Metode kontracepcije. Nuvaring kontracepcijski prsten. Teorija ubrzane peristaltike

U mnogima zemlje u razvoju, što, nažalost, uključuje i naš, abortus i dalje ostaje jedan od najrasprostranjenijih načina sprječavanja neželjene trudnoće. Ali zašto se to dešava? Ili se radi o nedostatku osnovnog seksualnog odgoja, ili o apsolutnom zanemarivanju vlastitog zdravlja, ili o odjecima starih sovjetskih izjava poput „u našoj zemlji nema seksa“, koje sprječavaju roditelje da svojoj djeci ispravno i bez stida govore o pravilima sigurno seksualno ponašanje. Ali ipak, najvjerovatnije postoji utjecaj svih gore navedenih faktora u kombinaciji.

Prema statistikama, abortus dovodi do neplodnosti kod svake pete žene. Čak i ako ne uzmete u obzir ogroman broj drugih komplikacija koje nastaju nakon i tokom pobačaja, rizik od neplodnosti trebao bi biti sasvim dovoljan da se zapitate je li kockanje “vrijedno svijeće”.

Moderna medicina nudi ogroman arsenal načina zaštite od neželjene trudnoće. Kako ne biste požalili zbog onoga što ste učinili u budućnosti (mislimo na abortus), samo trebate odlučiti o metodi kontracepcije koja vam lično odgovara.

Počnimo s pouzdanošću postojećih metoda.

Pouzdanost metoda kontracepcije:

Metoda kontracepcije	Stepen pouzdanosti
Prekinut seksualni odnos	80% - 85%
Kalendarska metoda (metoda sigurnih dana) *	80% - 90%
Metoda mjerenja bazalna temperatura *	80% - 90%
Vaginalno ispiranje	10% - 15%
Kondom	90% - 95%
Dijafragma (vaginalni poklopac)	90% - 95%
Intrauterini ulošci (spirale)	90% - 92%
Hormonske intrauterine uloške (spirale)	90% - 97%
Hemijska kontracepcija (kreme, supozitorije, tamponi)	79% - 90%
hormonske tablete ( oralna kontracepcija)	96,5% - 97%
Hormonske injekcije	96,5% - 97%
Hormonalni implantati	99% - 99,8%
Hormonski prsten NuvaRing	99%
Hormone kontracepcijski flaster Eura	99,4%
Medicinska sterilizacija	99,8% - 99,9%
Hitna postkoitalna kontracepcija	-

* ovaj stepen pouzdanosti je moguć samo uz redovan menstrualni ciklus.

Coitus interruptus

Ispravna tehnika upotrebe ovu metodu je kako slijedi: muškarac mora izvaditi penis iz ženine vagine neposredno prije ejakulacije (ejakulacije). Sama ejakulacija se može dogoditi bilo gdje, ali ne u ženinoj vagini.

Popularnost ove metode sprečavanja neželjene trudnoće je razumljiva. Ne zahtijeva materijalne troškove i ne smanjuje osjetljivost genitalija partnera tokom odnosa. Međutim, ima mnogo više negativnih strana nego pozitivnih. Prvo, metoda je vrlo nepouzdana. To se objašnjava činjenicom da „podmazujuća” (predseminalna) tečnost koja se oslobađa iz muškarca tokom seksualnog odnosa sadrži od 10 do 20 miliona spermatozoida, što je više nego dovoljno za oplodnju jajne ćelije. Čak i ako ste sigurni da vaš partner ima odličnu kontrolu nad procesom ejakulacije, onda nijedan muškarac ne može kontrolisati oslobađanje tečnosti za podmazivanje (osim možda nekoliko jogija u dalekoj Indiji, a čak i tada je to malo vjerovatno). Drugo, dugotrajna upotreba ovog načina zaštite negativno utiče na psihološko stanje partnera, budući da prekid seksualnog odnosa nije fiziološki. Mnoga istraživanja su dokazala da redovan nedostatak prirodnog zadovoljstva može dovesti do seksualne hladnoće kod žena, impotencije kod muškaraca i nagli pad seksualna želja kod oba partnera. Treće, prekinuti polni odnos vas nikada neće zaštititi od polno prenosivih bolesti, kao ni od AIDS-a i virusnog hepatitisa. Stoga je neprihvatljivo koristiti ovu metodu za slučajni seks.

Kalendarska metoda (metoda "sigurnih dana")

Kalendarska metoda spada u grupu prirodnih metoda za sprečavanje neželjene trudnoće. Suština metode je da je žena sposobna zatrudnjeti samo nekoliko dana nakon izlaska jajne stanice iz jajnika (ovulacija) - odnosno tokom života jajne stanice. Teoretski, ovulacija se javlja u sredini mjesečni ciklus- otprilike na njegov 11-15 dan. To je period koji se smatra povoljnim za začeće, a ostatak vremena žena nije sposobna da zatrudni. Ali ovo je samo teoretski. Redovno 28 dana menstrualnog ciklusa sa ovulacijom u sredini, javlja se samo kod 30% žena. I ovo je prije izuzetak nego pravilo. Također je potrebno uzeti u obzir da sperma u ženinoj vagini može ostati održiva do 9 dana. A ako se ovulacija dogodi u ovom periodu, budite sigurni da neće promašiti svoj cilj. Kalendarska metoda je veoma „radno intenzivna“, jer da bi pravilno brojala sigurne dane, žena mora biti svjesna bilo kakvih promjena u svom menstrualnom ciklusu, odnosno redovno voditi evidenciju najmanje prošle godine. Slažete se, nije svaka žena sposobna za takav podvig.

Ali da ne pričamo o tužnim stvarima, jer ništa nije nemoguće u našem životu. A ako zaista želite da koristite ovu metodu kontracepcije, onda je koristite. Njegova efikasnost direktno zavisi od vaše organizacije i prisustva osnovnih matematičkih veština.

Kako još uvijek računate „sigurne“ dane?

Prvo, potrebno je jasno razumjeti da se prvi dan menstrualnog ciklusa smatra danom početka menstruacije (iscjedak). Poslednji dan je prvi dan sledećeg i ništa više.

Radi jasnoće i lakšeg brojanja dana koji vas zanimaju, napravite tabelu. U prvoj koloni navedite mjesec, u drugoj datum početka menstrualnog ciklusa, au trećoj njegovo trajanje.

Mjesec	Datum prvog dana ciklusa	Trajanje ciklusa
Januar	10	-
februar	7	28
mart	5	26
april	1	27
maja	1	30
juna	29	28
jula	27	29
avgust	27	30
septembra	24	28
oktobar	21	28
novembar	18	27
decembar	13	29

U ovom slučaju, podaci iz tabele pokazuju da je najkraći ciklus dvadeset i šest dana (mart), a najduži trideset dana (avgust). Odnosno, ne postoji jasna pravilnost u trajanju menstrualnog ciklusa.

U kratkom (26-dnevnom) ciklusu ovulacija se javlja otprilike četrnaest dana prije početka menstruacije - 12. dana ciklusa. Razmatrati moguća odstupanja početak ovulacije u roku od 3 dana u jednom ili drugom smjeru, možemo zaključiti da je menstruacija moguće začeće u svakom ciklusu navedenog trajanja je od 9. do 15. dana.

U dugom (30-dnevnom) ciklusu ovulacija se javlja i 14 dana prije menstruacije, odnosno 16. dana. Moguća trodnevna odstupanja ne nestaju i o njima se također treba voditi računa. U ovom slučaju, period vjerovatnog začeća kreće se od 13. do 19. dana menstrualnog ciklusa.

Čak i uz tako malu varijabilnost menstrualnog ciklusa (razlika između trajanja najdužeg i najkraćeg ciklusa je samo 4 dana), postaje nemoguće predvidjeti trajanje sljedećeg. Stoga bi žena u primjeru koji smo opisali trebala pretpostaviti da se ovulacija može dogoditi između 9. i 19. dana ciklusa. A ako dodatno uzmemo u obzir održivost sperme i moguću ponovnu ovulaciju tokom aktivnog seksualnog života, onda praktički neće ostati "sigurnih" dana.

Stoga ponavljamo: efikasna upotreba ove metode kontracepcije moguća je samo uz redovan menstrualni ciklus sa predvidljivim vremenom ovulacije.

Metoda mjerenja bazalne temperature

Ova metoda se također odnosi na prirodnim putevima planiranje trudnoće. Njegova suština je sljedeća. Prije ovulacije bazalna temperatura se održava na nižem nivou zbog djelovanja estrogena, a nakon ovulacije progesteron podiže temperaturu na viši nivo. Porast bazalne temperature znači da je ovulacija već nastupila. Prilikom mjerenja bazalne temperature morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. Temperaturu je potrebno mjeriti svakog jutra u isto vrijeme, bez ustajanja iz kreveta
2. Temperaturu treba mjeriti tokom cijelog ciklusa, uključujući i menstruaciju
3. trajanje mjerenja treba svaki put biti isto (na primjer, kada se koristi obični stakleni termometar - 5 minuta)
4. Tokom cijelog ciklusa morate koristiti isti termometar.

Standardni tip porasta temperature jasno pokazuje nivo niske temperature, zatim nagli porast od najmanje dvije desetinke stepena i naknadni nivo visokih temperatura koji ostaje do kraja trenutnog ciklusa. Razlika između prosječne temperature druge i prve faze menstrualnog ciklusa trebala bi biti najmanje 0,4-0,5 stepeni.

