Przyczyny powstawania zrostów po zabiegu? Zrosty pooperacyjne: przyczyny, objawy i leczenie Zrosty po operacjach jamy brzusznej

Zrosty to zrosty łączne pomiędzy narządami wewnętrznymi, wyglądające jak osobliwe błony, wywołane fibrynogenem – specjalną substancją wydzielaną przez organizm człowieka, która wspomaga gojenie się ran. Zrosty mogą być wrodzone lub nabyte po operacji. Krew lub płyn zapalny, nierozpuszczalny, stopniowo od 7 do 21 dnia, gęstnieje i zostaje zastąpiony tkanką łączną. W tym czasie zrosty przestają być luźne i łatwe w leczeniu, stają się gęste, tworzą się w nich naczynia krwionośne, a po 30 dniach w zrostach są już obecne włókna nerwowe.

Powoduje

Częściej proces klejenia jest wywoływany przez operacje, ale możliwe są również inne przyczyny ich pojawienia się. Zrosty w jamie otrzewnej mogą pozostać po stłuczeniach lub zamkniętych urazach jamy brzusznej, w wyniku czego odpływ krwi zostaje zakłócony, powierzchnia wyściółki jamy brzusznej „wysycha”, a narządy wewnętrzne w procesie ocierania się o siebie bez ochronnego „smaru”, „zarastają” zrostami.

Mniej powszechne są przypadki, gdy zrosty powstają w wyniku aseptycznego zapalenia jamy brzusznej, spowodowanego przedostaniem się niektórych substancji, takich jak alkohol, jod czy roztwór rywanolu. Nawiasem mówiąc, płyny te mogą dostać się do otrzewnej tylko podczas operacji.

Objawy

Z reguły cały proces klejenia jako taki pozostaje niezauważony. Wszystkie oznaki, na podstawie których można rozpoznać obecność zrostów w organizmie, mają związek z powikłaniami, jakie powodują. Dlatego objawy są dość zróżnicowane i zależą od lokalizacji zrostów i zaburzeń, jakie wywołują.

Objawy zrostów brzucha:

• Niskie ciśnienie;
• Ostry, ostry ból;
• Wzrost temperatury;
• Ogólne osłabienie;
• Zaparcie.

Proces adhezyjny w jelitach ma podobne objawy i jest znacznie trudniejszy do zdiagnozowania. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, zrosty jelitowe mogą nawet przekształcić się w nowotwór złośliwy. Najczęstszymi objawami zrostów jelitowych są zaparcia z okresowym bólem, ból podczas wysiłku fizycznego i utrata masy ciała.

Gdy proces jest uruchomiony, objawy są następujące:

• Skurcze jelit;
• Wymioty zmieszane z kałem;
• wzdęcia;
• Wzrost temperatury;
• Spadek ciśnienia;
• Intensywne pragnienie;
• Senność, osłabienie.

1. Zrosty w płucach objawiają się bólem podczas oddychania, nasilanym przez pogodę.
2. Proces adhezyjny na wątrobie powoduje ból podczas wdychania.
3. Zrosty na macicy powodują ból podczas stosunku płciowego.

Metody leczenia

Leczenie zrostów zależy nie tylko od stanu fizycznego pacjenta, ale także od objawów samej choroby. Ponieważ główną przyczyną zrostów jest operacja, leczenie powinno mieć charakter terapeutyczny. Chirurgiczne metody usuwania zrostów stosuje się jedynie w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

W pierwszych etapach procesu klejenia stosuje się preparaty aloesowe, witaminę E i kwas foliowy. To prawda, że ​​​​te środki mogą jedynie zatrzymać rozwój nowych zrostów i uelastycznić istniejące.

Proces klejenia leczy się najczęściej metodami fizjoterapeutycznymi, takimi jak:

• aplikacje parafinowe;
• zastosowania ozokerytu;
• elektroforeza z lekami wchłanialnymi i przeciwbólowymi (wapń, magnez lub nowokaina);
• terapia enzymatyczna;
• terapia laserowa lub magnetyczna;
• masaż.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej w celu pozbycia się procesu adhezyjnego. W przypadku ostrych zrostów przepisuje się operację laparoskopową (zwykle staje się to konieczne w przypadku niedrożności jelit, gdy ataku nie można złagodzić w ciągu 1–2 godzin). Laparoskopię wykonuje się także w przypadku niedrożności jajowodów.

Właściwe leczenie za pomocą laparoskopii polega na wycięciu zrostów za pomocą noża elektrycznego, lasera lub pod ciśnieniem wody. Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się zrostów w okresie pooperacyjnym, zaleca się specjalne procedury zapobiegawcze.

Domowe przepisy na leczenie zrostów

Leczenie zrostów domowymi sposobami, herbatkami ziołowymi i balsamami jest bardzo skuteczne, szczególnie warto je stosować w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec zrostom. Apteki oferują bardzo szeroki wybór leków ziołowych, jednak łatwo je przygotować w domu.

• Herbata przeciwko zrostom płucnym: 2 łyżki. l. dzika róża i pokrzywa, 1 łyżka. l. Połączyć borówki. Dodaj do 1 łyżki. l. mieszanka 1 łyżka. Zagotuj wodę i pozostaw na około 2-3 godziny. Pij pół szklanki rano i wieczorem.
• Balsam lniany: 2 łyżki. l. Włóż nasiona lnu do woreczka z tkaniny i zalej wrzącą wodą. Schłodzić w wodzie. Na noc nałóż balsam na zrosty.
• Odwar z dziurawca zwyczajnego: W art. l. Ziele dziurawca zalać szklanką świeżej wrzącej wody, gotować przez 15 minut. Wypij 1/4 łyżki. 3 razy dziennie.
• Herbata ziołowa: Przygotuj mieszankę słodkiej koniczyny, podbiału i centurii. W sztuce. l. Do mieszaniny zalać około 200 g wrzącej wody i pozostawić w termosie na 1,5 godziny. Pij 1/4 łyżki na pusty żołądek przez miesiąc. 5 razy dziennie.

Leczenie zrostów za pomocą masażu w domu jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem, w przeciwnym razie zamiast leczyć, może wystąpić przepuklina. Lepiej przykleić pasek folii w miejscu blizny.

Zapobieganie zrostom

Metody zapobiegania rozwojowi zrostów, mające na celu zmniejszenie uszkodzeń tkanek podczas operacji chirurgicznych, można podzielić na dwie główne grupy.

Obejmują one przede wszystkim zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych, takich jak opatrunki, do jamy brzusznej oraz dokładne odkażanie przestrzeni operacyjnej. Ponadto konieczna jest dokładna kontrola krwawienia i stosowanie odpowiednich leków przeciwbakteryjnych.

Aby zapobiec pojawieniu się zrostów, należy zastosować następujące leki:
Fibrynolityki;
antykoagulanty;
Enzymy proteolityczne.

Aby stworzyć barierę między narządami wewnętrznymi, specjaliści stosują różne chemikalia, w tym leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.
Bezpośrednio po operacji bardzo skuteczne są zabiegi fizykalne, takie jak elektroforeza z lidazą.

Są to metody profilaktyczne, które powinni stosować lekarze. Co może zrobić pacjent, aby uniknąć zrostów po zabiegu?

Przede wszystkim bardzo ważne jest, aby nie zwlekać z okresem pooperacyjnym i jak najwcześniej rozpocząć przywracanie sprawności ruchowej.
Zdecydowanie trzeba przestrzegać diety – jeść mało, ale często. Należy wykluczyć z menu produkty, których spożycie może powodować zwiększone powstawanie gazów - winogrona, kapustę, świeży czarny chleb, fasolę, jabłka.

Lecz zaparcia w odpowiednim czasie; wypróżnienia powinny być regularne. Ogranicz swoją aktywność fizyczną, w szczególności nigdy nie podnoś ciężaru o wadze większej niż 5 kilogramów.

Zrosty zazwyczaj nie powodują szczególnych powikłań i nie wymagają leczenia. Niemniej jednak nie powinniśmy zapominać, że ciało ludzkie to nie tylko zbiór narządów, z których każdy pełni swoją funkcję, ale jest to ich wzajemnie połączony zespół. Zakłócenia w funkcjonowaniu jednego systemu z konieczności pociągną za sobą rozwój procesów patologicznych w innym. Na przykład wiele operacji wyrostka robaczkowego daje 80% szans, że pacjent będzie musiał w przyszłości przejść operację pęcherzyka żółciowego.

