Phimosis. Kezelési módszerek: műtétek, kenőcsök, hagyományos módszerek. A phimosis szövődményei speciális orvosi ellátást igénylő gyermekeknél. Fitymaplasztika kóros phimosis esetén

Külsőleg a preputialis zsák és állapota vizuálisan értékelhető az eltérések és anomáliák meghatározásához. Ha nehézségek merülnek fel, azokat a lehető leghamarabb orvosnak kell megszüntetnie. De az egészséges gyermekeknek emlékezniük kell a gondoskodásra.

A prepuc megfelelő gondozást és higiéniát igényel

Míg a gyermek nem tudja önállóan megszervezni a higiéniai eljárásokat, a szülőknek azt tanácsolják, hogy megfelelően öblítsék ki a preputial tasakot.

Mi az a preputial zsák?

A pénisz fitymája területén található. Ez az a redő, amely a fej és a belső levél közötti teret képezi. A bőr ezen a területen puha és rugalmas. Normális esetben a redő gyorsan mozog, a bőr szabadon és fájdalommentesen mozog.

A kisgyermekeknél előforduló egyik gyakori betegség a fimózis. Könnyű azonosítani - a preputiális zsák rugalmatlan, szilárdan lefedi a fej felületét, amelyet fájdalom és erőfeszítés nélkül nem lehet kitenni.

Parafimózis esetén a preputiális zsák nyílása szűk és a fejhez ütközik. Ebben az esetben olyan műtétet hajtanak végre, amely segít a szerv „felszabadításában”.

Mikor kell öblíteni?

A fityma nem nyitja ki azonnal a pénisz fejét, hanem három-öt éves korban. Ekkor a higiénikus mosási eljárást megfelelően kell végrehajtani. Segít elkerülni a súlyos betegségeket okozó gyulladásos folyamatokat.

Amikor betegségek fordulnak elő, különösen a fimózis, óvatosan kell megközelítenie a folyamatot. Az eljárást mindig orvos javasolja. 5 éves korig megelőzés céljából el kell végezni, majd amikor a szövetmozgás folyamata normalizálódik és a fej kellően nyitott, a gyermek fürdethető - ez elég lesz.

Egyes orvosok kerülik a preputialis tasak további gondozásának témáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a feldolgozási folyamat során olyan gyógyászati ​​hatóanyagokat használnak, amelyek a szövetre hatnak. Ha kockázatok vagy súlyos betegségek merülnek fel, az eljárás kötelező.

Hogyan kell mosni?

A megelőzés érdekében meleg vizet vagy könnyű antiszeptikumokat használhat. Az eljárás akkor releváns, ha a fej nem nyílik ki teljesen, fennáll a gyulladás lehetősége, mivel a mélyedést hosszú ideig nem tisztítják.

Mossa le antiszeptikumokkal és antimikrobiális szerekkel. Erre a célra a kálium-pergamangát oldat szükséges, nem szabad koncentrálni, az adagot az orvos választja ki. A furacilin oldatot 1:5000 arányban készítik. Nehéz ellenállni, ezért speciális dipoxidin oldatot írnak elő.

Mosásra alkalmas a klórhexidin vizes lidokain oldata is. Érzéstelenít, tisztít, segít csökkenteni a kórokozó környezet koncentrációját.

Az eljárás után fontos kenőcsök, gyógykrémek, különféle oldatok használata. A mosás a kezelés első lépése. Ha megelőzésről beszélünk, akkor azt a gyulladás megelőzése érdekében hajtják végre, kenőcsöket az eljárás után nem használnak.

Hogyan kell öblíteni?

Ha a bőr gyulladt, minimálisra kell csökkentenie a problémás területek érintését. Ez segít csökkenteni a fájdalmat. Jó, ha a szülők legalább első alkalommal elviszik a babát a védőnőhöz, hogy a lehető legkényelmesebben tudja elvégezni a manipulációkat, és megmutassa, hogyan kell helyesen csinálni.

A mosási eljárást többször kell elvégezni

A folyamat főbb szakaszai a következő sorrendben sorolhatók fel:

• Gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező oldatot vesznek. Ha a szülők szükségesnek tartják a megelőzést, erre alkalmas fertőtlenítő szereket ajánlanak fel.
• Az oldatot meleg hőmérsékletre melegítjük. A gyógyszert nem szabad túlmelegíteni, de hideget nem szabad használni.
• A pénisz feje nincs szabadon, a bőrt a tetején összegyűlik, és távolról visszahúzzák.
• Egy lyuk keletkezik, egy fecskendőt helyeznek be tű nélkül. A gyógyszert hozzáadják a fecskendőhöz. Ha a baba fél az injekcióktól, válasszon tartályt, hogy ne féljen.
• Nyomja meg a fecskendőt, felengedve az oldatot. Ez az eljárás segít eltávolítani mindent, ami felgyülemlett.
• Az eljárást kétszer megismételjük, és több ismétlés is előfordulhat.

A preputiális zsák olyan terület, amely a legjobban kezelhető fiúknál, amikor enyhén kinyílik. Ez segít elkerülni a komplikációkat. Az eljárást körülbelül három-öt éves korban végzik el, különféle, orvos által felírt gyógyszerek alkalmazhatók.

A pénisz fejének képtelensége nyugalomban vagy erekció közben, a fityma korlátozott mobilitása a túlzott keskenysége miatt.

Ez egy meglehetősen gyakori állapot, és általában nem okoz sok kellemetlenséget.

Ez a születési rendellenesség az újszülöttek csaknem 90%-ánál figyelhető meg a második életévben.

Ez annak köszönhető, hogy a fej és a fityma ugyanabból a kötőszövetből alakult ki.

A 3-6 éves gyermekek 50%-ánál fordul elő.

A diagnózis története

A gyermekek élettani fimózisa általában spontán módon és nyom nélkül eltűnik 5 éves korig. De vannak esetek, amikor a fiúk feje adott életkorban nem tud szabadon kijönni a fityma szűk nyílásából. Az orvosok szerint a normától való eltérések bizonyos esetekben lehetségesek 12 év alatti gyermekeknél.

Ha a fej nem jön ki az életkorral, és a probléma a fiúknál marad a pubertás alatt, akkor az irtást, esetenként műtétet igényel. Bár természetesen minden az orvos belátása szerint. Vannak más kíméletesebb, nem gyógyszeres módszerek is a fimózis kezelésére fiúkban.

Miért jelenik meg a betegség?

Mindenki tudja, hogy a jövőbeli férfiak nemi szerve a terhesség második vagy harmadik hónapjában kezd kialakulni az anyaméhben. Egy ilyen patológiával, amikor a szerv születéskor fejletlen állapotban marad, az okok eltérőek lehetnek.

Az orvosok ma még akkor sem tekintik kórképnek, ha a fityma keskenysége miatt 5-6 év alatti fiúknál nem tud szabadon kijönni a szerv. Az ilyen jellegű késleltetés a pubertás korig lehetséges, és a probléma egyszerű manipulációkkal megoldható, ha a szűk nyílás részének könnyed masszázzsal megfeszítjük az izmokat, ami segíti a szerv kifelé áramlását.

Sok újszülött tapasztalja ezt a jelenséget, és az esetek 5-10%-ában akár 1 évig is fennáll. Jellemzően 6 éves korig a makk és a fityma szétválása magától megtörténik.

Egyes anyák, hogy felgyorsítsák ezt a fiziológiai folyamatot, a hús jogosulatlan nyújtásához folyamodnak, és nem veszik észre, hogy a helytelen manipulációk csak károkat okozhatnak, megsérthetik a kényes szöveteket és súlyosbíthatják a helyzetet. Itt kezdődik a gyulladásos folyamat, és ez az egyik oka a már szerzett fimózis kialakulásának.

Fiúknál a péniszmakk fitymából való kibújásának elmulasztása miatt fellépő veleszületett fiziológiás fimózist nem vizsgálták teljes körűen.

Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy ennek oka lehet:

• genetikai hajlam (ha közeli hozzátartozói szenvedtek a problémától);
• rendellenességek a kötőszövet szerkezetében vagy a mozgásszervi rendszerben;
• lúdtalp;
• szívbetegség;
• gerincferdülés;
• a keskeny fityma sérülése a phimosis korrekciója érdekében végzett durva erőszakos cselekedetekkel;
• tapadások kialakulása a fityma és a nyálkahártya között;
• preputiális üreg jelenléte a fej és a hús között;
• másodlagos patológia kialakulása a fimózis hegesedése során a preputialis zsákban előforduló gyulladásos folyamatok hátterében.

Érdemes megérteni, hogy a gyermek élettani fimózisa egy bizonyos korig normális állapot a fiúkban.

A patológiás fimózis a következő okok miatt fordulhat elő:

A phimosis megjelenésének okától függetlenül fokozott figyelmet igényel. Ha az állapot nem múlik el, amikor a fiúk elérik az 5 éves kort, akkor orvoshoz kell fordulni.

Videó: "Mi történik, ha a fimózist nem kezelik?"

Hogyan lehet felismerni a fimózist?

A veleszületett fiziológiás fimózis olyan állapot, amikor a pénisz fejét a fityma belső rétegéhez forrasztják.

Az orvosok semmilyen körülmények között nem javasolják a nemi szervnek a szövettől való erőszakos elválasztását. Ez csak erózióhoz, gyulladás kialakulásához és a fiziológiás fimózis kóros állapotba való átmenetéhez vezethet. A szülők írástudatlansága szomorú következményekkel járhat egy fiú számára a jövőben.

A fimózis általában nem zavarja a gyermekeket, és nem okoz sok kellemetlenséget. Nincs fájdalom vagy vizelési probléma. A lényeg az, hogy a perineumot, a nemi szerveket és a preputiális tasak üregét rendszeresen mossuk mosószerek nélkül vízzel.

