Pediatria. Medycyna i prawo. Onkologia. Infekcja » Endokrynologia » Funkcjonujący otwór owalny w sercu noworodka. Jak leczyć otwarty otwór owalny u niemowląt. Kiedy drożne okienko owalne staje się patologią?

Funkcjonujący otwór owalny w sercu noworodka. Jak leczyć otwarty otwór owalny u niemowląt. Kiedy drożne okienko owalne staje się patologią?

Nowoczesny procedury diagnostyczne potrafią zidentyfikować nawet drobne odchylenia, anomalie w budowie narządów i tkanek organizmu. Takie możliwości pomagają rozpocząć niezbędne leczenie w odpowiednim czasie.

Istnieje jednak wiele schorzeń, których wykrycie nie wymaga natychmiastowego leczenia ani operacji. Warto o tym pamiętać młodym rodzicom, którzy wpadają w rodzaj paniki, gdy dowiadują się, że w sercu nowonarodzonego dziecka znajduje się niewielka dziura w miejscu przekazu płodowego.

Często przy wyjaśnianiu diagnozy nazywa się to otwartym owalne okno.

Tło anatomiczne

Nienarodzone dziecko spędza wewnątrzmaciczny okres swojego rozwoju w płynie owodniowym.

W związku z tym nie ma potrzeby aktywnego oddychania, a płuca są w stanie zamkniętym. Dziecko otrzymuje tlen przez naczynia pępowinowe od matki.

Serce początkowo składa się z 4 komór i jest gotowe do pracy w obu kręgach krążenia, ale tkanka płuc nie działa. Dlatego prawa komora jest praktycznie wyłączona z aktywności, a dla podtrzymania życia i rozwoju narządów płodu natura zapewnia odprowadzanie natlenionej krwi z prawego przedsionka w lewo i dalej wzdłuż duże koło krążenie krwi we wszystkich strukturach.

Ta komunikacja międzyprzedsionkowa nazywana jest oknem owalnym lub otworem owalnym.

Czy to patologiczne?

Wraz z narodzinami dziecka i pierwszym krzykiem (wdechem) płuca rozszerzają się, zmienia się gradient ciśnień pomiędzy komorami serca i okno płodu zatrzaskuje się. Następnie w tym miejscu rośnie tkanka łączna, pozostawiając jedynie dziurę.

Istnieje wiele sytuacji, w których proces zamknięcia ulega opóźnieniu. U 50% dzieci otwór pozostaje otwarty do 2. roku życia, u 25% dzieci do 5. roku życia. Mniej więcej co czwarty do szósty dorosły w populacji może żyć spokojnie, nieświadomy obecności takiej anomalii w sercu.

Oparte na różne badania lekarze zgodzili się, że podstawowym kryterium czujności w przypadku połączenia między przedsionkami nie jest fakt istnienia wady, ale wiek pacjenta, obraz kliniczny i wielkość samej wady. otwarta dziura.

Kiedy nie powinieneś się martwić?

Jeśli dziura u noworodka w obszarze owalnego okna ma średnicę do 7 mm, nie ma objawów zaburzeń, wówczas nie stosuje się interwencji kardiologicznej. Dziecko obserwuje się w wyznaczonym terminie. Po pewnym czasie wykonuje się powtórzenie echo-CG w celu oceny dynamiki rozmiarów Otwórz okno.

Jeśli dziura nie zamyka się w pierwszych miesiącach i ma wymiary graniczne (5–6 mm), lekarz może przepisać leki poprawiające metabolizm w sercu, witaminy i procedury regeneracyjne. Takie wsparcie lekowe, dobra organizacja codziennej rutyny i odżywianie pomagają przyspieszyć proces przerostu małej komunikacji między przedsionkami.

Możliwe znaki

Otwarte okienko owalne może objawiać się sinicą trójkąta nosowo-wargowego podczas karmienia, płaczem dziecka czy wysiłkiem podczas oddawania stolca. Dziecko nie przybiera na wadze, jest kapryśne i źle karmi piersią.

Dość często otwór płodu pomiędzy przedsionkami stwierdza się dopiero po osłuchaniu tonów serca i/lub wykonaniu echokardiogramu. Jednocześnie nie ma żadnych skarg od rodziców dziecka.

Środki zapobiegawcze

Otwarte owalne okno o małych rozmiarach do w pewnym wieku dziecko jest uważane za wariant normy. W miarę jak dziecko rośnie, dziura powinna zamknąć się sama.

Wady genetyczne lub zaburzenia ontogenezy wewnątrzmacicznej mogą stać się przyczyną zakłócającą prawidłowy rozwój i funkcjonowanie nienarodzonego dziecka. Dlatego też nosząc dziecko, mama powinna pomyśleć o prawidłowej diecie, codziennym trybie życia, stosowaniu witamin i minerałów, a także stosować się do zaleceń lekarza-położnika-ginekologa.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli owalne okno jest hemodynamiczne znaczące wymiary(z wymieszaniem krwi), z biegiem czasu nie następuje zmniejszenie światła połączenia, dziecko kierowane jest na konsultację do kardiochirurga.

Nowe techniki umożliwiają szybkie i minimalnie inwazyjne zainstalowanie specjalnej „przesłony” (okludera). Poprzez małe nakłucie naczynia udowego pod kontrolą sprzętu za pomocą prowadnika przegroda międzyprzedsionkowa zostaje umieszczony syntetyczny implant, który zamyka istniejącą komunikację płodu.

Prognoza

Większość zidentyfikowanych przypadków PFO u noworodków ustępuje następnie i kończy się całkowitym zamknięciem komunikacji międzyprzedsionkowej w pierwszych 2–5 latach życia, nie powodując oczywistych powodów do niepokoju.

Otwarty otwór owalny o niewielkich rozmiarach jest już u starszych dzieci uznawany za MARS (niewielką anomalię rozwoju serca) i może ograniczać u nich nadmierną aktywność fizyczną. ekstremalne gatunki Sporty

Otwór o małej średnicy, znajdujący się pomiędzy lewym i prawym przedsionkiem, którego powstawanie ma miejsce w macicy, nazywany jest u noworodków opatentowanym oknem owalnym.

Jakie jest jego znaczenie

LLC jest unikalnym mechanizmem o charakterze funkcjonalnym. Jego istota polega na tym, że płuca płodu są nieaktywne i nie wymagają zasilania duża ilość krew. Krew wzbogacona w tlen dostaje się do organizmu dziecka przez łożysko matki.

Jeśli otwór owalny nie zamyka się, krew przepływa bez wpływu na krążenie płucne. Trafia bezpośrednio do dużego CC i mózgu dziecka. Proces ten nazywany jest manewrowaniem.

Przetrwały otwór owalny u noworodka zwykle zamyka się kilka miesięcy po urodzeniu. Powodem jego zamknięcia jest zwiększony poziom ciśnienia w lewej części serca.

Według statystyk u 10–25% osób okno owalne pozostaje otwarte do 40. roku życia i więcej.

Powodem tego jest konstrukcja okna. Posiada specyficzną zastawkę zamykającą, która w czasie skurczu lewego przedsionka zamyka światło w okienku, blokując w ten sposób wsteczny przepływ krwi.

W niektórych przypadkach okno pozostaje otwarte, gdy częsty kaszel, kichanie lub inne rodzaje nadmiernego wysiłku. Zdarzają się również przypadki, gdy przyczyną PFO jest podwyższony poziom ciśnienia w środku klatka piersiowa. Często zdarzają się przypadki pozostawienia otwartego okna z powodu uszkodzeń konstrukcji.

Otwórz owalne okno - patologia fizjologiczna, który kończy się kilka miesięcy po urodzeniu dziecka.

