Vrste hormonskih lijekova za žene. Menstruacija nakon otkazivanja. Neželjeni efekti lijekova na organizam i zabrana njihove upotrebe

Neplanirane trudnoće često završavaju abortusom. Ova metoda ima negativan utjecaj na zdravlje, pa je neophodno koristiti efikasne metode kontracepcija. Jedan od najboljih načina za sprečavanje trudnoće danas je upotreba oralnih kontraceptiva, koji sadrže sintetičke analoge ženskih polnih hormona.

Efikasnost savremenih kontracepcijskih pilula dostiže 100%. U mnogim slučajevima, zahvaljujući njima, to se i postiže lekovito dejstvo. Oralni hormonski kontraceptivi (OC) se koriste više od 40 godina. Za to vrijeme su se stalno proučavali i usavršavali. Stvoreni su kombinovani OC u kojima je značajno smanjen sadržaj hormona i efikasnost kontracepcije sacuvan.

Kako funkcionira hormonska kontracepcija?

Kontracepcijske pilule "isključuju" ovulaciju, a istovremeno održavaju ciklično krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Folikul ne raste, jajna ćelija u njemu ne sazrijeva, ne napušta jajnike, pa je trudnoća nemoguća. Osim toga, sluz u grliću materice se zgušnjava, a mijenja se i endometrijum, što onemogućava pričvršćivanje oplođene jajne stanice u slučaju trudnoće.

Blagotvorni efekti oralnih kontraceptiva na žensko tijelo su sljedeći:

• stabilizacija menstrualnog ciklusa, dok se količina oslobođene krvi smanjuje. Ovo pomaže u ispravljanju anemije zbog nedostatka željeza, koja se javlja kod mnogih žena;
• smanjenje bolova u trbuhu tijekom ovulacije i manifestacija;
• povećanje zaštitnih svojstava sluzi cervikalnog kanala, što prepolovi učestalost infekcija maternice i dodataka;
• smanjenje učestalosti i povezanih kiretaža;
• smanjenje rizika od razvoja mastopatije pri uzimanju monofaznih oralnih kontraceptiva, posebno onih koji sadrže progestagene sa niskom androgenom aktivnošću;
• potiskuju proizvodnju androgena u jajnicima, pomažu u liječenju akni, seboreje, hirzutizma i drugih manifestacija virilnog sindroma. Ovo posebno važi za kontracepcijske pilule koje sadrže gestagene sa antiandrogenim učinkom ili sa niskom androgenom aktivnošću;
• povećanje gustoće kostiju, poboljšanje apsorpcije kalcija, što sprječava razvoj osteoporoze.

Sastav oralnih kontraceptiva, klasifikacija i njihovi nazivi

Kombinovani oralni kontraceptivi sadrže komponentu estrogena i gestagena. Gestageni sprečavaju trudnoću, a estrogen izaziva proliferaciju endometrijuma, simulirajući njegov normalan razvoj, dok eliminiše nepravilna krvarenja iz materice. Osim toga, zamjenjuje vlastite estrogene u tijelu, koji se više ne proizvode u jajnicima kada se koristi oralna kontracepcija.

Aktivni estrogen se nalazi u većini kontracepcijskim lijekovima– etinil estradiol. Progestogenu komponentu predstavljaju derivati ​​19-nortestosterona: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Stvoreni su savremeni gestageni: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Imaju minimalan androgeni učinak, ne uzrokuju debljanje i ne utiču na metabolizam masti u tijelu.

Nakon porođaja, za vrijeme dojenja, preporučuje se uzimanje lijekova samo sa gestagenskom komponentom (Mini-pilule), jer estrogeni potiskuju lučenje mlijeka. Čisto gestageni lijekovi indicirani su i za žene koje moraju ograničiti unos estrogena (bolesnice sa hipertenzijom, dijabetesom, gojaznošću). To uključuje Microlut, Excluton, Charozetta (sadrži desogestrel).

Ako oralni kontraceptivi sadrže manje od 35 mcg estrogena, oni se nazivaju „niskim dozama“. U mikrodoziranim kontracepcijskim pilulama koncentracija estrogena je smanjena na 20-30 mcg. Lijekovi u visokim dozama koji sadrže 50 mcg etinil estradiola koriste se prvenstveno u medicinske svrhe.

Koja je razlika između monofaznih, dvofaznih i trofaznih lijekova?

Oralni kontraceptivi se dijele na monofazne, dvofazne i trofazne.

• U monofaznim tabletama sadržaj obje komponente je isti u svim tabletama.
• Dvofazni sadrže stalnu dozu estrogena i promjenjivu koncentraciju gestagena, koja se povećava u drugoj fazi ciklusa. Istovremeno, ukupna doza estrogena je nešto veća nego kod monofaznih preparata, a manja je i gestagena.
• Trofazni kontraceptivi imaju različit omjer komponenti koje simuliraju normalan menstrualni ciklus.

Lista najčešćih monofaznih kontraceptiva:

• niske doze: Femoden koji sadrži desogestrel - Marvelon i Regulon;
• mikrodozirano: Logest koji sadrži desogestrel - Mercilon i Novinet.

Lista hormonskih kontraceptiva nove generacije sa trofaznom strukturom:

• Tri-Mercy (sadrži desogestrel);
• Trialen;
• Trisileste.

Kontracepcijske pilule sa antiandrogenim učinkom sadrže gestagensku komponentu s antiandrogenim djelovanjem (Diane-35, Zhanine) ili sa jakim djelovanjem sličnim progesteronu (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Preparati koji sadrže desogestrel često se koriste za liječenje hiperandrogenizma kod adolescenata.

Drospirenon je progestogena komponenta četvrte generacije sa značajnim antiestrogenim, antiandrogenim i antigonadotropnim efektima. Ne izaziva nikakve ozbiljne nuspojave. Drospirenon je, posebno, dio takvog mikrodoziranog monofaznog lijeka kao što je Dimia. Posebno je indiciran za pacijente s nestabilnim krvnim tlakom. Ovaj lijek je vrlo efikasan u ublažavanju simptoma predmenstrualni sindrom.

Klasifikacija oralnih kontraceptiva ovisno o sastavu i fazi djelovanja:

Fiksne kombinacije estrogena i gestagena:

1. Norgestrel + estrogen (cyclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogen (mikroginon, miniziston 20 fem, oralkon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimat + estrogen (najsigurniji)
6. Drospirenon + estrogen (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (zoely)
8. Dienogest + etinil estradiol (diecyclen, Janine, siluette)

Progestageni i estrogeni u kombinacijama za sekvencijalnu upotrebu:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-mercy)

gestageni:

1. linestrenol (eksluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modell mam, charozetta)

Lijekovi za hitna kontracepcija– levonorgestrel.

Koji od sljedećih lijekova je bolje odabrati za redovnu upotrebu? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. IN različite situacije Različiti lijekovi će biti efikasniji.

Izbor hormonskih oralnih kontraceptiva

Prepisivanje hormonskih kontraceptiva vrši ginekolog nakon pregleda i uzimajući u obzir mnoge faktore: starost pacijentice, vrstu kontraceptiva, dozu i vrstu gestagenske komponente, dozu estrogena.

Najbolje kontracepcijske pilule nove generacije sadrže gestagene kao što su gestoden, desogestrel, norgestimat, drospirenon.

Kako odabrati kontracepcijske pilule u zavisnosti od starosti:

1. Za žene mlađe od 35 godina poželjne su niske doze ili mikrodoze monofaznih kontraceptiva, kao i trofazne, uključujući one koje sadrže dezogestrel ili drospirenon.
2. Za žene starije od 35-40 godina prikladniji su monofazni lijekovi s dezogestrelom ili drospirenonom, čistim progestinima ili mikrodozama.

Nazive kontracepcijskih pilula treba provjeriti sa svojim ljekarom, jer će na receptu najvjerovatnije biti navedeni samo aktivni sastojci. Lekar trenutno nema pravo da upiše konkretan naziv leka na recept.

Kako uzimati kontracepcijske pilule

Za kontinuiranu upotrebu, liječnici su dugi niz godina koristili shemu "21 + 7". U današnje vrijeme sve je rasprostranjeniji režim “24 + 4”, odnosno 24 dana prijema, pauza od 4 dana.

U pauzi obično se javlja krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Može početi 2-3 dana nakon prestanka upotrebe i nastaviti tokom prvih dana uzimanja novog pakovanja.

Postoje režimi koji vam omogućavaju da odgodite početak ovog krvarenja ili smanjite broj takvih ciklusa tokom godine. Ovi načini se mogu koristiti u kratkim vremenskim periodima, na primjer, kada putujete na sportska takmičenja ili na odmor, prije operacije i tako dalje. Režimi za dugotrajnu upotrebu mogu se propisati tokom lečenja, anemije, kao i sa karakteristikama života žene, uključujući sport i profesionalna aktivnost. U ovom slučaju žena nema menstruaciju mnogo sedmica.

Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva bez prekida koristi se kod bolesti genitalnih organa, na primjer. Osim toga, povećava pouzdanost kontracepcije i ne šteti zdravlju.

Hormonalni režimi kontracepcije

Tablete se uzimaju oralno, jednom dnevno, u isto vreme, uz piće. mala količina vode. Radi praktičnosti, mnogi moderni kontraceptivi dostupni su u posebnoj ambalaži koja olakšava brojanje dana. Ako propustite da uzmete lijek, morate slijediti jasna pravila navedena u uputama. Najčešće se preporučuje da ga uzmete što je pre moguće sledeća pilula i koristiti barijerne metode kontracepcija tokom ovog ciklusa.

Nakon prekida liječenja može doći do trudnoće različite termine- od mjesec do godinu dana. To zavisi od zdravlja žene, njenog hormonskog nivoa i funkcije jajnika. Uzimanje oralnih kontraceptiva u ciklusima koji prethode trudnoći sigurno je za nerođeno dijete. Ako se sumnja na trudnoću, neophodan je hitan prekid uzimanja oralnih kontraceptiva. Međutim, njihova upotreba u ranim fazama također neće uzrokovati štetu fetusu.

U nekim slučajevima, kratkotrajna upotreba kontracepcije u trajanju od 3 mjeseca koristi se za stimulaciju ovulacije nakon što je prestane, što povećava šansu za trudnoću. Ovo svojstvo hormonskih kontraceptiva koristi se za liječenje neplodnosti.

Koliko dugo možete uzimati kontracepcijske pilule?

Uz redovno praćenje od strane ginekologa, dobru podnošljivost i efikasnost, takvi lijekovi se koriste nekoliko godina. Ako je potrebno, lijek se može promijeniti, ali sama metoda hormonska kontracepcija se veoma dobro pokazao u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Hitna kontracepcija

Slučajevi njegove upotrebe nisu rijetki, posebno ako žena koristi primitivne metode kontracepcije (coitus interruptus). Dešava se da pukne kondom ili dođe do nasilja. Svaka žena treba da zna nazive tableta za hitnu kontracepciju. Najčešće korišteni proizvodi su Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Treba ih uzeti u prva 72 sata nakon seksualnog odnosa. Ponovljena upotreba istih lijekova u trenutnom menstrualnom ciklusu se ne preporučuje. Za zaštitu od trudnoće treba koristiti barijerne metode kontracepcije. U slučaju ponovljenog nezaštićenog seksualnog odnosa tokom ciklusa, koristi se samo hitna nehormonska kontracepcija lijekom Danazol. Njegova efikasnost je znatno niža od levonorgestrela.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od glavnih mitova o kontracepcijskim pilulama je ideja da one mogu uzrokovati maligni tumor. Savremeni oralni kontraceptivi ne uzrokuju rak. Naprotiv, kod žena koje koriste ovu metodu kontracepcije 3 godine, incidencija karcinoma endometrijuma se smanjuje za polovinu, a incidencija raka jajnika ili crijeva za trećinu.

Nuspojave su najčešće blage. Na početku liječenja javljaju se kod trećine pacijenata, zatim se ove pojave uočavaju kod svake desete žene.

Nuspojave oralnih kontraceptiva:

1. Klinički:

• A) generalno;
• B) izazivanje smetnji ciklus.

2. Zavisno od djelovanja hormona.

Uobičajene nuspojave uključuju glavobolja i vrtoglavica, depresija, osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, debljanje, razdražljivost, bol u stomaku, tromboflebitis, smanjena tolerancija glukoze, osip i drugi simptomi. Moguća je i alergija na komponente lijeka. Gubitak kose pri uzimanju takvih lijekova je rijedak, povezan je s nedovoljnom antiandrogenom aktivnošću lijeka i zahtijeva promjenu lijeka na učinkovitiji.

Menstrualne nepravilnosti uključuju međumenstrualne mrlje prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, kao i izostanak menstruacije. Ako nuspojave ne nestanu u roku od 3 mjeseca, trebate zamijeniti lijek drugim.

Amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva nastaje zbog atrofije endometrija, prolazi sama ili se liječi estrogenima.

Teške posljedice nakon uzimanja kontraceptiva su rijetke. To uključuje trombozu i tromboemboliju, uključujući duboke vene ili plućna arterija. Rizik od ovih komplikacija je manji nego tokom trudnoće. Međutim, oralni kontraceptivi su relativno kontraindicirani ako postoji barem jedan faktor rizika za trombozu: pušenje, gojaznost, arterijska hipertenzija.

Upotreba je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• arterijska i venska tromboza;
• prethodni prolazni ishemijski napad;
• srčana ishemija;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;
• kombinacija faktora rizika za trombozu;
• teške bolesti jetre i pankreasa;
• tumori jetre, genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
• krvarenje iz materice nepoznatog uzroka;
• trudnoća;
• Za kombinovani lekovi– laktacija.

Ako izbjegavate korištenje kontracepcijskih pilula s takvim kontraindikacijama, onda vjerovatnu štetu od hormonskih kontraceptiva znatno je manja od njihove stvarne koristi.

Ako žena ne želi ili ne može uzimati hormonske oralne kontraceptive, može koristiti nehormonske kontracepcijske pilule nove generacije kako bi spriječila trudnoću. Mora se jasno shvatiti da se radi o spermicidnim sredstvima za lokalnu upotrebu, tj vaginalne tablete. Potrebno ih je ubaciti u vaginu prije seksualnog odnosa. Ovi lijekovi ne samo da ubijaju spermu, već imaju i protuupalni učinak. Nažalost, kontraceptivna efikasnost takvih lijekova je manja od 20-25% za trudnoću; Iz ove grupe najčešće se koriste vaginalne tablete Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

U savremenoj ginekologiji, hormonska kontracepcija se smatra „zlatnim standardom“ za prevenciju neželjena trudnoća. Savremena sredstva su efikasna, dobro se podnose, pružaju ne samo kontracepciju, već i terapeutski efekat. Samostalan izbor kontracepcijske pilule je teško. Da biste razgovarali o pitanjima kontrole rađanja, trebali biste se obratiti ljekaru.

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Hormonski lijekovi se nazivaju grupa lijekovi, koji se koristi za hormonsku terapiju i sadrži hormone ili njihove sintetizirane analoge.

Uticaj hormonalni lekovi o tijelu je prilično dobro proučeno, a većina studija je besplatno dostupna širokom krugu čitalaca.

Postoje hormonski proizvodi koji sadrže hormone prirodnog porekla(izrađuju se od žlijezda stoke za klanje, urina i krvi raznih životinja i ljudi), uključujući biljne i sintetičke hormone i njihove analoge, koji se, naravno, razlikuju od prirodnih po svom hemijski sastav, međutim, proizvode isti fiziološki učinak na tijelo.

Hormonska sredstva se pripremaju u obliku ulja i vodene kompozicije za intramuskularnu ili supkutanu primjenu, kao iu obliku tableta i masti (krema).

Efekat

Tradicionalna medicina koristi hormonalne lijekove za bolesti koje su povezane s nedovoljnom proizvodnjom određenih hormona u ljudskom tijelu, na primjer, nedostatak inzulina kod dijabetesa, polnih hormona kod smanjene funkcije jajnika, trijodtironina kod miksedema. Ova terapija se naziva supstituciona terapija i sprovodi se tokom veoma dugog perioda života pacijenta, a ponekad i tokom celog života. Također, hormonalni lijekovi, posebno oni koji sadrže glukokortikoide, propisuju se kao antialergijski ili protuupalni lijekovi, a mineralokortikoidi se propisuju za mijasteniju gravis.

Važni ženski hormoni

U ženskom tijelu “radi” veoma veliki broj hormoni. Njihov koordiniran rad omogućava ženi da se osjeća kao žena.

Estrogeni

To su "ženski" hormoni koji stimuliraju rast i funkciju ženskih genitalnih organa i rast mliječnih žlijezda. Osim toga, odgovorni su za pojavu ženskih sekundarnih spolnih karakteristika, odnosno povećanje grudi, taloženje masti i formiranje mišića ženskog tipa. Osim toga, ovi hormoni su odgovorni za cikličnost menstruacije. Proizvode ih jajnici kod žena, testisi kod muškaraca i kora nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Ovi hormoni utiču na rast kostiju i ravnoteža vode i soli. Nakon menopauze, žene imaju manje estrogena. To može dovesti do valunga, poremećaja sna i atrofije organa genitourinarnog sistema. Također, nedostatak estrogena može biti uzrok osteoporoze koja se razvija u postmenopauzi.

