www.spbgmu.ru

A HELYI ANESTETIKA KORSZERŰ MÓDSZEREI A FOGÁSZATBAN

Fogászati ​​Betegségek Propedeutikai Osztálya

Sebészeti Fogászati ​​Osztály

T. D. Fedosenko, A. P. Grigoryants,M. M. Szolovjov.

Bevezetés

A fogászati ​​eljárások fájdalommentességeszázadok csak álma volt az emberiségnek. A helyi érzéstelenítők felfedezéseA kokain tulajdonságai, az adrenalin és más kábítószerek szintézise vezetett a kifejlesztéshezke különböző érzéstelenítési technikák, használatuk indikációi és meghatározásaellenjavallatok. Az elmúlt években megjelentek az ötödik generációs helyi érzéstelenítők, és a betegek igénye a fájdalommentesség és a kényelmesség iránt különféle típusok fogászati ​​eseményektovább növekszik.

E tekintetben ezen iránymutatások célja aza tanulók ismereteinek elmélyítése, bővítéseIII, IVÉsVtanfolyamok a helyi anesekrőlTethika legújabb generációja, modern technikák helyi érzéstelenítés és használatuk során fellépő szövődmények megelőzése.

A helyi érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés az emberi test egy bizonyos területének szöveteinek befolyásolására szolgáló módszerek, amelyekben nema tudat kikapcsol, és a szövetek elvesztik fájdalomérzékenységüketez a terület. Modern módszerek A fogászatban a helyi érzéstelenítés magában foglalja az ötödik generációs érzéstelenítők (articaine sorozat), a carpule rendszer és a különböző érzéstelenítési technikák ésszerű alkalmazását.

A HELYI ALTÁSZATOS MÓDSZEREK OSZTÁLYOZÁSA

Nem injekciós módszerek:

fizikai (használat alacsony hőmérsékletek, lézersugarak, elektromágneses hullámok);

fizikai-kémiai (anesztetikumok bevezetése elektroforézis segítségével);

kémiai (alkalmazási érzéstelenítés).

Injekciós módszerek:

infiltrációs érzéstelenítés (lágyszövet, subperiostealis, intraligamentáris, intraseptális, intrapulpális);

vezetési érzéstelenítés (extraorális, intraorális).

Nem injekciós módszerek

A nem injekciós érzéstelenítési módszerek alkalmazása a modern fogorvosi gyakorlatban nagyon korlátozott. Az alacsony forráspontú folyadékok (klóretil, farmakoetil) használata a szövetek gyors lehűléséhez vezet, amelynél az idegvégződések elveszítik érzékenységüket, és lehetővé válik a bőr alatti vagy a nyálkahártya alatti tályogok kiürítése és a mozgékony fogak eltávolítása. Az érzéstelenítés azonnali, de gyorsan elmúlik. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a gyógyszer bejutásának veszélye a beteg és az orvos légzőrendszerébe, a szöveti égési sérülések valószínűsége és a toxikus reakció kialakulása. Az érzéstelenítő elektroforézissel történő bevezetése a lágy szövetek körülbelül 5 mm mélységig történő érzéstelenítését eredményezi. Ezt a technikát korábban neuralgia kezelésére használták trigeminus idegés ingyenes bőrátültetés során. A helyi érzéstelenítés alkalmazásának fő javallata a tűszúrás fájdalommentességének biztosítása, különösen gyermekeknél és labilis pszichés betegeknél.

Előkészületek a helyi érzéstelenítéshez:

Dicaine 0,25%, 0,5%, 1% és 2% oldatok

Perylene-ultra"Septodont" - 3,5%-os dikain oldat

antiszeptikummal

Korlát spray

Piromekain 1-2%-os oldat; 2-5% kenőcs metiluracillal

Lidokain 2,5-5% kenőcs; 10% spray, Xylonor, Xylonor-gél

Injekciós módszerek

Az injekciós módszerekhez használt gyógyszerek közé tartoznak a helyi érzéstelenítők és érszűkítők.

Osztályozás helyi érzéstelenítők:

észterek(a cselekvés erejét tekintve - gyenge):

anesztezin (anesztalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amidok

- erőt tekintve – átlagos:

lidokain (xikain, xilokain, lignospan, xilonor), trimekain

(mezokain), mepivakain (karbokain, mepivasztezin, scandonest, scandicaine), prilokain (xiloneszt);

- cselekvés erejével – erős:

artikain (ultrakain, septoneszt, alfakain, brilokain, ubisztezin), bupivakain (markain, duracain, karbosztezin), etidokain

A fogászatban a helyi érzéstelenítők hatásának, hatásának időtartamának fokozására és a beadott oldat mennyiségének csökkentésére érszűkítők: adrenalin, epinefrin, szupranefrin (4-szer erősebb, mint a noradrenalin), noradrenalin, vazopresszin.

