Pubertet za djevojčice je 11 godina. Adolescencija kod djevojčica: znakovi i simptomi. Kada počinje i kada se završava pubertet kod djevojčica?

Period puberteta djeteta počinje naglim porastom rasta, ponekad i do 10 centimetara godišnje. Devojka dostiže svoju konačnu visinu do 18. godine, nakon čega više tokom svog života.

Kosti skeleta, mišići i nervni završeci se ponekad razvijaju drugačije, zbog čega tinejdžer u ovom periodu izgleda uglato i nezgrapno. Ne brinite, razlika će se brzo izgladiti i figura djevojke će postati ženstvena.

Istovremeno sa rastom, postaju aktivniji lojne žlezde na koži zbog hormonskog udara. Ovo može dovesti do akne. Da biste izbjegli ovakve probleme, u ovom trenutku je neophodno Posebna pažnja obratite pažnju na svoju higijenu.

Očistite lice nekoliko puta dnevno posebnim losionom, dodatno koristite vlažne maramice tokom dana i sve manifestacije akni ćete svesti na minimum.

Menstrualnog ciklusa

Prvo krvarenje pojavljuju se negdje oko 1,5-2 godine nakon početka puberteta. Menstruacija je u ovom trenutku neredovna jer menstrualnog ciklusa još nije instaliran. Međutim, jajnici su, pod uticajem polnih hormona, već počeli da rade punim kapacitetom, pa je i u tom periodu moguća trudnoća ukoliko imate nezaštićeni seksualni život.

Osim toga, da bi započela menstruacija, djevojčica mora dobiti određenu tjelesnu težinu; ako tinejdžerka ima malu težinu, menstruacija može početi mnogo kasnije.

Redovni ciklus bi se konačno trebao uspostaviti u roku od godinu dana od prvog pražnjenja. U ovom trenutku je važno početi voditi kalendar u kojem će se bilježiti svi datumi početka. Vašem ginekologu će možda trebati ove informacije kako bi odredio kada započeti ciklus.

Dolaskom menstruacije počinje tzv. pubertetsko razdoblje koje karakterizira formiranje vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa, uključujući vulvu i polni rascjep.

Video na temu

S dolaskom menstruacije, žensko tijelo je u stanju obavljati reproduktivnu funkciju. Ovaj period odrastanja se za svaku djevojčicu odvija pojedinačno. U prosjeku, menstruacija počinje u dobi od 12-14 godina, ali postoje izuzeci. Na pojavu prve menstruacije utiču mnoge stvari - nivo hormona, ishrana, mesto stanovanja itd.

Instrukcije

Prva menstruacija se javlja nakon pojave sekundarnih polnih karakteristika kod djevojčica. Oko 10. godine u tijelu se događaju značajne promjene – počinju da se pojavljuju dlake pazuha, količina se povećava ženskih hormona– folikulostimulirajuća i luteinizirajuća. Mnoge djevojke počinju da nadmašuju svoje muške vršnjake po visini. Vanjski oblici djevojke se također mijenjaju - počinju se formirati grudi, bokovi postaju zaobljeni, pod utjecajem "" hormonalni nivoi devojke ili .

Naučnici su primijetili da na sazrijevanje jaja utiču mnogi faktori, na primjer, prosječna godišnja temperatura okruženje. Dakle, ljudi koji žive bliže ekvatoru doživljavaju raniji pubertet od ljudi. Stanovnici sjevera dobiju menstruaciju u prosjeku sa 14-15 godina, a za žene na jugu - sa 10-11 godina.

Normalno funkcioniranje žlijezda je neophodno za pubertet unutrašnja sekrecija, ali svi hormoni se proizvode uz učešće minerali, vitamine i provitamine. Ako organizmu nedostaje bilo koja komponenta, dolazi do kvara u radu endokrinih žlijezda i kasni pubertet.

Pubertet- ovo je period života osobe tokom kojeg njegovo tijelo dostiže biološku polnu zrelost. Ovaj period se naziva pubertet i karakterizira ga pojava sekundarnih spolnih karakteristika (vidi), konačno formiranje genitalnih organa i spolnih žlijezda. Dolazi vrijeme pubertet zavisi od mnogo faktora - nacionalnosti, klimatskim uslovima, ishrana, uslovi života, pol itd. U proseku, kod dečaka počinje sa 15-16 godina, kod devojčica sa 13-14 godina i završava se sa 20, odnosno 18 godina. Treba naglasiti da postoje značajna individualna odstupanja u vremenu početka puberteta. Fiziološki, ovaj period karakterizira sazrijevanje i početak funkcioniranja spolnih žlijezda. U korteksu nadbubrežne žlijezde počinju se intenzivno proizvoditi androgeni (vidi), povećava se lučenje gonadotropina hipofize (vidi Gonadotropni hormoni), što ubrzava razvoj spolnih žlijezda. Kod djevojčica, sa pojačanom funkcijom jajnika, koji proizvode, počinju mliječne žlijezde, vanjski i unutrašnji spolni organi: maternica, usne. U dobi od 14-15 godina, ponekad i ranije, dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa (vidi). Objektivni kriterij za zrelost gonada je menstruacija kod djevojčica i (vidi) kod dječaka. Najčešći redoslijed pojavljivanja polnih karakteristika prikazan je u tabeli.

