Hormonski kontraceptivi za dojilje. Kako uzimati kontraceptive tokom dojenja. Recenzije žena o proizvodu "Charozetta"

Dojenje je prirodna prepreka za nastanak nova trudnoća. Nažalost, ova vrsta zaštite nije 100% efikasna. Odabir metode kontracepcije neželjena trudnoća Tokom dojenja, žena treba da uzme u obzir njegov uticaj ne samo na dojenje, već i na njeno dete.

Laktacijska amenoreja

Amenoreja je izostanak ciklične menstruacije kod spolno zrele žene. Tokom dojenja stanje nastaje zbog hipofize koja pojačava lučenje prolaktina. Hormon pokreće mehanizam lučenja mlijeka, a u visokim koncentracijama inhibira stvaranje progesterona u jajnicima. Formiranje gonadotropina u hipofizi, neophodnih za normalno funkcionisanje jajnika. Ovaj fenomen je apsolutan fiziološka norma, štiteći majčino tijelo od stresa i gubitka krvi.

Laktacijska amenoreja štiti od nove trudnoće 98% u prisustvu sljedećih stanja:

• Dojenje se mora obavljati često, svakih 3-3,5 sata, izbegavajući noćne pauze duže od 6 sati;
• nije prošlo više od 6 mjeseci od rođenja;
• menstrualnog ciklusa još nije oporavljeno;
• dijete nije dobilo komplementarnu hranu.

Da biste bili sigurni da ova prirodna metoda kontrole rađanja djeluje, postoji sljedeća šema evaluacije:

Vrste oralnih kontraceptiva

Kroz određeno vrijeme Nakon rođenja bebe, žena se suočava s pitanjem odabira metode kontracepcije. Sve se lako rješava kada dijete dobije vještačku formulu. Ako porodilja doji, potrebno je uzeti u obzir učinak kontracepcije na dojenje i novorođenče. Mnoge žene se odlučuju na uzimanje kontracepcijske pilule, jer je ovo jedna od najpouzdanijih metoda prevencije neželjene trudnoće.

Glavne vrste oralnih kontraceptiva:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC). Ovi lijekovi sadrže hormone estrogen i progestin. Ovisno o koncentraciji tvari, razlikuju se na mikrodozirane, male doze, srednje doze i visoke doze. Za kontinuiranu upotrebu koriste se proizvodi s mikro i niskim dozama.
2. Mini pića. Lijekovi sadrže isključivo hormon progesteron u maloj dozi (najčešće desogestrel, 0,075 mg).

Kontracepcijski lijekovi imaju niz nedostataka:

• pri odabiru lijeka morate se posavjetovati sa svojim ljekarom;
• mogućnost razvoja nuspojava;
• žena treba strogo da kontroliše vreme uzimanja lijek, što nije uvijek zgodno s novorođenom bebom u naručju;
• smanjen učinak nakon uzimanja drugih lijekova, kao što su antiepileptici i antifungici, kao i grejpfruta.

Kada možete uzeti kontracepciju?

Vrati seksualne odnose U većini slučajeva, ženi se preporučuje ne prije 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Prije nego što to učinite, svakako se morate posavjetovati sa ginekologom.

Kontracepcijske pilule za dojenje Preporučuje se upotreba nakon porođaja, koji je bio prije najmanje 6 sedmica. COC se ne koriste u prvoj polovini godine. To je zbog činjenice da estrogeni sadržani u ovim lijekovima potiskuju proizvodnju mlijeka.

Prema američkom protokolu: „Kontracepcija tokom dojenja“ iz 2015. godine, postoje ograničenja za upotrebu kontracepcijskih pilula tokom dojenja.

Korištenje kontracepcijskih pilula

Tabela 1. Upotreba hormonske kontraceptive tokom laktacije.

Sigurnost kontracepcije

Prema Cochrane biblioteci, studije sprovedene o efektima kombinovanih oralnih kontraceptiva na snabdevanje mlekom pokazuju oprečne rezultate. Nije bilo štetni uticaji na zdravlje novorođenčeta.

Dojiljama se savjetuje uzimanje kontracepcijskih pilula bez estrogena. Mini pilule su proizvodi koji sadrže minimalnu dozu progesterona. Doza hormona koja prolazi kroz majčino mlijeko do bebe je zanemarljiva. Stoga ne uzrokuju smanjenje količine majčinog mlijeka i nemaju ga štetno djelovanje po djetetu (bez znakova disfunkcije imunološki sistem ili odstupanja u debljanju i drugim pokazateljima).

Učinak kontraceptiva s progesteronom zasniva se na povećanju gustine cervikalne sluzi i smanjenju motoričke aktivnosti jajovode Više gusta sluz postaje prepreka na putu spermatozoida do jajne stanice. Takođe u nekim slučajevima, hormoni potiskuju ovulaciju: oslobađanje jajne ćelije neće doći.

Nazivi kontracepcijskih pilula

Tabela 2. Odobrene kontracepcijske pilule za vrijeme dojenja.

Imena droga	Aktivna supstanca	Nuspojava
Charosetta, Holandija	Desogestrel, 75 mcg	Mučnina, česte promjene raspoloženja, debljanje, menstrualne nepravilnosti, glavobolja.
laktinet, mađarska		Mučnina, neciklični menstrualni tokovi, akne, smanjen libido, povećanje telesne težine.
Exluton, Holandija	Linestrenol 0,5 mg	mučnina, neredovne menstruacije, bolne mliječne žlijezde, promjene raspoloženja, glavobolje.

.

Lijek se uzima po jedna tableta dnevno, svaki dan u isto vrijeme. Pakovanje sadrži 28 tableta. Nema prekida u uzimanju lijeka. Kad god sporedni simptomi morate odmah da posetite lekara. Ako dođe do trudnoće, treba odmah prestati uzimati lijek.

