Kratkoročna psihoterapija: mitovi i stvarnost. Kratkoročni kurs individualnih psiholoških konsultacija - zašto je to dobro? Kratkotrajna terapija

Psihodinamska terapija može biti dugotrajna ili kratkoročna. Dugotrajno liječenje, kako su primijetili R. Ursano, S. Sonnenberg i S. Lazar, „u suštini nema fiksan kraj“ (Ursano, Sonnenberg, Lazar, str. 123), datum završetka je teško utvrditi u početak terapijskog procesa. U vezi sa njim možemo reći da njegovo trajanje zavisi od broja konfliktnih zona koje se moraju razraditi tokom terapije.

Kratki kurs psihodinamske terapije osmišljen je tako da uvede promjene u ponašanju koje se odnose na razvoj specifičnog područja unutrašnjeg konflikta. Od dugotrajnog kursa psihodinamske terapije razlikuje se vremenskim okvirom za završetak takvog tretmana (od 6 do 20 sesija). Ograničeno vrijeme daje ovoj vrsti psihoterapije svoju specifičnost, koja se očituje u karakteristikama ciljeva liječenja, odabiru pacijenata i tehničkim tehnikama.

Kratkoročna psihoterapija se prvenstveno bavi relativno „svježim“ psihodinamskim sukobima koji inhibiraju ili iskrivljuju klijentov osobni rast. Dok se dugotrajna psihoterapija bavi pacijentovom prošlošću, kratkoročna terapija se u potpunosti oslanja na one sukobe koji su sada postali kritični za život pacijenta. Istovremeno, kratkoročna psihodinamska terapija oslanja se na sposobnost pacijenta da u svakodnevnom životu primijeni vještine stečene u psihoterapiji.

Frojdovi početni psihoanalitički kursevi bili su veoma kratki, trajali su od 3 do 6 meseci, ali je vremenom psihodinamska terapija postala mnogo duža procedura. Po prvi put, kratkoročnu verziju psihodinamske terapije razvio je Franz Alexander, a njene principe su konačno razvili David Malan, Peter Sifneos, James Mann i Habib Davanloo. Koncepti ovih autora se donekle razlikuju, ali u nastavku će biti opisani opći principi koji su zajednički za sve modele.

Govoreći o odabiru pacijenata za kratkotrajnu psihodinamsku terapiju, napominjemo da, prije svega, pacijent mora biti sposoban za terapijsko cijepanje ega i imati visoku motivaciju za promjenu. Osim toga, što su osnovne pritužbe jednostavnije i jasnije, veća je vjerovatnoća da će se područje sukoba identificirati u kratkom vremenu. Shodno tome, složeni problemi zahtijevaju znatno više vremena. Tako je, na primjer, pacijent koji kaže da je imao bliske odnose s barem jednom osobom u svom životu bolji kandidat za kratkotrajnu psihoterapiju od osobe koja nikada nije imala iskustva s takvim odnosima, jer ova druga ima bolje sposobnosti za objektne odnose i Lakše će podnijeti frustracije koje neminovno nastaju tokom terapije.

Još jedan pozitivan diferencijalni znak je dobar odgovor na probno tumačenje. S tim u vezi, Malan naglašava da ako terapeut ne uspije uspostaviti emocionalni kontakt sa pacijentom, tada će mu biti izuzetno teško da za kratko vrijeme stvori terapeutski savez koji je toliko potreban za kratkotrajnu psihoterapiju.

Prilikom rada s ozbiljnim osnovnim poremećajima, mora se imati na umu da ako se od pacijenta može očekivati ​​teška depresija ili epizodne psihotične egzacerbacije, ili ako pacijent pokazuje sklonost da reagira na svoju patologiju djelovanjem, zloupotrebom droga i supstanci i samoubilačko ponašanje, onda je ovaj pacijent neprikladan za kratkotrajno liječenje.

Iskustvo pokazuje da većina psihoterapeuta ne prima pacijenta na kratkotrajnu terapiju osim ako početni intervju ne otkrije glavni izvor sukoba (fokus). Rane psihotraume i ponavljajući obrasci ponašanja najčešće djeluju kao markeri glavnog fokusa. Međutim, ponekad san pacijenta može poslužiti kao polazna tačka za proučavanje glavnog sukoba. Stoga, tokom inicijalnog intervjua, terapeut intenzivno traži korespondenciju između pacijentovog trenutnog životnog sukoba i neke vrste konflikta u djetinjstvu. Što je ova korespondencija očiglednija, veća je vjerovatnoća naknadne identifikacije konflikta i njegove obrade u transferu i, shodno tome, veća je efikasnost terapije.

Imajte na umu da se često ne identifikuje jedan, već nekoliko sukoba. U tim slučajevima, samo iskustvo i intuicija terapeuta može mu reći koje je od identificiranih područja trenutno kritično i najpristupačnije, odnosno koje područje može biti „odsječeno“ od drugih aspekata pacijentove ličnosti.

Kriterijumi za određivanje glavnog konflikta u kratkotrajnoj psihodinamskoj terapiji su:

1) rane značajne traume u životu i ponovljeni obrasci ponašanja pacijenta;

2) aktivna manifestacija žarišnog konflikta u životu pacijenta;

3) emocionalne reakcije pacijenta na probnu interpretaciju glavnog sukoba.

Posebnu pažnju treba posvetiti sukobima koji su povezani i s uspjehom i s gubitkom. Jedan glavni sukob povezan sa figurom transfera je odabran za rad.

Obično se fokusni konflikt prezentira pacijentu na kraju inicijalnog intervjua u obliku prijedloga za početak kratkog kursa psihodinamske terapije. Mann opisuje suštinski konflikt kao „stalno prisutan, hronični bol koji pacijent doživljava“ (u daljem tekstu citirano u Ursano, Sonnenberg, Lazar), koji dolazi iz predsvesnog područja. Najčešće uključuje osjećaje “radosti, tuge, ludila, straha ili krivice”. Glavni problem određuje prirodu terapijskog kontakta i svrhu liječenja.

U literaturi o kratkoročnoj psihoterapiji postoji konsenzus da bi kratkoročna psihodinamska terapija općenito trebala biti ograničena na 6-20 sesija, s jednom seansom sedmično. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno do 40 sesija. Ako terapeut premaši ovaj broj, onda mora preći na dugotrajni kurs. Imajte na umu da trajanje psihoterapije u velikoj mjeri ovisi o održavanju fokusa, pa kada broj sesija prijeđe oznaku od 20, terapeut mora biti svjestan da zadire u širu analizu ličnosti i da gubi fokus.

