A gerincbetegek helyreállításának gyakorlatában folyamatosan szembe kell néznünk azzal, hogy a betegek nagy adag fájdalomcsillapítót szednek. A fájdalomcsillapítók hatása általában a fájdalomimpulzusok szinaptikus átvitelének farmakológiai blokádja. különböző területeken emelkedő utakat gerincvelő. A hosszú távú farmakológiai blokád dystrophiás megnyilvánulások kialakulásához vezet (11) mind magukban a gerinccsatornákban, mind a gerincben. motoros szálak, az izmokban pedig beidegzik, ami rontja az amúgy is károsodott funkciókat. Fokozatosan az elfogadás nagy adagok fájdalomcsillapítók a vérképlet megváltozásához és más toxikus megnyilvánulásokhoz vezetnek: gyomorműködési zavarok, vegetatív idegrendszer(1,9,11,20,22). Ezért a rehabilitációig történő felvételtől kezdve tanácsos abbahagyni az összes fájdalomcsillapítót, amelyet a beteg szedett. Csak erős, legyengítő fájdalom esetén írnak fel rövid ideig fájdalomcsillapítót (reopirint stb.) elegendő adagban ahhoz, hogy a beteg éjszaka pihenhessen.

Az alapvető kifejezések és az ok-okozati összefüggések világos megértése kóros folyamatok lehetővé teszi, hogy helyesen vizsgálja meg a betegség patogenezisét, és elkerülje a pesszimista előrejelzéseket.

IRODALOM

1 Ado A.D. Patológiás fiziológia. - M.: Orvostudomány, 1980.

2, Anokhin P.K. A modern élettan kulcskérdései. - M.: Kutatóintézet. PC. Anokhina, 1976.

3 Artyukhov B.G., Kovaleva T.A., Shmelev V.P. Biofizika. - Voronyezs, 1994.

4. Babsky E.B. et al. Az emberi fiziológia. - M.: Orvostudomány, 1966.

5. Willy K., Dethier V. Biológia / Ford. angolról - M.: Mir, 1978.

6. Vladimirov Yu.A. et al. Biofizika. - M.: Orvostudomány, 1983.

7. Zavarzin A.A., Kharazova A.D. Az általános citológia alapjai. - L.: Leningrádi Állami Egyetem, 1982.

8. Zaichik A.Sh., Churilov L.P. Az általános patológia alapjai. - Szentpétervár: Szakirodalom, 1999.

9. Ivanovskaya T.V., Tsinzerling A.V. Patológiai anatómia. - M.: Orvostudomány, 1971.

10. Kacseszov V.A., Mikhailova Yu.G. A rehabilitációtudomány terminológiájának kérdéséről. Elmélet és gyakorlat fizikai kultúra. - M.: Felvilágosító, 1999. 1. sz. - P. 45–50.

11. Kogan E.M., Ostroverkhov G.E. A tüdő idegrendszeri disztrófiái. - M.: Orvostudomány, 1971.

12. Lehninger. Biokémia / Ford. angolról - M.: Mir, 1974.

13. Libert E. Alapok általános biológia/ Per. vele. - M.: Mir, 1982.

14. Metzler D. Biokémia / Ford. angolról - M.: Mir, 1980.

15. Pavlov I.P. Művek teljes gyűjteménye. - M.-L.: Szovjetunió Tudományos Akadémia, 1940–1949, T. 1–5.

16. Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov M.K. Általános patológia személy. - M.: Orvostudomány, 1995.

17. Stayer L. Biokémia / Ford. angolról - M.: Mir, 1984.

18. Sterki P. Az élettan alapjai / Ford. angolról - M.: Mir, 1984.

19. Sudakov K.V. Elmélet funkcionális rendszerek. - M., 1996.

20. Ternovoy K.S. Vészhelyzetek(atlasz). - Kijev: Egészséges, 198.

21. White A. A biokémia alapjai / Ford. angolról - M.: Mir, 1984.

22. Tsybulyak G.N. Reanimatológia. - Kijev: Egészséges, 1976.

23. Schade J., Ford D. A neurológia alapjai / Ford. angolról - M.; Világ, 1976.

24. Yasuo Kagawa. Biomembránok / Ford. japánból -M.: elvégezni az iskolát, 1985.

A GERINCSVELŐ FELÉPÍTÉSÉNEK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI. INFORMÁCIÓKÖZVETÍTÉS LEHETŐSÉGE GERINCSVELŐSÉRÜLÉS ESETÉN

A GERINCSVELŐ FELÉPÍTÉSÉNEK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI

A gerincvelői idegtől a gerincvelő dura materjéig egy ág nyúlik - r. meningeus, amely szimpatikus rostokat is tartalmaz. R. meningeust is nevezik visszatérő ideg, hiszen az intervertebralis foramenen keresztül visszatér a gerinccsatornába. Itt az ideg két ágra oszlik: egy nagyobbra, amely a csatorna elülső fala mentén halad felfelé, és egy kisebbre, amely csökkenő irányban fut. Mindegyik kapcsolódik az agyhártya szomszédos ágainak ágaihoz és az ágakhoz ellenkező oldal. Ennek eredményeként kialakul az agyhártya elülső plexusa, plexus meningeus anterior. Ennek megfelelően a csatlakozáskor hátsó fal A gerinccsatorna alkotja az agyhártya hátsó plexusát, a plexus meningeus posteriort. Ezek a plexusok ágakat küldenek a csonthártya, a gerincvelő csontjai és membránjai, a vénás csigolyafonatok, valamint a gerinccsatorna artériáiba (15,16,18,22).

A dura mater két rétegből áll. A külső levél szorosan illeszkedik a koponya és a gerinc csontjaihoz, és a csonthártyájuk. A belső réteg, vagy maga a dura mater egy sűrű rostos lemez. BAN BEN gerinccsatorna a két réteg között laza, vénás hálózatban (epidurális tér) gazdag élőszövet található (15–18,22).

Az arachnoid membrán a dura mater belső felületét szegélyezi, és számos zsinórral kapcsolódik a pia materhez. A pia mater szorosan illeszkedik és összeolvad az agy és a gerincvelő felületével. Az arachnoid és a pia mater közötti teret subarachnoidnak nevezik, amelyben a vér kering. a legtöbb gerincvelői folyadék. A cerebrospinális folyadék részt vesz a táplálkozásban és az anyagcserében idegszövetés az epidurális térben a vénás plexusokba áramlik (3,9,11,12,15–18,22). Ezek anatómiai jellemzők a gerincvelő szerkezete az anatómiai károsodás során az információ továbbításának lehetőségére utal, amelyről az alábbiakban lesz szó.

NEUROLÓGIAI SZEMPONTOK

Gerincvelő-sérülés esetén a felszálló és a leszálló pálya helyi károsodása figyelhető meg - az információ vételi zónákból történő továbbításának útvonalai. Az idegtudományban ezek kóros jelenségek az elváltozás szegmentális szintjének nevezik. Morfológiailag a lézió szegmentális szintjét a gerincvelői pályákat alkotó neurontestek destrukciója és felszálló és leszálló folyamatai jellemzik (5,14,16).

