Obnavljanje materice nakon porođaja. Ultrazvuk nakon porođaja: ključ za zdravlje žene u budućnosti

Nakon porođaja žena razmišlja samo o novorođenčetu, ne obraćajući pažnju na njeno stanje. Osoblje porodilišta zabrinuto je za porodilju. Žena i ne razmišlja kada da uradi ultrazvuk. Za to se odlučuju iskusni stručnjaci.

Ljekari određuju kada je najbolje uraditi ultrazvučnu dijagnostiku u postporođajnom periodu, ovisno o toku porođajnog procesa, dobrobiti pacijentice, vrsti porođaja (prirodni, C-section).

Involucija reproduktivnih organa

Tokom postpartalni period u ženskom tijelu dolazi do procesa involucije (obrnuti razvoj) svih sistema i organa koji su se promijenili tokom trudnoće. Ova promjena počinje od trenutka kada placenta otpadne. To će trajati oko 6 sedmica. Nakon rođenja bebe uočavaju se kontrakcije materice pod uticajem postporođajnih kontrakcija.

Nakon rođenja bebe, veličina maternice se smanjuje, čije se dno nalazi na nivou pupka. Dno svakim danom tone sve niže. Dakle, drugog dana se nalazi malo ispod pupka, 4. dana - između materice, pupka, 8. - 9. dana - malo iznad materice. Nakon nekog vremena zauzet će svoje mjesto, što odgovara normi.

Do tog vremena, oblik materice bi se trebao promijeniti. Obično ima sljedeće oblike:

• U obliku lopte – do 3. dana;
• Ovalni - do 5. dana;
• Kruškoliki - do 7. dana.

U ovom periodu se također opaža iscjedak iz genitalnog trakta, koji se naziva lohije. Mijenjaju boju od prvog dana nakon rođenja:

• Jarko crvena – 2-3 dana;
• Pale – od 3. dana;
• Žućkasta – od 5. dana.

Nakon tjedan dana iscjedak postaje isti kao prije trudnoće.

Šta ultrazvuk može otkriti?

• Ponekad postoje odstupanja u veličini maternice od norme. Velika veličina ovog organa ukazuje na prisutnost subinvolucije, koja se očituje u sporom obrnutom razvoju. Ultrazvučna dijagnostika pomaže u određivanju uzroka odstupanja od utvrđene norme i propisuje poseban tretman.
• Postporođajni endometritis. Korištenjem ultrazvučnih valova otkriva se smanjenje tonusa maternice, nakupljanje plinova u njoj i širenje šupljine. Liječenje mora početi odmah.
• Postporođajno krvarenje. Za otkrivanje iznenadnog krvarenja potrebno je dijagnosticirati 2. - 3. dan nakon rođenja. Ultrazvuk u u preventivne svrhe potiče pravovremeno otkrivanje ostataka placentnog tkiva i membrana u šupljini maternice.

Ako tokom izvršenja prvog ultrazvučni pregled specijalist je otkrio bilo koje patoloških promjena u građi maternice i njenom stanju, postoji potreba za ponovljenom dijagnostikom. Radi se drugi ultrazvuk kako bi se ocijenili rezultati poduzete terapije.

Propisivanje ultrazvučnih procedura nakon prirodnog porođaja

Ultrazvuk nakon porođaja neophodan je za pregled ženke reproduktivni sistem. Doktor ima mogućnost da otkrije sve vrste komplikacija i preduzme mjere za njihovo pravovremeno liječenje.

Kada je stanje porodilje u postporođajnom periodu normalno, ultrazvuk se propisuje tek drugog ili trećeg dana. Obično se koristi transabdominalna metoda. Pogodnije je u postporođajnom periodu. Uostalom, ispitivanje velike maternice iznutra pomoću vaginalnog senzora prilično je teško. Transvaginalnu dijagnozu propisuje specijalist u slučajevima kada je potrebno pažljivo pregledati cerviks.

Ultrazvukom se procjenjuje šupljina maternice i njeno stanje. Trebao bi biti u obliku proreza, blago proširen. Unutra je beznačajan iznos krv, krvni ugrušci koji su lokalizirani u gornjem dijelu organa. Ovaj sadržaj će pasti na dno 5. – 7. dana.

Tokom pregleda, specijalista uočava različite promjene u šupljini materice:

• Prekomjerno širenje organa;
• Prisutnost ostataka placentnog tkiva;
• Prisutnost membrana;
• Velika količina krvi, ugrušaka.

Takve detaljna dijagnostika pomoći će doktoru da spriječi porođaj od raznih ozbiljnih komplikacija koje mogu nastati u postporođajnom periodu. Tokom ultrazvučne dijagnostike, veličina materice podliježe obaveznoj procjeni. Specijalist uspoređuje rezultat dobiven nakon dijagnoze s pokazateljima u standardnoj tablici. U nastavku dajemo primjer normalne involucije maternice.

Indikatori koji uzimaju u obzir normu. Dimenzije su u mm.	Postpartalni period.
materica:	2. dan	4. dan	6-8 dana
Dužina	136 – 144	115 – 125	94 – 106
Širina	133 – 139	111 – 119	95 – 105
Anteroposteriorna veličina	68 – 72	65 – 71	61 – 69
šupljina materice:
Dužina	49 – 53	89 – 95	70 – 78
Širina	104 – 116	40 – 46	31 – 35
Anteroposteriorna veličina	5,1 – 7,1	3 – 5	2,8 – 3,6

Duljina maternične šupljine svakim danom se smanjuje. Dinamika njegovog smanjenja odražava se u tabeli uzimajući u obzir normu. Rezultati su dobijeni testiranjem sondom.

Postporođajni period (sedmice)	Dužina šupljine materice (cm)
1.5	10.6
2	9.9
3	8
5	7.5
6	7.1
7	6.9
9	6.5

Promjena parametara materice

Neposredno nakon rođenja bebe, težina materice je u rasponu od 1.000 - 1.200 g. Dužina ovog organa je 15 - 20 cm, mjeri se od vanjskog ždrijela do njegovog dna.