Érszűkítő jelenlétében tartósítószereket (parahidroxibenzoátokat) és stabilizátorokat (nátrium- és kálium-szulfitokat) használnak a helyi érzéstelenítő gyógyszerek összetételében az eltarthatóság növelésére. A stabilizátorok (antioxidánsok) megvédik a katekolaminokat az oxidációtól, de allergiás reakciókat okozhatnak a szulfitokra túlérzékeny betegeknél.

Figyelembe véve a mellékhatások kialakulásának lehetőségét, enyhe egyidejű patológiában szenvedő betegeknél érszűkítőket alkalmaznak a premedikáció után és alatt. minimális koncentrációk (1:200 000).

Az érszűkítő szerek alkalmazásának indikációi:

nál nél sebészeti beavatkozások: ambuláns műtétek, atipikus foghúzás, fájdalomcsillapítás gyulladásos folyamatok(periostitis, osteomyelitis);

amikor keményen készül fogszövetek, depulpáció.

Az érszűkítő szerek használatának ellenjavallatai:

szenvedő betegeknél artériás magas vérnyomás, szívhibákkal, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, különösen, ha reuma következményei voltak;

súlyos diabetes mellitusban szenvedő betegek a dekompenzáció szakaszában;

triciklikus antidepresszánsokkal (amitriptilin) ​​kezelt betegek;

olyan betegek, akik hamarosan doppingellenőrzésen esnek át;

tirotoxikózisban szenvedő betegek;

terhes nők;

zárt szögű glaukómában szenvedő betegek.

Egészen a közelmúltig a kezelés és a foghúzási eljárások kísérték fájdalmas érzések, de ma már a fogászatnak minden lehetősége megvan arra, hogy a páciens a legcsekélyebb kellemetlenséget se érezze a komplex beavatkozások során sem. Az érzéstelenítést a fogászatban úgy alakították ki, hogy minden eljárás fájdalommentes legyen.

Az érzéstelenítés a szövet egy bizonyos területének fájdalomérzékenységének csökkenése. Különféle módszerek lehetővé teszi az érzékenység teljes elvesztését egy bizonyos ideig. Széles körben alkalmazzák a legtöbb manipulációhoz a terápiás és sebészeti fogászatban, beültetéskor és protetikázáskor, sőt rutinszerű fogtisztításhoz is.

Az érzéstelenítés alkalmazásának jelzései

Függetlenül attól, hogy milyen típusú érzéstelenítést alkalmaznak a fogászatban , a következő indikációkra használják:

• felületes érzéstelenítés szükségessége a fő injekció beadása előtt,
• bármilyen fokú fogászati ​​betegségek, pulpitis, periodontitis és sok más kezelése,
• íny- és fogágybetegségek terápiája,
• fogak és gyökereik eltávolítása,
• , azaz telepítés nagy mennyiség mesterséges fém gyökerek,
• sebészeti műtétek elvégzése,
• akut gennyes gyulladások kezelése csontszövetállkapcsok,
• ideggyulladás, neuralgia arc ideg.

Ezen túlmenően a fájdalomcsillapítás még kisebb beavatkozások esetén is javallott, például ultrahangos fogtisztítás során, amikor a páciens ezt megtette fokozott érzékenység vagy idegesség.

Az érzéstelenítés fő típusai a fogászatban

Háromféle érzéstelenítés létezik: helyi, általános és szedáció. A helyi kezelés egy adott szövetterület érzéstelenítését jelenti a kényelmes eljárások érdekében, miközben a beteg eszméleténél marad. Általános érzéstelenítés vagy érzéstelenítést végeznek fájdalomcsillapítókkal, amelyeket inhalációval vagy intravénásan juttatnak be a szervezetbe, miközben a beteg eszméletlen. A szedáció során a gázt inhalálással adják be, ez a típus az eszméleténél maradást jelenti.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogászatban

A modern helyi érzéstelenítést karpuláknak nevezik - a készítményt eldobható tartályokban (karpulák vagy ampullák) szállítják, ahol a szükséges összetevőket már összekeverik. a megfelelő adagolást. Az orvos a kapszulát speciális fecskendőbe helyezi - az eldobható fecskendőkhöz képest annak tűje vékonyabb, így a gyógyszer beadásának folyamata kevésbé fájdalmas.

