Mindent a mellékpajzsmirigyről (mellékpajzsmirigyről). Hámtest. A mellékpajzsmirigy kezelése

Mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) - két pár mirigy (felső és alsó), ezen található hátsó felület pajzsmirigy, kapszulán kívül kerek formájú, 5 mm átmérőjű, 0,05-0,5 g tömegű A mirigyek atipikus elhelyezkedése van - a pajzsmirigy vagy a csecsemőmirigy szövetében, a mediastinumban, a nyelőcső mögött , és a bifurkációs területen nyaki ütőér. Néha akár 12 mirigyet is azonosítanak.

Makrostruktúra és méretek.

A mirigy vöröses vagy sárgásbarna színű. főként az alsó ágai látják el pajzsmirigy artéria, vénás elvezetés a pajzsmirigy, a nyelőcső és a légcső vénáin keresztül fordul elő. Szimpatikus beidegzés- a forgó és felső gégeidegek miatt. Paraszimpatikus beidegzés - a vagus ideg által. Vékony kötőszöveti kapszula borítja, amelyből befelé húzódnak a válaszfalak, amelyekben erek és idegek találhatók.

A mellékpajzsmirigy mikroszkópos szerkezete.

A parenchyma mirigysejtekből (mellékpajzsmirigysejtekből) áll, amelyek többsége a fő, hormonálisan aktív világos sejtek, valamint a sötét sejtekből - hormonálisan inaktívak. Felnőtteknél a sejtek a mirigy perifériáján jelennek meg, eozinnal festődnek, és degeneratív fősejteknek számítanak.

A mellékpajzsmirigy működése.

Parathyroid hormont (mellékpajzsmirigy hormont) termel, amely 84 aminosavból áll. A hormon három fő formában kering a vérben: ép (molekulatömeg 9500), biológiailag aktív karboxil fragmentum (molekulatömeg 7000-7500), biológiailag aktív fragmentum (molekulatömeg 4000).

A töredékek kialakulása a májban és a vesében történik. A mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a foszfor és a kalcium cseréjét. Hatása alatt megemelkedik a vér kalciumszintje (az oszteoblasztok befolyásolásával, valamint a kalcium- és foszfor-sók csontokból történő felszabadításával).

Hámtest 5-6 hetesen kezd fejlődni méhen belüli fejlődés. Ezzel párhuzamosan megindul a mellékpajzsmirigyhormon szekréciója, szerepe a magzatban ugyanaz, mint a felnőtteknél - fenntartva normál szinten kalcium a vérben. A mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációja a köldökzsinór-erek vérében közel van az anya vérében lévő hormon koncentrációjához - 70-330 mg / 1, ezek a koncentrációk egymástól függetlenül fennmaradnak.

Gyermek születése után egy párban pajzsmirigy szövettani változások következnek be. Oxifil sejtek jelennek meg, számuk 10 éves korig megnő, és már 12 évesen megjelenik a mirigyben zsírszövetés hangerőt mirigyszövet fokozatosan csökken. A mirigy maximális funkcionális aktivitása az élet első 2 évében jelenik meg, amikor az osteogenesis intenzív; ezentúl funkció mellékpajzsmirigy lassan csökken.

Mellékpajzsmirigy - mirigyek belső szekréció helyen található hátsó fal pajzsmirigy kapszulák. Helyesebb elnevezés a „mellékpajzsmirigyek” kifejezés.

A mellékpajzsmirigyek elhelyezkedése és száma

A mellékpajzsmirigyek mérete körülbelül 4x5x5 mm. Normális esetben egy személynek 2-8 mirigye lehet (a tipikus szám 4, kettő mindkét oldalon - egy a pajzsmirigy lebeny felső pólusánál, a második az alsó pólusnál). Jellegzetes és nagyon fontos jellemzője mellékpajzsmirigyek elhelyezkedésének és számának változékonysága. A mirigyeknek jelentős számú lehetséges helye van – ezek elhelyezkedhetnek csecsemőmirigy, valamint a nyak fő neurovaszkuláris kötege mellett, illetve a nyelőcső mögött, a gerinc elülső felületén. Az elhelyezkedés rendkívüli változékonysága fontos jellemző, amelyet a sebészeknek figyelembe kell venniük a műtétek elvégzése során.