Efikasnost ove metode se povećava kada se koristi u kombinaciji sa kalendarskom metodom opisanom gore.

Nedostatak Sve navedene metode prirodne zaštite od neželjene trudnoće, pored svoje male efikasnosti, imaju i visok rizik od zaraze polno prenosivim bolestima, AIDS-om i virusnim hepatitisom.

Vaginalno ispiranje

Suština ove metode je da raznim vrstama utiče na spermu koja se već nalazi u ženinoj vagini. hemikalije, sposoban da ih ubije. Često se koriste razne antiseptici, na primjer, miramistin, klorheksidin i drugi. Zapravo, ove supstance nisu u stanju da vas zaštite od neželjene trudnoće zbog činjenice da su, jedno: spermatozoidi izuzetno pokretni, drugo: neobično ih je mnogo, tri: znaju da se sakriju u sluzi cervikalnog kanala , što ih čini nedostupnima za dezinfekciona sredstva.

Upravo navedeni razlozi određuju nisku efikasnost ove metode.

Također je potrebno zapamtiti da često izlaganje vaginalne sluznice lijekovima agresivnim na mikroorganizme dovodi do poremećaja normalan sastav mikroflore i kasnijim razvojem stanja zvanog disbioza. Gde reproduktivni sistemžene naseljavaju mikroorganizme koji su inače ili vrlo mali ili ih uopće ne bi trebali postojati (na primjer, gljivice Candida).

Kondom

Mehanizam djelovanja kondoma kao sredstva kontracepcije je stvaranje mehaničke barijere za prodiranje sperme u vaginu. Stoga je potpuno neefikasna za korištenje ovaj alat zaštita se poštuje samo kada je oštećena. Treba imati na umu da nastali kvar može biti prilično mali i često ga je gotovo nemoguće primijetiti.

Da biste smanjili rizik od oštećenja kondoma tokom njegove upotrebe, morate se pridržavati određenih pravila. Prvo, ne treba razmotavati kondom prije nego što ga stavite na penis; drugo, ne pokušavajte na bilo koji način provjeriti njegov integritet (na primjer, naduvavanjem ili punjenjem vodom), jer to značajno povećava rizik od oštećenja; treće , ne biste trebali koristiti dodatne lubrikante istovremeno s kondomima na bazi ulja, budući da mogu smanjiti čvrstoću lateksa - dopušteno je koristiti samo maziva na bazi vode; četvrto, morate strogo slijediti upute za korištenje kondoma.

zapamtite da pravilnu upotrebu Kondom ne samo da će vas zaštititi od neželjene trudnoće u 90% - 95% slučajeva, već će i smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima za 90%.

Dijafragma (vaginalni poklopac)

Dijafragma je ženska verzija kondoma. Takođe se sastoji od najfinijeg lateksa. Prije upotrebe vaginalne kapice potrebno je konzultirati se s ginekologom, jer učinkovitost korištenja dijafragme direktno ovisi o pravilnom odabiru njene veličine, koja mora jasno odgovarati veličini vagine i grlića maternice. Vaginalni čep, poput kondoma, stvara mehaničku prepreku na putu sperme, ali, za razliku od potonjeg, ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Negativan aspekt ove metode kontracepcije, pored nemogućnosti zaštite od infekcija, je i potreba ispravna instalacijačep u vaginu. Slažete se da neće svaka žena to moći ispravno učiniti prvi put.

Intrauterini ulošci (spirale)

Kontracepcijski učinak spirale je posljedica sljedećeg. Nožica intrauterine uloške sastoji se od bakra, koji, kada se pusti u šupljinu maternice, stvara okruženje koje je nemoguće za postojanje spermatozoida i jajnih stanica. Bakar također izaziva razvoj lokalne aseptične (bez sudjelovanja patogena) upalne reakcije, koja zauzvrat ne dopušta spermi i jajnim stanicama da u potpunosti funkcioniraju. Efikasnost ove metode kontracepcije je u prosjeku 80%.

Kao i svaka metoda sprječavanja neželjene trudnoće, upotreba spirale ima pozitivne i negativne strane.

Počnimo sa pozitivno strane:

• IUD počinje djelovati odmah nakon umetanja i ne zahtijeva upotrebu dodatne metode kontracepcija;
• Instalacija spirale podrazumijeva dugotrajno kontraceptivno djelovanje (do 6 godina), a spirala se često uklanja ne zbog isteka roka trajanja, već češće zbog želje žene da zatrudni;
• Sposobnost začeća se vraća odmah nakon što se spirala izvadi iz šupljine materice.

TO negativan Aspekti upotrebe spirale uključuju sljedeće:

• Prisustvo stranog tijela u šupljini materice je uvijek otvoren ulaz za infekciju;
• Prilikom korištenja ove metode kontracepcije neophodan je redovan (najmanje jednom u šest mjeseci) pregled kod ginekologa;
• Prisutnost spirale može uzrokovati povećanje obilja menstrualnog toka, kao i izazvati njegovu bol;
• IUD ne štite od polno prenosivih bolesti;
• Upotreba spirale se ne preporučuje nerođačkim ženama.

Također, prije upotrebe spirale potrebno je konsultovati ginekologa koji će utvrditi postojanje kontraindikacija za umetanje spirale (npr. spirala se ne može ugraditi ako žena ima bilo kakvu genitalnu infekciju).

Jedna od najneugodnijih posljedica korištenja ove metode kontracepcije je povećan rizik od razvoja vanmaterične trudnoće nakon uklanjanja spirale. Mnoge studije su dokazale da je rizik od ektopične trudnoće kod žena koje su koristile spiralu 4 puta veći.

Hormonske intrauterine uloške (spirale)

Hormonalni intrauterine naprave Od običnih se razlikuju po tome što pored bakarne komponente sadrže i hormon levonorgestrel koji sprečava trudnoću. To jest, djelovanje hormona se dodaje efektu lokalne upale, što određuje veću učinkovitost metode u odnosu na korištenje konvencionalnih spirala.

Fundamentalne razlike u kontraindikacijama, pozitivne i negativnih efekata hormonska spirala U poređenju sa upotrebom običnog, ne. Jedino što žena treba da zna je da se sposobnost začeća nakon uklanjanja hormonske spirale može brže vratiti. dugo vrijeme. Dakle, 6 mjeseci nakon njegovog uklanjanja, trudnoća se javlja kod 50% žena, a nakon godinu dana gotovo sve žene su već sposobne začeti (98%).

Hemijska kontracepcija (kreme, supozitorije, tamponi)

Hemijska kontracepcija kombinuje nekoliko efekata: kontraceptivno, antimikrobno i antivirusno. Ovi lijekovi sadrže antiseptičke supstance, koji aktivno utječu i na spermu i na patogene zarazne bolesti, uključujući viruse. Ali, nažalost, korištenje ove metode u mono modu (bez paralelne upotrebe drugih sredstava) nije uvijek efikasno.

Kada ih koristite, potrebno je zapamtiti da se kiselina, a to su kemijski kontraceptivi, neutralizira u interakciji s alkalijom, što uzrokuje smanjenje učinka dok potpuno ne nestane. Zato ne treba koristiti sapun prije i poslije seksualnog odnosa uz korištenje kemijske kontracepcije (sapun ima alkalnu reakciju).

Opet, iz prakse je poznato da je trajanje djelovanja svijeća i krema mnogo kraće nego što proizvođač tvrdi na ambalaži. Stoga se prije sljedećeg seksualnog odnosa (čak i ako se dogodi kratko vrijeme nakon prethodnog) preporučuje uvođenje novog čepića ili porcije kreme. Ova nijansa se ne odnosi na kontracepcijske tampone. Njihovo djelovanje traje od 12 do 16 sati.

Ova metoda je pogodna za žene koje doje, budući da supstanca sadržana u kontracepciji ima samo lokalna akcija i ne ulazi u krvotok, a samim tim i u majčino mlijeko.

Negativna posljedica česte upotrebe kemijske kontracepcije (kao i ispiranje) je poremećaj normalnog sastava vaginalne mikroflore s stvaranjem disbakterioze.

Hormonalne tablete

Ova metoda kontracepcije otkrivena je ne tako davno, ali je svojom pojavom otvorila novu eru u rješavanju problema zaštite od neželjene trudnoće. Suština hormonske kontracepcije je da spriječi ovulaciju – oslobađanje zrele jajne stanice iz jajnika. A ako se jaje ne pojavi u vidnom polju spermatozoida, onda oni sjede besposleni, nesposobni da ga oplode.

Efikasnost hormonske kontracepcije kada se pravilno koristi je blizu 100%, ali treba imati na umu da vas upotreba hormonskih tableta ne štiti od polno prenosivih bolesti.

Pravila za odabir hormonske kontracepcije

Najispravniji način odabira oralnog kontraceptiva je posjeta ginekologu. Moći će sveobuhvatno procijeniti vaše zdravstveno stanje, uzimajući u obzir sve moguće kontraindikacije a zatim preporučiti hormonsku kontracepciju, koja će najbolji način Pogodno za vas.

