Kako uzimati hormonske lijekove. Hormonalne tablete. Oralna kontracepcija. Dostignuća savremene medicine

Glavna stvar kontracepcijske pilule je da su oni sredstvo za sprečavanje neželjene trudnoće, koja je spasila čovječanstvo od brojnih pobačaja i razmaženih sudbina.

Unatoč činjenici da moderne kontracepcijske pilule imaju najpozitivnije i brojne kritike, debata o njihovoj upotrebi se nastavlja i među potrošačima i među stručnjacima. Takvi sporovi nastaju zbog brojnih nuspojava koje se mogu javiti prilikom uzimanja lijekova. Često se postavlja pitanje da li je moguće zatrudnjeti uzimajući kontracepcijske pilule. Svi problemi koji se javljaju, najčešće, imaju jednostavno objašnjenje: pogrešno su riješena pitanja kako uzimati kontracepcijske pilule i koje kontracepcijske pilule treba piti.

Princip djelovanja hormonskih lijekova

IN opšti slučaj, za začeće je potrebno nekoliko uvjeta: sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice (ovulacija), njen susret sa spermom u jajovodu, prodiranje i konsolidacija oplođenog jajašca u šupljini maternice. Čitav proces kontroliše hipofiza mozga, koja reguliše proizvodnju polnih hormona od strane jajnika - estrogena i progesterona. Ti hormoni, odnosno njihova ravnoteža, osiguravaju neophodne uslove za proces začeća.

Hormonske kontracepcijske pilule ili oralni kontraceptivi sprječavaju sazrijevanje jajne stanice, ometaju prodiranje sperme u jajovode i utiču na strukturu endometrijuma šupljine materice, sprečavajući jajnu stanicu da se pričvrsti za nju. Stoga ovi lijekovi stvaraju maksimalnu prepreku začeću.

Kontracepcijski efekat se postiže prisustvom estrogena i progesterona u tabletama. To rezultira sljedećim efektima:

1. Estrogeni sprječavaju sazrijevanje jajne stanice u folikulu, inhibiraju funkcije hipofize, narušavaju strukturu endometrija, pojačavaju peristaltiku jajovoda, inhibiraju stvaranje žutog tijela i inhibiraju proizvodnju vlastitog hormona u jajnicima.
2. Progesteron povećava debljinu sluzi u cervikalnom kanalu, inhibira kretanje sperme, ometa oslobađanje statina, blokira proizvodnju gonadoliberina, koji inhibira proces ovulacije.

Kako nehormonski lijekovi pomažu

Drugi pravac kontracepcije su nehormonske kontracepcijske pilule. Takvi lijekovi, iako su dostupni u obliku tableta, ne uzimaju se oralno. Spadaju u grupu vaginalnih proizvoda i ubacuju se u vaginu. Lijekovi sadrže aktivnu supstancu koja može potisnuti aktivnost spermatozoida i na taj način spriječiti oplodnju jajne stanice. osim toga, aktivni sastojak tablete povećavaju debljinu cervikalne sluzi, blokirajući prolaz sperme kroz nju.

Dakle, princip djelovanja nehormonskih lijekova zasniva se na smanjenju pokretljivosti spermatozoida i blokiranju njihovog kretanja, bez promjene hormonske ravnoteže. Benzalkonijum hlorid i nonoksinol se aktivno koriste kao aktivne supstance. Moguće je koristiti i druge sastojke.

Nehormonski lijekovi imaju manji uticaj na ženski hormonalni mehanizam, što smanjuje rizik nuspojave. Štoviše, pod njihovim utjecajem u cervikalnom kanalu se stvara zaštitni film koji sprječava prodor gljivičnih i drugih infekcija. Međutim, treba napomenuti da je kontraceptivna sposobnost takvih lijekova niža u odnosu na hormonske kontraceptive (82-86% naspram 98-99%). Da bi povećale efikasnost, žene ponekad dodatno koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice.

Zašto su potrebna sredstva nakon čina?

Drugi način da se spriječi neželjena trudnoća je uzimanje postkoitalnih pilula za kontrolu rađanja ili postkoitalnih pilula. Takva sredstva pripadaju takozvanoj grupi za hitnu zaštitu. Koriste se nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili oštećenja integriteta kondoma. Postkoitalne tablete sadrže 2 vrste aktivne supstance: levonorgestrel ili mifepriston. Princip djelovanja prve grupe temelji se na blokiranju procesa ovulacije, povećanju debljine cervikalne sluzi i, što je najvažnije, sprječavanju fiksacije jajne stanice na endometriju maternice. Promjenom strukture endometrija, aktivna tvar daje abortivni učinak. Kada koristite takav lijek, zapamtite da se lijek smatra hormonskim i može značajno utjecati na hormonsku ravnotežu.

Druga vrsta lijeka ima izražena antigestagena svojstva, što sprječava pripremu endometrija maternice za primanje jajeta, a također povećava kontraktilnost maternice, što olakšava uklanjanje jajeta iz šupljine.

Koji su hormonski lijekovi popularni?

Hormonske kontracepcijske pilule su dostupne u 2 glavne vrste:

• kombinirani lijekovi koji uključuju oba glavna hormona;
• mini pilule koje sadrže samo progesteron.

Grupa lijekova s ​​mini pilulama pripada monofaznom sastavu. Kombinovani agensi mogu biti dvofazni ili trofazni. Mestranol i etinilstadiol se obično koriste kao zamjena za estrogen. Progesteron se primjenjuje pomoću sljedećih supstanci: norethindron, norgestrel, levonorgestrel, norgestimat, desogestrel, drospirenon. Prilikom odabira kontracepcijskih pilula, preferirani nazivi su: Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mercilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diane 35.

Među kombinovanim agensima možete distribuirati tablete prema potrebnoj dozi:

• mikroskopsko doziranje: osigurati efikasnost, odsustvo nuspojava - to su kontracepcijske pilule Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
• niske doze: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
• prosječne doze: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• lijekovi koji zahtijevaju visoke doze i koriste se kada je efikasnost prethodnih grupa niska: Ovidon, Non-Ovlon.

Uobičajene mini pilule uključuju tablete kao što su Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Posebno dodijeljena sredstva

Brojne recenzije žena navode sljedeće kao najbolje kontracepcijske pilule:

1. Lijek Jess razvio je Bayer Schering Pharma. Sadrži malu količinu estrogena i zamjenu za progesteron - drospirenon. Osim kontracepcijskih sposobnosti, može pomoći kod akni, seboreje i hirzutizma. Dizajniran za žene bilo koje starosne kategorije.
2. Yarina kontracepcijske pilule se široko koriste. Lijek je efikasan za normalizaciju menstrualnog ciklusa i eliminacija bolni simptomi tokom menstruacije. Glavni učinak je usmjeren na blokiranje ovulacije i promjenu strukture endometrija maternice. Ozbiljno nuspojave praktično nije primećeno.
3. Novinet tablete inhibiraju ovulaciju blokiranjem proizvodnje luteinizirajućeg hormona i povećavaju viskoznost cervikalne sluzi.
4. Janine je lijek s niskim dozama. Utječe na sve 3 glavne oblasti sprječavanja začeća. Aktivne supstance su etinil estradiol i dienogest.
5. Regulon sadrži etinil estradiol i desogestrel. Glavni efekat je inhibicija procesa ovulacije. Pozitivni efekti su zabilježeni kod menstrualnih nepravilnosti i liječenja krvarenja iz materice.

Visokokvalitetni hormonski kontraceptivi pružaju vrlo visoka efikasnost at redovnom upotrebom, i to striktno prema preporukama uputstava i ljekara. Da li je moguće zatrudnjeti dok uzimate kontracepcijske pilule? Ova vjerovatnoća se procjenjuje na ispod 1%, a čak je i povezana sa kršenjem pravila uprave i njene regularnosti.

Izbor nehormonskih sredstava

Nehormonski kontraceptivi imaju niže zaštitna svojstva, ali se preporučuju u nizu slučajeva kada su hormonski lijekovi kontraindicirani: uznapredovali fibroidi, dojenje dijete, endokrine patologije, alergijske reakcije na hormonske lijekove. Glavna prednost nehormonske tablete– nema kontraindikacija i nuspojava.

