Gruźlica: jak wykryć chorobę na wczesnym etapie. Gruźlica - objawy i pierwsze oznaki Jak sprawdzić, czy dana osoba ma gruźlicę

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny gruźlica płuc w populacji dorosłych pozostaje chorobą niebezpieczną i aktywną.

Na Rusi konsumpcja była nieuleczalna, umierali na nią nie tylko zwykli ludzie, ale także celebryci: Bieliński, Czechow, Dzierżyński. Obecnie chorobę można skutecznie wyleczyć, jeśli zarażona osoba szybko zgłosi się do lekarza.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Kto choruje na gruźlicę płuc?

Objawy we wczesnych stadiach choroby

1. Obfite pocenie się w nocy. Następnego ranka osoba budzi się dosłownie mokra.
2. Regularne zwiększanie wieczorem.
3. Nieproduktywny kaszel bez wytwarzania plwociny.
4. Zwiększone zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach i normalnym rytmie snu.
5. Zmniejszony apetyt.
6. Ból głowy.

Oprócz wymienionych głównych objawów wczesnego stadium, u osoby dorosłej mogą wystąpić również inne objawy: tachykardia, powiększone węzły chłonne, wątroba, świszczący oddech i gwizdanie w płucach.

Później dodaje się kaszel, czasem z krwią.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz gruźlicę?

Naprawdę musisz się martwić, jeśli powyższe objawy utrzymują się dłużej niż trzy tygodnie.

Koniecznie udaj się do lokalnego lekarza, który wystawi skierowanie na badania ogólne i fluorografię. To prawda, że ​​​​badanie to nie zawsze wykazuje obecność gruźlicy w płucach, szczególnie we wczesnym stadium, jeśli zmiany chorobowe znajdują się w wierzchołkach, bliżej pleców.

Testy ogólne wykażą:

• Zwiększona ESR;
• wysoki poziom białka w moczu;
• leukocytoza;
• zmniejszenie zawartości limfocytów.

Jednoetapowe szybkie testy są niedrogą i szybką metodą diagnozowania gruźlicy płuc we wczesnym stadium. Sprzedawane są w sklepach internetowych i aptekach.

W szczególnych przypadkach dorosłym podaje się tradycyjną metodę diagnozowania gruźlicy, która ma ponad 50 lat. Jest to konieczne w przypadku kontaktu z osobą chorą lub w celu ustalenia. Lek tuberkulinę, który zawiera nieszkodliwe bakterie gruźlicy, wstrzykuje się w skórę przedramienia. Jeśli po trzech dniach w miejscu wstrzyknięcia nie pozostanie ślad, wynik jest negatywny.

U osób zakażonych w przeszłości lub obecnie mogą nadal występować znaczne oznaki zaczerwienienia i obrzęku.

Bardziej uniwersalną i czułą metodą wykrywania gruźlicy płuc we wczesnych stadiach jest. To jest nowoczesna wersja Mantoux.

DST i testu Mantoux nie można jednak wykonać w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych, chorób skóry, reakcji alergicznych i nietolerancji tuberkliny.

Alternatywną metodą w tej sytuacji jest oznaczenie odpowiedzi immunologicznej we krwi w obecności prątków. Ponieważ badania nie przeprowadza się wewnątrz organizmu człowieka, lecz z pobranej od niego krwi, badanie nie ma żadnych działań niepożądanych ani przeciwwskazań.

We współczesnych klinikach diagnozę przeprowadza się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Szybko wykrywa fragmenty DNA prątka gruźlicy we wczesnych stadiach. Jest to metoda kosztowna, wymagająca wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Określenie postaci i stadium choroby

Powszechną metodą diagnozowania postaci gruźlicy płuc jest tomografia rentgenowska (fluorografia), a dokładniejszą metodą jest tomografia komputerowa.

Zestaw środków diagnostycznych może również wymagać posiewu bakteryjnego plwociny. Rosnące drobnoustroje zawarte w plwocinie w pożywce pozwalają określić wrażliwość bakterii na antybiotyki i zalecić wysoce skuteczną terapię.

Powszechną metodą diagnostyczną jest wielokrotne pobieranie plwociny w poradni przeciwgruźliczej. Podczas kaszlu pobiera się od pacjenta wymaz plwociny, umieszcza się go na szkle, dodaje się substancję i bada pod mikroskopem. Jeśli możliwe jest wykrycie prątka Kocha, oznacza to otwartą postać gruźlicy płuc. Analiza ta zajmie około 3 miesięcy.

Środki ostrożności i środki zapobiegawcze

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jeśli podejrzewasz gruźlicę płuc, jest ochrona bliskich. Używaj wyłącznie artykułów higieny osobistej. Pierz własne ubrania i naczynia oddzielnie od innych.

Jeśli we wczesnych stadiach wykryje się zamkniętą postać choroby, ważne jest, aby zapobiec jej otwarciu, w wyniku czego gruźlica płuc staje się zakaźna.

Aby zapobiec powstaniu i rozwojowi gruźlicy, konieczne jest:

• Przeprowadź coroczne badanie fluorograficzne;
• osoby zagrożone powinny zwiększyć swoją odporność, przyjmować immunomodulatory;
• utrzymywać zbilansowaną dietę, pracować i odpoczywać;
• odmówić złych nawyków;
• Uważnie monitoruj swoje samopoczucie i słuchaj swojego organizmu.

Doskonałym naturalnym stymulatorem układu odpornościowego są produkty pszczelarskie – plastry miodu, miód, pierzga, pyłek.

Gruźlica nie jest czymś, z czego można żartować. Więcej ludzi umiera na nią niż na jakąkolwiek inną infekcję. Leczenie tej choroby, nawet we wczesnych stadiach, jest długie i trudne dla organizmu, łącząc kilka leków. Leczenie będzie wymagało od danej osoby dużo czasu i wysiłku. Dlatego ważne jest, aby nie zaczynać, a najlepiej nie dopuścić do wystąpienia choroby!

Złożoność i czas leczenia oraz wysokie ryzyko zakażenia sprawiają, że gruźlica jest jednym z czołowych miejsc na świecie pod względem liczby zakażonych osób. Pulmonolog wyjaśnia sposoby zarażenia gruźlicą i środki zapobiegawcze.

W kontakcie z

Gruźlica jest chorobą zakaźną o etiologii bakteryjnej. Choroba ma nie tylko wymiar medyczny, ale także społeczny: najbardziej wrażliwe na czynnik sprawczy gruźlicy są osoby z obniżoną odpornością, niezbilansowaną dietą, żyjące w warunkach nieprzestrzegania norm sanitarnych i higienicznych oraz złe warunki socjalne i życiowe. Na rozwój choroby wpływa poziom jakości życia człowieka. Jednakże grupa ryzyka gruźlicy obejmuje wszystkie segmenty populacji, niezależnie od wieku i płci.

Wysoka częstość zgonów (do 3 mln osób rocznie) i powszechność występowania choroby wynikają nie tylko ze względów społecznych, ale także z długiego okresu ukrytego przebiegu choroby, kiedy nie pojawiają się objawy gruźlicy. Czas ten jest najkorzystniejszy dla terapii, a w celu określenia prawdopodobieństwa infekcji wykorzystuje się ocenę reakcji organizmu na test Mantoux.

Przyczyny choroby i drogi zakażenia

Choroba rozwija się po zakażeniu organizmu ludzkiego bakterią gruźlicy Mycobacterium lub Bacillus Kocha. Mikroorganizm ten jest odporny na wpływy środowiska, wysokie temperatury i pozostaje żywotny przez długi czas w niskich temperaturach.