A mellékpajzsmirigyek működése

A mellékpajzsmirigyek fő funkciója a mellékpajzsmirigy hormon termelése, a fő hormon, amely szabályozza a kalcium szintjét az emberi vérben. A mellékpajzsmirigy hormon egy polipeptid (azaz aminosavakból, 84 aminosavból álló) hormon. A mellékpajzsmirigy sejtek felszínén olyan receptorok találhatók, amelyek képesek kimutatni a kalcium koncentrációját a vérszérumban. Amikor a kalcium koncentrációja csökken, a mellékpajzsmirigyek megnövekedett mennyiségű mellékpajzsmirigy hormont kezdenek termelni, aminek három fő hatása van a szervezetben. Az első hatás a kalcium vizelettel történő kiválasztásának csökkenése. A második hatás a D-vitamin fokozott hidroxilációja a vesékben, és ennek eredményeként a koncentráció növekedése aktív forma D-vitamin (kalcitriol) a vérben, ami növeli a kalmodulin termelődését a bélfalban - transzport fehérje biztosítja a kalcium felszívódását a vérbe. A harmadik hatás a csontpusztító sejtek, az oszteoklasztok aktiválódása pusztítással csontszövetés a benne lévő kalcium felszabadulása a vérbe. Mindhárom hatás (kalciumkiválasztás csökkentése, kalcium felszívódásának fokozása, csontkalciumnak a vérplazmába történő átvitele) a vér kalciumkoncentrációjának növelését célozza. A parathormon a fő anyag, amely biztosítja a vér normál kalciumszintjét. antagonistája, a kalcitonin, amelyet a pajzsmirigy C-sejtjei és egyes bélsejtek termelnek, meglehetősen gyenge, így értelmes részvétel nem járul hozzá a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásához.

A mellékpajzsmirigyek jelentősége

Egy ilyen kis szerv, mint a mellékpajzsmirigy, rendkívül fontos az emberi szervezet számára. A mellékpajzsmirigyek eltávolítása a koncentráció éles csökkenéséhez vezet ionizált kalcium a vérben halálhoz vezető görcsök kialakulásával. A 19. században francia orvosi akadémia még a pajzsmirigy műtéteit is betiltották, hiszen mindegyik a betegek halálával végződött - tény, hogy akkor még nem állapították meg a mellékpajzsmirigyek jelentőségét, és a sebészek mindig eltávolították azokat a műtét során, ami végzetesen végződött. Csak e mirigyek felfedezése, anatómiai elhelyezkedésük sajátosságainak leírása és funkciójuk tisztázása után vált világossá, hogy mennyire fontosak. Jelenleg a pajzsmirigyműtét az egyik legfontosabb feladatokat a mellékpajzsmirigyek és vérellátásuk kötelező megőrzése - ez az egyik legnehezebb feladat az endokrinológus sebész számára.

Mind az alulműködés (hipoparatireózis), mind a mellékpajzsmirigy túlműködése (hyperparathyreosis) káros a betegre. A leggyakrabban jóindulatú mellékpajzsmirigy-daganat (adenóma) kialakulása következtében kialakuló hyperparathyreosisban a mellékpajzsmirigy hormon ellenőrizetlenül kerül a vérbe, pl. Nagy mennyiségű. A mellékpajzsmirigy-hormon feleslege miatt a csontokban megnövekszik az oszteoklasztok munkája, ami a csontok tönkremeneteléhez, erősségük csökkenésével (oszteoporózis) vezet. A csontszövet pusztulása és a nagy mennyiségű kalcium vérbe jutása miatt számos szövődmény lép fel - törések még enyhe terhelés mellett is, vesekőképződés, erek és szívbillentyűk meszesedése, fekélyek kialakulása a gyomorban és a nyombélben stb. BAN BEN súlyos esetek a kalciumszint olyan magas értékeket ér el, hogy az intelligencia romlásához vezet, egészen a kóma kialakulásáig.

A mellékpajzsmirigyek felfedezésének története

A mellékpajzsmirigyet először egy indiai orrszarvú boncolása során fedezték fel, amely 1850-ben pusztult el a londoni állatkertben. Az orrszarvút feldarabolták. fiatal kutató Richard Owen, aki hónapokig tartó kutatás után 8 g tömegű mellékpajzsmirigyet tudott felfedezni egy állati tetemben.Ez volt az első alkalom, hogy mellékpajzsmirigyet azonosítottak. Azóta a mellékpajzsmirigy műtét szimbóluma az orrszarvú. Az embereknél ezt a szervet később, 1880-ban fedezte fel egy diák Orvostudományi Egyetem Ivar Sandstrom Uppsala. Felix Meindl sebész azonban csak 1925-ben Bécsben tudta sikeresen eltávolítani a mellékpajzsmirigy-adenómát egy csontsérüléses betegből, és ezzel meggyógyítani a beteget.

