Dozvoljeni kontraceptivi tokom dojenja. Intrauterini hormonalni sistem "Mirena". Načini zaštite tokom dojenja

Divno je i dirljivo gledati kako se djeca istog uzrasta igraju, ali ako rođenje drugog nije uključeno u vaše trenutne planove, posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti nakon porođaja.

Zašto posebno? Zato što se mnoge tradicionalne metode više ne mogu koristiti. Na primjer, klasične kontracepcijske pilule smanjuju opskrbu mlijekom i narušavaju razvoj djeteta. Metoda kontracepcije nakon porođaja mora biti efikasna i sigurna i za majku i za bebu.

Kada se obnavlja plodnost?

Da bi došlo do začeća, neophodno je da se menstrualnog ciklusa, došlo je do ovulacije i počela je menstruacija. Vrijeme koje je potrebno tijelu mlade majke da to učini vrlo je individualno i zavisi od mnogih faktora, kao što su komplikacije porođaja, dojenja i aktivnosti hormonskog sistema. Prema potonjem, kod onih majki koje ne doje nakon porođaja, prva ovulacija se najčešće javlja između 45. i 94. dana. Međutim, postoje i kraći izuzeci, do 25 dana.

U većini slučajeva žene ne zatrudne nakon prve ovulacije, ali postoje izuzeci od ovog pravila. Mjerenje nakon porođaja bazalna temperatura je nedjelotvoran, te stoga možete saznati da je ovulacija nastupila tek nakon pojave menstruacije. Ali do tog vremena je potencijalno moglo doći do oplodnje. Otuda dolaze neočekivane ponovljene trudnoće nakon porođaja, čak i prije početka menstruacije.

Dojenje odgađa ovulaciju i menstruaciju, čime se štiti od trudnoće. Međutim, da biste efikasno koristili ovaj alat, morate slijediti nekoliko važna pravila, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Krvavi iscjedak nakon porođaja je normalan. Ali kako ih razlikovati od menstruacije? Postoji pravilo da se svaki iscjedak prije 8 sedmica smatra postporođajnim i ne odnosi se na menstruaciju. Ako se pojave nakon ovog perioda, najvjerovatnije moramo govoriti o menstruaciji. Ako majka ne doji, ciklus se može nastaviti prije 8 sedmica. Vaše menstruacije mogu biti neredovne neko vrijeme nakon porođaja, pa ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja, obratite se svom ginekologu.

Kada početi koristiti kontracepciju nakon porođaja

Stručnjaci SZO preporučuju početak kontracepcije 3 sedmice nakon rođenja. Naravno, tako rana trudnoća je malo vjerojatna, ali ipak postoji minimalan rizik. Većina žena koje ne doje prvu ovulaciju doživljava u roku od 6 sedmica nakon porođaja, a kontracepcija nakon tog perioda je obavezna.

Da li dojenje štiti od trudnoće?

Dojenje se može koristiti kao metoda kontracepcije (tzv. „metoda laktacione amenoreje“), ali za njegovu efikasnost mora biti ispunjeno nekoliko važnih uslova:

Morate početi sa dojenjem odmah nakon rođenja. Ako je mlada majka iz nekog razloga bila odvojena od djeteta u prvim danima ili sedmicama njegovog života i nije mogla da se hrani, onda je kontracepcija dodatna sredstva morate početi na opštoj osnovi, od tri sedmice.
Hranjenje treba biti potpuno dojenje, bez dohrane ili dohrane. Uvođenje formule ili pirea naglo smanjuje efikasnost dojenja kao sredstva kontracepcije.
Hranjenje treba biti često, pauze između hranjenja ne bi trebalo da budu duže od 4 sata, obavezno hranite najmanje jednom, a najbolje dva puta noću.
Nedostatak menstruacije. Ako počnu, to znači da postoji ovulacija i mogućnost trudnoće. Neophodno je da se zaštitite!
Uzrast djeteta je do 6 mjeseci. Zaštitni efekat GW traje samo do ovog perioda. Nakon toga postoji velika vjerovatnoća ovulacije, i kontraceptivni efekat GW naglo opada.

Ako je barem jedan od ovih uvjeta prekršen, vjerovatnoća trudnoće se naglo povećava i morate koristiti dodatne metode kontracepcija. Ako nova majka ne doji, ona se u većini slučajeva može vratiti svojoj uobičajenoj i isprobanoj metodi, npr. kombinovane tablete(), međutim, dojenje se tome prilagođava.

Koje su metode kontracepcije prikladne za dojenje?

Kondomi
Većina univerzalna metoda, at pravilnu upotrebu njegova efikasnost je prilično visoka. Ne utiče na majku i dete, ne smanjuje količinu mleka i ne menja njegov sastav.
Nedostaci: subjektivno smanjenje osjetljivosti, nelagode ili alergije na lateks.

Svijeće
Pogodno za povremenu i trajnu upotrebu. Sadrži supstancu (nonoksinol ili benzalkonijum hlorid) koja uništava spermu. Aktivna supstanca ne apsorbira se u krv i ne ulazi u majčino mleko, što znači da nema uticaja na dete. Supozitorije su efikasne i protiv nekih polno prenosivih infekcija, patogene bakterije i viruse, bez narušavanja prirodne mikroflore.
Nedostaci:: moguće peckanje, alergije, uništeno sapunom.

Intrauterini uložak
U nekim slučajevima (unapred dogovoreno sa doktorom), može se ugraditi odmah nakon rođenja ili carski rez, ali najbolje je to učiniti nakon 6 sedmica. Ima visoku kontracepcijsku aktivnost, iako nije isključena trudnoća sa spiralom. Može ga postaviti samo iskusni ginekolog nakon pregleda.
Nedostaci: može ozbiljno iritirati matericu, uzrokovati nelagodu i produžiti vrijeme krvarenja tokom menstruacije.

Oralni kontraceptivi (pilule)
At dojenje Mogu se koristiti samo monohormonski gestageni (). Sadrže jedan hormon - analog progesterona u minimalnoj količini potrebna doza, stoga ne prelazi u majčino mlijeko i nema štetnih efekata po djetetu. Efikasnost mini-pilula je niža od klasičnih tableta estrogena, pa ih je bolje kombinovati sa barijernim metodama. Mini-pilule možete početi uzimati od 4. sedmice ako ne dojite, a od 6. sedmice ako dojite.
Nedostaci: ne pružaju potpunu zaštitu, moraju se uzimati po rasporedu, ne propustite dozu, može izazvati mučninu i povraćanje i promijeniti ciklus.

Hormonske injekcije i progestinski implantati
Šive se ili ubrizgavaju pod kožu ramena. Sadrži jedan hormon progestin, koji se obično može koristiti tokom hranjenja. Traju nekoliko godina i veoma su efikasni.
Nedostaci: promijeniti ciklus, može uzrokovati produženo krvarenje, kao i upala na mjestu uboda.