A fiziológiai fimózis önmagában nem veszélyes.Éppen ellenkezőleg, megvédi a péniszmakk finom hámját és a fityma belső részét az agresszív külső hatásoktól. Lehetséges, hogy csak higiéniai szabályok hiányában, a levélnek a hús belsejéből való meghajlása vagy allergiás reakciók miatt jelentkeznek kisebb tünetek viszketés és bőrpír formájában.

De ez könnyen kiküszöbölhető, ha a preputial tasakot vízzel és Furacilin-nel (meleg oldattal) öblítjük fecskendő behelyezésével (10 mm). A kellemetlen tünetek gyorsan elmúlnak.

Ha a csecsemők hajlamosak az allergiára, vagy ha a vizelettel együtt váladék jelenik meg, forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermek-urológushoz. Ezek már riasztó tünetek. Különösen akkor, ha a vizelés fájdalmassá, nehézkessé válik, vékony patak jön ki, a fityma és a pénisz feje vörös, duzzadt, hiperémiás.

A vizelet felhalmozódása a preputialis zsákban, ami fájdalmat okoz vizelés közben. A gennyes váladék kiürülése, a hőmérséklet emelkedése és a nyirokcsomók kifejezett megnagyobbodása - mindez a gyulladás kialakulását jelzi. Ezenkívül a fityma kék elszíneződése és a nemi szerv méretének növekedése.

• a pénisz fejének kinyílásának hiánya;
• tapadások megjelenése;
• csökkent potencia;
• fájdalom az erekció során;
• viszketés és égés megjelenése ezen a területen;
• a pénisz fejének teljes eltávolításának hiánya;
• kék árnyalat megjelenése a fejen.

Ezek mind gyanús jelek, és valószínűleg műtétet igényelnek. Bár a kúra kérdéseivel és előírásával vizuális vizsgálat és teszteredmények alapján kizárólag az orvos foglalkozik.

Gyermekeknél a fimózis jellegzetes jelei:

• külső változások a péniszben;
• szorongás;
• a fehérnemű állandó beállítása;
• a preputiális zsák méretének növekedése a fityma hegesedése miatt;
• ennek a területnek a hipertrófiája, amely túlsúlyos gyermekeknél figyelhető meg.

Az anyáknak jobban oda kell figyelniük fiaikra. Ha fimózisra gyanakszik a fiúkban, és a tünetek kellemetlennek tűnnek, akkor tapasztalt szakemberekkel kell kapcsolatba lépnie. Felállítják a diagnózist és előírják a megfelelő kezelést.

A fimózis kezelése

Az egészségükért aggódó szülők azon tűnődnek: mit tegyenek?

Ha a fimózis fiziológiás, akkor a legvalószínűbb oka a személyes higiénia hiánya. A probléma kiküszöbölhető, ha Furacilin-nel öblítjük, és egy oldatot tartalmazó fecskendőt helyezünk a preputial zsák területére.

1 év alatti gyermekeknek nincs szükségük semmilyen manipulációra. Ha a fej rosszul nyílik, akkor ez a fiziológiai norma legfeljebb 3 évig.

Ha 4-5 éves korban a fej részben nem jön ki a húsból, a fityma nyílásából smegma szabadul fel, vizelés és vizelési fájdalom jelentkezik, akkor riasztani kell és orvoshoz kell fordulni.

Videó: "Fimózis fiúkban és mit kell tenni?"

Gyógyszer

A fiúk vizelés közben általában maguktól teszik ki a pénisz fejét. Néhány idősebb gyermek azonban visszamaradt összenövéseket és a fityma rugalmasságának csökkenését tapasztalja. Általában ilyen esetekben a 10 év alatti gyermekek gyógyszeres kezelést írnak elő.

A fimózis gyógyszeres kezelése gyermekeknél Betametazol, Clobetasol, sebgyógyító kenőcsöket, glükokortikoszteroidokat általában a hám rugalmasságának növelésére, a mikrorepedések aktiválására és gyógyítására, a gyulladás enyhítésére és a fimózis megnyilvánulásainak csökkentésére írnak fel.

Sebészeti

Ha a fiúk fimózisának problémája 11-12 év elteltével nem szűnik meg, és cicatricial phimosist diagnosztizálnak, akkor műtétet kell végezni.

Az orvosok nem próbálnak sebészeti beavatkozást igénybe venni, azt csak előrehaladott esetekben végzik. Ritkán, de előfordulnak szövődmények az orvosi manipulációk, elválasztás céljából történő műszerek durva behelyezése után összenövések.

A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy a felgyülemlett gennyeket eltávolítják a preputialis zsákból, kis bemetszésekkel elválasztják a fitymát és a makktól. Ezután mossa meg a nemi szerveket Furacilin-nel.

Az otthoni használatra kálium-permanganát vagy kamilla főzet hozzáadásával készült fürdőket írnak elő. Ezenkívül vizelési problémákra antibakteriális kenőcsöket és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Lehetőség van katéter behelyezésére a húgycsőbe, ha a vizelet kiáramlása a műtét után romlik.

A fityma műtét vagy körülmetélése komplikációkkal vagy balanoposthitis kialakulásával jár. Cicatricial phimosis esetén vizelési nehézségek léphetnek fel.

A műtéthez nincs konkrét életkor. Ha a kezdeti szakaszban a konzervatív otthoni kezelés nem hoz kézzelfogható eredményeket, akkor kortól függetlenül előírják a fityma kimetszését, a bőr körüli levágását, érzéstelenítés alatti lépésről lépésre történő műtétet, anélkül, hogy a frenulumot érintené.

Hagyományos módszerek

Az általában használt módszer az, hogy a húst rendszeresen kinyújtjuk a kezünkkel., lassan húzza a húst a fejére, amíg mérsékelt fájdalom meg nem jelenik. Mindössze egy hónap alatt pozitív eredményeket érhet el így.

Manuális módszert is alkalmaznak, hogy 2 ujjat helyezzenek be a preputiális zsákba, és távolítsák el őket, amíg a fájdalom meg nem jelenik.

Betegségmegelőzés

A fimózis megelőzése fiúknál rendszeres higiéniai eljárások, a nemi szervek kálium-permanganát oldatával és kamilla infúzióval történő öblítése.

Következtetés

Csak egy szakember tudja, hogyan kell kezelni a fimózist. Ön nem vehet részt a kezelésben vagy nem végezhet manipulációkat, ami csak az állapot súlyosbodásához vezethet. Ha a fimózist fiúkban észlelik, a kezelést urológus vagy sebész írja elő.

Andrológus, urológus

Meddőségben szenvedő férfiak vizsgálatát és kezelését végzi. Részt vesz olyan betegségek kezelésében, megelőzésében és diagnosztizálásában, mint az urolithiasis, cystitis, pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség stb.

- ez egy gyulladás, amely a pénisz fejét és a preputiális zsák belső rétegét (fityma) érinti. A balanoposthitis fiúknál a makk területén viszketés és égő érzés, a fityma duzzanata és kivörösödése, vizelési nehézség és gennyes váladékozás a preputial zsákból. A fiúknál a balanoposthitist külső jelek és laboratóriumi adatok (CBC, FAM, ürítési bakteriológiai tenyésztés eredményei, PCR, ELISA) alapján diagnosztizálják. A fiúk balanoposthitisének kezelése magában foglalja a helyi fürdőzést fertőtlenítő oldatokkal, a pénisz fejének mosását, a smegma és a váladék eltávolítását, antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kenőcsöket; krónikus balanoposthitis esetén körülmetélés javasolt.

ICD-10

N48.1 N48.6

Általános információ

A balanoposthitis fiúknál a péniszmakk és a fityma belső rétegét érintő gyulladásos folyamat. A balanoposthitist a korábban nem körülmetélt fiúk körülbelül 6%-ánál és a felnőtt férfiak 11%-ánál diagnosztizálják. A péniszmakk (balanitis) és a fityma (poszthitisz) gyulladásos betegségei leggyakrabban 5 év alatti fiúknál és szexuálisan aktív férfiaknál fordulnak elő. A fiúk balanoposthitisének kezelése komoly probléma a gyermekgyógyászatban, a gyermekurológiában és a gyermeksebészetben. Megelőzés, időben történő és minőségi terápia balanoposthitis gyermekben– reproduktív és szexuális egészségének kulcsa a jövőben.

Okoz

A fiúknál a balanoposthitis fő oka a nemi szervek megfelelő higiénés gondozásának hiánya. Ez ahhoz vezet, hogy a fityma alatt felhalmozódik a prepuce mirigyek váladéka - smegma, amely kedvező környezetként szolgál a gyulladást okozó mikroorganizmusok elszaporodásához.

Fiúknál a balanoposthitis kialakulását elősegíti az úgynevezett fiziológiás fimózis, amely általában 3-5 év alatti gyermekeknél fordul elő, és megnehezíti a higiénés gondozást, mivel a fityma visszahúzásakor nem lehet teljesen szabaddá tenni a fejet. Gyakran előfordul, hogy a fiúknál a balanoposthitis akkor fordul elő, amikor a szülők maguk próbálják meg erőszakkal kinyitni a fejet - ebben az esetben a különböző kórokozók könnyen bejutnak a külső környezetből a preputiális zsákba. A fityma súlyos synechiái megzavarhatják a preputialis tasak öntisztulását. A fiúknál a balanoposthitis leggyakoribb kórokozói a streptococcusok, az Escherichia coli, a staphylococcusok, a Proteus, a herpeszvírus és az élesztőgombák (candida).

Azonban bizonyos esetekben a fiúk balanoposthitist éppen ellenkezőleg, a túlzott higiénia és a pénisz makk szappannal vagy más irritáló szerekkel történő gyakori mosása okozhatja. Allergiás reakciókat (kontakt dermatitisz) okozhat babakrémek, mosószermaradványokkal ellátott ruhaneműk stb. A gyermekkozmetikumok és háztartási vegyszerek nemcsak balanoposthitist, hanem a fenék és a perineális terület gyulladását is kiválthatják a gyermekeknél (úgynevezett pelenka). dermatitis).

