Cześć,
Mój owczarek ma 1 rok, okresowo utyka lub nie stoi na przedniej łapie. Po raz kolejny, gdy zaczął kuleć, brałam witaminy Exel glukozamina + MSM, na jakiś czas lepiej było nie kuleć, teraz opakowanie jest już prawie gotowe, znowu nie wchodzi na łapę.Je naturalną karmę (2 razy dziennie), nie przemęczamy go.Co po prostu nie wiem co dalej.

Cześć. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki w celu wykluczenia dysplazji lub artrozy. Możesz wstrzykiwać chondrolon, podczas zaostrzenia stosuje się leki niesteroidowe (piroksykam, Nise). Leki homeopatyczne (chondron, goal, discus compositum) według pewnego schematu mają dobry efekt kliniczny w stanach przewlekłych.

U dalmantyńczyka (w wieku 7 miesięcy) po wysiłku fizycznym lub w stanie zdenerwowania na sierści głowy pojawiają się krople krwi. Jakie badania zlecić?
Jaka jest przyczyna krwawienia (genetyka czy patologia naczyń krwionośnych?)
Jak zapobiegać i leczyć?
Po raz pierwszy spotykamy się z tym problemem.
Z góry dziękuję. Z poważaniem, TsVM „BIOS”

Bardziej prawdopodobne jest, że jest to spowodowane koagulopatią – zaburzeniem krzepnięcia krwi. Patologia ta nie została opisana wśród tych, do których predysponowane są dalmatyńczyki. Biorąc jednak pod uwagę umaszczenie psa (czarno-biały z przewagą bieli), może on być nosicielem czynnika Merle'a, który powoduje różne dziedziczne patologie, w tym koagulopatię. Przede wszystkim zbadaj układ krzepnięcia - analiza ogólna, płytki krwi, wskaźnik protrombiny, koagulogram. Sprawdź biochemię swojej krwi, aby sprawdzić, czy nie występują patologie wątroby, które upośledzają wytwarzanie czynników krzepnięcia; przewlekła niewydolność wątroby, w tym przeciek wątrobowy, może teoretycznie być czynnikami ryzyka. Przeanalizuj dietę pod kątem czynników prowokujących (żywienie niskobiałkowe, zbyt dużo konserwantów, sztuczna żywność).

Proszę o pomoc. Terier szkocki, 6 lat. Ciąża urojona. Mastopatia. Pies jest spokojny, ale dużo pije i je. 18 grudnia miał gorączkę. Lekarz weterynarii zasugerował sterylizację. Pies nigdy nie był adoptowany. Ja' Boję się operować. Proszę powiedz mi co mam robić, co robić

Konieczność operacji zależy od tego, co rozumiesz przez mastopatię. Obfita laktacja bez zmiany charakterystyki wydzieliny nie jest powodem do operacji - jest to normalny stan fizjologiczny 2 miesiące po rui. Jeżeli zmieni się charakter wydzieliny – wydzielina jest ciemna, z krwią, w kolorze kawy – wskazana jest sterylizacja w celu ustabilizowania poziomu hormonów i zapobiegania nowotworom. Ale sterylizację przeprowadza się zwykle 3 miesiące po zakończeniu rui, w okresie odpoczynku seksualnego - kiedy ustają objawy pseudolaktacji. Wyjątkiem są operacje awaryjne spowodowane ostrym stanem. Ponadto fałszywa ciąża może wywoływać objawy cukrzycy. Biorąc pod uwagę, że pies dużo pije, sprawdź poziom cukru. Wskazaniem do sterylizacji jest również wzrost poziomu glukozy we krwi.

Cześć! Mamy 7-miesięcznego szczeniaka Yorka. Ma wrodzoną patologię - rozszczep podniebienia.Przeprowadzono dwie operacje zszycia rozszczepu, obie zakończyły się niepowodzeniem. My i pies nauczyliśmy się z tym żyć. Jest bardzo aktywna, dobrze je.Jedną z rzeczy jest to, że w nocy psu zatyka nos do tego stopnia, że ​​zaczyna się dusić i budzi. Musimy podjąć środki nadzwyczajne, wkraplamy do nosa krople zwężające naczynia krwionośne Rinonorm. Muszę kapać 2 razy dziennie, opuchlizna ustępuje, już 5 miesięcy. Jesteśmy na kroplach. Jak pomóc szczeniakowi radzić sobie bez kapania? Przecież nie możemy się bez nich obejść, a może taka jest specyfika tej choroby, bo w ciągu dnia nie ma kataru i nie pojawia się obrzęk. Powiedz mi coś. Z góry dziękuję.

Cześć. Jest to oczywiście spowodowane relaksem psa podczas snu nocnego i przedostawaniem się śliny do jamy nosowej. Bez uszczelnienia jamy nosowej problemu nie da się rozwiązać. Możliwe, że po zakończeniu wzrostu i rozwoju fizycznego psa proces ten ustabilizuje się i konieczna będzie mniej intensywna korekta.

Witam! U naszego małego pieska rozwinął się uchyłek odbytnicy. Przeprowadziliśmy operację. Ale na dnie jest wybrzuszenie, powiedzieli, że to przepuklina. Trzeba zrobić kolejną operację. Pies ma 10 lat. Proszę o informację czy jest to niebezpieczne wykonać 2 operacje z rzędu i czy można jednocześnie operować przepuklinę i uchyłek.

Cześć. Operację usunięcia uchyłka odbytnicy z dostępu przezskórnego przyodbytniczego wykonuje się jednocześnie z likwidacją przepukliny krocza. Jeśli w celu usunięcia uchyłka wybrano dostęp przez odbyt i błonę śluzową odbytnicy (zwykle nie stosuje się), wówczas przepuklinę usuwa się osobno. Ryzyko reoperacji wiąże się z ryzykiem znieczulenia. Znieczulenie najczęściej powoduje powikłania na sercu i nerkach – ich funkcję można najpierw sprawdzić za pomocą badań i USG.

Wczoraj mój pies (13 l.) był operowany (diagnoza ropnica), a dziś został wypisany ze szpitala. Pies jęczy i nie wstaje. Proszę o poradę co zrobić aby przyspieszyć powrót psa do zdrowia, czym i jak go karmić, czy konieczne jest przejście na dietę? Czy powinienem podać jej środek przeczyszczający?

Po histerektomii psy stosunkowo szybko wracają do zdrowia, jeśli nie towarzyszą im żadne problemy. Tylko duże psy i psy z nadwagą mogą pozostawać w stanie uśpienia. Jeżeli pies nie czuje się dobrze, lepiej przeprowadzić dodatkowe badanie i badanie, konieczne mogą być kroplówki i dodatkowe czynności resuscytacyjne. W domu pierwsza pomoc polega na zastosowaniu leków przeciwbólowych - można wprowadzić złożony środek przeciwbólowy - przeciwskurczowy revalgin lub baralgetas, lub podać dawkę sedalginy (pentalginy), jeśli pies potrafi połknąć. Karmić można tylko wtedy, gdy pies ma apetyt. W przeciwnym razie możesz wypić słabą słodzoną herbatę lub zwilżyć błony śluzowe jamy ustnej lub spróbować stopniowo wlewać galaretkę owsianą.

Cześć! U 10-letniego chłopczyka problemem jest to, że z układu rozrodczego pojawia się ropna wydzielina (gęsta i obfita). Wszystko to okazuje się być kałużą na polu odpoczynku/hibernacji. Jeden lekarz stwierdził, że ma zapalenie prostaty i zalecił kastrację, drugi lekarz zalecił nam kąpanie miramistyną lub chlorheksydyną, ale nie widzieliśmy żadnych rezultatów. Dużo czytałam o prostacie, ale nasz piesek nie ma takich objawów, czuje się świetnie (wesoły) i ma dobry apetyt. Co możesz nam doradzić? W tym wieku boję się sterylizacji i nie wierzę w zapalenie prostaty. Ten problem ma już ponad dwa lata. Co robić? Może są jakieś antybiotyki, takie jak Trichopolum lub coś innego. Dziękuję.