A mellékpajzsmirigyek betegségei

A legtöbb gyakori betegségek vannak:

Elsődleges hyperparathyreosis (az adenoma kialakulásával kapcsolatos - jóindulatú daganat, amely egyszeri vagy többszörös lehet);

Másodlagos hyperparathyreosis (D-vitamin-hiány esetén alakul ki - ezt a formát a hiány megszüntetésével, megfelelő gyógyszerek szedésével kezelik; a másodlagos hyperparathyreosis egy másik formája krónikus veseelégtelenség esetén alakul ki, és konzervatív vagy sebészeti úton kezelik);

Tercier hyperparathyreosis (hosszú távú krónikus veseelégtelenségben alakul ki, és csak műtéti úton korrigálható).

Műtétek a mellékpajzsmirigyeken

A mellékpajzsmirigy betegségeit endokrinológusok kezelik, ezen szerv műtéteit endokrinológus sebészek végzik, és csak az ezen a területen kellő gyakorlattal rendelkezők. A mellékpajzsmirigy-műtét terén nem kellő tapasztalattal rendelkező sebészek által végzett műtétek elvégzése az esetek jelentős százalékában a betegség fennmaradásához, valamint számos veszélyes szövődményhez vezet.

Jelenleg az orosz vezető az ilyen műveletek területén az Északnyugati Endokrinológiai Központ, amelynek szakemberei évente több mint 300 beavatkozást végeznek. ebből a típusból. Az esetek túlnyomó többségében a műtéteket alacsony traumás megközelítéssel, videótechnológiával végzik, ami lehetővé teszi a bőrvarrat hosszának 1,5-2,5 cm-re, a műtéti idő 10-20 percre történő csökkentését. Természetesen ilyen eredményeket csak modern diagnosztikai elvek és ugyanazon modern berendezések alkalmazásával lehet elérni.

Sajnos azok a betegek, akiket gyakran küldenek endokrinológushoz műtétre sebészet egyáltalán nem kötelező. A leggyakoribb hiba az, hogy D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél műtétet írnak elő, ami a vérben a mellékpajzsmirigyhormon szintjének emelkedéséhez vezet. Ilyen esetekben a tapasztalt endokrinológus sebész azt javasolja a betegnek, hogy a műtét helyett kezdjen el kalcium- vagy D-vitamin-pótlást szedni, és ezzel teljesen megszünteti a fennálló problémát.

• Mellékpajzsmirigy hormon

  Minden a mellékpajzsmirigyhormonról - mi az, a mellékpajzsmirigyhormon szerkezete és hatása, a termelési mechanizmus, kölcsönhatás más anyagokkal (kalcium, kalcitonin, D-vitamin), a mellékpajzsmirigyhormon növekedésének és csökkenésének okai, információ arról, hol szedjen mellékpajzsmirigy hormont

• I. típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma (MEN-1 szindróma)

  Az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma, más néven Wermer-szindróma, daganatok vagy hiperpláziák kombinációja két vagy több szervben endokrin rendszer(általában a mellékpajzsmirigyek részt vesznek a daganatos folyamatban, ezzel együtt a hasnyálmirigy szigetsejt-neoplazmái és az agyalapi mirigy adenoma is megtalálhatók)

• Mellékpajzsmirigy adenoma (primer hyperparathyreosis, másodlagos és harmadlagos hyperparathyreosis)

  Mellékpajzsmirigy adenoma - információ az okokról, tünetekről, a diagnózis és a kezelés módszereiről

• Ha magas a kalcium a vérben...

  Mi a teendő, ha a vér kalciumszintje emelkedett? Milyen betegségekről beszélhet? megnövekedett kalcium vér? Milyen további vizsgálatokat kell végezni magas kalciumszintű betegeknél? Hova forduljunk tanácsért magas tartalom kalcium a vérben? Ez a cikk választ ad ezekre a kérdésekre.

• Pseudohypoparathyreosis

  Pseudohypoparathyreosis vagy Albright-kór - ritka örökletes betegség vereség jellemzi csontrendszerek s a foszfor-kalcium anyagcsere zavarai miatt, amelyek a szövetek a mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy hormonnal szembeni rezisztenciájából erednek

• Elemzések Szentpéterváron

  A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza az elvégzése laboratóriumi tesztek. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de gyakran a tárgyat laboratóriumi kutatás Vannak más biológiai anyagok is.

• Műtétek a mellékpajzsmirigyeken

  Az Északnyugati Endokrinológiai és Endokrin Sebészeti Központ műtéteket végez a mellékpajzsmirigy adenomák eltávolítására minden típusú hyperparathyreosis esetén. Évente több mint 800 e betegségben szenvedő beteg válik páciensünkké.

• Endokrinológus konzultáció

  A Northwestern Endokrinológiai Központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai az Európai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásaira alapozzák munkájukat. A modern diagnosztikai és kezelési technológiák biztosítják optimális eredmény kezelés.

