Sérülések lábközépcsont az összes lábtörés 40-45%-át fedi le. Az ilyen patológiáknak két nagy csoportja van: a mechanikai igénybevétel okozta és a fáradtság okozta kórképek. Törés történhet egy lábközépcsonton, vagy egyszerre többen is. E tulajdonság alapján egyetlen vagy több patológiát különböztetnek meg. Leggyakrabban a 2., 3. és 4. lábközépcsont hajlamos a törésre, és az első lábközépcsont deformációi ritkák, és a sarok károsodásával járó eseteket tekintik a legösszetettebbnek. A sérülés típusa szerint nyitott vagy zárt formákra oszthatók.

Az ötödik lábközépcsont-törés tünetei

A patológia jelei a fajtól függően jelentősen eltérnek. Egyes esetekben, például stresszes törések esetén a páciens összetévesztheti a tüneteket egyszerű zúzódások. Talán teljes hiánya fájdalom, és a patológiát csak az határozza meg közvetett jelek. Fáradtság márciusi törés A lábközépcsontot a következő tünetek fejezik ki:

• fájdalom megjelenése a lábban edzés után;
• ödéma kialakulása, de hematómák nélkül;
• nyugalmi fájdalom eltűnése.

A traumás törés kifejezettebb. Ezekben az esetekben, amikor a csontok megsérülnek, jól látható jellegzetes roppanás hallható, ami automatikusan jelzi a deformáció bekövetkezését. Ezt követően a fájdalom szinte azonnal megjelenik. A traumás törés egyéb jelei a következők:

• néhány óra múlva megjelenik súlyos duzzanat hematómával;
• egy vagy több ujj természetellenes helyzete;
• a fájdalom enyhül, majd fokozódik edzés közben.

A láb lábközépcsontjának nyílt törését a lágyrészek felszakadása jellemzi vérzéssel. Ez súlyos fájdalmat vált ki, amelyet nehéz nem észrevenni. Felszínre kerülnek a lábközépcsontok végei, melyek a felszakadt bőrön keresztül vizuálisan is könnyen felismerhetők. A láb lábközépcsontjának törését akkor is feltétlenül kezelni kell, ha a tünetek nagyon enyhék, mert súlyos szövődményeket okozhat.

Lit.: Nagy orvosi enciklopédia 1956

Kétféle törés létezik, amelyek mindegyikét saját tényező okozza. A fáradtság formája több könnyű formaáramlás, gyakran magától elmúlik. A láb hosszan tartó túlzott igénybevétele okozza. Akkor fordulhatnak elő, ha:

• fúróképzés;
• hosszú gyalogátkelőhelyek;
• nehéz terheket szállítani.

Ezekben az esetekben a láb megterhelődik hosszú ideje, ami mikrorepedések megjelenéséhez vezet a csontszövetben. A traumás töréseknek nyilvánvalóbb okai vannak. Megjelenésük külsőhöz kapcsolódik mechanikai hatás, a lábfej felé irányítva. Ilyen helyzetek akkor fordulhatnak elő, ha:

• közúti balesetek;
• nehéz tárgy esik a lábra;
• sikertelen leszállás ugrás után.

A patológia traumás formájában leggyakrabban az 5. lábközépcsont törése fordul elő. A következő legnagyobb számú deformáció az első és a második. Azok a helyzetek, amikor Jones-törés következik be, különösen nehéznek számít: az ötödik csont elpusztul egy korlátozott vérellátású területen.

Bármilyen lábkárosodás esetén nagymértékben elveszíti ütéselnyelő tulajdonságait. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a terhelés elkezdődik a mozgásszervi rendszer más részeire történő újraelosztásban, ami új patológiákhoz vezethet. Ezért a lábközépcsont törésekor kezelés szükséges. A betegség diagnosztizálását és terápiáját a következők végzik:

A találkozón az orvos azonnal elvégzi a láb külső vizsgálatát tapintással. Ahhoz, hogy tiszta képet kapjon a kárról, választ kell kapnia a következő kérdésekre:

1. Milyen régen történt a törés?
2. Milyen tünetek és milyen súlyossággal jelentkeztek a sérülés során?
3. A páciens rendelkezik krónikus betegségek vázizom rendszer?
4. A szakmai tevékenység jellemzői?
5. Milyen intézkedéseket tettek a fájdalom tüneteinek enyhítésére?

Az ötödik lábközépcsont törése, más lábdeformitásokhoz hasonlóan, kötelező röntgenvizsgálatot igényel. Ha szükséges, használja helyette CT vizsgálat, amely nemcsak a csontok deformációját mutatja, hanem a lágyrészek állapotát és véredény. Az orvos mindig figyelembe veszi, hogy stresszes formákban a röntgen nem mindig jelez patológiát, mivel a csontszöveten belül alakul ki, és a felület sértetlen marad.