Cześć. Zwykle gruczoły napletkowe wytwarzają szarozieloną wydzielinę w małych ilościach. Kiedy nasila się ruja seksualna, wydzielina ta nasila się - nie jest to uważane za patologię. ALE, jeśli utworzą kałużę, a nawet w ciągu 2 lat, nie jest to już normalne. Stan prostaty można ocenić za pomocą ultradźwięków, jednak ilość tej wydzieliny nie jest uzależniona od funkcjonowania prostaty. Kastracja może mieć wpływ na zmniejszenie poziomu podniecenia seksualnego, a co za tym idzie, poziomu funkcjonowania gruczołów napletkowych, które zapewniają nawilżenie penisa. Na początek możesz spróbować konserwatywnie rozwiązać ten problem - pobrać rozmaz wydzieliny z głębi worka napletkowego w celu sprawdzenia mikroflory, patogeniczności i wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z subtirekcją zastosować kurację przeciwbakteryjną. Najczęściej mikroflora dróg moczowo-płciowych jest wrażliwa na połączenie fluorochinolonów (tsiprolet, baytril) z trichopolum. Kurs 8-10 dni. Jednocześnie można przemyć jamę worka napletkowego roztworami antyseptycznymi (dioksydyna, miramistyna) i wstrzyknąć tam maści antybakteryjne (emulsja syntomycyny, lewomekol). W pierwszej kolejności należy obejrzeć worek napletkowy od wewnątrz poprzez palpację lub wywinięcie, czy nie ma w nim nowotworów lub ciał obcych. Powodzenia!

Technika operacji

Operację rozpoczyna się od zamkniętej kastracji zwierzęcia poprzez założenie podwiązania i amputację moszny. Kastracja ma na celu usunięcie nadmiaru androgenów z organizmu w nadziei spowodowania regresji rozrostowej tkanki prostaty.

1. Dostęp on-line- separacja tkanek warstwa po warstwie w celu odsłonięcia ogniska narządowego lub patologicznego. Musi być określona anatomicznie i topograficznie oraz mieć charakter racjonalny. Podczas tej operacji tkanki miękkie nacina się skalpelem warstwa po warstwie w pobliżu odbytu, w odległości 2-3 cm po łuku.

2. Operacja i tamowanie krwawienia. Technika chirurgiczna polega na bezpośredniej interwencji na narządzie, tkance, jamie anatomicznej, przestrzeni tkanki łącznej, usunięciu ogniska patologicznego.

Okolica krocza jest silnie unaczyniona, dlatego do tamowania krwawienia stosowano elektrokoagulator (termiczna metoda tamowania krwawienia wykorzystująca wysoką temperaturę) oraz zaciski hemostatyczne (metoda mechaniczna).

Po wykonaniu dostępu operacyjnego przeprowadzany jest audyt. W przypadku małego uchyłka błonę śluzową wprowadza się do światła odbytnicy i zakłada się 3-4 szwy przerywane z wchłanialnego, atraumatycznego materiału szewnego (PGA) na ubytek błony surowiczo-mięśniowej. W przypadku uchyłka o znacznych rozmiarach wycina się nadmiar błony śluzowej i zakłada 2 warstwy szwów. (na przykład według K.A. Petrakowa). Często następnie wykonuje się kolonopeksję (unieruchomienie jelit) na lewą boczną ścianę brzucha, na którą zakłada się co najmniej 7 szwów przerywanych. U dużych psów stosuje się wolno wchłanialny materiał do szwów (Caproag), u małych psów lepiej jest zastosować materiał atraumatyczny 4,0 - 5,0 (PGA). Ważne jest, aby podwiązanie nie penetrowało światła jelita, lecz utrwalało warstwę surowiczą i mięśniową. Podczas kolonopeksji należy dążyć do fizjologicznej pozycji jelita, unikać załamań i skrętów, dbać o to, aby jelito nie zmieniło koloru i nie wypełniło się gazami, a także kontrolować lewy moczowód. Kolopeksja normalizuje ruchliwość jelita grubego i zapobiega rozwojowi nawrotów.

3. Ostatni etap operacji- przywrócenie ciągłości (integralności) struktur anatomicznych z uwzględnieniem ich jednorodności genetycznej lub ułożenia warstwa po warstwie. Na tkankę podskórną i powięź zakłada się szwy naczyniowe (w kształcie litery Z) (materiał szwu - Caproag lub PGA), a na skórę zakłada się szew sytuacyjny (Polycon). Przestrzeń wokół szwu poddaje się działaniu nadtlenku wodoru i na szew nakłada się aerozol Terramycyny.

Opieka pooperacyjna nad zwierzęciem

Bezpośrednio po operacji zwierzęciu zakłada się obrożę ochronną zapobiegającą przedwczesnemu zdjęciu szwów i wylizywaniu rany, którą nosi się do czasu zdjęcia szwów. Szwy leczy się lekami przeciwbakteryjnymi (dokładnie przemywa się roztworem chlorheksydyny lub dioksydyny, usuwając strupy, a następnie smaruje maścią Levomekol raz dziennie; można stosować aerozole Terramycin raz na 7 dni lub Alumizol raz na 3 dni.). Szwy usuwa się po 10-12 dniach.

W okresie pooperacyjnym zwierzęciu przepisuje się antybiotyki (Noroklav podskórnie raz dziennie przez 3 dni, dawka zależna od masy zwierzęcia). Można również przepisać napary roztworów odżywczych, zastrzyki witamin i preparaty homeopatyczne („Gamavit”, „Katozal”).

W pierwszym dniu po zabiegu zaleca się utrzymywanie zwierzęcia w cieple (na ciepłej pościeli na podłodze), unikanie przeciągów w celu uniknięcia wychłodzenia oraz nie umieszczanie zwierzęcia na wysokich przedmiotach (łóżko, kanapa, krzesło) w celu uniknięcia obrażeń.

6 godzin po zabiegu zwierzę otrzymuje niewielką ilość wody. Zwierzę można karmić dopiero następnego dnia, podaje się mu śluzowate zupy, wywary i niskotłuszczowy bulion mięsny. Od 5-6 dni zwierzę zostaje przeniesione na normalną dietę. Aby ułatwić wypróżnienia w okresie pooperacyjnym, można zastosować olejek wazelinowy.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Leczenie chirurgiczne DpionAodbytnica

Wstęp

Uchyłek odbytnicy- jest to ograniczone jednostronne wysunięcie błony śluzowej w ubytek mięśniowo-mięśniowy, często spotykane u niekastrowanych samców. Wiek zwierząt cierpiących na tę patologię waha się od 5 do 12 lat, patologii tej nie obserwowano u zwierząt w wieku poniżej pięciu lat. Przyczyną uchyłka jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas defekacji. W zdecydowanej większości przypadków pojawia się na skutek ciągłego parcia na mocz związanego z powiększeniem gruczołu krokowego na skutek jego przerostu lub nowotworu. Z reguły występuje niezwykle rzadko u kobiet. charakter traumatyczny.

Klinicznie uchyłek objawia się trudnościami w wypróżnianiu i oddawaniu moczu, a także kulawizną (w rzadkich przypadkach). Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się fluoroskopię lub radiografię przy użyciu środków nieprzepuszczających promieniowania.

Należy odróżnić uchyłek odbytnicy od przepukliny krocza, która pojawia się z tego samego powodu i objawia się podobnymi objawami klinicznymi. W przypadku przepukliny krocza obserwuje się owalny lub okrągły, miękki, bezbolesny obrzęk pomiędzy odbytem a podstawą ogona.

Anatomia topograficzna operowanego obszaru.

Ponieważ dostęp operacyjny odbywa się w okolicy krocza, rozważmy jego warstwy:

Warstwa I – powięziowo-skórna (powierzchowna) obejmuje:

1. Skóra jest cienka i ruchliwa, bogata w gruczoły łojowe i potowe. Nie ma na nim sierści lub jest reprezentowany przez bardzo cienkie i krótkie włosy. Na obwodzie odbytu skóra łączy się ze zwieraczem, a wewnątrz przechodzi w błonę śluzową odbytnicy. Podłużny szew krocza, raphe perinei, rozciąga się wzdłuż linii środkowej i przechodzi do szwu moszny.

