Antibotulinum serum. Antibotulinum terapeutski i profilaktički serumi tipa “A”, “B”, “E” (načini primjene, doze) Mjere opreza pri upotrebi

Cilj: Neutralizacija toksina difterije.

Indikacije: Serum se koristi za liječenje pacijenata sa difterijom prema preporuci ljekara.

Kontraindikacije : individualna netolerancija na lijek.

Mogući problemi : Alergijska reakcija,

Oprema :

Tekuća voda, sapun, peškir

Gumene rukavice, maska

Serum protiv difterije, jednokratni špricevi sa iglama

70% etil alkohola

Sterilni sto sa vatom, pincetom

Posuda za otpadni materijal.
Mogući problemi: Dječja anksioznost

Faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Objasniti majci (djetetu) svrhu i tok postupka

1.2 Pripremite sve što vam je potrebno

1.3 Postavite dijete u udoban položaj.

1.4 Operite ruke, stavite rukavice i masku

2. Izvođenje manipulacije:

2.2 Otvorite pakovanje šprica, stavite iglu na njega. Stavite sastavljeni špric u sterilni sto.

2.3 Da bi se spriječio anafilaktički šok, prva primjena seruma provodi se u fazama:

Faza I - uzmite ampulu sa serumom, razrijeđenu 1:100, označenu crvenom bojom, obrišite vrat ampule vatom sa alkoholom. Pokrijte sterilnom salvetom i razbijte. Ubacite 0,1 ml razblaženog seruma u špric i ubrizgajte intradermalno u fleksornu površinu podlaktice (pratite 20 minuta). Ako je rezultat negativan, papula na mjestu uboda je manja od 1 cm u promjeru, možete preći na II stadij.

Faza II - uzmite ampulu sa nerazrijeđenim serumom, označenu plavom bojom, navucite 0,1 ml u špric i ubrizgajte supkutano u područje srednje trećine ramena (pazite 30 minuta). U nedostatku lokalne ili opće reakcije, možete prijeći na III.

Faza III - primijeniti dozu koju je propisao liječnik intramuskularno u gornji vanjski kvadrat stražnjice.

2.4 Tretirajte mjesto uboda vatom navlaženom u 70% alkohola (ubacite vatu i špric u otopinu dezinficijensa)

2.5 Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju
2.6 Operite i osušite ruke, skinite masku

Bilješka:

1. Lijek je dostupan u ampulama od 10.000 IU (1 doza) ili 2.000 IU (2 doze). Kutija sadrži 5 ampula seruma (označeno plavo) i 5 ampula seruma razrijeđenog 1:100 (označeno crvenom bojom)

2. Otvorena ampula sa serumom protiv difterije čuva se, prekrivena sterilnom salvetom, na temperaturi od (20 ± 2)° ne duže od 1 sat. Otvorena ampula sa serumom razrijeđenim 1:100 ne može se čuvati.

Tehnika uvođenja litičke mješavine

Target : Smanjite visoku temperaturu

Indikacije : Hipertermija > 38,5 0 C, po naredbi lekara.

Kontraindikacije: Individualna osjetljivost na lijekove uključene u litičku smjesu

Oprema:

Tekuća topla voda, sapun, lični peškir

Špricevi sa iglama (jednokratne), etil alkohol 70 0

Sterilni pleh sa vatom, pincetom

Posuda za otpadni materijal, kontejner sa dezinfekcionim rastvorom

Ampule sa lekovima

Sastav litičke smjese: 1. Analgin 50% - 0,1 ml/godina života

2. Difenhidramin 1% - 0,1 ml/godina života

3. Papaverin 2% - 0,1 ml/godina života

Mogući problemi: Anksioznost djeteta, odbijanje manipulacije.

Faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Obavijestiti dijete (roditelje) o svrsi i toku postupka

1.2 Pripremite potrebnu opremu. Otvorite pakovanje šprica, sastavite špric

1.4 Operite ruke, stavite rukavice

2. Izvođenje manipulacije:

2.1 Tretirajte vratove ampula sa lekovitim supstancama alkoholom

2.2 Ubaciti propisanu (od strane lekara) količinu lekova u različite špriceve

2.3 Stavite bebu na stomak. Odredite mjesto ubrizgavanja i tretirajte gornji vanjski kvadrat stražnjice sa 70% etil alkoholom

2.4 Pritisnite kožu na mjestu uboda i lagano je istegnite između prstiju lijeve ruke. Brzim trzajućim pokretom uvucite iglu do dubine od 2-3 cm pod uglom od 90 0 u glutealni mišić

2.5 Povucite klip lagano unazad kako biste bili sigurni da igla nije ušla u posudu i polako ubrizgajte otopinu

2.6 Uklonite iglu, tretirajte mjesto uboda vatom malo navlaženom alkoholom i masirajte

2.7 Ponovite davanje drugih lijekova na različitim mjestima

3. Kraj manipulacije:

3.1 Rastavite špriceve i stavite ih u rastvor za dezinfekciju

3.2 Ubacite pamučne kuglice u rastvor za dezinfekciju

3.3 Skinuti rukavice, staviti u rastvor za dezinfekciju

3.4 Operite i osušite ruke

3.5 Izvršite ponovljenu termometriju nakon 30 minuta.

Bilješka: Kod intramuskularnih injekcija može doći do oštećenja nervnih stabala zbog pogrešnog odabira mjesta ubrizgavanja, može se stvoriti infiltrat zbog nepoštivanja pravila aseptike, a igla može puknuti.

Naglim smanjenjem t 0 na normalu može se razviti AHF - kolaps!

Tehnike fizičkog hlađenja

Cilj: Smanjenje telesne temperature.

Indikacije: Doktorova naređenja

Oprema:

Kuvana voda, 5% rastvor glukoze

- Vazelin, tekuća voda t 16-18 0

Alkohol, rastvor stonog sirćeta

Pakovanje leda, boce sa ledom, maramice

Gumeni kanister, cijev za izlaz plina, poslužavnik, maska.

Mogući problemi: Dječja anksioznost

Faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Pružiti pacijentu (majci) potrebne informacije o postupku, objasniti suštinu i provedbu postupka.

1.2 Pripremite opremu.

2. Izvođenje manipulacije:

2.1 Dajte djetetu dosta vode: prokuvanu vodu, čaj, 5% rastvor glukoze, voćne napitke, pročišćene voćne sokove (bez pulpe).

2.2 Skinite se i obezbedite pristup svežem vazduhu.

2.3 Stavite hladnu, vlažnu salvetu na čelo, redovno je mijenjajte, ili vrećicu leda, umotanu u salvetu, stavite na udaljenosti od 10 cm od glave.

2.4 Ako se na usnama stvore pukotine, namažite ih vazelinom ili suncokretovim uljem.

2.5 Trljajte kožu bez dodirivanja sluzokože sa 40 o rastvorom alkohola ili 6% rastvorom stonog sirćeta razblaženog sa 1 kašikom. kašiku za 0,5 litara vode.

2.6 Hladno na velikim plovilima. Zamotajte boce u salvete i stavite ih na velike posude (vrat, pazuh, prepone).

2.7 Klistir hladnom vodom kroz cijev za odvod plina (temperatura vode - 16-18 o C, prema algoritmu manipulacije).

2.8 Nakon 30 minuta ponovite termometriju.

Bilješka: Trljanje alkoholnim rastvorom zahteva pažljivu upotrebu kod dojenčadi jer alkohol se brzo apsorbira, pa sada koriste samo hladnu vodu za trljanje.

Tehnike za pomoć kod nesvjestice.

Nesvjestica - Radi se o kratkotrajnom gubitku svijesti uzrokovanom akutnom cerebralnom ishemijom.