A.V. Triumphov (16) megjegyzi, hogy minden izmot és dermatomert nem egy szegmens motoros és szenzoros rostjai idegeznek be, hanem legalább 2-3 szomszédos szegmensből. Ezért, ha 1-2 szegmens érintett, általában nem fordulnak elő észrevehető rendellenességek. Szegmentális érzékszervi zavarok esetén az érzéstelenítési zóna mindig kisebb, mint kellene az érintett szegmensek száma szerint. Az elváltozást szegélyező ép felső és alsó szegmensek az abba bejutó rostjaikkal csökkentik az érzéstelenítés zónáját (4,14,16,18).

A fentiek a bőrfogadó területre vonatkoznak.

A megfelelő szegmensekből származó idegek receptorvégződései nemcsak a bőrben, hanem a csonthártyában és a dura materben is találhatók. Ezeket a vételi zónákat a gerincvelő két vagy három alsó és fedőszegmensének receptorvégződései is átfedik. A kompresszió során ezekből a zónákból érkező információ előrevetített fájdalomként, azaz a megfelelő dermatomyotóma zónájából érkező információként fogható fel (6,8,9,14,16,19,20). Minden más kivetített érzés a kivetített fájdalomhoz hasonlóan keletkezik.

Figyelembe véve a gerincvelői membránok fent említett szerkezeti jellemzőit és beidegzését, nyilvánvalóvá válik az impulzusok „ugrás” formájában történő átvitelének lehetősége az érintett szegmensen keresztül a dura mater megőrzött elülső és hátsó plexusai és idegei mentén. . Az agykéregben magát az „ugrást” nem elemzik. A szegmensek kis sérüléseivel járó érzeteket ugyanúgy érzékeljük, mint a megőrzött szegmenseket – ezek az úgynevezett kivetített érzetek (19). Az érzések intenzitása torzulhat a membránok, különösen a dura mater deformációja miatt. Ez magyarázza a hyperpathiák és hyperesthesiák jelenlétét a gerincoszlop és a gerincvelő sérüléseiben (4,6,9,14,16,19).

AZ SZESSZ SZEREPE AZ INFORMÁCIÓTÁTVÍTÉSBEN

A gerinccsatorna sérülése következtében számos összenövések, megzavarja a keringést gerincvelői folyadék(3,9,14,16,17). Mert normál működés A gerincvelői traktusok megfelelő keringést igényelnek a cerebrospinális folyadékban anyagcsere folyamatok amikor impulzusokat visznek végig ezeken az utakon. A cerebrospinális folyadék elektrolit és modulálatlan elektromos jelek vezetője a lézió alatti szegmensekből a lézió feletti szegmensekbe és fordítva (9,14,16,18). A modulálatlan információ ilyen típusú továbbítása hasonlít a telefonközpontot és az előfizetőt összekötő törött telefonkábelben történő jelátvitelhez. Ha a kábel törött végeit elektrolitba merítjük, akkor lehetségessé válik az elektromos jelek átvitele a kábel egyik végétől a másikig, de ez az információ torz és modulálatlan lesz. Vagyis ha az alközpontból elég erős a jel, akkor a telefon csöröghet, de a rajta lévő beszéd elmosódott lesz, vagy egyáltalán nem hallható.

A gerincvelő a gerinccsatornában fekszik, és felnőtteknél hosszú (45 cm férfiaknál és 41 cm nőknél), elölről hátrafelé kissé lapított hengeres agyvelő, amely a tetején csontvelő, alatta pedig a velőkúppal végződik (46. ábra). A filum terminale a conus medullaris-tól indul el, amely a gerincvelő sorvadt része, amely a gerincvelő membránjainak folytatásából áll, és a II. coccygealis csigolyához kapcsolódik.

Az újszülött gerincvelője 14 cm hosszú, alsó határa a II ágyéki csigolya szintjén van. 2 éves korig a gerincvelő hossza 20 cm-re, 10 évre pedig 28 cm-re nő.A mellkasi szegmensek a leggyorsabban nőnek. A gerincvelő tömege egy újszülöttben 5 g, évente - 10 g, 3 éves korban - 13 g, 7 éves korban - 19 g, 14 éves korban - 22 g.

A gerincvelőnek hossza mentén két megvastagodása van, amelyek megfelelnek a felső és alsó végtag ideggyökereinek. A tetejét ún méhnyak megvastagodása, alsó - lumbosacralis. Az utóbbi kiterjedtebb, de az előbbi differenciáltabb, mivel a kéz beidegzése összetettebb. A gerincvelő közepén egy csatorna található, amely egy keskeny rés, amelyet liquor tölt be. A gerincvelő nem teljesen szimmetrikus jobb és bal felére oszlik. Egy újszülöttnél a központi csatorna szélesebb, mint egy felnőttnél. Lumene csökken az első két életévben és más időszakokban, amikor a tömeg a fehér és szürkeállomány. A gerincvelő oldalsó felületein a hátsó (afferens) gyökerek szimmetrikusan lépnek be és lépnek ki az elülső (efferens) gyökerekből gerincvelői idegek. A be- és kilépési vonalak mindkét felét a gerincvelő három zsinórjára osztják (elülső, oldalsó és hátsó).

Mindkét oldalon 31 pár gerincvelői ideg gyökere emelkedik ki a gerincvelőből két hosszanti sorban. A gerincvelő 31 szegmensből áll, ebből 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és egy farkcsonti. A gerincvelői idegek elülső gyökerei motoros neuronok axonjaiból állnak, amelyek testei a gerincvelőben helyezkednek el. A hátgyökerek szenzoros neuronok folyamatait tartalmazzák, amelyek testei a gerinc ganglionokban helyezkednek el. A gerincvelőtől bizonyos távolságra az elülső és a hátsó gyökerek egyesülnek és a gerincvelői ideget alkotják. Az idegtörzs nagyon rövid, mivel amikor elhagyja a csigolyaközi nyílást, ágakra bomlik. A csigolyaközi üregekben mindkét gyökér találkozásánál a hátgyökér megvastagodott - gerinc ganglion, amely egy folyamattal tartalmazza a szenzoros neuronok testeit, amely két ágra oszlik. Az egyik (központi) a hátsó gyökér részeként a gerincvelőbe, a másik (perifériás) a gerincvelőbe jut tovább. A csomópontban nincsenek szinapszisok, mivel csak afferens neuronok fekszenek.

