Konsekwencje niewydolności płuc. Niewydolność krążeniowo-oddechowa: objawy i leczenie. Taktyka leczenia ostrych postaci choroby

Niewydolność płucna serca występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej.

Rozwój ostrej postaci następuje w wyniku nagłego zablokowania dużej gałęzi lub głównego pnia tętnicy płucnej za pomocą skrzepliny lub zatoru, ostrej rozedmy płuc, uogólnionej odmy opłucnowej lub różnego rodzaju ucisku śródpiersia. Podczas ataku następuje nieoczekiwane uduszenie, prawa komora serca gwałtownie się rozszerza. Z reguły zaburzeniom towarzyszy zaburzenie krążenia wieńcowego spowodowane odruchem płucno-wieńcowym.

Głównymi objawami charakteryzującymi płucną niewydolność serca są bolesny lub zwężony szybki oddech, kłujący ból w okolicy zawału płuc, ból uciskowy za mostkiem, tępe tony serca, zwiększone ciśnienie żylne, obniżone ciśnienie krwi, ostry tachykardia, zmiany zawałowe, a także poszerzenie prawych jam serca.

Podobny obraz można zaobserwować także w przypadku zawału mięśnia sercowego. Ale w tym przypadku ostry ból zwiastuje spadek ciśnienia krwi, a także znaczny wzrost temperatury ciała. W przypadku ostrej płucnej niewydolności serca jednocześnie występuje niewydolność oddechowa, spadek ciśnienia, tachykardia i znaczny wzrost temperatury ciała.

Wystąpienie ostrego zespołu płucno-sercowego jest poważnym zjawiskiem wymagającym natychmiastowej interwencji. W przypadku niepowodzenia spowodowanego gruźlicą, rozedmą śródmiąższową lub inną chorobą, której nie towarzyszy proces zakrzepowo-zatorowy, terapia również musi być pilna i pilna.

Niewydolność płucna serca Postać przewlekła występuje znacznie częściej niż postać ostra. Pojawia się w wyniku różnych przewlekłych chorób płuc, na przykład rozstrzeni oskrzeli, stwardnienia płuc, rozedmy płuc i innych. Patogeneza tej choroby wciąż nie jest wystarczająco jasna.

Aleksiej Bozhenko, kardiolog www.medicina-msk.ru

PÓŁOMDLAŁY

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności, która pojawia się w wyniku zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Krótko mówiąc, omdlenie jest ostrzeżeniem wysyłanym przez mózg, że nie ma wystarczającej ilości tlenu i prośbą o pomoc. Omdlenia często poprzedzone są uczuciem oszołomienia, nudnościami i zawrotami głowy. Głównymi objawami omdlenia są ucisk w klatce piersiowej, osłabienie, „migotanie w oczach”, drętwienie kończyn, nudności, wymioty, bladość skóry i spadek ciśnienia krwi. Pacjent nagle „przewraca” oczami, oblewa go zimny pot, słabnie puls, marzną kończyny, źrenice zwężają się, a następnie rozszerzają. Najczęściej stan ten trwa kilka sekund, po czym stopniowo pacjent zaczyna odzyskiwać zmysły i reagować na otoczenie.

Omdlenie występuje w przypadku silnego strachu, podniecenia, bólu, widoku krwi lub osłabienia serca. Czasami jego wystąpienie ułatwia duszne pomieszczenie, przegrzanie na słońcu lub w łaźni, a także szybkie przejście z pozycji poziomej do pionowej. Najczęściej omdlenia występują u histerycznych kobiet i osłabionych pacjentów.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia polega na ułożeniu pacjenta w pozycji poziomej. Następnie należy zapewnić mu dopływ świeżego powietrza: rozpiąć kołnierzyk lub sukienkę, poluzować pasek, otworzyć okno lub okno. Spryskaj twarz i klatkę piersiową pacjenta zimną wodą, poklep policzki mokrym ręcznikiem lub dłonią, pozwól mu poczuć zapach amoniaku lub spalonych ptasich piór, pocieraj kończyny i ogrzewaj okładami grzewczymi. Gdy pacjent odzyska przytomność, należy podać mu gorącą, mocną herbatę lub kawę.

ZAWALIĆ SIĘ

Zapaść różni się od omdlenia tym, że trwa dłużej i jest poważniejsza. Wraz z nim napięcie całego układu tętniczego gwałtownie maleje, co prowadzi do spadku ciśnienia krwi i upośledzenia czynności serca.

Przyczyną zapaści jest najczęściej rozległa utrata krwi, uderzenie w brzuch lub nagła zmiana pozycji ciała. Często zapaść jest powikłaniem choroby (szkarlatyna, dur brzuszny lub tyfus, choroby układu sercowo-naczyniowego, zatrucie pokarmowe, ostre zapalenie trzustki, zapalenie płuc itp.).

W stanie zapaści pacjent jest blady, nieruchomy i pokryty zimnym potem. Występuje sinica kończyn i paliczków paznokciowych. Oddech pacjenta jest płytki, tętno nitkowate, czasem niewyczuwalne. Temperatura ciała spada o 1–2 stopnie, ciśnienie krwi jest bardzo niskie lub niewykrywalne. W ciężkich przypadkach świadomość jest zaciemniona i nieobecna.

Jeśli w tym czasie pacjentowi nie zostanie udzielona pomoc w nagłych wypadkach, do powyższych zjawisk dodawane są drgawki, osłabienie serca, mimowolne oddawanie moczu i kału, a pacjent umiera.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku zapaści ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała zapaść (zaprzestanie działania czynnika urazowego, przeciwdziałanie utracie krwi itp.) oraz zwalczanie niewydolności sercowo-naczyniowej. Pacjenta układa się w pozycji z lekko uniesionymi nogami (aby zapewnić dopływ krwi do mózgu), na kończyny zakłada się ciasne bandaże (samotransfuzja krwi) i pilnie wzywa się karetkę.

Konieczne jest zapewnienie pacjentowi dopływu świeżego powietrza (patrz omdlenia).

Jeżeli u pacjenta w stanie zapaści rozwinął się stan terminalny, konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania i uciskania klatki piersiowej.

Poważny stan, który rozwija się pod wpływem ekstremalnie bodźców bólowych (silny cios, zawał mięśnia sercowego, perforowany wrzód żołądka, atak zapalenia trzustki itp.), po przetoczeniu mieszanej krwi, podaniu surowic i dużej utracie krwi.