Napominje se sljedeće nehormonska sredstva u obliku vaginalnih tableta:

• Pharmatex (djelovanje do 3 sata);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (akcija 3-4 sata);
• Contratex (4 sata);
• Nonoxenol, Patentex, Traceptin.

Važno svojstvo ovih tableta je istovremena antifungalna i antibakterijska zaštita. Posebno su efikasni protiv trihomonaze, klamidije, stafilokoka, gonokoka, proteusa i drugih mikroorganizama. Nedostaci uključuju prilično kratko vrijeme radnje koje zahtijevaju precizno određivanje vremena seksualnog odnosa.

Važno svojstvo ovih tableta je istovremena antifungalna i antibakterijska zaštita. Posebno su efikasni protiv trihomonaze, klamidije, stafilokoka, gonokoka, proteusa i drugih mikroorganizama. Nedostaci uključuju prilično kratko trajanje djelovanja, što zahtijeva precizno izračunavanje vremena seksualnog odnosa.

Upotreba droga nakon čina

Hitnu zaštitu tokom neplaniranog seksa pružaju hormonske kontracepcijske pilule nakon seksualnog odnosa. Različite vrste znači dozvoliti njihovu upotrebu u različito vrijeme nakon kontakta. Ovaj interval može biti 72 sata kada se koriste visokokvalitetni kontraceptivi. Međutim, većina lijekova je dizajnirana za primjenu tijekom 20-50 sati.

Razlikuju se sljedeće kontracepcijske pilule ove vrste:

• Proizvodi na bazi levonorgestrela: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• tablete koje sadrže estrogen i progesteron: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• lijekovi na bazi mifepristona: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.

Kada koristite takve kontracepcijske pilule, morate to zapamtiti maksimalni rok je 72 sata nakon seksualnog kontakta, ali se najveći stepen zaštite postiže kada se lijek primijeni u roku od 24 sata. U ovom slučaju, vjerovatnoća začeća nakon uzimanja tableta ne prelazi 5%. Osim toga, treba imati na umu da se lijekovi ove vrste smatraju drogama hitna pomoć, što nije preporučljivo zanositi se. U vidu visokog sadržaja hormona u njima, rizik od ozbiljnih komplikacija i nastanka hormonalni disbalans dovoljno velik.

Kada ne treba uzimati lekove

Postoji niz kontraindikacija za uzimanje kontracepcijskih pilula. Ne treba ih koristiti u sljedećim slučajevima:

• nakon srčanog udara, moždanog udara, angine pektoris, plućne embolije, venska tromboza; u prisustvu malignih tumora;
• za kronične patologije jetre;
• s vaginalnim krvarenjem nepoznate etiologije;
• za endokrine bolesti;
• prije planirane operacije iz bilo kojeg razloga;
• nakon pobačaja ili pobačaja;
• kada dojite dete.

Uz veliki oprez i samo nakon konsultacije sa lekarom, možete koristiti tablete u takvim uslovima.

Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni efekat hormonskih kontraceptiva (GC, OK). IN U poslednje vreme U medijima možete pronaći recenzije žena koje su patile od nuspojava OK, par ćemo ih dati na kraju članka. Kako bismo rasvijetlili ovo pitanje, obratili smo se liječniku koji je pripremio ove informacije za Abecedu zdravlja, a također nam je preveo fragmente članaka iz stranim istraživanjima nuspojave GC.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i drugih lijekova, određeno je svojstvima tvari koje sadrže. Većina kontracepcijskih pilula koje se prepisuju za rutinsku kontracepciju sadrže 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.

Gestageni

Progestogeni = gestageni = progestini– hormoni koji se proizvode žuto tijelo jajnici (tvorba na površini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - oslobađanje jajeta), u malim količinama - preko nadbubrežnog korteksa, a tijekom trudnoće - od strane posteljice. Glavni gestagen je progesteron.

Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "održavanje trudnoće" restrukturiranjem endotela materice u stanje neophodno za razvoj oplođene jajne ćelije. Fiziološki efekti gestagena su kombinovani u tri glavne grupe.

1. Vegetativni uticaj. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrijuma izazvane delovanjem estrogena i njegovom sekretornom transformacijom, što je veoma važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus materice, smanjujući njenu ekscitabilnost i kontraktilnost („zaštitnik“ trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrevanje" mlečnih žlezda.
2. Generativna akcija. U malim dozama, progestini povećavaju lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula u jajniku i ovulaciju. U velikim dozama gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon, koji je uključen u sintezu androgena, a zajedno sa FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utiču na centar termoregulacije, što se manifestuje povećanjem temperature.
3. Opća akcija. Pod uticajem gestagena smanjuje se amin azot u krvnoj plazmi, povećava se izlučivanje aminokiselina, a odvajanje želudačni sok, usporava se lučenje žuči.

Part oralni kontraceptivi uključuje različite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike između progestina, ali sada je sigurno da razlike u molekularnoj strukturi pružaju različite efekte. Drugim riječima, gestageni se razlikuju po spektru i težini dodatnih svojstava, ali su 3 grupe gore opisanih fizioloških efekata svojstvene svima. Karakteristike modernih progestina su prikazane u tabeli.

Izraženo ili jako izraženo gestageni efekat zajednički za sve gestagene. Gestageni efekat se odnosi na one glavne grupe svojstava koje smo ranije spomenuli.

Androgena aktivnost karakterističan za malo lijekova, njegov rezultat je smanjenje količine "dobrog" holesterola (HDL holesterol) i povećanje koncentracije "lošeg" holesterola ( LDL holesterol). Kao rezultat, povećava se rizik od razvoja ateroskleroze. Osim toga, pojavljuju se simptomi virilizacije (muške sekundarne polne karakteristike).

Eksplicitno antiandrogeni efekat imaju ga samo tri lijeka. Ovaj efekat ima pozitivno značenje - poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).

Antimineralokortikoidna aktivnost povezana s povećanom diurezom, izlučivanjem natrija i sniženim krvnim tlakom.

Glukokortikoidni efekat utječe na metabolizam: smanjuje se osjetljivost tijela na inzulin (rizik od dijabetes melitusa), sinteza se povećava masne kiseline i trigliceridi (rizik od gojaznosti).

Estrogeni

Još jedna komponenta kontracepcijskih pilula su estrogeni.

Estrogeni– ženski polni hormoni koje proizvode folikuli jajnika i korteks nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol, estron.

Fiziološki efekti estrogena:

- proliferaciju (rast) endometrijuma i miometrijuma prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;

— razvoj genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika (feminizacija);

- suzbijanje laktacije;

- inhibicija resorpcije (destrukcije, resorpcije) koštanog tkiva;

- prokoagulantni efekat (povećano zgrušavanje krvi);

- povećanje sadržaja HDL ("dobrog" holesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL ("lošeg" holesterola);

- zadržavanje natrijuma i vode u tijelu (i, kao rezultat, povišen krvni tlak);

— osiguranje kisele vaginalne sredine (normalan pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;

- povećana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, povećavajući otpornost organizma na infekcije.

Estrogeni u oralnim kontraceptivima su potrebni za kontrolu menstrualnog ciklusa, ne učestvuju u zaštiti od neželjene trudnoće. Najčešće tablete sadrže etinil estradiol (EE).

Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva

Dakle, uzimajući u obzir osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

1) inhibicija lučenja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);

2) promena pH vagine na kiseliju stranu (uticaj estrogena);

3) povećan viskozitet cervikalne sluzi (gestagena);

4) fraza „implantacija jajne ćelije“ koja se koristi u uputstvima i priručnicima, a koja skriva abortivni efekat GC od žena.

Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva

Kada se implantira u zid materice, embrion je višećelijski organizam(blastocista). Jaje (čak i oplođeno) se nikada ne implantira. Implantacija se dešava 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono što se u uputama naziva jajetom zapravo uopće nije jaje, već embrij.

Neželjeni estrogen...

U toku detaljnog proučavanja hormonskih kontraceptiva i njihovog dejstva na organizam, došlo se do zaključka da su neželjena dejstva u većoj meri povezana sa uticajem estrogena. Dakle, što je manja količina estrogena u tableti, to je manje nuspojava, ali ih nije moguće potpuno eliminirati. Upravo su ovi zaključci potakli naučnike da izume nove, naprednije lijekove, a oralne kontraceptive, u kojima se količina estrogenske komponente mjeri u miligramima, zamijenjene su tabletama koje sadrže estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije nastala je kako zbog promjene količine estrogena u lijekovima tako i zbog uvođenja novijih analoga progesterona u tablete.