• A pajzsmirigy szakértői ultrahangja

  A pajzsmirigy ultrahangja a fő módszer a szerv szerkezetének felmérésére. Felületes elhelyezkedése miatt a pajzsmirigy ultrahanggal könnyen hozzáférhető. A modern ultrahangos gépek lehetővé teszik a pajzsmirigy minden részének vizsgálatát, a szegycsont vagy a légcső mögött elhelyezkedők kivételével.

• Endokrinológus sebész konzultáció

  Az endokrinológus sebész olyan orvos, aki az endokrin rendszer olyan betegségeinek kezelésére szakosodott, amelyek műtéti technikákat igényelnek ( sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

• Intraoperatív neuromonitoring

  Intraoperatív neuromonitoring - kontroll technika elektromos tevékenység mobilitást biztosító gégeidegek hangszalagok, a művelet során. A monitorozás során a sebésznek lehetősége van másodpercenként felmérni a gégeidegek állapotát, és ennek megfelelően módosítani a műtéti tervet. A neuromonitoring drámaian csökkentheti a hangzavarok kialakulásának valószínűségét a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy műtétje után.

• Denzitometria

  A denzitometria az emberi csontszövet sűrűségének meghatározására szolgáló módszer. A módszerekre a "denzitometria" kifejezést (a latin densitas - sűrűség, metria - mérés) használják. számszerűsítése csontsűrűség vagy ásványi anyag tömeg. A csontsűrűség röntgen vagy ultrahang denzitometriával határozható meg. A denzitometria során kapott adatokat a következővel dolgozzuk fel számítógépes program, amely az eredményeket összehasonlítja a megfelelő nemű és életkorú emberek esetében normaként elfogadott mutatókkal. A csontsűrűség a fő mutató, amely meghatározza a csont szilárdságát és mechanikai terheléssel szembeni ellenállását

A mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) endokrin mirigyek, amelyek általában a pajzsmirigy falán helyezkednek el. A számuk az egészséges ember 2 és 8 között kell lennie, leggyakrabban 4. Megkülönböztető tulajdonság egy olyan hely, amely a pajzsmirigy hátsó falán, a nyelőcső mögött és a gerinc felszínén egyaránt lehetséges. Ezeket a mellékpajzsmirigyeket 1880-ban fedezték fel, majd bebizonyosodott, hogy óriási szerepet játszanak a szervezetben. A mellékpajzsmirigy szabályozza a kalcium- és foszforanyagcserét (calcitrin) és kalcitonin segítségével, amelyek hajlamosak a vér kalciumszintjének növelésére vagy csökkentésére. Ezért a mellékpajzsmirigy hiánya a kalcium gyors csökkenésének forrásaként szolgál, ami viszont bénulást, sőt halál. Ebben a tekintetben a működési zavar minden tünete, beleértve az adenomát is, rendkívül veszélyes, időben és kompetens kezelésre van szükség.

Mindenekelőtt a szervezet foszfor-kalcium rendellenességeit a következők befolyásolják:

1. A mellékpajzsmirigyek genetikai patológiái vagy veleszületett hiánya.
2. Teljes eltávolítás a műtét során.
3. Hormonelválasztási zavar.
4. A szöveti receptorok immunitása a mirigyhormonokkal szemben.

Mindezek a tényezők számos betegséget provokálhatnak, amelyek kezelése mindig körültekintő megközelítést igényel.

Az életkorral kapcsolatos jellemzők

A mellékpajzsmirigyek a magzatban a terhesség második hónapjában képződnek; születéskor súlyuk körülbelül 9 mg; a gyermek növekedésével a súlya nő, és:

• 1 éves korban - 18-36 mg;
• 5 éves korban - 36-70 mg;
• 10 éves korban - 70-100 mg;
• 20 éves kor felett - 120-140 mg.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a férfiak mellékpajzsmirigyének súlya kisebb, mint a nőknél.

Főbb betegségek

Hyperparathyreosis

A hyperparathyreosis képviseli kóros állapot mellékpajzsmirigy, amelyben túl sok a mellékpajzsmirigy hormon. A betegség megjelenését befolyásolhatja a hiperplázia, a gyomor-bél traktus egyes betegségei, veseelégtelenség, hosszú távú kezelés görcsoldókkal. Szintén gyakran ezt az állapotot mellékpajzsmirigy adenomát is okoz. Tipikus tünetek betegség:

A betegség kezelése gyakran magában foglalja műtéti eltávolítás mellékpajzsmirigy, és ezt tartják a leginkább radikális módszer. Bizonyos esetekben speciális etanol injekciókat is alkalmaznak.

