A ciszta műtéti eltávolítása. A petefészek-ciszták sebészeti kezelése. A petefészek ciszta eltávolítása. Amikor nincs szükség műtétre

Cisztektómia - petefészek ciszta eltávolítása

Hozzáférés - 3 mini-lyukasztáson keresztül

Működési idő - 60 - 120 perc

A kórházi tartózkodás ideje - 1 nap

A művelet költsége: 30 000 rubeltől. *

(az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás költsége nélkül)

A petefészek ciszták laparoszkópiájának műtétje előtt érzéstelenítést végeznek. Központunkban ezt a beavatkozást magasan képzett aneszteziológusok végzik, egyénileg kiválasztott dózisú biztonságos gyógyszerek alkalmazásával. A petefészek ciszta eltávolítását általános endotracheális érzéstelenítésben végezzük.

Az indikációktól függően az orvos a műtétet laparotomiával (hasfali bemetszéssel) vagy laparoszkópos (három szúrással az alhasban) hozzáféréssel végzi. Utóbbi esetben szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe, így a sebész jobban rálát a műtött területre, a műtétet pedig videokamera és endoszkópos műszerek segítségével végzik. Az orvos a monitoron lévő képek segítségével figyeli a petefészek-ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét előrehaladását.

A cisztát úgy távolítják el, hogy kihúzzák a kapszulából. Ha a daganat nagy, a nőgyógyász-sebész először egy aspirációs tűvel távolítja el a tartalmát, hogy csökkentse a ciszta tokhártya repedésének kockázatát. A daganat eltávolítása után az orvos koagulálja a vérző ereket, és varratokat helyez el a bemetszés helyén. Az eltávolított szövetet szövettani elemzésre küldik a Központ laboratóriumába. A pácienst kórházunk kényelmes szobájába szállítják.

A petefészekciszták egyéb műtétei

Ha a klinikai helyzet megengedi, a Központ sebészei törekednek laparoszkópos műtétek elvégzésére, mivel ezzel csökkenthető a szöveti trauma és jelentősen lerövidíthető a felépülési időszak. Emellett fontos, hogy a sebészek megőrizzék a női szerveket és azok funkcióit. Ha azonban ez nem lehetséges (jelentős ciszta térfogat, rákos daganat kialakulásának veszélye stb.), orvosaink egyéb műtéteket is végeznek:

• Petefészek reszekció. A beavatkozás magában foglalja a ciszta eltávolítását és a petefészekszövet kivágását a visszaesés megelőzése érdekében.
• Ovariectomia. A cisztát eltávolítják a petefészekkel együtt, amelyen kialakult. A műtétet nagy daganatok vagy gyulladásos folyamatok esetén végzik a petefészekben.
• Adnexectomia. A beavatkozás során a cisztát eltávolítják a méh függelékeivel együtt: a petefészek és a petevezetékek. Orvosaink egy- és kétoldali (szigorú indikáció szerint) adnexectomiát egyaránt végeznek.

A petefészek-ciszták az alsó hasi fájdalom és a meddőség gyakori okai. Különböző eredetűek és felépítésűek, de bármilyen típusú ciszta fejlődésének egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényelhet. A modern, kíméletes sebészeti módszer a petefészek ciszta laparoszkópiája, amely lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív felépülésének felgyorsítását.

Mi az a petefészek ciszta

A ciszta egy kerek, üreges képződmény a petefészek felszínén vagy vastagságában, amely buborékra emlékeztet. Tartalma és falszerkezete eredetétől függ. Bár jóindulatú daganatról van szó, bizonyos típusú ciszták rákos sejtekké degenerálódhatnak. Ezt a folyamatot rosszindulatú daganatnak nevezik.

Néha hasonló képződés fordul elő petefészekrákban, amikor a központi szétesés következtében egyenetlen üreg képződik a daganat belsejében. A vizsgálat során a nőknél paraovariális cisztát is diagnosztizálhatnak. A petevezetékek részt vesznek kialakításukban, de a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. , amely az ovulációs periódusban nem repedt tüszőből képződik, az ilyen ciszta belsejében néha vércsíkok találhatók a folyadékban;
2. , amely az ovulált tüsző helyén (a sárgatestben) fordul elő, savós folyadékot és néha elpusztult kis erekből származó vérkeveréket tartalmaz;
3. , amely akkor alakul ki, amikor az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak, a menstruációs ciklusnak megfelelően ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, sűrű folyadékot tartalmaz;
4. dermoid ciszta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csíraszövetet vagy akár részben kialakult képződményeket (fogakat, hajat), az önálló fejlődésnek indult, gyakran veleszületett petesejt helyén képződik;
5. mucinosus - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjűre is megnőhet.

A follikuláris ciszták többszörösek lehetnek, ebben az esetben beszélnek. Minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üreggé alakul. Más típusú ciszták általában magányosak.

Mikor igényel kezelést a patológia?

A follikuláris és luteális ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan megszűnhetnek. De ha nagy méreteket érnek el, és nem esnek át fordított fejlődésen, el kell távolítani őket. Amikor endometrioid formációkat észlelnek, először konzervatív terápiát írnak elő. Ha hatástalan és nagy képződmények vannak, műtétről döntenek. Minden más típusú ciszta csak sebészeti kezelést igényel. Meddőség esetén az orvos akár kisebb daganatok eltávolítását is javasolhatja, ezt követően leggyakrabban hormonterápiát írnak elő.

A műtét célja a kóros formáció teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél igyekeznek a petefészekszövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, csak reszekciót végeznek. És posztmenopauzában, amikor a nemi hormonok gyakorlatilag már nem termelődnek, az egész szerv eltávolítható a nő egészségére gyakorolt ​​​​következmények nélkül.

A műtétet klasszikus módszerrel (az elülső hasfalon bemetszéssel) vagy a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításával végezzük. Mindkét esetben a nő kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi kezelést terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával kíméletes beavatkozás. Minden manipulációt a hasfal 3 szúrásával hajtanak végre. Ebben az esetben a hasizmokat nem boncolják ki, a hasüreg (hashártya) vékony belső savós bélése minimálisan sérül, és nincs szükség a belső szervek kézi elmozdítására a műtéti helyről.

Mindez meghatározza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus sebészettel szemben:

1. kisebb a jövőbeni fejlődés kockázata;
2. a posztoperatív sérv alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfal boncolt izmainak inkompetenciája miatt fordulhat elő;
3. kis térfogatú műtéti sebek, gyors gyógyulásuk;
4. gyengéd hatás a szomszédos szervekre a műtét során, ami csökkenti a posztoperatív intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb korlátozás a posztoperatív időszakban, korábbi elbocsátás a kórházból;
6. nincsenek deformáló műtét utáni hegek, a szúrásnyomok fehérneművel elrejthetők.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi a nő számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez, anélkül, hogy zavarba jönne a megjelenése miatt, és nem kell aggódnia a műtét utáni hosszú távú következmények miatt.

