Az agyi tünetek elégtelen vérellátása. A cerebrovaszkuláris baleset nem halálos ítélet

Szabálysértések agyi keringés a patológiák nagy csoportja (ezeket cerebrális cerebrovascularis baleseteknek is nevezik), amelyek az agyi ereket (CB) érintik, és hipoxiával és agyszöveti ischaemiával, fejlődéssel járnak együtt. anyagcserezavarokés specifikus neurológiai tünetek.

Tovább Ebben a pillanatban, éles és krónikus rendellenességek Az agyi keringés a fogyatékosság vezető oka a másodlagos és öreg kor, valamint az egyik vezető halálok a világon.

Ugyanakkor, ha a közelmúltban főként 45 év felettieknél találtak agyi véráramlási zavarokat, most már húszéveseknél is.

Az NMC megjelenésének vezető okai az agy és a nyak ereinek ateroszklerotikus károsodása. A fiatal betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak véráramlási zavarokat, például vérzéses stroke-ot vagy hipertóniás krízissel kapcsolatosakat.

Tájékoztatásul. Az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki cerebrovascularis balesetek. ischaemiás típus, az életkor előrehaladtával a súlyos krónikus cerebrovascularis balesetek kialakulásának kockázata is nő.

Jelentősen növeli a cerebrovascularis balesetek és a hosszú távú dekompenzált lefolyás kialakulásának valószínűségét diabetes mellitus. Az ilyen betegek súlyos érkárosodást, mikrokeringési zavarokat, szervekben és szövetekben ischaemiás jelenségeket, patológiákat tapasztalnak. pulzusés mikrotrombózisra való hajlam. Ebben a tekintetben gyakran tapasztalnak ischaemiás stroke-ot masszív nekrózisgócokkal.

A krónikus ischaemiás véráramlási zavarok kialakulásának egyik leggyakoribb oka fiatal betegeknél a nyaki mellkasi régió osteochondrosisa. gerincoszlop. Ezzel a problémával gyakran találkozunk irodai alkalmazottakülő életmódot folytat.

Is, gyakori okok A cerebrovaszkuláris balesetek előfordulása a következő:

• Kardiogén thromboemboliával járó CVS-patológiák;
• reumás szívhibák és érrendszeri elváltozások;
• infarktus utáni kardioszklerózisos állapotok, amelyeket szívaneurizmák vagy pitvarfibrilláció bonyolít;
• különféle kardiomiopátia ;
• MV (mitrális billentyű) prolapsus, súlyos hemodinamikai zavarokkal kísérve;
• agyi amiloid angiopátia;
• szisztémás autoimmun és gyulladás utáni vasculitis;
• vérbetegségek (különféle örökletes koagulopátiák stb.);
• az agy és a nyak ereinek aneurizmái és fejlődési rendellenességei;
• koagulopátiák fokozott trombusképződés kíséretében;
• hemorrhagiás diatézis;
• az agy és a nyak daganatai;
• pajzsmirigy betegségek;
• metasztatikus gócok az agyban;
• a fej és a gerinc sérülései a cervicothoracalis régióban;
• súlyos mérgezés és mérgezés;
• idegfertőzések.

Az akut és krónikus cerebrovascularis balesetek kialakulásának kockázatát jelentősen növelő hajlamosító tényezők:

• elhízottság;
• fizikai inaktivitás;
• lipid egyensúlyhiány;
• dohányzó;
• gyakori fizikai és érzelmi stressz;
• alkohollal való visszaélés;
• neurózisok, depresszió;
• krónikus alváshiány;
• hipovitaminózis;
• gyakori fertőző betegségek (különösen streptococcus mandulagyulladás).

A cerebrovaszkuláris balesetek típusai

Minden cerebrovaszkuláris baleset akut és krónikusra osztható. Külön kiadva korai megnyilvánulásai agyi ischaemia, diszcirkulációs encephalopathiák és a stroke következményei.

Tájékoztatásul. Az agyi véráramlás akut változásainak csoportjába tartoznak a tranziens ischaemiás rohamok (TIA), az akut hipertóniás encephalopathiák és a stroke-ok. A stroke-okat pedig agyi infarktusokra és agyszöveti vérzésekre osztják.

Krónikus ischaemiás változások Az agyszövetekben a következőkre oszthatók:

• kompenzált;
• átutalás;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Az agyi véráramlási zavarok diagnosztizálása

A cerebrovascularis baleset tüneteinek megjelenésekor alapos vizsgálatot kell végezni a keringési zavar típusának azonosítása érdekében,
az elváltozás mértéke, valamint a cervicalis cerebrovascularis baleset oka.

A következőket kell használni:

• neuroimaging módszerek (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás),
• Az agy és a nyak ereinek ultrahangja,
• agyi angiográfia,
• elektroencephalográfia,
• ECHO-kardiográfia,
• napidíj,
• szabványos EKG.

Általános és biokémiai vérvizsgálatok, alvadási vizsgálatok, lipidprofil diagnosztika, vércukor-meghatározás stb.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

A terápia a cerebrovaszkuláris baleset típusától és a beteg állapotának súlyosságától függ. Minden gyógyszert csak neurológus írhat fel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és az állapot jelentős romlásához vezethet.

Figyelem! Meg kell érteni, hogy az akut átmeneti véráramlási zavarok kezelés hiányában mindig ischaemiás stroke kialakulásával végződnek. Ezért még ha a TIA tünetei néhány perccel a roham kezdete után megszűnnek is, akkor is fel kell hívni mentőautó.

A kezdeti NMC tünetei szintén visszafordíthatók, de csak a kezdeti szakaszban. Nélkül időben történő kezelés progresszív dyscirculatory encephalopathia kialakulása lehetséges az agyszövet visszafordíthatatlan károsodásával.

Az NMC kezelése magában foglalja a normalizálást vérnyomásés lipidprofil, glükóz kontroll, trombózis megelőzés. Neuroprotektorokat, agyi keringést javító gyógyszereket, antioxidáns és thrombocyta-aggregációt gátló szereket, valamint véralvadásgátlókat is felírnak.

Ezenkívül vitaminokat, omega-3-készítményeket és metabolikus szereket írnak fel. Neurózisok vagy fokozott érzelmi labilitás jelenlétében a beteg előírható nyugtatók vagy nyugtatók.