Androgeni

Proizvode ga jajnici kod žena, testisi kod muškaraca i kora nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Ovi hormoni se mogu nazvati "muškim" hormonima. U određenim koncentracijama izazivaju kod žena razvoj muških sekundarnih polnih karakteristika (produbljivanje glasa, rast dlaka na licu, ćelavost, visina mišićna masa"na pogresnim mjestima") Androgeni povećavaju libido kod oba pola.

Velika količina androgena u ženskom tijelu može dovesti do djelomične atrofije mliječnih žlijezda, materice i jajnika i neplodnosti. Tokom trudnoće, pod uticajem viška količina ovih supstanci, može doći do pobačaja, koji može smanjiti lučenje vaginalnog maziva, čineći seksualni odnos bolnim.

Progesteron

Progesteron se naziva hormonom "trudnoće". Proizvodi se žuto tijelo jajnici, a tokom trudnoće i posteljica. Progesteron pomaže u održavanju trudnoće, stimulira razvoj mliječnih žlijezda i "priprema" matericu za rađanje fetusa. Tokom trudnoće, njegov nivo se povećava 15 puta. Ovaj hormon nam pomaže da dobijemo najviše nutrijenata iz onoga što jedemo i povećava naš apetit. Tokom trudnoće, to su vrlo korisne osobine, ali ako se njegovo formiranje povećava u drugim vremenima, to doprinosi pojavi viška kilograma.

Luteinizirajući hormon

Proizveden od strane hipofize. Reguliše lučenje estrogena od strane jajnika kod žena, a odgovoran je i za ovulaciju i razvoj žutog tela.

Folikule stimulirajuća hunja

Sintetizira ga hipofiza. Stimuliše rast i sazrevanje folikula jajnika, lučenje estrogena i ovulaciju. Gonadotropni hormoni (FSH - folikulostimulirajući hormon, LH - luteinizirajući hormon i prolaktin), proizvedeni u adenohipofizi, određuju redoslijed sazrijevanja folikula u jajniku, ovulaciju (oslobađanje jajne stanice), razvoj i funkcioniranje korpusa luteum."

Prolaktin

Ovaj hormon također proizvodi hipofiza. Osim toga, mliječna žlijezda, posteljica, centralna nervni sistem I imuni sistem. Prolaktin stimulira rast i razvoj mliječnih žlijezda te je uključen u formiranje majčinog instinkta. Neophodan je za laktaciju, povećava izlučivanje mlijeka i pretvara kolostrum u mlijeko.

Ovaj hormon sprečava nastanak nova trudnoća dok dojite svoju bebu. Takođe učestvuje u obezbeđivanju orgazma i ima analgetski efekat. Prolaktin se naziva hormonom stresa. Njegova proizvodnja se povećava pod stresom, anksioznošću, depresijom, jakim bolom, psihozom, djelovanjem nepovoljni faktori spolja.

Svi ovi hormoni su veoma važni za pravilan rad zensko telo. Oni omogućavaju ženskom tijelu da normalno funkcionira.

Karakteristike hormonskih lijekova

Tako širok pojam kao "hormonski lijekovi" uključuje različite lijekove:

1. Kontraceptivi.
2. Tretmani (lijekovi koji liječe bolesti, na primjer, somatotropin u djetinjstvu liječi patuljastost uzrokovan njegovim nedostatkom).
3. Regulacija (razne tablete za normalizaciju menstrualnog ciklusa ili hormonalnih nivoa).
4. Podrška (insulin za dijabetičare).

Svi imaju različit uticaj na telu žene.

Kontraceptivi

Bez kontraceptiva je teško izbjeći neželjenu trudnoću, a stalno korištenje kondoma ili drugih mehaničkih metoda zaštite može biti nezgodno. Stoga su razvijeni mnogi lijekovi za predstavnice ljepšeg spola, čija upotreba ne uzrokuje trudnoću.

Najčešći efekat kontraceptiva je da onemogućavaju pričvršćivanje jajne ćelije za zidove materice, pa razvoj fetusa postaje nemoguć. Korištenje kontraceptiva u obliku tableta danas je popularno, ali uz pozitivne kvalitete, postoje i negativne posljedice za žensko tijelo:

• menstrualne nepravilnosti (zbog pogrešnog odabira lijeka);
• oticanje i debljanje (zbog toga što tijelo ne uzima lijekove);
• gubitak kose, lomljivi nokti i suha koža (zbog nepravilnog odabira);
• letargija, loš osjećaj, smanjen libido.

Ali sve ove kvalitete u 90% slučajeva se manifestiraju zbog pogrešnog ili neovisnog odabira kontraceptiva. Samo ginekolog može odabrati tako ozbiljne lijekove, jer je za to potrebno analizirati hormonalne podatke žene. Ni u kom slučaju ne prepirajte oralne kontraceptive na svoju ruku, jer to što neki kontraceptivi nisu učinili da se jedna djevojka osjeća loše, to ne znači da će odgovarati i drugima.

Ali ne mogu svi koristiti ovu metodu zaštite.

Postoji nekoliko kontraindikacija za upotrebu hormonskih kontraceptiva:

• prisutnost problema s pozadinom;
• uzimanje antibiotika;
• trudnoća;
• problemi sa kardiovaskularnim sistemom;
• starost manje od 17 godina;
• prekomjerna težina i alergijske reakcije.

U periodu takve zaštite mogu se pogoršati hronične bolesti. Razgovarajte o svim detaljima sa svojim ljekarom ili ginekologom prije nego počnete uzimati kontraceptivna sredstva.

Nuspojave

U uputama za hormonske kontraceptive ponekad se navodi kao nuspojava. mentalnih poremećaja. To su obično depresija i anksiozni poremećaji. Napadi straha ili napadi panike nisu uvijek posebno naznačene, jer se često svode jednostavno na anksiozni poremećaji. Iako zaslužuju posebnu pažnju i može uvelike upropastiti život ženi koja koristi kontraceptivna sredstva. Prema istraživanju koje je sprovelo Kraljevsko društvo lekara opšte prakse, žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju imaju povećan rizik od mentalna bolest, neurotična depresija (10-40%), razvoj psihoze, samoubistvo. Agresivnost se povećava, a primjećuju se promjene raspoloženja i ponašanja. Moguće je da ovaj faktor ima značajan uticaj na život porodice i društva.

Ako se uzme u obzir da na raspoloženje žena utiču čak i uobičajeno uočene fluktuacije nivoa endogenih hormona tokom menstrualnog ciklusa (npr. prema podacima iz Francuske i Engleske, 85% zločina koje žene počine tokom njihovog predmenstrualni period) postaje jasno zašto se agresivnost i depresija povećavaju za 10-40% kada se uzima GC.

Pod uticajem kontracepcije značajno se smanjuje nivo hormona testosterona koji je odgovoran za seksualnost. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive često se žale na nedostatak želje, nedostatak seksualne želje i teškoće u postizanju orgazma. Poznato je da dugotrajnom upotrebom hormonskih kontraceptiva može doći do nepovratnih promjena u području seksualnosti i libida. Zbog blokiranja testosterona, vrlo mlade djevojke koje koriste kontraceptive doživljavaju seksualnu hladnoću, često anorgazmiju.

Prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće preporuke:

• tablete namijenjene zaštiti od neželjene trudnoće ne štite žensko tijelo od spolno prenosivih bolesti;
• žene starije od 35 godina kada uzimaju kombinovano kontracepcijske pilule trebali biste prestati pušiti, jer se u tom slučaju rizik od vaskularne blokade značajno povećava;
• Tokom dojenja, nepoželjno je koristiti tablete kombinovanog sastava, jer estrogen u njihovom sastavu utiče na kvalitet i sastav mleka. IN u ovom slučaju propisuju se tablete koje sadrže samo hormon žutog tijela;
• ako se pojave mučnina, vrtoglavica ili želučane tegobe, trebate se obratiti specijalistu;
• u slučaju da ste propisani lijekovi, morate obavijestiti svog ljekara da uzimate hormonske kontraceptive;
• ako dođe do propusta u uzimanju tableta, onda postoji potreba za korištenjem dodatnih kontraceptiva, na primjer, kondoma;
• za žene sa teškim oblicima endokrinih bolesti na primjer, dijabetes melitus, kao i oni sa patologijom srca i krvnih žila, neoplazmi, uzimanje oralnih kontraceptiva je nepoželjno.

Liječenje

Ova grupa liječi tijelo od bolesti i poremećaja. Takvi hormonski preparati mogu biti u obliku tableta ili vanjske upotrebe. Prvi se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti uzrokovanih hormonskim disbalansom. Potonji djeluju više lokalno, na mjestima upotrebe.