Involuciju maternice izazivaju postporođajne kontrakcije, koje mogu biti popraćene bolnim osjećajima. Tokom dojenja bol se pojačava. Težina materice se smanjuje sedmično:

• Do kraja prve sedmice smanjuje se na 500 - 600 g;
• Kraj drugog – 350 g;
• Kraj trećeg – 200 g;
• Kraj postporođajnog perioda – 60 – 70 godina.

Nivo involucije materice određuje se visinom fundusa. Normalna težina materice je 50-70 g. Trebalo bi da se vrati na ovu težinu neko vrijeme nakon trudnoće.

Vreme za ultrazvuk

Dijagnoza tokom normalnog porođaja:

• Nakon porođaja, ako se riješi prirodno Ultrazvučna dijagnostika materice obično se radi 2. – 3. dana.
• Ako majka ima sumnju na rupturu materice, onda se ultrazvuk nakon rođenja djeteta radi u prva 2 sata. Ultrazvučni pregled pomaže u otkrivanju krvarenja i njegovog uzroka.

Ultrazvuk za komplikacije

Ukoliko dođe do komplikacija, ultrazvučnu dijagnostiku treba uraditi nakon porođaja. Rana dijagnoza pomaže u prepoznavanju različitih odstupanja:

• Povećana veličina maternice;
• Neadekvatnost njegovih kontrakcija;
• Ostaci dječijeg mjesta.

Ultrazvuk nakon carskog reza

Dijagnoza se postavlja ubrzo nakon operacije. Takva žurba će pomoći u uklanjanju unutrašnjeg krvarenja, pregledajte šavove postavljene na matericu. Ultrazvučni pregled nakon carskog reza je neophodan jer se nakon operacije povećava rizik od raznih komplikacija:

• Endometritis;
• Krvarenje.

Specijalista prati dinamiku procesa restauracije.

Indikacije za ultrazvuk

Prilikom otpusta iz porodilišta svaka porodilja mora da se podvrgne pregledu. Inspekcija unutrašnje organe veoma važno za isključenje postporođajne komplikacije. Također ovaj pregled može se propisati neko vrijeme nakon otpusta. Uputnicu za ultrazvuk izdaje specijalista nakon pregleda pacijentkinje i upoznavanja sa njenim tegobama.

Ultrazvučna dijagnostika mora se hitno obaviti u sljedećim slučajevima:

• Pojava pojačanog krvarenja;
• Bol u šavu postavljenom kao rezultat operacije;
• Porast temperature;
• Ispuštanje tekućine iz šava;
• Pojava iscjetka s neugodnim mirisom;
• Otok, crvenilo postoperativni šav.

Indikacije za hitnu implementaciju ultrazvučna dijagnostika je izgled krvarenje. Njihovo prisustvo može ukazivati ​​na formiranje placentnog polipa u šupljini maternice. To je izraslina placentnog tkiva koja se formira na zidu materice.

Postporođajni period je vremenski period tokom kojeg porodilja doživljava obrnuti razvoj (involuciju) onih organa i sistema koji su pretrpjeli promjene u vezi sa trudnoćom i porođajem. Obično ovaj period, uzimajući u obzir individualne karakteristike počinje odmah nakon odvajanja posteljice i traje do 6 sedmica.

Neposredno nakon rođenja posteljice, maternica se značajno smanjuje u veličini. Njegovo dno ( gornji dio) u ovom trenutku je u nivou pupka. Dan nakon porođaja, fundus materice se lagano spušta i nalazi se odmah ispod pupka. Četvrtog dana se već određuje na sredini između pupka i materice. 8.–9. dana fundus materice se još može opipati na nivou materice ili nešto iznad nje. Važan pokazatelj je promjena oblika materice. Trećeg dana nakon rođenja je loptastog oblika, do 5. dana je ovalnog oblika, a do 7. dana postaje kruškolika, kao i prije trudnoće.

Promjene se primjećuju i u prirodi iscjetka iz genitalnog trakta (lohije). Iscjedak u prva 2-3 dana nakon rođenja izgleda kao jarkocrvena krv, od 3-4 dana do kraja prve sedmice je bljeđi, krvav, a zatim lohije postaju još svjetlije, poprimaju žućkastu nijansu i postaje sluzav. U 5-6 sedmici postporođajnog perioda krvavi problemi potpuno prestaju i imaju isti karakter kao i prije trudnoće.

Ultrazvuk nakon porođaja tokom ovog perioda pomaže doktoru da objektivno proceni stanje reproduktivnog sistema žene nakon porođaja i, ako je potrebno, izvrši blagovremeno liječenje određene komplikacije.

Nakon prirodnog porođaja

U ranom postporođajnom periodu (tj. u prva 2 sata nakon rođenja) ultrazvuk se koristi ako se sumnja na rupturu materice i ako teško krvarenje da se dijagnostikuju njihovi uzroci.

Tokom normalnog toka postporođajnog perioda Ultrazvuk materice Najčešće se provodi 2-3 dana nakon rođenja. Obično se koristi transabdominalna metoda (pregled organa kroz prednji dio trbušni zid). Ovaj izbor objašnjava se činjenicom da je maternica još uvijek prilično velika i teško ju je potpuno pregledati vaginalnim senzorom. U nekim situacijama, ako je neophodan detaljniji pregled grlića materice, vaginalna metoda ultrazvučna dijagnostika.

Jedan od važnih kriterija za procjenu je stanje uteralne šupljine. Obično je u obliku proreza ili blago proširen zbog prisustva male količine tečna krv ili krvnih ugrušaka, koji se u ovom trenutku mogu nalaziti u njegovom gornjem dijelu, a do 5.-7. donji delovi. Liječnik ultrazvukom može vidjeti promjene u šupljini maternice - njeno prekomjerno širenje, prisutnost membrana, ostataka placentnog tkiva, prekomjerno nakupljanje tekuće krvi ili krvnih ugrušaka, sve to pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija u postporođajnom periodu. Procjenjuje se i veličina maternice, a zatim se upoređuju sa standardnim tabelama izrađenim za normalan tok postporođajnog perioda.