Wstrząs jest stanem znacznie poważniejszym niż zapaść. W stanie szoku pacjent jest ospały, apatyczny, obojętny na otoczenie i prawie nie skarży się na ból. Jego skóra jest blada, twarz pokryta zimnym potem, rzadki, płytki oddech, mały, szybki puls i niskie ciśnienie krwi. W początkowych stadiach szoku świadomość zostaje zachowana. Wymienione objawy mogą być wyrażone w różnym stopniu, w zależności od etapu szoku.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc polega na wyeliminowaniu lub przynajmniej osłabieniu przyczyny, która wywołała stan szoku. Pacjentowi podaje się do wąchania amoniak, ogrzewa podkładkami grzewczymi, podaje do wypicia herbatę, kawę, alkohol, wódkę, analgin, amidopirynę i zawsze wzywa karetkę. Jeżeli nie wykonano wcześniej unieruchomienia (w przypadku złamań), należy to zrobić.

W przypadku krwawienia z naczyń powierzchownych należy zastosować bandaż uciskowy, w przypadku krwawienia z naczyń głębszych należy założyć opaskę uciskową (centralne miejsce urazu na ubraniu). Jeśli wcześniej założono opaskę uciskową, ale krwawienie nadal występuje, należy założyć kolejną opaskę uciskową, nieco wyżej niż pierwsza, a następnie zdjąć pierwszą opaskę uciskową.

Dlatego w przypadku szoku należy pilnie podjąć następujące środki.

1. Wyeliminuj czynniki traumatyczne.

2. Zatrzymaj krwawienie.

3. Unieruchomić złamania.

4. Monitoruj oddychanie i pracę serca. W razie potrzeby sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

5. Natychmiast wezwij karetkę.

6. Zapewnij ofierze spokój i ciepło.

PRZEWLEKŁA NIEwydolność krążeniowo-oddechowa

Niewydolność krążenia zależy głównie od dwóch czynników:

1) ze zmniejszenia kurczliwości mięśni serca;

2) ze zmniejszenia siły skurczu błony mięśniowej naczyń obwodowych.

Jeśli dominuje pierwszy czynnik, mówimy o przeważnie przewlekłej niewydolności serca. Jeśli dominuje drugi czynnik, mówimy o głównie niewydolności krążenia naczyniowego.

Stan krążenia krwi w dużych i małych kręgach zależy od lewej i prawej części serca. Jeśli jedna z tych sekcji jest przeważnie zajęta, pojawiają się izolowane lub dominujące zmiany w lewej lub prawej połowie serca. Dlatego wśród postaci niewydolności serca rozróżnia się niewydolność lewej i prawej komory.

Serce i płuca są ze sobą ściśle powiązane funkcjonalnie i anatomicznie, dlatego gdy jeden z tych narządów zachoruje, wpływa to również na drugi. W zależności od tego, który narząd, serce czy płuca, jest dotknięty w większym stopniu, wyróżnia się niewydolność krążeniowo-oddechową lub płucno-sercową.

W niewydolności sercowo-naczyniowej wyraźnie wyodrębniono dwie fazy – kompensację i dekompensację.

W fazie kompensacji serce, korzystając z rezerwowych sił organizmu, radzi sobie ze swoją pracą. Nadchodzi jednak okres, w którym wyczerpują się wszystkie rezerwy wewnętrzne; Rozpoczyna się faza dekompensacji – serce nie jest w stanie poradzić sobie z nałożonymi na nie obciążeniami.

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

Przewlekłą niewydolność serca ze względu na charakter jej przebiegu dzieli się na trzy typy: izolowaną niewydolność tylko lewej komory, izolowaną niewydolność tylko prawej komory i całkowitą niewydolność serca.

Niewydolność każdego oddziału charakteryzuje się przekrwieniem, zlokalizowanym powyżej miejsca osłabionej komory (w przypadku niewydolności lewej komory obserwuje się przekrwienie w krążeniu płucnym, w przypadku niewydolności prawej komory - w dużym kole). Głównym objawem niewydolności serca jest słabe dopływ krwi tętniczej do narządów, co prowadzi do głodu tlenu.

NIEwydolność lewej komory

Obserwuje się go w kardiosklerozie, nadciśnieniu, niewydolności zastawki mitralnej lub aortalnej, a także w zawale serca lewej komory. Niewydolność lewej komory może również wystąpić w przypadku objawowego nadciśnienia tętniczego.

Przy tego typu niedoborach pacjenci skarżą się na duszność podczas wysiłku fizycznego (a następnie w spoczynku), napady uduszenia występujące najczęściej w nocy (astma sercowa) i krwioplucie. W miarę postępu choroby do objawów tych należą: tachykardia, spadek ciśnienia skurczowego i pogorszenie dopływu krwi do mózgu (prowadzące do zawrotów głowy, drgawek, nieregularnego oddechu i utraty przytomności).

NIEwydolność PRAWEJ KOMORY

Niewydolność prawej komory występuje w chorobach takich jak stwardnienie płuc, rozedma płuc, gruźlica, kifoskolioza, czyli we wszystkich przypadkach, gdy prawa komora musi pokonać zwiększony opór przy tłoczeniu krwi do krążenia płucnego.

W przypadku niewydolności prawej komory prawa komora zwykle się powiększa, krew zatrzymuje się w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego i pojawia się niewydolność zastawki trójdzielnej.

Głównymi objawami niewydolności prawej komory są: pulsacja żył szyi, powiększenie wątroby, wodobrzusze (wodobrzusze) i marskość wątroby. U pacjenta powstają obrzęki obwodowe, najpierw na stopach, nogach, a następnie w całej tkance podskórnej. Twarz pacjenta jest opuchnięta, z niebieskawym odcieniem, a ciśnienie krwi jest najczęściej podwyższone. Przekrwienie mózgu może powodować objawy ze strony układu nerwowego, takie jak psychoza, stany urojeniowe itp.

CAŁKOWITA NIEwydolność serca

Przy tego typu niewydolności (zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie serca, dystrofia mięśnia sercowego) występują wszystkie objawy niewydolności prawej i lewej komory, wyrażone w większym lub mniejszym stopniu. Występuje stagnacja zarówno w krążeniu ogólnoustrojowym, jak i płucnym, co daje odpowiednie objawy.

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca- stan kliniczny, który albo pojawia się nagle, albo powoduje pogorszenie przebiegu niewydolności serca, wymagający pilnego leczenia.

