Tabletki antykoncepcyjne nowej generacji, mechanizm działania, przeciwwskazania. Jak przywrócić poziom hormonów po antykoncepcji. Doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko zakrzepicy żylnej

Obecnie istnieją dwa główne rodzaje tabletek antykoncepcyjnych:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)
   Leki te zawierają 2 syntetyczne analogi hormonów żeńskich: estrogen (etynyloestradiol) i progesteron. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są jednofazowe (poziom substancji hormonalnych w tabletkach pozostaje niezmieniony przez cały okres stosowania) lub trójfazowe (tabletki zawierają trzy kombinacje hormonów, które zmieniają się w trakcie cyklu menstruacyjnego).
2. Tabletki antykoncepcyjne na bazie progestyny ​​(„minipigułki”)
   Leki te zawierają wyłącznie syntetyczny progestagen i są przeznaczone specjalnie dla matek karmiących piersią lub w przypadku przeciwwskazań do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (estrogenów).

1. Złożone tabletki antykoncepcyjne (COC)

Połączone pigułki antykoncepcyjne można podzielić na kilka grup, z których każda jest odpowiednia dla określonej kategorii kobiet. Uwzględnia to wiek, to, czy kobieta urodziła, czy nie, a także to, czy cierpi na jakieś zaburzenia hormonalne lub inne zaburzenia organizmu.

UWAGA!!!
Wszystkie grupy COC równie skutecznie blokują owulację, czyli w równym stopniu chronią przed ciążą. Owulacja jest blokowana przez progestagen, a jego dawka jest taka sama we wszystkich lekach skojarzonych. Różnica między mikrodawką a niską dawką polega jedynie na zawartości dawki estrogenu. Estrogeny dodaje się nie w celu ochrony przed niechcianą ciążą, ale w celu kontrolowania cyklu miesiączkowego.

1.1. Mikrodawkowane pigułki antykoncepcyjne

Antykoncepcja dla młodych, nieródek, które prowadzą regularne życie seksualne. Leki z tej grupy są łatwo tolerowane i mają minimalne skutki uboczne. Świetne dla tych, które nigdy nie stosowały hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jak również antykoncepcja dla dojrzałych kobiet powyżej 35. roku życia (do wystąpienia menopauzy).

Nazwa	Mieszanina	Notatki
	Octan nomegestrolu 2,50 mg; Półwodzian estradiolu 1,55 mg.	Nowy lek jednofazowy zawierający hormony podobne do naturalnych.
	Walerianian estradiolu 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nowy lek trójfazowy. Najlepiej pasuje do naturalnego tła hormonalnego kobiety.
Pęto	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plusa	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; lewofolan wapnia 451 mcg.	Nowy lek jednofazowy + witaminy (foliany). Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Dimia	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Lek jednofazowy. Podobny do Jessa.
Miniziston 20 żeński	Etynyloestradiol 20 mcg; lewonorgestrel 100 mcg.	Nowy lek jednofazowy.
Lindinet-20	Etynyloestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Loguj	Etynyloestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Nowinet	Etynyloestradiol 20 mcg; dezogestrel 150 mg.	Lek jednofazowy.
Mercilon	Etynyloestradiol 20 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.

1.2. Tabletki antykoncepcyjne o niskiej dawce

Antykoncepcja dla młodych, nieródek, prowadzących regularne życie seksualne (w przypadku, gdy leki mikrodozowane nie są odpowiednie – obecność plamień w dniach przyjmowania aktywnych tabletek po zakończeniu okresu adaptacji do leku). Jak również antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym.

Nazwa	Mieszanina	Notatki
Yarina	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Yarina Plus	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; lewofolan wapnia – 451 mcg.	Jednofazowy lek najnowszej generacji zawierający witaminy (foliany). Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Midiana	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Trójmiłosierdzie	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 125 mcg.	Trójfazowy lek najnowszej generacji.
Lindinet-30	Etynyloestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Femoden	Etynyloestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Najcichszy	Etynyloestradiol 30 mcg; norgestymat 250 mcg.	Lek jednofazowy.
Janina	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Lek jednofazowy. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Sylwetka	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Odpowiednik Janiny.
Janetten	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Odpowiednik Janiny.
Miniziston	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 125 mcg.	Lek jednofazowy.
Regulon	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Marvelon	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Mikrogynon	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Rigevidon	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Belara	Etynyloestradiol 30 mcg; octan chlormadinonu 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Diana-35	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Lek jednofazowy o działaniu antyandrogennym (kosmetycznym).
Chloé	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Lek jednofazowy. Analogicznie do Diany-35.
Bellune-35	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Analogicznie do Diany-35.
Desmouliny	Etynyloestradiol 35 mcg; dioctan etynodiolu 1 mg.	Lek jednofazowy.

1.3. Tabletki o dużej dawce

Stosowane są w leczeniu różnych chorób hormonalnych, a także jako antykoncepcja podczas leczenia zaburzeń hormonalnych.Ovidon

Etynyloestradiol 50 mcg;
lewonorgestrel 250 mcg. Nie-Ovlon Estradiol 50 mcg;
octan noretysteronu 1 mg. Terapeutyczny lek jednofazowy.

2. Tabletki antykoncepcyjne na bazie progestyny ​​(„minipigułki”)

Antykoncepcja dla kobiet w okresie laktacji (karmienie piersią). Antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne, w przypadku przeciwwskazań do stosowania estrogenów. Antykoncepcja dla palących kobiet powyżej 35 roku życia.

Nazwa	Mieszanina	Notatki
Laktinet	Dezogestrel 75 mcg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji. Zwłaszcza dla matek karmiących.
Charosetta	Dezogestrel 75 mcg.	Nowy lek jednofazowy.
Exluton	Linetrenol 500 mcg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji.
Mikrolut	Lewonorgestrel 30 mcg.	Lek jednofazowy.

Tekst: Anastazja Travkina

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej oczywiście trudno już kogokolwiek zaskoczyć, ale łatwo jest zagubić się w mitach otaczających ten temat. W Stanach Zjednoczonych aż 45% kobiet w wieku 15–44 lat preferuje antykoncepcję hormonalną, podczas gdy w Rosji stosowało ją jedynie 9,5% kobiet. Z pomocą ginekolog-endokrynolog Walentiny Jawnyuk dowiedzieliśmy się, jak to działa, jakie ma właściwości lecznicze, czy stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiet i co ma z tym wspólnego feminizm.

Co to jest antykoncepcja hormonalna

Cechą charakterystyczną współczesnego świata jest zakrojony na szeroką skalę ruch na rzecz uwolnienia jednostki od różnorodnych stereotypów kulturowych, religijnych i społecznych. Istotna część tego procesu związana jest z uzyskaniem przez kobiety wolności reprodukcyjnej. Oznacza to, że kobiecie przywracane jest prawo do kierowania własnym ciałem, do prowadzenia życia seksualnego, które jej odpowiada, oraz do samodzielnej decyzji o zajściu w ciążę lub przerwaniu niechcianej ciąży. Pod wieloma względami to pojawienie się i rozwój antykoncepcji hormonalnej pozwoliło kobietom przejąć kontrolę nad swoim ciałem.

Antykoncepcja hormonalna to metoda ochrony przed niechcianą ciążą, którą kobieta może całkowicie samodzielnie regulować. Co więcej, jego skuteczność jest wyższa niż wszystkich innych opcji ochrony - oczywiście z zastrzeżeniem zasad użytkowania. Tym samym ewentualna ciąża staje się czymś, co partnerzy mogą świadomie wybrać. To prawda, że ​​​​takie środki antykoncepcyjne nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową - prezerwatywa to jedyny sposób, aby się chronić.

Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne działają zasadniczo na tej samej zasadzie: hamują owulację i/lub zapobiegają przyczepianiu się komórki jajowej do powierzchni błony śluzowej macicy. Dzieje się tak, ponieważ niewielka ilość syntetycznych hormonów płciowych stale przedostaje się do organizmu. Tłumienie owulacji wprowadza jajniki w sztucznie wywołany, kontrolowany „sen”: zmniejszają się, a pęcherzyki na próżno przestają uwalniać komórki jajowe.

Jak działają hormony?

Hormony to substancje aktywnie wpływające na wszystkie funkcje organizmu człowieka. Tak, w większości przypadków pomagają poprawić jakość skóry i włosów, stabilizują wagę i mają wiele zalet pozaantykoncepcyjnych. Nigdy jednak nie należy przyjmować hormonów samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem. Ponadto leków tych nie powinien przepisywać kosmetolog ani ginekolog bez skierowania na konsultację z ginekologiem-endokrynologiem.

Hormony płciowe to substancje biologicznie czynne w naszym organizmie, które odpowiadają za rozwój męskich lub żeńskich cech płciowych. Mamy dwa typy: estrogeny są produkowane przez jajniki i od początku dojrzewania tworzą kobiece cechy organizmu i są odpowiedzialne za libido i miesiączkę. Progestageny produkowane przez ciałko żółte jajników i korę nadnerczy zapewniają możliwość zapłodnienia i kontynuacji ciąży, dlatego nazywane są „hormonami ciąży”.

To właśnie te dwa rodzaje hormonów zapewniają nasz miesięczny cykl, podczas którego komórka jajowa dojrzewa w jajniku, następuje owulacja (kiedy komórka jajowa opuszcza jajnik) i macica przygotowuje się do ciąży. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, wówczas po owulacji jajo umiera, a endometrium, czyli błona śluzowa macicy, zaczyna być odrzucana, co prowadzi do początku miesiączki. Pomimo opinii, że miesiączka to „pękające jajo”, tak naprawdę krwawienie jest spowodowane odrzuceniem błony śluzowej. Wychodzi z niego niezapłodnione jajo, ale jest ono zbyt małe, aby je zobaczyć.