Kolce- są to swoiste filmy powstałe pomiędzy narządami wewnętrznymi. Zrosty powstają na skutek podrażnienia otrzewnej (błony pokrywającej narządy wewnętrzne). Proces zrostów rozwija się zwykle po operacji jamy brzusznej, po której zostaje zakłócone prawidłowe współdziałanie narządów, ale z drugiej strony zrosty są naturalną przeszkodą w rozwoju procesu zapalnego w otrzewnej, co w rzeczywistości powoduje jest zapalenie otrzewnej.

Zrosty powstają po operacji, więc tutaj są:

• zrosty w wyrostku robaczkowym, gdy przeprowadza się chirurgiczne leczenie jego niedrożności.
• może znacząco zaszkodzić zdrowiu kobiet i wykluczyć możliwość normalnego poczęcia.
• zrosty w jajowodach i jajnikach, powstałe na skutek infekcji i stanów zapalnych przydatków macicy, często prowadzą do niepłodności.

Poronienie jest główną przyczyną zrostów w macicy. Powstają w wyniku aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego, zjawisk zapalnych lub endometriozy. Po zapaleniu płuc lub operacji mogą również wystąpić zrosty w płucach.

Przyczyny zrostów

Dlatego najczęściej przyczyny zrostów są:

• stany zapalne i operacje narządów miednicy mniejszej,
• zapalenie wyrostka robaczkowego,
• urazy brzucha,
• krwawienie w jamie brzusznej,
• endometrioza.

Objawy zrostów

Objawami powstawania zrostów są np. bóle w okolicy miednicy (zrosty w jajowodach lub w macicy). Zrosty w jajowodach mogą powodować ciążę pozamaciczną, a zrosty na jajnikach mogą powodować nieregularne miesiączki.

Najczęstszym objawem zrostów jelitowych, które utrudniają pracę jelit, jest zaparcie. W takim przypadku ból pojawia się okresowo. Zrosty wywołują ataki, które zakłócają funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Przewlekłe zrosty prowadzą do utraty wagi i niedrożności jelit.

W płucach zrosty po operacji odczuwać ból podczas oddychania. Ból nasila się pod wpływem pogody, utrudnia aktywne oddychanie i może powodować skoliozę i depresję w klatce piersiowej.

Objawy zrostów jelitowych mogą być dość ostre. Wzrostowi bólu towarzyszą skurcze jelit, wymioty i biegunka, wzrasta temperatura, co znacznie pogarsza niedrożność jelit. W tym przypadku pojawiają się wymioty z domieszką kału, pojawiają się ostre bóle, a puls przyspiesza. Jelita są obrzęknięte, a proces defekacji znacznie upośledzony. Obserwuje się spadki ciśnienia krwi, ogólne osłabienie, bladość, senność i silne pragnienie. Oczywiście bez lekarza nie ma tu nic do roboty.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Zrosty leczy się z uwzględnieniem stanu zdrowia pacjenta. W ginekologii stosuje się preparaty z aloesu i leki przeciwzapalne. Pacjenci przyjmują witaminę E i kwas foliowy. Niestety leczenie farmakologiczne może pomóc tylko na początkowych etapach. Nowoczesne środki stworzone do leczenia zrostów czynią je bardziej elastycznymi. Zwykle lekarz przepisuje je dożylnie. Dodatkowo w leczeniu zrostów miednicy stosuje się fizjoterapię w postaci aplikacji parafiny na brzuch i elektroforezy z wapniem, magnezem lub nowokainą.

Laparoskopia zrostów polega na ich wycięciu za pomocą lasera, ciśnienia wody lub noża elektrycznego. Laparoskopia zrostów eliminuje niedrożność jajowodów.

Ostry przebieg procesu adhezyjnego, zwykle z niedrożnością jelit, rozwiązuje się chirurgicznie, nacinając i obcinając formacje. Podobną operację przeprowadza się na płucach.

Zrosty pooperacyjne to gęste formacje tkanki łącznej w jamie brzusznej lub miednicy, które łączą narządy wewnętrzne. Tworzą się w miejscu uszkodzenia, stanu zapalnego i stanowią rodzaj reakcji ochronnej organizmu - próbę ograniczenia źródła choroby. Zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie narządów jamy brzusznej i prowadzą do poważnych powikłań.

Dlaczego tworzą się zrosty?

Sznury tkanki łącznej (zrosty) w jamie brzusznej lub miednicy powstają w wyniku zabiegów chirurgicznych lub w odpowiedzi na procesy zapalne w tym obszarze. Organizm wytwarza dodatkową tkankę, wydziela lepką fibrynę i skleja pobliskie powierzchnie, próbując wesprzeć chory narząd lub zatrzymać rozprzestrzenianie się stanu zapalnego. Zrosty mogą mieć postać blizn, nitek lub błonek łączących sąsiednie narządy i pętle jelitowe.

Przyczyny powstawania sznurów klejących:

• uszkodzenie tkanek w wyniku zabiegów chirurgicznych (laparoskopia, laparotomia);
• zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja jego usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłka;
• aborcja, łyżeczkowanie macicy, cesarskie cięcie;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• krwotok do jamy ciała;
• endometrioza;
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy, w tym choroby przenoszone drogą płciową.

Pooperacyjna choroba zrostowa jest spowodowana uszkodzeniem tkanek, niedotlenieniem, niedokrwieniem lub wysuszeniem, a także przedostaniem się ciał obcych i niektórych substancji chemicznych (cząsteczek talku, włókien gazy) do jamy ciała.

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Zwykle narządy jamy brzusznej i jamy miednicy są ruchome. Pętle jelitowe mogą się przesuwać podczas trawienia, ale ich ruchy nie zakłócają transportu owulowanego jaja do jajowodu, a macica, która zwiększa się w czasie ciąży, nie ma krytycznego wpływu na pęcherz.

Powstałe blizny, ograniczając stany zapalne, zakłócają prawidłową ruchliwość narządów i wykonywanie ich funkcji. Zrosty mogą powodować ostrą niedrożność jelit lub rozwój niepłodności u kobiet. W niektórych przypadkach powstawanie zrostów nie powoduje dyskomfortu ani nieprzyjemnych wrażeń, ale najczęściej chorobie zrostów towarzyszy silny ból.

Objawy patologii

Objawy choroby zależą od stopnia jej rozwoju. Mogą występować pojedyncze pasma kleju umocowane w dwóch punktach lub duża liczba zrostów na całej powierzchni błony otrzewnej.

Ostra forma

Patologia często objawia się w ostrej postaci, z nagłym wystąpieniem wyraźnych objawów, takich jak:

• ostry, nasilający się ból brzucha;
• niedrożność jelit;
• wymiociny;
• aktywna ruchliwość jelit;
• temperatura gorączkowa;
• częstoskurcz.

W miarę postępu niedrożności jelit objawy nasilają się:

• występuje wzdęcie jelit;
• perystaltyka zatrzymuje się;
• zmniejsza się diureza;
• występuje niedociśnienie tętnicze;
• następuje naruszenie wymiany płynów i mikroelementów;
• stan ogólny pogarsza się, pojawia się osłabienie i osłabienie odruchów;
• następuje ciężkie zatrucie.

Forma przerywana

Objawy są mniej wyraźne i pojawiają się okresowo:

• ból o różnym nasileniu;
• zaburzenia trawienia, zaparcia, biegunka.

Forma przewlekła

Proces adhezyjny w postaci przewlekłej jest ukryty i może objawiać się rzadkim, dokuczliwym bólem w podbrzuszu, zaburzeniami trawienia i bezprzyczynową utratą wagi. Często zrosty są ukrytą przyczyną niepłodności u kobiet.

Diagnostyka choroby zrostowej

Obecność zrostów można założyć, jeśli pacjentka przeszła w przeszłości zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej lub miednicy, choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego lub endometriozę.

Te czynniki ryzyka przyczyniają się do powstawania zrostów, ale nie dają 100% gwarancji ich wystąpienia. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań.

1. Pewne dane diagnostyczne uzyskuje się podczas badania na fotelu ginekologicznym.
2. Badanie rentgenowskie macicy z wprowadzeniem środka kontrastowego określa niedrożność jajowodów, która często jest spowodowana zrostami. Jeżeli jednak zostanie stwierdzona drożność jajowodów, nie można wykluczyć zrostów.
3. Wyniki badania USG nie pozwalają stwierdzić obecności zrostów w jamie brzusznej.
4. Rezonans magnetyczny zapewnia dużą dokładność wyników.