Komplikacije nakon porođaja

Subinvolucija materice. Ponekad, prilikom pregleda pacijenta, liječnik primjećuje da veličina maternice premašuje njenu normalnu veličinu. To može biti fiziološko stanje, na primjer, nakon višeplodne trudnoće, rođenja velikog fetusa, polihidramnija, kod višeporodnih žena. U drugim slučajevima, takvo odstupanje se smatra patološkim i naziva se subinvolucija maternice, tj. usporavanje njegovog obrnutog razvoja. U takvim situacijama Ultrazvuk nakon porođaja omogućuje vam da identificirate uzrok odstupanja od norme i pomaže akušeru-ginekologu da odredi daljnju taktiku djelovanja. Ova komplikacija se javlja kod otprilike 1,5% žena koje rađaju.

Ako se materica nedovoljno kontrahuje tokom prvih 5 dana, prati se stanje žene i liječenje lijekovima- propisuju se lijekovi koji kontrahiraju maternicu, kao i antispazmodici koji opuštaju mišiće grlića materice kako bi se osigurao potpuni odljev sadržaja. Ako se ultrazvuk pokaže u šupljini materice veliki broj velikih krvnih ugrušaka, možda će biti potrebna vakuumska aspiracija (uklanjanje krvnih ugrušaka vakuumskom sukcijom) ili kiretaža šupljine materice. Ako se ne uklone na vrijeme, infekcija iz vagine može ući u maternicu i razviti se teška komplikacija postporođajni period – endometritis (upala unutrašnja školjka materice). Stoga, blagovremeno Ultrazvuk nakon porođaja može značajno smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.

Postporođajni endometritis. Ultrazvučni znaci endometritisa su smanjenje tonusa maternice, proširenje šupljine, nakupljanje plinova, ostataka placentnog tkiva ili fetalnih membrana. Važno je shvatiti da liječenje endometritisa mora početi što je prije moguće. Žena je propisana odmor u krevetu, kurs antibiotika i kontrakcije materice. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, endometritis postaje ozbiljan, što može zahtijevati uklanjanje materice i čak ugroziti život žene. No, važno je napomenuti da je ova bolest prilično rijetka - kod otprilike 2% žena nakon vaginalnog porođaja.

Postporođajno krvarenje. Ultrazvuk 2-3 dana nakon rođenja omogućava vam da spriječite vrlo ozbiljne komplikacije postporođajnog perioda - krvarenje, koje može početi iznenada i može biti vrlo teško. Često su uzrokovani ostacima placentnog tkiva ili membrana u šupljini materice, što se može lako dijagnosticirati ultrazvukom. U takvim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja, potrebno je izvršiti kiretažu i ukloniti preostalo placentno tkivo.

Ako na prvi Ultrazvuk nakon porođaja Ukoliko se otkrije bilo kakva patologija, ultrazvuk se radi još nekoliko puta tokom procesa lečenja i nakon njegovog završetka kako bi se procenila efikasnost terapije. I to samo u slučaju dobri rezultati kontrolne studije, mlada majka može biti otpuštena kući pod nadzorom ljekara prenatalna ambulanta.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza, maternica se sporije vraća na svoju veličinu nego nakon vaginalnog porođaja. Razlog za to je kršenje strukture mišićnih vlakana zid materice zbog reza napravljenog tokom operacije. Istu veličinu i oblik kao prije trudnoće poprima tek do 10. dana nakon porođaja.

Nakon carskog reza, porodilja značajno povećava rizik od raznih komplikacija - postporođajni endometritis se javlja češće i teži (6-11% slučajeva), učestalost krvarenja je veća (oko 5%), oba vanjska - iz vagine, a unutrašnje - u trbušnu šupljinu. Stoga ultrazvuk igra neprocjenjivu ulogu u praćenju takvih mladih majki.

U većini slučajeva ultrazvučni pregled organa reproduktivnog sistema radi se kod porodilja 3-4. dana nakon operacije. Ali Ultrazvuk nakon porođaja može se propisati u roku od nekoliko sati nakon završetka operacije kako bi se spriječilo krvarenje u trbušnu šupljinu i narušavanje integriteta šavova na maternici. Istraživanje se provodi ako se žena žali na intenzivne bolove u trbuhu ili ako su krvne pretrage neuspješne, posebno ako se nivo hemoglobina smanji nakon hirurška intervencija.

Ultrazvučna dijagnostika nakon carskog reza može se obaviti i transabdominalnim i vaginalnim senzorima.

Ultrazvukom se procjenjuju isti parametri kao i poslije prirodno rođenje. Ali, pored ovoga, obavlja se i obavezna inspekcija postoperativni ožiljak na materici. Često odstupanja u njegovom stanju ukazuju na razvoj određenih komplikacija. Na primjer, specifičan ultrazvučni znak razvoja postporođajnog endometritisa nakon carskog reza je oticanje šavova na maternici.

Nažalost, šavovi ne zacjeljuju uvijek dobro nakon operacije. U tim slučajevima ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju hematoma (sakuplja krvi) u području ožiljaka, praćenju njihove veličine i lokacije i na osnovu toga odabiru metode liječenja.

Kada se otkrije bilo kakva patologija, kontrolni ultrazvučni pregledi se provode više puta, procjenjujući stanje tokom vremena. Nakon dostizanja pozitivni rezultati tretmana, mlada majka se otpušta kući pod nadzorom ljekara u antenatalnoj ambulanti.

Obavezno je da se prilikom ultrazvuka kod žena nakon porođaja (prirodnog i nakon carskog reza) utvrdi stanje jajnika, prisustvo tečnosti i krvnih ugrušaka u trbušne duplje, u maloj karlici, kojih inače nema, kao i stanje vena materice i okolnog tkiva.

Nakon otpusta iz bolnice

Ako iz nekog razloga ultrazvučni pregled nije obavljen prije otpusta iz porodilišta, tada je potrebno posjetiti ginekologa u antenatalnoj ambulanti u prvoj sedmici po povratku kući i utvrditi potrebu za ovom studijom.