Završetak kratkotrajne terapije je veoma važan. Budući da je tretman tako kratak, kraj tretmana je stalno prisutan u glavama i terapeuta i pacijenta. Stoga se kraju terapije mora pristupiti direktnim, ali pažljivim djelovanjem, tako da se transfer doživi kao nešto stvarno i centralno za pacijentov sadašnji život.

Psihodinamski terapeuti obično izražavaju različita mišljenja o tome da li krajnji datum liječenja treba navesti na početku liječenja. Neki navode takav datum i objašnjavaju svoje potrebe za propuštenim sesijama u to vrijeme; drugi jednostavno imenuju broj sesija. Neki ostavljaju otvoren datum završetka liječenja i obično kažu pacijentu da će ga viđati određeno kratko vrijeme. Određivanje takvog datuma može potaknuti one pacijente koji su zabrinuti zbog svoje ovisnosti (na primjer, pacijente s opsesivnim tipom ličnosti) da započnu liječenje, a također može ograničiti regresiju u složenijim slučajevima.

Model kratke psihodinamičke terapije razvili su 1966. R. McLeod i J. Tinnen i ima sljedeće karakteristike:

1) neophodno je rano formulisanje problema pacijenta;

2) psihoterapija treba da se fokusira na poslednji stresor;

3) treba izbegavati transferne interpretacije jer pacijent nikada ne ulazi u lečenje zbog problema sa terapeutom; glavni fokus pažnje pri radu sa transferom treba da bude fokusiran na ono što se dešava ovde i sada;

4) uticaje životne sredine treba identifikovati i iskoristiti;

5) šeme moraju biti fleksibilne;

6) o problemima kontratransfera treba razgovarati u superviziji;

7) psihoterapija mora biti prilagođena potrebama pojedinačnog pacijenta.

Sve uobičajene tehnike koje se koriste u psihodinamskoj terapiji (analiza odbrambenih mehanizama, interpretacija, itd.) koriste se iu kratkotrajnoj terapiji. U radu sa mnogim pacijentima mogu se koristiti i snovi, ali na strogo fokusiran način. Transferne interpretacije, ako se dogode, po pravilu se javljaju što je moguće više „vezane” za situaciju i pribjegavaju im se najviše jednom ili dva puta tokom 6-20 sesija. Ako takvih tumačenja ima previše, onda one gube svoju efikasnost i postaju nešto vrlo trivijalno. Prema tome, pacijent više ne shvata njihovo značenje i ne doživljava emocionalno iskustvo svoje prošlosti u sadašnjosti.

“Neko nježno ignoriranje” je od velike važnosti za uspjeh kratkoročne psihoterapije. Njegova suština je da se tokom kratkotrajne terapije identifikuju mnoga područja od psihodinamskog interesa, ali terapeut svu svoju pažnju usmjerava isključivo na glavni fokus, ignorirajući sve ostalo bez komentara.

Dinamika kratkotrajne psihodinamske terapije obuhvata sledeće faze i probleme koji se javljaju tokom njih. Na samom početku pacijent obično doživljava navalu magijskih očekivanja vezanih za figuru psihoterapeuta, tako da tokom ove faze terapeut mora biti suzdržan u svojim komentarima. Kako se pacijent približava srednjoj fazi tečaja, on može proširiti svoje asocijacije izvan žarišnog konflikta. O pitanju zadržavanja fokusa konflikta u centru pažnje ili njegovog proširenja u ovom slučaju odlučuje terapeut na osnovu toga da li želi da kratkotrajna terapija ostane kratkoročna ili ne. U srednjim fazama tretmana, otpor se mora pojaviti, pružajući terapeutu priliku da interpretira pacijentov odbrambeni stil tako da uključuje i prošle i sadašnje komponente. Pri kraju srednje faze ili na početku završetka tretmana, tema transfera može postati uočljiva, odnosno postaje moguće interpretirati je na direktan, podržavajući i empatičan način, što kristalizira glavni konflikt kako se manifestovala se u prošlosti i živi u sadašnjosti.

Završetak tretmana uvijek zahtijeva analizu pacijentovih iskustava povezanih s gubitkom njegovog objekta transfera (oživljavajuća želja iz djetinjstva za rješavanjem neke traume iz prošlosti) i pravog psihoterapeuta. Često se terapeuti počinju osjećati kao da „napuštaju“ svog pacijenta. Tokom supervizije dijele svoje unutrašnje sumnje: „Da li je ovo dovoljno? Možda mu treba nešto drugo? Možda bi trebalo da nastavimo?” U ovom slučaju, mora se analizirati realnost situacije pacijenta i kontratransfera terapeuta. Ako je pacijent ispravno odabran, terapeut odgovara na transfer.

Ako pacijent zahtijeva dodatne sesije, onda ga morate pažljivo saslušati, poslušati njegove zahtjeve, ali uopće nije potrebno pristati. Terapeut treba da odluči da li su takvi zahtjevi dio transfera ili su manifestacija novog fokusa na kojem će možda trebati raditi u budućnosti. Naravno, terapeut ne bi trebao težiti da završi tretman po svaku cijenu ako to može uključivati ​​ozbiljna ispitivanja za pacijenta.

Ako terapeut smatra da su provedene sesije dovoljne, može nastaviti na nekoliko načina. Često je dovoljno jednostavno saslušati pacijenta i objasniti mu da je njegova nevoljkost da se rastane od terapeuta razumljiva, ali je spreman da nastavi sam. Osim toga, pacijent se može podsjetiti da ako se pojave problemi, terapeut se može ponovo obratiti. Na kraju, pacijentu se može objasniti da je razdvajanje korisno, jer mu omogućava da iskoristi prednosti novih vještina i znanja (čak i ako je planiran daljnji kurs psihoterapije).

Kratkotrajna terapija (kratko - termin terapija )

K. t. je doživio značajne promjene. Bilo je programera. sprovedeni su novi modeli i studije za procenu rezultata i uporedne efikasnosti QT tehnika; Promjene u pružanju usluga mentalnog zdravlja javnosti doprinijele su njegovoj metamorfozi, a sve su imale utjecaja na terapeute, klijente i one koji su finansijski odgovorni za terapiju.

Svrha CT-a je definirana kao korištenje onoga zbog čega klijenti dolaze po pomoć kako bi zadovoljili svoje potrebe kako bi svoj život učinili prihvatljivim za sebe. Zajedničko svim metodama K. t. je kratak vremenski period predviđen za intervenciju. Čini se da je postignut dogovor da je gornja granica trajanja kursa K. t. 20-25 sesija. Uprkos nekim neslaganjima oko trajanja K. t., svi prepoznaju da je njegova karakteristična karakteristika vremensko ograničenje.

