Otwarty otwór owalny u noworodka: co to jest? Otwórz owalne okno (dziurę) w sercu: przyczyny, zamknięcie, rokowanie

Diagnoza taka jak otwarta owalne okno, stało się dość powszechnym znaleziskiem, dzięki powszechnemu wprowadzaniu metod do praktyki diagnostyka ultradźwiękowa, w szczególności USG serca. Zjawisko to można wykryć zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym, ale kiedy jest to patologia, a kiedy nie, dowiesz się z artykułu.

Otwarte okno owalne: wariant normalny

Dorosłe serce ma 4 komory: 2 komory i 2 przedsionki. Ponadto komorę prawą i lewą oddzielają przegrody: międzykomorowa i międzyprzedsionkowa, które zapobiegają mieszaniu się krwi z jednej części serca do drugiej.

Okno owalne jest zasadniczo otworem (dziurą) pomiędzy dwoma przedsionkami. Czy jednak sytuacja, w której okienko owalne może funkcjonować, zawsze jest przejawem patologii? Podczas rozwój wewnątrzmaciczny U płodu funkcjonujące okienko owalne jest absolutną normą.

Płód, będąc w łonie matki, otrzymuje składniki odżywcze i oddycha przez pępowinę. Płuca rozwijające się dziecko nie działają, więc krążenie płucne, które zaczyna się od prawej komory i kończy w lewym przedsionku (LA), nie działa. Aby tylko niewielka część krwi dostała się do płuc, część zostaje przerzucona z prawego do lewego przedsionka. To jest właśnie główna funkcja LLC (otwarte owalne okno).

Zatem krew wpływająca do PP ( prawy przedsionek), przez funkcjonujące otwarte owalne okno, częściowo wpada do lewego przedsionka. Należy pamiętać, że odwrotny przepływ krwi nie jest możliwy, ponieważ otwarty otwór owalny u dzieci ma zastawkę, która temu zapobiega.

W chwili narodzin dziecka, wraz z pierwszym oddechem, krążenie płucne zaczyna swoją pracę. Funkcjonować Otwórz okno w sercu, co było konieczne wcześniej, nie jest już potrzebne. W LA (lewy przedsionek) ciśnienie u człowieka jest zwykle nieco wyższe niż w prawym, dlatego gdy krew dostaje się do niego z żył płucnych, wydaje się, że wywiera nacisk na zastawkę otwartego owalnego okna u dzieci, predysponując to do szybkiego zarastania.

Niezamknięte owalne okno w dzieciństwie

Otwarty otwór owalny u noworodków jest absolutną normą. Nie zamyka się natychmiast, ale stopniowo. Dzieje się tak z powodu wzrostu zaworu okiennego do jego krawędzi. Zwykle w ciągu 3-4 miesięcy do 2 lat Otwórz okno przestaje być wykrywany. U niektórych może pozostać otwarty nawet do 5 lat, co również nie jest patologią. Zatem otwarty otwór owalny nie jest patologią ani u noworodka, ani u niemowlęcia.

Jeśli owalne okienko nie zamknie się później, można to wykryć za pomocą ultradźwięków serca, wtedy tę patologię nazywa się MARS, co nie jest prawdziwą wadą.

Powoduje

Obecnie istnieje wiele założeń na temat przyczyn, które mogą doprowadzić do sytuacji, w której otwarty otwór owalny w sercu dziecka nie zamyka się. Oto najczęstsze:

• predyspozycja dziedziczna - prawdopodobnie wynika to z faktu, że zawór okna owalnego ma mniejszą średnicę, co nie pozwala na jego zamknięcie;
• obecność wrodzonych wad serca (), najczęściej są to wady zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej i przetrwałego przewodu tętniczego;
• wcześniactwo;
• dysplazja tkanki łącznej;
• palenie, picie alkoholu i leki matka w czasie ciąży;
• wpływ na organizm kobiety w ciąży czynniki szkodliweśrodowisko.

Hemodynamika

Ponieważ owalne okienko, znajdujące się w dole owalnym w obszarze jego dna, ma konstrukcję zastawkową, przepływ krwi z lewego przedsionka do RZS staje się prawie niemożliwy, pomimo różnicy ciśnień. W większości to niewielka anomalia w sercu nie prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych. Jednak w przypadkach, gdy pewne powody zwiększone ciśnienie występuje w prawym przedsionku (ciąża, ciężka zaburzenia oddechowe), możliwe jest przetaczanie krwi w kierunku od prawej do lewej. W rezultacie mniej krwi dostaje się do krążenia płucnego (krążenia płucnego) i rozwija się niedobór tlenu. tkanka płuc, a także zablokowanie przez zatory i skrzepy krwi są niezbędne ważne narządy: serce, mózg, nerki z rozwojem odpowiednio udaru i zawału nerek

Objawy u dzieci i dorosłych

Objawy drożnego otworu owalnego u małych dzieci są zwykle subtelne i niespecyficzne. Rodzice mogą zwracać uwagę na następujące objawy u swoich niemowląt:

• podczas karmienia, płaczu, wysiłku lub kaszlu trójkąt nosowo-wargowy dziecka nabiera niebieskawego odcienia;
• obecność duszności w tych samych sytuacjach (płacz, karmienie itp.);
• szybkie bicie serca;
• odmowa jedzenia;
• niski przyrost masy ciała, opóźniony rozwój fizyczny.