Danas postoje sljedeće grupe oralnih kontraceptiva:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)– ovi lijekovi sadrže i gestagene i estrogene. Ovisno o dozi hormona, lijekovi se dijele u grupe:
   • Mikrodozirane COC. Sadrže najmanju dozu hormona i stoga su indicirane za mlade nerođene žene koje imaju redovan seksualni život.
   • Niske doze COC. Doza hormona je nešto veća nego kod lijekova prethodne grupe. Indicirano istoj grupi žena u slučaju neefikasnosti (ovulacija je ipak nastupila) mikrodoza COC-a
   • Srednje doze COC. Ova grupa lijekova sadrži prosječna doza hormoni. Indicirano za žene koje su rodile i koje vode redovan seksualni život.
   • Visoke doze COC. Ovi lijekovi se ne koriste toliko kao kontraceptivi, već kao tretmani za hormonalne bolesti. Njihova upotreba u cilju sprečavanja neželjene trudnoće preporučuje se ženama koje su rodile u slučaju neefikasnosti svih grupa navedenih lekova.
2. Progestinski oralni kontraceptivi
   Ove kontraceptive mogu koristiti žene nakon porođaja tokom dojenja, kao i u slučaju kontraindikacija za uzimanje COC. Također ovu grupu lijekovi se uspješno koriste za liječenje ginekoloških bolesti (mioma maternice, endometrioze).

Efikasnost kontraceptivni efekat hormonalni lijekovi direktno ovise o ispravnosti njihove upotrebe. Tablete treba uzimati striktno prema rasporedu naznačenom u uputstvu, u isto doba dana.

Treba imati na umu da je u prvom mjesecu uzimanja lijeka kontracepcijski učinak nepotpun, jer se u ovom trenutku tijelo "navikava" na nove uslove rada. Shodno tome, u prvom mjesecu se preporučuje dodatno korištenje nekih drugih sredstava zaštite.

Neki lijekovi (lijekovi protiv bolova, antibiotici itd.) mogu smanjiti djelotvornost hormonske kontracepcije, pa u ovom slučaju Također je potrebno koristiti dodatnu zaštitu.

Čak i ako ste sami odabrali pravu kontracepcijski lijek i ne doživljavate nikakve smetnje u svom zdravlju i nuspojave, posjet ginekologu se ipak ne može izbjeći, jer je potrebno utvrditi koliko efikasno lijek koji ste odabrali blokira ovulaciju. I samo specijalista to može procijeniti ultrazvučnim pregledom 11-13 dana menstrualnog ciklusa.

Najčešća pitanja

Kako se ponašati ako propustite da uzmete još jednu tabletu iz pakovanja?

Tabletu treba uzeti što je brže moguće. Ako je prošlo manje od 12 sati od pravog vremena doziranja, onda samo uzmite drugu tabletu i ne brinite ni o čemu drugom. U ovom slučaju, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Prihvati sledeća pilula kada je to moguće (što prije to bolje). Ako je prošlo više od 12, pa čak i više od 24 sata, tada je potrebno koristiti dodatnu zaštitnu opremu prije početka novog pakovanja, jer je rizik od trudnoće povećan.

Šta učiniti ako osjetite nuspojave i njihov intenzitet uvelike utječe na vaše dobrobit?

Ako tokom uzimanja lijeka osjetite izražene nuspojave (intenzivna glavobolja, povišen krvni tlak, depresivno raspoloženje, naglo povećanje tjelesne težine), onda najvjerovatnije lijek nije prikladan za vas i morate ga promijeniti na drugu, manju dozu.

Šta učiniti ako se pojave mrlje između menstruacije?

To također znači da lijek nije prikladan za Vas i da ga trebate promijeniti na drugu, veću dozu.

Šta učiniti ako se menstruacija pojavi tokom sedmične pauze od uzimanja hormonske kontraceptive nije počelo?

To znači da je doza hormona sadržana u odabranom lijeku previsoka za vas. Kontraceptiv je potrebno zamijeniti lijekom koji sadrži nižu dozu hormona.

Koliko dugo možete uzimati hormonske tablete?

Budući da hormonska kontracepcija u određenoj mjeri još uvijek remeti aktivnost jajnika, preporučuje se uzimanje lijekova bez prekida ne duže od 2-3 godine. Nakon toga morate napraviti pauzu od najmanje šest mjeseci. Za to vrijeme jajnici potpuno obnavljaju svoju funkciju.

Još jednom, podsjetnik: samo ginekolog može odabrati najispravniji lijek. Ali ako odlučite to učiniti sami, pažljivo pročitajte upute za upotrebu. Samo striktno pridržavanje će osigurati pouzdan kontracepcijski učinak i smanjiti rizik od razvoja nuspojave. Ukoliko se osećate loše dok uzimate lek, odmah se obratite lekaru.

Hormonske injekcije

Suština metode je sljedeća. Lijekovi koji se koriste za ovu vrstu kontracepcije sadrže hormon levonorgestrel, koji se nakon primjene postepeno oslobađa, zbog čega se njegova konstantna koncentracija u krvi održava 2-3 mjeseca. Ovo je metoda dugotrajne kontracepcije.

Kao i kod uzimanja tableta, 20-30 dana nakon prve injekcije kontracepcijski efekat je nepotpun i u tom periodu se preporučuje upotreba dodatna sredstva zaštita.

Negativan efekat ove metode sprečavanja neželjene trudnoće je efekat „inhibicije“ funkcije jajnika. Upravo zbog toga hormonske injekcije mogu koristiti samo žene koje su rodile. Kao i kod odabira hormonskih tableta, prvo morate posjetiti ginekologa kako biste procijenili svoje zdravstveno stanje i utvrdili prateće bolesti i utvrđivanje kontraindikacija za upotrebu metode.

Hormonalni implantati

Ugradnja hormonskih kapsula je dugotrajna metoda kontracepcije. Mehanizam djelovanja je isti kao i kod hormonskih injekcija: postepeno oslobađanje hormona uz održavanje njihove konstantne koncentracije u krvi. Posebnost ove metode je u tome što pruža potpuni kontracepcijski učinak 5 godina.

Implantate mogu koristiti samo žene koje su rodile, budući da je “inhibicija” funkcije jajnika primjenom ove metode prilično intenzivna, a kod nerojenih mladih djevojaka postoji visok rizik od nepovrata reproduktivne funkcije nakon što lijek prestane. . Kapsula se ubrizgava supkutano u rame, podlakticu, unutrašnju stranu butine ili donji dio trbuha (opciono).

Hormonski prsten NovaRing

Hormonski prsten je kontraceptiv koji se ubacuje u vaginu žene. Djelovanje NuvaRinga je svakodnevno oslobađanje mikrodoza hormona koji sprječavaju početak ovulacije. Za razliku od hormonskih pilula, injekcija i implantata, hormoni koji se oslobađaju iz prstena djeluju prvenstveno lokalno. Ovo smanjuje rizik od nuspojava koje se mogu javiti kada su hormoni sistemski izloženi tijelu. Osim toga, koncentracija hormona koji se oslobađa iz prstena je mnogo manja nego u najnižim dozama COC.

NuvaRing se ubacuje u vaginu žene od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. Zbog svoje elastičnosti, zauzima najudobniji položaj, prilagođavajući se individualne karakteristikeženska vagina. Kontracepcijski učinak prstena traje 21 dan, odnosno u narednom menstrualnom ciklusu mora se staviti novi prsten.

Nedostatak ove metode je što prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijski hormonski flaster Evra (Evra)

Evra kontracepcijski flaster je metoda dugotrajne hormonske kontracepcije. Flaster se stavlja na kožu jednom sedmično, nakon tog perioda mora se promijeniti. Djelovanje flastera, kao i drugih metoda dugotrajne kontracepcije, je postepeno otpuštanje u krv hormona koji sprječavaju ovulaciju.

Jedan od glavnih pozitivnih efekata Evra flastera je njegova praktičnost. Čvrsto je pričvršćen za kožu, ne skida se kada je izložen vodi i ne gubi svojstva kada je izložen sunčevoj svjetlosti. Flaster se postavlja na zadnjicu, stomak, lopaticu ili rame po vašem izboru.

Nuspojave Evra flastera su iste kao i kod mikrodoziranih COC. Ako ste odabrali ovu metodu kontracepcije, također morate prvo posjetiti ginekologa kako biste procijenili prisustvo mogućih kontraindikacija.

Medicinska sterilizacija

Ovo radikalna metoda kontracepciju, koju mogu koristiti samo one žene koje su 100% sigurne da više nikada neće htjeti zatrudnjeti. Suština metode je ukrštanje oba jajovoda. Ovo onemogućava susret jajne ćelije i sperme.

Obnavljanje prirodne reproduktivne funkcije nakon medicinske sterilizacije je nemoguće.

Medicinska sterilizacija je moguća na nekoliko načina:

• redovno operacija sa abdominalnim rezom. Rijetko se koristi u svrhu sterilizacije zbog dugog perioda oporavka i naknadnog prisustva ožiljka na mjestu reza
• laparoskopska metoda. Operacija se ne izvodi kroz rez, već kroz punkciju prednjeg dijela trbušni zid pod kontrolom optičkih instrumenata. Manje traumatske operacije period oporavka kratko, ožiljci na mjestima uboda su gotovo nevidljivi
• kuldoskopska metoda. Operacija se izvodi kroz punkciju zadnji zid vagina. Ovo je najprogresivnija metoda, jer je broj komplikacija minimalan, a ožiljci uopće ne ostaju.

Muškarci također mogu koristiti metodu medicinske sterilizacije. Da bi se postigao kontracepcijski učinak, semenovod se jednostavno veže, zbog čega sperma ne može izaći iz testisa. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija ambulantno.