Sterilizacija(ligacija jajovoda)
Pogodno samo za žene koje više ne planiraju imati djecu. Nakon teškog porođaja, možda mislite da ga više nikada nećete poželjeti, ali nakon sterilizacije, nakon nekog vremena počećete da žalite. Zato se ženama izvodi tek nakon 35 godina života ili ako imaju najmanje dvoje djece. Sterilizacija se može kombinovati sa carskim rezom, ali o tome ne treba da se odlučujete ishitreno, a pogotovo pod pritiskom drugih.

Koje metode kontracepcije nisu prikladne za dojenje?

Kombinovani oralni kontraceptivi
To su tablete koje sadrže dva hormona - jedan iz grupe estrogena, drugi iz progesterona velike doze. Imaju veliki učinak, ali tokom dojenja ometaju proizvodnju mlijeka, a osim toga, štetno djeluju na dijete, uzrokujući mentalnu i mentalnu retardaciju. fizički razvoj. Pogodno samo ako je dijete potpuno obučeno veštačko hranjenje. U tom slučaju se mogu koristiti najkasnije 3-4 tjedna nakon rođenja (jer mogu uzrokovati trombozu) i mora ih propisati ginekolog.

Kalendarska metoda
Nije prikladno nakon porođaja, jer u ovom trenutku ne postoji jasno utvrđen ciklus. Ovulacija može nastupiti u bilo koje vrijeme, posebno nakon prekida dojenja. Mjerenje bazalne temperature u ovom trenutku ne daje ništa, jer česta buđenja Noću ga mijenjaju za hranjenje. Kao rezultat toga, nemoguće je predvidjeti “sigurne dane”.

Coitus interruptus
„Metoda kontracepcije“ je štetna koliko i uobičajena. Prvo, nije nimalo efikasan u sprečavanju trudnoće, jer najaktivniji spermatozoid može prodrijeti i prije ejakulacije. Drugo, metoda prekida ima negativan uticaj na psihu oboje - muža i žene, sprečavanje normalan kurs seksualni odnos. Rezultat je nezadovoljstvo, razdražljivost, nervni slomovi, a sve to, uz nedostatak sna i stres zbog brige o malom djetetu, doprinosi razdoru u porodici.

Danas je planiranje porodice jedna od prioritetnih oblasti ginekološka praksa, pogotovo ako postoji porodica dojenče. Nisu sve porodice moralno i finansijski pripremljene za rađanje djece istih godina, a abortus za ženu koja je nedavno rodila dijete i doji je također Negativan uticaj na vaše zdravlje. Dakle, kontracepcija nakon porođaja za vrijeme dojenja, nakon početka intimnim odnosima između supružnika postaje jedan od najvažnijih zadataka.

Kontracepcija nakon porođaja

Danas postoji mnogo metoda zaštite od neželjena trudnoća, ali njihova efikasnost varira; postoje i relativno pouzdane i nepouzdane metode. Na pozadini laktacije nakon porođaja, ostaje relativno dug period amenoreja, izostanak menstruacije zbog blokiranja rada jajnika za sazrevanje jajne ćelije tokom laktacije. Ovaj fenomen koriste mnogi bračni parovi, prakticirajući metodu prevencije LAM-a (metoda laktacione amenoreje). Osim toga, postoji i bračni kalendar, ovo je računica sigurni dani, kao i prekinuti polni odnos, pri kojem sperma ne ulazi u ženinu vaginu. Tu su i barijerna sredstva zaštite - kondomi i vaginalne kapice i membrane, preparati za oralnu hormonska kontracepcija i intrauterine naprave. Najradikalnija metoda kontracepcije je metoda rezanja ili podvezivanja jajovoda kod žene ili sjemenovoda kod muškarca.

Kada razmišljati o kontracepciji

Zapravo, s početkom intimnosti, već bi se trebalo postaviti pitanje kontracepcije, jer čak i uz intenzivno dojenje, MLA možda neće djelovati, jer njegova učinkovitost doseže 95-96%, odnosno čisto teoretski, 4-5% žena može dobro zatrudnjeti. Zbog toga, počevši od 8-10 sedmica nakon rođenja, kada je iscjedak prestao, ili sa početkom redovne menstruacije, trudnoća je prilično vjerovatna i morate odlučiti kako se zaštititi. Svaka od metoda ima svoje neosporne prednosti i nedostatke, a najpouzdanija i neosporna metoda bit će samo apstinencija.

Preporučujemo da pročitate:

MLA tokom dojenja

LLA - metod laktacione amenoreje praktikuju mnoge dojilje. Ako se poštuju sva pravila ove metode, njena efikasnost dostiže 96%, te je stoga pogodan za mnoge parove u prvom trenutku nakon porođaja.

Nesumnjiva prednost je njegova prirodnost, jednostavnost upotrebe i slobodnost. Značajan nedostatak je stepen pouzdanosti, od čega značajno zavisi striktno pridržavanje uslove za poštivanje svih pravila u dojenju.

Sličnu metodu možete prakticirati ako dojenje ne dozvoljava dude, dohranu i vodu za piće, hranjenje striktno na zahtjev, uključujući i noću, beba aktivno siše, a majka nema menstruaciju.

Obično se praktikuje za djecu kada je već izgubio svoju efikasnost i stepen zaštite. U pozadini aktivnog i punog dojenja bez prekida, obično nema menstruacije, ovulacija je potisnuta zbog aktivnog oslobađanja hormona laktacije i ne dolazi do začeća. Obično ovu metodu praktikuju oni parovi koji nisu zabrinuti zbog mogućnosti da uđu u 4-5% onih koji mogu zatrudnjeti.

Kalendarski metod za dojenje

Jedna od metoda prirodne kontrole rađanja je vođenje bračnog kalendara (često uz mjerenje bazalne temperature). Efikasnost metode za dojenje je niska, jer se začeće često može dogoditi prije prve menstruacije, a sa ovu metodu vođeni su vremenom menstruacije.

Bilješka

Zahvaljujući hormonalne promene Dani ovulacije se mogu pomjerati, kao i „zalutali“ i sigurni dani.

Na pozadini dojenja, može se koristiti samo u drugoj godini dojenja, kada je menstruacija već uspostavljena, njeno vrijeme je stabilno i hormonski uticaji on reproduktivne funkcije nije tako velika. Efikasnost se kreće od 40 do 65%, zavisno od redovni ciklus ili ne.

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Nedostaci ove metode:

Prekinuti seksualni odnos tokom dojenja

Mnogi bračni parovi prakticiraju PPA (coitus interruptus) kao metodu sprječavanja neželjene trudnoće. Njegova suština leži u činjenici da prije nego što dođe do ejakulacije tokom intimne intimnosti, muškarac izvadi svoj penis iz ženine vagine, tako da sperma ne uđe u vaginu.