Otwarty otwór owalny w sercu u dzieci adolescencja a u osoby dorosłej również zwykle nie zakłóca życia człowieka i ma przebieg bezobjawowy lub małoobjawowy.

Patologię można podejrzewać na podstawie objawów pośrednich podobnych do:

• sinica lub blanszowanie trójkąta nosowo-wargowego, które występuje w wyniku aktywności fizycznej;
• pewne objawy niewydolność płuc(duszność, szybki puls);
• niska tolerancja wysiłku (pojawienie się zmęczenie podczas ich wykonywania);
• predyspozycje do chorób Układ oddechowy(ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• półomdlały;
• bóle głowy, w tym migrenopodobne;
• naruszenie krążenie mózgowe(niezwykle rzadko - z zatorowością paradoksalną u osób cierpiących na żylakiżył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych).

Diagnostyka

Diagnozę można postawić na podstawie następujących danych:

1. Badanie obejmujące osłuchanie serca: w tym przypadku lekarz usłyszy szmer w sercu, który powstaje na skutek nieprawidłowego przepływu krwi.
2. Elektrokardiografia: U dorosłych można zaobserwować objawy przeciążenia prawego przedsionka/komory.
3. Promienie rentgenowskie klatka piersiowa, w którym pośrednio widać także przeciążenie prawego przedsionka, które będzie objawiało się poszerzeniem cienia serca w prawą stronę.
4. Badanie USG serca metodą Dopplera: Ta metoda jest najbardziej pouczający. Znaki otwartego owalnego okna będą:

• wymiary otworów wynoszą około 4,5 mm (mogą wahać się od 2 mm do 5 mm);
• zawór owalnego okna, który jest widoczny w lewym przedsionku;
• przegroda międzyprzedsionkowa jest cieńsza w miejscu, w którym znajduje się okienko owalne;
• Wada nie zawsze jest widoczna.

W celu dokładniejszego uzyskania informacji i uwidocznienia okienka owalnego zaleca się wykonanie echokardiografii przezprzełykowej u młodzieży, a także u dorosłych.

1. Angiografia: inwazyjna technika pozwalająca zajrzeć „od środka” na stan naczyń krwionośnych. Wykonywane według ścisłych wskazań w warunkach szpitalnych.

Leczenie

Jeśli obecność otwartego owalnego okna nie powoduje subiektywnych skarg i objawów, nie jest wymagana żadna specjalna terapia ani u dzieci, ani u dorosłych. Zaleca się wykonywanie corocznego badania ultrasonograficznego serca w celu monitorowania wielkości okienka i przepływu krwi. Również dla takich pacjentów dają ogólne zalecenia według stylu życia:

• ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej;
• unikanie sportów takich jak nurkowanie, podnoszenie ciężarów, nurkowanie, nurkowanie;
• wykonywanie fizykoterapii;
• zbilansowana dieta;
• prawidłowy harmonogram pracy/odpoczynku.

Jeśli nie ma objawów, ale istnieją czynniki ryzyka (historia epizodu ataków niedokrwiennych mózgu, obecność żylaków), wówczas u takich pacjentów wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (warfaryna) i leków przeciwpłytkowych (cardiomagnyl). .

Pokazano sytuację, w której wypływ krwi z prawego przedsionka w lewo osiągnął znaczne wartości, nastąpiło poważne przeciążenie prawego przedsionka leczenie chirurgiczne. Ten interwencja chirurgiczna wykonywane przez naczynie udowe pod kontrolą RTG. Przez żyłę wprowadza się cewnik, na końcu którego znajduje się urządzenie okludujące. Doprowadzając go do obszaru otwartego okienka owalnego, okluder całkowicie zamyka otwór.

Widok zewnętrzny okludera do operacji całkowitego zamknięcia LLC

Zatem przetrwały otwór owalny w sercu nie jest wadą serca i najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i jakości życia pacjenta. Jednak nadal warto poddawać się regularnym badaniom u kardiologa i wykonywać echokardiografię, gdyż z dużą średnicą otworu i obecnością powiązane czynniki Mogą wystąpić niebezpieczne powikłania.

Dlaczego się pojawia?

Po urodzeniu dziecka płuca rozszerzają się, zwiększa się przepływ krwi w płucach, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, co sprzyja zamknięciu owalnego okna. Zamknięcie fizjologiczne nie występuje w przypadku wcześniactwa, embriopatii alkoholowej lub dysplazji tkanki łącznej.

Według niektórych założeń przyczyny nieprawidłowy rozwój może być spożywanie alkoholu przez kobietę w czasie ciąży, a także palenie tytoniu, ekologia, zażywanie narkotyków, dziedziczność, wady rozwojowe płodu.

Przetrwały otwór owalny w sercu rozpoznaje się u dorosłych i dzieci na podstawie badania Wyniki EKG, RTG, echokardiografia kontrastowa lub podczas słuchania rytmów za pomocą fonendoskopu.