Ha stroke alakul ki, a kezelés célja:

• agyi ödéma megelőzése,
• az ischaemia forrásának megszüntetése vagy a vérzés leállítása,
• a neurológiai tünetek súlyosságának csökkenése,
• görcsös roham megállítása,
• a szív- és érrendszeri aktivitás normalizálása,
• légzési rendellenességek megszüntetése.

Tájékoztatásul. Elkezdeni is kötelező korai megelőzés szövődmények és rehabilitációs kezelés az elveszett funkciók helyreállítására irányul.

A stroke megelőzése

Az agyi érkatasztrófák megelőzése magában foglalja a lipidszint-csökkentő diéta betartását, a vércukorszint ellenőrzését, a vérnyomás rendszeres ellenőrzését, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyását.

Növelni kell a fogyasztást friss zöldségekés gyümölcsök, diófélék, gyümölcslevek, korpa stb.

A testtömeg normalizálása és növelése is javasolt a fizikai aktivitás. A túlzott fizikai aktivitás azonban szigorúan ellenjavallt. Hatékonyak a friss levegőn séta, úszás, lassú kerékpározás, mérsékelt orbitális gyakorlat stb.

Tájékoztatásul. A túlterheltség, a stressz és az érzelmi túlterhelés ellenjavallt. Az erős teát és kávét le kell cserélni gyógyteák(menta, hárs, kamilla, zsálya, kakukkfű, cickafark, citromfű, immortelle stb.).

Figyelembe kell azonban venni, hogy minden gyógynövénynek más javallata és ellenjavallata van. Használat előtt tanulmányoznia kell az ellenjavallatok listáját - allergiás reakciók, hormonális zavarok, terhesség stb.

A tanfolyami terápia is hatékony multivitamin készítmények valamint magnéziumot és káliumot tartalmazó étrend-kiegészítők.

Hogyan ismerd fel magadban és szeretteidben az NMC-t

A kezdeti stádiumban lévő NMC-k gyakran fordulnak elő fiatal betegeknél a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisában. További kockázati tényezők a nagyszámú cigarettázás, az alkoholfogyasztás, metabolikus szindróma, a standardizált fizikai aktivitás hiánya, gyakori stressz és túlterheltség, krónikus alváshiány, migrénes rohamok.

Az NMC kezdeti tünetei a következők lehetnek:

• fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény;
• zaj és csengés a fülben;
• csökkent látásélesség;
• csökkent tanulási képesség és memóriazavar;
• állandó álmosság és izomgyengeség;
• ingerlékenység, idegesség vagy depresszió.

Encephalopathia

A diszcirkulációs encephalopathia típusú krónikus cerebrovascularis betegség leggyakrabban idős betegeknél fordul elő. További kockázati tényezők a dohányzás, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a súlyos érrendszeri érelmeszesedés, a lipidanyagcsere kóros megbetegedései, a fokozott trombusképződéssel járó koagulopátiák, a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a kórelőzményben szereplő szívinfarktus vagy stroke.

Az agyi véráramlás krónikus rendellenességeinek tünetei megjelennek:

• progresszív memóriavesztés,
• csökkent intelligencia (mentális retardációig),
• csökkent látás és hallás,
• fülzúgás megjelenése,
• állandó szédülés,
• diszfunkciók kismedencei szervek(vizelet- és széklet inkontinencia).

Van egy kimondott is érzelmi labilitás. A betegek hajlamosak a gyors hangulatingadozásokra, depresszív állapotok, mánia, pszichózis, ingerlékenység és agresszió rohamai, „buta” hangulatok.

Beszédzavarok léphetnek fel. A betegek beszéde elmosódik és motyog. Nem megfelelően válaszolnak a kérdésekre, és gyakran beszélnek magukban.

Tájékoztatásul. A cerebrovascularis baleset tüneteinek előrehaladása a teljes veszteségöngondoskodás képessége a szenilis demencia (a dyscirculatory encephalopathia harmadik stádiuma) miatt.

Átmeneti cerebrovascularis baleset (TIA)

Ezt a kifejezést az agy véráramlásának akut rendellenességeinek jelölésére használják, amelyeket az agyszövet egy korlátozott területű ischaemiája kísér, de nem vezet az agyszövet nekrózisához (azaz nem kíséri egy stroke).

Az átmeneti cerebrovascularis balesetek klinikai képe instabil (a kialakult rendellenességek időtartama nem haladhatja meg a 24 órát).

A legtöbb esetben a TIA tünetei néhány percig tartanak, ritkán egy óránál tovább. A támadás befejezése után a megváltozott funkciók teljes helyreállítása figyelhető meg.

Tájékoztatásul. Az agyi keringés átmeneti rendellenességei felnőtteknél az agyszövetben lokális ischaemiás fókusz megjelenésének hátterében alakulnak ki, amely az agyi perfúzió (véráramlás) reverzibilis csökkenése miatt alakult ki. A TIA tünetei azonnal eltűnnek, miután a teljes véráramlás helyreáll.

A TIA okai lehetnek;

• kardiogén jellegű mikroembóliák;
• az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek szűkületükhöz vezetnek;
• mikrotrombusok, amelyek a fekélyes rész elválasztásával járnak ateroszklerotikus plakk.

A véráramlás hemodinamikai zavarainak oka a vérnyomás éles csökkenése a következők miatt:

• szűkület nagyszerű hajók;
• hipovolémia;
• vérveszteség;
• sokkos állapotok;
• súlyos vérszegénység;
• ortosztatikus hipotenzió;
• alkoholos italok, gyógyászati ​​vagy kábítószerek túladagolása;
• fertőző mérgezés;
• hiperventiláció;
• súlyos és elhúzódó köhögés.

Ritkábban átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek fordulhatnak elő elhúzódó artériás hipertónia vagy hipertóniás krízis hátterében.

A klinikai kép attól függ, hogy melyik érmedencében károsodott a véráramlás. A carotis TIA-t motoros zavarok, érzékenységváltozások, végtagzsibbadás, testszerte bizsergés és mászás érzése, beszéd- és látászavarok, fokális epilepsziás Jackson-féle rohamok (a görcsök a testben kezdődnek) kísérik. ujjaira, majd a test teljes érintett felére terjed.

A vizuális patológiák úgy nyilvánulhatnak meg sötét foltok a szem előtt, csökkent látásélesség, köd megjelenése a szem előtt, kettős látás.