Ciljevi u K. t. modelima obično odražavaju jednu od sljedećih karakteristika (ili njihove različite kombinacije): a) najbrže moguće uklanjanje ili ublažavanje simptoma klijenta koji najviše utječu na njegov učinak; b) brzo vraćanje klijentove prethodne emocionalne ravnoteže; c) poboljšanje klijentovog razumijevanja prirode postojećeg poremećaja uz povećanje njegove sposobnosti da se nosi s njim u budućnosti.

Psihoterapeut ima ključnu ulogu u kratkoročnom terapijskom procesu. Iako je dugo bilo široko prihvaćeno da je pozitivan odnos između terapeuta i klijenta bitna komponenta uspješne terapije, nigdje ovaj zahtjev nije tako imperativ nego u kratkoročnom modelu. Upravo je to jedna od bitnih razlika između dugotrajne i psihoterapije.U dugotrajnoj terapiji osjećaje emocionalne topline, dobre volje i divljenja koje klijent doživljava u odnosu na psihoterapeuta često samo objašnjava klijentu. Ali terapeut mora aktivno tražiti ove osjećaje od klijenta na mnogo načina. kratkoročni terapijski modaliteti.

Važnost fokusiranja ili održavanja smjera tokom sesija je još jedan element zajednički za KT modele; stoga su kratkoročni terapeuti više uključeni u vođenje procesa. Podstiče se spoljašnje izražavanje emocija. Intervencija se brzo razvija, prvi razgovor služi ne samo za ispitivanje i prikupljanje relevantnih informacija, već i za pružanje terapijskog uticaja. U stvari, fokusirana terapija jednom sesijom je model terapije dizajniran za jedan sastanak. Ponašanje psihoterapeuta obično postaje fleksibilnije zbog širokog spektra klijenata koje opslužuje i stoga teoretizira. plan često izgleda eklektično.

Psihodinamički orijentisani pristupi. U množini Kratkoročne psihodinamičke tehnike koriste dinamičku terminologiju zajedno sa terminologijom odnosa objekata da objasne porijeklo psihopatologije. Peter Sifneos je opisao kratkoročnu psihoterapiju koja izaziva anksioznost ( kratko- termin anksioznost- provocira psihoterapije [STAP]) kao glavni na ideju da psihol. problemi počinju u detinjstvu u okviru odnosa sa članovima porodice, a stereotipi odnosa koji su se tada razvili prenose se u odraslo doba, gde nastavljaju da izazivaju poteškoće. Target STAP - proizvesti “korektivno emocionalno iskustvo” gdje klijent ostvaruje uvid u svoje ponašanje, što dovodi do dinamičkog rješavanja sukoba u djetinjstvu.

Bihevioralni pristupi. Bihevioralna terapija, bas. za eksperiment uspostavljenih zakona učenja, akumulirao je solidnu bazu podataka dokaza koji potvrđuju njegovu teoriju i praksu. Njegove tehnike se široko koriste i lako se uklapaju u granice bihejvioralne terapije, iako ima mnogo primjera dugotrajne bihevioralne terapije. Tipična bihevioralna terapija provodi se u tri faze. Prvo se identificira ciljno ponašanje koje zahtijeva promjenu. Drugo, identificiraju se pojačanja koja podržavaju ovo ponašanje, kao i druga pojačanja koja obično djeluju u životu klijenta. Konačno, programer eksperimentirajmo program koji manipuliše ojačivačima kako bi proizveo novo ili ciljano ponašanje. Terapeut i klijent primaju informacije. uspjeh intervencije zasnovan na reakciji klijenta.

Kognitivni pristupi. Jedna od najefikasnijih vrsta rane terapije je racionalno-emotivna bihevioralna terapija, čiji je cilj pomoći klijentu da shvati da su bolni osjećaji i neprilagođeno ponašanje rezultat klijentovih iracionalnih misaonih obrazaca i uvjerenja. Kada se ovi stereotipi i uvjerenja identificiraju, preispitaju i promijene, negativne emocije i neprikladno ponašanje se smanjuju ili nestaju. Ova vrsta terapije je uglavnom o korištenju moćne tehnike za identifikaciju i izazivanje iracionalnog razmišljanja. Na kraju, klijent ovlada metodom koju koristi terapeut tako da kada se iracionalne misli ponove, one više ne zavise od terapeuta.

Strateške intervencije. Primjer terapije, male boginje. o strateškoj intervenciji, koja je skraćena terapija usmjerena na rješenje ( rješenje- fokusiran brief terapija). Ovaj model odgovara općim elementima kliničke teorije, ali nudi svoja rješenja zasnovana na zapažanju da, teoretski, za sve prikazane probleme i simptomatsko ponašanje postoje izuzetne situacije ili vremenski periodi kada problem ili simptom prestane da se manifestira. Vjeruje se da je ključ promjene fokusiranje na ove izuzetke, a ne na analizu problema. Intervencije se fokusiraju na porast takvih izuzetaka i, budući da ti izuzeci dolaze od klijenta, odražavaju terapeutovo poštovanje i povjerenje u sposobnost klijenta da pronađe rješenja. Ovaj pristup je prilagođen za rad sa osobama koje pate od alkoholizma.

Kratkotrajni terapijski status. Možda najupečatljiviji primjer modernog status kratkoročnog modela je korporacija američko Biodyne, Inc. - organizacija za zaštitu mentalnog zdravlja. zdravlje. Ova privatna korporacija podržava psihičke komponente. zdravlje 5 miliona ljudi sa raznim medicinskim ugovorima. osiguranje. Korišteni model K. t. je skraćeni periodični psihoter. tokom životnog ciklusa ( BIT), ivice koje je opisao Nicholas Cummings.

Početak K. t. poklapa se sa pokretom za društveni sistem mentalnog zdravlja. zdravlja sredinom 1960-ih. Na njega se gledalo kao na metod pružanja pomoći velikom dijelu stanovništva uz korištenje manje resursa. Status terapije se značajno promenio od vremena kada se smatralo neefikasnom praksom koju su izvodili psihoterapeuti sa minimalnom obukom ili u slučajevima kada je nešto ometalo terapiju otvorenog tipa. Mnogi ljudi doprinose daljem unapređenju ovog procesa. faktori, uklj. veliki obim akumuliranih rezultata istraživanja koji pokazuju da je K. t. a ne vremenski ograničena psihoterapija. nerazlučive u smislu efektivnosti koju postižu. Sve veći broj institucija se okreće planiranom, vremenski ograničenom modelu u svom radu zbog postojećih finansijskih ograničenja. Moderna stanje naučnih istraživanja. i klinička praksa pružaju prilično solidno opravdanje za svrsishodnost upotrebe K. t.

vidi takođe Bihevioralna terapija, Skraćena psihoterapija, Skraćena terapija, Savremene metode psihoterapije, Eklektična psihoterapija, Inovativne psihoterapije, Vremenski ograničena psihoterapija

Poglavlje 43.