2. Tkanka podskórna - występuje tylko w dolnej części regionu;
nie ma go wokół odbytu.

3. Powięź krocza-f. perinei, - który znajduje się wzdłuż bocznych granic
łączy się z powięzią pośladkową i udową.

Warstwa II – mięśniowo-rozcięgniowa (środkowa) obejmuje:

W okolicy odbytu znajdują się: zwieracz odbytu w postaci mięśnia okrężnego, składającego się z części zewnętrznej i wewnętrznej; dźwigacz odbytu i mięsień ogonowy. W dolnej części, wzdłuż linii środkowej, znajduje się retraktor prącia, czyli mięsień ogonowy, m.in. retraktor penisa. Zaczyna się od dwóch nóg w głębinach, pod zwieraczem zewnętrznym, od 2-3 kręgów ogonowych i zakrywając odbyt po obu stronach, biegnie w dół do penisa w postaci wąskiej wstęgi. Na poziomie łuku kulszowego, po bokach poprzedniego mięśnia, mięśnie kulszowo-jamiste są rozmieszczone ukośnie, pokrywając nogi ciał jamistych prącia.

Czaszkowa tętnica i żyła hemoroidalna (gałęzie tętnicy krezkowej ogonowej) przechodzą przez krezkę odbytnicy, wysyłając gałęzie poprzeczne do ściany jelita i licznych węzłów chłonnych. Tętnice hemoroidalne ogonowe i środkowe (gałęzie tętnicy sromowej wewnętrznej) również dochodzą do pozaotrzewnowej części odbytnicy.

Ścianę odbytnicy i mięśnie odbytu unerwiają: 1) nerw hemoroidalny środkowy (gałąź nerwu sromowego wychodząca z korzeni nerwu krzyżowego III i IV); 2) nerw hemoroidalny ogonowy, zaczynający się od grubego korzenia od 4. i 5. korzenia krzyżowego; 3) włókna przywspółczulne z nerwu miednicy-p. miednica, - która powstaje z brzusznych korzeni 2-4 nerwów krzyżowych; 4) współczulny splot miednicy-pi. hipogastricus (gałęzie od niego do odbytnicy tworzą splot hemoroidalny wokół tego ostatniego).

Warstwa III - głęboka - narządy miednicy.

1. Penis, który leży głębiej w dolnej części krocza i znajdujący się w nim kanał moczowo-płciowy (cewka moczowa).

2. Odbytnica – jest końcowym odcinkiem jelita grubego. Zawieszony w jamie miednicy brzusznie od kości krzyżowej i pod pierwszym kręgiem ogonowym kończy się odbytem (odbytem). Przed odbytem rozszerza się wrzecionowato w brodawkę odbytniczą (brodawkę prostą).

Odbytnica i odbyt są połączone mięśniami i więzadłami z pierwszymi kręgami ogonowymi i miednicą. Brzusznie u mężczyzn znajduje się pęcherz moczowy, końcowe odcinki moczowodów i nasieniowodów, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy i gruczoły Kupffera oraz miednicza część kanału cewki moczowej; u kobiet - ciało macicy i pochwy. Odcinek otrzewnowy odbytnicy jest zawieszony na kręgosłupie za pomocą krótkiej krezki; pozaotrzewnowe - bezpośrednio przylegające do kręgosłupa, oddzielone od niego luźną tkanką łączną (tkanką tłuszczową). Długość pozaotrzewnowego odcinka odbytnicy sięga 10-18 cm u konia i 2-6 cm u psa.

3. U zwierząt mięsożernych po obu stronach odbytu znajdują się dwie zatoki - bursae paranales - o kształcie kulistym lub owalnym, wielkości orzecha włosowego. Komunikują się z odbytnicą przez wąski otwór. Te worki gruczołowe wydzielają śmierdzącą masę.

1. Przygotowanie do pracy na sali operacyjnej, higiena osobista lekarza weterynarii podczas zabiegu

znieczulenie chirurgiczne u zwierząt

Zasady pracy na sali operacyjnej:

1. Pracuj w szlafrokach, kapciach, maseczkach i zapasowych butach.

2. Nie wolno pracować osobom z chorobami zapalnymi lub uszkodzeniami skóry rąk.

3. Ściśle przestrzegać zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

4. Używaj narzędzi chirurgicznych wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem.

5. Ostrożnie obchodź się z narzędziami tnącymi i przebijającymi.

6. Zachowuj się spokojnie, bez niepotrzebnego pośpiechu i nieuzasadnionej powolności. Podczas operacji niedopuszczalne są objawy nerwowości, irytacji i podniesionego głosu.

Przed operacją należy przygotować salę operacyjną, aby zapobiec zakażeniu. Do dezynfekcji powietrza zaleca się stosowanie naświetlaczy bakteriobójczych typu zamkniętego – tzw. recyrkulatorów, np. z wykorzystaniem recyrkulatora UV (OBR-15/OBR-30). Konieczne jest również, aby system wentylacji na sali operacyjnej działał prawidłowo. Konieczne jest również przygotowanie stołu operacyjnego przed operacją: potraktuj go roztworami dezynfekującymi i wytrzyj do sucha. Aby zapobiec zakażeniu drogą kropelkową, konieczne jest, aby wszyscy na sali operacyjnej używali masek.

Podczas operacji lekarz weterynarii i jego asystenci muszą przestrzegać zasad higieny osobistej:

Na sali operacyjnej obowiązuje noszenie specjalnego ubioru: fartuch, czepek, ochraniacze na buty, maska.

Należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki, przed zabiegiem umyć ręce, używać rękawiczek (sterylnych).

Jeżeli rękawice są podarte, należy je natychmiast zmienić.

Konieczne jest również przygotowanie sali operacyjnej przed operacją: przygotowanie stołu i narzędzi. Niezbędne narzędzie należy umieścić na specjalnym stole, przygotować opatrunki i inne materiały, strzykawki, igły, materiał do szycia, dodatkowe rękawiczki, aby uniknąć pośpiechu i błędów podczas operacji.

2 . Przygotowanie zwierzęcia

Przed operacją konieczne jest przeprowadzenie badania wstępnego. Przed podaniem znieczulenia ogólnego przeprowadza się badanie ogólne, ważenie i dodatkowe badania (na przykład echokardiogram i elektrokardiogram), aby wykluczyć możliwe powikłania. Zaleca się nie podawać wody przez 3-4 godziny oraz nie podawać jedzenia na około 12 godzin przed zabiegiem. Na kilka dni przed operacją zaczynają podawać środki przeczyszczające (Duphalac i olejek wazelinowy), w dniu operacji odbytnicę i uchyłek oczyszcza się z kału za pomocą lewatyw, a mocz usuwa się poprzez założenie cewnika do cewki moczowej. Cewnik pozostaje na miejscu przez cały czas trwania zabiegu. Bezpośrednio przed operacją przeprowadza się premedykację 0,1% roztworem atropiny i 1% roztworem difenhydraminy. Aby zapobiec zakażeniu chirurgicznemu, podaje się antybiotyk (na przykład Noroclav).

3 . Narzędzia i materiał szwów oraz ich sterylizacja

Podczas wykonywania tej operacji używany jest następujący materiał:

Przyrząd do separacji tkanek: skalpel z wymiennymi, jednorazowymi, sterylnymi ostrzami; spiczaste i tępe nożyczki.

Narzędzia do łączenia tkanek: chirurgiczne zakrzywione igły kłujące i atraumatyczne; Uchwyt na igłę Hegar;

Instrumenty ogólne: pęseta anatomiczna; pęsety chirurgiczne; Klipsy do ubrań Backhaus; Kleszcze hemostatyczne Peana; Zaciski hemostatyczne na komary Halstead;

Elektrokoagulator.

Strzykawki do wstrzykiwań są jednorazowego użytku.

Wchłanialny materiał szewny (PDS, Kaproag) i niewchłanialny (Polycon)

Sterylizacja (łac. sterilis – sterylny) to całkowite zniszczenie wszelkiego rodzaju mikroorganizmów i ich zarodników na powierzchni i wewnątrz różnych przedmiotów, a także w cieczach i powietrzu. Znajduje zastosowanie w medycynie, mikrobiologii, gnotobiologii, przemyśle spożywczym i innych dziedzinach. S. jest podstawą aseptyki i ma ogromne znaczenie w walce z infekcjami szpitalnymi, a także w profilaktyce pooperacyjnych powikłań ropnych, wirusowego zapalenia wątroby typu B, zakażenia wirusem HIV i chorobami ropnymi. Sterylizacji poddaje się wszystkie narzędzia, dreny, strzykawki, opatrunki mające kontakt z powierzchnią rany, krwią lub lekami do wstrzykiwań, a także narzędzia i urządzenia medyczne, które podczas zabiegu mają kontakt z błoną śluzową i mogą spowodować jej uszkodzenie.

