BCG prednosti i nedostaci - sumnje su uzrokovane komplikacijama nakon BCG vakcinacije. BCG i BCG-M - vakcinacija protiv tuberkuloze

Tuberkuloza je opasna plućna infekcija, prenosi se kapljicama u vazduhu i poznat od davnina kao "potrošnja". Bolest je dobila ime po tome karakteristične karakteristike oštećenje organizma - pacijenti su venuli pred našim očima i umirali. Tuberkuloza je praćena anemijom i distrofijom, oštećenjem sluznice mozga. Postoji opasnost od tuberkuloznog meningitisa.

Danas BCG vakcinacija je obavezan. Vakcinacija se vrši u porodilištu za novorođenčad 3-7 dana života.

Početkom 20-ih godina prošlog veka francuski naučnici Calmette i Guerin stvorili su vakcinu sposobnu da proizvede ljudsko tijelo imunitet na ovu bolest. Bacillus Calmette-Guérin dobio je ime po svojim tvorcima.

Na ruskom se ova skraćenica čita kao BCG. Vakcina se daje supkutano novorođenčadi. Neki roditelji su protiv takve rane vakcinacije. Međutim, treba da znaju da što se ranije vakciniše, to će biti veća otpornost organizma.

Preporučljivost izvođenja zahvata u porodilištu je i u tome što se izvan zidova porodilište dijete više nije imuno na susrete s bakterijama. Imunitet telo deteta je odsutan, a susret sa Kochovim štapom može dovesti do životno opasnih posljedica za dijete.

Sastav i dejstvo vakcine

Dobivena vakcina se sastoji od soja stvorenog od oslabljenog bacila goveđe tuberkuloze, koji je sposoban da izazove bolest u telu tačno u meri potrebnoj za razvoj imuniteta.

Na mjestu ubrizgavanja dolazi do lokalnog procesa tuberkuloze koji je apsolutno siguran za ljudsko zdravlje. Postepeno, tijelo proizvodi zaštitna antitijela koja stvaraju barijeru opasnoj bolesti.

Doktori upozoravaju: vakcinacija ne štiti od infekcije, ali štiti od razvoja teške tuberkuloze.

Raspored i način vakcinacije

• Vakcinacija protiv tuberkuloze se vrši u porodilištu kada beba napuni 3-7 dana. Ako su kod novorođenčeta utvrđene kontraindikacije, vakcinacija se provodi nakon oporavka, ali najkasnije u roku od 6 mjeseci. Ako dijete do tog vremena ima 2 mjeseca, ljekari zahtijevaju da se to uradi. Ovo je potpuno sigurna potkožna injekcija koja vam omogućava da utvrdite prisutnost ili odsutnost bolesti u tijelu. Kada pozitivna reakcija BCG vakcinacija je strogo kontraindikovana.
• Nakon uspješne vakcinacije, Mantoux test se radi na djetetu od godinu dana. Nakon toga, ovaj postupak se radi svake godine.
• Revakcinacija se daje djeci u dobi od sedam godina.

Dojenčad se vakciniše ubrizgavanjem lijeka subkutano u rame. Postoje dvije vrste vakcina:

1. BCG. Lijek se koristi za vakcinaciju protiv tuberkuloze zdrave i donošene djece čija je težina najmanje 2500 g.
2. BCG-m. Nježna vakcina sadrži nižu koncentraciju BCG-a i koristi se za vakcinaciju.

Imunitet na bacil tuberkuloze konačno se formira u dobi od jedne godine.

U kojim slučajevima je vakcinacija kontraindikovana?

BCG, kao i svaka druga vakcinacija, daje se u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija. U suprotnom, efekat usmeren na imunizaciju će imati potpuno suprotan efekat.

TO apsolutne kontraindikacije vezati:

• urođeni ili stečeni HIV;
• fermentopatija (kongenitalna djelomična ili potpuna nesposobnost bilo kojeg enzima da normalno funkcionira);
• teške bolesti centralnog nervnog sistema, teška nasljednost (na primjer, Downov sindrom);
• Prisutnost komplikacija kod bebinih rođaka nakon BCG vakcinacija;
• dijagnosticirana tuberkuloza.

Relativne kontraindikacije su:

• zarazna bolest bilo koje etimologije i u bilo kojoj fazi razvoja;
• kožne bolesti;
• hemolitička bolest novorođenčeta (razvija se zbog sukoba između Rh faktora ili krvnih grupa majke i djeteta);
• teški stepen nedonoščadi.

Ali čak i nakon što se tijelo oporavi, vakcinacija se može odgoditi. Činjenica je da je vakcinacija djece moguća tek nakon dostizanja određene težine i dobi.

Koja reakcija na vakcinaciju se smatra normalnom i koja odstupanja postoje?

Reakcija na vakcinu se ne pojavljuje mjesec do jedan i po. Na mjestu uboda formira se kvržica, slična ubodu komarca, koja sadrži gnoj. Ni u kom slučaju se infiltrat ne smije dirati.

Nakon nekog vremena će puknuti i područje će se osušiti. Zabranjeno je tretirati mjesto vakcine briljantnom zelenom ili alkoholom. Nakon što se apsces otvori i osuši, na ovom mjestu se formira kora. Ni u kom slučaju ga ne smijete dodirivati ​​ili uklanjati. U suprotnom, efekat vakcinacije je smanjen.

To je nekako zaštitna barijera, sprečavajući prodor mikroorganizama trećih strana na mjesto vakcinacije. Nakon šest mjeseci, mjesto uboda će potpuno zacijeliti i do godine života na njegovom mjestu će se formirati ožiljak koji će ostati do kraja života. To je glavni znak uspješne vakcinacije protiv tuberkuloze.

Negativna reakcija je podijeljena u dvije kategorije - teške i blage komplikacije.

TO teške posledice uključuju komplikacije karakteristične za tuberkulozu. To se može dogoditi ako se ne poštuju standardi za izuzeće od vakcinacije.

Rizik od takvih komplikacija je mnogo manji od rizika od tuberkuloze kod nevakcinisanog deteta.

Blaže komplikacije su povezane sa kršenjem tehnike davanja vakcine. Takve komplikacije uključuju:

1. Ulceracija infiltrata. Mjesto uboda prelazi 1 mm u prečniku, ulcerira, rana je bolna i slabo se ljušti.
2. Potkožni infiltrat. Pečat se formira ispod kože i podsjeća na „loptu“ koja se može osjetiti pod glatkom kožom bez ikakvih vanjskih promjena. Ovo je dokaz da je injekcija davana preduboko. U tom slučaju, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer apsces može puknuti unutra i krvotok se može zaraziti.
3. Formiranje keloida (grubi ožiljak). Ova komplikacija je izuzetno rijetka kod novorođenčadi i češća je kod starije djece. Bolest je pretežno urođena i praćena je prekomjernom izloženošću kože oštećenju, kao i pretjeranim povećanjem područja ožiljka. Pojava keloida određena je svjetlinom ožiljka, kroz koji su vidljive žile, au nekim slučajevima je praćen svrabom.
4. Širenje infekcije na limfne čvorove. U takvim slučajevima, reakcija tijela je pojačana limfni čvorovi u predelu pazuha, što postaje primetno prilikom plivanja. Limfni čvor se povećava u veličini orah ili čak i prije kokošje jaje. Ova izraslina je bezbolna, ali postoje slučajevi kada se na koži formira fistula kroz koju izlazi gnoj.

Pojava bilo kojeg od navedenih znakova je osnova za hitnu konsultaciju sa ljekarom.

Priprema za vakcinaciju

Nekoliko dana prije vakcinacije djetetu ne treba davati novu hranu. Ako je beba uključena dojenje, za mamu je bolje da se drži iste hrane koju je ranije koristila. Ovo će spriječiti moguće alergije, što će, ako se dogodi, zbuniti sliku imunizacije.

Treba dati djeci koja pate od alergija i astme antihistaminik. Vakcinacija je prihvatljiva čak i ako je prethodna vakcinacija rezultirala jakim otokom, crvenilom i bolom na mjestu uboda.

Nakon vakcinacije, preporučljivo je provesti 10-15 minuta u ambulanti u slučaju kolapsa ili teške alergijska reakcija (anafilaktički šok). Ova reakcija je izuzetno rijetka, međutim, ne može se isključiti rizik od njenog nastanka.

Briga o vašem djetetu nakon vakcinacije

Odmah nakon vakcinacije ne treba uvoditi nove namirnice u svoju ishranu. Ako dođe do reakcije u obliku povraćanja ili proljeva, dijete treba dati piti puno tečnosti. Može doći do smanjenja apetita 2-3 dana. Ovo se takođe smatra normalnim.

Povećanje temperature je normalna reakcija organizma na vakcinaciju. To znači početak razvoja imuniteta. Temperaturu treba smanjiti ako ne prelazi 38 stepeni. Nemojte koristiti aspirin kao antipiretik. Lekari preporučuju da detetu date paracetamol.

Nažalost, u društvu postoji vrlo, vrlo malo znanja o tuberkulozi, posebno u vezi sa problemom vakcinacije protiv tuberkuloze i Mantoux testa (tuberkulinska dijagnostika).

Zašto je potrebna ova vakcinacija? I zašto, uprkos činjenici da su svi vakcinisani, mnogi obolevaju od tuberkuloze?

BCG vakcinacija je neophodna za prevenciju tuberkuloze kod dece. Ne štiti od infekcije uzročnikom tuberkuloze, ali zaista štiti od prelaska latentne infekcije u očiglednu bolest (kod oko 70% cijepljenih), a gotovo 100% štiti djecu od teški oblici tuberkuloza - od tuberkuloznog meningitisa, tuberkuloze kostiju i zglobova i teških oblika plućne tuberkuloze. To je bila upotreba BCG vakcine koja je omogućila postizanje značajno smanjenje Učestalost tuberkuloze kod djece općenito, a posebno, je dugi niz godina, uprkos teškim socijalnoj situaciji, nismo vidjeli slučajeve tuberkuloznog meningitisa kod vakcinisane djece.

BCG vakcinacija se, po pravilu, obavlja u porodilištu četvrtog dana djetetovog života, u lijevo rame, na granici njegove gornje i srednje trećine.

Zašto tako rano? Činjenica je da je, nažalost, situacija s tuberkulozom u društvu nepovoljna, a ne znaju svi bolesnici sa tuberkulozom koji luče uzročnik za svoju bolest, shodno tome ne liječe se i zarazni su. Stoga se dijete može vrlo, vrlo rano susresti sa Mycobacterium tuberculosis. A ftizijatri već odavno znaju šta ranije dijete zaraženi, dakle vjerovatnije prelazak infekcije u bolest i tok bolesti će biti nepovoljniji. Zato se vakcinacije rade što je ranije moguće, kako bi dete imalo vremena da razvije imunitet kako se ne bi razbolelo. I s tim u vezi, da vas podsjetim na staro pravilo – ne smijete pokazivati ​​novorođenče strancima do mjesec dana.