KRATKOTRAJNA PSIHOTERAPIJA

Mark A. Blais, Psy. D.

1. Šta je „prirodni“ kurs psihoterapije?

Unatoč uvriježenom mišljenju da je psihoterapija dugoročnaprivremeni pa i trajni proces, većina dostupnih podataka ukazuje na toda je praktična psihoterapija zapravo proces ograničen vremenskija. Podaci Nacionalne službe za ambulantnu psihoterapiju za 1987. godinu (dobljeni prije uvođenja nacionalne zdravstvene kontrole) pokazuju da je 70% onih koji su primali psihoterapiju primilo 10 ili manje sesija, a samo 15% pacijenata 21 ili više (18). Ovi podaci koreliraju sa rezultatima drugih studija. Očigledno je da većina pacijenata prima kurs koji je vremenski ograničen ili kratakhitna psihoterapija.

Ovo poglavlje će vam pomoći da odredite vrstu psihoterapije koja najviše odgovara odgovara „prirodnom” toku psihoterapije u svojoj organizaciji, planiranju i dizajnu.

-

2. Kako je razvijena kratka psihoterapija?

Jedan od prvih doktora koji je praktikovao kratkotrajnu psihoterapiju bio je S. Freud.Pregled njegovog ranog rada pokazuje da je mnogim pacijentima trebalo više od sedmica za liječenjeili mjesecima nego godinama. Vremenom, kako je psihoanalitička teorija postajala sve složenijaU međuvremenu, ciljevi psihoanalize postali su ambiciozniji, a trajanje liječenja značajno se povećalo. Ovaj trend je već uzbunio neke kliničare.1925. godine

Možemo se smatrati pravim očevima kratkoročne psihoterapijeAlexanderIfrancuski.Psihodinamska psihoterapija predstavio prvi sistematski pokušaj razvojakraći i efikasniji oblik psihoterapije. Iako jedno vrijeme nije bilaširoko rasprostranjen, ovaj rad je poslužio kao osnova za oba psihoanalitičkapsihoterapije, te za modernu kratkotrajnu psihoterapiju.

Moderna era kratke terapije započela je radomMalanISifheos.Trenutno Vremenom, kratkoročna psihoanalitička psihoterapija je dopunjena sa nekoliko drugihpostoje vremenski ograničene tehnike kao što je Beckova kognitivna terapija cijalna" psihoterapijaManni interpersonalnu terapiju depresijeKlerman.

3. Po čemu se kratkoročna psihoterapija razlikuje od dugotrajne?

Postoje četiri razlike između kratkoročnog i tradicionalnijeg dugoročnog psi:xotherapy. Ove razlike su karakteristične za sve oblike kratkotrajne psihoterapije: 1) postavljanje vremenskog ograničenja za terapiju, 2) kriterijume za terapiju utvrđuje sam pacijent, 3) fokus lečenja je ograničen u okviru terapije, 4) povećan aktivnost je potrebna sa stodoktorov ron.

Kratak pregled odabranih kratkoročnih psihoterapijskih metoda

TERAPIJSKISKY SCHOOL	BROJSESSIONS	FOCUS TYPE	IZBOR PACIJENATA
Analitički SifneosSupresija alarmaProvokacijaanksioznost Malan Davanloo	4-10 12-20 20-30 1-40	Kriza i suočavanje Veoma uzak, Edipov kompleksi tugu Vrlo usko, slično tomeatSifneosOtpor i potisnuti bijes	Potpuno besplatno Izuzetno selektivno, maximama 2-10% ambulantnih pacijenata Pacijenti koji odgovaraju na testnovo tumačenje Do 30% ambulantnih pacijenata
Egzistencijalno Mann	tačno 12	Centralni problem i rezultat	Slobodan izbor pacijenata(pasivno ovisan)
Kognitivni Beck	1-14	Automatske misli	Vrlo širok, pacijenti nisupsihotičan
Interpersonal Klerman	12-16	Iskustvo međuljudskih odnosapacijentove misli	Depresivni pacijenti sa bilo kojimzdravstveno stanje
Eklektično Budman Leibovich	20-40 36-52	Razvojni problemiinterpersonalne i egzistencijalnenovi problemiJedna granična linija	Širok spektar pacijenata Ambulantni bolesnici sa pogrommentalni poremećaj

(Prilagođeno iz:Groves J: Kratkoročne dinamičke psihoterapije: pregled. U Ritan S (ur): Psihoterapija za90-ih.Njujork, Guilford Press,1992.)

Poređenje kratkoročne i dugotrajne psihoterapije

KRATKOROČNO

DUGOROČNO

Fokusirajte se na konkretne ciljeve

Određeni vremenski okvir

Poseban značaj pridaje se odabiru pacijenata

Fokusirajte se na "ovdje i sada"

Pokušava se brzoobnova psihološkihfunkcioniranje

Doktor ima aktivnu i usmjeravajuću ulogupozicija

Korišćenje domaćih zadataka tokom periodaizmeđu sesija

Široki ciljevi: „razumijevanje i promjenakarakter"

Vrijeme nije ograničeno

Manje pažnje se poklanja odabiru pacijenata

Fokusirajte se na unutrašnji život i anamnestičke podatke

Korištene tehnike mogu dovesti do povećanog psihičkog stresa iprivremena disfunkcija

Doktor zauzima nedirektivan stav; planterapija nije otkrivena

Liječenje je obično ograničeno vremenomterapija

4. Koja je najbolja metoda za podučavanje kratke psihoterapije?

Potrebno je nastojati da se nepovjerenje i cinizam savladaju kratkoročnoterapija. Polaznici su često uvjereni da je brzo poboljšanje sumnjivoi vjerovatno odražava privremeni "povratak zdravlju". Može biti teško odviknuti se od ovoga.Jedna stvar koju treba zapamtiti je da kratkoročna terapija nije hir. Umjesto toga, to je metoda liječenja koja je razvijena i usavršavana tokom mnogo godina,na osnovu kliničkog iskustva i proučavanja rezultata terapije.

Treba imati na umu da će početna faza terapije biti završena nakon određenog vremena
broj sesija (ili, u nekim slučajevima, do zakazanog datuma). Ovo može predstavljati
teškoće, posebno za doktore obučene za dugotrajnu njegu, jer
Nastali stavovi utiču na sve terapijske odluke i silu
kliničar da preispita svaku odluku kako terapija napreduje.

Praktičar kratkoročne psihoterapije mora prepoznati (i
dati) da će se pacijenti periodično vraćati na terapiju tokom svog života. Slično
perspektiva omogućava doktoru da se fokusira na pacijentove trenutne probleme, a ne
pokušavajući postići "potpuno" doživotno izlječenje.