Główną metodą diagnozowania choroby zrostowej pozostaje laparoskopia. Za pomocą specjalnych narzędzi wprowadzonych do jamy brzusznej pacjenta podczas laparoskopii lekarz może ocenić stopień rozwoju patologii i, jeśli to konieczne, natychmiast wykonać zabiegi terapeutyczne.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Jeżeli w miejscu procesu zapalnego dopiero zaczynają tworzyć się zrosty, istnieje możliwość ich samoistnej resorpcji, pod warunkiem szybkiego i odpowiedniego leczenia. Z czasem cienkie warstwy zrostów twardnieją, pogrubiają się i przypominają bardziej blizny i blizny.

Operacja

Główną metodą leczenia ostrych i zaawansowanych postaci przewlekłych choroby jest chirurgiczne usunięcie zrostów. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a chirurg za pomocą specjalnych narzędzi lokalizuje, preparuje i usuwa zrosty.

1. Aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, można zastosować laparotomię (nacięcie w ścianie brzucha) oraz metody laparoskopowe (dostęp przez nakłucia).
2. Wycięcie zrostów przeprowadza się za pomocą lasera, noża elektrycznego lub wody podawanej pod silnym ciśnieniem (akwadysekcja).

Operacja zapewnia jednorazowe usunięcie formacji patologicznych, ale nie gwarantuje ochrony przed nawrotami. Im więcej zabiegów chirurgicznych poddawanych jest organizmowi, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów. Dlatego często stosuje się specjalne metody zapobiegania patologiom po operacjach medycznych: wprowadzenie płynów barierowych (olej mineralny, dekstran), owijanie narządów samowchłanialną folią.

Enzymy

Dobry efekt może przynieść terapia enzymatyczna, obejmująca zastrzyki z enzymów trawiennych (lipazy, rybonukleazy, lidaza, streptaza) i wcieranie w brzuch maści przeciwzapalnych.

Jednym z najsilniejszych enzymów jest ludzka ślina. Zawarte w nim substancje mają zdolność rozpuszczania tkanki klejącej. Ślina jest szczególnie aktywna rano, kiedy dana osoba jeszcze nie jadła ani nie piła. Zaleca się nakładanie go obficie na blizny.

Masażoterapia

Podczas ręcznego badania jamy brzusznej zrosty wykrywa się w postaci zagęszczonych obszarów. Czasami nacisk na nie powoduje dokuczliwy ból. Masaż ma na celu wywołanie napięcia w dotkniętym obszarze, aktywację tkanki brzucha, pobudzenie krążenia krwi i rozdzielenie narządów połączonych zrostami.

Należy masować ostrożnie, opuszkami palców, kierując się naturalnym położeniem narządów wewnętrznych. Masażu nie należy wykonywać bezpośrednio po zabiegu, gdy szwy nie są jeszcze zagojone.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Głównym sposobem zapobiegania tworzeniu się zrostów po operacji jest, co dziwne, aktywność fizyczna. Już następnego dnia po zabiegu pacjent powinien wstać z łóżka i móc chodzić. Każdy, nawet powolny ruch sprzyja naturalnemu masażowi narządów wewnętrznych, co zapobiega tworzeniu się blizn i lepkich filmów.

Jak najwcześniej (biorąc pod uwagę stan pacjenta) należy rozpocząć ćwiczenia lecznicze brzucha: umiarkowane skłony, skręty ciała.

Połączenie aktywności fizycznej i specjalnego masażu może zapobiec pooperacyjnej chorobie zrostowej.

Zrosty po histerektomii są częstym powikłaniem i występują u 90% kobiet poddawanych operacji. Jest to niebezpieczna konsekwencja zabiegu operacyjnego, gdyż w jego efekcie mogą wystąpić różne zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, w tym objawy niedrożności jelit.

Co to są zrosty

Lekarze nazywają także rozległe zrosty chorobą zrostową narządów wewnętrznych. Należy jednak odróżnić fizjologiczny proces powstawania zrostów od patologicznego.

Usunięcie macicy (histerektomia) zawsze wiąże się z powstawaniem blizn tkanki łącznej w miejscach blizn i nacięć. Powstające blizny to zrosty fizjologiczne. Blizna rany stopniowo ustaje, dzięki czemu przywracane jest normalne funkcjonowanie narządów, a objawy stanu zapalnego znikają.

Ważny! Proces powstawania zrostów (lub blizn) po usunięciu macicy jest normalnym stanem fizjologicznym, który nie ma nic wspólnego z patologią. Jeśli tworzenie tkanki łącznej nie ustanie, a włókniste sznury rosną i wrastają w inne narządy wewnętrzne, jest to patologia zwana chorobą adhezyjną. Ma swoje własne objawy i wymaga poważnej interwencji medycznej.

Te patologiczne pasma włókniste mają białawy odcień. Wyglądają jak formacje włókniste łączące narządy wewnętrzne. Wytrzymałość sznurków jest wysoka, dlatego konieczne jest skorzystanie z powtarzającej się operacji, aby je usunąć.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

W organizmie zrosty powstają głównie dopiero po rozległych operacjach wymagających jednoczesnego usunięcia jednego lub dwóch narządów. Przyczyny ich występowania są różne i zależą od wielu czynników:

• Jak długo trwała operacja?
• Zakres zabiegu.
• Objętość utraty krwi.
• Krwawienie wewnętrzne w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku dochodzi do aktywnej resorpcji krwi zgromadzonej w jamie brzusznej, co predysponuje do powstania zrostów.
• Zakażenie rany w okresie pooperacyjnym.
• Genetyczne predyspozycje. Dzieje się tak dlatego, że organizm predysponowany genetycznie nie wytwarza specjalnego enzymu zdolnego do rozpuszczania złogów fibrynowych, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się objawów choroby zrostowej.
• Ludzie o astenicznej budowie ciała.
• Ponadto występowanie zrostów zależy od działań samego chirurga. Ważne jest tutaj to, jak prawidłowo wykonano nacięcie, z jakiego materiału zostały użyte nici i jak fachowo założono sam szew.
• Zdarzają się przypadki, gdy chirurdzy pozostawiali ciała obce w jamie brzusznej. To również predysponuje do rozwoju zrostów po histerektomii i objawów choroby zrostowej.

Objawy zrostów po operacji

U kobiety, która niedawno miała usuniętą macicę, można podejrzewać chorobę zrostową, na podstawie następujących objawów:

• Bolący lub dokuczliwy ból w podbrzuszu, zmuszający do przyjęcia pozycji przeciwbólowej (wymuszonej). Ból może mieć charakter stały lub okresowy i osiągać duże natężenie.
• Zatrzymanie i inne zaburzenia oddawania moczu i defekacji, aż do braku moczu i kału.
• Objawy zaburzeń dyspeptycznych: ból w całym brzuchu, wzdęcia i tworzenie się gazów, „owcze odchody”, uczucie wzmożonej motoryki jelit i inne.
• Niska lub gorączkowa temperatura ciała (wzrost do 38-40 C).
• Uczucie silnego bólu przy palpacji blizny pooperacyjnej, jej zaczerwienienie i obrzęk.
• Ból podczas stosunku. Wydzielina z pochwy o krwawym charakterze.
• Jeśli od usunięcia macicy minęło kilka tygodni, to w przypadku pojawienia się tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (ginekologiem).

Ważny! Objawy choroby zrostowej są niespecyficzne. Oznacza to, że jeśli kobieta zgłasza takie skargi, żaden wykwalifikowany lekarz nie może z całkowitą pewnością powiedzieć, że utworzyła zrosty w miednicy. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka zrostów w okresie pooperacyjnym

Wstępną diagnozę stawia się po dokładnym zebraniu wywiadu, dolegliwościach pacjenta i objawach choroby. Aby potwierdzić obecność zrostów, lekarz zaleca dodatkowe badanie:

• Ogólna analiza krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy nie masz stanu zapalnego w organizmie. Oceń także aktywność układu fibrynolitycznego krwi.
• USG jamy brzusznej i miednicy. Metoda badania wzrokowego pozwala ze 100% pewnością stwierdzić, czy po histerektomii w miednicy występuje proces adhezyjny.
• Badanie rentgenowskie jelit za pomocą substancji kontrastowych (barwiących). Metoda pomocnicza pozwalająca ocenić drożność jelita i stopień zwężenia jego światła.
• Stosuje się także diagnostykę laparoskopową, podczas której wycina się i usuwa poszczególne formacje zrostowe oraz rozstrzyga kwestię konieczności ponownej interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie zrostów

Najczęściej choroby zrostowe leczy się chirurgicznie. Wynika to z faktu, że leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, stosuje się je jedynie profilaktycznie w okresie pooperacyjnym i łagodząc objawy choroby.