Głównym estrogenem w organizmie kobiety jest hormon estradiol wytwarzany w jajnikach. Wysokie stężenie estradiolu we krwi w połowie cyklu powoduje, że przysadka mózgowa aktywnie „włącza się” w mózgu. Przysadka mózgowa wywołuje owulację i produkcję głównego gestagenu – progesteronu – w przypadku ciąży. Hormonalne środki antykoncepcyjne działają w ten sposób: hamują aktywność owulacyjną przysadki mózgowej, która „od góry” kontroluje cały ten złożony proces i utrzymują stały poziom progesteronu – hormonu ciążowego. W ten sposób przysadka mózgowa odpoczywa od problemów związanych z reprodukcją, a ciało kobiety doświadcza stanu tak zwanej fałszywej ciąży: nie ma miesięcznych wahań hormonów, jaja spokojnie „śpią” w jajniku, więc zapłodnienie staje się niemożliwe.

Istnieje inny rodzaj leków hormonalnych. Gestageny w swoim składzie zmieniają ilość i jakość śluzu pochwowego, zwiększając jego lepkość. Utrudnia to przedostawanie się plemników do macicy, a zmiany w grubości i jakości jej otoczki uniemożliwiają zagnieżdżenie się komórki jajowej i ograniczają ruchliwość jajowodów.

Jak rozpocząć stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Hormonalne środki antykoncepcyjne można przyjmować od późnego okresu dojrzewania, kiedy ustalił się cykl miesięczny (średnio od 16–18 lat), aż do ustania miesiączki i początku menopauzy. W przypadku braku dolegliwości i przy regularnej diagnostyce profilaktycznej zaleca się kobietom przerwę w przyjmowaniu hormonów tylko wtedy, gdy jest to konieczne do zajścia w ciążę, w czasie ciąży i laktacji. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, przez resztę czasu można stosować antykoncepcję hormonalną.

Pamiętaj, że ginekolog-endokrynolog musi jak najdokładniej zebrać informacje o stanie Twojego organizmu, aby skutecznie dobrać lek i uniknąć niepotrzebnego ryzyka. Informacje te obejmują wywiad – zebranie informacji na temat chorób zakrzepowo-zatorowych, cukrzycy, hiperandrogenizmu i innych chorób w Twojej rodzinie – oraz badanie. Badanie powinno obejmować ogólne badanie ginekologiczne, badanie gruczołów sutkowych, pomiar ciśnienia krwi, pobranie wymazu z szyjki macicy, oddanie krwi do krzepnięcia i cukru oraz ocenę czynników ryzyka na podstawie wyników.

Jakie są rodzaje antykoncepcji hormonalnej?

Istnieje kilka rodzajów antykoncepcji hormonalnej: różnią się one sposobem stosowania, regularnością, składem i dawkowaniem hormonów. Doustne środki antykoncepcyjne są jednymi z najpopularniejszych. Na przykład w Stanach stanowi około 23% wszystkich metod antykoncepcji. Są to tabletki, które zażywa się codziennie z przerwą, w zależności od właściwości danego leku. Istnieją dwa rodzaje tabletek: minitabletki zawierają wyłącznie syntetyczny gestagen (mogą być stosowane przez matki karmiące piersią) oraz złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierają syntetyczny estrogen i jeden rodzaj syntetycznego gestagenu – w zależności od wskazań i stanu organizmu , możesz potrzebować pewnych substancji.

Doustne środki antykoncepcyjne zawierają najniższe dawki hormonów i są bardzo skuteczne w ochronie przed niechcianą ciążą. Niedawno odkryto naturalny analog estrogenu - walerianian estradiolu. Lek na jego bazie charakteryzuje się najniższym jak dotąd stężeniem hormonu, zachowując przy tym działanie antykoncepcyjne. Jedyną wadą tabletek jest konieczność ich zażywania codziennie o tej samej porze. Jeśli ten stan wydaje się trudny, powinieneś wybrać metodę wymagającą mniejszej ostrożności, ponieważ naruszenie zasad podawania prowadzi do zwiększonego ryzyka ciąży i możliwych powikłań.

Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie oznacza ciągłej ciąży, ale także wymaga od niej wytrzymywania dużego ciężaru społecznego

Mechaniczne środki antykoncepcyjne umieszcza się na skórze lub pod skórą, albo w pochwie lub macicy. Stale uwalniają niewielkie stężenia hormonów i wymagają okresowej wymiany. Plaster przykleja się na dowolną część ciała i zmienia się raz w tygodniu. Pierścień wykonany jest z elastycznego przezroczystego materiału i wkłada się go do pochwy na miesiąc, prawie jak tampon. Istnieje również hormonalny system domaciczny, czyli wkładka domaciczna, którą zakłada wyłącznie lekarz – ale utrzymuje się ona nawet do pięciu lat. Implanty hormonalne instaluje się pod skórą i mogą one również działać przez prawie pięć lat.

Istnieją również zastrzyki hormonalne, które również podaje się przez długi czas, ale w Rosji praktycznie się ich nie stosuje: popularne są głównie w biednych krajach, gdzie kobiety nie mają dostępu do innych metod - zastrzyki są bardzo skuteczne i niezbyt drogi. Wadą tej metody jest to, że nie można jej odwrócić: można usunąć plaster, wyjąć pierścień, usunąć cewkę i przestać brać tabletki - ale nie da się zatrzymać efektu zastrzyku. Jednocześnie implanty i spirale są również gorsze pod względem mobilności od pierścieni, tabletek i plastrów, ponieważ można je usunąć wyłącznie przy pomocy lekarza.

Co jest leczone hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi

Właśnie dlatego, że hormonalne środki antykoncepcyjne pomagają ustabilizować poziom hormonów w organizmie kobiety, mają one nie tylko środki antykoncepcyjne, ale także. że współczesne kobiety cierpią na dysonans reprodukcyjny ekologiczno-społeczny – mówiąc najprościej, z powodu dramatycznej różnicy między sposobem, w jaki żyjemy, a sposobem, w jaki działa nasz starożytny mechanizm biologiczny. Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie wiąże się z ciągłą ciążą, ale także wymaga od niej wytrzymywania dużego obciążenia społecznego. Od czasu pojawienia się antykoncepcji liczba miesięcznych cykli w życiu kobiety znacznie wzrosła. Comiesięczne zmiany hormonalne nie tylko wiążą się z miesięcznym ryzykiem wystąpienia objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego czy zaburzeń dysforycznych, ale także wyniszczają organizm jako całość. Kobieta ma prawo wydać te zasoby energii według własnego uznania na inny rodzaj konstruktywnej działalności - pomagają w tym hormonalne środki antykoncepcyjne.

Dzięki opisanemu powyżej działaniu hormonalne środki antykoncepcyjne łagodzą objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a nawet są w stanie poradzić sobie z objawami jego cięższej postaci - przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. Endokrynolodzy korygują hiperandrogenizm - nadmiar męskich hormonów w organizmie kobiety za pomocą złożonych estrogenowo-gestagenowych środków antykoncepcyjnych. Nadmiar ten może prowadzić do zakłóceń cyklu, niepłodności, obfitych miesiączek i ich braku, otyłości, problemów psycho-emocjonalnych i innych poważnych schorzeń. W związku z hiperandrogenizmem mogą nas niepokoić także inne problemy: hirsutyzm (zwiększony wzrost włosów typu męskiego), trądzik (zapalenie gruczołów łojowych, wypryski) oraz liczne przypadki łysienia (wypadania włosów). Skuteczność COC w leczeniu tych chorób jest dość wysoka.

Po konsultacji z lekarzem niektóre tabletki można zażywać w taki sposób, aby nie wystąpiło nawet krwawienie z odstawienia

Hormonalne środki antykoncepcyjne leczą nieprawidłowe krwawienia z macicy – ​​jest to ogólne określenie wszelkich odchyleń w cyklu miesiączkowym od normy: zmian w częstotliwości, nieregularności, zbyt obfitego lub zbyt długiego krwawienia itd. Przyczyny takich niepowodzeń i nasilenie stanu mogą być różne, ale hormonalne środki antykoncepcyjne są często przepisywane w ramach kompleksowego leczenia. W przypadku braku przeciwwskazań najprawdopodobniej zostanie wybrana wkładka domaciczna: codziennie uwalnia ona progestagen do jamy macicy, co skutecznie powoduje zmiany w błonie śluzowej macicy, dzięki czemu koryguje obfite krwawienia miesiączkowe. Ryzyko zachorowania na raka jajnika i raka macicy podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone, ponieważ jajniki zmniejszają się i „odpoczywają”, jak podczas ciąży. Co więcej, im dłużej trwa odbiór, tym mniejsze ryzyko.

Leki hormonalne mają przede wszystkim naśladować cykl miesięczny, dlatego występuje miesięczne krwawienie z odstawienia – „okres” – z kilkudniową przerwą pomiędzy cyklami leków. Dobra wiadomość dla tych, które nienawidzą miesiączki: po konsultacji z lekarzem niektóre tabletki można zażywać tak, aby nie doszło do krwawienia.

Kto nie powinien stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Według WHO istnieje imponująca lista przeciwwskazań, których nie można zignorować. Złożonych środków antykoncepcyjnych nie powinny stosować kobiety w ciąży, matki niekarmiące piersią wcześniej niż trzy tygodnie po porodzie oraz matki karmiące - wcześniej niż sześć miesięcy po porodzie, palacze po 35. roku życia, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i chorobami zakrzepowo-zatorowymi lub ich ryzykiem, diabetycy z chorób naczyniowych lub doświadczenia ponad dwudziestoletniego, a także raka piersi, chorób pęcherzyka żółciowego, choroby niedokrwiennej serca lub powikłań narządu zastawkowego, zapalenia wątroby, nowotworów wątroby.