A gerincvelőnek az egyes gyökérpároknak megfelelő szakaszát szegmensnek nevezzük (47. ábra). A gerincvelő idegsejteket tartalmazó szürkeállományból és idegrostok által alkotott fehérállományból áll. A szürkeállomány a gerincvelőben található, és minden oldalról fehérállomány veszi körül. Térfogata gyorsabban növekszik a gyermek életének első két évében. A szürkeállomány keresztmetszetében a H betűhöz hasonlít. Két függőleges oszlopot képez, amelyek a gerincvelő jobb és bal felében helyezkednek el. Középen van a központi csatorna a cerebrospinális folyadékkal. Felette az agy negyedik kamrájával kommunikál, alatta pedig a terminális kamrával ér véget. Mindegyik oszlopnak első és hátsó szarva van, az előbbi szélesebb, mint az utóbbi. Mert mellkasi valamint az ágyéki gerincvelő I-III szegmensében, emellett az elülső ill hátsó szarvak, vannak szimpatikus idegsejtekből álló oldalsó szarvak. A belső szerveket beidegző idegsejtek testét tartalmazzák. Axonjaik az elülső gyökerek részét képezik. Az elülső szarvak motoros idegsejteket tartalmaznak, ill hátsó szarvak- interkaláris neuronok. Az érzékeny idegsejtek nem a gerincvelőben helyezkednek el, hanem a érző idegek a csigolyaközi nyílásokban - a gerinccsomókban.

A fehérállományt pályákba szerveződő idegfolyamatok képezik. Az impulzusok a szenzoros és interkaláris neuronoktól felszálló irányban, a fedősejtektől pedig leszálló irányban haladnak át a pályákon. idegközpontok a motoros neuronokhoz.

Hátsó funiculi tartalmaz emelkedő utakat, amelyet vékony és ék alakú kötegek képviselnek. Tudatos proprioceptív (izom-ízületi érzék), bőrérzékenységet (sztereognózis érzet - tárgyak felismerése) továbbítják az agykéregnek.

Oldalsó zsinórok növekvő és leszálló ösvények. A felszálló pályákat a hátsó és elülső spinocerebelláris traktusok képviselik, amelyek tudattalan proprioceptív impulzusokat vezetnek a kisagyba (tudatlan mozgáskoordináció); dorsopectoralis és lateralis spinotubercularis pálya (fájdalom- és hőmérsékletérzékenység). A leszálló pályák közé tartozik az oldalsó gerincpálya (piramispálya), amely tudatos motoros impulzusokat hordoz, és a vörös nukleáris gerincpálya, amely az akaratlan motoros impulzusokat hordozza.

Az elülső zsinórok ereszkedő pályákat tartalmaznak: az elülső corticospinalis (piramis), amely motoros impulzusokat vezet; tektospinális, amely védőmozgásokat végez a vizuális és hallási stimuláció során; gerincvelő, amely impulzusokat vezet, amelyek biztosítják a test egyensúlyát; reticulospinalis.

A gerincvelőben záródik nagyszámú reflexek, amelyek szabályozzák mind a szomatikus, mind a autonóm funkciók test. A legegyszerűbbek azok ínreflexekés nyújtási reflexek, amelyek monoszinaptikus jellegűek. Az ínreflexeket az ín ütése okozza, és van diagnosztikai érték V neurológiai gyakorlat. A reflexreakció éles izomösszehúzódás formájában nyilvánul meg. Az ínreflex magában foglalja a térdreflexet, az Achilles-reflexet, a felső végtag bicepsz- és tricepszizmok reflexeit, valamint az alsó állkapocs reflexeit.

Több összetett természet flexiós reflexekkel és pozícióreflexekkel rendelkeznek. Flexiós reflexek célja a különféle káros hatások elkerülése. A ritmikus reflexeket a végtagok és a törzs izomzatának összehangolt munkája, a végtagok hajlításának és nyújtásának helyes váltakozása jellemzi. A testtartási reflexek egy bizonyos testtartás megtartását célozzák, ami csak bizonyos izomtónus esetén lehetséges.

A szomatikus reflexek lezárása mellett a gerincvelő biztosítja reflex szabályozás belső szervek, lévén a zsigeri reflexek központja. Ezeket a reflexeket az autonóm idegrendszer neuronjai segítségével hajtják végre, amelyek a szürkeállomány oldalsó szarvaiban helyezkednek el. Ezen neuronok axonjai a ventrális gyökereken keresztül hagyják el a gerincvelőt, és a ganglionsejteken végződnek. A ganglion neuronok pedig axonokat küldenek a különböző belső szervek sejtjeibe, beleértve a bél simaizomzatát, az ereket, Hólyag, a mirigysejtekre és a szívizomra.

A gerincvelő kemény, pókhálós és lágy kötőszöveti membránokkal rendelkezik, amelyek az agy azonos membránjaiba folytatódnak.

A dura (külső) agyhártya kívülről táska formájában körbeveszi. Nem tapad szorosan a gerinccsatorna falaihoz, amelyeket periosteum borít. A periosteum és a dura mater között van az epidurális tér. Tartalmaz zsírszövetés vénás plexusok. Felül a kemény héj egybeolvad a széleivel nagy lyuk nyakszirti csont, alatta a II-III keresztcsonti csigolya szintjén, fonal formájában szűkül és a farkcsonthoz kapcsolódik. Dura kagyló Az újszülött agya vékony, összeforrt a csontokkal, a membrán folyamatai gyengén fejlettek.

Az arachnoid (középső) meninx vékony átlátszó érrendszeri lap formájában belülről szomszédos a dura materrel. A dura mater és az arachnoid membrán között szubdurális tér van. A pókháló között és belső héj van egy subarachnoidális tér, amelyben az agy és a gyökerek szabadon fekszenek, és körülveszik nagy mennyiség gerincvelői folyadék. A gerincvelő subarachnoidális terének folyadéka folyamatosan kommunikál az agy és az agykamrák subarachnoidális tereinek folyadékával. Gyermekeknél a subarachnoidális tér viszonylag nagy. Újszülöttben a kapacitása körülbelül 20 cm3, majd gyorsan növekszik: az első életév végére - 30 cm3, 8 évre - 140 cm3, felnőtteknél - 200 cm3.

A pia (belső) agyhártya közvetlenül a gerincvelő körül áramlik. Két levele között edények találhatók, melyekkel a barázdákba, ill csontvelő gerincvelő. Az újszülöttek pókhálója és puha membránja vékony és finom.

A GERINCSVELŐ FELÉPÍTÉSÉNEK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI

A gerincvelői idegtől a gerincvelő dura materjéig egy ág nyúlik - r. meningeus, amely szimpatikus rostokat is tartalmaz. Az R. meningeust recidiváló idegnek is nevezik, mivel az intervertebralis foramenen keresztül visszatér a gerinccsatornába. Itt az ideg két ágra oszlik: egy nagyobbra, amely a csatorna elülső fala mentén halad felfelé, és egy kisebbre, amely csökkenő irányban fut. Mindegyik kapcsolódik mind az agyhártya szomszédos ágaihoz, mind az ellenkező oldal ágaihoz. Ennek eredményeként kialakul az agyhártya elülső plexusa, plexus meningeus anterior. Ennek megfelelően a gerinccsatorna hátsó falához kapcsolva kialakul az agyhártya hátsó plexusa, a plexus meningeus posterior. Ezek a plexusok ágakat küldenek a csonthártyába, a gerincvelő csontjaiba és membránjaiba, a vénás csigolyafonatokhoz, valamint a gerinccsatorna artériáihoz (15,16,18,22).

