Porcos exostosis. Csontdaganatok (csont neoplazmák)

Kiderült, hogy vannak daganatok és porcszövet . Korábban egyszerűen „csontsarkantyúnak” hívták őket. Modern orvosság megtanulta felismerni és kezelni különféle oktatások porc - jóindulatú és rosszindulatú.

Kevés cella, sok hely

A porcszövet az egyik típus kötőszöveti, testünkben teljesítő támogató funkciókat. Nélkülözhetetlen tulajdonság porc, az ízületi porc kivételével, a héja - perikondrium, amely biztosítja a porc táplálását és növekedését. De az ízületekben a porc ki van téve, és közvetlenül érintkezik belső környezetével - ízületi folyadék. Egyfajta síkosítóként működik az ízületek dörzsölő felületei között, sima hialin (üvegtest) porccal borítva. A csontok és a gerinc porcai folyamatosan terhelésnek vannak kitéve mind mozgásunk során, mind álló helyzetben. És az orr, a gége, a hörgők porcai, a szívben lévő rostos háromszögek is támasztó funkciót látnak el.

A kollagén, a rugalmas rostok vagy az őrölt anyag túlsúlyától függően üveges, rugalmas és rostos porcot különböztetünk meg. Például a rugalmas porcokban (gége, orr, fülkagyló) sok elasztin fehérjét tartalmaz, amely porcrostokat képez. Tegyük fel, hogy az emberi fül 30%-ból áll.

Még mindig sok víz van az ízületi porcokban - különösen a combcsontfej porcában fiatal férfi 75 g/100 g szövet. De sajnos az életkor előrehaladtával a víz elveszik, ezért egy idős ember porcikája elveszíti rugalmasságát.

A porc szerkezete lehetővé teszi, hogy reverzibilis deformációt tapasztaljon, és ugyanakkor megőrizze anyagcsere- és szaporodási képességét. Fő alkotóelemei a porcsejtek (kondrociták) és az extracelluláris mátrix (rostokból és őrleményből álló sejtközi tér).

A porc különleges tulajdonsága a test más típusú szöveteihez képest, hogy kevés sejt veszi körül nagy mennyiség mátrix, amelynek köszönhetően a helyreállítás fő része megtörténik. A porcok nagyon rosszul regenerálódnak a károsodás után (főleg időseknél), mert nagyon kevés sejt van benne, amely képes szaporodni - a mátrix tér beszűkül.

A chondroszarkóma ritka betegség

A krónikus porcgyulladás és a benne lévő anyagcserezavarok az idősek gyógyszerének „oroszlánrészét” teszik ki - nagyon gyakran beszélünk mindenféle osteoarthrosisról, osteochondrosisról és osteochondropathiáról. De a porcdaganatok nem láthatók. Igaz, kevésbé gyakoriak, mint a gyulladások és az anyagcserével kapcsolatos betegségek.

A chondroszarkóma az az egyetlen fajta rosszindulatú porcos daganatok, leggyakrabban a medencecsontokat, övet érintik felső végtagokés bordák. Szerencsére sokszor ritkábban fordul elő, mint a leggyakoribb jóindulatú porcdaganat, a chondroma, amelyről később még szó lesz. A többségben fejlett országok minden szarkóma, beleértve a chondrosarcomát is, a következő kategóriába sorolható ritka betegségek. És csak nagyon speciális klinikák kezelik az ilyen betegeket. A chondrosarcoma főként 25-65 éves korban figyelhető meg, férfiaknál kétszer gyakrabban, tehát ha idős betegeknél ez a daganat a porcdaganatok körülbelül 30-40%-át teszi ki, akkor a 40 év alatti betegeknél - 60 -70%.

Tízből megközelítőleg egy embernél, sőt egyes onkológusok szerint három-négy betegből is, a chondrosarcoma másodlagosan alakul ki a korábbi betegségekhez képest, amelyek között a leggyakoribb a chondroma. Ezért előretekintve azonnal azt mondjuk, hogy a jóindulatú chondromák műtéti eltávolítása feltétlenül szükséges. Igaz, az ilyen műveleteket nem sürgősen, hanem a tervek szerint hajtják végre.

Az elsődleges chondrosarcoma fő tünetei a daganat jelenléte és a csontfájdalom, amelyek a daganat növekedésével fokozódnak. A chondrosarcomák lefolyásukban és prognózisukban feltűnően különböznek egymástól, ami az őket alkotó sejtek jellemzőinek köszönhető. Az úgynevezett magas fokú daganatok esetében, amelyek általában 30 év feletti betegeket érintenek, és ahol a sejtek viszonylag érettek, és nagyon hasonlítanak a normál porcsejtekre, a betegek több mint 90%-a 5 évig él túl. A rosszul differenciált chondrosarcomáknál pedig, amelyek főleg nagyon fiatalokat érintenek, az ötéves túlélési arány mindössze 5%. Ezeknek a daganatoknak a kezelése az műtéti eltávolításérintett csontok.

Mi az enchondroma és ecchondroma?

Négy jóindulatú porcos daganat létezik. Ez chondroma, osteochondroma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma. Ebből három közelmúltbeli betegségek olyan ritka, mint a chondrosarcoma. Ezért ma a chondromára fogunk összpontosítani, amely általában az üvegtestporc teljesen érett és áttétet nem képező sejtjeiből származik. Rögtön ismételjük meg, hogy bár a jóindulatú porcképző daganatok nem adnak áttétet, a műtét után gyakran kiújulnak, ezért az ilyen betegeket speciális vizsgálatok az orvos által előírt ütemterv szerint.