5. Koji pacijenti su pogodni za kratkotrajnu psihoterapiju?

Važan (i karakterističan) dio kratkoročne psihoterapije je odabir pacijenta.U suštini, selekcija je umjetnost pronalaženja odgovarajućih pacijenata,problemi pogodni za kratkotrajnu psihoterapiju. Preporučljivo je izvršitidvije sesije; ovo umanjuje vremensko ograničenje i omogućava kliničaru da izvrši potpunu psihijatrijsku procenu i, u isto vreme, proceni da li je pacijent pogodan za kratkotrajnu negu.nema psihoterapije.

6. Navedite neke korisne kriterijume za isključivanje ili prihvatanje pacijenata
kratkotrajna terapija.

Kriterijumi isključenja se smatraju kao kategorije(ovisno o dostupnosti iliodsustvo uslova); Ako je ovo stanje prisutno, pacijenta treba smatrati neliječenim.Kriterijumi za odabir pacijenata za kratkotrajnu terapiju

KRITERIJI ISKLJUČENJA

KRITERIJI UKLJUČIVANJA

Prisustvo psihozeUmjereni emocionalni stres

Zloupotreba supstanciŽelja za ublažavanjem bola

supstanceSposobnost formulisanja ili prihvatanja određenog razloga
Visok rizik od samopovređivanja ili navođenje problema kao fokus terapije

274 -

KRITERIJI ISKLJUČENJAKRITERIJI UKLJUČIVANJA

Istorija najmanje jednog slučaja uspostavljanja

pozitivni međusobni odnosi Funkcionisanje u najmanje jednoj oblasti života Sposobnost poštivanja uslova ugovora o liječenju

pogodan kandidat za kratkotrajnu terapiju. Kriterijumi za uključivanje se najbolje razmatrajutretirati kao privatno Aspekti. Stoga je vjerovatno da su prisutni kod svakog pacijentaenta u jednom ili drugom stepenu. Što više sličnih kvaliteta pacijent ima, to boljeKandidat je za kratkotrajnu terapiju.

7. Šta je fokus kratkoročne psihoterapije?

Razvijanje fokusa na tretman je možda najmanje razumljiv aspekt kratke psihoterapije. Mnogi kliničari pišu o "fokusu" kao misteriozno, a nena direktan način. Kao posljedica toga, čini se da je potpuni uspjeh liječenja zasnovan na nalazu jedan ispravan fokus. Za uspješnu kratkotrajnu terapiju prije je potrebno uspostaviti funkcionalni fokus; one. fokus sa kojim se slažemorade i kao lekar i kao pacijent.

8. Kako instaliratifunkcionalni fokus?

Korištena moćna i jednostavna tehnikaBudmanIGurman,predstavlja upitao: "Zašto sada?" Koristi se tako što se pacijentu više puta postavljaju pitanjasledeći tip: „Zašto si sada došao na lečenje?“, „Šta te je dovelo ovde?“ Pažnja je usmjerena na trenutni problem, a ne na probleme prošlosti ili budućnosti.(Probajte ovu tehniku ​​nekoliko puta da testirate njenu efikasnost.)

Na primjer, muškarac (Pt) koji je došao kod ljekara (Vr) na kliniciku, koji prima pacijente bez prethodnog zakazivanja, pokazuje teške simptome depresije.

VR: „Čujem da kažete da ste depresivni i da se osećate užasno, ali jaVoleo bih da znam šta te je danas dovelo?”

Pet: „Ne mogu ovo više, znam da mi treba pomoć.“

VR: „Ne možeš to izdržati. Zašto to sada ne možeš podnijeti?"

Pet: „Osjećam se jako loše. Jednostavno ne mogu više izdržati."

VR: „Zvuči kao da se nedavno dogodilo nešto zbog čega ste shvatili svoju cjelinuteska situacija. Zašto ste pomislili da vam je sada potrebna pomoć?”

Pet: „Osećao sam se tako loše da nisam mogao da idem na posao juče. SveProveo sam dan kod kuće u krevetu. Nikad nisam propustio posao. Moram bitibiće otpušten."

Ova pitanja su dovela do uspostavljanja fizičke aktivnosti pacijenta kao fokusa lečenja. Kao rezultat toga, pacijentova depresija je uspješno izliječenapovećanje njegove fizičke aktivnosti.

9. Opišite neki tipični funkcionalni fokusi.

BudmanIGurmanopisati pet uobičajenih fokusa terapije:

Prošli, sadašnji ili budući gubici.

Asinhronost razvoja; pacijent je iznad očekivane faze razvoja. (doktor
to bi trebalo otkriti, budući da su godine provedene na obrazovanju i obuci obično
životni događaji kao što su brak i rođenje djece.)

Međuljudski sukobi (obično ponovljena razočarenja u važnim odnosima)
lični odnosi).

Simptomatske manifestacije i želja za smanjenjem simptoma.

Teški poremećaji ličnosti (u fokusu kratkotrajne psihoterapije
neki aspekt poremećaja ličnosti može biti odabran).

Prilikom započinjanja kratkotrajne psihoterapije, kliničar bi trebao koristiti ove vrste fokusasove Pomažu u organizaciji pritužbi i problema pacijenata. Posebno je važno zapamtitida ne tražite fokus uopšte, da li tražite neku konkretnu? fokus na terapiju.

10. Kako terapeut završava procjenu?

Kratkotrajna psihoterapija postavlja mnoge zahtjeve i pred doktora i za pacijenta. Pored obavljanja potpunog psihijatrijskog intervjua, na kraju druge procjenesesije morate: 1) utvrditi da li je pacijent pogodan za kratkotrajnu terapiju; 2) odredi funkcionalni fokus; 3) formulisati jasan ugovor o lečenju.

Pacijent i terapeut se moraju složiti ugovor o liječenju. IN definisanje ugovoraNavodi se fokus terapije i preciziraju detalji, kao što su broj sesija, dogovore za propuštene termine i dogovore za kontakt nakon tretmana. KratkoročnoPsihoterapija obično traje 10-24 sesije, ali može uključivati ​​i do 50 sesija. (Bolje je da psihoterapeut početnik počne sa 15 sesija, ne uključujući sesije evaluacije.) Preporučuje se da se seansama braka pristupi na fleksibilan način i, ako pacijent ima poštovanjeiz razloga, vrijeme sesije se može pomjeriti. Ako postoji valjan razlog za nestanakNema sesije, trebalo bi je uračunati. U ovom slučaju treba proučiti i motivacijupacijenta, jer takvo ponašanje odražava otpor prema terapiji.