Előfordulhat még letargia, nem megfelelő ill agresszív viselkedés, dezorientáció időben és térben.

A vertebrobasilaris tranziens cerebrovascularis balesetek manifesztálódnak:

• súlyos szédülés,
• hányinger és hányás,
• fokozott izzadás,
• színes foltok felvillanása a szemek előtt,
• kettős látás,
• átmeneti vakság
• nystagmus,
• nyelési zavar
• átmeneti amnéziás rohamok,
• eszméletvesztés vagy zavartság.

Előfordulhat az arc zsibbadása vagy az arcizmok egyoldalú bénulása, valamint súlyos koordinációs zavarok.

Hipertóniás agyi krízisek

Tájékoztatásul. Az éles vérnyomás-emelkedéssel járó akut cerebrovascularis baleseteket hipertóniás agyi kríziseknek nevezik.

A válság fő megnyilvánulásai a súlyos fejfájás, hányás, tachycardia, fülzúgás és látászavarok. Azt is meg lehet jegyezni fokozott izzadás, a félelem érzése, a szorongás vagy a beteg súlyos letargiája és álmossága, az arc vörössége vagy sápadtsága, hőérzet. Egyes esetekben súlyos izomgyengeség léphet fel.

Súlyos esetekben meningealis tünetek és görcsrohamok léphetnek fel.

Az agyi érkatasztrófa ilyen tünetei gyakrabban figyelhetők meg a második és harmadik szakasz ellenőrizetlen magas vérnyomásának hátterében. Hajlamosító tényező lehet a súlyos túlterheltség és stressz, a túlzott sófogyasztás, az alkoholfogyasztás, valamint a diabetes mellitusban vagy a második vagy harmadik stádiumú dyscirculatory encephalopathiában szenvedő beteg.

A stroke tünetei

Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) leggyakrabban fiataloknál alakul ki a hipertóniás krízisek hátterében. Klinikai tünetek akutan jelentkezik. Általában a beteg súlyos és akut fejfájást érez, ami után elveszti az eszméletét. A vérzés súlyosságától függően egy idő után vagy helyreáll az eszmélete, vagy a beteg kómába esik.

Jellemző még a hányás, időbeli és térbeli dezorientáció, látás- és beszédzavarok, nystagmus, a pupilla (egyik oldalon) fényre adott reakciójának hiánya, az arcizmok bénulása (egyoldali bénulás miatt torz arc benyomása keletkezik ), a végtagok egyoldalú parézise, ​​érzékszervi zavarok, görcsök stb.

Tájékoztatásul. Az agyi érkatasztrófa jelei gyakran meningealis tünetekkel (hányás, fényfóbia, merevség) társulhatnak. nyakszirti izmok). Megjegyezhető akaratlan vizelés vagy székletürítés.

Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél. A tünetek akutan vagy fokozatosan jelentkezhetnek. A beteg letargikus, álmos, féloldali parézis és bénulás, arctorzulás, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, csökkent látásélesség, köd a szeme előtt és nystagmus.

A betegek gyakran nem értik a hozzájuk intézett beszédet, vagy nem tudnak válaszolni a nekik feltett kérdésre. Általában beszédzavarok figyelhetők meg.

Az ischaemiás stroke során a tudat általában nem károsodik. A görcsöket ritkán, gyakrabban masszív ischaemiás gócokkal figyelik meg.

Az agyi keringés a vér mozgása az agy és a gerincvelő ereiben. Patológiás folyamat, bomlasztó agyi keringés, amelyet az agyi és a fő artériák, az agyi és a jugularis vénák, valamint a vénás sinusok károsodása jellemez. Az agyi erek patológiái különbözőek: trombózis, görbületek és hurkok, embolia, lumen szűkület, vaszkuláris aneurizmák. Érrendszeri koncepció agyi elégtelenségáltalánosságban úgy definiálható, mint az agy által igényelt vér mennyisége és a tényleges szállítás mennyisége közötti eltérés.

Okoz

A rendellenességek okai elsősorban az atheroscleroticus érkárosodások. Az érelmeszesedés olyan betegség, amelyben egy plakk képződik az ér lumenében, amely megzavarja a vér normál áthaladását egy beszűkült területen. Ez a plakk mérete idővel megnőhet, felhalmozódhat a vérlemezkék. Ennek eredményeként vérrög képződik, amely vagy teljesen lezárja az ér lumenét, vagy letörik, és a vérrel az agy ereibe kerül, eltömítve azokat, ami stroke-hoz, azaz akut agyvérzéshez vezet. az agyi keringés zavara.

A betegség másik okának tekintik a magas vérnyomást, mivel sok hipertóniás beteg gyakran nem veszi komolyan az állapotát, amikor vérnyomása emelkedik, és ennek a betegségnek a kezelése.

Mint minden szervnek, az agynak is megfelelő pihenésre van szüksége. Ha az ember túlterheli munkával, az agy fokozatosan elfárad, és kimeríti minden erőforrását. Krónikus fáradtság agyi keringési zavarok okainak is betudható. A nyaki gerinc osteochondrosisa az agyat ellátó artériák összenyomódása miatt megzavarja annak vérellátását és működését.

Az olyan fejsérülések, mint az agyrázkódás, zúzódások és vérzések, nem múlnak el nyom nélkül. Kompressziót okoznak agytrösztök, ami rontja az agyi keringést, ami viszont halálhoz is vezethet.

A jogsértések típusai

Kétféle agyi keringési zavar létezik: krónikus és akut. Az akut rendellenesség (ACVA) mindig nagyon gyorsan fejlődik ki – néhány óra, sőt percek alatt.

Az ACVA stroke-ra és tranziens cerebrovascularis balesetre oszlik:

• A hemorrhagiás stroke olyan állapot, amely a szövetekben bekövetkező vérzés miatt következik be, amikor egy ér megreped bármilyen tényező hatására;
• Az ischaemiás stroke agyi hypoxia, amely az e területet ellátó ér lumenének lezárása után alakult ki;
• Az átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek az agy vérellátásának helyi zavarai, amelyek általában nem érintik a létfontosságú területeket, és nem okoznak komoly problémákat.

Az évek során krónikus agyi keringési zavarok alakulnak ki. A kezdeti szakaszban a tünetek általában nem jelennek meg, de a betegség előrehaladtával kifejeződnek.