Prednosti mini pilule u odnosu na kombinovane oralne kontraceptive:

• može se konzumirati već 2 mjeseca nakon rođenja djeteta;
• imaju manje nuspojave i kontraindikacije;
• nemaju uticaja na dete;
• sastav ne utiče na količinu i kvalitet mleka.

Ako povraćanje počne u roku od nekoliko sati nakon upotrebe proizvoda, morate uzeti još jednu tabletu. At ispravan unos ovih lijekova njihov kontracepcijski učinak dostiže više od 99%.

Kontraindikacije

Lekar može da prepiše kontracepcijske pilule tokom dojenja nakon što pažljivo razjasni ograničenja sa strane majke. Ako postoje kontraindikacije, ove lijekove treba prekinuti, jer lijekovi mogu doprinijeti nastanku tako ozbiljne komplikacije kao što je tromboembolija. plućna arterija(PE) ili venska tromboza donjih udova.

Glavne kontraindikacije za upotrebu ovih lijekova:

• kongenitalni poremećaji krvarenja;
• atrijalna fibrilacija;
• duboka venska tromboza nogu;
• povijest plućne embolije;
• pušenje više od 15 cigareta dnevno;
• ozbiljne bolesti tkiva jetre i bubrezi;
• dijabetes;
• sumnja na trudnoću;
• hormonski ovisan rak;
• hranjenje bebe u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Hitna kontracepcija tokom dojenja

Ako se polni odnos dogodi bez zaštite, žena može. U ovu grupu spadaju i lijekovi aktivna supstanca a to su levonorgestrel, Postinor i Escapelle. Oni sadrže veliki broj progestin, koji izaziva hormonsku "eksploziju" u organizmu i stimuliše pojavu menstruacije.

Što prije uzmete Postinor, to je veća njegova efikasnost, jer inhibira oplodnju. Nakon uzimanja lijeka, dojenje treba prekinuti na 24 sata.

Postoji mnogo metoda za sprečavanje neželjene trudnoće. Prilikom odabira optimalne metode kontracepcije potrebno je konzultirati se s ginekologom koji će obaviti temeljit pregled nakon porođaja i reći koje kontracepcijske pilule možete uzimati tijekom dojenja.

Dojenje štiti od trudnoće ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

1. Hranjenja treba da budu česta, danju i noću, sa razmakom između njih ne dužim od 3 sata.
2. Morate se uhvatiti za svoju bebu i ne ograničavati vrijeme sisanja.
3. Beba ne bi trebalo da konzumira ništa osim majčinog mleka - vodu, adaptirano mleko, komplementarnu hranu. Takođe nije dozvoljena upotreba dude.
4. mora da nedostaje.

Visok kontracepcijski učinak postiže se samo ako je ispunjena cijela lista uslova. Kada beba počne više spavati noću, ili mu se mora dati, efikasnost ove metode naglo opada. Najefikasnija metoda kontracepcije za laktaciju je za majke nemirnih beba koje aktivno sišu. Čak iu ovom slučaju, morat ćete razmišljati o dodatnim kontraceptivima kada dijete napuni 6 mjeseci i normalno bi trebalo početi.

Nedostaci metode su:

• potreba za kontrolom učestalosti dojenja, ponekad će se dijete morati probuditi da bi ga dojilo;
• snažan pad kontraceptivni efekat kada je dijete bolesno, kada mu je potrebno dati lijek u razrijeđenom obliku ili ga dodatno dopuniti fiziološkim otopinama;
• nedostatak zaštite od prodiranja infekcije u genitalni trakt žene, pa ga treba koristiti samo kada puno povjerenje u partneru.

Ako se kontracepcijski učinak smanji, trudnoća može nastupiti tijekom prve ovulacije; pojava menstruacije nije potrebna za začeće. Ginekolozi ne smatraju dojenje dovoljno pouzdanom metodom kontracepcije i inzistiraju na korištenju drugih metoda, posebno u slučajevima kada je ponovljena trudnoća u bliskoj budućnosti kontraindicirana.

Načini zaštite tokom dojenja

Nastavite sa seksualnim odnosom nakon porođaja u većini slučajeva riješeno nakon 2 mjeseca, uz obavezan prethodni pregled kod ginekologa. Od sada vrijedi razmišljati o kontraceptivima.

Postoji nekoliko opcija kontracepcije za dojilje; prilagođene za održavanje laktacije, dozvoljene su sve glavne metode:

1. Prekinuti snošaj u kombinaciji sa kalendarskom metodom je najrizičnija kontraceptivna metoda. U 73% slučajeva trudnoća nastupa već u prvoj godini upotrebe, a u slučaju nedovoljne samokontrole muškarca i ranije. Osim toga, negativno utječe seksualne funkcije i žena i njen partner.
2. Spermicidi u obliku vaginalne tablete, gelovi, kreme i čepići nisu mnogo efikasniji, kod njih je vjerovatnoća trudnoće 71%. Ovi lijekovi također mogu uzrokovati alergijske reakcije.
3. Kondomi kao kontraceptivna metoda posebno se preporučuju prilikom promjene seksualnih partnera. Osim toga venerične bolesti, oni će štititi od unošenja nove mikroflore, koja može poremetiti balansirani sistem bakterija u ženskoj vagini. Pri korištenju visokokvalitetnih proizvoda u skladu s uputama trudnoća neće nastupiti u 98% slučajeva. U slučaju grešaka u aplikaciji kontraceptivni efekat smanjuje se na 85%.
4. Često se koriste i druge metode barijere - kapice za maternicu, ženski kondomi zapadne zemlje, ali nisu česti u Rusiji. Lepo je efikasne načine, koji omogućavaju ženi da sama kontroliše mogućnost začeća, ne oslanjajući se na muškarca.
5. Intrauterini uložak je najbolja kontracepcija za žene koje ne planiraju trudnoću u narednih 5 godina. Bakarni namotaji pružaju 99,2% zaštite. Mirena sistem, koji sadrži hormon levonorgestrel, koji je odobren za dojenje, smatra se najefikasnijim kontraceptivom i pruža 99,9% zaštitu od trudnoće. Obavezni uvjeti za njihovu upotrebu su ugradnja samo od strane ginekologa i odsutnost inflamatorne bolesti u karličnim organima.
6. Oralni kontraceptivi imaju kontracepcijski učinak u 99,7% slučajeva. Nisu sve tablete dozvoljene za dojilje, samo mini pilule. Sadrže samo hormon desogestrel, koji je bezbedan tokom dojenja. Unatoč tome, one nisu ništa manje efikasne od punopravnih kontracepcijskih pilula.