Sve žene nakon porođaja uključene u grupu visokog rizika na razvoj postporođajnih komplikacija, a svima koji su doživjeli komplikacije neposredno nakon porođaja toplo se preporučuje ponavljanje ultrazvuka maternice 5-8 dana nakon otpusta iz bolnice. Istraživanje provedeno u ovom vremenskom okviru pomoći će u prevenciji kasne komplikacije ili njihova ponavljanja. Rizična grupa uključuje žene sa višestruka trudnoća, polihidramnij, produženi rad, veliki gubitak krvi tokom porođaja, dug interval između izliva amnionska tečnost i rođenje bebe, ručno otpuštanje placenta.

Međutim, čak i ako je tokom ultrazvuka u porodilištu sve bilo u redu i pri otpustu ženi ništa nije smetalo, moramo zapamtiti da je u kasni datumi komplikacije mogu nastati tokom postporođajnog perioda. Stoga se mladoj majci preporučuje da se oko mjesec dana nakon porođaja konsultuje sa ginekologom, a na pregledu će lekar utvrditi potrebu za ultrazvukom. Ako se ne otkriju abnormalnosti, onda se sljedeći posjet ljekaru i preventivni ultrazvuk planiraju za oko 6 mjeseci.

Indikacije za ultrazvuk

Indikacije za hitnu konsultaciju sa lekarom i ultrazvuk karlice su pojačano krvarenje iz genitalnog trakta, što može ukazivati ​​na zadržavanje dela placente u šupljini materice - tzv. placentni polip(izrastanje na zidu materice iz placentnog tkiva).

Obično je polip jasno vidljiv na ultrazvuku. U tom slučaju potrebno je izvršiti kiretažu šupljine materice.

Također, mladu majku treba upozoriti na povećanje tjelesne temperature, promjene u prirodi iscjetka - pojavu lohija s neugodnim mirisom, gnojnih. Slični simptomi može ukazivati ​​na razvoj postporođajnog endometritisa.

Takođe zaslužuju posebnu pažnju bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, u području šava nakon carskog reza i pojave iscjetka iz njega. Takve se manifestacije mogu uočiti kada je šav defektan ili se razilazi, što može zahtijevati dodatno kirurško liječenje.

Postporođajne komplikacije najčešće se javljaju u prvim danima nakon porođaja. Ručni akušerski pregled ne pruža uvijek puna slika stanje žene. Stoga se u porodilištima prije otpusta pribjegava metodi ultrazvučnog pregleda porodilje. Ultrazvuk pomaže u pravovremenoj dijagnostici razne patologije postpartalni period.

Kako se radi ultrazvuk nakon porođaja i koje probleme otkriva postupak, pročitajte u ovom članku.

Ultrazvučni pregled unutrašnjih genitalnih organa radi se svakoj ženi koja je rodila 3-4 dana nakon porođaja, prije otpusta iz bolnice. Tokom zahvata lekar proverava stanje materice, jajnika i grlića materice kroz prednji trbušni zid. Ultrazvuk kroz vaginu u prvim danima nakon porođaja se ne koristi zbog velike veličine materice. Koristeći transvaginalni senzor, teško je detaljno pregledati sve dijelove ovog organa.

Nakon porođaja, maternica se postepeno vraća u stanje prije trudnoće. Ovaj proces se naziva involucija. Doktor ultrazvučne dijagnostike utvrđuje stanje unutrašnjih genitalnih organa žene i daje dozvolu za otpust iz bolnice. postpartalno odjeljenje. Važno je uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• Da li su veličine tačne? porođajni kanal standardima
• Da li su prisutni krvni ugrušci i u kojoj količini?
• Kako zacjeljuje placentno mjesto.
• Da li je struktura unutrašnje površine materice homogena?
• U kakvom su stanju vene materice?
• Ako je bilo carskog reza, doktor provjerava stanje šava.

Normalni pokazatelji maternice nakon porođaja

Ako je porod prošao bez komplikacija, tada se involucija porođajnog kanala odvija normalnim tempom.

Ultrazvučni pregled 3-4 dana nakon rođenja otkriva krvne ugruške mala količina u gornjim delovima materice. Nakon 7-8 dana spuštaju se bliže izlazu iz šupljine organa. Odmah nakon rođenja materica je u obliku lopte, nakon 3 dana postaje ovalna, nakon 7 dana poprima oblik kruške. Vraća se tonus mišića dna zdjelice. Postupno pomiču maternicu na prethodno mjesto. Neposredno nakon rođenja, fundus materice se nalazi 4 cm ispod pupka, nedelju dana kasnije - na sredini udaljenosti između stidne kosti i pupak.

Ultrazvukom se utvrđuje i težina materice. Odmah nakon porođaja ima 900-1000 grama. Sedmicu kasnije - 500-600 gr. Nakon 2 sedmice već je 350 gr. Do kraja postporođajnog perioda, nakon 5-7 sedmica, vraća se na prethodni volumen - 60-70 grama.

Do kraja postporođajnog perioda, maternica se vraća na veličinu prije trudnoće

Koje probleme otkriva ultrazvuk?

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda, doktor može pravovremeno dijagnosticirati postporođajne komplikacije:

Ultrazvuk nakon porođaja pomaže da se na vrijeme odredi stopa involucije maternice, a kao posljedica postporođajnih komplikacija. Ako su kontrakcije slabe, liječnik će propisati lijekove koji će učiniti da se kontrakcije aktivnije.

Ultrazvuk nakon carskog reza

Nakon carskog reza, involucija se odvija sporije. Maternica se slabo kontrahuje, postporođajni iscjedak ne prolazi dobro. To povećava rizik od razvoja endometritisa. Osim bola nakon abdominalna hirurgijačesto maskiraju upalu u šupljini materice.

Tokom ultrazvuka, doktor provjerava stanje postoperativnog šava: njegovu stabilnost, debljinu i da li postoji upala obližnjih tkiva.

1,5-2 godine nakon carskog reza, morate provjeriti stanje šava. Možete ponovo zatrudnjeti samo ako je ožiljak potpuno zacijelio.