Istnieją 2 rodzaje operacji:

1. Chirurgia laparoskopowa. Odbywa się to za pomocą specjalnego sprzętu światłowodowego. W tym przypadku wykonuje się 2-3 małe nacięcia na skórze przedniej ściany brzucha, a następnie w tych miejscach przekłuwa się ścianę brzucha. Nakłucia te zapewniają dostęp do jamy brzusznej. Zaletą tej operacji jest to, że wypreparowanie zrostów odbywa się pod kontrolą układu optycznego, przy minimalnym urazie narządów wewnętrznych.Za pomocą specjalnych narzędzi laparoskopowych przecina się pasma włókniste, a następnie przeprowadza się hemostazę. Ból i powikłania po takim zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko. Okres rekonwalescencji trwa kilka dni, objawy procesu zrostu znikają niemal natychmiast, a aktywność fizyczna jest możliwa już następnego dnia po operacji.
2. Laparotomia. Pokazane w dwóch sytuacjach:
   • Nie ma możliwości operacji laparoskopowej.
   • Obecność objawów rozległych zrostów w jamie brzusznej.

   W takim przypadku należy najpierw skorzystać z dolnego środkowego dostępu, a następnie rozszerzyć go w górę do 15-20 cm, aby dokładnie zbadać wszystkie narządy i usunąć przerośnięte zrosty. Operacja ta jest bardzo traumatyczna i niesie ze sobą ryzyko powikłań pooperacyjnych lub nawrotu choroby. Okres rekonwalescencji trwa około dwóch tygodni.

Po operacji rozwarstwienia zrostów należy stale odwiedzać lekarza prowadzącego w celu monitorowania procesów zachodzących w miednicy

Ważny! Żaden lekarz nie może dać całkowitej gwarancji, że choroba zrostowa nie powróci do Ciebie ponownie. Usunięcie zrostów to taka sama operacja, jak usunięcie macicy, co oznacza, że ​​między narządami mogą ponownie uformować się włókna włókniste. Aby temu zapobiec, należy w okresie pooperacyjnym stosować się do zaleceń lekarza i zapobiegać nawrotom choroby.

Zapobieganie tworzeniu się zrostów

Jeśli planujesz histerektomię, wybierz ostrożnie chirurga. Od tego w dużej mierze zależy przebieg okresu pooperacyjnego.

Co zrobi lekarz?

Do zamknięcia rany używa się wyłącznie wchłanialnego materiału chirurgicznego. Jest to konieczne, ponieważ histerektomia jest dużą i bardzo traumatyczną operacją. Nici to ciało obce, które zarośnie tkanką łączną i w konsekwencji utworzą zrosty.

Profesjonalnie zakłada szew w momencie, gdy krawędzie rany stykają się ze sobą na całej długości.

Lekowa profilaktyka choroby zrostowej w okresie pooperacyjnym. Lekarz przepisuje antybiotyki o szerokim spektrum działania (zapobiegające infekcjom, tłumiące stany zapalne) i leki przeciwzakrzepowe.

Wczesne przepisanie fizjoterapii z elektroforezą enzymów niszczących fibrynę (lidaza, hialuronidaza i inne). Niszczą gęste formacje klejące, co przyczynia się do szybkiego zaniku objawów choroby.

Dynamiczna obserwacja po zabiegu, dokładne monitorowanie stanu narządów miednicy za pomocą ultradźwięków.

Co powinieneś zrobić

Aby zapobiec zrostom, ważna jest wczesna aktywność fizyczna po histerektomii. Faktem jest, że podczas chodzenia poprawia się ruchliwość jelit, co zapobiega rozwojowi zrostów.

Druga kwestia to dieta. Unikaj słonych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych. Zakłócają trawienie i osłabiają motorykę jelit. Musisz jeść do 6-8 razy dziennie w ułamkowych małych porcjach. Nie spowoduje to przeciążenia jelit, co oznacza, że ​​nie zostaną one nadmiernie zaciśnięte złogami włóknistymi.

Jeśli chodzi o tradycyjne metody leczenia, można je stosować jako dodatek do terapii lekowej i wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. W profilaktyce i leczeniu zrostów w medycynie ludowej stosuje się napary i wywary z babki lancetowatej, kopru, nasion lnu, dziurawca zwyczajnego i liści aloesu.

Podsumujmy to

Choroba adhezyjna zakłóca fizjologiczne funkcjonowanie wszystkich narządów jamy brzusznej. Jest to konsekwencja bardzo traumatycznych operacji. Zaawansowane formy choroby zrostowej można leczyć jedynie chirurgicznie, ale powoduje to również uszkodzenie organizmu. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego w okresie pooperacyjnym i zapobiegać nawrotom choroby. Kiedy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na obecność zrostów w organizmie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu konsultacji i późniejszej diagnostyki.

Wideo: Kiedy należy bać się zrostów? Główne objawy zbliżających się problemów

postleudaleniya.ru

Zrosty po operacji

Narządy wewnętrzne człowieka pokryte są błoną surowiczą, która pozwala na ich oddzielenie od siebie i zmianę pozycji podczas poruszania się ciałem. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w jednym z narządów często dochodzi do tworzenia tkanki łącznej, która skleja ze sobą błony surowicze, uniemożliwiając ich poruszanie się i prawidłowe funkcjonowanie. W medycynie schorzenie to nazywane jest chorobą zrostową lub zrostami, które w 94% przypadków rozwijają się po operacji. Zewnętrznie zrosty wyglądają jak cienka folia z tworzywa sztucznego lub grube włókniste paski, wszystko zależy od stopnia choroby adhezyjnej, a także narządu, w którym rozwinął się proces patologiczny. Zrosty pooperacyjne mogą pojawić się pomiędzy niemal każdym narządem wewnętrznym, jednak najczęściej rozwijają się w jelitach, płucach, pomiędzy jajowodami, jajnikami czy sercem. Czym są zrosty, jak niebezpieczne są i jak leczyć zrosty pooperacyjne.

Czym są zrosty po operacji?

Normalnie po operacji narząd wewnętrzny, który został poddany interwencji z zewnątrz, powinien się zagoić, pojawia się na nim blizna, a jego gojenie nazywa się procesem adhezyjnym, który jest normalnym procesem fizjologicznym i przebiega z czasem nie zakłócając funkcjonowania innych narządów . Proces adhezyjny nie ma nic wspólnego z chorobą adhezyjną, w której dochodzi do patologicznego rozrostu i pogrubienia tkanki łącznej. W przypadkach, gdy blizny pooperacyjne są większe niż zwykle, narząd wewnętrzny zaczyna ściśle łączyć się z innymi narządami, uniemożliwiając ich prawidłowe funkcjonowanie. Jest to proces nazywany chorobą adhezyjną, która ma swoje objawy i wymaga dodatkowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Zrosty – wzrost tkanki łącznej

Przyczyny rozwoju zrostów

Pojawienie się zrostów po operacji w dużej mierze zależy od profesjonalizmu chirurga, który przeprowadził interwencję. Specjalista w dziedzinie chirurgii musi posiadać doskonałe umiejętności zakładania cięć i szwów, ważna jest także jakość materiałów chirurgicznych i wyposażenie techniczne samej kliniki. Ponieważ od tego zależy jakość operacji. Jeśli masz wątpliwości co do profesjonalizmu chirurga lub w klinice nie ma idealnych warunków, powinieneś poszukać innego szpitala lub samodzielnie kupić niezbędne i wysokiej jakości materiały, które zostaną wykorzystane podczas operacji.

Szew pooperacyjny jest przyczyną rozwoju zrostów

Zapewne każdy z nas słyszał z różnych źródeł, że zdarzają się przypadki, gdy podczas operacji, na skutek zaniedbań lekarza lub personelu medycznego, w środku pozostawiono jakieś materiały szewne, tampony, gazę lub jakieś narzędzia chirurgiczne. Obecność tych czynników przyczynia się również do powstawania zrostów pooperacyjnych.

