Simptomi i liječenje ciroze pluća. Ciroza pluća nakon upale pluća

Plućna ciroza je patološka bolest koja za sobom povlači nepovratne promjene u stanicama plućnog tkiva. Ciroza, koja se javlja u tkivima tijela, može biti u plućima, jetri i bubrezima. Bolest je praćena činjenicom da se u strukturama ovih tkiva javljaju potpune ili djelomične promjene. U nekim slučajevima dolazi do zbijanja ili raznih vrsta deformacija. Plućna ciroza u ICD-10 je navedena pod opštom šifrom J60-J70.

Šta je to?

Sama bolest je rast vezivnog tkiva u plućima. Ciroza je izuzetno teška, duboka faza plućna tuberkuloza. Kod ove bolesti poremećena je izmjena plinova, kod ciroze se javlja i plućni edem, zadeblja se pleura i pogoršava zdravlje. Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoje stanje kako biste spriječili razvoj bolesti.

Prognoza

Ciroza pluća dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i poremećaja bronha. Mogu se deformisati, skupiti ili promijeniti svoje fiziološke karakteristike. Upravo ovi faktori ukazuju na pojavu ove bolesti. Može se vidjeti posebnim rendgenskim pregledom.

Ciroza jetre i plućni edem, koje bolest izaziva, karakterizira dug tok bolesti. Pojava patologije može biti na 1 dijelu pluća ili na 2 strane. I u prvom i u drugom slučaju dolazi do sklerotskog formiranja plućnog tkiva. Također, ne samo bronhi, već i sami organi su podložni deformaciji.

Kako se bolest klasifikuje?

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Stručnjaci imaju određenu klasifikaciju plućne ciroze:

1. Lokalno oštećenje plućnog tkiva. Najčešće to dovodi do deformacija gornjeg segmenta organa. Ovi pacijenti su opasni za druge, jer mogu lučiti mikobakterije u malim količinama i tako prenijeti bolest na druge ljude, uzrokujući recidiv ili infekciju cirozom pluća.
2. Česti recidivi ciroze. Pacijenti koji pate od ove vrste bolesti često imaju nisku temperaturu. U tijelu se javlja intoksikacija i dehidracija. U ovom slučaju fibroznog tkiva počinje aktivno rasti i može ispuniti apsolutno cijela pluća. I u ovom slučaju često možete pronaći bilateralnu leziju. To je zbog činjenice da se javlja bronhogeno sjeme.
3. Bronhiektazija je jedna od vrsta plućne ciroze. Ova bolest je teža. To je popraćeno oslobađanjem bakterijskog sputuma. Ova bolest je opsežna, teško se dijagnosticira i liječi, a moguća je i sekundarna infekcija. Ako pacijent pati od ove vrste bolesti, tada je potrebno kirurško liječenje. Pacijenti koji imaju ovu dijagnozu trebali bi biti svjesni razočaravajuće prognoze.
4. Infekcije koje uzrokuju potpuno uništenje organa i tkiva. U vremenskom periodu kada nastupa glavni stadijum progresije, razvija se plućna i srčana insuficijencija i pojavljuje se fibrozno tkivo. Pacijent je stalno unutra grozničavo, tijelo je dehidrirano, iscrpljeno. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, primjenjuje se liječenje infuzijom.

Uzrok nastanka

Nažalost, uzroci ciroze pluća su različiti. Bolest se može pojaviti kao posljedica uznapredovale tuberkuloze ili u slučaju drugih patologija organa i sistema tijela.

IN poslednjih godina počeo je primijetiti da tokom dugotrajnog liječenja antibioticima počinje stvaranje ciroze. Ali često se ova bolest javlja u pozadini kronične fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Pleuritis, koji se formira tokom tuberkuloze, može biti izvor različitih patologija.

Tuberkuloza

Glavni uzrok plućne ciroze je tuberkuloza. Potrebno je otkriti šta je glavni provokator.

Bakterije izazivaju razvoj ove bolesti. Simptomi cirotične tuberkuloze pojavljuju se unutar dug period. Doktori često primećuju činjenicu da se bolest razvija godinama i decenijama. Ali postoje i rijetki slučajevi kada se tuberkuloza brzo razvija i dovodi do komplikacija. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir razne starosne karakteristike ljudsko tijelo. Svima je poznato da svi organi slabe tokom procesa starenja, a elastična vlakna nisu izuzetak. Ranije su obavljali zaštitnu funkciju, ali kada su izgubili svoje sposobnosti, dopustili su stvaranje emfizema.

Nažalost, ova bolest se javlja i u djetinjstvu. Da bi se bolest pluća počela aktivno razvijati, na njih mora utjecati nekoliko komplikacija. Na primjer, to se dešava kada je funkcionisanje kardiovaskularnog sistema poremećeno.

Također, može se pojaviti ograničeni oblik ciroze kao rezultat fokalna tuberkuloza. To se događa zbog činjenice da je ventilacija pluća poremećena i mali bronhi se prazne.

Hirurška intervencija kao faktor nastanka bolesti

Često se navodi da se ciroza razvija nakon operacije, a često udisanje neorganske i organske prašine također može negativno utjecati na pluća i uzrokovati fibrozu. Ako pacijent ima patologije povezane s hirurške manipulacije, ili se razvija upala u zidovima krvnih žila, sve to može izazvati pojavu ciroze pluća.

Simptomi

Simptomi ove bolesti imaju talasast karakter. Može se manifestirati tokom dužeg perioda ili nestati dok se ne pogorša. Većina pacijenata koji boluju od ove bolesti žale se na pojačan kašalj, kao i na pojavu jakog sputuma, može doći do plućnog krvarenja i iskašljavanja sa krvnim ugrušcima.

Čim se ovi simptomi pojave, to ukazuje da su nastala nova žarišta upale i da se već kreću u druge dijelove pluća. Kako bolest napreduje, tjelesni sistemi će biti uništeni i drugi organi će biti pogođeni.

Znakovi

Pacijenti se žale i na kratak dah. Napadi astme se pojačavaju, sputum počinje imati neprijatan miris. Bolest dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. Tečnost se često nakuplja u plućima tokom ciroze, jetra poprima nekarakteristične veličine, au nekim slučajevima bolest prati i amiloidoza.

Kao što je već spomenuto, ciroza je vrlo spora bolest koja se može razviti godinama i postati kronična. Patenti često pate od kroničnog bronhitisa, a na toj pozadini razvija se ciroza pluća. Ako se ova bolest razvije zbog tuberkuloze, glavni simptom je difuzija emfizema.

Dijagnoza ciroze pluća

Za identifikaciju ove bolesti potrebno je provesti niz vrlo složenih studija. Promatraju se simptomi, provjeravaju se promjene na plućima, pojavljuju se deformacije i prate druge respiratorne patologije. Ali postoje osnovne metode koje liječnici koriste u praksi:

1. Prije svega, potrebno je saznati pacijentove simptome i saslušati pritužbe: pojavu kašlja, kratkog daha, slabosti, intoksikacije. Sve ovo je veoma važno. Doktor, nakon što sasluša pacijenta, uzima anamnezu. Prvi simptomi su direktan pokazatelj patologije.
2. Nakon što je pacijent pregledan, doktor počinje da osluškuje pluća, utvrđuje stepen oštećenja. Osim na audiciji, pluća se i tapkaju. Pacijent će morati ići na spirografiju. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo da li postoji povreda respiratornu funkciju, a takođe podesite jačinu zvuka respiratornih organa.
3. Sljedeća faza pregleda je rendgenski snimak grudnog koša. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - snima se slika, a nakon toga postaje jasno da li postoji deformacija u plućima. As dodatna istraživanja može koristiti skener za magnetnu rezonancu. To će vam omogućiti da preciznije odredite stupanj razvoja patologije, kao i da identifikujete precizne promjene u plućima.
4. Doktori često prepisuju i biopsiju. Dio je uzet plućnog tkiva pomoću endoskopije i gledano pod mikroskopom. Njegova struktura se također proučava na mikroskopskom nivou.

Pored toga što morate proći kroz cijelu seriju dijagnostičke procedure, takođe morate da se testirate. Prije svega, uzima se krvni test. Mora se proširiti. Također će biti potrebno prikupiti sputum.

Svi ovi postupci omogućit će vam da preciznije odredite intoksikaciju tijela, postavite ispravnu dijagnozu na osnovu primljenih informacija, prepišete liječenje i odredite na koje ste antibiotike osjetljivi.

Tretman

Za izliječenje ove bolesti potrebno je primijeniti simptomatsku terapiju. Njegova glavna svrha je smanjiti gladovanje kisikom, kao i doprinijeti normalizaciji srčanog mišića.

U nekim slučajevima, kada je bolest ozbiljnija, liječnici pribjegavaju operaciji. U tom slučaju pacijent mora biti primljen u bolnicu i podvrgnut kompletnoj terapiji. Također, između ostalog, potrebno je stalno pratiti tok liječenja kako bi se odabrala prava taktika daljeg terapija lijekovima.

Faze terapije

Antibakterijsko liječenje plućne ciroze ima dvije faze:

1. Prva faza je intenzivna: pacijentu se daje nekoliko antibiotika odjednom, kombinirajući ih s različitim profilaktički lijekovi.
2. U drugoj fazi nastavlja se liječenje, usmjereno na uništavanje mikrobakterija koje su u stanju mirovanja.