Često djevojčice sintetišu nekoliko hormona odgovornih za sintezu novih ćelija, pa se na koži, posebno u zimski period, pojavljuju se pukotine ili rane koje krvare koje ne zacjeljuju. Za njihovo liječenje, dermatolog može propisati kremu, mast ili losion s određenim hormonima.

Često masti sadrže kortikosteroide, koji se, kada se nanose na kožu, u roku od nekoliko sati apsorbiraju u krv i počinju djelovati. Kako ova grupa utiče na organizam? Ovo pitanje treba shvatiti ozbiljno, jer lijekovi koji se najviše koriste zahtijevaju pažnju prilikom propisivanja, određivanja doziranja i trajanja kursa, jer će pogrešni korak izazvati komplikacije postojećih poremećaja.

Regulatorno

Zbog ludog tempa života, svakodnevne loše ishrane, loših navika, sjedilačkog načina života i novonastale prehrane, žene često pate od menstrualnih nepravilnosti. To negativno utiče na razvoj reproduktivnog sistema, opšte stanje organizma, povećava rizik od razvoja raka dojke, a može izazvati i neplodnost. Ali postoji rješenje za ovaj problem, jer najčešće ciklus pođe po zlu zbog promjena u hormonalnom nivou.

Zbog toga se radi detaljna analiza krvi na ove supstance. Takvi postupci nisu jeftini, jer je rad s hormonima vrlo težak, ali zapamtite: liječenje posljedica poremećaja koštat će mnogo više, pa vodite računa o svom tijelu na vrijeme.

Nakon utvrđivanja određenih hormona koji su u manjku ili u višku, propisuje se kurs lijekova za regulaciju njihovog nivoa. To mogu biti tablete ili injekcije. Često ginekolozi propisuju oralne kontraceptive za normalizaciju menstrualnog ciklusa. Nemojte se plašiti, oni ne pokušavaju da prevare ili pogoršaju stvari. Ovisno o rezultatima testova, neki hormonski lijekovi zapravo poboljšavaju menstruaciju bez izazivanja negativne posljedice. Uticaj regulatornih sredstava zavisi od ispravnosti njihovog izbora i doziranja, jer aktivne supstance potrebni su tijelu u najmanjim dozama, tako da je vrlo lako preći normu. Na primjer, ako pretjerate s injekcijama progesterona kada ga nedostaje, možete osjetiti oticanje, mučninu, gubitak kose i bolne senzacije u mlečnim žlezdama.

Pristalice

Ove pilule ili injekcije održavaju tijelo normalnim ako se bolesti ili poremećaji više ne mogu izliječiti. Ovo može biti zbog hronične bolesti, stalni kvarovi, loš rad endokrinih organa i drugo. Na primjer, bez injekcija inzulina, dijabetičar može umrijeti u roku od nekoliko dana, čak i ako ne jede slatkiše.

Tablete tiroksina mogu zaustaviti razvoj miksedema kod osoba s disfunkcijom štitnjače.

Ovi lijekovi često mogu uzrokovati štetu:

• opterećenje gastrointestinalnog trakta;
• iritacija sluznice želuca ili crijeva;
• uzrokuje gubitak kose ili druge neugodne simptome.

Ali nemoguće ih je odbiti, jer su to lijekovi koji pacijenta održavaju u životu.

Hormonski lijekovi imaju dubok učinak na žensko tijelo, posebno ako su oralni kontraceptivi ili regulatori. Stoga zapamtite da ih može propisati samo stručnjak nakon detaljnih testova. Tablete, injekcije, masti i drugi lijekovi s hormonima često remete rad probavnog sistema, sistem za izlučivanje, može uzrokovati slabost, pa se obratite svom ljekaru ako osjetite takve simptome.

Common Myths

1. Hormonski lijekovi su veoma štetni po zdravlje i ne bi se trebali koristiti ni u kojem slučaju Ovo je pogrešno mišljenje. Hormonski lijekovi imaju raznolik sistemski učinak na organizam i, kao i svaki drugi lijek, mogu izazvati nuspojave. Međutim, abortus, od kojeg ovi lijekovi štite gotovo 100 posto, mnogo je opasniji za zdravlje žene.
2. Uzeću hormonske lekove koji su pomogli mojoj prijateljici (sestri, poznanici). Ovi lijekovi su lijekovi koji se izdaju na recept i treba ih propisati samo ljekar nakon pregleda, uzimajući u obzir sve karakteristike vašeg organizma (koje, inače, mogu biti potpuno suprotne osobinama tijela vašeg prijatelja ili čak rođaka) .
3. Hormonske lekove ne bi trebalo da koriste neporođajne žene i devojke mlađe od 20 godina. Ovo je potpuno pogrešno mišljenje. Hormonske kontraceptive mogu koristiti čak i adolescenti, posebno ako je potrebno postići određeni terapeutski učinak.
4. Nakon upotrebe hormona dugo vremena Ne morate se plašiti trudnoće. Već mjesec dana nakon završetka uzimanja lijekova, postaje moguće zatrudnjeti, pa čak i roditi blizance ili trojke, jer u jajniku sazrijevaju 2-3 jajne stanice. Neki oblici neplodnosti se liječe propisivanjem kontraceptiva u trajanju od 3-4 mjeseca.
5. Nakon određenog vremena (šest mjeseci, godinu dana itd.) potrebno je napraviti pauzu od uzimanja hormonalnih lijekova. sposobnost rađanja nakon uzimanja lijekova. Ukoliko postoji potreba i, prema mišljenju ljekara, nema kontraindikacija za stalnu upotrebu, hormonski lijekovi se mogu koristiti kontinuirano i koliko god se želi.
6. Dojilje ne bi trebalo da uzimaju hormone. Ova izjava važi samo za neke tablete koje utiču na laktaciju. Međutim, postoje tablete koje sadrže samo malu količinu hormona koje ne utiču na laktaciju. Samo treba da zapamtite da se ove tablete moraju koristiti striktno svaka 24 sata neprekidno. Čak i najmanje odstupanje od sati prijema potpuno uništava kontraceptivni efekat ovog lijeka.
7. Hormonske tablete mogu učiniti da se ugojite. Hormonske pilule zaista utiču na apetit, ali kod nekih se povećava, a kod drugih smanjuje. Nemoguće je tačno predvideti kako će lek uticati na vas. Ako je žena sklona prekomjernoj težini ili ako se njena tjelesna težina povećava tokom uzimanja, ljekar propisuje lijekove sa niskim sadržajem gestagena, koji su odgovorni za debljanje.
8. Hormonski lijekovi su stvoreni samo da bi spriječili trudnoću kod žena, nema lijekova ove vrste za muškarce. Ovo je pogrešno. Hormonski lijekovi su lijekovi dobiveni sintetički i djeluju poput prirodnih hormona proizvedenih u našem tijelu. Ovakvi lijekovi ne moraju nužno imati kontracepcijski učinak, a mogu se prepisivati ​​i ženama i muškarcima (u zavisnosti od vrste lijeka) za normalizaciju funkcije reproduktivnog sistema, normalizaciju hormonalnog nivoa itd.
9. Samo veoma ozbiljne bolesti liječenih hormonskim lijekovima. Nije potrebno. U liječenju nekih lakših bolesti propisuju se i hormonski lijekovi. Na primjer, kada se funkcija štitnjače smanji, koristi se tiroksin ili eutiroks.
10. Hormoni se akumuliraju u tijelu. Kada uđu u tijelo, hormoni se gotovo odmah razgrađuju hemijska jedinjenja, koji se zatim izlučuju iz organizma. Na primjer, kontracepcijska pilula se raspada i napušta tijelo u roku od 24 sata: zato je treba uzimati svaka 24 sata. Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, učinak njihovog utjecaja se održava ne zbog nakupljanja lijekova u tijelu, već zbog činjenice da hormoni djeluju na različite organe (jajnike, matericu, mliječne žlijezde, dijelove mozga) , normalizujući njihovo funkcionisanje.
11. Trudnicama se ne propisuju hormonski lijekovi ako je žena prije trudnoće imala hormonalni poremećaji, tada joj je tokom trudnoće potrebna medicinska podrška kako bi proizvodnja ženskih i muških hormona bila normalna i dijete se normalno razvijalo. Hormoni (na primjer, hormoni nadbubrežne žlijezde) se također koriste ako je hormonska ravnoteža ženskog tijela poremećena tokom trudnoće.
12. U svakom slučaju, hormonalni lijekovi se mogu zamijeniti drugim lijekovima, nažalost, to nije slučaj. U nekim situacijama hormonalni lijekovi su nezamjenjivi (na primjer, ako su ženi mlađoj od 50 godina odstranjeni jajnici). A ponekad neuropsihijatar prepisuje hormonsko liječenje (na primjer, za depresiju).