Tworzenie zrostów po operacjach ginekologicznych

Zrosty pooperacyjne powstają najczęściej po operacjach na jelitach lub narządach miednicy. Tak więc zrosty po operacji usunięcia macicy mogą powstać w wyniku procesów zapalnych lub infekcji. Obecność zrostów po operacjach na narządach rozrodczych często prowadzi do rozwoju niepłodności lub innych zaburzeń. Dość częstą przyczyną rozwoju choroby adhezyjnej po operacji jest niedotlenienie tkanek, gdy narząd wewnętrzny nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Zrosty pooperacyjne na narządach układu rozrodczego często tworzą się przy endometriozie oraz w jelitach po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit lub wrzodów żołądka. Zrosty pojawiają się po aborcji, operacji na jajnikach, sercu lub płucach. Można zatem stwierdzić, że zrosty pooperacyjne mogą pojawić się z wielu powodów, jednak w żadnym wypadku nie można ich pozostawić bez należytej uwagi lekarza, gdyż ich pojawienie się znacząco pogarsza funkcjonalność narządów wewnętrznych i często powoduje powikłania.

Objawy zrostów po operacji

Proces powstawania choroby zrostowej jest dość długi i zależy bezpośrednio od narządu poddanego interwencji chirurgicznej. Głównym objawem zrostów po zabiegu jest ból w okolicy blizny pooperacyjnej. Początkowo nie odczuwa się bólu, jednak w miarę zagęszczania się blizny staje się ona bolesna. Ból nasila się po wysiłku fizycznym lub innych ruchach ciała. Dlatego po operacji wątroby, osierdzia czy płuc odczuwa się ból przy głębokim oddechu. Jeśli po operacji występują zrosty jelitowe, ból objawia się nagłymi ruchami ciała lub wysiłkiem fizycznym. Obecność zrostów na narządach miednicy powoduje ból podczas stosunku płciowego. Oprócz bólu po operacji obserwuje się inne objawy zrostów, należy jednak pamiętać, że obraz kliniczny zależy bezpośrednio od lokalizacji zrostów i zaburzeń w organizmie. Przyjrzyjmy się najczęstszym objawom zrostów pooperacyjnych:

• zaburzenia defekacji;
• częste zaparcia;
• nudności wymioty;
• całkowity brak stolca;
• ból przy palpacji szwu pooperacyjnego;
• zaczerwienienie, obrzęk blizny zewnętrznej;
• podwyższona temperatura ciała;
• trudności w oddychaniu, duszność.

Dokuczliwy ból w okolicy szwu pooperacyjnego jest objawem choroby zrostowej

W przypadkach, gdy po usunięciu macicy lub operacji jajników, jajowodów lub pochwy utworzyły się zrosty, kobieta odczuwa ból podczas stosunku płciowego, dokuczliwy ból w podbrzuszu, nieregularne miesiączki, różne wydzieliny od krwawych do szarych z nieprzyjemny zapach. Powstawanie zrostów po zabiegu powinno być monitorowane przez lekarza, jeśli jednak pojawią się kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu, pacjent powinien samodzielnie zwrócić się o pomoc.

Możliwe komplikacje

Zrosty są dość złożonym powikłaniem po operacji, które może nie tylko zaburzyć funkcjonowanie narządów wewnętrznych, ale także wywołać powikłania, w tym:

• ostra niedrożność jelit;
• martwica odcinka jelita;
• zapalenie otrzewnej;
• bezpłodność;
• nieregularne miesiączki;
• zgięcie macicy;
• niedrożność jajowodów;
• ciąża pozamaciczna.

Powikłania choroby zrostowej

Powikłania choroby zrostowej często wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie choroby

Jeśli podejrzewa się obecność zrostów pooperacyjnych, lekarz przepisuje pacjentowi serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Kliniczne badanie krwi wykaże obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie.
• Badanie USG (USG) – uwidacznia obecność zrostów.
• Rentgen jelit.
• Laparoskopia diagnostyczna.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi określić obecność zrostów, zbadać ich kształt, grubość, określić pracę narządów wewnętrznych i zalecić niezbędne leczenie.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Leczenie zrostów zależy bezpośrednio od stanu zdrowia pacjenta. Aby ograniczyć rozwój choroby zrostowej, lekarz w okresie pooperacyjnym przepisuje leki przeciwzapalne, różne enzymy do usuwania zrostów, rzadziej antybiotyki, a także zaleca więcej ruchu, co zapobiegnie przemieszczaniu i „sklejaniu” narządów . Dobry wynik można uzyskać za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych: borowiny, ozokerytu, elektroforezy z substancjami leczniczymi i innych zabiegów.

Fizjoterapia w leczeniu choroby zrostowej

W przypadku, gdy okres pooperacyjny minął bez podejrzeń obecności choroby zrostowej, ale po pewnym czasie u pacjenta nadal powstają duże blizny i pojawiają się poważne objawy, jedyną słuszną decyzją będzie powtórzenie operacji, ale usunięcie zrostów. Zrosty po zabiegu przeprowadza się kilkoma metodami:

Laparoskopia - wprowadzenie rurki światłowodowej do jamy brzusznej lub miednicy za pomocą kamery mikroskopowej. Podczas operacji wykonuje się dwa małe nacięcia, do których wprowadza się manipulator z narzędziami, co pozwala na wycięcie zrostów i przyżeganie krwawiących naczyń. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest mało traumatyczna, ponieważ po jej przeprowadzeniu ryzyko powikłań jest minimalne, a sam pacjent może wstać z łóżka w ciągu 2-3 dni.

Laparoskopia – usuwanie zrostów

Laparotomia – zapewnia pełny dostęp do narządów wewnętrznych. Podczas operacji wykonuje się nacięcie o długości około 15 cm, do wycięcia i usunięcia zrostów wykorzystuje się specjalny sprzęt. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest wykonywana w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie laparoskopii lub w przypadkach, gdy występuje duża liczba zrostów.

Po zabiegu lekarz nie może dać 100% gwarancji, że zrosty nie utworzą się ponownie. Dlatego pacjent musi okresowo odwiedzać lekarza, ściśle przestrzegać jego zaleceń i uważnie monitorować swój stan zdrowia.

Środki ludowe do leczenia zrostów po operacji

Oprócz zachowawczej i chirurgicznej metody leczenia choroby zrostowej, wielu zwraca się o pomoc do medycyny tradycyjnej, która może zapobiec rozwojowi zrostów we wczesnych stadiach. Należy pamiętać, że leczenie zrostów metodami tradycyjnymi można stosować jedynie jako terapię wspomagającą leczenie główne. Spójrzmy na kilka przepisów:

Przepis 1. Do gotowania potrzebne będą 2 łyżki. Nasiona lnu, które należy owinąć w gazę i zanurzyć we wrzącej wodzie (0,5 l) na 3–5 minut. Następnie gazę z nasionami należy schłodzić i nałożyć na bolące miejsce na 2 godziny.

Przepis 2. Będziesz potrzebować suszonego i dobrze posiekanego ziela dziurawca zwyczajnego w ilości 1 łyżki. l. Ziele zalać 1 szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez około 15 minut. Następnie odcedź bulion i pij ¼ szklanki trzy razy dziennie.

Leczenie zrostów za pomocą dziurawca zwyczajnego

Przepis 3. Do przygotowania potrzebny będzie aloes, ale nie starszy niż 3 lata. Liście aloesu należy odstawić na 2 dni w chłodne miejsce, następnie rozgnieść, dodać 5 łyżek miodu i mleka, dobrze wymieszać i wziąć 1 łyżkę. 3 razy dziennie.

Przepis 4. Musisz wziąć 1 łyżkę. nasiona ostropestu plamistego zalać 200 ml wrzącej wody, gotować 10 minut, ostudzić i przecedzić. Gotowy wywar należy pić na ciepło, 1 łyżka. l 3 razy dziennie.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Można zapobiec pojawieniu się zrostów pooperacyjnych, ale aby to zrobić, zarówno lekarz podczas operacji, jak i sam pacjent po operacji, muszą zachować maksymalną ostrożność. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, większa ilość ruchu, przestrzeganie diety, unikanie aktywności fizycznej i zapobieganie możliwości przedostania się infekcji do szwu, który pozostał po operacji. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń, ryzyko rozwoju choroby zrostowej zmniejsza się kilkakrotnie.

Okresowa konsultacja z lekarzem w okresie pooperacyjnym

Ponadto, jeśli po operacji występują bóle brzucha, nieprawidłowe wypróżnienia lub wymioty, nie należy samoleczyć, należy natychmiast wezwać pogotowie. Choroba adhezyjna jest dość poważną chorobą, która w niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.

antirodinka.ru

Objawy zrostów po operacji histerektomii

Histerektomia, czyli usunięcie macicy, jest powszechną operacją we współczesnej ginekologii. Operację usunięcia lub amputacji macicy często przeprowadza się u kobiet po czterdziestym roku życia. Wynika to z faktu, że u pacjentek w wieku rozrodczym histerektomię wykonuje się jedynie z poważnych wskazań.