U ovom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju proces regeneracije. Ovaj kurs je i preventivan – bori se protiv proliferacije mikroorganizama u plućima. Poštivanje uputa liječnika pomoći će vam da se brzo riješite gore navedene bolesti i da joj se ne vraćate duže vrijeme.

Ciroza pluća je izraslina u njima vezivno tkivo kao rezultat izlječenja patološkog procesa. Posljednjih godina mnogi kliničari naglašavaju da masovno liječenje antibioticima potiče nastanak ciroze. Ciroza se najčešće razvija kod kroničnih fibrozno-kavernoznih oblika i kod kronične hematogeno diseminirane tuberkuloze. Međutim, tuberkulozni lobitis i pleuritis također mogu biti izvor ciroze. U debljini cirotičnih lezija mogu ostati šupljine u obliku proreza ili veće, kao i kazeozna žarišta, okružena gustom osovinom skleroze i skrivena ispod slojeva ciroze. Dostupnost takvih rezidualni efekti potvrđeno bacilemijom i tomogramom sloj po sloj. Kod ciroze, proces skleroze i fibrozne degeneracije zahvaćeni su bronhi koji mijenjaju svoj fiziološki smjer, deformišu se, mjestimično sužavaju ili postaju obliterirani. To daje cirozi neke karakteristične radiografske karakteristike. Ciroza može biti jednostrana, bilateralna ili difuzna. Pluća zahvaćena cirozom postupno se smanjuju u volumenu, pleura iznad njega se deblja. Pluća su prožeta grubim vlaknastim vezivnim tkivom, plućne žile su dijelom obliterirane, a dijelom proširene. Na zahvaćenim područjima mogu se formirati bule i bronhiektazije. Manje zahvaćena i zdrava područja pluća postaju emfizematozno proširena. Klasifikacija: cirotična tuberkuloza sa ograničenim oštećenjem plućnog tkiva (obično dva gornja segmenta, sa deformacijom, odsustvom šupljine). Takvi se pacijenti u pravilu dobro osjećaju i ništa im ne smeta. Takvi pacijenti nemaju kliničke manifestacije relapsa godinama, decenijama. Takvi pacijenti su epidemijski opasni, posebno ako su u porodici. Ali mikobakterije su izolirane u malim količinama. U nekim slučajevima, ovaj oblik, u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili stresa, počinje se često ponavljati. cirotična tuberkuloza sa česti recidivi: bolesnik počinje imati groznicu (povišenu temperaturu, obično niskog stupnja), javlja se sindrom intoksikacije, koji se najčešće očituje u gubitku težine. Pacijent brzo dehidrira, gubi na težini i proces, zbog čestih recidiva, počinje da napreduje i fibrozno tkivo zauzima polovinu pluća, cijelo plućno krilo. Drugo plućno krilo često je zahvaćeno zbog bronhogene kontaminacije. Bronhiektazije se neizbježno formiraju. cirotična tuberkuloza s bronhiektazijama. Ovi pacijenti su ozbiljno bolesni i ponekad stvaraju velike količine bakterija (mogu proizvesti do 1 litar sputuma dnevno). Pacijent je iscrpljen i ima visoku temperaturu. Takvi pacijenti su izuzetno teški. Bronhiektazije su opsežne, sekundarno inficirane i vrlo teške za liječenje. U tom slučaju se ne mogu koristiti kirurške metode liječenja (uz pulponektomiju jednog pluća, tuberkuloza se odmah razvija u drugom plućnom krilu). Ovi pacijenti su osuđeni na propast. cirotična tuberkuloza - uništena pluća. Nastaje tokom dugog, stalnog napredovanja procesa sa razvojem fibroznog tkiva. U ovom slučaju se opaža zatajenje plućnog srca. Međutim, anasarca sa takvim kardiopulmonalno zatajenje praktički se ne primjećuje, jer ovi pacijenti imaju konstantnu temperaturu, a temperatura uvijek dovodi do dehidracije. Stoga je u liječenju takvih pacijenata potrebno provoditi infuzijsku terapiju.

Patološka anatomija i patogeneza

Cirotična plućna tuberkuloza nastaje kao rezultat dugotrajnih fibrozno-kavernoznih oblika, karakteriziranih masivnom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva sa deformacijom plućnog tkiva i razvojem bronhiektazija. Karijesi su odsutni ili imaju izgled uskih šupljina u obliku proreza. Uz značajnu količinu sklerotičnih promjena razvijaju se hipertenzija plućne cirkulacije, cor pulmonale i zatajenje plućnog srca. Glavne komplikacije također uključuju amiloidozu i plućnu emboliju. Anamneza pacijenta pokazuje dugotrajnu plućnu tuberkulozu, često više puta liječenu velikim dozama antibiotika. Do trenutka pregleda glavne tegobe se svode na disfunkciju spoljašnje disanje kardiovaskularne insuficijencije u vidu kratkog daha i palpitacija kako u mirovanju tako i tokom fizičke aktivnosti. Pregledom bolesnika uočava se oštro narušena statika gornjeg dijela tijela. Kod jednostrane ciroze na zahvaćenoj strani pažnju skreće na depresiju grudnog koša, spuštenost ramena, tešku skoliozu torakalne kralježnice i sužavanje međurebarnih prostora. Kod bilateralne ciroze dolazi do obostranog opadanja supraklavikularne i subklavijske jame, nema takve asimetrije u deformaciji grudnog koša kao kod jednostrane ciroze. Rendgen pokazuje visok položaj korijena pluća. Kod difuzne pneumoskleroze svi simptomi formacije su manje izraženi. Prilikom disanja dolazi do zaostajanja zahvaćene strane grudnog koša, kod simetrične lezije dolazi do blagog izleta oba pluća. Perkusijom se otkriva izražena tupost u područjima ciroze, često u gornjim poljima. Auskultacijom se može primijetiti bronhijalno disanje i mali broj malih, ponekad zvučnih zviždanja. Često se dijagnosticira difuzni bronhitis. Kod jednostrane ciroze koja se razvija iz lobitisa, medijastinum se pomiče prema zahvaćenoj strani, korijen pluća se povlači prema gore i prema van i stoji znatno više od normalnog. G.R. Rubinstein je predložio simptom za određivanje pomaka dušnika, nazvavši ga "račvastim". Njegovo značenje je da uranjanjem kažiprsta i srednjeg prsta u suprasternalnu šupljinu između oba fleksora vrata, uz normalnu topografiju dušnika, oba prsta prodiru na istu dubinu. Ako je dušnik pomaknut u stranu, jedan prst prodire dosta duboko i opipa ivicu dušnika, drugi prst ne prodire duboko, nailazeći na dušnik, ali ne osjećajući njegov rub. Rendgen slika ciroza je vrlo tipična. Rendgenska slika je slična promjenama kod fibrozno-kavernozne tuberkuloze koja često rezultira cirozom pluća.Ciroza obično zahvaća jedan ili više režnjeva, a često je obostrana. Rendgenski snimci otkrivaju znakove fibroze i bora, kao kod fibrokavernozne tuberkuloze, ali bez karijesa. Često se, posebno na tomogramima, mogu vidjeti višestruke zaobljene iscjepke na naboranim dijelovima - bronhiektazije i bule. Karakteriziraju ih tanki zidovi i nedostatak oticanja u korijen. Ali ponekad je teško razlikovati bronhiektazije i bulozne formacije od šupljine. Stoga je u slučaju ciroze potrebno posebno pažljivo tražiti Mycobacterium tuberculosis u sputumu. Tijek ciroze je spor, kroničan, traje godinama. Postupno se razvija kronični bronhitis, formiraju se bronhiektazije i nakuplja se velika količina mukopurulentnog sputuma. Karakterističan simptom nije obilna, ali se često ponavlja hemoptiza. Emfizem se nalazi u donjim režnjevima kod ciroze gornji režnjevi. Kod ciroze koja se razvija iz hematogenog