Objawy i niebezpieczeństwo anomalii

W praktyce, jeśli krew powraca z lewego przedsionka do prawego przez okno OO, proces ten zachodzi u człowieka bez manifestacji wyraźnych objawów i nie powoduje u niego żadnego dyskomfortu.

Kiedy krew kierowana jest z prawego przedsionka w lewo przez otwarty otwór owalny do serca dziecka lub osoby dorosłej, procesowi temu towarzyszą objawy, które mogą być trwałe lub przemijające:

  • niebieskie przebarwienie skóry;
  • naruszenie struktury lub wielkości lewej strony serca;
  • rozwój objawów hipoplazji lewego serca;
  • zator paradoksalny;
  • oznaki udaru;
  • objawy przejściowego ataku.

Posiadanie drożnego otworu owalnego zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru o 45–50%.

Aby przewidzieć taką możliwość, należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

  • ogólna słabość;
  • drętwienie kończyny górnej lub dolnej po jednej stronie;
  • osłabienie wzroku lub częściowa utrata wzroku;
  • utrata mowy;
  • trudności z połykaniem;
  • zdezorientowana świadomość;
  • ból głowy, często bez wyraźnej przyczyny;
  • utrata orientacji w przestrzeni;
  • rozwój nierównego chodu.

Często zdarza się, że w obecności otwartego owalnego okna pojawia się stan taki jak niedotlenienie, któremu towarzyszy niski poziom tlenu we krwi, gdy osoba znajduje się w pozycji pionowej, a także duszność.

Przyczyną tego zespołu jest naruszenie procesu dystrybucji krwi do płuc.

Jeśli owalne okno dziecka nie zamknie się przed ukończeniem 5. roku życia, istnieje duża szansa, że ​​pozostanie otwarte przez całe jego życie. Jednak taka anomalia nie wpłynie na jego aktywność i zdrowie.

W przypadku, gdy spółka LLC, która normalnie powinna być zamknięta, jest obecna u osoby po 40. lub 50. roku życia, istnieje prawdopodobieństwo, że rozwinie się u niej następujące choroby:

  • nadciśnienie;
  • niedokrwienny BS;
  • Przewlekła niewydolność serca.

Obecność owalnego okna u osób w różnym wieku ma różne objawy i konsekwencje.

Diagnostyka

Obecność tej anomalii można określić poprzez regularne słuchanie. W tym przypadku szmery skurczowe są wyraźnie słyszalne u dzieci.

Aby dokonać dokładniejszej diagnozy, stosuje się również inne metody:

  1. Badanie USG. Monitor wyraźnie pokaże obecność naruszenia struktury serca.
  2. Echokardiogram. Metoda ta pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz serca, na którym będzie wyraźnie widoczny mechanizm jego skurczu, a także poznać wielkość okienka owalnego.
  3. Echokardiografia przezprzełykowa. Stosuje się go, jeśli u pacjenta występuje współistniejąca choroba, np. choroba serca. Istotą metody jest wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń przez przełyk.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, bez obecności choroby współistniejące, dziecko jest zarejestrowane w przychodni.

Jak więcej technik zastosowane w diagnostyce, tym dokładniejsza będzie diagnoza. Od tego zależy skuteczność procesu leczenia.

Leczenie

W przypadku, gdy okienko owalne nie jest zamknięte, a u pacjenta nie występują powikłania takiej anomalii, nie stosuje się terapii lekowej.

Dla takiego dziecka zaleca się hartowanie, naprzemienne i zrównoważone łączenie aktywności fizycznej z odpoczynkiem, przebywanie na świeżym powietrzu, żywność dietetyczna, terapia ruchowa.

Jeśli pacjent skarży się na objawy patologiczne, które są niejasne i nieregularne, specjaliści przepisują kurs witamin, a także leki, którego działanie ma na celu zapewnienie dodatkowe jedzenie mięsień sercowy.

Biorąc pod uwagę równoległy rozwój otwartego otworu owalnego i wad serca, eksperci preferują korygowanie wad metodą chirurgiczną. Istotą operacji jest wprowadzenie przez żyła udowa sonda i łatka zakrywająca otwór owalnego okienka.

Jeżeli aktywność zawodowa pacjentów z oknem OO wiąże się z siedzącym trybem życia (kierowca, programista, pilot itp.), zaleca się im przerwę w pracy co 2–2,5 godziny i krótki spacer, najlepiej w powietrzu .

Pomoże to uniknąć stagnacji krwi i tworzenia się zakrzepów krwi w żyłach górnej lub dolne kończyny.

Zamiar skuteczny kurs leczenie zapewnia pacjentowi, u którego zdiagnozowano OO, długą i aktywne życie. Bądź zdrów!

W Ostatnio Coraz częściej podczas regularnych wizyt u lekarza matki dowiadują się, że ich dziecko ma przetrwały otwór owalny. Te słowa mogą wywołać szok i powód do niepokoju. Jednak niewiele osób wie, że to okienko jest niezbędne, aby płód miał prawidłowe krążenie krwi i zapewniał mu tlen w macicy.

Przy normalnym rozwoju dziecka po urodzeniu dziura ta zamyka się lub może to nastąpić nieco później. Ale zdarzają się przypadki, gdy tak się nie dzieje, a wtedy lekarze wydają pewne zalecenia dotyczące odżywiania, stylu życia i leczenia.

Należy monitorować wszelkie nieprawidłowe zmiany u dziecka. Współczesne młode matki muszą pamiętać, że Twoje dziecko jest bezpośrednio z Tobą spokrewnione. Dlatego wszystko, co spożywasz w czasie ciąży, jest przekazywane płodowi. Czym więc jest owalne okienko w sercu u dzieci, dlaczego jest konieczne, jakie są przyczyny jego niezamykania się i metody leczenia. Wszystkie te informacje dowiesz się w tym artykule.

Otwór owalny w sercu u dzieci – informacje ogólne

Otwór owalny w sercu u dzieci

W zarodku pojawia się cecha fizjologiczna rozwój wewnątrzmaciczny. Obydwa przedsionki są połączone otworem, przez który przepływa krew. Płuca płodu są ściśnięte i nie funkcjonują, nie wymagają dotlenienia przez krew.

Takie ułożenie serca przyspiesza cykl krążenia krwi i nasycenie narządów, które tego potrzebują (przede wszystkim mózgu i rdzeń kręgowy). Kiedy dziecko się rodzi, bierze pierwszy oddech, jego płuca otwierają się i zaczynają w pełni funkcjonować.

Aby do nich dotrzeć, potrzebna jest wystarczająca ilość krwi. Dziura w sercu staje się niepotrzebna. Zaczyna się zamykać po pierwszym oddechu z powodu zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku.

Natura zapewnia zastawkę, która zamyka i blokuje przepływ krwi. Idealnie, okno zamyka się w ciągu pierwszych pięciu godzin życia i znika całkowicie w wieku 1 roku. Otwarte okno w sercu u dwuletniego dziecka również jest uważane za normalne.

Po zamknięciu zaworem stopniowo zarasta połączeniem i tkanka mięśniowa. W niektórych przypadkach podczas badania dziecka lekarze odkrywają niezamkniętą dziurę. Jeśli nastąpi to w wieku powyżej 2 lat, rozpoznaje się niewielką anomalię w rozwoju serca.

Brzmi to trochę przerażająco, ale tak naprawdę samo jego występowanie nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia. Tę cechę ma około 20% dorosłych

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka nie jest wadą. Jest to niewielkie odchylenie od normy budowy anatomicznej. Jeśli lekarz na podstawie wyników USG zdiagnozuje otwarte okno u dziecka w wieku pięciu lat, najprawdopodobniej pozostanie ono na całe życie.

Okno ma różną wielkość od 3 mm do 2 cm, w zależności od wielkości serca i wieku pacjenta. Częściej nie przekracza 5 mm. Sam fakt posiadania owalnego okna nie szkodzi zdrowiu. W pewnych warunkach może stać się podstawową przyczyną chorób płuc i układu krążenia.