Symptomy i objawy

U dorosłych praktycznie nie ma specyficznych objawów. Lekarz może jedynie podejrzewać, że pacjent ma tę chorobę. Dorosły może skarżyć się na silne bóle głowy, ale nie u każdego one występują. Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas innych badań lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Ale są objawy otwartego owalnego okna, zgodnie z którymi ustala się wstępną diagnozę:

• Zasinienie podczas kaszlu, aktywność fizyczna trójkąt nosowo-wargowy lub wargi (sinica);
• Skłonność do ostrych infekcji i chorób układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma);
• Niewyjaśnione omdlenia, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, udar naczyniowo-mózgowy;
• Nietolerancja fizyczna masa, niewydolność oddechowa, dyskomfort;
• Szybkie bicie serca, duszność, bóle głowy (migreny);
• Zaburzona ruchliwość części ciała, okresowe drętwienie kończyn;
• EKG wykazuje zmiany w prawym przedsionku;
• Zwiększona objętość krwi w płucach.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Zazwyczaj przetrwały otwór owalny w sercu u dorosłych nie wpływa na ich aktywność ani długość życia. Ale jest to niebezpieczne w czasie ciąży, a także dla osób z żylakami, choroby płuc, zakrzepowe zapalenie żył.

Z powodu PFO zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi w sercu i wzrasta prawdopodobieństwo niektórych powikłań:

• Udar mózgu. W której poważna choroba części mózgu umierają;
• Zawał mięśnia sercowego. Przy takim zakłóceniu serca umiera część tkanki mięśniowej;
• Zawał nerek. Z powodu upośledzenia dopływu krwi część nerki umiera;
• Upośledzony dopływ krwi do części mózgu. Mowa i pamięć danej osoby są upośledzone, ręce i nogi drętwieją, ograniczona jest ruchliwość, a inne objawy trwają nie dłużej niż jeden dzień, a następnie znikają bez śladu.

Żadne leczenie otwartego okienka owalnego nie zmniejszy ryzyka wystąpienia tych powikłań.

Jak traktować?

W większości przypadków leczenie drożnego okienka owalnego nie jest wymagane. Według statystyk 10-15% ludzi żyje w spółce LLC i nie odczuwa żadnych niedogodności. Jeśli nie pojawiają się objawy otwartego owalnego okna, nie zaleca się leczenia.

Jeśli pojawią się powikłania choroby, przepisywane są leki zapobiegające tworzeniu się skrzeplin w sercu lub naczyniach krwionośnych.

Jeśli otwór osiągnie znaczny rozmiar, możliwa jest interwencja chirurgiczna. Zwykle w celu jego zamknięcia wprowadza się przeszczepy – trwałe „łatki”. Ale mogą powodować zapalenie tkanek. Stosunkowo niedawno zaczęto stosować wchłanialny plaster. Choć jest to tymczasowy „plaster”, który rozpuszcza się w ciągu miesiąca, skutecznie stymuluje odbudowę tkanek. W ten sposób otwór jest całkowicie zamknięty.

Kardiologia. owalne okno

Otwór owalny w sercu znajduje się pomiędzy przedsionkami. Jest to mała dziura na całej powierzchni rozwój zarodkowy bierze udział w krążeniu krwi płodu. W swej istocie owalne okno w sercu jest mechanizmem adaptacyjno-fizjologicznym. Ze względu na bierność płuc nie ma potrzeby dużego dopływu do nich krwi, krew wzbogacona w tlen przenika do płodu przez łożysko.

Otwarty otwór między przedsionkami pozwala ominąć mały (płucny) okrąg. Ten proces zwane „przetaczaniem”. Ponadto krążenie krwi tą drogą przyczynia się do bezpośredniego przepływu wzbogaconej krwi do mózgu, który aktywnie rozwija się w okresie embrionalnym.

Zazwyczaj owalne okienko zamyka się po urodzeniu. Jest to spowodowane wysokie ciśnienie krwi(tętnicze) po lewej stronie serca.

Należy zauważyć, że wszystkie noworodki zawsze rodzą się z przetrwałym otworem owalnym. Jak pokazuje praktyka, zwykle dziura zamyka się w ciągu pierwszych miesięcy. Jednakże około 15-20% pacjentów dożywa czterdziestego roku życia z przetrwałym otworem owalnym. Wskaźnik ten jest powiązany z pewnymi cechami w strukturze samego otworu. Faktem jest, że owalne okno ma wierzchołek, który zamyka się podczas skurczu w lewym przedsionku. Zapobiega to przedostawaniu się krwi do prawego przedsionka.

Ale w niektórych sytuacjach związanych ze zwiększonym ciśnieniem w klatce piersiowej z powodu stresu fizycznego (podczas defekacji, kichania, kaszlu i innego stresu) zawór otwiera się. Niektóre wady strukturalne przegrody, a także wielkość samego owalnego okna, również przyczyniają się do zachowania otwartego otworu.