A dura mater két rétegből áll. A külső levél szorosan illeszkedik a koponya és a gerinc csontjaihoz, és a csonthártyájuk. A belső réteg, vagy maga a dura mater egy sűrű rostos lemez. A gerinccsatornában a két réteg között laza, vénás hálózatban (epidurális térben) gazdag élő szövet található (15-18,22).

Az arachnoid membrán a dura mater belső felületét szegélyezi, és számos zsinórral kapcsolódik a pia materhez. A pia mater szorosan illeszkedik és összeolvad az agy és a gerincvelő felületével. Az arachnoid és a pia mater közötti teret szubarachnoidnak nevezik, amelyben a cerebrospinális folyadék nagy része kering. A cerebrospinális folyadék részt vesz az idegszövet táplálkozásában és anyagcseréjében, és az epidurális térben a vénás plexusokba áramlik (3,9,11,12,15-18,22). A gerincvelő szerkezetének ezen anatómiai jellemzői az anatómiai károsodások során történő információtovábbítás lehetőségére utalnak, amelyről az alábbiakban lesz szó.

NEUROLÓGIAI SZEMPONTOK

Gerincvelő-sérülés esetén a felszálló és a leszálló pálya helyi károsodása figyelhető meg - az információ vételi zónákból történő továbbításának útvonalai. A neurológiában ezeket a kóros jelenségeket a károsodás szegmentális szintjének nevezik. Morfológiailag a lézió szegmentális szintjét a gerincvelői pályákat alkotó neurontestek destrukciója és felszálló és leszálló folyamatai jellemzik (5,14,16).

A.V. Triumphov (16) megjegyzi, hogy minden izmot és dermatomert nem egy szegmens motoros és szenzoros rostjai idegeznek be, hanem legalább 2-3 szomszédos szegmensből. Ezért, ha 1-2 szegmens érintett, általában nem fordulnak elő észrevehető rendellenességek. Szegmentális érzékszervi zavarok esetén az érzéstelenítési zóna mindig kisebb, mint kellene az érintett szegmensek száma szerint. Az elváltozást szegélyező ép felső és alsó szegmensek az abba bejutó rostjaikkal csökkentik az érzéstelenítés zónáját (4,14,16,18).

A fentiek a bőrfogadó területre vonatkoznak.

A megfelelő szegmensekből származó idegek receptorvégződései nemcsak a bőrben, hanem a csonthártyában és a dura materben is találhatók. Ezeket a vételi zónákat a gerincvelő két vagy három alsó és fedőszegmensének receptorvégződései is átfedik. A kompresszió során ezekből a zónákból érkező információ előrevetített fájdalomként, azaz a megfelelő dermatomyotóma zónájából érkező információként fogható fel (6,8,9,14,16,19,20). Minden más kivetített érzés a kivetített fájdalomhoz hasonlóan keletkezik.

Figyelembe véve a gerincvelői membránok fent említett szerkezeti jellemzőit és beidegzését, nyilvánvalóvá válik az impulzusok „ugrás” formájában történő átvitelének lehetősége az érintett szegmensen keresztül a dura mater megőrzött elülső és hátsó plexusai és idegei mentén. . Az agykéregben magát az „ugrást” nem elemzik. A szegmensek kis sérüléseivel járó érzeteket ugyanúgy érzékeljük, mint a megőrzött szegmenseket – ezek az úgynevezett kivetített érzetek (19). Az érzések intenzitása torzulhat a membránok, különösen a dura mater deformációja miatt. Ez magyarázza a hyperpathiák és hyperesthesiák jelenlétét a gerincoszlop és a gerincvelő sérüléseiben (4,6,9,14,16,19).

AZ SZESSZ SZEREPE AZ INFORMÁCIÓTÁTVÍTÉSBEN

Sérülés következtében a gerinccsatornában számos tapadási folyamat alakul ki, ami megzavarja az agy-gerincvelői folyadék keringését (3,9,14,16,17). A gerincvelői traktusok normál működéséhez szükséges az agy-gerincvelői folyadék megfelelő keringése, amely részt vesz az anyagcsere-folyamatokban az impulzusok ezen pályákon történő vezetése során. A cerebrospinális folyadék elektrolit és modulálatlan elektromos jelek vezetője a lézió alatti szegmensekből a lézió feletti szegmensekbe és fordítva (9,14,16,18). A modulálatlan információ ilyen típusú továbbítása hasonlít a telefonközpontot és az előfizetőt összekötő törött telefonkábelben történő jelátvitelhez. Ha a kábel törött végeit elektrolitba merítjük, akkor lehetségessé válik az elektromos jelek átvitele a kábel egyik végétől a másikig, de ez az információ torz és modulálatlan lesz. Vagyis ha az alközpontból elég erős a jel, akkor a telefon csöröghet, de a rajta lévő beszéd elmosódott lesz, vagy egyáltalán nem hallható.

Amikor helyreáll az agy-gerincvelői folyadék megfelelő keringése, az is lesz kivitelezhető modulálatlan információt a gerincvelő distalis részeihez, azokból pedig a bal és jobb testfél izomcsoportjaihoz és a megfelelő alsó végtagokhoz.
Erőteljes impulzus fogadása tőle központi osztályok idegrendszer a cerebrospinális folyadékon keresztül a disztális gerincvelőig nagy izomcsoportok összehúzódását, térd- és csípőízületek hajlítását okozhatja. Ugyanakkor nincs lehetőség a kis izomcsoportok önkéntes irányítására: hajlítás, ujjnyújtás.

A fentieket megerősíti, hogy amikor a gerincvelő anatómiai ruptura okozta paraplégiában helyreáll az alsó végtagok funkciója, kezdetben a synkinesis figyelhető meg a gerincvelőben. alsó végtagok- barátságos hajlítás a térdben és csípőízületek. Egy idő után lehetővé válik a bal és a jobb végtag nagy izomcsoportjainak külön-külön történő akaratlagos ellenőrzése, amit a regresszió magyaráz disztrófiás változások a károsodás helye alatti idegszövetben és a vezetőképesség helyreállítása nagy idegvezetőkben. A jelek későbbi részleges modulációjának lehetősége a test bal és jobb felének anatómiai és fiziológiai genetikailag meghatározott aszimmetriájából, az átmérő csökkenéséből adódik. idegrostok a disztális szakaszokban és azok ágaiban (5,8,9,12,14,15,18-20).