BCG vakcina je oslabljeni soj vakcine koji ne može izazvati tuberkulozu, ali omogućava razvoj imuniteta protiv ove bolesti. Pošto se imunitet protiv tuberkuloze razvija samo kada je u organizmu prisutan uzročnik ili njegova zamena za vakcinu, nemoguće je napraviti ubijenu vakcinu, pa se ista koristi u svim zemljama. BCG vakcina raznih proizvođača(mnogi roditelji često pitaju za uvozne vakcine jer vjeruju da su bolje). Štaviše, domaća vakcina, čini mi se, bolje, jer i vakcinatori i pedijatri imaju dosta iskustva u radu s njim. Osim toga, uvoznih vakcina može se čuvati na carini dosta dugo ili završiti u neodgovarajućim uslovima, a pošto je vakcina živa, uslovi njenog skladištenja moraju biti veoma strogi.

Postoji varijanta BCG vakcine - BCG-M vakcina, koja sadrži upola manje mikrobnih tela od obične vakcine. BCG-M vakcina se koristi za vakcinaciju oslabljenih i prevremeno rođenih beba sa malom porođajnom težinom, a obično se ova vakcina više ne koristi u porodilištu, već gde će dete biti prebačeno iz porodilišta.

Obično BCG vakcina, za razliku od npr. DTP vakcine, se dobro podnosi, ali su moguće komplikacije od vakcinacije, a ja ću vas ovdje podsjetiti na ovo da roditelji znaju na šta obratiti pažnju.

Ali prvo, nekoliko riječi o normalnom toku postvakcinalnog procesa, budući da postoji iznenađujuće mnogo pitanja na ovu temu.

Normalno, 6-8 sedmica nakon vakcinacije (odnosno, nakon mjesec i po do dva mjeseca), počinje reakcija nakon vakcinacije - na koži se izdiže prethodno nevidljivi bjelkasti čvorić koji u početku podsjeća na ubod komarca, a zatim se puni mjehur. sa svijetložutom tekućinom se pojavljuje na mjestu vakcinacije, zatim (obično do 3-4 mjeseca) vezikula puca, mjesto kalemljenja se prekriva korom, koja se nekoliko puta skida i ponovo pojavljuje.

Sve je to sasvim normalan proces, a ne “strašan apsces”, kako neki roditelji opisuju. Za mjesto vakcinacije nije potrebna posebna nega, apsces ne treba mazivati ​​nikakvim dezinfekciona sredstva, jod, briljantno zeleno ili masti - to može ubiti prilično nestabilnu vakcinu i poremetiti tok reakcije nakon vakcinacije.

Na šta roditelji treba da budu oprezni? Činjenica je da je rijetka, ali se dešava da vakcina uđe potkožno, a ne intradermalno - i formira se gnojenje, ali već ispod kože, dok spolja nema apscesa, ispod se nalazi grašak. plavkastu kožu. Može doći i do povećanja limfnih čvorova u lijevom pazuhu. Sve su to znaci moguća komplikacija BCG vakcinacija, a na to svakako treba obratiti pažnju Vašem lokalnom ljekaru.

Imunitet nakon BCG vakcinacije traje 6-7 godina, tako da se svoj djeci sa negativnom reakcijom nudi Mantoux u dobi od 7 godina. revakcinacija BCG.

Sada, u svjetlu moderne pomame protiv vakcinacije, neki roditelji vjeruju da su vakcinacije štetne, jer sadrže fenol, živu i sve te stvari. Činjenica je da BCG vakcina sadrži konzervanse, ali bez njih živa vakcina ne raditi, i još jedna stvar - u našem voda iz česme mnogo više smeća nego u vakcini. Međutim, ako roditelji odluče da njihovom djetetu nije potrebna vakcinacija, imaju puno pravo da je odbiju; to je jasno navedeno u našem zakonodavstvu. Takvi roditelji iskreno žele da kažu samo jedno - ovo je vaše dijete i vi ste ti koji preuzimate odgovornost za odbijanje vakcinacije, posebno BCG-a. U tom slučaju roditelji moraju svojom rukom napisati na djetetovoj kartici odbijanje ponašanja preventivne vakcinacije i ukazuju da su imali priliku da postave sva pitanja koja su ih zanimala i da neće imati nikakvih potraživanja prema zdravstvenoj ustanovi.

Tuberkuloza kod djece

Postoje sledeće faze tuberkuloze kod dece (dakle, za opšte informacije. Da znamo protiv čega smo vakcinisani):

Primarna infekcija - javlja se na mjestu ulaska infekcije lokalna upala. Odavde bakterije prodiru u najbliže limfne čvorove i formira se takozvani "primarni kompleks". Opće zdravlje u većini slučajeva povreda je beznačajna. Mogući izgled umor, gubitak težine, gubitak apetita, noćno znojenje, suha koža. U većini slučajeva, infektivno žarište se kalcificira i razvoj tuberkuloze se zaustavlja u ovoj fazi.

Latentna (skrivena) infekcija - zbog slabljenja zaštitnih snaga U tijelu, iz svježe ili kalcificirane lezije, patogen se može širiti i formirati brojne lezije u drugim organima (pluća, slezena, jetra, mozak, moždane opne, kosti). Tuberkulozni meningitis (upala meninge) i tuberkuloze kostiju.

Ponavljajuća tuberkuloza odraslog tipa - manifestira se kao tuberkulozna oštećenja mnogih organa, praćena groznicom i značajnim gubitkom snage. Najčešće su pluća zahvaćena stvaranjem šupljina (šupljina), koje se mogu probiti u bronhije, uslijed čega se patogeni oslobađaju van ( otvorena forma tuberkuloza).

U 90-95% slučajeva primarna infekcija prođe nezapaženo, ostavljajući samo pozitivne tuberkulinske testove i latentnu infekciju, a potonja se može razviti u aktivni oblik u bilo kojoj dobi (kao tempirana bomba).

Vakcinacija protiv tuberkuloze.

Glavni faktor koji određuje nastanak i tok bolesti je stanje odbrane organizma. Nepovoljno društvenim uslovima i prethodnog slabljenja organizma zbog drugih, prvenstveno hronične bolesti, doprinose nastanku tuberkuloze.

Efikasnost vakcine.

Rezultati istraživanja su mješoviti i variraju različite zemlje. U Velikoj Britaniji, studije na 50.000 djece pokazale su smanjenje rizika od infekcije nakon vakcinacije za 80%. Rezultati u SAD-u nisu tako impresivni. kako god najnovije istraživanje pokazalo da se nakon vakcinacije rizik od plućne tuberkuloze smanjuje za 2 puta, a mortalitet za 71%.

rezultate ruske studije pokazala da nevakcinisana deca obolevaju od tuberkuloze 15 puta češće od vakcinisane na vreme i po svim pravilima.

Vakcinacija protiv tuberkuloze kod vakcinisane dece izaziva imunitet na infekciju tuberkulozom. Ulazak u organizam vakcinisane osobe BCG beba, Mycobacterium tuberculosis obično ne uzrokuje teške oblike tuberkuloze koji se razvijaju kao rezultat primarne infekcije (tuberkulozni meningitis, milijarna tuberkuloza, kazeozna pneumonija, opsežni infiltrati u plućima sa stvaranjem primarne šupljine). Međutim, BCG vakcina ne štiti od infekcije tuberkulozom, tj. od prodiranja mikobakterija aerogenim ili elementarnim putevima i razvoja primarne tuberkulozne infekcije, koja je praćena pojavom lokalnih oblika primarne tuberkuloze kod 7-10% zaraženih. Kod vakcinisane dece primarna infekcija obično prolazi nezapaženo, a često se ne otkrije ili dijagnostikuje kada se promeni tuberkulinska reakcija, koja kod obolelih od primarne infekcije ostaje doživotno pozitivna. Takve osobe se nazivaju inficiranim tuberkulozom.

U zemljama u kojima je broj oboljelih od tuberkuloze veći od 1% (a tu je uključena i Rusija).

Djeca čija porodica ima oboljele od tuberkuloze.

Kada se radi BCG?

BCG vakcinacija se daje novorođenčadi, a ako vakcinacija nije urađena u porodilištu, onda se o njoj mora voditi računa tokom prvih 6 sedmica bebinog života. Do šest sedmica starosti tuberkulinski test(Mantoux) nije potreban. Za djecu stariju od 6 sedmica, vakcina se primjenjuje samo kada negativnu reakciju za tuberkulin kako bi se izbjegle komplikacije zbog moguće infekcije.

BCG vakcina protiv tuberkuloze nije efikasna ako se daje nekome ko je već zaražen.

Neželjeni efekti BCG vakcinacije.

U pravilu su lokalne prirode i uključuju potkožne „hladne“ apscese (čireve), koji nastaju kršenjem tehnike cijepljenja, te upalu lokalnih limfnih čvorova. Keloidni ožiljci, upala kostiju i rasprostranjena BCG infekcija su vrlo rijetki, uglavnom kod djece s teškom imunodeficijencijom.

Tokom čitavog perioda upotrebe vakcine (dato je više od 100 miliona ljudi), uočena su samo 24 smrtna slučaja, gotovo svi umrli su patili od imunodeficijencije.

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju.

Apsolutno (konstantno):

Primarne imunodeficijencije
- HIV infekcija
- maligne bolesti krv
- neoplazme
- bili teške reakcije prethodnoj administraciji BCG-a.
- Tuberkuloza

privremeno:

Intrauterine infekcije
- hemolitička bolest
- teška nedonoščad (<2000 гр).
- kožne bolesti
- provodi se liječenje velikim dozama kortikosteroida ili imunosupresiva;

Dozvoljeni lijekovi:

BCG, BCG-M vakcina protiv tuberkuloze. Proizvodnja: Rusija

Sastojci: živa oslabljena mikobakterija tuberkuloze soj BCG-I. Jedna doza sadrži 0,05 mg lijeka (BCG) ili 0,025 mg (BCG-M)

Kontraindikacije za vakcinaciju novorođenčadi:

nedonoščad II-IV stepen;
- intrauterina hipotrofija III-IV stepena;
- intrauterina infekcija;
- gnojno-septičke bolesti;
- hemolitička bolest novorođenčadi (umjereni i teški oblici);
- generalizirane lezije kože;
- akutne bolesti;
- generalizovana BCG infekcija otkrivena kod druge dece u porodici;

Za revakcinaciju djece:

Zaraženi tuberkulozom ili tuberkulozom u prošlosti;
- pozitivna ili upitna Mantouxova reakcija;
- komplikovane reakcije na prethodnu primjenu BCG ili BCG-M vakcine (keloidni ožiljci, limfadenitis, itd.);
- akutne bolesti, hronične bolesti u akutnoj fazi;
- alergijske bolesti u akutnoj fazi;
- maligne bolesti krvi i neoplazme;
- sekundarne imunodeficijencije, liječenje imunosupresivima (prema zaključku specijaliste nakon imunološke studije);
- primarne imunodeficijencije, HIV infekcija;
- trudnoća

Neželjene reakcije: u pravilu se na mjestu primjene cjepiva razvija specifična reakcija u obliku infiltrata prečnika 5-10 mm sa malim čvorićem u sredini. Ponekad se u središtu infiltrata pojavljuje mala nekroza s blagim seroznim iscjetkom.

komplikacije BCG vakcinacije uključuju: potkožne apscese, čireve prečnika 10 mm ili više; limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, keloidni ožiljci; Izuzetno rijetke komplikacije uključuju BCG osteitis i druge diseminirane oblike BCG infekcije.