Redoslijed pojavljivanja znakova puberteta

Starost u godinama	Znakovi puberteta
	cure	momci
8	Karlica postaje šira, kukovi postaju zaobljeni
9	Pojačano lučenje lojnih žlijezda
10-11	Početak razvoja mlečne žlezde	Početak rasta i testisa
12	Pojava dlačica na genitalijama, povećanje genitalija	Rast larinksa
13	Alkalna reakcija vaginalnog sekreta postaje oštro kisela	Povećanje testisa i penisa. Neznatna pojava dlačica na genitalijama. Početak formiranja muški tip
14	Pojava menstruacije i pojava dlaka u aksilarnim udubljenjima	Promjena glasa (lomljenje), blago povećanje (otok) mlečne žlezde
15	Izražene promjene u veličini karlice i njenim proporcijama prema ženskom tipu	skrotum, pojavu brkova i pojavu dlaka u aksilarnim šupljinama. Značajno povećanje testisa
16-17	Menstruacija se javlja redovno, sa ovulacijom (vidi).	Pojačan rast dlaka na licu i tijelu; muški tip stidne dlake. Pojava vlažnih snova
18-19	Rast skeleta se zaustavlja	Sporiji rast skeleta

Često se normalan pubertet odvija u malo drugačijem slijedu. U ovim slučajevima ponekad je vrlo teško pronaći jasnu granicu između normalnosti i patologije. Jedan od razloga ovakvih odstupanja su prekršaji hormonalni sistemi, u drugim slučajevima specifična vrijednost stiču konstitucijske karakteristike tinejdžera u pubertetu, kao i psihogeni faktori koji mogu uzrokovati izražene endokrini poremećaji. Izuzetno je važno uzeti u obzir ove slučajeve, jer neracionalna upotreba hormonskih lijekova tokom liječenja može dovesti do značajnih oštećenja mnogih sistema. Tokom puberteta ponekad se uočavaju mala privremena odstupanja, odnosno varijacije u normalnom razvoju. Oni se smatraju fiziološke pojave. Kod djevojčica može doći do značajnog rasta mliječnih žlijezda (makromastija), a ne dolazi do preranog puberteta. Fiziološke varijacije puberteta također uključuju juvenile krvarenje iz materice, amenoreja (vidi). Često posmatrano bolna menstruacija praćeno glavoboljom, povraćanjem i slabošću. Ovi poremećaji se obično primećuju kod devojčica sa nestabilnim nervnim sistemom. Dječaci mogu imati blago povećanje mliječnih žlijezda (pubertetsku ginekomastiju), koje potpuno nestaje.

Kasno(pubertas tarda) se smatra pubertetom, uočeno kod djevojčica u dobi od 18-20 godina, kod dječaka od 20-22 godine. Sa ovom patologijom terapijske mjere treba da ima za cilj poboljšanje uslova života, ishrane i uvođenje muških i ženskih polnih hormona i lekova koji sadrže gonadotropne hormone hipofize. Odgođeni seksualni razvoj i zastoj u rastu uočeni su kod infantilizma (vidi). Nerazvijenost reproduktivnog aparata i odsustvo spolnih karakteristika određenog spola - hipogenitalisl (vidi) - uzrokovani su disfunkcijom endokrine žlezde a prije svega hipofiza.

Rano(pubertas praecox) se smatra pubertetom, javlja se kod djevojčica mlađih od 8 godina, kod dječaka mlađih od 10 godina, a karakteriše ga prerano pojavljivanje sekundarnih polnih karakteristika, brz razvoj genitalnih organa i ubrzani rast. Kod dječaka se to manifestira ubrzanim rastom, a potom i ranim prestankom rasta (što kasnije dovodi do niskog rasta), brz rast genitalnih organa i pojava sekundarnih polnih karakteristika (rast dlaka, niska boja glasa, izražen skeletnih mišića). Mogući su i mokri snovi. Kod djevojčica se rast ubrzava, a zatim rast rano prestaje, postaje širok, a veličina maternice i jajnika se povećava. Postoje slučajevi menstruacije u predškolskom uzrastu.

Rani pubertet u kombinaciji sa ubrzanim rastom, ali oštar disproporcija skeleta, niskog rasta i mentalna retardacija definirana kao macrogenitosomia praesox.

Pitanje je usko povezano sa problemom puberteta. Ovo je sistem medicinsko-pedagoških uticaja na adolescente sa ciljem da im se usade određene norme ponašanja u seksualnom životu. Cilj seksualnog odgoja je stvaranje fizički zdrava generacija, seksualni život koja mora biti podređena moralnim normama našeg društva. Zajedničko obrazovanje i odgoj dječaka i djevojčica, njihovo rano uključivanje drustveni zivot, kombinacija obuke sa industrijskim radom, široko rasprostranjen razvoj među mladima stvaraju osnovu za razumno generičko obrazovanje.

Pubertet (lat. pubertas) je proces rasta i diferencijacije spolnih žlijezda, genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika. Pubertet nastaje složenim promjenama u nervnom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim sistemima organizma, kao i u fizičkom razvoju, a završava se početkom puberteta.

Hipotalamusna regija, koja je u neraskidivoj funkcionalnoj vezi sa hipofizom, igra glavnu ulogu u pubertetu. Tokom puberteta značajno se povećava aktivnost gonadotropnih hormona hipofize, a povećava se sadržaj androgena i estrogena u krvi i urinu. Estrogeni koje sintetiziraju jajnici uzrokuju povećanje maternice, vagine, malih usana, mliječnih žlijezda i keratinizaciju vaginalnog epitela. Androgeni uzrokuju seksualni rast dlačica, rast penisa i skrotuma kod dječaka, te klitorisa i velikih usana kod djevojčica. Spolni hormoni, posebno androgeni, stimulišu rast i diferencijaciju koštanog tkiva, doprinose zatvaranju zona rasta, pospješuju razvoj mišića. U ovim procesima se manifestuje proteinsko-anabolički efekat polnih hormona. Odnos između razni sistemi regulacija puberteta prikazana je na sl. 1.

Rice. 1. Šema odnosa između različitih sistema koji regulišu rast i seksualni razvoj(iz Gyllensvarda, prema Wilkinsu).