OSN może wystąpić w przypadku:

• zaburzenia rytmu
• niedokrwienie mięśnia sercowego
• brak równowagi neuroendokrynnej
• uszkodzenia aparatu zastawkowego

Powoduje

AHF jest często spowodowana chorobą niedokrwienną serca, w tym:

• zawał prawej komory
• pozawałowa wada LV
• ostry zespół wieńcowy

Do częstych przyczyn zalicza się nadciśnienie i zaburzenia rytmu, w tym kryzysowy wzrost ciśnienia krwi. AHF może być spowodowane uszkodzeniem zaworu, a mianowicie:

• zapalenie wsierdzia dowolnej zastawki
• znacznie zwiększony stopień niedomykalności
• rozwój krytycznego zwężenia
• rozwarstwienie aorty

Przyczyną AHF w niektórych przypadkach są zaburzenia krążenia obwodowego i centralnego, m.in.:

• tamponada serca
• niedokrwistość
• tyreotoksykoza
• posocznica
• choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej

Przyczyną może być uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatie, ostre zapalenie mięśnia sercowego), dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, w tym ostry udar naczyniowo-mózgowy, zapalenie płuc, zapalenie płuc, niska podatność, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc itp. Badacze dzielą wszystkie powyższe przyczyny na 3 grupy :

• co prowadzi do gwałtownego wzrostu napięcia wstępnego
• co prowadzi do gwałtownego wzrostu obciążenia następczego
• co prowadzi do zwiększenia pojemności minutowej serca

Ostatnio badana jest rola leków niesteroidowych i tiazolidynodionów w rozwoju ostrej niewydolności serca.

Objawy objawiają się jednym z następujących stanów (lub nawet kilkoma z nich):

• Obrzęk płuc (ortopnea, duszność, zmniejszone nasycenie krwi tętniczej poniżej 90%)
• Nasilenie obrzęków (występuje głównie u pacjentów z CHF, narasta duszność, w jamach pojawia się wolny płyn)
• Zwiększone ciśnienie krwi (tachykardia, gwałtowny wzrost obwodowego oporu naczyniowego; w niektórych przypadkach w klinice zaczyna dominować obrzęk płuc)
• Niedostateczny dopływ krwi do tkanek i narządów obwodowych
• Ostry zespół wieńcowy (niewielki odsetek pacjentów z ACS ma objawy podobne do AHF)
• Izolowana niewydolność prawej komory (u pacjentów rozwija się zmniejszenie objętości wyrzutowej przy braku obrzęku płuc i zastoju w krążeniu płucnym)

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrej niewydolności serca należy rozpocząć od zebrania wywiadu. Lekarz wyjaśnia obecność nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca oraz aktualne leczenie, w tym przyjmowane leki. Następnie lekarz bada temperaturę skóry i stwierdza lub nie stwierdza obrzęku. Następnie ocenia się ośrodkowe ciśnienie żylne, czy można wykonać cewnikowanie.

Osłuchiwanie serca pozwala ocenić pierwszy ton, szmer skurczowy w 1. punkcie i jego przewodzenie, szmer rozkurczowy w 1. punkcie osłuchiwania, ton III, szmery skurczowe i rozkurczowe w drugim i piątym punkcie. Osłuchiwanie płuc pozwala ocenić ilość wilgotnych rzężeń w płucach w stosunku do kąta łopatki. Następnie lekarz powinien zbadać szyję pod kątem obrzęku żył. Następnie należy ocenić obecność wolnego płynu w płucach metodą opukową.

Ważną metodą diagnostyczną jest EKG i RTG klatki piersiowej. P02 należy oznaczyć we krwi tętniczej i żylnej. рС0 2 . pH. Określa się w surowicy krwi poziom glukozy, mocznika i kreatyniny, ALT itp.

Dalsza diagnostyka obejmuje oznaczenie peptydów natriuretycznych. Ich normalna wartość jest możliwa w przypadku izolowanej niewydolności prawej komory, a utrzymujący się podwyższony poziom przy wypisie wskazuje na zły wynik. EchoCG jest procedurą pierwszego rzutu u pacjentów z AHF.

Wszystkie osoby z AHF muszą być hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Ważne jest monitorowanie inwazyjne lub nieinwazyjne. Często te dwie formy są łączone. Ta ostatnia obejmuje ocenę liczby ruchów oddechowych, temperatury ciała, ciśnienia krwi, częstości akcji serca, objętości wydalanego moczu oraz elektrokardiografię.

Monitorowanie inwazyjne polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy obwodowej. Jest to konieczne w przypadku pacjentów z niestabilną dynamiką krwi tylko wtedy, gdy na oddziale można zmierzyć ciśnienie śródtętnicze. Cewnik wprowadzony do żyły centralnej umożliwia kontrolę ośrodkowego ciśnienia żylnego, podawanie leków i monitorowanie nasycenia krwi żylnej. U pacjentów z ostrą niewydolnością serca zwykle nie jest wymagane wprowadzenie cewnika do tętnicy płucnej. Do ograniczeń stosowania cewnika zaliczają się sytuacje spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej, niedomykalnością aorty itp.

Do diagnostyki można zastosować koronarografię. W przypadku OZW powikłanego rozwojem AHF koronarografia jest wskazana u wszystkich chorych, u których nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Leczenie

Cele leczenia podzielone są na trzy poziomy. Pierwsza obejmuje minimalizację objawów dekompensacji, poprawę dynamiki krwi, poprawę ukrwienia narządów i tkanek obwodowych, przywrócenie odpowiedniego utlenowania, przywrócenie funkcji mięśnia sercowego i nerek oraz maksymalizację długości pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Cele poziomu 2 mają zastosowanie, gdy osoba jest przenoszona z oddziału intensywnej terapii. Rozpoczyna się miareczkowanie leków, co zmniejsza liczbę zgonów wśród chorych na CHF. Konieczne jest określenie potrzeby chirurgicznych zabiegów pomocniczych, takich jak resynchronizacja. Rozpoczynają rehabilitację pacjenta i starają się minimalizować czas spędzony w szpitalu.

Cele poziomu 3 są aktywowane w momencie wypisania pacjenta ze szpitala. Ważne jest zaangażowanie pacjentów w programy edukacyjne. W leczeniu CHF konieczna jest rehabilitacja fizyczna i kontrola dawki leków ratujących życie. Stan pacjenta jest monitorowany przez całe jego życie.

