Co powoduje częste oddawanie moczu u dziecka? Częste oddawanie moczu u dziecka: co robić i jak to leczyć

Częste oddawanie moczu u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem w praktyce pediatrycznej. Zazwyczaj takie stany wskazują na obecność pewnych problemów zdrowotnych u młodego pacjenta. Dlatego też, jeśli wystąpi taki objaw, należy podjąć odpowiednie środki.

Częste oddawanie moczu u dzieci

Ciała dzieci pod wieloma względami różnią się od ciał dorosłych, dlatego kategorycznie niedopuszczalne jest pochopne wyciąganie wniosków na temat zdrowia dziecka, opierając się wyłącznie na własnych odczuciach. Jeśli dla osoby dorosłej jakiś wskaźnik zostanie uznany za normalny, wówczas dla dziecka może wskazywać na rozwój procesów patologicznych.

Nazywa się także częste oddawanie moczu u dzieci. Podobny zespół występuje głównie na tle pogorszenia stanu psychicznego lub fizycznego dziecka. Tylko specjalista może określić dokładne źródło częstego oddawania moczu. Przyczyny mogą być różne - od upału po ciężką infekcję, dlatego nie powinieneś ryzykować, próbując samodzielnie rozwiązać ten problem.

Wraz z wiekiem zmienia się liczba oddawania moczu w ciągu doby u dzieci, co wiąże się z niedorozwojem układu nerek u noworodków i niemowląt. Ostateczne dojrzewanie następuje w ciągu kilku lat po urodzeniu.

W zależności od cech wieku częstość oddawania moczu u dzieci różni się w następujący sposób:

• 5-7 dni po porodzie – 4-5 oddawania moczu dziennie;
• Do 6 miesięcy – 15-20 r/d;
• Sześć miesięcy do roku – do 15 oddawania moczu dziennie;
• 1, 2, 3 lata – około 10 opróżnień pęcherza dziennie;
• 3, 4, 5, 6 lat – około 6-8 oddawania moczu;
• 6,7, 8, 9 lat – częstotliwość wypróżnień zmniejsza się do 5-6 razy dziennie;
• 9 lub więcej lat - nie więcej niż 6 razy dziennie.

Drobne odchylenia, które mogą wynikać z różnych warunków fizycznych, takich jak dieta, pogoda itp., są tutaj całkowicie dopuszczalne.

Normy oddawania moczu u dzieci w różnym wieku

Jakie są powody

Przyczyn rozwoju częstomoczu u dziecka może być wiele. Nerki pełnią wiele przydatnych funkcji. Utrzymują optymalną równowagę płynów i minerałów, usuwają produkty przemiany materii i przeprowadzają rozkład z krwi różnych związków chemicznych, takich jak leki. Podczas postu nerki biorą udział w tworzeniu glukozy, a także stabilizują ciśnienie krwi itp.

Przy ciągłym stresie, aktywnym wzroście i rozwoju struktur nerek u dzieci mogą wystąpić pewne zaburzenia we wspólnej aktywności wszystkich struktur wewnątrzorganicznych. W przypadku drobnych odchyleń o charakterze tymczasowym nie ma powodu do paniki. Być może dziecko dużo pije z powodu upału, słonych lub smażonych potraw, a także po zjedzeniu arbuzów lub świeżych ogórków.

Ogólnie przyczyny występowania dzielą się na patologiczne i fizjologiczne.

Fizjologiczny

Czynniki częstomoczu pochodzenia fizjologicznego są czasami nieszkodliwe i nie są w żaden sposób powiązane ze stanami patologicznymi.

Zazwyczaj przyczyny fizjologiczne są związane z następującymi czynnikami:

1. Przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym, takich jak leki moczopędne, przeciwhistaminowe i przeciwwymiotne.
2. Zwiększenie objętości spożywanego płynu. Kiedy dziecko dużo pije, potrzeba oddania moczu zauważalnie wzrasta. Musimy zwrócić większą uwagę na przyczyny pragnienia. Jest to normalne, jeśli jest spowodowane ciepłem lub aktywnością fizyczną. Jeśli przyczyny ciągłego pragnienia picia są niejasne, przyczyną może być cukrzyca.
3. Obecność w diecie pokarmów o działaniu moczopędnym, takich jak ogórki czy borówki, arbuzy i zielona herbata. Produkty te zawierają dużo wody. Dlatego też częstotliwość oddawania moczu po ich zastosowaniu zauważalnie wzrasta.
4. Hipotermia. W takiej sytuacji pacjenci częściej oddadzą mocz bez bólu i są spowodowane skurczami naczyń nerkowych. Kiedy dziecko normalnie się rozgrzeje, częstomocz zniknie samoistnie.
5. Nadmierne podekscytowanie i stres. U małych dzieci częste oddawanie moczu jest możliwe z powodu nerwowości. Organizm wytwarza ogromną ilość adrenaliny, która wpływa na pobudliwość pęcherza i usuwanie płynów. Dlatego dziecko często odczuwa potrzebę oddania moczu (zwykle przed snem), ale wydala niewielką ilość moczu. Stan ten jest tymczasowy i znika sam.

Czynniki fizjologiczne częstomoczu są bezpieczne i nie wymagają specyficznej terapii, a po wyeliminowaniu prowokatora oddawanie moczu zostanie przywrócone samoistnie.

Patologiczny

Sprawa jest znacznie bardziej skomplikowana w przypadku patologicznej zwiększonej częstotliwości oddawania moczu. Jeśli dziecko często biegnie w nocy do toalety, może to wskazywać na cukrzycę, urazy kręgosłupa lub osłabienie ścian pęcherza. Bardzo często częstomocz jest wywoływany przez patologie układu moczowego, choroby endokrynologiczne, nerwice lub infekcje.

Jeśli dziecko pije normalnie i oddaje mocz częściej niż zwykle, ten objaw jest niepokojący:

• Przy niewielkiej ilości wydalanego moczu i obecności nieprzyjemnego uczucia skaleczenia lub bólu istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Stanom takim może towarzyszyć wyciek moczu, zwłaszcza gdy ściana brzucha jest napięta w chwilach śmiechu, kaszlu czy kichania. Do tego dochodzi ból w okolicy lędźwiowej, brak apetytu, ogólne osłabienie czy pogorszenie snu.
• Na szczególną uwagę zasługują częste zarzucanie pokarmu, płacz i wymioty u niemowląt oraz wysoka gorączka, gdyż objawy te również mają podłoże patologiczne. Jeśli towarzyszą zaparcia lub zwiększona częstotliwość.
• Częstemu oddawaniu moczu towarzyszą również patologie endokrynologiczne, takie jak cukrzyca. Zwykle przy takiej chorobie dziecko stale prosi o wodę, dużo je, ale jednocześnie traci na wadze. Osłabia się funkcja wewnątrzorganiczna ochronna i regeneracyjna, co powoduje zmiany zapalne i krostkowe skóry.
• Jeśli częstemu oddawaniu moczu towarzyszy kaszel, senność i katar, objaw ten może wskazywać na chorobę zakaźną.
• W przypadku nerwic u dzieci następuje zwiększona produkcja hormonu adrenaliny, który zwiększa wydzielanie moczu. Oddawanie moczu staje się częstsze nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, aż do wystąpienia moczenia. Chęć oddania moczu często Ci dokucza, ale tylko trochę, ponieważ pojawia się patologiczna pobudliwość pęcherza.

Nieświadomi ludzie nie mogą samodzielnie określić przyczyn częstego oddawania moczu. Aby nie przegapić patologii, należy skonsultować się ze specjalistą w celu właściwej diagnozy i leczenia.

Powód, aby udać się do lekarza

Eksperci zwracają uwagę na kilka specyficznych objawów, jeśli wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą:

• Jeśli objawy częstomoczu zbyt często niepokoją dziecko;
• Jeśli występują dodatkowe objawy, takie jak ból, nagła potrzeba lub pieczenie, fałszywa potrzeba pójścia do toalety;
• Jeśli dziecko niepokoi się objawami takimi jak hipertermia, utrata masy ciała, nadmierne pocenie się lub osłabienie itp.

Objawy takie mogą wskazywać na rozwój niebezpiecznych stanów patologicznych, takich jak zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego czy niewydolność nerek, dlatego zwlekanie z wystąpieniem takiej sytuacji klinicznej jest niedopuszczalne.

Niezbędne badania diagnostyczne

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej niepokojących objawów należy udać się do pediatry, który przeprowadzi wstępne badanie i w razie potrzeby skieruje małego pacjenta na dodatkowe konsultacje specjalistyczne, np. do urologa, nefrologa itp. Specjaliści poradzą sobie przeprowadzić niezbędne badania diagnostyczne, na podstawie których dobierana jest najskuteczniejsza terapia.