Istnieje mniej ograniczeń dotyczących stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen. Nie powinny być ponownie zażywane przez kobiety w ciąży, karmiące piersią wcześniej niż sześć tygodni po porodzie, a także osoby chore na raka piersi, zapalenie wątroby, nowotwory lub marskość wątroby. Łączenie niektórych antybiotyków, tabletek nasennych i leków przeciwdrgawkowych z antykoncepcją hormonalną może być również niepożądane: należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje inne leki.

Czy hormonalne środki antykoncepcyjne są niebezpieczne?

Hormony wpływają nie tylko na układ rozrodczy, ale także na cały organizm: zmieniają niektóre procesy metaboliczne. Istnieją zatem przeciwwskazania do przyjmowania hormonów ze względu na możliwe skutki uboczne. Od czasu pierwszej i drugiej generacji hormonalnych środków antykoncepcyjnych w dużych dawkach krążyło wiele przerażających historii o przybieraniu na wadze, porostu włosów, udarach, uzależnieniu od substancji chemicznych i innych smutnych konsekwencjach przyjmowania hormonów w dużych stężeniach. W produktach nowej generacji stężenie hormonów zmniejsza się dziesięciokrotnie i często stosuje się inne niż dotychczas substancje. Dzięki temu można je stosować nawet do celów leczniczych innych niż antykoncepcyjne – dlatego przekazywanie im opowieści o pierwszych generacjach leków jest błędne.

Najczęstszym działaniem niepożądanym antykoncepcji hormonalnej jest zwiększone krzepnięcie krwi, które może prowadzić do ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. W grupie ryzyka znajdują się kobiety palące oraz kobiety, których krewni mieli powikłania zakrzepowo-zatorowe. Ponieważ palenie samo w sobie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, większość lekarzy odmówi przepisania hormonalnych środków antykoncepcyjnych kobietom palącym po trzydziestym piątym roku życia. Ryzyko zakrzepicy jest zwykle większe w pierwszym roku stosowania i w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po odstawieniu hormonów, dlatego wbrew powszechnemu przekonaniu nie należy robić częstych przerw w przyjmowaniu hormonów: nie zaleca się ich przyjmowania przez krócej niż rok i wróć do nich wcześniej niż po rocznej przerwie, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Zapobieganie zakrzepicy, oprócz rzucenia palenia, to aktywny tryb życia, picie odpowiedniej ilości płynów oraz coroczne badanie krwi na obecność homocysteiny i koagulogramu.

Podczas przyjmowania hormonów negatywny wpływ mogą mieć również inne rodzaje zatrucia: używanie alkoholu i różnych substancji psychoaktywnych, w tym marihuany, psychodelików i amfetaminy, może powodować problemy z ciśnieniem krwi, naczyniami krwionośnymi serca i mózgu. Jeśli nie zamierzasz ograniczać spożycia substancji toksycznych podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej, powinnaś poinformować endokrynologa o swoich nawykach, aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka.

Ryzyko raka szyjki macicy podczas stosowania środków antykoncepcyjnych wzrasta, gdy kobieta ma wirusa brodawczaka ludzkiego, chlamydię lub jest obciążona wysokim ryzykiem zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową – czyli zaniedbywaniem antykoncepcji mechanicznej u nieregularnych partnerów. Hormon ciążowy progesteron tłumi odpowiedź immunologiczną organizmu, dlatego kobiety należące do tej grupy ryzyka mogą stosować hormonalne środki antykoncepcyjne, ale muszą częściej poddawać się badaniom cytologicznym – jeśli nie ma dolegliwości, co pół roku. Nie ma przekonujących dowodów na to, że nowoczesne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko raka wątroby, chociaż leki pierwszej generacji, ze względu na wysokie dawki, miały zły wpływ na zdrowie wątroby. Wiele kobiet boi się, że zażywanie leków spowoduje raka piersi. W większości badań nie udało się wykazać wiarygodnego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a występowaniem raka piersi. Statystyki pokazują, że kobiety, które przebyły raka piersi, przeszły menopauzę, urodziły po czterdziestce lub które nigdy nie rodziły, są zagrożone. W pierwszym roku stosowania GC ryzyko to wzrasta, ale w miarę jego przyjmowania znika.

Nie ma dowodów sugerujących, że u kobiety stosującej hormonalne środki antykoncepcyjne występuje zmniejszona podaż komórek jajowych

Istnieje opinia, że ​​przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do depresji. Może się to zdarzyć, jeśli gestagen zawarty w złożonym środku antykoncepcyjnym nie jest dla Ciebie odpowiedni: z tym problemem należy skonsultować się z lekarzem w celu zmiany złożonego leku - najprawdopodobniej to pomoże. Ale ogólnie depresja, a nawet obserwacja przez psychiatrę nie jest przeciwwskazaniem do zażywania tabletek antykoncepcyjnych. Pamiętaj jednak, aby powiedzieć obu lekarzom o przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie.

Istnieje mit, że hormonalne środki antykoncepcyjne, z powodu hamowania układu rozrodczego, prowadzą do niepłodności, późniejszego poronienia i patologii płodu. To jest źle . Tak zwany sen jajnikowy, czyli zespół hiperinhibicji, jest odwracalny. W tym czasie jajniki odpoczywają, a całe ciało znajduje się w hormonalnie zrównoważonym stanie „fałszywej ciąży”. Nie ma dowodów wskazujących, że u kobiety stosującej hormonalne środki antykoncepcyjne występuje zmniejszona podaż komórek jajowych. Ponadto w leczeniu niepłodności stosuje się terapię hormonalną, ponieważ po odstawieniu leków i wyzdrowieniu jajniki pracują aktywniej. Przyjmowanie w przeszłości hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie ma wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu. W większości przypadków ryzyko i skutki uboczne stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie mniejsze niż w przypadku przerwania niechcianej ciąży.

Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne nie powodują braku miesiączki, patologicznego ustania miesiączki. Po odstawieniu leku często minie co najmniej trzy miesiące, zanim miesiączka wróci (jeśli nie występuje dłużej niż sześć miesięcy, lepiej udać się do lekarza). Hormonalny zespół odstawienia środków antykoncepcyjnych to stan, który pojawia się po zaprzestaniu stosowania hormonów, kiedy organizm powraca do stałych, miesięcznych zmian hormonalnych. Przez pierwsze sześć miesięcy po odstawieniu organizm może przeżywać burzę, dlatego w tym okresie lepiej jest obserwować endokrynologa. Bez konieczności lekarskiej nie można przerywać przyjmowania hormonów w połowie cyklu: nagłe przerwy przyczyniają się do krwawienia z macicy i zaburzeń cyklu.

W środowisku endokrynologicznym funkcjonuje poetycka frazeologia charakteryzująca stan „zrównoważonego” zdrowia kobiety: harmonia hormonów. Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne nadal mają przeciwwskazania i skutki uboczne, jednak przy odpowiednim doborze, przestrzeganiu zasad stosowania i zdrowego trybu życia mogą nie tylko wyeliminować ryzyko niechcianej ciąży, ale także znacząco poprawić jakość życia współczesnej kobiety – uwalniając jej energię na pożądane działania.

Przesłankami wprowadzenia antykoncepcji hormonalnej były dane dotyczące hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego, czasu trwania faz cyklu macicznego i jajnikowego, czasu owulacji itp., uzyskane na początku lat 30. XX wieku, jak a także rozwój kolejnych badań farmakologicznej regulacji owulacji i technologii przemysłowej otrzymywania sterydów płciowych.

Schemat okresów płodnych i niepłodnych w całym cyklu menstruacyjnym opisali Knaus (Austria) i Ogino (Japonia). W 1934 r. Corner i Bird wyizolowali progesteron, a w 1937 r. Makepeace w eksperymentach na królikach tłumił owulację progesteronem. W latach 50-tych naszego stulecia stworzono i wprowadzono pigułki antykoncepcyjne (Pincus), które w ostatnich dziesięcioleciach stały się najpowszechniejszą metodą zapobiegania ciąży. Na całym świecie aż 20% kobiet stosuje leki hormonalne. W różnych regionach Federacji Rosyjskiej stosuje je od 0,5 do 5% kobiet w wieku reprodukcyjnym. Największą częstością stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych charakteryzuje się populacja młodych kobiet w Moskwie i Petersburgu, posiadających wykształcenie wyższe i niepełne (studentki).

Hormonalne środki antykoncepcyjne to syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych - estrogenów i progesteronu. Sam efekt antykoncepcyjny osiąga się dzięki składnikowi gestagennemu (podobnemu do progesteronu). Estrogeny służą do kontrolowania cyklu miesiączkowego.

Mechanizm działania różnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych opiera się na następujących zasadach:

blokada owulacji z powodu zahamowania wydzielania GnRH;

zagęszczenie i zagęszczenie śluzu kościelnego;

dysfunkcja ciałka żółtego;

zakłócenie implantacji z powodu zmian właściwości morfologicznych endometrium.

W zależności ze składu rozróżnić: leki złożone estrogenowo-gestagenowe (COC w tabletkach) i leki zawierające wyłącznie gestagen („czyste” gestageny). Te ostatnie z kolei dzielą się na tabletki z mikrodawkami gestagenów (minitabletki), tabletki z dużymi dawkami gestagenów (do antykoncepcji postkoitalnej), implanty i zastrzyki z gestagenów o przedłużonym działaniu.

Najczęściej stosowana kombinacja leków estrogenowo-progestagenowych (COC). Działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych opiera się na odwracalnym hamowaniu owulacji poprzez hamowanie wydzielania GnRH przez podwzgórze i hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową, „regresji gruczołowej” endometrium i zagęszczaniu śluzu szyjkowego.