Indikacije za hitan ultrazvuk

U nekim slučajevima, period oporavka je odgođen. To je povezano s pojavom postporođajnih komplikacija. Ako nakon otpusta iz porodilište Ako je žena zabrinuta zbog promjena u prirodi iscjetka ili boli, treba se obratiti liječniku. Sljedeći simptomi mogu biti indikacije za ultrazvuk:

• Šav boli nakon što iz njega izađe carski rez ili žuč.
• Neuspjeh postoperativnog šava ili upala tkiva oko njega.
• Iscjedak se naglo povećao i smrad. To ukazuje na endometritis.
• Ženina telesna temperatura se povećala. Upalni proces je praćen povećanjem tjelesne temperature.
• Počelo je krvarenje, a bol je odjednom postao intenzivan. Uzrok može biti placentni polip. Ova patologija je proliferacija sluzokože na mjestu umetanja posteljice.

Često je moguće utvrditi uzrok patologije samo ultrazvukom. Stoga, ako se ovi simptomi pojave, svakako se obratite ljekaru.

Ako su porođaj i rani postporođajni period protekli bez komplikacija, a prvi ultrazvuk je pokazao da se maternica normalno oporavlja, onda žena nakon završetka lohija treba posjetiti ginekologa. I nakon pregleda, ako je potrebno, uradite ultrazvuk.

Ultrazvuk u postporođajnom periodu može se raditi onoliko često koliko je potrebno. Ultra zvučni talasi ne štete zdravlju žene.

Nakon rođenja djeteta, u ženskom tijelu se javljaju procesi oporavka. Svi organi reproduktivnog sistema prolaze kroz promjene. Maternica je veoma traumatizovana nakon porođaja.

Uterus izgleda kao izvrnuta kruška. To je šuplji organ koji se sastoji od glatkih mišića. Proteže se zbog preplitanja mišićnih vlakana i djelovanja hormona tokom trudnoće.

Šuplji organ se sastoji od tijela, koje je u prenatalnom stanju oko 5 cm, i grlića maternice - veličine 2,5 cm. Kada se dijete rodi, tkiva se rastežu i rastu zajedno sa fetusom.

Oporavak (involucija) ženskih organa nakon porođaja je prirodan proces. Ako je porođaj bio prirodan, maternica se oporavlja i smanjuje u roku od 2 mjeseca.

Dolazi do postporođajnog perioda:

1. rano – 2 sata nakon rođenja posteljice;
2. kasno – do 8 sedmica nakon porođaja.

Ožiljci na materici nakon porođaja - normalna pojava. Teška oštećenja su locirana u području pričvršćivanja posteljice. Ova zona sadrži najviše tromboziranih žila.

Epitelizacija (regeneracija tkiva endometrijuma) nastaje 10-12 dana nakon rođenja. A ožiljak na mjestu umetanja posteljice zacijeli do kraja prvog mjeseca.

Materica nakon porođaja je sterilan organ. U toku 3-4 dana u šupljem organu se odvijaju procesi kao što su fagocitoza i proteoliza. Tokom njih se bakterije koje se nalaze u šupljini maternice rastvaraju uz pomoć fagocita i proteolitičkih enzima.

Prvih dana nakon rođenja djeteta šuplji organ je previše pokretan zbog istezanja i nedovoljnog tonusa ligamentni aparat. To je uočljivo kada je mjehur ili rektum pun. Tonus se dobija za mesec dana.

Koliko dugo se kontrahuje materica nakon porođaja?

Kontrakcije šupljine materice se osjećaju kao kontrakcije. Prvih dana nakon porođaja nemaju bolan karakter.

Oslobađanje hormona oksitocina tokom dojenja uzrokuje grčeve mišića. Tokom kontrakcije mišićno tkivo, krvni i limfni sudovi se stisnu, a neki se osuše - postanu obliterirani.

Ćelije tkiva koje su se pojavile tokom trudnoće umiru i resorbuju se, dok se ostale smanjuju u volumenu. Ovo pomaže u obnavljanju materice nakon porođaja.

Promjena mase organa:

• nakon porođaja – 1 kg;
• nakon 7 dana – 500 – 525 grama;
• nakon 14 dana – 325 – 330 grama;
• na kraju postporođajnog perioda – 50 – 65 grama.

Da bi se kontrakcije ubrzale, odmah u porođajnoj sali, nakon porođaja posteljice, na stomak se stavlja led ili hladan jastučić za grijanje.

Parametri materice nakon porođaja:

• dužina organa je 15-20 cm;
• ona unakrsna dimenzija 12–13 cm;

Dno šupljeg organa naglo se spušta nakon procesa porođaja, ne dosežući pupak za 2,5 cm, a tijelo čvrsto dodiruje trbušni zid. Maternica ima gustu strukturu i često se pomiče udesno.

Zbog kontrakcija svaki dan opada za 1 cm Krajem prve sedmice dno dostiže razmak između pupka i stidnog područja. Već 10. dana materica je ispod pubisa.

Grlić materice se sporije oporavlja: 12 sati nakon rođenja, njegov promjer će biti 5-6 cm.

Ždrijelo nije vraćeno u prvobitni izgled, jer su vlakna tkiva previše rastegnuta. Na osnovu ovog znaka ginekolog može utvrditi da li je žena rodila ili ne.

U početku, ždrijelo ima okrugli otvor. Nakon porođaja na njemu ostaje poprečni razmak. Oblik grlića materice se mijenja: ako je prije izgledao kao konus, sada izgleda kao cilindar. Postepeno se svi organi vraćaju u normalu.

Oporavak nakon carskog reza

Pošto hirurški porođaj uključuje narušavanje integriteta materice, ona se sporije oporavlja. Infekcije i komplikacije mogu usporiti kontrakciju. Oporavak materice nakon porođaja može biti spor zbog velikih gubitaka krvi.

Atonija i hipotenzija

Šupljem organu je potreban oporavak nakon porođaja, materica se ne može uvijek sama kontrahirati. Neke žene doživljavaju ovu situaciju.

U tim slučajevima, medicinska intervencija se ne može izbjeći. Ovo stanje se naziva atonija materice. Ako su kontrakcije vrlo slabe - hipotenzija.