Histerektomię polegającą na amputacji lub usunięciu macicy wykonuje się w następujących przypadkach klinicznych:

• pęknięcie macicy podczas porodu;
• intensywny rozwój nowotworów łagodnych u kobiet po menopauzie;
• nowotwory złośliwe zarówno macicy, jak i przydatków, a także podejrzenie procesu onkologicznego;
• wypadanie macicy w obecności współistniejących patologii.

Czasami macicę usuwa się w przypadku rozległych urazów miednicy i ropnego zapalenia otrzewnej, które charakteryzują się ciężkim przebiegiem. Kwestia amputacji trzonu macicy jest ustalana indywidualnie i zależy przede wszystkim od ciężkości patologii, obecności innych chorób, wieku i planów reprodukcyjnych pacjentki.

Histerektomię można wykonać kilkoma technikami.

1. Najczęstszym jest usunięcie nadpochwowe lub amputacja.
2. Wycięcie trzonu macicy wraz z przydatkami polega na amputacji zarówno szyjki macicy, jak i obu jajników.
3. Całkowita histerektomia oznacza usunięcie macicy wraz z przydatkami, szyjką macicy, jajnikami, lokalnymi węzłami chłonnymi i zajętą ​​tkanką pochwy. Ten rodzaj usunięcia jest zalecany w przypadku złośliwych guzów macicy.

Pomimo rozpowszechnienia operacji histerektomii, histerektomia jest zalecana w poważnych wskazaniach. Wynika to z faktu, że amputacja macicy wiąże się z powikłaniami chirurgicznymi i pooperacyjnymi, a także długotrwałymi konsekwencjami, które znacząco pogarszają jakość życia kobiety.

Ginekolodzy zwracają uwagę na następujące powikłania chirurgiczne i pooperacyjne.

• Zapalenie i ropienie szwu pooperacyjnego. W takim przypadku rozwija się obrzęk, zaczerwienienie i ropienie rany z możliwymi objawami rozejścia się szwów pooperacyjnych.
• Zakażenie szwów po operacji. Objawy zakażenia obejmują wysoką gorączkę i bolesność. Aby zapobiec infekcji, szew pooperacyjny wymaga regularnego leczenia.
• Dysfunkcja układu moczowego. We wczesnym okresie pooperacyjnym często pojawia się ból podczas opróżniania pęcherza.

• Krwawienie. Powikłanie to może wystąpić zarówno w okresie chirurgicznym, jak i pooperacyjnym.
• Uszkodzenie sąsiadujących narządów. Podczas amputacji trzonu macicy możliwe jest uszkodzenie ścian pęcherza i innych narządów.
• Zakrzepica płucna. To niebezpieczne powikłanie może spowodować zablokowanie tętnicy płucnej kawałkami podartej tkanki.
• Niedowład jelit. Występuje na tle uszkodzenia włókien nerwowych miednicy podczas operacji.
• Zapalenie otrzewnej. Ta patologia oznacza zapalenie, które rozprzestrzeniło się na okolicę brzucha. Jeśli to powikłanie pooperacyjne nie zostanie usunięte na czas, istnieje ryzyko rozwoju sepsy. W tym przypadku kobieta doświadcza takich objawów, jak silny ból, utrata przytomności, ziemisty koloryt skóry, intensywne pocenie się i wysoka gorączka. Leczenie polega na antybiotykoterapii i usunięciu kikuta macicy.

Późniejsze konsekwencje obejmują następujące objawy.

• Utrata funkcji rozrodczych. Usunięcie macicy uniemożliwia donoszenie ciąży.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne. Wahania hormonalne powodują niestabilne tło emocjonalne, stan depresyjny i drażliwość.
• Zmniejszone libido. Kobieta może zauważyć brak pożądania seksualnego. Życie seksualne charakteryzuje się bólem i dyskomfortem psychicznym.
• Pojawienie się objawów wczesnej menopauzy. Po amputacji trzonu macicy pojawiają się objawy takie jak pocenie się, uderzenia gorąca i łamliwość kości.
• Rozwój procesu klejenia. Po każdej interwencji chirurgicznej pojawienie się zrostów uważa się za nieuniknione.
• Wada kosmetyczna. Ponieważ amputacja macicy najczęściej następuje w wyniku operacji jamy brzusznej, pozostaje zauważalna blizna.

Po usunięciu macicy poprzez histerektomię powstają zrosty pooperacyjne, które mogą prowadzić do nieprzyjemnych objawów, na przykład bólu, problemów z defekacją i oddawaniem moczu, przemieszczenia narządów miednicy, wypadania ścian pochwy.

Przyczyny wystąpienia po operacji

Zrosty po amputacji macicy są jednym z najbardziej nieprzyjemnych następstw okresu pooperacyjnego. Według statystyk zrosty pooperacyjne występują u ponad 90% kobiet. Proces adhezji, pomimo pozornej nieszkodliwości, jest poważnym powikłaniem pooperacyjnym. Niebezpieczeństwo powstania procesu adhezyjnego polega na tym, że może on prowadzić do poważnych chorób i powodować nieprzyjemne objawy.

Jeśli zrosty są rozległe, określa się je terminem „choroba zrostowa”. Ginekolodzy twierdzą, że konieczne jest rozróżnienie fizjologicznych i patologicznych procesów zrostowych.

Podczas histerektomii, której towarzyszy amputacja trzonu macicy, zawsze pojawiają się blizny tkanki łącznej. Takie blizny to zrosty fizjologiczne. Jeśli jednak włókniste sznury nadal rosną i zakłócają funkcjonowanie sąsiednich narządów, patologię tę nazywa się chorobą adhezyjną.

Sznury włókniste są jasne i trwałe. W swojej strukturze takie zrosty przypominają formacje włókniste łączące narządy.

Etiologia i patogeneza choroby zrostowej nie została dostatecznie zbadana. Zazwyczaj pojawienie się zrostów jest charakterystyczne dla operacji na dużą skalę obejmujących amputację kilku narządów.

Przyczyn powstania może być kilka. Tworzenie się zrostów może być związane z następującymi czynnikami:

• czas trwania operacji;
• objętość interwencji i utrata krwi;
• obecność krwawienia chirurgicznego i pooperacyjnego, co przyczynia się do pojawienia się choroby adhezyjnej;
• infekcja w okresie po operacji;
• predyspozycje genetyczne objawiające się brakiem enzymu rozkładającego złogi fibryny;
• asteniczna budowa ciała.

Działania ginekologa podczas operacji są niezbędne w tworzeniu zrostów. Ważne jest, czy nacięcie zostało wykonane prawidłowo i czy założono szew pooperacyjny.

W praktyce ginekologicznej czasami zdarza się, że chirurdzy podczas zabiegu pozostawiają ciała obce w okolicy otrzewnej (gaziki, tampony). Może to przyczynić się do rozwoju objawów choroby zrostowej po amputacji macicy.

Objawy, kiedy wystąpią

Wiadomo, że zrosty po operacji histerektomii dają objawy. Jednak te objawy choroby zrostowej po histerektomii nie zawsze są wyraźne. Pomimo tego, że nasilenie objawów jest indywidualne, zrosty można podejrzewać po zabiegu usunięcia macicy na podstawie następujących objawów.

• Ból. Kobieta odczuwa ból i dokuczliwy ból, który można złagodzić zażywając leki przeciwbólowe. Warto zauważyć, że ból może być zarówno stały, jak i okresowy, a także osiągać znaczną intensywność.
• Zaburzenia związane z oddawaniem moczu i defekacją. W przypadku zrostów obserwuje się zaburzenia funkcji wydalniczych.
• Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Dość często zrosty po usunięciu trzonu macicy objawiają się wzdęciami i nadmierną ruchliwością jelit.
• Wzrost temperatury ciała. Zrosty po histerektomii mogą powodować zarówno wysoką, jak i niską gorączkę.
• Ból blizn pooperacyjnych. Ważnym objawem wskazującym na obecność patologii zrostowej jest ból przy palpacji blizny, a także jej obrzęk i zaczerwienienie.

Objawy zrostów obejmują również ból podczas stosunku płciowego. W niektórych przypadkach może wystąpić krwawa wydzielina z dróg rodnych. Pomimo obecności objawów konieczne jest wykonanie badania w celu potwierdzenia rozpoznania.