Hitna kontracepcija (nakon seksualnog odnosa)

Hitna (postkoitalna, hitna kontracepcija), za razliku od planirane, koristi se odmah nakon seksualnog odnosa ili tokom prva 1-3 dana nakon njega. Suština ove metode kontracepcije je da spriječi procese oplodnje i/ili implantacije jajne stanice. ovum zbog inhibicije ovulacije, poremećaja transporta jajašca i/ili promjena u strukturi endometrija (sluzokože materice).

Najpouzdanija i najpopularnija metoda danas hitna kontracepcija je jednokratna (ili podijeljena u dvije doze) doza lijeka koji sadrži 1,5 mg levonorgestrela. Ova metoda kontracepcije može se koristiti nakon nezaštićenog seksualnog odnosa (uključujući i nakon silovanja), ako je narušen integritet kondoma, ako su propuštene tri ili više tableta kombinovanih oralnih kontraceptiva, ako ispadne intrauterini uložak i u drugim sličnim okolnostima. by povećan rizik razvoj neželjene trudnoće.

Najveća djelotvornost hitnih kontraceptiva se primjećuje kada se uzimaju u prva 24 sata nakon nezaštićenog odnosa; djelotvornost ostaje prihvatljiva do 72 sata nakon snošaja i naglo opada tokom više od kasni period. Važno je to shvatiti sredstva za hitnu kontracepciju na bazi levonorgestrela nisu abortivni i mogu djelovati samo dok se jajna stanica ne implantira u zid uteralne šupljine. Stoga je upotreba hitne kontracepcije kod žena s potvrđenom trudnoćom besmislena.

Levonorgestrel, koji je dio hitne kontracepcije, ne predstavlja opasnost za embrij koji je prošao fazu implantacije, tako da nema potrebe za prekidom trudnoće koja je nastala tijekom uzimanja hitne kontracepcije zbog straha od razvoja defekata na fetusu.

Hitna kontracepcija je namijenjena samo za upotrebu u "hitnoj" situaciji i nije prikladna za redovnom upotrebom kao planirana kontracepcija, budući da je, prvo, njihova efikasnost uz stalnu upotrebu mnogo niža od efikasnosti savremenih planiranih kontraceptiva, a drugo, redovna upotreba hitnih kontraceptiva može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Zaključak

Porođaj je isključiva funkcija ženskog organizma i ni u kom slučaju ga ne treba tretirati nemarno. Kako biste bili sigurni da je vaša trudnoća poželjna i pravovremena, odaberite metodu kontracepcije koja vam odgovara. Ne preporučuje se upotreba metoda čija je efikasnost ispod 50-60%
.

Sadržaj

Prevencija neželjene trudnoće se odnosi na najvažnije pitanje održavanje reproduktivno zdravlje zene. Nije tajna da posljedice pobačaja nanose više štete tijelu nego racionalno odabrane hormonske metode kontracepcije. Danas svaki pacijent može pronaći najbolji način prevencija trudnoće, ako je potrebno, uz terapijski učinak.

Savremene metode kontracepcije za žene

Danas postoji ogroman broj načina da se spriječi začeće. Svaka metoda zasebno ima svoje prednosti i nedostatke. Prilikom odabira najsigurnije kontracepcije za sprječavanje neželjene trudnoće, pacijentkinja treba da dobije sljedeće informacije:

• efikasnost metode, vjerovatnoća trudnoće;
• pravila za korištenje kontracepcije;
• mehanizam djelovanja, nuspojave;
• mogući zdravstveni rizici;
• stepen zaštite metode od SPI;
• simptomi koji zahtijevaju medicinsku pomoć;
• vraćanje plodnosti po želji.

Uprkos mnogim mitovima, savremena kontracepcija uključuju hormonske metode u različitim varijacijama isporuke glavne supstance. Hormonalne tablete poslednje generacije, pored glavnog efekta sprečavanja neželjene trudnoće, istovremeno imaju niz pozitivno djelovanje: poboljšati stanje kože, smanjiti količinu iscjedka i bolove tokom menstruacije, ukloniti PMS. Neki kontraceptivi dodatno uključuju folnu kiselinu kako bi pripremili tijelo pacijentice za buduću trudnoću.

Pravila za odabir metode kontracepcije

Na konsultaciji sa ginekologom, nakon detaljnog pregleda i dodatnog pregleda, individualno se bira najprikladnija metoda kontracepcije. Pravilno odabrana kontracepcija za žene daje željeni rezultat uz najmanju količinu neželjenih efekata, a pacijent mora biti spreman da koristi odabranu metodu dugo vremena.

Ne postoje posebna pravila za odabir metode kontracepcije. Tokom pregleda žena se upoznaje sa svim mogućim mogućnostima zaštite i savjetuje joj se da izabere najpouzdanije moderne proizvode.

Neki pacijenti su ogorčeni što liječnik nije propisao hormonalni pregled prije prepisivanja COC-a. Preporuke i studije SZO potvrđuju da testiranje na seksualne steroide nije potrebno da bi zdrava mlada žena uspješno odabrala metodu hormonske kontracepcije.

Pažnja! U rutinskoj praksi, kontraceptivi za žene mlađe od 30 godina biraju se kroz detaljan intervju, pregled i mjerenje krvnog pritiska u nedostatku dokaza ozbiljne bolesti.

Vrste kontracepcije

Postoje biološke, barijerne, hormonske i hirurške metode kontracepcija. Prva dva se smatraju relativno zastarjelim i neefikasnim. Stepen zaštite metode ovisi o pravilima korištenja i subjektivnim osjećajima, što ne garantuje uvijek visok rezultat. Prednost ovih alata je sigurnost. Preostale metode se smatraju modernim, efikasne načine regulisanje začeća. Nedostaci takve kontracepcije su postojanje kontraindikacija i razvoj neželjenih reakcija. Kako bi se izbjegla ozbiljna šteta po zdravlje, uvijek se provodi liječnički savjet kako bi se razjasnili svi mogući rizici.

Bitan! Samo kondom (muški i ženski) može zaštititi ženu od SPI.

Hormonski kontraceptivi

Najčešćom metodom prevencije trudnoće u svijetu smatra se hormonska. Klasifikacija kontraceptiva je podijeljena hormonalni lekovi kombinovani i koji sadrže samo progestin. Kombinirani proizvodi sadrže komponente estrogena i progesterona. Ovisno o koncentraciji tvari u lijeku, razlikuje se: monofazna, dvo- i trofazna kontracepcija.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Hormoni mogu ući u žensko tijelo na različite načine:

• oralno;
• injekcija;
• implantirani pod kožu;
• nanosi se u obliku flastera na površinu tijela;
• umetnuta spiralom u matericu.

Češće koriste žene oralna metoda uvod aktivna supstanca. Međutim, takva tehnika kontracepcije zahtijeva od pacijenata da budu sistematični. Tablete treba koristiti svakodnevno, po mogućnosti u isto doba dana. Distorzija, kršenje režima doziranja, povraćanje ili proljev dovode do smanjenja zaštitnog učinka.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva

Glavni princip zaštite ovih lijekova od začeća je prevencija ovulacije. Nedostatak mjesečnog oslobađanja jajne stanice onemogućava oplodnju, što osigurava pouzdanu kontracepciju. Osim što blokira ovulaciju, metoda pomaže u promjeni svojstava cervikalne sluzi, što dovodi do smrti i sprječava kretanje sperme u vaginu. Lijekovi smanjuju kontraktilnost jajovoda i sprječavaju zadebljanje endometrija prije planirane implantacije.

Redovna opskrba COC hormonima održava kontracepciju na odgovarajućem nivou, smanjenje koncentracije tvari dovodi do gubitka djelotvornosti. Stoga je pri odabiru ove metode kontracepcije važno uzimati tablete svakodnevno.

Propisivanje hormonskih kontraceptiva provodi samo specijalista, što je povezano s širokim spektrom lijekova s ​​različitim pomoćnim djelovanjem:

• regulacija trajanja ciklusa, sposobnost odlaganja početka menstruacije;
• smanjenje gubitka krvi;
• eliminacija PMS-a;
• ima terapeutski učinak na endometriozu, androgenitalni sindrom.

Takvi lijekovi mogu istovremeno pružiti terapeutski efekat i sprečavaju začeće, zbog čega se COC smatraju metodom broj jedan u kontracepciji širom svijeta.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Kod upotrebe kontraceptiva mogu se razviti sljedeće nuspojave, koje se često razvijaju u prvim mjesecima uzimanja lijeka zbog promjena u endokrinoj regulaciji:

• glavobolja;
• intermenstrualno krvarenje;
• promjene raspoloženja, apatija;
• narušavanje dobrobiti i performansi;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• oteklina;
• povišen krvni pritisak.

Bitan! Hormonska kontracepcija je kontraindicirana u slučaju venske tromboze, arterijska hipertenzija teška, nakon 40 godina sa dugom istorijom pušenja, sa migrenom sa aurom, stadijum 3-4 gojaznosti, rak.

Nova generacija hormonskih kontraceptiva

Zahvaljujući dugotrajnim istraživanjima i napretku u molekularnoj hemiji, bilo je moguće minimizirati dozu hormona u lijekovima uz održavanje kontraceptivnog učinka. Danas su lijekovi izbora niske doze kontracepcije koje imaju minimalna količina neželjene reakcije. Jedna tableta ovog proizvoda sadrži do 35 mcg estrogenske komponente.

Gestageni su, pak, podijeljeni u 3 generacije. Novi progestini nemaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata, masti i procese zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, moderne metode hormonske kontracepcije su mnogo sigurnije od svojih prethodnika.