Az 5. lábközépcsont törésének kezelése

Ennek a sérülésnek a kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Az elsőt az elmozdulás nélküli zárt törésekhez használják. Ebben az esetben kenőcsöket és géleket használnak a duzzanat enyhítésére, speciális diétaés a sérült végtag maximális nyugalma. A gipsz felhordása ilyen esetekben gyakran nem szükséges. Sebészet akkor használják, ha a csontdarabok az átmérő több mint felével elmozdulnak, vagy amikor nyitott formák sérülések. A következőkből áll:

• a töredékek áthelyezése;
• a csont részeinek rögzítése speciális csavarokkal vagy lemezekkel;
• az erek helyreállítása vagy reszekciója;
• lágy szövetek varrása.

A műtét utáni láb 5. lábközépcsontjának törése kötelező gipszkötést tesz szükségessé. A kezelés előrehaladását rendszeres hardvervizsgálatok követik. A gipsz eltávolítása után a terápia folytatódik rehabilitációs időszak, melynek célja a mozgásszervi rendszer funkcióinak teljes helyreállítása. Minden eljárást orvos felügyelete alatt végeznek, ami kiküszöböli a szövődményeket.

A láb ötödik lábközépcsontjának törése annak anatómiai integritásának megsértése, amely traumatikus tényezők hatására következett be.

Leggyakrabban ez a láb csavarása során vagy pillanatokban történik intenzív terhelések. Nem ritka a fogadás hasonló sérülés nehéz tárgyak lábra zuhanása vagy rászállása következtében kemény felület az ugrás után.

Az ilyen típusú sérülések provokáló tényezői:

• csontritkulás;
• a láb csontjait az anatómiai normán belül tartó szalagok ficam;
• hosszan tartó fizikai aktivitás;
• túlsúly, ami további stresszt okoz az ízületekben alsó végtagok.

Fontos! Magas sarkú cipő viselése, amelyben a lábközépízület hosszú ideig természetellenes helyzetben van, növeli a lábszárcsavarodás és a lábközépcsont eltörésének kockázatát.

A sérülések típusai

A törések kezelésének elvei különböző területeken Az ötödik lábközépcsontok számos jelentős különbséggel rendelkeznek. A károsodás lokalizálható a csont alján, annak középső részén vagy a fej területén.

Fontos a helyes diagnózis és a sérülés típusának meghatározása:

1. Az 5. lábközépcsont tövének avulziós törése a láb éles megfordítása miatt következik be. A csonttöredék az inak feszültsége miatt megszakad. Elég nehéz felismerni ezt a fajta sérülést, hiszen a bokaficam tünetei előtérbe kerülnek.
2. A Jones-törés az ötödik lábközépcsont törése az alaptól 5 cm-re. Tehát ebben a zónában nem nagyon intenzív vérellátás, a töredékek összeolvadása lassan megy végbe. Az alsó végtagok keringési patológiájában szenvedő betegeknél a csontok előfordulhatnak hosszú idő ne nőjenek össze.
3. A láb ötödik lábközépcsontjának törését elmozdulás kísérheti, vagyis anatómiai rendellenesség helyes hely csonttöredékek egymáshoz képest. Ezek nem helyes fúzió lábdeformációt és sántaságot okozhat.
4. Nem elmozdult törés esetén a csontszakaszok nem válnak szét.

1. Az ötödik lábközépcsont menet közbeni törése úgynevezett fáradtsági sérülés. A sérülés akkor következik be, amikor a láb hosszan tartó intenzív edzés során természetellenes helyzetbe kerül.
2. Zárt törésnél nem keletkezik károsodás bőr csonttörés helyén.
3. A nyílt törést a csonttöredékek által alkotott seb jelenléte határozza meg. Ez a fajta sérülés veszélyes a kórokozó mikroflóra által okozott fertőzés, a flegmon képződése és a tetanusz vagy gáz gangréna kórokozóinak szervezetbe jutása miatt.

A törésvonal irányától függően az ötödik lábközépcsont csonttörések következő típusait különböztetjük meg:

• ék alakú;
• T alakú;
• hosszirányú;
• átlós;
• ferde.

Hogyan nyilvánul meg a sérülés?

A lábközépcsont-törés tünetei a sérülés típusától és helyétől függően változnak, de számos közös jellemzőjük is van:

• ödéma;
• fájdalom a sérülés helyének megérintésekor, állva, járáskor, ujjak nyújtásakor (hajlítása) és mások a fizikai aktivitás a lábon;
• véraláfutások az erek csonttöredékek általi szakadása miatt.

Vannak azonban olyan jelek, amelyek a leírt törések bizonyos típusaira jellemzőek.

A traumás törés bekövetkeztekor jól hallható recsegő hang, amelyet a sűrű csontszövetek szakadása bocsát ki.