Tünetek

A betegség tünetei minden egyes esetben eltérő képet mutatnak, ugyanakkor hasonló klinikai képet mutatnak a károsodott agyműködésről.

Főbb tünetek:

• szubjektív: szédülés, fejfájás, bizsergő és „mászó” érzés;
• megsértése motoros funkció test: parézis (a végtag részleges immobilizálása) és bénulás (a test bármely részének mozgásának teljes elvesztése);
• az érzékszervek csökkent funkcionalitása (hallás vagy látás);
• érzékszervi zavar (gyengülés, veszteség vagy fájdalom);
• bármilyen változás az agykéregben: írászavar, beszédproblémák, olvasási képesség elvesztése stb.;
• epilepsziás rohamok;
• hanyatlás mentális képességek, intelligencia, memória, szórakozottság.

Mindegyik jogsértésnek megvannak a maga sajátosságai:

• Ischaemiás stroke esetén a cerebrovascularis baleset tünetei mindig akutan jelentkeznek. Ennél a betegségnél a páciens szubjektív panaszai figyelhetők meg, előfordulhatnak hányinger és hányás, valamint fokális tünetek, amelyek a rendszerben vagy szervben bekövetkező változások, amelyekért a sérült agyterület felelős.
• Hemorrhagiás stroke akkor fordul elő, amikor a vér a sérültből kerül be véredény az agyüregbe további tömörítéssel és így veszélyes szövődmény, mint az agytörzsi sérv a foramen magnumba. Ez a betegség vezető helyet foglal el a számban halálozások az agyi keringési zavarok minden fajtája között.
• A tranziens ischaemiás roham (TIA) egy átmeneti cerebrovaszkuláris baleset, amely idővel megszűnik. Párosulással, beszédzavarral és vizuális funkció, álmosság és zavartság.
• Krónikus agyi keringési zavarok figyelhetők meg az időseknél, és éveken keresztül fokozatosan fejlődnek. Jellegzetes tünetek: csökkent intelligencia, mentális képességek és memória. Az ilyen betegek szórakozottak és néha agresszívak.

Diagnosztika

A betegség diagnózisa a következő tünetek alapján történik:

• a beteg panaszai, amelyek erre a rendellenességre jellemzőek;
• a beteg olyan tényezőkkel rendelkezik, amelyek hozzájárulnak a keringési rendellenességek kialakulásához: diabetes mellitus, magas vérnyomás, érelmeszesedés;
• duplex szkennelés – az érintett erek azonosítása;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy érintett területének megjelenítése, a betegség leginformatívabb vizsgálata.

Kezelés

Az akut cerebrovascularis balesetek megkövetelik sürgősségi segítség szakemberek. Stroke esetén a segítségnyújtás elsősorban a létfontosságú szervek működőképességének fenntartására irányuljon. Az alapkezelés magában foglalja a beteg megfelelő vérkeringésének és légzésének biztosítását, az agyödéma csökkentését, a korrekciót víz és elektrolit zavarok, valamint a vérnyomás normalizálása. Az ilyen eljárásokat kórházban kell elvégezni.

A későbbi kezelés magában foglalja a rendellenesség okának megszüntetését, valamint a károsodott funkciók és az agy véráramlásának helyreállítását.

A krónikus keringési problémákat általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek javítják az artériák véráramlását és reológiai tulajdonságai vér. Normalizálják a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét is. Az agy vérkeringésének normalizálása megakadályozza a stroke és más betegségek kialakulását súlyos betegségek a szív-érrendszer. Tehát az eljárások mellett az orvosok gyakran gyógyszereket írnak fel a kezelésére érrendszeri rendellenességek. Például, kombinált gyógyszer A Vasobral javítja a vérkeringést és az anyagcserét az agyban. A gyógyszer összetevői megakadályozzák a vérrögképződést, csökkentik az érfalak permeabilitását, növelik az agyszövet oxigénhiánnyal szembeni ellenállását, növelik a mentális és fizikai teljesítmény. A gyógyszer hatékonysága a fejfájás megelőzésében klinikailag bizonyított.

Az agyi keringés alatt a központit ellátó erekben a vérkeringést értjük idegrendszer– agy és gerincvelő.

Manapság különböző fajták Az agyi keringés patológiáit egyre gyakrabban diagnosztizálják, számos ok miatt. Ez egy rossz környezet, rossz szokások és szegényes táplálkozás, valamint a mozgásszegény életmód és a genetikailag meghatározott betegségek.

Tartalomjegyzék:

Miért alakulnak ki cerebrovaszkuláris balesetek?

A számhoz azonnali okok, aminek következtében a központi idegrendszer szerveibe irányuló véráramlás megszakad, a következők:

• az erek görbületei;
• az artériák lumenének jelentős szűkülése;
• (a lumen trombus általi elzáródása);
• embólia;
• aneurizmák.

Az egyik vezető ok, amely az agyszövet vérzéséhez és a vérömleny kialakulásához vezet, a vérnyomás jelentős emelkedése. A vérnyomás éles ugrásával egy ér megrepedhet.

A klinikai gyakorlatban valamivel kevésbé gyakori az artériás aneurizma szakadása - az érfalon lévő kiemelkedés, amely mentes az erős rugalmas és izmos alaptól. Méghozzá képest enyhe növekedés A kisebb fizikai aktivitás vagy pszicho-érzelmi stressz hátterében kialakuló vérnyomás az érfal kórosan megváltozott szakaszának megrepedését okozhatja.

Jegyzet:ha az aneurizma az agy nyálkahártyájának egy edényében lokalizálódik, akkor nem intracerebrális, hanem subarachnoidális vérzés alakul ki.

A nagyerek elzáródása általában a gyulladás során a szívbillentyűkön képződő vérrög vagy infiltrátum szétválásából ered. Az embóliák a vérárammal az agyi erekbe vándorolnak, és eltömítik azt, amelynek lumenátmérője kisebb, mint a thrombus átmérője. Az embolus lehet töredék. Az ér elzáródása ahhoz a tényhez vezet, hogy az agyterület ellátása leáll. Ilyenkor az ischaemiás fejlődés embóliás mechanizmusáról szokás beszélni.

