Stosowanie leków w praktyce pielęgniarskiej. Wpływ procesów patologicznych i indywidualnych cech organizmu. Wziewna droga podawania leku

Inhalacyjna metoda podawania substancji leczniczych - dział Medycyna, Na różne choroby dróg oddechowych i płuc Stosują Podawanie Leków...

Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Stosując taki pojemnik, pacjent musi wykonać wdech w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby Drogi oddechowe wyprostował się i lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu, już na początku inhalacji pacjent naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz poniżej), następnie kontynuując wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku opadły na ścianki oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać.

Odstępnik to specjalna komora-adapter łącząca inhalator z ustami, w której cząsteczki leku zawieszone są na 3-10 s (ryc. 11-1). Pacjent może samodzielnie wykonać najprostszą przekładkę z kartki papieru o długości około 7 cm zwiniętej w tubę.Zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszenie ryzyka lokalnego skutki uboczne: na przykład kaszel i kandydoza jamy ustnej po wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przypisania wysokie dawki leki podczas ataków astma oskrzelowa.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku wraz z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem skompresowane powietrze przez sprężarkę ( nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem, tlenem lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Nie ma potrzeby synchronizowania inhalacji z pojawieniem się aerozolu, co pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, a także w ciężkich napadach astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Metody stosowania leków

Zewnętrzne stosowanie narkotyków jest przeznaczone głównie dla nich akcja lokalna wchłaniają się jedynie przez nieuszkodzoną skórę. Wstrzykiwanie leków do uszu. Leki wkrapla się do uszu za pomocą pipety, patrz część dotycząca pielęgnacji uszu w tym rozdziale. roztwory olejowe substancje lecznicze...

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Ćwierkać

Wszystkie tematy w tym dziale:

Metody stosowania leków
W nowoczesnym medycyna praktyczna Nie ma obszaru, w którym nie zastosowałem się z sukcesem

Ogólne zasady stosowania leków
Pielęgniarka bez wiedzy lekarza nie ma prawa przepisywać ani zastępować jednego leku innym. Jeśli produkt leczniczy podany pacjentowi przez pomyłkę lub dawka została przekroczona, pielęgniarka o

Skórne podawanie leków
Leki aplikuje się na skórę w postaci maści, emulsji, roztworów, nalewek, zacierów, proszków, past. Istnieje kilka sposobów stosowania leku na skórę. Smarowanie (szir

Miejscowe stosowanie leków na spojówkę oczu
Do leczenia zmian w oku stosuje się roztwory różnych substancji leczniczych i maści (patrz część „Pielęgnacja oczu” w rozdziale 6). Cel aplikacji - wpływ lokalny. Należy zachować ostrożność pod

Podanie donosowe
Leki w postaci proszków, par (azotyn amylu, pary) stosuje się donosowo (donosowo). amoniak), roztworów i maści. Mają działanie lokalne, resorpcyjne i odruchowe. Ssanie

Inhalacje parowe
Od dawna stosowany jest w leczeniu nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych i bólu gardła inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku na wodę

Pozajelitowa droga podawania leku
Pozajelitowe (gr. para – blisko, blisko, entern – jelita) to metoda wprowadzania substancji leczniczych do organizmu, z pominięciem przewód pokarmowy(Rysunek 11-3). rozróżniam

Wstrzyknięcie śródskórne
Stosuje się zastrzyk śródskórny cel diagnostyczny(testy alergiczne Burnet, Mantoux, Casoni itp.) i dla znieczulenie miejscowe(szczypiący). W celach diagnostycznych podaje się 0,1-1 ml substancji

Wstrzyknięcie podskórne
Iniekcję podskórną wykonuje się na głębokość 15 mm. Maksymalny efekt po podaniu podskórnym leku osiąga się średnio po 30 minutach od wstrzyknięcia. Najwygodniejsza strona

Zastrzyk domięśniowy
Zastrzyki domięśniowe należy przeprowadzać w określonych miejscach ciała, gdzie znajduje się znaczna warstwa tkanka mięśniowa i nie powinny odbywać się w pobliżu miejsca wstrzyknięcia duże statki i pnie nerwowe. większość n

Zastrzyk dożylny
Venipuncture (łac. vena – żyła, punctio – zastrzyk, nakłucie) – przezskórne wprowadzenie wydrążonej igły do ​​światła żyły w celu podanie dożylne leki, transfuzje krwi i krew

Napar
Napar, czyli napar (łac. infusio – napar), to pozajelitowe wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu. Wykonuje się dożylny wlew kroplowy w celu przywrócenia objętości krwi, detoksykacji

Zasady przepisywania i przechowywania leków
Procedura przepisywania i przyjmowania leków przez oddziały placówki medycznej składa się z następujących etapów. Wybór zleceń lekarskich z dokumentacji medycznej.