Pubertet počinje ranije kod djevojčica nego kod dječaka. U tom periodu značajno se povećava izlučivanje estrogena i gonadotropina urinom kod djevojčica, a androgena kod dječaka. IN U poslednje vreme u svim zemljama, vrijeme početka puberteta se pomjerilo na više rani period. Dakle, prema zapažanjima V.S. Gruzdeva iz 1894. godine, menstruacija je počela sa 15 godina i 8 mjeseci; Trenutno (1965.) obično počinju u dobi od 13-14 godina. Kod dječaka se datum puberteta određuje prema prvoj ejakulaciji. Početak i trajanje puberteta zavise od porodičnih (konstitucijskih) karakteristika, tjelesne građe i stanja spoljašnje okruženje(hrana, klima, uslovi života, itd.). Pubertet počinje kod djevojčica od 8-11 godina i obično traje do 17 godina, kod dječaka - od 10-13 i do 19 godina.

U pubertetu, hipertenzivna reakcija i hipotonično stanje, labilnost pulsa, akrocijanoza, Trousseauove mrlje, ortostatska albuminurija, spontana hipoglikemija, a ponekad mentalnih poremećaja. Stepen puberteta se procjenjuje po sekundarnim polnim karakteristikama - rast dlaka na pubisu (11-13 godina) i u aksilarnoj regiji (12-15 godina), kod djevojčica, pored toga, prema vremenu početka menstruacije i razvoj mliječnih žlijezda (10-15 godina), kao i korištenje radiografija šake i distalnih krajeva kostiju podlaktice. Početak puberteta odgovara okoštavanju sesamoidna kost, tada se u prvom pojavljuje sinostoza metakarpalna kost i terminalne falange; na kraju puberteta dolazi do potpune sinostoze radijalne i radijalne epifize ulna. Neophodno je biti oprezan pri procjeni stupnja puberteta kod dječaka na osnovu veličine vanjskih genitalija, jer njihov rast često kasni.

Prerani pubertet(pubertas praecox) može biti istinito ili netačno. Kada je istinito, postoji veza između hipotalamus-hipofizne regije, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. Postoje konstitucijski (esencijalni) i cerebralni oblici pravog puberteta.

Konstitucijska forma se skoro uvek primećuje kod devojčica i očigledno je posledica porodične predispozicije. Sekundarne polne karakteristike se javljaju rano, čak i od rođenja, ali češće sa 7-8 godina, a menstruacija - sa 8-10 godina. Menstruacija je ovulacijska. Kod dječaka se sekundarne polne karakteristike mogu pojaviti već u dobi od 9-11 godina, rjeđe ranije. Postoji makrogenitozomija (prerano uvećanje spoljašnjih genitalija). U dobi od 12-13 godina pubertet se završava.

U početku, djeca sa preranim pubertetom su ispred svojih vršnjaka u fizičkom razvoju. Međutim, u budućnosti, zbog zatvaranja zona rasta, neke od njih razvijaju nizak rast i nesrazmjer - donjih udova relativno kratak u odnosu na telo (slika 2). Mentalni razvoj takve djece često je u skladu s njihovim godinama, a ako zaostaje, onda otprilike 2 godine. Kod djevojčica, izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona i estrogena u urinu dostiže nivoe puberteta. Sadržaj 17-ketosteropda u dnevnom urinu premašuje starosnu normu. Kod tumora nadbubrežne žlijezde i gonada nivo izlučivanja hormona je značajno veći. Vaginalni bris potvrđuje normalan menstrualni ciklus.

Prognoza za konstitucijski oblik preranog puberteta je povoljna. Ne postoji tretman.

U cerebralnom obliku pravog puberteta javljaju se lezije u predjelu hipotalamusa (tumori, hemoragije, urođene mane mozga, encefalitisa) ili tumora epifiza. Trenutno, većina istraživača vjeruje da čak i kod tumora epifize, prevremeni seksualni razvoj je uzrokovan sekundarnim promjenama u hipotalamusu zbog unutrašnji hidrocefalus. Djeca rano doživljavaju i brz razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika. U jajnicima se pojavljuju zreli Graafovi folikuli, žuto tijelo. U testisima se formiraju intersticijske ćelije i dolazi do spermatogeneze. Sadržaj gonadotropina, estrogena i 17-ketosteroida u urinu odgovara periodu puberteta.

Preuranjeni pubertet se opaža i kod višestruke fibrozne displazije, kod koje dolazi do promjena na koštanom sistemu, pigmentacije kože i povećana aktivnost štitne žlijezde.

Lažni pubertet (pseudopubertas praecox) nastaje kada patoloških promjena u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima ili testisima. Ovulacija i spermatogeneza su odsutni. Nakon uklanjanja tumora moguć je razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

Odgođen pubertet(pubertas tarda) karakteriziran kasni razvoj genitalnih organa i žlijezda, kao i pojava sekundarnih polnih karakteristika. Kod dječaka se dijagnosticira u dobi od 20-22 godine, kod djevojčica u dobi od 18-20 godina. Najčešće nastaje pod uticajem ustavnog (porodičnog) faktora, rjeđe zbog nedovoljnih higijenskih uslova i nutritivnih razloga. Odgođeni pubertet se ponekad opaža i do 15-16 godina. Istovremeno, fizički i često mentalni razvoj. Diferencijacija skeletni sistem takođe zaostaje, obično 2-4 godine. U narednim godinama većina djece će dostići istu starosnu razinu kao i njihovi vršnjaci u seksualnom razvoju.

Procjena puberteta mora se vršiti na osnovu niza znakova, a posebno radioloških podataka o diferencijaciji koštanog sistema. Korespondencija procesa okoštavanja stvarnoj dobi, po pravilu, isključuje kašnjenje u pubertetu.

Varijacije u pubertetu. Prevremeni razvoj mliječne žlijezde (preuranjeni thelarche) kod djevojčica mogu biti jedini znak odstupanja. Odsustvo sekundarnih spolnih karakteristika, estrogenske promjene u vaginalnom brisu i povećanje unutrašnjih i vanjskih genitalija omogućavaju razlikovanje ovog procesa od pravog puberteta. Vjeruje se da se preuranjeni telarche zasniva na pojačana reakcija tkiva dojke za estrogene. U budućnosti ova reakcija može nestati. Nije potrebno liječenje.