1. Alkalmazási érzéstelenítés

Az applikációs gépet széles körben használják egyszerű műveletek elvégzésekor, amelyek nem igényelnek sok időt. A gyógyszert alkalmazzák fültisztító pálcika vagy ujjaival a kívánt területen telít puha szövetek, aminek következtében érzékenységük csökken. Legfeljebb 3 mm mélységig hatol be. A cselekvési idő 10-25 perc. Nagyon gyakran megelőzi egy másik típusú fájdalomcsillapítást.

2. Infiltrációs érzéstelenítés

Az infiltrációt egy injekcióval biztosítják, amelyet a nem orvosi név köré fecskendeznek be – „fagyasztás”. Leggyakrabban a fogászati ​​terápiában használják felső állkapocs, mivel az alveoláris folyamat porózusabb szerkezetű, ami azt jelenti, hogy a fájdalomcsillapítás hatékonyabb lesz. A hatásidő körülbelül 60 perc, elég bonyolult műveletek elvégzésére - endodonciai kezelés, pulpa eltávolítás, mélyszuvasodás terápia.

3. Kondukciós érzéstelenítés

A vezetési érzéstelenítés a fogászatban a fájdalomjelet továbbító ideg blokkolására irányul. Ez lehetővé teszi nemcsak egy fog „letiltását”, hanem az állkapocs egy bizonyos területét is, amely ehhez az ideghez kapcsolódik. Leggyakrabban ezt a típust akkor használják, ha több közeli fogat kell gyógyítani vagy eltávolítani, különösen a fogaknál alsó állkapocs. Hatási idő: 90-120 perc. A leggyakoribb lehetőség a vezetőképes mandibuláris. Lehetővé teszi az alsó állkapocs hatékony érzéstelenítését és komplex beavatkozások elvégzését az őrlőfogak területén.

4. Intraligmentáris (intraligamentus) érzéstelenítés

Az intraligmentárist intraperiodontálisnak is nevezik. Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy nagyobb nyomást fejt ki a behelyezési folyamat során. Ez lehetővé teszi a termék egyenletes eloszlását a parodontális térben és az intraosseus térbe való behatolást. Azonnal hatni kezd – 15-45 másodperc múlva. A cselekvési idő 20 perctől fél óráig terjed.

5. Intraosseus érzéstelenítés

Javallatok – más típusok lehetetlensége vagy hatástalansága. Általában alsó őrlőfogak kezelésére és eltávolítására, műtétekre használják alveoláris folyamat. Megvalósítása magában foglalja a nyálkahártya feldarabolását, egy fúró segítségével lyukat hoznak létre a csontban, majd egy tűt szúrnak a lyukba, és a gyógyszert nagy nyomás alatt juttatják a szivacsos anyaghoz. Ennek a típusnak az az előnye, hogy még kis mennyiségű gyenge termék esetén is hatékony. Hatásidő - 60 perctől.

6. Agytörzsi érzéstelenítés

A szár magában foglalja a trigeminus ideg ágainak blokkolását a koponya alján. Ez akkor tanácsos, ha kiterjedt sebészeti beavatkozásokat végez maxillofacialis műtét. Az ilyen típusú érzéstelenítés hatása mindkét állkapocsra kiterjed.

A helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek típusai

A modern érzéstelenítést a fogászatban kész érzéstelenítő vegyületekkel végzik. A leggyakoribbak az articain alapú gyógyszerek - ez a fő hatóanyag sok érzéstelenítő. 1,5-2-szer hatékonyabbak, mint a lidokain, és 6-szor hatékonyabbak, mint a novokain. Nagy előnye, hogy az ilyen gyógyszerek ma nagyon biztonságosak.

1. "Ultracaine"

A Sanofi Aventis francia gyógyszergyár fejlesztéseinek eredménye. Ez az articain alapú gyógyszer három változatban kapható, amelyek különböznek a komponens koncentrációjától és az érszűkítő komponens jelenlététől/hiányától:

• "Ultracaine DS forte" - epinefrin koncentráció 1:100 000,
• "Ultracaine DS" - epinefrin koncentrációja 1:200 000, terhesség, szoptatás és szív- és érrendszeri betegségek esetén alkalmazható,
• Az "Ultracaine D" - epinefrin nélkül, allergiás reakciókra hajlamos betegeknél alkalmazható, mivel nem tartalmaz tartósítószereket, amelyek szükségesek az érszűkítő komponenssel rendelkező gyógyszerek stabilizálásához.

2. "Ubistezin"

Német gyártmányú érzéstelenítő, összetétele hasonló az Ultracaine-hoz, pontosabban annak két epinefrint tartalmazó formájához.