diseminirana tuberkuloza, emfizem je difuzan i dominantan je simptom bolesti. Primećuju se značajne promene na srcu. Postoji hipertrofija srčanih mišića i povećanje drugog tonusa u plućnoj arteriji. Kako ciroza napreduje, javlja se kardiovaskularno zatajenje. Granice srca se šire, njegovi tonovi postaju tupi. Kratkoća daha ponekad se pojačava do krajnjeg nedostatka zraka, a pojavljuje se i cijanoza. Kod ciroze koja se razvila iz lobitas, izbijanje može doći tokom dugog hroničnog procesa. Najčešće se to događa u prisustvu karijesa. Hemoptiza ili kontaminacija aspiracijom mogu dovesti do svježeg infiltrata s dezintegracijom. Izbijanje procesa i bronhogena kontaminacija dramatično mijenjaju sliku bolesti, posebno kod starijih osoba, i dovode do razvoja eksudativno-pneumonijskog procesa sa teškom prognozom. Najčešće, s cirozom, pacijenti izliječeni od tuberkuloze umiru od njene teške komplikacije - kardiopulmonalne insuficijencije. Liječenje plućne ciroze uglavnom simptomatski, s ciljem održavanja srčane aktivnosti i smanjenja gladovanja kisikom. Duži boravak u sušnoj klimi blagotvorno djeluje na bronhitis i emfizem, pa se preporučuje pacijentima sanatorijsko liječenje pa čak i preseljenje za stalni boravak u južna odmarališta, kao što je Južna beretka Krima. U nekim slučajevima može se preporučiti hirurško liječenje, posebno za pacijente s unilateralnom cirozom i oslobađanjem MBT. Zbog dugotrajnog toka ciroze koja je nastala nakon plućne tuberkuloze, kao i zbog vrlo karakteristične kliničke slike, dijagnoza ciroze ne otežava ljekarima. Tuberkuloza traheje i bronhija je komplikacija u bolesnika s destruktivnim oblicima plućne tuberkuloze i masivnim izlučivanjem bakterija. U nekim slučajevima, oštećenje bronha nastaje kao rezultat prijelaza upalnog procesa iz intratorakalnih limfnih čvorova na bronhijalni zid. Tuberkuloza gornjih disajnih puteva, dušnika i bronhija je obično sekundarni proces koji komplikuje različite oblike tuberkuloze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Najveći značaj ima bronhijalna tuberkuloza, koja se javlja uglavnom u destruktivnim i bacilarnim oblicima procesa u plućima, kao i kod komplikovanog bronhoadenitisa. Njegovo kliničkih znakova služe kao: paroksizmalni kašalj, bol iza grudne kosti, otežano disanje, lokalizovano suvo piskanje, formiranje atelektaze ili emfizematoznog oticanja pluća, „naduvavanje“ ili začepljenje šupljine, pojava nivoa tečnosti u njoj. Moguć je i asimptomatski tok. Dijagnoza se potvrđuje bronhoskopijom, kada se otkrivaju infiltrati, čirevi, fistule, granulacije i ožiljci koji često uzrokuju bronhijalnu opstrukciju. Tuberkuloza larinksa je rijetka: primjećuju se suhoća, bol i peckanje u grlu, umor i promuklost glasa, bol - samostalna ili pri gutanju. Kada se glotis suzi kao rezultat infiltracije, edema ili ožiljaka, dolazi do otežanog stenotičnog disanja. Dijagnoza tuberkuloze larinksa postavlja se laringoskopijom. Tuberkuloza dušnika je izuzetno rijetka; manifestuje se kao uporan, dosadan glasan kašalj, bol u grudima i nedostatak daha. Dijagnoza se postavlja laringotraheoskopijom.

Plućna ciroza je patološka bolest, u kojem se javljaju nepovratne promjene u ćelijama i tkivima organa. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, simptome, znakove, metode dijagnoze i liječenja.

Ciroza - rast tkiva u organima kao što su pluća, bubrezi, jetra i drugi, praćena je djelimičnim ili apsolutnim promjenama u njihovoj strukturi, nekim zbijenjima i raznim deformacijama.

Bolest je proliferacija vezivnog tkiva u plućima. Ciroza se odnosi na ekstremni i najteži stadij plućne tuberkuloze. Kod ove bolesti, žile, bronhi i alveole su potpuno zamijenjeni vezivnim tkivom i kolagenom, funkcije izmjene plinova su poremećene i pleura postaje gušća. Ciroza podrazumijeva proces fibrozne degeneracije i skleroze bronha, koji se deformišu, sužavaju, odnosno mijenjaju svoje fiziološke karakteristike. Upravo ovaj faktor nam omogućava da prepoznamo ovu bolest korišćenjem rendgenskog pregleda.

Plućnu cirozu karakteriše dug tok. Patologija može biti jednostrana ili bilateralna. Ali i u prvom i u drugom slučaju dolazi do stvaranja sklerotičnih promjena u plućnom tkivu. Ne samo bronhi su podložni deformacijama, već i krvni sudovi, pomaknuti su organi medijastinuma, a u područjima koja se nalaze uz pluća pojavljuje se emfizem.

Postoji određena klasifikacija plućne ciroze, odnosno cirotične tuberkuloze:

• Ciroza s lokalnim oštećenjem plućnog tkiva - najčešće su gornji segmenti organa podložni deformaciji. Pacijenti s ovom dijagnozom osjećaju se normalno, jer bolest možda neće imati kliničke manifestacije desetljećima. Takvi pacijenti su opasni jer luče mikobakterije u malim količinama. Ali stres je akutan respiratorne bolesti i niz drugih bolesti mogu izazvati recidiv plućne ciroze.
• Ciroza s čestim relapsima - pacijent pati od niske temperature, intoksikacije i dehidracije. Vlaknasto tkivo raste i može zahvatiti cijela pluća. Bilateralna oštećenja zbog bronhogene kontaminacije su vrlo česta.
• Ciroza pluća sa bronhiektazijama - stanje pacijenata je teško, postoji obilna bakterijska proizvodnja sputuma. Bronhiektazija je prilično opsežna, teško se liječi i postaje sekundarno inficirana. Kod ovog oblika bolesti, kirurško liječenje je nemoguće, takvi pacijenti imaju lošu prognozu.
• Ciroza pluća, koja uzrokuje uništavanje tkiva organa. Tokom dugotrajne progresije, fibrozno tkivo se razvija u pozadini zatajenja plućnog srca. Bolesnici su stalno povišeni, tijelo je u stanju dehidracije. Za terapiju se koristi infuzija.

Kod po ICD-10

J60-J70 Bolesti pluća uzrokovane vanjskim uzročnicima

Uzroci ciroze pluća

Uzroci ciroze pluća su različiti, bolest se može pojaviti u pozadini uznapredovalog oblika tuberkuloze i drugih patologija tijela. Poslednjih godina lekari su to primetili dugotrajno liječenje antibiotski lijekovi doprinose nastanku ciroze. Ali najčešće se bolest razvija u pozadini kronične fibrozno-kavernozne i hematogeno diseminirane tuberkuloze. Pleuritis i tuberkulozni lobitis također mogu biti izvor patologije.

Budući da je glavni uzrok plućne ciroze tuberkuloza, vrijedi znati da je izazivaju kiselo otporne bakterije iz roda Mycobacterium. Cirotična tuberkuloza se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, a bolest često napreduje godinama, pa čak i decenijama. Ali u nekim slučajevima bolest se brzo razvija. U ovom slučaju, starosne karakteristike tijela su od velike važnosti. Budući da se tokom procesa starenja elastična vlakna pluća postepeno zamjenjuju vezivnim tkivom, što dovodi do stvaranja emfizema.

Ali ljudi srednjih godina, mladi, pa čak i dobi, podložni su razvoju ciroze pluća. djetinjstvo. Na razvoj bolesti utječu različite komplikacije, na primjer, oštećenje kardiovaskularnog sistema i pluća, skleroza u limfnim čvorovima i žarišta tuberkuloze. Ograničeni oblik ciroze može se pojaviti na pozadini fokalne tuberkuloze zbog poremećaja plućne ventilacije i oštećenja malih bronha. U zahvaćenom području ne nastaje samo skleroza, već i otekline u obliku grožđa.

Nakon toga se može razviti ciroza hirurška intervencija, na primjer, nakon resekcije pluća. Pleuralni empiem i bronhijalna fistula su takođe faktori rizika za razvoj plućne ciroze. Dugotrajno udisanje organske i anorganske prašine izaziva oštećenje pluća, što dovodi do fibroze. Patologije vezivnog tkiva, upale pluća, upale zidova krvnih žila i mnoge druge bolesti mogu uzrokovati cirozu pluća.

Simptomi ciroze pluća

Simptomi ciroze pluća dolaze u talasima i možda se neće pojaviti tokom dužeg vremenskog perioda. Dakle, periodi normalno stanje zamjenjuju se egzacerbacijama sa znacima intoksikacije. Kod bolesnika se pojačava kašalj i proizvodnja sputuma, pojavljuju se hemoptiza i plućna krvarenja. U pozadini ovih simptoma, zbog kontaminacije mikrobakterijama, nastaju nova žarišta upale u različitim odjelima pluća. Kako napreduje, dolazi do poremećaja u radu svih tjelesnih sistema i oštećenja različitih organa.

Pacijenti se žale na otežano disanje, česte napade astme i stvaranje sputuma s neugodnim mirisom. S razvojem plućne ciroze, funkcioniranje kardiovaskularnog sistema je poremećeno, tekućina se nakuplja u peritonealnoj šupljini, a jetra se povećava u veličini. U nekim slučajevima ciroza je praćena amiloidozom, odnosno netuberkuloznim oštećenjem bubrega i jetre.

Tok ciroze je veoma spor i može trajati godinama, jer poprima hronični oblik. Pacijent može često patiti od kroničnog bronhitisa, na pozadini čega se formiraju bronhiektazije i nakuplja mucopurulentni sputum. Ako se bolest razvija iz hematogeno diseminirane tuberkuloze, tada je prevladavajući simptom plućne ciroze difuzni emfizem.

Dijagnoza ciroze pluća

Dijagnoza ciroze pluća predstavlja niz poteškoća, jer je kliničke simptome bolesti teško razlikovati od niza drugih patologija respiratornog sistema. Ali, unatoč tome, za određivanje ciroze koriste se sljedeće metode:

• Prikupljanje anamneze, odnosno analiza pritužbi na bolest (otežano disanje, opšta slabost, kašalj, intoksikacija). Doktor pita pacijenta kada su se pojavili prvi simptomi patologije, o prethodnim i postojećim bolestima, uslovima rada i života.
• U sledećoj fazi lekar osluškuje pluća i utvrđuje stepen oštećenja (jednostrano ili obostrano). Osim toga, izvodi se i perkusija, odnosno lupkanje po plućima. Također, pacijentu se radi spirografija radi utvrđivanja poremećaja respiratorne funkcije i volumena dišnih organa.
• Nakon toga, pacijentu se radi rendgenski snimak grudnog koša kojim se mogu prepoznati promjene na plućima, odnosno njihova deformacija. Kao dodatni dijagnostičke metode koriste se kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove metode vam omogućavaju da preciznije odredite stupanj patoloških promjena u plućima.
• Biopsija, odnosno pregled plućnog tkiva dobijenog bronhijalnom endoskopijom, ne bi bila suvišna. Takva studija otkriva proliferaciju vezivnog tkiva u plućima na mikroskopskom nivou.