Ako nakon seksualnog odnosa trebate hitna kontracepcija, dojilje mogu koristiti lijekove na bazi levonorgestrela - Postinor i Escapelle. Što ih prije uzmete nakon nezaštićenog seksa, to će zaštita biti bolja. Dojenje će se morati prekinuti na dan nakon upotrebe. Levonogestrel potiskuje oplodnju, ali je bezbedan za već uspostavljenu trudnoću; nije abortivan.

Kontraceptivi za majke koje doje (imena)

Kontracepcijske pilule za dojilje smiju se koristiti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, odnosno mogu se zaštititi odmah nakon početka seksualnih odnosa. Obične tablete su kombinovane, odnosno sadrže progestogen i estrogen. Ne mogu se koristiti u prvih šest mjeseci djeteta, jer estrogen potiskuje laktaciju. Za dojilje su prikladne tablete koje sadrže samo gestagen.

Karakteristike najčešćih oralnih kontraceptiva dozvoljenih tokom dojenja date su u tabeli:

kontracepcija (ime)	Compound	Opis	Cijena mjesečno, rub.
Laktinet, Mađarska	Desogestrel 75 mcg	Sadrže gestagene 3. generacije, imaju maksimalno kontraceptivno djelovanje i pružaju zaštitu ako propustite uzeti tabletu do 12 sati. Ne utiče na količinu i kvalitet majčinog mleka. Imajte manje nuspojave u poređenju sa proizvodima koji sadrže estrogen.	800
Charosetta, SAD			1380
Modell mam, Mađarska			560
Exluton, Holandija	Linestrenol 500 mcg	Kontracepcijska efikasnost pilula je niža nego kod prethodnih lijekova; oni zahtijevaju striktno pridržavanje vrijeme prijema, kašnjenje je dozvoljeno najviše 3 sata. Može se propisati kao kontracepcija ako postoji rizik od tromboembolije.	2600

Učinak kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestogen u najmanjoj količini koja obezbjeđuje kontracepciju nazivaju se minimalne pilule ili mini-pilule. Stvoreni su za upotrebu u slučajevima kada je estrogen kontraindiciran - za žene koje puše, sa bolestima kardiovaskularnog sistema, za majke koje doje.

Kada koristite ove kontraceptive Nema rizika za dijete koje doje. Da bi primila dozu gestagena sadržanu u samo jednoj tableti, beba mora biti hranjena majčinim mlijekom 3 godine. Mini pilule takođe nemaju negativan uticaj na količinu mleka i vreme hranjenja. Štoviše, neke studije primjećuju povećanje volumena laktacije njihovom upotrebom.

Djelovanje kontracepcijskih pilula sa gestagenom zasniva se na promjeni gustine sluzi koja se nalazi na grliću materice. Postaje viskozniji i sperma ne može doći do jajne stanice. Također, lijekovi koji sadrže desogestrel potiskuju ovulaciju; u 99% slučajeva ne dolazi do oslobađanja jajne stanice. Za mini-pilule na bazi linestrenola, ova brojka je niža (oko 50%), što objašnjava njihov manji kontracepcijski učinak.

Sa rođenjem bebe, majka ima mnogo briga koje mogu poremetiti emocionalno stanje. Neka bude pri ruci.

Kako uzimati kontraceptive tokom dojenja

Kontracepciju treba započeti ne ranije od 3 sedmice nakon rođenja djeteta. Najbolje vrijeme za prvu tabletu – 6 sedmica nakon rođenja, prije nastavka seksualne aktivnosti. U tom slučaju dodatna zaštita nije potrebna. Ako počnete da ga uzimate kasnije, morate se uveriti da nema trudnoće i koristiti druge kontraceptive u prvoj nedelji.

Tokom dojenja morate uzimati kontracepcijske pilule 1 komad dnevno u isto vreme. Uz različito vrijeme primjene, kontracepcijski učinak se smanjuje, posebno kod Exlutona. Ako propustite dozu, morate koristiti druge metode zaštite 7 dana i nastaviti uzimati mini pilule. Prolazom se smatra pauza duža od 36 sati (27 za Exluton).

Ako imate dijareju i povraćate zbog želučanih tegoba, apsorpcija kontraceptiva može biti nepotpuna. U tom slučaju je neophodna dodatna zaštita, kao kod propuštanja pilule.

Neki antiepileptik, sedativ, antifungalna sredstva, dio antibiotika, kantarion, Aktivni ugljen. Prilikom propisivanja ovih lijekova, trebate pitati svog ljekara o mogućnosti zajedničkog uzimanja.