Spisak hormonskih kontraceptiva

Mlade žene zabrinute za kontrolu težine preferiraju kontracepciju koristeći:

• Lindinet 20;
• Logest;
• Novinet;
• Mercilon.

• Diana -35;
• Janine;
• Modell Pro;
• Rigevidon;
• Yarina;
• Claira;
• Jess;
• Femoden;
• Silueta.

Tokom dojenja koriste mlade majke sledećim metodama zaštita:

• Charosetta;
• Lactinet;
• Microlute.

Barijerna kontracepcija

Barijerni metod sprečavanja začeća smatra se poželjnijim u slučaju nedosljednih seksualnih ugovora i nesigurnosti kod partnera. Kondom se smatra jedinom metodom kontracepcije koja štiti od većine SPI. Ostali ženski kontraceptivi su uskraćeni ove imovine. Metode barijera i dalje ostaju jedno od glavnih sredstava koje koriste adolescenti.

Bitan! Pravilna upotreba kondoma neophodna je od početka do kraja seksualnog odnosa. Upotreba lijeka samo prije ejakulacije značajno smanjuje kontracepcijski učinak.

Hemijski kontraceptivi

Spermicidi su dostupni u različite forme: kreme, supozitorije, gelovi, aerosoli, sunđeri, tablete za lokalna aplikacija. Zahvaljujući posebnom sastavu kontraceptiva dolazi do inaktivacije sperme. Učinkovitost metode izuzetno ovisi o poštivanju pravila za korištenje lijeka. Ako se upute ne poštuju, kontracepcijski učinak kontracepcije može biti potpuno neutraliziran. Osim toga, značajan nedostatak je što takvu kontracepciju osjećaju oba partnera i ponekad izaziva peckanje.

Mehanička kontracepcija

Cervikalne kapice, dijafragme i kondomi za žene služe kao mehanička prepreka oplodnji. Učinkovitost metoda ovisi o tačnosti i pravilnoj ugradnji zaštitne formacije.

Lokalni kontraceptivi za žene

Intrauterina naprava se smatra prilično jednostavnom i pouzdanom modernom metodom kontracepcije. U prosjeku, uređaj pruža zaštitu od neželjene trudnoće 5 godina, bez potrebe da brinete o uzimanju lijeka ili o pouzdanosti kondoma svaki put. Metoda kontracepcije je prihvatljiva tokom dojenja i preporučuje se svim ženama koje su rodile.

Kontraceptivi za jednokratnu upotrebu

Hitna kontracepcija za djevojčice se koristi kao hitna metoda zaštite od trudnoće. Ovaj koncept podrazumijeva upotrebu posebne metode poslije seksualni kontakt kako bi se smanjila vjerovatnoća začeća. Ova metoda kontracepcije može se koristiti tokom prisilnog seksualnog odnosa ili kada je narušen integritet barijernih kontraceptiva. Metoda nije predviđena za trajnu upotrebu. Postkoitalna kontracepcija je najefikasnija kada se pilule uzimaju u prva 72 sata nakon seksualnog odnosa.

Bitan! IN lijekovi jednokratna upotreba visoke koncentracije hormoni. Za trajnu upotrebu, partneri moraju odabrati drugu pouzdan način sprečavanje trudnoće.

Hirurške metode kontracepcije

Osim seksualne apstinencije, najefikasniji kontracepcija razmotrite sterilizaciju. Efikasnost metode kontracepcije je blizu 100%, ali čak iu ovom slučaju postoji mali rizik od začeća. Nedostatak ove kontracepcije je njena nepovratnost. U većini slučajeva sterilizaciju koriste žene kod kojih je trudnoća strogo kontraindicirana. Drugom mogućnošću korištenja hirurške ligacije jajovoda smatraju se slučajevi kada je žena već rodila željeni broj djece (obično više od 3) i više joj nije potrebno potomstvo ili je oboljela od bolesti koje se pogoršavaju tokom trudnoće.

Bitan! Ako je bračni par raznih razloga odlučila da ima djecu nakon sterilizacije, tada je samostalna trudnoća nemoguća. Da biste zatrudnjeli, morat ćete pribjeći potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Kako se zaštititi bez tableta i spirale

Pored osnovnih metoda prevencije neželjene trudnoće, postoje metode koje štite više od 30% ženske populacije. To uključuje takozvane metode kontrole plodnosti. TO fiziološke metode kontracepcija uključuje korištenje prekinutog snošaja, brojanje opasnih dana i određivanje dana ovulacije.

Nažalost, ove metode kontracepcije smatraju se najmanje pouzdanim. br puno poverenje u pravilnoj upotrebi metode: seksualni partner se ne može uvijek suzdržati u pravom trenutku, sadrži lubrikant mala količina sperma. Kalendarski metod kontracepcije zasniva se na mjerenju bazalne temperature, praćenju osjeta i određivanju vremena oslobađanja jajne stanice, što nije uvijek tačno. Kao rezultat toga, kalkulacija je poremećena i efikasnost metode kontracepcije se smanjuje.

Bitan! Prilikom određivanja perioda ovulacije, dani 9-19 u ciklusu od 28 dana smatraju se potencijalno opasnim. U tom periodu žena se mora na drugi način zaštititi od začeća ili ne imati seksualne odnose.

Koja su kontraceptivna sredstva bolja

Većina siguran kontraceptiv– apstinencija. U reproduktivnom dobu, najpouzdaniji način za sprečavanje začeća je upotreba hormonske kontracepcije. Kontracepcijske pilule spadaju među najviše efektivna sredstva. Prihvatljivo je koristiti COC kod mladih osoba, kod pacijenata 6 mjeseci nakon rođenja tokom dojenja, u nedostatku kontraindikacija. Mini-pilule (čisti gestageni) se koriste u slučajevima kada je estrogenska komponenta kontraindicirana.

Međutim, zbog opsežne liste kontraindikacija, ne može svaka pacijentica koristiti oralne hormonske kontraceptive. U takvim opcijama razmatra se uvođenje kontracepcije drugom metodom: spirala, prsten, flaster, injekcija.

Bitan! Intrauterini ulošci se poželjno postavljaju nakon porođaja kako bi se produžili periodi između trudnoća.

Najpouzdaniji kontraceptivi

Ako se uzme u obzir broj trudnoća nastalih tokom uzimanja određene metode regulacije trudnoće (Pearl indeks), lista je od najefikasnijih do najmanje efikasne metode kontracepcija izgleda ovako:

1. Sterilizacija.
2. IUD (intrauterini uložak).
3. COC (kombinovani oralni kontraceptivi).
4. Hormonski flasteri i injekcije.
5. Mini pića.
6. Jednokratne tablete za hitne slučajeve.
7. Mehaničke metode (kondomi, dijafragma).
8. Prekinut seksualni odnos.
9. Kalendarska metoda za određivanje ovulacije.
10. Spermicidi.

Kontraceptivi su lijekovi koji se koriste za sprječavanje trudnoće. Svrha kontracepcije je planiranje porodice, očuvanje zdravlja žene, a dijelom i njenog seksualnog partnera, te ostvarivanje prava žene na slobodan izbor: da zatrudni ili da to odbije.

Zašto su sve vrste kontracepcije neophodne:

• bilo koje metode kontracepcije smanjuju broj pobačaja - uzroka ginekoloških bolesti, prevremeni porod, smrtnost majki i novorođenčadi;
• kontracepcija pomaže u planiranju rođenja djeteta u zavisnosti od uslova života porodice, zdravlja roditelja i mnogih drugih faktora;
• neke efikasne metode kontracepcije takođe pomažu u borbi ginekološke bolesti, osteoporoza, neplodnost.

Efikasnost kontraceptiva se procjenjuje korištenjem Pearl indeksa. Pokazuje koliko je žena od stotinu koje su koristile metodu tokom godine zatrudnelo. Što je manji, to je veća efikasnost zaštite. Moderne metode kontracepcije imaju Pearl indeks blizu 0,2-0,5, odnosno trudnoća se javlja kod 2-5 žena od 1000.

Klasifikacija metoda kontracepcije:

• intrauterino;
• hormonalni;
• barijera;
• fiziološki (prirodni);
• hirurška sterilizacija

Razmotrimo navedene vrste kontracepcije, princip njihovog djelovanja, efikasnost, indikacije i kontraindikacije.

Intrauterine metode

Koriste se strani predmeti smješteni u materničnu šupljinu. Intrauterina kontracepcija je široko rasprostranjena u Kini, Rusiji i skandinavskim zemljama.

Metoda je predložena početkom dvadesetog veka, kada je predloženo da se u šupljinu materice ubaci prsten od različitih materijala kako bi se sprečila trudnoća. Godine 1935. zabranjena je intrauterina kontracepcija zbog veliki broj infektivne komplikacije.

Lipps je 1962. godine predložio čuveni uređaj od zakrivljene plastike sa pričvršćenim najlonskim koncem za uklanjanje kontraceptiva - Lippsovu petlju. Od tada se intrauterina kontracepcija neprestano razvija.

