu urazów oczu.
• Znamię naczyniówkowe.
• Guzy naczyniówki.

Pełniąc funkcję transportową, naczyniówka zaopatruje siatkówkę w składniki odżywcze przenoszone przez krew. Składa się z gęstej sieci tętnic i żył, które są ściśle ze sobą powiązane, a także luźnej włóknistej tkanki łącznej, bogatej w duże komórki barwnikowe. Ze względu na brak włókien nerwu czuciowego w naczyniówce, choroby związane z tym narządem są bezbolesne.

Co to jest i jaka jest jego struktura?

Ludzkie oczy mają trzy ściśle ze sobą powiązane błony, a mianowicie twardówkę, naczyniówkę lub naczyniówkę i siatkówkę. Środkowa warstwa gałki ocznej jest istotną częścią dopływu krwi do narządu. Zawiera tęczówkę i ciało rzęskowe, od których rozciąga się cała naczyniówka i kończy się w pobliżu głowy nerwu wzrokowego. Dopływ krwi następuje przez naczynia rzęskowe znajdujące się z tyłu, a odpływ przez wirowe żyły oczu.

Ze względu na specjalną strukturę przepływu krwi i małą liczbę naczyń wzrasta ryzyko rozwoju choroby zakaźnej naczyniówki.

Integralną częścią środkowej warstwy oka jest tęczówka, która zawiera pigment znajdujący się w chromatoforach i odpowiada za kolor soczewki. Zapobiega przedostawaniu się bezpośrednich promieni świetlnych i oślepianiu wnętrza narządu. Bez pigmentu ostrość i wyrazistość widzenia uległyby znacznemu pogorszeniu.

Naczyniówka składa się z następujących elementów:

Powłoka jest reprezentowana przez kilka warstw, które spełniają określone funkcje.

• Przestrzeń okołonaczyniowa. Wygląda jak wąska szczelina zlokalizowana w pobliżu powierzchni twardówki i płytki naczyniowej.
• Płyta nadnaczyniowa. Powstały z włókien elastycznych i chromatoforów. Barwnik intensywniejszy znajduje się pośrodku i maleje w kierunku boków.
• Płyta naczyniowa. Ma wygląd brązowej membrany i grubość 0,5 mm. Rozmiar zależy od wypełnienia naczyń krwią, ponieważ jest ona utworzona w górę przez nawarstwianie się dużych tętnic, a w dół przez średniej wielkości żyły.
• Warstwa choriokapilarna. Jest to sieć małych naczyń, które zamieniają się w naczynia włosowate. Pełni funkcje zapewniające funkcjonowanie pobliskiej siatkówki.
• Błona Brucha. Funkcją tej warstwy jest umożliwienie przedostania się tlenu do siatkówki.

Funkcje naczyniówki

Najważniejszym zadaniem jest dostarczanie składników odżywczych wraz z krwią do warstwy siatkówki, która znajduje się na zewnątrz i zawiera czopki i pręciki. Cechy strukturalne błony umożliwiają usuwanie produktów przemiany materii do krwioobiegu. Błona Brucha ogranicza dostęp sieci naczyń włosowatych do siatkówki, ponieważ zachodzą w niej reakcje metaboliczne.

Anomalie i objawy chorób

Coloboma naczyniówkowa jest jedną z anomalii tej warstwy narządu wzroku.

Charakter choroby może być nabyty lub wrodzony. Te ostatnie obejmują anomalie samej naczyniówki w postaci jej braku, patologia nazywa się Coloboma naczyniówkowa. Choroby nabyte charakteryzują się zmianami zwyrodnieniowymi i stanami zapalnymi środkowej warstwy gałki ocznej. Często proces zapalny choroby obejmuje przednią część oka, co prowadzi do częściowej utraty wzroku, a także niewielkich krwotoków w siatkówce. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych w leczeniu jaskry dochodzi do odwarstwienia naczyniówki na skutek zmian ciśnienia. Naczyniówka może ulegać pęknięciom i krwotokom z powodu urazu, a także pojawieniu się nowotworów.