Bacillus Kocha nie jest uważany za wysoce zakaźny czynnik zakaźny, chociaż nosiciel infekcji otwartą postacią choroby rozprzestrzenia bakterie do środowiska, prawdopodobieństwo zachorowania po kontakcie z patogenem i jego przedostaniu się do organizmu u zdrowej osoby wynosi ekstremalnie niski. Chory na gruźlicę (pacjent gruźliczy) w większości przypadków nie wymaga leczenia szpitalnego w nieaktywnej postaci choroby i nie ma ograniczeń w ruchu i aktywności społecznej. Przy stałym kontakcie domowym, w rodzinach, w których występuje osoba chora na gruźlicę, zaleca się zwracać uwagę nie tylko na jej stan zdrowia, ale także na utrzymanie higieny, środki wzmacniające odporność pozostałych członków rodziny oraz regularne kontrole reakcji organizmu na test Mantoux w celu wykrycia możliwej infekcji na najwcześniejszym etapie.

Zdjęcie: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Główną drogą zakażenia jest przedostanie się prątka Kocha do układu oddechowego przez unoszące się w powietrzu kropelki. Rzadziej odnotowuje się domowe (kontaktowe) i przezłożyskowe sposoby przenoszenia zakażenia. Bakteria przedostaje się do organizmu przez drogi oddechowe, następnie migruje do błony śluzowej oskrzeli i pęcherzyków płucnych i poprzez krwioobieg rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Dla ludzkiego organizmu Bacillus Kocha jest obcym mikroorganizmem. Zwykle, gdy pojawia się i rozmnaża w organizmie, komórki odpornościowe atakują czynnik sprawczy choroby, uniemożliwiając etap aktywnej reprodukcji. Rozwój choroby jest prawdopodobny w dwóch przypadkach: jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, występują zaburzenia w wytwarzaniu przeciwciał, występują stany niedoboru odporności, mechanizmy obronne organizmu są osłabione przez inne choroby lub nie są dostatecznie uformowane ze względu na wiek lub warunki społeczne. warunki; lub jeżeli kontakt z patogenem jest długotrwały, stały, nosiciel prątków znajduje się w fazie otwartej postaci choroby i nie otrzymuje niezbędnego leczenia (w przypadku niezdiagnozowanej gruźlicy u członka rodziny, przebywania w placówkach zamkniętych) itp.).

Do czynników zmniejszających odporność swoistą i przyczyniających się do rozwoju choroby w przypadku kontaktu z czynnikiem zakaźnym należą:

• palenie jako czynnik rozwoju chorób układu oskrzelowo-płucnego, osłabiający lokalną odporność;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• wszelkiego rodzaju uzależnienia od narkotyków;
• predyspozycje do chorób układu oddechowego ze względu na obecność nieprawidłowości strukturalnych, historię częstych chorób, obecność przewlekłych procesów zapalnych w narządach oddechowych;
• choroby przewlekłe i ogniska zapalne w innych narządach i tkankach;
• cukrzyca, choroby endokrynologiczne;
• niezrównoważona dieta, brak witamin i składników odżywczych;
• zaburzenia nerwicowe, stany depresyjne, niska tolerancja na stres;
• okres ciąży;
• niekorzystne warunki społeczne i życiowe.

Rozwój gruźlicy: oznaki i objawy różnych stadiów choroby

Zdjęcie: Borysevych.com/Shutterstock.com

Z reguły wzrost objawów gruźlicy następuje stopniowo. Przez dość długi okres patogen nie objawia się w organizmie, rozprzestrzeniając się i namnażając głównie w tkankach płuc.
Na początku gruźlica nie daje żadnych objawów. Istnieje etap pierwotny, w którym organizmy chorobotwórcze rozmnażają się głównie i nie towarzyszą im objawy kliniczne. Po fazie pierwotnej następuje faza utajona lub ukryta choroby, w której można zaobserwować następujące objawy:

• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zmęczenie, utrata sił, drażliwość;
• niemotywowana utrata masy ciała;
• nadmierne pocenie się w nocy.

Kaszel i podwyższona temperatura ciała nie są typowe dla pierwszych stadiów choroby, objawy te ujawniają się już w fazie rozległego uszkodzenia tkanki płucnej. Jeżeli obraz pierwszych stadiów rozwoju choroby jest zamazany, rozpoznanie możliwe jest jedynie za pomocą próby tuberkulinowej (próba Diaskina, reakcja na próbę Mantoux itp.) lub za pomocą badania krwi do PCR.
Kolejny etap charakteryzuje się fazą utajoną, „zamkniętą” postacią gruźlicy, w której patogen nie jest uwalniany do środowiska i przy umiarkowanej reprodukcji i odporności organizmu nie obserwuje się znaczących szkód dla zdrowia.

Postać utajona jest niebezpieczna ze względu na możliwość przejścia do stadium aktywnej choroby, która jest nie tylko niebezpieczna dla innych, ale także ma niezwykle negatywny wpływ na organizm.

Etap aktywny przechodzi w etap wtórny, mikroorganizm chorobotwórczy osiąga etap masowej reprodukcji i rozprzestrzenia się na inne narządy organizmu. Występują poważne uszkodzenia i choroby prowadzące do śmierci.

Zdjęcie: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktywny etap gruźlicy: objawy i objawy

Objawy gruźlicy w ostrym okresie choroby:

• długotrwały (ponad trzy tygodnie) mokry kaszel z wytwarzaniem plwociny;
• obecność wtrąceń krwi w plwocinie;
• hipertermia w zakresie niskiego stopnia;
• niemotywowana utrata masy ciała;
• zwiększone zmęczenie, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, drażliwość, zmniejszony apetyt, pogorszenie wydajności i inne oznaki zatrucia organizmu.

Kaszel jest mokry, wyraźny, ataki są częste, z charakterystycznym wzrostem rano. Często na tym etapie choroby palacze mylą ten objaw z objawami „kaszlu palacza”, objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów uzależnionych od nikotyny.
Przy bardziej agresywnym tempie rozwoju choroby obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

• hipertermia w zakresie gorączkowym (temperatura ciała 38-39°C);
• ból ramion, mostka;
• ból podczas kaszlu;
• suchy kaszel, ciężki oddech.

Objawy gruźliczego procesu zapalnego są podobne do obrazu klinicznego innych chorób układu oddechowego o etiologii wirusowej i bakteryjnej. Różnicowanie diagnoz przeprowadza wyłącznie specjalista.

Objawy pozapłucnych postaci choroby

Bacillus Kocha może wpływać nie tylko na tkankę płuc, ale także namnażać się i powodować procesy zapalne w innych narządach. Przy takiej lokalizacji mówią o chorobie pozapłucnej. Nieswoisty rodzaj gruźlicy, uszkodzenie narządów i układów wewnętrznych, diagnozuje się z reguły wykluczając inne choroby i patologie. Obraz kliniczny zależy od ciężkości procesu i lokalizacji narządu lub tkanki dotkniętej bakterią.