Prva generacija kontraceptiva uključuje Enovid, Infekundin, Bisekurin. Ovi lijekovi se široko koriste od svog otkrića, ali su kasnije uočeni i njihovi androgeni efekti koji se manifestuju u produbljivanju glasa, rastu dlaka na licu (virilizacija).

Lijekovi druge generacije uključuju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.

Najčešći i najrašireniji lijekovi su treće generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, najizraženija kod Diane-35.

Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava od upotrebe hormonskih kontraceptiva doveli su naučnike do ideje o stvaranju lijekova s ​​optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, jer oni igraju važnu ulogu u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.

S tim u vezi, pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, niske i mikrodozne lijekove.

Visoko dozirane (EE = 40-50 mcg po tableti).

• "Non-ovlon"
• "Ovidon" i drugi
• Ne koristi se u kontracepcijske svrhe.

Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "femoden"
• "Diane-35" i drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" i drugi

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Nuspojave od upotrebe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za upotrebu.

Budući da su nuspojave od upotrebe raznih kontracepcijskih pilula približno iste, ima smisla razmotriti ih, izdvajajući glavne (teške) i manje teške.

Neki proizvođači navode stanja koja zahtijevaju hitan prekid upotrebe ako se pojave. Ovi uslovi uključuju sljedeće:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemolitičko-uremijski sindrom, koji se manifestuje trijadom simptoma: akutna bubrežna insuficijencija, hemolitička anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
3. Porfirija je bolest kod koje je poremećena sinteza hemoglobina.
4. Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija) slušne koščice, koji bi inače trebao biti mobilni).

Gotovo svi proizvođači tromboemboliju označavaju kao rijetku ili vrlo rijetku nuspojave. Ali ovo ozbiljno stanje zaslužuje posebnu pažnju.

Tromboembolija- ovo je blokada krvni sud tromba. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalifikovanu pomoć. Tromboembolija se ne može pojaviti iz vedra neba, za to su potrebni posebni “uslovi” – faktori rizika ili postojeće vaskularne bolesti.

Faktori rizika za trombozu (formiranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila - trombi - ometanje slobodnog, laminarnog protoka krvi):

— starost preko 35 godina;

- pušenje (!);

- visok nivo estrogena u krvi (koji se javlja prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva);

- povećano zgrušavanje krvi, što se opaža kod nedostatka antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;

- povrede i obimne operacije u prošlosti;

- venski zastoj sa sjedilačkim načinom života;

- gojaznost;

— proširene vene vene nogu;

- oštećenje valvularnog aparata srca;

- atrijalna fibrilacija, angina pektoris;

- bolesti cerebralnih sudova (uključujući tranzitorni ishemijski napad) ili koronarnih sudova;

- umjerena ili teška arterijska hipertenzija;

— bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;

- nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda, poremećaj cerebralnu cirkulaciju najbliži krvni srodnici).

Ako su ovi faktori rizika prisutni, žena koja uzima hormonske kontracepcijske pilule ima značajno povećan rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije raste s trombozom bilo koje lokacije, bilo trenutno prisutnom ili pretrpljenom u prošlosti; u slučaju infarkta miokarda i moždanog udara.

Tromboembolija, bez obzira na lokaciju, ozbiljna je komplikacija.

	… koronarne žile →	infarkt miokarda
	... moždane žile →	moždani udar
	... duboke vene nogu →	trofični ulkusi i gangrena
	… plućna arterija(TELA) ili njene podružnice →	od infarkta pluća do šoka
tromboembolija...	… hepatične žile →	disfunkcija jetre, Budd-Chiari sindrom
	… mezenterične žile →	ishemijska bolest crijeva, crijevna gangrena
	...bubrežne žile
	... retinalne žile (retinalne žile)

Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (droz). Hormonski kontraceptivi povećavaju kiselost vagine i in kisela sredina gljive se posebno dobro razmnožavaju Candidaalbicans, koji je uslovno patogeni mikroorganizam.

Značajna nuspojava je zadržavanje natrijuma, a sa njim i vode, u tijelu. Ovo može dovesti do oticanje i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate, kao nuspojava upotrebe hormonskih tableta, povećava rizik od razvoja dijabetes melitus

Ostale nuspojave, kao što su: smanjeno raspoloženje, promjene raspoloženja, pojačan apetit, mučnina, poremećaj stolice, sitost, oticanje i osjetljivost mliječnih žlijezda i neke druge – iako nisu teške, utječu na kvalitetu života žene.

Osim nuspojava, u uputama za upotrebu hormonskih kontraceptiva navode se i kontraindikacije.

Kontraceptivi bez estrogena

Postoji koji sadrže gestagene kontraceptivi ("mini-pilula"). Sudeći po nazivu, sadrže samo gestagene. Ali ova grupa lijekova ima svoje indikacije:

- kontracepcija za dojilje (ne treba im prepisivati ​​estrogen-progestinske lijekove, jer estrogen potiskuje laktaciju);

— propisuje se ženama koje su rodile (pošto je glavni mehanizam djelovanja „mini-pilule“ suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za nerođačke žene);

- u kasnoj reproduktivnoj dobi;

- ako postoje kontraindikacije za upotrebu estrogena.

Osim toga, ovi lijekovi imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Posebnu pažnju treba obratiti na " hitna kontracepcija» . Ovi lijekovi sadrže ili progestin (Levonorgestrel) ili antiprogestin (Mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (skvamacije) funkcionalnog sloja endometrija kako bi se spriječilo pričvršćivanje oplođene jajne stanice. Ima li ga Mifepriston? dodatna akcija– povećan tonus materice. Stoga, jednokratna upotreba velike doze ovih lijekova ima vrlo snažan trenutni učinak na jajnike; nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju može doći do ozbiljnih i dugotrajnih smetnji u menstrualnom ciklusu. Žene koje redovno koriste ove lijekove su u velikom riziku za svoje zdravlje.

Strane studije nuspojava GC-a

Provedene su zanimljive studije koje ispituju nuspojave hormonskih kontraceptiva stranim zemljama. Ispod su izvodi iz nekoliko recenzija (prijevod autora fragmenata stranih članaka)

Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

maj 2001

ZAKLJUČCI

Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 miliona žena širom svijeta. Broj smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladim, niskorizičnim pacijentima - ženama nepušačima od 20 do 24 godine - uočava se širom svijeta u rasponu od 2 do 6 godišnje na milion, ovisno o regiji. od prebivališta očekivanog kardiovaskularnog rizika i obima skrining studija koje su provedene prije propisivanja kontraceptiva. Dok je rizik od venske tromboze važniji kod mlađih pacijenata, rizik od arterijske tromboze je relevantniji kod starijih pacijenata. Među starijim ženama koje puše i koriste oralne kontraceptive, stopa smrtnosti se kreće od 100 do nešto više od 200 na milion svake godine.

Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su incidencu štetnih hemolitičkih promjena i rizik od stvaranja tromba, pa ih ne treba propisivati ​​kao lijekove prvog izbora novim korisnicima hormonske kontracepcije.

U većini slučajeva izostaje razumna upotreba hormonskih kontraceptiva, uključujući izbjegavanje njihove upotrebe od strane žena koje imaju faktore rizika. Na Novom Zelandu je istražen niz smrtnih slučajeva od plućne embolije, a uzrok je često bio rizik koji doktori nisu uzeli u obzir.

Razumna primjena može spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda dok su koristile oralne kontraceptive bile su starije starosnoj grupi pušio ili imao druge faktore rizika za arterijske bolesti – posebno arterijsku hipertenziju. Izbjegavanje oralnih kontraceptiva kod ovih žena može smanjiti učestalost arterijske tromboze prijavljene u nedavnim studijama iz industrijaliziranih zemalja. Povoljan učinak koji oralni kontraceptivi treće generacije imaju na profil lipida i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još uvijek nisu potvrđeni kontrolnim studijama.

Da bi se izbjegla venska tromboza, doktor pita da li je pacijent ikada ranije imao vensku trombozu kako bi utvrdio da li postoje kontraindikacije za upotrebu oralnih kontraceptiva i koliki je rizik od tromboze prilikom uzimanja hormonskih lijekova.