Zasady przechowywania leków
Kierownik oddziału odpowiada za przechowywanie i spożycie leków, a także za porządek w miejscach przechowywania, przestrzeganie zasad wydawania i przepisywania leków. Zasada przechowywania nośników leczniczych

Zasady przechowywania i stosowania środków trujących i odurzających
Leki trujące i odurzające przechowywane są w sejfach lub żelaznych szafkach. NA wewnątrz drzwi szafek (sejfów) oznaczone są jako „Grupa A” oraz umieszczona jest lista środków trujących i odurzających

Na różne choroby dróg oddechowych i płuc stosuje się wprowadzanie leków bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się poprzez inhalację - inhalację. Po podaniu leków do dróg oddechowych można uzyskać działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Podczas korzystania z takiego balonu pacjent musi wykonać

inhalację w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby drogi oddechowe wyprostowały się, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po wykonaniu głębokiego wydechu, już na początku inhalacji pacjent naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub przy użyciu przekładki - patrz poniżej), następnie kontynuując wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku

osiadł na ściankach oskrzeli), a następnie spokojnie wypuść powietrze.

Inhalacje parowe.

W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora.

Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurę natryskową i rozrzedza powietrze pod kolanem pionowym, w wyniku czego roztwór leczniczy ze szkła unosi się przez pionową rurkę i jest rozbijany na drobne cząstki przez parę.

Para z cząsteczkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając ustami i wydychając nosem) przez 5-10 minut.

Używanie czopków (świec). Zewnętrzne drogi podawania leków. Stosowanie maści, roztworów, proszków, plastrów.

Pozajelitowa droga podawania leku. Ogólne zasady. Komplikacje. Zalety i wady.

Droga pozajelitowa podawanie substancji leczniczych

Podawanie pozajelitowe to metoda wprowadzania leków do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego.

Wyróżnia się następujące pozajelitowe drogi podawania leków.

1. W tkankach: śródskórnie; podskórnie; domięśniowo; śródkostny.

2. Do naczyń: dożylnie; dotętniczy; do naczyń limfatycznych.

3. We wnęce: w jama opłucnowa; do jamy brzusznej; wewnątrzsercowy; do jamy stawowej.

4. Do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Pozajelitowe podawanie leków odbywa się poprzez wstrzyknięcie - wprowadzenie płynu do organizmu za pomocą strzykawki.

Śródskórnie zastrzyk służy do celów diagnostycznych (testy alergiczne Burneta, Mantoux, Casoni itp.) oraz do znieczulenia miejscowego (zastrzyk). W celach diagnostycznych wstrzykuje się 0,1-1 ml substancji fragmentem skóry wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Podskórny iniekcja wykonywana jest na głębokość 15 mm. Maksymalny efekt leku podanego podskórnie osiąga się średnio po 30 minutach od wstrzyknięcia.

Najdogodniejszymi miejscami do podskórnego podawania substancji leczniczych są: górna trzecia powierzchnia zewnętrzna ramię, podłopatkowe, przednie powierzchnia boczna biodra, powierzchnia boczna ściana jamy brzusznej. W tych miejscach skóra łatwo wciąga się w fałd, więc nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczynia krwionośne i nerwy.

Jeżeli pielęgniarka wykryje guzek lub zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, należy poinformować o tym lekarza, zastosować ciepły okład z 40% roztworem alkoholu i założyć podkładkę grzewczą.

Domięśniowy zastrzyki należy wykonywać w określone miejsca ciała, gdzie się one znajdują

znaczna warstwa tkanki mięśniowej oraz duże naczynia i pnie nerwowe nie przebiegają w pobliżu miejsca wstrzyknięcia. Najbardziej odpowiednie lokalizacje (ryc. 11-7) to mięśnie pośladków (średni i mały) oraz ud (vastus lateralis).

W przypadku stosowania niesterylnych strzykawek i igieł, niedokładnego wyboru miejsca wkłucia, niewystarczającej głębokości wkłucia igły i przedostania się leku do naczyń, mogą wystąpić różne powikłania: naciek i ropień po wstrzyknięciu, krwiak, uszkodzenie pnie nerwowe(od zapalenia nerwu do paraliżu), zatorowość, złamanie igły itp.

Zastrzyk dożylny ( Venipuncture) – przezskórne wprowadzenie wydrążonej igły do ​​światła żyły w celu dożylnego podania leków, przetoczenia krwi i substytutów krwi, pobrania krwi (w celu pobrania krwi do analizy, a także upuszczenia krwi – pobrania 200-400 ml krew według wskazań).

Napar lub napar - podawanie pozajelitowe duże ilości płynów do organizmu.

Powikłania podczas wykonywania zastrzyków pozajelitowych (krwiak, krwawienie itp.). Koncepcja reakcje alergiczne, szok anafilaktyczny. Pierwsza pomoc.

Najprostsze zabiegi fizjoterapeutyczne. Znajomość mechanizmów działania i techniki nakładania baniek, plastrów musztardowych, ciepłych i zimnych okładów. Wskazania i przeciwwskazania do wykonywania prostych zabiegów fizjoterapeutycznych.