Przez dawki składnika estrogenowego w jednej tabletce COC znajdują się leki wysokodawkowe (zawartość etynyloestradiolu powyżej 35 mcg), niskodawkowe (od 35 do 20 mcg) i mikrodawkowe (do 20 mcg etynyloestradiolu). Zgodnie ze współczesnymi wymogami bezpieczeństwa antykoncepcji, w tym celu należy stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające dawkę etynyloestradiolu 35 mcg lub niższą.

Przez charakter działania składnika progestagenowego ze względu na receptory progesteronowe, potencjał androgenny i anaboliczny wyróżnia się trzy generacje hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Środki antykoncepcyjne zawierające gestageny I generacji (noretysteron lub noretyndron, linetrenol) – o niskiej selektywności wobec receptorów progesteronowych i wysokim potencjale anabolicznym i androgennym, II generacji (norgestrel, w tym lewonorgestrel) – o wyższej selektywności wobec receptorów progesteronu i III generacji – o najwyższej selektywności do receptorów progesteronowych, małe powinowactwo do receptorów androgenowych, niski potencjał anaboliczny. Obecnie istnieją dwa rodzaje prawdziwych (nieprzekształconych w norgestrel) gestagenów trzeciej generacji: dezogestrel (w niskodawkowym COC – Marvelon i mikrodawkowym COC Mercilon) i gestaden (w niskodawkowym leku Femoden). Norgestymat jest również uważany za gestagen trzeciej generacji, ale jego głównym metabolitem jest norgestrel.

W zależności od charakteru zmiany (dziennej) dawki hormonów w tabletce rozróżnia się jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe COC. W preparatach jednofazowych zawartość składników estrogenowych i progestagenowych jest taka sama przez cały cykl. Typowy schemat stosowania jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje przyjmowanie 21 tabletek w opakowaniu przez 21 dni, po których następuje 7-dniowa przerwa, podczas której zwykle rozpoczyna się krwawienie z odstawienia. Należy pamiętać, że wydłużenie 7-dniowego odstępu w stosowaniu COC do 8-9 dni i więcej jest niedopuszczalne, gdyż ryzyko zajścia w ciążę w wyniku samoistnej owulacji wzrasta nawet podczas stosowania egzogennych sterydów. W latach 70. w celu ograniczenia cyklicznego obciążenia sterydami zaproponowano koncepcję antykoncepcji dwu- i trójfazowej. W odróżnieniu od antykoncepcji jednofazowej, w środkach dwufazowych zawartość składnika progestynowego wzrasta w drugiej fazie cyklu. W przypadku antykoncepcji trójfazowej dawkę gestagenu zwiększa się stopniowo, w 3 etapach, a dawka estrogenu w pierwszej i trzeciej fazie pozostaje niezmieniona. W związku z pojawieniem się nowych gestagenów III generacji (dezogestrel, gestoden, norgestimat), które charakteryzują się dużym powinowactwem do receptorów progesteronowych i co za tym idzie dużą skutecznością, akceptowalnością i bezpieczeństwem przy długotrwałym regularnym stosowaniu, popularne w lata 70. leki trójfazowe ponownie „ustąpiły miejsca” jednofazowej złożonej antykoncepcji jako bardziej niezawodnej i wygodnej metody kontroli urodzeń.

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych ma szereg, niezwiązanych z antykoncepcją, korzystnych skutków zarówno dla układu rozrodczego, jak i całego organizmu kobiety. Według długoterminowych badań epidemiologicznych regularne i długotrwałe (co najmniej dwa lata) stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do znacznego zmniejszenia liczby chorób ginekologicznych i niektórych innych, w szczególności zmniejsza się względne ryzyko zachorowania na raka endometrium ( średnio o 60%), rak jajnika (średnio o 40%), torbielowate formacje jajników, ciąża pozamaciczna, mięśniaki macicy, endometrioza, bolesne miesiączkowanie, zespół napięcia przedmiesiączkowego, dysfunkcyjne krwawienia z macicy, mastopatia włóknisto-torbielowata, niedokrwistość z niedoboru żelaza, reumatoidalne zapalenie stawów , choroby tarczycy, wrzody trawienne, osteoporoza pomenopauzalna.

COC zawierające gestageny trzeciej generacji: mikrodawki Mercilon oraz małe dawki Marvelon i Femoden są najbardziej akceptowalne dla większości kobiet wymagających antykoncepcji. Leki te są obecnie najbardziej preferowane w antykoncepcji ze względu na wysoką skuteczność (najwyższa skuteczność antykoncepcyjna po wszczepieniu implantów gestagenowych), minimalną częstość występowania skutków ubocznych, wysokie bezpieczeństwo przy długotrwałym stosowaniu oraz szybkie przywracanie płodności po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji.

Do skutków ubocznych stosowania COC zalicza się: brak miesiączki lub krwawienie międzymiesiączkowe, nudności, ból głowy, przyrost masy ciała w pierwszych 2-3 cyklach stosowania oraz powikłania: chorobę zakrzepowo-zatorową, choroby układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie, brak miesiączki, łagodne nowotwory wątroby. Aby zapobiec powikłaniom, należy przestrzegać zaleceń WHO dotyczących wyboru metody antykoncepcji.

Mikrodawki gestagenów . Obecnie w większości „minipigułek” stosuje się gestageny, pochodne 19-norsteroidów różnych generacji (noretysteron, linetrenol, dioctan etynodiolu, lewonorgestrel, dezogestrel). Połowa ciąż występujących podczas stosowania „minitabletek” jest wynikiem nieprzestrzegania schematu dawkowania, najczęściej wydłużenia odstępu pomiędzy tabletkami. Ponadto istnieje odwrotna zależność pomiędzy skutecznością metody a wiekiem. Skuteczność metody w wieku 25-29 lat wynosi 3,1 na 100 kobiet/rok, w grupie wiekowej 45 lat i więcej – 0,3 na 100 kobiet/rok. Przyjmowanie leku należy rozpocząć w 1. dniu cyklu miesiączkowego, codziennie, o tej samej porze, w sposób ciągły, 1 tabletka dziennie. Maksymalny efekt osiąga się po 3-4 godzinach od podania i utrzymuje się przez 16-19 godzin. Mechanizm działania „minitabletek” polega na zahamowaniu owulacji (w 60% cykli), zmianach morfologicznych w endometrium uniemożliwiających zagnieżdżenie się komórki jajowej oraz zagęszczeniu śluzu w kanale szyjki macicy. Wskazaniami do stosowania antykoncepcji przy użyciu „minitabletek” są nietolerancja estrogenów zawartych w tabletkach złożonych, palenie tytoniu po 35. roku życia, konieczność stosowania antykoncepcji w okresie laktacji, cukrzyca, nadciśnienie, anemia sierpowatokrwinkowa, migrena ogniskowa.

Wadami „minipigułek” jest ich mniejsza skuteczność w porównaniu do COC, konieczność dokładniejszego schematu stosowania i gorsza kontrola cyklu (acykliczne krwawienie). W Rosji jako „minipigułki” stosuje się mikronor (noretysteron 0,35 mg) i eksluton (linestrenol 0,5 mg).

Antykoncepcja postkoitalna („awaryjna”) jest znacznie mniej powszechna. Leki postkoitalne to środki antykoncepcyjne przeznaczone do „jednorazowego” stosowania po stosunku płciowym w okolicach owulacji; należy je zażyć w ciągu 24–72 godzin po stosunku płciowym „bez zabezpieczenia”. Duże dawki sterydów płciowych stosowanych jako antykoncepcja po stosunku płciowym zmieniają stan endometrium. W tym celu stosuje się duże dawki lewonorgestrelu (postinor) lub COC według określonych schematów:

COC w dużych dawkach (50 mcg etynyloestradiolu i 250 mcg lewonorgestrelu): dwie tabletki należy przyjąć doustnie nie później niż 7 godzin po stosunku płciowym „bez zabezpieczenia”, a dwie kolejne – 12 godzin po pierwszych dwóch;

Długo działające hormonalne środki antykoncepcyjne. Należą do nich zastrzyki i implanty dużych dawek czystych gestagenów o stopniowym i długotrwałym uwalnianiu do krwi obwodowej.

Najpopularniejszym lekiem do wstrzykiwań jest octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera, Megestrone). Leki długo działające stosuje się głównie w onkologii, od połowy lat 60. XX wieku – w celach antykoncepcyjnych jako długo działające środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań. Zastrzyki podaje się domięśniowo raz na 3 miesiące.

Jako implanty stosuje się norgestrel – gestagen I generacji, np. norplant – 6 cylindrycznych kapsułek, które umieszcza się podskórnie za pomocą trokaru lub etonogestrel – gestagen III generacji. Okres działania antykoncepcyjnego wynosi 5 lat. Ciąża może wystąpić u jednej na 100 kobiet. Jednakże stosowanie implantów progestagenowych wymaga specjalnie przeszkolonego personelu do ich podawania. Po podaniu nie można wstrzymać jego działania na prośbę kobiety lub w przypadku wystąpienia działań niepożądanych, do których zaliczają się: ból w podbrzuszu, wypchnięcie implantów, ropienie w miejscu wstrzyknięcia, opóźniona miesiączka, migrena. Odwracalność - po 12-18 miesiącach. po zakończeniu użytkowania.