Narzędzia chirurgiczne są dokładnie myte pod bieżącą wodą z mydłem i wycierane do sucha. Następnie do sterylizatora wlewa się 3% roztwór wodorowęglanu sodu (przygotowany z wodą destylowaną), roztwór doprowadza do wrzenia i umieszcza w nim siatkę z narzędziem. Gotuj przez 15 minut. Następnie ponownie umyj pod bieżącą wodą i wytrzyj do sucha. Dopiero wtedy jest sterylizowany w komorze suchego ogrzewania. Strzykawki nie były sterylizowane, gdyż w tym przypadku użyto sterylnych strzykawek jednorazowego użytku. Przed operacją narzędzia układane są na specjalnym stole, uprzednio przykrytym sterylnym prześcieradłem zwisającym ze wszystkich stron. Przygotowane narzędzie przykrywa się sterylnym ręcznikiem.

Jeżeli nie ma możliwości sterylizacji instrumentu bezpośrednio przed operacją, wówczas instrument dokładnie umyty wodą można flambirować. Do metalowego pudełka z narzędziem wlewa się niewielką ilość 96% alkoholu i podpala. Zamknij pudełko, zanim alkohol przestanie się palić, aby powietrze się wypaliło.

Jedną z metod sterylizacji niewchłanialnego materiału do szycia jest gotowanie go przez 20 minut w roztworze furatsiliny 1:500, a następnie przechowywanie w alkoholu - furatsilinie (0,1 g furatsiliny na 500 ml 70% alkoholu etylowego). Lavsan można sterylizować przez 20-25 minut przed zabiegiem. W tym przypadku gotowane nici lavsanowe przechowywano w 96% alkoholu.

4 . Sterylizacja opatrunków, bielizny chirurgicznej, przedmiotów chirurgicznych

Materiał opatrunkowy i pościel używana podczas operacji i na opatrunki muszą być sterylne. Materiał opatrunkowy sterylizowany jest w autoklawie w wysokiej temperaturze. Pościel i opatrunki umieszcza się w autoklawie w pojemnikach z otwartymi otworami. Czas sterylizacji przy ciśnieniu 150 kPa (1260 C) wynosi 30 minut, natomiast przy 200 kPa (1330 C) - 20 minut.

Materiał sterylny w pojemnikach z zamkniętymi otworami przechowywany jest w szafach.

W przypadku braku sterylnego materiału, opatrunki i pościel można sterylizować poprzez prasowanie. Zwykle temperatura żelazka sięga 150o C. Prasowany materiał składamy w bix za pomocą sterylnej pęsety. Metoda ta jest jednak zawodna i stosowana jest w przypadku braku warunków dla innej metody.

Zanieczyszczoną krwią bieliznę chirurgiczną po zabiegu moczy się przez 304 godziny w zimnym 0,5% roztworze amoniaku, sody kalcynowanej lub wybielacza. Aby wysterylizować bieliznę, umieść prześcieradło na dnie pojemnika krawędziami skierowanymi na zewnątrz i połóż luźno bieliznę. Bix zamyka się i umieszcza w autoklawie. Sterylizować pod ciśnieniem 200 kPa (133°C) – 20 minut. Przed zabiegiem pościel przechowywana jest w workach z zamkniętymi otworami w szafach. Pranie można sterylizować, gotując je w roztworze mydła.

Można także skorzystać z gotowych materiałów sterylnych, które są sterylizowane w fabrykach i pakowane w indywidualne opakowania. Należy je otworzyć bezpośrednio przed zabiegiem, w sterylnych rękawiczkach.

5. Przygotowanie pola operacyjnego

Przygotowanie pola operacyjnego obejmuje mechaniczne oczyszczenie pola operacyjnego i jego dezynfekcję. Pole operacyjne do tej operacji przygotowuje się w okolicy krocza.

Oczyszczanie mechaniczne: włosy w okolicy operowanej są strzyżone i golone, następnie skórę myje się ciepłą wodą z mydłem za pomocą miękkiej szczoteczki i wyciera do sucha.

Dezynfekcja: mechanicznie oczyszczoną skórę traktuje się dwukrotnie 5% roztworem jodu w alkoholu (metoda Filonczikowa). Po raz pierwszy przetwarza się po obróbce mechanicznej. Drugi raz tuż przed nacięciem skóry. Używają sterylnej waty owiniętej wokół patyków. Leczenie rozpoczyna się od środka pola operacyjnego aż do krawędzi w postaci równoległych pasków. Konieczne jest również odizolowanie pola operacyjnego sterylną serwetką lub ręcznikiem (prześcieradłem), które mocuje się za pomocą spinaczy (zacisków) do ubrań.

6. Przygotowanie rąk chirurga i asystentów

Przygotowanie dłoni rozpoczyna się 10-15 minut przed zabiegiem. W pierwszej kolejności poddaje się je oczyszczaniu mechanicznemu: paznokcie są krótko obcinane, usuwane są powieki i oczyszczane są przestrzenie podpaznokciowe (manicure nie jest dozwolony). Następnie umyj ręce ciepłą wodą z mydłem przez 3-4 minuty za pomocą szczoteczki. Pędzle należy sterylizować poprzez gotowanie i przechowywać w pobliżu zlewu, w szerokim szklanym słoju z roztworem antyseptycznym (0,2% roztwór chinozolu, 3% roztwór kwasu karbolowego itp.) z zamkniętą pokrywką. Ręce myjemy metodycznie i sekwencyjnie: w pierwszej kolejności myjemy dłonie oraz dolną część dłoni i grzbiet dłoni. Jednocześnie dłonie zostają oczyszczone z brudu, sebum, złuszczonego naskórka wraz ze znajdującą się w nich mikroflorą. Po umyciu wytrzyj ręce do sucha sterylnym ręcznikiem, zaczynając od dłoni, a kończąc na przedramieniu.

Następnie skórę dłoni traktuje się przez 3 minuty, przecierając sterylnym gazikiem nasączonym jednym z roztworów antyseptycznych: alkohol etylowy, alkohol jodowany 1:1000, dicyd 1:3000, 1% roztwór degmycyny, 0,1% roztwór chymosol. W tym przypadku dłonie spryskano alkoholem etylowym. Po potraktowaniu rąk roztworami antyseptycznymi należy nasmarować przestrzenie podpaznokciowe 5% alkoholowym roztworem jodu. Operację należy przeprowadzić w sterylnych rękawiczkach chirurgicznych (gumowych, lateksowych), ponieważ traktowanie rąk roztworami antyseptycznymi nie zapewnia ich sterylności. Dłonie pocą się w rękawiczkach, a po przekłuciu, zawierający wiele zarazków, może zainfekować ranę. Dlatego uszkodzone rękawice należy natychmiast wymienić.

7. Utrwalanie zwierzęcia

Pies ułożony jest na stole operacyjnym w pozycji brzusznej z uniesioną miednicą. Kończyny miednicze są wysuwane do przodu pod brzuch, ogon odciągnięty do tyłu i zabezpieczony bandażami lub warkoczem. Kończyny piersiowe i miednicze przywiązuje się do stołu. Na podstawę ogona nakłada się bandaż.

8. Znieczulenie

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Do znieczulenia stosuje się następujące leki:

1. Zoletil 100- preparat do znieczulenia ogólnego zawierający jako składniki aktywne chlorowodorek Tyletaminy i chlorowodorek zolazepamu (250 mg chlorowodorku Tyletaminy i 250 mg chlorowodorku zolazepamu).