Hypoparathyreosis

A mellékpajzsmirigyek elégtelen működése a hormon csökkenéséhez vezet, ami a vér kalciumszintjének éles csökkenését és a foszfor mennyiségének növekedését okozza. A hypoparathyreosis fő okai közé tartozik a szerv hiánya, mind a veleszületett, mind a műtét eredményeként eltávolították, valamint a mirigyek fejletlensége. A betegséget kísérő tünetek a következők:

• görcsök, arcizmok görcsei;
• a végtagok zsibbadása;
• a fogak és a körmök rossz állapota;
• dermatitisz kialakulása.

Ennek a patológiának a kezelése számos alapvető módszert tartalmaz. Kalcium- és D-vitamin injekciókat írnak elő, ultraibolya sugárzással történő kezelést, magnéziumot és nyugtatókat egyidejűleg írnak fel, és javasolt a magnézium-kalcium diéta betartása is.

Mellékpajzsmirigy adenoma

A mellékpajzsmirigy adenoma a ritka betegségek, a daganat általában az egyik mirigyben képződik, ritkán többnél is megfigyelhető. Általában a betegséget kísérik fokozott funkció mirigyek, gyakrabban diagnosztizálják nőknél. Az adenoma kialakulását a mellékpajzsmirigy kalciummal való ellátásáért felelős fehérjesejtek károsodása, valamint annak elégtelen mennyisége okozza a szervezetben. Ezenkívül betegségeket is okozhatnak különféle sérülések a nyak területén és a sugárterhelésben. A betegség tünetei változatosak, mivel a szív- és érrendszerre, a csontrendszerre, valamint a gyomor-bél traktusés a vesék, a főbbek a következők:

Az adenoma egyetlen kezelésre van szüksége sebészet. De mielőtt folytatná a műveletet, további drog terápia A hiperkalcium segítségével segít eltávolítani a szervezetből a felesleges kalciumot és a káros méreganyagokat. A műtét után a betegeket bemutatják felépülési időszak, amelyben diétát kell követni, speciális testmozgás, masszírozza a sérült ízületeket.

Mint fentebb említettük, a mellékpajzsmirigyek fontos szerepet játszanak normál működés az egész testet, így az általuk elkövetett jogsértések alapos vizsgálatot igényelnek. Szükség esetén minőségi kezelés kötelező.

A mellékpajzsmirigyek (szinonimája: hámtestek, mellékpajzsmirigyek, mellékpajzsmirigyek) olyan endokrin mirigyek, amelyek mellékpajzsmirigy hormont - mellékpajzsmirigy hormont - termelnek (lásd: Hormonok). A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy oldalsó lebenyei mögött helyezkednek el barnásvörös lapított szemcsék formájában, általában mindkét oldalon kettő (ábra). A nyakban a mellékpajzsmirigyek atipikus elhelyezkedése lehet. A mellékpajzsmirigyek mérete körülbelül 6 x 4 x 2 mm.

A mellékpajzsmirigyek hámmirigysejtek tömegéből állnak, amelyek zsinórokba vagy lebenyekbe csoportosulnak, amelyeket vékony kötőszöveti válaszfalak választanak el. Kiválasztási folyamat folyamatosan történik. A kötőszöveti rétegek a kapszulából indulnak ki, és az erek és az idegek áthaladásának helyei. A vér az alsó pajzsmirigy artéria ágain keresztül áramlik a mirigybe. A kapillárisok gazdag hálózata fonja össze a sejtoszlopokat és az alveolusokat. Az áramló vér a kapszula alatti vénákban gyűlik össze, amelyek a mellékpajzsmirigyek felszínéig terjednek, és a közeli vénákba szivárognak. A mellékpajzsmirigyek beidegzettek nyaki gerinc szimpatikus törzs és vagus ideg.

A mellékpajzsmirigyek részt vesznek az anyagcsere szabályozásában és... A mirigyek eltávolítása a szérum kalciumkoncentrációjának csökkenésével jár. A mellékpajzsmirigyek működési zavara és a mellékpajzsmirigy hormonszintjének ezzel járó változása a vér kalciumion-koncentrációjának változását okozza, és számos betegség - hyperparathyreosis - kialakulásához vezet, ami a kalciumszint emelkedéséhez és csökkenéséhez vezet. foszforban a vérben, és hypoparathyreosisban (lásd).