Anomalie obejmują:

• Polikoria. Tęczówka zawiera kilka źrenic. Ostrość wzroku pacjenta ulega pogorszeniu i odczuwa dyskomfort podczas mrugania. Leczone operacyjnie.
• Korektopia. Wyraźne przesunięcie źrenicy na bok. Rozwija się zez i niedowidzenie, a widzenie gwałtownie się pogarsza.

4. Błony gałki ocznej. Błona włóknista, tunica fibrosabulbi. Twardówka, twardówka. Rogówka, rogówka.
5. Naczyniówka gałki ocznej. Naczyniówka właściwa, naczyniówka. Ciało rzęskowe, ciało rzęskowe.
6. Irys, irys, irys.
7. Naczynia i nerwy naczyniówki. Dopływ krwi do naczyniówki.
8. Siatkówka, siatkówka, siatkówka. Naczynia siatkówki. Dopływ krwi do siatkówki.
9. Wewnętrzne jądro oka. Ciało szkliste, ciało szkliste. Soczewka, soczewka. Zakwaterowanie.
10. Aparaty oka. Przednia komora oka. Tylna komora oka.
11. Narządy dodatkowe oka. Mięśnie gałki ocznej. Mięśnie oka.
12. Włókno orbity i pochwy gałki ocznej. Powieki, powieki..
13. Błona łączna oka, spojówka osłonowa. Spojówka oka.
14. Naczynia krwionośne i nerwy powiek i spojówek. Dopływ krwi do powiek i spojówek.
15. Aparat łzowy. Gruczoł łzowy, gruczoł łzowy. Worek łzowy, saccus lacrimalis.

Naczyniówka gałki ocznej. Naczyniówka właściwa, naczyniówka. Ciało rzęskowe, ciało rzęskowe.

II. Naczyniówka gałki ocznej, tunica vasculosa bulwiasta, błona bogata w naczynia krwionośne, miękka, ciemno zabarwiona od zawartego w niej pigmentu, leży bezpośrednio pod twardówką. Ma trzy sekcje: sama naczyniówka, ciało rzęskowe i tęczówka.

1. Naczyniówka właściwa, naczyniówka, to tylna, duża część naczyniówki. Dzięki ciągłemu ruchowi naczyniówka podczas akomodacji pomiędzy obiema skorupami tworzy się szczelinowata szczelina przestrzeń limfatyczna, spatium perichorideale.

2. Ciało rzęskowe, ciało rzęskowe,- przednia pogrubiona część naczyniówki, zlokalizowana w postaci okrągłego grzbietu w obszarze przejścia twardówki do rogówki. Jej tylna krawędź, tworząca tzw koło rzęskowe, orbiculus ciliaris, ciało rzęskowe przechodzi bezpośrednio do naczyniówki. Miejsce to odpowiada 6 hektarom siatkówki zębatej (patrz niżej). Od przodu ciało rzęskowe łączy się z zewnętrzną krawędzią tęczówki. Ciało rzęskowe przed kołem rzęskowym znajduje się około 70 cienkich, promieniście rozmieszczonych białawych procesy rzęskowe, procesus ciliares.

Ze względu na obfitość i specjalną strukturę naczyń procesów rzęskowych wydzielają ciecz - komory wilgoci. Ta część ciała rzęskowego jest porównywana splot naczyniówkowy mózgu i jest uważany za oddzielający (od łacińskiego secesjo - separacja). Tworzy się druga część - akomodacyjna mięsień mimowolny, m. rzęski, który leży w grubości ciała rzęskowego na zewnątrz wyrostek rzęskowy. Mięsień ten dzieli się na 3 części: zewnętrzną południkową, środkową promieniową i wewnętrzną okrężną. Włókna południkowe tworzące główną część mięśnia rzęskowego zaczynają się od twardówki i kończą w tylnej części naczyniówka. Kiedy się kurczą, rozciągają tę ostatnią i rozluźniają torebkę soczewki podczas umieszczania oka w małych odległościach (akomodacja). Włókna okrągłe wspomagają akomodację, popychając przednią część wyrostków rzęskowych, w wyniku czego są szczególnie rozwinięte u osób nadwzrocznych (dalekowzrocznych), które muszą znacznie obciążać aparat akomodacyjny. Dzięki elastycznemu ścięgnieniu mięsień po skurczu powraca do swojej pierwotnej pozycji, a antagonista nie jest potrzebny.