3. "Mepivastezin" vagy "Scandonest"

A Scandonest a francia Septodont cég által gyártott érzéstelenítő, amelynek fő összetevője a 3% mepivakain. Nem tartalmaz érszűkítő összetevőket vagy tartósítószereket. Ez magyarázza népszerűségét a veszélyeztetett betegek fogászati ​​beavatkozásai során. A "Mepivastezin" a "Scandonest" üreges analógja, de már Németországban gyártották (3M).

4. "Septanest"

A Septodont kétféle formában gyártja:

• artikain + epinefrin 1:100 000,
• artikain + epinefrin 1:200 000.

A különbség e gyógyszer és a többi között a viszonylagos több tartósítószerek a készítményben, ami növeli az allergiás reakciók valószínűségét.

5. "Novokain"

A „novokain” vazokonstriktor komponenssel kombinálva sokkal gyengébb, mint az articain gyógyszerek. Ezenkívül a hatékonysága csökken, ha szükséges a gyulladt szövet területének érzéstelenítése. A "Novocain" megvan értágító hatás, és ezért nagyon „függőek” az érszűkítőktől. Nehéz biztonságosnak nevezni az ilyen manipulációt, különösen akkor, ha a szájüreg egy részét el kell érzésteleníteni egy veszélyeztetett beteg, terhes vagy szoptató beteg vagy gyermek számára.

A helyi érzéstelenítés használatához kapcsolódó szövődmények

A szövődmények meglehetősen ritkák, de lehetetlen teljesen kiküszöbölni őket a gyakorlatból. Két csoportra oszthatók:

1. lokális: lágy szövetek tű általi károsodása, tűtörés, szövetek fertőzése rosszul fertőtlenített műszerekkel, érkárosodás (hematómát eredményezve), szöveti nekrózis, arcideg parézis, temporomandibularis ízület kontraktúrája,
2. általános: allergiás reakciók, toxikus reakciók, változás vérnyomás, szédülés.

Általános érzéstelenítés (anesztézia)

Az érzéstelenítést csak aneszteziológus végzi. Szállítási mód szerint gyógyszer inhalációs ("Prichlorethylene", "Sevoran" gyógyszerek) és intravénás ("Hexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin" stb.) részekre oszlik. A gyógyszerek elaltatják, és a beteg nem érez fájdalmat. Egy adott érzéstelenítés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve, hogy mennyi időre lesz szüksége a fogorvosnak.

Az érzéstelenítés bizonyos jelzéseket igényel:

• kifejezett fogászati ​​fóbia és mentális zavarok,
• kifejezett öklendező reflex,
• komplex sebészeti beavatkozások,
• nagyszámú foghúzás vagy komplex kezelés,
• a helyi érzéstelenítők nem hatékony alkalmazása.

Az ilyen érzéstelenítés teljesen indokolt, ha a gyermeknek sok tejfogat kell kezelnie - nagyon nehéz "kényszeríteni" a gyerekeket, hogy üljenek az orvosi székben, különösen hosszú időszak idő.

Az érzéstelenítés ellenjavallatai a következők:

• relatív – exacerbáció krónikus betegségek, vírusos fertőzések, terhesség és szoptatás, légúti fertőzések satöbbi.,
• abszolút – szív, veseelégtelenség, bizonyos típusú szívhibák, dekompenzált cukorbetegségés más nehéz endokrin betegségek, légzési zavarok.

Annak érdekében, hogy eldöntse az érzéstelenítés lehetőségét, az orvos átfogó diagnózist ír elő az Ön egészségi állapotáról.

Az érzéstelenítés mellékhatásai visszafordíthatóak és súlyosak lehetnek, azonnali orvosi ellátást igényelve. Az első csoportba tartozik a hányinger, hányás, zavartság, ájulás, viselkedési zavarok és a mozgáskoordináció. Általában a szakemberek kisebb beavatkozásával és pihenés biztosításával elmúlnak. A súlyos szövődmények közé tartozik a szívműködési zavarok és légzésfunkció: Azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Egy megjegyzésben! Az aneszteziológus aneszteziológusnak az érzéstelenítésre való felkészüléssel kapcsolatos tanácsainak figyelmen kívül hagyása okozhat súlyos szövődmény– törekvés légutak. Az orvosnak előző nap el kell magyaráznia, hogy mennyi ideig tilos enni és inni – fontos az ajánlás szigorú betartása.