Intrauterini ulošci se dijele na inertne i medicinske. Inertni se trenutno ne koriste. Preporučuju se samo medicinski kontraceptivi koji sadrže dodatke metala ili hormone, uključujući:

• MultiloadCu-375 - spirala u obliku slova F, presvučena bakrom i dizajnirana za 5 godina;
• Nova-T - uređaj u obliku slova T prekriven bakrenim namotom;
• CooperT 380 A – zavojnica u obliku slova T, projektovana za 6 godina;
• - najpopularniji uređaj danas, koji postepeno oslobađa levonorgestrel, derivat progesterona, u šupljinu maternice, koji ima kontracepcijski i terapeutski učinak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterina kontracepcija ima sljedeće efekte:

• smrt spermatozoida koji su prodrli u matericu zbog toksični efekat metal;
• povećanje viskoznosti cervikalne sluzi zbog hormona koji sprječava spermu;
• atrofija endometrija pod utjecajem levonorgestrela; ovulacija i djelovanje estrogena na ženski organizam su očuvani, a menstruacije postaju kraće, rijeđe ili potpuno nestaju;
• abortivna akcija.

Abortivni mehanizam uključuje:

• aktivno kretanje cijevi i ulazak nezrele jajne stanice u šupljinu maternice;
• lokalni upalni proces u endometriju, sprječavajući pričvršćivanje embrija;
• aktivacija kontrakcija maternice koje oslobađaju jaje iz genitalnog trakta.

Indeks Pearl za kalemove koji sadrže bakar je 1-2, za sistem Mirena je 0,2-0,5. Dakle, ovaj hormonski sistem - Najbolji način intrauterina kontracepcija.

Uvođenje kontraceptiva

Intrauterini uložak se postavlja nakon pobačaja ili uklanjanja rabljenog, 1,5-2 mjeseca nakon rođenja djeteta ili šest mjeseci nakon carski rez. Prije toga se pacijent pregleda, obraćajući pažnju na znakove infekcije.

Nakon 7 dana žena ide kod ginekologa. Ako je sve bilo u redu, trebalo bi da posećuje lekara najmanje jednom u 6 meseci.

Kontraceptiv se uklanja na zahtjev pacijentkinje, ako se pojave komplikacije ili na kraju perioda upotrebe, povlačenjem “antena”. Ako se antene otkinu, uklanjanje se vrši u bolnici. Dešava se da spirala uraste u debljinu miometrijuma. Ako žena nema tegoba, ne uklanja se, a ženi se preporučuje korištenje drugih metoda kontracepcije.

Komplikacije i kontraindikacije

Moguće komplikacije:

• perforacija miometrija (1 slučaj na 5000 injekcija);
• sindrom boli;
• krvavi problemi;
• zarazne bolesti.

Ako osjetite jak bol u trbuhu, grčeve s krvarenjem, obilne menstruacije, vrućica, obilno pražnjenje Ako spirala „ispadne“, odmah se obratite lekaru.

Ugradnja spirale je apsolutno kontraindikovana tokom trudnoće, infekcije ili tumora genitalnih organa. Bolje ga je ne koristiti ako je menstrualni ciklus poremećen, postoji hiperplazija endometrija, anatomske karakteristike genitalnih organa, bolesti krvi, velike, alergije na metale, teška prateća stanja. Neporođajne žene mogu koristiti intrauterinu kontracepciju, ali je njihov rizik od buduće patologije trudnoće veći.

Prednosti ove metode kontracepcije su mogućnost upotrebe tokom laktacije, odsustvo nuspojava izazvanih estrogenom i manji uticaj na sisteme organizma. Nedostaci: manja efikasnost i vjerovatnoća metroragije.

Injekcioni kontraceptivi i implantati

Ova metoda se koristi za dugotrajnu zaštitu od neželjene trudnoće. Koristi se lijek Depo-Provera, koji sadrži samo gestagensku komponentu, koji se ubrizgava u mišić jednom kvartalno. Indeks bisera 1.2.

Prednosti injekcijske kontracepcije:

• prilično visoka efikasnost;
• trajanje akcije;
• dobra tolerancija;
• nema potrebe da uzimate dnevne tablete;
• Lijek možete uzimati za fibroide maternice i druge kontraindikacije za proizvode s estrogenskom komponentom.

Nedostaci metode: sposobnost začeća se vraća samo 6 mjeseci - 2 godine nakon posljednje injekcije; trend razvoja krvarenje iz materice, a potom – do njihovog potpunog prestanka.

Ova metoda se preporučuje ženama kojima je potrebna dugotrajna kontracepcija (koja je, međutim, reverzibilna), tokom dojenja, sa kontraindikacijama na estrogenske lekove, kao i pacijentima koji ne žele da uzimaju tablete svaki dan.

Za iste indikacije možete ugraditi implantabilni lijek Norplant, koji se sastoji od 6 malih kapsula. ih ispod lokalna anestezija ušivena ispod kože podlaktice, efekat se razvija već prvog dana i traje do 5 godina. Pearl indeks je 0,2-1,6.

Barijerne metode kontracepcije

Jedna od prednosti barijernih metoda je zaštita od polno prenosivih bolesti. Zbog toga su široko rasprostranjeni. Dijele se na hemijske i mehaničke metode kontracepcije.

Hemijske metode

Spermicidi su supstance koje ubijaju spermu. Njihov Pearl indeks je 6-20. Takvi lijekovi se proizvode u obliku vaginalnih tableta, supozitorija, krema, pjene. Čvrsti oblici(čepići, filmovi, vaginalne tablete) se ubacuju u vaginu 20 minuta prije spolnog odnosa kako bi imali vremena da se otapaju. Pena, gel, krema deluju odmah nakon nanošenja. Ako se koitus ponovi, spermicidi se moraju ponovo primijeniti.

Najčešći proizvodi su Pharmatex i Patentex Oval. Spermicidi donekle povećavaju zaštitu od polno prenosivih bolesti jer imaju baktericidni učinak. Međutim, povećavaju propusnost zidova vagine, što povećava vjerovatnoću zaraze HIV-om.

Pros hemijske metode kontracepcija je kratkotrajna i nema sistemsko dejstvo, dobro se podnosi i štiti od polno prenosivih bolesti. Nedostaci koji značajno ograničavaju upotrebu ovakvih proizvoda uključuju nisku efikasnost, rizik od alergija (peckanje, svrab u vagini), kao i direktnu povezanost upotrebe sa koitusom.

Mehaničke metode kontracepcije

Takve metode zadržavaju spermu, stvarajući mehaničku prepreku njihovom putu do maternice.

Najčešći su kondomi. Dostupne su za muškarce i žene. Za vrijeme erekcije treba nositi muške. Ženski kondomi se sastoje od dva prstena povezana lateks filmom, formirajući cilindar zatvoren na jednom kraju. Jedan prsten se stavlja na vrat, a drugi se izvlači.

Indeks Pearl za kondome kreće se od 4 do 20. Da bi se povećala njihova efikasnost, potrebno je pravilno koristiti ove dodatke: nemojte koristiti lubrikante na bazi ulja, nemojte ponovo koristiti kondom, izbjegavajte produžene intenzivne radnje tokom kojih se lateks može pokidati, i obratite pažnju na rok trajanja i uslove skladištenja kontraceptiva.

Kondomi dosta dobro štite od polno prenosivih bolesti, ali ne štite u potpunosti od infekcije sifilisom i nekim virusne bolesti prenosi se kontaktom s kožom.

Ova vrsta kontracepcije je najindicirana za žene s rijetkim ili promiskuitetnim seksualnim odnosima.

Koju metodu kontracepcije odabrati za najpotpuniju zaštitu od trudnoće i spolno prenosivih bolesti? U ovom slučaju preporučuje se kombinirana metoda - uzimanje hormonskih kontraceptiva i korištenje kondoma.

Vaginalne dijafragme i kapice nisu u širokoj upotrebi. Ovi uređaji se postavljaju na cerviks prije seksualnog odnosa i skidaju 6 sati nakon njega. Obično se koriste zajedno sa spermicidima. Peru se, osuše, čuvaju na suvom mestu i po potrebi ponovo koriste. Upotreba ovih alata zahtijeva obuku. Ne koriste se za deformaciju grlića materice, vagine, inflamatorne bolesti genitalijama. Nesumnjiva prednost takvih uređaja je njihova višekratna upotreba i niska cijena.

Mehaničke metode kontracepcije imaju sljedeće prednosti: sigurnost, zaštita od spolno prenosivih bolesti (za kondome). Nedostaci se odnose na nedostatak efekta i povezanost upotrebe i koitusa.

Prirodni načini

Prirodne metode uključuju suzdržavanje od seksualnih odnosa u danima blizu ovulacije. Pearl indeks dostiže 40. Za određivanje plodnog („opasnog“ perioda) koriste se sljedeće metode:

• kalendar;
• mjerenje temperature u rektumu;
• ispitivanje cervikalne sluzi;
• symptothermal.

Kalendarski metod kontracepcije

Koristi se samo kod žena sa redovni ciklus. Vjeruje se da se ovulacija javlja 12-16 dana ciklusa u trajanju od 28 dana, sperma živi 4 dana, jajna ćelija živi 1 dan. Dakle, "opasni" period traje od 8 do 17 dana. Ovih dana morate koristiti druge metode zaštite.

Kontraceptivi se mogu podijeliti na tradicionalno I moderno objekata. Stepen efikasnosti bilo koje metode kontracepcije procjenjuje se korištenjem Pearl indeksa, kat. jednak broju neželjenih trudnoća kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije 12 mjeseci.