Jak pokazują obserwacje, przetaczaniu się krwi z lewego przedsionka na prawą stronę z lewej strony na prawą nie towarzyszą żadne objawy wskazujące na jej obecność, zatem przebiega ona bezobjawowo. Jednocześnie uwolnienie krwi w przeciwnym kierunku (od prawego do lewego przedsionka) może wywołać trwałe lub przejściowe objawy sinicy. Zazwyczaj, ten stan spowodowane jest wzrostem oporu naczyniowego układu tętnic płucnych na tle ataku bezdechu, wstrzymywania oddechu, krzyku i innych stresów. W związku z patologicznym uwalnianiem się krwi do lewego przedsionka, przez cały okres noworodkowy może utrzymywać się ciągła sinica (niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych). Stan zostaje wyeliminowany, gdy opór w tętnicach płucnych zaczyna się zmniejszać.

Okno owalne, które zamyka się przedwcześnie, może być przyczyną powstawania różnych defektów. Zatem wcześniejszemu zamknięciu otworu może towarzyszyć zaburzenie rozwoju lewej połowy serca, występowanie hipoplazji w tych częściach serca.

Powiększony otwór owalny może wywołać powstanie zatorowości paradoksalnej, której towarzyszą objawy przejściowego ataku (niedokrwiennego) lub udaru. Według badań okno, które się nie zamyka, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego o około 40%.

Objawy obecności otwartego okna w sercu obejmują również napadową migrenę ból głowy. Dziś mechanizm rozwoju tego stanu na tle niezamkniętej dziury nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Najczęściej występowanie bólu tłumaczy się mikroembolizacją w mózgu przez skrzepy krwi (małe skrzepy krwi), a także wpływem substancji tworzących się w układzie żylnym i przenikających bezpośrednio do naczyń mózgu.

Rzadko, jeśli w sercu znajduje się otwarta dziura, może rozwinąć się zespół ortodeoksji platypnea. Stan ten charakteryzuje się spadkiem nasycenia krwi tlenem (nasycenia) przy wyprostowanej pozycji ciała, czemu towarzyszy duszność.

Co powinni wiedzieć rodzice dzieci z wrodzoną wadą serca i innymi chorobami układu krążenia

Jakie jest niebezpieczeństwo otwartego otworu owalnego?

Przetrwały otwór owalny jest normalnym elementem konstrukcji kiery co jest elementem obowiązkowym układ sercowo-naczyniowy płodu(płód to okres rozwoju przyszłości dziecko począwszy od powstania łożyska i przed porodem, czyli jest to okres przebywania dziecka w łonie matki). OOO konieczne w celu zmniejszenia przepływ krwi do płuc, które nie działają w okresie prenatalnym i przekazują do nich część krwi naczynia krwionośne do innych narządów i tkanek. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, dlaczego posiadanie otwartego owalnego okienka po urodzeniu jest niebezpieczne i ogólnie: Czy LLC jest wadą serca?

Po urodzeniu dziecka i pierwszym oddechu płuca rozszerzają się i zaczynają pracować. koło płucne krążenie krwi. W tym przypadku patentowe owalne okno będzie kolidować z normalnością krążenie krwi poprzez układ płucny. Dlatego natura zapewniła jego pokrycie specjalną fałdą, która stopniowo rośnie, zakrywając owalne okno ciasno. Jeśli nie jest szczelnie zamknięty, jego obecność można rozpoznać po hałasie słyszalnym w pomieszczeniu serce. i kiedy badanie USG lekarz zastaje otwarte okno. Sytuację tę można uznać za niewielka anomalia serca. ważne jest, aby po trzech miesiącach u zdrowych, donoszonych dojrzałych dzieci normalny rozwój owalne okno zamyka się i hałas znika.

Jeśli patentowe owalne okno nie towarzyszą inne objawy niewydolności serca, nie ma się czym martwić. Konieczne jest jedynie okresowe monitorowanie stanu dziecka przez pediatrę i kardiologa dziecięcego oraz regularne badanie echokardiograficzne. których wielokrotność zostanie ustalona dla każdego dziecka indywidualnie przez specjalistę. Ale jeśli u dziecka podczas karmienia wystąpi duszność i szybkie bicie serca, silna bladość skóry lub odwrotnie, sinica(niebieskie przebarwienie skóry), dziecko źle się odżywia, nie przybiera na wadze – należy pilnie zwrócić się o pomoc do kardiolog dziecięcy: w tym przypadku wymagane będzie dogłębne badanie, wyjaśnienie diagnozy i wykluczenie wrodzona wada serca .

Jednym z poważnych powikłań, jakie mogą powstać w przypadku niezamknięcia okienka patentowego owalnego jest tzw Zator paradoksalny. Istota tego zjawiska polega na tym zator(drobne ciała obce, skrzepy krwi, bakterie lub pęcherzyki gazu) pochodzące z układu żylnego lub powstające bezpośrednio w prawym przedsionku mogą przedostać się do lewych komór serca, a następnie duże koło krążenie krwi Jeśli w przyszłości zator przedostać się do naczyń zaopatrujących mózg, może wystąpić udar lub powikłanie bakteryjne. Dlatego bardzo ważne jest dokładne zbadanie po wykryciu Otwórz okno owalne .