11. Koja je dodatna korist (osim dodatnog vremena).
procjena provedena u dvije sesije?

Ova procjena procjenjuje kako pacijent reagira na terapiju (i psihoterapiju).terapeut), koji pruža važne dodatne informacije o prednostimasposobnost pacijenta za kratkotrajnu psihoterapiju. U tom pogledu, izvesno zajedno Nestašluk na kraju prve sesije ocjenjivanja. Takva primarna intervencija možemože biti jednostavno (sažimanje pacijentovih problema i nuđenje preliminarnog fokusasa terapijom) ili složene (od pacijenta se traži da popuni psihološki upitnik). Na početkuTokom druge sesije raspitajte se o ovoj intervenciji. Ako pacijent pozitivno reaguje(na primjer, smatra korisnim razmotriti problem u novom svjetlu; zanima ga rezultatipsihološki testovi) i/ili se osjeća bolje, to je znak dakratkoročna terapija može biti efikasna. Ako pacijent ne slijedi intervenciju (na primjer, ne razmišlja o mogućem triku) ili na nju reagira ljutnjom, ovosluži kao negativan znak.

12. Može li se funkcionalni fokus promijeniti?

br. Jednom kada se uspostavi funkcionalni fokus, liječnik ga mora održavatiXia. Jedan od mogućih načina je dosljedan rad psihoterapeuta u jednomny stil ili orijentacija, kojih u suštini postoje tri: 1) psihodinamski, 2) interpersonalni, 3) kognitivno-bihevioralni. Metoda koju ćete koristiti zavisi od vas vaše preferencije i, u određenoj mjeri, problem koji vaš pacijent ima.

13. Opišite tri pristupa korištena u kratkoj psihoterapiji.

Većina psihodinamički tehnike su ograničene u svom opsegu primjene i prikladnesamo mali broj kliničkih pacijenata. Ovi pacijenti, po pravilu, pate od reaktivnih ili neurotičnih oblika depresije (nemogućnost suočavanja sa tugom, strah odsukob i nadmetanje i trosmjerni sukob ljubavne veze - “ljubavni sporovi” kvadrata"). Ove vrste tretmana zahtijevaju od liječnika da preduzme određeneobaveze; osim toga, pacijent mora biti u stanju tolerirati značajan utjecajtivno uzbuđenje.

Kratkoročno interpersonalni razvijena je psihoterapija (CP). Klerman i ko- auto posebno za liječenje depresije. To je visoko formalizirano(naveden u priručniku) tretman koji se često koristi u istraživačke svrhe.Može se posmatrati kao mešavina psihoedukativne i potporne terapije. At instrumentacija

276 -

Objašnjavaju se simptomi pacijenta (psiho-edukacija) i istražuju (istražuju) međuljudske interakcije, očekivanja i iskustva. TRC pokušava razjasniti šta pacijent želiiz odnosa i pomaže pacijentu da razvije potrebnu društveno-međunarodnuosobne vještine. Razumjeti dublja nesvjesna značenja društvenoginterakcije ili želje pacijenta, ništa se ne preduzima.

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT), na primjer Beka(Beck)primjenjuje više široko (kako u smislu slobodnijeg odabira pacijenata tako i u rasponu problemau kojima CBT može biti efikasan). Svrha ovakvih tehnika je da dovedu do svijesti pacijenta "autonomne" (predsvjesne) misli i pokažu kako te misli podržavaju negativno ponašanje i osjećaje.

14. Da li se ova tri pristupa koriste istovremeno?

br. Prihvatljiva je minimalna, pažljivo promišljena kombinacija tehnika iz različitih vrsta terapije. Prilikom pružanja kratkotrajne terapije, mora se zadržati fleksibilnost. Međutim, da bi se održao terapeutski fokus i jasnoća, koncept i metode rada moraju biti pretežno u jednom smjeru. Posebno treba izbjegavatineselektivno miješanje stilova i trendova, jer takav “ludi” tretman zbunjuje i razočarava i doktora i pacijenta.

15. Šta za psihoterapeuta znači biti „aktivan“?

Za sprovođenje psihoterapije preko 12-15 sesija, kontinuirana aktivnost sa sto ronove liječnika i za održavanje terapeutskog fokusa i za unapređenje procesa izlječenja. Terapeut radi na strukturi svake sesije, čime se povećava produktivnost terapije.

Aktivni psihoterapeut

Strukturira svaku sesijuBrzo kanališe negativno i preterano pozitivno
Zadaje pacijentu domaći zadatakprenosiv

Formira i koristi radni savezOgraničava regresiju*

Ograničava tišinu i neizvjesnostKoristi kontrolu
Koristi poređenje i objašnjenje

16. Reci mi O faktori strukturiranja sesije relevantni za aktivni psihote
rap.

Početak svake sesije sa sumiranje važne aspekte prethodne sesije i podsjećanja na terapijski fokus organizira terapiju i održava smjer liječenja. ZavršenoAko pacijent radi domaći između sesija, povećava se utjecaj terapije na pacijentov tekući život i prati promjene u motivaciji. Ako paPacijent ne radi svoj domaći zadatak, treba razmotriti promjenu motivacije.vacija.

Potrebno je brzo instalirati radni savez između doktora i pacijenta. Često onomogućava pacijentu da se vrati u fokus liječenja. Pacijent može pokušati izbjeći anksioznost povezanu s kratkotrajnom terapijom predstavljanjem zanimljivog, ali smiješnog materijala. Kao odgovor na takvu taktiku, liječnik treba podsjetiti na dogovoreni fokussve (dakle apelujući na radni savez) i pitajte kako se predstavljateInformacije koje daje pacijent odnose se na fokus terapije. Dugotrajno ćutanje kao od strane doktora, tako i sa strane pacijenta u kratkotrajnoj psihoterapiji smatra se neuspjehomtive; štaviše, brzo rađa konfrontaciju i otpor.

Ljekar koji daje kratkotrajnu terapiju mora znati kakolimit čitaj regresiju. Postoje dvije efikasne tehnike: 1) tumačenje događaja što je brže mogućeu stilu "ovde i sada", With koristeći terapijske odnose ili situacije

* Regresija(engleski) - povratak na primitivniji oblik ponašanja zbog nemogućnosti funkcioniranja uspostaviti na višem nivou ili nesvesni (nesvesni) odbrambeni mehanizam, kadašto pomaže nekim pacijentima da koriste ranije nivoe adaptacije. -Bilješka ed.

iz pacijentovog trenutnog života, a ne iz ranih traumaoda razvoju; 2) pomeranje pacijenata sa osećanja na misli. Bolje je pitati: „Šta si ti mislite?" nego "Šta osjećate?" U nekim tehnikama kratkotrajne terapije, regresijaOvo je dozvoljeno, pa čak i ohrabreno u okviru sesije. Na primjer, na često korišteni način da li terapija po Sifheos, pacijentova pažnja je usmjerena na konflikt koji izaziva anksioznost gu, uprkos blagoj zbunjenosti ili panici.