Kompresja- terapeutyczny bandaż wielowarstwowy wykonany z gazy lub innego materiału, zwykle w połączeniu z watą, woskowanym papierem lub folią wodoodporną.

Wskazania: pierwsze godziny po stłuczeniach i urazach, krwawienia z nosa i hemoroidy, drugi okres gorączki.

Jak wykonać procedurę

1. Przygotowaną gazę zwilżyć zimna woda, lekko go ściśnij.

2. Zastosuj kompres na odpowiedni obszar ciała.

3. Zmieniaj gazik co 2-3 minuty (w miarę nagrzewania).

Kompresy rozgrzewające stosowany w leczeniu miejscowych nacieków, zmian chorobowych aparat mięśniowo-stawowy. Rodzaje kompresów:

Suchy kompres rozgrzewający;

Mokry kompres rozgrzewający;

Mokry, gorący kompres.

Suchy kompres (rozgrzewający) służy do ogrzewania i ochrony określonych obszarów ciała (szyi, uszu itp.) przed zimnem. W tym celu nałóż bandaż z gazy bawełnianej. Jak wygląda kompres do zabiegu termicznego w następujący sposób:

Pierwsza warstwa (zewnętrzna) to wata (wata, flanela).

Druga warstwa (środkowa) to cerata, folia z tworzywa sztucznego lub papier woskowany; długość i

Szerokość tej warstwy powinna być o 2-3 cm mniejsza niż szerokość pierwszej warstwy (wata).

Trzecia warstwa (wewnętrzna, nakładana na skórę) to chusteczka nawilżona ( miękka tkanina);

rozmiar powinien być o 2 cm mniejszy niż druga warstwa.

Mokry kompres rozgrzewający

Wskazania: miejscowe procesy zapalne w skórze i Tkanka podskórna, nacieki po iniekcji, zapalenie stawów, urazy.

Przeciwwskazania: choroby skórne(zapalenie skóry, krostkowe i wysypki alergiczne), wysoka gorączka, nowotwory złośliwe, naruszenie integralności skóry.

Procedura do wykonania:

1. Przygotuj roztwór [ciepła woda, słaby roztwór octu (1 łyżeczka 9% roztworu na 0,5 l

woda) lub wódka, woda kolońska lub alkohol 96% rozcieńczony ciepłą wodą w stosunku 1:2].

Używanie nierozcieńczonej wody kolońskiej lub alkoholu może spowodować oparzenia.

2. Zwilż serwetkę przygotowanym roztworem i wyciśnij ją.

3. Nałóż wilgotną szmatkę na odpowiedni obszar ciała i mocno dociśnij.

4. Na wierzch nałóż pozostałe dwie warstwy kompresu: papier woskowany, następnie watę.

5. Zabezpiecz kompres bandażem.

6. Zdjąć kompres po 8-10 godzinach, przetrzeć skórę wodą (alkoholem) i wytrzeć do sucha ręcznikiem.

Mokry, gorący kompres

Czasami w celu uzyskania efektu znieczulenia miejscowego stosuje się mokry, gorący kompres. W tym przypadku serwetka jest zwilżona gorąca woda(50-60°C), wykręcić i nakładać przez 5-10 minut na odpowiednią część ciała, przykrywając wierzch ceratą i grubą tkaniną wełnianą.

Banki- naczynia szklane w kształcie garnków o pogrubionych zaokrąglonych krawędziach i półokrągłym dnie o pojemności 30-70 ml. Banki mają silne działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwzapalne; często stosuje się je w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, nerwobólów, zapalenia nerwu, zapalenia mięśni.

Mechanizm akcji

Płomień płonącego knota tworzy w słoju próżnię powietrzną. Dzięki podciśnieniu (próżni) wytworzonemu w słoiczku jest ono wchłaniane – zarówno przez skórę, jak i do głębszych tkanek; w tym przypadku następuje przypływ krwi i limfy, co powoduje odruchowy wpływ na naczynia narządy wewnętrzne- zwiększa się krążenie krwi i limfy, poprawia się trofizm (odżywienie) tkanek, co przyczynia się do szybszej resorpcji ognisk zapalnych.

Mechanizm bańki ma jeszcze inny element. Naczynia włosowate skóry przepełniają się krwią, pękają i powstają małe wylewy krwi do skóry (siniaki), przez co skóra staje się jaskrawoczerwona lub fioletowa. W miejscach krwotoków powstają produkty rozkładu i autolizy (samotrawienia) krwi, które są zasadniczo biologiczne substancje czynne, roznoszona wraz z krwią po całym organizmie i mająca korzystny (pobudzający) wpływ na różne tkanki i narządy.

Przygotowanie i sprzęt pacjenta

W celu założenia kubków pacjent kładzie się w łóżku na brzuchu (w przypadku ułożenia kubków na plecach); jednocześnie głowę należy odwrócić na bok, trzymając dłonie na poduszce. Jeśli skóra jest pokryta włosami, należy je zgolić i przemyć skórę ciepłą wodą

mydłem i wodą i osusz ręcznikiem.