Włókna mięśniowe przeplatają się i tworzą jeden układ mięśniowo-sprężysty, który u dzieci składa się głównie z włókien południkowych, a w starszym wieku - z włókien okrężnych. W tym przypadku następuje stopniowy zanik włókien mięśniowych i zastąpienie ich tkanką łączną, co wyjaśnia osłabienie akomodacji w starszym wieku. U kobiet zwyrodnienie mięśnia rzęskowego rozpoczyna się 5 do 10 lat wcześniej niż u mężczyzn, wraz z nadejściem menopauzy.

Naczyniówka właściwa (naczyniówka) to największy tylny odcinek naczyniówki (2/3 objętości przewodu naczyniowego), wzdłuż linii od linii zębatej do nerwu wzrokowego, utworzony przez tylne krótkie tętnice rzęskowe (6-12 ), które przechodzą przez twardówkę na tylnym biegunie oka.

Pomiędzy naczyniówką a twardówką znajduje się przestrzeń okołonaczyniówkowa wypełniona przepływającym płynem wewnątrzgałkowym.

Naczyniówka ma wiele cech anatomicznych:

• pozbawiony jest wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego rozwijające się w nim procesy patologiczne nie powodują bólu
• jego sieć naczyniowa nie zespala się z tętnicami rzęskowymi przednimi, w wyniku czego przy zapaleniu naczyniówki przednia część oka pozostaje nienaruszona
• rozległe łożysko naczyniowe z niewielką liczbą naczyń drenażowych (4 żyły wirowe) pomaga spowolnić przepływ krwi i osadzać się tu patogeny różnych chorób
• ograniczone połączenie z siatkówką, która w chorobach naczyniówki z reguły bierze również udział w procesie patologicznym
• ze względu na obecność przestrzeni okołonaczyniówkowej dość łatwo ulega złuszczaniu z twardówki. Utrzymuje się w swoim normalnym położeniu głównie dzięki drenującym naczyniom żylnym, które perforują go w okolicy równika. Naczynia i nerwy, które penetrują naczyniówkę z tej samej przestrzeni, również odgrywają rolę stabilizującą.

Funkcje

1. odżywcze i metaboliczne- dostarcza do siatkówki produkty spożywcze zawierające osocze krwi na głębokość do 130 mikronów (nabłonek barwnikowy, neuronabłonek siatkówki, zewnętrzną warstwę splotowatą, a także całą siatkówkę dołkową) i usuwa z niej produkty reakcji metabolicznych, co zapewnia ciągłość proces fotochemiczny. Ponadto naczyniówka okołobrodawkowa odżywia obszar przedlaminarny głowy nerwu wzrokowego;
2. termoregulacja- usuwa wraz z przepływem krwi nadmiar energii cieplnej powstałej podczas funkcjonowania komórek fotoreceptorowych, a także podczas pochłaniania energii świetlnej przez nabłonek barwnikowy siatkówki podczas pracy wzrokowej oka; funkcja ta jest związana z dużym natężeniem przepływu krwi w naczyniówce naczyniówkowej i przypuszczalnie z zrazikową strukturą naczyniówki oraz przewagą składnika tętniczego w naczyniówce plamkowej;
3. tworzące strukturę- utrzymanie turgoru gałki ocznej dzięki dopływowi krwi do błony, co zapewnia prawidłowy anatomiczny związek między częściami oka i wymagany poziom metabolizmu;
4. utrzymanie integralności zewnętrznej bariery krew-siatkówka- utrzymanie stałego odpływu z przestrzeni podsiatkówkowej i usuwanie „resztek lipidowych” z nabłonka barwnikowego siatkówki;
5. regulacja napięcia ocznego, wskutek:
   • skurcz elementów mięśni gładkich znajdujących się w warstwie dużych naczyń,
   • zmiany napięcia naczyniówki i jej ukrwienia,
   • wpływ na szybkość perfuzji wyrostków rzęskowych (ze względu na zespolenie naczyń przednich),
   • niejednorodność wielkości naczyń żylnych (regulacja objętości);
6. autoregulacja- regulacja przez naczyniówkę dołkową i okołobrodawkową objętościowego przepływu krwi wraz ze spadkiem ciśnienia perfuzyjnego; funkcja ta jest prawdopodobnie związana z nitrergicznym unerwieniem naczyń centralnej naczyniówki;
7. stabilizacja poziomu przepływu krwi(amortyzujący) dzięki obecności dwóch systemów zespoleń naczyniowych, hemodynamika oka utrzymuje się w pewnej jedności;
8. absorpcja światła- komórki pigmentowe znajdujące się w warstwach naczyniówki absorbują strumień światła, redukują jego rozpraszanie, co pozwala uzyskać wyraźny obraz na siatkówce;
9. bariera strukturalna- dzięki istniejącej strukturze segmentowej (zrazikowej) naczyniówka zachowuje swoją użyteczność funkcjonalną, gdy proces patologiczny wpływa na jeden lub więcej segmentów;
10. funkcja przewodnika i transportu- przechodzą przez nią tylne długie tętnice rzęskowe i długie nerwy rzęskowe, które powodują wypływ naczyniówkowo-twardówkowy płynu wewnątrzgałkowego przez przestrzeń okołonaczyniówkową.