Zastosowanie tlenoterapii

Jest to procedura obowiązkowa u wszystkich pacjentów z AHF i saturacją krwi tętniczej<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

Bezinwazyjne natlenianie przeprowadza się przez pół godziny co 60 minut, zaczynając od poziomu nadciśnienia na końcu wydechu wynoszącego 5-7,5 cm słupa wody. następnie miareczkowanie tego wskaźnika do 10 cm słupa wody. Możliwe są następujące skutki uboczne:

• dążenie
• suche błony śluzowe
• pogłębiająca się niewydolność prawej komory
• hiperkapnia

Morfina

Lek ten jest przepisywany pacjentom z ostrą niewydolnością serca, u których występuje pobudzenie, niepokój i ciężka duszność. Zazwyczaj dawkę 2,5-5,0 mg podaje się dożylnie powoli. Konieczne jest monitorowanie, ponieważ po wstrzyknięciu mogą wystąpić nudności i (lub) wymioty.

Diuretyki pętlowe

Leczenie diuretykami opisano w materiałach dotyczących niewydolności serca. Ich dożylne podanie stanowi podstawę leczenia AHF we wszystkich przypadkach przeciążenia objętościowego oraz przy objawach zastoju. Leków tych nie należy stosować u osób z ciśnieniem krwi do 90 mmHg. a także hiponatremię i kwasicę. Wysokie dawki diuretyków pętlowych prowadzą do hiponatremii i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia na początku leczenia inhibitorami ACE i ARB.

Jeśli leki rozszerzające naczynia krwionośne podawane są dożylnie, zmniejsza to dawkę leków moczopędnych. Zaleca się rozpoczęcie leczenia moczopędnego od dożylnego podania 20-40 mg furosemidu lub 10-20 mg torasemidu. Po podaniu leku moczopędnego należy koniecznie monitorować objętość moczu pacjenta. Całkowita dawka furosemidu przez pierwsze 6 godzin leczenia powinna być mniejsza niż 100 mg, a przez 24 godziny mniejsza niż 240 mg. Leczenie moczopędne we wszystkich przypadkach pociąga za sobą rozwój hiponatremii i hipokaliemii.

W przypadku umiarkowanej AHF stosuje się diuretyki pętlowe, takie jak furosemid i torsemid. Dzienna dawka pierwszego wynosi od 20 do 40 mg, a drugiego od 10 do 20 mg. W ciężkiej AHF dawkę furosemidu zwiększa się do 40-100 mg, a torasemidu - do 20-100 mg doustnie. Gdy rozwinie się oporność, do diuretyków pętlowych dodaje się hydrochlorotiazyd w dawce 50–100 mg lub spironolaktony (25–50 mg). Te ostatnie są preferowane w przypadkach początkowo niskiego poziomu K + i braku ciężkiej niewydolności nerek.

Leki rozszerzające naczynia

Leki te zalecane są wszystkim pacjentom z ostrą niewydolnością serca i ciśnieniem skurczowym powyżej 90 mm Hg. Za bezpieczne uważa się ciśnienie skurczowe powyżej 110 mm Hg. Należy zachować ostrożność przepisując leki rozszerzające naczynia krwionośne, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 90–110 mm Hg. Leki rozszerzające naczynia zmniejszają skurczowe ciśnienie krwi i ciśnienie napełniania lewej i prawej komory, zmniejszają duszność i ogólny opór naczyniowy.

Ta grupa leków nie jest przepisywana, jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg. ponieważ istnieje zagrożenie zmniejszonego dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Podczas leczenia lekami rozszerzającymi naczynia należy monitorować ciśnienie krwi. Rozpoczęcie wlewu nitrogliceryny odbywa się z szybkością 10-20 mcg/min, należy ją zwiększyć do 200 mcg/min. Skutki uboczne: ból głowy, obniżone ciśnienie krwi.

Diazotan izosorbidu jest skuteczny. Wskazania do stosowania to:

• zator w ICC lub obrzęk płuc
• skurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg

Wlew rozpoczyna się z szybkością 1 mg na godzinę, zwiększaną do 10 mg na godzinę. Efekt uboczny jest podobny do działania nitrogliceryny. Wskazaniem do stosowania nitroprusydku sodu jest AHF spowodowana nadciśnieniem tętniczym, skurczowym ciśnieniem krwi >90 mm Hg. Nezyrytyd jest również skuteczny.

Leki o dodatnim inotropowym mechanizmie działania

Leki o dodatnim działaniu inotropowym należy stosować u wszystkich pacjentów z małym rzutem serca, niskim ciśnieniem krwi i objawami hipoperfuzji narządów. Leki te można stosować łącznie z lekami moczopędnymi i lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne. Ważne jest, aby leczenie tymi lekami rozpocząć wcześnie i przerwać je natychmiast po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. W przeciwnym razie prawdopodobne jest uszkodzenie mięśnia sercowego i śmierć.

Dobutamina jest skuteczna, szybkość infuzji wynosi 2-20 mcgDkgmin; Dopamina, której nefrodoza<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

Wazopresory

Leki te nie są zalecane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu AHF. Ich zastosowanie jest uzasadnione w przypadku wstrząsu kardiogennego, gdy terapia lekami o dodatnim działaniu inotropowym i podawanie płynów nie prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi o więcej niż 90 mm Hg. i może trwać tak długo, jak utrzymują się objawy hipoperfuzji narządów.

Cechy korekcji stanu pacjentów z ostrą niewydolnością serca

W przypadku niewyrównanej CHF leczenie rozpoczyna się od leków rozszerzających naczynia i diuretyków pętlowych. Diuretyki najlepiej podawać w bolusie. W przypadku utrzymującego się niedociśnienia zaleca się stosowanie leków o dodatnim działaniu inotropowym. W przypadku obrzęku płuc leczenie rozpoczyna się od podania morfiny. W przypadku wysokiego lub prawidłowego ciśnienia krwi stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, a w przypadku zastoju i obrzęku odpowiednie są leki moczopędne.

Ze wstrząsem kardiogennym i skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg. dożylnie podaje się roztwory poprawiające reologię krwi w dawce 250 ml na 10 minut oraz leki o dodatnim działaniu inotropowym.

Często słyszymy wyrażenie „niewydolność krążeniowo-oddechowa”, ale niewielu może z całą pewnością powiedzieć, czym jest ta patologia. Co to za choroba, jakie są jej objawy i przyczyny - rozwiążemy to.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa – co to jest?

We współczesnej medycynie niewydolność krążeniowo-oddechowa rozumiana jest jako stan, w którym niewydolność serca, czyli niezdolność serca do zapewnienia prawidłowego dopływu krwi do organizmu, łączy się z niewydolnością płuc, która występuje z powodu krwi w naczyniach płucnych gdzie zachodzi wymiana gazowa. Wszystko to prowadzi do obniżenia poziomu tlenu we krwi.