Ebben a pillanatban megjelenik éles fájdalom, nehézzé válik az ember számára, hogy meglépjen és rátámaszkodjon a sérült végtagra. Ha továbbra is terheli a lábát, a fájdalom felerősödik, a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulhatnak.

Rövid időn belül duzzanat képződik, és a helyi hőmérséklet emelkedik. Észreveheti a kisujj helyzetének megváltozását vagy megrövidülését a normál anatómiai mérethez képest. Az ötödik lábközépcsont traumás törésének eseteinek csaknem 100% -ában zúzódás jelenik meg a láb oldalsó felületén.

Nyugalomban a fájdalom valamelyest gyengülhet, de nem múlik el teljesen. A karaktere változhat - akuttól fájó vagy lüktetőig. Ha a szalagok erősen ficamodnak, a bokaízület és még a vádli izmai is megsérülhetnek.

A láb lábközépcsontjának stressztörésével járó fájdalom nem annyira kifejezett, izomfájdalmakra emlékeztethet, és nyugalomban teljesen alábbhagy. Azonban terhelés közben fájdalmas érzések visszatérnek és fokozatosan erősödnek. A sérült terület az ödéma miatt megduzzad, de előfordulhat, hogy nem emelkedik a hőmérséklet és a vérömleny.

A lábközépcsont elmozdulással járó törése a láb patológiás mobilitásának megjelenéséhez vezet, ami korábban lehetetlen volt. Tapintáskor (tapintás) recsegő hangok hallhatók. Amikor a lábfejet kifelé fordítjuk, a fájdalom élesen felerősödik.

Nyílt törés esetén vizuálisan láthatja a lábközépcsont töredékeit a seb lumenében.

Diagnosztikai módszerek

Gyakran előfordul, hogy stresszes törés esetén az ember nem kér segítséget az orvostól, mert fogalma sincs a károsodás természetéről, és nem tulajdonít annak jelentőséget.

Egyes esetekben a csontok megfelelő összeolvadása önmagában is megtörténik, de gyakran az ilyen elhanyagolás komplikációkhoz és a láb deformációjához vezet.

Figyelem! Helytelen pozíció láb sérülés utáni gyalogláskor a térd fokozott terheléséhez és boka ízületek, amelyben idővel visszafordíthatatlan folyamatok indulhatnak be.

Elkerülni szomorú következmények, időben szükséges szakemberhez fordulni, aki el tudja szállítani helyes diagnózisés megfelelő kezelést ír elő.

Az ötödik lábközépcsonttörés diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

• ellenőrzés;
• tapintás;
• radiográfia három különböző síkban;

Ez utóbbi módszert meglehetősen ritkán használják. Akkor használják, ha súlyos szöveti duzzanat van, amely torzítja a képet röntgen.

Elsősegély

Ha az ötödik lábközépcsont törésének gyanúja merül fel, első lépésként a sérült végtag terhelését teljesen eltávolítják, és lehetőség szerint rögzítik.

Erőssel fájdalom szindróma Célszerű fájdalomcsillapítót adni, pánik vagy hisztéria esetén pedig depresszív. Ha nincs kéznél, igyon néhány korty vizet, miközben nyugodt marad. Nyugodt hangon kell beszélnie az áldozattal, és el kell magyaráznia, hogy a segítség már úton van.

Ha az időben történő kórházi kezelés nem lehetséges, akkor a következő séma szerint kell eljárni:

1. Vigye fel hidegen a sérült területet. Ez lehet egy zacskóba és ruhába csomagolt jég, egy üveg hideg víz, egy darab fagyasztott hús a hűtőből stb. Ez az eljárás megakadályozza a súlyos duzzanat kialakulását és enyhén enyhíti a fájdalmat. Csak ruhára/szövetdarabra helyezze.
2. 20 perc elteltével a hideg tárgyat el kell távolítani, és rögzítő kötést kell készíteni rugalmas kötés. Ha a beteg zsibbadást érez az ujjaiban, kissé meg kell lazítani.
3. Helyezze a sérült lábfejet úgy, hogy a medence szintje felett legyen.
4. Szigorúan tilos dörzsölni vagy melegíteni sérült terület. A könnyű hő csak a lábközépcsont-törés után egy nappal használható fel a szövetekben felgyülemlett folyadék felszívódásának felgyorsítására.

Mindezen intézkedések célja a duzzanat csökkentése és a csontdarabok elmozdulásának megakadályozása. Ezek azonban nem tekinthetők teljes körű kezelésnek.

Nyílt törés esetén a beteg kórházba szállítása nem csak a sebkezeléshez, hanem a tetanusz elleni szérum beadásához is szükséges.

Hogyan kezelik a törést?

Az ötödik lábközépcsont törésének kezelését csak akkor szabad elvégezni képzett szakember pontos diagnózis felállítása után.