Dječaci često imaju pubertetsku ginekomastiju (vidi), izraženu češće na lijevoj strani i nestaju bez liječenja. Liječenje muškim polnim hormonima je kontraindicirano.

Preuranjeni sekundarni rast dlaka (premature pubarche) razvija se na pubisu, u pazuhu bez drugih znakova virilizacije i češće se uočava kod djevojčica. Tek od 10-12 godina se kombinuje sa povećanjem mliječnih žlijezda, vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa. Kasnije se djeca normalno razvijaju. Izlučivanje 17-ketosteroida urinom odgovara starosnoj normi ili je neznatno premašuje. Djeca sa preranim pubertetom zahtijevaju medicinski nadzor i treba ih povremeno pregledati.

Tokom puberteta ponekad dolazi do povećanja štitaste žlezde II i III stepena bez disfunkcije. U tom slučaju se ne provodi nikakvo liječenje. Često se, posebno kod dječaka, razvijaju akromegaloidni fenomeni (također fiziološki). Može postojati dominacija muških ili ženskih principa. Prognoza je povoljna. U istom periodu ponekad se bilježi takozvani pseudo-Freulich tip gojaznosti, pomalo sličan izgledu gojaznosti kod adipozno-genitalne distrofije (vidi). Istovremeno, distribucija masti je ujednačena sa određenom prevlašću u grudima, stomaku i butinama. Ruke i noge se često skraćuju. Dužina tijela i diferencijacija kostiju odgovaraju stvarnoj dobi. Hipogenitalizam je odsutan ili je blago izražen. Izlučivanje 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u urinu je normalno. Bazalni metabolizam je smanjen ili normalan. Pubertet nastupa u uobičajeni uslovi ili blago odloženo. Tretman lijekovima nije potrebno.

Tokom puberteta, djevojčice sa simptomima bazofilizma (bazofilne stanice hipofize intenzivno funkcionišu) doživljavaju gojaznost ženskog tipa, a pruge se pojavljuju na bokovima, zadnjici i grudima. Arterijski pritisakčesto povišen. Međutim, seksualni razvoj nije narušen ili čak ubrzan. Menstruacija dolazi na vrijeme, a ciklus je očuvan. Prognoza je, kao i kod gore opisanih tipova gojaznosti, povoljna.

Pubertetska iscrpljenost se javlja uglavnom kod djevojčica. Prvi simptomi: nedostatak apetita, bol u trbuhu, podrigivanje i povraćanje, često ponavljano. Koža je suva, naborana. Bradikardija, prigušeni tonovi srca, arterijska hipotenzija, amenoreja. Za razliku od kaheksije hipofize, nema atrofije mliječnih žlijezda i gubitka kose. Bazalni metabolizam je smanjen. Funkcija štitne žlijezde nije narušena. Sadržaj 17-ketosteroida u urinu je smanjen, a nakon primjene ACTH dostiže normalne razine. Folikul-stimulirajući hormon u urinu često je odsutan ili smanjen. Prognoza je obično povoljna. Liječenje zahtijeva pažljivu njegu, aminazin, proteinsko-anaboličke steroide. Metandrostenolon (ili Nerobol) 5 mg dnevno, Nerobolil intramuskularno 25-50 mg jednom sedmično (4-6 injekcija).

Dijagnozi, propisivanju lijekova, posebno hormona, kao i prognozi bolesti i stanja u pubertetu treba pristupiti s oprezom.

Rice. 2. Djevojčica 2,5 godine: rani pubertet i fizički razvoj(visina 110 cm).

Činilo se da je tek nedavno kćerka bila slatki anđeo, poslušna i duhovita, i odjednom joj se nešto dogodilo - neobjašnjivi hirovi, nagle promjene raspoloženja, a povremeno i histerija. Ne treba se bojati takvih promjena, jer djevojčica raste i prije ili kasnije će ući u pubertet. Koji znaci prate takvo „odrastanje“, šta se može smatrati ranim pubertetom i kako bi roditelji trebali reagovati na to? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u predstavljenom materijalu.

Znaci puberteta kod djevojčica ili šta se dešava u tijelu

Period puberteta kod djevojčica traje 2 godine i završava se pubertetom - ovo vrijeme pada na prvu menstruaciju. Doktori još uvijek ne mogu navesti vrijeme puberteta koje odgovara normi - vjeruje se da je ovaj period promjenjiv: može početi sa 9 godina i sa 11 i 13 godina. Ako su znakovi puberteta kod djevojčice prisutni u dobi od 7 godina , ili su odsutni, Kada dijete već ima 15 godina, to je razlog za zabrinutost. Sve ostale godine koje su se desile tokom stanja koje se razmatra smatraju se normalnim. O ranom pubertetu ćemo pisati kasnije, ali odmah se rezervišemo - roditelji djevojčice ne bi trebali samostalno donositi odluke o tome. Samo ljekar može odrediti pravi razlog rani pubertet, propisati terapija lijekovima, što se, međutim, odnosi i na kasni pubertet.

Bilješka:Tokom svojih opservacija, doktori su otkrili sljedeće: što je prije počeo pubertet djevojčice, to će brže završiti. Odnosno, ako je djevojčica u dobi od 9 godina već pokazala znakove puberteta, onda za godinu i po možete očekivati ​​njenu prvu menstruaciju, ali ako se ovi znakovi zabilježe sa 14 godina, onda dvije do dvije i može proći pola godine prije njene prve menstruacije.