W praktyce często jako pierwsza rozwija się niewydolność płuc, do której po pewnym czasie dołączają się objawy ze strony serca. Ściśle mówiąc, ten zespół objawów można zaobserwować zarówno w wielu chorobach układu sercowo-naczyniowego, jak iw chorobach płuc. W swoim przebiegu patologia może objawiać się postacią ostrą, gdy objawy nasilają się w krótkim czasie, lub może mieć również postać przewlekłą, gdy stan pogarsza się przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci.

Przyczyny ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Ostra niewydolność płuc jest powikłaniem występującym w określonych stanach zagrażających życiu pacjenta. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja lekarska. Z reguły może rozwijać się w następujących warunkach:

• w wyniku zakrzepicy lub skurczu tętnicy płucnej;
• z chorobą zakrzepowo-zatorową;
• z pneumo- lub hydrotoreksem;
• z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, stan astmatyczny.

Jednak patologie serca mogą również powodować zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej. Najczęściej dzieje się tak w przypadku nagłego wystąpienia niedomykalności zastawki mitralnej. Przyczyną rozwoju niewydolności płuc może być również niewydolność zastawki płucnej, ostry zawał, zapalenie mięśnia sercowego, w fazie dekompensacji, kardiomiopatia. Jednocześnie jama lewej komory rozszerza się, a skurcz jej ściany nie jest już w stanie wypchnąć całej objętości krwi do światła naczynia. Jego część zatrzymuje się i zwiększa ciśnienie w żyłach płucnych. Ponieważ prawa komora nadal pompuje krew z pełną wydajnością, ciśnienie w niej stale rośnie, co może prowadzić do astmy sercowej.

Przyczyny przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Przewlekła niewydolność płuc, w przeciwieństwie do postaci ostrej, rozwija się powoli. Proces narastania zmian patologicznych trwa kilka lat. W tym przypadku rozwój nadciśnienia w naczyniach płucnych następuje z powodu następujących patologii:

• dziedziczne nadciśnienie idiopatyczne;
• miażdżyca;
• niewydolność tętnicy płucnej, która może być spowodowana zapaleniem tętnicy lub powtarzającym się zatorem małych gałęzi;
• przewlekłe choroby płuc - rozedma płuc, zapalenie opłucnej, stwardnienie płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• powoli postępujący;
• nabyte wady zastawkowe.

Niewydolność płuc: nasilenie

Ze względu na fakt, że przewlekła postać tej choroby charakteryzuje się powolnym i często prawie niezauważalnym nasileniem objawów patologicznych, określa się cztery stopnie nasilenia choroby:

• I stopień - nie ma objawów choroby, przy zwykłej aktywności fizycznej nie obserwuje się objawów choroby, wraz ze wzrostem obciążenia pojawia się lekka duszność.
• II stopień - objawy nie pojawiają się w spoczynku, ale przy nawykowej aktywności fizycznej pojawiają się duszność i szybkie bicie serca.
• III stopień – objawy niedoboru pojawiają się przy minimalnej aktywności fizycznej, natomiast w spoczynku nie występują.
• Stopień IV - osoba nie może wykonywać minimalnej aktywności fizycznej, objawy choroby pojawiają się w spoczynku.

Ostry atak niewydolności płuc może rozwinąć się na dwa sposoby - niewydolność prawej i lewej komory. może objawiać się obrzękiem płuc lub astmą sercową.

Astma serca

Jest to niewydolność płuc, której objawy stopniowo nasilają się. W początkowej fazie objawia się dusznością, która pojawia się najpierw po wysiłku fizycznym, z czasem nasila się, pojawiając się nawet w spoczynku. W przypadku duszności akt wdechu (wdechu) jest trudny. Później ustępuje atakom uduszenia, najczęściej występującym podczas snu. Na tym etapie wskazana jest wymuszona postawa - wysoki zagłówek; podczas ataków pacjent jest zmuszony usiąść, opuszczając nogi z łóżka i opierając się na rękach; oprócz duszności, kołatania serca, pocenia się i strachu pojawienia się śmierci. Kaszel w astmie sercowej jest suchy, z niewielką ilością plwociny. Skóra jest blada, palce wyraźnie sine. Puls jest nieregularny, słaby, ciśnienie jest obniżone.

Przyjrzyjmy się cechom astmy sercowej i oskrzelowej:

	Serce	Oskrzelowy
	Głośny, bulgoczący, wyraźnie słyszalny z daleka	Gwiżdże, sucho
Rodzaj duszności	Wdechowy (trudności w oddychaniu)	Wydechowe (trudności z wydechem)
	Skąpy, z obrzękiem płuc - piana różowa	Dużo przejrzystej plwociny, której oddzielenie jest trudne
Osłuchiwanie	Mokry świszczący oddech	Suchość, świszczący oddech, osłabiony oddech
Wpływ narkotyków	Stosowanie leków moczopędnych przynosi ulgę	Po podaniu leków moczopędnych stan się pogarsza

Obrzęk płuc

Ostra niewydolność płuc może być powikłana rozwojem obrzęku płuc. Polega na uwolnieniu znacznej objętości krwi do tkanki płucnej. Atak rozwija się nagle, niezależnie od pory dnia. Początek charakteryzuje się nagłym uduszeniem i obserwuje się szybkie pogorszenie stanu pacjenta:

• nasila się duszność, pacjentowi brakuje powietrza, pojawia się sinica skóry twarzy i kończyn, zimny pot;
• świadomość jest upośledzona - może to być podniecenie motoryczne lub otępienie aż do całkowitej utraty przytomności;
• oddech jest głośny, bulgocze, wydziela się różowa piana;
• jeśli atak nastąpi na tle zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego, może rozwinąć się wstrząs kardiogenny.

Niewydolność prawej komory

Może również wystąpić jako powikłanie zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego. Jego objawami, oprócz duszności i narastającego uduszenia, są:

• sinica twarzy i palców;
• obrzęk żył szyi jest wyraźnie widoczny, szczególnie podczas wdechu;
• obrzęk nóg, twarzy, ścian brzucha aż do wodobrzusza;
• powiększona wątroba, obserwuje się pulsację w nadbrzuszu.

Przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa

Ze względu na fakt, że przewlekła postać tej patologii rozwija się przez wiele lat, jej objawy kliniczne są mniej wyraźne. Ponieważ choroba najczęściej opiera się na patologiach układu oddechowego, objawia się przede wszystkim dusznością. Mogą mu towarzyszyć następujące objawy:

• ból w klatce piersiowej;
• niemiarowość;
• częstoskurcz;
• sinica;
• obrzęk nóg;
• obrzęk żył szyi;
• encefalopatia.