Data publikacji artykułu: 02.10.2017

Data aktualizacji artykułu: 18.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich przypadkach otwarty otwór owalny w sercu dziecka jest normalnym wariantem, a w jakich przypadkach jest to wada serca. Co dzieje się z tą chorobą, czy osoba dorosła może na nią cierpieć? Metody leczenia i rokowanie.

Owalne okno to kanał (dziura, przejście) w okolicy przegroda międzyprzedsionkowa serce, zapewniając jednostronną komunikację między jamą prawego przedsionka i lewego. Jest to istotna struktura wewnątrzmaciczna dla płodu, ale po urodzeniu musi się zamknąć (przerosnąć), ponieważ staje się niepotrzebna.

Jeśli nie nastąpi zagojenie, stan ten nazywa się przetrwałym otworem owalnym. W rezultacie uboga w tlen Odtleniona krew nadal jest odprowadzany z prawego przedsionka do jamy lewego. Nie przedostaje się do płuc, gdzie powinien zostać wyrzucony z prawej połowy serca, aby nasycić się tlenem, lecz natychmiast po dotarciu do lewej strony serca rozprzestrzenia się po całym organizmie. Prowadzi to do głód tlenu– niedotlenienie.

Jedynym naruszeniem okna owalnego jest pozostawienie otwartego po porodzie. Ale nie we wszystkich przypadkach uważa się to za patologię (chorobę):

• Zwykle u wszystkich noworodków okno jest otwarte i może funkcjonować okresowo.
• Przerost następuje stopniowo, ale indywidualnie dla każdego dziecka. Zwykle u dzieci w wieku powyżej jednego roku kanał ten powinien być zamknięty.
• Obecność małej otwartej powierzchni owalnego okna u dzieci w wieku 1–2 lat występuje w 50%. Jeśli nie ma objawów choroby, jest to normalny wariant.
• Jeśli dziecko ma objawy w pierwszym roku życia, a także jeśli owalne okienko funkcjonuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, jest to patologia - niewielka anomalia rozwoju serca.
• W przypadku osób dorosłych i dzieci powyżej 2. roku życia okno powinno być zamknięte. Ale w pewnych okolicznościach, w każdym wieku, może się otworzyć, nawet jeśli zarośnie w pierwszym roku życia - to zawsze jest patologia.

Ten problem można leczyć. Leczeniem zajmują się kardiolodzy i kardiochirurdzy.

Do czego służy opatentowane okno owalne?

Serce płodu w łonie matki regularnie się kurczy i zapewnia krążenie krwi wszystkim narządom z wyjątkiem płuc. Krew wzbogacona w tlen dociera do płodu z łożyska przez pępowinę. Płuca nie działają, a słabo rozwinięty w nich układ naczyniowy nie odpowiada uformowanemu sercu. Dlatego krążenie krwi u płodu omija płuca.

Do tego właśnie służy okienko owalne, które zrzuca krew z jamy prawego przedsionka do jamy lewego przedsionka, co zapewnia jej krążenie bez przedostawania się do tętnice płucne. Jego osobliwością jest to, że otwór w przegrodzie między przedsionkami jest przykryty zastawką z boku lewego przedsionka. Dlatego owalne okno jest w stanie zapewnić tylko jednokierunkową komunikację między nimi - tylko od prawej do lewej.

Wewnątrzmaciczne krążenie krwi u płodu przebiega według następującego schematu:

1. Krew, dotleniony przepływa przez naczynia pępowinowe do układ żylny płód
2. Przez naczynia żylne krew dostaje się do jamy prawego przedsionka, która ma dwa wyjścia: przez zastawkę trójdzielną do prawej komory i przez owalne okienko (otwór w przegrodzie między przedsionkami) do lewego przedsionka. Naczynia płucne są zamknięte.
3. Wzrost ciśnienia podczas skurczu wypycha owalną zastawkę okienka i część krwi zostaje wrzucona do lewego przedsionka.
4. Z niego krew dostaje się do lewej komory, co zapewnia jej ruch do aorty i wszystkich tętnic.
5. Przez żyły połączone z pępowiną krew przedostaje się do łożyska, gdzie miesza się z krwią matki.

Okienko owalne jest ważną strukturą zapewniającą krążenie krwi płodowi w okresie wewnątrzmacicznym. Ale po urodzeniu dziecka nie powinno ono funkcjonować i stopniowo zarasta.

Możliwy rozwój patologii

Po urodzeniu płuca płodu są dobrze rozwinięte. Gdy tylko noworodek weźmie pierwszy oddech i napełni się tlenem, naczynia płucne otwierają się i rozpoczyna się krążenie krwi. Od tego momentu krew dziecka jest nasycona tlenem w płucach. W rezultacie okno owalne staje się formacją niepotrzebną, co oznacza, że ​​musi się zagoić (zamknąć).

Kiedy tak się dzieje - proces zarastania

Proces zamykania owalnego okna przebiega stopniowo. U każdego noworodka może on funkcjonować okresowo lub stale. Ale ponieważ po urodzeniu ciśnienie w lewych jamach serca jest znacznie wyższe niż w prawej, zastawka okienna zamyka do niej wejście, a cała krew pozostaje w prawym przedsionku.