Szedáció a fogászatban

A szedáció az álmossághoz vagy a mérgezéshez hasonló állapotba való elmerülés – a beteg eszméleténél van, de nyugodtnak és ellazultnak érzi magát. Háromféle szedáció létezik: inhalációs, intravénás és orális. A szedációt gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt hatékonyan alkalmazzák. Hatékonyan kombinálható helyi érzéstelenítéssel.

Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a szedáció biztonságosabb, és nem jár vele kellemetlen következményekkel jár kezelés.

Az anesztézia jellemzői a gyermekfogászatban

A gyermekfogászat hatékony fájdalomcsillapításának számos jellemzőt kell figyelembe vennie:

• a legtöbb helyi érzéstelenítő gyógyszer 4 éves kortól engedélyezett,
• az adagolás kiszámítása a súly figyelembevételével történik,
• A gyermekek gyakran szenvednek allergiás reakciókban az érzéstelenítőkre.

A fájdalomcsillapítási módszer helyes megválasztása nagyon fontos - ettől függ a gyermek hozzáállása a fogászati ​​eljárásokhoz a jövőben és a fogorvosba vetett bizalom.

Az érzéstelenítés használatának jellemzői a terhesség alatt

Manapság rengeteg lehetőség kínálkozik a terhes nők maximális kényelmének biztosítására. A minimális érösszehúzó komponenst tartalmazó helyi érzéstelenítők kismamák számára engedélyezettek. Korlátozások vonatkoznak az általános érzéstelenítésre és a maximális adrenalint vagy epinefrint tartalmazó gyógyszerekre.

Videó a témáról

Sokan félnek a fogorvoshoz menni. Az orvos tevékenysége fájdalommal és kellemetlenséggel jár. A fogfájástól szenvedő betegek a kritikus pillanatig halasztják a fogorvosi látogatást, és gyakran idő nélkül kérik az orvost, hogy végezzen el egyszerre több kiterjedt eljárást.

Ma a fogászatban többféle érzéstelenítési módszert alkalmaznak a fogak eltávolítására és kezelésére. Egy tapasztalt szakember tudja, melyik gyógyszer enyhíti a legjobban a fájdalmat. A páciens nem fog fájdalmat érezni, és a fogorvosnak lehetősége lesz megfelelő szintű fogászati ​​kezelést végezni.

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítési módszerek

Érzéstelenítés foghúzáshoz és egyéb fogászati ​​eljárások csökkentését javasolja ill teljes veszteségérzékenység bizonyos területeken szájüreg. Zsibbad a terület műtéti beavatkozás olyan gyógyszerek használatával lehetséges, amelyek megszakítják a fájdalomforrásból érkező fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba.

Igen, hajtsd végre minőségi kezelés bölcsességfogak érzéstelenítés nélkül szinte lehetetlen - az orvos által végzett terápiás és sebészeti beavatkozásokat kíséri erőteljes fájdalom. Ezért minden modern fogászati ​​klinika különféle érzéstelenítéssel kezeli a fogakat.

Általános érzéstelenítés

Általános érzéstelenítés alatt a beteg mély álomba merül, tudata kikapcsol. Ezzel a módszerrel a fájdalomcsillapítást intravénásan vagy inhalációval adják be. kábítószer. A fogászati ​​kezelés során a páciens állapotát aneszteziológus-resuscitator kíséri figyelemmel.

Amikor egy személy általános érzéstelenítés alatt áll, egyrészt a fogorvos könnyebben kezeli a fogakat, különösen a bölcsességfogakat. Másrészt az orvosnak folyamatosan alkalmazkodnia kell a beteghez, mivel mozgásképtelen, és nem tudja rögzíteni a fejét. helyes pozícióés tátd szélesebbre a szádat. Általában az ilyen típusú érzéstelenítéssel az ébredés után az ember nem emlékszik, mi történt vele a műtét során.

Ez a fajta fájdalomcsillapítás a következő esetekben javasolt:

• komplex sebészeti beavatkozás;
• kóros félelem a fogászati ​​eljárásoktól;
• allergia a helyi érzéstelenítőkre.

Sok esetben Általános érzéstelenítés Fogászati ​​eljárásokhoz ellenjavallt. Mielőtt a beteget érzéstelenítés alá helyeznék, vérvizsgálatot kell végezni, és EKG-n kell átesnie a szívpatológiák kizárása érdekében.

Röviddel a fogászati ​​műtét előtt a páciensnek fel kell hagynia a dohányzással és az alkohollal. Néhány órával az érzéstelenítés előtt a betegnek nem szabad enni.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb. Az ember eszméleténél van, az alkalmazott szer csak a perifériás idegrendszerre hat.