Pouzdan ovu metodu teško je imenovati zbog činjenice da neki dio aktivne sperme sadržana je u tajnama koje se izlučuju prije ejakulacije, a ponekad muškarac, u naletu strasti, jednostavno nema vremena da „izađe“, zbog čega dolazi do zastoja u paljenju.

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Nedostaci ove metode:

Barijerne metode kontracepcije za dojenje

Barijerna kontracepcija uključuje kondome koji se stavljaju na penis muškarca tokom intimnog kontakta ili kapice (membrane) koje se stavljaju ili nose u ženinu vaginu. Zbog ovih proizvoda, spermatozoidi i, shodno tome, muške reproduktivne stanice ne mogu ući u cerviks i jajovode, gdje dolazi do začeća. Kapice i membrane nisu postale posebno raširene tokom hepatitisa B, kao i tokom drugih intimnih kontakata zbog složenosti njihove upotrebe i niske pouzdanosti. Stoga ćemo govoriti o kondomima kao jednoj od najpopularnijih metoda.

Kondom se stavlja na penis u erekciji neposredno prije intimnost, a zbog toga sperma jednostavno fizički ne može ući u kanale žene, ostajući unutar kondoma. Efikasnost sličan metod dostiže 95-98% sa ispravan izbor i koristiti.

Prednosti metode:

• Jednostavno, ne zahtijeva posebne vještine
• Pouzdan kada je pravilno dimenzionisan
• Štiti od SPI

Nedostaci metode:

• Kondom može otpasti, puknuti ili neće pravilno pristajati.
• Može biti alergena (mast, lateks)
• Za svaki intimni kontakt potreban je novi kondom, koji je finansijski osjetljiv (visokokvalitetni proizvodi nisu jeftini).

Podvezivanje jajovoda (presijecanje) tokom hepatitisa B

Odnosi se na radikalne metode kontracepcija, kod koje je zbog umjetno stvorenih prepreka nemoguće začeće u području jajovoda. Koristi se samo za one žene koje su navršile 35 godina života, imaju 2 ili više djece, ili medicinske indikacije trudnoća je opasna za ženu. Efikasnost dostiže 99-100%.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Efektivno

Nedostaci metode:

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Zahtijeva operaciju ako zavoj nije urađen tokom porođaja tokom.

Podvezivanje (presijecanje) sjemenovoda

Slična je metodi za žene, ali se izvodi za muškarce. Označava se kada muškarac ima 35 godina ili više i ima 2 ili više djece. Metoda može biti reverzibilna ili radikalna. Podvezivanjem vrpci ili stavljanjem posebnog čepa plodnost se može vratiti; presijecanjem tek nakon operacije, i to ne uvijek uspješno.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Efektivno

Nedostaci metode:

• Radikalno, daljnje začeće moguće je tek nakon hirurške intervencije
• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijske pilule za dojilje

Prilikom dojenja dozvoljena je upotreba samo čisto gestagenskih kontraceptiva (mini-pilula), jer kombinovani kontraceptivi (COC) dovode do poremećaja proizvodnje mlijeka i također utiču na bebu.

Uzimanje mini pilule, kada se pravilno koristi, efektivno je do 98%, ali zahtijeva pedantnost u poštivanju vremena uzimanja tableta.

Prednosti metode:

• Efektivno
• Ne utiče na količinu i kvalitet mleka
• Može se koristiti sa ranih datuma nakon porođaja, moguće od 8-12 sedmica nakon rođenja

Žene koje su ranije koristile ovu metodu kontracepcije odlučuju da uzimaju kontracepcijske pilule tokom dojenja. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za laktaciju. Karakteristike zaštite tokom dojenja, efikasne i sigurnim kontraceptivima- u preporukama akušera i ginekologa.

Ofanzivno nova trudnoća moguće je u kratkom vremenu nakon porođaja, čak i ako žena doji. Laktacijska aminoreja, u kojoj nema menstruacije, ne pruža pouzdana zaštita od začeća. Izostanak menstruacije i njezina nepravilnost ne dozvoljavaju ženi da predvidi vjerojatan trenutak oslobađanja zrele jajne stanice. U stvari, trudnoća može nastupiti svaki dan. Stoga ginekolozi preporučuju da se zaštita počne ne koristiti od perioda menstruacije, već od trenutka seksualne aktivnosti, odnosno od šeste do osme sedmice nakon porođaja.

Popularna sredstva zaštite

2011. godine časopis „Moje dijete“ je sproveo sociološko istraživanje na temu kontrole rađanja nakon porođaja. Gotovo dvije trećine ispitanih žena odgovorilo je da posvećuju veliku pažnju kontracepciji i da u tu svrhu koriste kontracepciju. specijalnim sredstvima. Više od polovine njih koristilo je kondom, a nešto manje od trideset posto je odabralo pilulu. Oko deset posto ispitanih majki koristilo je zaštitne kontraceptive (kapa, vaginalni prsten). A skoro osam posto vjerovalo je kalendarskim i cervikalnim metodama.

Ovo istraživanje je pokazalo da mlade majke rijetko koriste kontracepcijske pilule nakon porođaja i druge hormonske kontraceptive. Razlog za to je nizak nivo povjerenje zbog opasnosti od smanjene laktacije, ometanja hormonske pozadine. Osim toga, za odabir kontraceptivnih sredstava potrebno je konsultovati ljekara, što zahtijeva vrijeme. Mnogo je lakše koristiti „improvizovana“ sredstva koja nemaju izražen efekat na organizam.

Ali doktori upozoravaju na rizike njihove upotrebe.