Vakcina protiv tuberkuloze

Vakcinu protiv tuberkuloze kreirali su 1921. godine francuski naučnici Calmette i Guerin, pa otuda i njen naziv (Bacille Calmette-Guerin, skraćeno BCG, a na ruskom jeziku oznaka BCG). U prvim godinama upotrebe, vakcina je korišćena za stvaranje veštačkog imuniteta kod novorođenčadi davanjem sa izceđenim majčinim mlekom. Nakon toga je razvijena i uvedena metoda kožne vakcinacije. Trenutno se vakcina primjenjuje intradermalno (i.c.) u podlakticu u porodilištu. Ponovljena vakcinacija (revakcinacija) se provodi u dobi od 6-7 godina, a po potrebi i sa 14-15 godina.

Od 1991. godine koristi se i BCG-M vakcina u kojoj je doza bakterijske mase prepolovljena, što omogućava da se koristi za imunizaciju prijevremeno rođene i oslabljene djece.

Ja ću dati neke regulatorne dokumente o ovoj vakcinaciji.

Dodatak br. 5 naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2003. br. 109 (izvod)

Uputstvo za vakcinaciju i revakcinaciju protiv tuberkuloze BCG i BCG-M vakcinama

Savezni zakon od 17. septembra 1998. godine 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ predviđa obaveznu preventivnu vakcinaciju protiv devet zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu.
Specifična prevencija tuberkuloze može se sprovoditi samo lekovima registrovanim u Ruskoj Federaciji - suvom vakcinom protiv tuberkuloze (BCG) za intradermalnu primenu i suvom vakcinom protiv tuberkuloze (BCG-M) (za blagu primarnu imunizaciju). U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije sa zadovoljavajućom epidemijskom situacijom za tuberkulozu moguća je jedna BCG revakcinacija. Povećanje ili smanjenje intervala između BCG vakcinacija u konstitutivnom entitetu Ruske Federacije dogovoreno je sa ruskim Ministarstvom zdravlja.
Vakcinacije provodi posebno obučena medicinska sestra.

U medicinskom kartonu lekar na dan vakcinacije (revakcinacije) mora da izvrši detaljan upis sa rezultatima termometrije, detaljan dnevnik, imenovanje primene BCG vakcine (BCG-M) sa naznakom načina primene. (i.c.), doza vakcine (0,05 ili 0,025), serija, broj, rok trajanja i proizvođač vakcine. Podatke o pasošu leka lekar mora lično pročitati na pakovanju i na ampuli sa vakcinom (obično, ako se daje u porodilištu, svi podaci o vakcinaciji su upisani u otpusnom spisku, možete pogledajte).

Prije vakcinacije (revakcinacije), ljekar i medicinska sestra moraju pročitati upute za korištenje vakcine, a također unaprijed obavijestiti roditelje djeteta (adolescenta) o imunizaciji i lokalnoj reakciji na vakcinu. I morate potpisati informirani pristanak za izvođenje BCG-a.

Vakcinacije u kućnim uslovima dozvoljene su u izuzetnim slučajevima odlukom komisije, koja se mora evidentirati u medicinskom kartonu, a sprovode se u prisustvu lekara.
Vakcinacija novorođenčadi u porodilištu (patološkom odjeljenju) dozvoljena je na dječijem odjeljenju u prisustvu ljekara. U tim slučajevima formiranje postava za vakcinaciju vrši se u posebnoj prostoriji.

Svi predmeti potrebni za BCG vakcinaciju (revakcinaciju) (stolovi, kante, tacni, ormarići itd.) moraju biti označeni. Vakcinacija u porodilištu se vrši u jutarnjim satima.

U vezi sa ranim otpustom iz akušerskih bolnica, u nedostatku kontraindikacija, vakcinacija novorođenčadi protiv tuberkuloze može se provoditi od trećeg dana života; iscjedak je moguć sat vremena nakon vakcinacije ako nema reakcije na nju.
Monitoring vakcinisane i revakcinisane dece, adolescenata i odraslih sprovode lekari i medicinske sestre opšte medicinske mreže. 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon vakcinacije ili revakcinacije moraju provjeriti reakciju cijepljenja, zabilježiti veličinu i prirodu lokalne reakcije (papula, pustula sa formiranjem kore, sa ili bez iscjetka, ožiljak, pigmentacija itd.).

Ovi detalji moraju biti zabilježeni:

Za djecu i adolescente koji pohađaju dječje ustanove na obrascima br. 063/u (dječija karta u ambulanti) i br. 026/u (dječija karta u vrtiću ili školi);
- za neorganizovanu decu - u upisnom obrascu br. 063/u i u istoriji razvoja deteta (obrazac br. 112).

Podaci o prirodi i obimu komplikacija nakon primjene BCG i BCG-M vakcina evidentiraju se u obračunskim obrascima broj 063/u; 026/u (npr. „limfadenitis 2,0, 2,0 cm sa fistulom”). Ako se pokaže da je uzrok komplikacija kršenje tehnike primjene cjepiva, poduzimaju se mjere za njihovo otklanjanje.

Ustanove za liječenje i prevenciju djecu i adolescente sa komplikacijama upućuju u antituberkulošku ambulantu, oni se promatraju i liječe.

Za sve slučajeve komplikacija sastavlja se karton sa tačnom naznakom serije, roka trajanja BCG ili BCG-M vakcine i proizvođača, koji se šalje u centar državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora (okrug, grad, region), koji kontroliše kvalitet vakcinacije. Kopije kartica se šalju u Republički centar za komplikacije vakcine protiv tuberkuloze Ministarstva zdravlja Rusije pri Istraživačkom institutu za ftiziopulmologiju Medicinske akademije I. M. Sečenova Ministarstva zdravlja Rusije. Podaci o prirodi komplikacija evidentiraju se i u računovodstvenim obrascima br. 063/u; br. 112/u.

Vakcinacije protiv tuberkuloze moraju se sprovoditi striktno prema uputstvu za upotrebu BCG i BCG-M vakcina.

Organizacija vakcinacije novorođenčadi.

Glavni lekar porodilišta (šef odeljenja) organizuje vakcinaciju novorođenčadi.
Glavni lekar porodilišta (odeljenja) određuje najmanje dve medicinske sestre da prođu posebnu obuku u tehnici davanja vakcine.

Prilikom slanja zamjenske kartice (registracijski obrazac br. 0113/u) u dječju ambulantu, porodilište (odjeljenje) na njoj upisuje datum intradermalne vakcinacije, seriju vakcine, rok trajanja i naziv instituta za proizvodnju. .

Porodilište (odjeljenje) obavještava roditelje da 4-6 sedmica nakon intradermalne vakcinacije dijete treba razviti lokalnu reakciju vakcinacije, po čijoj pojavi se dijete mora pokazati lokalnom pedijatru. Strogo je zabranjeno tretirati mjesto reakcije bilo kojim otopinama ili ga podmazati raznim mastima.

Deca rođena van porodilišta, kao i novorođenčad koja iz nekog razloga nisu vakcinisana, vakcinišu se u dečijoj ambulanti (na dečjem odeljenju bolnice, u ambulanti) od strane medicinske sestre (bolničara) posebno obučene za tehnika intradermalne vakcinacije.
Za vakcinaciju novorođenčadi intradermalnom metodom u dečijoj sobi porodilišta (odeljenja) morate imati:

Frižider za čuvanje BCG i BCG-M vakcina na temperaturi koja ne prelazi +8°C.
- špricevi za jednokratnu upotrebu od 2-5 grama za razblaživanje vakcine - 2-3 kom.
- Tuberkulinski špricevi za jednokratnu upotrebu sa klipom koji dobro pristaje i tankom kratkom iglom sa kratkim kosim rezom - najmanje 10-15 kom. za jedan radni dan.
- Igle za injekcije br. 840 za razblaživanje vakcine - 2–3 kom.
- Etil alkohol (70%) registarski broj 74\614\11(12).
- Hloramin (5%). registarski broj 67\554\250. Priprema se na dan vakcinacije.

Sve stvari neophodne za intradermalnu vakcinaciju treba čuvati pod ključem u posebnom ormariću. Njihova upotreba u bilo koje druge svrhe je strogo zabranjena.

Prilikom vakcinacije djece koja nisu vakcinisana u neonatalnom periodu, ambulanta mora dodatno imati instrumente za provjeru Mantoux tuberkulinskog testa.

Organizacija revakcinacije protiv tuberkuloze

Mantoux test sa 2 TE PPD-L i revakcinaciju protiv tuberkuloze sprovodi isti tim posebno obučenih paramedicinskih radnika u dečijim gradskim, okružnim i centralnim okružnim ambulantama, udruženih u timove od 2 osobe.

Sastav tima i raspored rada izrađuju se godišnje po nalogu glavnog ljekara odgovarajuće zdravstvene ustanove.

Medicinske sestre koje su dio tima moraju biti iskusne u tehnici postavljanja, procjenjivanja Mantoux testova i davanja vakcinacije. Uzorke daje jedna medicinska sestra, procjenu uzorka obavljaju oba člana tima, a vakcinaciju, u zavisnosti od broja ispitanika, može obaviti jedna ili obje medicinske sestre. U toku rada u tim je povezan medicinski radnik iz ustanove u kojoj se vrši masovna tuberkulinska dijagnostika i revakcinacija.

Lokalni medicinski radnici vrše uzorkovanje i vakcinaciju, organizuju tok, biraju i upućuju kod ftizijatra osobe kojima je potreban dalji pregled na tuberkulozu; izraditi dokumentaciju i izraditi izvještaj o obavljenom radu. Rad na terenu prate liječnici iz dječjih i adolescentskih ustanova, djelatnici Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora i specijalisti za tuberkulozu. U rasporedu rada timova potrebno je predvidjeti njihov ponovni ulazak u toku godine kako bi se obuhvatila djeca i adolescenti koji su bili odsutni zbog bolesti ili koji su imali privremena medicinska izuzeća prilikom prvog masovnog pregleda ekipe.