Tyletamina jest środkiem znieczulającym ogólnym o działaniu dysocjacyjnym, powodującym wyraźny efekt przeciwbólowy, ale niewystarczającym zwiotczenie mięśni. Tyletamina nie tłumi odruchów gardłowych, krtaniowych, kaszlowych i nie uciska układu oddechowego. Zolazepam hamuje podkorowe obszary mózgu, powodując działanie przeciwlękowe i uspokajające oraz rozluźnia mięśnie prążkowane. Zolazepam nasila działanie znieczulające tyletaminy. Zapobiega także skurczom powodowanym przez Tyletaminę, poprawia rozluźnienie mięśni i przyspiesza powrót do zdrowia po znieczuleniu. Premedykacja siarczanem atropiny: psy 0,1 mg/kg podskórnie 15 minut przed podaniem zoletilu. Rozcieńczyć zawartość butelki proszkiem zoletilu za pomocą dołączonego rozpuszczalnika. Po zmieszaniu proszku z rozpuszczalnikiem każda fiolka zawiera Zoletil 100 mg/ml.

Po podaniu domięśniowym utrata odruchów prostujących następuje po 3-6 minutach, po podaniu dożylnym - po 1 minucie. Psy: badanie kliniczne: 7-10 mg/kg; krótkotrwałe znieczulenie ogólne do drobnych zabiegów chirurgicznych: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nie ma działania kumulacyjnego i można go wstrzykiwać wielokrotnie, w dawkach nie większych niż 1/3-1/2 dawki początkowej. W takim przypadku całkowita dawka leku nie powinna przekraczać progu bezpieczeństwa: 30 mg/kg dla psów, minimalna dawka śmiertelna wynosi 100 mg/kg. Czas trwania znieczulenia wynosi od 20 do 60 minut. Działanie przeciwbólowe jest dłuższe niż przy znieczuleniu chirurgicznym. Wybudzenie ze znieczulenia jest stopniowe (2–6 godzin) i spokojne, pod warunkiem, że nie ma hałasu ani jasnego światła. W przypadku przedawkowania oraz u bardzo młodych i starych zwierząt okres rekonwalescencji jest dłuższy. W niektórych przypadkach obserwuje się nadmierne ślinienie, któremu można zapobiec, stosując przed znieczuleniem leki antycholinergiczne (atropinę).

2. Ksila- lek, którego skład w 1 ml roztworu zawiera chlorowodorek ksylazyny - 20 mg i substancję pomocniczą do 1 ml. Chlorowodorek ksylazyny ma potencjalne działanie przeciwbólowe, a następnie dominujące działanie uspokajające. W zależności od dawki powoduje depresję ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszenie aktywności ruchowej i często w ciągu pierwszych kilku minut obserwuje się ataksję. Lek ma działanie uspokajające, przeciwbólowe, znieczulające i zwiotczające mięśnie. Przepisując ksylazynę psom i kotom, zaleca się wstępną dietę na czczo trwającą 12–24 godzin. Jako premedykacja przed znieczuleniem ketaminą, ksylazyna łagodzi napięcie mięśniowe, a dzięki działaniu uspokajającemu łagodzi wybudzenie ze znieczulenia. Lek charakteryzuje się silnym działaniem na układ sercowo-naczyniowy, powodując wzrost ciśnienia krwi, zmniejszenie rzutu serca i bradykardię, dlatego nierzadko równolegle podaje się siarczan atropiny (0,04 mg/kg masy ciała, domięśniowo). Ksylazyna obniża poziom insuliny, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju hiperglikemii o różnym stopniu nasilenia (jest to istotne u pacjentów chorych na cukrzycę). Działanie ksylazyny rozpoczyna się po 5 minutach, maksymalny efekt występuje po 10 minutach. W tym czasie nie należy niepokoić zwierząt. Podczas zażywania leku nie ma etapu podekscytowania i przemocy. Psom i kotom podaje się domięśniowo lub dożylnie 0,15 ml leku na 1 kg żywej wagi zwierzęcia. Można stosować lek w połączeniu z ketaminą w dawce 0,1 ml Xyl® i 0,6 - 1,0 ml ketaminy na 1 kg żywej wagi zwierzęcia.

Skutki uboczne: przyspieszenie akcji serca, duszność, ślinienie, nudności. W przypadku przedawkowania zaleca się zimny prysznic, a także zastosowanie specyficznych antagonistów ksylazyny, substancji blokujących receptory alfa-adrenergiczne, np. johimbiny dożylnie w dawce 0,125 mg na 1 kg lub tolazoliny dożylnie w dawce 1,5 mg na 1 kg żywej wagi zwierzęcia.

9. Technika działania

Operację rozpoczyna się od zamkniętej kastracji zwierzęcia poprzez założenie podwiązania i amputację moszny. Kastracja ma na celu usunięcie nadmiaru androgenów z organizmu w nadziei spowodowania regresji rozrostowej tkanki prostaty.

1. Dostęp on-line- separacja tkanek warstwa po warstwie w celu odsłonięcia ogniska narządowego lub patologicznego. Musi być określona anatomicznie i topograficznie oraz mieć charakter racjonalny. Podczas tej operacji tkanki miękkie nacina się skalpelem warstwa po warstwie w pobliżu odbytu, w odległości 2-3 cm po łuku.

2. Operacja i tamowanie krwawienia. Technika chirurgiczna polega na bezpośredniej interwencji na narządzie, tkance, jamie anatomicznej, przestrzeni tkanki łącznej, usunięciu ogniska patologicznego.

Okolica krocza jest silnie unaczyniona, dlatego do tamowania krwawienia stosowano elektrokoagulator (termiczna metoda tamowania krwawienia wykorzystująca wysoką temperaturę) oraz zaciski hemostatyczne (metoda mechaniczna).

Po wykonaniu dostępu operacyjnego przeprowadzany jest audyt. W przypadku małego uchyłka błonę śluzową wprowadza się do światła odbytnicy i zakłada się 3-4 szwy przerywane z wchłanialnego, atraumatycznego materiału szewnego (PGA) na ubytek błony surowiczo-mięśniowej. W przypadku uchyłka o znacznych rozmiarach wycina się nadmiar błony śluzowej i zakłada 2 warstwy szwów. (na przykład według K.A. Petrakowa). Często następnie wykonuje się kolonopeksję (unieruchomienie jelit) na lewą boczną ścianę brzucha, na którą zakłada się co najmniej 7 szwów przerywanych. U dużych psów stosuje się wolno wchłanialny materiał do szwów (Caproag), u małych psów lepiej jest zastosować materiał atraumatyczny 4,0 - 5,0 (PGA). Ważne jest, aby podwiązanie nie penetrowało światła jelita, lecz utrwalało warstwę surowiczą i mięśniową. Podczas kolonopeksji należy dążyć do fizjologicznej pozycji jelita, unikać załamań i skrętów, dbać o to, aby jelito nie zmieniło koloru i nie wypełniło się gazami, a także kontrolować lewy moczowód. Kolopeksja normalizuje ruchliwość jelita grubego i zapobiega rozwojowi nawrotów.

3. Ostatni etap operacji- przywrócenie ciągłości (integralności) struktur anatomicznych z uwzględnieniem ich jednorodności genetycznej lub ułożenia warstwa po warstwie. Na tkankę podskórną i powięź zakłada się szwy naczyniowe (w kształcie litery Z) (materiał szwu - Caproag lub PGA), a na skórę zakłada się szew sytuacyjny (Polycon). Przestrzeń wokół szwu poddaje się działaniu nadtlenku wodoru i na szew nakłada się aerozol Terramycyny.

10. Opieka pooperacyjna nad zwierzęciem

Bezpośrednio po operacji zwierzęciu zakłada się obrożę ochronną zapobiegającą przedwczesnemu zdjęciu szwów i wylizywaniu rany, którą nosi się do czasu zdjęcia szwów. Szwy leczy się lekami przeciwbakteryjnymi (dokładnie przemywa się roztworem chlorheksydyny lub dioksydyny, usuwając strupy, a następnie smaruje maścią Levomekol raz dziennie; można stosować aerozole Terramycin raz na 7 dni lub Alumizol raz na 3 dni.). Szwy usuwa się po 10-12 dniach.

W okresie pooperacyjnym zwierzęciu przepisuje się antybiotyki (Noroklav podskórnie raz dziennie przez 3 dni, dawka zależna od masy zwierzęcia). Można również przepisać napary roztworów odżywczych, zastrzyki witamin i preparaty homeopatyczne („Gamavit”, „Katozal”).