Készítmény

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét előtt a nőnek vizsgálatot kell végeznie, amelyet általában járóbeteg-alapon végeznek. Tartalmaz általános és biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, vérvételt a hepatitis, szifilisz és HIV szűrésére, a kismedencei szervek ultrahangját, a tüdő fluorográfiáját, vércsoport és Rh-faktor meghatározását, valamint a tisztaság szempontjából hüvelykenetet. Egyes esetekben szükség lehet EKG-vizsgálatra, a véralvadási rendszer állapotának vizsgálatára, a hormonális állapot megállapítására, valamint az orvos véleményének kikérésére a műtéti ellenjavallatok hiányáról. A kutatás körét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A petefészek-ciszta tervezett laparoszkópiájának elvégzése előtt megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmaznak. Ha terhességre gyanakszik, előzetesen értesítse orvosát.

Néhány nappal a műtét előtt ki kell zárnia az étrendből a káposztát, a hüvelyeseket, a szénsavas italokat, a barna kenyeret és más olyan élelmiszereket, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben. Ha hajlamos a puffadásra, az orvos szorbensek és szélhajtók szedését javasolhatja, gyakran előírják az alsó belek tisztítását. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 legyen, 22:00 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját és nedvesítse meg az ajkát vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt a szemérem- és perineális szőrzetet leborotválják, és higiénikus zuhanyozást vesznek. Ezt követően ne kenje fel a has bőrére testápolót, krémet vagy egyéb ápolószert.

Hogyan történik a laparoszkópia?

A petefészek ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia általános érzéstelenítésben (anesztézia) történik. A műtét napján a nőt újraélesztő szakorvos konzultálja, hogy azonosítsa az esetleges ellenjavallatokat és végleges döntést hozzon az érzéstelenítés típusáról. Leggyakrabban légcső intubációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi a légzés szabályozását és az érzéstelenítésben való merülés szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően premedikációt végeznek, amikor hipnotikus hatású nyugtatót adnak be intravénásan, erre általában nyugtatókat használnak. Az ilyen injekció helyett maszkos érzéstelenítést alkalmazhat.

A műtőasztal fejével lefelé 30°-kal meg van döntve, így a bél a rekeszizom felé mozdul, és megnyitja a hozzáférést a petefészkekhez. A műtéti terület feldolgozása után a köldökben szúrást végeznek, amelyen keresztül a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését, és helyet teremt a szükséges manipulációkhoz. Ugyanebbe a lyukba laparoszkópot, egy speciális műszert, kamerával és fényforrással helyeznek be. A medence felé halad, ahol a petefészkek találhatók. Videokamera vezérlése mellett a has oldalsó szakaszaiban, az ágyékhoz közelebbi további 2 szúrás történik, amelyek a manipulátorok műszeres bevezetéséhez szükségesek.

A petefészkek és ciszták alapos vizsgálata után döntenek a laparoszkópia folytatásáról, illetve arról, hogy szükség van-e széles körű hozzáférésre a hasüreghez (ami meglehetősen ritka). Utóbbi esetben minden műszert eltávolítanak, és megkezdődik a klasszikus művelet.

A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a ciszta enukleációját, a petefészek egy töredékének ék alakú reszekcióját (kimetszését) cisztával, vagy a teljes petefészek eltávolítását. A sebészeti beavatkozás mértékét a ciszta típusa és az azt körülvevő szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrzik a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot kiszívják. A szúrási helyekre külső varratokat és steril kötszereket helyeznek.

Az endotracheális tubus eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a beteg légzését és állapotát, és engedélyezi az osztályra való áthelyezést. A legtöbb esetben a beteget nem kell intenzív osztályra helyezni, mivel a létfontosságú szervek nem sérülnek, és nem következik be jelentős vérveszteség.

Posztoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott korán felkelni az ágyból. Már néhány óra elteltével, stabil vérnyomás mellett tanácsos a nőnek leülni, felállni, és óvatosan körbejárni a kórteremben. Kíméletes étrendet írnak elő, beleértve az erjesztett tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halat, gázképző tulajdonságokkal rendelkező termékek nélkül.

A varratokat naponta kezelik, és a testhőmérsékletet monitorozzák. Az elbocsátás a műtét után 3-5 nappal, de néha már az első nap estéjén történik. A varratokat járóbeteg alapon 7-10 napig távolítják el. A munkaképesség teljes helyreállítása általában a 14. napra megtörténik, de ha a nő jó állapotban van, a keresőképtelenségi lapot korábban is le lehet zárni.

Terhesség lehetősége

Az aktuális menstruációs ciklus végéig tanácsos kizárni az intim érintkezést, ha ezt az ajánlást nem tartják be, fogamzásgátlást kell alkalmazni. A petefészek ciszta laparoszkópiája utáni terhesség a következő ciklusban fordulhat elő. Ezért mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát, mikor hagyhatja abba a fogamzásgátlást. Funkcionális ciszták (luteális és follikuláris) és policisztás petefészek szindróma esetén a fogantatás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, ha a műtét és a felépülési időszak komplikációmentes volt. De az endometrioid ciszták eltávolítása után gyakran a gyógyszeres kezelés szakasza következik.

Lehetséges szövődmények

A petefészek ciszta laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom. Ezenkívül a kellemetlen érzések nem a műtét vagy a szúrások területén, hanem a jobb oldalon és a jobb váll területén észlelhetők. Ennek oka a szén-dioxid-maradványok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a phrenicus ideget. Izomfájdalom és az alsó végtagok enyhe duzzanata is megfigyelhető.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emfizéma figyelhető meg, azaz gáz felhalmozódása a zsírszövet felső rétegeiben. Ez a műtéti technika megsértésének következménye, és nem jelent egészségügyi kockázatot. Az emfizéma magától megszűnik.

A hosszan tartó posztoperatív időszakban esetenként adhezív betegség alakul ki, bár előfordulásának kockázata laparoszkópia után sokkal kisebb, mint a klasszikus műtét után.

Amikor nem végeznek laparoszkópiát

A nő kívánsága ellenére az orvos megtagadhatja a laparoszkópos műtétet a következő esetekben:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy szívinfarktus kimutatása, meglévő krónikus betegségek dekompenzációja;
3. a hemosztázis súlyos zavarai a véralvadás patológiája miatt;
4. hasi műtét kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt;
5. a petefészek rosszindulatú daganatának (cisztának) gyanúja;
6. diffúz hashártyagyulladás vagy súlyos hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokkos állapota, fokozódó súlyos vérveszteség;
8. kifejezett elváltozások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és kíméletes módja. De a műtétet a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ellenjavallatok hiányában. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra kialakulhatnak, ha a hajlamosító tényezőket nem szüntetik meg. Ezért funkcionális ciszták esetén a hormonális állapot dinamikus vizsgálata és az azonosított rendellenességek korrekciója szükséges.