Hormonski lijekovi su lijekovi koji sadrže hormone ili tvari koje pokazuju djelovanje slično hormonalnim. Prirodno hormonske lekove dobijene iz žlijezda, krvi i urina životinja, kao i iz ljudske krvi i urina.

Sintetički hormoni se proizvode u farmakološkim radionicama i laboratorijama. Mogu biti i jedno i drugo strukturni analozi pravih hormona, ili se razlikuju od njih po hemijskoj strukturi, ali pokazuju sličan efekat.

Oko hormonskih tableta za razne namjene Stvoren je gotovo najveći broj prijetećih mitova: pacijenti se boje neplodnosti, debljanja, prekomjernog rasta dlačica i gubitka potencije. Lista negativnih je zastrašujuća i alarmantna.

Koliko su mitovi istiniti i koje vrste hormonske terapije postoje?

Hormonski lijekovi se klasificiraju ovisno o porijeklu (žlijezda za proizvodnju) i namjeni. Prema porijeklu, lijekovi se dijele na:

• hormoni nadbubrežne žlijezde (kortizol, adrenalin, glukokortikoidi, androgeni);
• pripravci za gušteraču (inzulin);
• hormoni hipofize (TSH, humani gonadotropini, oksitocin, vazopresin, itd.);
• tiroidni i paratiroidni hormoni;
• polni hormoni (estrogeni, androgeni itd.).

Ljudski hormoni regulišu metabolizam u telu. Međutim, ako postoji kvar jednog od organa endokrini sistem savršeno prilagođen mehanizam korekcije i interakcije može propasti, što će se morati eliminirati uvođenjem sintetičkih analoga hormona.

Prema njihovoj namjeni, hormonski lijekovi se dijele na:

• sintetičke supstance za nadomjesnu terapiju (natrij levotiroksin, inzulin, estrogeni);
• hormonska kontracepcija (sintetski analozi estrogena i progesterona);
• hormonski agensi koji inhibiraju proizvodnju hormona (na primjer, terapija analozima hormona hipofize za rak prostate);
• simptomatski lijekovi (protuupalni, antialergijski lijekovi).

Hormonski lijekovi često uključuju i antidijabetike i druge nehormonske lijekove.

Šta se leči hormonskim lekovima?

Lijekovi zasnovani na hormonima koriste se i za hronična i za izlječiva stanja. Ne možete bez pomoći hormonskih lijekova kada:

• hipotireoza;
• hipertireoza;
• dijabetes melitus tip 1, ponekad tip 2;
• hormonski ovisni tumori reproduktivnog sistema;
• rak prostate;
• astma i druge bolesti povezane s imunološkim odgovorom na alergene (uključujući alergijski rinitis);
• endometrioza;
• hormonske neravnoteže;
• menopauza;
• poremećaji spavanja;
• druge bolesti povezane s hipofunkcijom žlijezda.

Upala i alergijske manifestacije liječe se glukokortikoidima. Lijekovi na njihovoj osnovi - Prednizolon, Metipred, Deksametazon - smanjuju upalu i potiskuju funkciju leukocita.

Mogu se koristiti i interno (ako je potrebno sistemsko djelovanje) i eksterno (za hemoroide, tromboflebitis, dermatoloških oboljenja, alergijski rinitis). Kada se koriste izvana, praktički se ne apsorbiraju u glavni krvotok i nemaju negativan učinak na tijelo.

Čak i ako je uzrok upale nepoznat, hormoni nadbubrežne žlijezde pomažu u ublažavanju otoka, bolova i crvenila. Hormonski protuupalni lijekovi su među vitalnim lijekovima.

Uz anestetike se mogu davati vazopresin i epinefrin. Zbog svog svojstva sužavanja krvnih žila, ovi hormoni se aktivno koriste u anesteziji (uključujući i lokalnu).

Melatonin takođe spada u hormonske lekove. Ova supstanca koja se proizvodi u njoj deluje antistresno, reguliše cirkadijalne ritmove, utiče na metabolizam, usporava procese starenja i debljanja, a takođe stimuliše proizvodnju antitela na infektivne agense i tumorske ćelije.

Šta je hormonska nadomjesna terapija?

Za kronična stanja povezana s disfunkcijom žlijezda ili njihovim djelomično uklanjanje, droge sa sintetičkim i prirodni hormoni osigurati visoku kvalitetu i dugovječnost života pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta hormonske nadomjesne terapije:

• liječenje sintetičkim hormonima štitnjače;
• insulinska terapija;
• uzimanje analoga polnih hormona.

Nedostatak i višak tiroksina i trijodtironina prepuni su poremećaja raspoloženja, sna, suhe kože, problema s pamćenjem i performansama, proliferacije žljezdanog tkiva i drugih neugodnih simptoma.

Klinička hipotireoza najčešće je povezana s bolestima i tumorima štitne žlijezde, stoga se doživotno propisuje nadomjesna terapija hormonskim analozima koji sadrže jod.

U supstitucijskoj terapiji se koriste lijekovi kao što su:

• "Eutiroks";
• “L-tiroksin” (jedan od ruskih ili njemačkih brendova).

Liječenje hipertireoze je nešto više složeno kolo: Za smanjenje sinteze vlastitih hormona koji sadrže jod koriste se tireostatici, au posebno teškim slučajevima opravdano je uklanjanje dijela žlijezde ili terapija radiojodom. Tada se normalan nivo trijodtironina vraća uz pomoć njihovih sintetičkih analoga.

Inzulin je hormon β-ćelija pankreasa, čiji je glavni zadatak smanjenje razine glukoze u krvi regulacijom njenog ulaska u stanice i stimulacijom pretvaranja monosaharida u glikogen.

Narušena funkcionalnost ćelija koje luče ovaj hormon naziva se dijabetesom tipa 1. Pacijentima s takvom patologijom nužno je propisana nadomjesna terapija lijekovima "Humodar", "Apidra", "Novorapid", "Actrapid", "Humulin", "Insulin Lente" itd.

Za dijabetes tipa 2, koji je povezan sa poremećenom osjetljivošću tkiva na inzulin, može se propisati i primjena hormona.

Konačno, ženska hormonska nadomjesna terapija (HRT) je farmakološka zamjena funkcije spolnih žlijezda (jajnika) izgubljene tijekom njihovog uklanjanja ili menopauze. Najčešće korišteni lijekovi su:

• "Climodien";
• "Divina";
• "Ovestin";
• "Trisquence";
• "Femoston";
• "Estrofem" i drugi.

Tokom liječenja mogu se koristiti androgeni, estrogeni i gestageni (u lijekovima se uglavnom koriste posljednje dvije podvrste hormona).

Oralna kontracepcija

Oralni kontraceptivi - najpoznatiji hormonske tablete Za ženu. Djelovanje OC temelji se na njihovoj sposobnosti da spriječe ovulaciju (sazrevanje jajne ćelije i njeno oslobađanje iz folikula). Sintetički hormoni zgušnjavaju sluz na grliću materice, što otežava kretanje spermatozoida, a također razrjeđuje sluznicu materice (endometrijum), što sprječava da se oplođena jajna stanica čvrsto pričvrsti.

Trostruki mehanizam djelovanja hormona pouzdano štiti pacijentkinju od neželjene trudnoće: Pearl indeks za oralni kontraceptivi(procenat trudnoća nastalih tokom uzimanja oralnih kontraceptiva) ne prelazi 1%.

Kada koristite oralne kontraceptive menstrualno krvarenje ne prestaju, nego postanu uredniji, manje obilni i bolni. Određeni režim hormona omogućava, ako je potrebno, da se odgodi početak menstruacije.

Moderna kontracepcija razvrstane u tri kategorije:

• Jednokomponentni preparati (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombinirani oralni kontraceptivi (COC). COC su najviše pouzdanim sredstvima. Sadrže sintetički estrogen () i progestogen (levonorgestrel, desogestrel, norgestrel itd.).
• Postkoitalne (hitne) hormonske tablete (Postinor, Escapelle). Sredstva za hitnu kontracepciju sadrže povećana doza hormoni, međutim, imaju manju efikasnost.

Doze aktivnih hormona u savremenim kontraceptivima je mnogo niža nego kod lekova iz prošlog veka, tako da se nuspojave uzimanja estrogena ne pojavljuju ili se javljaju blago.

Kombinovani hormonski kontraceptivi

COC se dijele na mono-, dvo- i trofazne. Monofazne COC tablete sadrže strogo određenu količinu hormona, koja se ne mijenja tokom ciklusa. Višefazni proizvodi su dizajnirani da budu više fiziološki: doze aktivnih sastojaka u tabletama nisu iste za različite dane ciklusa.