W pierwszym dniu po zabiegu zaleca się utrzymywanie zwierzęcia w cieple (na ciepłej pościeli na podłodze), unikanie przeciągów w celu uniknięcia wychłodzenia oraz nie umieszczanie zwierzęcia na wysokich przedmiotach (łóżko, kanapa, krzesło) w celu uniknięcia obrażeń.

6 godzin po zabiegu zwierzę otrzymuje niewielką ilość wody. Zwierzę można karmić dopiero następnego dnia, podaje się mu śluzowate zupy, wywary i niskotłuszczowy bulion mięsny. Od 5-6 dni zwierzę zostaje przeniesione na normalną dietę. Aby ułatwić wypróżnienia w okresie pooperacyjnym, można zastosować olejek wazelinowy.

11. Koszt operacji

Koszt tej operacji, wykonanej w klinice weterynaryjnej, biorąc pod uwagę wszystkie manipulacje, materiały, instrumenty i leki, wyniósł 6500 rubli. Koszt znieczulenia wynosi 125 rubli. na 1 ml podczas operacji stosowano 4 ml znieczulenia. Koszt samej operacji wynosi 2500 rubli. plus kastracja psa płci męskiej - 1500 rubli. Kroplowy wlew dożylny do 2 godzin - 250 rubli. Koszt prześwietlenia rentgenowskiego w 1 projekcji wynosi 450 rubli. Koszt antybiotyku „Noroklav” wynosi 800 rubli. na butelkę 50 ml.

Wniosek

Operacja ta jest pilna, od profesjonalizmu lekarza i jego kwalifikacji zależy życie zwierzęcia i jego zdrowie. Do przeprowadzenia tej operacji wymagana jest wiedza nie tylko z zakresu chirurgii, ale także anatomii topograficznej, budowy narządów, farmakologii, diagnostyki klinicznej i innych nauk. Podczas przygotowania i przeprowadzenia operacji należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki i środków antyseptycznych oraz higieny osobistej. Kastracja zwierzęcia pozwala uniknąć nawrotów. Podczas operacji należy monitorować stan zwierzęcia, jego oddech i czynność serca.

W okresie pooperacyjnym zwierzęciu przepisuje się terapię w celu zrekompensowania utraty płynów, zmniejszenia zatrucia i przywrócenia siły w celu lepszej regeneracji tkanek. Stosuje się antybiotyki, witaminy, leki homeopatyczne i inne. Właścicielom zaleca się uważne monitorowanie stanu zwierzęcia po zabiegu i stosowanie się do zaleceń lekarza.

Wykaz używanej literatury

1) K.A. Petrakow, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną zwierząt”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar „Operacja chirurgiczna zwierząt domowych”, M., Państwowe Wydawnictwo Literatury Rolniczej, 1951.

3) Garanin D.V. artykuł „Nasze doświadczenie w kompleksowym leczeniu chirurgicznym przepukliny krocza u mężczyzn” Klinika Terapii Eksperymentalnej Centrum Badawczego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (kierowany przez V.N. Mitina), 2005.

4) S.V. Timofiejew, P.T. Salenko i wsp., „Tworzenie zajęć kursowych z zakresu chirurgii operacyjnej z anatomią topograficzną zwierząt”, M.: MGAVMiB im. K.I. Skriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomia psa. Układy wisceralne (splanchologia)”, St. Petersburg, Łan, 2004.

6) Materiały pochodzące z bezpłatnych źródeł internetowych.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Metody resekcji jelita cienkiego. Ogólne przygotowanie zwierzęcia do znieczulenia. Zapobieganie zakażeniom chirurgicznym. Narzędzia i metody ich sterylizacji. Materiał szwów i opatrunku. Treść operacji chirurgicznej, leczenie pooperacyjne.

praca na kursie, dodano 19.04.2012


Ogólne i szczegółowe przygotowanie zwierzęcia do zabiegu operacyjnego. Przygotowanie rąk, narzędzi i materiałów chirurga. Dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru, unieruchomienie zwierzęcia i znieczulenie. Leczenie pooperacyjne, żywienie, pielęgnacja i utrzymanie zwierzęcia.

historia choroby, dodano 23.12.2014


Wskazania i przeciwwskazania do plastyki nosa byka. Ogólne i szczegółowe przygotowanie zwierzęcia do zabiegu operacyjnego. Unieruchomienie byka podczas operacji. Dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru. Leczenie pooperacyjne, żywienie, pielęgnacja, utrzymanie zwierzęcia.

praca na kursie, dodano 12.03.2011


Zaburzenia dyshormonalne jako przyczyna raka sutka u zwierząt. Klinika nowotworów i dysplazji gruczołu sutkowego u psów. Anatomia topograficzna gruczołu sutkowego i przygotowanie zwierzęcia do operacji. Opieka pooperacyjna i opieka nad psem.

praca na kursie, dodano 22.03.2017


Plan poglądowy poradni chorób chirurgicznych na rok poprzedni. Wskazania do owariohisterektomii. Anatomia topograficzna operowanego obszaru. Przygotowanie do zabiegu, znieczulenie ogólne i miejscowe zwierzęcia w trakcie zabiegu.

praca na kursie, dodano 24.11.2015


Ogólne przygotowanie zwierzęcia do zabiegu operacyjnego. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu. Anatomia – dane topograficzne operowanego obszaru. Przygotowanie rąk chirurga, narzędzi, szwów, opatrunków i bielizny chirurgicznej. Leczenie pooperacyjne.

praca na kursie, dodano 12.06.2011


Nakłucie blizny jest operacją awaryjną. Ogólne przygotowanie zwierzęcia (krowy) do zabiegu. Sterylizacja narzędzi. Dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru. Dostęp on-line. Leczenie pooperacyjne. Karmienie, pielęgnacja i utrzymanie zwierzęcia.

praca na kursie, dodano 12.08.2011


Główne wskazania do cystotomii. Protokół interwencji chirurgicznej. Dane anatomiczne i topograficzne operowanego obszaru. Przygotowanie zwierzęcia do zabiegu. Sterylizacja narzędzi, etapy operacji. Opieka pooperacyjna i nadzór nad zwierzęciem.

test, dodano 28.04.2015


Wskazania i przeciwwskazania do amputacji rogu. Przygotowanie zwierzęcia, narzędzi chirurgicznych, opatrunków i bielizny chirurgicznej. Znieczulenie, dostęp chirurgiczny i odbiór. Leczenie pooperacyjne, żywienie i pielęgnacja zwierzęcia.

praca na kursie, dodano 12.08.2011


Przygotowanie zwierzęcia do otwarcia jamy brzusznej (laparotomia). Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu. Przygotowanie rąk chirurga, narzędzi, opatrunków i bielizny chirurgicznej. Uśmierzanie bólu, leczenie pooperacyjne, opieka nad zwierzętami.

Uchyłki przełyku u psów to workowate formacje na ścianie przełyku, które zakłócają prawidłową motorykę przełyku. Opisano zarówno formy wrodzone, jak i nabyte.

Dość duży rozmiar przełyku, często spotykany u psów z czaszką brachycefaliczną, nie powinien być mylony z formacjami workowymi, które są uchyłkami przełyku!

Wrodzone uchyłki to zaburzenia rozwoju embrionalnego, które przyczyniają się do powstania przepukliny błony śluzowej z powodu wady tkanki mięśniowej. Nabyte uchyłki dzielą się na trakcyjne i pulsacyjne. Uchyłek trakcyjny u psów rozwija się zwykle w czaszce i środkowym przełyku i jest wynikiem zapalenia i zwłóknienia sąsiadujących tkanek. Zrosty z sąsiednimi tkankami (na przykład z płucami, oskrzelami, węzłami chłonnymi) deformują jamę przełyku i tworzą formacje workowe. W niektórych krajach częstą przyczyną uchyłka trakcyjnego u zwierząt jest rozwój ropnia w wyniku połknięcia ścięgien. Pulsacja u psów rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w świetle przełyku, zmian w lokalnej motoryce przełyku lub w przypadku pojawienia się przeszkód w prawidłowej perystaltyce na skutek zmiany zwężającej. Pulsujący uchyłek może wystąpić w przełyku czaszkowym z powodu nieprawidłowości pierścienia naczyniowego lub w dalszej części przełyku z powodu uwięzionych ciał obcych; w tym przypadku takie uchyłki nazywane są nadprzeponowymi.