Uobičajeni uzroci atonije:

• drugo rođenje;
• prva trudnoća;
• višestruka trudnoća; Pročitajte više o višeplodnoj trudnoći→
• velika težina i veličina djeteta;
• razne komplikacije;
• traume kanala ili dodataka.

Zakrivljenost maternice nakon porođaja ili patologija njenog razvoja može doprinijeti izostanku kontrakcija.

Kako ubrzati kontrakcije materice nakon porođaja?

Brzina oporavka zavisi od sledećih faktora:

• hormonska pozadina;
• godine žene;
• podređeni parametri;
• broj ranijih trudnoća;
• vrsta radne aktivnosti;
• polyhydramnios;
• upala genitalnih organa.

Priroda je osmislila žensko tijelo do najsitnijih detalja. Restauracija šupljeg organa se odvija prema standardnim dimenzijama od 1-2 cm dnevno. Ali ako se počnu primjećivati ​​manja odstupanja od norme, možete pribjeći ubrzanju procesa smanjenja.

Obnavljanje materice nakon porođaja uključuje sljedeće korake:

• Ako je fundus materice mekan, onda će se materica sporije kontrahirati. Efikasna metoda je masaža površine trbušnog zida sa vanjske strane.
• Da bi se organ kontrahirao nakon porođaja, na abdomen se stavlja hladan grijač ili led. Mogu se koristiti lijekovi koji stimuliraju grčeve.
• Održavajte genitalnu higijenu. Prodor infekcija i razne komplikacije utiču na sposobnost kontrakcije.
• Aktivno hodanje.
• Ne treba dozvoliti da se bešika i rektum pune.
• Laktacija. At dojenje oslobađa se oksitocin, kontraktilno materice. Majke koje doje brže obnavljaju matericu.
• Vježbe nakon porođaja koje stimuliraju kontrakciju mišića maternice.

Obnavljanje materice treba da se odvija pod strogim nadzorom lekara. Svako odstupanje od norme je patologija i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Postpartalni iscjedak

Krv u maternici nakon porođaja nastaje zbog rana na površini. Iscjedak se naziva lohije. Sekret 3-4 dana je crven. U ovom trenutku lohije imaju slatkasti miris krvi.

Sastoje se od 20% tekućine iz žlijezda materice, a ostatak je nepromijenjena krv. Obnova sluzokože materice počinje odmah nakon porođaja.

Ako se iscjedak nastavi duže od navedenog perioda ili ima neprijatan miris, obavezno se obratite ljekaru.

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

• savijanje grlića materice;
• slabe kontrakcije u maternici;
• začepljenje ždrijela krvnim ugrušcima.

Ovo stanje je opasno, jer može ukazivati ​​na upalni proces. Ako lohije prestanu u petoj nedelji ili traju duže od devete, potrebno je da se obratite ginekologu.

Tok procesa bez odstupanja:

1. Plovila pucaju u šupljini, zbog čega krvavi iscjedak ima jarko crvenu boju 2-3 dana.
2. Tokom prvih 7 dana izlaze ostaci posteljice i atrofirani endometrijum - iscjedak sa ugrušcima.
3. Nakon 7 dana, tečne lohije imaju ružičastu nijansu.
4. Sluz postepeno izlazi - rezultat je aktivnosti fetusa unutar maternice. Prestaju u roku od nedelju dana.
5. Nakon mjesec i po dana lohije nestaju i pojavljuju se mrlje.

Koje komplikacije mogu nastati?

Poslije proces rođenja Mogu se pojaviti razne komplikacije.

Postporođajno krvarenje

Može početi odmah nakon porođaja. Krvarenje nije praćeno bolom i može biti veoma teško. Bez hirurške intervencije, život žene može biti ugrožen.

Uzroci krvarenja:

• poremećaji nastali tokom odvajanja posteljice i membrana;
• traume tokom porođaja;
• kontrakcija materice je poremećena.

Lijekovi se koriste za liječenje i krv davaoca. Zbog opasnosti od krvarenja, žena se uvijek ostavlja u porođajnoj sali nekoliko sati.

Subinvolucija materice

Kao rezultat kašnjenja postporođajni iscjedak organ se slabo kontrahuje. Često se ova bolest pojavljuje 6-7 dana: ugrušci u maternici nakon porođaja ili dijela membrana blokiraju cervikalni kanal.

Endometritis

Upala materice naziva se endometritis. Pojavljuje se zbog infekcije šupljine.

INpojava može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

• težak proces rada;
• placenta se nepravilno odvojila tokom porođaja;
• bolesti genitalnih organa tokom trudnoće;
• smanjen imunitet.

Simptomi endometritisa:

• toplota;
• nakon porođaja boli maternica;
• truli miris postporođajnog iscjetka.

Staviti tačna dijagnoza, ultrazvučni pregled materice se radi nakon porođaja. U slučaju endometritisa, sadržaj kaviteta se uklanja, ispere ili struže. Nakon operacije propisuju se antibiotici.

Prolaps

Može se dogoditi da nakon porođaja dođe do prolapsa materice. Ovo nastaje kao posljedica ozljede mišićnog tkiva karličnog dna. Žene koje nose drugo dijete često su podložne ovoj komplikaciji.

Normalno, materica se nakon porođaja nalazi u predjelu pupka kada placenta izađe. Dno pada 1-2 cm dnevno.

Svako odstupanje od norme smatra se patologijom. At teški oblici Može doći do prolapsa materice nakon porođaja u vaginu i izaći van.

Potrebno je blagovremeno liječiti prolaps kako ne biste bili u opasnosti zarazna infekcija, prolaps unutrašnjih organa urinarnog sistema. Kada materica prolapsira seksualni život zabranjeno.

Otkriti moguće patologije Preporučuje se posjeta ginekologu 6-9 sedmica nakon rođenja. Čak i ako se osjećate dobro, nema ih bolne senzacije i nelagodnost.