A csecsemőknél a balanoposthitis kialakulását elősegítheti a ritka pelenkacsere vagy annak helytelen kiválasztása (túl nagy vagy túl szoros pelenka használata). Idősebb korban a balanoposthitis fiúknál előfordulhat a fityma állandó traumája miatt szűk bugyival, fehérnemű varrásával stb. Az endokrin betegségek (diabetes mellitus, elhízás), urológiai betegségek (cystitis, pyelonephritis, urolithiasis) hajlamosíthatnak a megjelenésre. balanoposthitis fiúknál), hipotermia, vitaminhiány.

A balanoposthitis tünetei fiúkban

A balanoposthitis fiúknál gyakran akut módon alakul ki. Általában a WC-be járás után a gyermek panaszkodni kezd égő érzésről és viszketésről a pénisz makk területén, fájdalomról vagy vizelési nehézségről. A kisgyermekek nyugtalanok lesznek, és sírnak vizelés közben. A vizsgálat során a pénisz és a fityma fejének vörössége és duzzanata látható; amikor a fej a fityma alá kerül, felhalmozódott smegmát fedeznek fel, amely kellemetlen szagú. Fiúknál előforduló balanoposthitis esetén bőséges sajtos vagy savós-gennyes váladék jelenhet meg a preputialis zsákból. Kiütések, repedések vagy pelenkakiütések jelenhetnek meg a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján. A balanoposthitis további progressziójával fiúknál eróziók és a bőr hámlása jelenhet meg.

A helyi tünetek mellett a fiúk balanoposthitisében általános tünetek jelentkeznek: rossz közérzet, étvágytalanság, rossz alvás, ingerlékenység. Gyermekeknél gyakran a testhőmérséklet 37-38 °C-ra emelkedik, és a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodnak. Tekintettel arra, hogy a gyermek fájdalmai miatt igyekszik visszatartani a vizelést, nappali és éjszakai bevizelés alakulhat ki.

Az akut balanoposthitis tünetei fiúknál 4-5 nap alatt fokozódnak; Az öngyógyítás akkor lehetséges, ha önállóan kinyitja a preputiális üreget és megtisztítja a smegmától. Azonban gyakrabban, megfelelő vagy helyes kezelés hiányában a fiúk akut balanoposthitis krónikussá alakul át. A krónikus gyulladás tele van hegek kialakulásával a fitymán, kóros phimosis és paraphimosis, krónikus urethritis és a pénisz makk deformációjával.

Diagnosztika

Ha gyermeknél balanoposthitisre gyanakszik, forduljon gyermeksebészhez, vagy még jobb esetben gyermekurológushoz a probléma egyéni megoldása érdekében. A legtöbb esetben a balanoposthitis diagnózisa fiúkban nem igényel speciális műszeres vizsgálatokat. A gyermekorvos a panaszok elemzésével, a gyermek nemi szervének vizsgálatával és számos laboratóriumi vizsgálat elvégzésével kapja meg a szükséges információkat.

A balanoposthitisben szenvedő gyermekek általános vizeletvizsgálata leukocitózist és bakteriuriát tár fel. A kórokozó azonosítása érdekében a vizelet bakteriológiai vizsgálatát, valamint a preputiális zsákból való váladékozást végeznek (ha indokolt, candidiasis tenyészet). Egyes esetekben a kórokozó típusának tisztázása érdekében PCR és ELISA diagnosztikára lehet szükség.

Az egyidejű betegségek kizárása érdekében szükség lehet a gyermek endokrinológus, gyermeknefrológus, gyermekbőrgyógyász vizsgálatára, vércukorszint meghatározására, vese- és hólyag-ultrahangra, valamint egyéb vizsgálatokra és konzultációkra.

Balanoposthitis kezelése fiúkban

A legtöbb esetben fiúknál jelentkező akut balanoposthitis esetén a helyi kezelés elegendő. Javasoljuk, hogy ülőfürdőt végezzen antiszeptikumokkal (kálium-permanganát, furatsilin) ​​vagy gyógynövényes főzetekkel (kamilla stb.). A fityma alá fertőtlenítő oldatokat (klórhexidin, miramistin stb.) lehet csepegtetni. A hímvessző makk mosása után óvatosan húzza vissza a fitymát, távolítsa el a smegmát és a kóros váladékot, tegyen kenőcsöt (synthomycin liniment, klotrimazol gombás balanoposthitisre fiúknál) a preputiális zsákba, és állítsa vissza a fitymát a normál helyzetébe. Ha a pénisz fejének önálló feltárása lehetetlen, a fityma szinekiáinak leválasztását és a preputiális zsák tisztítását gyermeksebész vagy urológus végzi.

A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében NSAID-okat, különösen ibuprofént használhat. Fiúknál a balanoposthitis súlyos formáiban szulfonamidok, antibiotikumok és gombaellenes szerek szisztémás beadása válhat szükségessé.

A fiúk krónikus balanoposthitisében és a kóros phimosis kialakulásában körülmetélés (körülmetélés) javallt.

Megelőzés

A balanoposthitis fiúknál történő megelőzése érdekében elegendő megfigyelni és hozzászoktatni a gyermeket a nemi szervek napi higiénikus gondozásához. A kisgyermekeknek gondos kiválasztása és gyakori pelenkázása, a nemi szervek rendszeres tisztálkodása és a perineális bőr ápolása, valamint hipoallergén higiéniai termékek használata szükséges.

Idősebb korban hasznos mindennapi készség a higiénikus zuhany, a felesleges smegma eltávolítása és a fehérneműcsere. A testtömeg normalizálása és az egyidejű betegségek kezelése fontos a fiúk balanoposthitisének megelőzésében.

Phimosis– olyan állapot, amelyet a fityma szűkülete jellemez, ami mozgáskorlátozottsághoz vezet. Így a fimózis első és gyakran egyetlen jele az, hogy a pénisz fejét nyugalomban és/vagy erekció közben nem lehet szabaddá tenni.

A fityma vagy prepuc a férfiaknál a pénisz fejét borító bőrredő. A preputium egy speciális szövet, amelynek szerkezete sok tekintetben hasonlít a nők szemhéjának és szeméremajkajának szerkezetéhez.

A fityma két lapból áll, amelyek hozzá vannak rögzítve coronalis sulcus a pénisz fejének alján található. A külső levél vékony bőrhámréteggel van bélelve, a belső levél felülete pedig nyálkahártya.

A preputium további rögzítését biztosítja kantár, amely a makk alsó részén helyezkedik el és korlátozza a fityma mozgását a pénisz tövében. A fityma frenulumának szerkezete sok tekintetben hasonló a nyelv frenulumának szerkezetéhez.

Jellemzően az erekció során a fityma a pénisz alapja felé mozdul, és szabaddá teszi a pénisz fejét. Normál állapotában a prepucium teljesen befedi a fejet, így a fityma belső felülete preputiális üreget (preputial tasak) képez - egy keskeny rést a fej és a fityma között.
Így a fityma védő funkciót lát el, védi a pénisz makk nyálkahártyáját a kiszáradástól és a káros külső hatásoktól. Ez az oka annak, hogy a fimózis kezelése során az orvosok igyekeznek megőrizni ezt az anatómiai formát, és csak extrém esetekben folyamodnak körülmetéléshez (a fityma eltávolításához).
Mennyire gyakori a phimosis?
Azonnal meg kell jegyezni, hogy a fimózis nagyon gyakori jelenség, és sok esetben nem okoz különösebb aggodalmat a betegeknek.

Ez annak köszönhető, hogy a fej és a fityma ugyanabból a szövetből alakul ki az intrauterin fejlődés során. A külső nemi szervek fejlődése a pubertás végéig folytatódik, így az újszülött férfi csecsemők több mint 95%-ánál veleszületett élettani phimosis figyelhető meg.

A második életév elejére a pénisz feje csak a csecsemők 20% -ánál nyílik meg, a harmadik év elejére pedig 50% -ánál. A fiziológiás fimózis spontán megszűnése általában óvodáskorban (3-6 év) következik be.

Az azonban korántsem egyedi, hogy a pénisz feje már a pubertás korában nyílik meg először, a fityma bőrének lágyulását és nyújtását segítő nemi hormonok szintjének emelkedése miatt.

A világ számos népe rendelkezik egy közös génnel, amely hajlamos arra, hogy a fiziológiás gyermekkori fimózis felnőttkorban is fennmaradjon. Így például Délkelet-Ázsia egyes országaiban a felnőtt férfiak fimózisa normálisnak tekinthető, kivéve azokat az eseteket, amikor a fityma szűkülete fájdalmas tünetekhez vezet.

És az ókori Görögország kultúrájában a hosszú és keskeny fitymát nemcsak nem tekintették patológiának, hanem a szépség és a férfiasság jeleként is észlelték. A pénisz fedetlen fejét obszcénnek tartották, mert a körülmetélésre emlékeztetett. Az ókori freskók a fityma mesterségesen fokozatos meghosszabbításának szokását ábrázolják.
Ehhez az ókori görög fiatalok egy speciális bőrszalagot - kinodesmát - használtak, amelynek egyik végét a fitymához erősítették, a másikat a derékra kötötték. A kinodesma viselését a különleges szerénység és tisztesség megnyilvánulásaként tekintették.

A phimosis osztályozása

A fimózis két fő osztályra osztható:

• a péniszmakk és a fityma kialakulásához kapcsolódik fiziológiás fimózis gyermekeknél;
• patológiás fimózis.

Ez a besorolás kiemelten fontos, mert meghatározza az orvosi taktikát: gyermekeknél fiziológiás fimózis esetén higiénés intézkedések és orvosi felügyelet javasolt, kóros fimózis esetén pedig konzervatív kezelés vagy a defektus műtéti megszüntetése javasolt.

A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik a hipertrófiás és atrófiás fimózist.