Fontos! Ha a sérülést nem kíséri a töredékek elmozdulása, akkor a gipszkötés, az ujjak falángjaitól kezdve és a térd alsó szélén végződve. Ez biztosítja a boka teljes mozdulatlanságát és a csontok megfelelő összeolvadását.

Ezt a „csizmát” körülbelül egy hónapig kell viselnie. Ha az eredmény pozitív röntgen vizsgálat a gipszet eltávolítják, és szorosan rögzítő kötszerrel helyettesítik.

Az ötödik lábközépcsont töredékeinek diszlokációja során csontvázhúzó módszer alkalmazható fémrúd vagy selyemszál segítségével a lábfejbe a kisujj közelében lévő kis lyukon keresztül. Amikor a töredékek a helyükre kerülnek, amint azt a röntgenfelvételek is megerősítik, gipszkötést helyeznek a lábra.

Jelenlétében nyílt törés vagy többszörös elmozdulás esetén oszteoszintézist alkalmaznak. Ez a módszer alapja egy fémrúd vagy lemez csontba történő beültetése, amely ott marad a lábközépcsont teljes összeolvadásáig. Egy bizonyos idő elteltével megismétlik az implantátum eltávolítását.

Ezenkívül minden beteget felírnak gyógyszereket kalcium, D-vitamin vagy halolaj.

Rehabilitációs időszak

A lábközépcsont-törés kezelésének eredménye a páciens rehabilitációs intézkedéseinek teljesítményétől is függ, beleértve:

• masszázs;
• terápiás gyakorlatok;
• fizioterápiás manipulációk.

Az ötödik lábközépcsont törése előfordulhat nehéz tárgyak lábra esése következtében, erős ütések, helytelen magasból történő ugrás, futás, sport vagy munkahelyi ugrás után. Sérüléskor recsegő hang hallatszik, és a beteg nem tud rálépni a lábára. Az ötödik lábközépcsont törésének gyógyulása 6-8 hétig tart, néha tovább.

Gyógyulási idő különböző típusú törések esetén

Időtartam felépülési időszak a törés típusától függ. Minél súlyosabb a sérülés, annál hosszabb ideig tart a rehabilitáció.

Az 5. lábközépcsont törése következik be:

• eltolással;
• nincs eltolás;
• keresztirányú, ferde, T-alakú, ék alakú;
• tövénél, testnél, fejnél;
• nyitva zárva.

Nagyon gyakori a láb 5. lábközépcsontjának tövének törése. A csont közelebb törik a bokához, mellette ízületi fej. Ez a fajta törés lehet zárt vagy nyitott. Az első esetben a gyógyulási idő több mint 12 hétig tart, ehhez szükséges sebészeti ellátás a törmelék összehasonlítására és a lágyrészek integritásának helyreállítására.

A zárt, nem elmozdult törés minimális felépülési időt igényel. Sérülés után a betegnek kötelező immobilizációra (láb immobilizálására) van szükség a csont teljes gyógyulásáig (körülbelül 4 hét). A felépülési idő a beteg korától és csontjainak erősségétől is függ. Csontritkulásban (kalciumhiányban) szenvedő betegeknél a csont hosszabb ideig gyógyul.

Az elmozdult törés további intézkedéseket igényel a csonttöredékek széleinek összehasonlításához, és sebészeti segítségre van szükség, ha sérült puha szövetek(szalagok, inak, izmok). Az elmozdulás során az immobilizáció időtartama 2 hónap.

Néha az ötödik lábközépcsont több darabra is széttörhet. A műtét során darabonként rakják össze, speciális fémlemezekkel rögzítve őket. Az ilyen sérülés immobilizálása több mint 2 hónapig tart.

Bármilyen törés után csizma formájú gipszkötést jeleznek. Jól rögzíti a lábat és megakadályozza a törmelék elmozdulását. A csont repedéseihez ortézist használnak - speciális lábtámaszt.

A törés gyógyulási ideje az ortopéd vagy sebész ajánlásainak szigorú betartásától is függ. Még gipszben sem szabad teljes súllyal a lábára lépni, mert a szilánkok újra elmozdulhatnak. A sarokra lépni szabad, de nagyon ritkán. Alkalmazáskor ajánlatos ne mozgatni az ujjait szoros kötést. A betegnek csak mankóval szabad mozognia.

A gipszet akkor távolítják el, amikor a csont teljesen összeolvadt, ami röntgenfelvételen is látható. A röntgenfelvételek 2-3 vetületben (ferde, oldalirányú, közvetlen) készülnek, hogy teljes mértékben biztosítsák a páciens felépülését.