Niske doze oralnih kontraceptiva gestagena (prva ili druga generacija) bile su povezane sa manjim rizikom od venske tromboze od kombinovanih lijekova; međutim, rizik kod žena sa istorijom tromboze nije poznat.

Gojaznost se smatra faktorom rizika za vensku trombozu, ali nije poznato da li se ovaj rizik povećava upotrebom oralnih kontraceptiva; tromboza je rijetka kod gojaznih osoba. Gojaznost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za upotrebu oralnih kontraceptiva. Površinske varikoze nisu posljedica već postojeće venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.

Nasljednost može igrati ulogu u nastanku venske tromboze, ali njen značaj kao faktora visokog rizika ostaje nejasan. Istorija površinskog tromboflebitisa se takođe može smatrati faktorom rizika za trombozu, posebno ako se kombinuje sa porodičnom anamnezom.

Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija

Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, Velika Britanija

jul 2010

Povećaju li kombinirane hormonske metode kontracepcije (pilule, flaster, vaginalni prsten) rizik od venske tromboembolije?

Relativni rizik od venske tromboembolije se povećava upotrebom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flasteri i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost je venska tromboembolija kod žena reproduktivno doba znači da apsolutni rizik ostaje nizak.

Relativni rizik od venske tromboembolije raste u prvih nekoliko mjeseci nakon početka kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva povećava, rizik se smanjuje, ali ostaje kao pozadinski rizik sve dok ne prestanete koristiti hormonske lijekove.

U ovoj tabeli, istraživači su uporedili učestalost venske tromboembolije godišnje različite grupe ah žene (izračunato na 100.000 žena). Iz tabele je jasno da je kod žena koje nisu trudne i ne koriste hormonske kontraceptive (ne-trudnice koje ne koriste) registrovano u prosjeku 44 (sa rasponom od 24 do 73) slučaja tromboembolije na 100.000 žena po godine.

Korisnici COC koji sadrže drospirenon – korisnici COC koji sadrže drospirenon.

Korisnici COC koji sadrže levonorgestrel – koriste COC koji sadrže levonorgestrel.

Drugi COC nisu specificirani – drugi COC.

Trudnice koje ne koriste – trudnice.

Moždani i srčani udari kada koristite hormonsku kontracepciju

New England Journal of Medicine

Medicinsko društvo Masačusetsa, SAD

jun 2012

ZAKLJUČCI

Iako su apsolutni rizici od moždanog udara i srčanog udara povezani s primjenom hormonskih kontraceptiva niski, rizik se povećava sa 0,9 na 1,7 kod proizvoda koji sadrže 20 mcg etinilestradiola i sa 1,2 na 2,3 kod primjene lijekova koji sadrže etinil estradiol u dozi od 30-40 mcg, sa relativno malom razlikom u riziku u zavisnosti od vrste progestagena uključenog u sastav.

Rizik od tromboze oralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj stručnih zdravstvenih informacija.

HenneloreRott – njemački ljekar

avgust 2012

ZAKLJUČCI

Za različite kombinirane oralne kontraceptive (COC) postoji karakteristika različit rizik pojava venske tromboembolije, ali ista nesigurna upotreba.

COC sa levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) bi trebali biti lijekovi izbora, prema preporuci nacionalne smjernice o kontracepciji u Holandiji, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i UK. Druge evropske zemlje nemaju takve smjernice, ali su hitno potrebne.

Žene s anamnezom venske tromboembolije i/ili poznatim defektima u sistemu zgrušavanja krvi trebaju koristiti COC i druge kontraceptivi s etinil estradiolom je kontraindicirana. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tokom trudnoće i postpartalni period mnogo više. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi adekvatnu kontracepciju.

Nema razloga za uskraćivanje hormonske kontracepcije kod mladih pacijenata sa trombofilijom. Čisti preparati progesterona su sigurni u pogledu rizika od venske tromboembolije.

Rizik od venske tromboembolije kod korisnika oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon

Američki koledž opstetričara i ginekologa

novembar 2012

ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije je povećan među korisnicima oralnih kontraceptiva (3-9/10.000 žena godišnje) u poređenju sa ne-trudnicama i onima koje ne koriste (1-5/10.000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju više visokog rizika(10.22/10.000) od lijekova koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je i dalje nizak i mnogo manji od onog tokom trudnoće (otprilike 5-20/10.000 žena godišnje) i u postporođajnom periodu (40-65/10.000 žena godišnje) (vidi tabelu).

Table Rizik od tromboembolije.

Danas hormonska kontracepcija zauzima vodeću poziciju po djelotvornosti među svim metodama sprječavanja neželjene trudnoće. Ovi lijekovi sadrže estrogene i progestine - sintetički stvorene ženske polne hormone.

Lijekovi proizvedeni u obliku tableta, čiji su glavni aktivni sastojci hormoni koji se koriste za sprječavanje trudnoće, nazivaju se kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Klasifikacija

Na osnovu količine estrogena i progestina, kontraceptivi su:

1. Jednofazne ili monofazne - tablete koje sadrže istu količinu hormona koriste se svakodnevno tokom menstrualnog ciklusa. Glavne droge grupe imaju sledeći naslovi: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Takve droge češće koriste mladi ljudi, neporođajne žene do 24-26 godina.
2. Dvofazni. Preparati sa različitim sadržajem ovih hormona. Predstavnik ove grupe je lijek Anteovin.
3. Trofazni. Zahvaljujući promjenjivoj količini hormona, lijekovi oponašaju njihove kvantitativne promjene u ženskom tijelu. Među predstavnicima ove grupe su: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

Tokom menstrualnog ciklusa dolazi do prirodnih fluktuacija nivoa različitih hormona u ženskom tijelu. Imitirajući ih, trofazni kontraceptivi su najfiziološki, a monofazni lijekovi imaju tu sposobnost u najmanjoj mjeri. Ali ova činjenica ne ukazuje na prednost trofaznih hormonskih lijekova u odnosu na druge. Sva kontraceptivna sredstva biraju se lično.

Prema mišljenju stručnjaka, u većini slučajeva monofazne tablete su pogodnije za mlade djevojke. Ženama starijim od 27 godina uglavnom se propisuju trofazna kontracepcija.

Jedno pakovanje jednofaznih lijekova najčešće sadrži 21 tabletu, znatno rjeđe će ih biti 28. A trofazni lijekovi, naprotiv, uvijek sadrže 28 tableta tri različite boje.

Prema kvantitativnom sadržaju estrogena, izračunato za dnevni unos, lijekovi se dijele na:

1. Visoko dozirano.
2. Niska doza.
3. Microdosed.

Princip rada

Progestogena komponenta lijekova ima glavni učinak kontracepcijskih pilula.

Svaki kontraceptiv sadrži egzogeni estrogen. Njegova glavna svrha je da nadoknadi njegov nedostatak koji se javlja prilikom uzimanja lijekova. Preovlađujuće stvaranje estrogena u ženskom tijelu događa se u jajnicima. Kombinirani oralni kontraceptivi blokiraju njegovu sintezu zaustavljanjem rasta i sazrijevanja folikula. Osnovni princip delovanja estrogena je kontrola toka menstrualnog ciklusa i fiziološke reprodukcije ćelija u sluznici materice, što se klinički manifestuje odsustvom međumenstrualnog krvarenja.

Princip djelovanja kontracepcijskih pilula je isti, bez obzira na kvantitativnu vrijednost hormona:

1. Zaustavljen je razvoj i oslobađanje jajne ćelije iz folikula.
2. One ometaju kretanje sperme zbog jakog viskoziteta cervikalnog sekreta.
3. Afekt sloj sluzi materice, sprečavajući fiksaciju embriona.
4. Usporite kretanje spermatozoida kroz jajovode.

Svi ovi mehanizmi uticaja na začeće i dalji razvoj oplođene jajne ćelije podižu kombinovane oralne kontraceptive u rang najefikasnijih lekova za sprečavanje trudnoće.

Pomoć doktora

Razne grupe lijekovi sadrže različite doze hormona, što određuje njihovu specifičnost lekovita dejstva i nuspojave. Stoga je lični odabir kontraceptiva zadatak ginekologa.

Ne možete sami kupovati ili koristiti kombinovane oralne kontraceptive bez lekarskog recepta i konsultacije!