Dzieci pierwszego roku życia

Im mniejsze dziecko, tym częściej otwarte jest okienko owalne – u około 50% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jest to zjawisko dopuszczalne i związane z początkowym stopniem rozwoju płuc i ich naczyń w chwili urodzenia. W miarę wzrostu dziecka rozszerzają się, co pomaga zmniejszyć ciśnienie w prawym przedsionku. Im niżej w porównaniu z lewym, tym mocniej zostanie dociśnięty zawór, który powinien być trwale zamocowany (zespolony ze ściankami okna) w tej pozycji na całe życie.

Dzieci drugiego roku życia

Zdarza się, że owalne okno zamyka się tylko częściowo (pozostaje 1–3 mm) przez 12 miesięcy (15–20%). Jeśli takie dzieci rozwijają się normalnie i nie mają żadnych skarg, nie jest to uważane za odstępstwo od normy, ale wymaga obserwacji, a po dwóch latach powinno całkowicie się zamknąć. W przeciwnym razie jest to traktowane jako patologia.

Dorośli ludzie

Zwykle u dzieci powyżej drugiego roku życia i u dorosłych okienko owalne powinno być zamknięte. Ale u 20% albo nigdy się nie goi, albo otwiera się ponownie przez całe życie (a następnie wynosi od 4 do 15 mm.

Sześć powodów problemu

Sześć głównych powodów, dla których owalne okno nie goi się ani nie otwiera:

1. Szkodliwy wpływ na płód (promieniowanie, substancje toksyczne, leki, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i inne skomplikowane warianty ciąży).
2. Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
3. Wcześniactwo.
4. Niedorozwój (dysplazja) tkanki łącznej i wady serca.
5. Ciężkie choroby oskrzelowo-płucne i zatorowość płucna.
6. Stały stres fizyczny (taki jak płacz lub kaszel u małych dzieci, intensywne obciążenia i sport dla dorosłych).

Oznaki i objawy patologiczne

Wypływ krwi ubogiej w tlen przez otwarty otwór owalny do serca prowadzi do głodu tlenu we wszystkich narządach i tkankach - do niedotlenienia. Im większa średnica ubytku, tym większy wyładowanie i silniejsze niedotlenienie. Może to powodować następujące objawy i objawy:

Około 70% osób z otwartym kanałem nie ma żadnych dolegliwości. Wynika to z niewielkich rozmiarów wady (poniżej 3–4 mm).

Jak zdiagnozować problem

Diagnostyka patologii - USG serca (echokardiografia). Lepiej jest wykonać to w dwóch trybach: mapowaniu standardowym i dopplerowskim. Metoda pozwala określić wielkość ubytku oraz charakter zaburzeń krążenia.

Obraz dużego, drożnego otworu owalnego podczas badania USG serca. Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Leczenie

Podejmując decyzję o konieczności leczenia i wyborze optymalnej metody, brane są pod uwagę dwa czynniki:

1. Czy są jakieś objawy lub powikłania:

• jeśli tak, wskazana jest operacja, niezależnie od wielkości wady;
• w przeciwnym razie leczenie nie jest wymagane ani u dzieci, ani u dorosłych.

1. Jakie są wymiary ubytku i ilość wypływu krwi w badaniu echokardiograficznym: jeśli są one wyraźne (u dziecka powyżej 4 mm) lub u dorosłych występują oznaki zaburzeń przepływu mózgowego, wskazana jest operacja.

Okienko owalne można łatwo zamknąć za pomocą zabiegu, który wykonuje się bez pojedynczego nacięcia poprzez nakłucie jednej z dużych tętnic.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa polegająca na zamknięciu owalnego okna w sercu

Prognoza

Bezobjawowy przebieg otwartego okienka owalnego u dorosłych i dzieci w 90–95% nie stwarza żadnych zagrożeń i ograniczeń. W 5–10% przypadków, gdy do tej anomalii dołączą się niesprzyjające okoliczności (choroba płuc, choroba serca, ciężka praca), możliwe jest stopniowe powiększanie się wady, co skutkuje objawy kliniczne i komplikacje. Pacjenci operowani wracają do zdrowia w 99%. Wszyscy dorośli i dzieci z drożnym otworem owalnym powinni raz w roku zgłosić się do kardiologa i poddać się badaniu USG serca.

>> >>

Jaka jest prawidłowa nazwa choroby „dziura w sercu”?

Jaka jest prawidłowa nazwa choroby „dziura w sercu”? Jak niebezpieczne jest to dla życia i jak to działa? Odpowiedzi:

Refleksoterapia i refleksologia komputerowa z wykorzystaniem techniki „ryodaraku”.