Znakovi normalnog puberteta kod djevojčica:

Posebno je vrijedno spomenuti najviše glavna karakteristika pubertet - menstruacija. Prva menstruacija kod djevojčice se po pravilu javlja u dobi od 13 godina, ali ovo doba je vrlo proizvoljno! Mnogo je slučajeva da se prvo krvarenje dogodilo u dobi od 11 godina i da to nije bila patologija. Odmah da rezervišemo - menstrualni ciklus će se „formirati“ i stabilizovati za oko 12 meseci, u tom periodu će krvarenje biti neredovno, može izostati 1-2 meseca, a ovakvo „ponašanje“ tela devojčice je sasvim normalno. Čim počne prva menstruacija kod djevojčice, njen rast se naglo usporava, a nakon toga, ukupno, dijete će dodati još 5 cm u visinu.

Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na pripremu djevojčice za prvu menstruaciju, a o tome, naravno, treba voditi računa i majka. Bez obzira u kojoj dobi vaše dijete počinje da dobija menstruaciju, to može biti veoma zastrašujuće. Da, djeca su sada akceleratori. Da, ponekad znaju više od odraslih. Pa ipak, stručnjaci ističu važnost razgovora između djevojčice i njene majke na temu puberteta, prve menstruacije - ni jedna knjiga, ni jedan prijatelj, niti jedan video sa interneta neće djevojčici prenijeti potrebne informacije. A onda će takav odnos povjerenja s vašom majkom, koja će moći slušati i razgovarati čak i o "intimnim" temama, postati ključ za bliske odnose u budućnosti.

Psihološki problemi tokom puberteta kod djevojčica

Gore opisani znaci dotičnog stanja prilično su sposobni da iznenade ne samo roditelje („kada je uspjela da odraste”), već i samu djevojčicu. I tokom ovog perioda važno je ne ostavljati je samu sa svojim pitanjima, strahovima i sumnjama.

Prvo ćete morati djevojci reći zašto se takve promjene dešavaju njenom tijelu i organizmu. Ako se to dogodilo ranije nego kod njenih prijatelja, onda je vrijedno naglasiti značaj takvog događaja kao što je pubertet, i jasno naznačiti da nema odstupanja u razvoju, sve je to prirodno.

Drugo, vrijedno je pažljivo promatrati djevojčicu čiji je pubertet nastupio u kasnijim godinama - osjećat će se previše neugodno u društvu svojih vršnjaka i sumnjati u svoju inferiornost. I ovdje treba da postanete psiholog, objasnite djevojci u kojoj nastaje pubertet u različitim godinama, možete čak i uljepšati stvarnost i reći da je i za moju majku taj period nastupio kada je imala 14-15 godina.

Treće, morate detaljno razgovarati o menstruaciji. Ali morate odmah odrediti da su ove teme previše lične, "intimne" i da ne biste trebali reći prijateljima da vam je menstruacija već počela. Da, to znači da je „djevojčica sazrela“, ali to nikako ne znači da je odrasla, pa će majka morati razgovarati i naučiti kćer svim suptilnostima ponašanja među prijateljima.

Bilješka:Percepcija djevojčice o promjenama tokom puberteta direktno zavisi od toga koliko je blizak njen odnos sa majkom. Stoga pokušajte "uspostaviti kontakt" od djetinjstva - to će olakšati razgovore o "intimnim" temama, a u budućnosti će se razviti odnos povjerenja između dvoje bliskih ljudi.

Rani pubertet kod djevojčica

Prevremeni pubertet kod djevojčica ima svoje znakove:

• promjene u mliječnim žlijezdama počele su brzo i prije 9 godina;
• rast kose ženskog tipa se opaža u dobi do 9 godina;
• rast djevojčice prestaje;
• pojava menstruacije prije sedme godine.

Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da je izgled menstrualno krvarenje Kod djevojčice preuranjeni pubertet uopće ne znači da je postala žena – takvo krvarenje se naziva i krvarenje bez ovulacije/menstrualno, odnosno, jajna stanica iz jajnika djevojčice ne izlazi u materničnu šupljinu. đubrenje.

Takav prerani pubertet kod djevojčica je odstupanje od norme i ima nekoliko oblika.

Klasifikacija preranog puberteta kod djevojčica

Ginekolozi i endokrinolozi razlikuju nekoliko oblika dotičnog stanja:

Uzroci ranog puberteta kod djevojčica

Sljedeći faktori mogu dovesti do ovog stanja:

• nasljedna predispozicija - rani pubertet prenosi se u porodici s generacije na generaciju, ali ne utječe na reproduktivne sposobnosti ženskog tijela;
• problemi u radu hipotalamusa i/ili hipofize, što dovodi do višak proizvodnje hormoni;
• razne neoplazme benignih ili maligne prirode u jajnicima.

Vrlo često se djevojčice sa preuranjenim pubertetom rađaju od žena koje su pušile/pile alkohol i droge tokom trudnoće, ili imaju istoriju endokrinih bolesti.

Kako liječiti

Tek posle kompletna dijagnostika i nizom specifičnih pregleda, doktor će moći da kaže koja terapija treba da se primeni da bi se ispravio seksualni razvoj devojčice. Sasvim je moguće da ćete morati samo odabrati prehranu i normalizirati psiho-emocionalnu pozadinu djeteta. Ali često se hormonski lijekovi koriste za normalizaciju stanja, a takve lijekove trebaju propisati samo stručnjaci.

Kirurško liječenje se propisuje samo ako je djevojčici dijagnosticiran tumor nadbubrežne žlijezde, jajnika ili hipotalamusa - tumor se jednostavno uklanja i procesi puberteta se odvijaju u granicama normale.

Što se tiče kasnog puberteta djevojčice, najvjerovatnije ćemo govoriti hormonalni problemi i/ili malformacije genitalnih organa. Obično se problem može riješiti hormonalni lekovi, ali ih mogu propisati samo ljekari.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

Pubertet je vrijeme od početka do kraja puberteta. Počinje kod dječaka i djevojčica sa hormonalne promene, što potiče razvoj sekundarnih polnih karakteristika. Djeca teško podnose promjene, koje su uvijek individualne. Vremenski periodi se mogu odrediti genetski, ali normalna granica je vrlo široka. Odgoj i pažnja roditelja određuje kako će ovaj period proći.