Pored gore opisanih metoda, pacijent mora podvrgnuti nizu testova. Prije svega, ovo opšta analiza i kompletan test krvi i analiza sputuma. To će pružiti informacije o toku upalnog procesa i nivou intoksikacije u tijelu. Sputum se ispituje na prisustvo mikobakterija i povećanu osjetljivost na antibiotike. Dobiveni podaci se koriste za izradu plana liječenja.

Liječenje ciroze pluća

Liječenje ciroze pluća je simptomatska terapija koja ima za cilj smanjenje nedostatka kisika i očuvanje srčane aktivnosti. U nekim slučajevima se izvodi kirurško liječenje, na primjer, kod jednostrane ciroze. Pacijent se prima u bolnicu i podvrgava se konzervativnoj terapiji, nakon čega je moguća hirurška intervencija. Osim toga, potrebno je stalno provoditi kontrolne studije za procjenu ispravnosti i djelotvornosti odabrane metode liječenja.

Antibakterijski tretman se sastoji od dvije faze:

• U intenzivnoj fazi pacijentu se daje kombinacija antibiotika kako bi se suzbila intenzivna proliferacija mikobakterija i spriječio razvoj rezistencije na lijekove.
• U fazi terapije koja je u toku, efekat je usmeren na uspavane i intracelularne oblike mikobakterija. Pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju procesa regeneracije i sprječavanje proliferacije bakterijskih mikroorganizama.

Ishrana pacijenta je od posebne važnosti. Lekari preporučuju posebna dijeta uz jedenje hrane bogate proteinima. To vam omogućava da ispravite metaboličke poremećaje. Hirurško liječenje plućne ciroze provodi se u prisustvu tuberkuloma, pojedinačnih šupljina, škakljivih promjena unutar više ili jednog režnja jednog pluća. Resekcija područja pluća zahvaćenih cirozom zabranjena je u teškim stupnjevima srčane i respiratorne insuficijencije.

Posebna pažnja se poklanja terapiji kolapsa. Ova metoda se koristi samo kada se ne pronađu znaci skleroze, ali već postoje šupljine i plućno krvarenje. Suština tretmana je stvaranje umjetnog pneumotoraksa za kompresiju pluća. Zahvaljujući tome dolazi do kolapsa karijesa, značajno se smanjuje rizik od širenja infekcije, a reparativni procesi se poboljšavaju. obično, ovu metodu koristi se za cirozu lokalizovanu u donjim režnjevima pluća.

Prevencija ciroze pluća

Prevencija ciroze pluća je usmjerena na sprječavanje razvoja bolesti koje uzrokuju patološka oštećenja respiratornog sistema. Da biste to učinili, potrebno je odmah liječiti bilo koju inflamatorne bolesti pluća. Vakcinacija (BCG), odnosno uvođenje oslabljenog soja Mycobacterium tuberculosis radi razvijanja imuniteta, ne bi bila suvišna. Ova preventivna metoda je uključena u kalendar rutinske vakcinacije za djecu i ostaje na snazi ​​pet godina. Prema riječima ljekara, vakcinacija se može provoditi svakih pet godina do 30. godine života.

Ne zaboravite na kemoprofilaksiju, odnosno uzimanje antibiotika. Ova metoda se može koristiti za primarnu infekciju mikobakterijama ili sekundarnu, odnosno za pacijente koji su bili bolesni svjetlosne forme plućna tuberkuloza. Glavne indikacije za takvu prevenciju su profesionalni ili kućni kontakti sa pacijentima sa otvorena forma tuberkuloza. Slična metoda neophodan kod pacijenata sa tuberkuloznim promenama na respiratornim organima koji uzimaju imunomodulatore ili steroidne hormone.

Posebnu pažnju treba obratiti na prijem lijekovišto može dovesti do razvoja plućne fibroze. Ne zaboravite na prestanak pušenja i godišnju fluorografiju. Ovaj skrining test može otkriti ne samo cirozu pluća, već i druge nespecifične lezije respiratornog sistema, pa čak i tumore grudnih organa.

Prognoza ciroze pluća

Prognoza za cirozu pluća je povoljna za život, čak i ako je terapija suportivna i traje veoma dugo. Ali ciroza može uzrokovati brojne komplikacije, poput kronične cor pulmonale, plućna hipertenzija, respiratorna insuficijencija ili sekundarna infekcija.

Ciroza pluća je praćena jakim kašljem sa stvaranjem krvi i sputuma. Upravo ovi simptomi bi trebali biti razlog za traženje liječničke pomoći, niz pregleda i početak liječenja oštećenja dišnih organa. Što se ranije otkrije ciroza pluća, veća je šansa da se izbjegnu ozbiljne komplikacije koje negativno utječu na funkcioniranje cijelog tijela.

Cirotična plućna tuberkuloza karakteriše naglašena prevlast fibroznih promena(opsežne izrasline grubog vezivnog tkiva u plućima i pleuri) preko specifičnih uz zadržavanje kliničkih i radioloških manifestacija aktivnog procesa tuberkuloze. Razvija se kao rezultat nedovoljne resorpcije tuberkuloznih promjena kod pacijenata s neblagovremeno identificiranim procesom. Unilateralna cirotična tuberkuloza je rezultat fibrozno-kavernozne plućna tuberkuloza, također može nastati kao rezultat involucije ekstenzivnog infiltrativnog procesa kao što je lobita ili na mjestu atelektaze segmenta ili režnja pluća tokom primarnog i sekundarne tuberkuloze(ako postoje tuberkulozne promjene u kolabiranom plućnom tkivu). Kod pacijenata sa dugotrajnim eksudativnim tuberkuloznim pleuritisom ili pneumopleuritisom (upala pleure tokom spontanog ili terapijskog pneumotoraksa), fibroza iz pleure se može proširiti na pluća – pleurogena ciroza, odnosno pleuropneumciroza. Bilateralna cirotična tuberkuloza je posljedica kronične hematogeno diseminirane plućne tuberkuloze.

Morfološki, cirotična plućna tuberkuloza otkriva deformirajuću pneumosklerozu, bronhiektazije, između ožiljaka - tuberkulozne žarišta različite veličine i strukture, rezidualne post-kavernozne cistolike šupljine, u područjima očuvanog plućnog tkiva - emfizem. Lezija zauzima cijelo plućno krilo, njegov režanj ili segment. Kod pleuropneumoskleroze, pleura je zadebljana, ponekad sadrži žarišta kalcifikacije i okoštavanja.

Zamjena dijela plućnog parenhima ožiljnim tkivom i razvoj plućnog emfizema dovode do pogoršanja alveolarne izmjene plinova, au slučaju ekstenzivnog procesa i do respiratorne insuficijencije. Kao rezultat skleroze grana plućne arterije, suženje njihovog lumena povećava krvni pritisak u sistemu plućnih arterija i postepeno se formira desna komora srca i plućno jezgro . U patološki izmijenjenim bronhima i okolnom plućnom tkivu razvija se kronični nespecifični upalni proces. Kod dugotrajnog gnojnog bronhitisa javlja se amiloidoza unutrašnjih organa.

Kliničke manifestacije bolesti zavise od prirode i prevalencije morfoloških promjena, stepena funkcionalnih poremećaja i faze upalnog (nespecifičnog i specifičnog) procesa. Dugo vremena može biti asimptomatska. Glavne tegobe kod cirotične plućne tuberkuloze su kašalj s gnojnim sputumom i otežano disanje. Povišena tjelesna temperatura, upalne promjene na hemogramu ( povećanje ESR, umjerena leukocitoza) može biti uzrokovana egzacerbacijom specifične ili nespecifične upale u plućnom tkivu i bronhima. Pogoršanja procesa tuberkuloze javljaju se relativno rijetko, javljaju se uz blage simptome intoksikacije i kratkotrajno oskudno izlučivanje bakterija, koje brzo prestaje nakon propisivanja antituberkuloznih lijekova.

Kratkoća daha, slabost se postepeno povećavaju, pojavljuju se palpitacije koje se pojačavaju fizičkom aktivnošću, te mučan bol u grudima. Zbog hipertenzije u plućnoj cirkulaciji i rupture proširenih žila u zidovima šupljine bronhiektazije ili fibrozne šupljine može doći do hemoptize i plućnog krvarenja (ponekad obilnog). Tok i ishod cirotične plućne tuberkuloze zavise od toga koliko brzo napreduje respiratorna i cirkulatorna disfunkcija.