W miarę postępu choroby objawy zaczynają się nasilać, a jeśli początkowo pojawiły się po pewnych obciążeniach, to w końcowych stadiach (na etapie dekompensacji) następuje to w całkowitym spoczynku.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa: leczenie

Rozwój ostrej niewydolności zwykle wymaga szybkiej i profesjonalnej interwencji. Z reguły leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, a częściej na oddziale intensywnej terapii. Jeśli do ataku dojdzie w domu, należy jak najszybciej zabrać osobę do placówki medycznej. Terapia przewlekłej postaci choroby obejmuje zintegrowane podejście do leczenia choroby. To nie tylko korekta leków, ale także optymalizacja poziomu aktywności fizycznej i odżywiania. Terapia lekowa dla tej patologii polega na przepisywaniu następujących grup leków:

• beta-blokery;
• leki moczopędne;
• glikozydy nasercowe.

Schemat leczenia i dawkowanie w każdym indywidualnym przypadku ustala lekarz. Samoleczenie w takich przypadkach jest niedopuszczalne. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, problem rozwiązuje się chirurgicznie.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to schorzenie, w którym dochodzi do zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Przyczyną tego zjawiska jest nadciśnienie tętnicze, które pojawia się w krążeniu płucnym. Wywołuje cofanie się krwi do tętnicy płucnej, dlatego z czasem rozwija się przerost mięśnia sercowego.

Niewydolność płuc rozwija się najczęściej na tle zapalenia mięśnia sercowego i wad serca. Jej przyczyną jest zaburzenie krążenia krwi w naczyniach płucnych, co powoduje wzrost ciśnienia, zastój itp. W rezultacie krew jest mniej nasycona tlenem, co prowadzi do dodatkowych problemów.

W postaci przewlekłej choroba ta często rozwija się jako płucna niewydolność serca. Najpierw pojawia się patologia układu oddechowego, do której ostatecznie dołączają się zaburzenia pracy serca. Mówimy o „sercu płucnym”, odchyleniu, które występuje u pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby płuc.

Odchylenia w funkcjonowaniu serca mogą powodować rozwój następujących patologii:

1. Niedotlenienie. Choroba może atakować różne narządy, co jest spowodowane obniżonym poziomem tlenu we krwi.
2. Występowanie zatorów w płucach. Prowadzi to do niemożności wykorzystania przez pacjenta pełnej objętości narządu do oddychania.
3. Występowanie niewydolności serca na tle zastoju w płucach.

Przyczyny rozwoju choroby

Niewydolność krążeniowo-oddechowa w ostrej postaci może mieć inny charakter rozwoju. W przypadku płuc przyczyną jest jeden z następujących czynników:

• przewlekła astma w czasie zaostrzenia;
• zapalenie płuc;
• zakrzepica tętnicy płucnej i wynikające z niej skurcze;
• poprzedni uraz otrzymany w okolicy klatki piersiowej;
• zator powstający, gdy w klatce piersiowej gromadzi się płyn lub powietrze.

Patologię może również powodować szereg chorób sercowo-naczyniowych:

• rozwój guza w śródpiersiu;
• rozwój zapalenia naczyń;
• tętniaki uciskające serce.

Ponadto przyczyną tej choroby może być patologia oskrzeli:

• niewłaściwie leczone zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli o charakterze astmatycznym;
• przewlekłe infekcje, w tym gruźlica;
• rozedma płuc.

Główne cechy

Już na początkowych etapach rozwoju tej choroby pojawiają się dość oczywiste objawy. Najczęściej pacjenci skarżą się na następujące objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej:

1. Duszność nawet przy niewielkim wysiłku. Występuje w pierwszych stadiach choroby. Większość pacjentów skarży się, że nie jest w stanie wziąć pełnego oddechu, podejmując w tym celu znaczne wysiłki. Możliwe są ataki kaszlu sercowego.
2. Następnym etapem jest zasinienie ust lub sinica. Powodem tego jest niewystarczająca ilość tlenu we krwi tętniczej.
3. Następnie pojawiają się objawy reakcji kompensacyjnej. Brak tlenu powoduje, że organizm zaczyna zwiększać produkcję czerwonych krwinek. Z tego powodu badania krwi pacjentów z tą chorobą wykazują wzrost tego wskaźnika, a także hemoglobiny.
4. Rozwija się wodobrzusze. Patologia ta charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w obszarze otrzewnej. Jego wystąpienie świadczy o zaniedbaniu stanu pacjenta.
5. W okolicy prawego podżebrza może odczuwać ból i ciężkość, co wskazuje na obecność zaburzeń w funkcjonowaniu narządu.
6. Niedociśnienie. Występuje nagle, któremu towarzyszą ataki migreny, osłabienie i zawroty głowy.

Opisane powyżej objawy niekoniecznie wskazują na rozwój tej patologii. Czasami przyczyną jest zupełnie inna choroba. Nawet doświadczony lekarz podczas wstępnego badania pacjenta może pomylić niewydolność krążeniowo-oddechową z objawami astmy oskrzelowej lub szeregu chorób serca. Dlatego w celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań sprzętu.

Funkcje diagnostyczne

Jeżeli choroba ta się rozwinie, pacjent powinien być obserwowany przez dwóch specjalistów: kardiologa i pulmonologa. Postawienie diagnozy rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu, podczas którego pacjent opowiada o swoich dolegliwościach, złych nawykach, przebytych chorobach, warunkach pracy i trybie życia itp.

Kolejnym etapem jest osłuchanie serca, określenie jego granic za pomocą perkusji i zmierzenie ciśnienia. W przypadku przerostu prawej komory wykrywane są stłumione dźwięki, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie płucne, silne bicie serca i obniżone ciśnienie krwi. Jeśli zaobserwuje się przekrwienie płuc, na ich tle mogą pojawić się objawy nadciśnienia tętniczego.

Następnie zalecana jest diagnostyka instrumentalna, której celem jest dokładne określenie charakteru patologii:

1. Rentgen mostka. Pozwala określić możliwe patologie tkanki płucnej, gdy śródpiersie rośnie w prawo.
2. Echokardiografia. Jedna z głównych metod diagnostycznych, za pomocą której określa się odchylenia funkcjonalne w działaniu aparatu zaworowego. Ponadto w trakcie badania specjalista może zidentyfikować zmiany rzutu serca i ocenić prawidłowość skurczów mięśnia sercowego.
3. CT. Ta procedura służy do dogłębnego badania tych obszarów płuc i serca, które uległy zmianom.
4. Angiografia. Niezbędne do uwidocznienia światła naczynia, jego kształtu, identyfikacji skrzepów krwi i różnych zmian miażdżycowych.
5. Elektrokardiografia. Pozwala określić przewodność i pobudliwość narządu. W ten sposób identyfikuje się obszary przerostu mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu i ognisk niedokrwiennych. W razie wątpliwości specjaliści przeprowadzają dodatkowo badania za pomocą aparatu Holtera.
6. Cewnikowanie za pomocą manometru. Niezbędny do określenia ciśnienia w dużych naczyniach i jamach serca. Zabieg jest bardzo ważny w leczeniu zakrzepicy, ponieważ w ten sposób do naczyń wprowadzane są środki, które pomagają rozbić skrzepy krwi.
7. Spirometria, dzięki której możliwe jest określenie stopnia niewydolności oddechowej.