Hipertrófiás fimózis a fityma jelentős megnyúlása jellemzi (nagyon jellegzetes megjelenése miatt ordas fimózisnak is nevezik).

Statisztikailag az elhízott fiúknál gyakoribb a hipertrófiás phimosis, amely mind az anyagcserezavarokkal, mind a zsírszövet felhalmozódásával jár együtt a szeméremtestben.

Ról ről a phimosis atrófiás formája azt mondják olyan esetekben, amikor a fityma éppen ellenkezőleg, csökken, és szorosan illeszkedik a pénisz fejéhez. Ebben az esetben a preputiális nyílás szűkül, és nem engedi át a fejet.

A phimosis okai

Leggyakoribb veleszületett fimózis amikor a fiziológiás fimózis nem oldódik meg magától, és a péniszmakk soha nem nyílik meg - sem gyermekkorban, sem pubertáskor.

Ennek az anomáliának az okait még nem vizsgálták. Az a tény, hogy egyes népeknél gyakrabban fordul elő fimózis, mint másokban, a veleszületett fimózisra való genetikai hajlam meglétére utal.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a veleszületett fimózis gyakran társul a kötőszövet és a mozgásszervi rendszer egyéb szerkezeti rendellenességeivel, például lapos lábfejjel, gerincferdüléssel és szívhibákkal.

Gyermekeknél a kóros fimózis kialakulásának gyakori oka a sérülések, beleértve azokat is, amelyeket a szülők a kisfiúk fiziológiás fimózisának „kijavítására” irányuló durva erőszakos kísérletei során szereztek.

Ilyen esetekben a péniszmakk nyálkahártyája és a fityma között összenövések képződnek, ami a preputial üreg szűküléséhez és másodlagos kóros fimózis kialakulásához vezet.

És végül, a gyermekek és felnőttek fimózisának meglehetősen gyakori oka a fertőző és gyulladásos folyamatok a preputialis zsákban, ami egy jellemző kialakulásához vezet. cicatricial phimosis.

A patológiás fimózis fokai

Anatómiailag a preputial gyűrű szűkülésének négy fokozata van.

A fimózishoz első fokozat Nyugodt állapotban a pénisz feje szabadon eltávolítható, de erekció során a fej feltárása nehézkes vagy fájdalmas.

RÓL RŐL másodfokú phimosisról azt mondják, hogy akkor fordul elő, ha még nyugalomban is nehézségekbe ütközik a fej feltárása. Az erekció során a fej vagy teljesen el van rejtve a fityma alatt, vagy csak egy kis része van szabadon, gyakran labda formájában megduzzad.

Nál nél harmadik fokozat fimózis esetén már nem lehet a pénisz fejét a preputiális gyűrűn túlra mozgatni.

Negyedik fokozat a fimózist a fityma olyan éles szűkülése jellemzi, hogy vizelési nehézséget okoz.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros fimózis első-harmadik fokozatáról szokás beszélni, amikor a betegek felnőttek vagy serdülőkorúak. Ami a negyedik fokozatot illeti, általában a gyermekkori fiziológiás fimózisban a preputiális üregben van egy nyílás, amely elegendő a vizelet szabad áthaladásához.

Ezért az olyan jelek, mint a preputiális tasak megtöltése vizelés közben és/vagy a vizeletáramlás szűkülése, még akkor is, ha korai csecsemőkorban jelentkeznek, egyértelműen patológiát jeleznek, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

A kóros fimózis tünetei felnőtteknél

Azokban az esetekben, amikor a fimózis még nem okoz vizelési problémát, a betegek leggyakoribb panaszai a szexuális kapcsolatok során fellépő kisebb-nagyobb kellemetlenségek, mint pl.

• fájdalom a közösülés során (első vagy második fokú fimózissal);


• korai magömlés;


• a szexuális érzések intenzitása a közösülés során;


• a potencia csökkenése.

Ezenkívül sok fimózisban szenvedő férfi pusztán pszichológiai problémákra panaszkodik, amelyek a pénisz „rossz” megjelenésével kapcsolatosak. Gyakran különféle komplexek alakulnak ki, ezért urológussal és pszichoterapeutával kombinált kezelést kell végezniük.

Ugyanakkor nem ritka, hogy a súlyos fimózisban szenvedő férfiak egyáltalán nem tapasztalnak szexuális problémákat.

Mi a veszélye a tünetmentes fimózisnak felnőtteknél?

Ma már ellentétes álláspontokat találhatunk az orvosi taktikával kapcsolatban olyan fimózis esetén, amely nem jár kellemetlen tünetek megjelenésével. Valóban, érdemes kijavítani egy „hibát”, amelyet sok népnél a szépség jelének tartottak?

Sajnos a fimózis jelentős veszélyt jelent egy felnőtt férfi egészségére. A helyzet az, hogy a prepuce belső levelének nyálkahártyájának sejtjei egy speciális váladékot választanak ki, amely meglehetősen összetett összetételű (zsírok, baktériumölő anyagok, feromonok (izgató anyagok) stb.). Ez a váladék a smegma (a görögül „faggyú”) fő része, amely magában foglalja az elhalt hámsejteket és mikroorganizmusokat is.

A fityma mirigyhám sejtjeinek aktivitása a pubertás alatt megnövekszik (maximálisan 17-25 éves korban alakul ki a szmegma), és fokozatosan csökken az idősebb férfiaknál.
Normális esetben a smegma megvédi a péniszmakk nyálkahártyáját és a fityma belső felületét a kiszáradástól, emellett természetes kenőanyagként is működik a nemi érintkezés során.

A fityma belső rétegének nyálkahártyájának mirigyeinek váladéka azonban számos kórokozó számára kiváló életkörnyezet. Ezért a smegma pangása a preputialis zsákban fertőző és gyulladásos betegségek kialakulását okozhatja, mint például a balanitis (a pénisz makk nyálkahártyájának gyulladása) és a balanoposthitis (a pénisz makk nyálkahártyájának és a belső rétegének kombinált gyulladása) a fityma).

Ezenkívül számos tanulmány szerint a smegma elhúzódó stagnálása során rákkeltő anyagok képződnek és halmozódnak fel benne, ami hozzájárul a rák kialakulásához férfiakban (pénisz makk papillómái, péniszrák) és szexuális partnereikben (méhnyakrák). .

Gyermekkorban a preputiális zsák tisztítása önállóan történik, mivel a kiválasztott smegma mennyisége kicsi. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a felnőtt férfiaknak be kell tartaniuk a higiéniai szabályokat, azaz napi tisztálkodási rutint kell végezniük, amely a fityma és a péniszmakk meleg vízzel és szappannal történő mosásából áll.

Fimozis esetén ez az eljárás általában nehéz. Így a fityma szűkülete felnőtteknél hozzájárul a smegma felhalmozódásához a preputialis zsákban.

Még azokban az esetekben is, amikor a fimózis nem jelentkezik kellemetlen tünetekkel, az orvosok azt tanácsolják, hogy gondoskodjanak a patológia megszüntetéséről, mivel a fertőző-gyulladásos és onkológiai betegségek kialakulásának veszélye mellett figyelembe kell venni az ilyen betegségek kialakulásának lehetőségét is. súlyos szövődmény, mint parafimózis.

Paraphimosis, mint a phimosis súlyos szövődménye felnőtteknél

A parafimózis a fimózis olyan szövődményére utal, amikor a pénisz kihúzott fejét az elmozdult fitymába csípik.

A szűkített fityma szűk gyűrűjébe beszorult fej megduzzad, és a gyűrű nyomása megnő. Így ördögi kör jön létre: az erős kompresszió okozta keringési zavar fokozza a fej duzzanatát, a duzzanat pedig a fitymagyűrű fejére nehezedő nyomást.

Felnőtt férfiaknál és serdülőknél a parafimózis leggyakrabban nemi közösülés vagy önkielégítés során fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy ez a szövődmény csak az első vagy második fokú fimózisra jellemző, mivel a phimosis súlyosabb formái egyszerűen nem teszik lehetővé a péniszmakk feltárását.

Klinikailag a paraphimosis akut fájdalomban nyilvánul meg, a pénisz feje megduzzad és kékessé válik. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása csökken a súlyos keringési zavarok miatt. Előrehaladott esetekben a fojtott fej lila vagy fekete színűvé válik.

A súlyos és elhúzódó keringési rendellenességek a fityma és a péniszmakk szöveteinek mély nekrózisához (elhalásához) vezethetnek. Ezért a paraphimosis rendkívül veszélyes szövődmény, amely azonnali segítséget igényel.

A férfiak parafimózisának elsősegélynyújtása az, hogy azonnal szakorvosi segítséget kell kérni. A paraphimosis kialakulásának korai szakaszában az orvosok elvégezhetik a péniszmakk manuális áthelyezését (ez a manipuláció nagyon fájdalmas, ezért kábító fájdalomcsillapítók beadása után hajtják végre). Súlyosabb esetekben a fitymagyűrű levágásához folyamodnak.

Fiziológiai fimózis gyermekeknél

Mindenekelőtt meg kell jegyezni a csecsemők élettani fimózisának egyik lényeges jellemzőjét: a fityma mozgékonyságának hiánya egyáltalán nem a nyílás szűkösségéből adódik.

Ilyen gyengéd életkorban a legtöbb fiúnál a fityma belső rétege a pénisz fejéhez olvad. Ez az oka annak, hogy soha ne próbálja meg erőszakkal kitenni a fejet - ez a preputial üreg belső felületének eróziójához, gyulladásos folyamat kialakulásához és másodlagos patológiás fimózis kialakulásához vezet.

A jól ismert gyermekorvos, Komarovszkij helyesen állítja, hogy 100-ból 99 esetben a fiziológiás fimózis szövődményei gyermekeknél durva és írástudatlan beavatkozással járnak, amelyet maguk a szülők hajtanak végre rokonok, szomszédok, sőt, sajnos, orvosok tanácsára.