Rodzaj działalności: Uzdrowiciele, Medycyna alternatywna, Lekarze
Odpowiedź:
„Dziura w sercu” to prawdopodobnie dosłowne tłumaczenie. W języku rosyjskim taka diagnoza brzmi jak „choroba serca”. Wady mogą być wrodzone lub nabyte i charakteryzują się dziurami (perforacjami) zastawek serca, przegrodą międzykomorową lub przedsionkową, dużymi tętnicami wieńcowymi naczynia krwionośne i wstępujący łuk aorty. Wiele wad serca w niedawnej przeszłości doprowadziło do niepełnosprawności i śmierci pacjentów. Obecnie zaawansowana technologia kardiochirurgii na otwartym sercu w połączeniu z opracowanymi skutecznymi technikami wszczepiania naczyń krwionośnych, tkanek i komórek macierzystych umożliwia przezwyciężenie najcięższych wad serca.

Grafologia w Izraelu, grafologia, szkolenie z grafologii

Rodzaj działalności: Psychologowie, Kursy, szkoły i seminaria, Prawnicy i notariusze
Odpowiedź:
Najprawdopodobniej może to być wypadnięcie zastawka mitralna. Może mieć nieznaną przyczynę lub może zostać nabyta – jako dodatek do innej choroby.

Częściej mówimy o o nieistotnym hemodynamicznie wypadaniu zastawki mitralnej, które nie jest groźne, ale najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Międzynarodowy biznes z amerykańską firmą z branży Wellness - zdrowy wizerunekżycie

Rodzaj działalności: Sprzedaż kosmetyków, Marketing sieciowy
Odpowiedź:
Vika!
Jeśli u dziecka tak jest, oznacza to, że w diecie brakuje pewnych substancji, które można z powodzeniem rozwiązać suplementami diety - biologicznie aktywne dodatki Wysoka jakość.
Najwyższa jakość na świecie pochodzi od mojej amerykańskiej firmy produkcyjnej. Jeden chłopiec, mój klient, około 5 lat, zagoił tę dziurę po 3 tygodniach. Zażywał suplement dla dzieci z witaminami i minerałami.
Lekarze zaproponują Ci operację. Każdy chce zarobić. Decyzja, co będzie dla Ciebie najlepsze, zależy od Ciebie. Wystarczy najpierw zajrzeć do Internetu, aby zobaczyć, jak przeprowadza się operację serca.
Jeśli dziecko będzie dalej stosować profilaktycznie suplementy diety, dożyje 120 lat, nie zachoruje, w szkole poradzi sobie lepiej niż ktokolwiek inny i w pełni zrealizuje swój potencjał genetyczny.
Napisz do mnie na e-mail, prześlę Ci szczegóły.Możesz przywrócić i utrzymać zdrowie całej rodziny na wysokim poziomie.

Okno owalne w sercu to otwór powstały w macicy, pokryty specjalną zastawką fałdową, która znajduje się na przegrodzie między przedsionkami. To okno łączy prawy i lewy przedsionek płodu w okresie embrionalnym. Dzięki niemu część natlenionej krwi łożyskowej może przepłynąć z prawego przedsionka na lewy, omijając nieczynne płuca nienarodzonego dziecka. Zapewnia to prawidłowy dopływ krwi do głowy, szyi, mózgu i rdzenia kręgowego.

Podczas pierwszego oddechu płuca i krążenie płucne dziecka zaczynają funkcjonować, a potrzeba komunikacji między prawym i lewym przedsionkiem traci na znaczeniu. Kiedy dziecko bierze wdech i zaczyna płakać, ciśnienie powstające w lewym przedsionku staje się wyższe niż w prawym i w większości przypadków zastawka zatrzaskuje się i zamyka owalne okienko. Następnie zarasta mięśniami i tkanka łączna i całkowicie znika. Ale zdarza się, że owalne okno pozostaje otwarte. Co grozi temu schorzeniu, jak go skorygować u noworodka i czy trzeba to zrobić – o tym jest ten artykuł.

Okno owalne u 40-50% donoszonych zdrowych noworodków jest anatomicznie zamykane zastawką już w pierwszych 2-12 miesiącach życia, a jego funkcjonalne zamknięcie następuje w 2-5 godzinie życia. Czasami pozostaje częściowo otwarty lub w pewnych warunkach (wada zastawki, silny płacz, krzyk, napięcie przedniej ściany brzucha itp.) nie zamyka się. Obecność przetrwałego otworu owalnego po 1-2 latach uważa się za niewielką anomalię rozwoju serca (zespół MARS). W niektórych przypadkach owalne okno może zamknąć się w dowolnym innym momencie i całkowicie samoistnie. Wśród dorosłych obserwuje się to w 15-20% przypadków. Częstość występowania tej anomalii stała się faktyczny problem dla kardiologii i wymaga monitorowania.

Dokładne powody, dla których owalne okno nie zamyka się na czas, to: nowoczesna medycyna nieznane, ale według niektórych badań obecność tej anomalii może być wywołana przez szereg czynników predysponujących:

• dziedziczność;
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• palenie i nadużywanie alkoholu przez matkę lub ojca;
• uzależnienie od narkotyków rodziców;
• fenyloketonurię lub cukrzyca u matki;
• przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (niektóre antybiotyki, preparaty litu, fenobarbital, insulina itp.);
• wcześniactwo dziecka;
• dysplazja tkanki łącznej itp.

Objawy

Dziecko z drożnym otworem owalnym jest niespokojne i słabo przybiera na wadze.