• Gdy proces zapalny zlokalizowany jest w mózgu, choroba objawia się wzrostem temperatury ciała, zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego, zaburzeniami snu, zwiększoną drażliwością, reakcjami nerwicowymi, powiększeniem mięśni szyi i szyi. Charakteryzuje się bólem pleców podczas prostowania nóg, pochylania głowy w stronę klatki piersiowej. Choroba postępuje powoli, a do grupy ryzyka zaliczają się dzieci w wieku przedszkolnym, chorzy na cukrzycę i osoby zakażone wirusem HIV.
• Gruźlicze uszkodzenie narządów układu pokarmowego objawia się okresowymi zaburzeniami defekacji, uczuciem wzdęć, bólem w okolicy jelit, objawami krwawienia krwotocznego (krew w stolcu) i wzrostem temperatury ciała do 40°C.
• Gruźlicze uszkodzenie tkanki kostnej i stawowej objawia się bólem w dotkniętych obszarach i ograniczoną ruchomością stawów. Ze względu na podobieństwo objawów do innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest trudna do zdiagnozowania.
• Uszkodzenie układu moczowo-płciowego przez bakterie gruźlicy zwykle wykrywa się w nerkach i/lub narządach miednicy. Obraz kliniczny obejmuje bolesne ataki w dolnej części pleców, hipertermię ciała, częste, bolesne i bezproduktywne parcie na mocz oraz obecność krwi w moczu.
• Gruźlicze zmiany skórne wyrażają się w postaci wysypek rozprzestrzeniających się na całej skórze, łączących się i tworzących formacje guzkowe, które są gęste w dotyku.

Inne objawy są możliwe, gdy dotknięte są różne narządy. Organizm chorobotwórczy przenikający do krwioobiegu może rozprzestrzeniać się po całym organizmie i atakować niemal każdy narząd, tkankę lub układ. W tym przypadku objawy kliniczne choroby są trudne do odróżnienia od podobnych procesów zapalnych o innej etiologii. Rokowanie w leczeniu postaci pozapłucnych zależy od czasu rozpoznania, lokalizacji procesu patologicznego, jego stadium, stopnia uszkodzenia narządu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Techniki diagnostyczne

Zdjęcie: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Rozpoznanie ustala się na podstawie badań stwierdzających obecność patogenu w organizmie. Działania diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania wywiadu i analizy skarg pacjenta, przestudiowania historii choroby. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, przeprowadza się szereg badań:

• analiza reakcji Mantoux lub testu Pirqueta, najczęstszego testu określającego obecność infekcji w organizmie. Śródskórna lub skórna aplikacja tuberkuliny i ocena poziomu napięcia odporności swoistej organizmu. Próba tuberkulinowa pozwala ocenić prawdopodobny kontakt z prątkiem Kocha, ale nie oznacza potwierdzenia choroby. Ta metoda diagnostyczna spotkała się jednak z krytyką fityzjatrów i innych specjalistów, gdyż może wskazywać na kontakt z innymi rodzajami mikrobakterii. Również diagnostyka tuberkulinowa metodą testową może prowadzić do błędnych wyników po szczepieniu BCG. Test Mantoux stosuje się także przed szczepieniem podstawowym w celu przewidzenia możliwych reakcji alergicznych na główny składnik szczepionki;
• Próba Diaskina to także testy skórne, uzupełniające diagnostykę tuberkulinową metodą reakcji Mantoux. Będąc testem bardziej specyficznym, wykrywa reakcję tylko na prątki gruźlicy;
• Test Quantiferon lub ELISA to enzymatyczny test diagnostyczny immunosorpcyjny zalecany u pacjentów z alergią na tuberkulinę, a także w przypadku konieczności odróżnienia fałszywie dodatniej reakcji organizmu na test Mantoux i test Diaskin po szczepieniu BCG. Badanie przeprowadzane jest na materiale biologicznym (krew), nie ma przeciwwskazań i jest uważane za badanie najbardziej wiarygodne (mniej niż 2% wyników błędnych w porównaniu do 30% w przypadku testów Mantoux). Zalecany do identyfikacji utajonych i pozapłucnych postaci choroby;
• Mikroskopię rozmazową wykonuje się w celu poszukiwania drobnoustroju chorobotwórczego w plwocinie wydzielanej podczas kaszlu. W przypadku wykrycia w rozmazie prątków gruźlicy uzupełnieniem metody jest posiew bakteriologiczny próbki w pożywce;
• PCR, metoda reakcji łańcuchowej polimerazy, jest najdokładniejszą istniejącą obecnie metodą badawczą, pozwalającą na określenie obecności DNA prątków w różnych płynach biologicznych;
• analiza histologiczna tkanek usuniętych przez biopsję jest zalecana w sytuacjach, w których niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy poprzez analizę płynów biologicznych, w szczególności w przypadku łagodnych zmian gruźliczych tkanki kostnej.

Za pomocą radiografii i fluorografii wykrywa się obecność ognisk zapalnych w tkankach płuc.

Leczenie choroby

Prognozę wyzdrowienia w przypadku tej choroby ustala się na podstawie stadium choroby, dotkniętego obszaru i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Diagnoza na wczesnym etapie pozwala przepisać skuteczny przebieg terapii, który sprzyja całkowitemu wyleczeniu pacjenta.
Leczenie jest długotrwałe, złożone, opiera się na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, przeciwgruźliczych, immunomodulatorów, immunostymulantów, probiotyków i terapii witaminowej. Obowiązkową częścią przebiegu leczenia jest żywienie dietetyczne i fizykoterapia.

Leczenie pacjenta w fazie aktywnej odbywa się w klinice gruźlicy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia innych osób. Długość pobytu zależy od rodzaju i etapu rozwoju procesu i może wynosić od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Samodzielne zaprzestanie leczenia najczęściej prowadzi do nawrotu lub progresji choroby, rozwoju ciężkich powikłań i śmierci.

Środki zapobiegawcze

Zdjęcie: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Według statystyk w Rosji około 90% ludzi jest nosicielami Bacillus Kocha. Jednak mniej niż 1% z nich choruje. Rozwój choroby zależy od poziomu odporności, dlatego główną profilaktyką jest utrzymanie zdrowego trybu życia.
W zapobieganiu chorobie istotną rolę odgrywają także regularne pobieranie próbek i badania umożliwiające wykrycie choroby we wczesnych stadiach, gdy rokowania dotyczące leczenia są najkorzystniejsze.

Medycyna dysponuje dziś wieloma technikami i metodami, które pozwalają zarówno wykryć gruźlicę we wczesnym stadium, jak i skutecznie leczyć tę niebezpieczną chorobę. Mówiąc o rozpoznaniu gruźlicy, należy wziąć pod uwagę znaczenie wczesnych metod diagnostycznych, gdyż im szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym większe są szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jak więc wykryć gruźlicę, skąd mam wiedzieć, czy mam tę chorobę?

Na gruźlicę można zachorować na różne sposoby, na przykład odwiedzając miejsca, w których przebywają chorzy, nawiązując z nimi kontakt poprzez wspólne przybory kuchenne, ubrania i w inny sposób. Przy pierwszym podejrzeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem lub miejscowym lekarzem. Specjalista przepisze wstępną diagnozę i wystawi skierowanie na dalsze leczenie do wyspecjalizowanych placówek medycznych specjalnie zajmujących się leczeniem gruźlicy. Choroba jest wysoce zaraźliwa, dlatego jej leczenie odbywa się w wyznaczonych miejscach.