A petefészek-ciszták sok nőben találhatók. Gyakran nagy méreteket érnek el, és különféle komplikációk lépnek fel. Némelyikük nem jelent különösebb veszélyt, idővel maguktól is megoldódnak. Más hasonló daganatok komoly veszélyt jelentenek az egészségre és meddőséget okoznak. A különféle típusú cisztás üregek eltávolítására szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a lehetséges szövődményeket. Valós veszély esetén műtéti úton eltávolítják. Lehetőleg kíméletes módszerekkel próbálják elvégezni a műveletet.

Tartalom:

Miért távolítják el a cisztát?

A ciszták jóindulatú daganatok, amelyek megváltoztathatják e szervek szerkezetét és megzavarhatják működésüket. Előfordulásuk oka lehet a szervezet hormonális egyensúlyhiánya, a nemi szervek betegségei és sérülései, genetikai rendellenességek vagy a reproduktív egészség veleszületett patológiái.

A petefészek-ciszták megnagyobbodása különböző súlyosságú szövődményekhez vezet. Ezek közé tartozik a tartalom felhordása, valamint a daganat membrán szakadása, amely hashártyagyulladáshoz és belső vérzéshez vezet. A láb megcsavarodhat, és nekrózis léphet fel. Gyakran a ciszták kialakulása meddőséget okoz. Körülötte tapadások jelennek meg, amelyek megzavarják a szomszédos szervek működését. Az ilyen neoplazmák bizonyos típusai rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.

Vannak úgynevezett „funkcionális” ciszták, amelyek képesek önfelszívódásra (follikuláris és luteális). A menstruációs ciklus folyamatai során fellépő átmeneti hormonális egyensúlyhiány miatt alakulnak ki. Amint a rendellenesség megszűnik, megkezdődik a neoplazmák fordított fejlődése.

Minden más típusú petefészek ciszta eltávolításra szorul, mivel képesek növekedni, és fejlődésük következményei beláthatatlanok.

Jegyzet: Az ilyen szövődmények különösen veszélyesek a terhesség alatt. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a tervezési időszakban teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezzenek a daganatok előzetes megszabadulása érdekében.

Az ilyen típusú ciszták közé tartozik az endometrioid, a dermoid és a paraovarium. Ezen kívül vannak még cisztaszerű petefészekdaganatok (teratomák, fibromák, cystadenomák). A gyógyszeres kezelés nem állítja meg növekedésüket, és nem akadályozza meg a következményeket. Csak műtéti úton lehet megszabadulni tőlük.

A cisztás neoplazmák eltávolításának indikációi

A petefészek ciszta eltávolítása a következő esetekben javasolt:

• a cisztás kapszula észrevehető növekedése, amely 3 hónap elteltével sem áll meg, átmérője meghaladja a 3 cm-t;
• kétségek merülnek fel a neoplazma természetével kapcsolatban;
• a cisztának hosszú szára van, amely csavarodhat;
• a ciszta megnagyobbodása miatt a nőnél hasi fájdalom jelentkezett;
• hólyag- vagy bélműködési zavarra utaló jelek vannak, amelyet egy növekvő petefészekciszta nyomott össze.

Ha egy nőt olyan szövődmények tüneteivel szállítanak be a kórházba, mint a daganat szakadása, a láb elcsavarodása, a petefészek apoplexia, a hasüreg vérzése, azonnal műtétet hajtanak végre. Ilyen tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő erős hasi fájdalom, puffadás, láz és ájulás.

A ciszta eltávolítási műveletek típusai

A petefészek ciszta műtéti eltávolításának módszerének kiválasztásakor figyelembe veszik annak méretét, típusát és a szövődmények súlyosságát. A páciens életkorát is figyelembe veszik. Fiatal nők kezelésekor lehetőség szerint a műtétet a legkíméletesebb módon végezzük a petefészkek működőképességének megőrzése érdekében. A sebészeti beavatkozásnak többféle típusa van.

Cisztektómia– a daganat enukleációja, miközben magát a petefészket megőrzi. Egy ilyen műtét után a nő megőrzi gyermekvállalási képességét. Ez a módszer eltávolítja a kis cisztákat (akár 3-5 cm átmérőjű), amelyek jóindulatúak.

Ék reszekció. A cisztás kapszulát a petefészekszövet egy részével együtt eltávolítják. Ez a művelet traumatikusabb. Akkor keletkezik, ha a cisztának széles alapja van, és összeolvad a petefészekszövettel.

Ovariectomia– a petefészek teljes eltávolítása. A műtétet a petefészek apoplexiája, a ciszta torziója és gennyedése esetén hajtják végre, ami peritonitis veszélyét okozza.

Adnexectomia– petefészkek és petevezetékek eltávolítása. Akkor kell elvégezni, ha a rosszindulatú folyamat kezdete megerősítést nyer.

A rákos sejtek jelenlétét a daganatban petefészek-biopsziával határozzák meg. Ebben az esetben a diagnosztikus laparoszkópia módszerét alkalmazzák, a ciszta tartalmából mintát vesznek szövettani (mikroszkópos vizsgálat) céljából.

Felkészülés a tervezett műveletre

A ciszta eltávolítására irányuló tervezett műtét előtt a nő vizsgálaton esik át. Ebben az esetben meghatározzák a véralvadást, a csoport- és az Rh-faktort, vizelet- és vérvizsgálatot végeznek a cukorra. A vért kórokozók, például szifilisz, HIV és hepatitis jelenlétére is megvizsgálják.

A hasi műtét elvégzése további vizsgálatot igényel a szív- és érrendszer, a vesék, az endokrin és más szervek állapotának tanulmányozására. A műtét előtt 7 nappal a nőnek diétára kell váltania: kerülje a zsíros ételek és lisztből készült termékek, a nyers zöldségek és gyümölcsök, valamint a fokozott gázképződést és puffadást okozó egyéb élelmiszerek fogyasztását. Az utolsó étkezés és a műtét között legalább 10 óra teljen el. Este hashajtót szednek. A műtét reggelén a beleket beöntéssel megtisztítják.

Videó: Petefészek műtét előkészítése és végrehajtása

Tranzakciók lebonyolítása különféle módokon

A sebészeti beavatkozás fő módszerei a laparoszkópia és a laparotomia. Lézeres eltávolítást is alkalmaznak. Az eljárás akkor tervezhető, de sürgősségi is, ha a végrehajtás során dől el a beavatkozás mértéke.