U svakom antituberkuloznom dispanzeru (odjeljenju) postoji odgovorno lice za vakcinaciju protiv tuberkuloze, kome se povjerava praćenje rada okružnih ekipa, metodička pomoć i revakcinacija neinficiranih osoba.

Potpuni obuhvat populacija koje su podvrgnute vakcinaciji protiv tuberkuloze, kao i kvalitet intradermalne revakcinacije, osiguravaju glavni ljekar klinike, centralne i regionalne bolnice, ambulante, okružni pedijatar, glavni ljekar antituberkuloznog dispanzera. , glavni ljekar Državnog centra za sanitarni i epidemiološki nadzor i lica koja neposredno obavljaju ovaj posao.

Glavni ljekari antituberkuloznog dispanzera (područnog, okružnog) moraju organizirati pregled kod ljekara na dječjem odjeljenju za liječenje djece (ranog, školskog uzrasta) sa komplikacijama nakon vakcinacije. Liječenje treba da provodi obučeni ftiziopedijatar, a djecu treba viđati određenim danima.

BCG vakcinacija: pitanja i odgovori. VC. Tatočenko, Naučni centar za zdravlje dece Ruske akademije medicinskih nauka

Koji stepen zaštite pruža BCG vakcinacija?

BCG vakcina pruža 80-85% zaštite, prvenstveno od generalizovanih oblika primarne tuberkuloze, uključujući meningitis. Period zaštite počinje nakon 2 mjeseca. nakon vakcinacije i može trajati 10 ili više godina. Međutim, masivna infekcija tuberkulozom može „probiti“ imuni sistem i izazvati manifestnu bolest.

Na koji dan je poželjnije vakcinisati novorođenče?

Vakcinacije su optimalne za decu uzrasta 3-7 dana, kako je propisano novim ruskim kalendarom vakcinacije od 2002. Osim toga, deca koja nisu primila BCG u prvim danima života (prerano, bolesna) treba da se vakcinišu pre otpusta iz bolnice. 2. faza odjeljenja medicinske sestre Ova šema je poželjnija od vakcinacije na bilo koji određeni dan djetetovog života, jer omogućava vakcinaciju više djece u porodilištu tokom jednog dana vakcinacije.

Kako vakcinisati dete koje je bilo u kontaktu sa bolesnim od tuberkuloze kod kuće BCG vakcinom?

Ukoliko je dijete prije vakcinacije imalo kontakt sa bacilarnim bolesnikom, treba ga preventivno liječiti i dati mu p. Mantoux, ako je rezultat negativan, dati BCG nakon čega slijedi izolacija na 8 sedmica. Ako je rezultat pozitivan, Mantoux nastavlja s kemoterapijom.

Ako nakon vakcinacije BCG nema ožiljka, treba li takvo dijete revakcinisati?

Ožiljak se formira kod 90% djece nakon BCG vakcinacije. Ako nema ožiljka, i str. Mantoux je pozitivan, BCG se ne daje ponovo. Ako je r. Mantoux je negativan, logično je ponovo uvesti BCG, ali jasan sud se može dobiti osjetljivijim tuberkulinskim testom, na primjer, sa 5 TE ili određivanjem antitijela na mikobakterije.

Koliko je efikasna BCG revakcinacija?

Revakcinacija pruža određeni stepen zaštite djeci koja nisu odgovorila na prvu dozu BCG-a, ili čiji je imunitet smanjen, što se sudi prema padu tuberkulinskog testa. SZO ne preporučuje BCG revakcinaciju kao dio EPI. Za zemlje koje praktikuju revakcinaciju, SZO preporučuje da se ona sprovede bez prethodnog p. Mantoux. U Rusiji je predviđena revakcinacija za djecu koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis i koja su negativna. Mantoux sa 7 godina ili sa 14 godina (za djecu koja nisu primila vakcinu sa 7 godina). U nekim regijama smatra se da je preporučljivo dati 2 revakcinacije tuberkulin negativnoj djeci - u dobi od 7 i 14 godina, iako nema dokaza o djelotvornosti ove sheme.

Šta učiniti u slučaju predoziranja BCG-om ili potkožnom injekcijom?

Korištena je sistemska kemoterapija i predložena je lokalna injekcija aminoglikozida, ali je efikasnost ovih metoda teško procijeniti.

Koje su karakteristike tehnike BCG vakcinacije?

Za davanje BCG-a koriste se jednogramski ili tuberkulinski špricevi i tanke igle (br. 0415) sa kratkim rezom, a ako ih nema, koriste se inzulinski špricevi, koji se potom uništavaju. BCG se primjenjuje striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena; potkožna primjena je neprihvatljiva zbog opasnosti od “hladnog” apscesa. Igla se ubode rezom prema gore u površinski sloj kože, pravilnom tehnikom formira se bijela papula („korica limuna“) koja nestaje nakon 15-20 minuta. Nanošenje zavoja i tretiranje mjesta uboda dezinfekcijskim otopinama je neprihvatljivo.

Da li se BCG vakcina može primenjivati ​​zajedno sa drugim vakcinama?

Da, proces vakcinacije nakon BCG-a traje mnogo sedmica, tako da nema konkurencije, ako postoji, sa drugim vakcinama. Zauzvrat, na BCG ne utiče interferon, koji se može proizvesti kao odgovor na davanje drugih živih vakcina. Prema novom ruskom kalendaru, od 2002. godine sva novorođenčad će biti vakcinisana protiv hepatitisa B i BCG. Kako su studije pokazale, nema međusobnog uticaja ovih vakcina.

Koji je razlog da se BCG vakcinacija provodi odvojeno od ostalih vakcinacija?

Slučajno prodiranje čak i male količine BCG vakcine pod kožu ili u mišić može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga, kako bi se izbjegla kontaminacija materijala ili instrumenata za vakcinaciju, BCG vakcina se koristi samo odvojeno od ostalih vakcina (vakcinacije se vrše drugog dana).

Kako se vakciniše dete koje nije vakcinisano u porodilištu?

Dijete se vakciniše u ambulanti starije od 3 mjeseca uz preliminarnu dijagnozu. Mantoux (za dijagnosticiranje moguće infekcije tuberkulozom); djeca mlađa od 3 mjeseca. Mantoux se ne koristi jer... tokom ovog perioda može biti negativan čak iu slučaju infekcije.

Da li je negativan p pokazatelj neefikasnosti vakcinacije? Mantoux sa 2 TE u dobi od 1 godine kod djeteta sa dobrim ožiljkom nakon BCG-a?

Ne, samo je postignuti nivo reakcije kože na tuberkulin nakon vakcinacije mali i test sa 2 TE nije otkriven (2 TE je vrlo mala doza tuberkulina, možda neće otkriti postvakcinalni imunološki odgovor). Ali jedva da se isplati reagovati sa 5 ili 10 TE, jer je prisustvo ožiljka na mestu vakcinacije dobar pokazatelj efikasnosti vakcinacije.

Za koje bolesti je BCG vakcinacija kontraindikovana?

Za stanja imunodeficijencije: primarna ćelijska (hronična granulomatozna bolest i kombinovana - švicarski tip imunodeficijencije), imunosupresija lijekovima, kao i HIV infekcija sa znacima oslabljenog imunološkog sustava. U Rusiji se BCG ne daje djeci od majki koje nose HIV dok se ne potvrdi da su zaražene HIV-om (SZO preporučuje da se u zemljama u razvoju BCG daje svoj djeci od majki zaraženih HIV-om, jer postoji rizik od komplikacija mnogo manji od rizika od tuberkuloze). Skrining novorođenčadi na primarnu imunodeficijenciju je nemoguć, ali djecu sa porodičnom anamnezom bolesti sličnih imunodeficijencije treba suzdržati od vakcinacije.

Hvala ti

U prvim danima života novorođenče dobija dva vakcinacije, od kojih je jedan protiv tuberkuloza. Ova vakcina protiv tuberkuloze naziva se i BCG vakcina. Mnogi ljudi ne mogu povezati skraćenicu BCG sa vakcinom protiv tuberkuloze, jer među slovima nema ni nagoveštaja naziva bolesti ili patogena (Koch bacil, mikobakterija itd.). To je zbog činjenice da vakcina sadrži mikobakteriju tuberkuloze, koju su početkom 20. veka izolovali naučnici Calmette i Guerin. Po tim naučnicima vakcina je dobila ime, koje je na latinskom napisano ovako: bacillus Chalmette - Gerent ili BCG. Čitajući ovu latiničnu skraćenicu dobija se naziv BCG, ispisan ruskim, ćiriličnim slovima.

Trebao bi to znati mikobakterija tuberkuloza je široko rasprostranjena u okruženju i dolazi u raznim vrstama. Osoba se susreće sa mikobakterijama više puta tokom života, ali tuberkuloza se razvija samo uz prisustvo predisponirajućih faktora, kao što su loša ishrana, nehigijenski uslovi života, prenaseljenost itd. Epidemiolozi to nazivaju "poznavanjem" sa infekcijom mikobakterijama ili prijenosom. U Rusiji je do 10. godine gotovo 90% stanovništva zaraženo mikobakterijama. A pasivni nosioci Mycobacterium tuberculosis također su izvor mikroba, koji ih ispuštaju u okolni prostor.

Vakcinacija protiv tuberkuloze - zašto je potrebna?

Vakcinacija protiv tuberkuloze neophodna je kako bi se novorođenče zaštitilo od opasne zarazne bolesti i spriječilo je. Ova vakcina nije u stanju da zaštiti dete od infekcije mikobakterijama, ali olakšava tok infekcije, sprečavajući meningitis i diseminovani oblik bolesti, koji često završava smrću bebe.

U vezi sa ne ružičastim epidemiološkim podacima, mnoge zanima pitanje - čemu služi ova vakcinacija protiv tuberkuloze? Činjenica je da opasnost od primarne infekcije mikobakterijama kod djece mlađe od 5 godina leži u nesavršenosti njihovog imunološkog sistema, koji reagira vrlo burno. Kao rezultat toga, primarni kontakt djeteta sa mikobakterijama može dovesti do nastanka meningitisa ili generaliziranog oblika tuberkuloze, koji su vrlo teški i gotovo uvijek dovode do smrti djece. Da bi se spriječio ovako težak tok bolesti kod djece, vakcinacija se daje već u prvim danima života novorođenčeta. Neophodno je vakcinisati se što je ranije moguće, jer je prevalencija mikobakterija u našoj zemlji veoma visoka. U budućnosti, vakcinacija protiv tuberkuloze pomaže djetetovom tijelu da se nosi sa dolaznim mikobakterijama, efikasno ih neutralizirajući i sprječavajući razvoj plućnih bolesti.