• Kondom. Najpopularnija vrsta kontracepcije, i to ne samo tokom dojenja, već i tokom običan život. Potpuno je bezbedan za žene tokom laktacije. Kondomi su dostupni, možete ih kupiti u bilo kojoj ljekarni, hormonska ravnoteža nemaju uticaja. Njihova prednost je i zaštita od polno prenosivih infekcija, što je posebno važno kod postpartalni period, dok se ne obnove prirodni zaštitni mehanizmi materice. Nedostatak kondoma je što zahtijeva striktno pridržavanje pravila za njegovu upotrebu. Osim toga, postoji psihološka barijera povezana s nedovoljan nivo senzacije. Ne mogu ga svi parovi prebroditi.
• Barijera znači. Barijerna kontracepcija tokom dojenja nije u velikoj potražnji. Istovremeno, ginekolozi primjećuju njegovu važnost za dojilje. Kontracepcijska kapica ili dijafragma ne ometaju nivo hormona i ne utiču na laktaciju i rad reproduktivni sistem. Odabiru ih žene koje su već koristile slične kontraceptive prije trudnoće. Nakon porođaja, prvo upoznavanje s njima može biti neuspješno. Samo liječnik može odabrati ispravnu veličinu, umetnuti dijafragmu ili kapu, za koju se trebate obratiti prenatalna ambulanta.
• Hemikalije. To uključuje čepiće, spermicidne masti, vaginalne tablete. Ovi lijekovi se mogu koristiti kao kontraceptivi tijekom dojenja, jer djeluju isključivo unutar vagine, inhibirajući pokretljivost spermatozoida. Njihova djelotvornost je do 90%; vjerojatnost začeća se povećava ako se ne ispune zahtjevi za korištenje.
• Prirodna kontracepcija. Uključuje korištenje tri metode samokontrole. Prvi je kalendar. Sa njim žena računa dane moguće začeće matematičkim proračunima. Najopasniji period je sredina ciklusa, kada se povećava vjerovatnoća trudnoće. Druga metoda je cervikalna, uključuje praćenje volumena i kvaliteta sluzavog iscjetka iz vagine. Povećanje njihovog broja ukazuje na to da je došlo do ovulacije. I treća metoda je simptotermalna. Žena svakodnevno mjeri temperaturu u rektumu i ako se ona poveća, to može zaključiti opasnih dana. Nedostatak svih ovih metoda tokom laktacije je nedostatak uspostavljenog ciklusa. Osim toga, važni su samodisciplina i iskustvo.
• Laktacijska aminoreja. Prirodna kontracepcija tokom dojenja zbog visoki nivo hormon prolaktin, koji blokira ovulaciju. Njegova efikasnost dostiže 98%, ali postoji nekoliko uslova. Potrebno je hraniti bebu samo majčinim mlijekom, bez dohrane vodom, bez korištenja dohrane. Bebi nije dozvoljeno nuditi cucle, a dojenje treba da bude što češće. Duge pauze u hranjenju smanjuju zaštitni učinak, na primjer, na noćni san. Metoda prestaje djelovati ako beba ima šest mjeseci ili majka počne menstruaciju.

Prirodne i barijerne metode zaštite od trudnoće najsigurnije su za zdravlje žene. Djeluju "površno" i ne ometaju procese koji se odvijaju u tijelu. Ali u pogledu efikasnosti, kontracepcijske pilule su poželjnije za dojilje. Oni pružaju povećan nivo zaštita od začeća.

Hormonalni lekovi

Sredstva koja koriguju hormonalni nivo žene predstavljaju tablete, zavojnice i implantati. Nisu svi prikladni za mladu majku. Lijekovi koji sadrže hormon estrogen negativno utiču na laktaciju i potiskuju proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga je upotreba tradicionalnih oralnih lijekova tijekom dojenja zabranjena.

Mini-pilula

Alternativa oralnim kontraceptivima. Lijekovi sadrže gestagene koji ne utiču na proizvodnju majčinog mlijeka. Princip delovanja kontraceptiva tokom laktacije je da poremete mogućnost oplodnje jajne ćelije.

Gestageni izazivaju sljedeće reakcije u tijelu.

• Promijenite kvalitet sluzi na grliću materice. Njegova struktura postaje sve gušća i gušća. Povećana gustinačini ga neodoljivim za spermu.
• Smanjuje peristaltiku jajovoda. Smanjenje produktivnosti epitelnog kretanja ne dopušta zreloj, oplođenoj jajnoj stanici da stigne u šupljinu maternice.
• Sprečava fiksiranje jajeta. Ako je jajna ćelija oplođena, ona se ne vezuje za zidove materice i stoga je odbacuje telo žene.

„Gestageni blago deluju na žensko telo“, komentariše akušer-ginekolog Olga Pankova. - Ne menjaju sastav majčinog mleka, njegov ukus i ne utiču na laktaciju. Ali njihova efikasnost zavisi od samodiscipline žene. Važno je uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme. Pauza duža od dvanaest sati smanjuje zaštitni učinak.”

Kontraceptivi za dojenje, kao što su mini-pilule, predstavljeni su lijekovima "Charozetta", "Laktinet", "Femulen", "Exluton".

Nedostaci lijekova:

• prodiranje malih doza hormona u majčino mlijeko;
• promjene u menstrualnom ciklusu - povećan intenzitet, smanjeno trajanje ciklusa, međumenstrualna krvarenja;
• pogoršanje stanja kože, razvoj akni;
• vjerojatnost razvoja sindroma policističnih jajnika.

Uprkos blagom dejstvu lekova na organizam, nuspojave mini-pilula postoje. Stoga ih treba propisati ljekar, uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene. Kad god neželjene reakcije Potrebna je konsultacija ljekara. Nakon prestanka uzimanja lijekova na dva do tri mjeseca, stanje žene se obično normalizira bez dodatnog liječenja.

Hormonske spirale su prikladnije od tableta. Njihovo djelovanje uvijek ostaje na istom nivou. Efikasnost dostiže 98%, rezultat se zasniva na suzbijanju procesa sazrevanja jaja.

Liječnici ne isključuju korištenje intrauterinog uloška kao rješenje za pitanje kako se zaštititi tijekom dojenja. No, navedene su sljedeće karakteristike njegove upotrebe.

• Porođaj bez komplikacija. Ugradnja spirale je moguća samo za žene koje nisu imale rupture ili značajnije oštećenje grlića materice tokom porođaja. U ovom slučaju je moguće koristiti spiralu već šest ili osam sedmica nakon rođenja bebe. Ako je porođaj bio traumatičan, umetanje spirale će se morati odgoditi, ponekad i do šest mjeseci.
• Rizik od upale. Korištenje spirale povećava vjerovatnoću upalnih bolesti genitalnih organa. Stoga ženu treba redovno pratiti kod ginekologa.
• Nuspojave. Kao i drugi lijekovi hormonskog tipa, spirala može utjecati na učestalost i prirodu menstruacije i uzrokovati vanmaterničnu trudnoću.

Za ženu koja je ugradila spiralu, važno je uzeti u obzir period njenog važenja. Kreće se od nekoliko mjeseci do pet godina. Čak i ako je spirala na snazi ​​duže vrijeme, neophodni su redovni pregledi kod ginekologa kako biste pratili vlastito zdravlje.

Implant

Ako žena nije sigurna da će moći pravilno uzimati kontracepcijske pilule nakon porođaja i boji se upale koja može nastati nakon ugradnje spirale, može odabrati subdermalni implantat. To je tanak štap dužine 4 cm, implantiran potkožno, na unutrašnja strana ramena Procedura je brza i izvodi se pod lokalna anestezija, traje oko tri minute.

Implantat sadrži hormon progestagen. Ne utiče na laktaciju, ali blokira ovulaciju. Njegovo trajanje djelovanja doseže tri godine. Žena može imati implantat već šest sedmica nakon porođaja.

Potkožni implantati ne štete zdravlju. Ali kada ih koristite to je moguće krvavi problemi u sredini ciklusa. Za upozorenje negativne reakcije Obavezni su redovni pregledi kod ginekologa.

Hitna kontracepcija

Objekti hitna kontracepcija prilikom dojenja, koristi se nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, ako postoji visokog rizika neželjeno začeće. Lijekovi ove grupe su hormonalni i sadrže visoke doze hormona, pa ih treba pažljivo koristiti, samo u slučaju hitne potrebe.