Macierz zewnątrzkomórkowa naczyniówki zawiera wysokie stężenie białek osocza, co wytwarza wysokie ciśnienie onkotyczne i zapewnia filtrację metabolitów przez nabłonek barwnikowy do naczyniówki, a także przez przestrzeń nadrzęskową i nadnaczyniówkową. Z nadnaczyniówki płyn dyfunduje do twardówki, macierzy twardówki i okołonaczyniowych szczelin emisyjnych i naczyń nadtwardówkowych. U ludzi odpływ naczyniówkowo-twardówkowy wynosi 35%.

W zależności od wahań ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego ciecz wodnista może zostać ponownie wchłonięta przez warstwę naczyniówkowo-kapilarną. Naczyniówka z reguły zawiera stałą ilość krwi (do 4 kropli). Zwiększenie objętości naczyniówki o jedną kroplę może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego o ponad 30 mmHg. Sztuka. Duża objętość krwi stale przepływającej przez naczyniówkę zapewnia stałe odżywianie nabłonka barwnikowego siatkówki związanego z naczyniówką. Grubość naczyniówki zależy od dopływu krwi i wynosi średnio 256,3 ± 48,6 µm w oczach emmetrycznych i 206,6 ± 55,0 µm w oczach krótkowzrocznych, zmniejszając się do 100 µm na obwodzie.

Z wiekiem naczyniówka staje się cieńsza. Według B. Lumbroso grubość naczyniówki zmniejsza się o 2,3 mikrona rocznie. Ścieńczeniu naczyniówki towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w tylnym biegunie oka, co jest jednym z czynników ryzyka rozwoju nowo powstałych naczyń. We wszystkich punktach pomiarowych stwierdzono znaczne ścieńczenie naczyniówki związane z wiekiem w oczach emmetrycznych. U osób poniżej 50. roku życia grubość naczyniówki wynosi średnio 320 mikronów. U osób powyżej 50. roku życia grubość naczyniówki zmniejsza się średnio do 230 mikronów. W grupie osób powyżej 70. roku życia średnia wartość naczyniówki wynosi 160 µm. Dodatkowo zaobserwowano zmniejszenie grubości naczyniówki wraz ze wzrostem stopnia krótkowzroczności. Średnia grubość naczyniówki u emmetropów wynosi 316 µm, u osób z małą i umiarkowaną krótkowzrocznością – 233 µm, a u osób z wysoką krótkowzrocznością – 96 µm. Zatem zwykle występują duże różnice w grubości naczyniówki w zależności od wieku i refrakcji.

Budowa naczyniówki

Naczyniówka rozciąga się od linii zębatej do otworu wzrokowego. W tych miejscach jest ściśle połączona z twardówką. Luźne przyczepy występują w okolicy równika oraz w punktach wejścia naczyń krwionośnych i nerwów do naczyniówki. Przez resztę swojej długości przylega do twardówki, oddzielona od niej wąską szczeliną - nadnaczyniówkowy prowędrowny. Ten ostatni kończy się 3 mm od rąbka i w tej samej odległości od punktu wyjścia nerwu wzrokowego. Naczynia rzęskowe i nerwy przechodzą przez przestrzeń nadnaczyniówkową, a płyn wypływa z oka.