17. Koja su dva važna alata za kratkoročnu terapiju?

Doktor može aktivno koristiti poređenje I objašnjenje. Poređenje pomaže pacijentuprepoznati kada izbjegava ili se opire terapijskom fokusu (npreto, zbog anksioznosti). Tehnika razjašnjavanja se koristi kad god pacijent odrastesteže se nejasno ili nepotpuno. Terapeut obično traži konkretne primjere nejasnih situacija i osjećaja.

18. Kako se transfer odvija u kratkotrajnoj terapiji?

Bez obzira na vrstu terapije koju koristite (psihodinamsku, kognitivnu ili interpersonalnu), pacijentov odgovor na neke od vaših intervencijaće se neminovno zasnivati ​​na prethodnom iskustvu. U situacijama kada su takve reakcijesu negativni („Uvijek me kritikuješ”) ili preterano pozitivni („Tipoznaju me bolje od bilo koga na zemlji"), moraju se brzo ispitati i protumačiti. Brza pažnja može pomoći da pacijentov transfer ostane pod kontrolom i smanji rizik odvjerovatnoća razvoja značajne rezistencije na liječenje.

19. Da li je praćenje potrebno s obzirom na kratkoročnu prirodu terapije?

Kao i kod svake psihoterapije, kontrola je važna i tokom treninga i tokom porođaja.kratkoročna psihoterapija. Nadzor od strane iskusnih kolega je odličanalat za početnike psihoterapeuta. Vjeruju iskusniji praktičarida neki oblik stalnog praćenja, kako formalnog tako i neformalnog, pomažepomaže u održavanju fokusa liječenja i pomaže u prepoznavanju skrivenih, ali često važnihpromjene u ponašanju pacijenta. Takve skrivene promjene mogu odražavati prve znakove transfera.

20. Koje su faze kratkotrajne psihoterapije?

Inicijalna faza uključuje utvrđivanje podobnosti pacijenta za kratkotrajnu psihoterapijuterapija, izbor terapijskog fokusa i izbor glavnog smjera liječenja. Za paKod pacijenata je ova faza obično praćena blagim smanjenjem simptoma i slabo pozitivnimny transfer. Oba ova faktora pomažu da se brzo uspostavi radni savez.

Tokom srednja faza rad postaje teži. Obično pacijent počinje da se oseća nemirnozabrinutost za vremensko ograničenje i, pored terapeutskog fokusa, postaju važniproblemi povezani sa zavisnošću. Pacijent se često osjeća lošije; time oVjera terapeuta u proces ozdravljenja je potvrđena. Početak srednje faze može biti posebno težak za psihoterapeuta, koji mora aktivno podržavati terapijski fokus.grizu, stimulišu rad i suzbijaju pacijentov skepticizam, sve u isto vremepokazujući optimizam. Tokom ove faze, specijalista početnik treba dobar kontaktulogu spolja.

IN završna faza terapija teži pronalaženju ravnoteže. Pacijent razumije šta se liječiLiječenje će biti završeno kako je planirano i simptomi će se smanjiti. Osim terapijskog fokusa, razrađuju se planovi za završetak terapije i osjećaji pacijenta s kraja.nosio do kraja tretmana. Jedan od najčešćih problema koji su inherentni na kraju tretmana je pacijentova komunikacija novih informacija. Kliničar može biti u iskušenju da nauči nove informacije i proširi terapiju. Obično je ovo greškabudući da pacijent vjerovatno pokušava izbjeći terapijski fokus i, u većini slučajeva, liječenje treba završiti kako je planirano.

278 -

21. Kako održati kontakt sa pacijentom nakon tretmana?

Svaki psihoterapeut mora pojedinačno odgovoriti na ovo teško pitanje. TokomTokom praktične obuke, psihoterapeut početnik mora iskusiti intenzivne osjećaje (i svoje i pacijentove) koji prate kraj tretmana, ako dugoročnoNema planova za održavanje kontakta. Ovo uči doktora kako da otvoreno pitanositi sa tako jakim i važnim osjećajima. Međutim, uz stalnu praksuVažno je ohrabriti pacijenta mogućnošću da se vrati liječenju ako se pojave novi problemi.poteškoće i obavijestite ga da će mu pomoć biti dostupna ako je potrebno. Pomozi paPacijenta ne treba svoditi na razumijevanje da je “liječenje doživotno i ništa drugo”. Upotreba kratkotrajne psihoterapije od strane ljekara primarne zdravstvene zaštite može pomoći pacijentu tokom poteškoća i kriza (psihološke prirode).

22. Kako je kratka psihoterapija u interakciji sa sistemom upravljanja zdravstvenim stanjem?
sigurnost?

U zdravstvenom menadžmentu, obveznici radije koriste višekratkim oblicima liječenja, kao što je kratkotrajna psihoterapija. Međutim, struktureupravljanje mentalnim zdravljem i kratkoročna terapija su različite prirode.Struktura upravljanja zdravstvom je inherentno zainteresovana za smanjenje troškova.Kratka psihoterapija je klinički poboljšana tehnika koja pomažeza neke pacijente kojima je potrebna zaštita mentalnog zdravlja. Za pravoPrva primjena, kratkoročna psihoterapija bi trebala biti zasnovana na kliničkoj, a ne fizičkojfinansijskih razmatranja. Iako su mnogi pacijenti pokriveni ugovorima o osiguranjukoristi od kratkoročne psihoterapije, nije pogodna za svakoga. U odabiru pacijenataMnoge varijable su uključene u kratkoročnu terapiju, ali prisustvo strategijezabrinutosti za mentalno zdravlje nisu jedna od njih. Konačno, tretman koji se smatra višestrukimkratkoročno u kliničkom radu (tj. 15-20 sesija), osiguravajuća društva mogu smatrati pretjerano dugim; često očekuju 6-8 sesija.

LITERATURA

1. Alexander F, francuski T: Psihoanalitička psihoterapija. Njujork, Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Kognitivna terapija za depresiju i panični poremećaj. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Kratke kognitivne terapije. Psychiatr Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. Knjiga HE: Kako prakticirati kratku psihodinamičku psihoterapiju: The Core Conflictual Relation Theme Method. Washington, DC, American Psychological Association Press, 1998.

3. Budman S, Gurman A: Teorija i praksa kratke terapije. Njujork, The Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Koja kratkoročna terapija? Arch Gen Psychiatry36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Kratkoročna dinamička psihoterapija. Njujork, Džejson Aronson,1980.