Tablete "Exapel" i "Postinor" sadrže hormon levonorgestrel. Može uticati na laktaciju i smanjiti proizvodnju mlijeka. Međutim, zbog kratkoročni kurs ovih lijekova (2 tablete dnevno), smatraju se uslovno kompatibilnim s dojenjem.

Trenutno postoji veliki broj sredstva zaštite od neželjene trudnoće. Mnogi od njih se mogu koristiti kao kontraceptivi tokom dojenja. Dozvoljeno je koristiti efektivno hormonske kontracepcije u obliku mini-pilule, spirale, implantata. Vaš ljekar će vam pomoći da odaberete onu koja vam odgovara, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje i karakteristike oporavka vašeg tijela nakon porođaja.

Print

Ruben Nerses

Šef Centra za planiranje porodice i reprodukciju Istočnog administrativnog okruga Moskve u bolnici mira i milosrđa Spaso-Perovski

Magazin "9 meseci"

№09 2001

Potreba za kontracepcijom

Desilo se čudo. Beba koju ste čekali dugih devet mjeseci je konačno stigla. Sada ste vi, roditelji, potpuno uronjeni u brigu o njemu. U početku ste oboje užasno umorni, noćna hranjenja su iscrpljujuća, a ne možete ni razmišljati o nastavku seksualnih odnosa. Da i prekomjerna težina pojavila, brojka nije ista kao prije trudnoće. Ne, treba malo sačekati, pogotovo što doktor preporučuje da ne imate seks prvih 4-6 nedelja... Ali priroda uzima svoj danak, a vaš seksualne odnose uskoro će se nastaviti. Kontracepcija je vjerovatno posljednja stvar na koju trenutno razmišljate. Vrijedi li se uopće brinuti o njoj, zar dojenje nije dovoljno?

Vrijedi ako želite izbjeći neplaniranu trudnoću u prvim mjesecima nakon porođaja, jer, suprotno uvriježenom mišljenju, to nije tako neuobičajeno. Istraživanja su pokazala da se kod žena koje doje menstruacija nastavlja u prosjeku nakon 2-6 mjeseci, u zavisnosti od intenziteta hranjenja, a kod žena koje ne doje - 4-6 sedmica nakon rođenja. Ako nemate laktaciju ili neredovno dojite, onda se ovulacija, a samim tim i sposobnost začeća, može nastaviti već nakon 25, a u prosjeku 45 dana nakon rođenja. A budući da se ovulacija događa 14 dana prije menstruacije, možda ste već plodni, a da to ne znate.

Posljedično, trudnoća može nastupiti i prije pojave prve menstruacije, pa da biste počeli koristiti kontracepciju, ne biste trebali čekati na obnavljanje menstrualnog ciklusa, početak dohrane i smanjenje učestalosti dojenja.

Prema anketama, dvije trećine Ruskinje nastaviti seksualne odnose u roku od mjesec dana nakon porođaja, a u roku od 4-6 mjeseci - gotovo svi (98%). Istovremeno, doktori su veoma zabrinuti zbog činjenice da posle porođaja, 20-40% seksualno aktivnih Ruskinja ne koristi nikakve metode kontracepcije. U međuvremenu, vjerovatnoća trudnoće u nedostatku pouzdane kontracepcije kod dojilja 6-8 mjeseci nakon rođenja dostiže 10%, a kod majki koje ne doje - 50-60%. Stoga žene koje su nedavno rodile u Rusiji treba klasifikovati kao u grupu visokog rizika za neplaniranu trudnoću.

A trudnoća u ovom periodu je općenito krajnje nepoželjna. Doktori smatraju da bi minimalni interval između porođaja trebao biti oko 3 godine. Zašto? Uprkos činjenici da se involucija organa reproduktivnog sistema (njihov povratak u prethodno stanje) završava 4-6 nedelja nakon rođenja, potpuni oporavak tijelu treba najmanje 1,5-2 godine. Dojenje takođe predstavlja značajan teret na telo žene. Ali nakon ovoga, žena i dalje treba da dopuni svoje zalihe važnih mikroelemenata, na primjer, željezo, kalcij, itd. Kao što su studije pokazale, kada trudnoća nastupi prije 2 godine nakon rođenja, rizik od razvoja komplikacija u trudnoći se udvostručuje (preeklampsija, anemija, kašnjenje intrauterini razvoj fetus), porođaj i postporođajni period.

Dakle, neminovno dolazimo do zaključka da je ženi u postporođajnom periodu i 2 godine nakon porođaja potrebna efikasna, pouzdana i sigurna kontracepcija.

Odabir metode kontracepcije

U idealnom slučaju, trebali biste dobiti savjet i odabrati odgovarajuću metodu kontracepcije nakon porođaja tokom trudnoće. Ako nemate vremena za porođaj, obratite se svom ljekaru porodilište. Ako se još uvijek ne možete odlučiti za metodu kontracepcije ili imate nedoumica i pitanja, onda prije nastavka seksualnih odnosa(čak i tokom dojenja) Neophodno Trebali biste potražiti savjet od ginekologa, na primjer, iz prenatalne klinike ili centra za planiranje porodice i reprodukciju. Svrha ovog članka je dati opšta ideja o metodama kontracepcije tokom postporođajnog perioda i o tome kako se ove metode kombinuju i koliko su kompatibilne sa dojenjem, međutim, samo u konsultaciji sa svojim lekarom treba da utvrdite koja od ovih metoda je prava za vas.

Nedojenježena treba da počne da koristi kontraceptive od trenutka kada nastavi seksualne odnose. Štaviše, ako ne posebne kontraindikacije, ona može izabrati bilo koji iz modernog arsenala kontraceptivi.

Metoda kontracepcije njegužena zavisi od režima hranjenja i vremena proteklog nakon porođaja. Osim toga, kontraceptiv ne bi trebao negativno utjecati na zdravlje djeteta ili izlučivanje mlijeka. Ako isključivo dojite, početak kontracepcije može biti odgođen za 6 mjeseci. Uz rijetko hranjenje ili rani početak dohrane (sve je to tipično za stanovnike razvijene države) metodu kontracepcije treba izabrati tokom obavezne posete lekaru posle porođaja najkasnije 6 nedelja nakon rođenja.

I još jedna važna napomena: različite metode kontracepcije, o kojima će biti riječi u nastavku, imaju različitu efikasnost, neki od njih uključuju ozbiljna ograničenja u upotrebi; ne mogu se svi koristiti u prvim sedmicama nakon rođenja. Unaprijed se nagodite u ovom važnom i odgovornom periodu vašeg života, kada ste sledeća trudnoća u svakom slučaju, bolje je pričekati, razne metode kontracepcije će često morati kombinovati, ili povećanje efikasnosti metode koja je idealna za vas, ali nedovoljno pouzdana, ili „osiguranje sebe“ u onim okolnostima kada se efikasnost pouzdane metode iz nekog razloga smanjuje. I u određivanju potrebe i principa kombinacije razne metode, kao i u odabiru najprikladnijeg lijeka za vaš par, opet će samo ljekar pomoći.