Naczyniówka jest formacją składającą się z pięć warstw, którego podstawą jest cienki zręb łączący z elastycznymi włóknami:

• nadnaczyniówkowy;
• warstwa dużych naczyń (Haller);
• warstwa naczyń środkowych (Sattler);
• warstwa choriocapillaris;
• płytka szklista lub błona Brucha.

Na wycinku histologicznym naczyniówka składa się ze świateł naczyń różnej wielkości, oddzielonych luźną tkanką łączną, w których widoczne są komórki procesowe z kruchym brązowym pigmentem – melaniną. Jak wiadomo, liczba melanocytów określa kolor naczyniówki i odzwierciedla charakter pigmentacji organizmu człowieka. Z reguły liczba melanocytów w naczyniówce odpowiada rodzajowi ogólnej pigmentacji ciała. Dzięki pigmentowi naczyniówka tworzy rodzaj kamery obscura, która zapobiega odbijaniu się promieni wpadających do oka przez źrenicę i zapewnia wyraźny obraz na siatkówce. Jeśli na przykład u osób o jasnej karnacji pigment jest niewielki lub nie ma go wcale, jak obserwuje się u albinosów, jego funkcjonalność jest znacznie zmniejszona.

Naczynia naczyniówki stanowią jej masę i reprezentują gałęzie tylnych krótkich tętnic rzęskowych, które penetrują twardówkę na tylnym biegunie oka wokół nerwu wzrokowego i dają dalsze dychotomiczne rozgałęzienia, czasami zanim tętnice przenikną do twardówki. Liczba tylnych krótkich tętnic rzęskowych waha się od 6 do 12.

Zewnętrzną warstwę tworzą duże naczynia , pomiędzy którymi znajduje się luźna tkanka łączna z melanocytami. Warstwę dużych naczyń tworzą głównie tętnice, które wyróżniają się niezwykłą szerokością światła i wąskością przestrzeni międzykapilarnych. Tworzy się prawie ciągłe łożysko naczyniowe, oddzielone od siatkówki jedynie blaszką szklistą i cienką warstwą nabłonka barwnikowego. W warstwie dużych naczyń naczyniówki znajduje się 4-6 żył wirowych (v. vorticosae), przez które odpływ żylny następuje głównie z tylnej części gałki ocznej. Duże żyły znajdują się blisko twardówki.

Warstwa naczyń środkowych idzie za warstwę zewnętrzną. Zawiera znacznie mniej melanocytów i tkanki łącznej. Żyły w tej warstwie przeważają nad tętnicami. Za środkową warstwą naczyniową znajduje się warstwa małych naczyń , z którego rozciągają się gałęzie najbardziej wewnętrzna jest warstwa choriocapillaris (blaszka choriocapillaris).

Warstwa Choriocapillaris Pod względem średnicy i liczby kapilar na jednostkę powierzchni dominuje nad dwoma pierwszymi. Jest utworzony przez system naczyń przedkapilarnych i postkapilarnych i ma wygląd szerokich luk. Światło każdej takiej luki może pomieścić do 3-4 czerwonych krwinek. Pod względem średnicy i liczby kapilar na jednostkę powierzchni ta warstwa jest najpotężniejsza. Najgęstsza sieć naczyniowa zlokalizowana jest w tylnej części naczyniówki, mniej intensywna – w środkowej części plamki i uboga – w okolicy wyjścia nerwu wzrokowego oraz w pobliżu linii zębatej.

Tętnice i żyły naczyniówki mają typową strukturę, charakterystyczną dla tych naczyń. Krew żylna przepływa z naczyniówki przez wiry. Wpływające do nich gałęzie żylne naczyniówki łączą się ze sobą w obrębie naczyniówki, tworząc dziwaczny system wirów i ekspansji u zbiegu gałęzi żylnych – bańki, od której odchodzi główny pień żylny. Żyły wirowe wychodzą z gałki ocznej przez ukośne kanały twardówki po bokach południka pionowego za równikiem - dwa powyżej i dwa poniżej, czasami ich liczba sięga 6.