Az ortopédiai és traumatológiai szakemberek gyakorlatában a chondromákkal gyakran találkoznak. Körülbelül 10-12%-át teszik ki teljes szám csontváz neoplazmák. A betegség kialakulásának okai ismeretlenek, tudományosan bizonyított megelőzési módszerek még nem állnak rendelkezésre. A chondromák jellemzően egyediek, és sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki többszörös elváltozásként. A chondroma csonthoz viszonyított elhelyezkedésétől függően az ilyen daganatok két típusát különböztetjük meg. Az enchondroma a csont belsejében képződik, ahol általában nincs porcszövet. A növekedési folyamat során egy ilyen daganat deformálja a csontot, mintha belülről szétrepedne. A sokkal gyakoribb ecchondroma a csont külső felületén képződik, ahol a porc természetesen kiterjed. A lágy szövetek felé nő.

Leggyakrabban a chondroma az ujjak falánjai csontjain fordul elő, kézközépcsontok kéz és a láb néhány csontja. Hosszútól csőszerű csontok Leggyakrabban a combcsont érintett, ritkábban a humerus és a lábszárcsontok. Néha chondroma alakulhat ki lapos csontokon, in lágy szövetek, a gége és az orrmelléküreg porcai.

A chondroma különösen veszélyes, ha a koponya aljában képződik, mivel ezen a helyen összenyomja az agyat. Igaz, a daganat lassan növekszik, így a kompresszió tünetei fokozatosan jelennek meg. Szédülésben, fejfájásban, mozgáskoordináció-zavarban és a végtagok bénulásában nyilvánulnak meg. Amikor az orrmelléküregekben lokalizálódik, a daganat nehezíti az orrlégzést. A humerus és a combcsont, a szegycsont, a lapocka és a medence kondrómái viszonylag gyakran rosszindulatú degeneráción mennek keresztül. De a láb és a kéz rövid csöves csontjainak rosszindulatú daganata rendkívül ritka.

Kinézet különféle tünetek chondroma a helyétől függ. Általános szabály, hogy be kezdeti szakaszaiban a betegség tünetmentes. Az erre a daganatra jellemző rendkívül lassú növekedés ahhoz a tényhez vezet, hogy az első chondroma sejtek megjelenésétől a kijelölésig kezdeti jelei a betegség évekig vagy akár évtizedekig tart. Kivételek azonban lehetségesek, például ha a légcsőben, az orrmelléküregekben vagy a koponyaalapon található. Végül is az ilyen chondromák korán elkezdik összenyomni a közeli anatómiai formációkat.

Amikor a daganat a kéz és a láb kis csontjainak területén lokalizálódik, az orvos tapintással kis fájdalommentes megvastagodást észlel. Közelebbiek csak akkor merülnek fel, ha a neoplazma jelentős méretet ér el, és elkezdi összenyomni az ujjak oldalsó felületei mentén elhelyezkedő idegtörzseket. Amikor a chondroma hosszú csöves csontokban képződik, a kezdeti szakaszban nincsenek tünetek. Ahogy a daganat nő, az ízületben elmúló fájdalom gyulladás jelei nélkül jelentkezik. Igaz, ha a chondroma eléri nagy méretek, ízületi gyulladás, vagyis a kötőszöveti ízületi tok gyulladásának kialakulása lehetséges.

Sérülés nincs, de törés látszik

Amikor a chondroma a mellkas területén lokalizálódik, az esetek 90% -ában a bordák érintettek. Jellemzően a chondroma a borda csontos részének a porcos részbe való találkozásánál képződik, és leggyakrabban a II-IV borda régiójában található. A kezdeti szakaszban a lefolyás tünetmentes. De ahogy a daganat nő, először esztétikai hiba jelentkezik, majd (bár ez az „akkor” általában több évig elhúzódik) fájdalom jelentkezik. És most megtudjuk, hogy a chondroma nem is olyan ártalmatlan daganat. Annak ellenére, hogy jóindulatúnak tekinthető, a bordák periosteumán keresztül nőhet, és elérheti a mellhártyát, azaz behatolhat a tüdő nyálkahártyájába. Ezután a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal, amely a légzéssel fokozódik.

A méret növekedésével a chondroma a csont átmérőjének jelentős részén keresztül képes növekedni. Ebben az esetben az erős csontszövetet puhább és finomabb porcok váltják fel. Ezért daganatok nagy méretek, elhelyezkedésüktől függetlenül okozhat kóros törések. Jellemző tulajdonságok az ilyen törések azok éles fájdalom, ropogós és kóros mobilitás a károsodás területén, amely sérülés hiányában vagy nagyon kisebb sérülés után következik be.

Ennek a daganatos betegségnek a csekély és nem specifikus tünetei miatt a chondromákat leggyakrabban más patológiák vizsgálata során fedezik fel, és a fő diagnosztikai módszer a kiegészítő műszeres vizsgálatok. A vázcsontok területén (kivéve a koponya alapját) gyakran találnak enchondromákat a rutin röntgenvizsgálat során. Az exochondroma diagnosztizálására más módszereket alkalmaznak, mivel a porcos daganat nem radiopaque. És ez nem látható a lágy szövetek hátterében. Mágneses rezonancia képalkotás és CT vizsgálat(MRI és CT). Mivel szigorúan ki kell zárni bármely típusú chondroma rosszindulatú daganatának jeleit, biopsziát végeznek, amelyet az anyag szövettani vizsgálata követ.

A koponyaalap és az orrmelléküregek chondromáinak azonosításakor a radiográfia szintén nem túl informatív, ezért ilyen esetekben CT-t vagy MRI-t használnak. A kezdet előtt műszeres diagnosztika A neurológus vagy idegsebész neurológiai vizsgálatot végez az elváltozás helyének tisztázására. A koponya CT és az agy MRI vizsgálata során, pontos meghatározás a chondroma elhelyezkedése, alakja, mérete és kapcsolata szomszédos szervekés szövetek. Összegzésképpen a diagnózis tisztázása érdekében biopsziát végzünk, azonban ha ez lehetséges a chondroma adott intracerebrális helyére.