Rzadziej spotykane są krążki dopochwowe zawierające lewonorgestrel, noretyndron lub progesteron, które zakłada się na 1–6 miesięcy. Sposób działania jest podobny do mikrodawek gestagenów przyjmowanych w postaci tabletek: tworzenie gęstego śluzu szyjkowego, hamowanie owulacji, ścieńczenie endometrium, przedwczesna luteoliza.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (IUD) znane od czasów starożytnych. Powszechnie stosowany od połowy tego stulecia. Kształty VMC: „pętla”, „parasol”, 7, T, pierścienie, spirale; materiały: miedź, srebro, plastik, platyna. Wiadomo, że skład stanowią obojętne, zawierające miedź i gestagen wkładki domaciczne. Obojętne VMC są praktycznie wycofywane z użytku.

Mechanizm działania wkładki domacicznej: zmniejszenie aktywności i przeżycia plemników; nasilenie plemnikobójczego działania śluzu endometrium poprzez zwiększenie ilości lizozymu i produktów jego rozkładu w wyniku polimorfojądrowego nacieku leukocyntycznego endometrium; skrócenie żywotności jaja; hamowanie migracji plemników do rurki; przyspieszenie transportu zapłodnionego jaja do macicy; hamowanie procesu zapłodnienia; liza blastocysty; przeszkoda w implantacji z powodu aseptycznego zapalenia, miejscowe zwiększenie tworzenia prostaglandyn.

Zaletami stosowania wkładek domacicznych są: wysoka skuteczność (98-99% dla wkładek zawierających miedź i hormony oraz 92% dla wkładek obojętnych), zmniejszona utrata krwi menstruacyjnej i ryzyko chorób zapalnych podczas stosowania wkładek zawierających hormony, a także zmniejszona objawy algodismenorrhea, brak skutków ubocznych na procesy metaboliczne (w przypadku wkładek zawierających miedź), wystarczy jeden zabieg do założenia, szybkie przywrócenie płodności po usunięciu wkładki.

Skutki uboczne obojętnych wkładek domacicznych: perforacja macicy, wydalenie środka antykoncepcyjnego do jamy brzusznej lub z macicy, krwawienie, rozwój infekcji. W przypadku wkładek domacicznych zawierających hormony lewonogestrenol może powodować szereg skutków ubocznych. W przypadku zajścia w ciążę: samoistne poronienie, ciąża pozamaciczna, przedwczesny poród.

Barierowe metody antykoncepcji powszechnie stosowane od czasów starożytnych i na początku naszego stulecia. Obecnie ich stosowanie ma ogromne znaczenie w profilaktyce chorób przenoszonych drogą płciową. Ich przewaga nad innymi metodami antykoncepcji to: zmniejszone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS, raka szyjki macicy, niski koszt i wysoki stopień bezpieczeństwa.

Istnieją męskie (prezerwatywy) i żeńskie (środki plemnikobójcze, diafragmy, czepki, gąbki dopochwowe, prezerwatywy) mechaniczne środki antykoncepcyjne.

Częstotliwość używania prezerwatyw dla mężczyzn zależy od poziomu wykształcenia partnerek, ich wieku i stopnia zainteresowania antykoncepcją. Skuteczność antykoncepcji wynosi 5-10 przypadków na 100 kobiet rocznie. Prezerwatywy lateksowe, które są odporne na powietrze, wodę i zarazki, mogą pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową.

Barierowe środki antykoncepcyjne dla kobiet dzielą się na te, które nie wymagają indywidualnej selekcji (środki plemnikobójcze, gąbki, paski) i te, które wymagają szczególnej selekcji (membrany pochwy, kapturki szyjne). Zazwyczaj środki plemnikobójcze stosuje się w połączeniu z innymi środkami antykoncepcyjnymi, takimi jak diafragmy, nakładki i prezerwatywy.

Środki plemnikobójcze składają się ze środka plemnikobójczego i nośnika, który zapewnia przedostanie się środka plemnikobójczego do pochwy i powlekanie szyjki macicy. Główne składniki: środki powierzchniowo czynne nonoksylon-9, oktoksylon, menfegol, chlorek benzalkoniowy (niszczy plemniki) lub substancje hamujące aktywność enzymów - gen A, gen syn-A. Szybko uwalniają substancję czynną, przedostają się do ścian pochwy i szyjki macicy, zamieniając się w fizyczną barierę dla plemników, niszcząc część z nich i zmniejszając ich płodność. Formy uwalniania: kremy, galaretki, czopki rozpuszczające się i pieniące, tabletki, gąbki i paski nasączone środkami plemnikobójczymi. Wskaźnik ciąż wynosi 5–25 na 100 kobiet rocznie. Możliwa alergia na środki plemnikobójcze.

Gąbki dopochwowe wykonane są z poliuretanu impregnowanego 1 g nonoksynolu-9. Gąbki pochwowe wydzielają środki plemnikobójcze i blokują kanał kościelny. Można je podawać tylko przez 24 godziny, są niebezpieczne dla rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego (TSS).

Membrany pochwy to lateksowe kopułki umieszczane pomiędzy kością łonową a tylną ścianą pochwy. Przepona stanowi barierę dla plemników. Najbardziej skuteczny w połączeniu z żelami i kremami plemnikobójczymi. Doboru membrany dokonuje lekarz. Dalsza pomoc lekarza nie jest jednak wymagana. Wskaźnik ciąż wynosi 5-10 na 100 kobiet rocznie. Skuteczność zależy od czasu działania: diafragmę należy pozostawić w pochwie na 6 godzin po stosunku. Z powodu ucisku cewki moczowej zwiększa się częstość występowania infekcji dróg moczowych.

Czapki szyjne – metalowe i gumowe. Istnieje kilka rodzajów czapek szyjnych. Sposób działania: bariera dla plemników, szczególnie w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi. Czapki pozostawia się w pochwie nie dłużej niż trzy dni. Wadami są: niedogodności podawania, konieczność specjalistycznej pomocy w doborze i podaniu produktu, ograniczony czas przebywania w pochwie; niebezpieczeństwo – infekcje dróg moczowych, TSS.

Tradycyjne metody antykoncepcji(tzw. naturalne metody planowania rodziny). Należą do nich: okresowa abstynencja seksualna (abstynencja) z określeniem tzw. „niebezpiecznych” i „bezpiecznych” dni cyklu za pomocą metody kalendarzowej, wykorzystującej dynamikę cech śluzu szyjkowego (metoda Billingsa), podstawowej temperatury i połączenie tych trzech metod. Do tej grupy zalicza się także metodę laktacyjnego braku miesiączki oraz przerwanego stosunku płciowego. Skuteczność tych metod jest najniższa ze względu na wpływ wielu czynników (np. infekcji pochwy, motywacji do wstrzemięźliwości seksualnej itp.).

Sterylizacja chirurgiczna jest nieodwracalną metodą antykoncepcji. W niektórych przypadkach płodność można przywrócić za pomocą mikrochirurgii. Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 303 z dnia 28 grudnia 1993 r. sterylizację chirurgiczną kobiet przeprowadza się tylko w przypadku określonych wskazań i przeprowadza się ją w szpitalu ginekologicznym. Badanie i przygotowanie są takie same jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego. Chirurgiczna sterylizacja mężczyzn – wazektomia – przeprowadzana jest w szpitalach urologicznych.

We współczesnym społeczeństwie coraz więcej dziewcząt i kobiet woli brać pigułki antykoncepcyjne, ponieważ ta metoda antykoncepcji ma znaczną przewagę nad innymi metodami zapobiegania niechcianej ciąży.

Na bezkresie naszej ojczyzny zażywanie środków antykoncepcyjnych w tabletkach nie jest jeszcze tak popularne jak na Zachodzie. A W rozwiniętych krajach Europy kobiety praktykują to już od dłuższego czasu.

Coraz więcej kobiet zaczyna stosować pigułki antykoncepcyjne

Na przykład, według ostatnich badań kobiet mieszkających we Francji, około 75–80% z nich próbowało lub regularnie zażywało pigułki antykoncepcyjne.

Na początku artykułu podajemy listę najpopularniejszych tabletek antykoncepcyjnych(nazwy) i ich przybliżony koszt w Rosji, a następnie możesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo o cechach leków, ich składzie, zastosowaniu, przeciwwskazaniach i innych przydatnych informacjach na ten temat.

Lista tabletek antykoncepcyjnych (nazwy i przybliżona cena)

Nazwa produktu	Formularz zwolnienia	Przybliżona cena (RUB)
BELARA N21Х3	Pigułki	1990
GYNEPRISTONE 0,01 N1	Pigułki	580
LOGEST N21	Pigułki	820
MARVELON N21	Pigułki	1540
MERSILON N21	Pigułki	1570
MIDIAN 0,003+0,00003 N21	Pigułki	730
REGULON N21	Pigułki	470
RIGEVIDON 21+7 N28	Pigułki	360
TRI-REGOL N21Х3	Pigułki	810
SYLWETKA 0,002+0,00003 N21	Pigułki	800
TRI-MERSEY N21	Pigułki	1010
FEMODEN N21	Pigułki	824
CHLOE N28	Pigułki	770
CHAROZETTA 75MCG N28Х3	Pigułki	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Pigułki	4000
YARINA N21	Pigułki	1160
Janina	Pigułki	800
Lindineth	Pigułki	350
MIKROGYNON	Pigułki	320
FEMOSTON	Pigułki	850
POSTINOR	Pigułki	300
ORGAMETRIL	Pigułki	1100
Miropriston	Pigułki	1550
Exinor-F	Pigułki	210

Rodzaje i wpływ na organizm środków antykoncepcyjnych

Ciało kobiety zawiera dużą liczbę hormonów, które wpływają i kontrolują aktywność układu rozrodczego. Dlatego W różnych okresach życia stosunek hormonów jest różny.

Tabletki działają na poziomie hormonalnym i każda kategoria kobiet powinna przyjmować własne leki.