Kakav je ovaj period?

Pubertet ili pubertet je period puberteta kada se u tijelu tinejdžera javljaju promjene, zahvaljujući kojima on postaje odrastao i plodan. Dijete postaje zrelije ne samo fizički, već i psihički. Prevedeno s latinskog, pubertas znači "zrelost" ili " pubertet" Tokom puberteta počinju da se menjaju mnoge stvari: izgled, telo, psihologija, pa čak i način na koji tinejdžer doživljava sebe, ljude i svet oko sebe.

Stručnjaci su uspjeli otkriti da se pubertet pokreće uz pomoć posebnih signala koji se šalju iz mozga u spolne žlijezde. Kod djevojčica - do jajnika, kod dječaka - do testisa. Gonade reaguju tako što proizvode različite hormone koji stimulišu razvoj i rast kostiju, mišića, mozga, reproduktivnih organa i kožu.

U prvoj polovini perioda, telesni rast počinje primetno da se ubrzava, a završava se tek završetkom puberteta tinejdžera. U početku su razlike u građi tijela dječaka i djevojčice uglavnom ograničene na genitalije. Ali kroz čitav ovaj period počinju se stvarati značajne razlike u obliku, veličini, sastavu i funkcijama različitih struktura i sistema tijela, od kojih se najočitije odnose na sekundarne spolne karakteristike.

U kojoj dobi počinje

Ako je za devojke normalna pojava Ako pubertet nastupi ranije, dječaci često imaju odgođen pubertet. Vrlo često roditelji brinu o tome i vode svoje dijete specijalistima. Iako u ovom fenomenu nema ništa strašno. Važno je znati da ako djevojčica doživi prijevremeni pubertet, to ne bi trebao biti razlog za brigu roditelja. Početak ovog perioda je genetski predodređen - tijelo će se početi mijenjati u isto vrijeme kao i tijelo roditelja.

Doktori su ustanovili određenu karakteristiku vremena puberteta: kod dječaka ovo doba uglavnom počinje u desetoj godini. Rok je petnaest godina. Za djevojčice - od sedam godina, rok za početak je moguć sa trinaest godina.

Ako su djevojčice ispred dječaka u razvoju do petnaeste godine, tada dječaci počinju aktivno prestizati djevojčice.

Pubertet traje oko pet godina za oba pola. Vrijeme početka je uvijek vrlo individualno. Ali ako je to počelo da se dešava veoma rano, onda se roditelji deteta mogu obratiti pedijatru. Samo uz pomoć iskusnog ljekara možete ispravno procijeniti stanje djeteta i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće pretrage i dodatni ljekarski pregled. To će vam pomoći da saznate što je uzrok kvara i odstupanja od norme. Ali ozbiljni problemi Prilično su rijetki kod djece.

Ako je ekstremna dob prošla, ali pubertet još nije stigao, onda to treba liječiti. Roditelji se trebaju obratiti svom pedijatru ili endokrinologu. U ovom trenutku važno je da ne izražavate svoje sumnje i strahove normalan razvoj sa samim djetetom, jer mu to može uzrokovati psihičku traumu i razviti komplekse - u adolescenciji je dječja psiha vrlo ranjiva. Najbolje bi bilo da o svojim zabrinutostima razgovarate sa specijalistom, pa tek nakon toga pozovite svoje dijete u ordinaciju.

Tok puberteta

Nemoguće je naći dvije djevojke ili dječaka kojima sve ide na isti način. Ali postoji nekoliko obrazaca koji ujedinjuju sve tinejdžere. Pubertet u djetetovom mozgu pokreće poseban hormon - gonadoliberin. Tada se stimulira hipofiza i počinju se proizvoditi luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni (LH i FSH).

Ovi hormoni su prisutni i kod dječaka i kod djevojčica, ali utiču na različite dijelove tijela. IN žensko tijelo Ova dva hormona djeluju na jajnike, uzrokujući proizvodnju estrogena. Sve one zajedno pripremaju ženska tijela za majčinstvo.

U muškom tijelu ovi hormoni počinju izazivati ​​proizvodnju testosterona i sperme. Upravo je testosteron odgovoran za promjene koje se dešavaju kod mladog tinejdžera u ovom periodu. Hormoni pretvaraju djecu u odrasle. Nakon što ovaj period prođe, osoba će biti potpuno spremna da nastavi svoju porodičnu lozu. Psihološka zrelost će doći mnogo kasnije.

Postoji opšti znakovi pubertet:

• povećanje visine;
• rast kose;
• promjena oblika tijela;
• pojava mirisa;
• pogoršanje stanja kože.

Kod dečaka

Doktori početak puberteta kod dječaka smatraju pojavom sekundarnih polnih karakteristika. To uključuje:

• pojava dlačica u pazuhu i u području genitalija, nogu i ruku;
• promjena glasa;
• povećanje penisa i skrotuma;
• erekcija;
• akne.

Po njima roditelji mogu primijetiti da je njihovo dijete počelo da postaje odraslo. Trajanje sazrijevanja varira za dječake.

Pojavom sekundarnih spolnih karakteristika kod dječaka počinju promjene na genitalnim organima, povećavaju se penis i skrotum, javlja se erekcija. Često se javljaju noćne emisije. Tada prostata počinje da se povećava u veličini i sjemeni mjehurići počinju raditi.

Erotski snovi i erekcije tokom sna su normalni za ovo doba. Koža lica može postati prekrivena aknama. Kosa kod dječaka u ovom periodu počinje da se pojavljuje najviše raznim mjestima. Ako dječak razvije kosu ženskog tipa, treba ga odmah pokazati endokrinologu - to može biti alarmantan simptom, što može ukazivati ​​na hipogonadizam (nedostatak testosterona kod muškaraca).