A kezelés műtéti vagy sugárzásos

Mivel egyetlen gyógyszer sem „működik” ezekkel a daganatokkal szemben, chondroma kezelése főként működőképes, és onkológiai osztályokon végzik. A láb és a csukló rövid csőcsontjainak kondrómáit az egészséges szöveteken belül eltávolítják. Szükség esetén a csonthiba plasztikai sebészetét különféle graftokkal végezzük. A hosszú csőcsontok, valamint a szegycsont, a lapocka és a medence területén lévő chondromákat radikálisan eltávolítják, követve a rosszindulatú daganatos (chondrosarcomas) betegek sebészeti kezelésének elveit, mivel ebben az esetben nagy a daganat kockázata rosszindulatú daganat.

A koponya területén a chondroma kezelési taktikáját a helyének, méretének, a szomszédos szövetekhez való viszonyának figyelembevételével választják ki, kísérő betegségek, a beteg általános állapota és a szövődmények kockázata. A szabvány az sebészet. Lehetséges nyitott műtét(craniotomia) vagy minimálisan invazív sebészet orrjáratokon keresztül behelyezett endoszkóp vagy sugársebészet segítségével.

Alkalmazható koponyaalapi chondromák kezelésére is sugárkezelés. Általában a daganat méretének csökkentésére vagy a műtétre való felkészülésre használják posztoperatív időszak a műtét után esetlegesen megmaradt daganatsejtek teljes elpusztítására. Bizonyos esetekben azonban a sugárterápia válik az intrakraniális chondromák fő kezelési módszerévé. Ez akkor fordul elő, ha vannak ellenjavallatok a sebészeti beavatkozásra, például ha vannak súlyos betegségek vagy a beteg súlyos általános állapota. Így idős betegeknél a porcdaganatok körülbelül 30-40% -át teszik ki bármely életkorban, és 40 év alatti betegeknél - 60-70%.

• Mesélj róla barátaidnak!

Kevesen ismerik az exostosist, annak ellenére, hogy ez a betegség nem ritka. A betegség gyermekben és felnőttben is kialakulhat. Leggyakrabban azonban az ember nem is gyanítja a betegséget, mivel nem okoz kellemetlenséget és tünetmentes.

A betegség okai

Az exostosis csont vagy osteochondralis növekedés a csont felszínén. Ez jóindulatú daganat több milliméter vastag, porcszövetből áll. De ahogy a daganat növekszik, megkeményedik és csontnövekedéssé válik. A betegség már kisgyermekben is kialakulhat, de általában 7-8 éves korig nem jelentkezik.

A legtöbb esetben serdülőkorban diagnosztizálják egy vizsgálat során. Veszélyes csont -porcos exostosis az, hogy nem nagyon nyilvánul meg hosszú ideje, hatalmas méretűre nő. Bár meglehetősen egyszerű diagnosztizálni: a növekedés a bőr alatt érezhető. Új növekedések is láthatók rajta röntgen.

A betegség okai a következők:

• sérülések és károsodások gyermek- és serdülőkorban, amikor intenzív szövetnövekedés következik be;
• a csontrendszer krónikus betegségei;
• utáni komplikációk gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• veleszületett rendellenességek csontváz;
• felesleges kalcium a szervezetben, lerakódik a csontokra;
• átöröklés.

Exostosis esetén egyszerre több növekedés is megfigyelhető. Néha számuk eléri a több tucatot. Lehetnek különböző méretűés formák. Vannak golyó, fordított tál, sőt virág formájú növedékek is.

Osztályozás és diagnózis

Általában a neoplazmákat röntgenvizsgálat során észlelik. A képen azonban csak a növedék elcsontosodott része látható, a növedéket fedő porcos „sapka” pedig láthatatlan marad. Ezért a daganatok valós mérete mindig nagyobb, mint a röntgenfelvételen látható. De röntgen vizsgálat tökéletesen mutatja a daganatok számát, alakját és fejlődési stádiumát.

Az exostosis különböző módokon nyilvánul meg. Leggyakrabban a betegség évekig is kialakulhat, amíg az orvos fel nem ismeri. De vannak olyan esetek, amikor a daganat nyomást gyakorol az idegvégződésekre és az erekre. Aztán az ember megtapasztalja fájdalmas érzések amikor megnyomja a test bizonyos területeit vagy zsibbadt.

Ha a növekedés egy ízület közelében található, ez korlátozza a végtagok mozgását. Néha az exostosist szédülés kíséri. Ilyen esetekben a beteget további vizsgálatoknak vetik alá. Ha a betegség szövődményekkel fejlődik ki, és maga a növekedés gyorsan növekszik, fennáll a veszélye, hogy a neoplazma átalakul rosszindulatú daganat. Ezután biopsziát végzünk szövetgyűjtéssel jobb tanulás a betegség kialakulása.

A betegség 2 típusra oszlik:

1. Magányos exostosis, amely egyetlen növekedés formájában nyilvánul meg.
2. Többszörös, több neoplazma jellemzi. Több növedék jelenik meg egyszerre több területen. Ez a fajta betegség örökletes.

Leggyakrabban az exostosist a következő testrészeken diagnosztizálják:

• kulcscsont;
• csípőizület;
• vállízület;
• sípcsont;
• él;
• spatula

Az esetek felében a combcsont exostosisát diagnosztizálják és sípcsont.

Az egyik legtöbb súlyos típusok betegség a gerinc exostosis. A gerinc daganata befolyásolhatja gerincvelő, ami működési zavarokhoz vezet. A csigolyatestek marginális exosztózisai zavarják normál mobilitásukat. Ezenkívül a csigolyakinövések gyakran rosszindulatú képződményekké fejlődnek.