Laparoszkópia

A cisztát a peritoneumban lévő lyukakon keresztül távolítják el. A manipulációkat videokamera (endoszkóp) segítségével vezérlik, amelyet egy kis szúrással a hasüregbe helyeznek. Két további defektet végeznek a műszerek behelyezéséhez. A műtét előrehaladását egy speciális képernyő tükrözi, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagy pontossággal járjon el.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A petefészek ciszták eltávolítása előtt szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, hogy a szervek falai ne tapadjanak össze, és jól láthatóak legyenek.

Az eljárást szakaszosan hajtják végre. Először a cisztás kapszulát átszúrják, és a tartalmát leszívják, majd eltávolítják a membránt. Ez azért történik, hogy a ciszta ne törjön fel a kivonás során, és a tartalma ne kerüljön be a hasüregbe. Az üreg antiszeptikus oldattal történő mosása és a gáz eltávolítása után a szúrásokat varrják. Olyan kicsik, hogy csak alig észrevehető varratok maradnak. A művelet körülbelül 30-60 percig tart.

Ezt követően néhány órán belül a beteg felkelhet. 4-5 nap múlva kiengedik a kórházból. A varratokat 6-7 nap múlva eltávolítják. Az első napokban antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel a szövődmények megelőzése és a nő állapotának enyhítése érdekében.

A teljes gyógyulás 4-5 hét után következik be.

Videó: Hogyan történik a ciszta laparoszkópia

Lézeres műtét

Abban különbözik, hogy sebészeti műszerek helyett lézersugarat használnak. Ebben az esetben a sérült ereket egyidejűleg kauterizálják. Az eljárás vértelen, és minimális kockázattal jár a beteg egészségére.

Laparotomia

Ez egy hasi műtét, amelynek során bemetszést végeznek a hasban a köldök alatt. Ezen keresztül a levágott cisztát vagy petefészket a daganattal együtt eltávolítják. A laparotómiát olyan esetekben végezzük, amikor a ciszta túl nagy (több mint 10 cm átmérőjű), összenövések, a ciszta felszaporodása, a láb elcsavarodása és egyéb vészhelyzetek esetén. A rákos cisztás neoplazmákat laparotomiával is eltávolítják.

Ezt a módszert a menopauzás nőknél talált petefészek-ciszták eltávolítására használják. Ebben az esetben általában, függetlenül a ciszta helyétől, mindkét petefészket eltávolítják (néha még a méhtel együtt is), mivel a rákos degeneráció kockázata jelentősen nő az életkorral.

A művelet körülbelül 2 óráig tart. Ez a módszer a legtraumatikusabb, fennáll a fertőzés veszélye, a belső szervek károsodása és az összenövések megjelenése. A betegnek több napig a kórházban kell maradnia orvosi felügyelet mellett. Az egészség teljes helyreállítása 2-6 hónapot vesz igénybe.

A varratokat antiszeptikumokkal kell kezelni, amíg teljesen meg nem gyógyulnak. A gyógyulást felgyorsító és a hegképződést megakadályozó kenőcsök használata javasolt. 2 hét elteltével kontroll ultrahangot végeznek.

Ciszta eltávolítása terhesség alatt

Ha a terhesség után daganatot fedeznek fel, a kezelés megközelítése tisztán egyéni. Ha kicsi, akkor az állapot ultrahangos megfigyelésének taktikáját választják.

A ciszta észrevehető növekedésével nő a veszélyes szövődmények veszélye, ezért a terhesség bármely szakaszában eltávolítják. Ha lehetséges, laparoszkópiát végeznek. Ha gyors növekedés és a rák gyanúja áll fenn, laparotomiát végeznek. Ugyanakkor nő a magzati halál veszélye és maga a nő állapotának éles romlása.

Lehetséges szövődmények és következmények

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló műtét után ritka esetekben szövődmények lépnek fel a gyógyszerek (antibiotikumok, kábítószerek) egyéni intoleranciája miatt.

Lehetséges következmények lehetnek a sebek fertőzése, vérzés és vérrögképződés az erekben. Különleges, rendkívül ritka szövődmény a petefészkek, petevezetékek, hólyag vagy belek véletlen károsodása a ciszta eltávolítása során.

Lehetséges, hogy a petefészkek körül összenövések képződnek, amelyek később terméketlenséget okoznak. Ez a patológia az operált nők körülbelül 15%-ánál fordul elő. A cisztektómia után fennáll a ciszták kiújulásának lehetősége.

Figyelem: Minél bonyolultabb a műtét, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége. Ezért nagyon fontos a nemi szervek állapotának rendszeres nőgyógyászati ​​ellenőrzése, amely során a neoplazmák már fejlődésük kezdeti szakaszában kimutathatók.

A hormonális helyreállítás 4-6 hónapon belül megtörténik. A rehabilitációs időszak alatt egy nő depressziós állapotban lehet, és hőhullámokat érezhet, mint a menopauza idején. Az érzéstelenítés alkalmazása után olyan problémák jelentkeznek, mint a szapora szívverés, megnövekedett vérnyomás, fejfájás és álmatlanság.

A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, ha petefészek-ciszta eltávolítása után a varrat kivörösödését és a sebből származó nyálkahártya-váladékot észlel.

A menstruáció helyreállítása 1-3 hónapon belül megtörténik. Ha elhúzódnak, ritkulnak, foltos vagy gennyes váladék jelenik meg a nemi szervekből, ez a függelékek betegségeinek előfordulását jelzi. Ha a posztoperatív időszakban vérzés vagy fájdalom jelentkezik a hasüregben, azonnal forduljon orvoshoz.

A műtét utáni felépülési időszak alatt a nők ne emeljenek fel nehéz dolgokat, és ne végezzenek olyan sportgyakorlatokat, amelyek a hasizmok hajlításával vagy megfeszítésével járnak. Szükséges az emésztőrendszer működésének szabályozása, hogy elkerüljük a székrekedést vagy a bélrendszeri zavarokat.

A termikus eljárásokat kerülni kell. A szexuális kapcsolatok 1 hónap elteltével újraindíthatók, de a terhességet legkorábban a műtét után 3 hónappal lehet tervezni.

Videó: Egy nő felépülése laparoszkópos műtét után

Az egyik leggyakoribb női betegség a petefészek ciszta. A formáció működésének méreteit, fajtáit és kezelési módszereit ebben a cikkben tárgyaljuk.

Mi az a ciszta

Napjainkban a petefészekciszták tüneteivel rendelkező nők egyre gyakrabban fordulnak nőgyógyászhoz. A diagnózis megismerése után sokan pánikba esnek. Ezt azonban nem szabad megtennie. A ciszta nem más, mint egy jóindulatú képződmény, amely a petefészkek testén és szöveteiben található. Általában akkor jelenik meg, amikor egy nő hormonális egyensúlyhiányt tapasztal. Mi ez a jelenség? Valójában ez nem daganat, hanem csak egy folyadékkal teli buborék. Meglehetősen vékony falú, egyfajta szár alapján. Ennek az üregnek a mérete változhat: néhány millimétertől húsz centiméterig. Minél nagyobb a buborék, annál valószínűbb, hogy el kell távolítani. A kezelőorvos megmondja a betegnek, hogy mekkora petefészekcisztánál történik a műtét, és előírja a szükséges kezelést is.