Ha semmi sem zavarja a fiút (nincs vizelési probléma, fájdalom, viszketés stb.), nem szabad további intézkedéseket tenni a fimózis korrigálására. Csak minden nap rendszeres WC-t kell végezni, vízzel lemosva a perineumot és a nemi szerveket. A legjobb, ha három-négy naponta többször használsz szappant, elkerülve, hogy a bőrzsákba kerüljön.

A péniszmakk nyálkahártyájának és a fityma belső rétegének elválasztása a hámsejtek fokozatos hámlása miatt következik be. Ez egy meglehetősen lassú folyamat, amelyet nem szabad mesterségesen stimulálni.

A lehámlott hámsejtek képezik az úgynevezett gyermeksmegma alapját, amely felhalmozódva lassan a kijárat felé halad, és a vizelettel együtt szemcsék formájában ürül ki. A felnőttkori smegmától eltérően a gyermekek smegmája nem jelent fertőzések és rák kialakulásának kockázatát.

A fiziológiás fimózis önmagában is fontos védő funkciót tölt be, megvédi a péniszmakk finom, még nem formált hámját és a fityma belső rétegét a külső agresszív hatásoktól.

Hány éves korig tekinthető fiziológiai jelenségnek a fimózis egy fiúnál?

A mai napig az orvosok nem állapodtak meg abban, hogy a fiúk fimózisát milyen életkorban kell patológiának tekinteni, és mikor kell speciális intézkedéseket tenni annak megszüntetésére. Ezért a szakemberek cikkeiben különböző számokat láthat - 2-3 év, 5-7 év, 7-10 év, sőt 14-17 év.

Ha a klinikai adatokra összpontosítunk, akkor a fiziológiás fimózis önmegszüntetésének valószínűsége egy ötéves fiúban 90%, 10 éves korban - 83%, tizenhárom éves korban pedig 33% -ra csökken. .

Sok gyermekorvos azt tanácsolja a szülőknek, hogy a pubertás elérése előtt kiváró magatartást tanúsítsanak: ha nincs riasztó tünet, jobb várni, hiszen a fimózis idősebb korban is kezelhető.

Megjegyzendő, hogy a fimózis 11-13 éves korig fennálló fennállása összefüggésbe hozható a férfi nemi hormonok alacsony szintjével a vérben, amelyek jótékony hatással vannak a fityma lágyulásának és nyújtásának folyamatára.

Ezenkívül meg kell különböztetni a veleszületett fiziológiás fimózist a fertőző és gyulladásos betegségekből eredő másodlagos fimózistól.

Természetesen csak szakember tud ilyen diagnózist felállítani. De azokban az esetekben, amikor a gyermek már tapasztalta a pénisz fejének megnyílását, majd a fityma szűkülete következik be, akkor valószínűleg kóros fimózisról beszélünk.

Okozhat-e problémát a fiziológiás fimózis fiúknál és mit kell tenni ilyenkor

A gyermekek élettani fimózisa ritkán okoz szövődményeket. A problémák leggyakrabban az alapvető higiéniai szabályok megsértése, valamint a túlmelegedés és az allergiás reakciókra való fokozott hajlam miatt merülnek fel.

Azokban az esetekben, amikor a kellemetlen tünetek súlyossága elhanyagolható (viszketés, enyhe bőrpír, a gyermek nyugtalansága), megpróbálhatja saját maga megszüntetni a problémát. Sok gyermekorvos azt javasolja, hogy a preputiális üreget meleg furatsilin oldattal mossák le, hagyományos tíz milliméteres fecskendővel.

Az eljárás a következő:

• Húzzunk meleg furatsilin vagy ektericid oldatot a fecskendőbe;


• Húzza fel a bőrt anélkül, hogy feltárná a fejét;


• Helyezzen be egy tű nélküli fecskendőt a kapott résbe (kényelmesebb ezt a manipulációt együtt végrehajtani, így az egyik személy visszahúzza a fitymát, a másik pedig a fecskendővel végez műveleteket);


• Nyomás alatt engedje ki az oldatot a fecskendőből, és öblítse ki a felgyülemlett váladékot.

Ha szükséges, ismételje meg többször az öblítést, és fejezze be az eljárást olajos oldatok csepegtetésével a résbe (2-3 csepp vazelin, olívaolaj vagy A-vitamin olajos oldat).

Ha a gyermek fokozottan hajlamos az allergiás reakciókra (exudatív diathesis, atópiás dermatitisz stb.), kellemetlen tünetek társulhatnak a vizelettel kiválasztott allergén anyagoknak való kitettséggel vagy azok bőrrel való érintkezésével.

• lehetőség szerint távolítsa el a feltételezett kórokozót (nézze át az étlapot, a szedett gyógyszereket, antibiotikumokat, vitaminokat, használt pelenkákat, háztartási vegyszereket stb.);
• kerülje a bőrön lévő vegyi anyagoknak való kitettséget;
• növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy gyorsan „kimossák” az allergéneket a szervezetből.

Az otthoni kezeléssel azonban soha nem szabad visszaélni. Ha minden erőfeszítés ellenére a kellemetlen tünetek továbbra is fennállnak, szakorvosi segítséget kell kérni (a kezelő gyermekorvoshoz vagy gyermekurológushoz).

Még abban az esetben is, ha a fimózist egy fiúban feltétel nélkül fiziológiásnak minősítették, azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő riasztó tünetek jelentkeznek:

• vizelési problémák merülnek fel (vizelési nehézség, fájdalom stb.);


• a gyulladás kifejezett jelei vannak (duzzanat és bőrpír a fitymában, fájdalom).

A phimosis szövődményei speciális orvosi ellátást igénylő gyermekeknél

A speciális orvosi ellátást igénylő gyermekek fimózisának szövődményei a következő kóros állapotok közé tartoznak:

• balanoposthitis;
• parafimózis;
• vizelet-visszatartás.

Balanitis, posthitis és balanoposthitis gyermekeknél

Balanitis a péniszmakk gyulladása, postitom- a fityma gyulladása.

Balanoposthitis– a péniszmakk és a fityma kombinált fertőző és gyulladásos elváltozása.

Ezek a betegségek többszörösen fordulnak elő fiúknál, mint felnőtt férfiaknál. Ez utóbbi körülmény pontosan összefügg a gyermek férfi nemi szervének felépítésének élettani jellemzőivel.

A fiziológiás phimosis mellett a gyermekeknél a péniszmakk gyulladásos folyamatainak kialakulásában fontos hajlamosító tényezők:

• diabetes mellitus (a vizelet magas cukortartalma hozzájárul a fertőzés kialakulásához a preputial üregben);
• elhízás (anyagcserezavarok, a személyes higiénia feltételeinek romlása);
• vitaminhiány (a szervezet általános ellenállásának csökkenése).

Általában az akut balanitis, posthitis vagy balanoposthitis váratlanul kezdődik a teljes egészség hátterében. A legtöbb esetben meg lehet határozni azt az expozíciót, amely kiváltotta a betegség kialakulását. Lehet, hogy:

• a pénisz fejének feltárására irányuló durva kísérlet során kapott sérülés;
• akut allergiás reakció (élelmiszer- vagy gyógyszer-allergén kiválasztódás a vizelettel vagy közvetlen érintkezés az allergénnel (pelenka, kozmetikumok, szappan, mosópor stb.));
• túlmelegedés;
• súlyos hipotermia, amely az immunitás éles csökkenését okozhatja;
• külső sérülések, beleértve a kényelmetlen ruházatot (túl szűk bugyi varrással a közepén, kígyó sérülése stb.).

Gyermekeknél a leggyakoribb állapot a péniszmakk és a fityma kombinált gyulladásos elváltozása.

A betegség tünetei meglehetősen jellegzetesek:

• a fityma vörössége és duzzanata (posthitis);
• a lyukon keresztül láthatja a fej hiperémiás területét (balanitis);
• vizeletürítéssel fokozódó fájdalom (a vizelet irritáló hatása a fej és a fityma gyulladt szövetére);
• viszketés és kellemetlen érzés;
• savós vagy savós-gennyes váladékozás.

E tünetek súlyossága, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók, a testhőmérséklet emelkedése és a mérgezési tünetek (gyengeség, levertség, fejfájás, étvágytalanság) megjelenése a betegség súlyosságának mutatója.

Ha a péniszmakk és/vagy fityma fertőző gyulladására gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, aki előírja a szükséges kezelést.

A betegség visszaesésekor, valamint másodlagos fimózis esetén felmerülhet a sebészeti kezelés kérdése.

Parafimózis gyermekeknél

Fiatal fiúknál ez a patológia leggyakrabban a pénisz fejének feltárására tett erőszakos kísérlet eredményeként jelentkezik, amelyet alkalmatlan szülők tettek a fiziológiás fimózis „korrekciója” során.

A fimózis klinikai képe és szövődményei fiúknál megegyeznek a felnőtt férfiakéval. Nagyon erős fájdalom, bőrpír és a péniszmakk gyorsan előrehaladó duzzanata jellemzi. Az idő előtti vagy nem megfelelő orvosi ellátás helyrehozhatatlan következményekkel járhat a fityma és a pénisz területének elhalása formájában.

Elsősegélynyújtás parafimózis esetén gyermekeknél. Az interneten rengeteg tipp található a fej önálló kiegyenesítéséhez (hideg alkalmazása a duzzanat csökkentése érdekében, olaj használata stb.). Természetesen sok függ a parafimózis súlyosságától (a duzzanat és a fájdalom súlyosságától) és a gyermek mentális állapotától.

De bölcsebb nem követni az ilyen tanácsokat. A makk pénisz csökkentése paraphimosis esetén nagyon fájdalmas eljárás, amelyet az egészségügyi intézményekben érzéstelenítéssel végeznek (a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ami rövid távú, de teljes eszméletvesztést jelent).

A legjobb tehát nem vesztegetni a drága időt, és nem bántalmazni a gyereket, hanem mielőbb orvoshoz kell fordulni. Ilyen esetekben a betegeket fekvő helyzetben, szétválasztott lábakkal szállítják.