A térdízület exostosise nem kevésbé veszélyes. A növekvő daganat gyulladást okoz, és az ízület deformálódásához vezet, ami rontja annak működését.

A kezek és a lábak a legkevésbé érintettek. Általában a calcaneus örökletes exostosisát észlelik és lábközépcsont.

Az avatatlanok tévedésből hívnak kalcaneális növekedés„sarkantyú”, összetévesztve egy másik betegséggel.

Kezelési lehetőségek

Az exostosist egyetlen módon kezelik - műtét. Néhány beteg azonban műtéti beavatkozás nem feltétlenül szükséges. Általában a műtétet felnőttkort elért gyermekek számára írják elő. Addig a növekedés zsugorodhat és teljesen megszűnhet. Így viselkedik például a bordaexosztózis, amelyet 8-18 éves gyermekeknél észlelnek. A legtöbb esetben ez egy komplikáció különféle betegségekés idővel spontán elmúlik. Ha a csontnövekedés nem nő, és nem okoz kellemetlenséget, akkor vannak, akik egész életükben ezzel élnek, időnként orvoshoz fordulnak.

Az exostosis eltávolításának indikációi a következők:

• jelentős tumorméret vagy gyors növekedés;
• a növekedések rosszindulatú daganatokká való átalakulásának kockázata;
• fájdalom az erekre és idegvégződésekre nehezedő növedékek nyomása miatt;
• különböző esztétikai hibák.

A daganatok eltávolítására szolgáló műtét általában nem igényel különleges előkészítést. A visszaesés elkerülése érdekében a daganatokat a daganat melletti periosteummal együtt eltávolítják. A műveleteket az alábbiak szerint hajtják végre Általános érzéstelenítés, és alatt helyi érzéstelenítés, ha az ügy egyszerű. Még a csípő- vagy lábterületen végzett műtét után is visszatér a páciens teljes élet alig néhány hét múlva.

Amikor az érintett testterületet védeni kell, a műtét után egy ideig gipsz sínnel rögzítik. Ezután a beteg helyreállító eljárásokon esik át. Ha minden orvosi ajánlást betartanak, a beteg gyorsan felépül. Csak ritka esetekben lehetséges szövődmények, amikor a betegség visszaesik. A növekedés ismét megjelenik, és előhírnöke rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban a rosszindulatú daganat a csigolyákat, a csípő- és a medencecsontokat, valamint a lapockákot érinti.

Hagyományos módszerek

Annak ellenére, hogy az exostosis olyan betegség, amely sebészeti beavatkozást igényel, sokan megpróbálják otthon gyógyítani a csontnövekedést. Néhányan felé fordulnak hagyományos gyógyítók, mások az internetről veszik az információkat, megkérdőjelezhető fotókat nézegetnek a kezelésről, és ellenőrizetlen recepteket használnak. Sajnos az öngyógyítás gyakran csak bonyolítja a helyzetet.

Jellemzően kezelés népi gyógymódok a betegek akkor kezdődnek, amikor egy csontnövekedés súlyos kényelmetlenséget okoz. A fájdalom enyhítésére sokan készítenek gyógynövényből készült borogatást és testápolót. Az ilyen módszerek nem károsítják az egészséget, de nem gyógyítják az exostosist.

Eredmény elérése nélkül gyógynövényes receptek, a betegek radikális gyógyszerekre - fájdalomcsillapítókra és különféle kenőcsök. azonban hasonló módszereket már tele vannak komplikációkkal.

1. Először is, a fájdalomcsillapítók meggondolatlan használata negatívan hat a belső szervekre, például a májra, a vesére és a gyomorra.
2. Másodszor, jóindulatú daganat alakulhat ki rosszindulatú daganat, a vény nélkül használt gyógyszerek pedig csak felgyorsítják ezt a veszélyes folyamatot.

Még hagyományos módszerek nem annyira károsak az exostosis kezelésében, ha megelőző jellegűek. Mindenekelőtt ez az életmódra vonatkozik.

Normál táplálkozás, immunrendszer erősítése, sportolás - mindez véd az exostosis kialakulásától sérülés után is.

A belső szervek egyes betegségei is okozhatnak daganatokat a csontokon. Ennek elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, és időben kezelnie kell a különféle betegségeket.

Annak elkerülése érdekében, hogy az exostosis hatással legyen a lábakra, gyakrabban kell pihentetnie őket. Fontos, hogy egyenletesen osszuk el a lábakra nehezedő terhelést, és ehhez célszerű kényelmes cipőt és ortopéd talpbetétet viselni.

Az orvosok gyakran írnak fel különféle borogatásokat és fürdőket a betegeknek a fájdalom csökkentésére vagy a duzzanat enyhítésére. Az otthoni módszerek műtét után is alkalmazhatók, de nem szabad receptet alkalmazni anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Manapság az orvosok gyakran diagnosztizálnak csont- vagy porcos exostosist gyermekeknél.

De mi is ez a betegség, mik az előfordulásának tényezői, és milyen következményekkel járhat, ha nem kezelik?

Mi az exostosis

Ezt a betegséget a csontok felszínén lévő csontnövekedés jellemzi. Ezek a formációk különböző alakúak és méretűek lehetnek. Például a növekedés karfiol vagy gomba alakú lehet. A csontdaganat szivacsos sűrű szövetből képződik.

Néha a növedékek porcszövetből alakulnak ki. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a „porcos exostosis” megjelölés helytelen, mert ezt követően a daganat elcsontosodik és szivacsos szövetté alakul.

Ugyanakkor a felületét hialinporc borítja, amely növekedési terület.

Az oktatás előfordulásának okai

A valóságban egy ilyen daganat kialakulásának hátterében álló tényezők eltérőek lehetnek. Alapvetően az ilyen típusú növekedések az eredmények túlzott növekedés szövet a csontkárosodás területén. Ez a jelenség gyakran műtét, törések vagy repedések után alakul ki.