Za odabir određenog lijeka, liječnik propisuje neophodna lista pregledi za procjenu faktora rizika i utvrđivanje kontraindikacija za uzimanje različitih grupa kontraceptiva:

1. Pregled od strane akušera-ginekologa. Proučavanje ćelijskih i mikrobnih komponenti razmaza uzetih sa zidova vagine i cerviksa. Pregled na tumorske i infektivne bolesti.
2. Instrumentalni pregled karličnih organa ultrazvukom (ultrazvukom). Pregled se radi dva puta nakon menstruacije i pre sledeće tokom jednog ciklusa. Prilikom izvođenja, liječnik prati rast i diferencijaciju stanica u mukoznom zidu maternice, procese rasta folikula i ovulacije. Istovremeno je isključena popratna anatomska i funkcionalna patologija karličnih organa.
3. Pregled mliječnih žlijezda. Može ga obaviti ginekolog i mamolog.
4. Pregled mliječnih žlijezda ultrazvukom (ultrazvukom) za isključivanje tumorskih formacija. Prema indikacijama, propisana je mamografija.
5. Prema indikacijama, moguće je prepisati laboratorijska istraživanja za kontrolu nivoa hormona u krvi.

Tek nakon provođenja strogo individualnih studija liječnik može odabrati specifičan kombinirani oralni kontraceptiv za ženu.

Šema odabira lijekova:

1. Anketa o prenesenim i hronične bolesti. Prikupljanje informacija o porodičnim bolestima. Podaci o pregledu ginekologa. Koristeći univerzalne kriterije podobnosti Svjetske zdravstvene organizacije, utvrđivanje da li određena žena ispunjava uslove za različite vrste kontracepcija.
2. Izbor lijeka iz određene grupe kombinovanih oralnih kontraceptiva, na osnovu njihovih svojstava i potrebnih terapijskih efekata.
3. U periodu od tri do četiri mjeseca praćenje zdravlja žene i utvrđivanje njenog opšteg stanja. Praćenje dejstva hormonskih kontraceptiva. Određivanje podnošljivosti lijeka.
4. Ako se pojave nuspojave ili individualna netolerancija na komponente lijeka, zamijenite ili prekinite primjenu kontraceptiva.
5. Registracija žene u periodu upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva. Planirani ginekološki pregled jednom u šest mjeseci.

Simptomi koji bi trebali upozoriti ženu:

1. Težina i intenzivan bol u nogama.
2. Nepodnošljiv bol u abdomenu i grudima.
3. Pojava slabosti i malaksalosti u trajanju od mjesec dana ili više.
4. Gubitak sluha.
5. Oštećenje govora i vida.

Ako osjetite ove simptome, odmah potražite savjet liječnika. Mogu biti manifestacija individualne netolerancije na komponente lijeka ili simptomi bolesti, čiju nastanak može izazvati primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Kako uzimati kontraceptive?

Oralni kontraceptivi su dostupni u pakovanju od 21 i 28 tableta. Koristeći strelice ili označavajući dane u sedmici na blisteru, proizvođači određuju redoslijed kojim ih treba uzimati. Kontracepcijske pilule počinju djelovati od prve sedmice uzimanja.

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule koje sadrže 21 kapsulu? Da bi se postigao kontracepcijski učinak lijekova, potrebno ih je koristiti po jednu tabletu dnevno. Kontracepcijske pilule morate početi uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa. Na kraju njihovog uzimanja pravi se pauza od sedam dana. Nakon toga počinju s novokupljenim pakiranjem kontracepcijskih sredstava. Tokom ove sedmice javlja se reakcija slična menstruaciji. Tokom pauze kontraceptivni efekat lijekovi se čuvaju, tako da nisu potrebne dodatne mjere opreza.

Obavezno je početi uzimati kontracepcijske pilule koje sadrže 28 tableta od prvog dana ciklusa, ali se koriste bez razmaka od sedam dana. Nakon što završite jedan paket, odmah započnite novi. Reakcija slična menstruaciji javlja se između 21. i 28. dana ciklusa.

Na kraju godine dana uzimanja lekova oralna kontracepcija potrebno je pauzirati njihovu upotrebu na tri do četiri mjeseca kako bi se obnovila hormonska funkcija jajnika. U tom periodu, u cilju zaštite od neplanirane trudnoće, potrebno je koristiti druge kontracepcijske mjere.

Imajte na umu da su kombinirani oralni kontraceptivi nekompatibilni s nizom drugih grupa lijekova.

Ovo nije kompatibilno sa:

1. Antikonvulzivi.
2. Antibakterijski lijekovi.
3. Lijekovi potrebni za liječenje plućnih bolesti.

Kombinirana upotreba ovih skupina lijekova inicira pojavu nuspojava i dovodi do smanjenja kontracepcijskih svojstava. Ovo je vrijeme kada trebate pronaći dodatne mjere zaštita.

Svaki put kada liječnici propisuju lijekove za liječenje ekstragenitalnih patologija, potrebno je upozoriti na uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Istraživanja su dokazala odsustvo štetnih efekata na tok trudnoće i fetusa prilikom primjene lijekova prije začeća. Pri prvoj sumnji na trudnoću potrebno je prekinuti upotrebu kontraceptiva. Povremena upotreba lijekova u ranim fazama trudnoće također nije zastrašujuća. Takođe, njihovo uzimanje nije razlog za prekid.

Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, za kratko vrijeme se obnavlja adekvatno funkcionisanje endokrino-reproduktivnog sistema. Kratkotrajna primena lekova dovodi do stimulacije rasta i sazrevanja jajnih ćelija povećanjem osetljivosti receptora hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema. U roku od godinu dana od prestanka upotrebe oralnih kontraceptiva, više od 80% žena zatrudni. Ova činjenica odgovara nivou fertiliteta u populaciji.

Menstruacija se javlja nakon prestanka upotrebe oralnih kontraceptiva u periodu koji je jednak vremenu obnavljanja sluznice maternice. U mala količinažene razvijaju amenoreju (izostanak menstruacije) koja traje do šest mjeseci. Ukoliko dođe do takve situacije, potrebno je da se obratite lekaru.

Šta učiniti ako propustite termin?

Ako zaboravite da uzmete jednu tabletu, morate je odmah uzeti. Sljedeću dozu kontraceptiva treba uzeti u uobičajeno vrijeme, čak i ako trebate uzeti dvije tablete dnevno. Ako kasnite s uzimanjem lijeka manje od 12 sati, nema potrebe za korištenjem drugih kontracepcijskih mjera. Ako se vrijeme prekorači, moguće je koristiti drugu vrstu kontracepcije prije početka sljedeće menstruacije.

Kako uzeti kontracepcijske pilule ako propustite dvije tablete? Potrebno ih je odmah uzeti čim se sjetite. Sljedećeg dana morate uzeti sljedeće dvije tablete. Na pozadini prekomjernog unosa hormona u krv, moguće je da krvavi iscjedak. Kontracepcijski učinak lijekova se smanjuje, što zahtijeva korištenje drugih metoda kontrole rađanja.

Ako promašiš veća količina tablete koje treba da razmislite o prestanku pušenja ovu metodu kontracepcija. Ovo je vrijeme kada počinju birati i koristiti druge metode kontrole rađanja.

Moraju se uzimati lijekovi koji sadrže prirodne ili umjetne hormone raznih razloga, a češće to rade žene. Pijemo ih kada se bojimo da ćemo zatrudnjeti ili, naprotiv, jako želimo da zatrudnjemo, a hormoni pomažu i kod menopauze, akni, pa čak i raka. Međutim, mnoge dame se i dalje plaše ove strašne riječi, uskraćujući sebi mnoge mogućnosti. Kada su hormonalne tablete prikladne? Hajde da razmotrimo važne tačke.

Učinak hormonskih tableta

Velika većina procesa koji se odvijaju u tijelu na ovaj ili onaj način uključuje hormone koje proizvode žlijezde i odgovorne su za metabolizam općenito i mnoge pojedinačne funkcije, kao što su rast, reprodukcija i prerada tvari. Ljudsko tijelo stalno prati prisustvo hormona u krvi i, ako ih nedostaje, pokušava povećati proizvodnju, što znači promjenu funkcije žlijezde. Uz pomoć hormonalnih tableta možete uspostaviti ravnotežu u funkcionisanju sistema.