Vizelési nehézség

A vizelési nehézség akkor jelentkezik, ha a fityma nyílása nagyon szűk. Ilyen esetekben egy nagyon jellegzetes tünet figyelhető meg: a preputiális zsák duzzanata vizelettel a vizelés során. A vizeletpatak elvékonyodik és szaggatott lesz, és néha cseppekben szabadul fel a vizelet.

Ezenkívül ilyen esetekben a gyerekek gyakran panaszkodnak fájdalomról és kellemetlen érzésről a vizelés során. Kezdik elkerülni a WC-be járást, ami másodlagos enuresis kialakulásához vezet (nappali és éjszakai).
A csecsemők vizelési nehézsége nyugtalanságban, sírásban és vizelés közbeni erős megerőltetésben nyilvánul meg.

Ez a patológia megnövekedett nyomáshoz vezet a húgyutakban, ami súlyos szövődményekkel jár. Ezért a vizelési nehézség a phimosis sürgősségi megszüntetésére utal.

Orvosi taktika a kóros fimózis kezelésében

Manapság a kóros phimosis kezelésének sebészeti módszerei mellett széles körben alkalmazzák a konzervatív módszereket, mint például:

• a fityma fokozatos napi kézi nyújtása;


• speciális eszközök használata, amelyek megnyújtják a fitymát;


• fimózis gyógyszeres kezelése (szteroid kenőcsök használata, amelyek elősegítik a fityma szövetének lágyulását és nyújtását).

Az orvosok hozzáállása a phimosis kezelésének fenti módszereihez közel sem egyértelmű. Egyes szakemberek a konzervatív kezelést kétes módszernek tartják a „holnapra halasztás” elkerülhetetlen műtétnek.

Ezt a megvető hozzáállást nagyban elősegítette, hogy sok beteg öngyógyítást végez anélkül, hogy szakemberrel konzultálna, és gyakran durva hibákat követ el, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek (parafimózis, fityma fertőző és gyulladásos betegségei).

Ezen túlmenően gyakran nem veszik figyelembe, hogy a fimózis cicatriciális formái abszolút ellenjavallatok a konzervatív módszerek alkalmazására. A helyzet az, hogy a hegszövet nem nyúlik meg, így a fimózis megszüntetésére irányuló minden kísérlet kudarcra van ítélve.

Eközben bizonyítékok vannak a konzervatív módszerek hatékonyságára sok betegnél, még a veleszületett fimózis második vagy harmadik fokánál is.

A fimózis kezelésének minden nem sebészeti módszerének fontos pozitívuma a hatásuk „természetessége”, mivel valójában megismétlik az életkorral összefüggő fimózis fiziológiai önmegszüntetésének mechanizmusát.

Ezenkívül a fimózis kezelésének konzervatív módszerei lehetővé teszik a fityma feltétlenül fontos funkcióinak teljes megőrzését és a kellemetlen mellékhatások és szövődmények elkerülését.

Így ellenjavallatok hiányában a konzervatív módszerek jól használhatók alternatívaként. Természetesen a kezelést szakemberrel folytatott konzultációt követően és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Azonban azokban az esetekben, amikor orvosi okokból (például negyedik fokú fimózis esetén) vagy személyes okok miatt szükséges a fimózis gyors és radikális megszüntetése, jobb a sebészeti beavatkozást előnyben részesíteni.

A fimózis nem gyógyszeres konzervatív kezelése. Feszülési módszerek.

A tenziós módszerek a múlt század utolsó éveiben kerültek gyakorlatba, amikor eredeti statisztikai tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a veleszületett fimózis kialakulásának kockázata a maszturbáció módszerétől függ.

Ennek eredményeként hipotézist állítottak fel a veleszületett fimózis megszüntetésének lehetőségéről a fityma fokozatos nyújtásával, és speciális módszereket dolgoztak ki a patológia konzervatív megszüntetésére.

Ezen technikák általános szabályai a következők:

• kötelező előzetes szakmai konzultáció és ezt követő orvosi felügyelet;
• fokozatos nyújtás (semmiképpen sem szabad megengedni a fájdalmat);
• a manipulációk szabályossága.

Módszer feltárva a fejet a maszturbáció során a veleszületett fimózis kezelésének egyik első kidolgozott konzervatív módszere lett. Ez a módszer napi gyakorlatokból áll a pénisz fejének feltárására, amelyet naponta legalább 10-15 percig kell végezni.

Bizonyíték van arra, hogy az első vagy másodfokú phimosis megszüntethető olyan gyakorlatok segítségével, amelyek segítségével a fej láthatóvá válik mindössze három-négy hét alatt.

Módszer fityma nyújtás abból áll, hogy a fitymát a pénisz fejére húzzuk naponta a reggeli zuhany alatt, valamint vizelés után a fájdalom megjelenéséig.

Ezt a módszert gyakran alkalmazzák, ha a fimózis gyermekkori önmegszüntetése késik. Ilyen esetekben meglehetősen hatékony, de a kezelés időtartama nagymértékben függ a phimosis típusától, és elérheti a 3-4 hónapot hipertrófiás (proboscis) phimosis esetén.

Módszer ujjficam abból áll, hogy az ujjakat óvatosan behelyezzük a preputial üregbe, és fokozatosan szétterítjük őket.

Egyes adatok szerint a fent leírt módszerek hatékonysága a veleszületett fimózis esetében eléri a 75% -ot.

A fimózis kezelése kenőcsökkel (a fimózis gyógyszeres kezelése)

A fimózis gyógyszeres kezelése a fent leírt feszítési módszerek kombinációja kortikoszteroid gyógyszereket tartalmazó kenőcsök alkalmazásával.

• a fityma lágyítása és rugalmasságának növelése;


• a gyulladásos reakciók súlyosságának csökkentése (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szteroid gyulladásgátlóknak nevezik).

Bebizonyosodott, hogy a kortikoszteroid kenőcsök feszítőmódszerekkel történő kombinálása gyorsabb hatást tesz lehetővé, elősegíti a mikrorepedések gyors gyógyulását és véd a kellemetlen fájdalom ellen.

A gyógyszeres terápia különösen gyermekek és serdülők számára javasolt (az Amerikai Gyermekgyógyászok Szövetsége ajánlásával), hiszen ebben a korban van a legnagyobb esély a veleszületett fimózis megszüntetésére konzervatív módszerekkel.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen kenőcsök nem mindenki számára alkalmasak. Így például a kortikoszteroid gyógyszerek helyi alkalmazásának ellenjavallata a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés jelenléte - mind akut, mind krónikus.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása kellemetlen mellékhatásokat okozhat (a bőr elvékonyodása, hiperpigmentáció, a felületes erek szerkezetének megsértése), ellenőrizetlen használat esetén pedig a kortikoszteroidok szisztémás hatása léphet fel, amely veszélyes szövődményekkel jár.

Ezért a kortikoszteroidokkal ellátott kenőcsök csak alapos vizsgálat és olyan szakemberrel folytatott konzultáció után használhatók, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik a veleszületett fimózis kezelésében ezzel a módszerrel.

Természetesen a gyógyszer és a gyógyszer adagjának egyéni kiválasztása, valamint a terápia eredményeinek állandó orvosi ellenőrzése szükséges.

A phimosis kezelésének hagyományos módszerei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás, akárcsak a homeopátia, teljesen tehetetlen a fityma szűkülete elleni küzdelemben.

A hagyományos gyógyítók néhány kedvenc gyógymódját azonban széles körben használják segítségként. Olyan gyógynövényfőzetekről beszélünk, amelyek gyulladáscsökkentő, baktériumölő és lágyító hatásúak, mint például:

• kamilla;
• kéri körömvirág;
• sorozat.

A főzeteket szabványos recept szerint készítik, amely a gyógyszertárban vásárolt gyógyászati ​​​​alapanyagok csomagolásán olvasható, és a fityma nyújtása előtt végzett fürdőkhöz használják.

A fityma bőrének gyógynövényfőzetes fürdőben történő párolása 15-20 percig elősegíti a hatékony, fájdalommentes és biztonságos nyújtást.

Az ilyen típusú előzetes eljárások különösen ajánlottak gyermekek és serdülők számára.
A fimózis kezelése során váltogathatja a különböző gyógynövények főzetét, vagy használhatja a főzethez gyógynövény-gyűjteményt.

A hagyományos orvoslás adjuvánsként való alkalmazásának egyetlen ellenjavallata a fimózis kezelésében az egyéni intolerancia vagy allergia lehet (ezek rendkívül ritkák).

A fimózis sebészeti kezelése

A fimózis megszüntetése vértelen módszerrel

Ezt a műtéti eljárást leggyakrabban gyermekeknél alkalmazzák, tagadhatatlan előnye a minimális beavatkozás és a fityma funkcióinak megőrzése.

Először egy speciális szondát helyeznek be a prepuce üregébe, amely a pénisz feje és a fityma belső rétege között kialakuló synechiák (tapadások) elkülönítésére szolgál. Ehhez óvatosan mozgassa a szondát befelé a koszorúér-sulcushoz, és lassan mozgassa az óramutató járásával megegyező irányba.

Ezután a fityma nyílását Pean bilinccsel kitágítjuk: a bilincs végeit behelyezzük a lyukba, és szétválasztjuk a pofákat.

Gyakran két vagy három ilyen manipuláció elegendő a fimózis teljes megszüntetéséhez. Azokban az esetekben, amikor nem figyelhető meg pozitív dinamika, invazívabb sebészeti beavatkozás szükséges.
A fimózis vér nélküli eltávolítása után be kell tartani a sebész összes ajánlását, hogy megakadályozzák a fityma nyálkahártyájának és a pénisz fejének összeolvadását.

A relapszus elleni intézkedések egy hónapig javasoltak: a fityma napi kézi felnyitása és a preputial üreg mosása gyenge kálium-permanganát oldattal. Ha ez a manipuláció túl fájdalmas vagy kellemetlen a gyermek számára, két-három naponta egyszer, de nem ritkábban elvégezhető.