Liječnici često preporučuju trofazne COC (sa tri vrste tableta koje se mijenjaju po ciklusu), ali dvofazni agensi se praktično ne koriste.

Kombinovani kontraceptivi:

Droga	Aktivna supstanca	Zemlja proizvođača
Monophasic COCs
Microgynon		Njemačka
Miniziston		Njemačka
Regividon		mađarska
Novinet	Etinil estradiol, desogestrel	mađarska
Mercilon		Holandija
Regulon		mađarska
Marvelon		Holandija
Jess	Drospirenon, etinil estradiol	Njemačka
Dimia		mađarska
Yarina		Njemačka
Logest	Etinil estradiol, gestoden	Njemačka
Lindinet 30		mađarska
Diana-35	Etinil estradiol, ciproteron acetat	Njemačka
Trofazni COC
Tri-regol	Levonorgestrel, etinil estradiol	mađarska
Triquilar		Njemačka
Trisiston		Njemačka

Različite doze aktivne supstance (levonorgestrela) omogućavaju prilagođavanje hormonskim fluktuacijama tokom menstrualnog ciklusa i pružaju visok stepen zaštite od neplanirane trudnoće u niskim koncentracijama.

Hormonski proizvodi za muškarce

Muški hormonski lijekovi dijele se na lijekove za povećanje mišićne mase, lijekove za direktno suzbijanje patološkog procesa i hormone za zamjensku terapiju.

U praksi se aktivno koriste hormoni iz nadbubrežnih žlijezda (posebno testosteron), pankreasa (inzulin) i prednje hipofize (somatropin ili hormon rasta). Koriste se za formiranje mišićnog reljefa, ubrzanje debljanja i sagorijevanje masti. Prijem hormonalni lekovi bez lekarskog recepta ima niz negativnih posledica, uključujući oštećenje organa za izlučivanje i moguću ginekomastiju (otok mlečne žlezde) zbog pretvaranja viška testosterona u ženski hormon estrogen.

IN medicinske svrhe hormonski agensi se koriste za hormonski zavisne tumore (na primjer, rak prostate). Injekcije s analozima hormona hipofize naglo smanjuju proizvodnju testosterona, što ubrzava rast maligna neoplazma. Ovaj postupak se naziva "medicinska kastracija". Uvođenje hormona omogućava usporavanje razvoja tumora i pribjegavanje radikalnijim metodama liječenja. Unatoč zloslutnom nazivu, pacijenti se ne bi trebali bojati da je postupak nepovratan: neko vrijeme nakon završetka liječenja erektilna funkcija i normalan nivo testosterona se vraća.

Nadomjesna terapija muškim hormonima može se koristiti i kada je žlijezda koja ih proizvodi potpuno uklonjena ili kada je njena funkcionalnost smanjena. Nakon 40-45 godina, nivo testosterona u krvi muškarca počinje da opada, što dovodi do problema u seksualnoj sferi. Za vraćanje potencije koriste se sljedeći lijekovi:

• "Testosteron Undecanoate" i "Andriol" (tablete sa jednim aktivna supstanca– testosteron undekanoat);
• "Sustanon" (injekcioni rastvor sa četiri aktivna sastojka - estri - dekanoat, izokaproat, fenilpropionat i);
• "Nebido" (injekcija uljni rastvor testosteron undekanoat);
• "Androgel" (proizvod za vanjsku upotrebu, aktivni sastojak je testosteron).

Nakon potpunog odstranjivanja testisa (zbog tumora prostate ili gonade) obavezna je nadomjesna terapija.

Stavovi prema hormonskim lijekovima među ljudima koji nisu upoznati s medicinskim priručnikom su predvidljivo pristrani. Mnogi lijekovi iz ove grupe imaju jake i cela linija kontraindikacije - na primjer, s dugotrajna upotreba Prednizolon uzrokuje brzo povećanje tjelesne težine, a lice pacijenta koji prima premedikaciju ovim lijekom otiče.

Međutim, to nije razlog za odbijanje bilo kojeg proizvoda koji sadrži hormone, uključujući efikasne kontracepcijske pilule. Prilikom izvođenja nekoliko jednostavna pravila rizik od komplikacija zbog uzimanja hormonskih lijekova je minimiziran.

Pravila za uzimanje hormonalnih lijekova (GP):

• Ne možete ići na liječničku ordinaciju bez recepta Vašeg ljekara (endokrinologa ili ginekologa). Posebno opasni kada se sami propisuju su lijekovi koji su klasificirani kao sintetički analozi hormona nadbubrežne žlijezde.
• Prije prepisivanja hormonskog liječenja pacijentu ili pacijentu, specijalista mora pažljivo pregledati anamnezu, rezultate krvnih pretraga na koncentraciju polnih hormona i biohemijskih pokazatelja, rezultate ultrazvuka zdjelice, mamografije, citološki bris. Potrebno je obavijestiti ljekara o bilo kakvom postojećem hronične bolesti: neke od njih su kontraindikacije za uzimanje COC i drugih sintetičkih droga.
• O svim promjenama u Vašem zdravstvenom stanju trebate obavijestiti svog ljekara.
• Nakon što ste propustili dozu lijeka, strogo je zabranjeno "nadoknaditi" nemar dvostrukom dozom lijeka pri sljedećoj dozi.
• Hormonske tablete je potrebno uzimati strogo u isto vrijeme uz minimalne greške. Neki lijekovi (na primjer, L-tiroksin) se uzimaju ujutro na prazan želudac.
• Trajanje kursa i doziranje (uključujući njegove promjene tokom liječenja) određuje ljekar koji prisustvuje.

Efikasnost i sigurnost hormonskog liječenja ovisi o kompetentnosti endokrinologa, interakciji liječnika s pacijentom i striktnom pridržavanju pravila uzimanja lijekova.

Danas postoje dvije glavne vrste kontracepcijskih pilula:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
   Ovi lijekovi sadrže 2 sintetički analogženski hormoni estrogen (etinil estradiol) i progesteron. Kombinovani oralni kontraceptivi su ili monofazni (nivo hormonskih supstanci u tabletama ostaje nepromijenjen tokom cijele primjene) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tokom menstrualnog ciklusa).
2. Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin ("mini-pilule")
   Ovi lijekovi sadrže samo sintetički progestogen i namijenjeni su posebno za dojilje, ili u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinirane kontracepcijske pilule (COC)

Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko grupa, od kojih je svaka pogodna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzimaju u obzir godine, da li je žena rodila ili ne, te da li pati od hormonalnih ili drugih poremećaja u organizmu.

PAŽNJA!!!
Sve grupe COC jednako pouzdano blokiraju ovulaciju, što znači da podjednako štite od trudnoće. Ovulaciju blokira progestogen, a njegova doza je ista u svim kombinovanim lijekovima. Razlika između mikrodoziranih i malih doza je samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju da bi zaštitili od neželjene trudnoće, već da bi kontrolisali menstrualni ciklus.

1.1. Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za mlade, neporođajne žene vođenje redovnog seksualnog života. Lijekovi iz ove grupe se lako podnose i imaju minimalne nuspojave. Odličan za one koji nikada nisu koristili hormonske kontraceptive. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Ime	Compound	Bilješke
	Nomegestrol acetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Novi monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
	Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Novi trofazni lijek. Maksimalno prirodno pristajanje hormonalni nivoi zene.
Jess	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat 451 mcg.	Novi monofazni lijek + vitamini (folati). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Dimia	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek. Slično Jess.
Miniziston 20 fem	Etinil estradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Novi monofazni lijek.
Lindinet-20	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Logest	Etinil estradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Novinet	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Monofazni lijek.
Mercilon	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.

1.2. Niske doze kontracepcijskih pilula

Kontracepcija za mlade žene koje nisu rodile i koje imaju redovan seksualni život (u slučaju da mikrodozirani lijekovi nisu prikladni - prisutnost mrlja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka perioda adaptacije na lijek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile, ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Ime	Compound	Bilješke
Yarina	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Yarina Plus	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijum levomefolat - 451 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije koji sadrži vitamine (folate). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Midiana	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri-Mercy	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Trofazni lijek najnovije generacije.
Lindinet-30	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Femoden	Etinil estradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofazni lijek.
Silest	Etinil estradiol 30 mcg; norme 250 mcg.	Monofazni lijek.
Janine	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Silueta	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Janine.
Jeanetten	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Janine.
Miniziston	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Monofazni lijek.
Regulon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Marvelon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Microgynon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Rigevidon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lijek.
Belara	Etinil estradiol 30 mcg; hlormadinon acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Diana-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek sa antiandrogenim (kozmetičkim) efektom.
Chloe	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Bellune-35	Etinil estradiol 35 mcg; ciproteron acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Desmoulins	Etinil estradiol 35 mcg; etinodiol diacetat 1 mg.	Monofazni lijek.