Diagnoza jest wskazana we wczesnych stadiach choroby. Dzięki terminowemu wykryciu patologii można zapobiec rozwojowi nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie, płucach i mózgu. Jeżeli u pacjenta rozwiną się choroby współistniejące prowadzące do zaburzeń krążeniowo-oddechowych, badanie należy przeprowadzić na przedklinicznym etapie rozwoju patologii.

Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej

W przypadku ostrych objawów choroby konieczna jest resuscytacja pacjenta. W takim przypadku często wymagane jest zastosowanie technologii sztucznego oddychania, gdy pacjentowi podaje się mieszaninę tlenu przez cewnik do nosa. Ta procedura pozwala zachować funkcje życiowe ważnych układów organizmu.

Procedury lecznicze polegają przede wszystkim na podaniu następujących leków stosowanych w leczeniu niewydolności krążeniowo-oddechowej:

• „tromboliza”, która zmniejsza objawy choroby zakrzepowo-zatorowej i pomaga zniszczyć skrzep krwi.
• „Papaweryna” to lek stosowany w celu zmniejszenia napięcia naczyń poprzez rozszerzenie ich ścian. Jednocześnie spada poziom ciśnienia.

• „Atropina”, która pomaga rozluźnić mięśnie oskrzeli, dzięki czemu pacjent odzyskuje zdolność do samodzielnego oddychania.
• „Eufilina”. Produkt pomaga normalizować pracę mięśnia sercowego, a także pomaga ustabilizować oddychanie.
• Antykoagulanty. Zapobiegaj zakrzepicy, zapewniając sercu ochronę przed ryzykiem chorób krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku płuc

Ponieważ przy jakimkolwiek opóźnieniu proces ten może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, musisz działać tak szybko, jak to możliwe. Najpierw należy wezwać karetkę pogotowia, po czym pacjent otrzymuje następujące środki:

1. Podaj pozycję siedzącą.
2. Otwórz okno, aby pomieszczenie było dobrze wentylowane.
3. Podaj tabletkę nitrogliceryny, która obniży ciśnienie krwi. Pacjent powinien umieścić go pod językiem.
4. Aby złagodzić obrzęk, możesz podać pacjentowi lek moczopędny.
5. Jeżeli ciśnienie jest bardzo wysokie, należy skierować krew z płuc, aby zapobiec jej gromadzeniu się. Aby to zrobić, weź miskę z podgrzewaną wodą, w której pacjent musi zanurzyć stopy.
6. Aby złagodzić objawy negatywne, można zwilżyć gazik alkoholem i okresowo przykładać go do nosa pacjenta.

Niewydolność serca i płuc to niebezpieczna choroba, która atakuje jednocześnie dwie ważne części ludzkiego ciała. Dlatego przy pierwszych objawach tej patologii należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Na wczesnych etapach leczenie nie jest szczególnie trudne i lepiej nie zwlekać z wizytą u lekarza, ponieważ choroba może powodować poważne powikłania.

Niewydolność krążeniowo-oddechową definiuje się przede wszystkim jako naruszenie funkcjonalności układu serca i płuc. Mówiąc najprościej, jest to stagnacja w krążeniu płucnym. Odpowiada za napełnienie krwi tlenem. Naruszenie tego procesu przyczynia się do tego, że prawa komora zaczyna pracować ze zwiększonym rytmem, co prowadzi do pogrubienia ścian mięśnia sercowego.

Formy manifestacji choroby

Miokardium gęstnieje z powodu ciągłej intensywnej pracy. Mówiąc najprościej, tak jak człowiek buduje masę mięśniową podczas intensywnego treningu, tak samo serce buduje ją dzięki ciągłym, intensywnym ćwiczeniom. Obciążenie jest spowodowane słabym dopływem tlenu do krwi. Z tego powodu serce automatycznie zaczyna pracować szybciej, aby zrekompensować brak tlenu otrzymywanego przez organizm. W rzeczywistości nie powoduje to osobno żadnych powikłań, ale z drugiej strony może prowadzić do szybszego rozwoju chorób sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym po prostu dlatego, że serce zużywa się szybciej z powodu stale zwiększonego obciążenia i zbyt intensywnego praca.

Pogrubienie ścian mięśnia sercowego

Przyczyny rozwoju patologii

Sama niewydolność płucna nie rozwija się bez istotnej przyczyny. Najczęściej nie jest to nawet osobna choroba, ale raczej przejaw innych, poważniejszych problemów.

Czasami takie objawy mogą przybrać ostrą formę i przekształcić się w powikłania, które mogą prowadzić do śmierci.

Czynniki prowokujące, które mogą prowadzić do niewydolności serca płucnego, dzieli się zwykle na główne grupy:

Również płucna niewydolność serca może być wywołana różnymi nowotworami, zarówno złośliwymi, jak i łagodnymi. W tym przypadku dochodzi do stagnacji krążenia płucnego w wyniku ucisku tętnicy płucnej i innych naczyń zaopatrujących płuca w krew. Podobne zjawisko może wystąpić również z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez różne skrzepy krwi.

Główne przejawy

Rozważając bardziej szczegółowo objawy i leczenie płucnej niewydolności serca, przede wszystkim warto od razu zastrzec, że w medycynie zwyczajowo rozróżnia się ostre i przewlekłe formy rozwoju patologii. Na tej podstawie będzie bezpośrednio zależeć od metody leczenia wybranej dla każdego konkretnego przypadku.