Általában nem jelent veszélyt, ha időben diagnosztizálják. Ismertek azonban olyan esetek, amikor rosszindulatú daganattá degenerálódott.

Csak az orvos tudja azonosítani a cisztát. Az első vizsgálatra akkor kerül sor, amikor az orvos azt látja, hogy a petefészkek (vagy csak az egyikük) megnőtt. Ezt követően ultrahangvizsgálatot írnak elő, amely megerősíti az orvos feltételezéseit.

Ezenkívül ösztrogénvizsgálatokat kell végezni, hogy megértsük a ciszta kialakulásának okát. A CA-125 marker tesztelése is kötelező lesz. A mutatója meghatározza, hogy fennáll-e a rák kockázata.

Amikor az összes teszt készen van, meg kell győződnie arról, hogy valóban petefészekcisztáról van szó. A nő tüneteit és kezelését az orvos tovább fogja vizsgálni.

Ciszta vagy nem?

Azok, akik először találkoztak ezzel a jelenséggel, nem mindig ismerhetik fel magukban ezt a betegséget.

Általában az első tünetek, amelyeket a nők észlelnek, a következők:

• Fájdalom az alsó hasban. Csak egy részében lokalizálhatók.
• Menstruációs rendellenességek. Egy hét vagy több késés, vagy fordítva, a menstruáció korai megérkezése figyelmezteti a nőt. Főleg, ha ez rendszeresen megtörténik.
• Fájdalom a közösülés során. Minél nagyobb a ciszta mérete, annál nagyobb nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, ami kényelmetlenséget okoz.
• Hőmérséklet emelkedés. Általában ez alacsony érték, valamivel több, mint 37 fok.
• Álmatlanság. A hormonális változások miatt egy nő rosszul alszik éjszaka. Különösen, ha fájdalom van az alsó hasban.
• Hányinger. Az egyik leggyakoribb kísérő tünet.

Gyakran előfordul, hogy a jobb petefészek-cisztát összetévesztik az akut vakbélgyulladással. Ha a lába elcsavarodott, akkor ultrahangos vizsgálat nélkül ezek a betegségek gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek.

A megjelenés okai

A ciszta megjelenésének okától függően többféle típus létezik. Vannak azonban általános feltételek a betegség megjelenéséhez:

• Rendszertelen és korai menstruáció (10-11 év).
• Endokrin rendellenességek.
• Hormonális gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a ciszták megjelenését.
• Meddőség.
• A rossz szokásokkal való visszaélés.
• Elhízottság.

Funkcionális (tüszős)

A statisztikák szerint a ciszták leggyakoribb típusa a funkcionális vagy sárgatest. Gyakran előfordul reproduktív korú nőknél. Egészséges nőben minden hónapban egy tüsző érik az egyik petefészekben. Ez tartalmazza a tojást. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a tüszőből fejletlen, megtermékenyítetlen petesejt szabadul fel, és a nőnek megindul a menstruációja. Ez a folyamat azonban nem mindig megy ilyen simán. A legkisebb zavar a szervezetben megakadályozhatja a tüszőrepedést. Ebben az esetben megtelik folyadékkal. Az ilyen buborék falai vékonyak. Minél nagyobb, annál vékonyabbak. De nem kell aggódnia: általában a következő menstruációra teljesen elmúlik. Ha ez nem történik meg, akkor kezd megtelni folyadékkal és növekedni kezd. Ha follikuláris petefészek-cisztát diagnosztizáltak, a műtét mérete általában 8 centiméter. Csak ritka esetekben találják ennél a határnál nagyobbnak.

Sebészeti beavatkozásra azonban nem jön olyan gyakran. Megfelelően felépített konzervatív kezelési renddel magától elmúlik. A legfontosabb dolog, ami egy nőtől elvárható, hogy az első jelre forduljon orvoshoz. Szinte mindig egy ilyen petefészek-cisztát (lásd a cikkben található fényképet) zsémbes fájdalom kíséri az alsó hasban, amely általában az ovuláció után rosszabbodik.

Ennek a képződésnek a figyelmen kívül hagyása esetén előforduló szövődmény a ciszta szárának elcsavarodása, valamint annak szakadása.

Bár az orvosok gyakran véletlenül fedeznek fel ilyen kis buborékokat az ultrahangon, ezek nem jelentenek veszélyt

Dermoid

Ez a fajta ciszta különbözik a follikuláris cisztától. Bár a klinikai kép nagyon hasonló: a nő fájdalmat kezd érezni az egyik petefészekben, és panaszkodik a hasi fájdalomra. A dermoid ciszták általában nem nagyok. Általában kezd megnyilvánulni, elérve a 3-5 centimétert. A vizsgálat során az orvos csomót fog érezni az egyik petefészekben. Az ilyen buborék falai meglehetősen sűrűek, de rugalmasak. orvos által felírt, képes lesz megállapítani, hogy dermoid petefészekcisztáról van szó. Az ilyen végzettségű nő tünetei és kezelése eltér a funkcionálistól. Nem múlik el magától, és általában műtétet igényel.

Ennek eredményeként a szervezetben kötőszöveti buborék képződik. Általában lányoknál serdülőkorban, menopauzában lévő nőknél és terhes nőknél is megfigyelhető. A hubbub éles növekedése provokálja egy ilyen ciszta kialakulását. Ritka esetekben, amikor a kezelést nem végezték el időben, az úgynevezett teratoma akár tizenkét centiméterre is megnőhet, és akár rosszindulatú daganattá is fejlődhet.

Az ilyen típusú ciszták jellegzetessége a gélszerű tartalom. Egy ilyen daganat eltávolításakor az orvosok megtalálják a fogak, a szőrtüszők és a porcok alapjait a hólyag üregében. Figyelemre méltó, hogy ennek a daganatnak az üregében faggyúmirigyek fejlődnek ki. Ezért zsírszövetet is tartalmaz.

Minél kisebb a formáció, annál könnyebb eltávolítani. Ha ultrahangon közölték, hogy teratomája van, nem kell megijednie. A legtöbb esetben ez egy jóindulatú petefészek-ciszta. A műtét mérete itt nem lényeges: dermoid ciszta diagnosztizálása során elvégzik a szükséges vizsgálatokat, kizárják a rákot, majd felkészítik a beteget a műtétre. Ezt követően a daganat tartalmát tanulmányozás céljából eltávolítják.