Diagnostyka

Objawy kliniczne. Objawy kliniczne uchyłków przełyku u psów są typowe dla wielu innych chorób przełyku i obejmują niedomykalność, dysfagię i wymioty. Objawy zwykle pojawiają się po przedostaniu się pokarmu i/lub płynu do odcinka worka, a jeśli tak się nie stanie, uchyłki mogą być przypadkowym odkryciem, niezwiązanym z objawami klinicznymi. W rzadkich przypadkach osłabienie warstwy mięśniowej prowadzi do perforacji uchyłka, przedostania się pokarmu i płynów do wnętrza oraz pojawienia się objawów posocznicy.

Diagnostyka obrazowa. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie może ujawnić jamę lub formację o gęstości podobnej do tkanki sąsiadującej z przełykiem lub zrośniętej z przełykiem, a zdjęcie rentgenowskie z kontrastem jest niezbędne do diagnostyki różnicowej uchyłka przełyku i nowotworu w pobliskich tkankach, śródpiersiu lub płucach. Uchyłek nadprzeponowy u psów można również pomylić z przepukliną rozworu przełykowego lub wgłobieniem żołądkowo-przełykowym na zwykłych zdjęciach rentgenowskich. Na radiogramie kontrastowym można zauważyć miejscowy poszerzony odcinek lub jamę przełyku, która jest częściowo lub całkowicie wypełniona środkami kontrastowymi. Wideofluoroskopia umożliwia również identyfikację zaburzeń motoryki przełyku związanych z uchyłkiem i przyczyniających się do jego pojawienia się. Diagnozę zwykle stawia się na podstawie badania endoskopowego i może być konieczne pobranie pokarmu i płynów w celu uwidocznienia uchyłka u psów.

W diagnostyce różnicowej uchyłków zlokalizowanych w czaszkowej i środkowej części przełyku należy uwzględnić ropnie przełyku i tkanki okołoprzełykowej, guz martwiczy oraz nowotwór płuc. rozwór przełykowy i żołądkowo-przełykowy to główne choroby, które należy wykluczyć w diagnostyce różnicowej uchyłka nadprzeponowego.

Leczenie uchyłków przełyku u psów

Przy małych uchyłkach stan zwierzęcia można poprawić poprzez żywienie płynne lub półpłynne, co minimalizuje przedostawanie się gęstego pokarmu do powiększonej jamy przełyku. Aby wyeliminować duże uchyłki, konieczne jest chirurgiczne wycięcie i rekonstrukcja ściany przełyku. Nawet małe uchyłki pulsacyjne należy prawdopodobnie leczyć chirurgicznie, ponieważ regularne spożywanie do nich pokarmu może spowodować ich powiększenie.

Przepuklina krocza jest naruszeniem integralności mięśni przepony miednicy, a następnie utratą zawartości jamy miednicy i/lub jamy brzusznej do tkanki podskórnej krocza.

W zależności od lokalizacji ubytku mięśnia przepony, przepuklina krocza może być ogonowa, kulszowa, brzuszna i grzbietowa (patrz poniżej). Rozróżnia się także przepuklinę krocza jednostronną i obustronną.

Etiopatogeneza

Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Za prawdopodobną przyczynę uważa się brak równowagi hormonów płciowych ze względu na predyspozycję do choroby u niekastrowanych samców. Prawdopodobnymi czynnikami predysponującymi są także różne stany patologiczne, którym towarzyszy parcie na mocz, takie jak przewlekłe zaparcia i przerost prostaty. U kotów przepuklina krocza może rozwinąć się jako rzadkie powikłanie przebytej cewki moczowej krocza.

Rozwój przepukliny krocza jest spowodowany zmianami zwyrodnieniowymi mięśni przepony miednicy, co prowadzi do przemieszczenia odbytu z jego normalnej fizjologicznej pozycji, co powoduje naruszenie aktu defekacji, parcia i koprostazy, co dodatkowo się pogarsza sytuacja. Prawdopodobnie nastąpi przemieszczenie narządów jamy brzusznej, takich jak prostata, pęcherz moczowy i jelito cienkie, do jamy przepukliny. W przypadku uduszenia dróg moczowych może rozwinąć się zagrażająca życiu niewydolność nerek.

Diagnoza

Zachorowalność

Przepuklina krocza jest typowa dla psów, u kotów występuje dość rzadko. U psów zdecydowana większość przypadków (około 93%) występuje u niewykastrowanych samców. Psy z krótkimi ogonami są bardziej podatne na tę przypadłość. U kotów przepuklina krocza występuje częściej u kotów wykastrowanych, ale kotki chorują częściej niż kotki. Predyspozycja wiekowa – zwierzęta w średnim i starszym wieku, średni wiek zachorowania zarówno u psów, jak i kotów wynosi 10 lat.

Historia medyczna

Głównymi pierwotnymi skargami są trudności z wypróżnianiem, czasami właściciele zwierząt zauważają obrzęk z boku odbytu. W przypadku uduszenia dróg moczowych prawdopodobnie rozwiną się objawy ostrej pozanerkowej niewydolności nerek.

Wyniki badania fizykalnego

Podczas badania prawdopodobnie zostanie wykryty jednostronny lub obustronny obrzęk okolicy odbytu, ale nie zawsze jest on wykrywany. Wyniki badania palpacyjnego tego obrzęku zależą od zawartości przepukliny, może ona być twarda, zmienna lub miękka. Rozpoznanie opiera się na wykryciu osłabienia przepony miednicy w badaniu doodbytniczym. Ponadto podczas badania przezodbytniczego prawdopodobne jest wykrycie przepełnienia odbytnicy i zmian w jego kształcie.

Dane wizualizacyjne

Narzędzia obrazowania tej choroby są stosowane wyłącznie jako metody pomocnicze. Zwykła radiografia może ujawnić przemieszczenie narządów do jamy przepuklinowej, ale w tym celu lepiej jest zastosować różne metody radiografii kontrastowej (np. Cewnik kontrastowy, cystogram). USG służy również do oceny położenia narządów wewnętrznych.

Diagnostyka różnicowa

Uchyłek odbytnicy bez przepukliny krocza

Leczenie

Celem leczenia jest normalizacja wypróżnień, zapobieganie dyzurii i uduszeniu narządów. Normalne wypróżnienia można czasami utrzymać za pomocą środków przeczyszczających, zmiękczających stolec, zmieniając dietę i okresowo opróżniając okrężnicę poprzez lewatywy i ręczne wypróżnienia. Jednakże długotrwałe stosowanie tych metod jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko rozwoju narządów wewnętrznych, a podstawą leczenia jest korekcja chirurgiczna.

Do korekcji chirurgicznej najczęściej stosuje się dwie techniki przepukliny: technikę tradycyjną (technika repozycji anatomicznej) i transpozycję wewnętrznego zasłonowca (mięsień zasłonowy wewnętrzny). Przy tradycyjnej technice powstaje większe napięcie w obszarze rany chirurgicznej i pojawiają się pewne trudności podczas zamykania brzusznego brzegu ujścia przepuklinowego. Technika transpozycji mięśnia zasłonowego wewnętrznego wymaga od chirurga większego profesjonalizmu (szczególnie przy znacznym zaniku zasłonowca), ale powoduje mniejsze napięcie w obszarze ubytku i ułatwia zamknięcie brzusznego brzegu ujścia przepuklinowego . Inne techniki przepukliny mogą obejmować wykorzystanie powierzchniowych mięśni pośladkowych, mięśni półścięgnistych i półbłoniastych, powięzi szerokiej, siatki syntetycznej, błony podśluzowej jelita cienkiego lub kombinację tych technik.

W przypadku obustronnej przepukliny krocza niektórzy lekarze wolą wykonać dwie kolejne operacje po każdej stronie w odstępie 4-6 tygodni, ale możliwe jest również jednoczesne zamknięcie wady. Dzięki sekwencyjnemu zamykaniu ubytku zmniejsza się prawdopodobieństwo przejściowej deformacji odbytu oraz zmniejsza się dyskomfort i parcie pooperacyjne, ale wybór techniki często zależy od preferencji chirurga.