A trombus fokozatosan kialakulhat közvetlenül az agyi érben, az ateroszklerotikus plakk közvetlen közelében. Fokozatosan a plakk kitölti a lument, ami a véráramlás lelassulását okozza. Az érfal az ateroszklerotikus elváltozások területén egyenetlen felülettel rendelkezik, ami emellett elősegíti a vérlemezke-aggregációt. A helyi tényezők kombinációja a véráramlás lelassulásával az ér trombózisának oka, majd az ischaemiás stroke formájában cerebrovaszkuláris balesetek kialakulásával.

Az agy vérellátása gyakran zavart okoz az érfalak izomzatának görcsössége miatt.

A fő ér teljes elzáródása nem előfeltétele az agyi infarktus kialakulásának. Egyes esetekben egy bizonyos terület elégtelen véráramlásához elegendő az edény hajlítása.

Az agyi keringési zavarok átmeneti ischaemiás rohamok (“”) kialakulásának mechanizmusa hasonló az ischaemiás stroke mechanizmusához, de az első esetben a kompenzációs mechanizmusok néhány órán belül megfelelően működnek.

Cerebrovascularis baleset tünetei

Javasoljuk elolvasni:

Attól függően, hogy a egyéni jellemzők a beteg, életkora, az érintett ér által táplált terület, valamint a folyamat mechanizmusa és súlyossága különbözik, kóros elváltozások szövetekben. Ennek megfelelően a klinikai tünetek eltérőek lehetnek.

Az elfogadott osztályozás szerint minden morfológiai változást diffúz és fokálisra osztanak.

Fokális cerebrovascularis balesetek:

• ischaemiás stroke;
• hemorrhagiás stroke:
• szubarachnoidális vérzések.

Fontos:Az orvosok az ischaemiás stroke-ot gyakran „agyi infarktusnak” nevezik.

Diffúz cerebrovascularis balesetek:

• kis nekrotikus gócok;
• kis fokális változások az anyagban;
• kis vérzések (egyszeri és többszörös);
• kis cisztás formációk;
• gliomesodermális hegváltozások.

Az agyi keringés patológiái esetén a páciensnek gyakran csak szubjektív jelei vannak, amelyek magukban foglalják:

• változó intenzitású;
• szédülés;
• érzékszervi zavarok különféle lokalizációk.

Célkitűzés neurológiai tünetek azonban előfordulhat, hogy nem észlelhetők.

Lehetséges az érzékszervek lokális működési zavara, a központi idegrendszeri funkciók megőrzésével járó szerves tünetek kialakulása, motoros rendellenességek (például hiperkinézis vagy bénulás), epileptoform görcsrohamok, memória- vagy kognitív funkciók zavarai.

A fejlődés természetétől függően az ebbe a kategóriába tartozó összes patológia a következőkre oszlik:

• lassan progrediáló (dyscirculatory encephalo- vagy myelopathia);
• kezdeti (átmeneti ischaemiás rohamok és hipertóniás krízisek);
• akut (stroke és subarachnoidális vérzés).

Jegyzet:Az átmeneti ischaemiás rohamokat gyakran „mikro-stroke”-nak nevezik mind az orvostól távol állók, mind a gyakorló orvosok.

Krónikus, lassan progresszív rendellenességek jelei

A diszcirkulációs encephalopathia olyan patológia, amelyet fokozatos progresszió jellemez. Az agyi erek rendellenességei okozzák. Ezzel a betegséggel fokális szerkezeti változások alakulnak ki a szubkortikális területeken.

A dyscirculatory encephalopathia általános klinikai tünetei:

• súlyos fejfájás;
• fokozott ingerlékenység;
• alkalmankénti szédülés;
• csökkent emlékezési képesség;
• koordinációs problémák;
• szórakozottság;

A diszcirkulációs encephalopathia fokozatosan alakul ki; 3 egymást követő szakasz van.

Fokozatosan előrehalad a gerincvelő keringési zavarai miatt kialakuló diszcirkulációs myelopathia is.

A diszcirkulációs myelopathia tünetei

A diszcirkulációs myelopathia a gerincvelő érrendszeri eredetű elváltozása, amely kismedencei zavarok, érzékszervi zavarok és különféle parézisek formájában nyilvánul meg. Ez is fokozatosan halad előre.

A gerincvelői agyi keringési zavarok általában a következő formában fordulnak elő:

• Personage-Turner-szindróma, amelyben diszcirkuláció lép fel a cervicobrachialis artériák területén, ami a kar izmainak paréziséhez és a cervicobrachialis fájdalomhoz vezet.
• Preobrazhensky-szindróma, amelyet diszcirkulációs rendellenességek jellemeznek az elülső spinális artéria területén

Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris baleset kialakulása 3 szakaszból áll:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Tovább kezdeti szakaszban A betegnél a karok és a lábak izomzatának fokozott fáradtságát vagy gyengeségét diagnosztizálják. A második szakaszban a kóros elváltozások észrevehetőbbé válnak, a reflexek károsodása és paresztézia lép fel. A dekompenzált stádiumot a kismedencei szervek rendellenességeinek megjelenése (széklet- és vizeletretenció), valamint a különböző lokalizációjú parézis és bénulás kialakulása jellemzi.

A kezdeti cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei

A cerebrovaszkuláris elégtelenség kezdeti tünetei általában mentális vagy fizikai stressz, illetve kedvezőtlen körülmények (oxigénhiány, ill. magas hőmérsékletű szobában).

A főbb jellemzőkre kezdeti kudarc tartalmazzák:

Az ilyenek megjelenése klinikai tünetek Az agyi keringési zavarok az alapja egy átfogó orvosi vizsgálatnak az erek esetleges atherosclerotikus elváltozásainak, az artériás magas vérnyomásnak magas vérnyomás), valamint a vegetatív-érrendszeri dystonia.

Az agyi vérellátás átmeneti zavaraira jellemző az agyi ill fokális jelek, amelyeket legfeljebb 24 órán keresztül tárolunk.

Az átmeneti ischaemiás rohamok az agyi keringés átmeneti zavarai, amelyeket a központi idegrendszer bizonyos területeinek elégtelen véráramlása okoz.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei:

• beszédzavarok;
• a mozgások és a statika koordinációjával kapcsolatos problémák;
• kettős látás;
• villogó „legyek” a szemek előtt;
• paresztézia (a végtagok csökkent érzékenysége);
• gyengeség érzése.