1.3. Tablete visoke doze

Koristi se za liječenje raznih hormonalne bolesti, kao i za kontracepciju tokom liječenja hormonskih poremećaja

Etinil estradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Ne-Ovlon Estradiol 50 mcg;
noretisteron acetat 1 mg. Terapijski monofazni lijek.

2. Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin ("mini-pilule")

Kontracepcija za žene tokom laktacije (dojenja). Kontracepcija za žene koje su rodile ili kasnile reproduktivno doba koji imaju redovan seksualni život, u slučaju kontraindikacija za upotrebu estrogena. Kontracepcija za pušače starije od 35 godina.

Ime	Compound	Bilješke
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Posebno za dojilje.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Novi monofazni lijek.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofazni lijek.

Hormonska kontracepcija je veoma efikasan metod prevencije trudnoće ako se pravilno koristi. Ako prosuđujemo prednosti i nedostatke određene metode kontracepcije, onda su prednosti hormonskih kontraceptiva mnogo veće od mana. Ali pored pridržavanja pravila primjene, trebali biste odabrati prave hormonske tablete ili njihove analoge kako biste izbjegli nuspojave.

Vrste hormonske kontracepcije

Postoje hormonski kontraceptivi različite vrste Postoji nekoliko vrsta hormonskih kontraceptiva:

• kombinirani oralni kontraceptivi ili COC;
• progestinski lijekovi:
  • čisti progestini ili mini pilule;
  • progestini za injekcije (imaju produženi učinak);
  • progestini koji se implantiraju;
  • kontracepcijski flaster;
• lijekovi za hitnu ili protivpožarnu kontracepciju;
• hormonalni intrauterini sistem;
• vaginalni prstenovi sa hormonima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ove vrste hormonskih tableta uključuju one koje sadrže i estrogene i gestagene. Ovisno o sadržaju hormonskih komponenti, COC se dijele na:

• monofazni (svaka tableta sadrži istu dozu komponenti estrogena i gestagena) - rigevidon, logest, silest;
• dvofazni – anteovin, divina;
• trifazni – tri-regol, triziston.

Učinak ove vrste hormonske kontracepcije je suzbijanje proizvodnje vlastitih hormona jajnika, uslijed čega ne dolazi do ovulacije. Osim toga, takve tablete zgušnjavaju sluz cervikalni kanal, što onemogućuje prodiranje spermatozoida u šupljinu materice i mijenja sluznicu materice (u određenoj mjeri je atrofira), što onemogućuje implantaciju jajne stanice.

Kako odabrati najbolje COC

Treba napomenuti da među bilo kojim hormonskim kontraceptivima, kako tabletama, tako i drugim lijekovima, nijedan liječnik neće reći koji je bolji. Žensko tijelo je složen sistem koji lako reaguje i na najmanje promene hormonalni nivoi, a ono što je idealno za jednu ženu neće nužno odgovarati drugoj, sve zavisi od individualnih karakteristika. Ne preporučuje se da sami birate COC, kao ni bilo koje druge hormonske kontraceptive će Vam pomoći da predložite odgovarajuću opciju. Nakon prolaska određenih testova, eksternog pregleda i ginekološkog pregleda, doktor će dobiti ideju o tipu ženskog fenotipa i na osnovu toga preporučiti najprikladniji lijek.

Vrste ženskih fenotipova:

• Estrogenski (ženski) tip
  Karakteriše ga dug menstrualni ciklus, prilično obilne menstruacije, značajna vaginalna leukoreja, a žena je vrlo ženstvenog izgleda: razvijene mliječne žlijezde, zaobljenog oblika sa tendencijom prekomjerne težine, normalna koža(bliže suvom) i kosu. Za žene u kojima dominira estrogen, prikladni su COC, čija je doza gestagenske komponente veća od sadržaja estrogena (Norinil, Minulet).
• Balansirani tip
  Karakterizira ga ravnoteža između estrogena i gestagena. Sve vanjske i Klinički znakovi izraženo u umerenog stepena: mlečna žlezda prosječne veličine, građa tijela je proporcionalna, koža je normalnog sadržaja ulja i vlage, dlaka je gusta i gusta i nema problema sa začećem i iznošenjem trudnoće. Za takve žene optimalni su trofazni (tri-Mercy) ili jednofazni COC, sa nizak sadržaj hormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Fenotip progesterona
  Drugi naziv je koštani ili ektomorfni fenotip. Karakterizira ga dominacija progesterona (oslobođenog u fazi 2 ciklusa). Žene imaju sljedeće karakteristike: ravnomjeran razvoj ramena i kukova, poput „sportske figure“, ravnomjerna raspodjela potkožnog masnog tkiva, bliža androidnom (muškom) tipu, nerazvijene mliječne žlijezde, visok rast, masna koža i kosa, akne i seboreja . Karakteristični su i hipertrihoza i hirzutizam (u zavisnosti od nacionalnosti). Menstruacija je oskudna i kratka, menstrualni ciklus je kratak. Za žene s progesteronskim fenotipom prikladni su COC s antiandrogenom komponentom (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Nova generacija hormonskih COC-a

Lista hormonskih kontraceptiva nove generacije uključuje:

Jess
Idealno za mlade žene. Doza hormona u ovim tabletama je vrlo mala, pa se svrstavaju u niske doze hormonskih kontraceptiva. Zbog niskog sadržaja hormona, smanjuje se rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro podnosi i ne utiče probavni trakt(mučnina, povraćanje). Preporučuje se za uklanjanje znakova predmenstrualnog sindroma i uklanjanje akni. Uzimanje Jess-a ne utiče na težinu žene i ima pozitivan efekat na kosi i noktima.

Novinet
Ovaj kombinovani oralni kontraceptiv sadrži: etinil estradiol u količini od 20 mcg i desogestrel u dozi od 150 mcg.

Lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje količinu menstrualni tok, ne utiče na težinu žene i ima minimum nuspojava. Nakon porođaja (u nedostatku laktacije), uzimanje Novineta je dozvoljeno 21 dan.

Janine
Uključen u grupu monofaznih niskih doza COC. Ima antiandrogeni učinak: uspješna borba protiv akni, seboreje i masnu kožu, hirzutizam. Ima odličan kontracepcijski učinak.

Lindinet-20
Lijek sadrži etinil estradiol u količini od 20 mcg i gestoden u dozi od 75 mcg. Odnosi se na COC sa niskim sadržajem hormona. Uzimanje Lindinet-20 ne povećava težinu, rizik od nuspojava (mučnina, povraćanje) je minimalan.

Yarina
Yarina pripada novoj generaciji COC-a i ima antiandrogeni učinak. Lijek sadrži etinil estradiol 30 mcg i drospirenon u dozi od 3 mg. Uspješno otklanja probleme kože (pretjerana masnoća, akne) blagotvorno djeluje na stanje kose i smanjuje manifestacije predmenstrualnog sindroma. Razvoj nuspojava je minimalan.

Prednosti uzimanja COC

Prednosti uzimanja COC uključuju:

• jednostavnost i lakoća upotrebe;
• ublažavanje simptoma predmenstrualne napetosti;
• smanjenje menstrualnog gubitka krvi;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• prevencija i razvoj mastopatije benigni tumori unutrašnji genitalni organi;
• visok kontraceptivni efekat.

Nedostaci uzimanja COC

Od negativni aspekti Prilikom uzimanja COC potrebno je obratiti pažnju na sljedeće:

• ne preporučuje se ženama starijim od 35 godina;
• zahtijevaju disciplinu (dnevni unos u isto vrijeme);
• moguće uočavanje krvavi problemi kada uzimate hormonske kontraceptive (u sredini ciklusa, posebno tokom prva 3 mjeseca upotrebe);
• propisuje se s krajnjim oprezom ženama koje puše;
• ne štite od polno prenosivih infekcija.

Mini-pilula

Ove tablete (Exluton, Microlut) sadrže samo gestagene i to u vrlo malim dozama. Mehanizam djelovanja ove vrste hormonskih kontraceptiva sastoji se od nekoliko tačaka. Prije svega, ovo je cervikalni faktor - volumen cervikalne sluzi se smanjuje, ali postaje gusta i viskozna, što otežava prodiranje sperme u maternicu. Drugo ovo faktor materice– gestageni uzrokuju preranu sekretornu transformaciju sluznice materice (normalno se to dešava u fazi 2 ciklusa), što onemogućava implantaciju. Štaviše, dugotrajnom upotrebom mini-pilula dolazi do atrofije endometrijuma. Takođe se dešava faktor cijevi, uzrokovano oslabljenom peristaltikom cijevi, što usporava kretanje jajne stanice kroz cijev i smanjuje njene šanse za oplodnju. A kod 25-30% žena takve tablete potiskuju ovulaciju.