Sebészeti beavatkozások phimosis esetén

A mai napig meglehetősen sok módszert fejlesztettek ki a patológiás fimózis sebészeti korrekciójára. A műtéti módszer megválasztása függ a beteg életkorától, a fimózis típusától (atrófiás vagy hipertrófiás, veleszületett vagy cicatriciális), a patológia súlyosságától, valamint a műtétet végző sebész szakképzettségétől és a klinika képességeitől, ahol fordult. Segítség.

A fimózis sebészeti beavatkozásait leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik, az általános érzéstelenítés alkalmazására utaló jelzések lehetnek:

• a beteg életkora túl fiatal;
• fokozott érzelmi labilitás;
• egyéni intolerancia a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre;
• a beteg személyes vágya.

A fimózis miatt végzett összes sebészeti beavatkozás egynapos, és nem igényel hosszú kórházi tartózkodást a beteg számára. A szövődmények rendkívül ritkák.

A műtét után több napig kellemetlen érzést érezhet a műtéti seb területén, de általában további fájdalomcsillapítók alkalmazása nélkül is megbirkózik.

Azokban az esetekben, amikor szükség van a varratok eltávolítására, ezt a manipulációt a műtét után 7-10 nappal hajtják végre. A varratok eltávolítása előtt a kötést minden második napon cserélni kell, és biztosítani kell, hogy a vizelet ne érintkezzen a posztoperatív sebbel.

A beteg általában a műtét után két héten belül szexelhet. Addig tanácsos szűk fehérneműt viselni, amely további tartást biztosít a pénisznek.

A fityma körkörös kimetszése

A fityma körkörös kimetszése, amelyet az orvostudományban gyakrabban körülmetélésnek neveznek, és a „világban” - körülmetélés, a leggyakoribb művelet a kóros fimózis megszüntetésére.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak fontos pozitív vonatkozásai az összes kellemetlen tünet megszüntetésének sebessége és a visszaesések hiánya (ez az egyetlen olyan sebészeti beavatkozás, amely 100% -os hatékonyságot biztosít).

A módszer egyetlen, de jelentős hátránya a fityma teljes eltávolítása, és ennek következtében az általa ellátott összes funkció visszafordíthatatlan elvesztése. Figyelembe kell azonban venni, hogy a világon minden évben férfiak milliói esnek körülmetélkedésen vallási okokból, és egyáltalán nem szenvednek.

A körülmetélés az egyetlen módszer a cicatricial phimosis, valamint a negyedik fokú phimosis, paraphimosis és visszatérő balanoposthitis esetén (a műtétet az akut folyamat megszüntetése után végezzük).

Fitymaplasztika kóros phimosis esetén

A körülmetélés alternatívája a plasztikai sebészet, amelynek célja a fimózis megszüntetése a fityma részleges megőrzésével kombinálva.

Tehát a prepucioplasztikánál a fityma körkörös kimetszésével ellentétben a fityma nem távolítható el teljesen, mivel sokkal kisebb bemetszést hajtanak végre.

A fitymaplasztika másik gyakori módszere a Schloffer-módszer. A műtét során a sebész nem egyenes, hanem cikkcakkos bemetszést végez, majd a széleket úgy varrja össze, hogy a fityma megőrzése mellett jelentősen kiszélesítse a lyukat.

Emellett meglehetősen széles körben alkalmazzák a Roser szerinti fitymaplasztika módszereit, a spirális fitymaplasztika stb.

Az ilyen típusú műtétek általános hátrányai közé tartozik a hosszabb felépülési időszak, a visszaesések lehetősége és az indikációk viszonylag rövid listája. Így például a fityma részleges megőrzésével végzett műtétek nem végezhetők el a phimosis súlyos formáiban szenvedő betegeknél.

A fimózis lézeres kezelése

A fimózis lézeres kezelése olyan sebészeti beavatkozás, amelyben a sebész szike helyett lézersugár energiáját használják fel.

Lézer segítségével lehetőség nyílik mind a fityma körkörös kimetszésének (lézeres körülmetélésnek), mind a fityma megőrző plasztikai műtéteinek elvégzésére.

A lézeres műtétet nagy pontosságú bemetszések jellemzik, így a környező szövetek károsodása minimális.

Ezenkívül a lézersugarak vágják a szöveteket, egyidejűleg kauterizálják az ereket, és baktericid hatást fejtenek ki.
Így a lézeres sebészetnek a következő előnyei vannak:

• biztonság (nincs vérzés vagy a műtéti seb fertőzésének veszélye);
• kevésbé súlyos fájdalom szindróma;
• rövid gyógyulási időszak.

A kóros fimózis lézeres korrekciójára szolgáló műtéteket általában helyi érzéstelenítésben végzik.

A posztoperatív időszak a phimosis lézeres korrekciójával a hagyományos műtéthez képest kényelmesebb (gyakorlatilag nincs szöveti duzzanat, nincs szükség kötszerre, varrateltávolításra stb.), és mindössze három-négy napig tart. Az orvosok azonban nem javasolják a szexuális élet megkezdését a műtét után két hétnél korábban.

Normál fejlődés és higiénia

Mindenki mást mond. Kérem, magyarázza el, mikor kell kinyílnia egy fiú fejének, és milyen gyakran kell mosni?

A kisgyermekeknél a fityma bőre (preputiális tasakja) rendszerint a péniszmakkhoz olvadt preputiális commissura vagy senechiae révén, és a fityma nyílása keskeny, és a legtöbb esetben nem engedi át a pénisz makkját. Általában azonban a pénisz makkjának láthatónak kell lennie a bőrnyíláson keresztül, amikor megpróbálja eltávolítani a makkot.
Ahogy a gyermek növekszik, sajtos massza, smegma halmozódik fel a szenechiák, a bőr és a fej között. A smegma felhalmozódása hozzájárul a senechiák elválasztásához és a fityma bőrének a makkról való leválásához. A smegma felhalmozódása nem okoz aggodalmat vagy fájdalmat, evakuálása fokozatosan történik - beavatkozás nélkül.
Az életkor előrehaladtával a bőr rugalmasabbá válik, a pénisz feje szabadon eltávolítható, és higiéniai intézkedések is elvégezhetők. 5-6 éves korig a fej az esetek 30-35%-ában, 12 évesen pedig 85-90%-ban teljesen kinyílik.
A higiénés eljárások abból állnak, hogy a pénisz makkját 12 éves korig vízzel, 12 éves kortól pedig géllel vagy folyékony szappannal mossák. Ha a fej nem nyílik ki, öblítse le a fityma bőrét.
A fityma összenövései vagy szenéchiái

Helyesen járt el a sebész, amikor egy vizsgálat során letépte a bőrt az unokám péniszének fejéről?

Ez egy elavult megközelítés a fityma-tapadásos fiúk kezelésében, de még mindig sok sebész és urológus alkalmazza.
Ha a fájdalomcsillapítás helytelen vagy nem kielégítő, a beavatkozás során kapott lelki trauma következtében neurózisok alakulhatnak ki.
Meg kell vizsgálnia gyermekét, hogy felmérje az ilyen beavatkozás szükségességét.
Indokoltnak tartjuk a legtöbb fejlett országban elfogadott kiváró megközelítést - szükség esetén, vagyis a preputialis zsák gyulladásos folyamatainak hiányában ne osztjuk szét a senechiát. A kor előrehaladtával a senechia a legtöbb megfigyelés során meglazul és eltűnik.

Az orvos megijesztett! Azt mondta, hogy soha nem lennék nagymama, ha nem választanám le azonnal a gyermekem péniszmakkján lévő összenövéseket. De nem tudok dönteni. Hiszen a gyereknek nem fáj. Segíts tanácsokkal. A fiam 4 éves.

Higadj le. Nyugodj meg! A jövője nem attól függ, hogy a sebész elválasztja-e az összenövéseket vagy sem. Azt tanácsolom, hogy ellenőrizze, nincs-e kipirosodva a fiának a fityma. Ha „Igen”, akkor indokolt lehet az adhéziók szétválasztása.

De először meg kell próbálnia alaposabban elvégezni a higiéniai eljárásokat. Ezután végezzen vizsgálatot. Mindenesetre nem kell sietni.

Phimosis - felismerés

Mi a phimosis? És miért veszélyes?

A fimózis a fityma bőrnyílásának szűkülete, amely megakadályozza a fej kinyílását. A fimózis nem múlik el műtét nélkül. Mind a veleszületett, mind a szerzett fimózis létezik - a preputiális tasak gyulladása után az orvosi név balanoposthitis. A preputialis tasak a pénisz feje és a fityma bőre közötti tér.
A fimózist gyakran vizeletürítési problémák kísérik: a gyermek vékony sugárban vizel, vizelés közben a fityma a vizeletáramlással felfúvódik és térfogata megnövekszik.
A fimózis egy sebészeti BETEGSÉG, amely az esetek több mint felében fitymagyulladást okoz, amely húgyhólyag és vese szövődményeihez vezethet, ha nem kezelik megfelelően.
A fityma beszűkülése, amely nem teszi lehetővé a pénisz fejének feltárását egy 5 éves gyermeknél, ok az urológushoz.

A fiziológiás fimózis átmeneti állapot gyermekeknél, amikor a péniszmakk nem nyílik ki a fityma belső rétege és a péniszmakk közötti összenövések miatt. A legtöbb esetben magától elmúlik.

Megpróbáltam kinyitni a 3 éves fiam péniszének fejét, de nem is látom. Amikor bepisil, a fej körül a bőr megduzzad. Lehet, hogy fimózisunk van? Mikor kell urológushoz fordulni? Milyen sürgősen kell kezelni?