Nałóż ręcznie cienką warstwę wazeliny na skórę (tak, aby krawędzie słoiczka ściśle przylegały do ​​powierzchni ciała i aby powietrze nie przedostawało się do słoiczka, a także aby uniknąć oparzeń).

W słoiczku powstaje próżnia powietrzna poprzez wprowadzenie do niego płonącego wacika nasączonego alkoholem. Ten

manipulacja wymaga umiejętności i pewnej zręczności, ponieważ palenie tamponu przez niewystarczająco długi czas nie będzie w stanie wytworzyć próżni powietrza, a słoik nie będzie

przyklei się do skóry, natomiast nadmierne nagrzanie puszki może doprowadzić do oparzeń. Ważne jest, aby zrozumieć, że wystarczy podgrzać powietrze w słoiku, ale nie podgrzewać jego krawędzi, w przeciwnym razie skóra się spali. Dodatkowo nadmiar alkoholu z tamponu należy wycisnąć na brzeg butelki z alkoholem (aby uniknąć dostania się kropel płonącego alkoholu na skórę pacjenta). Po zmoczeniu tamponu butelkę z alkoholem należy szczelnie zamknąć i odstawić.

Banki umieszcza się na tych obszarach ciała, w których następuje ekspresja mięśni i podskórnej tkanki tłuszczowej, wygładzając formacje kostne- okolica klatki piersiowej (z wyjątkiem okolicy serca, gruczołów sutkowych, kręgosłupa).

Bańki nie należy umieszczać w okolicy serca, gruczołów sutkowych, okolicy kręgosłupa ani znamion.

Wskazania do bańki: choroby zapalne narządy klatki piersiowej -

procesy w płucach (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), zapalenie nerwu, nerwoból międzyżebrowy, zapalenie mięśni.

Przeciwwskazania do bańki: wysoka temperatura ciała, nowotwory złośliwe, krwioplucie, aktywna forma gruźlica, krwotok płucny lub niebezpieczeństwo jego wystąpienia, choroby skóry, nagłe wyczerpanie pacjenta z utratą elastyczności skóry, drgawki, stan silnego podniecenia, utrata przytomności pacjenta, gwałtownie zwiększona wrażliwość i bolesność skóry.

Sposób umieszczania puszek

Procedura do wykonania:

1. Przed użyciem dokładnie umyj słoiki. gorąca woda, wycieranie na sucho.

2. Sprawdź krawędzie puszek pod kątem wiórów i innych uszkodzeń i nasmaruj je cienką warstwą

Wazelina.

3. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji.

4. Przed założeniem bańek nasmaruj skórę ręcznie wazeliną.

5. Wacik na metalowej sondzie (knocie) lub w zacisku Kochera zwilżyć

i wyciśnij je.

6. Zamknij butelkę alkoholu i odłóż ją na bok.

7. Zapal knot.

8. B prawa ręka weź sondę z płonącym tamponem, 1-2 puszki w lewym.

9. Wewnątrz słoika, trzymając go blisko ciała, bardzo Krótki czas przynieść płonący wacik; w takim przypadku nie należy dotykać krawędzi puszki i jej przegrzewać (czas wystarczający do uzyskania podciśnienia wewnątrz puszki to 1 s).

10. Szybko i energicznie nałóż słoiczek na skórę.

11. Przykryj pacjenta kocem.

12. Pozostaw słoiki na 10-15 minut.

13. Wyjmij słoiki: aby wyjąć słoik, lewymi palcami lekko naciśnij skórkę na krawędzi słoika

ręce, jednocześnie odchylając dolną część przeciwna strona prawa ręka.

14. Na zakończenie zabiegu wytrzeć skórę ręcznikiem w celu usunięcia wazeliny z pacjenta

przykryć kocem. Po zabiegu pacjent powinien leżeć spokojnie przez co najmniej 1 godzinę.

15. Zużyte słoiki opłucz gorącą wodą i wytrzyj do sucha.

Tynki musztardowe. Aktywnym składnikiem plastrów musztardowych jest olejek eteryczny musztardowy (allilowy), który jest częścią musztardy i uwalnia się z niej w temperaturze 40-45°C. Olejek powoduje podrażnienie receptorów skóry i jej przekrwienie, prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych położonych głębiej niż narządy wewnętrzne, dzięki czemu osiąga się działanie przeciwbólowe i przyspiesza resorpcję niektórych procesów zapalnych. Plastry musztardowe stosowane są w leczeniu przeziębień, chorób zapalnych górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła), procesów zapalnych w płucach (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), choroby neurologiczne(zapalenie mięśni, nerwobóle), z dławicą piersiową i przełomem nadciśnieniowym.

