Ventilacija pluća: volumen i kapacitet pluća. Metode istraživanja. Spoljašnje disanje i volumen pluća Inspiratorni rezervni volumen u mirovanju je

Volumen i kapacitet pluća

Tokom plućne ventilacije, kontinuirano se ažurira sastav gasa alveolarnog vazduha. Količina plućne ventilacije određena je dubinom disanja, odnosno plimnim volumenom i frekvencijom pokreti disanja. Prilikom pokreta disanja, pluća osobe su ispunjena udahnutim zrakom, čija je zapremina dio ukupnog volumena pluća. Za kvantitativno opisivanje plućne ventilacije, ukupni kapacitet pluća podijeljen je na nekoliko komponenti ili volumena. U ovom slučaju, plućni kapacitet je zbir dva ili više volumena.

Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički plućni volumeni se mjere tokom završenih respiratornih pokreta bez ograničavanja njihove brzine. Dinamički plućni volumeni se mjere tokom respiratornih pokreta sa vremenskim ograničenjem za njihovu realizaciju.

Volumen pluća. Zapremina vazduha u plućima i respiratornom traktu zavisi od sledećih pokazatelja: 1) antropometrijskih individualnih karakteristika čoveka i respiratornog sistema; 2) svojstva plućnog tkiva; 3) površinski napon alveola; 4) sila koju razvijaju respiratorni mišići.

Dihalni volumen (VT) je volumen zraka koji osoba udiše i izdiše tokom tihog disanja. Kod odrasle osobe, DO je približno 500 ml. Vrijednost DO zavisi od uslova mjerenja (odmor, opterećenje, položaj tijela). DO se izračunava kao prosječna vrijednost nakon mjerenja približno šest tihih pokreta disanja.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je maksimalni volumen zraka koji subjekt može udahnuti nakon tihog udisaja. Veličina ROVD-a je 1,5-1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji osoba može dodatno izdahnuti sa nivoa tihog izdisaja. Vrijednost POvyd je niža u horizontalnom nego u vertikalnom položaju, a smanjuje se s gojaznošću. U prosjeku je 1,0-1,4 litara.

Preostali volumen (VR) je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Preostali volumen je 1,0-1,5 litara.

Kapacitet pluca. Vitalni kapacitet pluća (VC) uključuje dišni volumen, inspiratorni rezervni volumen i rezervni volumen izdisaja. Kod muškaraca srednjih godina vitalni kapacitet varira između 3,5-5,0 litara i više. Za žene su tipične niže vrijednosti (3,0-4,0 l). Ovisno o metodologiji mjerenja vitalnog kapaciteta, razlikuje se vitalni kapacitet udaha, kada se nakon potpunog izdisaja udahne maksimalno duboko, i vitalni kapacitet izdisaja, kada se nakon punog udisaja vrši maksimalni izdisaj.

Inspiratorni kapacitet (EIC) jednak je zbiru disajnog volumena i inspiratornog rezervnog volumena. Kod ljudi, EUD u prosjeku iznosi 2,0-2,3 litara.

Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) je volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FRC je zbir rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena. Na vrijednost FRC značajno utiču nivo fizičke aktivnosti osobe i položaj tijela: FRC je manji u horizontalnom položaju tijela nego u sjedećem ili stojećem položaju. FRC smanjuje gojaznost zbog smanjenja ukupne rastegljivosti prsa.

Ukupni kapacitet pluća (TLC) je volumen zraka u plućima na kraju potpunog udisaja. TEL se obračunava na dva načina: TEL - OO + VC ili TEL - FRC + Evd.

Statički volumen pluća može se smanjiti u patološkim stanjima koja dovode do ograničene ekspanzije pluća. To uključuje neuromišićne bolesti, bolesti grudnog koša, abdomena, pleuralne lezije koje povećavaju ukočenost plućnog tkiva, te bolesti koje uzrokuju smanjenje broja funkcionalnih alveola (atelektaze, resekcije, ožiljne promjene na plućima).

Dihani volumen (TV) je volumen zraka koji se udahne i izdahne tokom normalno disanje, jednako prosječno 500 ml (sa fluktuacijama od 300 do 900 ml).

Od toga, oko 150 ml je zapremina vazduha u funkcionalnom mrtvom prostoru (FSD) u larinksu, traheji i bronhima, koji ne učestvuje u razmeni gasova. Funkcionalna uloga HFMP-a je da se miješa sa udahnutim zrakom, vlaži ga i zagrijava.

Rezervni volumen izdisaja

Rezervni volumen izdisaja je volumen zraka jednak 1500-2000 ml koji osoba može izdahnuti ako nakon normalnog izdisaja izdahne maksimalno.

Rezervni volumen udaha

Inspiratorni rezervni volumen je volumen zraka koji osoba može udahnuti ako nakon normalnog udisaja maksimalno udahne. Jednako 1500 - 2000 ml.

Vitalni kapacitet pluća

Vitalni kapacitet pluća (VC) - maksimalna količina vazduha koja se izdahne nakon samog duboko udahni. Vitalni vitalni kapacitet jedan je od glavnih pokazatelja stanja aparata za vanjsko disanje, koji se široko koristi u medicini. Zajedno sa zaostalom zapreminom, tj. volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja, vitalni kapacitet formira ukupni kapacitet pluća (TLC).

Normalno, vitalni kapacitet je oko 3/4 ukupnog kapaciteta pluća i karakteriše maksimalni volumen unutar kojeg osoba može promijeniti dubinu svog disanja. Prilikom tihog disanja zdrava odrasla osoba koristi mali dio vitalnog kapaciteta: udahne i izdahne 300-500 ml zraka (tzv. plimni volumen). U ovom slučaju, inspiratorni rezervni volumen, tj. količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon tihog udisaja, a rezervni volumen izdisaja, jednak volumenu dodatno izdahnutog zraka nakon tihog izdisaja, u prosjeku iznosi otprilike 1500 ml svaki. Tokom fizička aktivnost plimni volumen se povećava zbog korištenja rezervi za udisaj i izdisaj.

Vitalni kapacitet je pokazatelj pokretljivosti pluća i grudnog koša. Uprkos nazivu, ne odražava parametre disanja u stvarnim („životnim“) uslovima, jer čak i uz najveće zahtjeve koje tijelo postavlja pred respiratorni sistem, dubina disanja nikada ne dostiže maksimalnu moguću vrijednost.

Sa praktične tačke gledišta, neprikladno je uspostavljanje „jedinstvenog“ standarda za vitalni kapacitet pluća, jer ova vrijednost zavisi od niza faktora, posebno od starosti, pola, veličine i položaja tijela, te stepena fitnesa.

Sa godinama vitalni kapacitet pluća se smanjuju (posebno nakon 40 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti pluća i pokretljivosti grudnog koša. Žene imaju u prosjeku 25% manje od muškaraca.

Odnos sa visinom može se izračunati pomoću sljedeće jednadžbe:

VC=2,5*visina (m)

Vitalni kapacitet zavisi od položaja tela: u vertikalnom položaju je nešto veći nego u horizontalni položaj.

To se objašnjava činjenicom da se u okomitom položaju nalaze pluća manje krvi. Kod treniranih ljudi (posebno plivača i veslača) može biti i do 8 l, budući da sportisti imaju jako razvijenu pomoćnu respiratornih mišića(veliki i mali pectoralis).

Preostali volumen

Rezidualni volumen (VR) je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Jednako 1000 - 1500 ml.

Ukupni kapacitet pluća

Ukupni (maksimalni) kapacitet pluća (TLC) je zbir respiratornog, rezervnog (udisaja i izdisaja) i preostale zapremine i iznosi 5000 - 6000 ml.

Studija plimne zapremine potrebno za procjenu naknade respiratorna insuficijencija povećanjem dubine disanja (udisaj i izdisaj).

Vitalni kapacitet pluća. Sistematsko fizičko vaspitanje i sport doprinose razvoju respiratornih mišića i širenju grudnog koša. Već 6-7 mjeseci nakon početka plivanja ili trčanja, vitalni kapacitet pluća mladih sportista može porasti za 500 cc. i više. Smanjenje je znak prekomjernog rada.

Vitalni kapacitet pluća mjeri se posebnim uređajem - spirometrom. Da biste to učinili, prvo zatvorite otvor na unutrašnjem cilindru spirometra čepom i dezinficirajte njegov usnik alkoholom. Nakon dubokog udaha, duboko izdahnite kroz nastavak za usta. U tom slučaju zrak ne bi trebao prolaziti pored usnika ili kroz nos.

Mjerenje se ponavlja dva puta, a najveći rezultat se bilježi u dnevnik.

Vitalni kapacitet pluća kod ljudi kreće se od 2,5 do 5 litara, a kod nekih sportista dostiže 5,5 litara i više. Vitalni kapacitet pluća zavisi od starosti, pola, fizički razvoj i drugi faktori. Smanjenje za više od 300 cc može ukazivati ​​na prekomjeran rad.

Ventilacija- To je izmjena plinova između alveolarnog zraka i pluća. Kvantitativna karakteristika plućne ventilacije je minutni volumen disanja (MVR) - volumen zraka koji prolazi kroz pluća za 1 minut. MOD možete odrediti ako znate učestalost respiratornih pokreta (u mirovanju kod odrasle osobe je 16-20 u 1 minuti) i disajni volumen (DO = 350 - 800 ml).

MOD=RR´DO = 5000 -16000 ml/min

Međutim, u izmjeni plućnih plinova ne učestvuje sav ventilirani zrak, već samo onaj njegov dio koji dospijeva u alveole. Činjenica je da je otprilike 1/3 plimnog volumena u mirovanju posljedica ventilacije tzv. anatomski mrtvi prostor (MF), ispunjen vazduhom, koji ne učestvuje direktno u razmeni gasova i samo se kreće u lumenu disajnih puteva tokom udisaja i izdisaja. Ali ponekad neke od alveola ne funkcioniraju ili funkcioniraju djelomično zbog odsustva ili smanjenja protoka krvi u obližnjim kapilarama. Sa funkcionalne tačke gledišta, ove alveole takođe predstavljaju mrtvi prostor. Kada je alveolarni mrtvi prostor uključen u opći mrtvi prostor, potonji se naziva ne anatomskim, već fiziološki mrtvi prostor. U zdrava osoba anatomski i fiziološki prostor su gotovo jednaki, ali ako dio alveola ne funkcionira ili funkcionira samo djelomično, volumen fiziološkog mrtvog prostora može biti nekoliko puta veći od anatomskog.

Stoga je ventilacija alveolarnih prostora alveolarna ventilacija (AV) - predstavlja plućnu ventilaciju minus ventilaciju mrtvog prostora.

AB= BH´(DO –MP)

Intenzitet alveolarne ventilacije zavisi od dubine disanja: što je dublje disanje (više DO), to je ventilacija alveola intenzivnija.

Maksimalna ventilacija (MVV)- zapremina vazduha koja prođe kroz pluća za 1 minut pri maksimalnoj frekvenciji i dubini respiratornih pokreta. Maksimalna ventilacija se javlja pri intenzivnom radu, uz nedostatak O 2 (hipoksija) i višak CO 2 (hiperkapnija). udahnuti vazduh. Pod ovim uslovima, MOR može dostići 150 - 200 litara u minuti.

Gore navedeni indikatori su dinamični i odražavaju efikasnost respiratornog sistema u vremenskom aspektu (obično unutar 1 minute).

Osim dinamičkih pokazatelja, vanjsko disanje se procjenjuje i po statički indikatori (slika 7):

§ plimni volumen (TO) - ovo je volumen zraka koji se udahne i izdahne tokom tihog disanja (kod odrasle osobe iznosi 350 - 800 ml);

§ rezervni volumen inspiracije (IRV)– dodatni volumen vazduha koji se može udahnuti nakon tihog udisaja tokom prisilnog disanja (PO vd u prosjeku 1500-2500 ml);

§ rezervni volumen izdisaja (ERV)– maksimalni dodatni volumen vazduha koji se može izdahnuti nakon tihog izdisaja (PO izdisaj u prosjeku 1000-1500 ml);

§ rezidualni volumen pluća (00) - zapremina vazduha koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja (OO = 1000 -1500 ml)

Fig.7. Spirogram za tiho i prisilno disanje

Kada kolabiraju pluća (pneumotoraks) večina preostali zrak izlazi ( kolaps preostali volumen = 800-1000 ml) i ostaje u plućima minimalni preostali volumen(200-400 ml). Taj se zrak zadržava u takozvanim zračnim zamkama, jer dio bronhiola kolabira prije alveola (terminalne i respiratorne bronhiole ne sadrže hrskavicu). Ovo znanje se koristi u sudskoj medicini da bi se provjerilo da li je dijete živo rođeno: pluća mrtvorođenčeta se utapaju u vodi jer ne sadrže zrak.

Zbir volumena pluća naziva se kapacitet pluća.

Razlikuju se sljedeći kapaciteti pluća:

1. ukupni kapacitet pluća (TLC)- zapremina vazduha u plućima nakon maksimalnog udaha - obuhvata sva četiri zapremine

2. vitalni kapacitet pluća (VC) uključuje plimni volumen, inspiratorni rezervni volumen, rezervni volumen izdisaja. Vitalni kapacitet je volumen zraka koji se izdahne iz pluća nakon maksimalnog udisaja uz maksimalan izdisaj.

VIT = TO + ROvd + ROvyd

Vitalni vitalni kapacitet je 3,5 - 5,0 l kod muškaraca, 3,0-4,0 l kod žena. Vrijednost vitalnog kapaciteta zavisi od visine, starosti, pola i stepena funkcionalne osposobljenosti.

S godinama se ova brojka smanjuje (naročito nakon 40 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti pluća i pokretljivosti grudnog koša. Žene imaju vitalni kapacitet u prosjeku 25% manje od muškaraca. Vitalni vitalni kapacitet zavisi od visine, jer je veličina grudnog koša proporcionalna ostalim dimenzijama tela. VC zavisi od stepena obučenosti: VC je posebno visok (do 8 l) kod plivača i veslača, jer ovi sportisti imaju dobro razvijene pomoćne mišiće (grudni veliki i mali).

3. inspiratorni kapacitet (Evd) jednak zbiru disajnog volumena i inspiratornog rezervnog volumena, u prosjeku 2,0 - 2,5 l;

4. funkcionalni preostali kapacitet (FRC)- volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. Prilikom tihog udisaja i izdisaja, pluća konstantno sadrže oko 2500 ml zraka, koji ispunjava alveole i donji respiratorni trakt. Zahvaljujući tome, plinski sastav alveolarnog zraka održava se na konstantnom nivou.

U rutinskoj studiji, TLC, OO i FRC nisu dostupni za mjerenje. Oni se određuju pomoću gasnih analizatora, proučavajući promjene u sastavu plinskih mješavina u zatvorenoj petlji (sadržaj helijuma, dušika).

Za procjenu ventilacijske funkcije pluća, stanje respiratornog trakta, koriste se proučavanje obrasca disanja (uzorca). razne metode istraživanje: pneumografija, spirometrija, spirografija.

Spirografija (latinski spiro disati + grčki grafo pisati, prikazivati)- metoda grafičkog bilježenja promjena volumena pluća tokom prirodnih respiratornih pokreta i voljnih forsiranih respiratornih manevara.

Spirografija vam omogućava da dobijete niz indikatora koji opisuju ventilaciju pluća.

U tehničkom smislu, svi spirografi se dijele na uređaje otvorenog i zatvorenog tipa (slika 8).

Rice. 8. Šematski prikaz spirografa

U uređajima otvorenog tipa pacijent udiše kroz ventilsku kutiju atmosferski vazduh, a izdahnuti vazduh ulazi u Douglas vrećicu ili Tiso spirometar (kapaciteta 100-200 l), ponekad u plinomjer, koji kontinuirano određuje njegovu zapreminu. Ovako sakupljen zrak se analizira: određuju se vrijednosti apsorpcije kisika i oslobađanja ugljičnog dioksida u jedinici vremena. Uređaji zatvorenog tipa koriste zrak iz zvona uređaja, koji cirkulira u zatvorenom krugu bez komunikacije s atmosferom. Izdahnuti ugljični dioksid apsorbira se posebnim apsorberom.

U modernim uređajima koji bilježe promjene volumena pluća tokom disanja (i otvoreni i zatvoreni tipovi), postoje elektronski računarski uređaji za automatsku obradu rezultata merenja.

Prilikom analize spirograma određuju se i indikatori brzine. Izračunavanje indikatora brzine ima veliki značaj u identifikaciji znakova bronhijalne opstrukcije.

§ Volumen forsiranog izdisaja u 1 s(FEV1) - zapremina vazduha koja se izbaci uz maksimalni napor iz pluća tokom prve sekunde izdisaja nakon dubokog udisaja, tj. dio FVC-a je izdahnuo u prvoj sekundi. Pre svega, FEV1 odražava stanje velikih disajnih puteva i često se izražava kao procenat vitalnog kapaciteta ( normalna vrijednost FEV1 = 75% vitalnog kapaciteta).

§ Tiffno indeks – Odnos FEV1/FVC, izraženo u %:

IT= FEV1´ 100%

FVC

Određuje se u respiratornom “push” testu (Tiffno test) i sastoji se od proučavanja jednog forsiranog izdisaja, što omogućava donošenje važnih dijagnostičkih zaključaka o funkcionalnom stanju respiratornog aparata. Na kraju izdisaja, intenzitet respiratornog toka je ograničen zbog kompresije malih disajnih puteva (slika 8).

Rice. 9. Šematski prikaz spirograma i njegovih indikatora

Forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi (FEV1) je normalno najmanje 70-75%. Smanjenje Tiffno indeksa i FEV1 je karakteristična karakteristika bolesti koje su praćene smanjenjem bronhijalna opstrukcija - bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća, bronhiektazije itd.

Iz spirograma možete odrediti zapremina kiseonika, konzumira organizam. Ako u spirografu postoji sistem za kompenzaciju kiseonika, ovaj indikator je određen nagibom krive kiseonika koji ulazi u njega u odsustvu takvog sistema, nagibom spirograma mirnog disanja. Podeljenje ove zapremine sa brojem minuta tokom kojih je zabeležena potrošnja kiseonika daje vrednost VO 2(u mirovanju je 200-400 ml).

Svi pokazatelji plućne ventilacije su varijabilni. Zavise od pola, godina, težine, visine, položaja tijela, stanja nervni sistem pacijenta i drugih faktora. Stoga, za tačnu procjenu funkcionalno stanje plućne ventilacije, apsolutna vrijednost jednog ili drugog pokazatelja je nedovoljna. Potrebno je uporediti dobijene apsolutne pokazatelje sa odgovarajućim vrijednostima kod zdrave osobe iste dobi, visine, težine i spola - takozvani pravilni pokazatelji.

za muškarce JEL = 5,2xP - 0,029xB - 3,2

za žene JEL = 4,9xP - 0,019xB - 3,76

za djevojčice od 4 do 17 godina visine od 1,0 do 1,75 m:

JEL = 3,75xP - 3,15

za dječake istog uzrasta visine do 1,65 m:

JEL = 4,53xP - 3,9, a sa rastom St. 1,65 m - JEL = 10xP - 12,85

gdje je P visina (m), B je starost

Ovo poređenje je izraženo kao procenat u odnosu na odgovarajući indikator. Odstupanja koja prelaze 15-20% očekivane vrijednosti smatraju se patološkim.

Kontrolna pitanja

1. Šta je plućna ventilacija, koji pokazatelj je karakteriše?

2. Šta je anatomski i fiziološki mrtvi prostor?

3. Kako odrediti alveolarnu ventilaciju?

4. Šta je MVL?

5. Koji se statički indikatori koriste za procjenu vanjskog disanja?

6. Koje vrste plućnih kapaciteta postoje?

7. Od kojih faktora zavisi vrijednost vitalnog kapaciteta?

8. U koju svrhu se koristi spirografija?

10. Šta su odgovarajući indikatori, kako se određuju?

2. Spirometrija. Metoda za mjerenje plimnih volumena i kapaciteta. Razlikuju se sljedeći plimni volumeni:

Plimni volumen – zapremina vazduha koju osoba udiše i izdiše u uslovima relativnog fiziološkog mirovanja. Normalno, ova brojka kod zdrave osobe može se kretati od 0,4 do 0,5 litara;

Rezervni volumen udisanja - maksimalni volumen zraka koji osoba može dodatno udahnuti nakon tihog udaha. Rezervni volumen inspiracije je 1,5 – 1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja – maksimalni volumen zraka koji osoba može dodatno izdahnuti nakon tihog izdisaja. Normalno, ova vrijednost može biti 1,0 – 1,4 litara;

Preostali volumen – volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Kod zdrave osobe ova vrijednost je 1,0 – 1,5 litara.

Da bi okarakterizirali funkciju vanjskog disanja, često pribjegavaju proračunima posude za disanje, koji se sastoji od zbira određenih plimnih volumena:

Vitalni kapacitet pluća (VC)– sastoji se od zbira disajnog volumena, rezervnog volumena udisaja i rezervnog volumena izdisaja. Obično se kreće od 3 do 5 litara. Kod muškaraca je u pravilu ova brojka veća nego kod žena.

Inspiracijski kapacitet– jednak zbiru plimnog volumena i inspiratornog rezervnog volumena. Kod ljudi je prosek 2,0 – 2,3 litara.

Funkcionalni preostali kapacitet (FRC)– zbir rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena. Ovaj indikator se može izračunati metodama razrjeđivanja plina korištenjem spirografa zatvorenog tipa. Za određivanje FRC-a koristi se inertni plin helijum, koji je uključen u smjesu za disanje.

VspXWITHon 1 = Vsp xWITHon 2 + FFU x Con 2, Gdje

Vsp – zapremine spirografa ; WITHon 1 – koncentracija helija u mješavini za disanje spirografa prije početka testa; WITHon 2– koncentracija helijuma u smeši za disanje tokom testa. Odavde

FRC = (Vsp(WITHon 1-WITHon 2)/WITHhe 2 ;

Ukupni kapacitet pluća– zbir svih plimnih zapremina.

Spirometrija se izvodi pomoću posebnih uređaja - spirometara. Postoje suvi i mokri spirometri. On praktična lekcija Procijenit ćemo plimne volumene koristeći različite opcije spirometra.

3. spirografija - metoda koja vam omogućava da snimite respiratornu krivu, spirogram, a zatim, kroz posebna mjerenja i proračune, procijenite plimne volumene i kapacitete (vidi sliku 5).

Rice. 5 Spirogram i plimni volumeni i kapaciteti. Oznake: DO – plimni volumen; ROV – inspiratorni rezervni volumen; ROvyd - rezervni volumen izdisanja; Vitalni kapacitet – vitalni kapacitet pluća.

5. Pneumotahometrija. Metoda za procjenu brzine strujanja zraka. Kao senzor koristi se takozvana Fleisch cijev, koja je povezana sa uređajem za snimanje. Ovaj indikator se koristi za procjenu stanja respiratornih mišića.

6. Oksigemometrija i oksigemografija. Metoda se koristi za procjenu stepena zasićenosti krvi kisikom. Kada je krv zasićena kisikom, ona poprima svijetlo grimiznu boju i vrlo je propusna za svjetlosni tok. Deoksigenirana krv, zasićen ugljen-dioksid Ima tamne boje i slabo propušta svjetlosne zrake. Oksimetar sadrži fotoosjetljivi element i izvor svjetlosti koji su ugrađeni u posebnu kopču i pričvršćeni za ušnu školjku. Svjetlosni signal se pretvara u električnu struju, čija amplituda odgovara intenzitetu svjetlosnog toka koji prolazi kroz tkivo ušna školjka. Zatim se signal pojačava i pretvara u broj, koji pokazuje stupanj zasićenosti krvi kisikom.

Jedna od glavnih metoda za procjenu ventilacijske funkcije pluća koja se koristi u praksi medicinskog pregleda rada je spirografija, koji vam omogućava da odredite statistički plućni volumen - vitalni kapacitet pluća (VC), funkcionalni preostali kapacitet (FRC), rezidualni volumen pluća, ukupni kapacitet pluća, dinamički plućni volumeni - dišni volumen, minutni volumen, maksimalna ventilacija.

Sposobnost potpunog održavanja sastava gasa arterijske krvi još nije garancija odsustva plućna insuficijencija kod pacijenata sa bronhopulmonalnom patologijom. Arterijalizacija krvi se može održavati na nivou bliskom normalnom zbog kompenzacijskog prenaprezanja mehanizama koji je obezbjeđuju, što je također znak plućne insuficijencije. Takvi mehanizmi uključuju, prije svega, funkciju ventilaciju.

Adekvatnost volumetrijskih parametara ventilacije određuje se pomoću “ dinamički volumen pluća“, koji uključuju plimni volumen I minutni volumen disanja (MOV).

Volumen plime u mirovanju kod zdrave osobe iznosi oko 0,5 litara. Due MAUD dobijeno množenjem potrebne stope bazalnog metabolizma sa faktorom 4,73. Vrijednosti dobivene na ovaj način leže u rasponu od 6-9 l. Međutim, poređenje stvarne vrijednosti MAUD(utvrđen u uslovima bazalnog metabolizma ili blizu njega) ispravno ima smisla samo za zbirnu procenu promena vrednosti, koja može uključivati ​​i promene u samoj ventilaciji i poremećaje u potrošnji kiseonika.

Za procjenu stvarnih ventilacijskih odstupanja od norme, potrebno je uzeti u obzir Faktor iskorišćenja kiseonika (KIO 2)- odnos apsorbovanog O 2 (u ml/min) prema MAUD(u l/min).

Na osnovu faktor iskorišćenja kiseonika može se proceniti efikasnost ventilacije. Kod zdravih ljudi, CI je u prosjeku 40.

At KIO 2 ispod 35 ml/l ventilacija je pretjerana u odnosu na utrošeni kisik ( hiperventilacija), sa povećanjem KIO 2 iznad 45 ml/l mi pričamo o tome O hipoventilacija.

Drugi način izražavanja efikasnosti izmjene plina plućne ventilacije je definisanje respiratorni ekvivalent, tj. volumen ventiliranog zraka na 100 ml utrošenog kisika: odredite omjer MAUD na količinu utrošenog kisika (ili ugljičnog dioksida - DE ugljični dioksid).

Kod zdrave osobe, 100 ml utrošenog kisika ili oslobođenog ugljičnog dioksida obezbjeđuje se volumenom ventiliranog zraka blizu 3 l/min.

Kod pacijenata sa plućnom patologijom funkcionalni poremećaji Efikasnost izmjene plinova je smanjena, a potrošnja od 100 ml kisika zahtijeva više ventilacije nego kod zdravih ljudi.

Prilikom procjene efikasnosti ventilacije, povećanje brzina disanja(BH) se smatra kao tipičan znak respiratorna insuficijencija, preporučljivo je to uzeti u obzir prilikom pregleda rada: kod I stepena respiratorne insuficijencije, RR ne prelazi 24, sa stepenom II dostiže 28, sa stepenom III RR je veoma velik.