Nuspojave tokom hepatitisa B

Osnove nuspojava kada uzimate tablete na bazi gestagena - promjena karaktera menstrualni tok. Kod 40% žena endometrijum ulazi u neaktivnu fazu i njegova debljina se smanjuje. S tim u vezi, iscjedak postaje oskudan, nepravilan i može potpuno nestati, posebno nakon šest mjeseci korištenja. Ove pojave se smatraju normalnim i nestaju u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja kontraceptiva.

Prilikom uzimanja tableta folikuli u jajetu nastavljaju da sazrijevaju, mogu biti veći nego inače, a zatim se sami povlače. Prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je upozoriti stručnjaka na uzimanje kontraceptiva kako bi se isključila netočna dijagnoza.

U prvim mjesecima upotrebe, mini pilule mogu uzrokovati glavobolja, promjene raspoloženja, mučnina. Daljnjom primjenom lijekova oni nestaju ili se značajno smanjuju.

Kontracepcijske pilule se smatraju najčešćim načinom kontracepcije za vrijeme dojenja. Pomažu u sprečavanju trudnoće. Štaviše, hormonalni nivoi nisu poremećeni, a težina ne počinje da raste. Iz tog razloga, čak i dojilje biraju za sebe ovu vrstu kontracepcije. Kako biste spriječili da utječe na zdravlje bebe, vrijedno je pažljivo proučiti vrste tableta i značajke njihove primjene.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Vrste kontracepcijskih pilula

Takvi lijekovi se dijele na kombinirane oralne kontraceptive (skraćeno COC) i mini pilule. COC uključuje sintetički analozi hormona, odnosno estrogena.

Ova vrsta lijeka može biti mono- ili trofazna. U prvom slučaju, nivo hormona u tabletama je uvek isti, au drugom se postepeno smanjuje tokom davanja.

Mini-pilula sadrži sintetički progestogen. Takve kontracepcija Dizajniran za dojilje tokom dojenja.

Postoji još jedna klasifikacija hormonskih kontraceptiva, koja se takođe koriste tokom dojenja. Prema tome, tablete se dijele u 4 grupe ovisno o količini hormona:

• Microdosed. To uključuje Mercilon i. Pogodne su za nerođajne mlade djevojke koje aktivno vode seksualni život. Također, takvi lijekovi se propisuju ženama koje prethodno nisu uzimale hormonske kontraceptive.
• Niska doza. Ovo su Charosetta i Silest. Lijekovi su namijenjeni ženama koje su rodile i starijim ženama.
• Srednja doza. Radi se o o, Triquilar i Tri-regola. Pogodne su i za žene koje su rodile i za žene u reproduktivnoj dobi.
• Visoko dozirano. Ovidon i Non-ovlon pripadaju ovoj kategoriji. Najčešće se prepisuju ako postoje hormonalne bolesti. U nekim slučajevima ove lijekove mogu uzimati i žene koje su rodile.

Koje kontraceptive mogu uzimati majke koje doje?

Mnoge majke i ne znaju da li smeju da piju i kako da uzimaju kontracepcijske pilule dok doje.

Prema mnogim stranim studijama, mini pilule nemaju negativan uticaj na laktaciju i zdravlje djeteta.

Lista kontracepcijskih pilula za dojilje:

• Charosetta. Ove tablete su prikladne za žene kojima je vrlo važna vlastita sigurnost i mala doza hormona. Lijek nije propisan za razne bolesti jetra, krvarenje iz materice, prisustvo tumora i netolerancija na određene komponente. Efikasnost Charozette je uporediva sa većinom COC.
• Exoluton. Sadrži linestrenol. Uz pomoć lijeka moguće je regulisati menstrualni ciklus i izbjeći neželjenu trudnoću. Kontraindikacije uključuju krvarenje iz materice i bolesti jetre.
• Microlute. Glavni aktivni sastojak je gestagen. Njegova količina je minimalna, zbog čega se lijek dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju bolesti žučnih puteva i jetre, kao i krvarenje iz materice.

Mini pilule su idealna opcija za dojilje. Ove tablete praktično nemaju nuspojava. Takođe, lekovi ne utiču na proizvodnju mleka. Štoviše, minimiziraju vjerojatnost tromboze i ne utječu na libido i raspoloženje.

Mini-pilule su najbolja opcija za dojilje!

Mini pilule se često prepisuju za bolna menstruacija, I . Kada se lijek prekine, sposobnost začeća se vraća za kratko vrijeme.

Prije nego što počnete da ga uzimate, morate proučiti listu kontraindikacija za mini pilule. Ovo uključuje raznih tumora, poremećenu funkciju bubrega, krvarenje iz materice i vagine nepoznatog porekla, epilepsiju, egzacerbaciju hepatitisa i oštećenje krvnih sudova srca i mozga.

Prednosti mini pilula:

• prilično rijetko izazivaju bilo kakve neželjeni efekti po prijemu,
• ne utiču na kvalitet i količinu majčinog mleka,
• ne skraćujte trajanje dojenja,
• njihova primjena se prakticira u liječenju upalnih bolesti ženskih karličnih organa, kao i bolnih menstrualnih krvarenja,
• smanjuju rizik od tromboze.

Učinak kontraceptiva na bebu

Prilikom odabira kontraceptiva, morate imati na umu da tablete namijenjene dojenju ne bi trebale sadržavati estrogen. Ovaj hormon negativno utječe na laktaciju i također usporava razvoj djeteta. COC se mogu uzimati tek nakon konačnog završetka dojenja.

Kontracepcijske pilule za dojenje ne bi trebalo da sadrže estrogen!