AZ AUTONÓM IDEGRENDSZER SZEREPE AZ IMPULZUSOK VEZETÉSÉBEN GERINCSVELŐSÉRÜLÉSBEN

Tekintettel arra, hogy a szimpatikus idegrendszer ganglionjai paravertebrális láncot alkotnak, és a gerincvelői idegek részeként bejutnak a gerincvelő oldalsó szarvaiba, valamint agyhártya ágak(3,6,8,14,15,18,20,22) egyértelművé válik az érintett szegmenseket megkerülő impulzusok levezetésének lehetősége a szimpatikus idegrendszer rostjai mentén. A módszerek alkalmazásakor intenzív rehabilitáció a legelső napokban a gerincvelő-törés alatt a test és a végtagok felmelegedése, a vérkeringés fokozódása, valamint a nagy artériák pulzálásának megjelenése ott, ahol korábban nem volt. Néha hyperhidrosis, vörös tartós dermographizmus és egyéb megnyilvánulások figyelhetők meg, ami az autonóm idegrendszer működésének helyreállítását jelzi a gerincvelő károsodásának helye alatt. Mostantól azzá válik lehetséges helyreállítása vezetőképesség a gerincvelő érintett területét megkerülő kompenzációs mechanizmusok miatt. Az autonóm idegrendszer funkcióinak helyreállítására utaló jelek megjelenése nélkül nem szabad megpróbálni visszaállítani a harántcsíkolt izmok funkcióit (5), mivel ez a disztrófiás megnyilvánulások növekedéséhez vezet.

AZ IZOMSZÖVET SZEREPE A GERINCSVELŐ ANATÓMIAI SÉRÜLÉSE ESETÉN AZ INFORMÁCIÓKÉPEZÉSBEN

A harántcsíkolt izmok, amelyek két vagy több rögzítési ponttal rendelkeznek a csontváz ellentétes csontjain, a gerincvelő különböző szegmenseiből vannak beidegzve (11,12,15,16,20,22). Bármely szegmens károsodása csökkentheti a harántcsíkolt izmok működését (parézis) egészen az izomösszehúzódások (bénulás) megszűnéséig (7,9,14,16,21).

Nál nél gerincsérülés a gerincsokk időszaka után helyreáll a gerinc automatizmusa, ami az ínszervek és az izomorsók, az izomhossz- és feszültségváltozásokra reagáló receptorok megőrzését jelzi (1,3,6,14,16,19,20). Ez a fajta vétel az impulzusok továbbításában is részt vehet, ha a szegmensek sérültek. Az elemi reflexív egy szakasz szintjén záródik (2,6,10,14). A különböző izmok ínszerveit olyan izmok összehúzódása izgatja, amelyek rögzítési pontjai azonosak, de a megőrzött szegmensekből kapnak beidegzést (4,6,7,10,14,16,21). Funkció helyreállítása felső végtagok sérülésekért nyaki gerinc a gerincvelő sérüléssel járó gerinc egy példa az ilyen típusú információátvitelre (14,16).

A páciens tudatában az ilyen helyreállítás motoros tevékenység sérülés előtt és után egyaránt egyformán érzékelhető, mivel a sérülés helye feletti szegmensekből beidegzést kapó izmok és a sérülés helye alatti szegmentumokból beidegzést kapó izmok rögzítési pontjai gyakorlatilag egybeesnek az agykéreg vizsgálati területein (4,6, 10- 12,14,16). Ha kellő feszültség van a nem bénult izmok inain, akkor a bénult izmok inai megfeszülnek (16,19,20,22). Ez a passzív feszültség stimulálja a bénult izmok ínszerveit. Az ezekből a szervekből származó jelek érzékeny vezetőkön keresztül jutnak el a lézió helye alatti csigolyaközi nyílásokba. A dura mater idegein és más mellékpályákon keresztül az impulzusok „átugranak” az érintett szegmenseken, amint azt fentebb említettük. Az ínreceptorok passzív stimulálásának lehetősége a proprioceptív taposási technika alapja, amelyről az alábbiakban lesz szó.

EFAPTIKUS ERŐVÁLTÓ

Gerincvelősérült betegeknél a gerjesztés efaptikus átvitele a lézió alatti idegsejtek axonjairól a lézió feletti neuronok axonjaira is lehetséges (1,7,8,9,14,16,19). Ephaptikus átvitel csak a demyelinizált idegrostokon lehetséges (19). A gerincvelő károsodása esetén az idegrostok demielinizációja figyelhető meg degeneratív jelenségek miatt az elváltozás helye alatt található összes szervben és szövetben (1,3,5,8,9). Az egyik idegrost és a hiatus alatti szegmens mentén áthaladó impulzusok a lézió helye feletti szegmensekkel párhuzamosan elhelyezkedő többi idegrost membránjának gerjesztését váltják ki (19). A beteg kóros érzéseket tapasztal - paresztézia. Neuralgia, kausalgia és neurogén fájdalom is kialakulhat, amelyek gyakran megfigyelhetők gerincbetegeknél. Ennek következménye lehet interaxonális interferencia is fokozott ingerlékenység axonok. Az intenzív rehabilitáció első napjaiban fellépő ephaptikus átvitel kompenzációs reakció jellegű és játszik. pozitív szerepet függvények visszaállításakor (2,3,4,8,9,18,19).

Így az emberi testben lehetőség van impulzusok levezetésére, az érintett szegmenseket megkerülve, átfedő receptormezőkkel rendelkező morfológiai szubsztrátumokon „ugrálva”. (Az intenzív rehabilitáció „pótlási elve” ennek a jelenségnek a felhasználásán alapul). Először is ezek olyan hordozók, amelyek integritása nem sérül:

1) bőr,
2) dura mater,
3) vegetatív idegrendszer,
4) izomreceptor készülék.
Az impulzusok kompenzációs vezetése is lehetséges:
a) megőrzött rostokban a szegmentális elváltozások szintjén;
b) a megmaradt arachnoid és pia mater mentén;
c) külön meg kell jegyezni az impulzusok levezetésének lehetőségét a cerebrospinális folyadékon, amely elektrolit;
d) impulzusok vezetése efaptikus átvitelen keresztül.

IRODALOM

1. Anichkov S.V., Zavodskaya I.S. és mások Neurogén disztrófiák és farmakoterápiájuk. - L.: Orvostudomány, 1969.
2. Anokhin P.K. A kondicionált reflex biológiája és neurofiziológiája. - M.: Orvostudomány, 1968.
3. Berger E.N. A szöveti trofizmus zavarának neurohumorális mechanizmusai. - Kijev: Egészséges, 1980.
4. Valdman A.V., Ignatov Yu.D. Központi mechanizmusok fájdalom. - L.: Tudomány, 1976.
5. Kacseszov V.A. Tetraplegiás betegek gyors rehabilitációja // Az Orosz Nemzeti Kongresszus anyagai "Az ember és egészsége. Traumatológia, ortopédia, protetika, biomechanika, fogyatékkal élők rehabilitációja." - Szentpétervár: Tonex, 1998.
6. Kostyuk P.G. A központi idegrendszer élettana. - Kijev: Vishcha iskola, 1977.
7. Makarov V.A., Tarakanov O.P. Élettani szakkifejezések minimális szótára. -M.: Orvosi Akadémiaőket. Sechenova, 1991.
8. Nozdrachev A.D. Az autonóm idegrendszer élettana. - L.: Tudomány, 1983.
9. Oks S. A neurofiziológia alapjai / Ford. angolról - M.: Mir, 1969.
10. Pavlov I.P. Művek teljes gyűjteménye. - M.-L.: Szovjetunió Tudományos Akadémia, 1940-1949. T.1-5.
11. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Emberi anatómia. - M.: Orvostudomány, 1985.
12. Romer A., ​​​​Parsons T. A gerincesek anatómiája / Ford. angolról - M.: Mir, 1992.
13. Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov M.K. Általános emberi patológia. - M.: Orvostudomány, 1995.
14. Sachenko B.I. Egy gyermekneurológus enciklopédiája. - Minszk: Belarusian Encyclopedia, 1993.
15. Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza / Ford. angolról - M.: Orvostudomány, 1983.
16. Triumphov A.V. Az idegrendszer betegségeinek helyi diagnosztizálása. - M.: MEDpress, 1997.
17. Troshin V.D. Epidurális beadás gyógyászati ​​anyagok a neurológiai gyakorlatban. - Gorkij, 1974.
18. Schade J., Ford D. A neurológia alapjai. - M.: Mir, 1976.
19. Schmidt R., Tevs G. Humán fiziológia / Ford. angolról - M.: Mir, 1996.
20. Schmidt-Nielson K. Az állatok élettana / Ford. angolról - M.: Mir, 1982.
21. Yumashev G.S., Furman M.E. A gerinc osteochondrosisa. - M.: Orvostudomány, 1984.
22. Rohen J.W., Yokochi C. Human Anatomy. - Schattauer, Németország, 1994.