6. Ferenczi S, rang O: Razvoj psihoanalize. New York, Nervous and Mental Disease Publishing

Kompanija, 1925.

7. Flegenheimer W: Istorija kratke psihoterapije. U Horner A (ed): Treating the Neurotic Patient in Brief

Psihoterapija. New Jersey, Jason Aronson, 1985, str. 7-24.

8. Goldin V: Problemi tehnike: U Horner A (ur.): Prijetnja neurotičnom pacijentu ukratko psihoterapija. Novo

Jersey, Jason Aronson, 1985, str. 56-74.

9. Groves J: Essential Papers on Short-Term Dynamic Therapy. New York, New York University Press, 1996.

10. Groves J: Kratkoročne dinamičke psihoterapije:Alpregled. U Rutan S (ur): Psihoterapija za 90-e. Novo

York, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Povratak na osnove: Važnost odabira fokusa. Psihoterapija4:578-584, 1990.

12. Horner A: Principi za terapeuta. U Horner A (ur): Tretman neurotičnog pacijenta u kratkoj psihoterapiji. Novo

Jersey, Jason Aronson,1985, pp76-85.

13. Horath A, Luborsky L: Uloga terapeutskog saveza u psihoterapiji. J Consult Clin Psychol61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: Interpersonalna psihoterapija depresije. New York, Basic

knjige,1984.

15. Leibovich M: Kratkotrajna psihoterapija za granični poremećaj ličnosti. Psychother Psychosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: Granica kratke psihoterapije. New York, Plenum Medical Book Company,1976.

17. Mann J: Vremenski ograničena psihoterapija. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: Ambulantna psihoterapija u Sjedinjenim Državama. II: Obrasci korišćenja. Am J Psychiatry

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Psihoterapija koja izaziva kratkoročnu anksioznost: Priručnik za liječenje. New York, Basicknjige, 1992.

Ovaj članak objašnjava što je kratkoročna terapija i kako djeluje. Zbog svojih karakteristika, kratkoročna psihoterapija, zasnovana na problemskom pristupu, veoma je korisna za klijenta – kombinuje predvidljive efikasnost, značajno finansijske uštede i, jednako važno, opipljiva štedi vaše vrijeme.

Imam plan!

Kratkotrajna psihoterapija, usmjerena na rješavanje jednog konkretnog problema u roku od deset sati od savjetovanja, izaziva određeno nepovjerenje. Međutim, klijenti koji su isprobali ovu uslugu uvijek budu ugodno iznenađeni njenim prednostima.

Kratkotrajna psihoterapija vam omogućava da radite ne intuitivno, već prema jasnom i dogovorenom planu, koji je prethodno izradio kompetentan stručnjak. Klijent ima mogućnost da pre- upoznati se sa planom i sadržajem rada na konkretnom problemu: pogledati i pročitati promišljen i razuman program psihoterapijskih tehnika i vježbi usmjerenih na rješavanje konkretnog problema, uzimajući u obzir metode pogodan za određeni psihotip i trenutnu situaciju klijent. Poznavanje algoritama za rad sa određenim problemom pokazatelj je kvalifikacija specijaliste.

Svaka psihoterapijska konsultacija se provodi po jasnom algoritmu, a ne intuitivno i emocionalno. Emocionalna podrška specijaliste i žarka želja da se pomogne svakako je plus. Ali prisustvo dobro osmišljenog programa obuke ukazuje na to da psihoterapeut ima iskustva u radu sa temom o kojoj se raspravlja, da zaista zna svoj posao i da radi na rezultatu koji je klijent prethodno odobrio tokom inicijalne konsultacije. Osim otkrivanja uzroka problema, klijentu se nudi vježbe koje imaju za cilj njen postupni razvoj i rješenje. Ove vježbe je potrebno raditi samostalno, nakon nastave.

Povratne informacije od naše klijentice (uz njeno dopuštenje):

Zaista se sjećam vježbe za povećanje samopoštovanja. Bilo je tako jednostavno da u početku nisam mogao vjerovati da funkcionira. Predložili su mi da kupim svesku (još se sećam, kupio sam je u metrou, na koricama su bili anđeli i đavoli), da zapišem sve što sam uradio tog dana - i da se pohvalim. Svaku večer. Trebalo je 5 minuta. I gledajući ovu ogromnu, kako se ispostavilo, listu onoga što sam uradio, bio sam zaista ponosan na sebe. Upalilo je! Trebalo mi je dva mjeseca da se moje samopouzdanje vrati u normalu.

Kratkoročna psihoterapija je efikasna i transparentna usluga.

Važno je da vam kratkoročna psihoterapija omogući vidljive rezultate u dogledno vrijeme i stvarnu pomoć u rješavanju konkretnog problema, bez osjećaja krivnje ili neugodnosti zbog završetka kratkog kursa. Ne ostavlja prostora za nepoštenje u financijama klijenta jer podrazumijeva potpunu transparentnost u pogledu onoga što se plaća. Općenito, kratkoročna psihoterapija vam omogućava da dobijete transparentnu uslugu s razumnim omjerom cijene i kvalitete, dobijete predvidljiv rezultat promjena i ostanete psihološki neovisni od specijaliste.

Psihoterapeut će vam preporučiti niz programa koji rješavaju vaš problem.

Kratkotrajni terapijski kursevi sadrže pažljivo odabrani niz psihoterapijskih programa, zbog potrebe da se problem riješi sveobuhvatno, počevši od njegovog nastanka. Tako, na primjer, kurs „Upravljanje ljutnjom i anksioznošću“ kao komponenta kognitivne bihejvioralne psihoterapije neće biti efikasan bez prethodnog tretmana u slučaju zrelog agresivnog ponašanja. A rad na izgradnji odnosa zahteva, kao pripremu, izučavanje predmeta „Korekcija negativnih dečje-roditeljskih programa“, jer se osoba sa scenarijem žrtve često nesvesno opredeljuje za partnerstvo. Kurs “Izgradnja partnerskih odnosa” neće biti uspješan ni bez korekcije suzavisnosti koja mu je prethodila, jer će u tom slučaju osoba nesvjesno ipak završiti u suzavisnoj vezi – s nejasnim ličnim granicama, skrivenom borbom za moć i “ Karpmanov trokut” obrazac (Žrtva-Agresor-Spasilac je model odnosa gdje Agresor proganja žrtvu, koja traži Spasitelja koji joj omogućava da privremeno postane Agresor) u vezi kroz manipulaciju i neiskrenost. Odnosno, psihoterapeut mora prvo shvatiti u čemu je problem klijenta, a zatim saznati najdublji uzrok problema, a zatim dodijelite ispravnu niz neophodnih psihoterapijskih programa. Ovo Redoslijed je u svakom slučaju individualan.