Diagnostykę dzieli się zazwyczaj na kilka etapów:

1. Określenie objawów choroby. Po czym poznajesz, że masz gruźlicę? Gruźlicy płuc i innych narządów u człowieka towarzyszą zwykle takie zjawiska jak utrzymująca się wysoka gorączka, bolesny kaszel, a często także krwioplucie. Pacjenci cierpią również na pocenie się, szczególnie w nocy. W pierwszym etapie lekarz badający pacjenta określa jego krąg społeczny, identyfikuje możliwe kontakty z osobami zakażonymi (ludzie mogą zarazić się od siebie), analizuje aktualną dynamikę stanu pacjenta i możliwe drogi, którymi może się on zarazić.
2. Drugi etap to badanie kliniczne pacjenta w warunkach szpitalnych. Diagnozując gruźlicę, lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na charakter ruchów klatki piersiowej podczas aktów oddechowych, gruźlicę można również wykryć na podstawie ich odchyleń od normy. Analizie poddawana jest także masa ciała pacjenta oraz stan jego węzłów chłonnych, u chorego często stwierdza się utratę masy ciała oraz zmiany w zajętych węzłach chłonnych.
3. Na trzecim etapie lekarz może już wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. Na podstawie wyników dwóch pierwszych etapów może pojawić się podejrzenie, że jesteś chory na gruźlicę. W takim przypadku rozpoczynają kolejny etap badań, który odbywa się w specjalistycznej klinice, gdzie diagnozują i leczą gruźlicę w różnych jej postaciach.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, od pacjenta pobiera się próbki plwociny.

Analizuje się je pod mikroskopem w celu określenia obecności w plwocinie prątków, które mogą żyć w środowisku kwaśnym – jednym z nich jest prątek gruźlicy. Oprócz analizy mikrobiologicznej wykonuje się również badanie RTG klatki piersiowej. Jeżeli wszystkie badania wykażą wynik pozytywny (w plwocinie wykryto prątki Kocha, a w badaniu RTG wykazano procesy zapalne w tkankach płuc), badanie zostanie powtórzone. Diagnoza wtórna ma na celu ostateczne potwierdzenie diagnozy, a ponadto w jej trakcie określa się nie tylko ogólny charakter choroby, ale także jej specyficzną postać i specyficzny dla danego przypadku przebieg. Jeżeli obawy uzyskane na wszystkich poprzednich etapach okażą się prawdziwe, pacjent na podstawie postawionej diagnozy rozpoczyna leczenie zidentyfikowanej gruźlicy zidentyfikowanej odmiany zgodnie z przyjętą metodologią.

Jeżeli w plwocinie nie zostaną wykryte bakterie, a prześwietlenie płuc wykaże obecność w nich stanu zapalnego, pacjent zostanie najpierw skierowany na leczenie na 2 tygodnie. Jeśli po 14 dniach terapii pojawi się wyraźny pozytywny efekt przepisanych procedur, wówczas diagnozę gruźlicy uważa się za fałszywie pozytywną i odrzuca się ją. Jeżeli nie ma efektu, pacjent poddawany jest kolejnemu, dokładniejszemu badaniu.

Etapy diagnostyczne

Rozpoznanie gruźlicy komplikuje fakt, że w początkowych stadiach objawy są podobne do przeziębienia, zmęczenia i innych „nie strasznych” przyczyn. Warto udać się do specjalisty już przy pierwszych objawach choroby, aby wykluczyć chorobę lub rozpocząć odpowiednią terapię na czas.

Jeśli zacznie się gruźlica, agresywnie rozwijająca się choroba może spowodować w organizmie wielką destrukcyjną pracę, którą później będzie bardzo trudno skorygować.

Od najwcześniejszych stadiów choroby do jej diagnozowania stosuje się etapowo następujące metody:

1. Posiew plwociny pobranej od pacjenta.
2. Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
3. Analiza mikrobiologiczna pobranego wymazu.
4. Badanie rentgenowskie stanu tkanki płucnej.
5. PCR (badanie reakcji łańcuchowej polimerazy).
6. Reakcja Mantoux.

Metody diagnostyczne

Każda z powyższych metod ma swoją specyfikę.

1. Analiza próbek plwociny. Określa stężenie prątków w plwocinie pacjenta. Metoda ta nie jest dokładna i nie daje 100% gwarancji, ponieważ w próbkach niekoniecznie muszą znajdować się bakterie.
2. Analiza miana jest dokładniejsza. Metoda ta określa obecność gruźlicy w organizmie z około 75-procentową dokładnością. Metodę tę wykorzystuje się także do badania odporności na prątki oraz skuteczności szczepionek.
3. Diagnoza rozmazu jest dodatkową metodą, która nie zapewnia dużej dokładności, ponieważ istnieje duże ryzyko pomylenia Bacillus Kocha z innymi patogenami.
4. Rentgen płuc - dość dokładnie pozwala określić obecność stanu zapalnego w tkankach płuc.
5. PCR jest metodą najskuteczniejszą, zapewniającą niemal stuprocentową dokładność. Podczas tej procedury plwocina pacjenta jest analizowana pod kątem obecności DNA prątków.
6. Analiza Mantoux to kolejna dodatkowa metoda o niezbyt dokładnej dokładności. Częściej służy do badania odporności lub skuteczności leczenia.

To wczesna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie, a im szybciej pacjent trafi do lekarza, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Gruźlica jest chorobą społeczną. Jej rozwojowi i postępowi sprzyjają takie czynniki, jak spadek poziomu życia, alkoholizm, narkomania i migracje ludności. Choroba postępuje również na tle zakażenia wirusem HIV, cukrzycą, rakiem i wieloma innymi chorobami przewlekłymi. Przenoszona jest głównie przez kropelki plwociny, gdy pacjent kicha, kaszle i głośno mówi. Nikt nie jest bezpieczny przed jego agresją. Jak nie przegapić gruźlicy, jak ją wykryć na początkowym etapie – te pytania znów są bardziej aktualne niż kiedykolwiek.

Leczenie gruźlicy jest bardzo długie. Oprócz leków przeciwgruźliczych konieczna jest także fizykoterapia, przyjmowanie leków poprawiających odporność oraz ćwiczenia oddechowe.

Statystyka

Do XX wieku gruźlica była nieuleczalna. Nieprzypadkowo nazwano ją „białą zarazą”. Pod koniec XIX wieku na gruźlicę umierała co siódma osoba na świecie. W Rosji była to jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób (co godzinę umierało 80 osób, w samej Moskwie – 11 osób dziennie).

Obecnie, przy średniej zapadalności na zakażenie na świecie wynoszącej 142,5 osób na 100 tys. osób, zakres jej wahań w poszczególnych krajach i kontynentach jest dość szeroki. Przykładowo w Europie na 100 tys. zarejestrowanych jest 50 przypadków, w Azji 135, w Afryce 392,6, w Ameryce 39,5, w Australii 5,8. Każdego dnia około 5000 pacjentów umiera z powodu powikłań. To więcej niż wynosi śmiertelność z powodu wszystkich chorób zakaźnych razem wziętych. Mężczyźni zapadają na to znacznie częściej. Choroba ta rozwija się u nich znacznie szybciej niż u kobiet. Najczęściej cierpią na nią w najbardziej aktywnym wieku – do 40 lat.

Trochę historii

Od dawna podejrzewano zaraźliwość gruźlicy. W starożytnych Indiach, Babilonie i Persji zapewniono izolację chorych i zakazano zawierania małżeństw z kobietami z rodzin, w których byli chorzy. Wielki N.I. Pirogov i wielu innych naukowców zwróciło uwagę na zaraźliwość gruźlicy. Ale nie mieli jak tego udowodnić.