A gerincvelői idegtől a gerincvelő dura materjéig egy ág nyúlik - r. meningeus, amely szimpatikus rostokat is tartalmaz. Az R. meningeust recidiváló idegnek is nevezik, mivel az intervertebralis foramenen keresztül visszatér a gerinccsatornába. Itt az ideg két ágra oszlik: egy nagyobbra, amely a csatorna elülső fala mentén halad felfelé, és egy kisebbre, amely csökkenő irányban fut. Mindegyik kapcsolódik mind az agyhártya szomszédos ágaihoz, mind az ellenkező oldal ágaihoz. Ennek eredményeként kialakul az agyhártya elülső plexusa, plexus meningeus anterior. Ennek megfelelően a gerinccsatorna hátsó falához kapcsolva kialakul az agyhártya hátsó plexusa, a plexus meningeus posterior. Ezek a plexusok ágakat küldenek a csonthártya, a gerincvelő csontjai és membránjai, a vénás csigolyafonatok, valamint a gerinccsatorna artériáiba (15,16,18,22).
A dura mater két rétegből áll. A külső levél szorosan illeszkedik a koponya és a gerinc csontjaihoz, és a csonthártyájuk. A belső réteg, vagy maga a dura mater egy sűrű rostos lemez. A gerinccsatornában a két réteg között laza, vénás hálózatban (epidurális térben) gazdag élő szövet található (15-18,22).
Az arachnoid membrán a dura mater belső felületét szegélyezi, és számos zsinórral kapcsolódik a pia materhez. A pia mater szorosan illeszkedik és összeolvad az agy és a gerincvelő felületével. Az arachnoid és a pia mater közötti teret szubarachnoidnak nevezik, amelyben a cerebrospinális folyadék nagy része kering. A cerebrospinális folyadék részt vesz az idegszövet táplálkozásában és anyagcseréjében, és az epidurális térben a vénás plexusokba áramlik (3,9,11,12,15-18,22). A gerincvelő szerkezetének ezen anatómiai jellemzői az anatómiai károsodások során történő információtovábbítás lehetőségére utalnak, amelyről az alábbiakban lesz szó.

Neurológiai vonatkozások

Gerincvelő-sérülés esetén a felszálló és a leszálló pálya helyi károsodása figyelhető meg - az információ vételi zónákból történő továbbításának útvonalai. A neurológiában ezeket a kóros jelenségeket a károsodás szegmentális szintjének nevezik. Morfológiailag a lézió szegmentális szintjét a gerincvelői pályákat alkotó neurontestek destrukciója és felszálló és leszálló folyamatai jellemzik (5,14,16).
A.V. Triumphov (16) megjegyzi, hogy minden izmot és dermatomert nem egy szegmens motoros és szenzoros rostjai idegeznek be, hanem legalább 2-3 szomszédos szegmensből. Ezért, ha 1-2 szegmens érintett, általában nem fordulnak elő észrevehető rendellenességek. Szegmentális érzékszervi zavarok esetén az érzéstelenítési zóna mindig kisebb, mint kellene az érintett szegmensek száma szerint. Az elváltozást szegélyező ép felső és alsó szegmensek az abba bejutó rostjaikkal csökkentik az érzéstelenítés zónáját (4,14,16,18).
A fentiek a bőrfogadó területre vonatkoznak.
A megfelelő szegmensekből származó idegek receptorvégződései nemcsak a bőrben, hanem a csonthártyában és a dura materben is találhatók. Ezeket a vételi zónákat a gerincvelő két vagy három alsó és fedőszegmensének receptorvégződései is átfedik. A kompresszió során ezekből a zónákból érkező információ előrevetített fájdalomként, azaz a megfelelő dermatomyotóma zónájából érkező információként fogható fel (6,8,9,14,16,19,20). Minden más kivetített érzés a kivetített fájdalomhoz hasonlóan keletkezik.
Figyelembe véve a gerincvelői membránok fent említett szerkezeti jellemzőit és beidegzését, nyilvánvalóvá válik az impulzusok átvitelének lehetősége az érintett szegmensen keresztül a dura mater megőrzött elülső és hátsó plexusai és idegei mentén. Az agykéregben magát az ugrást nem elemzik. A szegmensek kis sérüléseivel járó érzeteket ugyanúgy érzékeljük, mint a megőrzött szegmenseket – ezek az úgynevezett kivetített érzetek (19). Az érzések intenzitása torzulhat a membránok, különösen a dura mater deformációja miatt. Ez magyarázza a hyperpathiák és hyperesthesiák jelenlétét a gerincoszlop és a gerincvelő sérüléseiben (4,6,9,14,16,19).