Rast muške i ženske kose

Tokom adolescencije kod dječaka se glas mijenja, postaje grublji i niži, što ukazuje na pubertet tinejdžera. Za samo nekoliko mjeseci, glas može postati potpuno neprepoznatljiv. Dolaze do ozbiljnih promjena u razvoju i građi mišića i kostiju, kostur se počinje formirati prema muškom tipu: ramena se šire, a kukovi djeluju znatno uži u odnosu na ramena, a trup se skraćuje.

Za devojke

Pubertet kod djevojčice prethodi nastupu puberteta, koji počinje od trenutka prve menstruacije. Prosječan period početka puberteta je 11-13 godina. No, stručnjaci su primijetili da danas kod djevojčica pubertet počinje da se javlja sve ranije - već sa devet, pa čak i sedam godina (kada treba da budu izražene samo primarne polne karakteristike). Tada biste trebali potražiti pomoć od stručnjaka koji će riješiti ovaj problem. Ako odstupanje nije kritično, onda roditelji ne bi trebali brinuti. Tokom ovog perioda, strogo se ne preporučuje liječenje djevojčice bilo kakvim hormonskim lijekovima: oni mogu potkopati njeno zdravlje i dovesti do neizlječive neplodnosti.

Glavne promjene u pubertetu su sljedeći faktori:

• povećanje visine;
• razvoj mliječnih žlijezda;
• promjena figure, izgled dlačica na tijelu;
• menstruacija;
• nezgodna figura.

U sedmoj ili osmoj godini života djevojčice počinju aktivno rasti, dodajući 8 cm godišnje. Nakon godinu dana nagli nalet rasta prestaje, a djevojčica raste za 1-2 centimetra. Ovaj tempo će se nastaviti do jedanaeste godine. Najaktivniji skok rasta je 10 cm godišnje od 11 do 12 godina. U narednim godinama visina će se povećati za najviše 4-5 cm. U ovom trenutku se povećava i težina: umjesto uobičajenih jedan ili dva kilograma, djevojčice mogu dobiti i do osam. Ukoliko brže dobijate na težini, trebalo bi da se obratite lekaru kako biste izbegli gojaznost.

Jedan od važnih faktora u razvoju prepubertalne djevojčice je formiranje i rast mliječnih žlijezda. Bradavica i areola se mijenjaju i povećavaju se u veličini. Tada se mijenja i sama mliječna žlijezda. U početku poprima oblik kupa, a to traje dvanaest mjeseci. I nakon godinu dana poprima okrugli oblik. Rast dlaka se javlja u perinealnom području i pazuha. Djevojčina figura postaje zaobljena, bokovi joj se šire i zaokružuju, a struk postaje uočljiviji. Struktura kose se može promijeniti, postaje jača i gušća.

Menstruacija počinje, javlja se sa trinaest ili četrnaest godina. Ovo je direktan dokaz da se tijelo pravilno razvija. Važno je da menstruacija ne traje duže od pet dana. Nakon prve menstruacije, djevojčice praktično prestaju rasti. Cerviks počinje proizvoditi sluz mala količina. To dovodi do pojave bjelkastog vaginalnog iscjetka, tzv. tinejdžerske leukoreje.

Pored navedenih faktora, tokom puberteta kod djevojčica se pojavljuje disproporcija cijelog tijela. Ovo je samo privremena karakteristika koja će uskoro nestati. U ovom trenutku roditelji bi to trebali objasniti djevojčici, koja može biti izuzetno zabrinuta i kompleksna zbog svoje neprivlačnosti. Često kosti počinju neravnomjerno rasti: prvo se ispruže ruke i noge, postaju neproporcionalno dugačke. Lice takođe deluje izduženo. Čak i hod tinejdžera postaje ugao i nespretan.

Postoje mnoge nijanse u seksualnom razvoju djevojčice za koje roditelji često jednostavno ne znaju. Već smo govorili o početku sazrevanja, ali ovaj proces je dug, traje nekoliko godina, a devojčica prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u promeni tela i psihe. Da biste na vrijeme uočili odstupanja, potrebno je znati normalan tajming i faze puberteta, o čemu ćemo sada govoriti.

Tipične promjene tijela.
Gotovo istovremeno s promjenama u tjelesnoj težini djevojčice, a paralelno s naglim naletom rasta, događaju se posebne promjene u strukturi tijela. Obično se javlja oko 10. godine i započinje posebnu fazu koju doktori nazivaju thelarche, što znači rast i sazrijevanje mliječnih žlijezda. Dojka postepeno počinje rasti iz područja bradavica i područja areole ( areola), i postepeno cijela žlijezda u cjelini počinje rasti. Djevojačka dojka je poseban organ, ona će rasti i razvijati se dugo vrijeme, a konačna veličina će se formirati nakon puberteta, pa čak i nakon perioda dojenja. A grudi djevojčice dostići će pretposljednju, prije laktaciju, fazu razvoja za oko 15-16 godina, uz kolebanja u dobi od jedne do dvije godine. Veličina grudi će zavisiti od njene građe, nasljedne karakteristike i nivo hormona.

Istovremeno sa rastom grudi (thelarche), otprilike u dobi od 10-11 godina, većina djevojčica počinje fazu koja se zove pubarche - ili rast kose ženskog tipa. To se događa s rastom dlaka na stidnom području, u pazuhu i na nogama. Prve dlačice mogu se pojaviti u dobi od 10-12 godina, iako će se potpuni rast dlake postepeno pojaviti oko 15-16 godina. Na osnovu stepena dlakavosti tela, moći će se suditi o ispravnom odnosu hormona – muških i ženskih polnih hormona, tačnije – estrogena i androgena. Stvar je u tome da višak estrogena inhibira rast dlačica na tijelu, dok velika količina androgena stimulira njihov rast. Stoga, djevojčice, za razliku od dječaka, ne bi trebale imati jak rast kose. Normalne stidne dlake imaju oblik trokuta, ako se dlake na tijelu kreću od pubisa do bedara, postoji put od kose do pupka, dlake na nogama snažno rastu - vrijedi se posavjetovati s djevojkom doktor. Ali, na stepen rasta kose kod djevojke utječu i vanjski i unutrašnji faktori - nacionalnost, regija stanovanja, pa čak i prehrana.