Kod pacijenata sa jednostranom cirotičnom plućnom tuberkulozom dolazi do spuštanja ramena na zahvaćenoj strani, atrofije mišića ramenog pojasa, smanjenja volumena grudnog koša, povlačenja tkiva u supra- i subklavijalnoj zoni, suženja interkostalni prostori i njihovo povlačenje tokom inspiracije, pomicanje dušnika, granice kardiovaskularnog snopa i zona apikalnog impulsa srca u smjeru lezije. Donje granice zahvaćenog pluća pomiču se prema gore. Perkusioni zvuk preko cirotičnog područja pluća je tup, disanje je oslabljeno ili bronhijalno. Za ostatak dužine određuje se kutijasta nijansa zvuka udaraljki, teško disanje. U zahvaćenom području čuje se suho i vlažno zviždanje, čija količina ovisi o fazi upalnog procesa.

U slučaju bilateralne cirotične plućne tuberkuloze, koja se razvija zbog kronične hematogeno diseminirane tuberkuloze, grudni koš je simetričan. Dolazi do izraženog povlačenja tkiva u supra- i subklavijalnoj zoni i spljoštenja gornjih dijelova grudnog koša sa proširenjem donjih interkostalnih prostora zbog emfizema.

Prilikom proučavanja plućne funkcije u bolesnika s cirotičnom tuberkulozom, otkrivaju se restriktivni poremećaji plućna ventilacija. Smanjenje vitalnog kapaciteta i maksimalna ventilacija pluća uočava se u uobičajenom cirotičnom procesu s masivnim pleuralnim slojevima.

rendgenski znaci cirotična plućna tuberkuloza su masivno zasjenjenje i smanjenje volumena pluća ili njegovog režnja, segmenta, pomicanje susjednih organa, zbijanje i kalcifikacija pleure. Tomografija u cirotskim područjima pluća može otkriti višestruke šupljine tankih zidova, deformirane bronhije i bronhiektazije. S pogoršanjem tuberkuloze u plućima se pojavljuju nova žarišta kontaminacije.

Dijagnoza cirotične plućne tuberkuloze temelji se na identifikaciji ekstenzivnih fibroznih promjena u plućnom tkivu zajedno sa tuberkuloznim žarištima koja ostaju aktivna kod osobe koja već duže vrijeme boluje od plućne tuberkuloze; periodično izlučivanje bakterija; poremećaji disanja i cirkulacije. Tuberkulinski testovi za ovaj oblik T.o. d) nemaju mnogo dijagnostička vrijednost. Po pravilu su pozitivni.

Diferencijalna dijagnoza provedeno kod pneumoskleroze nematuberkuloznog porijekla. Kod pneumoskleroze koja nastaje nakon upale pluća, apscesa pluća ili na pozadini bronhiektazije, plućne atelektaze, pleuritisa, povremeno se javljaju egzacerbacije upale u bronhima i plućnom tkivu, ali u prisustvu vlažnih hripanja u plućima, Mycoculosisterium se nikada ne otkriva. u sputumu nema zbijenih i kalcificiranih žarišta u plućima.pluća, patološke promjene su lokalizirane uglavnom u srednjim, donjim režnjevima i uvuli pluća, osjetljivost na tuberkulin je niska. Za svrhe diferencijalne dijagnostike, a preventivni tretman antibakterijska sredstva koja nemaju tuberkulostatski učinak, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Posttuberkuloznu plućnu cirozu treba razlikovati od cirotične tuberkuloze - rezidualne, bez znakova aktivnosti, relativno povoljne promjene nakon kliničkog izlječenja tuberkuloze.

Prognoza za cirotičnu plućnu tuberkulozu je nepovoljna. Uzrok smrti je plućna hemoragija, amiloidno-lipoidna nefroza, hronična plućna srčana insuficijencija.

Prevencija se sastoji od blagovremeno otkrivanje i pravilno etiopatogenetsko liječenje prethodnih oblika tuberkuloze. Posebnu pažnju treba posvetiti pravovremenoj dijagnozi i lokalni tretman specifične promjene u bronhima. Tokom egzacerbacija nespecifičnog upalnog procesa u bronhopulmonalni sistem, čak i ako nema znakova aktivnosti tuberkuloze, preporučuje se provođenje sezonskih tečajeva kemoprofilakse.

Komplikacije ciroze jetre predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom životu. Većina njih je asimptomatska u početnim fazama ili se javljaju iznenada, neočekivano, zahtijevajući hitnu intervenciju. Najčešće posljedice ciroze jetrenog tkiva su krvarenje iz jednjaka sa proširenim venama, sekundarna infekcija sa razvojem peritonitisa, ascitesa, karcinoma, hepatične kome itd. Svaka komplikacija ima svoj niz simptoma koji omogućavaju da se dijagnostikuje u vrijeme. Mnogi od njih se razvijaju terminalni stepen ciroza.

Posljedice oštećenja tkiva

Glavne posljedice ciroze tkiva jetre su sljedeće:

1. portalna hipertenzija;
2. ascites;
3. infektivni peritonitis;
4. sekundarna bakterijska infekcija;
5. hemoragijski, hepatorenalni ili hepatopulmonalni sindrom;
6. krvarenje;
7. hepatična encefalopatija praćena komom;
8. tromboza;
9. hipersplenizam;

Bilo koja od gore navedenih komplikacija dio je ukupne kliničke slike razvoja ciroze. Mogu se pojaviti u različitim stadijumima bolesti, češće u terminalnoj fazi. Adekvatnim i pravovremenim liječenjem jetre mogu se izbjeći. Stopa mortaliteta od ciroze raste s razvojem jedne od posljedica patološkog stanja. Stoga su prognoze razočaravajuće. Sa komplikovanom cirozom jetre, pacijenti retko žive duže od 3 godine. Na primjer, s razvojem unutrašnjeg gubitka krvi, preko 40% pacijenata umire.

Nije moguće potpuno se riješiti ciroze kod takvih bolesti. Provodi se terapija održavanja čiji je glavni cilj ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. U teškim slučajevima jedino rješenje je transplantacija jetre.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija je povezana sa povećanim pritiskom u glavnom portalna vena, koji prikuplja svu krv iz organa i šalje je u jetru. Povišeni krvni pritisak kod ciroze javlja se konstantno kod 60% pacijenata. Kao rezultat toga, zidovi velikih i mala plovila nalazi u tkivima organa i koži. Dijagnostikuju se proširene vene ekstremiteta, jednjaka, želuca, hemoroidni osip i dr. Zbog toga se povećava rizik od krvarenja. Simptomi komplikacija su:

Portalna hipertenzija jetre podrazumijeva uništavanje integriteta i oblika krvnih žila.

• hronična nadutost;
• znakovi promjena u sastavu krvi (hipersplenizam), kada se nivo krvnih stanica smanjuje;
• oticanje udova, ascites.

Ciljevi liječenja portalne hipertenzije su smanjenje rizika od krvarenja. Primjenjivo:

• terapija lijekovima;
• hirurško ublažavanje simptoma portosistemskim ranžiranjem.

Povratak na sadržaj

Ascites

U 50% slučajeva ciroze jetre razvija se ascites - nakupljanje tekućine u peritonealnim listovima. Smrtnost kod takve komplikacije je 30% veća nego kod nekomplicirane ciroze. Jedna četvrtina pacijenata umire u roku od mjesec dana nakon razvoja ascitesa. Glavni uzrok je portalna hipertenzija. Ascites se može pojaviti u bilo kojoj fazi ciroze. Simptomi:

• brzo dobivanje na težini s velikom mršavošću;
• jako uvećan, zaobljen trbuh sa kožom nategnutom do sjaja;
• izbočeni pupak;
• razvoj pupčane kile;
• pojava mreže vena na koži.

Ascites se dijagnosticira ultrazvukom i rendgenom kada se nakupi više od 500 ml slobodne tečnosti. Dropsy se liječi paralelno s glavnom bolešću - cirozom. Pored hernije, peritonitis se razvija sa ascitesom - gnojna upala u peritoneumu.

Peritonitis

Velika količina tečnosti u trbušne duplje - idealnim uslovima za razvoj bakterija. Zbog poremećenog odliva limfe, nakupljeni tečni supstrat u peritoneumu stagnira i biva inficiran bakterijama iz crijeva. Na toj pozadini razvija se peritonitis. Glavna opasnost je odsustvo specifičnih simptoma na ranim fazama. Kako se stanje pogoršava, razvija se sljedeće:

• vrućica;
• zimica;
• bolne senzacije prirode "akutnog abdomena";
• dijareja;
• pojačan ascites i žutica.

Sekundarna infekcija

U pozadini smanjenog imuniteta i povećane apsorpcije toksina u crijevima, tijelo bolesnika s cirozom postaje osjetljivo na negativan uticaj raznih infektivnih patogena. Stoga su sve češći slučajevi upale pluća i urinarnih infekcija. Bolesti karakterizira dugotrajna priroda i sklonost širenju na obližnje organe. Kada prodru u sistemski krvotok, patogeni se šire po cijelom tijelu. Sepsa i smrt su uobičajeni ishodi.

Hemoragijski sindrom

Kod ciroze jetre dolazi do neravnoteže zgrušavanja krvi i fibrinolize. Glavna manifestacija stanja je krvarenje različite prirode i intenzitet:

1. potkožni, mikroskopski;
2. unutrašnja, masivna.

Slab gubitak krvi može prestati sam od sebe, a intenzivan gubitak krvi ugrožava život pacijenta. Znakovi hemoragijskog sindroma:

Poremećaji zgrušavanja krvi kod bolesti jetre uvelike utiču na snagu krvnih sudova, uzrokujući osip i bol.