Dziecko ma przepisane ogólne badania moczu, badania moczu na obecność bakterii, cukru, białka itp. Prowadzona jest również diagnostyka instrumentalna, która obejmuje badania takie jak badanie ultrasonograficzne i radiograficzne. Rentgen pozwala dokładnie zbadać struktury pęcherza, zidentyfikować kamienie itp.

W szczególnie trudnych przypadkach wykonuje się cystouretrografię mikcyjną, czyli wstrzyknięcie kontrastu przez cewkę moczową do pęcherza.

Konieczne jest przeprowadzenie podobnej procedury przed koniecznością oddania moczu. Następnie wykonuje się zdjęcie, a podczas oddawania moczu wykonuje się szereg kolejnych zdjęć, co pozwala wiarygodnie zidentyfikować anomalie pęcherza.

Czasami stosuje się badanie renoangiograficzne, podczas którego dożylnie podaje się środek kontrastowy, a następnie rejestruje się proces przejścia kontrastu rentgenowskiego przez naczynia nerkowe. W wyniku badania możliwa jest ocena funkcjonowania struktur nerek i ich ukrwienia, a także procesów moczowych.

Wykonuje się również badanie cystoskopowe. Przez cewkę moczową wprowadza się cystoskop, za pomocą którego można zbadać pęcherz od wewnątrz.

Jak traktować

Jeśli częstemu oddawaniu moczu u dziecka towarzyszy silny ból, leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej:

• W przypadku zaburzeń OUN przepisywane są leki uspokajające;
• W obecności procesów nowotworowych w moczu konieczna jest interwencja chirurgiczna;
• W przypadku procesów zapalnych przepisuje się uroseptyki, a w trudnych przypadkach stosuje się antybiotyki;
• Czasami częstomocz wymaga leczenia lekami hormonalnymi i cytostatykami, szczególnie w przypadku cukrzycy.

Dodatkowo stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne, które będą doskonałymi pomocnikami w kompleksowym leczeniu częstego oddawania moczu. Stosowane są sesje elektroforezy, termoterapii, terapii amplipulsami, leczenia laserem itp.

Co zrobić z fizjologicznym częstomoczem

Częstomocz fizjologiczny jest całkowicie bezpieczny i nie wymaga leczenia. Rytm moczu wraca do normy natychmiast po wyeliminowaniu czynnika prowokującego. Jedynym problemem w tej sytuacji jest to, że czasami dość trudno jest określić, czy częste oddawanie moczu ma podłoże fizjologiczne, czy patologiczne.

Środki zapobiegawcze

Z pewnością nie da się ubezpieczyć dziecka od patologii układu moczowo-płciowego jedynie poprzez profilaktykę. Ale całkiem możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia takich dolegliwości lub wykrycie patologii w odpowiednim czasie za pomocą środków zapobiegawczych. Co jest do tego potrzebne:

1. Zwróć większą uwagę na stan dziecka, natychmiast zwróć uwagę na podejrzane objawy;
2. Nie unikaj badań lekarskich u dzieci;
3. Pilnuj, aby dziecko nie wpadło w stan hipotermii, nie usiadło na kamieniach lub betonie, nie przebywało długo na otwartej wodzie itp.;
4. Jeśli u dziecka wystąpi reakcja hipertermiczna, jeśli nie występują objawy przeziębienia, należy koniecznie wezwać pediatrę do domu, a następnie poddać się badaniu;
5. Staraj się karmić dziecko piersią jak najdłużej, ponieważ takie dzieci są praktycznie niewrażliwe na dysbakteriozę i dlatego prawdopodobieństwo rozwoju infekcji dróg moczowo-płciowych jest znacznie mniejsze (patogeny często przedostają się z jelit do układu moczowo-płciowego). Ponadto u dzieci karmionych piersią występuje większa zawartość immunoglobulin w moczu, co zapewnia ochronę układu moczowo-płciowego na poziomie lokalnym.

Najważniejsze jest to, że niedopuszczalne jest samodzielne szukanie przyczyn odchyleń. Tylko wykwalifikowany specjalista może postawić wiarygodną diagnozę, a samoleczenie tylko pogorszy stan dziecka, a w najgorszym przypadku spowoduje także poważne komplikacje.

– zaburzenie dobrowolnego oddawania moczu, niezdolność dziecka do kontrolowania oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u dzieci charakteryzuje się niemożnością gromadzenia i zatrzymywania moczu, czemu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub czuwania. Aby poznać przyczyny, dzieci poddawane są badaniom urologicznym (USG układu moczowego, cystoskopia, radiografia nerek i pęcherza moczowego, elektromiografia, uroflowmetria) i neurologicznym (EEG, EchoEG, REG). Leczenie nietrzymania moczu przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn i może obejmować farmakoterapię, fizykoterapię, psychoterapię itp.

Informacje ogólne

Nietrzymanie moczu u dzieci to uporczywie powtarzające się mimowolne (nieświadome) oddawanie moczu w ciągu dnia lub w nocy. Nietrzymanie moczu dotyka od 8 do 12% dzieci, przy czym najczęstszą postacią patologii w dzieciństwie jest moczenie nocne. Polietiologiczny charakter nietrzymania moczu u dzieci sprawia, że ​​problem ten jest istotny dla wielu dyscyplin pediatrycznych: neurologii dziecięcej, urologii dziecięcej, psychiatrii dziecięcej.

U dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat nietrzymanie moczu uważane jest za zjawisko fizjologiczne związane z niedojrzałością somatowegetatywnych mechanizmów regulacyjnych. Zwykle umiejętność trzymania moczu przy pełnym pęcherzu rozwija się u dziecka w wieku 3-4 lat. Jeśli jednak do tego czasu nie wykształci się umiejętność kontroli oddawania moczu, należy szukać przyczyn powodujących nietrzymanie moczu u dziecka. Nietrzymanie moczu u dzieci jest problemem społecznym i higienicznym, często prowadzącym do rozwoju zaburzeń psychopatologicznych wymagających długotrwałego leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci może być spowodowane naruszeniem nerwowej regulacji funkcji narządów miednicy z powodu organicznych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego: urazów (czaszkowo-mózgowy, rdzeń kręgowy), nowotworów, infekcji (zapalenie pajęczynówki, zapalenie rdzenia kręgowego itp.). ), porażenie mózgowe. Dzieci z różnymi chorobami psychicznymi (upośledzenie umysłowe, autyzm, schizofrenia, epilepsja) często cierpią na nietrzymanie moczu.

Nietrzymanie moczu może być spowodowane zaburzeniami anatomicznymi w rozwoju układu moczowo-płciowego dziecka. Zatem organiczną podstawę nietrzymania moczu może stanowić rozszczep urachusu, ektopia ujścia moczowodu, wyroślenie pęcherza, spodziectwo, epispadia, niedrożność podpęcherzykowa itp.

W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu u dzieci występuje na skutek zespołu bezdechu sennego, chorób endokrynologicznych (cukrzyca, moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy) oraz przyjmowania leków (leków przeciwdrgawkowych i uspokajających).

W niektórych przypadkach moczenie nocne tłumaczy się zaburzeniem rytmu wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Z powodu niedostatecznego stężenia wazopresyny w osoczu w nocy nerki wydzielają dużą ilość moczu, co powoduje przeciążenie pęcherza i prowadzi do mimowolnego oddawania moczu.

Nietrzymaniu moczu mogą towarzyszyć choroby układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, zapalenie balanoposthitis u chłopców, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nefroptoza, pielektazje), inwazja robaków pasożytniczych. Choroby alergiczne mogą przyczyniać się do zwiększonej pobudliwości pęcherza i nietrzymania moczu u dzieci: pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa.

U dzieci, szczególnie w wieku przedszkolnym, nietrzymanie moczu może mieć charakter stresujący. Dość często sytuacją traumatyczną psychicznie jest rozwód rodziców, śmierć bliskiej osoby, konflikty w rodzinie, wyśmiewanie rówieśników, przeniesienie do innej szkoły lub przedszkola, zmiana miejsca zamieszkania, narodziny kolejnego dziecka w rodzinie . Ostatnio wśród przyczyn przyczyniających się do nietrzymania moczu pediatrzy wymieniają powszechne stosowanie pieluszek jednorazowych, które opóźniają powstawanie u dziecka warunkowego odruchu oddawania moczu.

W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci jest spowodowane kombinacją tych czynników.

Klasyfikacja

W przypadku mimowolnego wycieku moczu przez cewkę moczową mówi się o nietrzymaniu pęcherza; jeśli mocz jest uwalniany innymi, nienaturalnymi kanałami (na przykład przetoką moczowo-płciową i moczowo-jelitową), stan ten uważa się za pozapęcherzowe nietrzymanie moczu. W przyszłości uwzględnione zostaną jedynie formy pęcherzowego nietrzymania moczu u dzieci.