Zwykle wielkość owalnego okienka u noworodka nie przekracza wielkości główki szpilki i jest bezpiecznie przykryta zastawką, która zapobiega wypłynięciu krwi z krążenia płucnego do dużego. Przy otwartym owalnym okienku o średnicy 4,5–19 mm lub niecałkowitym zamknięciu zastawki u dziecka mogą wystąpić przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe, objawy hipoksemii i rozwój takich poważne powikłania, takie jak udar niedokrwienny, zawał nerek, zatorowość paradoksalna itp.

Częściej otwarty otwór owalny u noworodków przebiega bezobjawowo lub towarzyszy mu łagodny przebieg ciężkie objawy. Znaki pośrednie Ta anomalia w budowie serca, na podstawie której rodzice mogą podejrzewać jej obecność, może być:

• pojawienie się ciężkiej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, krzyku, wysiłku lub kąpieli dziecka;
• niepokój lub letarg podczas karmienia;
• słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
• zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, przyspieszona czynność serca);
• predyspozycja dziecka do częstych choroby zapalne układ oskrzelowo-płucny;
• omdlenia (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania, osłuchując tony serca, lekarz może zarejestrować obecność „szmerów”.

Możliwe komplikacje

Przetrwały otwór owalny w rzadkich przypadkach może być powikłane rozwojem zatorowości paradoksalnej. Zatory mogą przekształcić się w małe pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub małe fragmenty tkanki tłuszczowej. Kiedy otwór owalny jest otwarty, mogą przedostać się do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Wraz z przepływem krwi zator może przedostać się do naczyń mózgu i spowodować rozwój zawału mózgu lub udaru mózgu, czyli stanów, które mogą być śmiertelne. Powikłanie to pojawia się nagle i może być spowodowane urazem lub długotrwałym występowaniem odpoczynek w łóżku w okresach ciężkiej choroby.

Diagnostyka

Aby potwierdzić rozpoznanie „drożnego otworu owalnego”, dziecko musi zostać zbadane przez kardiologa, który może ocenić wyniki USG serca i. U noworodków i dzieci młodszy wiek Wykonuje się przezklatkowe echo-CG Dopplera, które pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz ściany międzyprzedsionkowej i ruchu zastawek w czasie, ocenić wielkość okienka owalnego lub wykluczyć obecność wady w przegroda nosowa.

Po potwierdzeniu tej diagnozy i w przypadku wykluczenia innych patologii serca zaleca się, aby dziecko obserwacja przychodni z obowiązkowym powtarzaniem USG serca raz w roku w celu oceny dynamiki anomalii serca.

Leczenie

W przypadku braku istotnych zaburzeń i objawów hemodynamicznych przetrwały otwór owalny u noworodka można uznać za wariant prawidłowy i wymaga jedynie stałej kontroli kardiologa. Rodzicom zaleca się częstsze zabieranie dzieci na spacery świeże powietrze, wykonuj zabiegi terapii ruchowej i hartowania, przestrzegaj zasad zrównoważone odżywianie i codzienność.

Farmakoterapia może być wskazana jedynie u dzieci z objawami przemijającego napadu niedokrwiennego ( nerwowy tik, asymetria mięśnie twarzy, drżenie, drgawki, omdlenia) i, jeśli to konieczne, zapobieganie zatorowości paradoksalnej. Można im przepisać kompleksy witaminowo-mineralne, leki dodatkowe jedzenie mięśnia sercowego (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinon) i leki przeciwpłytkowe (warfaryna).

O konieczności eliminacji drożnego okna u noworodków decyduje objętość krwi odprowadzanej do lewego przedsionka i jej wpływ na hemodynamikę. Z niewielkimi zaburzeniami krążenia i brakiem powiązanych wady wrodzone kiery chirurgia nie wymagane.

W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych może być zalecane operacja mało traumatyczna poprzez wewnątrznaczyniowe przezcewnikowe zamknięcie otworu specjalnym okluderem. Ten chirurgia przeprowadzane pod kontrolą sprzętu radiograficznego i endoskopowego. Do prawego przedsionka tętnica udowa wprowadza się specjalną sondę z „plastrem”-plastrem. Ta „łata” blokuje światło pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem i stymuluje jego przerost własną tkanką łączną. Po wykonaniu takiej operacji pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez sześć miesięcy, aby zapobiec ich wystąpieniu. Po tym czasie pacjent może bez żadnych ograniczeń powrócić do normalnego trybu życia.

Prognozy

W większości przypadków otwarty otwór owalny u noworodków i dzieci do drugiego roku życia nie powoduje poważnych powikłań i nie przeszkadza dziecku. U większości dzieci całkowicie goi się do piątego roku życia i nie wpływa w żaden sposób na dalsze fizyczne i fizyczne działania społeczne. W przypadku pacjentów z drożnym otworem owalnym, bez poważnych zaburzeń hemodynamicznych, kardiolodzy zalecają wykluczenie wysiłku fizycznego ekstremalne gatunki uprawianie sportu i wybór zawodów, które wiążą się z nadmiernym obciążeniem układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego(nurkowie, piloci, astronauci).