Diagnostyczne metody identyfikacji

Rozpoznanie choroby zrostowej po amputacji trzonu macicy jest trudne. Wynika to z faktu, że w większości przypadków dokładne rozpoznanie możliwe jest jedynie podczas laparoskopii lub operacji jamy brzusznej.

Obecność zrostów po histerektomii można podejrzewać po analizie objawów pacjentki i wywiadu chorobowego. Patologię zrostową można potwierdzić za pomocą podstawowych metod diagnostycznych.

• Badania laboratoryjne. Jest to dodatkowa metoda badania polegająca na badaniu krwi, która pozwala wykryć stan zapalny i ocenić aktywność fibrynolizy.
• USG narządów jamy brzusznej i miednicy. Ta metoda badania pozwala przypuszczać, a w niektórych sytuacjach także rozpoznać obecność zrostów po histerektomii poprzez określenie nieprawidłowego położenia narządów „napinanych” przez zrosty.
• Rentgen jelit. Badanie przeprowadza się z użyciem środka kontrastowego. Metoda ta ma charakter pomocniczy, pozwala ocenić zarówno drożność jelita, jak i zwężenie światła jelita.
• Laparoskopia. Metoda ta jest optymalna w diagnostyce i leczeniu zrostów po operacji histerektomii. Proces chirurgiczny polega na rozcięciu i usunięciu formacji klejących.

Rozpoznanie zrostów po amputacji macicy jest sprawą indywidualną i zależy od objawów oraz charakterystyki wywiadu chorobowego.

Chirurgiczna taktyka leczenia

Chorobę zrostową leczy się przede wszystkim technikami chirurgicznymi. Wynika to z faktu, że metody zachowawcze są nieskuteczne i stosowane są w celach profilaktycznych, na przykład w okresie pooperacyjnym. Leczenie farmakologiczne stosuje się również w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów.

Aby wyeliminować zrosty po usunięciu macicy, lekarze stosują dwa rodzaje operacji:

1. laparoskopia;
2. laparotomia.

Operacja z wykorzystaniem laparoskopii polega na wykonaniu kilku małych nakłuć w ścianie brzucha. Nakłucia te są niezbędne w celu użycia specjalnego sprzętu w okresie eksploatacji.

Laparoskopia ma wiele zalet:

• wycinanie zrostów odbywa się pod bezpośrednią kontrolą układu optycznego;
• uraz tkanki jest minimalny;
• wycięcie zrostów specjalnymi instrumentami, a następnie hemostaza;
• brak objawów, takich jak silny ból i powikłania pooperacyjne;
• etap rekonwalescencji trwa kilka dni;
• szybkie zanikanie objawów zrostów;
• możliwość aktywności fizycznej następnego dnia po zabiegu.

Ginekolodzy zauważają, że laparotomia jest rzadko stosowana w leczeniu zrostów powstałych po amputacji trzonu macicy. Laparotomię stosuje się głównie w następujących sytuacjach.

• Brak możliwości operacji laparoskopowej.
• Objawy rozległej choroby adhezyjnej w otrzewnej.

Etapy chirurgiczne laparotomii obejmują zastosowanie dojścia w linii środkowej dolnego odcinka. Następnie chirurdzy rozszerzają jego górę do piętnastu do dwudziestu centymetrów. Ta taktyka jest konieczna do dokładnego zbadania wszystkich narządów i usunięcia zrostów.

Laparotomię uważa się za operację traumatyczną. Wynika to z faktu, że taka operacja wiąże się ze znacznym ryzykiem powikłań operacyjnych i pooperacyjnych. Po operacji laparotomii często dochodzi do nawrotów, a okres rekonwalescencji trwa około miesiąca.

Ginekolodzy zalecają stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego w okresie pooperacyjnym i zapobieganie powstawaniu zrostów. Jeśli masz plany reprodukcyjne, wskazane jest, aby rozpocząć planowanie ciąży po zakończeniu okresu rekonwalescencji.

Edukacja profilaktyczna

Ryzyko powikłań chirurgicznych i pooperacyjnych w dużej mierze zależy od działań chirurga. W związku z tym należy podejść do wyboru lekarza w sposób odpowiedzialny. Okres rekonwalescencji pooperacyjnej zależy również od postępu histerektomii.

Jako materiału do zszycia nacięcia należy używać wyłącznie nici wchłanialnych. Histerektomia jest uważana za dość rozległą i poważną operację, a nici są obcym obiektem - antygenem dla organizmu. Z biegiem czasu nici zarastają tkanką łączną. Następnie rozpoczyna się tworzenie zrostów. W związku z tym charakter zrostów zależy również od prawidłowego wykonania szwu.

W okresie pooperacyjnym po amputacji trzonu macicy koniecznie przepisuje się terapię lekową. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki te zapobiegają infekcjom i stanom zapalnym. Wskazane jest także stosowanie leków przeciwzakrzepowych.

Aby wyeliminować objawy pooperacyjne, a także zapobiec zrostom, przeprowadza się fizjoterapię. W szczególności elektroforeza niszczy powstawanie zrostów i zmniejsza nasilenie objawów we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Po usunięciu macicy metodą histerektomii pacjentka poddawana jest regularnym badaniom, w tym USG miednicy i badaniu ginekologicznemu.

Niezbędna jest wczesna aktywacja motoryczna pacjentki po usunięciu trzonu macicy. Na przykład chodzenie może poprawić motorykę jelit i zmniejszyć ryzyko zrostów.

Leczenie chirurgiczne polega na przestrzeganiu właściwej diety. Kobieta powinna unikać potraw pikantnych, słonych i smażonych, a także alkoholu i napojów gazowanych. Niewłaściwa dieta zaburza trawienie, co osłabia motorykę jelit.

Taktyka operacyjna obejmuje żywienie frakcyjne. Wskazane jest spożywanie pokarmu w małych porcjach od sześciu do ośmiu razy dziennie. Taka dieta nie przyczyni się do przeciążenia jelit, a możliwość powstawania zrostów zostanie znacznie zmniejszona.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta musi stosować się do zaleceń lekarza, w szczególności przyjmować przepisane leki i poddać się zabiegom fizjoterapeutycznym. W niektórych przypadkach można zastosować środki ludowe, aby zapobiec zrostom po operacji usunięcia macicy.

ginekola.ru

Zrosty po operacjach w ginekologii

Jedną z wielu przyczyn niepłodności u kobiet jest proces adhezyjny w miednicy. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się sznurów tkanki łącznej, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządów i tkanek. Kobiety w wieku rozrodczym powinny wiedzieć więcej na temat zrostów, aby uchronić się przed taką chorobą.

Definicja

Zrosty są rodzajem mechanizmu chroniącego organizm przed niepożądanym rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego w całej jamie brzusznej. Po operacji lub w trakcie procesu zapalnego dochodzi do niewielkiego obrzęku tkanek wraz z utworzeniem filmu fibrynowego na powierzchni jajowodu, jajnika lub macicy.

Jeśli stan zapalny nie ustępuje przez dłuższy czas, wówczas błona ta przenika przez inne trwałe substancje (kolagen) i skleja narządy. Wizualnie zrosty przypominają pajęczynę, która unieruchamia narządy i pogarsza ich pracę.

Istnieją trzy formy procesu klejenia:

• Pikantny. Charakteryzuje się znacznym nasileniem objawów klinicznych. Obserwuje się zatrucie całego organizmu, dlatego wymagana jest pilna hospitalizacja.
• Przerywany. Zrosty dokuczają pacjentowi okresowo.
• Chroniczny. Objawy choroby są ukryte. Czasami może wystąpić dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.

W postaci przewlekłej pacjentki zwracają się o pomoc do specjalistów dopiero wtedy, gdy przez długi czas nie planują ciąży.

Powoduje

Źródłem zrostów (synechii) są choroby zapalne układu moczowo-płciowego: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przymacicza, zapalenie jajowodu i jajowodów. Zagrożenie stanowią także choroby przestrzeni otrzewnej – zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dwunastnicy. Obecność ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową może również powodować powstawanie zrostów.