W urologii dziecięcej zwyczajowo rozróżnia się nietrzymanie moczu od nietrzymania moczu: w pierwszym przypadku dziecko odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie może go zatrzymać; w drugim dziecko nie kontroluje oddawania moczu, ponieważ nie odczuwa potrzeby. W przypadku, gdy nietrzymanie moczu występuje podczas snu (u dzieci powyżej 3,5-4 roku życia co najmniej 2 razy w miesiącu) przy braku chorób psychicznych oraz wad anatomicznych i fizjologicznych okolicy moczowo-płciowej, mówi się o moczeniu (nocnym lub dziennym) .

Nietrzymanie moczu u dzieci może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Przez pierwotne (trwałe) rozumiemy opóźnienie w tworzeniu fizjologicznego odruchu tworzenia i kontroli oddawania moczu. Zwykle ma to miejsce na tle zaburzeń neuropsychicznych lub organicznych zaburzeń układu moczowego. Do przypadków wtórnego (nabytego) nietrzymania moczu zalicza się sytuacje, w których utrata umiejętności wstrzymywania oddawania moczu następuje po okresie kontroli moczu trwającym dłużej niż 6 miesięcy. Wtórne nietrzymanie moczu u dzieci może mieć podłoże psychogenne, urazowe lub inne.

Zgodnie z mechanizmami rozwoju nietrzymanie moczu może być konieczne, odruchowe, stresowe, spowodowane przepełnieniem pęcherza lub połączone.

W przypadku nakazowego (koniecznego) nietrzymania moczu dziecko nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu w momencie największej potrzeby. Ta opcja z reguły występuje u dzieci z hiperrefleksyjną postacią neurogennego pęcherza.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dzieci rozwija się w związku z wysiłkiem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, śmiech, kichanie, podnoszenie ciężkich przedmiotów itp.). Ten typ jest najczęściej spowodowany osłabieniem funkcjonalnym mięśni dna miednicy i zwieracza cewki moczowej.

Odruchowe nietrzymanie moczu u dzieci spowodowane jest rozłączeniem ośrodków korowych i rdzeniowych, które regulują funkcjonowanie narządów miednicy, w tym dobrowolne oddawanie moczu. W takich przypadkach dochodzi do mimowolnego wycieku moczu kropla po kropli lub w małych porcjach.

Ichuria paradoksalna, czyli nietrzymanie moczu związane z przepełnieniem pęcherza, może być niewielka – do 150 ml; średnia -150-300 ml i duża objętość - ponad 300 ml. Zaburzenie to charakteryzuje się mimowolnym wyciekiem moczu na skutek nadmiernego wypełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherza moczowego u dzieci z hipoodruchowym pęcherzem neurogennym i niedrożnością wylotu pęcherza.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą samodzielną, ale zaburzeniem, które występuje w różnych postaciach nozologicznych. Nietrzymanie moczu u dziecka może mieć charakter stały lub okresowy; być odnotowywany tylko we śnie lub także na jawie (zwykle podczas śmiechu, biegania); mają charakter niewielkiego wycieku moczu lub całkowitego samoistnego opróżnienia pęcherza.

U dzieci z nietrzymaniem moczu często występują choroby współistniejące, takie jak nawracające infekcje dróg moczowych, zaparcia lub nietrzymanie moczu. W wyniku ciągłego kontaktu skóry z moczem często dochodzi do zapalenia skóry i zmian krostkowych.

Dzieci z moczeniem charakteryzują się labilnością emocjonalną, izolacją, wrażliwością lub drażliwością, drażliwością i zaburzeniami zachowania. Takie dzieci mogą cierpieć na jąkanie, bruksizm, zaburzenia snu, lunatykowanie i mówienie przez sen. Typowe są objawy autonomiczne: tachykardia lub bradykardia, pocenie się, sinica i uczucie chłodu kończyn.

Diagnostyka

Specjalistyczne badanie dzieci z nietrzymaniem moczu ma na celu przede wszystkim ustalenie przyczyn tego schorzenia. Dlatego w poszukiwaniach diagnostycznych może brać udział zespół specjalistów pediatrycznych, w skład którego wchodzą: pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog dziecięcy, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, psychiatra dziecięcy i psycholog dziecięcy. Badanie stanu somatycznego polega na zebraniu szczegółowego wywiadu, ocenie stanu ogólnego, badaniu okolicy lędźwiowej, krocza i zewnętrznych narządów płciowych.

Na etapie badania uronefrologicznego ocenia się dobowy rytm oddawania moczu, przeprowadza się badania laboratoryjne (ogólne badanie moczu, posiew bakteriologiczny moczu, test Zimnitskiego, Nechiporenko itp.), uroflowmetrię,

Moczenie nocne może być spowodowane różnymi przyczynami. Rzadko przyczyną jest choroba. W takim przypadku dziecko doświadcza nietrzymania moczu w ciągu dnia. Jednak w zdecydowanej większości przypadków przyczyny należy szukać w stanie psychicznym dziecka.

Niektóre sytuacje wpływają na małe dziecko w taki sposób, że podświadomie dąży ono do powrotu do okresu niemowlęcego. Na przykład trzyletnie dziecko budziło się suche przez sześć miesięcy, ale po przeprowadzce na wieś na lato nagle zaczęło znowu moczyć łóżko. Nawet jeśli wydaje się całkiem zadowolony ze swojego nowego otoczenia, w głębi duszy wyraźnie tęskni za domem. Kiedy na początku wojny londyńskie dzieci zostały ewakuowane z miasta, oddzielając je od rodzin, przyjaciół i znajomego otoczenia, wiele z nich, nawet nastolatków, zaczęło cierpieć na moczenie nocne. To samo można zaobserwować w domach dziecka. Dzieci często moczą łóżko po ekscytujących wydarzeniach, takich jak przyjęcie urodzinowe, wizyta w cyrku itp.

Częstą przyczyną nietrzymania moczu we wczesnym dzieciństwie jest pojawienie się w rodzinie nowego dziecka.

Bardzo ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że w takich sytuacjach dziecko nie moczy się celowo. W końcu mocno śpi. Oddawanie moczu często ma miejsce w momencie, gdy dziecko marzy, że znajduje się w rozpaczliwej, beznadziejnej sytuacji i nie ma możliwości ucieczki. Jeśli dziecko ma moczenie nocne z powodu tęsknoty za domem lub z powodu urodzin rodzeństwa, może śnić, że się zagubiło, że szuka matki, która zaopiekuje się nim bezinteresownie i bez narzekania, tak jak to zrobiła. kiedy był bardzo mały.

Jeśli dziecko tęskni za domem, rodzice powinni w pierwszych dniach zostać z nim dłużej, aby nie czuło się samotne i pomogli mu zakochać się w nowym miejscu zamieszkania. Jeśli w rodzinie pojawia się nowe dziecko, rodzice muszą zapewnić najstarszego, że nadal go kochają i że nie ma powodu czuć się odrzucony (patrz rozdziały 463, 469). Nie należy karcić dziecka za mokre łóżko – prawdopodobnie i tak jest to dla niego nieprzyjemne. Pomożesz mu jeszcze bardziej, wyrażając pewność, że wkrótce znów obudzi się suchy.

W przypadku dziecka, które nigdy nie budzi się suche aż do 3-4 lub 5 roku życia (większość dzieci przestaje moczyć się w nocy między 2 a 3 rokiem życia), w niektórych przypadkach przyczyną jest zbyt energiczne korzystanie z nocnika w ciągu dnia.

Dziecko długo się opierało, a matka stała się bardziej uparta i niecierpliwa. Rozsądnie jest zaprzestać wszelkich tarć związanych z nauką korzystania z nocnika i nigdy nie zawstydzać dziecka z powodu mokrych spodni. Nie zaleca się budzenia dziecka w nocy w celu oddania moczu do nocnika, gdyż przypomina mu to, że jest jeszcze małe i nie wie, jak być za siebie odpowiedzialne. Dużo bardziej potrzebuje zapewnień rodziców, że na pewno dorośnie i sam przestanie moczyć łóżko.