Połączone leki doustne (COC)

Leki oparte są na 2 syntetycznych hormonach: estrogenie i progesteronie. Dowolna z grup COC działają na zasadzie blokowania owulacji. Niezawodność jest niezwykle wysoka dzięki progesteronowi. Estrogen kontroluje miesiączkę i nie wpływa na ciążę.

Tabletki Qlaira

COC dzielą się na kilka grup. Klasyfikacja opiera się na cechach kobiet: wieku, obecności dziecka, problemach z gospodarką hormonalną.

Tabletki mikrodozowane. Ta grupa środków antykoncepcyjnych przeznaczona jest dla kobiet, które nie rodziły, ale są aktywne seksualnie. Skutki uboczne leków są minimalne. Te tabletki antykoncepcyjne zawierają w swoim wykazie takie leki jak (nazwy skrócone): Qlaira, Jace, Dimia.

Blistry Qlaira zawierają kilka rodzajów tabletek, które należy przyjmować ściśle według instrukcji. Z pigułkami Do organizmu dostają się 2 hormony - walerianian estradiolu i dienogest. Hamują owulację. Dienogest pozytywnie wpływa na wygląd kobiety. Cena leku wynosi od 700 rubli.

James to produkt składający się z tabletów głównych i dodatkowych. Są 24 główne i 4 dodatkowe. Lek hamuje owulację. Koszt około 1 tysiąc rubli.

Dimia jest analogiem Jamesa w tej samej cenie. Aktywne składniki leku są różne.

Tabletki antykoncepcyjne o niskiej dawce. Stosowany przez kobiety, dla których nie nadają się tabletki mikrodozowane:

• obecność krwawej wydzieliny;
• po urodzeniu dziecka;
• późny okres rozrodczy.

Do leków grupy zaliczają się: Yarina, Janine, Silhouette.

Yarina jest przyjmowana przez 21 dni w kolejności wskazanej w instrukcji. Tabletek Yarina nie można łączyć z innymi lekami, ponieważ zmniejsza to niezawodność i powoduje krwawienie. Koszty od 950 rubli.

Janine to drogi lek, cena zaczyna się od 1650 rubli, w zależności od miejsca zakupu. Wyprodukowano w Niemczech.

Tabletki zawierają substancje korzystnie wpływające na błonę śluzową żołądka i cały organizm kobiety.

Tabletki o dużej dawce. Jako środek antykoncepcyjny w okresach zaburzeń hormonalnych zaleca się przyjmowanie następujących tabletek antykoncepcyjnych (lista nazw skróconych): Tri-Regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol kosztuje 200 rubli. Istnieją tanie analogi.

Triziston jest produkowany w Niemczech. Działanie leku ma na celu hamowanie wytwarzania hormonów gonadotropowych. Cena – od 500 rub. Substancje czynne zaczynają działać na organizm już po 2 godzinach.

Notatka! Leki w dużych dawkach należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!

Środki antykoncepcyjne z gestagenem

Znaki do stosowania:

• okres laktacji;
• niedawny poród lub późny wiek rozrodczy;
• regularne życie seksualne;
• Estrogen jest przeciwwskazany;
• palenie tytoniu i wiek powyżej 35 lat.

Preparaty zawierające gestagen nazywane są „mili-pili”.Lista popularnych nazw tych tabletek antykoncepcyjnych jest następująca: Desogestrel, Desogestrel.

Tabletki bez hormonów

Leki z tej grupy nie zawierają hormonów, wstrzykiwane są bezpośrednio do pochwy. Tabletki niehormonalne są czasami klasyfikowane jako środki plemnikobójcze– świece, żele, kremy.

Tabletki Escapelle

Substancją czynną leków niehormonalnych jest chlorek benzalkoniowy lub nonoksynol. Ich celem jest zniszczenie błony plemnika, W ten sposób zapobiega się ciąży.

Lista takich środków antykoncepcyjnych (nazwy skrócone): Ginekotex, Pharmatex, Postinor, Escapelle.

Najnowsza generacja środków antykoncepcyjnych

Nowoczesne środki antykoncepcyjne nowej generacji nie tylko działają hormonalnie na układ rozrodczy, ale także tworzą agresywne środowisko dla plemników.

Narkotyk „Jess”

Schemat działania ma również element poronny, w którym plemniki dostają się pod wpływ substancji czynnej leku i giną.

Im mniej syntetycznych hormonów w leku wpływających na implantację zarodka, tym większy jest efekt poronny leku.

Dawki substancji czynnej są różne - jeśli lek zawiera niewielką ilość substancji zabijającej plemniki, to duża ilość hormonu wpłynąć na zarodek.

Zapobiega się niechcianej ciąży krok po kroku – w 2 etapach.

Nową generację tabletek antykoncepcyjnych reprezentują takie leki jak (skrócona lista nazw): Jess i Jess Plus, Marvelon, Nuvaring, Depo-Prover.

Prawidłowe stosowanie środków antykoncepcyjnych z hormonami

Główne zasady przyjmowania większości leków:

• dzienna dawka;
• wskazane jest jednoczesne przyjmowanie leku;
• odbiór trwa 21 lub 28 dni (w zależności od konkretnego leku);
• na folii opakowania znajduje się wskaźnik wskazujący, jakie tabletki należy zażyć;
• po 7 lub 21 dniach nastąpi reakcja przypominająca miesiączkę.

Funkcje przyjmowania leków przez 21 dni

Niektóre leki antykoncepcyjne działają przez 21 dni. Zaczynają je pić już po pierwszym dniu miesiączki.. Po zakończeniu kuracji następuje 7-dniowa przerwa. W tym okresie nie jest wymagana żadna ochrona.

Tabletki antykoncepcyjne na 21 dni są reprezentowane przez następującą listę nazw: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Antykoncepcja 28 dni

28-dniowa pigułka antykoncepcyjna jest popularną opcją dla Jess.

Zanim zaczniesz stosować hormonalne środki antykoncepcyjne, powinnaś skonsultować się z ginekologiem. Wynika to z różnej ilości syntetycznych hormonów zawartych w lekach oraz ich wpływu na organizm kobiety zarówno podczas przyjmowania, jak i później.

Nie wszystkie tabletki są odpowiednie dla każdej kobiety. Ponadto istnieją pewne zagrożenia, które należy omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia.

Niepożądane działanie narkotyków na organizm i zakaz ich stosowania

Aby uniknąć powikłań zdrowotnych, należy dokładnie rozważyć możliwe skutki uboczne zażywania danego leku.

Nie wszystkie leki mogą być zażywane przez palaczy

Większość ekspertów zajmujących się skutkami ubocznymi to:

• brak miesiączki;
• depresja, w tym utrata pociągu do mężczyzn jako partnerów seksualnych;
• wydzielina z pochwy poza miesiączką;
• bóle głowy i niewyraźne widzenie;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• zmiana masy ciała.

W przypadku zaobserwowania powyższych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisał lek. Przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, wymieni lek.

Powinieneś wiedzieć! Część skutków ubocznych obserwuje się jedynie w ciągu pierwszych 4 miesięcy stosowania.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeżeli:

• zatrucie;
• problemy z oddychaniem;
• ból ciała;
• problemy z mową lub wzrokiem.

Wszystkie leki mają przeciwwskazania w różnym stopniu:

• obecna ciąża;
• problemy z wątrobą;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• palenie;
• wiek powyżej 35 lat;
• cukrzyca;
• rak piersi;
• choroby wątroby.

Antykoncepcja awaryjna i metody bezhormonalne

Antykoncepcja awaryjna różni się od przerywanej tym, że jest stosowana podczas owulacji. To jest w momencie spotkania plemnika i komórki jajowej działają na nie specjalne leki.

Czasami konieczna jest pilna antykoncepcja

Ich celem jest niedopuszczenie do spotkania lub utrwalenie napotkanej zygoty w macicy. Takie leki działają tylko po 6 dniach: 3 dni na przeniesienie komórki jajowej do macicy i 3 dni na konsolidację.

Jeśli stracisz czas, przyjdź i skorzystaj z przerwania ciąży we wczesnej fazie.

Argumenty ZA i PRZECIW zażywaniu tabletek antykoncepcyjnych

Każdy problem ma swoje pozytywne i negatywne strony. To samo dotyczy ochrony przed niechcianą ciążą. Argumenty ZA stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych są następujące::

• prawie stuprocentowa wydajność;
• Możliwość stosowania w każdej kategorii wiekowej;
• komfort podczas stosunku płciowego;
• stabilizacja gospodarki hormonalnej w organizmie kobiety.

Jednak istnieje również Argumenty PRZECIW zażywaniu tabletek antykoncepcyjnych:

• jeśli istnieją przeciwwskazania lub skutki uboczne, zażywanie tabletek jest zabronione;
• po zażyciu możliwe są powikłania, w tym wystąpienie raka;
• pigułki usuwają niektóre witaminy z organizmu;
• ryzyko jaskry;
• ryzyko chorób narządów płciowych;
• ryzyko zaburzeń równowagi hormonalnej, zmian masy ciała i nastroju.

Jeśli porównamy za i przeciw, porady ekspertów i opinie kobiet, warto to zauważyć Regularne przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zaleca się dopiero po porodzie. Ponieważ w tym przypadku wykluczony jest możliwy negatywny wpływ na organizm kobiety i przyszłą ciążę.

Zdaniem lekarzy i psychoterapeutów przerwanie ciąży to poważny krok, na który kobieta powinna zdecydować się jedynie w skrajnych sytuacjach.

Łatwiej jest zapobiec niechcianemu zapłodnieniu komórki jajowej, tworząc niedopuszczalne warunki dla plemników w pochwie, niż regularnie zażywać tabletki antykoncepcyjne, które mogą wiązać się z ryzykiem pogorszenia stanu zdrowia kobiety.