Majke koje doje treba da biraju samo mini-pilule. Prema studijama i zapažanjima, ovi lijekovi su apsolutno sigurni. Prilikom njihovog uzimanja kvalitet i količina mlijeka ostaju isti, a razvoj djeteta se odvija bez zastoja.

Pravila i karakteristike primjene

Tablete koje sadrže treba uzimati najranije 6-7 sedmica nakon rođenja. U ovom slučaju hormonalne promene tijelo će proći prirodnim putem. Tablete gestagena se mogu koristiti nakon mjesec dana.

Lijek se mora uzimati u određeno vrijeme. Najbolje je to raditi uveče. Kako ne biste zaboravili na tablet, možete ga instalirati na mobilni telefon podsjetnik. Ako je sljedeća doza bila 3 sata kasnije, djelotvornost kontracepcije je smanjena.

Nakon 12 sati vjerovatnoća trudnoće se značajno povećava. Danas su tablete progestagena dostupne za prodaju. Prilikom njihovog uzimanja "kašnjenje" može biti maksimalno 12 sati. To neće uticati na efikasnost proizvoda.

Treba imati na umu da oralni kontraceptivi ne mogu zaštititi od vaginalnih infekcija. Takođe, kontracepcijske pilule ne treba koristiti zajedno sa antibioticima, koji se obično prepisuju nakon carskog reza.

Druge metode zaštite

Ako iz nekog razloga dojilja ne može uzimati oralne kontraceptive, onda bi trebala odabrati jedan od njih sledećim metodama zaštita.

Čepići za kontrolu rađanja

Uz prednosti, postoje i nedostaci korištenja hemijska metoda kontracepcija. Uz produženu upotrebu, kontracepcijski čepići mogu poremetiti vaginalnu mikrofloru, što će sigurno uzrokovati nelagodu.

Seksualni odnos je vezan za određeno vrijeme kada će svijeća stupiti na snagu; nisu svi parovi prikladni za takav okvir. Isto važi i za higijenske procedure: Kada koristite čepiće za kontrolu rađanja, morate pričekati određeno vrijeme prije nego što se možete tuširati.

Ali, unatoč svim naizgled negativnim aspektima korištenja sličan metod kontracepcija, kontracepcijske čepiće za vrijeme dojenja su vrlo zgodne i to ih čini tako popularnim.

Metode barijera

Dobra stvar upotrebe kondoma i dijafragmi je da ne utiču na laktaciju i razvoj bebe. Veličina kapice ili dijafragme mora biti razjašnjena, jer se vagina rasteže zbog porođaja.

Barijerne metode treba koristiti najkasnije 2 mjeseca nakon rođenja.

Intrauterini uložak

Doktori često preporučuju spiralu zbog njene efikasnosti.

Ako je porođaj protekao bez komplikacija, a dojilja nema kontraindikacija, tada je ugradnja spirale dozvoljena u postporođajnom periodu.

Ako ugradite spiralu 6-8 sedmica nakon rođenja, rizik od prolapsa se značajno smanjuje.

Ako se sumnja na infekciju, uvođenje spirale moguće je nakon što je dijagnoza opovrgnuta ili izliječena.

Prirodne metode

Riječ je o kalendarskoj metodi, mjerenju i istraživanju cervikalne sluzi. Ove metode se mogu koristiti kada se menstrualni ciklus potpuno obnovi.

Besmisleno je mjeriti dok dojite, jer ujutro raste zbog noćnog hranjenja. Općenito, sve navedene metode smatraju se nedjelotvornim.

Informacije o . Oslobodite svoje dijete grčeva i alergija.

Saznajte kako liječiti curenje iz nosa za dojilje. Sve o liječenju prehlade tokom dojenja.

Sterilizacija muškaraca i žena

Ova metoda je veoma efikasna, ali nepovratna. Iz tog razloga, vrijedno je pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke.

Takve odluke se ne mogu donijeti pod utjecajem stresa ili određenih okolnosti. Ako postoji bilo kakva sumnja, onda biste trebali odbiti sterilizaciju.

Neki parovi odlučuju da se uzdržavaju dok doje. U stvari, ovu metodu je često teško tolerisati, pa se apstinencija ne bi trebala dugo prakticirati.

Majke koje doje često se odlučuju za kontracepcijske pilule. Kako biste spriječili da utječu na zdravlje bebe, morate pažljivo odabrati lijek uz pomoć iskusnog liječnika. Također morate slijediti upute, inače će oralni kontraceptiv biti neučinkovit.

Mnoge žene koje doje svoju bebu su zainteresovane za - kako da se zaštitite dok dojite. Uostalom, početak druge trudnoće nije uvijek poželjan dok je novorođeno dijete vrlo malo.

Posebnost kontracepcije tijekom dojenja je u tome što je pravilno provedeno dojenje već metoda koja pomaže u zaštiti od neželjene trudnoće i naziva se „metoda laktacijske amenoreje“. Odmori se metode kontracepcije(barijerne, intrauterine, progestinske, itd.) koriste se za pojačavanje kontraceptivnog efekta čak i kada metoda laktacione amenoreje više nije dovoljno efikasna. Ovaj članak će vam pomoći da shvatite što je moguće kontracepcija tokom dojenja, međutim, samo ljekar koji prisustvuje može odabrati najprikladniju metodu.

Metoda laktacione amenoreje (LAM)

Amenoreja je izostanak menstruacije, pa se metoda laktacione amenoreje zasniva na činjenici da dojilja nema menstruaciju neko vrijeme nakon rođenja djeteta. To se događa zato što hormon prolaktin, sintetiziran u tijelu dojilje, potiskuje ovulaciju. Da bi LAM radio ispravno, moraju biti ispunjeni svi sljedeći faktori:

1. Dijete koje doji još nije navršilo 6 mjeseci.
2. Žena se još nije vratila na menstruaciju nakon porođaja.
3. Beba je isključivo na dojenju bez uzimanja druge hrane ili tečnosti i:

• Beba je prvi put uzela dojku u roku od sat vremena nakon rođenja.
• U toku dana dolazi do čestog dojenja (oko 10 puta).
• Noćno hranjenje je obavezno.