• Osip na koži u obliku crvenih tačaka (petihije prečnika do 0,3 cm) ili velikih mrlja (ekhimoze, hematomi, krvarenja) različitih veličina. Češće se pojavljuju petehije i ekhimoze veličine do 1 cm. Nijansa osipa može biti ljubičasta, plavkasta ili ljubičasta. Kada se pritisne, krvarenja ne nestaju.

Pucajuća ili bolna bol, bol u zglobovima i mišićima.
Bol u stomaku. Priroda bola je difuzna.
Krvarenje desni.
Povećana učestalost nazalnih, materničnih, rektalnih krvarenja.

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu

Većina smrtnih slučajeva nastaje zbog krvarenja probavni trakt, stoga je stanje jedno od najopasnijih. Uzrok su proširene vene zbog portalne hipertenzije. Češće se razvija krvarenje iz jednjaka ili gornjeg dijela želuca. Posljedice su čirevi, upala gastrointestinalnog trakta, anemija, te ozbiljno smanjenje funkcije hepatocita. Simptomi krvarenja:

• krvavo povraćanje (tamno, grimizno);
• tahikardija;
• melena (crni izmet) tečne konzistencije;
• razvoj šoka.

Provocirajući faktori za razvoj krvarenja su:

• fizička aktivnost;
• psihološki stres;
• kršenja dijete.

Kada se pojave prvi znaci gubitka krvi, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. hirurška bolnica. Stanje se stabilizuje uz pomoć posebne sonde koja povezuje zidove puknute žile.

Hepatična encefalopatija i koma

Komplikacija je složena, jer utiče na neuromišićni sistem i psihofizičko stanje pacijenta. Razlog je poremećena funkcija jetre da očisti krv od toksina. Prilikom nagomilavanja štetne materije(amonijak, patogeni proteini) u organizmu dolazi do teške intoksikacije. Najprije je zahvaćen mozak.

Postoje 4 stadijuma encefalopatije kod ciroze sa različitim simptomima:

1. mentalna nestabilnost, praćena apatijom, nemiran san;
2. teška psihoneurološka disfunkcija, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
3. očigledna atonija mišića, grčevi, smanjena refleksivnost zjenica, neprijatan miris iz usta;
4. hepatična koma, koju karakteriziraju smanjeni refleksi, nedostatak reakcije zjenica na svjetlo, gubitak osjećaja boli.

Ako se pravovremeno preduzmu mjere za sprječavanje hepatične kome u ranim fazama, pacijentu se može spasiti život (1/3 umire ako se ne liječi). Da bi se to postiglo, pacijentova krv se hemodijalizom čisti od toksina.

Anemija

Anemija se razvija na pozadini skrivenog krvarenja, promjena u sastavu krvi kada bolesna jetra ne obavlja svoje funkcije. Anemija je praćena padom koncentracije hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i ukupnog hematokrita. Od ovih krvne ćelije odgovorni su za prijenos kisika u organe krvlju; sa smanjenjem njihovog nivoa, hipoksija (gladovanje kisikom) nestaje. Simptomi anemije:

• bljedilo kože i sluzokože;
• hronični umor;
• slabost;
• nesvjestica;
• visok broj otkucaja srca.

Postoje specifični znakovi anemije koji pomažu u određivanju njenog tipa, na primjer:

• s anemijom s nedostatkom željeza, pojavljuje se suha i ljuskava koža, promjene u njihovoj strukturi i obliku, lomljivi nokti;
• kod hemolitičkog tipa žutica je izraženija;
• za anemiju sa nedostatkom folna kiselina razvija hronični stomatitis, glositis, stalni trnci u rukama i nogama.

Tromboza

Bolest se razvija u pozadini usporavanja transportna funkcija krv kroz proširene sudove. Kao rezultat, krv se nakuplja, stagnira i zgušnjava sve dok se ne formiraju krvni ugrušci. Priroda patologije je postupna, simptomi su nejasni, što objašnjava poteškoće u otkrivanju početnih faza. Karakteristične karakteristike:

• mučnina;
• krvavo povraćanje;
• oštar bol ili osjetljivost različitog intenziteta u abdomenu.

Na pozadini tromboze u portalnoj veni mogu se razviti ascites i leukocitoza. Stanje se smatra otežavajućim faktorom koji pogoršava prognozu.

Hepatorenalni sindrom

Stanje karakterizira smanjena funkcija bubrega bez fizičkog oštećenja. Njihova sposobnost da proizvode normalnu količinu urina i procesnih soli je oslabljena. Glavni razlog je nemogućnost čišćenja krvi od toksina, što zdrava jetra obično čini. Nakon transplantacije jetre, funkcija bubrega se obnavlja. Postoje 2 tipa hepatorenalnog sindroma:

• sporo teče, kada se disfunkcija bubrega razvije tokom mjesec ili dva;
• brzo, kada bubrezi otkazuju u roku od 7-14 dana.

Povratak na sadržaj

Hepatopulmonalni sindrom

Dijagnosticira se na pozadini poremećenog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. Stanje je posljedica portalne hipertenzije. Više tačni razlozi Razvoj patologije još nije utvrđen. S hepatopulmonalnim sindromom, količina kisika u arterijskoj krvi naglo se smanjuje s povećanjem dušikovog monoksida. Učestalost komplikacija je 5-17% bolesnika s kroničnom cirozom. Manifestira se plućnom disfunkcijom.

Hipersplenizam

Stanje karakterizira promjena veličine slezene na pozadini:

• pad količine albumina, holesterola, protrobina;
• rast bilirubina, alkalne fosfataze, globulina;
• ubrzanje ESR;
• razvoj anemije sa niskim nivoom hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita.

Povratak na sadržaj

Rak kao komplikacija ciroze jetre

Bolest se može razviti u bilo kojoj fazi. Glavni simptomi:

• naglo pogoršanje zdravlja;
• stalna bol u desnom hipohondrijumu;
• nagli gubitak težine.

Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata biopsije. Rak jetre s cirozom je neizlječiv. Ciljevi terapije su ublažavanje simptoma. Prognoza je nepovoljna, šanse za poboljšanje su minimalne. Nije moguće liječiti rak zračenjem, kemoterapijom, pa čak ni operacijom zbog posebne osjetljivosti tkiva jetre i visokog rizika metastaze u druge organe.

Simptomi, dijagnoza i liječenje plućne ciroze

Ciroza pluća je ozbiljna bolest koja predstavlja proliferaciju vezivnog tkiva u ovom organu. Ova patologija se smatra manifestacijom poodmakloj fazi tuberkuloza. S razvojem ciroze, krvni sudovi, alveole, pa čak i bronhi mogu biti zamijenjeni vezivnim tkivom, što može poremetiti funkcije izmjene plinova u tijelu i dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Uzroci i simptomi

Ova bolest se može razviti iz više razloga, ali u većini slučajeva nastaje zbog uznapredovalog oblika kronične tuberkuloze i drugih bolesti, poput pleuritisa ili tuberkuloznog lobitisa. Stručnjaci takođe kažu da u U poslednje vreme y dovoljno velika količina U bolesnika s plućnom cirozom plućna ciroza nastaje kao posljedica dugotrajne primjene lijekova s ​​antibiotskim djelovanjem.

Stariji ljudi, ljudi srednjih godina, pa čak i djeca su također podložni ovoj patologiji. Poticaj za njegov razvoj mogu biti patologije kardiovaskularnog sistema, bolesti pluća, prisutnost skleroze u limfnim čvorovima i žarišta tuberkuloze. Osim toga, ciroza se može pojaviti nakon uklanjanja pluća ili njegovog dijela.

Ova bolest može dugo vremena uopće ne pokazuju nikakve znakove, a ponekad se pojavljuju u valovima - periode egzacerbacije zamjenjuje dobro zdravlje. Tokom egzacerbacija, pacijent doživljava jak kašalj sa ispljuvakom. U nekim slučajevima može doći i do hemoptize.

Zatim, kako ciroza napreduje, pacijent počinje da se žali na kratak dah, smrdljiv ispljuvak i napade astme. Osim toga, bolest može zahvatiti i druge organe.

Često pacijenti imaju povećanu jetru, nakupljanje tečnosti u peritoneumu i probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Bitan! Ciroza pluća također može postati kronična, a simptomi su pojava bronhitisa hronični oblik, prisustvo gnoja u sputumu i formiranje bronhiektazija.

Vrste ciroze

Ova bolest ima svoju klasifikaciju. Doktori razlikuju sljedeće vrste ciroze:

Liječenje bolesti

Otkrivanje ove bolesti otežava činjenica da se njeni simptomi praktički ne razlikuju od simptoma brojnih drugih bolesti respiratornog sistema. Prije svega, doktor prikuplja kompletnu anamnezu pacijenta i pita ga o svim njegovim pritužbama.

Zatim specijalista treba da utvrdi stepen oštećenja pluća. To se može uraditi slušanjem i tapkanjem po grudima, kao i upotrebom spirografije. Takva studija vam omogućava da precizno identificirate poremećaje u funkcioniranju i volumenu dišnih organa.

Takođe, obavezan pregled ako se sumnja na cirozu je rendgenski snimak grudnog koša. Omogućava doktoru da utvrdi da li postoji bilo kakva deformacija u plućima.