80% przypadków nietrzymania moczu występuje u chłopców

Część psychiatrów zajmujących się problematyką nietrzymania moczu u dzieci za bardzo charakterystyczny uważa następujący typ chłopca: brakuje mu pewności siebie, zbyt łatwo dochodzi do wniosku o swojej niekompetencji. Być może boi się konkurować z innymi chłopcami lub być z nimi na równi. Uważa, że ​​matka ogranicza jego wolność. Jego matka go oczywiście kocha, ale jak na mężczyznę takiego jak on jest czasami zbyt niecierpliwa i apodyktyczna. Surowe wychowanie nie pozwala mu otwarcie przeciwstawiać się jej interwencji, więc stawia opór biernie: waha się, kopie lub po prostu działa na złość. To sprawia, że ​​jego matka jest z niego jeszcze bardziej niezadowolona. Często w takich przypadkach ojciec nie zapewnia chłopcu wystarczającego wsparcia moralnego.

Środki, jakie często podejmują rodzice, aby poradzić sobie z moczeniem nocnym, mogą przynieść efekt przeciwny do zamierzonego. Co wieczór wyciąganie śpiącego dziecka z łóżka (dzieci z nietrzymaniem moczu śpią szczególnie spokojnie) i sadzanie go na nocniku jeszcze bardziej utwierdza go w przekonaniu, że jest mały. Jeśli zdecydujesz się ograniczyć spożycie płynów po godzinie 17:00, będzie miał wrażenie, że „umiera z pragnienia” (ty byłbyś tak samo), a wtedy prawdopodobnie będziesz musiał się z nim kłócić przez cały wieczór, co będzie zniszczyć Twoją relację z dzieckiem. Jeśli zmusisz go do samodzielnego prania i wieszania pościeli, będzie się bał, że inni chłopcy dowiedzą się o jego hańbie. Nie moczy łóżka, bo nie został wystarczająco zawstydzony. Każdy pięciolatek oddałby wszystko na świecie, żeby to się nie powtórzyło. Sam chciałby się temu przeciwstawić, ale nie potrafi zapanować nad swoimi podświadomymi uczuciami, które są przyczyną nietrzymania moczu.

Takiemu chłopcu brakuje pewności siebie, a pewność tę buduje się stopniowo i przy pomocy innych. Najszybszym sposobem jest wizyta u psychiatry dziecięcego, zwłaszcza jeśli dziecko ma inne doświadczenia. Jeśli jednak nie jest to możliwe, rodzice również mogą coś zrobić, w zależności od okoliczności. Mogą wyjaśnić dziecku, że wielu chłopców doświadczyło podobnych trudności, ale z czasem udało im się je pokonać. Mogą też wyrażać pewność, że jemu również uda się pokonać trudności.

Uważam, że nie należy ograniczać spożycia płynów i budzić dziecka w środku nocy, aby położyć je na nocnik.

Dla chłopców w wieku 5-6-7 lat zachętą może być przyklejenie złotych gwiazdek w datach kalendarza, gdy obudzi się suchy. Możesz obiecać nagrodę - łyżwy, rower itp. Jeszcze lepiej, choć może się to wydawać nielogiczne, od razu podaruj mu to, o czym marzył od dawna, a czego mu odmówiono, bo zmoczył łóżko. Celem tych wydarzeń jest, aby chłopiec jak najszybciej poczuł się równy wśród innych dzieci.

Gdyby ojciec wycofał się wcześniej z wychowania i opieki nad dzieckiem, bardzo by mu pomógł, biorąc bardziej aktywny udział w jego wychowaniu i, jeśli to możliwe, znajdując dla siebie jakieś hobby, którym mógłby częściowo dzielić się z synem. Jeśli matka zbyt uporczywie popycha dziecko podczas odrabiania zadań domowych, powinna spróbować złagodzić swoją surowość. Sprawdź u jego nauczyciela. Wspólne obserwacje chłopca przydadzą się bardzo.

Nietrzymanie moczu u dziewcząt

Typowy obraz nietrzymania moczu u dziewcząt jest zupełnie inny od typowego obrazu u chłopców. Nie należy się denerwować, jeśli czasami małe dziecko po zbyt dużej zabawie zmoczy spodnie. Jeśli jednak ciągle się waha i odkłada wszystko „na później”, to zazwyczaj jest to znak, że traktuje się go zbyt surowo, nakazując mu i popychając. Wykształcił w sobie tak silny nawyk oporu, że buntuje się nie tylko wtedy, gdy rodzice, ale także wtedy, gdy jego własna natura mówi mu, że trzeba coś zrobić. Często nazywa się to lenistwem, ale w rzeczywistości taki opór wymaga znacznego wysiłku. Takie dziecko można porównać do samochodu, który prowadzi się nie zapominając o zwolnieniu hamulców.

Niektóre „incydenty”

Niektórym dzieciom, nawet szczęśliwym i dobrze przystosowanym, trudno jest zapanować nad sobą, gdy są podekscytowane, przestraszone lub nagle się śmieją. W takich momentach nie zauważają, jak następuje oddawanie moczu. Nie jest to choroba ani rzadkie zjawisko. Wiele zwierząt automatycznie oddaje mocz, gdy się boją. Należy jednak uspokoić dziecko, mówiąc mu, że nie zrobiło nic haniebnego.

Częste oddawanie moczu

Ma to kilka możliwych przyczyn. Jeśli zdarzy się to dziecku nagle, a do tego czasu wszystko było w porządku, może to oznaczać infekcję dróg moczowych lub cukrzycę. Należy niezwłocznie wykonać badanie moczu i pokazać dziecko lekarzowi.

Niektórzy, nawet bardzo spokojni ludzie, mają pęcherz, który nie jest w stanie pomieścić przeciętnej ilości moczu i prawdopodobnie tak je zaprojektowała natura. Jednak większość ludzi odczuwa potrzebę częstego oddawania moczu, gdy są zestresowani lub niespokojni. Czasami dzieje się tak z powodu tymczasowego stresu, a czasami staje się chroniczne. Nawet normalny, zdrowy sportowiec przed zawodami zmuszony jest co 15 minut udać się do toalety. Zadaniem rodziców w tym przypadku jest znalezienie przyczyny napięcia dziecka, jeśli w ogóle ono istnieje. Czasami przyczyną mogą być jego relacje z rodzicami lub innymi dziećmi, albo dziecko może mieć problemy w szkole. Najczęściej występują wszystkie trzy przyczyny. Oto typowa sytuacja: dziecko jest nieśmiałe, a nauczyciel jest zbyt surowy. Strach dziecka przed nauczycielem uniemożliwia jego rozluźnienie pęcherza na tyle, aby pomieścić więcej moczu. Dziecko nie ma odwagi poprosić o wyjście. Jeśli nauczyciel nie wie, jak w prosty i naturalny sposób rozwiązać takie problemy, sytuacja staje się jeszcze bardziej skomplikowana. W takim przypadku rozsądne jest pobranie notatki od lekarza z prośbą o zwolnienie dziecka i wyjaśnieniem jego charakteru, a także osobliwości pęcherza. Jeśli nauczycielem jest osoba, która chętnie spotyka się w połowie drogi, a rodzice – ludźmi taktownymi, to osobiste spotkanie również będzie bardzo pożyteczne.

Trudności w oddawaniu moczu

W rzadkich przypadkach rodzi się dziecko (zwykle chłopiec) z cewką moczową lub otworem zewnętrznym tak wąskim, że musi się mocno nagimnastykować, aby wypchnąć mocz, który wycieka cienkim strumieniem lub kroplami. Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, gdyż jest to szkodliwe dla nerek i wewnętrznych dróg moczowych.

Czasami w czasie upałów, gdy dziecko mocno się poci i nie pije, oddaje mocz bardzo rzadko, raz na 12 godzin lub nawet rzadziej. W takim przypadku mocz ma gęstą, żółtą barwę, ostry zapach i może podrażniać miejsca, z którymi się styka. To samo dzieje się w wysokich temperaturach. W czasie upałów i wysokich temperatur należy często podawać dziecku wodę lub przypominać, że musi się napić, zwłaszcza jeśli jest jeszcze bardzo małe i nie potrafi sobie powiedzieć, czego potrzebuje.

Dość częstą przyczyną bolesnego oddawania moczu u dziewcząt jest infekcja pochwy, która rozprzestrzenia się na dolną część cewki moczowej. Powoduje to, że dziewczęta stale czują, że muszą oddać mocz, nawet jeśli nie będą w stanie tego zrobić, będą się powstrzymywać ze strachu przed bólem lub wycisną tylko kilka kropli. Konieczne jest wykonanie badania moczu i pokazanie dziewczynki lekarzowi. Ale do tego czasu stan dziewczynki można złagodzić ciepłą kąpielą, do której dodaje się filiżankę sody oczyszczonej. Kąpiele odbywają się kilka razy dziennie. Po kąpieli wodę w okolicy cewki moczowej należy dokładnie osuszyć ręcznikiem i nasmarować gęsto maścią glicerynową, borową, cynkową lub zwykłym kremem. Maść łagodzi i chroni stan zapalny skóry.