Az endometrioid petefészek ciszta méretei műtéthez

Manapság a nőknél gyakran diagnosztizálnak endometriózist. Ezen a néven egy meglehetősen súlyos betegség rejlik. A méh nyálkahártyájának gyulladása kíséri. Ennek a betegségnek a hátterében olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az endometriotikus ciszta.

Sajnos az orvosok még mindig nem tudnak konszenzusra jutni abban, hogy miért alakul ki. Az egyik változat szerint ez azért történik, mert a menstruáció során a méh üregéből származó vér az endometrium sejtjeivel együtt a petefészkébe kerül. Ott nőnek, és ugyanazt a cisztát alkotják. Egy másik lehetőség eredetére: valamilyen műtéti beavatkozás során a nő méhe és petefészkei megsérültek, ami hozzájárult egy ilyen ciszta kialakulásához.

Ez a formáció a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Alhasi fájdalom.
• Fogantatási nehézség.
• Túl hosszú időszakok (több mint 10 nap).
• Bélproblémák, gyakori székrekedés.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Egy nő számára általában az a legfélelmetesebb jel, hogy hosszú ideje próbál teherbe esni, sikertelenül. Az ultrahangos diagnosztika képes diagnosztizálni az endometriotikus cisztát.

Szerencsére van rá esély, hogy műtét nélkül is megteheti. Az orvos először konzervatív kezelést alkalmaz. A menopauzát mesterségesen hozzák létre egy nő számára, így az összes szaporítószerv úgymond működésképtelen. Erős hormonális gyógyszerek szedése esetén az ilyen daganatok mérete csökken, vagy teljesen eltűnik.

Abban az esetben azonban, ha egy ilyen petefészek-ciszta nagy, a műtét elkerülhetetlen. Az 5 centiméternél nagyobb átmérőjű képződmény veszélyessé válik a nő egészségére. Ha a hormonpótló kezelés nem segít, akkor elkerülhetetlen a műtéti beavatkozás.

A jó klinikákon a legbiztonságosabb műveletet hajtják végre - a petefészek ciszta laparoszkópiáját. Csak néhány lyuk van a hasban, az orvosok eltávolítják a daganatot. Egy ilyen eljárás után a nők sokkal gyorsabban felépülnek, mint a hasi műtét után.

Paraovarian

Úgy gondolják, hogy az orvosok leggyakrabban bal petefészek-cisztát diagnosztizálnak. Az ilyen formációk működésének méretei az egyes típusoktól függenek. Például a paraovariális daganatot az a tény jellemzi, hogy általában a bal oldalon képződik.

Az ilyen ciszta egy összeolvadt petefészek és annak függeléke. A méh szalagjaiban található. Kialakulásának okai az endokrin betegségek, a korai pubertás, valamint a gyakori műtéti abortuszok.

A méret növekedésével egy ilyen ciszta nyomást gyakorol a húgyhólyagra és a belekre. Ennek eredményeként a nők gyakori vizelést és székrekedést tapasztalnak. Ezenkívül a menstruációs ciklus megszakad, és a szexuális élet lehetetlenné válik az állandó nyomasztó fájdalom miatt.

Ezt a típusú cisztát a legnagyobbnak tekintik. Ha nem kezelik, a növekedés átmérője meghaladja a tíz centimétert. Vannak esetek, amikor a paraovárium képződése több kilogrammra nőtt. Ez rendkívül ritkán fordul elő; általában akkor fedezik fel, amikor nagyon kicsi.

Kétségtelen, hogy ha az orvos azt mondja, hogy a bal petefészek nagy paraovariális cisztája van, a műtétet a lehető leghamarabb elvégzik. Gyakran nem szabad 7-8 centiméternél tovább nőni. Vannak esetek, amikor ilyen növekedés található a jobb oldalon. Ez egyáltalán nem befolyásolja a kezelését vagy eltávolítását.

Ennek a cisztának a falai nagyon sűrűek és vérerekkel vannak felszerelve.

A szép nem képviselői elégedettek lesznek azzal a ténnyel, hogy ez a formáció nem válik rosszindulatúvá. De ez nem jogosítja fel a nőt, hogy megfeledkezzen róla! Csak az időben történő kezelés segít megszabadulni egy ilyen cisztától. Általános szabály, hogy ha kis méretű, és nem növekszik tovább, akkor az ilyen növekedés nem okoz kárt. Ebben az esetben folyamatosan ellenőrizni kell ultrahanggal és nőgyógyászral való konzultációval.

Sajnos nem oldódik meg magától. Ritka bonyolult esetekben az orvos hasi műtétet hajt végre annak eltávolítására. A kis átmérőjű petefészek cisztát laparoszkópiával távolítják el.

Cystadenoma

Ez a cisztás daganat egy másik típusa. Tiszta körvonalú, kitöltött, egy vagy több kamrából állhat.

Ha petefészekrákja van, az ilyen daganat műtéti mérete több mint 5 centiméter átmérőjű. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor 30 cm-nél nagyobbra nőtt.Ez egyértelműen előrehaladott betegség, amely elviselhetetlen fájdalmat okozott a nőnek. Az ilyen betegek azonban valamiért nem fordultak időben segítségért. Ezzel a szövődménnyel a has egyik részének észrevehető megnagyobbodása, pontosan az, ahol a daganat lokalizálódik.

Ritka esetekben rosszindulatúvá válhat.

Az ilyen ciszta első jelei esetén az orvos gyulladáscsökkentő és daganatellenes gyógyszereket, hormonterápiát és vitaminpótlást ír elő. A konzervatív kezelés gyakran jó eredményeket ad.

Komplikációk

Egyes esetekben a petefészek-ciszták bizonyos szövődményekhez vezethetnek. Általában ezek a következők:

• Ciszta szakadás. Ebben az esetben a hólyag teljes tartalma bejut a hasüregbe. Ebben az esetben egy megszakadt vakbélhez hasonló folyamat lép fel - peritonitis. A nő éles fájdalmat érez, testhőmérséklete emelkedik, eszméletvesztés léphet fel. Mindez tele van belső vérzéssel. A beteget sürgősen egészségügyi intézménybe kell vinni.
• A ciszta csavarodása. Ebben az esetben a petefészek „túsz”. Nem folyik bele a vér, ezért gyorsan fájdalom szindróma alakul ki, amelyet semmilyen gyógyszerrel nem lehet enyhíteni. Torzió esetén a petefészek-cisztát azonnal eltávolítják. Sajnos néha vele együtt. Ha a petefészket hosszú ideig nem látják el vérrel, szövetei elhalnak és nem állíthatók helyre.
• Átmenet a rosszindulatú formációra. Ez általában akkor fordul elő, ha a cisztát hosszú ideig figyelmen kívül hagyták. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az hozzájárulhat a szövetek degenerációjához, és ez már nagyon-nagyon veszélyes. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha petefészekciszta gyanúja merül fel. Az ilyen daganatok műtéti méretét az orvos határozza meg. Előfordult, hogy a follikuláris ciszta több mint 8 cm átmérőjű volt, de magától, sebész beavatkozása nélkül elmúlt. Minden nagyon egyéni.
• Gyulladás. A ciszta hosszan tartó fejlődése a petefészek nyálkahártyáját okozhatja. Ebben az esetben azonnal antibakteriális terápiát kell előírni.