Uzroci: strah, jake emocije, pogled na krv, zagušljiva soba, gubitak krvi.

Kliničke manifestacije:

Iznenadni gubitak svijesti;

Blijedo kože;

Ubrzano disanje;

Ekstremiteti su hladni;

Krvni pritisak je često nizak.

Hitna nega:

1. Položite dijete vodoravno, sa podignutim nogama (ili ga sjednite i oštro nagnite glavu prema dolje).

2. Otkopčajte usku odjeću.

3. Omogućite pristup svježem zraku.

4. Poprskajte djetetovo lice i tijelo hladnom vodom.

5. Dajte amonijaku da pomiriše.

6. Izmjerite krvni pritisak.

7. Po preporuci ljekara, dati potkožno rastvor Cordiamine 0,1 ml/god ili kofeina 1% - 0,1 ml/god.

Tehnika merenja krvnog pritiska kod dece

Cilj: utvrditi i ocijeniti rezultat mjerenja krvnog pritiska.

Indikacije: Lekarski recept.

Kontraindikacije: br

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.

Faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Ljubazno se predstavite djetetu.

1.2 Objasnite svrhu i proces postupka. Upozorite pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nego što počne.

1.3 Pripremite potrebnu opremu.

Izvođenje za manipulaciju:

2.1 Postavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne); pričvrstite manžetnu tako da između nje i ramena prolazi samo prst.

2.2 Pozovite dijete da pravilno postavi ruku: u ispruženom položaju sa dlanom prema gore (ako pacijent sjedi, zamolite ga da stavi stisnutu šaku svoje slobodne ruke).

2.3 Povežite manometar sa manžetnom i proverite položaj igle merača pritiska u odnosu na oznaku nulte skale.

2.4 Pronađite mjesto pulsiranja brahijalne arterije u području ulnarne jame i na to mjesto postavite fonendoskopsku membranu.

2.5 Zatvorite ventil na „kruški“ okretanjem udesno i pumpajte vazduh u manžetnu pod kontrolom fonendoskopa sve dok pritisak u manžetni, prema manometru, ne pređe 200 mmHg.

2.6 Ispustite vazduh iz manžetne brzinom od 2 mmHg. za 1 sekundu okretanjem ventila. Istovremeno, koristite fonendoskop da slušate zvukove na brahijalnoj arteriji i pratite očitanja na skali manometra.

2.7 Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, “označite” na skali i zapamtite brojeve koji odgovaraju sistolnom pritisku.

2.8 Nastavljajući da ispuštate zrak, obratite pažnju na vrijednost dijastoličkog tlaka, što odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkovovih zvukova.

Kraj manipulacije.

3.1 Zaokružite podatke mjerenja na 0 ili 5, zapišite ih kao razlomak (sistolni pritisak u brojiocu, dijastolni pritisak u nazivniku), na primjer 120/75 mmHg. na T listu.

Bilješka: približni nivo max. Krvni pritisak kod djece prve godine života = 70 + n (n je broj mjeseci). Za djecu stariju od 1 godine – 80 + 2n (n – broj godina). Dijastolni pritisak je 2/3 - ½ sistolnog.

Prije primjene, ampula sa serumom se zagrijava u toploj vodi do 37°C na temperaturi vode od (37°1)0°C.

Serum se primjenjuje pod nadzorom ljekara.

Prije primjene anti-botulinum seruma za otkrivanje osjetljivosti na strani protein, to je obavezno provodi intradermalni test sa serumom razrijeđenim 1:100, koji se nalazi u kutiji s lijekom.

Ampule sa serumom razrijeđenim 1:100 označene su crvenom bojom, a sa antibotulinum serumom plavom bojom.

Razrijeđeni serum se primjenjuje u dozi od 0,1 ml intradermalno u fleksornu površinu podlaktice.