Standardowe tynki musztardowe- arkusze grubego papieru o wymiarach 8 x 12,5 cm, pokryte warstwą beztłuszczową musztarda w proszku(termin przydatności do spożycia wynosi 8-10 miesięcy) lub worki ze sprasowanej bibuły filtracyjnej, pomiędzy warstwami których znajduje się proszek musztardowy. Tynk musztardowy nadaje się do stosowania ostry zapach olejek musztardowy i nie kruszy się. Te cechy należy sprawdzić przed użyciem.

Przed użyciem tynk musztardowy zwilża się ciepłą wodą (40-45°C). Na wyższym

temperatura olej musztardowy jest zniszczony. Tynki musztardowe nakłada się na 10-15 minut; w takim przypadku pacjent powinien odczuwać ciepło i lekkie pieczenie, a skóra powinna stać się przekrwiona (zaczerwieniena). Dłuższe narażenie na plastry musztardowe może spowodować oparzenia skóry. Miejsca do ułożenia tynków musztardowych

Tył głowy ( ostry nieżyt nosa, kryzys nadciśnieniowy).

Górna część mostek (ostre zapalenie tchawicy).

Obszar międzyłopatkowy i pod łopatkami (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).

Mięśnie łydki(skuteczne, gdy ostre zapalenie górne drogi oddechowe).

Plastry musztardowe można nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną skórę. Należy unikać plastrów musztardowych na gruczołach sutkowych, okolicy sutków, kręgosłupie i znamionach.

Wskazania do stosowania tynków musztardowych: choroby zapalne górnych dróg oddechowych

dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła), procesy zapalne w płucach (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), zapalenie mięśni, nerwobóle, przełom nadciśnieniowy (z tyłu głowy).

Przeciwwskazania do zabiegu: choroby skóry (ropne zapalenie skóry, neurodermit, egzema), wysoka gorączka (powyżej 38°C), krwotok płucny lub prawdopodobieństwo jego rozwoju, nowotwory złośliwe.

Procedura do wykonania:

1. Przygotuj ciepłą wodę.

2. Ułóż pacjenta w wygodnej dla niego pozycji i dokładnie obejrzyj skórę.

3. Zanurz tynk musztardowy na 5-10 sekund w ciepłej wodzie o temperaturze nie wyższej niż 45°C.

4. Nałóż na skórę tynk musztardowy stroną pokrytą musztardą (jeśli nadwrażliwość tynk musztardowy nakłada się przez gazę).

5. Miejsce nałożenia plastrów musztardowych przykryj ręcznikiem, a następnie kocem.

6. Po 5-10 minutach od pojawienia się uczucia pieczenia usuń plastry musztardowe ze skóry wilgotną szmatką.

7. Usuń pozostałości proszku musztardowego, ostrożnie przecierając skórę szmatką zamoczoną w ciepłej wodzie.

8. Wytrzeć skórę do sucha i przykryć pacjenta kocem.

Kąpiele musztardowe

Można stosować kąpiele musztardowe z dodatkiem proszku musztardowego (w ilości 50 g na 10 litrów wody). Mogą być ogólne (jeśli przeziębienia) i miejscowo – stóp (w trakcie zabiegu nadciśnienie). Czas trwania kąpieli wynosi 20-30 minut. Po kąpieli pacjenci są myci czystą, ciepłą wodą, suszeni, a następnie owijani w prześcieradło lub koc.

Najprostsze zabiegi fizjoterapeutyczne. Zapoznanie z mechanizmami działania i techniką stosowania poduszki grzewczej, okładu lodowego oraz zakładania pijawek. Cechy wykonywania prostych zabiegów fizjoterapeutycznych dla osób starszych i podeszły wiek. Monitorowanie pacjentów podczas zabiegów i udzielanie pierwszej pomocy w przypadku powikłań.

Uderzenie czynniki fizyczne(zimno, gorąco, podrażnienie mechaniczne). skóra obszarach ciała - tzw. terapia odruchowa segmentowa - powoduje pewną reakcję funkcjonalną odpowiednich narządów i układów: napięcie mięśni gładkich wzrasta lub maleje, pojawia się skurcz lub rozszerzenie naczyń krwionośnych, pobudzenie procesy metaboliczne w organizmie. Ponadto ogólnie zabiegi fizjoterapeutyczne mają ogólne działanie wzmacniające, poprawiają sen i poprawiają nastrój.

Do „temperaturowych” metod fizjoterapii zalicza się okłady, okłady rozgrzewające, okłady z lodu – wszystkie te środki, które wykorzystując schładzanie lub podgrzewanie, pozwalają na rozszerzenie lub obkurczenie naczyń krwionośnych, przyspieszenie lub spowolnienie przepływu w nich krwi, zmianę funkcje narządów oddechowych, układu krążenia, tempo przemiany materii itp. Plastry i słoiki z musztardą, oprócz działania rozgrzewającego, działają również drażniąco na receptory skóry ze względu na olejek eteryczny musztarda i wytworzenie podciśnienia przez słoiki na lokalnym obszarze ciała. Leczenie pijawkami, choć rozważane w ten rozdział jako jedna z metod leczenia fizjoterapeutycznego, jest w zasadzie procedura narkotykowa, ponieważ główny efekt terapii zajęciowej wynika ze specjalnej substancji hirudyny wydzielanej przez pijawki.