Chociaż dane dotyczące skuteczności są nieco sprzeczne, kastracja jest nadal wskazana u niekastrowanych samców psów podczas operacji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny, a także zmniejszyć rozmiar prostaty w przypadku łagodnego rozrostu. Szycie odbytnicy w przypadku podejrzenia uchyłka wykonuje się niezwykle rzadko, ze względu na znaczny wzrost ryzyka rozwoju infekcji pooperacyjnej. Kolopeksja może zmniejszyć prawdopodobieństwo pooperacyjnego wypadania odbytnicy. Możliwe jest również wykonanie cystopeksji, jednak zabieg ten wykonuje się dość rzadko ze względu na ryzyko rozwoju zastoinowego zapalenia pęcherza moczowego.

Przygotowanie przedoperacyjne

Na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się przepisanie środków zmiękczających stolec i środków przeczyszczających. Bezpośrednio przed operacją należy opróżnić zawartość jelita grubego poprzez ręczne wypróżnienia i wykonanie lewatywy. Jeśli przepuklina pęcherza zostanie przemieszczona do jamy, zostaje ona cewnikowana. Antybiotyki podaje się dożylnie w celach profilaktycznych, bezpośrednio po sedacji zwierzęcia.

Przygotowanie pola operacyjnego i jego ułożenie

Pole operacyjne przygotowuje się w odległości 10-15 cm wokół krocza we wszystkich kierunkach (doczaszkowo nad ogonem, bocznie za guzowatością kulszową i brzusznie za jądrami). Układanie zwierzęcia na brzuchu z ogonem odciągniętym i unieruchomionym. Optymalne jest przeprowadzenie operacji u zwierzęcia z uniesioną miednicą.

Anatomia chirurgiczna

Oprócz powięzi przeponę miednicy tworzą dwa sparowane mięśnie (dźwigacz odbytu i mięsień ogonowy) oraz zwieracz zewnętrzny odbytu. Dźwigacz odbytu (m. dźwigacz ani) wychodzi z dna miednicy i przyśrodkowej powierzchni kości biodrowej, przechodzi bocznie od odbytu, następnie zwęża się i przyczepia brzusznie do siódmego kręgu ogonowego. Mięsień ogonowy (m. coccygeus) zaczyna się na kręgosłupie kulszowym, jego włókna biegną bocznie i równolegle do dźwigacza odbytu i są przyczepione po stronie brzusznej do kręgów ogonowych II-V.

Mięsień odbytniczo-guziczny (m. rectococcygeus) składa się z włókien mięśni gładkich, zaczyna się od mięśni podłużnych odbytnicy i jest przyczepiony brzuszno-przyśrodkowo do kręgów ogonowych.

Więzadło krzyżowo-guzowe (l. sacrotuberale) u psów łączy koniec bocznej części kości krzyżowej i wyrostek poprzeczny pierwszego kręgu ogonowego z guzkiem kulszowym. Koty nie mają tej formacji. Nerw kulszowy leży bezpośrednio doczaszkowo i bocznie w stosunku do więzadła krzyżowo-guzowego.

Mięsień zasłonowy wewnętrzny jest mięśniem wachlarzowatym pokrywającym grzbietową powierzchnię jamy miednicy, zaczyna się na grzbietowej powierzchni kości kulszowej i spojenia miednicy, przechodzi przez wcięcie kulszowe mniejsze, brzusznie od więzadła krzyżowo-guzowego. Tętnica i żyła sromowa wewnętrzna, a także nerw sromowy, przebiegają ogonowo przyśrodkowo na powierzchni grzbietowej mięśnia zasłonowego wewnętrznego, bocznie do mięśnia ogonowego i dźwigacza odbytu. Nerw sromowy położony jest grzbietowo od naczyń i dzieli się na nerw ogonowy odbytniczy i kroczowy.

W większości przypadków przepuklina powstaje pomiędzy zewnętrznym odbytem dźwigaczem a samym odbytem i nazywa się ją ogonową. Kiedy między więzadłem krzyżowo-guzowym a mięśniem pośladkowym tworzy się przepuklina, nazywa się ją przepukliną kulszową. Kiedy między dźwigaczem odbytu a mięśniem ogonowym tworzy się przepuklina, nazywa się ją grzbietową. Kiedy między mięśniami kulszowo-cewkowymi, opuszkowo-jamistymi i kulszowymi tworzy się przepuklina, przepuklinę nazywa się brzuszną.

Dostęp operacyjny

Nacięcie skóry rozpoczyna się pod ogonem w miejscu, gdzie przechodzi mięsień ogona, następnie podąża za obrzękiem przepukliny 1-2 cm w bok od odbytu i kończy się 2-3 cm brzusznie w stosunku do dna miednicy. Po wypreparowaniu tkanki podskórnej i worka przepuklinowego identyfikuje się zawartość przepuklinową, wycina się przyczepy włókniste z otaczającymi tkankami, a następnie wprowadza się je do jamy brzusznej. Utrzymanie repozycji narządów w jamie brzusznej odbywa się za pomocą wilgotnego tamponu lub gąbki umieszczonej w ubytku przepuklinowym. Następnie identyfikuje się mięśnie biorące udział w tworzeniu przepony miednicy, tętnic i żył sromowych wewnętrznych, nerwu sromowego, naczyń i nerwów ogonowych odbytnicy oraz więzadła krzyżowo-guzowego. Następnie w zależności od wybranej techniki wykonuje się przepuklinę.

Tradycyjna (anatomiczna) przepuklina

Techniką tą zszywa się zwieracz zewnętrzny odbytu z pozostałościami mięśnia ogonowego i dźwigacza odbytu, a także z więzadłem krzyżowo-guzowym i zasłoną wewnętrzną. Ubytek zszywa się szwem przerywanym, nitką monofilamentową niewchłanialną lub długo wchłanialną (0 – 2-0). Pierwsze szwy zakłada się na grzbietową krawędź ujścia przepuklinowego, stopniowo przesuwając się w kierunku brzusznym. Odległość między szwami wynosi nie więcej niż 1 cm. Podczas nakładania szwów na obszar więzadła krzyżowo-guzowego optymalnie jest przechodzić przez niego, a nie wokół niego, ze względu na prawdopodobieństwo uwięzienia nerwu kulszowego. Podczas zakładania szwów pomiędzy zwieraczem zewnętrznym a zasłoną wewnętrzną należy unikać zajęcia naczyń sromowych i nerwu. Tkankę podskórną pobiera się w zwykły sposób za pomocą szwów wchłanialnych, a następnie skórę zszywa się materiałem niewchłanialnym.

Przepuklina z transpozycją mięśnia zasłonowego wewnętrznego.

Rozcina się powięź i okostną wzdłuż ogonowego brzegu kości kulszowej i miejsca pochodzenia mięśnia zasłonowego wewnętrznego, następnie za pomocą podnośnika okostnej unosi się zasłonę wewnętrzną ponad kulę kulszową i mięsień ten przenosi się grzbietowo-przyśrodkowo do ujścia przepuklinowego za pomocą jego położenie pomiędzy zwieraczem zewnętrznym, pozostałościami mięśnia przepony miednicy a i więzadłem krzyżowo-guzowym. Istnieje możliwość odcięcia ścięgna zasłonowego wewnętrznego od miejsca jego wprowadzenia, aby ułatwić zamknięcie ubytku. Następnie zakłada się szwy przerywane, jak w technice tradycyjnej, przyśrodkowo łączy się zasłonę wewnętrzną ze zwieraczem zewnętrznym, a bocznie z pozostałościami mięśni przepony miednicy i więzadłem krzyżowo-guzowym.

Opieka pooperacyjna

Aby zmniejszyć ból, napięcie i prawdopodobieństwo wypadnięcia odbytnicy, zapewnia się odpowiednią ulgę w bólu pooperacyjnym. W przypadku wypadnięcia odbytnicy zakłada się tymczasowy szew kapciuchowy. Terapię antybakteryjną, w przypadku braku istotnych uszkodzeń tkanek, przerywa się po 12 godzinach od zabiegu. Ponadto po operacji stan szwów jest monitorowany pod kątem możliwej infekcji i stanu zapalnego. W ciągu 1-2 miesięcy wprowadza się zmiany w diecie i przepisuje leki zmiękczające stolec.

Prognozy

Rokowanie jest często korzystne, ale w dużej mierze zależy od profesjonalizmu chirurga.

Valery Shubin, lekarz weterynarii, Bałakowo.