Tradicionalne metode kontracepcije:

Mehaničke metode :

- vaginalna dijafragma – metalni prsten sa gumenim poklopcem; dijafragma je umetnuta na način da pokrije cerviks i stvori mehaničku prepreku za prolaz sperme u cerviks. Rubove, unutrašnju i vanjsku površinu treba podmazati spermicidima. Dijafragma se postavlja prije seksualnog odnosa i uklanja se 8-12 sati nakon njega. Postoji nekoliko veličina vaginalne dijafragme. Pearl indeks pri upotrebi vaginalne dijafragme – 12;

- kondom (kondom) ) je kontraceptiv koji koriste muškarci i predstavlja vrećastu formaciju od tanke elastične gume debljine manje od 1 mm. Kondomi su napravljeni od gume, lateksa i plastike. Kondom sprečava ulazak sperme u vaginu. Indeks bisera – 20.

2. Hemijski kontraceptivi (vaginalni spermicidi ) – uništi spermu za ne više od 1-2 minute. Pearl indeks pri korištenju hemijskih kontraceptiva je 30.

- spermicidna sredstva koja se koriste kao ispiranje – rastvor sirćeta, rastvor borne ili mlečne kiseline, rastvor K permanganata, 20% rastvor natrijum hlorida, rastvor limunovog soka;

- vaginalne spermicidne kuglice i tablete (sadrži borna kiselina, kinosol i tanin);

- gramicidinska pasta .

3.Ritmičke metode:

- kalendarska metoda – na osnovu određivanja vremena ovulacije i ograničavanja broja spolnih odnosa u periovulatornom periodu (2-3 dana prije ovulacije i 2-3 dana nakon nje). Indeks bisera – 24.

- temperaturna metoda – određivanje vremena porasta bazalne temperature mjerenjem svakodnevno ujutro u trajanju od 10 minuta. I suzdržati se od seksualnih odnosa na dan pada i prva 3 dana porasta bazalne temperature. Indeks bisera – 6.

Savremena sredstva kontracepcije:

1. Intrauterina kontracepcija:

1). Neutralne intrauterine uloške (IUD) - najčešće se koriste Lips loop (polietilenski uređaj u obliku dvostrukog latiničnog slova), spirala u obliku slova T i broja 7. Mehanizam djelovanja neutralnih spirala - remete implantacija oplođenog jajeta, što je povezano s ubrzanom peristaltikom jajovoda i rezultirajućom inferiornošću jajeta. Pearl indeks kada koristite neutralne spirale 4.

2). IUD za lijekove – sadrže bakar, gestagene. Mehanizam djelovanja medicinskih spirala:

Bakar ima baktericidno i spermicidno dejstvo;

Gestageni mijenjaju svojstva cervikalne sluzi, što dovodi do poteškoća u prodiranju sperme u šupljinu materice, a također uzrokuje nemogućnost endometrijuma da implantira jaje.

Pearl indeks kada se koriste medicinski spirale je 1-2.

Kontraindikacije za upotrebu spirale:

Akutne i subakutne upalne bolesti genitalnih organa;

Kronični upalni procesi s čestim egzacerbacijama;

Infektivne i septičke bolesti i groznica bilo koje etiologije;

Isthmičko-cervikalna insuficijencija;

Benigni i maligni tumori genitalnih organa;

Polipi cervikalnog kanala;

Eritroplakija i leukoplakija endometrijuma;

Polipoza i hiperplazija endometrija;

Tuberkuloza genitalnih organa;

Malformacije maternice;

Intrauterine sinehije;

Menstrualne nepravilnosti kao što su menoragija ili metroragija;

Poremećaji sistema zgrušavanja krvi, praćeni pojačanim krvarenjem.

Intrauterini uložak uvodi lekar, poštujući pravila asepse, 5-7 dana menstrualnog ciklusa, nakon indukovanog pobačaja - odmah (ili posle sledeće menstruacije), nakon porođaja - 3 meseca kasnije. Neophodni uslovi su: normalna krvna slika, 1-2 stepena vaginalne frekvencije. Nakon umetanja spirale, lekar treba da pregleda ženu nedelju dana nakon prve menstruacije, zatim nakon 3 meseca, naknadni pregledi se vrše jednom u 6 meseci. Trajanje boravka spirale u materničkoj šupljini je 3-5 godina.

Komplikacije intrauterine kontracepcije:

bol u donjem dijelu abdomena;

Krvarenje iz materice;

Ektopična trudnoća;

Intrauterina trudnoća, koja se često završava spontanim pobačajem;

Perforacija maternice (djelomična - kada se spirala umetne u mišić maternice u predjelu fundusa ili bočnih zidova; potpuna - s pomicanjem dijela ili cijele spirale u trbušnu šupljinu).

2. Hormonska kontracepcija. Klasifikacija hormonskih kontraceptiva.

Prvo misterija. Recimo da imate stotinu žena. Od toga, trećinu ste dali u seksualno ropstvo redakciji časopisa (usput, hvala). A od ove trećine, druga trećina je crna. Pažnja, pitanje: šta je Pearl indeks? U redu. Ovo je indeks neuspjeha, koji pokazuje koliko će žena od stotinu, koristeći odabrana sredstva zaštite godinu dana, na kraju zatrudnjeti. Što je niža, to je proizvod bolji. Na primjer, za kondome ovaj indeks je do 12, što je dosta. Kakve veze imaju crne konkubine s tim, pitate se. Da, slika je prelepa.

Podatke o Pearl indeksu prikupili smo u tabeli i detaljno opisali preostale prednosti i nedostatke svih poznatih kontraceptiva (i muških i ženskih).

1. Kondomi

Bolje od svega štite od infekcija. Efikasnost - 85-90% (manje samo za mikoplazmozu i herpes).

Bezbedan, čak i ravnodušan prema zdravlju, ako niste alergični na lateks.

Treba ih kupiti, držati u džepu i staviti na vrijeme (prema studiji Sanders-Graham-Crosby, 50% žena nema tu vještinu: partnera stavljaju u zaštitu nakon početka čina).

Nema se šta dodati na ovo što je rečeno. Samo da postanem malo dosadan. Prema nauci, da biste postigli impresivnih 95% efikasnosti kondoma, potrebno je:
● pregledajte pakovanje kondoma na oštećenje;
● nemojte ga stavljati naopako...
● ...i na penis u erekciji, do kraja (prati me, Beavis, rekli smo „kraj“!);
● uvijek ostavite izljev na kraju za prikupljanje sperme (iznenadit ćete se, ali to zapravo nekako povećava efikasnost vašeg prijatelja od lateksa);
● koristite samo maziva na bazi vode ( puter prepusti herojima „Tanga u Parizu“).

2. Barijerna kontracepcija

U našoj redakciji, punoj licemjera, pa i starovjeraca, nije bilo osobe koja bi bez stida mogla zapisati sve riječi stručnjaka za ženska kontracepcija Tatyana Kaznacheeva, Ph.D., vanredni profesor Katedre za reproduktivnu medicinu i hirurgiju Federalnog fakulteta za obrazovanje i nauku Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. Stoga, upozorite svoju ženu: bolje je dobiti informacije o čepićima i spužvama ne iz muškog časopisa ili čak iz ženskog časopisa, već iz razgovora s ličnim ginekologom. Međutim, nešto smo naučili. Dijafragma i ženski kondom, prema Tatjaninim riječima, nisu zaživjeli u našoj zemlji, uprkos činjenici da „ovaj rijedak kondom, zbog svoje veće površine, u većoj mjeri može zaštititi od spolno prenosivih bolesti nego muški. ” Pa, što se tiče spermicida (kreme, vaginalne tablete i svijeće), njihova jedina prednost je njihova dostupnost. Postoje najmanje tri nedostatka.

Spermicidi mogu izazvati iritaciju i alergije ne samo kod nje, već i kod vas.

Toliko su neučinkovite da se mladim anemonama uopće ne preporučuje korištenje zbog čestih zastoja u paljenju.

Većinu proizvoda potrebno je davati 20-30 minuta prije čina i obnavljati svaki sljedeći, a to nije uvijek zgodno.

3. Vazektomija

Ova metoda, sa rastezanjem, može se klasificirati i kao barijerna metoda, samo što barijera spermi nisu tablete pjene i lateks, već vaš zavoj ( hirurški) sjemenovod. Vazektomija ne utiče na broj spermatozoida, što će ceniti ljubitelji broja spermatozoida.

Kontracepcija je uvijek s vama, ne zahtijeva da preuzimate novi firmver i općenito vodite računa o njegovom održavanju.

Vazektomija je prikladna samo ako ste već imali djecu. Jer možda više neće uspjeti...

- ...pošto je rekonstruktivna hirurgija procedura nekoliko redova veličine složenija od osnovnog vezivanja čvorova. Njegov rezultat je nepredvidiv. Često se dešava da je to potpuno nemoguće.

4. Sterilizacija žena

Skoro stopostotno efikasan.

Jedna operacija za ceo život.

To je regulisano zakonom, a čak je i u našoj liberalnoj (ha ha) zemlji zabranjeno neporođajnim ženama mlađim od 35 godina.

Prava operacija - sa pripremom, hospitalizacijom, anestezijom.

Uslovno nepovratan. Rekonstruktivna hirurgija moguće, ali ima dosta rezervacija.

Međutim, postoji metoda reverzibilne sterilizacije, kada se spiralni uređaji umetnu u usta jajovoda, što onemogućuje susret jajne ćelije i sperme. Ali kod nas ova metoda, blago rečeno, nije rasprostranjena.

5. COC tablete

Malo nuspojava. Uz kontinuiranu upotrebu u trajanju od dvije godine ili više, smanjuju vjerojatnost razvoja različitih ženskih bolesti. Nisu dodani novi.