Sebészeti beavatkozás a petefészek-ciszta eltávolítására

A modern orvostudomány könnyen megbirkózik ezzel a betegséggel. Ha a konzervatív terápia nem segít, az orvosok műtétet végeznek. Sok nő fejében azonnal megjelenik egy kép: egy maszkkal az arcán lévő sebész hosszában-keresztben vágja a gyomrát. Pár évtizeddel ezelőtt ez volt a helyzet. De most vannak kíméletesebb módszerek. Például laparoszkópia. Az orvos egy speciális műszerrel kis lyukakat készít a hasban. Ezután műtétet végeznek a ciszta eltávolítására. Először is gondosan eltávolítják a tartalmát, majd szövettani vizsgálatra küldik. Ezután a buborék falait eltávolítják. A legegyszerűbb módszer a funkcionális ciszták eltávolítása. Gyakorlatilag biztonságosak és vékony falakkal rendelkeznek.

A dermoid ciszta alaposabb beavatkozást igényel, mivel ürege különféle szilárd elemeket tartalmaz.

Azokban az esetekben, amikor a ciszta hirtelen felszakad vagy elcsavarodik, a műtétet sürgősen elvégzik. Ebben a helyzetben nagy valószínűséggel üreges lesz. Rehabilitáció utána körülbelül tíz nap. Laparoszkópiával ez az időszak háromszorosára csökken.

A műtét után ismét megjelenhet a petefészek-ciszta. Sok nő azonban, ismerve a kialakulásának okait, megpróbálja figyelmeztetni magát a jövőben.

Először is gondosan figyelemmel kell kísérnie az előírt gyógyszerek szedésének ütemtervét. Ha ezt nem teszi meg, a visszaesés nem fogja várakozni. De megéri-e azt a fájdalmat, amit a műtét során kellett átélnie? Másodszor, ha egy petefészek cisztát eltávolítanak, az egyáltalán nem veszélyezteti a reproduktív funkcióját. A felépülés után egy nő újra anyává válhat.

A sebészeti beavatkozás általában sikeresen végződik, nem kell tőle félni vagy halogatni. Ellenkező esetben fennáll a komplikációk veszélye.

A műtét után a fájdalom folytatódik, amely néhány nap múlva elmúlik. A gyógyszerek szedése megkönnyíti az állapotát. És ne feledkezzen meg a szexuális pihenésről, amelyet az orvos fog felírni Önnek. Ha követi ezeket az egyszerű ajánlásokat, a folyamat sokkal könnyebb lesz.

Következtetés

Cikkünkből megtudta, milyen méretű petefészek-ciszta műtétet végeznek. Ez azonban nem mindig számít. Először meg kell találnia a kialakulásának okát. Ezután az orvos meghatározza a típusát, és előírja a nőnek a szükséges vizsgálatokat és ultrahangvizsgálatot. Általában szükségessé válik a speciális hormonok szintjének meghatározása, a leukociták számának meghatározása a vérben, valamint a tumormarkerek meghatározása.

Mindezen eljárások után el kell dönteni, hogy a kezelés hogyan történik. A nagy cisztákat (8 centimétertől) szinte mindig azonnal eltávolítják. Leggyakrabban ez laparoszkópia segítségével történik.

A follikuláris ciszták általában maguktól eltűnnek. Ha azonban rendszeresen megjelennek, hormonterápiát kell előírni, hogy elkerüljük a jövőbeni előfordulásukat. Igaz, amint a szakértők megjegyzik, az ilyen ciszták maguktól jelennek meg és eltűnnek szinte a nő életének teljes termékeny időszakában.

Az endometriotikus ciszta összetettebb kezelést igényel. Még az eltávolítás után is gondosan kell kezelni a méh nyálkahártyáját, ami segít kiküszöbölni a visszaeséseket.

Más típusú ciszták csak egyszer jelennek meg, és miután eltávolították, soha nem térnek vissza.

A petefészek-ciszta egyes nőknél tünet nélkül jelentkezhet, és teljesen véletlenül fedezhető fel egy rutinvizsgálat során, mások hasi fájdalomra, rendszertelen menstruációra, gyakori vizelésre és még sok másra panaszkodhatnak.

A panaszok általában akkor jelentkeznek, amikor a ciszta nagy méretet ér el. Növekedésével növekszik a szövődmények kockázata, mint például a fertőzés, a lábtörés és a láb elcsavarodása, valamint az ezt követő vészhelyzetek. Ezért minden cisztát kezelni kell.

A ciszták kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív eredményt, a cisztát sebészeti úton eltávolítják. A sebészeti kezelésnek két módja van - a laparoszkópia és a klasszikus hasi műtét a petefészek ciszta eltávolítására.

A petefészek cisztás képződésének fő okai a következő tényezők:

• átöröklés;
• endokrin betegségek, az endokrin mirigyek diszfunkciója;
• krónikus stressz, idegrendszeri rendellenességek;
• szigorú diéták és böjt, amelyek károsíthatják a hormonrendszert;
• hosszú távú hormonális fogamzásgátlás;
• korai menstruáció anamnézisében, menstruációs rendellenességek;
• sok abortusz, meddőség;
• elhízottság;
• szabálytalan szexuális élet;
• rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás;
• a laktáció kényszerített leállítása;
• gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
• fertőzések.

Az érett tüsző helyén petefészek ciszta képződik. Minden ciszta két típusra osztható:

• ideiglenes vagy funkcionális;
• rendellenes.

A funkcionális ciszta egy idő után, speciális kezelés nélkül magától elmúlik. Rendkívül ritka, hogy olyan szövődményeket okoz, mint a ciszta testének repedése és a lábszár elcsavarodása, majd intraabdominalis vérzés.

A kóros ciszta olyan kóros formáció, amely sürgős kezelést igényel. Az ilyen formációk önmagukban nem múlnak el, gyógyszeres vagy sebészeti kezelést igényelnek. A kezelést a beteg életkorától és egészségi jellemzőitől, valamint a cisztás képződés méretétől és összetettségétől függően választják ki.