Zapalenie żołędzi prącia

Czasami wokół otworu prącia pojawia się stan zapalny, który wygląda jak surowa skóra. Może również wystąpić niewielki obrzęk, który zamknie otwór i utrudni wydalanie moczu. Zapalenie to to wysypka pieluszkowa skupiona w jednym miejscu i spowodowana amoniakiem (który rano możesz wyczuć w łóżeczku dziecka). Amon jest wytwarzany przez bakterie z moczu pozostawionego w pieluszkach, bieliźnie nocnej i prześcieradłach. Zazwyczaj wysypka pieluszkowa pojawia się po roku, kiedy matka przestaje gotować pieluszki, a w piżamach, prześcieradłach gromadzą się bakterie i zaczynają wytwarzać amoniak, gdy tylko dziecko zmoczy łóżko. Głównym lekarstwem na pieluszkowe zapalenie skóry jest gotowanie pieluszek lub stosowanie środka antyseptycznego podczas płukania, aż do zniknięcia wysypki. Miejsca, w których występuje wysypka pieluszkowa, można zabezpieczyć przed otarciem ubraniem, a uczucie pieczenia można złagodzić poprzez częste smarowanie cynkiem lub inną maścią, szczególnie przed snem. Jeśli Twoje dziecko odczuwa ból w wyniku długotrwałego wstrzymywania moczu, umieść je w ciepłej kąpieli na pół godziny. Jeśli po tym czasie nie będzie mógł oddać moczu, należy wezwać lekarza.

Choroba dróg moczowych

Uszkodzenie nerek lub pęcherza może spowodować gwałtowną chorobę z wysoką, nieregularną gorączką. Ale z drugiej strony chorobę często wykrywa się przypadkowo, podczas badania moczu, chociaż dziecko czuło się całkiem normalnie. Starsze dziecko może skarżyć się na częste oddawanie moczu z uczuciem pieczenia, jednak częściej objawy nie wskazują na drogi moczowe. Choroby te częściej występują u dziewcząt w pierwszych 2 latach życia. Konieczne jest natychmiastowe leczenie, które zwykle kończy się sukcesem.

Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę bez wyraźnej przyczyny, zawsze powinieneś wykonać badanie moczu. Badanie jest konieczne również wtedy, gdy dziecko ma wysoką gorączkę utrzymującą się dłużej niż kilka dni, nawet jeśli występują oznaki przeziębienia lub bólu gardła, ponieważ infekcja dowolnej części ciała może przedostać się do dróg moczowych i spowodować wysoką gorączkę. .

Jeśli w moczu jest dużo ropy, może być mętny z białawymi płatkami. Jeśli jest ich niewiele, nie są widoczne gołym okiem. Ale z drugiej strony w moczu zdrowego dziecka mogą znajdować się płatki, zwłaszcza gdy ostygnie. Są to zwykłe sole mineralne. Dlatego bez badania moczu nie można określić obecności objawów choroby. Jeśli choroba dróg moczowych nie zostanie całkowicie wyleczona lub nawróci, należy przeprowadzić specjalne badanie całego układu moczowego.

Ropa w moczu dziewczynki nie zawsze oznacza chorobę dróg moczowych

Ropa w moczu dziewczynki może przedostać się do pochwy, nawet jeśli wygląda normalnie. Dlatego nigdy nie należy zakładać, że ropa wykryta w moczu dziewczynki podczas rutynowego badania oznacza chorobę dróg moczowych. Przede wszystkim konieczne jest uzyskanie „czystego” moczu do analizy. W tym celu należy rozprowadzić fałdy błony śluzowej pochwy dziewczynki, szybko i dokładnie wypłukać wacikiem zwilżonym wodą i osuszyć ręcznikiem lub suchym wacikiem. Następnie poproś dziewczynę o oddanie moczu do analizy. Jeśli w moczu ponownie pojawi się ropa, lekarz może dla większej pewności zbadać mocz za pomocą cewnika (małej gumowej rurki) wprowadzonego bezpośrednio do pęcherza. W ten sposób uzyskuje się mocz, który nie ma kontaktu ze skórą.

Wyładowanie u dziewcząt

Dziewczyny dość często mają niewielką wydzielinę z pochwy. W większości przypadków jest to spowodowane przez nieszkodliwe bakterie i szybko ustępuje. Gęsta, obfita wydzielina może być spowodowana poważniejszą infekcją i wymaga natychmiastowego leczenia. Nawet jeśli wydzielina jest niewielka, ale nie znika w ciągu kilku dni, również należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wydzielina składa się w połowie z ropy i w połowie z krwi, przyczyną może być coś, co dziewczyna wepchnęła do pochwy i tam pozostaje, powodując podrażnienie. Jeżeli rzeczywiście tak jest, nie wmawiaj dziewczynie, że sama się zraniła i nie wzbudzaj w niej poczucia winy. Nie jest to przejaw występku, ale naturalna chęć eksperymentowania i odkrywania.

Przyczyną lekkiego podrażnienia pochwy może być masturbacja. Jeśli dorośli interesują się genitaliami dziewczynki, dziewczyna się boi. Uczucie pieczenia spowodowane obfitą wydzieliną z pochwy można bez problemu wyeliminować, biorąc kąpiel z sodą oczyszczoną. Kąpiel odbywa się 2 razy dziennie, po czym wejście do pochwy można lekko nasmarować gliceryną lub maścią borową. Najważniejsze jest zapewnienie dziewczyny, że nic poważnego jej się nie stało.

Mogą objawiać się zwiększoną lub zmniejszoną częstotliwością oddawania moczu, nietrzymaniem moczu w dzień lub w nocy oraz bólem podczas oddawania moczu. Zaburzenia układu moczowego mogą mieć różne przyczyny.

Z jakich powodów u dziecka może występować nieregularny rytm moczu?

Częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu wydalanego przy oddawaniu moczu i w ciągu dnia, a także stężenie moczu u dzieci zmieniają się wraz z wiekiem.

Infekcje dróg moczowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek (infekcje układu zbiorczego nerek) charakteryzują się nagłym zwiększeniem oddawania moczu z izolowanymi epizodami oddawania moczu w nocy, a czasami moczeniem nocnym, na tle wzrostu temperatury ciała i pogorszenia się samopoczucia dziecka istnienie. Często choroba występuje bez wyraźnych zaburzeń w oddawaniu moczu i objawia się niemotywowanym wzrostem temperatury ciała. Jednocześnie może pojawić się ból w dolnej części brzucha (z zapaleniem pęcherza) lub w dolnej części pleców (z odmiedniczkowym zapaleniem nerek). Rozpoznanie potwierdza badanie moczu (analiza ogólna i posiew moczu pod kątem mikroflory). USG nerek i pęcherza moczowego może pomóc w wyjaśnieniu stopnia uszkodzenia narządów moczowych. Do analizy najlepiej jest pobierać mocz rano, po dokładnym umyciu dziecka, ze środkowej części strumienia. Mocz do hodowli zbiera się w specjalnym sterylizowanym pojemniku. Wskazane jest, aby dziecko nie oddawało moczu przed USG, przy pełnym pęcherzu zwiększa się zawartość informacyjna tej techniki.

Leżenie w łóżku obserwuje się tylko w okresie gorączkowym. Z diety wyklucza się pikantne i smażone potrawy, zaleca się picie alkalicznych wód mineralnych (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni itp.). Stosuje się uroseptyki – środki przeciwbakteryjne skoncentrowane w moczu (furadonin, furagina, solafur, nevigramon lub negram, 5-NOK, nitroksolina, nikodina lub gramuryna), a także antybiotyki (ampicylina, amoksycylina, gentamycyna).

• ziele dziurawca, skrzyp, mącznica lekarska, pokrzywa, krwawnik pospolity;
• ziele dziurawca, podbiał, owoc dzikiej róży, jęczmień pospolity, koniczyna uprawna;
• ziele dziurawca, pokrzywa, liść borówki brusznicy, centuria, owoc dzikiej róży;
• rumianek, dzika róża, liść borówki brusznicy lub dziurawiec zwyczajny, rdest ptasi, prawoślaz.

Rośliny miesza się w równych ilościach, zalewa 1 łyżkę stołową kolekcji 0,5 litra wrzącej wody i pozostawia na pół godziny. Napar podaje się do wypicia 100-150 ml dziennie.

Lekarz ustala indywidualnie dla dziecka czas trwania terapii przeciwbakteryjnej. Zwykle podaje się 7-10-dniową kurację antybiotykową (podawaną do 3-5 dnia po normalizacji badania moczu), następnie 10-14-dniową kurację uroseptyczną, a następnie 2-3 tygodniową kurację ziołową.