Obnavljanje materice nakon porođaja

Sve žene zanima kako izgleda maternica nakon porođaja. Njegova šupljina se smanjuje sa 40 na 20 cm, a dnevno se obnavlja za 1-2 cm Da bi kontrakcije bile normalne, potrebno je povremeno biti na pregledima kod ginekologa. Postoji mnogo tehnika za obnavljanje materice.

Tradicionalna medicina

Kopriva ima dobar učinak na kontrakcije materice. Tri supene kašike biljke daju se u 0,5 litara. ključala voda Pustite da se prokuha i ohladi. Pijte po 1/2 čaše 3 puta dnevno.

Tinkturu od vodene paprike možete kupiti u apoteci. Takođe podstiče kontrakcije materice.

Cvijeće i trava bijelog klareta koriste se u odvaru i pomažu u obnavljanju šupljeg organa. Uvarak ne izaziva povećanje krvnog pritiska. Možete ga piti za hipertenziju.

Biljka pomaže kod krvarenja" pastirska torbica" Možete koristiti 3-4 kašike čaja dnevno. kašike začinskog bilja na 400 ml kipuće vode.

Crveni geranijum pomaže i kod obilnih krvavih lohija. Pijte ledeni čaj od 2 kašičice suve biljke do 2 šolje ključale vode. Tečnost treba da odstoji preko noći. Pijte u malim porcijama tokom dana.

Neka lišće breze pomogne ubrzanju postporođajnog čišćenja. Tri supene kašike listova zakuhaju se u 600 ml kipuće vode. Dodajte prstohvat sode i pijte po 200 ml 3 puta dnevno. Proizvod djeluje od 12. dana nakon porođaja.

Metode fizičkog oporavka

Hranjenjem vaše bebe oslobađa se oksitocin, koji utiče na kontrakcije materice.

Od prvog dana možete lako fizičke vežbe– vježbe postporođajne rehabilitacije. Punjenje treba obavljati u dobro provetrenom prostoru na optimalnoj temperaturi od 18 do 20 stepeni.

Ako se osjeti bol, treba prekinuti fizičku aktivnost ili odabrati drugu grupu aktivnosti.

Sve sveobuhvatne mjere usmjerene na restauraciju žensko tijelo, mora se izvršiti u roku od 10-12 sedmica. Prije treninga preporučuje se odlazak u toalet. Vježbajte sa punim bešike, ginekolozi ne savjetuju. Vježbe treba raditi i nakon dojenja.

Ako je bilo komplikacija, hirurška intervencija ili porođaj nakon rupture materice, fizičke vježbe moraju biti usklađene sa ginekologom.

Kako biste izbjegli komplikacije tokom porođaja, tokom trudnoće treba redovno posjećivati ​​ginekologa. Period oporavka Svaka žena to doživljava drugačije, ali ako postoje odstupanja od norme, potrebno je da se obratite ljekaru.

Koristan video na temu: Zašto trebate vezati trbuh nakon porođaja i kako to učiniti

Sviđa mi se!

Ultrazvuk se može koristiti iz više razloga tokom trudnoće, u zavisnosti od faze u kojoj se radi. Vaš ljekar može naručiti još jedan ultrazvuk materice ako je otkrio problem u prethodnom skeniranju ili krvnom testu. Ultrazvuk se takođe može uraditi nemedicinski razlozi, na primjer da dobijete slike za roditelje ili da odredite spol djeteta. Dok je ultrazvučna tehnologija sigurna i za majku i za bebu, medicinski radnici podstiču upotrebu ultrazvuka materice.

Na koji dan ciklusa to treba uraditi? ovaj test za utvrđivanje rane trudnoće? Petog dana nakon izostanka menstruacije, odn intrauterina trudnoća, ili endometrijum, koji je spreman da primi oplođeno jaje.

Potreba za pregledom u različito vrijeme

U prvom tromjesečju trudnoće (do 12 sedmica) može se uraditi ultrazvuk materice i dodataka za:

Tokom drugog tromesečja (12 nedelja do 24 nedelje) i trećeg tromesečja (24 nedelje do 40 nedelja), ultrazvuk materice se može uraditi za:

Kako se pripremiti za istraživanje

Da biste dobili jasnu sliku o fetusu i vašem reproduktivnih organa, morate imati kompletan bešike tokom ultrazvuka materice tokom kratkotrajne trudnoće. Trebali biste popiti do osam čaša vode sat vremena prije predviđenog vremena i ne mokriti.

Princip ultrazvuka

Princip ovog medicinskog testiranja je isti kao i sonar (koji se koristi u okeanografiji za mapiranje morskog dna). Senzor šalje visokofrekventne zvučne talase koji su nečujni ljudsko uho. Stotine zvučnih talasa se emituju iz senzora pri svakom skeniranju. Ovi valovi se apsorbiraju i reflektiraju natrag od ljudskog tkiva, kostiju i tjelesnih tekućina (sve različite gustine) kako bi se stvorile crno-bijele ultrazvučne slike koje izgledaju slično fotografskom negativu. Na slikama su crne pruge koje ukazuju na prisustvo tečni mediji(Na primjer, amnionska tečnost) i sive ili bijele mrlje koje pokazuju guste materijale kao što su tkivo i kost.

Ultrazvučna frekvencija se mjeri u megahercima (ili MHz) i može se kretati od 1,6 do 10 MHz, ali češće između 3 i 7,5 MHz. Općenito, što je frekvencija niža, to dalji (ili dublje) zvučni valovi mogu prodrijeti u tjelesno tkivo. Ultrazvučni valovi, koji stvaraju slike za vizualnu inspekciju, isporučuju se povremeno ili pulsiraju kako bi se smanjilo zagrijavanje tjelesnog tkiva (za razliku od kontinuirane ultrazvučne terapije, koja se može koristiti za liječenje ozlijeđenih mišića i tkiva). Dijagnostički ultrazvuk materice i jajnika obično zahtijeva manji intenzitet od dopler ultrazvuka, koji se koristi za procjenu protoka krvi kroz pupčanu vrpcu i placentu i za slušanje otkucaja srca bebe. Ultrazvuk ne koristi zračenje i mnogi ga prihvaćaju kao neinvazivan način za pregled nerođene bebe, materice i placente tokom trudnoće. Ultrazvuk maternice ili drugih organa obavlja kvalifikovani lekar specijalista.