Jednocześnie zakaźny charakter gruźlicy przez długi czas nie był uznawany przez współczesnych, nawet po przeprowadzeniu eksperymentów na królikach laboratoryjnych w 1865 r. Króliki zarażały się przez plwocinę pacjentów, a te, które zmarły na gruźlicę, umierały, a podczas sekcji zwłok wykryto zmiany charakterystyczne dla choroby w ich narządach wewnętrznych.

Nie przywiązywali należytej wagi do faktu, że choroba, na którą zmarli znani przedstawiciele inteligencji, pochłonęła życie wielu bliskich im osób: zmarł starszy brat A. P. Czechowa, wujek i ciotka, zmarła matka i pierwsza żona F. M. Dostojewskiego, F. I. Tyutczew ma żonę, córkę i syna. Wielu członków rodziny królewskiej zmarło na gruźlicę.
Zaraźliwość choroby ustalono w 1882 r. po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego gruźlicę – prątka Kocha. Za odkrycie tuberkuliny przypisuje się także laureatowi Nagrody Nobla Robertowi Kochowi.

Na początku XX wieku C. Pirquet i C. Mantoux zaproponowali śródskórną metodę podawania tuberkuliny. Na tej zasadzie opiera się obecnie profilaktyka gruźlicy u młodzieży i dzieci oraz jej wczesna diagnostyka.

W 1921 roku po raz pierwszy wprowadzono szczepionkę BCG, wynalezioną przez francuskich naukowców. W badaniu procesów gojenia w gruźlicy znaczącą rolę odegrały prace I. I. Mechnikova na temat fagocytozy.

Etap antybakteryjny w rozwoju badań nad tą chorobą rozpoczyna się w 1944 roku wraz z odkryciem pierwszego leku przeciwgruźliczego – streptomycyny. Następnie odkryto ftivazyd, PAS i tibon, w latach 60. – antybiotyki ryfampicynę i etambutol, a w latach 80. – fluorochinolony. Obecnie na liście stosowanych leków znajduje się około 20 leków i ich analogów.

Leki radykalnie zmieniły oblicze gruźlicy: jej obraz kliniczny, epidemiologię i przebieg. Z masywnej choroby zakończonej śmiercią stała się chorobą całkowicie uleczalną.

Głównymi problemami gruźlicy naszych czasów są rozczarowujący rozwój jej postaci lekoopornych oraz epidemia wirusa HIV, w następstwie której następuje rozprzestrzenianie się gruźlicy. Z jednej strony mikroby szybko mutują. Z drugiej strony szczepy lekooporne giną pod wpływem antybiotyków, natomiast rozmnażają się szczepy lekooporne. Rozwojowi oporności wielolekowej sprzyjają także błędy w leczeniu choroby – stosowanie małych dawek, przerywanie leczenia, monoterapia i słaba odporność pacjentów.

Różnice i metody penetracji organizmu

Cechą prątków jest odporność na kwasy. Nazywa się go „opancerzonym potworem” ze względu na jego niewrażliwość nie tylko na kwasy, ale także na alkohol, zasady, zimno, ciepło i suchość. Prątki Kocha zachowują żywotność w wilgotnym pomieszczeniu, w stanie suchym przez około rok, w księgach do 4 miesięcy, w maśle i serze do 10 miesięcy, w niegotowanym mleku do 14-18 dni. Wytrzymują temperatury do -190°C i mogą przetrwać 7 lat w temperaturze -23°C. Szkodliwy wpływ na nie mają jedynie roztwory chloraminy (3 i 5%), wybielaczy i preparatów jodu.

Głównymi źródłami zakażenia są ludzie i zwierzęta, w szczególności bydło. Pacjenci wydalają prątki z plwociną i ropą z przetok, a zwierzęta - ze śliną, kałem, moczem i plwociną.

Atrakcja 4 drogi, którymi prątki dostają się do organizmu osoba:

• aerobik (w powietrzu, w kurzu);
• żywieniowe (w przypadku spożycia zakażonej żywności, zwłaszcza surowego mleka od zakażonych krów);
• kontakt (przez skórę);
• wewnątrzmaciczne (przez łożysko i płyn owodniowy).

Dwie ostatnie drogi zakażenia są obecnie bardzo rzadkie.

Najczęściej Mycobacterium tuberculosis (MBT) stwierdza się w plwocinie pacjenta. Ale może również pojawić się w innych materiałach patologicznych i płynach ustrojowych - moczu, kale, płynie mózgowo-rdzeniowym, płynie opłucnowym itp.

Pierwotna infekcja występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Jeśli choroba nie objawia się w żaden sposób, stan nazywa się utajonym. Jednak 10–15 procent zarażonych prędzej czy później zachoruje w ciągu pierwszych lat.
Konsekwencje wnikania MBT do organizmu zależą z jednej strony od masywności i stopnia patogeniczności (zjadliwości), a z drugiej odporności organizmu.

Przy słabej odporności i masywnej zjadliwej infekcji u dzieci i młodzieży rozwija się pierwotna gruźlica o różnym nasileniu lub pierwotne zatrucie.
Jednak nawet po wyzdrowieniu pacjenta żywe „uśpione” prątki pozostają w pozostałościach gęstych zmian, zwapnień i kamieni (starych blizn). Kiedy odporność pacjenta jest osłabiona, może powrócić do pierwotnego stanu chorobotwórczego i spowodować nawrót choroby.

Próba tuberkulinowa Mantoux

R. Koch udowodnił eksperymentalnie, że infekcja MBT prowadzi do podwójnej reakcji organizmu. Z jednej strony kształtuje się odporność na ponowne zakażenie, z drugiej strony pojawia się wrażliwość na te same skutki - alergia.

Zastosowanie śródskórnego testu Mantoux opiera się na właściwościach reakcji alergicznej.
Do badania populacji stosuje się obecnie roztwór 2 TU (jednostek tuberkuliny) w 0,1 ml substancji. 1 TU to najmniejsza ilość substancji czynnej, na którą pozytywnie reaguje 80% zakażonych osób.

Roztwór tuberkuliny jest ekstraktem ludzkiej, ptasiej lub bydlęcej hodowli prątków i szczepów BCG. Zawiera produkty przemiany materii bakterii, zawartość ich komórek oraz elementy pożywki.

Technologia polega na wstrzyknięciu roztworu, a następnie utworzeniu białawej grudki o obwodzie 5-8 mm. Reakcję ocenia się po 72 godzinach, mierząc średnicę nacieku (DI) za pomocą przezroczystej linijki poprzecznie do osi przedramienia.

Reakcja może być:

• negatywny – jeśli widoczny jest tylko ślad po wstrzyknięciu i nie ma zaczerwienienia;
• wątpliwe – z CI od 2 mm do 4 mm lub widocznym zaczerwienieniem, niezależnie od jego wielkości;
• dodatni - z CI 5 - 16 mm (dzieci i młodzież) i do 20 mm u dorosłych powyżej 18 roku życia.

Również charakterystyczne Występuje pozytywna reakcja Mantoux:

• słabo dodatni (CI 6-9 mm);
• średniointensywny (10-15 mm);
• wyraźny (około 16 mm w młodszej grupie wiekowej i do 15-20 mm u dorosłych);
• hiperergiczny (17/21 mm – odpowiednio u dzieci i młodzieży/dorosłych w obecności ciężkiego stanu zapalnego);
• wzrastający (rosnący o 6 mm rocznie);
• „obrót” próbki to reakcja pozytywna uzyskana po raz pierwszy, jeżeli poprzednie badanie zostało przeprowadzone nie wcześniej niż rok temu i dało wynik negatywny.