U nekim slučajevima, radi preciznije slike, pacijentu se mogu prepisati savremene dijagnostičke metode kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Bilješka! Biopsija plućnog tkiva takođe može otkriti proliferaciju tkiva i odrediti stepen njegovog maligniteta. Materijal za ovu studiju uzet je bronhijalnom endoskopijom.

Osim gore navedenih postupaka, pacijentu se propisuje analiza krvi i sputuma. Uzimaju se kako bi ljekar mogao dobiti tačnu sliku o upalnim procesima u tijelu i stepenu njegove intoksikacije.

Proces liječenja ciroze pluća je simptomatska terapija, čija je svrha smanjenje razine kisika u tijelu i očuvanje rada srca i drugih vitalnih funkcija. važnih organa. Ako pacijent ima zahvaćeno samo jedno plućno krilo, tada se vrlo često liječnici koriste kirurškim metodama liječenja. Prije operacije, pacijent se uvijek unaprijed prima u bolnicu, gdje mu se daje konzervativna terapija.

Doktori često koriste antibakterijski tretman. Sastoji se od intenzivne faze i kontinuirane terapije. Tokom intenzivne faze pacijent mora uzimati kombinacije nekoliko antibiotika. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo razmnožavanje mikrobakterija i izbjegla rezistencija na lijekove.

Učinak tekuće terapije usmjeren je na sprječavanje razvoja uspavanih mikrobakterija. U ovoj fazi liječenja pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju procesi oporavka u organizmu.

Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, pacijentu se propisuju bronhodilatatori i ekspektoransi. Teofedrin i Berodual se često koriste kao bronhodilatatori. Ponekad se tuberkulostatska terapija može koristiti za ovu bolest.

Osim uzimanja lijekova prilikom liječenja ciroze pluća, pacijent mora pratiti svoju ishranu. Najbolje je jesti hranu bogatu proteinima, jer su one neophodne za ispravljanje metabolizma. Ovi proizvodi uključuju:

Ako pacijent ima tuberkulome ili pojedinačne karijese, onda mu je potrebno hirurško lečenje. Hirurška intervencija nemoguće samo ako pacijent ima teške faze srčana ili respiratorna insuficijencija. Sama operacija se sastoji od uklanjanja zahvaćenih područja pluća.

Ako pacijent nema znakove ciroze, ali ima karijes i krvarenje iz pluća, tada mu se može prepisati metoda liječenja kao što je terapija kolapsa. Ova metoda se sastoji u stvaranju umjetnog pneumotoroksa kod pacijenta.

Ovo stanje komprimira pluća i omogućava vam da zaustavite krvarenje, poboljšate procese oporavka i uklonite zaostalu pleuralnu šupljinu nakon izvršene resekcije zahvaćenih dijelova pluća. Ova metoda je najefikasnija u liječenju ciroze koja zahvata donje režnjeve organa.

Metode prevencije

Razvoj ove bolesti može se izbjeći ako odmah liječite sve upalne procese koji se javljaju u respiratornom sistemu i ne pustite da sve ide svojim tokom. Štaviše, najbolje je proći BCG vakcinacija. Ovom vakcinacijom se u organizam unosi slab soj bakterije tuberkuloze i uz pomoć toga se razvija imunitet na ovu bolest. Ponovljene vakcinacije se mogu raditi svakih 5 godina do 30. godine života.

Ako osoba ima kontakte sa bolesnicima od tuberkuloze, onda treba da uzima antibiotske lekove, ali to se može učiniti samo nakon konsultacije sa specijalistom. Hemoprofilaksa je obavezna i za osobe koje imaju posttuberkulozne promjene na plućima.

Ali ipak se ne biste trebali zanositi lijekovima, jer oni dugotrajna upotreba i može sama postati uzrok razvoja ove ozbiljne bolesti. Stoga, lijekove treba uzimati vrlo ozbiljno i uzimati ih samo prema uputama.

Metode za prevenciju ciroze pluća takođe uključuju prestanak pušenja i redovnu fluorografiju. Ova studija se mora završiti jednom godišnje. Omogućava vam da prepoznate razvoj bolesti respiratornog sistema i započnete njihovo liječenje u ranim fazama, čime se sprječava proliferacija vezivnog tkiva.

Bitan! Ovu bolest treba shvatiti ozbiljno. Ako se ne liječi, može uzrokovati plućna hipertenzija, zatajenje disanja i niz drugih komplikacija.

Plućna ciroza se ne može potpuno izliječiti, ali se njeno napredovanje može zaustaviti uz pomoć potporne terapije. Najvažnije je obratiti pažnju na simptome ove bolesti i, ukoliko se pojave, odmah se obratiti ljekaru. Tada možete živjeti sa ovom bolešću dugi niz godina.

Tuberkulozna ciroza pluća

Prikazane su tuberkulozne promjene na plućima razne procese, uključujući i one čiji je razvoj povezan sa taloženjem vezivnog tkiva. Uz fibrozu i pneumosklerozu postoji i ciroza. Zašto se razvija, kako se manifestira i da li je moguće ukloniti patološki supstrat u plućima - ova pitanja treba detaljnije razumjeti.

Uzroci i mehanizmi

Cirotična tuberkuloza nastaje kao rezultat involucije ili progresije raznih kliničke forme bolesti. Karakteriziraju ga grubi poremećaji arhitektonike plućnog tkiva sa smanjenjem njegove prozračnosti, što je posljedica intenzivne proliferacije vezivnog tkiva. Istovremeno, struktura organa postaje gušća, bronhi se deformiraju, a krvne žile sužavaju. Priroda ovih promjena je promjenjiva:

• Pneumogeni (fokalni, infiltrativni, fibrozno-kavernozni ili diseminirani proces).
• Bronhogena (oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova).
• Pleurogeni (produženi tuberkulozni pleurit).

Ako se nakon toga razvije ciroza pluća žarišne promjene, tada je proces obično ograničen na jedan ili dva segmenta. U ovom slučaju na ograničenom području nastaju bronhiektazije i emfizematozne bule. Poraz režnja (lobitis) je praćen daljnjim taloženjem fibrinoznog eksudata i njegovim zbijanjem (karnifikacija).

Kompresija bronha povećanim limfnim čvorovima dovodi do atelektaze, a ako se ne ispravi u roku od mjesec dana, na njegovom mjestu se već formira vezivno tkivo. Produženi pleuritis je također praćen smanjenjem prozračnosti plućnog parenhima uz njegovu daljnju fibrotizaciju. Ako je proces ograničen, onda će i patofiziološke promjene biti manje izražene.

Bez obzira na porijeklo cirotične tuberkuloze, karakteristična osobina bolesti bit će upornost aktivnosti. To jest, specifična upala se nastavlja u plućima, a mikobakterije (Koch bacili) se oslobađaju iz lezija. Ovo razlikuje dotičnu patologiju od preostale promjene u obliku posttuberkulozne ciroze.

Cirotične promjene u plućnom tkivu su posredovane razvojem grubog vlaknastog vezivnog tkiva uz poremećaj strukture organa. To je posljedica raznih oblika tuberkuloze.

Simptomi

Ako govorimo o cirotičnoj tuberkulozi, to znači aktivni upalni proces u plućima. To znači da ima vrlo jasnu kliničku sliku. Međutim, poteškoća leži u raznolikosti i varijabilnosti simptoma. S obzirom na rasprostranjenost strukturne promjene, ozbiljnost funkcionalni kvar i njegove posljedice, nekoliko je istaknuto kliničke opcije bolesti:

• Ograničeni proces sa asimptomatskim tokom.
• Lokalna ili rasprostranjena ciroza s čestim egzacerbacijama.
• Tuberkuloza s bronhiektazijama i hemoptizom.
• Ciroza sa razne manifestacije respiratorna i srčana insuficijencija.
• “Uništeno” pluća sa progresivnim procesom tuberkuloze.

Kod ograničenog procesa, pacijente muči slab, suh kašalj, ponekad sa hemoptizom. Dispneja je obično odsutna. Rasprostranjena priroda ciroze čini ove simptome izraženijima, a uočava se očigledna deformacija grudnog koša. Pogoršanje upalnog procesa dovodi do pojave groznice i intoksikacije opšta slabost i znojenje. A ponovljena plućna krvarenja koja dovode do asfiksije ili aspiracione upale pluća postaju užasan simptom.

Kronična respiratorna insuficijencija dovodi do stvaranja cor pulmonale. To dovodi do pojačanog nedostatka zraka, pojačane cijanoze, povećanja veličine jetre i pojave perifernog edema. Na zahvaćenoj strani grudni koš je smanjen, a bilateralna priroda procesa očituje se njegovim simetričnim širenjem u obliku bačve. Dug tok tuberkuloze dovodi do taloženja amiloida u različitim tkivima (prvenstveno u bubrezima).

Prekomjerne guste cirotične promjene plućnog tkiva utvrđuju se tup udarni zvuk i pojačani vokalni tremor. Prilikom auskultacije disanje je oslabljeno i poprima bronhijalnu nijansu, a čuje se suho piskanje. Međutim, tokom faze egzacerbacije slika se može neznatno promijeniti. Aktivacija upale dovodi do pojave vlažnih hripa različitih veličina, koje se smanjuju nakon iskašljavanja sputuma.

Klinička slika cirotične tuberkuloze uglavnom se sastoji od manifestacija upalnog procesa i simptoma plućnog zatajenja srca.