Rusko Ministarstvo zdravlja usvojilo je strategiju univerzalne vakcinacije novorođenčadi protiv tuberkuloze, jer je prevalencija infekcije veoma visoka, a razmjeri epidemije se ne mogu smanjiti i lokalizirati, uprkos mjerama koje se poduzimaju za rano otkrivanje bolesti. Važno je shvatiti da imunizacija ne može zaštititi od infekcije tuberkulozom, ali može spriječiti razvoj meningitisa ili diseminiranih oblika infekcije, koji kod djece mlađe od 2 godine gotovo uvijek dovode do smrti.

Ne treba misliti da se dijete ne može zaraziti tuberkulozom jer ne dolazi u kontakt sa oboljelima od aktivnog oblika infekcije, ne posjećuje potencijalno opasna mjesta, živi u dobrim uslovima itd. Prevalencija ove bolesti u Rusiji je vrlo visoka, a prijenos mikobakterija može obaviti i nosilac koji ne boluje od aktivnog oblika bolesti. Štoviše, upravo su takvi ljudi skriveni izvori zaraze. Glavni način širenja tuberkuloze je upravo prenošenje mikroba od strane osobe - nosioca, a ne od strane pacijenta. Stoga je rizik od infekcije kod djeteta zapravo vrlo visok.

Opasnost od tuberkuloze za necijepljeno dijete leži u brzom razvoju meningitisa i generaliziranih oblika infekcije. Ako se takvoj djeci ne pruže intenzivna njega i mjere reanimacije, onda svi bolesni ljudi umiru. Ako se vakcinisano dijete razboli, tada 85% ima dobre šanse za oporavak ako razvije meningitis ili diseminiranu tuberkulozu. Vakcina protiv tuberkuloze djeluje 15-20 godina, nakon čega se njena efikasnost smanjuje na nulu. Međutim, druga doza vakcine je potpuno neefikasna, pa se revakcinacije ne provode.

Nažalost, vakcinacija protiv tuberkuloze ispunjava svoju svrhu samo upola – sprečava razvoj fatalnih oblika bolesti, ali ne smanjuje broj oboljelih i brzinu prijenosa infekcije. Međutim, da bi se novorođenče zaštitilo od razvoja teških oblika bolesti, neophodno je da se vakcinišete.

Danas Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje vakcinaciju sljedećih kategorija stanovništva:
1. Djeca mlađa od jedne godine koja žive ili planiraju putovati u područja s nepovoljnom epidemiološkom situacijom i visokom prevalencijom tuberkuloze.
2. Djeca mlađa od 7 godina koja žive u regijama sa niskom incidencom tuberkuloze, ali imaju povećan rizik od infekcije zbog nepovoljnih životnih uslova itd.
3. Svi ljudi koji su primorani da dođu u direktan kućni kontakt sa bolesnicima od tuberkuloze koji se tvrdoglavo ne mogu lečiti raznim lekovima.

Vakcinacija novorođenčadi protiv tuberkuloze

Iskustvo primjene cijepljenja protiv tuberkuloze u svijetu seže 90 godina unazad, a vakcina je prvi put primijenjena 1921. godine. U savremenim uslovima vakcinacija sve novorođenčadi provodi se u onim zemljama u kojima je epidemiološka situacija sa tuberkulozom nepovoljna. U Rusiji je situacija sa tuberkulozom veoma tužna, stopa incidencije danas je ista kao u azijskim zemljama (osim Japana) i Africi. U regionima i zemljama u kojima je epidemiološka situacija sa tuberkulozom normalna, vakcinacija odojčadi se ne sprovodi. Vakcinacija se može selektivno preporučiti samo za djecu koja su u riziku. U pravilu se radi o djeci migranata koji žive u siromaštvu.

Novorođenčad u Rusiji se vakciniše protiv tuberkuloze 3-7 dana života, po otpustu iz porodilišta. Vakcina ne izaziva jake reakcije u djetetovom tijelu, pa je odojčad dobro podnose. Strategija imunizacije djece protiv tuberkuloze uključuje primjenu vakcine što je prije moguće nakon rođenja. Ne treba se bojati vakcinacije protiv tuberkuloze, jer ova preventivna manipulacija štiti dijete od smrtonosnih oblika infekcije. Osim toga, vakcinacija protiv tuberkuloze sprječava prijelaz asimptomatskog prijenosa u aktivnu bolest.

Mnogi roditelji vjeruju da novorođeno dijete, koje ima vrlo ograničen krug kontakata, jednostavno ne može „naići“ na mikobakteriju tuberkuloze. Međutim, ova ideja je pogrešna. Danas je oko 70% odraslih u Rusiji nosioci Mycobacterium tuberculosis i sposobni su zaraziti druge. Novorođeno dijete ne sjedi kod kuće, ide u šetnju, u kliniku, dolaze gosti i rođaci, među kojima može biti i nosilac tuberkuloze. Svako kašljanje ili kihanje ljudskog nosioca dovodi do oslobađanja mikobakterija u okoliš, koje mogu zaraziti novorođenče.

Prevremeno rođenje ili mala porođajna težina djeteta nisu kontraindikacije za vakcinaciju protiv tuberkuloze. Novorođenčad se vakciniše sa dve vrste vakcina:
1. BCG.
2. BCG-m.

BCG vakcina se koristi za vakcinaciju normalno zdrave, normalne težine, donošene novorođenčadi. A BCG-m vakcina sadrži mikroorganizme u nižoj koncentraciji, što je tačno upola manje od BCG-a. Ova nježna BCG-m vakcina je neophodna i koristi se za vakcinaciju djece koja su pothranjena, anemična, oslabljena ili prerano rođena. Odnosno, ako postoje fiziološke kontraindikacije za BCG vakcinaciju, kada se dijete jednostavno ne može nositi s dozom antigena, za zaštitu novorođenčeta od tuberkuloze koristi se nježna vakcina BCG-m.

Imunizacija djece protiv tuberkuloze

Ako je dijete rođeno zdravo i nema kontraindikacija, vakcina protiv tuberkuloze se daje prije otpusta iz porodilišta, 3-7 dana života. Ako iz nekog razloga novorođenče nije vakcinisano, onda se vakcinacija mora dati odmah, kada su sve prepreke uklonjene i više nema kontraindikacija.

Za malu djecu, vakcina protiv tuberkuloze se daje u gornjoj trećini ramena. Vakcina se primjenjuje supkutano. Neposredno nakon injekcije obično se ne zapažaju nikakve reakcije ili efekti, koji su vremenski odloženi i pojavljuju se 1-1,5 mjeseci nakon vakcinacije. Glavna reakcija na cjepivo je stvaranje rane na mjestu uboda s malim apscesom prekrivenim krastama, koji se postepeno suši i zacjeljuje. Do potpunog zarastanja krasta sama otpada, a na mjestu uboda ostaje mali ožiljak promjera do 10 mm.

Upravo prisustvo takvog ožiljka ukazuje na vakcinaciju protiv tuberkuloze. Ako iz nekog razloga ne postoji medicinska dokumentacija djeteta, a ne postoje objektivni dokazi o prisutnosti ili odsustvu vakcinacije, onda se pitanje rješava na osnovu ožiljka. Ako nema ožiljka, onda dijete nije vakcinisano protiv tuberkuloze.

U Rusiji su epidemiolozi i specijalisti Ministarstva zdravlja razvili strategiju za borbu protiv tuberkuloze, prema kojoj se djetetu daju još dvije doze BCG vakcine u dobi od 7 i 14 godina. Revakcinacija u dobi od 7 i 14 godina ne provodi se za svu djecu, ove dodatne doze vakcinacije daju se samo onima koji imaju negativan Mantoux test. Potreba da se zaštita od tuberkuloze produži što je duže moguće zasniva se na visokoj prevalenci zaraze u populaciji. Dijete od 7 i 14 godina također prima vakcinu u rame, subkutano. Kao i kod dojenčadi, kod djece školskog uzrasta nakon 1-1,5 mjeseca na mjestu uboda nastaje rana prekrivena krustom, koja zacjeljuje i nestaje. Na mjestu rane formira se i mali ožiljak. Zbog toga neki ljudi imaju dva ili tri ožiljka na ramenima, što je dokaz revakcinacije protiv tuberkuloze sa 7 i 14 godina.

U Rusiji je usvojena metoda za davanje celokupne količine vakcine protiv tuberkuloze na jednom mestu. Međutim, u nekim slučajevima se prakticira davanje lijeka preciznim injekcijama u nekoliko tačaka na ramenu, koje se nalaze blizu jedna drugoj. Svjetska zdravstvena organizacija, na osnovu brojnih podataka, nije utvrdila nikakve razlike u djelotvornosti primjene vakcine pomoću jedne ili više injekcija.

Danas se za imunizaciju djece protiv tuberkuloze koriste samo unificirani i standardizirani preparati vakcine, koji su apsolutno isti u svim zemljama svijeta. Zato nema razlike između vakcina protiv tuberkuloze proizvedenih u Rusiji ili u inostranstvu.

Vakcinacija protiv tuberkuloze za odrasle

Cijepljenje protiv tuberkuloze daje se odraslima prije 30. godine života, u nedostatku kontraindikacija i na pozadini negativnog Mantoux testa. Da bi bili revakcinisani protiv tuberkuloze, odrasli ne smiju biti zaraženi i ne smiju imati bolest u prošlosti. Obično se revakcinacija provodi u dobi od 23-29 godina. Osobe koje nemaju dokumenta o vakcinaciji podliježu obaveznoj imunizaciji, a njihovo prisustvo je nemoguće utvrditi na bilo koji način.

Prije imunizacije odraslih potrebno je uraditi Mantoux test sa 2 TE. Ako je Mantouxova reakcija negativna, vakcina se može dati nakon tri dana, ali se ne može odlagati duže od dvije sedmice. Osim toga, odrasle osobe treba cijepiti nakon pažljivog pregleda, ispitivanja i aktivnog utvrđivanja kontraindikacija.

Kontraindikacije za vakcinaciju protiv tuberkuloze za odrasle

Vakcinacija protiv tuberkuloze je kontraindicirana za odrasle u sljedećim slučajevima:

• pozitivan Mantoux test;
• tuberkuloza u prošlosti;
• Mantoux test okret;
• sumnjiv Mantoux test (prečnik uzorka 2 – 4 mm);
• teške alergije na bilo koje supstance (hranu, lijekove, prašinu, itd.);
• dermatoze (ekcem, neurodermatitis, psorijaza);
• traumatske povrede centralnog nervnog sistema;
• hronični encefalitis;
• rekurentni encefalomijelitis;
• mišićna distrofija i degeneracija;
• hipertenzija III faze;
• angina pektoris;
• hronični hepatitis;
• kronično zatajenje bubrega;
• patologija štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda;
• timomegalija (uvećana timusna žlijezda);
• sistemski eritematozni lupus;
• periarteritis nodosa;
• dermatomiozitis;
• maligni tumori;
• keloidni ožiljak nakon prethodnog BCG-a, malih boginja, opekotina, operacija itd.;
• komplikacije od prethodne administracije BCG-a.

Ako su ove patologije prisutne, odrasla osoba se apsolutno ne smije vakcinisati protiv tuberkuloze. Ukoliko postoje akutne ili hronične bolesti, osoba treba da se konsultuje sa ftizijatrom ili odgovarajućim specijalistom koji će odlučiti da li je moguće da se vakciniše.

Dob za imunizaciju (kalendar vakcinacije)

Prema Nacionalnom kalendaru vakcinacije, u Rusiji se vakcina protiv tuberkuloze primjenjuje tri puta – 3-7 dana nakon rođenja, u dobi od 7 i 14 godina. Novorođenčad se cijepi za apsolutno sve, a revakcinacija sa 7 i 14 godina se provodi samo za djecu koja imaju negativan Mantoux test.

Ponovljena primjena cjepiva protiv tuberkuloze u dobi od 7 i 14 godina je neophodna kako bi se osigurala maksimalna imunost na infekcije, kao i broj ljudi otpornih na mikobakterije. Zbog velike veličine zemlje i heterogenosti širenja tuberkuloze, u pojedinim regijama ne revakcinišu se djeca od 7 i 14 godina. Revakcinacija djece se ne provodi u onim područjima gdje je povoljna epidemiološka situacija. Ako se tuberkuloza često javlja, onda je vakcinacija u dobi od 7 i 14 godina hitna. Epidemiološka situacija se smatra nepovoljnom ako se u regionu otkrije više od 80 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Kada je dijete zdravo i nema kontraindikacija za vakcinaciju, vakcina protiv tuberkuloze se daje prema rasporedu Nacionalnog kalendara Rusije. Ako postoje kontraindikacije, imunizacija se odgađa za period koji je potreban za oporavak djeteta ili normalizaciju njegovog stanja. Kada stanje djeteta omogući vakcinaciju protiv tuberkuloze, to se mora učiniti što je prije moguće. Ako vakcinacija nije izvršena u porodilištu, onda je Mantoux test obavezan prije vakcinacije. Ako je Mantouxova reakcija negativna, postupak se provodi najkasnije tri dana kasnije, ali najkasnije dvije sedmice kasnije. Ako je Mantoux test pozitivan, onda se vakcinacija ne provodi.

Gdje se daje injekcija vakcine?

Dugogodišnje iskustvo u korišćenju vakcine protiv tuberkuloze i nalazi Svetske zdravstvene organizacije slažu se da je optimalno mesto za ubrizgavanje rame – na granici njegove gornje i srednje trećine. Kod nas se vakcina protiv tuberkuloze ubrizgava u rame. Preparat vakcine treba davati striktno intradermalno, potkožni ili intramuskularni kontakt ne treba dozvoliti.

Ako nije moguće donijeti vakcinu u rame, morate odabrati drugo područje tijela u koje se lijek može ubrizgati. Najčešće odabrano mjesto injekcije za zamjenu ramena je kuk.

Reakcija na vakcinu

Vakcinaciju protiv tuberkuloze dijete lako podnosi. Nakon 1 - 1,5 mjeseca razvijaju se odgođene reakcije na mjestu injekcije, koje su normalne. Ove manifestacije ne treba smatrati patologijom ili komplikacijama, jer simptomi predstavljaju normalan tok procesa razvoja imuniteta na tuberkulozu.

Prvom reakcijom na vakcinaciju može se smatrati stvaranje male ravne papule, promjera 0,5 - 1 cm. Ova papula se jasno formira na mjestu uboda, obojena je bijelom bojom i ostaje na koži 15 do 30 minuta, nakon čega se sama povlači, ne ostavljajući tragove. Ovako bi trebala izgledati pravilno primijenjena vakcina protiv tuberkuloze. Po razvoju ove papule roditelji mogu suditi o ispravnosti primene preparata vakcine. Papula je specifična reakcija kože na unošenje mrtvih tuberkuloznih mikobakterija.

Nakon 1 - 1,5 mjeseca, dijete razvija specifičnu reakciju vakcinacije na mjestu ubrizgavanja. Trajanje ovih simptoma kreće se od 3 sedmice do 3 mjeseca. Kada se vakcina primjenjuje u dobi od 7 i 14 godina, specifične reakcije se razvijaju 1 do 2 sedmice nakon injekcije. Kada postoji aktivan proces reakcija, ne možete utjecati na mjesto ubrizgavanja - trljati, grebati, pikati, aktivno sapuniti, tretirati otopinama, nanositi masti itd. Tokom procesa pranja, nemojte trljati mesto uboda krpom dok se ne stvori ožiljak.

Simptomi reakcije na vakcinaciju pojavljuju se lokalno, na mjestu primjene lijeka. Na ovom mjestu se formira papula, vezikula ili mali apsces, koji se prekriva korom. Rana ispod kore postupno zacjeljuje, smanjuje se i zateže. Na kraju se mjesto ranice osuši i kora otpada, ostavljajući na svom mjestu mali vidljiv ožiljak - ne više od 10 mm u promjeru. Ako se ožiljak nije formirao, onda to može biti pokazatelj neučinkovitosti provedene vakcinacije - odnosno potrebno je poduzeti još jednu vakcinaciju.

Pojava ove lokalne gnojne rane ne treba zabrinjavati - to je apsolutno normalan tok procesa zacjeljivanja transplantata. Rana nije komplikacija, ali je apsces izvor infekcije koji treba otvoriti, istisnuti i tretirati antiseptičkim rastvorima. Ne možete dodirnuti ranu. Dijete može voditi svoj normalan život. Ali krastu treba zaštititi od grebanja i ozljeda na druge načine. Roditelji ne bi trebali otkinuti krastu, već moraju pričekati da sama otpadne nakon što je rana potpuno zacijelila.

Razvoj rane može se odvijati na različite načine: odmah će se formirati mali apsces s korom u sredini, ili će u početku koža postati tamna, a zatim će se na ovom mjestu razviti ranica. Koža može imati plave, crvene ili ljubičaste podtonove, ali toga se ne treba bojati. Rana može sadržavati samo tekućinu koja se nalazi unutar vezikule ili sa supuracijom. Obje opcije su normalne i zavise od individualnih kvaliteta djetetovog tijela. Ali ranica bilo kakvog izgleda trebala bi imati malu krastu u sredini.

U nekim slučajevima, apsces se može otvoriti sam. Istovremeno, gnoj izlazi iz rane. U takvoj situaciji treba obrisati djetetovu ruku, ukloniti iscurele gnojne mase i staviti čistu sterilnu gazu na ranu. Ranu nije potrebno tretirati bilo kakvim rastvorima ili mastima. Nakon nekog vremena na istom mjestu će se formirati novi apsces. Tada će zacijeliti stvaranjem kraste, koja će naknadno otpasti, a na njenom mjestu će ostati ožiljak.

Ne pokušavajte olakšati djetetovo stanje pranjem rane antiseptičkim otopinama, posipanjem antibioticima, jodnim mrežama, mazanjem briljantnom zelenom itd. Ako se nakon izbijanja rane ponovo ne formira, povremeno uklanjajte gnojni iscjedak i pokrijte ranu čistom gazom ili komadom zavoja. Kako se gaza zaprlja, mora se zamijeniti čistom. Ne pokušavajte ubrzati proces rješavanja rane aktivnim istiskivanjem gnoja. Nakon završetka upalnog procesa, na ovom ograničenom dijelu kože formirat će se formacija koja liči na bubuljicu, obojene u crvenu boju. Nakon kratkog vremenskog perioda, ova bubuljica će poprimiti izgled karakterističnog depresivnog ožiljka neravne površine. Normalna veličina ožiljka je od 0,2 do 1 cm u prečniku.

Vakcina protiv tuberkuloze je postala crvena. Crvenilo na mjestu uboda je normalna reakcija. Ograničeno crvenilo kože može se primijetiti tijekom cijelog perioda aktivnog nagnojevanja rane, a perzistira i nakon stvaranja ožiljka. Crvenilo treba biti striktno lokalno i ne zahvatati okolna tkiva. Crvenilo na mjestu ubrizgavanja cjepiva protiv tuberkuloze može se primijetiti samo u periodu reakcije (pustule), u bilo koje drugo vrijeme to nije norma.

Vakcinacija za provjeru tuberkuloze

Vakcinacija za provjeru tuberkuloze naziva se test ili Mantoux test. Mantoux test nije vakcinacija, jer se tokom ove manipulacije ne uvodi imunobiološki lijek koji uzrokuje razvoj imuniteta na infekciju. U svojoj osnovi, predstavlja poseban slučaj kožnog alergijskog testa, koji je namijenjen za procjenu jačine imuniteta u odnosu na tuberkulozu. Upravo se ova reakcija koristi za ranu dijagnozu ove bolesti kod djece, umjesto fluorografije.

Prilikom izvođenja Mantoux testa potkožno se ubrizgava posebna tvar - tuberkulin, koji je suspenzija različitih fragmenata ljuske Mycobacterium tuberculosis. U ovom slučaju tuberkulin djeluje kao alergen, koji bi trebao izazvati reakciju imunološkog sistema. Rezultat Mantoux testa se bilježi tri dana nakon primjene tuberkulina.

Kao rezultat ubrizgavanja tuberkulina, na koži se formira "dugme", koje, ako je reakcija pozitivna, postaje papula, slična tragu uboda komarca. Kod djece koja su vakcinisana protiv tuberkuloze u porodilištu Mantouxov test je pozitivan do 4-5 godine života, a njegova veličina se kreće od 5 do 17 mm. Vremenom postaje sve manji. Pozitivan Mantoux test kod djece nakon vakcinacije tokom neonatalnog perioda naziva se postvakcinalna alergija. Ako dijete mlađe od 5 godina ne razvije papulu na mjestu ubrizgavanja tuberkulina (odnosno, Mantouxov test je negativan), to ukazuje da vakcina nije djelovala. U tom slučaju možete dobiti vakcinu protiv tuberkuloze po drugi put.

Sljedeća vrsta Mantouxove reakcije smatra se patologijom kod djeteta mlađeg od 5 godina:
1. Veličina papule prelazi 6 mm.
2. Prisustvo malih mehurića oko njega.
3. Jarko crveni tepih na podlaktici, od mjesta uboda do lakta.
4. Povećani limfni čvorovi.