Negatywna reakcja zwykle wskazuje, że organizm nie jest zakażony. A jednocześnie o zmniejszeniu wrażliwości (reaktywności) na atak prątków. Nawet przy oczywistej obecności procesu gruźliczego u 17-19% osób, test Mantoux jest często negatywny.

Wątpliwy Ja - najczęściej jest to reakcja poszczepienna. Aby odróżnić ją od alergii zakaźnej, analizuje się okres po szczepieniu, wynik poprzedniego testu itp. Reakcja poszczepienna z czasem ustępuje, ale reakcja zakaźna pozostaje na tym samym poziomie - 10 mm lub więcej, lub wzrasta. Ciężka reakcja jest zwykle oznaką infekcji.

Hiperergiczny reakcja wskazuje na obecność aktywnego procesu gruźlicy w płucach.

„Obrót” próbki mówi o świeżej infekcji. Zagrożone są dzieci i młodzież z „zakrętem tuberkulinowym”, reakcją hiperergiczną i nasilającą się. Gruźlicę wykrywa się u nich 3-5 razy częściej niż w innych grupach populacji.

Im młodszy pacjent, tym ważniejszy jest test Mantoux i tym skuteczniejsza jest diagnostyka i ocena aktywności gruźlicy. U osób dorosłych badania takie mają niewielkie znaczenie praktyczne.

Diaskintest

Dzięki stworzeniu w 2009 roku nowego testu śródskórnego, alergenu Diaskintest, jakość diagnostyki zakażenia gruźlicą uległa znacznej poprawie. Kluczowe białka Diaskintest identyfikują bakterie aktywnie rozmnażające się w organizmie.

Diaskintest może dać wynik pozytywny tylko w obecności aktywnego procesu chorobotwórczego. Charakteryzuje się wysoką, niemal stuprocentową selektywnością. W przeciwieństwie do tuberkuliny nie reaguje na antygen BCG, uśpioną infekcję gruźliczą, a także na większość prątków niegruźliczych.

Identyfikacja alergenu jest identyczna jak w przypadku tuberkuliny. Czas na ocenę wyniku, podobnie jak w przypadku Mantoux, wynosi 72 godziny.

Bardzo dokładnie potwierdza aktywną gruźlicę i identyfikuje osoby zakażone w grupie ryzyka. Test Diaskintest i Mantoux można wykonać na obu przedramionach jednocześnie.

Szczepionka BCG

W 1921 roku uzyskano szczepy drobnoustrojów niechorobotwórczych, zachowujących jednak zdolność do wytwarzania swoistej odporności przeciwgruźliczej – szczepionkę BCG.
Obecnie szczepienia noworodków w szpitalu położniczym przeprowadza się w 4-5 dniu. Po półtora do dwóch miesięcy rozwija się odporność, która utrzymuje się około 4-7 lat. Następnie konieczne jest ponowne szczepienie. Zanik odporności z reguły zbiega się z ujemną próbą tuberkulinową.

Przeciwwskazaniami do stosowania są wcześniactwo, gdy dziecko waży mniej niż 2 kg, gorączka, wysypki skórne i żółtaczka. W przypadku takich dzieci szczepionkę podaje się po wyeliminowaniu przeciwwskazań i dopiero w wieku 2 miesięcy. Uzyskanie wstępnego ujemnego wyniku testu Mantoux jest obowiązkowe przed szczepieniem BCG, jeżeli dziecko ukończyło 2 miesiąc życia.

Szczepienie przypominające podaje się osobom, które mają negatywny wynik testu Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie 0,1 ml płynnego roztworu BCG. Kryterium prawidłowego podania jest utworzenie grudki o średnicy 5-7 mm. Grudka zwykle zanika po 3 tygodniach, a na jej miejscu tworzy się naciek o wielkości 10-12 mm, po którym następuje owrzodzenie. Dwa do czterech miesięcy później, po odpadnięciu skorupy, pozostaje blizna o średnicy 4-7 mm.

O terminie ponownego szczepienia decyduje czas trwania odporności przeciwgruźliczej. Przeprowadza się je w wieku 7 lat – w I klasie, w wieku 12 lat – w wieku 5 i 17 lat – w wieku 10 lat, następnie co 5-7 lat aż do 30 roku życia. W Rosji praktykowane jest dwukrotne szczepienie - 7 i/lub 14-15 lat. U osób powyżej 30. roku życia nie zaleca się wprowadzania szczepionki ze względu na masową infekcję populacji w tym wieku.

Szczepienie (doszczepienie) szczepionką BCG zmniejsza ryzyko zachorowania na gruźlicę nawet 7-krotnie. U osób zaszczepionych choroba, jeśli się rozwinie, występuje w postaci drobnych postaci - zatrucia gruźlicą i zapalenia oskrzeli. Naciek ustępuje szybciej i rzadziej prowadzi do rozpadu tkanki płucnej. Ponadto, według wielu autorów, podczas stosowania szczepionki następuje spowolnienie wzrostu nowotworów złośliwych, to znaczy dodatkowo powstaje odporność nieswoista.

Diagnostyka gruźlicy

Wczesne wykrycie i postawienie diagnozy to główne czynniki decydujące o powodzeniu leczenia przeciwgruźliczego.
Diagnozowanie choroby to zawsze podejście kompleksowe, wykorzystujące różne narzędzia analityczne. Jest to uzasadnione, ponieważ bardzo trudno jest rozpoznać gruźlicę na wczesnym etapie. Objawy początkowo nie wpływają na jakość życia ani zdolność do pracy. Często ludzie „wywołują” chorobę.

Stosowany do wczesnej diagnostyki metody laboratoryjne i rentgenowskie.
Cel diagnozy:

• identyfikacja podejrzanych przypadków gruźlicy;
• potwierdzenie diagnozy u pacjentów z podejrzeniem;
• postawienie prawidłowej diagnozy u osób, które nie chorują na gruźlicę lub mają objawy gruźlicy pozapłucnej;
• skuteczne leczenie.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem gruźlicy poddawani są badaniom diagnostycznym w ciągu tygodnia. Wszystkie zdiagnozowane przypadki kierowane są do placówki przeciwgruźliczej w celu dalszego badania i leczenia. Rozpoznanie gruźlicy musi zostać potwierdzone w specjalistycznej placówce przez komisję lekarską.

W celu diagnozy, oprócz zbierania skarg pacjentów, wyjaśniania wywiadu - historii rozwoju procesu, badania klinicznego, przeprowadza się: badania ogólne :

• próba tuberkulinowa – jeżeli w województwie nie zostanie przekroczony próg epidemiologiczny;
• badanie pod mikroskopem trzech rozmazów plwociny na zawartość bakterii kwasoopornych – wykonywane u pacjentów kaszlących;
• badanie metodą kulturową - w celu potwierdzenia;
• Badanie RTG jest metodą dodatkową, która sama w sobie nie może świadczyć o gruźlicy, a brak zmian RTG nie wyklucza aktywnej gruźlicy.