Prednosti LAM-a su očigledne: besplatan je i ne zahtijeva medicinska intervencija, i nema nuspojava. Nedostaci uključuju kratak period upotrebe (samo prvih šest mjeseci nakon porođaja) i nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti.

Uz pravilno uspostavljeno dojenje, bez upotrebe bradavica i flašica, ovo kontracepcija tokom laktacije 98% efektivno.

Prirodne metode

Učinkovitost korištenja prirodnih metoda kontracepcije (kao što su: kalendarska metoda, metoda posmatranja cervikalna sluz, metoda određivanja, simptomatotermalna metoda) tokom laktacije je vrlo mala - samo 50%. To je zbog promjena koje se dešavaju u tijelu žene koja je nedavno rodila.

Metode barijera

Aplikacija barijerne metode(kondomi, kapice, dijafragme) tokom laktacije je prihvatljiv jer ovu metodu zaštita ne utiče majčino mleko i bezbedno za dete.

U zavisnosti od kvaliteta kondoma i prisustva ili odsustva spermicidnih lekova u njemu, efikasnost njegove upotrebe je 85-98%.

Cervikalnu kapicu ili dijafragmu možete koristiti nakon 6 sedmica od datuma rođenja. Trebali biste raditi sa svojim liječnikom kako biste odredili tačnu veličinu kapice ili dijafragme, jer veličina korištena prije rođenja možda nije odgovarajuća. Njihovu prvu primjenu također treba obaviti ljekar.

Efikasnost upotrebe kapice je 73-92%, a dijafragme 82-86%.

Intrauterini ulošci (IUD)

Intrauterini ulošci (prsten, zavojnica ili T) ne utiču na laktaciju i mogu se koristiti tokom dojenja. Međutim, ako je spirala uvedena odmah nakon rođenja djeteta, onda postoji visokog rizika njegov gubitak, stoga se preporučuje upotreba spirale 1,5 mjeseca nakon rođenja.

Moderni intrauterini hormonski sistemi (na primjer, Mirena uređaj) sadrže spremnik sa sintetički hormon levonorgestrel, koji se oslobađa u malim dozama i pruža dodatnu kontracepcijsku zaštitu.

Upotreba intrauterinih uložaka je prilično pouzdana zaštita tokom dojenja, jer efikasnost ove metode kada se koristi dostiže 99%. hormonska spirala i 97-98% kada se koristi konvencionalna spirala.

hemikalije (spermicidi)

Tokom dojenja dozvoljena je upotreba raznih spermicida u obliku supozitorija (svijeće), pjene, želea, krema itd. Spermicid oblaže cerviks i vaginu, i hemijske supstance Lijek uništava spermu. osim ovoga kontracepcija tokom dojenja rješava problem suhoće vagine, koja se često javlja kod žena nakon porođaja. U zavisnosti od pravilne upotrebe, efikasnost metode varira od 64 do 98%.

Hormonski kontraceptivi

Kombinovani hormonski kontracepcijske pilule tokom laktacije ne mogu se koristiti (bez obzira da li su monofazni, dvofazni ili trofazni), jer utiču ne samo na količinu majčinog mleka, već i na njegovu kvalitetu, što može nepredvidivo uticati na zdravlje bebe.

Tokom dojenja možete koristiti čisto progestinske tablete, takozvane "mini-pilule", jer sadrže samo mikrodoze progestina. Prema mišljenju stručnjaka, ove kontracepcijske pilule tokom dojenja prilično su bezbedni i ne utiču na mleko i bebu. Efikasnost upotrebe je prilično visoka - do 99%, ali samo ako se pridržavate preciznog rasporeda uzimanja tableta.

Postkoitalna (hitna) kontracepcija. Postinor tokom dojenja

Hitna kontracepcija se koristi u vrlo rijetkim slučajevima nakon spolnog odnosa, kada je normalna metode kontracepcije nije pomoglo (na primjer, pukao je kondom). Na pitanje da li je moguće koristiti takve hormonske tablete, Kako Postinor tokom dojenja Mišljenja stručnjaka se razlikuju. Neki smatraju da to definitivno nije moguće, neki da je moguće, ali uz oprez. To se objašnjava činjenicom da učinak lijeka na laktaciju i dijete nije dovoljno proučen. Ako žena uzme pilulu za „hitne slučajeve“, tada može nahraniti bebu tek nakon 36 sati. Efikasnost postkoitalne kontracepcije je oko 97%.

Sterilizacija

Ženska (okluzija jajovoda) ili muška (vazektomija) sterilizacija su vrlo radikalne metode kontracepcije. Ova metoda je, naravno, skoro 100% efikasna, ali je apsolutno nepovratna, pa je njena upotreba moguća nakon dugog i pažljivog razmatranja: odluku da nema više djece ne treba donositi pod utjecajem stresa ili bilo kakvih okolnosti.

Lista kontracepcijskih sredstava koja se mogu koristiti tokom dojenja je prilično velika, tako da svaki par može izabrati za sebe najbolja opcija. Međutim, treba još jednom napomenuti da se kombiniraju hormoni kontrola rađanja tokom dojenja ne može se koristiti. Postoji rizik pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva razne vrste neplanirano krvarenje: od mrlja do jakog krvarenja probojno krvarenje kada se odlazak kod lekara ne može odlagati. Hormoni sadržani u kontraceptivnim lijekovima, naravno, prelaze u majčino mlijeko, a samim tim i u djetetov organizam. To može dovesti do poremećaja hormonalni nivoi bebu i negativno utiču na njegovo zdravlje: na primjer, postoje slučajevi kada su djevojčice dostigle prerani pubertet u dobi od 5-7 godina, umjesto uobičajenih 12-13 godina.