Dzieje się tak, gdy serce dziecka rośnie, ale owalne okienko nie. W rezultacie nie spełnia już wymaganych wymiarów, aby całkowicie zakryć otwór. Krew przemieszcza się z jednego przedsionka do drugiego, zwiększając obciążenie serca.

W połączeniu z niektórymi chorobami (przewlekłe choroby płuc, żył, inne patologie serca) wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku. To samo dzieje się podczas ciąży i porodu. W takich sytuacjach konieczne jest pozostawanie pod nadzorem lekarza, aby zapobiec stanowi zdekompensowanemu.

Zdarzają się przypadki, gdy anomalia wymaga interwencji chirurgicznej. Niedomykające się okno może złagodzić stan pacjenta (dzieje się tak u osób cierpiących na nadciśnienie płucne, w którym znacznie wzrasta ciśnienie w naczyniach krwionośnych). W przypadku otwartego okna część krwi przepływa bezpośrednio do lewego przedsionka, omijając płuca. W rezultacie naczynia zostają rozładowane, a ciśnienie spada.


Serce płodu w łonie matki regularnie się kurczy i zapewnia krążenie krwi wszystkim narządom z wyjątkiem płuc. Krew wzbogacona w tlen dociera do płodu z łożyska przez pępowinę. Płuca nie działają, a słabo rozwinięty w nich układ naczyniowy nie odpowiada uformowanemu sercu.

Krążenie krwi u płodu omija płuca. Do tego właśnie służy okienko owalne, które odprowadza krew z jamy prawego przedsionka do jamy lewego, co zapewnia krążenie bez przedostawania się do tętnic płucnych. Jego osobliwością jest to, że otwór w przegrodzie między przedsionkami jest przykryty zastawką z boku lewego przedsionka.

Okno owalne jest w stanie zapewnić komunikację między nimi tylko w jedną stronę - tylko od prawej do lewej.

Wewnątrzmaciczne krążenie krwi u płodu przebiega według następującego schematu:

  1. Natleniona krew przepływa przez naczynia pępowinowe do układ żylny płód
  2. Przez naczynia żylne krew dostaje się do jamy prawego przedsionka, która ma dwa wyjścia: przez zastawkę trójdzielną do prawej komory i przez owalne okienko (otwór w przegrodzie między przedsionkami) do lewego przedsionka. Naczynia płucne są zamknięte.
  3. Wzrost ciśnienia podczas skurczu wypycha owalną zastawkę okienka i część krwi zostaje wrzucona do lewego przedsionka.
  4. Z niego krew dostaje się do lewej komory, co zapewnia jej ruch do aorty i wszystkich tętnic.
  5. Przez żyły połączone z pępowiną krew przedostaje się do łożyska, gdzie miesza się z krwią matki.
Okienko owalne jest ważną strukturą zapewniającą krążenie krwi płodowi w okresie wewnątrzmacicznym. Ale po urodzeniu dziecka nie powinno ono funkcjonować i stopniowo zarasta.

Przyczyny patologii

Powody posiadania drożnego otworu owalnego w sercu o średnicy 2 mm lub większej duży rozmiar, są różne, na nie wpływają fizjologiczne cechy ciała każdej indywidualnej osoby.

NA ten moment nie ma sprawdzonych teorii naukowych ani założeń, które mogłyby w pełni uzasadnić i potwierdzić konkretne przyczyny patologii. Gdy zawór nie zlewa się z krawędziami owalnego okna, przyczyną są różne czynniki.

Echokardiografia lub USG serca może ujawnić obecność LLC.

Niewystarczające zamknięcie otwartego okna wynika z kilku powodów:

  • zła dziedziczność;
  • wcześniactwo noworodka;
  • wrodzone patologie serca;
  • dysplazja tkanka łączna;
  • czynniki negatywne środowisko;
  • złe odżywianie kobiety w ciąży;
  • pasja do alkoholu i palenia przez przyszłą matkę.

Jeśli u płodu takiego okna nie ma lub zamknie się ono przedwcześnie, rozwija się:

  • niewydolność prawej komory;
  • wewnątrzmaciczna śmierć zarodka;
  • śmierć noworodka zaraz po urodzeniu.

Wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem. Stopniowo zamyka się i później określony czas znika całkowicie. Kiedy noworodki lub niemowlęta zaczynają płakać, krzyczeć lub martwić się, owalne okienko na krótko ukazuje swoją funkcję.

Jest to wyrażane jako wartość odstająca krew żylna przez szczelinę w sercu i pojawienie się trójkąta nosowo-wargowego. Zawór stopniowo blokuje krawędzie otworu, a owalne okienko znika. Czasami zawór nie jest w stanie całkowicie zamknąć wnęki ze względu na zbyt mały rozmiar, co powoduje niezamykanie naturalnego owalnego okna.

Niedorozwój zaworów jest spowodowany słabą ekologią i stresujące warunki, palenie lub picie alkoholu przez matkę w czasie ciąży lub stały kontakt ze składnikami toksycznymi.

Otwarty otwór owalny w sercu pozostaje u osoby dorosłej, jeśli w dzieciństwie wykryje się nieprawidłowości rozwojowe, powolny wzrost lub wcześniactwo. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył nóg lub okolicy miednicy u niektórych osób występuje zwiększone ciśnienie w okolicy prawego serca, co następnie powoduje pojawienie się otwartego małego owalnego okienka u dorosłych.

Przyczyny dziedziczne, dysplazja tkanki łącznej, wady serca czy wrodzone zastawki mogą prowadzić do otwierania okien u dzieci w starszym wieku w okresie rozwoju.

Jeśli dziecko uprawia sport, istnieje ryzyko wystąpienia takiej wady, ponieważ uprawianie sportu poważnie wpływa na zdrowie. Ponieważ obciążenia fizyczne w gimnastyce, lekkoatletyce lub innych zajęciach sportowych są poważne, powoduje to pojawienie się okna.

Objawy

W większości przypadków patologia PFO występuje bez żadnych objawów. Możliwe, że objawy pojawiają się raczej słabo.

Jeśli mówimy o objawach patologii u dzieci, wyróżniamy:

  • sinica powierzchni skóry;
  • bladość okolicy ust, obserwowana podczas lekkiego stresu ciała;
  • częste przeziębienia;
  • choroby oskrzeli i płuc;
  • powolny przyrost masy ciała.

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, mogą pojawić się znaki:

  • szybkie zmęczenie podczas dużego wysiłku fizycznego;
  • duszność;
  • częsty puls.
Eksperci uważają, że jeśli owalne okienko nie zarośnie przed 5. rokiem życia, najprawdopodobniej tak się nie stanie. Dziecko będzie musiało żyć z chorobą serca do końca życia.

Z wyraźnym owalnym otworem (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby:

  • Częste omdlenia;
  • Pojawienie się niebieskawej skóry nawet przy umiarkowanej aktywności fizycznej;
  • Słabość;
  • Zawroty głowy;
  • Opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka.

Zwykle wielkość owalnego okienka u noworodka nie przekracza wielkości główki szpilki i jest bezpiecznie przykryta zastawką, która zapobiega wypłynięciu krwi z krążenia płucnego do dużego.

Jeżeli otwór owalny jest otwarty o wielkości 4,5-19 mm lub nie jest całkowicie zamknięty przez zastawkę, u dziecka mogą wystąpić przemijające zaburzenia krążenie mózgowe, oznaki hipoksemii i rozwoju poważne powikłania(udar niedokrwienny, zawał nerek, zator paradoksalny i zawał mięśnia sercowego).

Częściej przetrwały otwór owalny u noworodków przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu łagodne objawy.