Osoby zakażone wirusem HIV muszą zostać zbadane na obecność gruźlicy lub zakażenia utajonego. Z kolei każdemu choremu na gruźlicę należy zaproponować wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Taktyka ta jest uzasadniona z następujących powodów: u osób żyjących z wirusem HIV występuje zwiększone ryzyko rozwoju aktywnej fazy choroby, gruźlica może być wskaźnikiem postępu zakażenia wirusem HIV.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne są najdokładniejszą metodą, ponieważ pozwalają wykryć czynnik wywołujący chorobę. I to jest główne potwierdzenie aktywnej gruźlicy. Analiza mikroskopowa rozmazu plwociny jest najprostszą, najszybszą i najtańszą metodą wykrywania gruźlicy. Jego swoistość wynosi 90%.

Jednak są pewne ograniczenia metody, a mianowicie:

• czynnik ludzki – brak doświadczenia, niewłaściwe przygotowanie rozmazów, nieprzestrzeganie metodyki prowadzi do fałszywych wyników,
• kwasoodporne bakterie w plwocinie można wykryć jedynie w obecności masowego wydalania bakterii - ponad 5 tysięcy pałeczek w 1 ml.

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia prątków w krajach WNP, wykonuje się potrójną mikroskopię plwociny.

Metoda bakteriologiczna

Jest dokładny i pouczający. Istotą metody jest zaszczepienie prątków gruźlicy z materiału patologicznego – plwociny, płynu mózgowo-rdzeniowego, zawartości węzłów chłonnych na specjalnych pożywkach. Można zidentyfikować patogenne prątki hodowane na pożywce, czyli określić ich rodzaj. I, co bardzo ważne, kultura pozwala określić wrażliwość bakterii na leki przeciwgruźlicze. Ponieważ bakterie rosną powoli, na rezultaty trzeba czekać do 8 tygodni.

Obecnie stosowane są także metody przyspieszonej diagnostyki w ośrodkach płynnych oraz zautomatyzowane systemy mikrobiologiczne.

W każdym razie wyniku nadwrażliwości na lek można się spodziewać dopiero po 2 miesiącach. po zebraniu plwociny. Ponadto konieczne jest przestrzeganie bezpieczeństwa biologicznego w laboratoriach, w których przeprowadza się tego typu badania.

W ostatnim czasie rozwijają się molekularne metody diagnostyki genetycznej. Badanym materiałem jest plwocina. Urządzenie pozwala na identyfikację materiału genetycznego – DNA – Mycobacterium tuberculosis i postawienie diagnozy. A także rodzaj lekooporności - na antybiotyki, jeśli takie istnieją.

Plan leczenia zależy od wyników analizy bakteriologicznej. Metoda działa dobrze na plwocinę z dodatnią reakcją mikroskopową. Wniosek jest zwykle gotowy w ciągu 2 - 3 dni.

W przypadku badania plwociny dowolną metodą jakość plwociny ma ogromne znaczenie. Dlatego konieczne jest wykonanie następujących czynności wymagania dotyczące zbierania plwociny :

• zbierać pod nadzorem personelu rano i na czczo;
• Przed zabiegiem należy dwukrotnie przepłukać usta czystą wodą;
• unikać dostania się jedzenia, krwi i cząstek stałych do materiału;
• zbierać plwocinę, a nie ślinę;
• powinno być co najmniej 1 ml plwociny.

Metody badań rentgenowskich

Są stosowane jako dodatek do głównych metod wykrywania choroby. Wadą tych metod jest to, że mogą nie mieć charakteru informacyjnego przy postawieniu diagnozy i wymagać dodatkowych badań.

Stosuje się następujące metody instrumentalne: fluoroskopię (rzadko), radiografię, tomografię, fluorografię (do masowych badań przesiewowych).

Najczęściej do diagnozowania gruźlicy stosuje się radiografię i tomografię. Oraz fluorografia do badań przesiewowych i profilaktycznych w szczególnie wrażliwych grupach populacji. Fluoroskopia charakteryzuje się dużą dawką promieniowania, niską rozdzielczością i jest stosowana w wyjątkowych przypadkach.

Wszystkie muszą być poparte wynikami metod analizy bakteriologicznej.

Radiografia przenosi projekcje cieni na kliszę rentgenowską. Pacjenci z gruźlicą charakteryzują się obecnością nacieków w płatach górnych, powstawaniem ubytków i rozwojem zwłóknienia lub marszczenia płuc.

Tomografia polega na rejestrowaniu obrazów warstwa po warstwie za pomocą specjalnych urządzeń przystosowanych do aparatu rentgenowskiego. W skomplikowanych przypadkach zaleca się wykonanie tomografii komputerowej w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

Fluorografia to obraz rentgenowski z ekranu fluorescencyjnego. Służy do wykrywania ukrytych chorób płuc. W tym przypadku diagnozuje się nie tylko gruźlicę, ale także raka, przewlekłe zapalenie oskrzeli i inne patologie.

Względnym przeciwwskazaniem do wykonania badań RTG jest ciąża.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dotyczy to w pełni gruźlicy. Tylko profilaktyka, zdrowy tryb życia i silny układ odpornościowy, a także terminowa diagnoza pomogą uniknąć strasznych konsekwencji tej choroby.

Gruźlica jest uważana za chorobę ukrytą. To właśnie ten czynnik czyni go szczególnie niebezpiecznym dla ludzi. Zaburzenia patologiczne mogą dotyczyć pacjentów w każdym wieku i płci. Szczególnie ważne jest wczesne rozpoznanie gruźlicy. Jak określić gruźlicę, rozważymy w tym artykule.

Wskazania do diagnostyki

Szczególne niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że we wczesnych stadiach rozwoju nie wykazuje ona żadnych oznak obecności w organizmie. Pomimo tego, że objawy objawowe nie są wyraźnie wyrażone, postęp procesu patologicznego jest aktywnie prowadzony. Jak wykryć gruźlicę? Jak zrozumieć, czy dana osoba ma gruźlicę, czy nie?

Pierwszą rzeczą do oceny są następujące objawy:

• suchy kaszel, który trwa długo;
• podczas procesu odkrztuszania nie wyklucza się uwalniania mas plwociny;
• obecność świszczącego oddechu;
• stabilny wzrost temperatury ciała;
• blada skóra twarzy i zmęczony wygląd pacjenta;
• zmniejszenie apetytu i w efekcie zmniejszenie masy ciała pacjenta;
• duszność z towarzyszącym bólem w boku;
• nadmierne pocenie.

Badanie na gruźlicę u kobiet jest konieczne po stwierdzeniu nieregularnych miesiączek, ciągłych bólów głowy, zdiagnozowaniu procesów zapalnych w pęcherzu (zapalenie pęcherza moczowego) i obecności krwawych plam w moczu.

Jak się przebadać na gruźlicę? Prowadzenie działań diagnostycznych wymaga nowych możliwości, aby można było przeprowadzić pełne i ogólne badanie pacjenta w kierunku gruźlicy. Dotyczy to szczególnie osób należących do tzw. grupy ryzyka. Do pacjentów z predyspozycją do zachorowania na gruźlicę zalicza się pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem AIDS i HIV, osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków, osoby ze stale wysokim poziomem cukru we krwi oraz astmę oskrzelową. Nie mniej ważne jest dziedziczna predyspozycja danej osoby.

Ważne jest, aby badać noworodki, pod warunkiem, że matka jest zakażona, a także osoby starsze. Jak wykryć gruźlicę? Obecnie znana jest inna kategoria pacjentów – więźniowie. Często stają się nosicielami tej choroby. Środki wykrywające chorobę pomogą zapobiec zakażeniu zdrowych osób po zwolnieniu pacjenta.