Rizs. 1. Emberi mellékpajzsmirigyek, kinézet (Jobb oldal) és topográfia:
1 - lingua (nyelv);
2 - fejezet. submandibularis;
3 - a. lingualis;
4 - a. thyroidea sup.;
5 - v. thyreoideae sup. (BNA);
6 - a. carotis int.;
7 - rr. mirigyek;
8 - v. jugularis int.;
9 - a. carotis comm.;
10 - gl. Thyroidia();
11 - v. thyreoidea inf.;
12 - a. thyreoidea inf.;
13 - légcső;
14 - n. laryngeus kiújul;
15 - nyelőcső();
16 - r. oesopliagei;
17 - fejezet. parathyroidia inf. (alsó mellékpajzsmirigy);
18 - n. laryngeus inf.;
19 - fejezet. parathyroidia sup. (mellékpajzsmirigy felső része);
20 - r. garat:
21 - plexus pharyngeus;
22 - garat;
23 - v. garat;
24 - a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

A mellékpajzsmirigyek (glandulae parathyreoideae; szinonimája: hámtestek, mellékpajzsmirigyek, mellékpajzsmirigyek) az elágazási csoportba (görögül branchia - kopoltyúk, genos - eredet) tartozó endokrin mirigyek, azaz a pharyngealis test kopoltyútasakjaiból fejlődő mirigyek.

Embriológia. A felső pár mellékpajzsmirigy a IV pár kopoltyútasak háti-koponya szélének kinövéseiből származik; az alsó a harmadik pár kopoltyútasakból való, melynek kinövései farokirányban eltolódnak.

Anatómia és szövettan. A kialakult mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy hátsó felszínén lokalizálódnak (1. ábra). Felső párjuk az alsó pajzsmirigy artéria felszálló ága és a visszatérő gégeideg a pajzsmirigy mediális szélén az alsó szél szintjén cricoid porc. A mellékpajzsmirigy alsó párja általában a pajzsmirigy oldalsó lebenyeinek alsó végén vagy a csecsemőmirigy felső végén, az alsó pajzsmirigy artéria előtt helyezkedik el. A mellékpajzsmirigyek topográfiájában különböző egyéni eltérések lehetségesek. Az egyes mellékpajzsmirigyek átlagos tömege 35-40 mg.

A mellékpajzsmirigyeket bőségesen látják el vérrel, főleg a pajzsmirigy artéria alsó részéből. A mellékpajzsmirigy kapujába belépve az artéria kapillárisok hálózatát képezi, amely a kapszula alatt található vénás hálózatba gyűlik össze. A mellékpajzsmirigy vénái a pajzsmirigy, a légcső és a nyelőcső vénáiba szivárognak.

A mellékpajzsmirigyek szimpatikus beidegzése a megfelelő oldal felső és alsó nyaki és stellate ganglionjaiból történik; paraszimpatikus - a vagus idegekből. A terminálágak mellett idegrostok, hurkokat és gombokat képez a mirigysejtek között, in mellékpajzsmirigy a szimpatikus rostok terminális apparátusát írják le kosarak formájában az oxifil sejtek körül. Érzékszervi beidegzés a mellékpajzsmirigyet a rendszer idegsejtjeinek rostjai végzik vagus ideg; test idegsejtek a megfelelő oldal ganglion nodosumában fekszik.

Minden mellékpajzsmirigyet kívülről kötőszöveti kapszula borít. Belső szerkezet a mellékpajzsmirigyek főként az életkortól függően változnak: gyermekeknél a mellékpajzsmirigy mirigysejtjeinek kompakt elrendezése dominál; fiatal férfiaknál a mellékpajzsmirigy sejtek szálai oszlopok vagy hálózatok formájában vannak elrendezve, elválasztva kötőszöveti; felnőttkorban és idős korban a mellékpajzsmirigy kötőszöveti rétegeinek megvastagodása miatt különböző méretű lebenyekre osztódnak. A mellékpajzsmirigy mirigyes elemei közül a legnagyobb számban az úgynevezett fősejtek találhatók, amelyek kis méretűek, világos homogén citoplazmával és nagy hólyagos maggal rendelkeznek. A fő sejtek citoplazmája glikogén és zsír zárványokat tartalmaz.

A mellékpajzsmirigy perifériája mentén oxifil sejtek szálai vagy kis felhalmozódásai vannak, amelyek nagyobb méretükben és a citoplazmában található számos kis oxifil granulátum tartalmában különböznek a fő sejtektől. Az oxifil sejtek magjai tömörek; A citoplazmában általában nincs glikogén és zsír zárvány. Az oxifil sejtek az emberi mellékpajzsmirigyben 4,5-7 éves kor után jelennek meg; ezt követően számuk valamelyest növekszik. A mellékpajzsmirigysejtek e két fő típusa között átmeneti formák („sötét fősejtek”) fordulnak elő. A mellékpajzsmirigyhormon legvalószínűbb termelői a fő sejtek; Az oxifil sejteket általában öregedő elemeknek tekintik. A „sötét fősejtek” átmeneti stádiumnak tűnnek közöttük, de ha a mellékpajzsmirigyek aktivitását stimulálják, akkor aktiválódnak, és közönséges világos fősejtekké alakulhatnak. A mellékpajzsmirigyekben gyakran tüszőszerű struktúrák képződnek, amelyek kolloidszerű masszával vannak feltöltve, és a pajzsmirigy tüszőire hasonlítanak. Ezeknek a szerkezeteknek a tartalma azonban nem tartalmaz jódot, és valószínűleg cisztaszerű képződmények, amelyek a mellékpajzsmirigy-hormon felszabadulásának késleltetése miatt keletkeznek. Lásd még Endokrin mirigyek.