Sérülésből felépülés

A gipsz eltávolítása utáni rehabilitáció a beteg állapotától függően további 1,5-2 hónapot vesz igénybe. Az eltemetett törés elmozdulás nélkül (egy repedés) gyorsabban gyógyul, mint más típusú sérülések. A gipsz eltávolítása után a betegnek el kell kezdenie a terápiás gyakorlatokat, meg kell próbálnia járni, óvatosan lépni a lábára. A lábközépcsont terhelésének csökkentése érdekében mankóval kell mozognia. Eleinte jobb a sarokra lépni, fokozatosan átvinni a súlyt a teljes lábra. Célszerű járásgyakorlatokat végezni a friss levegő, növelve a naponta megtett távolságot.

A páciensnek professzionális masszázs javasolt. Ha a beteg nem tud részt venni az eljáráson a klinikán, akkor megtanítják neki az önmasszázs technikáját (hosszirányú lábsimogatás, körkörös mozdulatokkal a háti és a talpi felszínen).

A fizikoterápia magában foglalja a hosszú ideig nem működő izmok és szalagok helyreállítására szolgáló gyakorlatok listáját. Az immobilizálás befejezésének napjától kell kezdeni.

A gyakorlatok listája:

• a lábujjak hajlító és nyújtó mozgásai;
• ülő helyzetben átmenet a sarokról a lábujjakra;
• húzza a lábát maga felé;
• a láb kinyújtása magától;
• a lábfejet balra és jobbra fordítja (váltakozva mindkét irányban);
• labda, görgő vagy bot görgetése a talp mentén;
• fekve keresztbe tenni a lábát;
• a láb körkörös mozgása.

Táplálkozás, gyógyszerek és orvosi és szociális vizsgálat

A törés utáni gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek megfelelően kell enni. Az étrendnek vitamin- és kalcium-komplexet kell tartalmaznia. Ajánlott tejtermékek:

• túró;
• tej;
• joghurt;
• kefir;
• túrós rakott.

A sült, füstölt és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. Több gyümölcsöt és zöldséget kell enni, a hal is egészséges tiszta formaés a vele készült ételeket (rakott, halászlé, párolt halszelet).

Mert gyors fúzió az orvosok törést írnak elő vitamin komplexek(Complivit, Alphabet), kalciumkészítmények (Calcium-D3-Nycomed, Kalcemin, Complivit-Calcium). A csontregenerációt a chondroprotectorok (Teraflex) segítik elő, különösen, ha a törés az ízület közelében található.

A fájdalomcsillapítók és kenőcsök segítenek csökkenteni a fájdalom intenzitását. Külső szereket használnak, ha a bőr integritása nem sérül.

A szövődmények és a lapos lábak kockázatának csökkentése érdekében a betegnek a sérülés után egy évig ortopéd talpbetétet és cipőt kell viselnie. A rehabilitáció során mankók szükségesek.

Munkaképesség és rokkantság

Ha a lábfej 5. lábközépcsontja eltörik, a dolgozó betegnek a kezelés és a rehabilitáció teljes időtartamára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. A sérülés típusától függően 1,5-3 hónapig tart, néha tovább. A betegség bonyolult lefolyása esetén megsértéssel támogató funkció, ami jelentősen csökkenti a munkaképességet, a beteg 3. rokkantsági csoportba sorolható be. Időtartamát klinikai szakértői bizottság határozza meg a betegség típusától függően (1-2 év vagy több). Ha a beteg fogyatékos, akkor jogosult pénzbeli juttatás(a méretet az állam határozza meg), kedvezmények tovább orvosi eszközök, mankók, ortopéd cipők és talpbetétek. A betegek 50% kedvezményt kapnak a gyógyfürdői kezelés árából.

Az emberi láb összetett anatómiai szerkezettel rendelkezik, amely magában foglalja különböző csoportok szalagok, izmok és csontok. Ilyenben összetett szerkezet A lábközépcsontok a végtagok fontos alkotóelemei, ezért ha törik, gyakran sok probléma merül fel. A lábtámasz bármilyen hibája a negatív következményei miatt veszélyes, ezért sérülés esetén fontos azonnal kideríteni, mennyire súlyos. Gyakran előfordul az 5. lábközépcsont törése, amely után oda kell figyelni Speciális figyelem rehabilitációs intézkedések.

A sérülés általános fogalma és típusai

A lábközépcsont törés meglehetősen gyakori sérüléstípus. Ezt az elhelyezkedése magyarázza, mivel a lábfej előtt helyezkedik el, és meglehetősen törékenynek tekinthető. A nagy terhelések, ütések és sok más tényező sérüléshez vezet. Az ilyen károkat bizonyos mutatók szerint osztályozzák. Tehát, ha csak egy csont törik el, általában egyetlen csontnak nevezik. És amikor két vagy több csont deformálódik, arra a következtetésre juthatunk, hogy az ilyen típusú törés többszörös (példa a jobb oldali képen).

Az alap, a diaphysis vagy a nyak sérülése mellett a sérülések alaktól és helytől függően is eltérőek lehetnek. Például a törésformák lehetnek ferdék, keresztirányúak, ék alakúak és T-alakúak. Ezt a tényezőt fontosnak tartják a kezelés felírásakor, és meghatározza a rehabilitációs időszak módszereit.