Wewnętrzna wyściółka naczyniówki to płytka szklista lub błona Brucha oddzielający naczyniówkę od nabłonka barwnikowego siatkówki. Badania mikroskopii elektronowej pokazują, że membrana Brucha ma strukturę warstwową. Płytka szklista zawiera trwale połączone komórki nabłonka barwnikowego siatkówki. Na powierzchni mają kształt regularnych sześciokątów, a ich cytoplazma zawiera znaczną ilość ziaren melaniny.

Z nabłonka barwnikowego warstwy są rozmieszczone w następującej kolejności: błona podstawna nabłonka barwnikowego, wewnętrzna warstwa kolagenu, elastyczna warstwa włókien, zewnętrzna warstwa kolagenu i błona podstawna śródbłonka naczyniówki. Włókna elastyczne rozmieszczone są na membranie w pęczkach i tworzą warstwę siatkową, lekko przesuniętą na zewnątrz. W przednich odcinkach jest gęstszy. Włókna błony Brucha zanurzone są w substancji (substancji amorficznej), która jest śluzowatym, żelowatym środowiskiem, w skład którego wchodzą kwaśne mukopolisacharydy, glikoproteiny, glikogen, lipidy i fosfolipidy. Włókna kolagenowe zewnętrznych warstw błony Brucha rozciągają się pomiędzy naczyniami włosowatymi i są wplecione w struktury łączące warstwy naczyniówkowo-kapilarnej, co sprzyja ścisłemu kontaktowi tych struktur.

Przestrzeń nadnaczyniówkowa

Zewnętrzna granica naczyniówki jest oddzielona od twardówki wąską szczeliną kapilarną, przez którą od naczyniówki do twardówki przechodzą płytki nadnaczyniówkowe, składające się z elastycznych włókien pokrytych śródbłonkiem i chromatoforami. Zwykle przestrzeń nadnaczyniówkowa prawie nie jest wyrażona, jednak w stanach zapalnych i obrzęków ta potencjalna przestrzeń osiąga znaczne rozmiary w wyniku gromadzenia się w tym miejscu wysięku, rozsuwając płytki nadnaczyniówkowe i wpychając naczyniówkę do wewnątrz.

Przestrzeń nadnaczyniówkowa zaczyna się w odległości 2-3 mm od wyjścia nerwu wzrokowego i kończy się około 3 mm przed przyczepem ciała rzęskowego. Długie tętnice rzęskowe i nerwy rzęskowe, otoczone delikatną tkanką nadnaczyniówki, przechodzą przez przestrzeń nadnaczyniówkową do przedniej części przewodu naczyniowego.

Naczyniówka łatwo oddala się od twardówki na całej swojej długości, z wyjątkiem jej tylnego odcinka, gdzie zawarte w niej dychotomicznie dzielące się naczynia mocują naczyniówkę do twardówki i zapobiegają jej odwarstwieniu. Ponadto odwarstwieniu naczyniówki mogą zapobiegać naczynia i nerwy na pozostałej jej długości, przenikające do naczyniówki i ciała rzęskowego z przestrzeni nadnaczyniówkowej. W przypadku krwotoku wydalającego napięcie i możliwe oddzielenie tych gałęzi nerwowych i naczyniowych powoduje odruchowe zaburzenie ogólnego stanu pacjenta - nudności, wymioty i spadek tętna.

Budowa naczyń naczyniówkowych

Tętnice

Tętnice nie różnią się od tętnic innych lokalizacji i mają środkową warstwę mięśniową oraz przydanki zawierające kolagen i grube włókna elastyczne. Warstwa mięśniowa jest oddzielona od śródbłonka wewnętrzną elastyczną membraną. Włókna elastycznej membrany są splecione z włóknami błony podstawnej komórek śródbłonka.

W miarę zmniejszania się kalibru tętnice przekształcają się w tętniczki. W tym przypadku zanika ciągła warstwa mięśniowa ściany naczynia.

Wiedeń

Żyły otoczone są błoną okołonaczyniową, na zewnątrz której znajduje się tkanka łączna. Światło żył i żyłek jest wyłożone śródbłonkiem. Ściana zawiera nierównomiernie rozmieszczone, w małych ilościach, komórki mięśni gładkich. Średnica największych żył wynosi 300 µm, a najmniejszych, przedkapilarnych – 10 µm.