Pośrednimi oznakami anomalii w budowie serca, dzięki której rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

  • pojawienie się silnej bladości, sinicy podczas silnego płaczu, krzyku, wysiłku lub kąpieli dziecka;
  • niepokój, letarg podczas karmienia;
  • słaby przyrost masy ciała, słaby apetyt;
  • zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, przyspieszona czynność serca);
  • predyspozycja dziecka do częstych chorób zapalnych układ oskrzelowo-płucny;
  • omdlenia (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania, osłuchując tony serca, lekarz może zarejestrować obecność „szmerów”. W młodym wieku anomalia może nie powodować żadnych niedogodności.

Ale po 45–50 latach tak Wielka szansaże obecność otwartego otworu owalnego może zaostrzyć istniejące choroby sercowo-naczyniowe u danej osoby.


Rutynowe badanie nie pozwala wykryć dziury w przegrodzie serca. Rodzice mogą w celach profilaktycznych przeprowadzić badanie dziecka lub podejrzewać obecność anomalii spowodowanej sinicą skóra(sinica rozlana) jeszcze w szpitalu położniczym.

Objaw ten nie zawsze występuje i często jest konsekwencją innych procesów patologicznych. Aby postawić dokładną diagnozę, musisz przejść badanie:

  • USG (badanie USG) mięśnia sercowego (echokardiografia), wykonywane łącznie z USG Doppler.
    • Esencja Ta metoda diagnostyka polega na określeniu kierunku ruchu, ilości krwi wtłaczanej do otworu znajdującego się w przegrodzie oraz identyfikacji innych anomalii. Uzyskane wyniki pomogą lekarzowi ustalić nasilenie i przebieg procesu patologicznego.
  • Echokardiografia kontrastowa służy do skutecznej lokalizacji ubytków i dziur w przegrodzie.

    • Pacjentowi zostanie podany zastrzyk roztworu soli fizjologicznej, który został wcześniej wstrząśnięty. Jeśli w sercu znajduje się okno, pęcherzyki będą przez nie przenikać, przechodząc z jednego przedsionka do drugiego.

  • Echokardiografię przezprzełykową stosuje się m.in badanie USG serca są niezwykle rzadkie.

    • Pomimo nieprzyjemności zabiegu jest w stanie określić dokładne położenie i wielkość okienka w przegrodzie oraz stwierdzić obecność powikłań (zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepy, tętniak i inne).

  • Radiografia piersiowy służy do określenia wielkości serca, grubości jego naczyń i identyfikacji procesów zastoinowych. W przypadku nieprawidłowości przegrody zwiększa się objętość narządu, a w płucach obserwuje się zastój krwi.
  • Elektrokardiografia (EKG) pozwala poznać zaburzenia pracy i budowy serca charakterystyczne dla okna w przegrodzie, np. zaburzenia rytmu czy przerost lewej komory. Za pomocą takiej metody sprzętowej nie można wykryć anomalii.
W miarę rozwoju powikłań spowodowanych dziurą w przegrodzie mogą być wymagane inne metody diagnostyczne. Najbardziej istotne są cewnikowanie serca, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i badanie ultrasonograficzne nerek.

Warunki leczenia patologii

W przypadku wykrycia nieprawidłowości u dziecka nie ma powodu do paniki. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wielkość otworu. Jeśli nie przekracza 3 mm, nie ma powodu do zmartwień. Okno na pewno w najbliższej przyszłości zarośnie. Aby uzyskać kontrolę, musisz przejść drugie USG za kilka miesięcy.

Kiedy okno jest otwarte o 3-7 mm, leczenie z reguły nie jest zalecane. Wystarczy regularne badanie USG, którego częstotliwość określi lekarz. Jeśli na podstawie wyników USG okaże się, że dziura się zmniejsza, najbardziej optymalnym rozwiązaniem w tej sytuacji jest po prostu poczekać.

Owalne okienko w sercu u dzieci ma tendencję do samoistnego gojenia. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że jedno z kolejnych badań wykaże całkowite zamknięcie wady.

Jeśli rozmiar okna przekracza 7 mm. – konieczne będą poważne środki. Oprócz stałego monitorowania dziecka przez pediatrę i kardiologa może być konieczna operacja. Rzadko się to zdarza, gdy wpływ patologiczny wada jest podobna do wady serca.

Największym niebezpieczeństwem jest ryzyko zatorowości paradoksalnej (choroba zakrzepowo-zatorowa), gdy skrzeplina żylna przedostaje się do tętnicy przez otwarte okno między przedsionkami i krąży w krążeniu ogólnoustrojowym. Może to wpływać na funkcjonowanie mózgu, płuc, a w najrzadszych przypadkach prowadzić do śmierci.

Dlatego też przetrwały otwór owalny u noworodków jest uważany za normalny wariant. Nie ma się czym martwić, gdyż w zdecydowanej większości przypadków zamyka się i jest całkowicie zarośnięty maksymalnie przez pięć lat.

Częściej wada nie powoduje dyskomfortu i nie daje żadnych objawów. Jeśli u dziecka nie występują choroby współistniejące (wady serca, zaburzenia krążenia, zakrzepy), rokowania dotyczące pomyślnego wygojenia wady są najkorzystniejsze.

Kiedy u starszego dziecka występują objawy otwartego okna, utrudniają one aktywny ruch, uprawianie sportu lub występują inne współistniejące choroby, które w połączeniu z anomalią mają patologiczny wpływ na organizm. Lekarze doradzają rodzicom, aby upewnili się, że dziecko nie doznaje przeciążenia.

Powinieneś przestać uprawiać sport, podnosić ciężary, pływać i nurkować. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, przepisuje się okresowe leczenie antykoagulantami rozrzedzającymi krew (warfaryna, aspiryna, klopidogrel).

W przypadkach zagrożenia życia i zdrowia dziecka przeprowadza się operację. Przepisane kiedy wysoki poziom ryzyko rozwoju zatorowości paradoksalnej, z wyraźnym wyrzutem krwi z prawego do lewego przedsionka. Znaczenie operacji polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia krwionośnego, za pomocą którego zamyka się owalne okienko.

Opracowany w Europie efektywny sposób. Podobnie jak okluder, na okienko owalne nakłada się plaster, stymulujący tworzenie tkanki łącznej, czyli następuje gojenie okienka owalnego naturalnie w ciągu 1 miesiąca.

Po spełnieniu swojego celu plaster rozpuszcza się. Decyzja lekarza o przepisaniu zabiegu operacyjnego zależy od wieku dziecka i chorób współistniejących.

Leczenie


Otwarty otwór owalny w sercu może się zamknąć nawet w wieku 5 lat i jest to uważane za normalne. Dlatego nie jest konieczne żadne leczenie. Konieczne są regularne konsultacje z kardiologiem i monitorowanie ultrasonograficzne serca w celu monitorowania stanu otwartego okienka owalnego.

Starsze dzieci powinny ograniczyć niektóre rodzaje aktywności fizycznej, które mogą zwiększać ciśnienie w prawym przedsionku. Są to ćwiczenia polegające na wstrzymywaniu oddechu i wysiłku. Farmakoterapia nie jest prowadzona w ramach LLC. Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, gdy wzrasta krzepliwość krwi.

W takim przypadku konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. W przypadku „rozwartego” owalnego okna lub kiedy duże rozmiary dziury mogą wymagać operacji.

Rodzice w żadnym wypadku nie powinni ograniczać aktywności fizycznej swojego dziecka. Serce trzeba trenować. Przede wszystkim musisz zorganizować prawidłową codzienną rutynę. Ważne jest, aby dzieci z OOO spędzały dużo czasu na świeżym powietrzu. Mogą aktywnie bawić się, biegać, skakać i uprawiać niemal każdy rodzaj sportu.