Okłady - zabieg medyczny, który polega na rozgrzaniu obszaru ciała poprzez nałożenie podgrzanej substancji ziarnistej lub papkowatej umieszczonej w specjalnym lnianym woreczku.

DO zabiegi hydroterapeutyczne obejmują prysznice, wanny, bicze, masowania, mokre okłady.

Puszczanie krwi- usunięcie z układ krążenia określonej ilości krwi w celu zmniejszenia objętości krwi krążącej (CBV) oraz ciśnienia tętniczego i żylnego.

Butelka gorącej wody klasyfikowane jako procedury sucho-termiczne; ma efekt lokalnego ocieplenia. Podkładka grzewcza stosowana jest jako środek przeciwbólowy i przeciwskurczowy.

Podgrzewacze występują w pojemnościach od 1 do 3 litrów. Istnieje kilka opcji poduszek grzewczych.

Guma (woda).

Elektrotermiczne.

Chemiczny.

W razie potrzeby, jeśli nie mamy pod ręką poduszki grzewczej, można ją zastąpić butelką wypełnioną gorącą wodą (poduszką grzewczą domowej roboty).

Jak wykonać procedurę

1. Nasmaruj skórę odpowiedniego obszaru ciała wazeliną (aby zapobiec poparzeniom i przebarwieniom).

2. Napełnij poduszkę grzewczą do 2/3 gorącą wodą.

3. Ostrożnie wypuść powietrze z poduszki grzewczej, ściskając ją dłońmi w kierunku szyi.

4. Zamknij szczelnie poduszkę grzewczą zatyczką (pokrywką).

5. Sprawdź, czy poduszka grzewcza nie jest szczelna, odwracając ją.

6. Owiń podkładkę grzewczą w ręcznik i nałóż na odpowiednią część ciała.

Worek lodu

W celu dłuższego lokalnego chłodzenia stosuje się okład lodowy. Jest to płaska gumowa torba z szerokim otworem i pokrywką, którą przed użyciem wypełnia się kawałkami lodu.

Wskazania: pierwsze godziny po kontuzji, krwotok wewnętrzny, drugi okres gorączki, etap początkowy Niektóre ostre choroby Jama brzuszna, siniaki.

Przeciwwskazania: kurczowe bóle brzucha, zapaść, szok.

Niezbędny sprzęt: lód, okład lodowy, ręcznik (sterylna cerata).

Kolejność procedury (ryc. 7-2):

1. Wypełnij bańkę do 2/3 objętości kawałkami lodu i szczelnie ją zamknij.

2. Zawieś bańkę nad odpowiednią częścią ciała (głową, brzuchem itp.) w odległości 5-7 cm lub owiń ją ręcznikiem i przyłóż do bolącego miejsca.

3. Jeśli konieczny jest długi zabieg, rób przerwy na schładzanie trwające 10 minut co 30 minut.

Hirudoterapia- aplikacja pijawki lekarskie Z cel terapeutyczny. Hirudoterapię przeprowadza się w celu miejscowego krwawienia, a także w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (działanie przeciwzakrzepowe). Wraz z wydzieliną gruczołów ślinowych pijawki do organizmu człowieka dostają się hirudyna (silny antykoagulant - substancja przeciwzakrzepowa) i substancje histaminopodobne, które rozszerzają światło małe statki i nasilające się krwawienie. Enzym hialuronidaza, który ułatwia przenikanie do organizmu, stwierdzono także w ekstraktach z całych pijawek. różne substancje, zwiększając przepuszczalność tkanek i ścian naczyń włosowatych.

Miejsca umieszczenia pijawek

Region wyrostek sutkowaty 1 cm za wewnętrzną krawędzią małżowina uszna(w przypadku zakrzepicy naczyń mózgowych, nadciśnienia).

W obszarze od trzeciej do piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1 cm na zewnątrz od lewej krawędzi mostka (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego).

Obszar prawego podżebrza ( zastój żylny w wątrobie).

Wzdłuż przebiegu dotkniętej żyły, 1 cm na boki od jej krawędzi co 5 cm w szachownicę (zakrzepowe zapalenie żył).

Wokół kości ogonowej (hemoroidy).

Nie należy umieszczać pijawek w miejscu dobrze widocznym żyły odpiszczelowe lub tętnice zbliżają się, ponieważ pijawki mogą je przegryźć, co spowoduje niepożądane, obfite krwawienie.

Nazywa się wprowadzanie leków do organizmu przez inhalację inhalacja. Lek znajduje się w butelce w postaci aerozolu.

Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta tej procedury, ponieważ zwykle wykonuje ją samodzielnie.

Poprzez inhalację leki podawane są przez usta lub nos.

Wdychanie leku doustnie

Nauczenie pacjenta techniki inhalacji składa się z 3 etapów:

• otrzymujący świadoma zgoda dla procedury;
• szkolenie z technik inhalacyjnych;
• kontrola (jeśli to konieczne) lub korekta działań pacjenta.

Nauczenie pacjenta, jak wdychać lek doustnie

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Umyj ręce.

Ryż. 9.16. Wdychanie leku za pomocą puszki ze sprayem

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź pustą puszkę dla siebie.

Pamiętać! Nie rozpylać leku w powietrze! Jest to niebezpieczne dla Twojego zdrowia.

1. Poproś pacjenta, aby podczas treningu usiadł (jeśli jego stan na to pozwala, lepiej wykonać zabieg na stojąco, ponieważ wycieczka oddechowa płuca są skuteczniejsze, ale inhalację można wykonywać w pozycji siedzącej).
2. 1. Weź głęboki oddech;
   2. wziąć ustnik inhalatora do ust, mocno zaciskając wokół niego wargi; Jednocześnie odchyl lekko głowę do tyłu;
   3. Do głęboki oddech przez usta i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   4. wyjąć ustnik inhalatora z ust, wstrzymać oddech na 5-10 s (skup na tym uwagę pacjenta!);
   5. weź spokojny oddech.
3. Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.

Pamiętać! Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

III. Zakończenie szkolenia

1. Po przepłukaniu inhalator zamknąć nasadką ochronną i odłożyć.
2. Umyj ręce
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Wdychanie leku przez nos

Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.

Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos

Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Wyjaśnij z pacjentem informacje na temat leku, zabiegu i zgody.
2. Przeczytaj nazwę leku.
3. Umyj ręce.

Ryż. 9.17. Wdychanie leku przez nos

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź dla siebie pusty pojemnik po leku w aerozolu.
2. Pomóż pacjentowi usiąść.
3. Zademonstruj pacjentowi procedurę przy użyciu pojemnika do inhalacji bez leku:
   1. zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;
   2. odwróć puszkę z aerozolem do góry nogami i potrząśnij nią;
   3. odchyl lekko głowę do tyłu, przechyl ją w stronę prawego ramienia;
   4. dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody;
   5. zrób głęboki wydech przez usta;
   6. włóż końcówkę ustnika do lewej połowy nosa;
   7. weź głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   8. odsunąć końcówkę ustnika od nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentruj na tym uwagę pacjenta!);
   9. weź spokojny oddech;
   10. Wykonując wdech prawą połową nosa, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.
4. Poproś pacjenta, aby wykonał tę procedurę samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.
5. Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.

III. Koniec procedury

1. Zamknąć inhalator nasadką ochronną i umieścić go w specjalnie do tego przeznaczonym miejscu.
2. Umyj ręce
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Inhalacyjna droga podawania polega na wprowadzeniu leku do organizmu poprzez inhalację (przez drogi oddechowe – przez usta, nos). Przez wdychanie do organizmu mogą zostać wprowadzone substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów substancji leczniczych w powietrzu).

Dla wygody stosowania leków przez inhalację produkowane są specjalne dysze do inhalacji tych leków zarówno przez nos, jak i przez usta. Nasadki te są dołączone do inhalatora aerozolowego.

Zalety inhalacyjnej drogi podawania :

Działanie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych.

Dostając się do zmiany omijającej wątrobę, niezmienioną, co powoduje wysokie stężenie substancja lecznicza.

Wady inhalacyjnej drogi podawania:

1. W przypadku ciężkiego upośledzenia niedrożność oskrzeli słaba penetracja leku bezpośrednio do ogniska patologicznego.

2. Możliwość podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych substancjami leczniczymi.

Podawanie leków drogą inhalacyjną pielęgniarka Należy edukować pacjenta, gdyż zazwyczaj wykonuje on tę procedurę samodzielnie.

V. Wniosek

Terapia lekowa– zależny Interwencja pielęgniarska mające na celu realizację recept lekarskich na leczenie, profilaktykę, opieka w nagłych wypadkach i rehabilitacji pacjentów.

Procedurę przepisywania, przyjmowania, przechowywania i rejestrowania leków organizuje i kontroluje starsza pielęgniarka oddziału lekarskiego.

Mechanizm działania leków determinuje drogę podania do organizmu pacjenta: zewnętrzną, wewnętrzną, pozajelitową. Zewnętrzna droga podania leku – przez skórę, błony śluzowe, drogi oddechowe – ma działanie miejscowe. Wewnętrzna ścieżka podawanie leków – przez usta, pod język, przez odbyt – ma działanie resorpcyjne przez błony śluzowe.