Kontracepcijski lijekovi djeluju na tijelo u cjelini. Dugotrajna upotreba ovih tableta smanjuje rizik od raka za oko 50 posto. Osim toga, hormoni pomažu u stvaranju više redovni ciklus u ženskom tijelu, a same menstruacije često postaju manje neugodne. Lijekovi također pomažu u uklanjanju akni, koje su često znak hormonske neravnoteže.

Indikacije i kontraindikacije

Hormoni su propisani različite situacije, ali glavne tačke su:

1. Endokrine bolesti.
2. Nedostatak u proizvodnji hormona od strane tijela (lijekovi se koriste za stimulativno djelovanje na obnavljanje prethodne hormonalne ravnoteže, često se to radi kako bi se normalizirao menstrualni ciklus u tijelu i povratila sposobnost začeća djeteta).
3. Problemi sa ženskim reproduktivnim sistemom ( hormonske supstance normalizuju menstrualni ciklus, zaustavljaju disfunkcionalno krvarenje iz materice, podstiču ovulaciju, dovode organizam na nivo potreban za začeće hormonska ravnoteža).
4. Mastopatija ili fibroidi (za smanjenje stope diobe stanica u mliječnim žlijezdama i maternici).
5. Kontracepcija.
6. Akne, bubuljice.
7. Menopauza (za uspostavljanje ravnoteže u organizmu i sprečavanje pojave arterijske hipertenzije, osteoporoze i drugih tegoba).

Kontraindikacije generalni plan takođe dostupni, evo ih:

1. Pušenje.
2. Povećano zgrušavanje krvi.
3. Kardiovaskularne bolesti.
4. Višak težine.
5. Hepatične i zatajenje bubrega.
6. Migrene sa žarišnim neurološki simptomi.
7. Trudnoća ili dojenje.
8. Povećan rizik tromboza.
9. Hormonski zavisne bolesti.
10. Onkologija.
11. Vaginalno krvarenje.
12. Dijabetes.
13. Pankreatitis.

Nuspojave

Hormoni mogu uzrokovati nuspojave u tijelu koje uključuju neželjeni rast problemi sa kosom, kožom i još mnogo toga. Kada uzimate kontracepciju, mogu se kretati od neugodnog iscjetka i osjetljivosti dojki do alergijske reakcije, još uvijek možete dramatično dobiti na težini. Trenutna obustava lijeka često nema željeni učinak, jer se djelovanje hormona može produžiti i tijelu će trebati neko vrijeme da se vrati u normalu. normalno stanje.

Vrste hormonskih tableta

Lijekovi su podijeljeni u grupe hormona:

• nadbubrežne žlijezde, koje uključuju glukokortikosteroide, koji se koriste u borbi protiv alergija i upala, a također i kao lijekovi protiv bolova.
• štitne žlijezde, primijeniti ako ih proizvodi u malim količinama ili, obrnuto, previše.
• seksualne, koje uključuju androgene, estrogene, gestagene.
• anabolički lijekovi.
• hipofiza, kao što su oksitocin i humani korionski gonadotropin.
• pankreasa, od kojih je jedan insulin.

Upotreba hormonalnih lijekova

Hormonski lijekovi se koriste u slučajevima kada ljudsko tijelo nije u stanju samostalno osigurati potrebnu količinu hormona. Ova terapija se naziva supstitucionom terapijom, jer je pacijent primoran da joj pribegava duže vreme, što se često može produžiti i kroz preostale godine. Za borbu protiv alergija koriste se lijekovi koji sadrže glukokortikoide.

Kontraceptivi

Kontraceptivi su jedan od najsigurnijih načina za izbjegavanje neželjene trudnoće. Njihov način djelovanja je utjecaj ženskih hormona na reproduktivni sistem kako bi se spriječila ovulacija i začeće. Odabir lijeka treba obaviti ginekolog, pri korištenju pogrešno odabranog kontraceptiva mogu se pojaviti brojni zdravstveni problemi, uključujući bolesti jetre i venske tromboze. Pogledajmo koje su kontracepcijske pilule najpopularnije:

• "Diana ima 35 godina." Ovo je oralni kontraceptiv sa niskim sadržajem hormona. Osim direktne kontracepcije, koristi se za liječenje seboreje, problema sa visoki nivo muški hormoni u ženskom tijelu, akne i sindrom policističnih jajnika. Lijek utiče na ovulaciju, štiteći od neželjene trudnoće. Nakon prestanka uzimanja hormonskog lijeka, djevojčica može ponovo zatrudnjeti.
• "Lindynet 20". Savremeno sredstvo poslednje generacije kontracepcijskih sredstava. Ove tablete sadrže vrlo male doze hormona, što smanjuje nuspojave na ništa. Već nakon tri mjeseca uzimanja lijeka primjećuje se normalizacija ciklusa, menstruacija postaje manje neugodna. Smanjuje se vjerovatnoća endometrioze, raka maternice ili jajnika i mastopatije.
• "Jess." Kontracepcijske pilule su efektivna sredstva u borbi protiv akni, masnu kožu lice, jer djeluje protiv muških polnih hormona. Ginekolozi često prepisuju Jess kontracepcijske pilule djevojčicama starijim od 14 godina kako bi se suzbile akne i eliminisale posebno bolne menstruacije. Posebnost hormonskog lijeka je da ni na koji način ne može utjecati na težinu.
• "Regulon". Ovaj lijek sadrži gestagen i etinil estradiol koji zajednički djeluju na hipofizu; hormoni otežavaju cervikalnu sluz i otežavaju ovulaciju, što sprječava ulazak sperme u maternicu i oplodnju.
• "Janine." Tablete, koje su monofazni kombinovani kontraceptiv, sadrže gestagen i etinil estradiol, koji zgušnjavaju cervikalnu sluz i utiču na ovulaciju, sprečavajući spermu od oplodnje.
• "Midiana". To je oralni kontraceptiv na bazi drospirenona i etinil estradiola, koji utiču na endometrijum. Suzbija ovulaciju i sprečava oplodnju jajne ćelije.

Estrogeni

Nivo hormona estrogena značajno je veći kod žena. Postoje tri vrste:

• estron, proizveden tokom menopauze;
• estradiol, koji proizvode sve žene u reproduktivnom dobu;
• estriol, koji proizvodi placenta tokom trudnoće.

Ali ponekad nivo estrogena ne odgovara normi, to se događa zbog krvarenja, problema s rađanje djeteta, neplodnosti, prisutnosti tumora u reproduktivnom sistemu i dojkama. Estrogeni uključuju sledeće lekove:

• "Dermesril." Sadrži estradiol i koristi se tokom menopauze, otklanja valunge, postmenopauzalnu osteoporozu, urogenitalnu atrofiju, probleme sa snom i raspoloženjem.
• "Divigel". Kao aktivnu supstancu ima estradiol. Ovaj lijek se odlikuje svojim povoljan uticaj razviti specifične ženskih organa, kao što su jajovodi, mliječni kanali. Pozitivno utiče na razvoj ženskih sekundarnih polnih karakteristika i normalizuje menstruaciju. U velikim dozama, hormon može smanjiti laktaciju i izazvati hiperplaziju endometrijuma.

Štitne žlijezde

Levotiroksin natrijum i trijodtironin su hormoni štitnjače. Ako se njihov nivo u organizmu smanji, to dovodi do posljedica kao što su ateroskleroza, smanjene kognitivne funkcije, višak kilograma i anemija. U nedostatku dijagnoze i liječenja, problemi sa štitnom žlijezdom mogu nastati i kod mladih ljudi i rezultirati disfunkcijom drugih organa, apatijom i gubitkom snage.

Tiroksin je sintetički hormonštitne žlijezde. Nakon prolaska kroz bubrege i jetru utiče na rast i razvoj tkiva u organizmu, kao i na metabolizam uopšte. Tiroksin utiče na metabolizam masti i proteina, povećava potrošnju kiseonika i poboljšava rad kardiovaskularnog i nervnog sistema. At veće doze I dugotrajna upotreba utiče na rad hipotalamusa i hipofize.