A mellékpajzsmirigy szerepe a szervezetben a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása. Ez egy speciális hormon - a mellékpajzsmirigy hormon - termelése miatt következik be, amely szabályozza a vér kalcium- és foszfortartalmát, és biztosítja ezen mikroelemek egyensúlyát.

Leginkább a mellékpajzsmirigyek befolyásolják a szervezet ideg-, motor- és csontrendszerének megfelelő működését.

A foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása a következőképpen történik:

1. A mellékpajzsmirigyek speciális receptorokkal rendelkeznek, amelyek képesek meghatározni a kalcium mennyiségét a vérben.
2. Ha a kalciumkoncentráció csökken, a mirigy receptorai aktiválódnak, és megnövekszik a mellékpajzsmirigyhormon szekréciója. Ebben az esetben esszenciális kalcium csontszövetből választódik ki.
3. Ha a kalcium a vérben megnövekedett koncentrációban van jelen, a mellékpajzsmirigy kalcitonint választ ki, ami segít csökkenteni a kalciumszintet és normalizálni a foszfor-kalcium anyagcserét.

A szervezetben a kalcium és a foszfor egyensúlyának patológiáit több ok is okozhatja:

• a mellékpajzsmirigyek eltávolítása sebészeti műtétek(főleg a pajzsmirigy eltávolításakor);
• a mirigyek fejletlensége vagy veleszületett hiánya;
• a szöveti receptorok érzéketlensége a mellékpajzsmirigy hormonra;
• az antagonista hormonok szekréciójának megsértése.

Ennek eredményeként különféle endokrin rendellenességekés más betegségek, amelyek jelentősen csökkentik az ember életszínvonalát, és rontják közérzetét és egészségét.

Hogyan nyilvánulnak meg a patológiák

A mellékpajzsmirigyek működési zavarai elsősorban a kalcium-foszfor anyagcsere zavaraiban nyilvánulnak meg. Jellemzője általános jelek endokrin betegségek:

• fejfájás;
• gyengeség;
• fokozott ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• tartós fáradtság;
• görcsök;
• az idegrendszer depressziója.

A vesék szenvednek leginkább. A beteg folyamatosan szomjas, és ahogy a mellékpajzsmirigy betegségei előrehaladnak, urolithiasis betegség. Vérben található alacsony szint hemoglobin. A testhőmérséklet magasra emelkedhet.

A mellékpajzsmirigy-betegség tünetei a nőknél jobban észrevehetők. Mivel a nők törődnek a megjelenésükkel, ők az elsők, akik felfedezik külső jelek patológia.

Külsőleg a mellékpajzsmirigyek működési zavarai a következő tünetekben nyilvánulnak meg:

• a haj törékenysége és fénytelensége;
• körömlemezek elvékonyodása és leválása;
• általános gyengeség és álmosság;
• száraz bőr, pikkelysömör és ekcéma;
• a bőr sárgaságának megjelenése;
• fogkárosodás;
• problémákkal vizuális rendszer, szürkehályog kialakulása, kalcium sók lerakódása a szaruhártyán;
• a szemöldök és a szempillák elvesztése.

Mivel a mellékpajzsmirigyek felelősek a kalcium és a foszfor metabolizmusának szabályozásáért, ennek megsértése miatt két lehetőség lehetséges - hypoparathyreosis és hyperparathyreosis.

Hyperparathyreosis

Ez egy endokrinbetegség, amely a mellékpajzsmirigyek túlzott parathormon-termelése következtében alakul ki. Hyperparathyreosis esetén a kalcium mennyisége a vérben nő. Első kóros elváltozások hatással van az emberi csontrendszerre és a vesére, mivel a mellékpajzsmirigy funkciói a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása.

Érdekes! A nőstények fogékonyabbak a betegségre (háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál). Leggyakrabban a hyperparathyreosisot 25-50 éves korban diagnosztizálják.

Fő ok kemény munka a mellékpajzsmirigyek daganat megjelenése a szervezetben (a mellékpajzsmirigy hiperplázia). A daganatot túlnyomórészt jóindulatúnak diagnosztizálják, és hyperparathyroid adenomának nevezik.

Mivel a daganat az egész mirigyet érinti, benne növekszik, ez nagyon nagy mennyiségben serkenti a hormon termelését. Ugyanakkor a vér kalciumszintjét nem szabályozzák, ami specifikus tünetek megjelenését váltja ki.