Kapilary

Struktura sieci naczyniowo-kapilarnej jest bardzo wyjątkowa: naczynia włosowate tworzące tę warstwę znajdują się w tej samej płaszczyźnie. W warstwie naczyniowo-kapilarnej nie ma melanocytów.

Kapilary warstwy naczyniowo-kapilarnej naczyniówki mają dość duże światło, umożliwiające przejście kilku czerwonych krwinek. Wyłożone są komórkami śródbłonka, na zewnątrz których znajdują się perycyty. Liczba perycytów przypadająca na komórkę śródbłonka warstwy naczyniowo-kapilarnej jest dość duża. Jeśli zatem w naczyniach włosowatych siatkówki stosunek ten wynosi 1:2, to w naczyniówce wynosi on 1:6. W obszarze dołka znajduje się więcej perycytów. Perycyty są komórkami kurczliwymi i biorą udział w regulacji dopływu krwi. Cechą naczyń włosowatych naczyniówki jest to, że są one fenestrowane, dzięki czemu ich ściana jest przepuszczalna dla małych cząsteczek, w tym fluoresceiny i niektórych białek. Średnica porów waha się od 60 do 80 mikronów. Pokryte są cienką warstwą cytoplazmy, pogrubioną w obszarach centralnych (30 µm). Oczka znajdują się w choriocapillaris po stronie zwróconej w stronę błony Brucha. Typowe strefy zamknięcia znajdują się pomiędzy komórkami śródbłonka tętniczek.

Wokół głowy nerwu wzrokowego występują liczne zespolenia naczyń naczyniówkowych, w szczególności naczyń włosowatych warstwy naczyniowo-kapilarnej, z siecią naczyń włosowatych nerwu wzrokowego, czyli centralnym układem tętnic siatkówki.

Ściana naczyń włosowatych tętniczych i żylnych zbudowana jest z warstwy komórek śródbłonka, cienkiej warstwy podstawnej i szerokiej warstwy przydanki. Ultrastruktura odcinków tętniczych i żylnych naczyń włosowatych ma pewne różnice. W naczyniach włosowatych tętniczych komórki śródbłonka zawierające jądro znajdują się po stronie naczyń włosowatych zwróconej w stronę dużych naczyń. Jądra komórkowe swoją długą osią są zorientowane wzdłuż kapilary.

Od strony błony Brucha ich ściana jest ostro przerzedzona i fenestrowana. Połączenia komórek śródbłonka po stronie twardówki przedstawiają się jako stawy złożone lub półzłożone z obecnością stref obliteracyjnych (klasyfikacja stawów według Szachlamowa). Po stronie błony Brucha komórki łączą się poprzez proste dotknięcie dwóch procesów cytoplazmatycznych, pomiędzy którymi znajduje się szeroka szczelina (połączenie luzu).

W naczyniach włosowatych perykarion komórek śródbłonka często znajduje się po bokach spłaszczonych naczyń włosowatych. Obwodowa część cytoplazmy od strony błony Brucha i dużych naczyń jest znacznie przerzedzona i fenestrowana, tj. naczynia włosowate żylne mogą mieć przerzedzony i fenestrowany śródbłonek po obu stronach. Aparat organoidalny komórek śródbłonka jest reprezentowany przez mitochondria, kompleks blaszkowy, centriole, retikulum endoplazmatyczne, wolne rybosomy i polisomy, a także mikrofibryle i pęcherzyki. W 5% badanych komórek śródbłonka nawiązano komunikację pomiędzy kanałami siateczki śródplazmatycznej a warstwami podstawnymi naczyń krwionośnych.

W strukturze naczyń włosowatych przedniej, środkowej i tylnej części błony widoczne są niewielkie różnice. W odcinku przednim i środkowym dość często stwierdza się naczynia włosowate o świetle zamkniętym (lub półzamkniętym), w odcinkach tylnych przeważają naczynia włosowate o świetle szeroko otwartym, co jest typowe dla naczyń znajdujących się w różnych stanach funkcjonalnych. pozwala uznać komórki śródbłonka naczyń włosowatych za struktury dynamiczne, które w sposób ciągły zmieniają swój kształt, średnicę i długość przestrzeni międzykomórkowych.