1. Ostra forma niepowodzenia.
   Ta forma zawsze pojawia się spontanicznie i rozwija się dość ostro. Objawy są wyraźne, stan pacjenta szybko się pogarsza. Jeśli taka osoba nie zostanie dostarczona na czas na oddział intensywnej terapii szpitala, najprawdopodobniej zakończy się to śmiercią. Śmierć często następuje z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej, gdy szybko rozwija się szok bólowy, a także rozległy obrzęk płuc.
   Najczęściej problem ten może być spowodowany:
   • proces zapalny wpływa na zbyt dużą objętość płuc;
   • zakrzepica pnia płucnego. Najczęściej dzieje się tak z powodu tworzenia się skrzepu krwi;
   • awaria zastawki protetycznej;
   • odma płucna;
   • szybkie pogorszenie stanu w przypadku rozpoznania „astmy oskrzelowej”;
   • poważne obrażenia klatki piersiowej;
   • przerwy w funkcjonowaniu zastawki mitralnej.

   Ta postać płucnej niewydolności serca ma zwykle dość wyraźne objawy, co ułatwia zdiagnozowanie takiego pacjenta:

   

   • szybki spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych. Bardzo często zapaść może nastąpić szybko;
   • szybki, płytki oddech, często dość trudny;
   • zwiększenie rozmiaru żył na szyi;
   • oddychanie jest przeważnie skomplikowane podczas wdechu;
   • niebieskie przebarwienie skóry. Szczególnie wyraźny jest błękit kończyn i sinica;
   • zimne dłonie i stopy;
   • ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu;
   • lepki pot na ciele;
   • trudności w oddychaniu aż do uduszenia.

   Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może szybko umrzeć z powodu obrzęku płuc lub po prostu uduszenia. Pierwsza pomoc w tym przypadku powinna przede wszystkim polegać na zapewnieniu normalnego, swobodnego dostępu tlenu do płuc. W razie potrzeby pacjentowi należy zastosować sztuczne oddychanie do czasu przybycia karetki. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ prawie zawsze rozwija się nagle. Czasami nawet bez wyraźnego powodu (na przykład dana osoba może doświadczyć zablokowania pnia płucnego przez zakrzep, którego obecności nawet nie podejrzewa). Ale jednocześnie stan pacjenta pogarsza się zbyt szybko i dlatego czasami może umrzeć jeszcze przed przybyciem karetki.

2. Forma przewlekła.
   Forma ta często ma dość łagodny przebieg na wczesnym etapie rozwoju. Bardzo często może rozwijać się bardzo powoli (przez lata dana osoba może nawet nie podejrzewać, że ma taką chorobę, przypisując główne objawy zmianom w organizmie związanym z wiekiem lub innym współistniejącym chorobom). Najczęściej główną symptomatologią w tym przypadku jest przejaw pierwotnej przyczyny. Mówiąc najprościej, zwykle osoba zwraca uwagę raczej na objawy patologii, która doprowadziła do rozwoju tego problemu. Jednocześnie mogą nie zwracać uwagi na niedobór. Często ma następujące objawy:
   • skóra, zwłaszcza kończyn i trójkąta nosowo-wargowego, nabiera niebieskawego odcienia;
   • silne zawroty głowy;
   • kardiopalmus;
   • zmęczenie, osłabienie.

   Ponadto intensywność rozwoju objawów zależy bezpośrednio od etapu, na którym zlokalizowana jest choroba. Na przykład zmęczenie i duszność będą objawiać się bardziej dotkliwie w późniejszych stadiach choroby przewlekłej.

   Ale jednocześnie na późniejszych etapach do tych objawów można również dodać dodatkowe formy manifestacji. Dzieje się tak przede wszystkim dlatego, że w narządach i tkankach organizmu na skutek ciężkiej postaci niewydolności zaczynają już zachodzić nieodwracalne procesy. Główne przejawy tego etapu:

   • intensywna duszność w spoczynku, podczas leżenia sytuacja tylko się pogarsza;
   • ból w okolicy serca;
   • podczas wdychania silny obrzęk żył szyi;
   • tachykardia, stale niskie ciśnienie krwi;
   • obrzęk, który nie reaguje na metody leczenia;
   • ciężkość w prawym podżebrzu, dyskomfort w okolicy wątroby. Na tym etapie mogą rozwinąć się poważne powikłania w funkcjonowaniu mózgu. Zaburzona jest także czynność nerek, co bardzo często prowadzi do całkowitego zaprzestania oddawania moczu.

Najskuteczniejsza terapia

W przypadku rozpoznania niewydolności krążeniowo-oddechowej leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej rozpocznie się terapię główną, tym większa szansa, że ​​po jej pomyślnym zakończeniu nie zostaną wykryte nieodwracalne procesy, które już zaszły w organizmie pacjenta.

Atropina

Ponadto, jeśli mówimy o ostrej postaci choroby, wówczas terminowe rozpoczęcie terapii zadecyduje o tym, czy pacjent przeżyje. W tym przypadku różnica między obiema postaciami będzie polegać przede wszystkim na tym, że w fazie ostrej konieczne jest przede wszystkim przywrócenie prawidłowego dopływu tlenu, natomiast w postaci przewlekłej konieczne jest rozpoczęcie kompleksowego leczenia dolegliwości co spowodowało brak. W ostrej postaci należy również leczyć przyczynę pierwotną, ale taką terapię przepisuje się później, gdy nie ma obawy o życie pacjenta.

W ostrej postaci niedoboru leczenie obejmuje następujące podstawowe działania:

• podanie leków trombolitycznych. Są szczególnie skuteczne, jeśli niewydolność wynika z zablokowania pnia płucnego przez skrzeplinę;
• papaweryna. Pomaga rozluźnić ściany naczyń krwionośnych, a tym samym poprawić przepływ krwi;
• antykoagulanty. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i zastojowi krwi w wyniku rozcieńczenia;
• atropina. Rozluźnia mięśnie oskrzeli, ułatwiając tym samym pracę układu oddechowego.

W przypadku przewlekłej postaci niedoboru leczenie powinno być zawsze kompleksowe i składać się z następujących głównych punktów:

• leczenie głównej choroby wywołującej;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• leki rozrzedzające krew;
• rozluźnienie mięśni i promowanie ekspansji oskrzeli;
• różne leki hormonalne.

Podsumowując, warto jeszcze raz podkreślić, że w celu poprawy jakości życia chorych i zapewnienia korzystniejszego rokowania bardzo ważne jest terminowe zdiagnozowanie tej patologii i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia nie tylko ze względu na głównych objawów, ale także przyczyny źródłowej. Bez wyeliminowania czynników prowokujących nie będzie możliwe osiągnięcie wysokiej jakości i długotrwałych rezultatów. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pozbycie się choroby i dłuższe życie pacjentów z tą patologią.

Ale nawet jeśli terapia przyniesie pozytywne rezultaty, w każdym przypadku konieczne będzie regularne wykonywanie badań, a także stosowanie terapii podtrzymującej.

Wideo