Vrste istraživanja tokom trudnoće

Ultrazvuk se tokom trudnoće izvodi na dva načina: kroz prednji trbušni zid i transvaginalno. Prednji abdominalni pregled je transabdominalni pregled u kojem se ultrazvučna sonda postavlja na ženini abdomen kako bi se pregledala materica i fetus. Ovo je najčešća metoda koja se koristi posebno nakon 12 sedmica trudnoće, kada je materica značajna.

Tokom vaginalnog ili transvaginalnog ultrazvuka, sterilna ultrazvučna sonda se lagano ubacuje u ženska vagina. Ova metoda se često koristi na ranim fazama trudnoće (manje od 12 sedmica), jer vam omogućava da bliže pogledate matericu žene, pronađete trudnoću, izmjerite bebu i otkrijete otkucaje srca (ako je trudnoća duža od 6 sedmica). Vaginalni ultrazvuk također može biti poželjniji ako žena ima uvučenu matericu (prije 12 sedmica trudnoće) ili placentu koja se nalazi u donjem segmentu materice.

Vaginalni ultrazvuk tokom trudnoće

Transvaginalni ultrazvuk materice postao je sve češći u poslednjih godina, žene su dužne da pristanu na ovu vrstu. Ako se osjećate nelagodno i ne želite ovaj test, zamolite svog doktora da uradi skeniranje vašeg abdomena. Ako ultrazvuk može snimiti vašu bebu, vaginalni ultrazvuk neće biti potreban. Međutim, ako se pojave poteškoće, oni ipak mogu predložiti korištenje vaginalne sonde.

Dopler ultrazvuk tokom trudnoće

Dopler ultrazvuk se radi na isti način kao i ultrazvuk karlice, ali proučava kretanje krvi kroz krvne sudove. Ova metoda se koristi za proučavanje trudnica od 1977. godine, prvenstveno ispitivanjem krvi koja curi kroz pupčanu vrpcu. Od 1980-ih, ova metoda se također koristi za praćenje protoka krvi između materice i placente. Oba testa se koriste za procjenu funkcionisanja placente i dobrobiti bebe. Dopler flowmetrija koristi talase većeg intenziteta od abdominalnog i vaginalnog ultrazvuka materice, a istovremeno obezbeđuje kontinuitet isporuke talasa.

Slušanje otkucaja srca vaše bebe

Ultrazvučna tehnologija se često koristi za slušanje otkucaja srca fetusa (nakon 12 nedelja trudnoće). Doktori mogu koristiti ručni, prijenosni Dopler koji emituje zvučne valove frekvencije oko 2 MHz kako bi otkrili promjene u protoku krvi, što se ispituje na nivou bebinog srca kako bi se proizveo zvučni zvuk. CTG monitori takođe koriste ultrazvuk za kontinuirano snimanje otkucaji srca dete tokom trudnoće i porođaja. Ovaj oblik ultrazvuka ima tendenciju da koristi niži intenzitet od ultrazvuka abdomena i vagine, ali ima kontinuirane zvučne valove, poput Doplera.

3D i 4D ultrazvuk tokom trudnoće

Ultrazvuk uglavnom koristi 2D (ili dvodimenzionalne) slike. Ove slike se sastoje od niza tankih slika "isječaka", vidljivih u svakom trenutku kako bi se stvorila "ravna" slika. Krajem 1990-ih, 3D ili "trodimenzionalni" ultrazvuk (također poznat kao "holografski ultrazvuk") postao je dostupan u nekim ultrazvučnim centrima. Međutim, 3D ultrazvučni aparati su veoma skupi i nisu široko dostupni.

WITH medicinski punkt vida, 3D/4D ultrazvuk nisu neophodni i po pravilu se sve informacije mogu dobiti konvencionalnim 2D ultrazvukom. Međutim, postoje značajne prednosti korištenja 3D/4D pregleda.

Ovim metodama neki dijelovi djeteta su vidljivi jasnije i iz bilo kojeg ugla. Na primjer, abnormalnosti kao što su srčani defekti, rascjepi usana ili defekti neuralne cijevi kao što je spina bifida se bolje vizualiziraju. Ovo može pomoći u upravljanju trudnoćom, porođajem i postporođajnim periodom. Ponekad ne možete bez dodatnog 3D ultrazvuka materice. Fotografija će potvrditi ili opovrgnuti anomalije koje su otkrivene tokom konvencionalnog 2D ultrazvuka.

Ove vrste ultrazvuka jačaju vezu između roditelja i njihove bebe jer je bebin crtež realističniji, a različiti pokreti bebe (kao što su zijevanje, gutanje, otvaranje i zatvaranje očnih kapaka) su jasnije vidljivi.

Ultrazvuk u postporođajnom periodu

Ultrazvuk maternice nakon porođaja radi se 3. dan nakon svakog porođaja: normalan ili komplikovan porođaj, carski rez, postporođajna kiretaža. Ovo vam omogućava da otkrijete upalu ili krvarenje. Pravovremeni, kvalitetni pregled pomoći će u prevenciji sepse i zatajenja više organa. Ova studija identifikuje sledeće procese:

Ako se nađe upalnih procesa uz ultrazvuk maternice (norma za različite parametre mora odgovarati brojevima koje je pronašao liječnik), to može biti predznak endometritisa i involucije maternice. Pojava patologija nakon porođaja može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

• nakon komplikovanog porođaja;
• sa značajnim gubitkom krvi;
• s toksikozom druge polovice trudnoće;
• kada je porodilja starija od 30 i mlađa od 19 godina;
• ako je bilo povreda porođajnog kanala.

U riziku od komplikacija nakon porođaja su i žene kod kojih su dijagnosticirane sljedeće bolesti:

• gojaznost;
• dijabetes;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• disfunkcija bubrega;
• alkoholizam i narkomanija.

Nakon porođaja, žena se ne otpušta kući osim ako se uradi ultrazvuk i doktor ne potvrdi da se materica dobro oporavlja.