Az exostosisnak azonban más okai is vannak. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a probléma gyakran érinti a gyermekeket és a serdülőket, aminek gyakran tulajdonítják élettani jellemzők szervezetre, nevezetesen az intenzív növekedésre.

Ezen kívül van örökletes tényezőés mindenféle gyulladásos betegségek krónikus jellegű csontok. Egyes esetekben formációk alakulnak ki a nyálkahártyák gyulladásos folyamatai és a fibrózis hátterében.

Továbbá az okok a csont chondromatosisában és a aszeptikus nekrózis. Az exostosis főleg olyan embereknél alakul ki, akiknek veleszületett csontrendszeri rendellenességei vannak.

Ezenkívül a képződés jóindulatú csontdaganat jelenlétét jelezheti.

De nem minden esetben az orvos tudja azonosítani az ilyen betegség eredetét és okait.

Tünetek

A legtöbb esetben az exostosis gyermekeknél nem okoz különösebb kényelmetlenséget. A patológia tünetmentesen jelentkezik, ezért rutinvizsgálat során véletlenül diagnosztizálják. Néha azonban megjelennek a jelek, amelyek a következők:

• Fájdalmas érzések és kellemetlen érzések, amelyek az érintett terület megnyomásakor, mozgás vagy fizikai megerőltetés során jelentkeznek.
• Ha a daganat egy ízület közelében található, akkor a mozgási tartomány korlátozott lehet.
• Az exostosis gyakran tapintható.
• Intenzitás fájdalom szindróma növekszik az oktatás fejlődésével.

Modern diagnosztika

Valójában az ilyen típusú patológiák könnyen diagnosztizálhatók. Az orvos már a páciens vizsgálata során gyaníthatja a daganat jelenlétét, mert az exostosis bizonyos lokalizációja lehetővé teszi, hogy bizonyos helyeken érezhető legyen.

Ezenkívül a diagnosztikai folyamatban fontos szerepet kapnak a megjelenő tünetek és a kórtörténet.

A diagnózis megerősítéséhez a betegnek röntgenvizsgálatot kell végeznie. Az exostosis gyermekeknél és serdülőknél jól látható a képen. Figyelemre méltó, hogy valódi méretek A daganatok általában pár milliméterrel nagyobbak, mert a porc nem látszik a röntgenen.

Néha az orvos felírja további kutatás. Ez különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor a daganat gyorsan növekszik, mivel mindig fennáll annak a veszélye, hogy a képződés rosszindulatú sejtek degenerációja lehet.

Az ilyen diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára az orvos biopsziát ír elő, amely során szövetmintákat vesznek a későbbi laboratóriumi és citológiai elemzéshez.

Kezelés

A modern orvostudomány egyetlen kezelési módszert kínál - a növekedés műtéti úton történő eltávolítását. Kétségtelen, hogy a műtét nem minden ember számára szükséges.

Amint korábban említettük, az ilyen típusú növekedések gyakran nem veszélyeztetik az általános egészséget, és a betegség látható megnyilvánulások nélkül halad.

Az exostosis műtéti eltávolítása gyermekeknél olyan helyzetekben javasolt, ahol a daganat van nagy méretű vagy túl gyorsan nő. Ezenkívül a műtét indikációi közé tartozik az erős fájdalom és a motoros aktivitás hiánya.

Néha műtétre csak azért kerül sor, mert az exostosis jelentős kozmetikai hiba.

Ma orvosi módszerek A kezelések lehetővé teszik a csontszövet daganatainak nagyon gyors eltávolítását. Az exostosis eltávolításához egy kis bemetszést kell végezni, amelynek hossza nem haladja meg a 2 centimétert.

Egy ilyen sebészeti beavatkozás, és leggyakrabban az is, minimálisan invazív, nem igényel speciális előkészítést, hosszan tartó kórházi kezelést és hosszú felépülést.

Alapvetően néhány nappal a műtét után az emberek fokozatosan visszatérnek normál képélet.

Szövődmények, amelyeket az exostosis okozhat gyermekeknél

Néha még egy kis képződmény is a csontokon okozhat különféle problémák, ami jelentősen befolyásolhatja a páciens életminőségét. Ezenkívül vannak szövődmények, amelyek a gyermekek exostosisából származnak.

Először is meg kell jegyezni, hogy a daganat nagy mérete gyakran a közeli csontokon nyugszik, ami későbbi deformációjukhoz vezet. A negatív következmények közé tartozik az exostosis láb törése is, azonban ez a jelenség ritka.

De a legnagyobb veszély a rosszindulatú daganat valószínűségében rejlik. Néha a betegeknél a formáció előfordulása rosszindulatú daganat előjele. A rák gyakran a lapockákon, a csípő- és medencecsontokon, valamint a csigolyákon alakul ki.

Az osteochondralis exostosis egy jóindulatú patológia, amelyben a felszínen csontszerkezetek porcszövet nő. A betegség ritkán fordul elő önmagában, gyakran más patológiák progressziója során jelentkezik szövődményként. degeneratív természet. Ha a formáció nem zavarja a beteget, és nem rontja az érintett ízület működését, akkor a növekedést nem kell eltávolítani, egyszerűen ellenőrizni kell. De abban az esetben, ha az exostosis nő, elő kell írni sebészi kezelésés posztoperatív rehabilitáció.

Okoz

Oktatás osteochondralis exostosis gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhető. A csontokon egy ilyen növekedés jóindulatú etiológiával rendelkezik, és gyakran nem nyilvánul meg, ezért előfordulhat, hogy az ember nem is tud a létezéséről. De ahogy a porc mérete növekszik és elcsontosodik, a beteg kellemetlen tüneteket kezd tapasztalni.