Fontos:Ha azt észleli, hogy barátja vagy kollégája nem válaszol helyesen, tárgyakat ejt le vagy bizonytalanul mozog, valószínűleg sürgős orvosi ellátásra szorul. A „mikro-stroke” számos jele hasonló az alkoholmérgezés tüneteihez.

Keringési zavarokhoz vezet az agyban, amelyet a vérnyomás hirtelen emelkedése okoz.

A hipertóniás agyi krízis tünetei:

• intenzív fejfájás;
• hányinger érzése;
• (nem mindig);
• szédülés.

Ha a páciensnél 24 óránál hosszabb ideig jellemző neurológiai tüneteket észlelnek, akkor a „szélütés” diagnózisa kerül felállításra, pl. arról beszélünk már az akut cerebrovascularis balesetről.

Akut rendellenességek jelei

Az ischaemiás és vérzéses stroke, az orrmelléküregek trombózisa, valamint a vénás vérzés tünetei hasonlóak az átmeneti agyi érkatasztrófák klinikájához, de a neurológiai tünetek egy napon belül vagy még ennél is rövidebb időn belül jelentkeznek.

Fontos:A legtöbb esetben a stroke kora reggel vagy késő este jelentkezik. Egy beteg, akinek ez a gyanúja akut rendellenesség a vérkeringés gyakran kórházi kezelést és neurointenzív osztályon való elhelyezést igényel.

Az ischaemiás stroke-ot az agy egyes részeinek véráramlásának leállása okozza az erek elzáródása vagy hirtelen görcsössége miatt.

A vérzést az agyszövetbe történő vérzés okozza, amikor az érfal integritását megsértik.

Az ischaemiás változások fokozatosan, több órán keresztül (egyes esetekben akár egy napig) fokozódnak. A hemorrhagiás stroke szinte azonnal kialakul. Ezzel a beteg intenzív fejfájást és eszméletvesztést tapasztal.

Fontos:Minden stroke-ot súlyos érzékszervi károsodás és bénulás jellemez, gyakran egyoldalú. A jobb agyféltekében lokalizált elváltozás esetén szenved bal oldal testek és fordítva. A betegnél általában látási és artikulációs zavarok alakulnak ki.

A subarachnoidális vérzés az arachnoid erek aneurizma szakadásának hátterében alakul ki. Általában nem jár együtt neurológiai tünetek megjelenésével. Jellemző tünet a „tőr” jellegű intenzív fejfájás és az eszméletvesztés.

Az agyi keringés a vérkeringés a gerincvelő és az agy érrendszerében. Az agyi érkatasztrófát okozó kóros folyamat érintheti az agyi és főartériákat (brachiocephalic törzs, aorta, külső és belső csigolya, carotis, subclavia, spinalis, radicularis artériák és ezek ágai), jugularis és agyi vénákat, vénás sinusokat is. A patológia természetében eltérő lehet: embólia, trombózis, hurok és csavarodás, gerinc- és agyi erek aneurizmái, a lumen szűkülete.

Cerebrovaszkuláris baleset jelei

A morfológiai természetű agyban a megfelelő vérkeringés megsértésének jeleit diffúz és fokálisra osztják. A diffúz jelek közé tartoznak az agyszövet kis szerveződő és friss gócai, az agyszövet elhalása, kis fokális többszörös elváltozások az agyban, kis ciszták és vérzések, gliomesodermális hegek; fokális - agyi infarktus, hemorrhagiás stroke, intrathecalis vérzés.

A cerebrovaszkuláris balesetek jellege szerint akut (intratekális vérzések, átmeneti, stroke) típusokra oszthatók. kezdeti szakaszaiban valamint a gerinc- és agyi keringés krónikus rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Cerebrovascularis baleset tünetei

Kezdetben a betegség tünetmentes lehet. De megfelelő kezelés nélkül a rendellenességek gyorsan fejlődnek. A cerebrovascularis baleset tünetei a következők:

Fejfájás. Ez az agyi keringési zavarok legelső tünete. Ha a fejfájás szisztematikussá válik, azonnal forduljon orvoshoz.

Szédülés. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha havonta több mint háromszor jelentkezik szédülés.

Fájdalom a szemekben. Az agy keringési zavarai miatt fellépő szemfájdalom a szemgolyó mozgása során felerősödik. Leggyakrabban az ilyen fájdalmat a munkanap végén figyelik meg, amikor a szem fáradt a nap folyamán.

Hányinger és hányás. Forduljon orvoshoz, ha hányinger és hányás fejfájással, szédüléssel és szemfájdalommal együtt jelentkezik.

Görcsök. A görcsök lehetnek leginkább különböző típusok. Általában meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Torlódás, csengés és zaj a fülben. Ha az agyban keringési problémák vannak, olyan érzés, mintha víz került volna a fülbe.

Zsibbadtság. Azok, akiknek cerebrovaszkuláris balesetei vannak, zsibbadást tapasztalhatnak a karjukban, lábukban vagy más testrészeikben. A zsibbadás nem a szokásos módon, hosszú bent tartózkodás után jelentkezik kényelmetlen pozíció, de csak úgy. Ez az agy normális vérkeringésének megzavarásának közvetlen következménye.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Az agy akut keringési zavarai lehetnek tartósak (agyi stroke) vagy átmenetiek.

Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset hipertóniás krízis, agyi érgörcs, agyi érelmeszesedés, aritmia, szívelégtelenség és összeomlás miatt következik be. Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset tünetei néhány percen belül vagy egész nap jelentkezhetnek.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

Az agyi keringési rendellenességek kezelése a szövetekben az agyi véráramlás normalizálásából, az idegsejtek anyagcseréjének serkentéséből, a főbb szív- és érrendszeri betegségek kezeléséből, valamint az agyi neuronok hipoxiás tényezőktől való védelméből áll.