Ha a pénisz feje nem látható, vagy vizeléskor a hímvessző bőre megduzzad a vizelettel, ez azt jelenti, hogy a fityma beszűkült - fimózis. Érdemes szakemberhez fordulni. Urológus-andrológus vizsgálatra akkor is szükség van, ha egy 6 éves gyermeknél a fityma nyílása nem haladja meg a 3 mm-t, vagy a 8-10 éves gyermeknél a fej nem látható. Egyes esetekben a fej leáll az életkorral - ez lehet szerzett cicatricial phimosis, amely szintén kezelést igényel.
A phimosisnak vannak olyan változatai is, amelyeknél a pénisz feje nyugodt állapotban nyílik ki, és nem nyílik ki erekció közben. Általában 13-18 éves kor között észlelik őket.

Hogyan állapíthatom meg, hogy gyermekemnek fimózisa van?

5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, amikor a pénisz bőrét a gyökere felé mozgatják, a fejnek meg kell jelennie. A fitymanyílás átmérője 3-6 mm lehet.
Ha a bőr mozgatásakor a fej nem látható, akkor a legtöbb esetben fimózisról van szó.

A fia a nyarat a nagymamánál töltötte a dachában, és amikor visszatért, a péniszfeje nem nyílt ki. Mit kell tenni?

Ez egy tipikus helyzet a szerzett fimózis előfordulására. Általában a fityma szubakut gyulladásának hátterében alakul ki. Külsőleg a pénisz normális megjelenésű. Fokozatosan csökken a fityma belső rétegének rugalmassága, és durva fehéres heg képződik. A kezelés sebészi. A műtét típusát a vizsgálat során határozzák meg.

Körülmetélés és egyéb phimosis kezelések

Az unokaöcsém 8 hónapos. Körülmetélni akarjuk. Szerintetek melyik módszer a legjobb egy ilyen babának? Rendszeres körülmetélést nem szívesen végeznék, hiszen sok szó esik a szövődményekről.

Tapasztalataink szerint az első életévben az optimális körülmetélési módszer az amerikai Hollister gyűrűs technológia. Lehetővé teszi, hogy a legtöbb gyermeket megszabadítsa az érzéstelenítéstől, és kiváló kozmetikai és funkcionális eredményeket érjen el.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a fimózis kezelésére? Lehetséges körülmetélés nélkül?

A fimózis miatti körülmetélést lehetőleg 3 éves kor előtt végezzük, amikor a gyermek nem tud a fityma elvesztéséről, mivel a szexuális önazonosítás 3 éves korban történik meg. Sőt, egy éves korig használhatja a csodálatos amerikai körülmetélési módszert műanyag gyűrűvel, amely lehetővé teszi, hogy ne használjon varróanyagot, és ugyanakkor elkerülje a vérzést.
3-5 éves korban esetenként a fityma kozmetikai plasztikai sebészete is elvégezhető. A körülmetélésről vagy a plasztikai műtétről egyénileg döntenek.
5 éves kor felett elsődleges fimózis esetén a fityma plasztikai sebészetét, szerzett fimózis esetén a körülmetélést részesítjük előnyben.

Hallottam a fityma plasztikai műtétéről fimózis miatt. Ez milyen művelet? 7 éves gyereknél használható?

Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a fityma plasztikai sebészetére, különösen Schloffer, Rosenberg és mások műtétje. Ezután a fitymát a szélétől hosszirányban levágjuk, a szűkítő gyűrű metszéspontjával. Ezután öltéseket helyeznek el a bemetszés szélei mentén. A klasszikus műtétek után gyakran láthatóvá válik a pénisz feje, a fej alatt pedig a fityma „nyelve”, ami rontja a pénisz megjelenését.
Kifejlesztettük a fitymaplasztika kozmetikai változatát, „nyelv” kialakítása nélkül.
Ez egy könnyebb és kevésbé traumatikus eljárás a gyermek számára, mint más típusú műtétek. Ugyanakkor az esztétikai és funkcionális eredmények sokkal jobbak. A pénisz megjelenése eredeti marad, de a fej szabadon nyílik.

5 év feletti gyermekeknél előszeretettel alkalmazzuk a fityma beültetést.

A fityma gyulladásos betegségei

Kétszer, 4 hónapos időközönként, 3 éves fiam péniszgyulladást tapasztalt. O. balanoposthitis. Mit kellene tennem?

A fityma ismétlődő gyulladása gyakran fordul elő fimózisban szenvedő gyermekeknél, vagy csökkent helyi fertőzésekkel szembeni ellenálló képességgel. Gyakran diagnosztizálják a krónikus vagy visszatérő balanoposthitist.
Ezekben az esetekben a legjobb kezelés a fityma körülmetélése.

Egy 3 éves gyermeknek időszakosan visszatérő gyulladása van a pénisz hegyén. A bőr kipirosodik. Kétszer volt gennyfolyás. Fürdővel, cseppentővel kezelték őket. Az orvos körülmetélést javasol. Lehetséges körülmetélés nélkül?

Lehetséges, de tele van komoly problémákkal. Az első szakaszban - a hideg időszakban - a gyulladáson kívül a fityma szenéchiái elkülönülnek. Ezután napi higiéniai eljárásokat hajtanak végre. teljes gyógyulása nem valószínű. A fertőzés visszaesése jellemzően folytatódik, gyakran szubakut formában. Mivel az antiszeptikumok felületesen hatnak, és nem jutnak be a mirigyek kiválasztó csatornáiba, az antiszeptikumok abbahagyása után rövid időn belül visszaesés léphet fel.
A preputialis zsák fertőzései felszálló fertőzést, urethritist, prosztatagyulladást, hólyaggyulladást, hólyaggyulladást és még pyelonephritist is okozhatnak.
Gyakran előfordul, hogy a fityma fertőzésére való hajlam a helyi rezisztencia csökkenésével jár, ami felnőttkorig tart. Az ember fertőzések hordozójává válik. Sőt, felnőtt férfiaknál a fertőzés tünetmentes is lehet, nőknél pedig meddőséget és veszélyes gyulladásos folyamatokat okozhat a belső nemi szervekben. A pénisz rosszindulatú daganatainak kockázata nő.

A pénisz fején lévő „senechiae” szétválása után a gyermek 2 hónapja viszketést, kellemetlen szagot és vörös pöttyöket tapasztal a fej nyálkahártyáján. Az összenövéseket leválasztó sebész synthomycin emulziót írt fel, de az nem segített. Mit kell tenni?

Gyermekének valószínűleg olyan fertőzése van a fitymában, amely az összenövések szétválása után következett be, és nem érzékeny a synthomycin-kezelésre. Ki kell deríteni a fertőzés természetét, amely után a kezelés előírható.
Az esetek 15-25%-ában a fityma szenechiáinak leválasztása utáni fertőzések fordulnak elő, és speciális kezelést igényelnek. Ha a fityma összenövései nem különülnek el, sokkal ritkábban fordul elő a preputialis tasak gyulladása.
Ezért nagyon körültekintően határozzuk meg a szenechiák felosztásának indikációit, és ezt csak olyan gyermekeknél tesszük, akik hajlamosak a fityma területén gyulladásos folyamatokra.

Mik a phimosis okai?

A legtöbb esetben a fiúk már fimózissal születnek, és legtöbbször magától elmúlik, további beavatkozás nélkül. A szerzett fimózis sokkal veszélyesebb: a fityma elveszti nyújtási képességét a gyulladás vagy a péniszfej erőszakos eltávolítása következtében kialakuló repedések miatt. A fimózist korai életkorban cukorbetegség, trauma és péniszkárosodás is okozhatja, aminek következtében hegszövet képződik, amely megakadályozza a fityma megnyúlását.

Miért veszélyes a fimózis?

A fimózis a smegma (a fityma mirigyeiből származó) felhalmozódását és stagnálását okozhatja. A smegma lerakódások, ha nem megfelelően higiénikusak, elősegíthetik a különböző baktériumok elszaporodását, és gyulladáshoz vezethetnek. A fityma súlyos beszűkülése esetén a vizeletürítés jelentősen megnehezül (akár az akut vizelet-visszatartásig), és nő a húgycső fertőzésének kockázata. A fityma szűkülete szintén parafimózissal jár, amikor a nehezen nyitható pénisz feje minden oldalról erősen becsípődik. Ez a fej megduzzadásához vezet, ami még nehezebbé teszi a visszamozgatást. Ilyen esetekben azonnali orvosi ellátás szükséges. A fimózis azért is veszélyes, mert a fityma rátapadhat a pénisz fejére: ha a fej hosszabb ideig szorosan érintkezik a fityma belső felületével, összeolvadásuk bekövetkezhet, és minél tovább tart ez az érintkezés, annál nagyobb a a fúzió területe és sűrűsége. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Milyen kezelések vannak a phimosis kezelésére?

A fimózis kezelésének három módja van - műtéti úton, gyógyszeres kezeléssel vagy a fityma nyújtásával; A kezelés módját szakember határozza meg. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb műveletnek a körülmetélést tartják, amikor a fej körüli fitymát teljesen vagy részben eltávolítják. Három éves korig ilyen műtét csak vizelési nehézségekkel járó szövődmények vagy gyakori péniszgyulladás (balanitis) esetén javasolt. A körülmetélés általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben történik.
A gyógyszeres kezelés során különféle, a fityma rugalmasságát növelő kenőcsöket alkalmaznak, a kenőcsöt folyamatosan, hosszú ideig kell használni.
A nyújtással végzett kezelés a fityma fokozatos nyújtásából áll: ezt meleg fürdő után, naponta 5-10 percig ajánlott elvégezni. Nagyon fontos, hogy óvatosan járjunk el és kerüljük a repedések kialakulását – ez heg kialakulásához vezethet. Általában a hatás már a harmadik héten megjelenik. A normál (fiziológiás) fimózisban szenvedő fiúknál a fej teljes nyitása átlagosan egy-két hónappal a kezelés megkezdése után következik be, kifejezett hipertrófiás fimózis esetén két-négy hónapig aktív és rendszeres kezelésre van szükség.