Duga istorija posmatranja i kontrole kvaliteta: tablete se u civilizovanom svetu koriste već 50 godina.

Zahtevaju dnevni unos i, kao rezultat, prisustvo određene količine siva tvar u glavi žene. Ako se prekrši režim doziranja, COC gube djelotvornost.

Oni ne podležu strogoj muškoj kontroli: nemoguće je shvatiti po vrsti tableta šta vaša žena pije - kontraceptive ili glicin, što znači da su verovatne (pa, iznenada) obmana i spletke.

Loša reputacija: ako je vaša žena odlučila da neće "ići na hormone", onda će je logično biti nemoguće uvjeriti. Štaviše, nuspojave poput debljanja i glavobolje se javljaju čak i kod najmodernijih kotača. Istina, primjetno rjeđe nego kod "klasičnih" droga.

Ako se predrasude vaše žene odnose samo na obrazac za otpust kombinovani kontraceptivi, možete joj ponuditi flaster za kožu ili vaginalni prsten. Ne morate čak ni otvoreno lagati da su ovi lijekovi nježniji i manje hormonalni. Ovo je često tačno. O da, postoje i mini pilule! One uopće ne sadrže estrogene, a osim toga, bezopasnije su čisto vizualno - zbog svoje veličine.

Obrazovni program kombinirane kontracepcije za muškarce

Ginekolog, dr., medicinski savjetnik, MSD Pharmaceuticals LLC

KUVAJ
Tablete koje sadrže ženske hormone estrogen i progesteron treba uzimati dnevno tri sedmice, a zatim napraviti sedmičnu pauzu tokom koje dolazi do menstruacije. Glavni mehanizam djelovanja je suzbijanje sazrijevanja jajašca. Postoje tablete koje ne sadrže estrogen, sadrže analoge progesterona (jedan od ženskih hormona) i pouzdani su kao kombinovane tablete. Takvi lijekovi se mogu preporučiti ženama koje doje ili onima kod kojih su estrogeni kontraindicirani. Tablete se često pakuju u blister sa slikom cvijeća, ali to nije neophodno. Izgledaju kao bilo koje druge male tablete.

Patch
Sadrži i analoge dva ženska polna hormona. Zakrpu, dimenzija 4,5 x 4,5 cm, žena sama zalijepi na čistu, suhu zadnjicu. To je, izvini, koža. Mehanizam djelovanja je supresija ovulacije. Boja je bež i ne ljušti se sama.

Fleksibilni vaginalni prsten
Dizajniran na principu višeslojne membrane. Kontinuirano oslobađa minimalne (zbog lokalizacije ne bi trebalo da budu velike) doze estrogena i gestagena, koji se apsorbuju u krv kroz sluzokožu zna šta. Ne može jednostavnije: savitljiv prsten prečnika 5,4 cm žena ubacuje sama, znate gde (po primeru tampona). Lokacija prstena ne utiče na njegovu efikasnost. Prsten ostaje unutra tri sedmice i, kao mačji sanduk, najbolje je da ga ne zaboravite promijeniti. Između uklanjanja starog i uvođenja novog postoji pauza od jedne sedmice. Prsten efikasno suzbija oslobađanje jajeta. Inače, kako pokazuju privatna istraživanja, nekima se jako sviđa kada njihov partner zna gdje (ni u jednom našem članku ovaj stidljivi eufemizam nije ponovljen toliko zastrašujućih puta. - prim. urednika) ima tako lijep prsten. Ovo navodno poboljšava osjećaj.

6. Injekcije i implantati

Nemilosrdna potreba za uzimanjem tableta svaki dan često dovodi do istinski zen zagonetki poput „Zaboravio sam da ih uzmem tri dana. Mogu li sada uzeti tri tablete odjednom?” Kako ne bi odgovarali na beskrajna pitanja posjetitelja foruma, doktori su smislili dugotrajna rješenja.

Dugotrajno dejstvo: 3 meseca za injekcije i do 5 godina za implantate.

Ne zahtijevaju podvige samodiscipline. Injekcije je potrebno raditi prilično rijetko, na šta će vas organizator ili sekretarica uvijek podsjetiti - uostalom, i nju to zanima.

Sve procedure su invazivne i zahtevaju posetu lekaru. Teoretski se možete nositi s tim intramuskularna injekcija, ali ne sa potkožnom implantacijom.

Bez obzira koliko malo nuspojava izazivaju moderne droge, u ovom slučaju oni su nepovratni: ako se injekcija da i nešto krene po zlu, onda će cijelo vrijeme trajanja lijeka isteći.

7. Intrauterini ulošci

Efikasnost nekih “spiralnih” rješenja je i do 99%.

Veoma je zgodan za upotrebu: postavite ga i zaboravite. Štaviše, ne za mene, već za nju. I nemaš nikakve veze s tim. Iako ne, morat ćete povremeno pratiti položaj, oprostite detaljima, "antena" intrauterinog uloška i pratiti vijek trajanja. Međutim, malo je vjerovatno da će i ova misija biti povjerena vama.

Može se koristiti već šest sedmica nakon rođenja. Tako si paranoičan.

Ne postoje drakonska ograničenja u pogledu starosti i pušenja, karakteristična za COC.

Bilo koji strani predmet u organizmu smanjuje lokalnu otpornost na infekciju i rado pogoršava i otežava njen tok, ako se već pojavila. Ovo se odnosi i na spiralu.

Vaš partner više ne može zaraziti SPI. Odnosno, i vi i svi njeni drugi muškarci sada morate koristiti kondome. Pa dajte im sve ovaj časopis - dajte im do znanja da ovo nije šala i općenito fotokopirajte članak.

Konvencionalne bakrene intrauterine uloške mogu, posebno u početku, uzrokovati nelagodu, bol i sve vrste krvarenja. Skupo hormonalni sistemi kao i Mirena, skoro da su i bez takvih efekata, glavni nedostatak im je cijena, odnosno jedini parametar spirale koji vas se, bar jednom, tiče.

Još jedna stvar koju treba zapamtiti važna tačka. Ovaj pakleni lijek poznat je po jednoj neugodnoj činjenici: trudnoća je i dalje moguća kada se koristi. Spermatozoid se sjedinjuje sa jajetom – život zapravo počinje, ali stvari ne idu dalje od toga. Nastala zigota ne može da prione za zid materice zbog lokalnih efekata koje stvara spirala, pa u nekim slučajevima ne brine o zdravlju majke i gnezdi se gde god želi. To se zove ektopična trudnoća, i ovo nije šala. Odmah idite u bolnicu!

8. Prirodne metode

Uvijek su uz vas, ne morate ih kupovati u apoteci. Odnosno, sa njima plaćate samo seks!

Većina takozvanih prirodnih kontracepcijskih metoda uopće ne djeluje i zasniva se na mitovima. Čak i za prekinuti koitus, Pearl indeks je vrlo visok, a za ostale trikove i podmetanja još veći.

Opet, postoje studije koje pokazuju štetnost prekinutog snošaja za zdravlje prostate. Oni nisu potkrijepljeni odgovarajućim dokaznim aparatom, ali su ipak nekako alarmantni.

"Imam sigurni dani“, „Ona doji. Negdje sam pročitao da je to moguće”, “Išla sam u saunu, a sperma ostaje živa samo na temperaturama ispod 36 stepeni” – koje fraze ne odjekuju radošću u srcima neodgovornih partnera! Neki čak i dalje vjeruju da je limun zaboden u znate gdje (to je to, ova fraza se više neće koristiti), i da ne možete zatrudnjeti u pozi kaubojke. Ha! Ne bih vjerovao! Troškovi gotovine - nula. Zero hassle. Garancije - pa, recimo, nisu nule, ali su prilično odsutne, ako se riječ "garancija" pravilno razumije.

Općenito, prirodne metode su među najnepouzdanijim. Zaista, pregrijavanje skrotuma ponekad sprječava začeće. A tokom perioda dojenja ili jakog stresa, neke žene doživljavaju zbunjenost, pa čak i potpuni gubitak mehanizma ovulacije. Međutim, ne biste se trebali oslanjati na ove hirovite prirode. Lukavi spermatozoidi sadržani su ne samo u spermi, već iu mazivu, žive na komunikacijskim putevima, ponekad i po deset dana zaredom (odnosno, mogu izdržati i pozdraviti svitanje "opasnog" dana) . Ne smatrajte sve ove plesove s tamburama ozbiljnim metodama kontracepcije i obratite pažnju, na primjer, na najpouzdaniji metod, smatraju stručnjaci. Sačuvali smo ga za kraj, naravno.

Zaključak

Samo da znate, naši konsultanti su se trudili da uopšte ne koriste reč „kontracepcija“. Navodno, u tome postoji konotacija nepoželjnosti, a trebalo bi da piše “planiranje porodice”. Jer stvar je sledeća: danas to ne planirate, ali sutra vam amnionska tečnost može pogoditi glavu.

Stoga, u većini slučajeva, posebno kod nepoznatih partnera s kojima još ne planirate doručkovati, liječnici preporučuju korištenje „dvostruke holandske metode“. To je kada žena pije COC, a muškarac koristi kondom. Čak iu slučaju najhaotičnijeg načina života, takav tandem svodi na nulu ne samo vjerojatnost trudnoće, već i rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama.

Pa, ako ste oboje shvatili da su upravo djeca razlog zašto trebate uzeti još jedan potrošački kredit u banci, uvijek možete odustati od holandske metode.