Dlake u pazuhu i na nogama kod djevojčice mogu izrasti nešto kasnije - oko 13-14 godina, a u ovoj dobi je važno da majka djevojčice razgovara sa kćerkom o načinima uklanjanja neželjenih dlačica na tijelu . Moramo govoriti o tome da rast dlačica na određenim dijelovima tijela nije problem, to je potpuno fiziološki i prirodan proces. Rast dlaka na tijelu ukazuje na prelazak djevojke u fazu adolescencije, označava stjecanje ženstvenosti. Ali uz sve to, morate strogo pratiti stepen rasta dlake - da li ima viška dlaka na nogama, grudima, stomaku ili licu. Ako se pojave pojedinačne dlačice, trebate se obratiti endokrinologu ili ginekologu, najvjerojatnije će vam trebati hormonska korekcija pubertet za balansiranje nivoa hormona.

Poteškoće tog perioda.
Zbog aktivnih promjena u tijelu, mijenja se i stil života djevojčice. Sada moramo pomno pratiti djevojčin opći životni stil, navike i preferencije. Važno je zapamtiti da prejedanje ili, obrnuto, često podhranjenost zbog dijeta i određenih prehrambene navike, može prekršiti normalna ravnoteža hormoni. Nedostatak utiče i na pubertet fizička aktivnost, pokreti i kućni boravak. Ove navike remete metabolizam masti i provociraju endokrini poremećaji. Sjećamo se da su ove promjene u organizmu izazvane hormonskom eksplozijom, što utiče i na rad nervni sistem, njeni viši odjeli. To dovodi do formiranja psihološki teškog perioda, takozvanog „prijelaznog doba“. To nije lako kako roditeljima koji vide kako se dijete mijenja pred njihovim očima, tako i samoj djevojčici - psiha postaje neuravnotežena, teško kontrolirana i eksplozivna. Djevojčice ovog perioda karakteriziraju povećana emocionalnost, razdražljivost, pate od sumnjičavosti i kompleksa, tijelo se mijenja, što donosi nelagodu i fizičku i psihičku. Promjenjivo tijelo možda djevojci nikako ne odgovara, ali ona ne može ništa da uradi po tom pitanju.

U tom periodu roditelji treba da pokažu strpljenje i maksimalnu delikatnost, jer moraju shvatiti težinu ove situacije i pomoći joj da što bezbolnije prođe kroz pubertet. Važno je da ne izgubite povjerenje među članovima porodice kako biste djevojci mogli prenijeti da su sve ove pojave s njom prolazne, a u budućnosti će postati još ljepša i ženstvenija, samo se morate malo strpiti. Takođe možete da se posavetujete sa psihologom i doktorom o tome kako i kako da olakšate proces tranzicije vaše ćerke.

Ako dođe do varijacija?
Pubertet može nastupiti nešto ranije ili kasnije od utvrđenih normi, a djevojčica zbog toga može osjetiti nelagodu. Ako promjene u njenom tijelu počnu u dobi od 8-9 godina, kada su većina njenih vršnjaka još uvijek djevojčice, takva djevojčica se prirodno neće osjećati ugodno među svojim vršnjakinjama u razredu. Svi oko njih vide kako je njihova prijateljica počela aktivno rasti i kako se počela oblikovati u ženu. Ovo može izazvati ili zavist ili podsmijeh. Važno je da u ovom periodu majka podržava djevojčicu, pokaže kćerki da postaje slična sebi, i da ima čime da se ponosi - ipak, majka je lijepa i mlada. Tada će djevojka biti opuštenija po pitanju svog aktivnog rasta i činjenice da je ispred svojih prijatelja u razvoju. Međutim, ako je djevojčica formirala komplekse u vezi sa svojim spolom, ako se boji odrastanja, onda je znaci početka sazrijevanja mogu jako uplašiti ili uznemiriti. U tom slučaju možda će vam trebati pomoć dječjeg psihologa.

Ništa manje ozbiljna je situacija kada je seksualni razvoj djevojčice odgođen, jer često čak i sa 13-14 godina mršave, vitke djevojke još uvijek uopće ne liče na svoje već zaokružene vršnjakinje. Možda još ne pokazuju ni jedan znak puberteta, dok su ostale djevojčice u razredu dosta porasle i već nose grudnjake. Ove djevojčice su obično u fazi usporavanja rasta koja će prethoditi pubertetu. Tada djevojka može doživjeti komplekse oko svog tijela, čini joj se da je jednostavno manjkava u odnosu na druge djevojke i gora od drugih. Tako se kultivišu kompleksi inferiornosti. Važno je umiriti svoju kćer i objasniti joj da se proces puberteta kod svih odvija postepeno. različite termine, uvjerite je da će pubertet definitivno početi, i nema razloga za brigu. Iako ako sumnjate, trebalo bi da odete na pregled kod ginekologa, reči doktorke će je mnogo značajnije razuveriti. Zapamtite sebe i svoje doba puberteta - najvjerovatnije će vaša ćerka slijediti vaš primjer.

Mogu postojati i varijacije u razvoju znakova - kod nekih djevojaka prve počnu rasti dlake ispod pazuha, a mogu se pojaviti i prije nego što počnu rasti grudi i stidne dlačice. Tipično, period thelarche i pubarche traje oko dvije godine dok djevojčica ne doživi jedan od najvažnijih znakova odrastanja – prvu menstruaciju.

Više članaka na temu “Fiziološko sazrijevanje”: