Znakovi perifernog formiranja gornjeg režnja desnog pluća. Sve o perifernom karcinomu pluća: kako se razlikuje od običnog raka pluća? Cijene usluga

Periferni rak pluća.

Periferni rak pluća. Nodalna forma.

Za sve periferne karcinome najkarakterističniji je nodularni oblik rasta tumora. Bez obzira histološka struktura tumori perifernog karcinoma pluća najčešće se nalaze u drugom segmentu gornji režanj i lokalizirani su u različitim dijelovima: bazalni, nuklearni i plašt.
Ako uzmemo u obzir oblik tumorskog čvora u zavisnosti od histološke strukture, može se primijetiti da je za periferni SCLC najkarakterističniji okrugli.
Rendgenske manifestacije nodularni oblici perifernog adenokarcinoma zavise od veličine tumora. Ako veličina tumorskih čvorova ne prelazi 1,5 cm. poligonalnog oblika, zaobljenog do 3,0 cm; kada je veličina tumora 5,0 cm ili više, oblik postaje nepravilan.
Posvećena proučavanju rendgenskih semiotičkih znakova perifernog karcinoma pluća i posebno njegovih malih oblika veliki broj istraživanja. Klasični radiološki znaci raka pluća su kombinacija kvrgave površine i sjaja duž konture.
Glatka površina tumorskih čvorova jasnih, ujednačenih kontura javlja se u do 7% slučajeva. U takvim slučajevima nastaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi karcinoma i benigni tumor pluća Ovo još jednom potvrđuje mišljenje F.G. Uglova 1964 i B.K. Sharova 1974 da jasnoća kontura zaokruženo obrazovanje ni na koji način ne protivreči dijagnozi raka.
Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju u slučajevima karcinoma pluća koji se razvija na pozadini fibroznih promjena nakon pretrpljenih upalnih procesa.
Kod nodularnog oblika perifernog karcinoma pluća, raste prema korijenu pluća, tumor može infiltrirati zid bronha, uzrokujući njegovo neravnomjerno sužavanje, ili endobronhijalno urasti u lumen bronha, sve to ukazuje na centralizaciju tumora. proces.
Kao rezultat peribronhalnog i perivaskularnog rasta tumora, drenažni put do korijena pluća postaje heterogen, a u slučajevima kada se medijalni pol tumora spoji sa uvećanim intrapulmonalnim limfnim čvorovima, put pražnjenja do korijena pluća izgleda homogen.
U nodularnom obliku, periferne promjene u susjednim dijelovima pleure u većini slučajeva su uzrokovane retrakcijom visceralne pleure.
Struktura tumorskih čvorova u ADCC-u može biti heterogena zbog multinodularnosti, kada se žarišta različitih veličina spajaju u jedan konglomerat, stvarajući tako područja različite gustoće.
Površina tumorskih čvorova u ADCL može biti ili fino kvrgava ili grubo kvrgava sa nejasnim ili jasnim glatkim konturama. Kod velike većine pacijenata je mala kvržica u 77%, sa blistavim konturama u 66% slučajeva.
Širenje tumorske infiltracije kroz interlobarni žlijeb na susjedne režnjeve kod ADCL-a i nodularnog oblika bipolarnog poremećaja ne ovisi o veličini tumorskog čvora i uočava se dvostruko češće nego kod SCLC.
Uzrok dijagnostičkih grešaka kod karcinoma pluća u skoro 18% slučajeva je akutni početak bolesti.
Diferencijalno dijagnostičke poteškoće su uzrokovane širenjem tumorske infiltracije na susjedne režnjeve s invazijom visceralne pleure.

Periferni rak pluća. Oblik nalik na upalu pluća. Oblik rasta perifernog tumora sličan pneumoniji otkriva se samo kod karcinoma žlijezda: kod bipolarnog poremećaja ovaj oblik rasta tumora dostiže 60%, a kod ADCL-a oko 5% slučajeva. Češće se opaža oštećenje srednjeg i donjeg režnja pluća ili njihova kombinacija, a promjene u gornjem režnju rijetko se mogu otkriti. Identifikacija oblika oštećenja plućnog tkiva sličnog pneumoniji je zbog sličnosti rendgenske slike sa upalnim procesom.Rentgenski ovaj oblik rasta tumora se manifestuje neravnomjernim zbijanjem plućnog tkiva u u obliku infiltrata. Fokusi infiltrativnog zbijanja obično imaju izražen intenzitet, nejasnih, neujednačenih kontura, koji se mogu nalaziti u segmentima različitih režnjeva jednog pluća; proširio na čitavo plućno krilo ili oba pluća. Struktura identifikovanih zbijenih područja je u većini slučajeva heterogena. Heterogena struktura zahvaćenog područja pluća (segmenta, režnja ili pluća) može biti posljedica jasne vidljivosti lumena bronha na pozadini opsežnog zamračenja - simptom "zračnog bronhograma", koji je dijagnostički značajno radiološki znak oblik perifernog karcinoma pluća sličan pneumoniji i kod ADCL-a i kod bipolarnog poremećaja. Heterogena struktura identificiranih područja zbijanja može biti uzrokovana i cistolikim čistinama uzrokovanim destrukcijom alveolarnih zidova, praćeno širenjem alveolarnih prostora ispunjenih sluzi i zrakom. Istovremeno, nema znakova volumetrijskog smanjenja u zahvaćenom području pluća.Žarišta infiltrativnog zbijanja plućnog tkiva su u pravilu višestruka.Vanjske konture zbijenog područja su nejasne. Istovremeno, čini se da interlobarna fisura ne predstavlja značajnu prepreku širenju tumorskog procesa.Po kliničkoj slici oblik nalik na upalu pluća liči na dugotrajni upalni proces u plućima. Bolest se obično razvija postepeno, skriveno. Bolesnici ne obraćaju dužnu pažnju na postepeno pogoršavanje kašlja, pojačanu otežano disanje i konsultuju se sa lekarom 2-5 meseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Oskudan i polako raste kliničkih simptoma praćeno masivnim oštećenjem plućnog tkiva, koje, kada rendgenski pregled detektira se u obliku višestrukih područja infiltrativnog zbijanja različitih veličina.

Apikalni rak pluća

rendgenski simptomi tumorska lezija apikalnog segmenta pluća u obliku "apikalne kapice" s razvojem klinički sindrom uzrokovano kompresijom ili klijanjem brahijalni pleksus praćen intenzivnim stalni bol u gornjem ekstremitetu i lopatici, prvi opisao Pancoast H. (1924, 1932).
Klinička slika i stadijumi procesa kod apikalnog karcinoma pluća zavise od dominantnog smera rasta tumora, pa je uobičajeno razlikovati Pancoast sindrom kao potpun (sa karakterističnim kliničko-neurološkim sindromom) i nekompletan.
Postoje 4 vrste uključenosti nervni sistem u tumorski proces, ovisno o rastu tkiva ramenog pojasa i zida grudnog koša: tip 1 - oštećenje donjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, što dovodi do Hornerove trijade, poremećenog znojenja u gornjem ekstremitetu i boli uzročne prirode. Tip II - oštećenje donjeg trupa brahijalnog pleksusa i I-II torakalnog živca, uzrokuje bol u ramenom pojasu sa zračenjem u ruku, slabost mišića, poremećaj osjetljivosti i poremećeni refleksi u gornjem ekstremitetu zahvaćene strane. Tip III - zahvaćanje povratnog živca u proces, što dovodi do promuklosti. Tip IV - oštećenje kičmene moždine, nastaje kada tumor uraste kičmeni kanal. Frenični nerv može biti uključen u proces, uzrokujući paralizu odgovarajuće kupole dijafragme.
Kod apikalnog karcinoma u prvim fazama razvoja, bolest može biti asimptomatska, a tumor se otkriva preventivnom fluorografijom. Ponekad pacijenti primjećuju akutni početak bolesti, koji je praćen naglim porastom tjelesne temperature, pa čak i hemoptizom. Postepenim razvojem bolesti, vodeći klinički simptom je bol u grudima; vremenski period od pojave prvih simptoma bolesti do postavljanja dijagnoze kreće se od 1 do 4 mjeseca, ponekad može trajati i do 6 mjeseci. Pacijentima bez rendgenskog pregleda organa grudnog koša propisuje se fizioterapeutski tretman za sumnju na osteohondrozu torakalne kičme.
Rendgenske manifestacije apikalnog karcinoma pluća određene su fazama njegovog rasta, u kojima se mogu razlikovati 2 grupe.
Prva grupa: apikalni karcinom bez Pancoast sindroma - tumor se ne proteže dalje od plućnog tkiva. Tumorski čvorovi su okruglog ili nepravilnog oblika, različitih veličina, homogene strukture sa kvrgavom površinom i nejasnim konturama, koji se u obliku pramenova šire u susjedne dijelove plućnog tkiva.Heterogen put do korijena pluća može se otkriti kao rezultat peribronhalnog rasta tumora prema korijenu, uz neravnomjerno suženje lumena segmentnog bronha.
Treba napomenuti da je kod raka žlijezda (ADCL) tumor dugo vrijeme ne proteže se dalje od plućnog tkiva i ne uzrokuje kliničke i neurološke sindrome, međutim, otkrivaju se regionalne i udaljene metastaze. Metastatske lezije se mogu manifestirati povećanjem ipsilateralnih limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma, supra- i subklavijskih područja, a ponekad i diseminiranim lezijama plućnog tkiva.
Druga grupa: apikalni karcinom sa Pancoast sindromom. Kliničku sliku karakterizira dodatak neuroloških simptoma različitim stepenima ekspresivnost. Rendgenskim pregledom se otkriva širenje tumorskog procesa izvan plućnog tkiva, zahvatajući susjedne strukture medijastinuma, meka tkiva grudnog zida, rebra i pršljenove. Veličina tumorskih čvorova je od 3,0 cm ili više, okruglog, ovalnog ili nepravilnog oblika, njihova struktura je homogena ili heterogena. Vanjske konture su nejasne, zbog širenja tumorske infiltracije na susjedne organe i tkiva: pleuru, meko tkivo grudnog zida, rebra, medijastinum, pršljenove. Unutrašnja površina tumora može biti grubo kvrgava sa jasnim, neravnim ili nejasnim konturama.
Heterogenost strukture tumora obično je uzrokovana neujednačenom gustinom čvora, ponekad i destrukcijom tumorsko tkivo sa formiranjem šupljine raspadanja.
Pravi opseg širenja tumorskog procesa na susedna tkiva medijastinuma, rebara i pršljenova utvrđuje se tokom MRI studije.
Treba napomenuti da postoje razlike u kliničkim i radiološkim manifestacijama apikalnog karcinoma u zavisnosti od histološke strukture tumora.Tako kod SCLC preovlađuje lokalno širenje tumorskog procesa, a kod ADCL se otkrivaju udaljene metastaze, pojava od kojih ne zavisi od veličine primarnog tumora.
Greške u dijagnostici apikalnog karcinoma pluća u ambulantnoj fazi u 20% su posljedica nepotpunog pregleda pacijenata, a u 30% netačne procjene rendgenske slike. Smanjenje nivoa dijagnostičkih grešaka može se postići rendgenskim pregledom organa grudnog koša tokom inicijalne konsultacije pacijenta za medicinsku njegu.
Dakle, u postavljanju dijagnoze apikalnog karcinoma pluća, glavna uloga pripada metode zračenja istraživanja. Uzimajući u obzir karakteristike kliničkih manifestacija bolesti i rendgenske slike trebalo bi poboljšati dijagnozu ovog perifernog tumora pluća.

Periferni je rak pluća koji se razvija u istim dijelovima respiratornog sistema direktno iz plućnog tkiva. Budući da su bronhiole i alveole praktički odsutne receptori za bol, fokus tumora koji raste ovdje ranim fazama možda se ni na koji način neće pokazati. Ovaj tumor se često otkriva slučajno tokom CT skeniranja grudnog koša koji se naručuje zbog drugih zdravstvenih problema.

Uzimajući u obzir višestruko povećanje vjerovatnoće pojave bolesti u starijoj i senilnoj dobi, osobama iz rizičnih grupa starijih od 35 godina preporučuje se periodično podvrgavanje sveobuhvatnom skriningu raka, uključujući niz pretraga, kompjutersku tomografiju i bronhoskopiju. Prije svega, ovo se odnosi na pušače.

Oblici perifernog karcinoma pluća

Na periferiji se mogu formirati i nodularna i infiltrativna maligna žarišta. Velika većina tumora je nodularna.

Ako je čvor formiran od skvamoznog epitela, tada je, u pravilu, okrugao. Ako adenokarcinom raste u plućima, njegov oblik obično ovisi o njegovoj veličini:

• do 1,5 cm – poligonalno (poligonalno);
• od 1,5 do 3 cm – okrugla;
• 5 cm ili više je netačno.

TO karakteristične karakteristike neoplazme uključuju prilično veliki postotak čvorova s ​​glatkom i ravnom površinom. Ako pregled nije dovoljno informativan, a radiolog nekompetentan, to može dovesti do dijagnostičke greške. Najveće poteškoće nastaju pri pregledu pacijenata sa perifernim karcinomom šupljine pluća. Takvi tumori x-zrake nije uvijek moguće razlikovati od gnojnih žarišta (apscesa), tuberkuloznih šupljina, cista.

Priroda lezije može se razjasniti skeniranjem na postavci sa dva razne vrste skeneri – PET i CT.

Glavne karakteristike nodularnih oblika perifernog karcinoma povezane s anatomijom respiratornog sistema

IN anatomska struktura lijevo i desno plućno krilo postoje razlike:

• u pravu glavni bronhširi, ravniji i viši;
• Na desnoj strani ističu se tri režnja, na lijevo dva, dok gornji režanj lijevog pluća koji graniči sa srcem ima takozvani “srčani zarez”.

Rak bilo koje vrste češće pogađa desni upareni organ, jer je kancerogenim tvarima lakše i lakše prodrijeti ovdje.

Razvoj karcinoma u gornjim režnjevima ne uzrokuje značajno povećanje limfnih čvorova, ali dovodi do širenja korijena.

Tumori donjih režnjeva, kako bolest napreduje, zahvaćaju obližnje limfne čvorove, što se očituje značajnim povećanjem potonjih.

Kortikopleuralni periferni karcinom pluća

Kortikopleuralni tumori nastaju iz skvamoznog epitela. Main dijagnostički kriterijumi– lokacija i distribucija neoplazme, koja se formira iz sloja plašta, lokalizovana je ispod pleure, prerasta u rebra i torakalna regija kičma.

Na tomogramima čvor ima karakteristične razlike - široku stabljiku, jasnu ovalnu konturu s kvrgavom površinom i izraženo "sjaj".

Apikalni periferni karcinom pluća (Pancoast tumor)

Zbog činjenice da ova vrsta neoplazme raste u živčane pleksuse i žile koje se nalaze u području ključne kosti, javljaju se karakteristični simptomi. Kompresiju zvjezdanog ganglija prati razvoj tzv. Hornerovog sindroma: suženje zjenice (mioza), spuštanje kapka (ptoza), povlačenje očna jabučica(enoftalmus). Pacijent također može biti zabrinut zbog:

• promuklost i kašalj (zbog kompresije laringealnog živca);
• bol i slabost u ramenu i ruci (ako je brahijalni pleksus uključen u proces);
• cijanoza (cijanoza) i otok lica, oticanje vena u gornjem dijelu tijela (ako je zahvaćena donja šuplja vena).

Pacijente s Pancoast karcinomom je teško operirati, pa su kemoterapija i radioterapija na prvom mjestu u njihovom liječenju.

Periferni rak pluća sličan pneumoniji

Ova vrsta žljezdane neoplazije dobila je ime zbog sličnosti radiološke slike bolesti sa radiografijom pacijenata s kroničnom upalom pluća. U srednjim i/ili donjim režnjevima takvih pacijenata (vrlo rijetko u gornjim) više pečata infiltrativne prirode. Iskusni radiolog može razlikovati kancerogenu infiltraciju od upale pluća po karakterističnom "znaku zračnog bronhograma".

Liječenje i prognoza

Zbog raznolikosti oblika i kliničkih manifestacija, pristupi liječenju bolesnika s perifernim malignim tumorima pluća značajno variraju. Shema i opseg hirurške intervencije i terapijske njege u svakom konkretnom slučaju određuju se uzimajući u obzir:

• vrsta tumora i stepen njegovog maligniteta;
• stadijumi bolesti;
• zahvaćenost obližnjih medijastinalnih organa;
• opšte zdravlje pacijenta.

Prognoza je najnepovoljnija kod pacijenata sa malim ćelijama infiltrativni karcinom, koji se često dijagnosticira tek u kasnim fazama zbog neizraženih simptoma. Petogodišnja stopa preživljavanja u u ovom slučaju ne prelazi 10%. Pravovremeni preventivni pregledi i kompetentno liječenje, u kojem se prioritet daje kemoterapiji, zračenju i njihovoj kombinaciji, mogu značajno poboljšati ovu statistiku.

Ranim otkrivanjem nodularne lezije više od 50% pacijenata može doći u stabilnu remisiju. Relapsi se mogu izbjeći kemoterapijom, čiji se tijek provodi nakon operacije ili uništavanja tumora uz pomoć radiohirurške jedinice nove generacije -

Periferni karcinom pluća je neoplazma u respiratornom traktu, nastala od epitelnih ćelija, koju nije teško razlikovati od drugih onkologija bronha i pluća. Neoplazma se može razviti iz epitela bronhijalne sluznice, plućne alveole i bronhiolne žlezde. Najčešće su zahvaćeni mali bronhi i bronhiole, otuda i naziv - perifernog karcinoma.

Simptomi

On početnim fazama Ovu bolest je veoma teško odrediti. Kasnije, kada tumor preraste u pleuru, u velike bronhije, kada se pomeri sa periferije na centralni karcinom pluća, počinju izraženiji znaci maligna neoplazma. Kratkoća daha, bol u područje grudi(na strani gdje je tumor lokaliziran), kašalj prošaran krvlju i sluzi. Daljnji simptomi i znaci:

1. Poteškoće pri gutanju.
2. Promukao, promukao glas.
3. Pancoast sindrom. Pojavljuje se kada tumor raste i zahvaća krvne žile ramenog pojasa, karakteriziran kao slabost mišića ruku, sa daljnjom atrofijom.
4. Povećana niska temperatura.
5. Vaskularna insuficijencija.
6. Sputum sa krvlju.
7. Neurološki poremećaji. Javlja se kada metastatske stanice uđu u mozak, zahvaćajući frenične, povratne i druge živce prsne šupljine, uzrokujući paralizu.
8. Izliv u pleuralna šupljina. Karakterizira ga izljev eksudata u grudnu šupljinu. Kada se tečnost ukloni, eksudat se pojavljuje mnogo brzo.

Uzroci

1. Pušenje je na prvom mjestu. Komponente duhanskog dima sadrže mnoge kancerogene tvari hemijska jedinjenja koji mogu izazvati rak.
2. "Hronika" - hronične patologije pluća. Konstantna oštećenja zidova pluća virusima i bakterijama izazivaju upalu, što povećava rizik od razvoja atipičnih stanica. Također, tuberkuloza i upala pluća mogu prerasti u onkologiju.
3. Ekologija. Nije tajna da je u Rusiji životna sredina preteča svih bolesti, zagađeni vazduh, voda odvratnog kvaliteta, dim, prašina iz termoelektrana, koja se ispušta u spoljašnje okruženje- sve to ostavlja pečat na zdravlje.
4. Radna bolest se manifestira kada ljudi rade u "štetnim" preduzećima; stalno udisanje prašine uzrokuje razvoj skleroze tkiva bronha i pluća, što može dovesti do onkologije.
5. Nasljednost. Naučnici još nisu dokazali činjenicu da su ljudi sposobni prenijeti ovu bolest na svoje krvne srodnike, ali takva teorija postoji, a statistika to potvrđuje.
6. Pneumokonioza (azbestoza) je bolest uzrokovana azbestnom prašinom.

Ponekad može biti periferni rak pluća sekundarna bolest . To se dešava kada se maligni tumor već razvija u organizmu i metastazira u pluća i bronhije, takoreći, „naseljajući se“ na njih. Metastatska stanica ulazi u krvotok, dodiruje pluća i počinje rasti novi tumor.

Faze bolesti

1. Biološki. Od početka razvoja tumora do pojave prvih vidljivih simptoma, što će biti službeno potvrđeno dijagnostičkim studijama.
2. Pretklinički. IN ovog perioda nema znakova bolesti, ova činjenica smanjuje vjerovatnoću odlaska liječniku, a samim tim i dijagnosticiranja bolesti u ranim fazama.
3. Klinički. Od pojave prvih simptoma i prvog posjeta ljekaru.

Takođe, brzina razvoja zavisi od samog tipa raka.

Vrste perifernog karcinoma pluća

Karcinom nemalih ćelija raste sporo, ako pacijent ne ode kod lekara, životni vek će biti otprilike 5-8 godina, što uključuje:

• Adenomakkarcinom;
• Karcinom velikih ćelija;
• Squamous.

Karcinom malih ćelija se razvija agresivno i bez odgovarajućeg lečenja pacijent može da živi do dve godine. Kod ovog oblika raka uvijek postoje klinički znaci i najčešće osoba ne obraća pažnju na njih ili ih brka sa drugim bolestima.

Forms

1. Oblik šupljine je tumor u centralnom dijelu organa sa šupljinom. Tokom razvoja maligne formacije centralni dio tumori se raspadaju jer nema dovoljno nutritivnih resursa za dalji razvoj. Tumor doseže najmanje 10 cm Klinički simptomi periferne lokalizacije su praktično asimptomatski. Trakasti oblik perifernog karcinoma lako se može zamijeniti sa cistama, tuberkulozom i apscesima u plućima, jer na rendgenskim snimcima izgledaju vrlo slično. Ovaj obrazac Kasno se dijagnosticira, tako da stopa preživljavanja nije visoka.
2. Kortikopleuralni oblik- jedan od oblika karcinom skvamoznih ćelija. Tumor okruglog ili ovalnog oblika koji se nalazi u suppleuralnom prostoru i prodire u grudni koš, tačnije u susjedna rebra i torakalnih pršljenova. Kod ovog oblika tumora uočava se pleuritis.

Periferni karcinom lijevog pluća

Tumor je lokaliziran u gornjem i donjem režnju.

1. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća. Karcinom gornjeg režnja lijevog pluća na rendgenskom diferencijaciji kontura neoplazme je jasno izražen, sam tumor ima raznolik oblik i heterogena struktura. Vaskularna stabla korijena pluća su proširena. Limfni čvorovi su unutar fiziološke norme.
2. Periferni karcinom donjeg režnjalijevo plućno krilo- tumor je takođe jasno definisan, ali su u ovom slučaju povećani supraklavikularni, intratorakalni i preskalenski limfni čvorovi.

Periferni karcinom desnog pluća

Ista lokalizacija kao u lijevom plućnom krilu. Javlja se red veličine češće od raka lijevog pluća. Karakteristike su potpuno iste kao kod lijevog pluća.

1. Nodalna forma— na početku formiranja, mjesto lokalizacije su terminalne bronhiole. Simptomi se javljaju kada tumor prodre u pluća i sama meka tkiva. Na rendgenskom snimku se vidi jasno diferencirana neoplazma s kvrgavom površinom. Ako se na rendgenskom snimku vidi udubljenje, to ukazuje da je krvna žila urasla u tumor.
2. periferna upala pluća ( rak žlezde) — neoplazma potiče iz bronha, širi se po cijelom režnju. Primarni simptomi su suptilni: suhi kašalj, ispljuvak se oslobađa, ali ne velike količine, tada postaje tečno, obilno i pjenasto. Kada bakterije ili virusi uđu u pluća, simptomi su karakteristični za rekurentnu upalu pluća. Za tačnu dijagnozu potrebno je donirati sputum za pregled eksudata.
3. Pancoast sindrom- lokalizovan u vrh pluća, sa ovim obrascem tumor raka zahvaćeni su živci i krvni sudovi.
4. Hornerov sindrom- ovo je trijada simptoma koji se najčešće opažaju zajedno s Pancoast sindromom, karakteriziran opadanjem ili recesijom gornji kapak, povlačenje očne jabučice i atipično suženje zjenice.

Faze

Prije svega, ono što liječnik treba da otkrije je stadij raka kako bi se konkretno odlučio o liječenju pacijenta. Što je rak ranije dijagnosticiran, to je bolja prognoza za terapiju.

Faza 1

• 1A- formacija prečnika ne više od 30 mm.
• 1B- rak ne doseže više od 50 mm.

U ovoj fazi maligni tumor ne metastazira i ne utiče limfni sistem. Prva faza je povoljnija, jer se tumor može ukloniti i postoji šansa za potpuni oporavak. Klinički znakovi se još nisu manifestirali, što znači da se pacijent vjerojatno neće obratiti specijalistu, a šanse za oporavak su smanjene. Mogu se javiti simptomi kao što su grlobolja i blagi kašalj.

Faza 2

• 2A- veličina je oko 50 mm, neoplazma se približava limfnim čvorovima, ali bez utjecaja na njih.
• 2B— Rak dostiže 70 mm, limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Moguće su metastaze u obližnja tkiva.

Već su se pojavili klinički simptomi, kao što su groznica, kašalj sa ispljuvakom, bol, brz gubitak težina. Preživljavanje u drugoj fazi je niže, ali je moguće hirurški ukloniti formaciju. Uz pravilan tretman, život pacijenta se može produžiti do pet godina.

Faza 3

• 3A— Veličina veća od 70 mm. Maligna formacija utiče na regionalne limfne čvorove. Metastaze pogađaju grudne organe i krvne sudove koji vode do srca.
• 3B— Veličina je također veća od 70 mm. Rak već počinje da prodire u parenhim pluća i utiče na limfni sistem u celini. Metastaze dopiru do srca.

U trećoj fazi liječenje praktički ne pomaže. Klinički znaci su izraženi: ispljuvak sa krvlju, jak bol u predelu grudnog koša, neprekidan kašalj. Lekari propisuju opojne droge da se olakša patnja pacijenta. Stopa preživljavanja je kritično niska - oko 9%.

Faza 4

Rak se ne može izliječiti. Metastaze su krvotokom došle do svih organa i tkiva, a prateći onkološki procesi se već pojavljuju u drugim dijelovima tijela. Eksudat se stalno ispumpava, ali se brzo ponovo pojavljuje. Očekivano trajanje života je svedeno na nulu, niko ne zna koliko će dugo živjeti osoba s rakom pluća 4. faze, sve ovisi o otpornosti organizma i, naravno, o načinu liječenja.

Tretman

Način liječenja ovisi o vrsti, obliku i stadijumu bolesti.

Savremene metode lečenja:

1. Radiacijska terapija. U prvom i drugom stadijumu daje pozitivne rezultate, a koristi se iu kombinaciji sa kemoterapijom u stadijumu 3 i 4 i postiže najbolje rezultate.
2. Hemoterapija. Koristeći ovu metodu tretmana, potpuna resorpcija je rijetka. Koristi se 5-7 kurseva hemioterapije sa razmakom od 1 meseca, po odluci pulmologa. Interval može varirati.
3. Hirurško uklanjanje -Češće se operacija izvodi u stadijumima 1 i 2, kada se tumor može potpuno ukloniti uz prognozu potpunog oporavka. U stadijumu 3 i 4, kada dođe do metastaza, uklanjanje tumora je beskorisno i opasno za život pacijenta.
4. radiohirurgija - prilično nedavna metoda, koja se naziva i "Cyber ​​nož". Bez rezova, tumor se spaljuje izlaganjem zračenju.

Može doći do komplikacija nakon bilo kojeg tretmana: otežano gutanje, daljnji rast tumora, susjednih organa, krvarenje, stenoza dušnika.

(još nema ocjena)

Rak je nekontrolisani rast abnormalnih ćelija u jednom ili oba pluća. Mutirane ćelije ne obavljaju svoje funkcije. Osim toga, patološki rast tumora oštećuje plućnu strukturu. Kao rezultat toga, pluća gube sposobnost da opskrbe tijelo kisikom.

Vodeće klinike u inostranstvu

Uzroci

Sve ćelije u ljudskom telu sadrže genetski materijal koji se zove DNK. Svaki put kada se zrela ćelija podijeli na dvije nove ćelije, njena DNK se precizno duplicira. Nove ćelije su u svakom pogledu identične originalnim.

Rak pluća počinje pojavom mutacijskih procesa u ćelijskoj DNK, koji mogu biti uzrokovani starenjem organizma ili faktorima okoline (kao što su duvanski dim, udisanje azbestnih i radonskih para).

Istraživači su otkrili da stanica može biti u prekanceroznom stanju prije nego što postane kancerogena. U ovoj fazi, pored mala količina mutacija, uočava se nesmetano funkcionisanje ćelije pluća. Nakon nekoliko ciklusa podjele tkiva, tkivo postaje patološko.

U kasnijim stadijumima bolesti, neke mutirane ćelije u limfnim i krvni sudovi može premjestiti sa prvobitnog tumora na druge dijelove tijela, uzrokujući nove lezije. Ovaj proces se naziva metastaza.

Klasifikacija

U zavisnosti od lokacije malignog procesa, tumori su:

1. Rak desnog pluća.
2. Rak lijevog pluća.

Faze razvoja onkologije pluća:

I. Veličina neoplazme je 3 cm. Nalazi se u jednom segmentu pluća. Nema metastaza.

II. Veličina tumora – 6 cm Lokalizacija u segmentu jednog pluća. Uočavaju se pojedinačne metastaze.

III. Tumor je prečnika više od 6 cm i proces se širi na dva segmenta. Može narasti do centralnog bronha. Otkrivaju se opsežne metastaze.

IV. Patologija se proteže izvan organa i karakteriziraju je opsežne udaljene metastaze.

Klinička slika u zavisnosti od lokacije malignog procesa

1. Centralni rak desno plućno krilo karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Napadi čestog suhog kašlja, ponekad s krvlju;
• Postoji istorija redovnog lečenja pneumonije;
• Pojava kratkog daha bez vidljivog razloga;
• Tjelesna temperatura dug period održavana na 37ºC;
• Bolne senzacije u predelu grudnog koša sa desne strane.

1. Periferni karcinom desnog pluća u ranim fazama je praktično asimptomatski. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se slučajno (u toku rendgenski pregled organa prsnog koša) ili namjerno (u kasnijim fazama bolesti, kada se pojave njeni opći simptomi).

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

Opšti simptomi

• Oštar pad tjelesne težine.
• Hipertermija, koja nije povezana sa prehladama ili upalnim bolestima organizma.
• Opća slabost koja se povećava kako se tumor razvija.
• Dugoročno bolne senzacije na desnoj strani tela.

Dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja svake vrste karcinoma pluća je rendgenski pregled kojim se utvrđuje lokacija tumora, njegova veličina i opseg. U nekim slučajevima radi se magnetna rezonanca kako bi se razjasnile granice zahvaćenog područja onkološki proces. zavisi od zemlje lečenja, kao i od složenosti primenjenih tehnika. Na kraju, onkolozi rade biopsiju, koja je neophodna za određivanje ćelijskog sastava tumora.

Rak desnog pluća - liječenje

Postoje tri glavne metode liječenja onkoloških lezija plućnog sistema: operacija, izlaganje jonizujućem zračenju i kemoterapija. Opcija liječenja ovisi o lokaciji procesa i njegovom staničnom sastavu.

1. Hirurško uklanjanje maligne neoplazme provodi se u ranim fazama i može biti djelomično ili potpuno. Na primjer, ako se postavi dijagnoza “Rak gornjeg režnja desnog pluća”, onkolog odlučuje o parcijalnoj resekciji gornjeg režnja pluća. Tokom operacije, zajedno sa pogođenim plućnog tkiva Limfni čvorovi se također uklanjaju kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.
2. Smatra se da je druga najefikasnija metoda liječenja raka pluća jonizujuće zračenje, koji se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s operacijom. Kompleksna metoda izlaganje se preporučuje za upotrebu na teško dostupnim lokacijama mutiranih ćelija (rak donjeg režnja desnog pluća).
3. Kemoterapija se uglavnom primjenjuje kod pacijenata koji nisu u mogućnosti podvrgnuti operaciji, ili u uznapredovalom stadiju s ekstenzivnim žarištima tumorskih metastaza.

Komplikacije hirurškog lečenja

• Pojava velikog krvarenja tokom operacije.
• Razvoj rekurentnog karcinoma pluća.
• Formiranje plućne insuficijencije.
• Limfostaza u žilama grudnog koša.

Prevencija raka pluća

• Polaganje redovnog godišnjeg medicinskog pregleda, uključujući fluorografiju;
• Pravovremeno i potpuno liječenje upalnih procesa u grudnoj šupljini;
• Odbijanje loših navika;
• Održavanje zdrav imidžživot;
• Pravilna ishrana.

Rak pluća koji nastaje iz malih bronha i bronhiola naziva se perifernim. Postoje nodularni, karcinom apeksa pluća (Pancoast kancer) i oblik sličan upalu pluća.

Općenito, periferni karcinom pluća klinički se počinje manifestirati kasno – tek nakon klijanja u velike bronhije, pleuru i druge strukture. Njegovi prvi simptomi su otežano disanje i bol u grudima.

Simptomi i znaci

Prvi simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se nakon što tumor napreduje, širi se na velike bronhije, pleuru i zid grudnog koša. Kada su limfni čvorovi zahvaćeni malignim procesom, može doći do kratkog daha. Periferni rak pluća ima tendenciju propadanja, pa se zbog toga često naziva "apscesom", "kavernozom" ili "kavitacijom". Sa klijanjem bronha kliničku sliku Bolestne promjene koje se izražavaju u odvajanju sputuma, ponekad i hemoptizi. Potpuno zatvaranje bronha tumorskim čvorom praćeno je razvojem opstruktivne upale pluća i akutnog tijeka bolesti koja se dugo ne manifestira.

U kasnijim fazama možete doživjeti:

opća slabost i malaksalost;

smanjena radna sposobnost;

brza zamornost;

smanjenje ili totalni gubitak apetit;

bol u zglobovima i kostima

gubitak težine.

Zbog zahvatanja velikih bronha u onkološki proces dolazi do prijelaza iz perifernog oblika karcinoma u centralni, koji karakterizira pojačan kašalj, proizvodnja sputuma, otežano disanje, hemoptiza i pleuralna karcinomatoza uz izljev u pleuralnu šupljinu. .

Penkosta - takva dijagnoza može biti sadržana u anamnezi (periferni apikalni karcinom pluća). Ovo je raznolikost ove bolesti, u kojem maligne ćelije prodiru u živce i sudove ramenog pojasa. Kod takvih pacijenata terapeuti ili neurolozi često sumnjaju na pleksitis, osteohondrozu i propisuju odgovarajuće liječenje. Kao rezultat, oni već dolaze kod onkologa sa kasnom fazom raka.

Osim toga, postoji i šupljinski oblik ove bolesti - neoplazma sa šupljinom u središtu. Ova šupljina nastaje usled dezintegracije centralnog dela tumorskog čvora, kome nedostaje ishrana tokom procesa rasta. Takve neoplazme obično dostižu značajne veličine (mogu biti veće od 10 cm), često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza s propadanjem, apscesi), što dovodi do toga da dijagnoza u početku nije tačna dijagnoza, što znači napredovanje raka bez posebnog tretmana.

Izvor rak-legkix.ru

Diferencijalna dijagnoza

Bronhološki pregled perifernih plućnih formacija omogućava vizuelni pregled bronhijalnog stabla i dobijanje materijala za morfološke analize sa područja gde se patološka formacija nalazi. Među promjenama otkrivenim tokom bronhoskopije su znaci karcinoma pluća (direktni i indirektni) i znaci upale bronhijalne sluznice. Direktno endoskopski znak Rak pluća je tumor vidljiv u lumenu bronha. Prisustvo ovakvih tumorskih izraslina ukazuje na tzv. centralizaciju karcinoma - rast tumora u subsegmentni ili segmentni bronh. Suženje zbog vanjske kompresije ili deformacije lumena subsegmentalnog, segmentnog, rijetko lobarni bronh, prisutnost ograničene zone hiperemije i pojačano krvarenje sluznice, nedostatak respiratorne pokretljivosti bronhijalnog zida smatraju se indirektnim bronhoskopskim znakovima perifernog karcinoma pluća. Simptom upale sluzokože je endobronhitis različitim stepenima ozbiljnosti i rasprostranjenosti. U našem radu, pri procjeni mogućnosti bronhološke metode istraživanja, nismo pravili razliku između oblika endobronhitisa, kombinirajući ih u jednu grupu.

Od 1106 pacijenata sa pojedinačnim perifernim plućnim formacijama kojima je urađena bronhofibroskopija, promjene u bronhijalno drvo identifikovani su u 531 (48%). Različiti bronhoskopski znaci bronhitisa su sa većom ili manjom učestalošću pronađeni kod svih bolesti koje su rendgenskim pregledom utvrđene kao periferna plućna formacija, dok su direktni znaci tumora u našim zapažanjima pronađeni samo kod perifernog karcinoma pluća. Tumor u lumenu segmentnog ili subsegmentnog bronha otkriven je tokom bronhofibroskopije kod 5,42% (60 od 1106) pacijenata sa perifernim tumorom pluća. Kod pacijenata sa malignim tumorom, učestalost tumorskih izraslina u lumenu bronha iznosila je 7,21% (60 od 832 bolesnika).

Tumorske izrasline u lumenu bronha češće su otkrivene kada je tumor lokaliziran u donjem nego u gornjem režnju, a ni u jednom slučaju nisu pronađeni direktni znakovi karcinoma kada je periferni tumor lokaliziran u srednjem režnju. pluća. Očigledno je ovo objašnjeno bolji uslovi pregled bronha donjeg režnja u odnosu na gornji; odsustvo tumorskih izraslina u srednjem režnju bronha kod perifernog karcinoma pluća povezano je sa strukturnim karakteristikama bronha ovog režnja.

Izvor dslib.net

Prije svega, potrebno je razlikovati tuberkulom i okrugli tuberkulozni infiltrat. Potonji se od tuberkuloma razlikuje po nizu kliničkih i radioloških znakova: često akutni početak sa simptomima intoksikacije, sklonost ka leukocitozi, pomak neutrofila ulijevo i ubrzani ROE, ponekad iznenadna pojava hemoptize i izlučivanja bacila. Kako infiltrat napreduje, često dolazi do dezintegracije, a zatim se formira pneumoniogena karijesna šupljina sa svim svojim karakterističnim scijaloškim karakteristikama koje se razlikuju od tuberkuloma. Za razliku od potonjeg, infiltrat se relativno brzo smanjuje u veličini ili čak potpuno nestaje kada se liječi tuberkulostatskim lijekovima.

Neke karakteristike njegovog rendgenskog ekrana su takođe vredne pažnje. Čak i sa značajnim intenzitetom, sjena infiltrata je često nehomogena, a konture su obično nejasne i zamagljene. Upalni „put“ (simptom reketa) proteže se od njega do korijena pluća.

Iz velike grupe nespecifične bolesti pluća, radiografski imaju sferni oblik, treba imati na umu prvenstveno periferni karcinom. Tako, od 85 pacijenata koji su nedavno primljeni u kliniku za tuberkulozu doktora TsOLIU sa pogrešnom dijagnozom „tuberkuloma“, 33 nakon sveobuhvatne studije ili hirurška intervencija ispostavilo se da je upravo ovaj oblik maligni tumor. Razlog za pogrešnu dijagnozu u ovim slučajevima bila je neka sličnost u simptomatologiji ovih procesa. Zaista, periferni karcinom, poput tuberkuloma, posebno u početnoj fazi, može se pojaviti neperceptivno ili s manjim funkcionalnim poremećajima i lokalnim simptomima.

Kako bolest napreduje, neke opšti znakovi: kašalj, hemoptiza, otežano disanje, groznica, umor, gubitak težine, iste fizičke promjene, ubrzana ROE, povišen nivo globulina u krvnom serumu. Ali glavni razlog dijagnostičkih poteškoća u ovim slučajevima je prilično slična rendgenska slika tuberkuloma i globularnog perifernog karcinoma.

Izvor meduniver.com

Tretman

Najviše savremenim metodama Tretmani za rak pluća ne-malih ćelija uključuju radiohirurgiju (uključujući CyberKnife), IMRT terapiju zračenjem i kemoterapiju. Kombinirano liječenje raka pluća postalo je široko rasprostranjeno u svjetskoj praksi, kombinirajući ove metode – ekstenzivno zračenje na linearnom akceleratoru, ciljano radiohirurško uklanjanje metastaza i tumorskih područja koja se nalaze u blizini kritičnih struktura tijela, kao i ciljanu kemoterapiju. Imunoterapija je u fazi kliničkog ispitivanja, posebno u kombinaciji sa drugim metodama.

U svjetskoj praksi hirurška intervencija, kao i radioterapija, koja ne dozvoljava da se potrebna doza zračenja dostavi bez opasnosti po zdravo tkivo, postepeno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća.

Liječenje zračenjem nesitnoćelijskog karcinoma pluća provodi se s radikalnom svrhom ili kao a palijativna intervencija. Pravi se razlika između radiohirurgije i terapije zračenjem (radioterapija).

Radiohirurgija je prepoznata kao najprogresivnija metoda radikalnog liječenja karcinoma pluća. Tehničke mogućnosti modernih kompleksa daljinske radiokirurgije (na primjer, CyberKnife / CyberKnife) omogućavaju utjecaj na tumore u gotovo bilo kojem dijelu pluća, uključujući i one koji se nalaze u blizini kritičnih struktura. Također, beskrvnost radiohirurške metode omogućava uklanjanje nekoliko višestrukih metastaza razni dijelovi tijela unutar jedne sesije (frakcije) tretmana.

Pored navedenih prednosti, efikasnost radiohirurškog liječenja karcinoma pluća utvrđuje se dubinskom dijagnostikom, koja se provodi prije početka (prilikom planiranja) toka liječenja i tokom cijele sesije. Sveobuhvatna dijagnostika- CT, MRI, PET - koji se izvode u onkološkim centrima opremljenim CyberKnife-om, značajno povećavaju ne samo tačnost liječenja, već nam omogućavaju i identifikaciju mogućih metastaza.

Kod radikalne terapije zračenjem očekuje se dugotrajan i trajan efekat kao rezultat odumiranja svih ćelija primarnog tumora i intratorakalnih metastaza koje se nalaze u polju zračenja. Za slabo diferencirane oblike raka, polje zračenja uključuje i supraklavikularne zone. Značajno veću tačnost, a samim tim i efikasnost, daje IMRT terapija zračenjem, koju karakteriše mogućnost značajne modifikacije konture snopa zračenja.

Radioterapija po radikalnom programu (ukupna fokalna doza od najmanje 60-80 Gy) može se propisati pacijentima sa I-II stadijumom raka pluća. Radioterapija prema palijativnom programu (ukupna fokalna doza ne veća od 45 Gy) planirana je za rak pluća III stadijuma.

Izvor oncoportal.net

Danas se bolest liječi nekoliko metoda:

Hirurška intervencija.

Ova metoda je prepoznata kao najradikalnija, ali je ona koja nudi stvarne izglede za potpuni oporavak. Tokom operacije odmah se uklanja blok tkiva, uključujući 1-2 cm zdravog tkiva: cijelo plućno krilo (rijetko njegov režanj), obližnji limfni čvorovi i okolno tkivo. Ali operacija se ne može izvesti ako su se metastaze proširile na udaljene organe, šuplju venu, aortu, jednjak i druge.

Terapija zračenjem.

Ova vrsta tretmana daje vrhunski rezultati kada se koristi program radikalne terapije u ranim (1 – 2) fazama.

Hemoterapija.

Lijekovi kao što su doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, etopozid i drugi propisuju se oboljelima od raka samo kada postoje kontraindikacije za prve dvije metode liječenja.

Kombinovano.

U fazama 2-3, istovremena upotreba hirurške intervencije, lijekovi ili terapija zračenjem povećava šanse pacijenata za preživljavanje.

Izvor vseprorak.ru

Prevencija

Preventivne mjere koje treba široko citirati uključuju pravovremeno i pravilno liječenje različitih upalnih procesa u bronhima i plućima kako bi se spriječio njihov prelazak u hronične forme. Veoma važna preventivna mjera je prestanak pušenja. Rad u opasnim industrijama sa visok sadržaj prašine moraju koristiti metode lične zaštite u vidu maski, respiratora i sl.

Izvor infomedia.com.ru