Összetételük és elhelyezkedésük alapján a petefészek cisztákat a következő típusokba sorolják:

1. Follikuláris ciszták a tüszőérési rendellenességek hátterében alakulnak ki, leggyakrabban fiatal lányoknál pubertás alatt. Az ilyen ciszták általában nem haladják meg a 3 cm-t, és egy bizonyos idő elteltével terápiás beavatkozás nélkül fordított fejlődésen mennek keresztül; a nagy formációk kevésbé gyakoriak.
2. Corpus luteum ciszta a szervezet ösztrogén egyensúlyának felborulásának eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a corpus luteum nem regresál, helyette vérzéses tartalmú üregképződés képződik. Általában a ciszta mérete 2-4 cm, néha a mérete nagyobb.
3. Dermoid ciszta embrionális szövet részecskéit tartalmazza. Még az orvosok sem tudják a dermoid ciszta kialakulásának okát. A dermoid ciszta átmérője elérheti a 15 cm-t, nem fejlődhet vissza. A dermoid ciszta növekedési periódusa lassan, de folyamatosan tart.
4. Endometrioid ciszta az endometrium petefészekszövetbe való növekedése jellemzi. Az ilyen cisztát egyoldalú és kétoldalú szerkezet jellemzi. Átmérője eléri a 20 cm-t A meddőség az endometrioid ciszta fő szövődménye.
5. Savós ciszta hámból áll, amely savós tartalmat foglal magában. Az ilyen ciszták átmérője legalább 15 cm.
6. Paraovariális ciszta a petefészek és a petevezeték határán alakul ki. Ez egy vékony falú, legfeljebb 20 cm átmérőjű képződmény.
7. Hormontermelő ciszta egy meglehetősen ritka képződmény, amely saját hormonokat - ösztrogéneket vagy androgéneket - termel. Gyakran rosszindulatú daganattá degenerálódik.
8. Mucinosus ciszta ritka. Nyálkahártyás anyagból áll. Hajlamos rosszindulatú formációvá degenerálódni. Gyakran nagy térfogatot ér el későbbi szakadással, provokálva a hashártyagyulladás kialakulását - a hasüreg gyulladását.

Tünetek

A legtöbb esetben a ciszta látensen, tünetek nélkül jelentkezik, és ebben a látens időszakban nem lehet csak szubjektív érzésekkel diagnosztizálni. Emiatt minden nőnek ajánlott 6 havonta megelőző vizsgálatot végezni egy nőgyógyásznál.

A cisztás formációk klasszikus tünetei a következők:

• fájdalmas és rendszertelen menstruáció;
• hasi megnagyobbodás;
• súlyos hasi fájdalom fizikai aktivitás vagy szexuális kapcsolat során;
• hányinger, hányás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyakori vizelés;
• túlsúly;
• aritmia, tachycardia.

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hirtelen éles fájdalom a hasban;
• testhőmérséklet 39 fok felett;
• gyengeség, szédülés;
• sápadt bőr;
• hányás, hányinger;
• csomók a hasi területen;
• gyors fogyás;
• a has térfogatának növekedése.

Ha nem fordul nőgyógyászhoz, és hosszú ideig nem kezeli a cisztát, a következő következmények léphetnek fel:

• hashártyagyulladás, amely a ciszta felszakadása és tartalmának a hasüregbe való bejutása miatt alakult ki;
• gennyes ciszta fertőzés;
• a ciszta szárának csavarodása, ami megzavarja a vérkeringést benne;
• jóindulatú cisztás formáció degenerációja rákkal;
• meddőség.

A petefészek ciszta kezelése

A kezelés megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a beteg életkora, gyermekvállalási vágya a jövőben, a ciszta mérete, a patológia mértéke és típusa. A kezelés gyógyszeres és sebészeti.

A ciszták gyógyszeres kezelését csak kis cisztás képződményeknél és nőknél a menopauza idején végzik. Más esetekben a konzervatív terápia hatástalan.

A petefészek-ciszták sebészeti kezelését gyakrabban végzik el, mivel segítségével a cisztás formációk mérsékelt és súlyos formái kiküszöbölhetők. A petefészek ciszta eltávolítása lehet tervezett vagy sürgős. A műtétek leggyakrabban a beteg előzetes felkészítésével a tervek szerint haladnak.

Sürgős beavatkozásra van szükség, ha veszély fenyegeti a nő egészségét és életét, beleértve az akut, elviselhetetlen hasi fájdalmat. A sürgősségi műtétek nehezebbek, mint a tervezettek, a petefészek ciszta eltávolítása gyakran magának a petefészeknek, sőt a méhnek a közös eltávolításával történik.

Hasi műtét (laparotómia) a hasüreg elülső falában bemetszést végezzük, melynek köszönhetően az orvos szabad hozzáférést nyer az érintett petefészekhez. Az ilyen típusú műtéttel a petefészek részben vagy teljesen eltávolítható.

Néha a petefészek-cisztát a méh és a petevezeték eltávolítása után eltávolítják. A hasi műtét során általános érzéstelenítésre van szükség, a laparotomiát követő posztoperatív gyógyulási időszak legalább 2 hétig tart. A műtét indikációi: elhízás, komplikált petefészekciszta gennyes gyulladással és vérzéssel, rosszindulatú folyamat gyanúja.

Laparoszkópia- Ez a sebészeti beavatkozás kíméletesebb módja. Az eljárás során három szúrást végeznek a hasfalon, amelyekbe fémcsöveket vezetnek be.

Az egyik csőbe egy kamerát helyeznek, amelynek segítségével az orvos számítógép-monitoron látja a műtét teljes folyamatát. A második és a harmadik csőbe sebészeti műszereket helyeznek be az orvosi eljárások végrehajtásához.

A laparoszkópiát általános érzéstelenítésben is végezzük. A műtét során az orvos eltávolíthatja a cisztát és elektrokoagulációt végezhet a petefészek sérült felületén, vagy eltávolíthatja a petefészek cisztát vele együtt vagy annak egy részét. A laparoszkópia sokkal könnyebben tolerálható, mint a hasi műtét, a posztoperatív időszak általában komplikációk nélkül telik el, a beteget a harmadik napon hazaengedik.

A műtét típusától függetlenül a petefészek ciszta eltávolítása után szöveteit és tartalmát szövettani vizsgálatra küldik. Segítségével ezen információk alapján megállapítható, hogy a ciszta milyen típusú cisztához tartozott, és milyen kezelésre lesz szüksége a betegnek a jövőben.

Mindig tanácsos eltávolítani a cisztát?

Minden nő, aki ilyen diagnózissal szembesül, érdekelni fogja, hogy szükséges-e eltávolítani az észlelt formációt? Sok függ számos tényezőtől:

• a beteg életkora;
• ciszta mérete;
• a petefészek melyik részén lokalizálódik;
• ciszta típusa;
• a betegség tüneteit.

Ha először fedeznek fel cisztát, és annak mérete és a páciens állapota hajlamos a várandós kezelésre, a cisztát monitorozzák, általában orális fogamzásgátlók felírásával. Ha 3 menstruációs ciklus után a cisztás képződés nem fejlődött vissza, vagy éppen ellenkezőleg, növekedni kezdett, akkor a súlyos következmények elkerülése érdekében el kell távolítani.