• dojenje;
• imaju prekomjernu težinu;
• ne podnosi estrogene;
• su u premenopauzi.

Charosetta
Lijek sadrži desogestrel u dozi od 75 mcg. Odličan za upotrebu kod dojilja i žena koje imaju kontraindikacije za upotrebu estrogena. Ne utiče na količinu mleka, brzo obnavlja menstrualni ciklus nakon porođaja.

Lactinet
Lijek sadrži 75 mcg dezogestrela. Renders good kontraceptivni efekat, pogodan za dojilje, ne utiče na težinu. Nuspojave: mrlje se mogu pojaviti tokom prva tri mjeseca upotrebe.

Exluton
Tablete sadrže linestrenol u dozi od 500 mcg. Ne utiče na težinu, ne smanjuje libido, odličan izbor za kontracepciju za žene koje doje nakon porođaja.

Prednosti mini pilule

Prednosti mini pilula su:

• nizak rizik od razvoja kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih patologija (srčani udari, moždani udari) zbog male količine progestagena i odsustva estrogena;
• ne utiču na zgrušavanje krvi;
• nemaju uticaja na metabolizam lipida(ne izazivaju debljanje);
• dobro ublažava predmenstrualni sindrom;
• neizostavan u slučaju redovnog ovulatorni bol i poremećaji ciklusa;
• Mogućnost upotrebe od strane žena koje puše;
• jednostavnost i lakoća upotrebe.

Nedostaci mini pilula

Među nedostacima ovih tableta treba napomenuti:

• kontracepcijski učinak je manje izražen nego kod COC;
• zahtijevaju striktno pridržavanje režima pilula;
• povećava se rizik od funkcionalnih cista jajnika i ektopične trudnoće;
• česta kršenja ciklus u obliku acikličkog krvarenja;
• skraćivanje ciklusa (25 dana ili manje).

Injekcioni kontraceptivi - Depo-Provera

Injekcioni progestini

Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva je isti kao i kod mini pilula. Najčešći lijekovi su Depo-Provera (150 mg) i noretisterat. Pozitivne tačke Takvi kontraceptivi su: dugotrajni (jedna injekcija jednom u kvartalu), laki za upotrebu, visoka pouzdanost. Nedostaci uključuju: dugo obnavljanje plodnosti (oko 5 - 7 mjeseci), lijek se ne može brzo ukloniti iz tijela, česta pojava acikličkog krvarenja i redovne posjete klinici radi ponovljenih injekcija.

Transdermalni terapijski sistem

TO ovu metodu kontracepcija uključuje hormonski kontraceptivni flaster Evra. Predstavljen u obliku kvadratnog komada gipsa dimenzija 5 x 5 cm boje mesa. Efikasnost kontracepcije dostiže 99%. Flaster sadrži etinil estradiol u dozi od 600 mcg i norelgestromin u dozi od 6 mg, odnosno spada u kombinovani hormonski kontraceptivi. Pakovanje sadrži 3 flastera, od kojih se svaki zalijepi na određeno područje kože (u području stražnjice ili trbuha, na vanjskoj površini ramena ili u području lopatice) jednom tjedno. Flaster treba staviti na prvi dan menstruacije, ali se može staviti i na bilo koji drugi dan u sedmici, ali je u tom slučaju potrebna dodatna kontracepcija 7 dana. Nakon nedelju dana, potrebno je da skinete flaster i pričvrstite novi, ali na drugom delu kože. Nakon upotrebe 3 flastera (21 dan), morate napraviti pauzu od nedelju dana, tokom koje će početi krvarenje nalik menstrualnom. Nakon pauze, 8. dana, stavlja se novi flaster.

Prednosti hormonskog flastera

Prednosti ovoga hormonska metoda kontracepcija uključuje:

• manja doza hormona (u poređenju sa COC);
• jednostavnost i lakoća upotrebe;
• nema potrebe za dnevnim praćenjem, na primjer, kao kod dnevnih hormonskih pilula;
• otporan na vlagu i sunce (neće se skidati pod tušem ili prilikom sunčanja);
• održavanje kontraceptivnog učinka pri izvođenju fizičkih vježbi, u sauni ili kupatilu, tijekom sunčanja;
• normalizacija menstrualnog ciklusa, eliminacija međumenstrualnog krvarenja;
• odsustvo negativan uticaj na jetri (hormonske komponente zaobilaze probavni trakt);
• smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Nedostaci hormonskog flastera

Među nedostacima treba napomenuti:

• svrab (moguće, ali ne nužno) na mjestu pričvršćivanja flastera;
• vidljivo na koži kao estetski nedostatak;
• vjerovatnoća nuspojava;
• ljuštenje flastera pri čestom kontaktu s vodom;
• Ne postoji zaštita od polno prenosivih infekcija.

Subkutani implantati

Potkožni implantati su također uključeni u dugodjelujuće progestogene kontraceptive (Norplant, Implanon). Suština njihovog kontraceptivnog djelovanja, nedostaci i prednosti su isti kao i kod injekcijskih progestina. Jedina razlika je u tome što se ubrizgavaju supkutano (kapsule sa levonorgestrelom) u područje podlaktice sa unutra. Trajanje kontraceptivnog efekta Norplanta je 5 godina (6 kapsula se implantira istovremeno posebnim špricem).

Pilule za hitnu kontracepciju

Hormonski lijek Escapelle za hitnu kontracepciju Hormonski kontraceptivi za hitnu (postkoitalnu) kontracepciju dijele se u 2 grupe. Prvi uključuje tablete sa visokog sadržaja levonorgestrel - progestin (postinor ili escapelle), a u drugu grupu spadaju lijekovi sa mifepristonom - antiestrogenom (ginepriston). Hormonska kontracepcija se naziva hitna ili hitna, jer se koristi nakon nezaštićenog seksualnog odnosa (oštećenje kondoma, silovanje).

Suština takvih tableta je ili blokiranje ovulacije ili sprječavanje implantacije. Ako su ispunjeni svi uslovi za uzimanje lijeka, kontracepcijski učinak je prilično visok. Hitnu kontracepciju treba provesti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a što je prije uzeta pilula, to je veća efikasnost (treba uzeti 2 tablete ukupno: prvu odmah nakon spolnog odnosa, a drugu najkasnije 12 sati nakon prvog).

Nedostaci ove metode kontracepcije su: česta pojava obilnog sekreta do masivnog krvarenja, teških nuspojava i menstrualnih nepravilnosti. Ali važno je zapamtiti da hitnoj kontracepciji ne biste trebali pribjegavati više od tri puta godišnje.

Hormonski intrauterini sistem

U ovu grupu hormonskih kontraceptiva spada intrauterini uložak (Mirena), koji sadrži levonorgestrel, koji se počinje oslobađati odmah nakon ugradnje uređaja. Mehanizam djelovanja je dvostruki - prevencija trudnoće, kako spiralom tako i levonorgestrelom.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontracepcijski prsten, koji sadrži hormone (estrogene - etinil estradiol i gestagene - etonogestrel komponente) - NuvaRing. Kontracepcija je predstavljena u obliku elastičnog prstena, koji se ugrađuje u vaginu tokom određenog vremena, iz njega se oslobađaju hormoni koji imaju kontracepcijski učinak sličan COC-ima.

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva vrši se ili na zahtjev žene (odlučna je da zatrudni ili pređe na drugu vrstu kontracepcije) ili prema medicinske indikacije. U nedostatku indikacija za hitne slučajeve, morate prestati uzimati hormonske kontracepcijske pilule prema sljedećim pravilima:

• završite cijeli paket (prestanak uzimanja tableta na početku ili u sredini ciklusa prijeti razvojem hormonske neravnoteže);
• obratite se liječniku (odaberite drugu metodu kontracepcije ili razgovarajte o fazama planiranja trudnoće);
• uradite biohemijski test krvi i test zgrušavanja krvi (hormonski kontraceptivi utiču na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećavaju viskoznost krvi).

Nakon naglog ukidanja hormonske kontracepcije (sumnja na trudnoću, pojava tromboze, oboljenja jetre, pojačano krvni pritisak itd.) moguće su sljedeće nuspojave:

• depresija;
• pojava akni;
• povećan rast kose;
• slabljenje seksualne želje;
• pojava probojnog krvarenja;
• pojava glavobolje;
• mučnina, povraćanje.