Kako pravilno uzimati hormonske tablete

Ako doktor odluči da prepiše hormone, nemojte se svađati, već slušajte. On će propisati tijek pregleda kako bi se uvjerio da se hormonski lijek može uzimati i da neće biti štete po organizam, a zatim će odrediti dozu. Ako ćete uzimati kontracepciju, obratite se ginekologu. Nakon što je uradio test hormona i utvrdio koji nedostaje, doktor će moći da prepiše lek. Ginekolog takođe pregleda dojke na prisustvo karcinoma, jer se hormonski lekovi ne propisuju za tumore.

Kako uzimati kontraceptive? U određenom redoslijedu, jednom dnevno, radi olakšanja, na blisteru su naznačeni dani u sedmici, teško ćete pogriješiti ili propustiti dozu. Prvu tabletu treba uzeti 1. dana menstruacije ili 5., ako to ranije nije bilo moguće. To ne biste trebali činiti kasnije, jer postoji rizik od trudnoće. Ne zaboravite ili preskočite svoj dnevni unos. Jedan blister je predviđen za mjesec dana, postoje tablete za kontinuiranu upotrebu, a postoje tablete za 21 dan (sa pauzom od tjedan dana).

Za povećanje grudi

Smatra se neospornim da oblik i veličina ženskih mliječnih žlijezda ovise o genetskim faktorima. Istovremeno, to ne treba zaboraviti ženska dojka pod uticajem ženskog hormona estrogena. Neke hormonske tablete utiču na njegovu proizvodnju, što dovodi do promjena u veličini. Ovaj efekat imaju prolaktin, koji deluje na receptore estrogena u dojkama, i progesteron, koji podstiče rast tkiva dojke.

Uzimanje hormonskih lijekova zahtijeva oprezan pristup, samo će Vam Vaš ljekar reći koja Vam je doza potrebna. Dakle, postoje hormoni koje možete uzimati 4 puta dnevno sa intervalom od 4 sata. Vrijedi napomenuti da ne bi bilo suvišno koristiti posebnu kremu za povećanje poprsja; osim toga, uzimanje takvih lijekova zahtijeva pažljivu prehranu. Kako ne bi došlo do proizvodnje testosterona, treba zaboraviti na slatkiše i škrobnu hranu, te smanjiti unos proteina.

Za trudnoću

Da biste odredili hormone koji mogu pomoći u začeću djeteta, morat ćete uzeti testove urina i krvi, što će vam omogućiti da shvatite stanje tijela. Jajnici proizvode estradiol, koji je uključen u pripremu materice za začeće, kao i testosteron, progesteron, folikulostimulirajući hormon, odgovoran za proizvodnju jajnih ćelija. Muški testosteron s njim povišen nivo u ženskom tijelu otežava začeće, ometajući normalan tok trudnoće.

Progesteron, koji se ponekad naziva i majčinim hormonom, neophodan je za razvoj bebe u materici. Začeće je predviđeno normalna funkcijaštitne žlijezde i hipofize. Potonji je odgovoran za prolaktin, koji stimulira laktaciju i ovulaciju, i za luteotropin, koji kontrolira proizvodnju estrogena u ženskom tijelu. Ako se začeće ne dogodi duže vrijeme, ženama se ponekad propisuje Femoston: sadrži estradiol i didrogesteron, koji normaliziraju i održavaju potrebnu razinu hormona. Ovaj lijek je mješavina estrogena i progesterona.

Za debljanje

Uzimanje hormonskih lijekova može dovesti do debljanja. Ovo koriste sportisti koji žele da se povećaju mišićna masa, koristeći steroide, koji uključuju kortikosteroide i polne hormone. U Rusiji su zabranjeni, što ih je natjeralo da traže druge metode, od kojih se pokazalo da je jedna somatostatin, hormon rasta koji može povećati mišićnu masu.

Ipak, treba biti oprezan: hormoni za debljanje se ne smiju koristiti bez nadzora liječnika. Ljekar ih prepisuje osobama s anoreksijom, iscrpljenošću i pretjerano mršavim. Lijek "Duphaston" je vrlo čest: stvoren je za žene koje žele zatrudnjeti, ali za one koje žele dobiti na težini, savršen je. Hormonski agensi propisan nakon konsultacije sa endokrinologom, on određuje dozu lijeka.

Za akne

Hormonska terapija je efikasna za akne. Uzimanje lijekova koji sadrže hormone spriječit će prekomjernu proizvodnju sebum. Međutim, morate biti oprezni jer mogu dovesti do pogoršanja raspoloženja, debljanja i glavobolje kao nuspojave. Na kraju kursa, akne se mogu vratiti, a da se to ne dogodi, neophodno je istovremena upotreba antibakterijske lijekove, a poželjnije je ne antibiotike, već prirodne supstance.

Potkožna mast se formira uz sudjelovanje androgena, koji se najaktivnije proizvode žensko tijelo tokom menstruacije. To dovodi do pojave akni na koži u takvim danima. Ovaj fenomen se može otkloniti upotrebom hormonskih tableta koje sadrže progesteron i estrogen, koje će pomoći tijelu da održi ravnotežu androgena. U tu svrhu često se propisuju kontraceptivi za kontrolu rađanja, kao što je "Jess", koji se uzimaju u kursu, po jedna tableta dnevno.

Koje lijekove odabrati

Često žene donose odluke o izboru hormonske kontracepcije na osnovu reklama ili onoga što kažu njihovi prijatelji. Takva situacija je neprihvatljiva, jer ipak samo ginekolog neophodne testove, pregled tijela može preporučiti bilo koji od lijekova. Ako odlučite da sami odaberete hormonski lijek, on ne samo da neće imati željeni učinak, već može uzrokovati štetu vašem zdravlju, čak i smrt.

Video

U TV emisiji, akušer-ginekolog će vam reći kako i u kom trenutku hormonski kontraceptivi deluju na organizam i zašto se ne treba plašiti da uzmete lek. Doktor objašnjava zašto su kontracepcijski lijekovi dobri u borbi protiv akni, kako sprječavaju rak materice i jajnika, a objašnjava i prednosti intrauterinog prstena i spirale za liječenje određenih ginekološke bolesti na primjer, endometrioza.

Kontraceptivi za akne

Ovo je grupa lijekova koji se koriste za hormonsku terapiju. Djelovanje takvih lijekova na tijelo je dovoljno dobro proučeno da ne izaziva zabrinutost.

Za takve široka grupa, kao hormonski lijekovi, sljedeće kategorije lijekova uključuju:

• Kontraceptivi.
• Medicinski (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na liječenje bolesti uzrokovane nedostatkom hormona).
• Regulacija (na primjer, za normalizaciju menstrualnog ciklusa).
• Održavanje (insulin za dijabetičare).

Svi lijekovi različito djeluju na tijelo i žene. Sve zavisi od opšteg stanja organizma, prisustva ozbiljnih bolesti i stanja imunog sistema.

Lijekovi za liječenje

Ova grupa se koristi za hormonska terapija i dostupni su u obliku tableta i masti. Tablete tretiraju ozbiljne bolesti uzrokovane hormonskim disbalansom, a masti imaju lokalno djelovanje.

Kod djevojčica koje imaju nedostatak proizvodnje hormona, koža pati od pukotina i rana u zimski period, jer je poremećena sinteza novih ćelija. Da se nosim sa takvim nevoljama. Lekar propisuje kreme, masti i losione koji sadrže hormone. Obično masti sadrže kortikosteroide, koji se apsorbiraju u krv u roku od nekoliko sati.

Takvi lijekovi mogu ozbiljno utjecati na tijelo. Stoga je važno održavati dozu i prilikom propisivanja odmah odrediti trajanje tečaja, jer jedan pogrešan korak može dovesti do komplikacija postojećih problema.

Regulatorni lijekovi

Zbog stila života moderna žena, pogoršanom ishranom i zagađenom okolinom, mnoge predstavnice ljepšeg pola doživljavaju menstrualne nepravilnosti. To može uticati ne samo na seksualnu sferu tijela, već i na opšte stanje tijelo. Hormonska neravnoteža može dovesti do razvoja onkološke bolesti dojki, kao i do neplodnosti. Djelovanje hormonskih lijekova može pomoći u rješavanju problema.

Međutim, prije uzimanja su neophodni pregledi i testovi. Prvo se radi analiza krvi na određene supstance. On će moći identificirati bilo njihov višak. Takve pretrage su prilično skupe, ali za rješavanje problema potrebno je pravovremeno započeti liječenje. Nakon utvrđivanja nedostatka ili viška hormona, počinje regulacija njihovog sadržaja. Za to se propisuju kursevi injekcija ili tableta. Pravilno odabrani oralni kontraceptivi pomoći će normalizaciji ciklusa bez štete po zdravlje.