Metode kontracepcije

Apstinencija

Apstinencija (seksualna apstinencija) ima 100% kontracepcijsku efikasnost, ali većina parova nije zadovoljna ovom metodom ni na kratko.

Metoda laktacione amenoreje (LAM)

Mehanizam djelovanja i karakteristike. Nakon porođaja, žensko tijelo proizvodi hormon prolaktin, podstičući proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama i istovremeno potiskujući ovulaciju, što rezultira laktaciona amenoreja(izostanak menstruacije tokom dojenja). Ovaj efekat prolaktina na telo žene određuje kontraceptivni efekat dojenja. Svaki čin dojenja stimuliše lučenje prolaktina, ali ako je pauza između hranjenja preduga (više od 3-4 sata), nivo prolaktina postepeno opada. Dojenje je počelo odmah nakon rođenja efikasan metod prirodna kontracepcija i istovremeno pruža djetetu najviše dobra ishrana. Osim toga, sisanje stimulira proizvodnju oksitocin- hormon koji potiče ne samo kontrakciju mišića areole mliječne žlijezde (zbog čega se mlijeko oslobađa iz bradavica), već i kontrakciju materice, što dovodi do brz oporavak njegove veličine i oblika nakon porođaja.

MLA uključuje isključivo ili skoro isključivo dojenje, kako danju tako i noću. Efikasnost MLA je maksimalna ako se hranjenje ne odvija po rasporedu, već na prvi zahtjev djeteta (čak i noću), ponekad i nekoliko puta na sat, u prosjeku od 12 do 20 puta dnevno, od čega 2-4 puta. po noći. Pauza između hranjenja ne bi trebalo da bude veća od 4 sata tokom dana i 6 uveče. U tom slučaju, svaki put je potrebno bebi dati dojku, a ne izcijediti mlijeko. Kontracepcijska efikasnost MLA ostaje na prihvatljivom nivou ako udio dohrane nije veći od 15%.

Uslovi prijave. Prvih 6 mjeseci nakon porođaja pravilno hranjenje prsa.
Efikasnost. 98%.

Prednosti.

· Jednostavan za korištenje.

· Daje kontraceptivni efekat odmah od početka upotrebe.

· Ne utiče na seksualni odnos.

Potiče kontrakcije materice, smanjujući rizik postporođajne komplikacije(krvarenje) i dovodi do brzog oporavka organizma.

· Ne zahtijeva medicinski nadzor.

· Korisno za bebu (dojenje pruža najviše adekvatnu ishranu, pospješuje razvoj imuniteta, smanjuje rizik od infekcije).

Nedostaci.

· Zahtijeva striktno pridržavanje gore navedenih pravila dojenja.

· Nije prikladno za zaposlene žene.

· Kratkotrajna upotreba (6 meseci).

· Ne štiti od polno prenosivih bolesti.

Hormonske metode

ORALNI KONTRACEPTIVI (OK)
OC koji sadrže samo progestine ("mini-pilule")

Tablete sadrže progestine - sintetički hormoni, čiji je kontracepcijski učinak smanjenje količine i povećanje viskoziteta cervikalne sluzi (koja sprječava prolazak sperme u maternicu), mijenjanje strukture sluzokože tijela materice (ovo sprječava implantaciju embrija) i suzbijanje ovulacije.
Početak upotrebe.Žene koje doje mogu početi uzimati tablete 5-6 sedmica nakon rođenja, žene koje ne doje - od 4. sedmice nakon porođaja ili sa početkom menstruacije.
Efikasnost. 98% kod pravilnog i redovnog uzimanja tableta u kombinaciji sa dojenjem.
Prednosti. Oni ne pružaju negativan uticaj o količini, kvalitetu mlijeka i trajanju laktacije.
Nedostaci. U prva 2-3 ciklusa upotrebe često se uočava međumenstrualna krvarenja, što je posljedica adaptacije organizma na lijek. Neke žene mogu imati menstrualne nepravilnosti, uključujući amenoreju.
Karakteristike primjene. OK prepisao je ljekar. Moraju se uzimati svakodnevno, bez pauza, strogo u isto vrijeme. Kršenje vremena uzimanja ili preskakanja tableta, kao i istovremena upotreba neki antibiotici, antikonvulzivi i tablete za spavanje lijekovi, povraćanje ili dijareja se smanjuju kontraceptivni efekat. Sposobnost začeća se obično vraća odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Nakon prestanka hranjenja, trebalo bi da pređete na kombinovane OC, koje su efikasnije.

Kombinovano OK

Sadrže hormone gestagena i estrogena, suzbijanje rasta i sazrevanja folikula i ovulacije, kao i sprečavanje implantacije.
Početak upotrebe: Nakon prestanka dojenja, s nastavkom menstruacije počinje se uzimati kombinovani OC. Ukoliko uopšte niste dojili ovu vrstu kontracepcije možete koristiti od 4. nedelje nakon rođenja.
Efikasnost: Kada se uzima pravilno i redovno, efikasnost se približava 100%.
Prednosti: Nakon prestanka uzimanja tableta, sposobnost začeća se brzo vraća.
Nedostaci: Nepoželjna je upotreba tokom dojenja (estrogeni smanjuju lučenje mlijeka i trajanje laktacije).
Karakteristike primjene: slično upotrebi OC koji sadrže samo progestine.

PROGESTAGENI DUGO DJELOVANJA
Visoko efikasni proizvodi dugog djelovanja. To uključuje, na primjer, lijek za injekcije"Depo-Provera" i potkožni implantat "Norplant".
Početak upotrebe. Prva primjena lijeka dojiljama nije prije 6 sedmica nakon rođenja, ženama koje ne doje - od 4. sedmice nakon rođenja.
Efikasnost. 99%.
Prednosti. Ne utiču na količinu i kvalitet mleka, na trajanje laktacije, nemaju štetnog uticaja po djetetu. Jedna injekcija Depo-Provera obezbeđuje kontracepciju za 12 nedelja. "Norplant" pruža zaštitu od neželjene trudnoće u trajanju od 5 godina. Uklanjanje implantata je moguće u bilo kom trenutku.
Nedostaci. Nedostaci OC koji sadrže samo progestine su slični (česta međumenstrualna krvarenja i početak amenoreje).
Karakteristike primjene. Prepisuje i primenjuje lekar. U prve 2 sedmice nakon primjene treba koristiti dodatno kontraceptivi. Potrebno je striktno pridržavati se intervala između primjene lijeka. "Norplant" se mora ukloniti nakon 5 godina, jer nakon tog perioda efikasnost metode naglo opada. Nakon prestanka uzimanja lijeka, vraćanje redovnog menstrualnog ciklusa i sposobnost začeća obično se javlja unutar 4-6 mjeseci.