Az oktatás fejlődését a következő tényezők befolyásolják:

• sérülések és a csontszövet károsodása intenzív képződésük időszakában;
• az izom-csontrendszer krónikus patológiái;
• szövődmények a vírusos és fertőző betegségek progressziójából;
• veleszületett csontváz patológiák;
• túl sok kalcium a szervezetben, ami a porcok növekedését és csontosodását okozza;
• genetikai hajlam.

A porcos exostosis főként egyetlen növekedésként fordul elő, de néha többszörös osteomát diagnosztizálnak, amikor a csontváz különböző részein egyidejűleg képződnek növedékek. Ez a rendellenesség gyakran előfordul örökletes hajlamú gyermekeknél.

Az osteochondralis exostosis lokalizációja

A gerincen lévő marginális exosztózisok aktívan nőnek és megnövekednek, ami rokkantsághoz vezethet.

Ez a patológia gyakran érinti a lapocka, a humerus és a felkarcsont struktúráit könyökízület, kezek és az ujjak falánjai. Gyakran növekedés képződik a bordán, a sípcsont, a csípő és a térdízület területén. Rendkívül veszélyesek a gerinc exosztózisai, amelyekben a marginális osteomák megzavarják a csigolyák mozgékonyságát, valamint összenyomják az idegrostokat és véredény, táplálja az agyat. Ez a betegség azért is veszélyes, mert nő a rosszindulatú daganatokká való degeneráció valószínűsége.

Ha az exostosis a csípőízület csontjait érinti, a fej és az acetabulum területén lokalizálódik, az ízület működése súlyosan károsodik. Gyulladás alakul ki, az ízület csontjai deformálódnak, az ember mozgássérültté válik. A lábak a legkevésbé érintettek. Elsősorban az 1. lábközépcsont sarkai és ízületei érintettek. A plantáris fasciitist gyakran összekeverik a plantáris fasciitissel, ami nem megfelelő kezelést eredményez.

Jellegzetes tünetek

Az exostotikus chondrodysplasia tünetmentes lehet, de ha a folyamat mérete növekszik, a személy fájdalmat és kényelmetlenséget kezd tapasztalni. Exostosis a combcsont, a humerus, az ulna és ilium sérti normál működés végtagok. A kézen vagy az ujjakon kialakult növekedés súlyos fájdalmat okoz a falanxban, a subungualis exostosis deformációhoz és teljes pusztulás körömlemez.

Mennyire veszélyes a betegség?

Növekedés nyaki gerinc gerinc provokál elégtelen vérellátás agy.

Veszélyes, ha a képződmény a gerinc mellkasi és occipitális területének csigolyáiban nő. Nyaki csigolyák nagyszámú edény hatolt át és idegrostok. Ha ventrális exostosis alakul ki, akkor deformálódni kezd csigolyaközi lemez, melynek következtében az artériák és az idegek összenyomódnak, az agy hipoxiát kezd tapasztalni. A ventrális sérv megakadályozza az érintett csigolya normális működését, és ha az ilyen rendellenességeket nem távolítják el időben, a helyzet véget érhet halálos. És azt is, hogy mikor kedvezőtlen tényezők csont exostosis a lábon, a jobb vagy a bal karon rosszindulatú formába fajulhat.

Diagnosztikai eljárások

Az exostosis diagnosztizálása az orvosi rendelőben kezdődik, aki kitapintja a beteg területet, megvizsgálja a többi területet és összegyűjti az anamnézist. A kulcscsonton, a fibulán, a singcsonton, ill térdízület, röntgenfelvételt végeznek. Szövetvizsgálat szükséges, ha a porc rosszindulatú daganata gyanúja merül fel. Mikor lesz lehetőség telepíteni pontos diagnózis, az orvos határozza meg a probléma kezelésének módját és azt, hogy érdemes-e eltávolítani.

Milyen kezelést írnak elő?

A nyílt napfénynek való kitettséget minimálisra kell csökkenteni.

Ha a calcaneus, a csípő, a térd vagy a könyök exostosisa nem okoz kényelmetlenséget és nem rontja a végtagok működését, ajánlatos egyszerűen megfigyelni a patológiát, míg konzervatív módszerek nem írják elő erre a diagnózisra. Gyakran egy személy észreveszi, hogy a növekedés önmagában, kezelés nélkül megoldódott. Fontos a napfénynek való kitettség korlátozása, a fizioterápiás eljárásoknak is vannak ellenjavallatai, amelyek az exostosis rosszindulatú daganattá degenerálódását idézhetik elő.

Mikor szükséges a reszekció?

Eltávolítási műtétre van szükség, ha az osteoma nagyra nőtt és okozhat Negatív következmények. Az exostosectomia kötelező, ha occipitalis exostosist diagnosztizálnak, amelyben nagy a valószínűsége a csigolyaközi struktúrák megsemmisítésének és az idegrostok és az erek összenyomódásának. A műtét típusát az orvos választja ki, figyelembe véve a formáció méretét és elhelyezkedését. Eltávolítani talpi növedékek, valamint az exostosis on hüvelykujj lábak, Shede műtétjét írják elő.

A műtét során a növekedést eltávolítják, és a mellette lévő csonthártyát lekaparják. A manipulációkat kis szúrással hajtják végre, az alacsony trauma miatt a beteg ugyanazon a napon elhagyhatja a kórházat, a rehabilitáció ebben az esetben legfeljebb 2 hétig tart. Gyakran posztoperatív szövődmények nem fordul elő, a személy teljesen felépül, a betegség nem hajlamos a visszaesésre.

Kezelés népi gyógymódokkal

A háttérben helytelen kezelés a daganat rosszindulatúvá fejlődhet.