Przewaga naczyń włosowatych o zamkniętym lub półzamkniętym świetle w przednim i środkowym odcinku błony może wskazywać na niejednoznaczność funkcjonalną jej odcinków.

Unerwienie naczyniówki

Naczyniówka jest unerwiona przez włókna współczulne i przywspółczulne, wychodzące z rzęsek, trójdzielnego, skrzydłowo-podniebiennego i zwojów szyjnych górnych, które wchodzą do gałki ocznej wraz z nerwami rzęskowymi.

W zrębie naczyniówki każdy pień nerwowy zawiera 50–100 aksonów, które tracą osłonkę mielinową po przeniknięciu przez nią, ale zachowują osłonkę Schwanna. Włókna pozazwojowe powstające ze zwoju rzęskowego pozostają mielinowane.

Naczynia płytki naczyniowej i zrębu naczyniówki są niezwykle obficie zaopatrywane zarówno w włókna nerwowe przywspółczulne, jak i współczulne. Współczulne włókna adrenergiczne wychodzące z szyjnych węzłów współczulnych mają działanie zwężające naczynia.

Przywspółczulne unerwienie naczyniówki pochodzi od nerwu twarzowego (włókna wychodzące ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego), a także z nerwu okoruchowego (włókna wychodzące ze zwoju rzęskowego).

Najnowsze badania znacznie poszerzyły wiedzę dotyczącą charakterystyki unerwienia naczyniówki. U różnych zwierząt (szczur, królik) i u ludzi tętnice i tętniczki naczyniówki zawierają dużą liczbę włókien nitrergicznych i peptydergicznych, tworząc gęstą sieć. Włókna te pochodzą z nerwu twarzowego i przechodzą przez zwój skrzydłowo-podniebienny i niemielinowane gałęzie przywspółczulne ze splotu zagałkowego. U ludzi dodatkowo w zrębie naczyniówki znajduje się specjalna sieć komórek zwojowych nitrergicznych (pozytywnych w wykrywaniu diaforazy NADP i syntetazy nitroksydowej), których neurony są połączone między sobą oraz z siecią okołonaczyniową. Należy zauważyć, że taki splot jest określany tylko u zwierząt, które mają dołek.

Komórki zwojowe skupiają się głównie w skroniowych i środkowych obszarach naczyniówki, sąsiadujących z obszarem plamki żółtej. Całkowita liczba komórek zwojowych w naczyniówce wynosi około 2000. Są one nierównomiernie rozmieszczone. Najwięcej ich znajduje się po stronie skroniowej i centralnie. Komórki o małej średnicy (10 µm) rozmieszczone są wzdłuż obwodu. Średnica komórek zwojowych zwiększa się wraz z wiekiem, prawdopodobnie na skutek gromadzenia się w nich granulek lipofuscyny.

W niektórych narządach, np. naczyniówce, neuroprzekaźniki nitrergiczne wykrywane są jednocześnie z neuroprzekaźnikami peptydrgicznymi, które również mają działanie rozszerzające naczynia. Włókna peptydergiczne prawdopodobnie powstają ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego i przechodzą do nerwów twarzowego i skalistego większego. Jest prawdopodobne, że neuroprzekaźniki nitro i peptydergiczne pośredniczą w rozszerzaniu naczyń podczas stymulacji nerwu twarzowego.

Okołonaczyniowy splot zwojowy rozszerza naczynia naczyniówkowe, prawdopodobnie regulując przepływ krwi w miarę zmian ciśnienia krwi w tętnicach. Chroni siatkówkę przed uszkodzeniami spowodowanymi energią cieplną uwalnianą podczas jej oświetlenia. Flugel i in. zaproponowali, że komórki zwojowe zlokalizowane w dołku chronią przed szkodliwym działaniem światła dokładnie ten obszar, w którym występuje największe skupienie światła. Stwierdzono, że po oświetleniu oka przepływ krwi w obszarach naczyniówki sąsiadujących z dołkiem znacznie wzrasta.