Odżywianie powinno być zbilansowane i kompletne. Szczególną uwagę należy zwrócić na odpowiednią ilość białka w diecie dziecka (mięso, ryby, twarożek, jajka). W dzienne menu Muszą być świeże owoce i warzywa.

Konieczne jest wyeliminowanie przewlekłych ognisk infekcji: próchnicy, zapalenia gardła itp. Podejmij działania w celu utwardzenia organizmu i zwiększenia odporności. Nawet infekcji wirusowej dróg oddechowych nie należy pozostawiać przypadkowi, ponieważ może ona prowadzić do powikłań.

Farmakoterapia

Terapia lekowa jest wskazana u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym atakiem niedokrwiennym ( nerwowy tik, asymetria mięśni twarzy, drżenie, drgawki, omdlenia) i w razie potrzeby zapobieganie zatorowości paradoksalnej.

W przypadku skarg przepisuje się terapię lekową w postaci leków kardiotroficznych i nootropowych:

  • Magnelis,
  • Kudesan,
  • Piracetam.

Leki te poprawiają odżywienie mięśnia sercowego i poprawiają tolerancję wysiłku. Ostatnio udowodniono, że lek lewokarnityna (Elcar) sprzyja szybkiemu zamykaniu owalnego okienka, jeśli jest przyjmowany przez 2 miesiące w trakcie 3 razy w roku. To prawda, że ​​\u200b\u200bnie jest jasne, z czym to jest związane.

Zdarza się, że owalne okienko może prowadzić do złego krążenia i niewydolności serca. W praktyka pediatryczna Jest to rzadkie i występuje w większości przypadków w wieku 30–40 lat.

Następnie pytanie interwencja chirurgiczna z zamknięciem tego otworu. Podczas leczenia otwartego owalnego okna użyj:

  1. Antykoagulanty.

    2. Leki stosuje się w celu zapobiegania możliwym powikłaniom zakrzepowym lub zakrzepowo-zatorowym. W przypadku ich stosowania powstaje tzw. ogólnoustrojowa terapia przeciwzakrzepowa, wskazana zazwyczaj u pacjentów z drożnym otworem owalnym i przebytym przejściowym napadem niedokrwiennym lub udarem mózgu, przy czym ta kategoria pacjentów jest obarczona wysokim ryzykiem rozwoju zatorowości paradoksalnej.

    Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna (kumadyna). Zasada działania polega na tym, że blokuje wytwarzanie witaminy K w wątrobie, która aktywnie uczestniczy w procesie hemostazy.

    Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie warfaryny wymaga stałego kontrola laboratoryjna. Najpopularniejszą metodą monitorowania leczenia przeciwzakrzepowego jest międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

    Aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny przy otwartym owalnym okienku, wskaźnik powinien utrzymywać się w przedziale 2-3.

  2. Leki przeciwpłytkowe lub leki przeciwpłytkowe.

    3. Typowym przedstawicielem tej grupy leków jest aspiryna. Stosowany w dawce 3-5 mg/kg dziennie. Punktem działania leku aspiryny są komórki płytek krwi, które po interakcji z aspiryną stają się na 10 dni nieaktywne w celu agregacji, czyli procesu sklejania podczas tworzenia się skrzepu krwi.

    Udowodniono, że przewlekłe stosowanie aspiryny w małych dawkach wysoka wydajność przy prowadzeniu profilaktyki niewydolności żylnej, Zakrzepica żył i udar niedokrwienny.


Wskazania do interwencji chirurgicznej u dzieci z potwierdzonym rozpoznaniem PFO:

  • znaczny patologiczny wyciek krwi;
  • średnica wady przekracza 9 milimetrów;
  • obecność powikłań;
  • ograniczenie aktywności pacjenta;
  • odmowa przyjmowania regularnych leków.

W tym czasie interwencja chirurgiczna przeprowadzane wyłącznie metodą wewnątrznaczyniową. Przez tętnicę na prawym udzie wprowadza się specjalny cewnik, na końcu znajduje się okluder – urządzenie w postaci parasolki, które otwiera się w odpowiednim miejscu i niezawodnie zatyka otwór, eliminując w ten sposób patologię.

Zaletą operacji jest brak konieczności otwierania klatki piersiowej, zatrzymywania akcji serca i stosowania głębokiego znieczulenia. Po operacji można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

Dodatkowe powody, dla których w każdym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna:

  • wada przegrody;
  • wady serca;
  • duży rozmiar otworu;
  • brakuje zaworu.

Ze względu na wagę powikłań, każdy przypadek otwartego okna, które się nie domyka, powinien być rozpatrywany indywidualnie przez dobrego kardiologa, najlepiej kilku, aby określić, czy w konkretnym przypadku konieczna jest operacja.

Manipulacje wykonuje się wewnątrznaczyniowo (tzw. zamknięcie przezcewnikowe). Na prawym udzie zakłada się cewnik, przez który za pomocą specjalnych narzędzi do serca wprowadza się za pomocą naczyń okluder – urządzenie przypominające parasolkę po obu stronach.

Po otwarciu okludera otwór zostaje bezpiecznie zatkany i problem znika. Wprowadzenie okludera do jamy serca blokuje przepływ krwi pomiędzy przedsionkami, jakby „łatając” dziurę.

Zaleta zabiegów jest oczywista: nie ma konieczności nacinania klatki piersiowej, zatrzymywania akcji serca, stosowania sztucznego krążenia czy stosowania głębokiego znieczulenia. U dziecka, które w ciągu pierwszych 6 miesięcy przeszło operację, przepisuje się antybiotykoterapię, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.


Dieta dla drożnego okna owalnego Pacjenci z drożnym oknem owalnym muszą przestrzegać diety. Produkty wędzone należy wykluczyć z diety, mniej solić potrawy i nie spożywać napoje alkoholowe. Zaleca się dodanie do menu świeże warzywa i owoce zawierające błonnik.

Ziemniaki należy gotować ze skórką, aby zachować zawarty w nich potas. Jest dobry na mięsień sercowy. Oprócz ziemniaków pierwiastek ten występuje w dyni, rodzynkach i kapuście. Warto pić wywar z dzikiej róży, mocną kawę i herbatę należy zastąpić świeżo wyciśniętym sokiem, kompotem i wywarami leczniczymi.

W Twojej diecie powinny znaleźć się także produkty zawierające magnez. Należą do nich marchew, buraki, orzechy włoskie, czarne porzeczki itp. Eksperci zalecają zastąpienie tłuszczów zwierzęcych olej roślinny. Zaleca się gotowanie potraw na parze lub w piekarniku.

Zupy mięsne i grzybowe lepiej zastąpić bulionami wegetariańskimi. Zaleca się zastępowanie produktów mącznych i słodyczy miodem, suszonymi owocami i orzechami. Dobrze jest mieć dzień postu raz w tygodniu. Musisz jeść niskotłuszczowy twarożek, różne owoce, pić soki.

Z diety należy wykluczyć rośliny strączkowe, smażone mięso i ryby. kiełbaski, konserwy i marynaty, zioła i przyprawy. Warto zapomnieć o warzywach takich jak cebula, czosnek i rzodkiewka.

Poniżej jest przykładowe menu z 5 posiłkami dziennie:

  • Śniadanie - owsianka dyniowa, pieczywo razowe, szklanka kefiru, 1 jabłko, 1 pomarańcza.
  • Drugie śniadanie - 1 banan, 1 jabłko.
  • Kolacja - grochówka, kawałek ugotowanego chuda ryba, kawałek chleba z mąki drugiego gatunku, kompot z suszonych owoców.
  • Popołudniowa przekąska - odtłuszczony ser, kefir.
  • Obiad - ziemniaki gotowane z gotowaną piersią kurczaka, pieczywo drugiej klasy, kompot z suszonych owoców, 1 pomarańcza.