Pielęgniarka informuje pacjenta o leku, jego właściwościach, działaniu, skuteczności, możliwościach skutki uboczne, sposób aplikacji. Pielęgniarka ma obowiązek rzetelnie i dokładnie realizować recepty lekarskie, gdyż gwarantuje to bezpieczeństwo pacjenta.

Pytania do samokontroli

1. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.

2. Zasady przepisywania leków.

3. Zasady pozyskiwania leków.

4. Zasady przechowywania leków.

5. Zasady ewidencji leków.

6. Zasady przechowywania i rozliczania środków odurzających.

7. Zasady dystrybucji leków.

8. Funkcje na świeżym powietrzu i metody inhalacyjne podawanie leków.

Wyposażenie lekcji: podręcznik edukacyjny „Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu”.

Praca domowa

§ instruktaż„Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu”;

§ materiały z podręcznika Kuleshova L.I. Podstawy pielęgniarstwa: przebieg wykładów, technologie pielęgniarskie / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; edytowany przez V.V.Morozova. – wydanie 6 – Rostów n/d: Phoenix, 2015. – 733 s. : chory. – (Wykształcenie średnie medyczne).277-300p.

Przygotowywać:

§ prezentacja na temat „ Farmakoterapia w praktyce pielęgniarskiej. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu”;

§ słownik tematyczny.

Literatura

Główny:

1. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska od 12.11.97 № 330

„W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

2. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23.08.99 № 328

„O racjonalnym przepisywaniu leków, zasadach wystawiania na nie recept i trybie ich wydawania apteki(organizacje)” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

3. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. – wyd. 2, poprawione. I dodatkowe – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 s.: il.- 309-339 s.

4. Kuleshova L.I. Podstawy pielęgniarstwa: przebieg wykładów, technologie pielęgniarskie / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; edytowany przez V.V.Morozova. – wydanie 6 – Rostów n/d: Phoenix, 2015. – 733 s.: il. – (Wykształcenie średnie medyczne).277-300p.

5. Wykład nauczyciela.

Dodatkowy:

1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod redakcją Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003

2. Zasoby internetowe: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Nauczyciel _________________ N.A. Marycheva

Działanie leków następuje szybko - po 2-3 minutach, co zapewnia bogate unaczynienie błony śluzowej jamy ustnej. Używany do warunki awaryjne- nitrogliceryna na atak dławicy piersiowej, klonidyna i nifedypina w celu łagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Postacie dawkowania: tabletki, kapsułki, roztwory.

Zalety metody:

• szybkie wchłanianie i co za tym idzie natychmiastowy efekt.
• leki nie ulegają zniszczeniu enzymy trawienne i nie podrażniać błon śluzowych żołądka i jelit;
• nie są wymagane żadne umiejętności zawodowe i specjalne warunki.

Wady tej metody:

• Częste podjęzykowe stosowanie leków może powodować podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

Notatka: Czasami w celu szybkiego wchłaniania leki stosuje się za policzkiem (policzkowo) lub na dziąsła w postaci filmów.

Doodbytnicza droga podania

Postacie dawkowania: roztwory, czopki (czopki).

Lek działa resorpcyjnie na organizm i miejscowo na błonę śluzową odbytnicy. Przed podaniem niektórych leków należy oczyścić jelita (lewatywa oczyszczająca).

Zalety metody:

• leki dostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę i nie ulegają zniszczeniu;
• nie podrażniać błony śluzowej żołądka;
• dość bezpieczną drogą podawania.

Wady tej metody:

• wymagane są specjalne warunki (prywatność).

Zewnętrzna droga podania

Narażenie na leki przez nieuszkodzoną skórę lub błony śluzowe, głównie lokalnie.

Postacie dawkowania - zaciery, maści, emulsje, mazidła, żele, pasty, proszki, aerozole, roztwory, plastry.

Instrukcje stosowania: aplikacja, pudrowanie, wcieranie, zakraplanie (do oczu, nosa, uszu), smarowanie, nakładanie kompresu lub bandaża.

W przypadku kontaktu z lekiem na skórze:

• najpierw sprawdź miejsce aplikacji, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki lub obrzęku;
• Przed zastosowaniem leku należy przemyć skórę ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym i osuszyć;
• wylać płynne postacie dawkowania na gazik (tampon);
• miękkie (maści, żele, pasty) – wcierać ręcznie; jeśli leki działają drażniąco, użyj aplikatora;

Podczas wstrzykiwania leku do oczu:

• upewnić się, że lek jest sterylny i przeznaczony do praktyki okulistycznej;
• ogrzej krople do pokoju T;
• przestrzegać środków aseptycznych;
• Wstrzyknąć ostrożnie, bez dotykania powiek, rzęs i rogówki.

Podczas wstrzykiwania leku do oczu, nosa, uszu:

• przed podaniem leku do nosa należy go oczyścić;
• ogrzej krople: w nosie - do temperatury pokojowej, w uszach - do temperatury ciała.

Zalety metody:

• dostępność, wygoda;
• różnorodność formy dawkowania i sposoby ich wykorzystania.