A cerebrospinális folyadék szerepe az információtovábbításban

Sérülés következtében a gerinccsatornában számos tapadási folyamat alakul ki, ami megzavarja az agy-gerincvelői folyadék keringését (3,9,14,16,17). A gerincvelői traktusok normál működéséhez szükséges az agy-gerincvelői folyadék megfelelő keringése, amely részt vesz az anyagcsere-folyamatokban az impulzusok ezen pályákon történő vezetése során. A cerebrospinális folyadék elektrolit és modulálatlan elektromos jelek vezetője a lézió alatti szegmensekből a lézió feletti szegmensekbe és fordítva (9,14,16,18). A modulálatlan információ ilyen típusú továbbítása hasonlít a telefonközpontot és az előfizetőt összekötő törött telefonkábelben történő jelátvitelhez. Ha a kábel törött végeit elektrolitba merítjük, akkor lehetségessé válik az elektromos jelek átvitele a kábel egyik végétől a másikig, de ez az információ torz és modulálatlan lesz. Vagyis ha az alközpontból elég erős a jel, akkor a telefon csöröghet, de a rajta lévő beszéd elmosódott lesz, vagy egyáltalán nem hallható.
A megfelelő agy-gerincvelői folyadék keringés helyreállításával lehetővé válik a modulálatlan információ eljuttatása a gerincvelő disztális részeihez, illetve onnan a test bal és jobb felének izomcsoportjaihoz és a megfelelő alsó végtagokhoz.
Az idegrendszer központi részeiből az agy-gerincvelői folyadékon keresztül a disztális gerincvelőbe erős impulzus megérkezése nagy izomcsoportok összehúzódását, térd- és csípőízületek hajlását okozhatja. Ugyanakkor nincs lehetőség a kis izomcsoportok önkéntes irányítására: hajlítás, ujjnyújtás.
A fentieket megerősíti, hogy amikor a gerincvelő anatómiai ruptura okozta paraplegia esetén helyreáll az alsó végtagok funkciója, kezdetben az alsó végtagokban synkinesis figyelhető meg - egyidejű flexió a térd- és csípőízületekben. Egy idő után lehetővé válik a bal és a jobb végtag nagy izomcsoportjainak külön-külön történő akaratlagos vezérlése, ami a sérülés helye alatti idegszövet disztrófiás változásainak visszafejlődésével és a vezetőképesség helyreállításával magyarázható. idegvezetők. A jelek utólagos részleges modulációjának lehetősége a test bal és jobb felének anatómiai és fiziológiai genetikailag meghatározott aszimmetriájából, a disztális szakaszokon és ágaikon az idegrostok átmérőjének csökkenéséből adódik (5,8,9, 12,14,15,18-20).

Az autonóm idegrendszer szerepe az impulzusok vezetésében gerincvelő sérülés esetén

Tekintettel arra, hogy a szimpatikus idegrendszer ganglionjai paravertebrális láncot alkotnak, és a gerincvelői idegek részeként bejutnak a gerincvelő oldalsó szarvaiba, valamint az agyhártya ágaiba (3,6,8,14,15,18, 20, 22), az érintett szegmenseket megkerülő impulzusok végrehajtásának lehetősége a szimpatikus idegrendszer rostjai mentén. Intenzív rehabilitációs módszerek alkalmazásakor már az első napokban a test és a végtagok felmelegedése a gerincvelő szakadása alatt, fokozódik a vérkeringés, és ott, ahol korábban nem volt, nagy artériák pulzálnak. Néha hyperhidrosis, vörös tartós dermographizmus és egyéb megnyilvánulások figyelhetők meg, ami az autonóm idegrendszer működésének helyreállítását jelzi a gerincvelő károsodásának helye alatt. Ettől a pillanattól kezdve lehetővé válik a vezetőképesség helyreállítása a gerincvelő érintett területét megkerülő kompenzációs mechanizmusok miatt. Az autonóm idegrendszer funkcióinak helyreállítására utaló jelek megjelenése nélkül nem szabad megpróbálni visszaállítani a harántcsíkolt izmok funkcióit (5), mivel ez a disztrófiás megnyilvánulások növekedéséhez vezet.

Az izomszövet szerepe az információtovábbításban anatómiai gerincvelő-sérülések esetén

A harántcsíkolt izmok, amelyek két vagy több rögzítési ponttal rendelkeznek a csontváz ellentétes csontjain, a gerincvelő különböző szegmenseiből vannak beidegzve (11,12,15,16,20,22). Bármely szegmens károsodása csökkentheti a harántcsíkolt izmok működését (parézis) egészen az izomösszehúzódások (bénulás) megszűnéséig (7,9,14,16,21).
Gerinckárosodás esetén a gerincsokk időszaka után helyreáll a gerinc automatizmusa, ami az ínszervek és az izomorsók, az izomhossz- és feszültségváltozásokra reagáló receptorok megőrzését jelzi (1,3,6,14,16, 19,20). Ez a fajta vétel az impulzusok továbbításában is részt vehet, ha a szegmensek sérültek. Az elemi reflexív egy szakasz szintjén záródik (2,6,10,14). A különböző izmok ínszerveit olyan izmok összehúzódása izgatja, amelyek rögzítési pontjai azonosak, de a megőrzött szegmensekből kapnak beidegzést (4,6,7,10,14,16,21). A felső végtag funkcióinak helyreállítása a nyaki gerinc sérülését követően gerincvelősérüléssel egy példa az ilyen típusú információátvitelre (14, 16).
A páciens tudatában a motoros aktivitás ilyen jellegű helyreállítása a sérülés előtt és után is ugyanúgy érzékelhető, mivel a sérülés helye feletti szegmensekből beidegzést kapó izmok és a sérülés helye alatti szegmensekből beidegzést kapó izmok rögzítési pontjai az elemzésben szerepelnek. Az agykéreg zónái gyakorlatilag egybeesnek (4,6,10-12,14,16). Ha kellő feszültség van a nem bénult izmok inain, akkor a bénult izmok inai megfeszülnek (16,19,20,22). Ez a passzív feszültség stimulálja a bénult izmok ínszerveit. Az ezekből a szervekből származó jelek érzékeny vezetőkön keresztül jutnak el a lézió helye alatti csigolyaközi nyílásokba. A dura mater idegein és más járulékos pályákon keresztül impulzusok ugranak át az érintett szegmenseken, amint azt fentebb említettük. Az ínreceptorok passzív stimulálásának lehetősége a proprioceptív taposási technika alapja, amelyről az alábbiakban lesz szó.

Efaptikus átvitel

Gerincvelősérült betegeknél a gerjesztés efaptikus átvitele a lézió alatti idegsejtek axonjairól a lézió feletti neuronok axonjaira is lehetséges (1,7,8,9,14,16,19). Ephaptikus átvitel csak a demyelinizált idegrostokon lehetséges (19). A gerincvelő károsodása esetén az idegrostok demielinizációja figyelhető meg degeneratív jelenségek miatt az elváltozás helye alatt található összes szervben és szövetben (1,3,5,8,9). Az egyik idegrost és a hiatus alatti szegmens mentén áthaladó impulzusok a lézió helye feletti szegmensekkel párhuzamosan elhelyezkedő többi idegrost membránjának gerjesztését váltják ki (19). A beteg kóros érzéseket tapasztal - paresztézia. Neuralgia, kausalgia és neurogén fájdalom is kialakulhat, amelyek gyakran megfigyelhetők gerincbetegeknél. Az interaxonális interferencia a fokozott axonális ingerlékenység következménye is lehet. Az intenzív rehabilitáció első napjaiban fellépő ephaptikus átvitel kompenzációs reakció jellegű, és pozitív szerepet játszik a funkciók helyreállításában (2,3,4,8,9,18,19).