I oczywiście, niezależnie od wieku i stanu zdrowia, każdy przedstawiciel pięknej połowy ludzkości, Zdecydowanie powinnaś skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków, nawet jeśli są one uważane za bezpieczne.

W tym filmie dowiesz się o niebezpieczeństwach związanych z pigułkami antykoncepcyjnymi:

Poniższy film opowie Ci o tabletkach doustnych i zasadach ich przyjmowania:

O działaniu tabletek antykoncepcyjnych możesz dowiedzieć się z tego filmu:

Kontynuujemy opowieść o różnych środkach zapobieganie ciąży. O zabezpieczeniu przed niechcianą ciążą już wspominaliśmy. Dzisiaj porozmawiamy o najbardziej niezawodnym i zdaniem lekarzy najbardziej przydatnym lekarstwie na zdrowie kobiet - złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych (COC). Jak działają, dla kogo są przeciwwskazane i jak przygotować się do wizyty u lekarza, aby przepisał Ci tabletki antykoncepcyjne?

KOK: co to jest?

Antykoncepcja hormonalna obejmuje:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne;
2. Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny;
3. Częściowo - inne rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: złożone doustne środki antykoncepcyjne- moja ulubiona grupa środków antykoncepcyjnych. I nie tylko moje. Większość cywilizowanych kobiet w cywilizowanych krajach świata preferuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. I własnie dlatego. Po pierwsze, są najbardziej fizjologiczne – zawierają kombinację dwóch hormonów i dzięki temu są najlepiej „dostrojone” do naturalnego rytmu hormonalnego kobiecego organizmu. Po drugie, są bardzo niezawodne. Mają najniższy wskaźnik Pearla - 0,1-1. Dzieje się tak tylko dlatego, że kobiety zapominają o zażyciu tabletek.

Indeks Pearla to liczba niechcianych ciąż na sto kobiet stosujących tę metodę w ciągu jednego roku. (W przypadku niektórych metod wartość wskaźnika Perla różni się znacznie, głównie z powodu nieprawidłowego użycia, a nie z powodu samej metody.)

Po trzecie, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają wiele korzystnych skutków „ubocznych”. Na przykład dają odpocząć jajnikom. Cykle podczas stosowania COC są bezowulacyjne. Owulacja nie występuje.

KUCHARZ mają działanie ośrodkowe i obwodowe. Centralne działanie COC objawia się tym, że pochodzące z zewnątrz estrogeny i gestagen hamują wydzielanie przez przysadkę mózgową hormonów luteinizującego (LH) i folikulotropowego (FSH). Zapobiega to rozwojowi pęcherzyków w jajniku i, odpowiednio, wystąpieniu owulacji.

Działanie obwodowe COC wyraża się w rozwoju zaniku endometrium, co uniemożliwia implantację zarodka, a także w zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego, co utrudnia penetrację plemników do jamy macicy.

Jak antykoncepcja hormonalna działa na organizm kobiety

I w tym miejscu nie należy mdleć – lecz radować się. Ponieważ kilkuletnie odciążenie jajników to niezawodna ochrona przed np. onkologią. Odwracalny zanik endometrium to zapobieganie procesom rozrostowym w macicy - to znaczy ponowne zapobieganie chorobom przednowotworowym w tle, a zatem onkologii.

Pamiętajcie o naszych cieszących się złą sławą babciach, które rodziły pod stogiem siana. Babcie rodziły – karmiły piersią – i ponownie zaszły w ciążę. Do tych, którzy urodzili się pod stogami siana, nieliczni liczyli się ci, którzy przeżyli, i nikogo to specjalnie nie martwiło: stworzymy nowych pracowników.

Ale dla zbiorowej nierodzicielskiej babci, w wyniku jej stylu życia: poród - karmienie - ciąża - poród, to jajniki czuły się bardzo komfortowo, a mianowicie „spokojny” nabłonek wewnętrznej powierzchni macicy, który nie rósł i zrzucać co miesiąc. Dlatego było mniej onkologii. Tak, zginęło więcej osób – z zupełnie innych powodów. Ale było mniej chorób onkologicznych jajników, endometrium i gruczołów sutkowych.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne pozwalają naszym jajnikom odpocząć, nie zmuszając reszty ciała do ciągłej pracy podczas ciąży i porodu. I przestań dalej rozpowszechniać mit, że złożone doustne środki antykoncepcyjne powodują porost brody i otyłość (czy próbowałeś jeść mniej?). Nowoczesne leki to już czwarta generacja! - bardzo mała dawka. A jeśli nie palisz dwóch paczek dziennie, nie masz zaawansowanego zakrzepowego zapalenia żył i nie ważysz stu dwudziestu kilogramów, to złożone doustne środki antykoncepcyjne nie szkodzą ci!

Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne (oprócz wszystkich zalet, które już wymieniłem) są wygodne i czysto psychologiczne: występuje krwawienie przypominające miesiączkę (w przeciwieństwie do środków antykoncepcyjnych zawierających tylko gestagen). Jajniki i endometrium odpoczywają, ale występuje krwawienie przypominające miesiączkę. To jest bardzo ważne dla kobiet, one, przepraszam, są do tego stworzone.

Rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych

Ze względu na skład złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Jednofazowe środki antykoncepcyjne zawierają standardową dzienną dawkę estrogenów i gestagenów. W tabletkach dwu- i trójfazowych występują dwa lub trzy rodzaje tabletek zawierających rosnące dawki hormonów, jeszcze bardziej „dopasowane” do naturalnego przebiegu naturalnego cyklu miesiączkowego.

Jeśli jesteś młodą, zdrową kobietą, to... w tym momencie od razu ugryzę się w język i nigdy nie powiem Ci, że polecam brać leki jednofazowe. Nie udowodniono, że leki dwu- i trójfazowe mają przynajmniej jakąkolwiek przewagę nad lekami jednofazowymi, a schemat ich przyjmowania jest nieco bardziej skomplikowany niż głupio prosty schemat przyjmowania leków jednofazowych: przez dwadzieścia jeden dni bierzesz stosować doustnie – spożywać – jedną tabletkę z opakowania, następnie zrobić siedmiodniową przerwę. Ósmego dnia zaczynasz brać go z nowego opakowania. Dla tych, którzy zamiast głowy mają kompletne sito i dla bardzo zapracowanych kobiet, dostępne są leki jednofazowe do ciągłego stosowania przez dwadzieścia osiem dni: zawierają one siedem tabletek placebo.

Przy regularnym stosowaniu leków jednofazowych zapewniona jest maksymalna skuteczność antykoncepcji, a korzystne skutki „uboczne” są najbardziej widoczne. Zapewnienie regularnego przyjmowania leków jednofazowych jest tak proste, jak obieranie gruszek: umieść je w łazience, blisko szczoteczki do zębów; lub w kuchni, w pobliżu ekspresu do kawy - ogólnie tam, gdzie jesteś każdego ranka. Odpowiednia jest również toaleta i prysznic.

Jak lekarz wybiera pigułki

Aby wybrać lek, skonsultuj się z położnikiem-ginekologiem. To on wybierze dla Ciebie najodpowiedniejszy lek! On i nikt inny! Nie dziewczyną. A nie farmaceuta z apteki. Farmaceuta nie wie wszystkiego o kobiecym organizmie – zwłaszcza o Twoim konkretnym! Nie mówiąc już o tym, że nie każdy sprzedawca w aptece jest teraz farmaceutą (czy oni w ogóle jeszcze tam są, farmaceuci w aptekach?).

Swoją drogą, jeśli naprawdę zdecydujesz się zapytać w aptece lub koleżankę, jaki złożony doustny środek antykoncepcyjny będzie dla Ciebie najlepszy, to nie bądź leniwy, poświęć miesiąc (pobudka pięć minut wcześniej – to wszystko!) zbuduj słynną krzywą swojej osobistej . Włóż go do torebki.

Czy pobiegłeś do apteki lub zapytałeś znajomego, który COC będzie dla Ciebie najlepszy? Wyjmij z torebki swoją osobistą krzywą temperatury podstawowej (najlepiej także poziomy LH i FSH, naturalnych estrogenów, progesteronu i androgenów – cóż, to dla szczególnie zaawansowanych) – i pokaż ją farmaceucie przez okienko lub znajomemu . Jeśli otworzą na ciebie oczy, to z pewnością nie są ginekologami-położnikami. A to oznacza, że ​​nie powinnaś zwracać się do nich o poradę dotyczącą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Tabletki antykoncepcyjne zawierające „końską” dawkę hormonów (oczywiście nie końską!) nie są obecnie stosowane jako środki antykoncepcyjne. Obecnie stosuje się je wyłącznie w praktyce klinicznej („praktyka kliniczna” oznacza wyłącznie dla pacjentów, wyłącznie na receptę i wyłącznie pod nadzorem laboratorium medycznego) – w leczeniu szeregu schorzeń związanych z zaburzeniami endokrynologicznymi i onkologią.

Przeciwwskazania do antykoncepcji hormonalnej

Niestety w naszym kochanym kraju nadal panuje wysoki poziom nieufności wobec złożonej doustnej antykoncepcji. Ale dobra wiadomość jest taka, że ​​w porównaniu do lat dziewięćdziesiątych XX wieku (właśnie wtedy, gdy na naszym rynku zaczęły pojawiać się cywilizowane hormonalne środki antykoncepcyjne), wskaźnik spożycia antykoncepcji hormonalnej znacznie wzrósł (kilkadziesiąt razy!).