Svaki proizvod koji sadrži hormone zahtijeva skrupuloznost u određivanju doze, jer prelazi granicu potrebna doza dovoljno jednostavno. Na primjer, prekoračenje norme može dovesti do gubitka kose, otoka i bolova u mliječnim žlijezdama.

Hormonski preparati se mogu praviti na bazi hormona prirodnog porekla ili su to sintetički proizvedene supstance. Kurs hormonske terapije usmjeren je na normalizaciju hormonalni nivoi i normalizacija metabolički procesi. U zavisnosti od funkcionalno stanje jedne ili druge žlijezde, hormonska terapija se konvencionalno dijeli na zamjensku, stimulirajuću i blokirajuću.

Negativni efekti hormona

Za tijelo i muškaraca i žena, upotreba hormonskih lijekova može uzrokovati takve neprijatne posledice, Kako:

• osteoporoza i čirevi na sluznicama duodenum i sam želudac prilikom uzimanja glukokortikoida;
• gubitak težine i srčana aritmija pri uzimanju hormona štitnjače;
• previse nagli padšećera u krvi prilikom uzimanja inzulina.

Učinak hormonskih masti na organizam

Preparati koji sadrže hormone za lokalnu primjenu mogu se jako razlikovati u stepenu djelovanja na tijelo. Masti i kreme smatraju se najmoćnijima; gelovi i losioni sadrže niže koncentracije. Hormonske masti koristi se za liječenje kožnih oboljenja i alergijskih manifestacija. Njihovo djelovanje usmjereno je na otklanjanje uzroka upale i iritacije na koži.

Međutim, ako usporedite masti s tabletama ili injekcijama, onda je njihova šteta minimalna, jer se apsorpcija u krv događa u malim dozama. U nekim slučajevima, upotreba masti može dovesti do smanjenja produktivnosti nadbubrežnih žlijezda, ali nakon završetka liječenja njihova se funkcionalnost obnavlja sama.

Učinak hormonskih kontraceptiva na žensko tijelo

Posebnosti utjecaja hormonskih lijekova na ljudsko tijelo su u tome što se mnogi faktori percipiraju isključivo pojedinačno. Upotreba takvih lijekova nije samo ometanje prirodnog fiziološki procesi, ali i utiču na funkcionisanje tjelesnih sistema tokom dana. Stoga odluku o propisivanju hormonskih lijekova može donijeti samo iskusni liječnik na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda i testova.

Hormonski kontraceptivi se mogu proizvoditi u razne forme i doze:

• kombinovano;
• mini-pilule;
• injekcije;
• žbuke;
• potkožni implantati;
• postkoidni lijekovi;
• hormonski prstenovi.

Kombinirani lijekovi sadrže tvari slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici. Da bi se mogao odabrati optimalan lijek, sve grupe lijekova mogu biti monofazne, dvofazne i trofazne. Razlikuju se u odnosu hormona.

Poznavajući svojstva gestagena i estrogena, možemo identificirati određene mehanizme djelovanja oralnih kontraceptiva:

• smanjenje lučenja gonadotropnih hormona zbog djelovanja gestagena;
• povećana kiselost vagine zbog utjecaja estrogena;
• povećan viskozitet cervikalne sluzi;
• Svaka instrukcija sadrži frazu „implantacija jajne ćelije“, koja predstavlja prikriveni abortivni efekat lijekova.

Od pojave prvih oralnih kontraceptiva, rasprave o sigurnosti lijekova ne jenjavaju, a istraživanja u ovoj oblasti se nastavljaju.

Koji hormoni se nalaze u kontraceptivima?

Obično u hormonske kontracepcije Koriste se gestageni, koji se nazivaju i progestini i gestageni. To su hormoni koje proizvodi žuto tijelo jajnika, u malim količinama kora nadbubrežne žlijezde, a tokom trudnoće placenta. Glavni gestagen je progesteron, koji pomaže pripremiti matericu u stanju povoljnom za razvoj oplođene jajne ćelije.

Druga komponenta oralnih kontraceptiva je. Estrogene proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde. Estrogeni uključuju tri glavna hormona: estriol i estrogen. Ovi hormoni su neophodni u kontraceptivima za normalizaciju menstrualnog ciklusa, ali ne i za zaštitu od neželjenog začeća.

Neželjeni efekti hormonskih lijekova

Svaki lijek ima niz nuspojava koje se mogu javiti; kada se one pojave, donosi se odluka da se lijek odmah prekine.

Najčešće prijavljeni slučajevi nuspojava hormonskih lijekova su:

• Hemolitičko-uremijski sindrom. Manifestuje se poremećajima kao što su anemija, trombocitopenija i akutno zatajenje bubrega.
• Porfirija, koja je poremećaj sinteze hemoglobina.
• Gubitak sluha zbog otoskleroze.

Svi proizvođači hormonskih lijekova kao nuspojavu navode tromboemboliju, koja je izuzetno rijetka. Ovo stanje je začepljenje krvnog suda krvnim ugruškom. Ako nuspojave nadmašuju koristi od lijeka, treba ga prekinuti.

Nuspojave oralnih kontraceptiva su:

• (nedostatak menstrualnog toka);
• glavobolja;
• zamagljen vid;
• promjene krvnog tlaka;
• depresija;
• debljanje;
• bol u mlečnim žlezdama.

Studije o nuspojavama oralnih kontraceptiva

U stranim zemljama se stalno provode studije o nuspojavama hormonskih lijekova na žensko tijelo, koje su otkrile sljedeće činjenice:

• Hormonske kontraceptive koristi više od 100 miliona žena u različitim zemljama.
• Broj umrlih od bolesti vena i arterija bilježi se od 2 do 6 na milion godišnje.
• Rizik od venske tromboze je važan kod mladih žena
• Arterijska tromboza je relevantna za starije žene.
• Među ženama koje puše i uzimaju OC, broj smrtnih slučajeva je oko 100 na milion godišnje.

Uticaj hormona na muški organizam

Muško tijelo također ozbiljno ovisi o hormonima. Muško tijelo sadrži i ženske hormone. Kršenje optimalne ravnoteže hormona dovodi do raznih bolesti.

Bilo koji estrogen dovodi do smanjenja proizvodnje testosterona. Ovo može uzrokovati probleme:

• u kardiovaskularnom sistemu;
• sa memorijom;
• Dob;
• smanjen imunitet.

Ako je ravnoteža hormona poremećena, neophodan je kurs hormonske terapije kako bi se izbeglo dalje pogoršanje zdravlja.

Progesteron utiče na muškarce nervni sistem djeluje umirujuće i pomaže muškarcima koji pate od prerane ejakulacije u rješavanju seksualnih problema.

Normalan sadržaj estrogena u muškom tijelu ima niz korisnih svojstava:

• očuvanje optimalan nivo"dobar holesterol";
• izražen rast mišića;
• regulacija nervnog sistema;
• poboljšanje libida.

Kada se zabilježi:

• suzbijanje proizvodnje testosterona;
• masne naslage ženskog tipa;
• ginekomastija.
• Erektilna disfunkcija;
• smanjen libido;
• depresija.

Bilo koji od simptoma je izuzetno neprijatan, stoga ne oklijevajte posjetiti ljekara. Kompetentni specijalista će moći da izvrši kompletan pregled i propisati kurs lijekova koji će značajno poboljšati stanje organizma.

Bibliografija

1. Sudakov K.V., Normalna fiziologija. - M.: Medicinska informativna agencija doo, 2006. – 920 str.;
2. Kolman Y., Rem K. - G., Vizualna biokemija // Hormoni. Hormonski sistem. - 2000. - str. 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biološka hemija// Nomenklatura i klasifikacija hormona. - 1998. - str.250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganska hemija // Fizičko-hemijske karakteristike, struktura i funkcionalna aktivnost insulina. - 1986. - str.296.
5. Orlov R. S., Normalna fiziologija: udžbenik, 2. izd., revidirano. i dodatne – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 str.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologija metabolizma i endokrinog sistema. Uvodni kurs. - Per. sa engleskog - M.: Mir, 1989. – 656 str.; fiziologija.