Prilično je rašireno uvjerenje da žena ne može zatrudnjeti dok doji. U stvari, to se ne dešava uvek. U ovom članku ćemo govoriti o onim slučajevima kada dojenje zaista može poslužiti kao metoda kontracepcija.

Malo fiziologije

Postporođajni period je jedna od važnih faza u životu žene. U ovom trenutku u njenom tijelu se obnavljaju sve promjene uzrokovane trudnoćom u genitalijama, endokrinom, nervnom, kardiovaskularnom i drugim sistemima. Rizik od trudnoće povećava se za 6 mjeseci nakon rođenja, bez obzira da li žena doji ili ne. U 7-8 sedmici završava se obnavljanje sluznice materice. Već 6 sedmica nakon rođenja, 15% žena koje ne doje i 5% žena koje doje doživljava ovulaciju - oslobađanje jajne stanice iz jajnika. Izvan trudnoće, ovulacija se javlja u sredini svakog menstrualnog ciklusa.

Jaje koje sazrije u jajniku se oslobađa trbušne duplje, nakon čega upada u jajovoda. Tamo može sresti spermu - u ovom slučaju će doći do oplodnje. Odnosno, ovulacija je jedna od glavnih tačaka koja određuje mogućnost začeća u datom menstrualnom ciklusu.

Tokom trudnoće i nekoliko mjeseci nakon porođaja, ovulacija ne dolazi. Najviše rana ovulacija registrovana 4 sedmice nakon porođaja. Dakle, do 3. mjeseca nakon porođaja, žena je potencijalno sposobna zatrudnjeti. Do tog vremena se obnavlja proizvodnja hormona, osiguravajući ciklične promjene u ženskom tijelu tokom menstrualnog ciklusa.

Tokom trudnoće povećava se proizvodnja prolaktina (proizvodi ga žlijezda smještena u mozgu), jednog od hormona koji blokira sazrijevanje jajne stanice u jajnicima. Prolaktin osigurava pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju. Pred kraj trudnoće, sa početkom porođaja, povećava se nivo hormona oksitocina. Oba ova hormona - prolaktin i oksitocin - osiguravaju laktaciju (od latinskog lacto "hranim mlijekom") - stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i njegovo povremeno izlučivanje. Aktivira se mehanizam direktne i povratne sprege između intenziteta i trajanja sisanja dojke i proizvodnje prolaktina i oksitocina. S jedne strane, velika količina prolaktina osigurava uspostavljanje laktacije, as druge strane, održavanje laktacije doprinosi očuvanju visoki nivo prolaktin. Kao rezultat toga, stvaraju se uslovi za žene koje doje na zahtjev za suzbijanje ovulacije i produženje perioda obnavljanja menstruacije. Period dojenja i izostanak menstruacije naziva se laktaciona amenoreja.

Kako MLA “funkcioniše”?

Metoda laktacione amenoreje (LAM) je prirodna metoda prevencija trudnoće, jer Dojenje se koristi za sprječavanje trudnoće.

Dojenje se osigurava refleksima laktacije, koje reguliraju viši dijelovi centralnog nervnog sistema. nervni sistem. Kompleks bradavica-areola ( areola) isporučeno veliki iznos nervne receptore, čija se osjetljivost povećava kako se trajanje trudnoće povećava i dostiže maksimum u prvim danima nakon rođenja. Iritacija ovih receptora tokom sisanja pokreće refleksne mehanizme koji dovode do proizvodnje oksitocina i prolaktina, hormona koji regulišu laktaciju.

Refleks proizvodnje mleka (prolaktinski refleks) povezan je sa proizvodnjom hormona prolaktina tokom dojenja, a prolaktin zauzvrat stimuliše proizvodnju mleka u mlečnoj žlezdi. Kako duža beba siše dojku, proizvodi se više mlijeka. Proizvodnja prolaktina ima određeni dnevni ritam. Najviši nivo se bilježi noću, 2-3 sata nakon uspavljivanja, a najniži - od 10 do 14 sati dana. Stoga, dojenje treba da se odvija u skladu sa najmanje, svaka 4 sata tokom dana i svakih 6 sati noću. Prolaktin potiskuje aktivnost jajnika, inhibira ovulaciju, pa dojenje noću i tokom dana štiti od nove trudnoće u 98% slučajeva. Zahvaljujući refleksu prolaktina, mlečna žlezda proizvodi dovoljno mleka za uspešno dojenje.

Ništa manje neophodan za zadovoljstvo bebe je refleks oksitocina, odnosno refleks otpuštanja mlijeka. Tokom procesa sisanja, kao odgovor na iritaciju bradavice, hormon oksitocin se proizvodi u zadnjem režnju hipofize, uzrokujući oslobađanje mlijeka. Oksitocin se naziva „hormon ljubavi“: majka je srećna kada mleko dobro teče, a beba zadovoljna. Pun ljubavi misli o djetetu, pogled na dijete jačaju refleks, a stres, bol i uzbuđenje potiskuju refleks oksitocina. Majčino mlijeko sadrži tvari (inhibitore) koje smanjuju njegovu proizvodnju. Ako se majčino mlijeko ukloni iz mliječnih žlijezda tokom sisanja ili cijeđenja, uklanjaju se i ove tvari i tada mliječna žlijezda proizvodi više mlijeka. Stoga, ako beba privremeno ne doji, mlijeko se mora izcijediti kako njegovo stvaranje ne bi prestalo. Pražnjenje mliječne žlijezde je najjači stimulator njenog rada.