A sérülések másik osztályozása szerint a töréseket traumás és fáradtság között különböztetjük meg. Az első ütés vagy valamilyen mechanikai behatás eredményeként jelentkezik. Az ilyen törések következményei lehetnek a csontok elmozdulásai, amelyeket egymáshoz viszonyított helytelen elhelyezkedésük jellemez. Az elmozdulás hiányáról akkor beszélhetünk, ha a csontok egy része ugyanabban a síkban van. Ezen kívül vannak zárt törések, ahol nyilvánvaló jelek hiányzó és nyitott, amelyet a sérült területen lévő seb jellemez.

Az ilyen típusú törések, például a fáradtság jele finom repedések kialakulása, amelyek a láb jelentős terhelése következtében alakulnak ki, például futás vagy séta közben. Öt lábközépcsont van. A legtöbb esetben az orvosok az 5. lábközépcsont csonttörését vagy a 4. csonttörést diagnosztizálják, amelyeket a legsebezhetőbbnek tekintenek.

Tünetek

Az 5. lábközépcsont tövének törése avulzió lehet. Ez a sérülés egy csontdarab szétválása a hozzá kapcsolódó inak vontatása hatására. Ezek a törések akkor fordulnak elő, amikor a láb befelé fordul. Amikor bokaficam fordul elő, gyakran észrevétlen marad.

Jones-törés esetén a sérülés az ötödik lábközépcsont tövében található, egy olyan területen, ahol csökkent a vérellátás. Ez magyarázza a csontok túl lassú gyógyulását az ilyen típusú sérülések után. Jellemzően a Jones-törést rendszeres feszültségterhelés előzi meg. Az ötödik lábközépcsont területén gyakran előfordulnak középső részének, fej- vagy nyaktörései.

A traumás töréseknél az egyik fő tünet az áldozat által hallott roppanás, amikor megsérült. Ez az, ami csonttörést jelez. 2-3 óra elteltével vagy a sérülést követő 24 órán belül duzzanat, kifejezett zúzódásokkal kezdődik. Ezenkívül az ujj mérete észrevehetően csökkenhet, vagy természetellenesen oldalra térhet. Ha a láb nincs megterhelve, a fájdalomérzet meglehetősen elviselhető, de járáskor azonnal felerősödik.

Az ötödik lábközépcsont stressztörésénél a fájdalom futás vagy járás közben érezhető, de nem túl erős, és izomfájdalomra emlékeztet. Rövid pihenő után lecsillapodik, de a legkisebb mozdulatnál is újraindul. Gyakran duzzanat van a sérülés területén, általában zúzódás nélkül. Amikor megnyomja a fájó helyet, a beteg éles fájdalmat érez.

Elsősegélynyújtási technikák

Ha az 5. lábközépcsont törése várható, azonnal minimálisra kell csökkenteni a mozgásokat, és meg kell szabadulni a végtag legkisebb terhelésétől is - ez szükséges intézkedést hogy elkerüljük a további sérülések kockázatát. A duzzanat kialakulásának lassítására és a fájdalom enyhítésére, jó orvosság a hideg hatása a fájó helyre.

A sérülés után egész nap jeget kell kenni a fájó lábra, de egy eljárás időtartama nem haladhatja meg a 20 percet, és a köztük lévő intervallum legalább 1,5 óra. Ha nincs jég, bármilyen terméket használhatunk a fagyasztóból, miután egy ruhába csomagoltuk.

Ezenkívül, ha egy töréses áldozaton segít, használhat rugalmas kötést, de a kötést nem kell nagyon szorosan felhelyezni. Ha zsibbadást vagy hidegséget tapasztal az ujjaiban, a kötést meg kell lazítani. Ez a rugalmas kötszer segítségével megakadályozza a duzzanat terjedését és korlátozza az ízület mozgását.

Fontos, hogy egy végtag ilyen sérülése után ne csak a nyugodt állapot, hanem a test felett is. Ehhez az ágyon fekve helyezzen egy párnát vagy párnát a fájó lába alá. Ülő helyzetben a duzzanat továbbterjedésének megakadályozása érdekében fontos, hogy a végtag emelkedésben legyen - ehhez használhatunk széket.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sérült lábat a sérülés után egy hétig nem szabad melegíteni vagy gőzölni. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a duzzanat folyamatát, ellenjavallt masszázs kezelésekés dörzsölni alkoholos tinktúrák. Mielőtt az orvosok diagnosztizálnák, teljesen korlátoznia kell az érintett láb terhelését, hogy elkerülje negatív következményei. Csak szakképzett ortopéd szakorvos tudja meghatározni a sérülés súlyosságát.