W przypadku powtarzających się zaostrzeń infekcji dróg moczowych lub odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne będzie szczegółowe badanie w celu ustalenia przyczyn przewlekłości choroby. Najczęstszymi przyczynami przewlekłości są: cofanie się moczu z pęcherza do nerek (refluks pęcherzowo-moczowodowy); nieprawidłowości w budowie dróg moczowych z trudnościami w oddawaniu moczu; zwiększone wydalanie soli z moczem (oksalaturia, uraturia). Określ ilość i skład moczu zbieranego w ciągu dnia. Wykonuje się cystografię, - badanie rentgenowskie pęcherza moczowego po podaniu środka kontrastowego przez cewnik moczowy; urografia - badanie rentgenowskie budowy i funkcji nerek po dożylnym podaniu środka kontrastowego; Renografia izotopowa – badanie wydalania przez nerki dożylnie podanego izotopu radioaktywnego. Podczas leczenia stosuje się te same leki, ale w dłuższych cyklach. W niektórych przypadkach (na przykład przy zwężeniu moczowodu, z pewnym refluksem) konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest pęcherz neurogenny?

Najczęstszą postacią zaburzeń rytmu moczu jest pęcherz neurogenny – dysfunkcja pęcherza, która powstała w wyniku uszkodzenia jego regulacji nerwowej. W zależności od rodzaju pęcherza neurogennego charakterystyczne jest zwiększenie lub zmniejszenie oddawania moczu, zwiększenie lub zmniejszenie parcia na mocz oraz nietrzymanie moczu. Niezwykle cenne w diagnostyce są obserwacje dotyczące częstotliwości i zdolności dziecka do powstrzymywania parcia na mocz, objętości moczu podczas poszczególnych oddawania moczu oraz charakteru samego oddawania moczu.

Rozpoznanie można wyjaśnić za pomocą USG pęcherza przed i po oddaniu moczu. Czasami w celu ustalenia przyczyn choroby wymagane jest również wykonanie badania RTG kręgosłupa oraz konsultacja z neurologiem. Leczenie różnych postaci odbywa się za pomocą leków o wręcz przeciwnym działaniu: w postaci hiporefleksu pomagają leki stymulujące: cholinomimetyki (aceklidyna), antycholinesteraza (proserin), neurotrofy (pantogam lub piracetam), w postaci hiperrefleksu - leki przeciwcholinergiczne (belladonna), procedury rozgrzewające okolice pęcherza. Błąd może prowadzić do progresji objawów choroby. Badanie i leczenie przeprowadzane są pod nadzorem nefrologa.

Jakie inne choroby charakteryzują się zwiększonym (częstym) oddawaniem moczu u dziecka?

Częste oddawanie moczu u dziecka może być konsekwencją niektórych chorób, którym towarzyszy zwiększone wydalanie moczu. Jedną z tych chorób jest cukrzyca - zaburzenie metabolizmu węglowodanów spowodowane niedoborem hormonu insuliny. W cukrzycy zwiększona częstotliwość oddawania moczu rozwija się już na etapie choroby, kiedy poziom cukru we krwi jest znacznie podwyższony, a cukier jest wydalany z moczem. Zwiększa się ilość oddawanego moczu i dziecko staje się spragnione. Obecność cukru w ​​badaniu moczu jest poważnym powodem do pilnego skontaktowania się z endokrynologiem.

Bardzo duża częstotliwość oddawania moczu jest typowa dla moczówki prostej, choroby, w której aktywność hormonu stymulującego funkcję koncentracyjną nerek jest niewystarczająca. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objętości wydalanego moczu i spożywanych płynów. W ciągu dnia dziecko wydala i wypija 4-5 litrów lub więcej moczu. Próba ograniczenia picia jest beznadziejna, prowadzi do szybkiego odwodnienia dziecka i gwałtownego pogorszenia jego samopoczucia. W analizie gęstość względna moczu zbliża się do gęstości wody destylowanej - 1,001-1,002. Konieczna jest konsultacja z endokrynologiem i przepisanie dziecku leków zawierających hormon antydiuretyczny.

W niektórych przypadkach częste oddawanie moczu u dziecka jest konsekwencją nerwicy, objawiającej się zwiększonym pragnieniem (polidypsją psychogenną). Dziecko może wypić nawet kilka litrów płynów dziennie. W związku z tym zwiększa się jego oddawanie moczu, a gęstość moczu maleje. Jednak ograniczenie picia podczas niektórych rozpraszających czynności powoduje zmniejszenie oddawania moczu i zwiększenie jego stężenia. Istnieją również bardziej szczegółowe metody diagnostyczne: porównanie osmolarności krwi i moczu, badanie hormonu antydiuretycznego itp. Dziecko należy zgłosić do neuropsychiatry.

Jakie choroby są typowe dla zmniejszonego oddawania moczu?

Nagłe zmniejszenie oddawania moczu (zmniejszenie i zmniejszenie dziennej ilości moczu) jest możliwe u dzieci z odwodnieniem na tle ostrych zaburzeń trawiennych.
Jeśli wraz ze zmniejszeniem oddawania moczu mocz dziecka stanie się mętny lub nabierze czerwonawego zabarwienia (kolor „wycieku mięsnego”), rano pojawi się obrzęk twarzy, a wieczorem pojawi się lepkość nóg (obrzęk). , wzrasta liczba czerwonych krwinek w badaniach moczu i wzrasta białko, możemy założyć, że dziecko ma ostre zapalenie nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek). Często wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się złe samopoczucie, brak apetytu, letarg i nudności; dziecko blednie. Zwykle początek choroby poprzedza 1-3 tygodnie infekcją paciorkowcami w postaci bólu gardła, szkarlatyny i krostkowych zmian skórnych. Obecnie często odnotowuje się małoobjawowy przebieg choroby, gdy choroba objawia się jedynie zmianami w wynikach badań moczu. Dlatego po bólu gardła i szkarlatynie zawsze bada się mocz.

Zanim dziecko zostanie zbadane przez lekarza, bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę ilość wydalanego moczu oraz ilość wypijanych przez dziecko płynów. Dziecko należy położyć do łóżka, na okolicę lędźwiową zastosować suche ciepło (chusta, pasek). Sól jest całkowicie wykluczona z diety, a spożycie ograniczone do ilości odpowiadającej ilości wydalonego wczoraj moczu + 15 ml/kg masy ciała dziecka. Ogranicz żywność bogatą w białko zwierzęce (mięso, twarożek, ryby). Polecają owoce, dania z ryżu lub ryżu i ziemniaków, warzywa (marchew, kapusta, dynia itp.), jagody (borówki, żurawiny, borówki, jeżyny itp.), płatki zbożowe, cukier, marmoladę, pianki, olej roślinny, sól- darmowy chleb, dżem. Taka dieta pomoże szybko poprawić pracę nerek.Dokładniejsze badanie i leczenie przeprowadza się w szpitalu. Około 90-95% dzieci wraca do zdrowia, u niektórych pacjentów choroba staje się przewlekła.

Zmniejszenie oddawania moczu jest typowe w ostrej fazie zespołu nerczycowego, którego głównymi objawami są występowanie masywnych obrzęków u dziecka i znaczny wzrost ilości białka w moczu (ponad 2-3 g/dobę) . Obrzęk narasta stopniowo, najpierw pojawia się obrzęk powiek, twarzy i okolicy lędźwiowej, później możliwy jest rozległy obrzęk tkanki podskórnej i narządów płciowych. Przy braku anemii skóra staje się blada („perłowa”), sucha. Włosy mogą stać się łamliwe i matowe, a na skórze mogą pojawić się pęknięcia, z których wycieka płyn tkankowy. Dziecko jest ospałe, źle się odżywia, ma duszność i przyspieszone tętno. Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Dieta bezsolna z ograniczoną ilością płynów, tłuszczów zwierzęcych, z wyłączeniem przypraw i pikantnych potraw. Terapię należy prowadzić w szpitalu. Podstawą leczenia jest długotrwałe stosowanie (3-6 miesięcy) prednizolonu. Dzięki racjonalnej terapii 90–95% pacjentów wraca do zdrowia.

U chłopców czasami przyczyną trudności w oddawaniu moczu może być wrodzone zwężenie cewki moczowej, zwężenie ujścia napletka prącia (stulejka) lub zapalenie żołędzi prącia (balanoposthitis). Dziecko musi bardzo się męczyć podczas oddawania moczu, ale mocz wypływa albo cienkim strumieniem, albo kroplami.