Niebezpieczeństwo anomalii

Rzadkie powikłania tej patologii mogą również obejmować zatorowość. Zatory to małe cząsteczki tkanki tłuszczowej, skrzepy krwi lub pęcherzyki gazu. W normalnym stanie są one nieobecne krwiobieg, ale w przypadku urazów klatki piersiowej, złamań lub innych problemów mogą przedostać się do krwioobiegu.

Jeśli istnieje LLC, mogą przedostać się do naczyń mózgowych przez lewy przedsionek przez żyły i zatykając je, prowadzić do rozwoju udarów i zawałów mózgu. Chociaż jest to dość rzadki problem, jeśli w przypadku urazów lub planowanych operacji konieczne jest długie leczenie, należy ostrzec lekarza prowadzącego o tej cesze organizmu.

W spokojny stan W przegrodzie serca nie widać otworu owalnego. Zakłócenia w dopływie krwi występują głównie podczas kaszlu i wysiłku fizycznego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie dziecka, gdy wystąpią następujące czynniki niebezpieczne:

  • Czasami zastawka zamykająca otwór w przegrodzie pozostaje w tyle za wzrostem mięśnia sercowego. Okno nie jest już zasłonięte, a krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego. spada na nich ogromne ciśnienie, co prowadzi do różnych komplikacji.
  • Procesy patologiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku mogą nieznacznie otworzyć otwór. Często przyczyną są choroby układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i żył, a także okres ciąży i porodu.

Takie problemy wymagają pilnej interwencji. Rodzice powinni zabrać dziecko do lekarza, aby zapobiec przejściu nieprawidłowości z fazy kompensacyjnej do dekompensacji. Ten drugi typ przebiegu charakteryzuje się występowaniem różnorodnych powikłań.

Ich pełną listę można zobaczyć poniżej:

  • udar mózgu;
  • zakłócenia w krążeniu mózgowym;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • martwica odcinka nerki spowodowana niedokrwieniem (brak odżywiania).

Przyczyną niepowodzeń jest głównie zatorowość, czyli zablokowanie naczynia przez oderwany skrzep krwi. Rozwija się rzadko, ale ze względu na swoje nasilenie możliwe konsekwencje Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarską i poddawać się okresowym badaniom.

Według statystyk, starsi ludzie powyżej 45 roku życia owalne okienko w przegrodzie powoduje rozwój nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca. Nie mniej niebezpieczne jest po zawale mięśnia sercowego, kiedy rozpoczął się okres rekonwalescencji.

Niezamknięta dziura znacznie go spowalnia. Anomalia ta często wywołuje ataki migreny i duszność po wstaniu z łóżka, która ustępuje, jeśli pacjent ponownie się położy.

Anomalia ta ma niewielkie zalety, które poprawią jakość życia w niektórych sytuacjach, na przykład z nadciśnieniem płucnym. Z powodu manifestowanego ciśnienia osoba doświadcza ciągłej duszności, kaszlu, ogólna słabość i okresowo traci przytomność.

Owalne okienko w przegrodzie pomaga usunąć część krwi tętnice płucne. Nasilenie patologii zmniejsza się, a stan pacjenta poprawia się.

Rodzice, u których dzieci zdiagnozowano przetrwały otwór owalny, powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • Nawet przy braku wyraźnych objawów konieczne jest zarejestrowanie dziecka u kardiologa. Lekarz powinien regularnie monitorować dziecko.
  • Otwarty otwór owalny w sercu i sporty, którym towarzyszą duże obciążenia, są nie do pogodzenia. Ćwiczenia fizyczne nie powinny zawierać ćwiczeń siłowych ani nadmiernego napięcia mięśni brzucha.
  • Dziecko należy chronić przed bieganiem, przysiadami, skakaniem i wszystkim, co mogłoby spowodować przetokę. Codzienny rozkład zajęć powinien być odpowiednio zorganizowany, tak aby zrównoważyć okresy aktywności i odpoczynku dziecka. Należy uwzględnić w harmonogramie drzemka.
  • Co 2 godziny należy wykonać małe ćwiczenia i rozciągnąć mięśnie nóg, aby zapobiec możliwości rozwoju chorób żył w przyszłości.
    • Zwróć uwagę na pozycję, w której siedzi dziecko. Przyzwyczaj go do siedzenia z nim prawidłowa pozycja nogi: nie powinny być podwinięte i złożone na krzyż.
  • Najlepszym sposobem profilaktyka przyszłego udaru mózgu – prowadź aktywny tryb życia, aby zapobiec zastojom krwi w kończynach dolnych i zapobiegać chorobom żył.
  • Eksperci zalecają procedury utwardzania i odbudowy.
  • Dzieci z tą diagnozą potrzebują corocznego wypoczynku w kurorcie i regularnych spacerów na świeżym powietrzu.
  • Upewnij się, że Twoje dziecko ma wystarczającą ilość płynów do picia każdego dnia.

Nie pozwól, aby Twoje dziecko zauważyło Twoje obawy o jego zdrowie - może to prowadzić do paniki i zwiększonego niepokoju. tło nerwowe. To nie pomoże poprawić jego stanu. Zawsze bądź spokojny, dobroduszny i uważny na swoje dziecko.

Zadbaj o jego komfort psychiczny. A z biegiem czasu przemiany w owalnym oknie jego serca doprowadzą do jego przerostu. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów. Według statystyk spółka LLC, która kontynuuje działalność po ukończeniu piątego roku życia, prawdopodobnie będzie towarzyszyć osobie przez całe życie.

Często okna w sercu dziecka nie ma szczególne objawy i w ogóle nie przeszkadza normalne życie osoba.

Jeśli więc dziecko nie chce w przyszłości uprawiać intensywnego sportu, to okno nie będzie mu przeszkadzać w życiu codziennym. Ale w przyszłości, po 50 latach, w obecności współistniejących chorób, może to skomplikować przebieg chorób, takich jak nadciśnienie, niewydolność serca, a także pogorszyć rokowania w zakresie powrotu do zdrowia po zawałach serca i udarach.

Jeśli owalne okno nie zamknie się w odpowiednim czasie, nadal nie jest to klasyfikowane jako wada, ale jedynie jako cecha rozwoju serca. Jednocześnie osobom z tą patologią zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Konieczne są także wizyty u kardiologa co pół roku i wykonanie rutynowego USG.

Jeśli u dziecka nie ma żadnych objawów, nie ma powodu do niepokoju dodatkowe choroby(inne wady serca, choroby układu oddechowego, zaburzenia krążenia).

Wynika to z faktu, że niezamknięty obszar przegrody może ci przeszkadzać tylko wtedy, gdy istnieją inne czynniki prowokujące. Ponadto, jeśli masz tę patologię, zabronione jest:

  • uprawiać podnoszenie ciężarów;
  • nurkowanie z akwalungiem;
  • nurkować dalej większa głębokość z trampoliny.

W przyszłości u dziewcząt w czasie ciąży mogą również wystąpić problemy z pracą serca.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych metod zapobiegania otwartemu owalnemu oknie. Aby zapobiec rozwinięciu się owalnego okna, należy monitorować jego ciężarną matkę zdrowy wizerunekżycie:

  • rzucić palenie i alkohol;
  • odżywiaj się racjonalnie i zbilansowanie (ogranicz spożycie potraw smażonych, pikantnych, wędzonych, jedz więcej produktów Z wysoka zawartość błonnik (warzywa, owoce, warzywa).

Zapobieganie wadom serca u płodu (zaburzeniom struktur serca) obejmuje kilka zasad. Kobieta potrzebuje:

  • unikać kontaktu z promieniowanie jonizujące(z aparatów rentgenowskich, reakcji termojądrowych);
  • z innym chemikalia(pary lakierów, farb, trochę leki);
  • uniknąć wystąpienia choroba zakaźna(szczególnie niebezpieczna jest choroba taka jak różyczka, która w większości przypadków prowadzi do wrodzonych wad serca, głuchoty i zaćmy (uszkodzenie soczewki oka).