A wychwalając (całkiem zasłużenie!) złożoną doustną antykoncepcję do nieba, nie mogę nie zauważyć, że ma ona również swoje wady. Nie, słowo „wady” jest tutaj niewłaściwe. Bardziej odpowiednim słowem jest „przeciwwskazania”. I te same przeciwwskazania są bezpośrednio związane z twoimi wadami. Dokładniej, oczywiście, stany i choroby. I te przeciwwskazania są podzielone na absolutny(„To absolutnie niemożliwe!”) i względny(„Możliwe, ale…”).

Bezwzględne przeciwwskazania(niedozwolone!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. Zakrzepowe zapalenie żył w przeszłości, obecnie lub w wywiadzie powikłania zakrzepowo-zatorowe;
2. Zaburzenia krążenia mózgowego lub wieńcowego;
3. Niedokrwienie serca;
4. Ciężkie nadciśnienie;
5. Nowotwory złośliwe;
6. Lokalna migrena;
7. Ciąża i podejrzenie ciąży;
8. Krwawienie z dróg rodnych niewiadomego pochodzenia;
9. Ostre choroby wątroby;
10. Nowotwory zależne od estrogenów, zwłaszcza rak piersi.

Względne przeciwwskazania(możliwe, tylko należy zachować ostrożność!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. Uogólniona migrena;
2. Długotrwałe unieruchomienie (długi bezruch - ze względu na zwiększoną skłonność do zakrzepicy i zatorowości);
3. Nieregularne miesiączki (skąpe miesiączki lub brak miesiączki u nieródek - a nie ma czasu na seks, wówczas pilnie udaj się do ginekologa-endokrynologa!);
4. palenie więcej niż dwóch paczek papierosów dziennie w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat i przy masie ciała znacznie większej niż normalna;
5. Przejściowe zaburzenia ciśnienia krwi (do czasu ustalenia przyczyny i stabilizacji-korekty);
6. Wyraźne żylaki (nie, ten „jeden niebieski wianek” to nie to);
7. Historia zakrzepicy rodzinnej;
8. Padaczka;
9. Cukrzyca;
10. Historia częstych napadów (skonsultuj się już z psychiatrą!);
11. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Względne przeciwwskazania dotyczą w większym stopniu leków dwu- i trójfazowych, a wcale nie jednofazowych.

Komu – co

Ale nie będę Ci pisać nazw złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po pierwsze, chociaż są sprzedawane bez recepty, już powiedziałam (i nie będę leniwa, żeby powtórzyć!): lepiej sprawdzić u swojego ginekologa-położnika, co dokładnie jest dla Ciebie odpowiednie. Obecnie istnieje wiele poradni planowania rodziny, w których można uzyskać poradę.

Po drugie, istnieje wiele nazw zastrzeżonych i rodzajowych, tylko morze. Obecni specjaliści monitorują je znacznie uważniej niż ja. Idź do lekarza. Wtedy przynajmniej będziesz miała do kogo się zwrócić, jeśli trójfazowe COC sprawią, że poczujesz się jak „skok”. A łapówki od dziewczyn i sprzedawców są całkowicie gładkie!

Co powinien zrobić kompetentny położnik-ginekolog, do którego zwracasz się z prośbą o poradę dotyczącą antykoncepcji?

Teraz wymienię wszystko szczegółowo: poznaj szczegółowo historię swojej rodziny i przeszłe choroby; zmierzyć ciśnienie krwi; przeprowadzić badanie przedmiotowe ogólne (zbadaj, wysłuchaj) i ginekologiczne (tak, spójrz także na fotel). Jeśli ogólnie wszystko jest z tobą w porządku, a lekarz nie znalazł żadnych przerażających szczegółów w twoich historiach lub podczas badania, natychmiast przepisze ci lek na podstawie twojego fenotypu (że tak powiem, wyglądu).

Młodym, szczupłym, normostenicznym kobietom wolą przepisywać leki w małych dawkach, takie jak Marvelon, Femoden, Microgynon i Regulon. I może trójfazowy (co mi się za bardzo nie podoba, ale to już zależy od każdego) tri-regol, triziston, triquilar... (Och, horror, zdaje się, że ciągle piszę i wymieniam nazwy! Ale wiesz co?.. Znajomość imion nie zwalnia rozsądnych kobiet od wizyty u lekarza!)

Kobietom z oznakami androgenizacji – nieco „męskimi”: niskimi, krępymi, ciasno zbudowanymi, z jasnymi wąsami – zwykle przepisuje się COC ze składnikiem antyandrogennym: Diane-35, Janine. Palaczom po trzydziestym piątym roku życia, kobietom z mięśniakami macicy po czterdziestce przepisuje się głównie COC w postaci mikrodawek: Mercilon, Novinet, Logest.

Lekarz powinien również szczegółowo wyjaśnić pacjentce istotę złożonej doustnej metody antykoncepcji; powiedzieć Ci, jak stosować lek przepisany specjalnie dla Ciebie; wyjaśnij, czego się spodziewać, na co zwrócić uwagę i co zrobić, jeśli pigułka nie zostanie przyjęta w terminie. Po trzech miesiącach stosowania (jeśli stosujesz COC po raz pierwszy) wskazana (obowiązkowa!) wizyta u lekarza-położnika-ginekologa. W przyszłości - raz na sześć miesięcy.

Tatiana Solomatina

Kup tę książkę

Dyskusja

Dziękuję za ciekawy artykuł!

11.12.2017 01:35:01, olgam

Pluuuda, zastanawiam się, jak można to wykazać na podstawie analizy?

Artykuł jest dobry, ale nie wskazuje, że teraz można przeprowadzić analizę i dowiedzieć się, w jakim stopniu ogólnie można stosować doustne środki antykoncepcyjne i czy istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy w wyniku ich stosowania.

Mam negatywny stosunek do wszelkich OK, Miren, wkładek domacicznych i innych metod antykoncepcji. Może to doprowadzić na przykład do ciąży pozamacicznej i szeregu innych skutków ubocznych.

Lekarz wybrał dla mnie antykoncepcję i zdecydowaliśmy się na Żaninę. Wiem, że to silny lek i ma skutki uboczne, dlatego biorę je razem z witaminami Lavita. Biorę to OK od sześciu miesięcy i wszystko jest świetnie!

08.01.2017 02:35:52, Łapka888

Nie powinieneś tyle mówić o autorze, artykuł jest napisany fantastycznie)) I tak, absolutnie zgadzam się ze wszystkim - tylko konsultacja ze specjalistą i tylko to, nikt inny nie będzie Ci doradzał ani zalecał odpowiedniego środka. To wszystko jest bardzo indywidualne, nie można tego lekceważyć! Regularnie chodzę do ginekologa, wybrał dla mnie OK, więc chodzę już prawie rok na tych samych i na nic nie narzekam) A wraz z OK, jak mi mówili, warto okresowo brać kursy witamin. Niedawno wziąłem kompleks witaminowo-mineralny Lavita, łączy się go z OK i jest przeznaczony na miesiąc. Efekt, jaki dają, jest niesamowity, nie mogłabym być bardziej szczęśliwa)) Moje włosy i skóra nigdy nie wyglądały tak dobrze. Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś grzeszyć na OK - regularna dawka witamin, a będziesz piękna, a także zdrowa!))

28.10.2016 10:58:17, Juliana13

Od dłuższego czasu biorę hormonalne środki antykoncepcyjne. Jako kobieta nie mam nic złego, wszystko jest w porządku, ale muszę się jakoś zabezpieczyć. Spirala w ogóle nie wchodzi w grę. Schudłam przez hormony, to dobrze) miałam 54 lata - teraz mam 47)) jestem mała, drobna, więc jest ok. Mój mężczyzna też jest szczęśliwy. W zasadzie ze zdrowiem wszystko w porządku, regularnie, dwa razy w roku piję kompleks witaminowy Lavita. Dlatego wszystko jest w porządku z moimi włosami, paznokciami i skórą)) I zawsze mam wystarczającą ilość witamin.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27.09.2016 16:20:41, Katarh 01.02.2015 16:11:12, kobieta na czajniku

Skomentuj artykuł „Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz dobiera tabletki antykoncepcyjne”

Tabletki antykoncepcyjne a ciąża? Jest to tak zwana ciąża po „unieważnieniu OK”. Planowanie ciąży po odstawieniu antykoncepcji, przygotowanie, badania i...

Dyskusja

Dzień dobry, proszę powiedzieć, jak się masz? Właśnie dzisiaj to przeczytałam i jestem w podobnej sytuacji.

Znajomy mi powiedział))) wraca z wojska i gdzie jest jego matka? mój brat ma prawie 40 lat, a jego dzieci są trochę młodsze od jego siostry)))
Radujcie się, Bóg zesłał wam i waszemu ukochanemu mężczyźnie kawałek szczęścia)))

Dyskusja

Nikt już nie robi nikomu badań hormonalnych bez wskazań. Lekarze przepisują środki antykoncepcyjne na pierwszej wizycie na podstawie osobistych preferencji dotyczących leków, osobistych doświadczeń i ostatnich konferencji medycznych.

Dodatkowe badania mogą być wymagane tylko w przypadku znacznej nadwagi/niedowagi, bardzo ciężkiego trądziku, nieregularnych cykli menstruacyjnych lub nadmiernego owłosienia.

brak, hormony dobiera się po badaniach. Prezerwatywa im pomoże.

Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz wybiera pigułki antykoncepcyjne. Nowoczesne środki antykoncepcji (część 1). I nie wierz lekarzom, że da się to naprawić.

Dyskusja

Jeśli nie przerażają Cię hormonalne, ale nie zadowala Cię forma doustna, wówczas zostaje założony pierścień Nuvaring (włożony tam) i usunięty po 3 tygodniach. Wygodny, mniej skutków ubocznych i brak ryzyka zapomnienia o zażyciu pigułki. Można również zainstalować spiralę poziomą.

10.03.2017 17:46:22, Tetyaza40