A carpule (szigorúan adagolt) érzéstelenítés bevezetésével a páciens zsibbadást érez az ínyben, a nyelvben és az ajkában. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a gyógyszer helytelenül kiszámított dózisával a betegek panaszkodtak, hogy az érzéstelenítés nem működik. A karpulák (érzéstelenítővel ellátott ampullák) megjelenésével ez a probléma megszűnt. A fájdalomcsillapító lebontása után hatása leáll, és az érzékenység helyreáll.

Módszer helyi érzéstelenítés széles körben használják a fogászatban. Terápiás és sebészeti beavatkozásokhoz használják.

Előkészületek az általános érzéstelenítéshez

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

Káros-e az érzéstelenítés a bölcsességfogak eltávolításakor? Befolyás alatt kábítószer egy személy nem érez fájdalmat, ugyanakkor teste komoly stressznek van kitéve. Elsősorban az agy érintett, az érzéstelenítés a szív vezetőrendszerére, az érzéstelenítő összetevői allergiás reakciókat válthatnak ki. Éppen ezért a műtét során a páciens mellett altatóorvos tartózkodik, akinek minden szükséges újraélesztési eszköz a rendelkezésére áll.

A fogászatban csak intravénás általános érzéstelenítést végeznek Ketamin, Propofol, Sodium Thiopental stb. nevű gyógyszerekkel, amelyek altató, nyugtató és izomlazító hatásúak. Állapotban mély alvás egy személy víz alá kerülhet maszkon keresztül belélegzett dinitrogén-oxiddal.

Az érzéstelenítők típusai helyi érzéstelenítéshez

Artikain

Manapság az articaine sorozat legerősebb érzéstelenítőit tartják a legjobb érzéstelenítésnek, amelyet a fogászatban helyi érzéstelenítésre használnak. A fájdalomcsillapító fő összetevője többszörösen hatékonyabb, mint a lidokain és a novokain.

Megkülönböztető tulajdonság Articaine használható gennyes gyulladások amikor más gyógyszerek aktivitása csökken. Sok beteg ilyen esetekben nem érti, miért nem működik az érzéstelenítő. Az Articaine fő komponense mellett a modern gyógyszerek érszűkítőket is tartalmaznak. Az adrenalin vagy az epinofrin hatására az erek szűkülnek, ami megakadályozza, hogy a gyógyszer kimosódjon az injekció beadásának helyéről. Növekszik az érzéstelenítés ereje és az intraseptalis érzéstelenítő hatásának időtartama.

Ubistezin

Az Ubistezin az Ultracain analógja, a két gyógyszer összetétele azonos. A gyártó cég Németországban van bejegyezve. Az érzéstelenítő az epinefrin koncentrációjától függően két formában kapható: Ubistezin vagy Ubistezin forte.

Ez a gyógyszer gyermekek és terhes nők számára is beadható, mivel az ellenjavallatok nagyon szerény listája van. Az Ubistezint a fogászatban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére használják.

Mepivastezin vagy Scandonest

Hipertóniás betegeknek nem javasolt érszűkítő komponensű érzéstelenítők alkalmazása, ha magas vérnyomásÉrdemes a készítményben adrenalin és epinefrin nélküli gyógyszereket választani. Mepivastezin (Németországban gyártott) és annak teljes analóg A Scandonest (Franciaország) gyógyszert a veszélyeztetett betegeknek írják fel.

Ezek a gyógyszerek nem tartalmaznak érszűkítő anyagokat, ezért gyermekek, terhes nők és betegek fájdalomcsillapítására használják. bronchiális asztma. A Mepivastezint és a Scandonestet adrenalin intoleranciában szenvedő betegeknek is felírják.

Septanest

A fogorvosok több éve sikeresen alkalmazzák a Septanest érzéstelenítést. Az érzéstelenítő két formában kerül bemutatásra, amelyek mindegyike különbözik a készítményben lévő adrenalin tartalmától. Az Ultracaine-től és analógjaitól eltérően a Septanest tartósítószereket tartalmaz, amelyek a használati utasítás szerint allergiás reakciókat válthatnak ki.

Miután a gyógyszert beadták a betegnek, az érzéstelenítő hatás 1-3 percen belül jelentkezik. Az érzéstelenítés 45 percig tart. A Septanest helyi érzéstelenítőként alkalmazható gyermekeknél 4 éves kortól.

Novocain

A novokain a második generációs észterek csoportjába tartozik. A mérsékelt érzéstelenítő hatású gyógyszer hatékonysága gyengébb, mint az articain és a mepivakain sorozat érzéstelenítői. Egyre ritkábban használják, hiszen a modern fájdalomcsillapítók 4-5-ször jobbak a foghúzás közbeni fájdalom kezelésében. A novokaint kisebb fogászati ​​műtétekhez és fájdalomszindrómák kezelésére használják.