Így az emberi testben lehetőség van impulzusok vezetésére, az érintett szegmenseket megkerülve, az átfedő receptormezőkkel rendelkező morfológiai szubsztrátok átugrásával. (Az intenzív rehabilitációban a helyettesítés elve ennek a jelenségnek a felhasználásán alapul). Először is ezek olyan hordozók, amelyek integritása nem sérül:
1) bőr,
2) dura mater,
3) vegetatív idegrendszer,
4) izomreceptor készülék.
Az impulzusok kompenzációs vezetése is lehetséges:
a) megőrzött rostokban a szegmentális elváltozások szintjén;
b) a megmaradt arachnoid és pia mater mentén;
c) külön meg kell jegyezni az impulzusok levezetésének lehetőségét a cerebrospinális folyadékon, amely elektrolit;
d) impulzusok vezetése efaptikus átvitelen keresztül.

Irodalom

1. Anichkov S.V., Zavodskaya I.S. és mások Neurogén disztrófiák és farmakoterápiájuk. - L.: Orvostudomány, 1969.
2. Anokhin P.K. Biológia és neurofiziológia feltételes reflex. - M.: Orvostudomány, 1968.
3. Berger E.N. A szöveti trofizmus zavarának neurohumorális mechanizmusai. - Kijev: Egészséges, 1980.
4. Valdman A.V., Ignatov Yu.D. A fájdalom központi mechanizmusai. - L.: Tudomány, 1976.
5. Kacseszov V.A. A tetraplegiában szenvedő betegek nagy sebességű rehabilitációja // Az Ember és Egészsége Orosz Nemzeti Kongresszusának anyagai. Traumatológia, ortopédia, protetika, biomechanika, fogyatékkal élők rehabilitációja. - Szentpétervár: Tonex, 1998.
6. Kostyuk P.G. A központi idegrendszer élettana. - Kijev: Vishcha iskola, 1977.
7. Makarov V.A., Tarakanov O.P. Élettani szakkifejezések minimális szótára. - M.: Orvosi Akadémia névadója. Sechenova, 1991.
8. Nozdrachev A.D. Az autonóm idegrendszer élettana. - L.: Tudomány, 1983.
9. Oks S. A neurofiziológia alapjai / Ford. angolról - M.: Mir, 1969.
10. Pavlov I.P. Művek teljes gyűjteménye. - M. - L.: Szovjetunió Tudományos Akadémia, 1940-1949. T.1-5.
11. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Emberi anatómia. - M.: Orvostudomány, 1985.
12. Romer A., ​​​​Parsons T. A gerincesek anatómiája / Ford. angolról - M.: Mir, 1992.
13. Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov M.K. Általános emberi patológia. - M.: Orvostudomány, 1995.
14. Sachenko B.I. Egy gyermekneurológus enciklopédiája. - Minszk: Belarusian Encyclopedia, 1993.
15. Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza / Ford. angolról - M.: Orvostudomány, 1983.
16. Triumphov A.V. Az idegrendszer betegségeinek helyi diagnosztizálása. - M.: MEDpress, 1997.
17. Troshin V.D. Gyógyszerek epidurális beadása a neurológiai gyakorlatban. - Gorkij, 1974.
18. Schade J., Ford D. A neurológia alapjai. - M.: Mir, 1976.
19. Schmidt R., Tevs G. Humán fiziológia / Ford. angolról - M.: Mir, 1996.
20. Schmidt-Nielson K. Az állatok élettana / Ford. angolról - M.: Mir, 1982.
21. Yumashev G.S., Furman M.E. A gerinc osteochondrosisa. - M.: Orvostudomány, 1984.
22. Rohen J.W., Yokochi C. Human Anatomy. - Schattauer, Németország, 1994.

// A gerinc és a gerincvelő anatómiai és élettani jellemzői

A gerinc és a gerincvelő anatómiai és élettani jellemzői

A gerinc egy nagyon megbízható szerkezet, amelyet a természet alkotott, elsősorban azért, hogy egyfajta keretfunkciót biztosítson - az alkotó csigolyákhoz kapcsolódnak a hátsó és az elülső izmok. hasfal. Enélkül az ember nem csak járni, de akár csak állni is tudna. Másodszor, a gerincvelő tartályaként szolgál - fontos szerv központi idegrendszert, védve attól külső tényezők, ahogy a koponya védi az agyat.

A gerincoszlop kialakulása átlagosan 20-24 éves korig következik be. Ebben az esetben először a felső nyaki, majd a mellkas középső, majd a nyaki, az alsó mellkasi és végül az ágyéki ill. szakrális szakaszok. Normális esetben a gerinc nem lehet egyenes, hajlítások nélkül. Ha oldalról nézed, akkor igen S-alakú: ágyéki régió kissé eltért elöl (ún. kyphosis), a mellkasi - hátulról (lordosis). Ezek a fiziológiás görbék valahol két és négy éves kor között jelennek meg, és hat éves korban válnak különállóvá. A nyaki lordózis súlyossága kilenc évre csökken.

Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi ízületek oldalainak orientációja megváltozik, ami kisgyermekkori viszonylag vízszintesen helyezkednek el, dőlésszögük fokozatosan növekszik, amíg függőleges helyzetet nem vesznek fel, majd elsajátítják azt a képességet, hogy korlátozzák a csigolyák mozgását.

Tartalmaz gerincoszlop 32-33 csigolya, öt szakaszt alkotva: 7 - nyaki, 12 - mellkasi, 5 - ágyéki, 5 - keresztcsonti és legfeljebb 3 - farkcsonti. Minden csigolyának van teste, ívei és folyamatai. Ívek és testek formálódnak gerinccsatorna, valamint a hát és a hasfal számos izma, valamint szalagok kötődnek a folyamatokhoz.

A csigolyák között sűrűből készült csigolyaközi lemezek vannak rostos szövet. Mindegyik közepén egy nucleus pulposus található, amely állagában zselatinos anyagra emlékeztet. A gerincfejlődés befejeztével véredény a csigolyaközi porckorongok sorvadása, így az utóbbiak idővel elveszítik rugalmasságukat, és nem birkózik meg olyan hatékonyan ütéselnyelő funkciójukkal. Kivéve csigolyaközi lemez, a csigolyák a segítségével kapcsolódnak egymáshoz különféle kötegekés ízületek, amelyek ráadásul biztosítják a csigolyák egymáshoz és a gerincoszlop egészéhez viszonyított mozgékonyságát.

A gerincvelő, amely számos idegpályát képvisel, amelyeken keresztül az impulzusok a központi idegrendszerből a szervekbe, izmokhoz és a hátba jutnak, felnőtteknél 40-45 cm, szélessége 10-15 mm, ill. súlya átlagosan 35 g. Minden embernél 31-es párban indulnak el az ideggyökerek a gerincvelőből. A csigolyaközi nyílásokon (vagyis az ízületi folyamatok és a szomszédos csigolyák pedicusai között) gerincvelői idegek formájában haladnak át.

A gerincvelő szegmentális apparátusa az elv szerint működik reflexív: a receptortól kapott impulzus az érzékeny neuron mentén eljut a interneuron, viszont átvált egy motoros neuronra, amely már információt hordoz a megfelelő effektor szervhez. Ezt a reflexívet a szenzoros bemenet, az interszegmentalitás, az akaratlanság és a motoros kimenet jellemzi.