Do powstawania zrostów predysponują następujące czynniki:

• endometrioza;
• operacje chirurgiczne macicy i jajników;
• krwawienie do miednicy z powodu udaru jajnika lub ciąży pozamacicznej;
• urazy miednicy;
• manipulacje wewnątrzmaciczne (histeroskopia, aspiracja próżniowa zapłodnionego jaja, łyżeczkowanie macicy);
• gruźlica żeńskich narządów płciowych;
• długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

Zrosty często występują po usunięciu macicy i jajników. Włókna w tym przypadku uniemożliwiają prawidłową pracę jelit, co u pacjentów powoduje ból i wzdęcia.

Objawy

U 80% kobiet po operacjach ginekologicznych stwierdza się zrosty o różnym nasileniu. Jednak u większości z nich choroba jest ukryta i nie powoduje znacznego dyskomfortu. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na zaparcia i łagodny ból w spojeniu łonowym. W tym przypadku proces klejenia jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowych badań.

Zrosty po operacji histerektomii często dają oczywiste objawy. Kobietę dręczy ból w podbrzuszu o charakterze ciągnącym lub bolesnym, który może być stały lub epizodyczny. Aktywność fizyczna, szybkie chodzenie lub bieganie powodują silny ból w całej otrzewnej.

Obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne: wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, „owcze odchody”. Możliwe są wzrosty temperatury od 37 do 40 stopni. Podczas dotykania szwu pooperacyjnego obserwuje się silny ból. Wizualnie blizna jest opuchnięta i czerwona.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać zrosty po operacji usunięcia macicy, której objawy są wyraźne podczas badania ginekologicznego kobiety. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się szeroką diagnostykę. Obejmuje następujące badania:

• badania laboratoryjne (UAC, BAC i OAM);
• rozmaz cytologiczny i rozmaz na mikroflorze pochwy;
• USG jamy brzusznej i miednicy;
• laparoskopia;
• histerosalpingografia.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to MRI i laparoskopia. Druga opcja pozwala nie tylko wykryć zrosty, ale także przeprowadzić leczenie - wypreparować formacje.

Leczenie

Wiele kobiet interesuje się tym, jak w kobiecy sposób leczyć zrosty pooperacyjne. Zapobieganie zrostom pooperacyjnym w ginekologii rozpoczyna się od dozowanej aktywności fizycznej bezpośrednio po zabiegu. Pacjent powinien rzadziej się kłaść, dlatego wskazane jest wczesne wstawanie z łóżka.

5-6 godzin po operacji konieczne jest zorganizowanie ułamkowych wzbogaconych posiłków, aby aktywować procesy regeneracyjne organizmu. Drugiego dnia przepisana jest fizjoterapia - elektroforeza z Lidazą, magnetoterapia. Wskazane jest podawanie leków fibrynolitycznych, na przykład sterptokinazy, trypsyny, chymotrypsyny.

Powyższe leczenie można zastosować także w przypadku przewlekłej postaci choroby zrostowej. Kiedy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu, dodatkowo przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwskurczowe (Drotaweryna, Papaweryna).

Jeśli już utworzyły się zrosty, które uniemożliwiają kobiecie pełne życie, powodując ciągły dyskomfort, wówczas zaleca się chirurgiczne usunięcie zrostów. Operację przeprowadza się zwykle laparoskopowo. Zabieg zaliczany jest do zabiegów małoinwazyjnych i wiąże się z niskim ryzykiem powikłań.

Do usuwania zrostów stosuje się nóż laserowy lub elektryczny, a także wodę pod ciśnieniem. W celu późniejszego zapobiegania chorobie zrostowej lekarze podczas laparoskopii wstrzykują płyny barierowe, na przykład oleje mineralne lub dekstran, w szczeliny między strukturami anatomicznymi. Jeśli to możliwe, jajniki i jajowody owija się specjalnymi foliami polimerowymi, które z czasem się rozpuszczają. Powrót do zdrowia po operacji następuje w ciągu 2-3 dni.

W przypadku rozległych zrostów lekarze stosują laparotomię z dolnym dostępem przyśrodkowym. Operację uważa się za bardzo traumatyczną, dlatego zwiększa się ryzyko nawrotu choroby. Powrót do zdrowia jest długi i bolesny.

Jak w kobiecy sposób leczyć zrosty pooperacyjne, stosując środki ludowe? Leczenie ziołowe wskazane jest wyłącznie w celu zapobiegania tworzeniu się zrostów w miednicy. W tym celu wypij wywar z dziurawca zwyczajnego, babki lancetowatej lub rokitnika zwyczajnego. Za pomocą takich napojów nie można leczyć już utworzonych formacji. Mogą jedynie tymczasowo złagodzić objawy choroby i aktywować mechanizmy obronne organizmu.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

macica2.ru

2018 Blog o zdrowiu kobiet.

Które powstają w wyniku operacji, stanu zapalnego lub urazu. Każda interwencja chirurgiczna w obrębie miednicy lub jamy brzusznej prowadzi do zrostów. Główną funkcją zrostów jest ochrona żywego organizmu przed rozprzestrzenianiem się procesów ropno-zapalnych w jamie brzusznej.

Zrosty pooperacyjne.

Zrosty pooperacyjne powstają na skutek:

Nieostrożna manipulacja tkaniną;

Obecność krwi;

Niedokrwienie lub niedotlenienie tkanek (niewystarczający dopływ krwi i tlenu do tkanek);

Suszenie tkanki podczas zabiegu.

Do ciał obcych powodujących zrosty zaliczają się cząsteczki zrostów z rękawiczek lekarskich, włókna z tamponów czy gazików. Zrosty pooperacyjne powstają również przy endometriozie. Dzieje się tak, gdy podczas menstruacji niewielka ilość krwi zawierającej komórki z wyściółki macicy przedostaje się do jamy brzusznej. Komórki te można usunąć przy pomocy własnej odporności, w razie jakichkolwiek problemów żyją w funkcjonujących wysepkach, które są uwalniane do jamy brzusznej. W pobliżu tych wysp tworzą się zrosty.

Zrosty po operacji: objawy.

Choroba adhezyjna może rozpocząć się w postaci stopniowego lub nagłego narastającego bólu, wzmożonej perystaltyki jelit, której może towarzyszyć wzrost temperatury, silne wymioty, osłabienie i spadek ciśnienia krwi.

Diagnostyka.

Obecność blizn i różnorodnych zrostów w jamie brzusznej można podejrzewać u pacjentek, które przebyły choroby narządów miednicy mniejszej, u kobiet chorych na endometriozę lub po operacji w jamie brzusznej.

Pozwoli nam to założyć obecność zrostów w jamie brzusznej kobiety z prawdopodobieństwem 75% na podstawie badania USG, ale drożność jajowodów nie wykluczy obecności tych zrostów, które poważnie zakłócają przebieg ciąży. Obiecującymi metodami diagnostycznymi są rezonans magnetyczny (MRI) i jądrowy rezonans magnetyczny (NMR). Dzięki tej metodzie wykonywane są zdjęcia odzwierciedlające ogólny stan organizmu i przebieg choroby.

Laparoskopia jest jedną z głównych metod diagnostyki zrostów, która pozwala ocenić stopień nasilenia i leczyć zrosty we wczesnych stadiach ich manifestacji. Wyróżnia się trzy etapy powstawania zrostów:

Etap I, zrosty lokalizują się wokół jajowodu lub jajników.

Etap II, zrosty zlokalizowane są pomiędzy jajowodem a jajnikami.

Etap III, następuje gęsta blokada jaja.

Zrosty pooperacyjne: leczenie

Główną metodą leczenia zrostów pooperacyjnych jest laparoskopia. Specjalne mikromanipulatory dokonują adhezjolizy – jest to rozcięcie i usunięcie procesu adhezyjnego. Do metod rozdzielania zrostów zalicza się aquadisekcję, elektrochirurgię i laseroterapię. Aby zapobiec nowym formacjom po laparoskopii, stosuje się następujące metody:

Owinięcie jajników i jajowodów specjalną, wchłanialną folią polimerową;

Wprowadzenie płynu barierowego (powidyna, dekstran) pomiędzy struktury anatomiczne.

Zapobieganie

Wśród działań profilaktycznych najważniejsze jest zatrzymanie procesu zrostów, czyli zmniejszenie ich liczby, gęstości i rozmieszczenia w jamie brzusznej, przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowego procesu gojenia.

Wszystkie metody zapobiegania można podzielić na grupy:

1. Techniki chirurgiczne i ich zastosowanie;

2. Stosowanie leków i barier mechanicznych – tzw. dodatków;

3. Procedury fizjoterapeutyczne.

Niezależnie od choroby, znacznie łatwiej jest jej zapobiegać niż leczyć ją później. Bądź zdrów!