Intrauterini kontraceptivi
(spirale)

Početak upotrebe. U slučaju nekompliciranog porođaja i bez kontraindikacija, intrauterini uložak (IUD) se može ugraditi odmah nakon rođenja. Ovo ne povećava značajno rizik od infektivnih komplikacija, krvarenja ili perforacije materice. Optimalno vrijeme uvod - 6 sedmica nakon rođenja, što smanjuje učestalost gubitka spirale.
Efikasnost. 98%.
Prednosti. Kompatibilan sa dojenje. Pruža zaštitu od trudnoće do 5 godina. Daje kontracepcijski učinak odmah nakon primjene. IUD se može ukloniti u bilo kom trenutku. Vraćanje sposobnosti začeća nakon uklanjanja spirale događa se vrlo brzo.
Nedostaci. Ponekad uzrokuje nelagodnost u donjem dijelu trbuha, kao rezultat kontrakcija materice tokom dojenja. Kod nekih žena, u prvim mjesecima nakon umetanja spirale, menstruacija može biti obilnija i bolnija nego inače. Ponekad IUD izađe.
Karakteristike primjene. IUD ubacuje lekar. Ne preporučuje se ženama koje su imale inflamatorne bolesti maternica i dodaci, kako prije trudnoće, tako i u postporođajnom periodu; kao i žene koje imaju više seksualnih partnera, jer se u tom slučaju povećava rizik od upalnih bolesti.

Barijerne metode kontracepcije

CONDOM

Početak upotrebe. Prilikom nastavka seksualne aktivnosti nakon porođaja.
Efikasnost. U prosjeku 86%, ali sa pravilnu upotrebu I dobra kvaliteta dostiže 97%.
Prednosti. Metoda je lako dostupna i laka za upotrebu, te ne utiče na laktaciju niti na zdravlje djeteta. Odlično štiti od spolno prenosivih infekcija.
Nedostaci. Ako se koristi nepravilno, kondom može skliznuti ili puknuti. Upotreba je povezana sa seksualnim odnosom.
Karakteristike primjene. Ne biste trebali kombinovati upotrebu kondoma sa upotrebom masnih lubrikanti, koji mogu uzrokovati pucanje kondoma. Koristite neutralni lubrikant sa spermicidom.

DIJAFRAGMA (CAP)

Početak upotrebe. Ne ranije od 4-5 sedmica nakon rođenja - dok se grlić materice i vagina ne smanje na normalne veličine.
Efikasnost. Zavisi od pravilne primjene. Tokom perioda dojenja povećava se na 85-97% zbog smanjenja sposobnosti začeća u ovom trenutku.
Prednosti. Ne utiče na laktaciju i zdravlje bebe. Pruža djelomičnu zaštitu od nekih spolno prenosivih infekcija.
Nedostaci. Upotreba je povezana sa seksualnim odnosom.
Karakteristike primjene. Odaberite dijafragmu za ženu i naučite je kako da koristi ovu metodu kontracepcije medicinski radnik. Nakon porođaja morate pojasniti veličinu kapice, možda se promijenila. Koristi se zajedno sa spermicidima. Dijafragmu treba ukloniti najkasnije 6 sati nakon seksualnog odnosa i najkasnije 24 sata nakon njenog umetanja.

SPERMICIDI

Ova metoda hemijske kontracepcije je lokalna upotreba kreme, tablete, čepići, gelovi koji sadrže spermicidi- supstance koje uništavaju stanične membrane spermatozoida i dovodi do njihove smrti ili poremećene pokretljivosti.
Početak upotrebe. Prilikom nastavka seksualne aktivnosti nakon porođaja. Za vrijeme dojenja mogu se koristiti samostalno; u nedostatku laktacije treba ih kombinirati s drugim sredstvima kontracepcije, posebno s kondomom.
Efikasnost. Kada se pravilno koristi, 75-94%. Kontracepcijski učinak javlja se nekoliko minuta nakon primjene i traje od 1 do 6 sati ovisno o vrsti lijeka.
Prednosti. Osim onih opisanih za kondom, pruža dodatno podmazivanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije u kojoj se podvezivanje ili stezanje jajovoda (kod žena) ili ligacija sjemenovoda (kod muškaraca) izvodi kirurški.

ŽENSKA STERILIZACIJA

Početak upotrebe. Izvodi se odmah nakon nekomplikovanog porođaja u lokalnoj anesteziji laparoskopskim pristupom ili minilaparotomijom, kao i za vrijeme carskog reza.
Efikasnost. 100%
Prednosti. Efekat se javlja odmah nakon operacije.
Nedostaci. Ireverzibilnost. Mala vjerovatnoća postoperativne komplikacije.
Karakteristike primjene. Metoda je prihvatljiva samo za one koji su potpuno sigurni da ne žele imati više djece. Odluku o korištenju metode ne treba donijeti pod pritiskom okolnosti ili emocionalnog stresa.

MUŠKA STERILIZACIJA (VAZEKTOMIJA)

Pod lokalnom anestezijom pravi se mali rez u skrotumu i veže se sjemenovod (slično jajovode). Seksualna želja, erekcija i ejakulacija nisu ni na koji način poremećeni, jedino ejakulat ne sadrži spermu.
Efikasnost. 100% ako se pridržavate pravila: prva 3 mjeseca nakon operacije trebate koristiti kondom. Efikasnost vazektomije može se potvrditi odsustvom sperme u ejakulatu, što se otkriva spermogramom.
Nedostaci i karakteristike aplikacije. Slično ženskoj sterilizaciji.

Prirodne metode planiranja porodice

Zasnovan na apstinenciji od seksualnih odnosa u dane pogodne za začeće.
Početak upotrebe. Tek nakon uspostavljanja redovnog menstrualnog ciklusa.
Efikasnost. Ne više od 50% ako se poštuju sva pravila.
Prednosti. Nema nuspojava. Supružnici snose zajedničku odgovornost.
Nedostaci. Odrediti povoljan i nepovoljnih dana paru je potrebna posebna obuka medicinskog osoblja, pažljivo vođenje evidencije, samokontrola i samodisciplina. Ne preporučuje se odmah nakon porođaja, jer je teško odrediti vrijeme ovulacije i prve menstruacije.

Većina žena je sigurna da ne mogu zatrudnjeti dok doje. Ovo je djelimično tačno. U prvih šest mjeseci laktacije rizik od začeća je minimiziran. Ova pojava se naziva laktaciona amenoreja, koja služi kao prirodni kontraceptiv koji potiskuje ovulaciju za 99%. Kontraceptive tokom dojenja potrebno je koristiti nakon šest mjeseci od datuma rođenja ili ranije, ako nije uspostavljena laktacija i pojavi se menstruacija (a može početi već nakon 2-4 mjeseca).