U ranom postporođajnom periodu, to su refleksi laktacije koji osiguravaju formiranje normalna laktacija Stoga je za kasnije uspješno dojenje preporučljivo prvo vezivanje obaviti u prvom satu nakon rođenja, kada su refleksi djeteta i osjetljivost kompleksa bradavica-areola najveći.

Samo potpuno isključivo dojenje smanjuje vjerovatnoću trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon rođenja.

Što je dojenje intenzivnije (često, na zahtev deteta, pričvršćivanje na dojku do 10 puta, hranjenje i danju i noću sa noćnim pauzama ne dužim od 6 sati, hranjenje iz obe mlečne žlezde), duži period nemogućnosti oplodnje i rjeđe dolazi do trudnoće prije početka menstruacije.

Kada MLA prestaje da funkcioniše?

Iako sa velikom učestalošću isključivog dojenja, sposobnost oplodnje nakon menstrualno krvarenje još uvijek značajno potisnuta, pojava menstruacije ostaje najpouzdaniji znak obnove sposobnosti oplodnje.

Kako se broj mjeseci nakon porođaja povećava, rizik od ovulacije prije povratka menstruacije postepeno raste. Nakon šest mjeseci korištenje samo metode laktacione amenoreje kao kontracepcije je neprihvatljivo. Odabrana je i granica od šest mjeseci jer se do tada majkama preporučuje da hrane bebu. Počinju ga odviknuti od dojke, što dovodi do povećanja intervala između hranjenja, što znači i povećanje rizika od nove trudnoće.

MLA kao metod kontracepcije odlikuje se činjenicom da se o njegovoj pouzdanosti može reći samo ako je ispunjen niz uslova: izostanak menstruacije, isključivo dojenje, a dijete je mlađe od 6 mjeseci. Pearl indeks (broj neplaniranih trudnoća na 100 žena koje koriste ovu metodu tokom godine) u ovom slučaju je jednako 2. Za poređenje: kada koristite kondome jednako je 14. Čak i kada koristite hormonski lek, čisto progestinska “mini-pilula” koja se preporučuje u postporođajnom periodu, Pearl indeks je 5. Ako nakon korištenja MLA 6 mjeseci nakon rođenja, žena ostane amenoreična i nastavi da doji prije svakog dopunskog hranjenja, onda je moguće produžiti međunarodnu pravnu pomoć na 9-12 mjeseci. Pearl indeks u ovim slučajevima je 3-6.

Nedostaci metode

1. U slučaju da bilo koji od tri neophodni uslovi upotreba MLA se ne provodi (menstruacija se nastavlja, dojenje je neredovno ili je dijete starije od 6 mjeseci), potrebno je što prije preći na druge metode kontracepcije koje ne utječu na laktaciju i razvoj djeteta.
2. Trajanje zaštite je ograničeno na 6 mjeseci.
3. Ne postoji zaštita od polno prenosivih infekcija.
4. Pouzdanost metode ovisi o poštivanju pravila dojenja. Danas se promijenio socio-biološki status žene, povećala se njena uloga u društvu, politici i biznisu. Principi isključivog dojenja nisu uvijek prikladni ako majka radi ili studira.

Kada možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću?

Tokom prvih 6-8 sedmica nakon porođaja, seksualnu aktivnost treba ograničiti, jer se za to vrijeme tijelo žene oporavlja nakon porođaja. U maternici - u predjelu mjesta za koje je placenta pričvršćena, nalazi se velika površina rane; iz genitalnog trakta se izdvajaju tzv. Cerviks i tijelo maternice se postupno skupljaju i ne poprimaju odmah prenatalne veličine. Neposredno nakon rođenja, cerviks ostaje prilično kratak, cervikalni kanal koji vodi u šupljinu materice je otvoren. Sva ova stanja su predisponirajući faktor za infekciju materice u postporođajnom periodu. Stoga, nakon što prestanu postporođajni iscjedak(to se dešava tek nakon 6-8 nedelja), potrebno je da se konsultujete sa lekarom. Tek nakon pregleda možete dobiti dozvolu za nastavak seksualne aktivnosti.

Prednosti metode

1. Korištenje MLA kontrolira žena; ovaj metod se ne može smatrati tipičnim medicinski postupak, ne zahtijeva medicinski nadzor.
2. MLA je efikasan metod kontracepcija koja se koristi nakon porođaja, koja ne samo da poboljšava dojenje, već i osigurava pravovremeni prijelaz na korištenje drugih kontraceptiva tijekom dojenja.
3. Metoda ima blagotvoran učinak na zdravlje majke i djeteta. Djeca koja primaju isključivo majčino mlijeko imaju manje šanse da se razbole u djetinjstvu i manje su podložna bolestima kao odrasli. hronične bolesti, rak, bolesti krvi.
4. Smanjen je rizik majke od postporođajnih upalnih oboljenja materice, dojenje je sredstvo za prevenciju raka dojke.

Dakle, kao što vidimo, metoda laktacione amenoreje može se koristiti kao sredstvo kontracepcije samo od 1. do 6. mjeseca postpartalni period, uz pažljivo pridržavanje pravila dojenja „na zahtjev“. U drugim slučajevima potrebno je koristiti druge metode kontracepcije.

Ljudmila Petrova
Akušer-ginekolog najviše kategorije,
Šef porodilišta porodilišta br.16,
Sankt Peterburg
Članak iz časopisa "9 mjeseci" br.7 2006