Dodatna dijagnostika

Igra ključnu ulogu u dijagnozi patologije dodatne metode. Ciroza pluća potvrđena je laboratorijskim i instrumentalnim studijama koje će ukazati na morfološke promjene organa i odrediti aktivnost tuberkuloznog procesa. To uključuje sljedeće:

• Klinički test krvi ( leukocitna formula, ESR).
• Analiza sputuma (mikroskopija, bakterijska kultura, PCR).
• Tuberkulinski testovi (Mantoux).
• Rendgen grudnog koša.
• CT skener.
• Spirometrija.

Važno za diferencijalna dijagnoza aktivni proces s cirozom, kao posljedicom tuberkuloze, utvrđuje se u sputumu patogena. I iako izlučivanje bakterija može biti izuzetno malo, korištenje visoko osjetljivih tehnika (na primjer, PCR) omogućava da se otkrije kod pacijenta s velikom pouzdanošću. Osim toga, potrebno je razlikovati cirozu od pneumoskleroze, sarkoidoze, pneumokonioze, kongenitalna aplazija pluća, tumori.

Tretman

Pacijenti s dijagnozom cirotične tuberkuloze podliježu dispanzersko posmatranje. Budući da je ovaj oblik kroničan, zahtijeva višesmjerne mjere: eliminirati egzacerbacije i spriječiti ih. U prvom slučaju provodi se antituberkulozna terapija sledeće lekove(prema shemama SZO):

• Izoniazid.
• Rifampicin.
• pirazinamid.
• Ethambutol.
• Streptomicin.

U početnoj fazi, svih 5 lekova se uzimaju dva meseca, a zatim se 4 leka (bez streptomicina) uzimaju još mesec dana. Zatim se terapija nastavlja sa jednim ili dva leka (izoniazid sa rifampicinom). Kako bi se spriječile egzacerbacije, lijekovi za kemoterapiju se također propisuju sezonski. Ako se razvije nespecifični proces, preporučuje se uzimanje antibiotika. Komplikacije cirotične tuberkuloze (plućna hemoragija, cor pulmonale, amiloidoza) takođe zahtevaju odgovarajući tretman. Ako su promjene ograničene i opšte stanje pacijenti su zadovoljavajući, tada se može izvršiti resekcija izmijenjenih područja pluća (segmentektomija).

Tuberkulozna ciroza je proces karakteriziran intenzivnim razvojem hrapavog vezivnog tkiva morfološke promjene u plućnom parenhimu. Štoviše, specifična upala perzistira, a patogen se nastavlja izlučivati ​​u sputum. Dug tok tuberkuloze i raširena ciroza dovode do teškog respiratornog zatajenja i drugih komplikacija. Stoga, bolest zahtijeva potpuno liječenje i aktivno praćenje.

Ciroza pluća: uzroci, simptomi i metode liječenja

Ciroza pluća je veoma ozbiljna bolest respiratornih organa čija su glavna karakteristika nepovratne promene u plućnom tkivu. Ciroza se može razviti kod mnogih unutrašnje organe: pluća, jetra i bubrezi i praćen je stvaranjem zbijenosti i postepenom nekrozom tkiva.

Uzroci

Mnogo je razloga koji izazivaju razvoj ciroze pluća. Među najčešćim su sljedeće:

• Tuberkuloza u poodmakloj fazi
• Dugotrajna upotreba antibiotika
• Razvoj pleuritisa i tuberkuloznog pleuritisa

Vrijedi napomenuti da se ciroza pluća razvija tokom dužeg vremenskog perioda i pacijent može jednostavno ne znati za prisutnost bolesti godinama ili čak decenijama. Ponekad se bolest razvija nakon operacije, posebno nakon resekcije pluća.

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, bolest se razvija postupno, pa se simptomi ciroze pluća možda neće pojaviti dugo vremena. Međutim, karakteristična karakteristika bolesti je naizmjenično razdoblje pogoršanja i recesije. Simptomi se javljaju upravo tokom pogoršanja bolesti:

1. Pacijent može pokazati znakove teške intoksikacije tijela.
2. Kašalj se pojačava, što je praćeno intenzivno lučenje sputum. Ponekad se u ispljuvku pojavljuje primjesa krvi, a u posebno teškim slučajevima kod pacijenata dolazi do plućne hemoragije.
3. Prilikom pregleda respiratornog sistema, lekar će moći da uoči prisustvo žarišta upale u razni dijelovi pluća
4. Kako bolest napreduje, počinju se javljati poremećaji u radu drugih unutrašnjih organa.
5. Mnogi pacijenti iskuse kratak dah, koji postepeno prelazi u astmatične napade.
6. Sluz koja nastaje pri kašljanju ima karakterističan neprijatan miris.
7. Pridruženi simptomi bolesti uključuju poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema; tekućina se može početi akumulirati u trbušnoj šupljini, a jetra se značajno povećava u veličini.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se simptomi bolesti ne pojavljuju jasno. Osim toga, cirozu pluća je prilično lako pomiješati s drugim respiratornim bolestima. Stoga se za dijagnosticiranje bolesti koristi čitav niz metoda:

• Analiza pritužbi pacijenata, na osnovu prikupljanja podataka o simptomima, prethodnim bolestima i vanjskim faktorima koji mogu izazvati cirozu pluća.
• Slušanjem grudnog koša utvrđuje se intenzitet oštećenja respiratornog sistema, jer se ciroza može razviti u jednom ili istovremeno u dva dijela pluća.
• Tapkanje pluća (perkusija) i spirografija, koji će pomoći u određivanju stepena plućne disfunkcije.
• Rendgen grudne kosti, koji pokazuje promjene na plućima ili njihovu deformaciju.
• Za dodatnu dijagnostiku koriste se kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove metode se smatraju najefikasnijim i najpreciznijim.
• U teškim slučajevima radi se biopsija radi analize plućnog tkiva.
• Osim toga, pacijentu se preporučuje da se podvrgne nekoliko testova: prije svega, test krvi, a također laboratorijski test sputum.

Liječenje ciroze pluća

Da biste oslobodili pacijenta od bolesti, koristite kompleksna terapija. Dizajniran je za povećanje volumena kisika i održavanje srčane aktivnosti. Kod jednostrane ciroze pluća često se koristi kirurško liječenje. Međutim, u većini slučajeva liječnici radije počnu s konzervativnim metodama liječenja i tek nakon što nemaju željeni učinak, preporučuju operaciju.

Osim toga, pacijent se stalno prati kako bi se utvrdilo koliko je odabrana metoda liječenja bila učinkovita.

Ciroza pluća nakon upale pluća

Simptomi i tok:

Pacijenti se žale na značajnu otežano disanje, ponekad astmatične napade, kašalj s ispljuvakom neugodnog mirisa i periodičnu hemoptizu. Istovremeno, aktivnost kardiovaskularnog sistema je poremećena, veličina jetre se povećava, pojavljuju se edem i ascites (tečnost u peritonealnoj šupljini). Ponekad je ciroza pluća praćena netuberkuloznom posebnom lezijom jetre i bubrega, koja se naziva amiloidoza. Prilikom slušanja pluća detektuje se mnogo različitih zviždanja.

Kod cirotične plućne tuberkuloze kod pacijenata na zahvaćenoj strani, grudni koš je spljošten, interkostalni prostori su uvučeni. Preko područja cirotičnog područja, plućni perkusioni zvuk je skraćen. Disanje i drhtanje glasa kod ciroze gornjeg režnja pojačani su kao rezultat dobre provodljivosti buke u traheji, dok su kod ciroze donjeg režnja oslabljeni.

Vlažni hripavi u plućima s aktivnom tuberkulozom su odsutni ili se čuju u malim količinama. Karakteristično je suho disanje, posebno kod pacijenata sa opstruktivnim kroničnim bronhitisom. Uz široko rasprostranjenost pneumoskleroze i prisutnost bronhiektazija, otkrivaju se zvučni, vlažni hripavi različitih veličina.

Uz svu raznolikost kliničke slike cirotične tuberkuloze, ona ne odgovara velikim patomorfološkim promjenama u plućima koje karakteriziraju ovu bolest.

Hemogram i ESR odgovaraju fazi procesa: egzacerbacija ili spuštanje. Mycobacterium tuberculosis može dugo biti odsutan u sputumu, ali se pojavljuje tijekom egzacerbacije procesa. Radiološki, kod ciroze, uočava se masivno zbijanje odgovarajućeg režnja pluća sa pomakom dušnika i srednje sjene prema njemu, emfizematozno oticanje donjeg režnja istog ili suprotnog pluća.

Tuberkulozna intoksikacija nije izražena; često se uočavaju komplikacije nespecifična pneumonija koji zahtijevaju liječenje lijekovima širokog spektra djelovanja: penicilin (Benzylpenicillin, Penicillin-Teva), sulfa lijekovi(Sulfasalazin, Sulfadimethoxine, itd.), itd. Takođe je prikazano simptomatski lijekovi, ublažavanje kašlja, regulacija srčane aktivnosti; kod pneumonijskih komplikacija preporučuje se i terapija kisikom.

Povoljno za život. Čak i uz sistematsko liječenje, bolest traje izuzetno dugo.

Informacije date u ovom odjeljku namijenjene su medicinskim i farmaceutski specijalisti i ne treba se koristiti za samoliječenje. Informacije su date samo u informativne svrhe i ne mogu se smatrati službenim.