Trudności w oddawaniu moczu należy odróżnić od zmniejszonej produkcji moczu (na przykład w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek). Przy zatrzymaniu moczu dziecko nie może oddać moczu pomimo częstych bolesnych parcia, a przy zmniejszonym oddawaniu moczu pęcherz nie jest pełny i nie ma parcia. W przypadku trudności w oddawaniu moczu można przyłożyć poduszkę grzewczą w okolice pęcherza lub posadzić dziecko w ciepłej kąpieli i koniecznie skonsultować się z lekarzem, gdyż zwiększone ciśnienie w drogach moczowych jest bardzo szkodliwe dla nerek.
Zmniejszone oddawanie moczu u dzieci często występuje, gdy picie jest ograniczone w czasie upałów. Jednocześnie mocz nabiera bogatego żółtego koloru i ostrego zapachu. Należy zwiększyć ilość płynów wypijanych przez dziecko. To samo należy zrobić, jeśli dziecko ma podwyższoną temperaturę ciała, w przeciwnym razie zmniejszy się wytwarzanie moczu.

Jakim chorobom u dzieci towarzyszy bolesne oddawanie moczu?

Ból podczas oddawania moczu najczęściej wskazuje na stan zapalny dolnych dróg moczowych. Jest to charakterystyczne dla zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego). W tym przypadku charakterystyczne są również zaburzenia rytmu oddawania moczu, możliwy jest wzrost temperatury i zmiany w wynikach badań moczu. Leczenie często przeprowadza się w domu. Podstawą leczenia są leki przeciwbakteryjne i ziołolecznictwo (patrz wyżej).

U chłopców ból podczas oddawania moczu może być związany z zapaleniem balanoposthitis. Oprócz trudności w oddawaniu moczu charakterystyczne jest zaczerwienienie i obrzęk wokół ujścia cewki moczowej na główce prącia. Zalecane są dla dziecka ciepłe (36°C) kąpiele nasiadowe przez 30 minut, kąpiele na penisa (w słoiczku) z dodatkiem wywaru z rumianku. Jeśli zmiany nie wystąpią w ciągu 1-2 dni, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

U dziewcząt ból podczas oddawania moczu może być związany ze stanem zapalnym błony śluzowej pochwy (zapaleniem sromu). W takim przypadku w okolicy krocza dziewczynki można wykryć zaczerwienienie, a z pochwy można zauważyć białawą wydzielinę. Często pierwszym objawem choroby mogą być zabrudzone majtki i swędzenie w okolicy krocza. Zalecane są kąpiele nasiadowe z naparem z rumianku. Ponieważ zapalenie może być wywołane przez różne patogeny (grzyby candida, chlamydia, E. coli itp.), kwestię leczenia celowanego można podjąć po konsultacji z ginekologiem i badaniu wymazu z pochwy.

Zaburzenia układu moczowego to tylko „wierzchołek góry lodowej”, tylko jeden z objawów chorób układu moczowego. Często choroby narządów moczowych występują bez znaczących objawów, a rozpoznanie niebezpiecznej postępującej choroby jest możliwe jedynie na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej dostępny z nich - badanie moczu - należy wykonać w przypadku każdej niejasnej choroby: z nieumotywowanym wzrostem temperatury ciała, z pojawieniem się niewyjaśnionego zmęczenia, a tym bardziej z zaburzeniami układu moczowego.

Ból podczas oddawania moczu

Ból w podbrzuszu może wystąpić przy zwężeniu szyi pęcherza, obecności kamieni i ciał obcych w cewce moczowej, pęcherzu, a także przy innych stanach związanych z napięciem w ścianie rozciągniętego lub nadmiernie rozciągniętego pęcherza. Ból może promieniować do cewki moczowej.

Obraz kliniczny. Ból pojawia się zwykle podczas opróżniania pęcherza. Przeszkody w oddawaniu moczu znacznie wzmagają ból i sprawiają, że jest on dokuczliwy.

Leczenie. Przepisano No-shpu - 0,01-0,02 g na dawkę, 2% roztwór papaweryny w dawce 0,1-0,2 ml/rok życia, weź ciepłą kąpiel (w pozycji siedzącej). Konieczna jest konsultacja z urologiem.
Ból cewki moczowej. Przyczyny: niespecyficzne zapalenie cewki moczowej, które może być objawem zespołu Reitera, rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, ciężka stulejka i parafimoza.

Obraz kliniczny. Ból pojawiający się podczas oddawania moczu jest postrzegany jako pieczenie. Pojawia się, gdy mocz przechodzi przez zmienioną zapalnie powierzchnię błony śluzowej, szczególnie w okolicy zwężeń i innych zwężeń cewki moczowej powstałych w wyniku nacieku zapalnego i wysięku. Diagnoza jest wyjaśniona laboratoryjnie i instrumentalnie.

Leczenie. Zalecana jest ciepła kąpiel (pozycja siedząca). Leczy się chorobę podstawową. Wskazana jest konsultacja z urologiem.

Ból pozorny pojawia się podczas opróżniania pęcherza i szczególnie nasila się pod koniec oddawania moczu. Ból jest dokuczliwy, często spowodowany procesem zapalnym w pęcherzu; mogą występować skurcze w postaci powtarzających się ataków w okolicy brzucha.

Leczenie. No-spa – 0,01-0,02 g na dawkę, 2% roztwór papaweryny w dawce 0,1-0,2 ml/rok życia, leki nitrofuranowe: furagina, furadonin w dawce 5-8 mg/(kg dziennie). Konieczna jest konsultacja z urologiem.

Ból podczas wypróżnień

Bolesne odczucia podczas defekacji często występują, gdy występuje rozbieżność między grubością wydalanego kału a granicami bezbolesnego rozciągania pierścienia odbytu.

Obraz kliniczny. Masywne nagromadzenie kału spowodowane zaparciami i małe, gęste kamienie mogą powodować ból podczas wypróżnień. Ból pojawia się przy szczelinach odbytu i zapaleniu okołoodbytowym, wypadaniu odbytnicy.

Leczenie. W przypadku szczelin odbytu przepisuje się czopki z metyluracylem, mikrolewatywę z olejkiem z rokitnika zwyczajnego lub olejkiem z dzikiej róży - 10-15 ml 1 raz dziennie. W przypadku wypadania odbytnicy wskazana jest konsultacja z chirurgiem.

Częste oddawanie moczu u dzieci to dość powszechne zaburzenie, które zwykle sygnalizuje problemy zdrowotne. Dlatego nie należy lekceważyć takiego objawu.

informacje ogólne

Dziecko nie jest dorosłym. Główne funkcje układów narządów wewnętrznych są znacząco różne. To, co u dorosłego jest normalne, u dziecka może być patologią. Anatomicznie i funkcjonalnie nerki dziecka i osoby dorosłej mają wiele różnic. Im młodsze dziecko, tym różnica jest wyraźniejsza. Zanim dziecko się urodzi, nie jest jeszcze w pełni uformowane.

Nerki to poważny mechanizm. Poprzez te narządy równoważy płyny i minerały w organizmie, usuwa końcowe produkty przemiany materii i obce związki chemiczne z krwi. Ponadto nerki biorą czynny udział w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi, tworzeniu glukozy i regulacji wytwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym.

Układ moczowy małego dziecka pracuje na granicy swoich możliwości. Na tle pełnego zdrowia nerki radzą sobie ze swoimi bezpośrednimi obowiązkami, ale przy drobnych awariach możliwe są zaburzenia.

Normalne oddawanie moczu u dzieci w różnym wieku

Cechy budowy i funkcjonowania układu moczowego u małych dzieci determinują częstotliwość oddawania moczu w zależności od wieku. Na przykład dziecko zwykle potrzebuje około 25 pieluszek dziennie. Wyjątkiem są dzieci w pierwszym tygodniu życia. Ich częstotliwość oddawania moczu jest znikoma - nie więcej niż 5 razy dziennie. Dzieje się tak na skutek dużej utraty płynów i niedostatecznej podaży mleka matki. Do 12 miesiąca życia dziecko zaczyna oddawać mocz około 15-17 razy dziennie. Z wiekiem ilość oddawanego moczu zwykle maleje. W wieku trzech lat dzieci chodzą do toalety nie więcej niż osiem razy dziennie, a w wieku dziewięciu lat - około sześć razy. Nastolatki oddają mocz nie więcej niż pięć razy dziennie.

Wszystko, co przekracza wymienione wskaźniki, można uznać za częste oddawanie moczu. Zawsze jednak dopuszczalne są niewielkie odstępstwa od normy. Jeśli sześcioletnie dziecko oddało dzisiaj mocz 6 razy, a jutro 9 razy, nie ma powodu do paniki. Należy przeanalizować możliwe zmiany w życiu dziecka. Na przykład po zjedzeniu owoców oddawanie moczu może wzrosnąć bez żadnej patologii. Z drugiej strony zmiany tych wskaźników często wskazują na problemy zdrowotne. Następnie rozważymy główne przyczyny braku bólu u dzieci.