Kezelési módszerek

A kezelés kezdetén fájdalomcsillapítókat, valamint D-vitamint és kalciumot tartalmazó gyógyszereket használnak. Manapság gyakran használják őket modern gyógyszerek, amelyek javítják a csontszövet helyreállítását. A kezelés módja a törés súlyosságától függ, és az orvos vizuális vizsgálat és röntgenfelvételek alapján írja elő.

Ha az 5. lábközépcsont nem elmozdult törését diagnosztizálják, a láb tehermentesítő rögzítését végezzük, majd sín segítségével gipszkötést, úgynevezett „csizmát” alkalmaznak, mivel azt térdig alkalmazzák. Ezt a gipszet körülbelül 1 hónapig kell viselni. Csak röntgenfelvétel után távolítják el, amely megerősíti a sérült csont gyógyulását. Ezután a páciensnek ajánlott szűk nadrágot viselni kötszerés ortopéd cipők.

Elmozdult lábközépcsonttörés esetén a kezelés összetettebb. Főleg ha van nagy mennyiség töredékek vagy azok egyenetlen élei. Tipikusan használt csontváz vontatása. Ez abból áll, hogy az ötödik ujjba fúrnak egy lyukat, amelybe egy selyemszálat vagy fém kötőtűt szúrnak, majd egy terhet akasztanak rá. Egy hónappal később, egy röntgen után, amelynek eredménye megerősítette a töredékek helyreállását a helyükön, gipszcsizmát alkalmaznak, amelyet a betegnek 3-4 hétig kell viselnie.

Helytelen csontgyógyulás esetén általában a betegnek szüksége van műtéti beavatkozás. Az orvostudományban osteosynthesisnek nevezett műtétet legkorábban 20 nappal a sérülés után (amikor a duzzanat eltűnik), de legkésőbb 1,5 hónapon belül kell elvégezni a spontán nem megfelelő összeolvadás kockázatának kiküszöbölése érdekében.

Lehetséges szövődmények és rehabilitáció

Ha hiányzik megfelelő kezelés az ötödik lábközépcsont bármilyen típusú törése lehetséges időszakos fájdalom a lábfejben, arthrosis kialakulása, deformáció csontozat, valamint a végtag normális működésének megzavarása.

Ezenkívül az orvostudományban a törés utáni következményeket több csoportra osztják:

• egyenes, közvetlenül törésből eredő;
• korai, a sérülés utáni első napokban nyilvánul meg;
• késői, amelyet a csontdarabok nem egyesülése jellemez.

Az ilyen törések kezelésének kedvező kimenetele nagymértékben függ a rehabilitációtól, amely terápiás gyakorlatokat, fizioterápiás és masszázskezeléseket, valamint speciális gyógyszerek segít a helyreállításban csontszövet. Mennyi ideig fog tartani teljes felépülés, közvetlenül függ a sérülés összetettségétől, a beteg életkorától és testének jellemzőitől. Általában körülbelül három hétbe telik a teljes felépülés a gipsz eltávolítása után. A masszázs segítségével az ízületek és az izmok mozgékonysága sokkal gyorsabban helyreáll.

A rehabilitációs időszakban kötelező speciális gyakorlatokat végezni:

• A lábujjak nyújtása és hajlítása.
• A test súlyának átvitele a sarokról a lábujjakra és a hátra.
• Kis kemény henger görgetése a lábbal.
• A lábak körkörös forgatása az egyik, majd a másik irányba.

A megfelelő kezelés és a rehabilitációs tanfolyam előfeltétele annak, hogy egy személy visszatérjen normális élet a lábközépcsont sérülése után. Szükségesek a láb deformációjának, az arthrosis kialakulásának elkerülése érdekében, esetleges jogsértések a végtag normál működése, valamint a lábak krónikus fájdalma és fáradtsága.

Az 5. lábközépcsont testének és fejének törései kevéssé figyelemreméltóak, mivel diagnózisuk és kezelésük ugyanazon kritériumok szerint történik, mint a többi kis lábközépcsont törése. Különösen érdekes az 5. lábközépcsont tövének törése, mivel számos alapvető különbség van. Az 5. lábközépcsont tövének törése gyakori sérülés. A sérülés mechanizmusától függően a törés lokalizációjának 3 fő zónája van. A lábfej kényszerített inverziójával az első zónában törés, a második zónában a láb kényszeraddukciójával, a harmadik zónában folyamatosan ismétlődő túlterheléssel történik. Ezenkívül az 5. lábközépcsont tövének töréséhez gyakran társul a lisfranc ízület sérülése és az oldalsó szalagkomplexum szakadása.

Az 5. lábközépcsont anatómiája.

5 fő van anatómiai területekötödik lábközépcsont: tuberositás, alap, diaphysis, nyak, fej. A rövid és hosszú inak az alaphoz vannak rögzítve peroneális izmok, a harmadik peroneális izom a diaphysis proximális részéhez kapcsolódik.