Rodzaje środków diagnostycznych

Diagnostyka laboratoryjna gruźlicy oznacza obowiązkowe przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. Początek badań diagnostycznych polega na zbadaniu pacjenta i identyfikacji objawów. Gdy zachodzi podejrzenie, że pacjent ma gruźlicę, kierowany jest na kolejne badanie, które może następnie pozwolić na wyciągnięcie wiarygodnych wniosków.

Istnieje tak zwane badanie specjalne. Wczesne rozpoznanie gruźlicy u dorosłych wymaga obowiązkowej radiografii. Uzyskane obrazy mogą ujawnić ogniska patologii gruźlicy w obszarze płuc. W przypadku wykrycia takich zaburzeń pacjent kierowany jest na dodatkowe badania, które pomogą określić postać choroby.

Rozpoznanie gruźlicy u dzieci polega na wykonaniu testu Mantoux. W zależności od uzyskanej reakcji przeprowadza się późniejsze wykrycie gruźlicy i stawia się ostateczną diagnozę. Należy zauważyć, że ta metoda nie jest najbardziej niezawodna, ponieważ wyniki mogą być fałszywe. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie obecności infekcji w organizmie dziecka, reakcja się powtarza. W przypadku wykrycia infekcji pacjent kierowany jest na dalszą diagnostykę. Diagnostyka radiologiczna gruźlicy jest szczególnie istotna w tej kwestii.

Wszystkie powyższe metody są uważane za pośrednie, ale pozwalają wyciągnąć pewne wnioski dotyczące choroby. Do sformułowania ostatecznego wniosku potrzebne są dodatkowe badania, tzw. diagnostyka różnicowa gruźlicy płuc. Przyjrzyjmy się najczęstszym z nich.

1. Radiografia. Diagnostyka rentgenowska gruźlicy jest uważana za najbardziej niezawodną metodę identyfikacji procesu patologicznego. Jeśli diagnoza będzie pozytywna, na obrazie zostaną wykryte ciemne zagęszczenia. W tej sytuacji ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na ich liczbę, wielkość, kształt, kontur i charakter umiejscowienia w obszarze narządu wewnętrznego. Wśród stopni uszkodzeń wyróżnia się:

• minimalny - charakteryzuje się niewielkimi dotkniętymi obszarami, nie obserwuje się oznak rozkładu;
• umiarkowanie wyraźne - możliwe są minimalne zmiany, których objętość nie przekracza wielkości jednego płuca;
• wyraźny - objętość zmiany jest znaczna.

Niezależnie od charakteru zmian uwidocznionych na obrazie, pacjent kierowany jest na kolejne metody wykrywania gruźlicy.

1. Próba Mantoux. Metoda ta jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów pediatrycznych. Zabieg polega na wprowadzeniu pod skórę antygenów patogenu gruźlicy (uzyskanych w wyniku zniszczenia prątków Kocha). Następnie w organizmie wywołuje się reakcję, jeśli w organizmie występuje Bacillus Kocha. W tym przypadku miejsce nakłucia znacznie puchnie, ma czerwony odcień i pojawiają się oznaki procesu zapalnego. Istnieje również test Pirqueta. Polega na nałożeniu na skórę tuberkuliny. Ze względu na obecność w substancji zwiększonej alergenności organizm reaguje odpowiednią reakcją.

Wykonanie testu Mantoux ma szereg przeciwwskazań. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano choroby skóry, ponieważ reakcja może spowodować pogorszenie stanu i zaostrzenie procesu patologicznego. Ponadto zabrania się wykonywania zabiegu, jeśli pacjent ma stan gorączkowy, reakcje alergiczne organizmu i epilepsję.

1. Badanie plwociny. Podczas kaszlu uwalniany jest materiał do dalszych badań. Podczas procesu zbierania należy przestrzegać określonych zasad. Przede wszystkim materiał należy zebrać w specjalnym sterylnym pojemniku. Bezpośrednio przed pobraniem należy przepłukać usta ciepłą wodą i umyć zęby, aby wykluczyć możliwość przedostania się składników pokarmowych do analizy. Zabieg przeprowadza się rano i na czczo, ponieważ w tym okresie gromadzenie się plwociny będzie maksymalne.

Sama procedura badania na początkowym etapie polega na badaniu wyglądu. W przypadku gruźlicy może zawierać smugi krwi. Następnie materiał bada się pod mikroskopem. Często stosuje się biologiczną metodę badań, charakteryzującą się procesem zakażania zwierząt (głównie świnek morskich).

1. Bronchoskopię w gruźlicy płuc stosuje się, gdy nie ma możliwości samodzielnego pobrania materiału do badań. Do zabiegu wykorzystuje się specjalne urządzenie, które wchodzi do obszaru oskrzeli przez jamę nosową lub ustną. Przed zabiegiem, jeśli zajdzie taka potrzeba, pacjentowi można przepisać leki uspokajające.
2. Badanie krwi. Przy pozytywnej diagnozie badanie komórek krwi ujawnia niedokrwistość, w procesie zaostrzenia patologii wzrasta poziom ESR. Jednocześnie wzrasta liczba białych krwinek w wyniku rozpadu tkanki płucnej. Ważne jest, aby diagnozować gruźlicę w sposób kompleksowy, ponieważ zmiany w charakterystyce moczu nie zawsze muszą wskazywać na obecność gruźlicy u pacjenta.
3. Badanie moczu. Diagnostyka mikrobiologiczna gruźlicy ma na celu ustalenie pełnego obrazu diagnostycznego. Ponadto metoda ta pozwala ustalić obecność poważnych powikłań.

Istnieją nowoczesne metody diagnozowania gruźlicy. Niedawno odkryto inną metodę określania gruźlicy. Nazywa się Diaskintest. System pomaga nie tylko wykryć obecność infekcji w organizmie, ale także określić skuteczność zastosowanej terapii. Szczególne znaczenie ma immunodiagnostyka gruźlicy.

W ciężkich postaciach choroby stosuje się technikę przeciwgruźliczą zwaną zastawkową blokadą oskrzeli. Polega na założeniu zastawki poprzez zastosowanie znieczulenia. Niezawodność zapięcia sprawdza się kaszląc pacjenta. Proces usuwania odbywa się w podobny sposób.

Inną metodą diagnozy jest bronchoskopia światłowodowa. Metoda uważana jest za delikatną i lepiej tolerowaną przez pacjentów. System umożliwia nie tylko badanie stanu oskrzeli, ale także zapisanie informacji uzyskanych w trakcie badania na nośniku cyfrowym. Zabieg wykonywany jest na czczo, pacjent ułożony jest na powierzchni kozetki w pozycji leżącej. Proces badania pozwala na pobranie wydzieliny oskrzelowej poprzez odsysanie.

Zabiegi mają pewne przeciwwskazania. Do najważniejszych zalicza się krwotok płucny, ataki astmy, obecność ciał obcych i ciężką niewydolność oddechową. Dodatkowe powody zakazu obejmują patologię niedokrwienną serca, napady padaczkowe i naruszenie procesu krzepnięcia krwi.

Obecnie zachorowalność na gruźlicę znacznie wzrasta. Z tego powodu ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić badania diagnostyczne, szczególnie jeśli pacjenci są dotknięci procesem patologicznym w dzieciństwie. Dzięki podstawowym metodom wykrywania gruźlicy możliwe staje się opracowanie skutecznej terapii. Wszystkie dostępne techniki pozwalają na identyfikację negatywnych zmian w organizmie już we wczesnych stadiach choroby. Dlatego ważne jest wczesne wykrycie gruźlicy.