Test se smatra negativnim ako je nakon 20 minuta otok ili crvenilo na mjestu uboda manji od 1 cm. Test se smatra pozitivnim ako otok ili crvenilo dosegne 1 cm ili više.

Ako je intradermalni test negativan, subkutano se ubrizgava 0,1 ml nerazrijeđenog anti-botulinum seruma. Ako nema reakcije na potonje, cjelokupna propisana doza seruma se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivnog intradermalnog testa s razrijeđenim serumom ili u slučajevima alergijskih reakcija na potkožnu injekciju anti-botulinum konjskog seruma, preporučuje se korištenje donorskog anti-botulinum imunoglobulina ili anti-botulinum seruma dobivenog od druge vrste životinja (goveda ). U nedostatku ovih lijekova, anti-botulinum konjski serum se primjenjuje samo u medicinske svrhe pod nadzorom ljekara i uz posebne mjere opreza: prvo, nakon intramuskularne primjene 60 mg prednizolona i antihistaminika, konjski serum razrijeđen 1:100, namijenjen za intradermalno testiranje, daje se supkutano u intervalima od 50 minuta u dozi od 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. Ako nema odgovora na ove doze, 0,1 ml nerazrijeđenog anti-botulinum seruma se ubrizgava supkutano nakon 20-30 minuta. Ako nema reakcije, cijela doza seruma se ubrizgava intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivne reakcije na jednu od gore navedenih doza, pacijentu se intravenozno ubrizgava 180-240 mg prednizolona i nakon 5-10 minuta intramuskularno se primjenjuje cjelokupna terapijska doza seruma.

Kontraindikacija za primjenu anti-botulinum seruma kod bolesnika s botulizmom je samo razvoj anafilaktičkog šoka pri određivanju osjetljivosti na strani protein.

Serumi se izdaju u ampulama. Jedna ampula i monovalentnog i polivalentnog antibotulinum seruma sadrži jednu terapijsku dozu, koja za tipove A, E iznosi 10.000 IU, za tip B – 5.000 IU.

Prema posljednjim podacima, bez obzira na težinu, primjena seruma za botulizam je 1 terapijska doza intravenozno pod okriljem hormona.

Imunološki lijek. Serum

Aktivna supstanca

Botulinski antitoksin tipa A

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Injekcija prozirna ili blago opalescentna, bezbojna ili žućkasta, bez mirisa.

1 doza - ampule (1) u kompletu sa pročišćenim konjskim serumom razblaženim 1:100 (amp. 1 kom.) - set (5) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Anti-botulinum serum tipa A je proteinska frakcija krvnog seruma konja imuniziranih botulinum toksoidom ili toksinom tipa A, koji sadrži specifične.

Lijek sadrži antitoksine koji neutraliziraju botulinum toksine tipa A.

Indikacije

- liječenje i prevencija botulizma.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu specifičnih sredstava za hitnu prevenciju botulinizma:

- povijest sistemskih alergijskih reakcija i komplikacija na prethodnu primjenu konjskog seruma razrijeđenog 1:100, mješavine monovalentnih seruma (tipovi A, B i E), ili na monovalentni antibotulinum serum ili preosjetljivost na lijekove;

— kontraindikacija za primjenu antibotulinum seruma kod pacijenata s botulizmom je razvoj osjetljivosti na konjske proteine ​​prilikom određivanja.

Doziranje

Antibotulinum serum koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe.

WITH terapeutske svrhe Serum se primjenjuje što je prije moguće od trenutka pojave prvih simptoma botulizma. Prije primjene seruma, pacijentu treba uzeti 10 ml krvi, urina i ispiranje želuca (povraćanje) radi ispitivanja na botulinum toksin i uzročnika botulizma. Na pregled se šalje i prehrambeni proizvod koji je izazvao bolest.

Za liječenje bolesti uzrokovanih nepoznatom vrstom toksina (uzročnika) botulizma koristi se mješavina monovalentnih seruma (tipovi A, B i E). Ako je poznat tip toksina (patogena), koristi se monovalentni serum odgovarajuće vrste.