Co to jest częstomocz fizjologiczny?

Przyczyny mogą być nieszkodliwe i niezwiązane z chorobą. W tym przypadku zwykle chodzi o fizjologiczne częstomocz. Jego rozwój wynika z następujących czynników.

1. Picie dużych ilości płynów. Kiedy dziecko dużo pije, potrzeba pójścia do toalety staje się częstsza. Rodzice powinni zwrócić uwagę na przyczyny zwiększonego spożycia płynów. Co innego, jeśli dziecko w rodzinie jest przyzwyczajone do codziennego picia wody mineralnej lub odczuwa pragnienie w czasie upałów lub po wysiłku fizycznym. Jeśli Twoje dziecko ciągle prosi o wodę i często sika bez powodu, może to wskazywać na chorobę taką jak cukrzyca.
2. Przyjmowanie leków o wyraźnym działaniu moczopędnym. Należą do nich leki moczopędne, przeciwwymiotne i przeciwhistaminowe.
3. Hipotermia. Częstemu oddawaniu moczu u dziecka bez bólu towarzyszy odruchowy skurcz naczyń nerkowych. Po ogrzaniu częstomocz ustaje.
4. Spożywanie pokarmów o działaniu moczopędnym (borówki, arbuz, ogórki, zielona herbata). Większość z nich zawiera dużą ilość wody, przez co zwiększa się liczba wyjść do toalety.
5. Częste oddawanie moczu u 4-letniego dziecka jest możliwe z powodu stresu i nadmiernego podniecenia. Na ich tle w organizmie uwalniana jest adrenalina, co wpływa na pobudliwość pęcherza i wydalanie samego płynu. Dlatego dziecko często odwiedza toaletę, ale oddaje mocz w małych porcjach. Jest to stan przejściowy, który ustępuje samoistnie.

Częstomocz fizjologiczny jest całkowicie bezpieczny i nie wymaga specjalnego leczenia. Oddawanie moczu wraca do normy po wyeliminowaniu czynnika prowokującego.

Rodzice nie zawsze są w stanie samodzielnie ustalić przyczynę takiego zaburzenia. W niektórych przypadkach częste oddawanie moczu u dziecka bez bólu jest objawem poważnej choroby. Mogą to być zaburzenia psychosomatyczne, patologie układu hormonalnego i nerwowego. Zaburzeniu zwykle towarzyszy gorączka, nadmierne pocenie się i odmowa jedzenia. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo głównym chorobom powodującym częste oddawanie moczu.

Patologia układu hormonalnego

Częste oddawanie moczu u dziecka bez bólu może być objawem cukrzycy, zarówno cukrzycy, jak i moczówki prostej.

W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu upośledzonego wchłaniania glukozy, która nie dociera w całości do komórek. Jej podstawowymi objawami są ciągłe pragnienie i nadmierny apetyt. Ponadto u dzieci występują zmiany zapalne i ropne na skórze i w okolicach oczu.

Występuje na tle dysfunkcji podwzgórza odpowiedzialnego za produkcję wody, która zapewnia ponowne wchłanianie wody podczas filtracji krwi przez nerki. Częste oddawanie moczu u dziecka w wieku 3 lat i starszego może być spowodowane niedoborem tego hormonu.

Dysfunkcja pęcherza

Pęcherz neurogenny to patologia, w której dochodzi do zakłócenia funkcjonowania tego narządu. Rozwija się na skutek powolnego dojrzewania ośrodków nerwowych odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie pęcherza. Częste oddawanie moczu u dziecka bez bólu jest głównym objawem dysfunkcji neurogennej. Jego manifestacja może się nasilić z powodu stresu lub przeziębienia.

Nerwice i zaburzenia psychosomatyczne

Jak wspomniano powyżej, stres i nadmierna stymulacja często powodują częste oddawanie moczu u dzieci. Przyczyny tego zaburzenia mogą kryć się także w neurastenii i różnych schorzeniach psychosomatycznych. Fizjologiczne częstomocz wywołany stresem jest zjawiskiem przejściowym, którego czas trwania nie powinien przekraczać 10 godzin. W przypadku patologii o charakterze psychosomatycznym objawy są stale obserwowane, ale mogą być mniej wyraźne i uzupełniane wahaniami nastroju i agresywnością.

Patologia ośrodkowego układu nerwowego

Za każdym razem opróżnianie pęcherza odbywa się za pomocą impulsów pochodzących z mózgu przez rdzeń kręgowy. Jeśli łańcuch zostanie przerwany, następuje spontaniczne uwolnienie moczu. Dzieje się tak za każdym razem, gdy pęcherz jest wypełniony. W rezultacie rodzice zauważają częste oddawanie moczu. U 5-letniego dziecka jest to możliwe w przypadku urazów, chorób zapalnych i zwyrodnieniowych oraz guzów mózgu.

Zewnętrzny nacisk na pęcherz

W miarę zmniejszania się rozmiaru pęcherza istnieje potrzeba jego częstszego opróżniania, czyli częstomoczu. Oprócz nieprawidłowego rozwoju, zaburzenie to może być spowodowane ciśnieniem zewnętrznym (ciąża u nastolatek, nowotwory miednicy itp.).

Badanie w celu potwierdzenia diagnozy

Aby zidentyfikować obecność określonej choroby, konieczne jest wykonanie badania moczu. Nie zaleca się zbierania wieczorem. Nie należy także przechowywać płynu w lodówce dłużej niż 12 godzin, ponieważ wyniki testu mogą być nieprawidłowe.

Jeśli podczas procesu diagnostycznego w moczu zostanie wykryta duża liczba drobnoustrojów, konieczne będą dodatkowe badania w celu określenia wrażliwości na antybiotyki. USG wykonuje się w celu wykrycia objawów stanu zapalnego lub nieprawidłowej budowy pęcherza. Badanie krwi jest konieczne, aby zbadać hormony, ocenić czynność nerek i określić poziom glukozy. Czasami wymagana jest konsultacja ze specjalistami specjalistami (nefrologiem, endokrynologiem).

Możliwości leczenia

Na podstawie wyników badania lekarz może określić przyczynę częstego oddawania moczu u dzieci i przyczyny zaburzenia patologicznego. Następnie pediatra przepisuje odpowiednie leczenie.

W przypadku fizjologicznego częstomoczu nie stosuje się specyficznej terapii. Wszystkie inne przyczyny wymagają leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie można w pełni zdiagnozować choroby i monitorować stan dziecka przez całą dobę.

Przebieg terapii jest przepisywany zgodnie z diagnozą, ponieważ patologicznego częstomoczu nie można pokonać bez wpływu na chorobę podstawową. Wybór konkretnych leków pozostaje w gestii lekarza. Gama środków stosowanych w przypadku częstego oddawania moczu u dzieci jest bardzo szeroka. Na przykład w przypadku nerwic przepisywane są środki uspokajające, w leczeniu cukrzycy wymagana jest insulina. W przypadku dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Rodzice powinni zrozumieć, że częstomocz jest dość poważnym zaburzeniem, które może być spowodowane niebezpiecznymi chorobami. i częste oddawanie moczu utrzymuje się przez kilka godzin, należy wezwać zespół lekarzy. Nie zaleca się samodzielnego leczenia tej patologii.

Środki zapobiegawcze

Oczywiście nie da się ubezpieczyć dziecka od chorób układu moczowego. Jednak szereg środków zapobiegawczych pozwala na szybkie rozpoznanie patologii i zapobieganie występowaniu nieprzyjemnych powikłań.

1. Zwróć szczególną uwagę na stan dziecka i możliwe objawy choroby.
2. Nie zaniedbuj zaplanowanych wizyt u lekarza. Dzieci do szóstego miesiąca życia powinny być badane przez pediatrę co miesiąc, do trzeciego roku życia – co trzy miesiące, po czwartym roku życia – raz na sześć miesięcy.
3. Pilnuj, żeby Twoje dziecko się nie przeziębiło, zabraniaj mu siadania na zimnych ławkach lub wilgotnym podłożu.
4. Pediatrzy zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi tak długo, jak to możliwe. Mocz takich dzieci zawiera duże ilości immunoglobuliny A, która chroni przed różnymi infekcjami.
5. Nie próbuj samodzielnie dowiedzieć się, co może być przyczyną częstego oddawania moczu u dzieci. Leczenie i kompleksowe badanie może zalecić wyłącznie lekarz.

Rodzice powinni stale monitorować, jak często ich dziecko chodzi do toalety. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy należy skontaktować się z pediatrą. Lepiej jeszcze raz skonsultować się z lekarzem i zabezpieczyć organizm dziecka przed możliwymi powikłaniami.