Cijeli skup ovih simptoma se zove Mantoux test okretanje , što odražava činjenicu da je djetetov organizam inficiran Mycobacterium tuberculosis. Ponekad odstupanje odražava lažno pozitivnu reakciju, a zapravo nije došlo do infekcije mikobakterijama. Ako dođe do promjene, potrebno je obratiti se ftizijatru - liječniku koji liječi tuberkulozu.

Ako promjena odražava infekciju s Mycobacterium tuberculosis, tada dijete mora proći preventivnu terapiju, jer se u roku od samo 1 godine u 15% takve djece razvije potpuna bolest. Preventivno liječenje je usmjereno na sprječavanje razvoja tuberkuloze, čije je liječenje mnogo duže i složenije.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Od trenutka rođenja novorođenče prestaje biti pod zaštitom majčinog tijela. Rutinska vakcinacija je jedini način da se novorođenče zaštiti od ozbiljnih zaraznih bolesti, među kojima je i tuberkuloza.

Mycobacterium tuberculosis je vrlo česta u okruženju, pa se roditeljima savjetuje da ne odbijaju rutinsku vakcinaciju novorođenčeta.

Važnost vakcinacije

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja pogađa ljudska pluća i druge organe. Patologija se javlja kada Mycobacterium tuberculosis uđe u tijelo. Viabilnost patogena bolesti traje do 10 godina u vanjskom okruženju. Nakon ulaska u tijelo, bacil tuberkuloze počinje se aktivno razmnožavati, što rezultira stvaranjem upalnog procesa i destruktivnim promjenama u plućnom tkivu.

U pogledu efikasnosti, prednost se daje prevenciji ove bolesti, jer njeno liječenje ostaje izazov za medicinske specijaliste.

Nova generacija vakcina protiv tuberkuloze je veoma efikasna, tako da rutinska vakcinacija ostaje relevantna. Mladim roditeljima se savjetuje da ne zanemaruju sigurnost svoje bebe i da je na vrijeme vakcinišu.

Ko se vakciniše?

Sva novorođenčad podliježu rutinskoj vakcinaciji protiv tuberkuloze od 4. do 7. dana života. Svaka beba podliježe vakcinaciji samo ako nema kontraindikacija. Takvo rano cijepljenje posljedica je visokog rizika od infekcije novorođenčeta, kao i asimptomatskog tijeka patologije.

Ova vakcinacija je relevantna za djecu koja žive u područjima s nepovoljnom prognozom za tuberkulozu. Takođe, BCG vakcina je obavezna ako je beba u visokom riziku od kontakta sa zaraženim osobama (rođacima).

Vakcinacija protiv tuberkuloze se provodi više puta. Sekundarna vakcinacija se vrši sa 7 godina starosti, a tercijarna vakcinacija sa 14 godina. Sekundarna i tercijarna vakcinacija se obavlja samo ako je Mantoux test negativan. Ako se pokaže da je reakcija pozitivna, onda medicinski stručnjaci preporučuju ponovno odgađanje vakcinacije dok se ne razjasni status imuniteta bebe.

Za vakcinaciju se koristi standardna BCG vakcina, kao i BCG-m vakcina. Prva verzija lijeka koristi se za vakcinaciju zdrave, donošene novorođenčadi. Druga vrsta profilakse pogodna je za malu porođajnu težinu, prevremeno rođene bebe koje pate od anemije i drugih bolesti.

BCG-m vakcinu karakteriše smanjena koncentracija inaktivirane mikobakterije tuberkuloze, što uzrokuje manji stres na imunitet djece.

Vakcinacija ne daje 100% garanciju protiv infekcije mikobakterijama, ali primjena cjepiva pruža pouzdanu prevenciju od tako ozbiljnih patologija:

• plućna tuberkuloza;
• tuberkulozne lezije osteoartikularnog aparata;
• tuberkulozni meningitis.

Očuvanje imunološke zaštite nakon primarne vakcinacije promatra se 6-7 godina.

Reakcija na vakcinaciju

Profilaktičko sredstvo se daje u srednju i gornju trećinu ramena novorođenčeta. Ako je beba bila zdrava u vrijeme vakcinacije, tada se nakon 2-2,3 mjeseca na mjestu uboda formira mala kvržica. Vremenom se ovo zbijanje pretvara u suhu koru, koja sama otpada.

Kako se ne bi smanjio učinak cjepiva, ne preporučuje se mazanje mjesta uboda ničim. Šest mjeseci nakon primjene vakcine, na mjestu uboda formira se mali ožiljak koji ukazuje na ispravnost i efikasnost obavljenog postupka. Ako novorođenče ima povećanu osjetljivost na tuberkulin, tada se veličina ožiljka nakon injekcije povećava na 1,5-2 cm.

Ovaj proces nije razlog za paniku. Novorođenčad često doživljava obrnutu reakciju kada nema promjena na mjestu ubrizgavanja. Takva reakcija nije odstupanje od norme i ne ukazuje na nisku efikasnost vakcine.

Briga za kalem

Mjesto ubrizgavanja profilaktičkog sredstva ne zahtijeva posebnu njegu. Vakcinisano dete se može bezbedno okupati bez straha da će voda dospeti na vakcinu. Jedina ograničenja su krpe za pranje rublja i rukavice za masažu. Takvi agensi mogu poremetiti integritet papule. Takođe se ne preporučuje nanošenje higijenskih sredstava na područje vakcinacije (sapun, šampon, krema). Svaki mehanički ili hemijski uticaj na područje ubrizgavanja BCG-a izaziva iritaciju i smanjuje efikasnost vakcinacije.

Kontraindikacije

Svako ometanje imuniteta povlači niz pozitivnih i negativnih posljedica. Mladi roditelji treba da budu upoznati sa kontraindikacijama koje sprečavaju davanje BCG-a. Relativne kontraindikacije uključuju:

• hemolitička bolest;
• bolesti kože infektivno-upalne prirode;
• kritična tjelesna težina i nedonoščad.

Postoje apsolutne kontraindikacije koje onemogućavaju BCG vakcinaciju.

Takve kontraindikacije uključuju:

• infekcija Mycobacterium tuberculosis;
• teške komplikacije kod bebine rodbine uzrokovane BCG vakcinacijom;
• teške bolesti centralnog nervnog sistema novorođenčeta;
• kongenitalne enzimopatije, nasljedne bolesti i imunodeficijencije;
• mala porođajna težina (manje od 2,5 kg).

Bebama rođenim manje od 2,5 kg preporučuje se primanje nježne BCG-m vakcine. Ovdje se možete upoznati sa standardima težine i definicijom manjkave težine novorođenčeta. Prije nego što novorođenče podvrgnu rutinskoj vakcinaciji, roditelji moraju biti sigurni da ne postoje kontraindikacije.

Komplikacije

Bilo koja medicinska procedura ne garantuje sigurnost. BCG vakcinacija nije izuzetak. Često nastaju komplikacije kada se zanemare kontraindikacije.

Kao rezultat nepravilne primjene lijeka, dijete može doživjeti sljedeće komplikacije:

• rast ožiljka nakon injekcije;
• nagnojavanje na mjestu injekcije;
• flegmon nakon injekcije, koji se karakterizira povećanjem područja gnojnog fokusa.

Osim lokalnih reakcija, novorođenče razvija opće reakcije na cjepivo protiv tuberkuloze. Često se telesna temperatura beba povećava na 37,3-37,5 stepeni. Ova komplikacija se često javlja u kombinaciji s lokalnom reakcijom (nagnojavanje). Tjelesna temperatura rijetko dostiže 38 stepeni.

U pozadini visoke temperature, opće stanje bebe se pogoršava, beba postaje hirovita, često plače, loše spava i gubi apetit. Ukoliko se pojave alarmantni simptomi, roditeljima se savjetuje da potraže savjet liječnika specijaliste. Ako je tjelesna temperatura porasla na 38 stepeni, tada se u ovom slučaju preporučuje upotreba antipiretičkih čepića.

Ako se pojave lokalne komplikacije u obliku gnojenja, preporuča se hitno pokazati bebu liječniku specijalistu. Lokalni fokus gnojenja uzrokuje širenje infekcije po cijelom tijelu.

Ako bebina tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 stepeni, roditeljima se savjetuje da bebu smire, a ako je dojena, da je što češće stavljaju na dojku.

Važno je zapamtiti da tuberkuloza predstavlja opasnost po zdravlje i život djeteta, pa se vakcinacija preporučuje za svu zdravu novorođenu djecu. Ako iz nekog razloga beba ne može da se vakciniše, lekar specijalista će odlučiti da li će odložiti ili otkazati vakcinaciju. Medicinska taktika ovisi o individualnim karakteristikama bebe.

Uzročnik tuberkuloze je patogena mikobakterija koja ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt. Mikroorganizam može biti skriven u tijelu, ali kada je imunološki sistem oslabljen, postaje aktivniji. U osnovi, bakterija se razmnožava u alveolama pluća, uzrokujući kašalj, gubitak težine i apetita, noćno znojenje i umor. U teškim oblicima javljaju se milijarni i meningealni oblici bolesti. Pogođeno:

• Pluća.
• Jetra.
• Slezena
• Koštana srž.

Liječenje tuberkuloze može trajati nekoliko mjeseci, ponekad i godinama. Sva djeca moraju biti vakcinisana protiv tuberkuloze nakon rođenja (roditelji mogu napisati odbijanje). Ovo pravilo važi u svim zemljama sa visokom učestalošću bolesti, uključujući i Rusiju. U zemljama s niskim infektivnim pragom, dijete se vakciniše ako se u blizini nalazi bolesnik od tuberkuloze (u riziku).

Važnost vakcinacije protiv tuberkuloze

Vakcina protiv tuberkuloze ne sprečava infekciju, ali sprečava da mala deca razviju teške oblike bolesti koje mogu biti fatalne. Lijek je baziran na oslabljenom soju uzročnika goveđe tuberkuloze. Kako se zove vakcina protiv tuberkuloze? Skraćeno je kao BSG (engleski: Bacillum Calmette Guerin). Komplikacije od takve vakcinacije su prilično rijetke, a mjesto uboda kože lako se održava. Međutim, ako liječnik ne procijeni prisutnost kontraindikacija ili neispravno primijeni vakcinu, tada mogu nastati značajne komplikacije, pa roditelji, u strahu, odbijaju vakcinaciju. U svakom slučaju, prije donošenja odluke potrebno je provesti sveobuhvatan pregled djeteta.

Ko treba da se vakciniše protiv tuberkuloze?

BCG vakcinu se preporučuje za primjenu djece uzrasta od godinu dana i mlađih od 7 godina koja žive u područjima infekcije ili putuju u nepovoljne regije. U Rusiji je epidemiološka situacija opasna u mnogim regijama, pa su ljudi vakcinisani gotovo svuda. Vakcinacija važi oko 5 godina. Ovu proceduru prolaze i osobe koje su u stalnom kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze.