A vérellátást a diafízis és a metafizeális ágak végzik, ezért a második zóna ezen ágak vízválasztója;

Az 5. lábközépcsont tövének törésének osztályozása.

Törési zóna	Leírás	Röntgenfelvételek
1. zóna (pszeudo-Jones törés)	A tuberkulózis törése. Avulziós törés a túl hosszú talpi szalag, a plantáris fascia laterális sávja vagy a peroneális izmok hirtelen túlterhelése miatt következik be. A szakadások ritkák.
2. zóna (Jones-törés)	A metaphysealis-diaphysealis átmenet zónája. Átmegy a tarsometatarsalis ízületbe. Rosszul ellátott terület. Magas a szakadás kockázata.
	Proximális tengelytörés. Az intermetatarsalis ízülettől távolabb helyezkedik el. Stressztörés a futókban. Cavovarus deformitással és szenzoros neuropátiákkal társul. Magas a nem egyesülés kockázata.

Az 5. lábközépcsont tövének törésének tünetei.

Fájdalom a láb külső széle mentén, amelyet súlyosbít a testsúly. Tapintásra standard fájdalom, crepitus és kóros mozgékonyság figyelhető meg, bár hiányos vagy elmozdulás nélküli törés esetén az utolsó két tünet hiányozhat. A fájdalom a lábfej kifordításával fokozódik. Mert műszeres diagnosztika A röntgensugarakat közvetlen, oldalsó és ferde vetületekben használják, in ritka esetekben CT és MRI.

Az 5. lábközépcsont tövének törésének kezelése.

Az 1. zóna törésének kezelése leggyakrabban konzervatív. Gipsz vagy merev ortézis kerül alkalmazásra, amely lehetővé teszi, hogy közvetlenül a sérülés után teljes súllyal járjon. Immobilizáció 3 hétig, ezt követően speciális kemény talpú cipő viselése javasolt. A megerőltetés során fellépő fájdalom akár 6 hónapig is fennáll.

A második és harmadik zónában a töredékek elmozdulása nélküli törések esetén hosszabb immobilizáció szükséges: 6-8 hét. Ebben az esetben a láb terhelését teljesen meg kell szüntetni (mankós járás). A megjelenés után radiológiai jelek fúzió, át lehet váltani kemény talpú cipőkre.

Figyelembe véve nagy kockázat A 2. és 3. zónában lévő törések nem egyesülése esetén műtéti kezelés javasolt. Ennek oka az a tény, hogy a 2. és 3. zónában az akut törések 25%-ában és a krónikus törések 50%-ában (kifejezett periostealis reakcióval és az intraosseus csatorna szklerózisával) a 2. és 3. zónában, gipszrögzítéssel kezelve a fúzió megtörténik. nem fordul elő. Nál nél sebészi kezelés A 2. és 3. zónában lévő törések esetén leggyakrabban az intraosseus oszteoszintézist alkalmazzák kompressziós csavarral. Célszerű nagy átmérőjű csavarokat (6-6,5 mm) használni a megfelelő összenyomás létrehozása és a forgási instabilitás kiküszöbölése érdekében. Két különböző technikát alkalmaznak: az egyikben a csavart szigorúan az intramedulláris csatorna mentén helyezik be, ezt megelőzően óvatosan ki kell fúrni a csatornát, és fűrész segítségével át kell vezetni, hogy a csavar behelyezésekor; , a diaphysis törése nem következik be. Ebben az esetben nem használhat hosszú csavarokat, mivel lehetséges a diafízis csatorna falának törése a csont szűkebb nyaki részében. A második technika egy csavar behelyezése a törési síkra merőlegesen az anteromedialison keresztül kilépve. kortikális lemez diaphysis. Ebben az esetben is ki kell fúrni a csatornát, és fűrésszel át kell menni rajta.

Bizonyos esetekben szükség van külső oszteoszintézisre osteoplasztikus anyag felhasználásával. A gerincből szivacsos anyag felhasználható csontműanyagként ilium, proximális condylus sípcsont vagy trikalcium-foszfát alapú csontinduktív anyag. Osteoszintézishez ezekben az esetekben mind intraosseus rögzítés kompressziós csavarral, mind külső, lemezes osteosynthesis alkalmazható.

Ha Ön beteg, és úgy gondolja, hogy Önnek vagy szeretteinek az 5. lábközépcsont alapja eltörhetett, és magasan képzett egészségügyi ellátás, felveheti a kapcsolatot a Láb- és Boka Sebészeti Központ munkatársaival.

Ha Ön orvos, és kétségei vannak, dönthet egyedül orvosi probléma az 5. lábközépcsont tövének törésével összefüggésbe hozható, betegét konzultációra utalhatja a Láb- és Boka Sebészeti Központ munkatársaihoz.