Cerebrovascularis balesetek megelőzése

A keringési zavarok megelőzése az agyban meglehetősen egyszerű. A jogsértések elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

Ne dohányozzon és ne használjon pszichotróp anyagokat;

hírek aktív képélet;

Csökkentse a sóbevitelt;

A normál testsúly szabályozása és fenntartása;

Figyelje a glükózszintet, a lipoproteineket és a triglicerideket a vérben;

A szív- és érrendszer meglévő betegségeinek kezelése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Átmeneti cerebrovascularis baleset (TCI)- rövid távú akut agyi ischaemia, amelyet átmeneti agyi és fokális tünetek, teljesen eltűnik a roham kezdetétől számított legfeljebb 24 órán belül. A PNMK típusától és témájától függően a klinikai megnyilvánulások változatosak. A diagnózis retrospektív módon történik, és magában foglalja a neurológiai, szemészeti és szívvizsgálat, az agyi vérellátás (ultrahang, duplex szkennelés, MRA), a gerinc röntgen és CT vizsgálata. A PNMK kezelése az agyi vérellátás és anyagcsere normalizálására, a visszaesések megelőzésére és a stroke előfordulásának megelőzésére irányul. A nagy artériák hemodinamikailag jelentős elzáródása esetén angiosebészek sebészi kezelése lehetséges.

Általános információ

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset etiológiája és fejlődési mechanizmusa hasonló az ischaemiás stroke-hoz. Megkülönböztető tulajdonság annak rövid időtartama (legfeljebb egy napig tart) és az összes felmerülő tünet átmeneti jellege. A világ és a hazai neurológiában általánosan elfogadott, hogy az esetek klinikai megnyilvánulásai akut rendellenesség cerebrovascularis balesetek (CVA) 24 óránál tovább tartanak, és általában stroke-nak tekintik.

Az agyi keringés átmeneti zavarai közé tartozik az átmeneti ischaemiás roham (TIA) és a hipertóniás krízis agyi változata. A PNMK az agyi keringési zavarok egyik leggyakoribb formája. A PNMC előfordulási struktúrájáról azonban nehéz megbízható statisztikai adatokat szerezni, mivel egyrészt sok beteg nem fordul időben orvosi ellátáshoz, másrészt az orvosok számára is nehéz csak a kórtörténet alapján diagnosztizálja a PNMC tényét.

Etiológia és patogenezis

A PNMK az agyat vérrel ellátó artériákon keresztüli véráramlás csökkenésén alapul. Számos tényező vezet az ilyen diszcirkulációs változásokhoz. Az első helyen az érelmeszesedés és a magas vérnyomás áll. Etiofaktorok közé tartozik még a diabetes mellitus, a fertőző-allergiás és szisztémás vasculitis (Kawasaki-kór, periarteritis nodosa, Wegener-granulomatosis) és a kollagenózisban fellépő vaszkuláris elváltozások. Az erek veleszületett fejlődési rendellenességei - kóros tekervényesség, hypoplasia - bizonyos szerepet játszanak.

A PNMC előfordulásának fő patogenetikai mechanizmusa ebben az esetben az arterio-artériás embólia. Az emboliák a parietális trombus részecskéi, amelyek egy kórosan megváltozott ér lumenében képződnek, vagy egy széteső ateroszklerotikus plakk. Az embólia forrása a szív üregeiben kialakuló vérrög lehet a szerzett ill veleszületett rendellenességek, myxoma, infarktus utáni aneurizma. Egy nagy artériában kialakult embolus belép a terminál ágak agyi erek, ami elzáródásukhoz és az agy megfelelő területének vérellátásának éles csökkenéséhez vezet.

Átmeneti cerebrovascularis baleset ismételten előfordulhat nyaki artéria elzáródásával. A hipertóniás agyi krízis etiofaktorai az agyi artériák görcsössége és a vénás vér lerakódása. PNMK a vertebrobasilaris régióban a kompresszió miatt fordul elő vertebralis artéria a nyaki gerinc instabilitása, osteochondrosis, nyaki spondylosis, gerincsérülés miatt. Egyes esetekben a PNMK oka a kompenzációs artériás görcs, amely súlyos artériás hipotenzió során alakul ki, például akut vérveszteség, miokardiális infarktus és súlyos aritmiák során. A subclavia artéria elzáródásával a PNMK kialakulása a „lopás” mechanizmuson keresztül lehetséges, amikor a kar kollaterális vérellátása a vertebrobasilaris medencéből érkezik az agyi véráramlás rovására.

A PNMC-ben az agyi ischaemia rövid időtartamát biztosító fő patogenetikai pont a jól fejlett kollaterális keringési rendszer. Ennek köszönhetően az artériás elzáródás során a véráramlás gyorsan újraelosztódik az alternatív bypass utak mentén oly módon, hogy az elzáródás pillanatától számított 1 napon belül biztosítja az ischaemiás terület megfelelő vérellátását és funkcióinak teljes helyreállítását. Ha ez nem történik meg, ischaemiás agysejtek alakulnak ki visszafordíthatatlan változások, ami kitartóbb Neurológiai rendellenességekés ischaemiás stroke-nak minősül.

A PNMK tünetei

Jellemzően hirtelen és akut fejlődés. A PNMK általános agyi tünetei közé tartozik a fejfájás, gyengeség, hányinger (esetleg hányás), homályos látás, vegetatív-érrendszeri reakciók (hőhullámok, remegés, izzadás stb.), rövid távú tudatzavarok. A fokális tünetek teljes mértékben az ischaemiás folyamat témájától függenek. A PNMK átlagosan néhány perctől több óráig tart. A Pathognomonic a károsodott neurológiai funkciók teljes helyreállítása 24 órán belül.

PNMK az ICA rendszerben (belső nyaki ütőér) változó hypoesthesia és/vagy paresztézia zónái jellemzik, amelyek a végtagok vagy az arc bőrének egyes területeit fedik le az ischaemiás fókusztal ellentétes (heterolaterális) oldalon. Központi parézis figyelhető meg, amely a helyi izomcsoportokra vagy az egyik végtagra terjed. Kevésbé gyakori a hemihypesthesia és a hemiparesis. Izomerő, általában mérsékelten csökken. Jellemző az anisoreflexia, néha kóros Rossolimo és Babinsky reflexek jelennek meg. Gyakran megfigyelhető afázia vagy dysarthria. Előfordulhat az egyik szem látásélessége, a jacksoni epilepszia rohamának megjelenése, egyes esetekben generalizált epilepsziás rohammá alakul.