Más típusú érzéstelenítők

Amikor sebészhez mennek, hogy eltávolítsák a fogát, sokan kíváncsiak, milyen érzéstelenítést alkalmaznak? Által kémiai tulajdonságok Az érzéstelenítők két csoportra oszthatók: szubsztituált amidok és észterek. Vannak előkészületek a rövid, közepes és hosszú fellépés. Ezenkívül a fogászat érzéstelenítésének saját besorolása van:

• felszínes;
• karmester;
• beszivárgás

BAN BEN modern fogászat előnyben részesítik az amid csoportba tartozó karpula-gyógyszereket: Lidocaine, Articaine, Ubistezin forte, Mepivacaine stb.

A lidokain mély fájdalomcsillapító hatású, de rosszabbul birkózik meg a fogfájással, mint a többi intraseptális érzéstelenítő (javaslom, hogy olvassa el:). Ha összehasonlítjuk a kormányban széles körben használt Novocainnal egészségügyi intézmények, akkor a fogorvosok választása nagyobb valószínűséggel a Lidocainra összpontosít.

Milyen gyógyszerek megengedettek a terhesség alatt?

A legjobb megoldás terhes nők és szoptató anyák számára az Ultracaine vagy Ubistezin karpulája 1:200 000 koncentrációjú epinefrinnel. Az érszűkítő anyagnak nincs hatása a magzatra, mivel nem jut át ​​a placentán. Tanulmányok bebizonyították, hogy ezek a carpula érzéstelenítők biztonságosak a kezelés alatt álló gyermekeknél szoptatás- alkatrészeik benne anyatej ne üss.

Terhesség alatt nem szükséges megtagadni az érszűkítő szerek injekcióit. Gyakorlatukban azonban az orvosok a Scandonest és a Mepivastezint epinefrin nélkül használják a nők altatására a terhesség alatt. Ezek a gyógyszerek kétszer olyan mérgezőek, mint a Novocain, és gyorsabban felszívódnak a vérben.

Érzéstelenítés alkalmazása gyermekeknél

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a gyermekfogászatban? A fogorvosok két szakaszban érzéstelenítik a gyermekeket. Először helyi érzéstelenítést végeznek, amikor az orvos aeroszollal vagy speciális géllel lidokainnal vagy benzokainnal deszenzitizálja a nyálkahártya azon területét, ahol ezt követően az érzéstelenítő injekciót beadják. Ezt a fajta érzéstelenítést intraosseus érzéstelenítésre is használják.

Gyermekek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek fő összetevője az articaine. Kevésbé mérgező és gyorsan kiürül a szervezetből. A használati utasítás szerint az ilyen gyógyszerek 4 évesnél idősebb gyermekek érzéstelenítésére használhatók. Továbbá, amikor őrlőfogakat eltávolítanak, gyakran adnak be Mepivacaine injekciót. A gyermekfogászati ​​gyakorlatban gyakran használnak egy táblázatot a súlyokkal és a maximális megengedett dózis injekciós érzéstelenítő.

A fájdalom problémája a fogászatban mindig fontos és aktuális. A legtöbb beteg halogatja a fogorvos látogatását, tartva a közelgő beavatkozások fájdalmától. Ma azonban vannak modern gyógyszerekés fájdalomcsillapító módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy teljesen megszünteti lehetséges fájdalmas érzések.

Milyen típusú érzéstelenítések léteznek?

Az érzéstelenítésnek két fő típusa van: általános és helyi. Általános érzéstelenítés(vagy érzéstelenítés) rendkívül ritkán használják a fogászatban. Ennél a fajta érzéstelenítésnél a beteg „elalszik” az eljárás során, azaz. eszméletlen és nem érez semmit. Az érzéstelenítés alkalmazható nagyobb szájüregi műtéteknél vagy gyermekfogászatban. Jelenléte miatt azonban nagyszámú ellenjavallat és lehetséges szövődményekÉrzéstelenítés után mindig a helyi érzéstelenítést részesítjük előnyben.

Helyi a fájdalomcsillapítás mindannyiunk számára ismerős „injekció az ínybe” vagy „fagyasztás”. Ez ideiglenes leállást okoz. fájdalomérzékenység csak a szájüreg egy bizonyos területén. Tapintási érzékenység Ha a helyi érzéstelenítést általában fenntartják, a páciens érintést vagy nyomást érezhet a fogán és az ínyen, rezgést stb. De a fájdalom teljesen hiányzik.