Metode kontracepcije tokom dojenja

Kontraceptive treba koristiti s oprezom kada dojite. Laktacijska amenoreja traje prvih šest mjeseci, a to traje sve dok je dijete u potpunosti hranjeno majčinim mlijekom. Ostale metode zaštite su:

1. Kondomi. Mogu se koristiti od prvih dana nakon rođenja. Ovo lak način, pristupačan, ne utiče na zdravlje bebe. Stepen zaštite varira od 86 do 97% i zavisi od kvaliteta proizvoda i pravilne tehnike upotrebe.
2. Spermicidi. Takvi proizvodi su odobreni za upotrebu odmah nakon porođaja. Predstavljaju ih masti, čepići i tablete, a imaju zaštitu od preko 90%.
3. Intrauterini uložak. Dozvoljeno je mjesec i po nakon rođenja i pod uvjetom da nije bilo komplikacija. Pouzdanost ovog proizvoda je 98-100%, rok trajanja je 7 godina. Može se ukloniti u bilo kom trenutku, ali samo ga lekar može umetnuti i ukloniti.
4. Metoda ubrizgavanja upotrebom lijeka Depo-Provera. Takve intramuskularna injekcija rade svaka tri mjeseca. Koristi se 6 sedmica nakon rođenja, ne utiče na zdravlje majke i djeteta i bezbjedan je.
5. Oralni kontraceptivi. Kontracepcijske pilule ako dojite, može se uzimati 6-8 sedmica nakon rođenja. Ne utiču na laktaciju, nemaju ukus i pouzdani su od 98%, ali pre upotrebe morate se posavetovati sa lekarom i podvrgnuti testovima.

Kontracepcijske pilule za dojilje

Možete koristiti kontraceptive dok dojite ako vam ih je propisao ljekar. Popularni kontraceptivi uključuju progestin i kombinovani lekovi. Potonji su zabranjeni tokom dojenja jer povećavaju nivoe estrogena i negativno utiču na dobrobit deteta i majke. Kombinovane kontracepcijske pilule su dozvoljene šest mjeseci nakon rođenja, ali mogu dovesti do hormonske neravnoteže, depresija.

Progestinski kontraceptivi (mini-pilule) su lijekovi na bazi gestagena, gestagena ili progesterona. To uključuje Lactinet, Charozetta i Excluton. Ne sadrže estrogene, aktivne supstance prelazi u majčino mleko mala količina, ne utiču na zdravlje bebe i količinu izlučenog sekreta mlečne žlezde. Mini pilule se dobro podnose i ne izazivaju ozbiljne nuspojave, osim blagi porast tjelesne težine. Neki lijekovi su zabranjeni nakon carskog reza ili tijekom uzimanja antibiotika.

Lactinet

Kontracepcijske pilule Lactinet (28 komada koštaju 750 rubalja) sadrže hormon desogestrel. Uzimaju se po jedan komad dnevno u isto vreme tokom 28 dana. Odmah nakon prvog, počinje drugi paket. Ako propustite tabletu, kontracepcijski učinak se smanjuje. Djelovanje lijeka temelji se na inhibiciji procesa ovulacije, odsustvu povećanja vrijednosti luteotropnog hormona i progesterona u krvnom serumu i povećanju viskoznosti cervikalne sluzi. Ovo sprečava kretanje sperme napred.

Kontracepcijske pilule tokom dojenja mogu dovesti do mučnine, promjena raspoloženja, bolova u grudima, menstrualnih nepravilnosti, debljanja i glavobolje. S oprezom se propisuju kod hloazme (hiperpigmentacije kože), dijabetes melitusa, porfirije (disfunkcija jetre), herpesa i sistemskog eritematoznog lupusa. Kontraindikacije su:

• venska tromboembolija ili predispozicija za nju;
• rak jetre;
• zatajenje jetre;
• maligni hormonski ovisni tumori;
• dugotrajna imobilizacija;
• trudnoća;
• vaginalno krvarenje nepoznatog uzroka;
• povećana osjetljivost na komponente sastava, uključujući laktozu.

Charosetta

Kontracepcijske pilule Charozetta (cijena za 28 tableta je 1050 rubalja) sadrže desogestrel, uzimajte 1 komad svaki dan. Kontraceptiv suzbija ovulaciju, povećava viskozitet cervikalna sluz, smanjuje nivo estradiola u krvnom serumu na vrijednosti koje su ranije zabilježene folikularne faze. Tablete ne utiču na ugljene hidrate, metabolizam lipida.

Prilikom uzimanja može doći do mučnine. loše raspoloženje, glavobolje, oticanje mliječnih žlijezda, akne. Lijek se propisuje s oprezom kod perzistentne hipertenzije, produžene imobilizacije, raka jetre i kloazme. Kontraindikacije su:

• trudnoća;
• preosjetljivost na komponente sastava;
• venska tromboembolija;
• ozbiljne bolesti jetra, njeno zatajenje;
• maligne neoplazme;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.

Exluton

Tokom dojenja možete koristiti tablete Exluton (28 komada koštaju 2050 rubalja) na bazi hormona linestrenola. Normalizuju i kontrolišu menstrualni ciklus, uzimaju se 1 kom. po danu. Tablete ne zahtijevaju prekide u upotrebi. Neredovna upotreba ili preskakanje doze prijeti razvojem neželjene trudnoće. Na smanjenje efikasnosti Exlutona utiče pojava povraćanja ili dijareje.

Nuspojave su mučnina, oticanje mlečnih žlezda, glavobolja, oticanje ekstremiteta. Kontraindikacije uključuju:

• trudnoća;
• bolesti jetre, žučne kese;
• rak genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
• vaginalno krvarenje nepoznato porijeklo;
• povijest jajovodne (ektopične) trudnoće ili rizik od njenog nastanka.

Microlute

Kontracepcijske pilule Microlute (cijene 28 komada - 300 rubalja) sadrže hormon levonorgestrel. Zbog toga se smanjuje aktivnost luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, inhibira se oslobađanje jajne stanice, a vezanje embrija postaje nemoguće zbog rasta endometrija, zgušnjavanja cervikalne sluzi i otežanog dopremanja sperme. jaje. Lijek se uzima 1 tableta dnevno.

Njegovo nuspojave su: urtikarija, osip, svrab, nadutost, povraćanje, drozd, akne, smanjen libido, kloazma. Lijek treba uzimati s oprezom kod patologija bubrega, epilepsije, tuberkuloze i migrene. Kontraindikacije uključuju:

• tumori jetre, rak dojke;
• krvarenje iz materice ili vagine nepoznato porijeklo;
• tromboembolija;
• anemija srpastih ćelija;
• dijabetes sa komplikacijama;
• herpes;
• povijest moždanog udara;
• hemolitička anemija;
• trudnoća;
• preosjetljivost na komponente.