Twoje dziecko ma OOO (drożny otwór owalny) – tę diagnozę słyszy dziś około 80% rodziców jakiś czas po urodzeniu dziecka.

Co to jest przetrwały otwór owalny?

U dziecka w okresie prenatalnym proces krążenia krwi przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. Ma łożyskowe krążenie krwi, dzięki czemu dziecko otrzymuje wszystko, co niezbędne do rozwoju płodu składniki odżywcze. Ponieważ dziecko nie oddycha w łonie matki, jego płuca nie działają.

Układ sercowo-naczyniowy funkcjonuje dzięki trzem otworom: owalnemu, tętniczemu i żylnemu. Dowiedz się więcej o otworze owalnym. Jest to otwór pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem, przez który przepływa krew, nie przechodząc przez płuca. Wchodząc przez otwarte owalne okno, krew odżywia obszar ramienno-głowowy i zapewnia normalny rozwój mózg Po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech, a płuca włączają się w proces oddechowy, eliminując potrzebę krążenia krwi przez łożysko, a wraz z nim otwór owalny. Dlatego po urodzeniu ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta z powodu wzrostu napływającej krwi, a otwór zamyka się specjalnym zaworem, takim jak drzwi. Później następuje całkowite zamknięcie i dziura znika. Zwykle ma to miejsce w pierwszych dwóch miesiącach życia. Czasami proces przerostu trwa do 2 lat, co również jest uważane za normalne. Ale nie zdarza się to każdemu. U niektórych dzieci dziura nie zamyka się całkowicie lub w ogóle się nie zamyka. Dzięki temu zawór pozostaje, podobnie jak drzwi, gotowy do otwarcia w odpowiednich okolicznościach. I wtedy rodzice słyszą diagnozę: „Twoje dziecko ma otwarty otwór owalny”.

Dlaczego owalne okno się nie zamyka?

Często zdarza się to u wcześniaków. Istnieje także opinia wśród osób, których matki nadużywały alkoholu lub paliły papierosy. Możliwe, że sprzyjają temu niesprzyjające warunki w czasie ciąży, zła ekologia, działanie chemiczne na organizm, czynniki dziedziczne. Ze względu na cechy genetyczne zastawka zamykająca okno jest lekko mniejszy rozmiar niż otwór i nie można go całkowicie zamknąć. Naruszenia wewnętrzne podczas rozwoju układu sercowo-naczyniowego płód

Jak niebezpieczne jest posiadanie drożnego otworu owalnego?

W większości przypadków sytuacja ta nie budzi poważnych obaw. Jeśli różnica jest niewielka, zwykle nie odczuwa się dysfunkcji w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Ciśnienie w lewym przedsionku jest nieco wyższe niż w prawym. Dzięki temu „drzwi” pomiędzy przedsionkami pozostają zamknięte, co zapobiega przedostawaniu się krwi bezpośrednio z prawego przedsionka na lewą stronę. Przetrwały otwór owalny nie jest uważany za wadę serca. Klasyfikuje się ją raczej jako MARS – drobne anomalie rozwoju serca. Wiele osób, mając taką anomalię, prowadzi normalny ludzki tryb życia, dożywając spokojnie aż do starości.
Zupełnie inna sprawa, gdy otwartemu owalnemu okienku towarzyszą inne choroby serca. Następnie w pewnych warunkach, na przykład podczas kaszlu, płaczu i innego stresu fizycznego, który przeciąża pracę serca, może dojść do zwiększenia jam przedsionków, wzrostu ciśnienia (w prawym przedsionku staje się ono wyższe niż w lewym), i krótkotrwały wypływ krwi następuje przez otwarty otwór, omijając płuca. To okno, przez które okresowo przechodzi krew, nazywa się funkcjonującą spółką LLC. Inna opcja ma miejsce, gdy okno jest cały czas otwarte. Dzieje się tak u osób z chorobami kończyn dolnych i miednicy - zakrzepowe zapalenie żył. W obu przypadkach, przy krótkotrwałym i trwałym funkcjonowaniu okna, otwarte okno owalne nie jest już anomalią, ale staje się patologią i wymaga szczególnej uwagi.
Jednym z najpoważniejszych powikłań pojawiających się na tle aktywnego otwartego owalnego okna jest zator paradoksalny. Zatory, skrzepy krwi, pęcherzyki gazu z prawego przedsionka przedostające się do lewego przedsionka i podążając dalej, mogą przedostać się do naczyń mózgowych i spowodować udar.

Jak rozpoznać przetrwały otwór owalny?

Matka powinna zwracać uwagę na takie objawy, jak: czy u dziecka występuje duszność, czy często wzrasta tętno, czy trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski lub odwrotnie, czy dziecko wygląda bardzo blado. Czy cierpi na brak apetytu? Nie jest to konieczne, ale może być oznaką otwartej dziury w sercu. Dobrze byłoby skonsultować się z lekarzem. Oni z kolei przeprowadzą badanie, które obejmuje:
- osłuchiwanie klatki piersiowej dziecka stetoskopem pod kątem obecności dźwięków;
- echokardiografia, rejestruje wypływ krwi przez otwarte owalne okienko;
- Ultradźwięki wizualnie określą krawędzie dołu owalnego, wyjaśniając w ten sposób rozmiar.

Czy konieczna jest operacja?

Na to pytanie należy odpowiedzieć wykwalifikowany specjalista, kardiolog. Uwzględni takie wskaźniki jak objętość wydalanej krwi i jej wpływ na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Jeśli wypływ krwi jest niewielki i nie ma innych patologii, można obejść się bez operacji. Należy zauważyć, że operacja zamknięcia okna owalnego w kardiochirurgii jest uważana za dość łatwą. Dzieci, które przeszły taką operację, czują się całkiem normalnie. Tego typu operacje wykonywane są również u osób, które ze względu na wykonywany zawód znoszą duży stres fizyczny. Są to astronauci, nurkowie i inni. Ale dla dziecka jest jeszcze za wcześnie na myślenie o zawodach, a dla Ciebie o operacji.

Obecność przetrwałego otworu owalnego u dzieci poniżej 2. roku życia jest zjawiskiem normalnym i przy braku innych chorób serca nie powinna budzić niepokoju. Jeśli okno nie zamknie się po 2 latach, nie jest to również powód do paniki. Regularne wizyty u kardiologa i okresowe powtarzanie ECHO-CG pomogą rodzicom nie dopuścić do wymknięcia się sytuacji spod kontroli i monitorować wielkość dziury. U pewnego odsetka dzieci choroba całkowicie goi się do 5. roku życia. Jeśli tak się nie stanie, należy ustalić z lekarzem, co dalej robić. Najprawdopodobniej będzie to jak większość ludzi z taką anomalią - normalne życie!

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka występuje u 80% urodzonych dzieci. Ten stan jest niewielką anomalią rozwojową, która nie jest organiczną wadą serca.

Funkcja bocznika w organizmie

W macicy funkcja oddechowa dziecka jest wyłączona. Dlatego należy dostarczać tlen do narządów i tkanek płodu i usuwać go z organizmu dwutlenek węgla powstające w procesie metabolicznym, natura stworzyła w sercu owalne okienko (zastawkę).

Znajduje się na przegrodzie pomiędzy przedsionkami. Znajdujący się w nich zawór zamykający bocznik jest nieaktywny do czasu narodzin dziecka. Wraz z nadejściem spontanicznego oddychania znika potrzeba okna. Do czego prowadzi pierwszy oddech dziecka po urodzeniu ostry wzrost ciśnienie w przedsionkach i automatyczne otwieranie zastawki.

Zakrywając otwór między prawym i lewym sercem, zastawka niezawodnie oddziela żyły i krew tętnicza, ostrzeżenie głód tlenu tekstylia.