Az exostosist nem lehet konzervatívan kezelni, ezért bármilyen receptet hagyományos gyógyászat tehetetlen és néha nem biztonságos. Amikor a növekedés megnövekszik és fájni kezd, az emberek rögtönzött eszközökkel próbálnak megszabadulni a tünetektől, gyakran szövődményeket okozva. Ne felejtsük el, hogy ez a patológia rosszindulatú daganattá alakulhat, így a terápia még a legártalmatlanabb népi gyógymódokkal is nem biztonságos.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az ilyen betegségek megelőzésére.

Néha a szervezetben folyamatosan előforduló osteogenezis folyamatában fellépő zavarok következtében a csontok felszínén gomba formájú növedékek jelenhetnek meg szivacsos szövet alappal. csontszövet, felül porcos sapkával borítva. Ezt a formációt exostosisnak vagy osteochondromának nevezik. Mi ez, miért jelenik meg és hogyan kezeljük ezt a problémát?

Kiemel következő okokat exostosis kialakulása:

• sérülések;
• degeneratív-dystrophi folyamatok;
• gyulladásos és fertőző betegségek.
• károsodott osteogenesis;
• szifilisz;
• csontképződési rendellenességekkel járó örökletes betegségek.

Sok esetben soha nem találják meg a betegség okát (idiomatikus exostosis).

A köszvényes tophiok nem tartoznak az exostosishoz, mivel ezek nátrium-urát sók által kristályosodott szubkután lágy tömörödések.

Mi az osteochondralis exostosis?

Az osteochondromák különböző méretűek: egy kis borsótól a nagy, 10 centiméteres daganatig. Növekedésük az exostosis felső rétegének porcos sejtjeinek osztódása miatt következik be. Ez egy lassan növekvő, jóindulatú daganat, amely gyakran teljesen fájdalommentes, hacsak nem érintkezik idegekkel.

Az egyszeri növekedések főként betegségeknek köszönhetőek, mivel ez egy szerzett patológia. Az ilyen exostosis a gyermekek és serdülők gyors növekedési időszakában kezdhet kialakulni, például 8 éves és 12 éves korban. Az osteochondralis exostosis megjelenésének esetei kisgyerek nagyon ritka.

Exostosis kialakulhat csőszerű és egyes lapos csontokon is. Leggyakrabban a combcsonton található, sípcsont(fibula és sípcsont), lábfej, kulcscsont, bordák, lapocka, csigolyák. Tovább nyakszirti csont koponya-exosztózisok gyakorlatilag soha nem találhatók, de a fülnyílásban és az ínyen is megnőhetnek, ami gyakran süketséghez vezet.

A legtöbb problémát az ízületi és csigolya-exosztózisok jelentik, mivel gyakran fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal járnak együtt.

Az osteochondroma rosszindulatú daganattá (chondrosarcoma vagy osteosarcoma) történő degenerációja nagyon ritka.

A bordák és a lapocka exostosise

Meg kell jegyezni, hogy az utolsó két pár kivételével minden borda félig mozgatható ízülettel (synchondrosis) kapcsolódik egymáshoz.

A borda exostosis kialakulhat a borda belső és külső oldalán, elöl és hátul is. Ez közös következmény bordatörés. Külső borda osteochondroma esetén a bordán félkör alakú növekedésként érezhető. Diagnosztika a belül nál nél korai fázis nehéz, mivel a porc nem látható a röntgenfelvételen, amíg helyébe szivacsos csont nem lép.

A bordaexostosis tünetmentes lehet, de bordaközi neuralgiát okozhat. Minden attól függ, hogy hol nőtt ez a csont, és mekkora méretet ért el. A lapocka gerincén lévő csont gyakran kóros ropogáshoz vezet a vállak mozgatásakor.

A nagy méretű bordák osteochondromája, valamint a lapocka exostosisa kinőhet mellkasés nyomást gyakorolt ​​a szerveire.

Csigolya exostosis

A csigolyatestek exosztózisai is vannak: ebben az esetben az osteochondroma nem a felszínen, hanem a csigolya belsejében képződik. Hosszú ideig nincsenek tüneteik (kivéve időszakosan sajgó fájdalom), és először nem észlelhető a képen (ugyanebből az okból - a porc átlátszósága a röntgensugarak számára). A nagy osteochondroma túlnyúlhat a csigolyán, ami annak deformációjához vezethet, erőteljes fájdalom, különféle neurológiai tünetek, attól függően, hogy a gerinc melyik részén található: görcsök, szédülés, légszomj, végtagok érzékelésének elvesztése, vizelési zavarok stb. Az alábbi röntgenfelvétel a gerinc exostosisát mutatja.

Chondrodysplasia

Gyakori a többszörös exostosis örökletes betegségek amelyeket chondrodysplasiának neveznek. A chondrodysplasia a csontfejlődés rendellenességeivel és a magok elcsontosodásával jár, és súlyos ízületi deformitásokhoz (Volkov-kór), az egyes csontok gigantizmusához és aránytalanságához vezet (például túl hosszú combcsont rövid sípcsonttal, rövid törzs és nagy). fej, ​​az ujjak rövid ujjai stb.), törpeség, kontraktúrák és egyéb jelenségek.

A lábujjak a leglehetetlenebb deformációkat szerezik meg. Az egyes csontok fejletlensége az izmok és szalagok normál állapotának megőrzése mellett hipertrófiás, túlfejlett izmok benyomását kelti.

A chondrodysplasia leggyakrabban a csontok epifízisét és metafízisét érinti. Kedvenc helyük a térd, a csípőízület, a comb- és lábszárcsontok, valamint a lábfej. Az egyedi osteochondromákkal ellentétben az emberek már születtek ezzel a betegséggel.

A koponya veleszületett chondrodysplasiája rossz prognózisú.

Poszttraumás exostosis

Az osteochondralis exostosis gyakran sérülések, különösen törések után jelenik meg, mint bőrkeményedés, fiatal chondrocytákból áll, melyek helyén hamarosan érettebb sejtek - oszteociták - képződnek. A kallusz fokozatosan megkeményedik, és a törés helyén csontnövekedés alakul ki - exostosis.