A hyperparathyreosis kezelésére használják komplex terápia, ami magában foglalja gyógyszeres kezelésés műtét a mellékpajzsmirigy eltávolítására.

Hypoparathyreosis

Jellemzője a vérben a kalcium csökkenése a mellékpajzsmirigy-hormon elégtelen termelése miatt, valamint fokozott ideg- és izomingerlékenység.

A hypoparathyreosis a következők eredményeként alakul ki:

• a kalcium felszívódásának zavarai a bélben;
• a D- és C-vitamin mennyiségének csökkentése (idős nőkre jellemző);
• radioaktív anyagok és sugárzás hatása a szervezetre;
• szén-monoxiddal vagy ólommal történő mérgezés (ebben az esetben akár időben történő kezelés hatástalan lesz, így a hypoparathyreosis kialakulása elkerülhetetlen).

A mellékpajzsmirigy betegség első tünete az izomgörcsök. Jellemzőjük a szimmetria, a periodicitás és az erős fájdalom szindróma. A mirigyek patológiájának előrehaladtával előfordulhat a végtagok zsibbadása az izomszövet sorvadásával.

A hypoparathyreosis másodlagos jelei a következők:

• memóriazavar;
• általános gyengeség;
• idegesség;
• fokozott ingerlékenység;
• depresszió.

A tünetek súlyossága attól függ külső tényezők mint a túlmelegedés, hipotermia, stressz, fizikai fáradtság, fertőző betegségek.

A betegség kimutatásához a pácienst tesztelni kell a vérben lévő mellékpajzsmirigyhormon szintjének, valamint a kalcium és a foszfor mennyiségének meghatározására. Ezenkívül az orvos előírhatja Röntgen vizsgálat az osteosclerosis meghatározása céljából.

Fontos! BAN BEN gyermekkor A hypoparathyreosis nagyon veszélyes, mivel késleltetést vált ki fizikai fejlődésés pszicho-érzelmi zavarok. Ezért a gyermekek mellékpajzsmirigyeinek bármely betegségét sürgősen kezelni kell.

A mellékpajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálása

Az orvosok a vér és a vizelet kalciumszintjének, valamint a foszfátok mennyiségének meghatározása mellett korszerű, több pontos módokon diagnosztika Ezek tartalmazzák:

• ultrahangvizsgálat, amely segít meghatározni, hogy van-e a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy szöveteinek hiperplázia;
• A CTG egy érzékeny módszer, amely az esetek 90% -ában észleli a patológiát;
• Az MRI egy biztonságos és informatív vizsgálat, amely magmágneses rezonancia segítségével határozza meg a mellékpajzsmirigy betegségeinek jelenlétét;
• radiográfia - csak a páciens szív- és érrendszeri és csontrendszeri állapotának meghatározására szolgál.

A felsorolt ​​módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kezdeti diagnózis felállításakor egyszerre több különböző vizsgálat elvégzése szükséges, hogy minél pontosabban meg lehessen állapítani a betegség okait és a kialakult szövődményeket.

Hogyan lehet helyreállítani a szervezet működését

A mellékpajzsmirigy betegségeinek kezelésére mind a klasszikus orvosi, mind a sebészeti megközelítések alkalmazhatók.

Figyelem! Ha a patológia oka a mirigy adenoma, akkor a kezelést csak műtéttel végezzük.

A műtét során az orvos eltávolítja a daganatot, és megvizsgálja a többi mirigyet, hogy azonosítson más adenomákat, hogy szükség esetén az összeset eltávolítsák.

A mellékpajzsmirigy vagy annak egy részének eltávolítását nagyon ritkán gyakorolják. Bár elméletben más mellékpajzsmirigyeknek kellene átvenniük az eltávolított szerv funkcióit, a gyakorlatban ez nem történik meg. A mellékpajzsmirigyek eltávolításának következményei közé tartozik a hypoparathyreosis és a hypocalcaemia.

A legtöbb modern módszer A kezelés mirigyátültetés, miközben a mellékpajzsmirigy minden funkciója megmarad.

Érdekes! Lehetőség van egy szerv különálló részének átültetésére is. Ő ad jó hatást hypoparathyreosis kezelésében, különösen olyan esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a várt eredményt.

Annak ellenére, hogy a mellékpajzsmirigy megbetegedései a legtöbb esetben tünetmentesek, ezek kialakulását okozhatják. súlyos szövődmények kívülről létfontosságú fontos rendszerek test.

Az ilyen következmények megelőzése érdekében logikusabb az endokrinológus rendszeres látogatása és jelentkezése egészségügyi ellátás amikor megjelennek a hypo- vagy hyperparathyreosis első jelei.