Najczęściej owalne okienko w sercu u dzieci jest blokowane przez zastawkę. W pierwszych 2 latach życia zastawka, mocno dociśnięta do przegrody międzyprzedsionkowej, zrasta się z tkankami. Czasami proces ten może trwać nawet 5 lat.

Większość krwi przechodzącej przez funkcjonujący otwór owalny pozwala na prawidłowy wzrost i rozwój mózgu. Dlatego terminowe zamknięcie otworu między przedsionkami za pomocą zaworu zapewni pełne funkcjonowanie centralnego system nerwowy dziecko.

Przyczyny niezamykania okna na czas

Nie ma wyraźnego powodu patologii niezamknięcia zastawki. Do czynników ryzyka, które prowokują podobne zjawisko, włączać:

  • wewnątrzmaciczne zaburzenie rozwoju tkanki łącznej płodu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • wrodzone wady serca;
  • złe nawyki przyszłej matki;
  • niekorzystne środowisko;
  • przyjmowanie toksycznych leków przez kobietę w ciąży.

Poziom zagrożenia

Otwarty otwór owalny w sercu występuje u ponad 10% dorosłej populacji, która nawet nie podejrzewa obecności takiej anomalii i żyje podeszły wiek. Jeśli nieprawidłowy bocznik nie objawia się w żaden sposób, nie ma powodu się tym martwić.

Jeśli otwarty otwór owalny w sercu dziecka zostanie zdiagnozowany na tle patologii układu sercowo-naczyniowego, wówczas wczesne dzieciństwo wystąpią objawy dysfunkcji serca. W przyszłości zwiększa się ryzyko rozwoju zatorowości paradoksalnej, co prowadzi do infekcja bakteryjna tkanki mózgowej i występowanie udarów niedokrwiennych.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby drożne okienko owalne powodowało uszkodzenie serca i płuc, co prowadziło do rozwoju niewydolności tych układów.

Komarovsky O.E. pediatra, lekarz najwyższa kategoria, prezenter „Szkoły Doktora Komarowskiego”, Charków

Większość dzieci rodzi się z przetrwałym otworem owalnym i u ponad 50% dzieci pozostaje nim do 2. roku życia.

Obecnie do 5. roku życia niezamykanie stawu uznawane jest za wariant normy. Ale rodzice mają obowiązek obserwować ten proces.

Alarmy

Jeżeli otwarty otwór owalny w sercu dziecka prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, pojawią się niepokojące objawy wymagające konsultacji wąskich specjalistów I dokładne zbadanie. W tym przypadku zobaczysz:

Objawy zmęczenia ujawniają się wyraźniej po aktywności fizycznej dziecka.
  • u niemowląt zasinienie warg, trójkąt nosowo-wargowy podczas wypróżnień, płaczu i kąpieli;
  • u starszych dzieci następuje wzrost zmęczenie mogą również wystąpić zmniejszona wytrzymałość, samoistne zawroty głowy i omdlenia;
  • wzrost częstotliwości przeziębień;
  • pozostając w tyle za rówieśnikami pod względem wagi itp. Aby zapoznać się ze standardami wzrostu i masy ciała dla dzieci do pierwszego roku życia, patrz i od 1 do 2 lat -.

Słuchanie szmerów serca podczas badania przez pediatrę może również wskazywać, że otwór owalny dziecka nie jest zamknięty.

Znaki diagnostyczne

Badanie fizykalne wykonane przez pediatrę nie wystarczy do postawienia diagnozy. Pełna informacja Tylko diagnostyka sprzętowa może powiedzieć o stanie przegrody między przedsionkami.

Perunova E.R., kardiolog, „Zarządzanie Kliniką 4”, Samara

Jeśli okienko owalne pozostaje otwarte u dzieci powyżej 5 roku życia, wówczas przy braku objawów nie jest wymagane żadne leczenie.

Wystarczy co roku monitorować stan swojego serca za pomocą Echo-CG.

Nie są wymagane żadne ograniczenia w zakresie aktywności fizycznej. Zabrania się jedynie nurkowania. Po przeziębieniach z wysoką gorączką koniecznie skonsultuj swoje dziecko z pediatrą i kardiologiem.

W tym celu:
1
USG. Dzięki tej metodzie można określić nie tylko obecność niezamkniętego okienka owalnego, ale także kierunek nieprawidłowego przepływu krwi w komorach serca, a także zmierzyć jego objętość. USG wykaże także pocienienie przegrody międzyprzedsionkowej oraz określi stan zastawki trójdrożnej i stopień jej zrośnięcia z przegrodą. Diagnozę stawia się, gdy stopień otwarcia wynosi 2-5 mm.
2
Echokardiografia kontrastowa. Do tego badania wstępnie wstrząśnięty solankowy. Jeśli okno jest otwarte, rejestrowane będą mikroskopijne pęcherzyki wchodzące do lewego przedsionka od prawej.
3
Elektrokardiografia wskaże znaki pośrednie: arytmia, pogrubienie ściany mięśniowej prawej komory.
4
Echokardiografia przezprzełykowa. Umożliwia także zbadanie stanu okna owalnego i pomiar jego właściwości transmisyjnych. Ponadto TEE pozwoli diagnostyka różnicowa między nieprawidłowy rozwój okna i rzeczywistą wadę rozwojową przegrody międzyprzedsionkowej. Metodą tą można również zidentyfikować początkowe powikłania patologii.

Jak traktować

W przypadku braku dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego leczenie nie jest przeprowadzane.

U starszych dzieci, jeśli istnieje ryzyko powikłań ze strony krążenia mózgowego lub serca, terapię prowadzi się lekami, które mają właściwości przeciwzakrzepowe, a także zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Stosowane są również leki poprawiające procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.

Nasilone objawy wymagają interwencji chirurgicznej. Operacja jest szczególnie wskazana w przypadku kierowania przepływu krwi przez nieprawidłowy przeciek z prawej strony na lewą. Również leczenie przez chirurga przeprowadza się, jeśli istnieją przeciwwskazania terapia lekowa lub brak efektu po jego przeprowadzeniu.

Smirnova V.I. pediatra „On Clinic Baby”, Moskwa

Jeśli nie ma żadnych skarg ze strony układu sercowo-naczyniowego i objawów niewydolność krążeniowo-oddechowa, nie jest przepisywane specjalne leczenie.

Do 5 lat okno zamyka się samoczynnie, bez interwencji medycznej.

Obecnie istnieją głównie 2 rodzaje operacji:

Jeśli wystąpią powikłania, użyj dodatkowe metody diagnostyka (MRI, USG nerek itp.) i leczenie

1
Zamknięcie nieprawidłowego przecieku przez skórę. Małoinwazyjna metoda polegająca na wprowadzeniu przez żyłę udową urządzeń zamykających okienko owalne. Podczas tej operacji wykonuje się jedynie małe nacięcie w udzie.

Stosowane są dwa rodzaje implantów: łata wchłanialna i okluder. Plaster mocuje się do przegrody międzyprzedsionkowej w taki sposób, aby okno było całkowicie zamknięte. Substancje tworzące tę „naklejkę” pomagają przywrócić tkanki pokrywające bocznik.

W miarę rozwoju tkanki przegrody plaster rozpuszcza się samoistnie. Zazwyczaj proces ten trwa około miesiąca. Okluder można założyć pod kontrolą RTG.

Im wcześniej zostanie wykonana operacja, tym mniejsze ryzyko rozwoju powikłania pooperacyjne i tym lepsze będą prognozy.

2
Operacja trwa otwarte serce . Wykonuje się ją niezwykle rzadko i tylko w przypadkach współistniejących ciężkich wad rozwojowych serca z zaburzeniami hemodynamicznymi.



Podobne artykuły