Ez egy természetes, időben korlátozott folyamat. Általában a törés gyógyulása után, melynek sikere és gyorsasága sok tényezőtől függ (repozíció pontossága, helyes rögzítés, helyreállító terápia), az exostosis növekedése leáll.

Osteophyták (marginális exosztózisok)

Az osteofiták a kalcium többszörös csontnövekedései, amelyek exostosisnak is besorolhatók. Helyben nőnek súlyos zúzódások, degeneratív-dystrophiás patológiák, krónikus gyulladás, fertőző folyamatok. Főleg kialakult:

• az ízületek felületén;
• szalagokban, inakban, az ízületet körülvevő izmokban;
• a szomszédos csigolyák felső és alsó szélén a teljes kerület mentén.

A csigolya exostosist neurológiai és ischaemiás megnyilvánulások, ha a növekedés irritálja az ideget, összenyomja az ereket vagy ami még rosszabb, a gerincvelőt.

Az osteophyták az ízület teljes összeolvadásához és mozdulatlanságához vezethetnek. Ezeket a késői kóros, gyakran szisztémás folyamatok tüneteinek tekintik. Kialakulásuk okai a következők:

• deformáló osteoarthritis;
• rheumatoid arthritis;
• reuma;
• spondylitis ankylopoetica;
• fertőző ízületi gyulladás (tuberkulózis, brucellózis, gonorrhoea stb.).

Spondylitis ankylopoetica esetén, amely egy szörnyű betegség, az összes csigolya fokozatosan összeolvad, sok szenvedést okozva a betegnek, megfosztva a mobilitástól.

Exostosis az osteogenesis károsodása miatt

Az oszteogenezis nemcsak a csontvázat alkotó fontos ásványi anyagok testben való jelenlététől függ, hanem magának az oszteogenezis folyamatának szabályozásától, a megfelelő víz-só anyagcsere. A szervezetben és az anyagcserében zajló összes folyamat az endokrin rendszer segítségével történik. A legkisebb meghibásodás is anyagcserezavarokhoz vezet, és megüti a csontokat.

Egyes források a kalcium-kiegészítők és a kalciumot tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása miatti exostosis kialakulásának lehetőségére hivatkoznak. Ez azonban nagyon kétséges, mivel a „felesleges” kalcium először a vérben halmozódik fel, majd lerakódik az erek falán, húgyúti. A csontok kalcium-visszatartása szigorúan szabályozott endokrin rendszer, nevezetesen:

• hormonok pajzsmirigy- TG (pajzsmirigyhormon) és kalcitonin;
• hormonok mellékpajzsmirigy- PTH (mellékpajzsmirigy);
• mellékvese hormonok - GCS (glukokortikoszteroidok);
• nemi hormon - EG (ösztrogén).

Legalább egy tonna kalciumot megehet, de az exostosis nem jelenik meg az emberben csökkentett funkció pajzsmirigy, a kalcitonin hormon hiánya, csökkentett szintösztrogén a vérben.

Ezzel szemben gyakorlatilag nem fogyaszthat kalciumot, de osteochondroma alakulhat ki azoknál, akiknél már volt hámtest, vagy a pajzsmirigy túlműködése és a kalcitonin hormon feleslege (nem tévesztendő össze a kalciummal!) a vérben.

Természetesen a példák hiperbolikusak. Megfelelő táplálkozás kritikus szerepet játszik a csontváz növekedésében és fejlődésében, de önmagában, mirigyek nélkül belső szekrécióÉs helyes csere nem szabályozza az oszteogenezist.

Például a csont exostosis betegsége gyakran dystrophiával és hipokalcémiával jár, aminek úgy tűnik, nem szabadna megtörténnie. Ez a következő okok miatt történik:

• a csökkent kalciumszint jelet küld az endokrin rendszernek;
• a mellékpajzsmirigy több PTH-t kezd termelni;
• A PTH beindítja az oszteoklasztok, a csontokat elpusztító sejtek termelését, és gátolja a csontsejteket termelő oszteoblasztokat;
• A reszorpció során (az oszteogenezissel ellentétes folyamat) a kalcium kimosódik a csontokból a vérbe, és fordított folyamat- hiperkalcémia;
• parancsot ad pajzsmirigy fokozza a kalcitonin termelését, egy olyan hormont, amely elősegíti az oszteoblasztok képződését és az oszteoklasztok gátlását;
• Az oszteogenezis újraindul, egy kompenzációs mechanizmus által táplálva – és hamarosan csontexosztózis nő a csontrés helyén.

Az osteochondralis exostosis gyakoribb férfi betegség. A nőknél az ellenkező, oszteolitikus típusú patológia jellemzőbb, amikor a csont az oszteoklasztok feleslege miatt veszít sűrűségéből, sőt egyes területeken fel is oldódik.

Szifilitikus exostosis

A szifilisz harmadlagos periódusában az exostosisok gyakrabban jelennek meg a csontokon (leginkább csőszerű, néha lapos csontokon), ritkábban az ízületekben. Az ízületek közül a szifiliszre leginkább a térd-, könyök-, váll- és sternoclavicularis ízületek érzékenyek. Ebben az esetben a csípőízület nagyon ritkán érintett. Néha a csontexosztózis lehet az egyetlen tünet késői szifilisz, egyéb tünet hiányában a betegek nem is tudnak betegségükről a röntgenfelvételig.

A késői szifilisz alapvető jele a röntgenfelvételen látható nagy kiterjedésű destruktív csontsérülések és a külső sérülések közötti eltérés. klinikai megnyilvánulásai(szinte nincs mozgáskorlátozás és fájdalom), és nincsenek csontritkulás tünetei.