A vertebrobasilaris medencében a PNMK szisztémás szédüléssel, fülzúgással, autonóm zavarokkal, vestibularis ataxiával (mozgások koordinációs zavara, járásbizonytalanság, Romberg-helyzet instabilitása stb.), látászavarok metamorfózis formájában, fotopszia, látásvesztés nyilvánul meg. mezőket. Vízszintes nystagmus figyelhető meg. Dysarthria, dysphonia, diplopia, dysphagia és váltakozó szindrómák előfordulása lehetséges. A vertebrobasilaris területen lévő PNMK-t általában fejfájás kíséri a fej hátsó részén, melynek intenzitása a fejmozgásokhoz kapcsolódik.

Az agytörzs területén az agyi keringés átmeneti zavara szisztémás szédüléssel, az extraocularis izmok parézisével, halláskárosodással és kettős látással nyilvánul meg. Átmeneti nyelési és artikulációs zavarok, hemianopsia és az arcbőr lokális hypoesthesia jelentkezhetnek. PNMK-val a régióban medulla oblongata(retikuláris képződés, alsóbbrendű olajbogyók) ún. Az ejtéses rohamok a mozdulatlanság átmeneti rohamai, amelyek súlyos izomgyengeség eredményeként jelentkeznek. A PNMK-val a temporális lebeny mediális részein rövid távú Korszakov-szindróma figyelhető meg - a tájékozódás elvesztése a környezetben és az időben, az aktuális események memóriazavarával kombinálva.

Meg kell jegyezni, hogy a fej több artériájának egyidejű szűkülete lehetséges, ami a fejfájás kialakulásához vezethet. átmeneti ischaemia több érágyban. Ilyen esetekben a PNMK klinikai képe az ischaemiás folyamatban érintett összes agyi terület károsodásának tüneteit egyesíti.

A PNMK diagnosztikája

BAN BEN ritka esetekben a betegeket neurológus közvetlenül a PNMK során vizsgálja meg. Az otthon PNMK-n átesett betegek gyakrabban jönnek neurológus konzultációra, és az ischaemiás epizódot a helyi terapeuta vagy sürgősségi orvos rögzítheti. Egyes betegek nem is tudnak az elszenvedett stroke-ról, de részletes kikérdezéssel azonosítható a múltban előfordult hasonló roham. A PNMK története megvan fontos a betegkezelés további taktikáinak megválasztásában.

A PNMJ utáni neurológiai állapot általában nem mutat jelentős eltérést. Kötelező további vizsgálatok előírása - szemész szakorvossal történő konzultáció perimetriával és szemészeti vizsgálattal; koagulogramok, vércukorszint, koleszterin és lipidek meghatározása; REG, duplex szkennelés vagy fej-nyaki erek ultrahangja, agy MRI, MR angiográfia. A vizsgálatok általában krónikus agyi ischaemia és dyscirculatory encephalopathia jeleit rögzítik; kimutatható a nyaki artériák vagy a vertebralis artériák elzáródása.

A csigolyaartériák vizsgálatát REG és USDG segítségével végezzük funkcionális tesztekkel (például a fej fordulataival és billentésével), kiegészítve a gerinc röntgenfelvételével a nyaki régióban vagy a gerinc CT-jével. Az agyat ellátó nagyerek trombózisának diagnosztizálása során érsebész konzultáció javasolt a műtéti kezelés célszerűségének eldöntése érdekében. Szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétében kardiológus konzultáció, EKG, 24 órás vérnyomás monitorozás, szív ultrahang vizsgálat történik.

A PNMK kezelése

Enyhe esetekben, amikor a PNMK nem tart tovább egy óránál, a terápiát járóbeteg-körülmények között végzik. Súlyosabb megnyilvánulások vagy ismételt PNMK esetén neurológiai kórházi kezelés javasolt. A PNMK kezelésének fő célja az agyi keringés javítása és az agyszövetek megfelelő anyagcseréjének helyreállítása.

Kijelölt gyógyszereket, reológiai vérparaméterek javítása (pentoxifillin, dextrán). A kezelés során napi 3-5 intravénás csepegtetés javasolt. Ezután hosszú távú találkozót írnak elő acetilszalicilsav. A bromkámfor olyan PNMK-ban szenvedő betegek számára javasolt, akiknél ellenjavallatok vannak a szalicilátok szedésére (például gyomorfekély esetén). A neurometabolitok közül a piracetám, sertés agyi hidralizátum, gamma-amino-vajsav, vitaminok gr. BAN BEN.

Fontos a vérnyomás számának normalizálása. Erre a célra intravénás ill intramuszkuláris injekció dibazol, papaverin, magnézium-szulfát intramuszkuláris beadása, drotaverin. Szisztémás szédülés és súlyos vegetatív tünetek esetén belladonna alkaloidokat, fenobarbitált, belladonna kivonatot, diazepamot, és ha szükséges, klórpromazint írnak fel. A PNMK után 1-2 hétig szedatív terápia valeriannal, trioxazinnal, tazepammal vagy eleniummal javasolt.

A nyaki artéria lumenének 70%-át meghaladó diagnosztizált szűkület a betegség indikációja. sebészeti kezelés. A legmegfelelőbb választás egyénileg történik sebészeti taktika- everziós vagy klasszikus carotis endarterectomia, stentelés, protetika, carotis-subclavian bypass. A javallatok szerint a csigolyaartéria stentelését vagy protézisét is elvégzik.

A PNMK előrejelzése és megelőzése

A kialakult neurológiai deficit teljes megszüntetése szempontjából a PNMK kedvező prognózissal rendelkezik. A PNMK-ra jellemző ismételhetőség kedvezőtlen. A visszaesések gyakorisága évente többször is elérheti. A PNM minden további epizódja növeli az ischaemiás stroke kialakulásának valószínűségét. A legkedvezőbb prognózis a PNMK esetében a belső halló artéria területén. Ha a rendellenességek a carotis régióban lokalizálódnak, a prognózis rosszabb, mint a vertebrobasilaris régió PMNK-jával. Általában az ilyen betegek 1 éven belül stroke-ot kapnak.

A PNMK megelőzésének alapja az egészséges életmód, kizárva az erek állapotát hátrányosan befolyásoló tényezőket - dohányzás, szedés. nagy adagok alkohol, állati zsírok túlzott fogyasztása. A megelőző intézkedések közé tartozik a vérnyomás, a vércukorszint ellenőrzése, lipid spektrum; megfelelő kezelés artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, érrendszeri betegségek. Másodlagos megelőzés A PNMK egy neurológus rendszeres megfigyeléséből áll, ismételt érterápiás tanfolyamokkal.