Sastav vakcine

Aktivna komponenta BCG vakcine je bakterijski soj (uzročnik goveđe tuberkuloze), posebno razvijen da zadrži oslabljenu virulenciju, koja nije opasna za ljude, ali jača imunitet. Bakterije su u preparatu u liofilizovanom stanju u vodi sa dodatkom glutamata ili mononatrijum glutamata (1,5%). Liofilizacija je postupak nježnog sušenja predmeta, u ovom slučaju bakterijskih stanica, koje zadržavaju svoj integritet i aktivnost.

Vakcina protiv tuberkuloze je u osušenom stanju prije injekcije i rastvara se prije injekcije pomoću:

1. Sterilna duboko pročišćena voda.
2. Slani rastvor.
3. Posebna proteinska supstanca.

Na pakovanju vakcine je naznačeno kako da se razblaži; upotreba drugih rastvarača nije dozvoljena, inače se može izgubiti efikasnost dejstva.

Kako se pripremiti za vakcinaciju

Vakcina protiv tuberkuloze se daje nakon preliminarnog standardnog pregleda djeteta, uključujući vaganje i druge metričke parametre, analize krvi i urina. Vakcinaciju treba provoditi u posebnim uslovima radi pružanja hitne pomoći u slučaju anafilaktičkih reakcija. Ako cijepljenje protiv tuberkuloze nije izvršeno u porodilištu, tada se u dobi većoj od 2 mjeseca prvo radi Mantoux test, jer je u slučaju pozitivne reakcije nemoguće vakcinisati bolesno dijete.

Koriste se dvije vrste vakcina: BCG i BCG-M. Vakcinacija protiv tuberkuloze zdrave djece težine 2500 g ili više provodi se prvom vakcinacijom. Drugi sadrži dvostruko smanjenu koncentraciju antigena. Primjenjuje se djeci sa kontraindikacijama.

Gdje se vrši vakcinacija?

Obično se vakcina protiv tuberkuloze za djecu daje na vanjskoj strani lijevog ramena. Injekcija se vrši intradermalno između gornje i srednje trećine ramena. Lijek se ne može primijeniti subkutano ili intramuskularno. Ako nije moguće vakcinisati na ramenu, onda lekar bira mesto na butini gde je debela koža.

Vakcina se daje samo špricom za jednokratnu upotrebu. Prvo, liječnik zateže mjesto ubrizgavanja, nakon davanja lijeka, na tom području se formira blijeda papula ili „dugme“ veličine 5-10 mm, nakon 15-20 minuta formacija nestaje.

Reakcija organizma na vakcinu

Na mjestu injekcije pojavljuje se mali infiltrat. To je ono što doktori nazivaju nakupljanjem ćelijskih komponenti uz prisustvo krvi i limfe. Formacija ima koru i centralni čvor. Kada se dojenčad vakciniše, infiltrat postaje vidljiv nakon 4-6 sedmica. Tada dolazi do izlječenja u roku od 2-4 mjeseca, uz komplikacije vrijeme se povećava.

Koje veličine treba da bude vakcina protiv tuberkuloze? Uz pozitivnu reakciju na BCG, koja je normalna kod sve djece mlađe od 4 godine, primjećuje se crvenilo do 17 mm veličine. Takva zona reakcije ukazuje na razvoj imunološkog odgovora na patogen, pa će se tuberkuloza, ako je zaražena, pojaviti u blagom obliku.

Ponekad je crvenilo manje od 5 mm, tada se dijagnostikuje negativna reakcija i predlaže se BCG kada dijete navrši 7 i 14 godina. Nakon zarastanja grafta ostaje ožiljak od 3-10 mm. Ponekad je njegova površina manja od 3 mm, što ukazuje na neefikasnost zahvata, pa doktor predlaže revakcinaciju.

Briga o mjestu ubrizgavanja

Nakon nekoliko mjeseci od trenutka ubrizgavanja, na koži se pojavljuje infiltrat koji izgleda kao kvržica, nalik na ubod komarca. Ako na mjestu uboda postoji kora, ona se ne može ukloniti. Ponekad kora može sama otpasti i postati mokra, to je normalno. Ne trljajte to područje krpom ili sapunom. Otprilike godinu dana nakon vakcinacije formira se ožiljak; tokom procesa zarastanja ne možete koristiti nikakve aseptične spojeve, na primjer, jod i briljantno zeleno. Mjesto uboda polako zacjeljuje tijekom godine dana, ali takve poteškoće su vrijedne da zaštitite svoje dijete od opasne infekcije.

Kontraindikacije

BCG-M vakcinacija se koristi za takve kontraindikacije kao što su:

1. Nedonoščad (tjelesna težina je najmanje 2000 grama, ako je 2500 i više, onda se daje BCG).
2. Hemolitička bolest, koja je uzrokovana nekompatibilnošću Rh faktora ili krvnih grupa bebe i majke.
3. Oštećenje centralnog nervnog sistema.
4. Nedostatak vakcinacije u porodilištu.

Tanki sloj kože je također kontraindiciran, u ovom slučaju se vakcinacija odgađa. Ako dođe do komplikacija na prethodnoj vakcinaciji, dijete se ponovo ne vakciniše.

Vakcinacija se odgađa ako:

1. Zarazne bolesti.
2. Teški oblici hemolitičke bolesti.
3. Teška nedonoščad.

Djeca se ne smiju vakcinisati protiv tuberkuloze ako u porodici postoje slučajevi imunodeficijencije: urođene ili stečene (kao posljedica HIV-a). Kada djetetova braća ili sestre imaju ozbiljne komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze, ili beba ima kongenitalnu fermentopatiju (ozbiljan metabolički zatajenje), tada se BCG potpuno ukida.

Druge kontraindikacije, zbog kojih nije moguće primijeniti antituberkulozno cjepivo: nasljedne bolesti (posebno Daunova bolest), ozbiljne patologije centralnog nervnog sistema (cerebralna paraliza).

Ima li komplikacija?

Naravno, povremeno se javljaju komplikacije s uvođenjem cjepiva zbog njegove masovne upotrebe. Često su negativne posljedice cijepljenja hladni apscesi i limfadenitis kao posljedica kršenja tehnike cijepljenja (potrebno intradermalno, a ne subkutano) odnosno kvalitete (doziranja) vakcine. Starost pacijenta i tehnologija intradermalne injekcije također mogu imati utjecaja.

Komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze dijele se u 2 kategorije: blage i teške. Potonje su povezane sa snažnim širenjem infekcije. U nedostatku dovoljnog imuniteta, živa kultura u vakcini se može širiti, pa su neophodna preliminarna ispitivanja i procjena stanja djeteta. Takve praznine su mnogo rjeđe od rizika od bolesti kod nevakcinisane djece.

Češće komplikacije povezane s nepravilnim ubrizgavanjem su:

1. Pojavljuje se ulceracija infiltrata.
2. Pojavljuje se lopta zbog dubokog ubrizgavanja.
3. Formira se keloid (grubi ožiljak). Komplikacija se rijetko javlja kao rezultat rasta ožiljnog tkiva, češće kod starije djece. Razlog su nasljedne mane koje uzrokuju oštećenja kože. Na mjestu zarastanja vrlo su uočljive krvne žile i javlja se svrab.

Ako se limfni čvorovi inficiraju, tada prilikom kupanja djeteta roditelji primjećuju povećanje aksilarnih elemenata limfnog sistema. Čvorovi su kao lopta, jaje ili orah. Rijetko, kada infekcija probije kožu, nastaje fistula. Ako dijete pokaže bilo kakve čudne znakove nakon BCG-a, vodi se ljekaru.

Djeca koja su imala mikobakterijsku infekciju nisu vakcinisana. Ako se Mantouxov test pokaže kao pozitivan ili sumnjiv, BCG se ne daje.

U kojoj dobi se provodi vakcinacija i revakcinacija?

Vakcinacija protiv tuberkuloze provodi se odmah po rođenju djeteta, osim djece sa kontraindikacijama. Zadatak roditelja je da donesu ispravnu odluku o vakcinaciji, fokusirajući se na testove i preporuke lekara. Postupak doprinosi formiranju djetetovog zaštitnog imuniteta. Revakcinacija protiv tuberkuloze vrši se u dobi od 7 i 14 godina. Novorođenčad se vakciniše jer je njihov imuni sistem već spreman za vakcinaciju, a bebe treba zaštititi od najopasnijih infekcija. Zašto su ove posebne dobi važne? Djeca u ovom uzrastu najvjerojatnije će se zaraziti. Češće revakcinacije nisu preporučljive, što je dokazano naučnim istraživanjima.

Vakcinacija protiv tuberkuloze se obično radi kada prođe 3-7 dana od rođenja, nije preporučljivo kasniti sa zahvatom, jer od toga zavisi efikasnost imunološkog odgovora. BCG vakcinaciju se preporučuje već u porodilištu. Vjerojatnost kršenja tehnike u klinikama je veća, iako sve ovisi o konkretnoj ustanovi. Osim toga, zaraženi pacijenti se mogu sresti u bolnicama, što je opasno za novorođenče. Mantoux se ponekad naziva i 'button shot' i zapravo je test za prisustvo infekcije tuberkulozom.

Ako se vakcinacija odvija po standardnom rasporedu, onda se Mantoux test i dalje redovno radi (neophodna je provera stanja i efikasnosti BCG-a).

Da li je moguće dobiti tuberkulozu nakon vakcinacije? Ako imate vakcinaciju, onda je bolest moguća, ali će biti blaga, a smrt i doživotne komplikacije su svedene na nulu. Imunitet protiv tuberkuloze formira se tokom prve godine života nakon vakcinacije novorođenčeta. Antitijela na tuberkulozu proizvode se u tijelu kao odgovor na oslabljeni patogen unet injekcijom. Prisustvo u pripremi toksičnih komponenti kao što su aluminijum hidroksid, polisorbat, živine soli, formaldehid, fenol, itd., nije potvrđeno stvarnim podacima. Ovo su neutemeljene „horor priče“ u koje obični ljudi obično vjeruju. Uspješnu imunizaciju kao rezultat BCG-a potvrđuje prisustvo vidljivog ožiljka. Njegovo odsustvo ukazuje na nulti efekat.

Tuberkuloza se često doživljava kao bolest karakterističnija za niže slojeve društva. Međutim, epidemiološka situacija doprinosi povećanju vjerojatnosti zaraze kod osobe bilo kojeg društvenog statusa. Broj slučajeva nastavlja da raste. Roditeljima je dozvoljeno da odbiju vakcinaciju, ali posledice ne primanja BCG-a mogu dovesti do infekcije bebe.