A felső állkapocsban lévő fog érzéstelenítéséhez elegendő több injekciót beadni a fog melletti ínybe (ún. beszivárgás» érzéstelenítés). A fájdalom enyhítése érdekében alsó fog, néha szükség van érzéstelenítő injekció beadására a közelben mandibuláris ideg(ez" karmester» érzéstelenítés). A vezetési érzéstelenítés során az alsó állkapocs fele és a nyelv elzsibbad. Ezen kívül létezik az ún. rátét» érzéstelenítés, melynek során csak egy bizonyos terület nyálkahártyáját zsibbadják (speciális spray vagy gél érzéstelenítővel történő felvitelével). Ezt az érzéstelenítést leggyakrabban a beszivárgás előtt alkalmazzák, hogy a tűszúrás fájdalommentes legyen.

Milyen gyógyszereket használnak jelenleg helyi érzéstelenítésre?

Modernben fogászati ​​klinikák(beleértve a Le Dent klinikánkat is) a legújabb generációs karpula érzéstelenítőket használjuk. Karpuláknak nevezik őket, mert a gyógyszer nem ampullákban, hanem speciális eldobható patronokban (carpules) van, amelyeket egy fém karpula fecskendőbe helyeznek. Egy nagyon vékony eldobható tűt csavarnak a fecskendőre.

Mindezeknek köszönhetően karpulákérzéstelenítőknek számos előnyöket:

• A gyógyszer abszolút sterilitása és a szennyeződés elleni garancia idegen anyagokérzéstelenítőbe, mert Az orvosnak nem kell kinyitnia az ampullát és felszívnia a gyógyszert az ampullából egy fecskendőbe, pl. az érzéstelenítő nem érintkezik levegővel;
• Az érzéstelenítő összes összetevőjének pontos adagolása. A karpula általában nem csak magát az érzéstelenítőt tartalmazza, hanem azt is további anyagok: érszűkítők (adrenalin vagy noradrenalin), valamint olyan gyógyszerek, amelyek megvédik az érzéstelenítőt a pusztulástól.
• Minimális kényelmetlenség injekcióból, mivel a karpulatű sokkal vékonyabb, mint a hagyományos eldobható fecskendő tűje.

A korábban használt lidokain és novokain a nagyszámú hiányosság miatt (alacsony hatékonyság, gyakori allergiás reakciók stb.) már a múlté. Manapság rendkívül ritkán használják őket (főleg állami klinikák). A modern fogászati ​​klinikákon articain és mepivakain alapú gyógyszereket használnak helyi érzéstelenítésre.

Artikain a helyi érzéstelenítés legmodernebb és leghatékonyabb érzéstelenítője. Különböző gyártócégek különböző néven gyártanak articainnal rendelkező, karpula érzéstelenítő szereket (“ Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest" stb.). A karpula összetétele az articainnal együtt általában érösszehúzó anyagot (adrenalint) tartalmaz. Az érzéstelenítés hatásának meghosszabbítása és az érzéstelenítő általános véráramba történő felszívódásának csökkentése érdekében szükséges. Klinikánkon az eredeti német gyógyszert articainnal „Ultracaine” használják különböző dózisok adrenalin (az egyes betegek számára a legmegfelelőbb adagot választják ki).

Mepivakain
- Ez egy másik típusú érzéstelenítő. Az érszűkítő anyag általában nem szerepel a mepivakain karpulában, mert Maga a mepivakain képes összehúzni az ereket. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága azonban valamivel alacsonyabb, mint az articain hatékonysága. De ez a gyógyszer használható érzéstelenítésre gyermekeknél, embereknél magas vérnyomásés más betegeknél, akiknek az adrenalin alkalmazása ellenjavallt. Ezekben az esetekben klinikánk egy Franciaországban gyártott mepivakain alapú gyógyszert alkalmaz Scandonest».

A modern érzéstelenítők minden előnye ellenére mindig fennáll az allergiás reakciók kockázata bármely gyógyszerrel szemben. Ezért mindig figyelmeztesse kezelőorvosát az allergiára való hajlam jelenlétéről és a múltban előforduló allergiás megnyilvánulásokról. Ha teljesen meg akarja védeni magát a lehetséges allergiás reakcióérzéstelenítéshez előzetesen vérvizsgálatot végezhet, hogy ellenőrizze a klinikán alkalmazott gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet.

Ne félj, és ne halaszd el a klinika látogatását, mert ma már fájdalom nélkül kaphatsz kezelést, vagy akár implantátumot is behelyezhetsz!