Bez obzira na težinu kliničkih simptoma, jedna terapijska doza lijeka primjenjuje se intravenozno, koja se razrijedi u 200 ml 0,9% otopine za injekcije, zagrijane prije primjene u toploj vodi do temperature (37±1)°C. Brzina primjene je 60-90 kapi u minuti. U izuzetnim slučajevima, ako je nemoguće provesti infuziju kap po kap, dopušteno je sporo mlazno ubrizgavanje terapijske doze seruma štrcaljkom bez prethodnog razrjeđivanja. Kako bi se izbjegle moguće alergijske reakcije, prije početka intravenske infuzije pacijentu se ubrizgava 60-90 mg seruma.

Serum se daje jednom.

WITH u preventivne svrhe Serum se daje osobama koje su istovremeno sa pacijentom konzumirale hranu koja je izazvala botulizam. Ubrizgajte polovinu doze tretmana (pola sadržaja ampule) istog tipa seruma kao i tip toksina koji je izazvao bolest. Ako nije utvrđena vrsta toksina, primjenjuje se polovina terapijske doze svih vrsta monovalentnih seruma. Lijek se primjenjuje intramuskularno

Prije upotrebe, ampula s lijekom se pažljivo pregleda. Lijek nije prikladan za primjenu u ampulama oštećenog integriteta, bez označavanja, ako su se fizička svojstva lijeka promijenila (promjena boje, prisustvo ljuskica koje se ne razvijaju), ako je istekao rok trajanja, ili nepravilno skladištenje. Prije primjene, ampula sa serumom se zagrijava držanjem u vodi na temperaturi (37±1)°C 5 minuta.

Otvaranje ampula sa serumom, postupak davanja lijeka i čuvanje otvorene ampule (ne više od sat vremena) provode se uz strogo poštovanje pravila asepse i antiseptike.

Serum se primjenjuje pod nadzorom ljekara.

Prije primjene anti-botulinum seruma, za identifikaciju osjetljivosti na strani protein, potreban je intradermalni test sa pročišćenim konjskim serumom razrijeđenim 1:100, koji je uključen u lijek.

Ampule sa pročišćenim konjskim serumom razrijeđenim 1:100 označene su crvenom bojom, a sa antibotulinum serumom - plavom ili crnom.

Pročišćeni konjski serum razrijeđen 1:100 primjenjuje se u dozi od 0,1 ml intradermalno u fleksornu površinu podlaktice.

Test se smatra negativnim ako je nakon 20 minuta otok ili crvenilo na mjestu uboda manji od 1 cm Test se smatra pozitivnim ako otok ili crvenilo dosegne 1 cm ili više Ako je intradermalno negativan. Uzorak se ubrizgava supkutano sa 0,1 ml anti-botulinum seruma. Ako nema reakcije na potonje, cjelokupna propisana doza seruma se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivnog intradermalnog testa sa pročišćenim konjskim serumom razrijeđenim 1:100 ili u slučaju alergijskih reakcija na potkožnu injekciju nerazrijeđenog seruma, antibotulinum serum se primjenjuje samo u medicinske svrhe pod nadzorom ljekara i uz posebne mjere opreza: prvo, nakon intramuskularne primjene 60 mg prednizolona i antihistaminika, supkutano se ubrizgava pročišćeni konjski serum razrijeđen 1:100, namijenjen za intradermalno testiranje u intervalima od 20 minuta u dozi od 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. Ako nema odgovora na ove doze, subkutano se ubrizgava 0,1 ml anti-botulinum seruma. Ako nema reakcija, cjelokupna doza seruma se primjenjuje intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivne reakcije na jednu od gore navedenih doza, pacijentu se intravenozno ubrizgava 180-240 mg prednizolona i nakon 5-10 minuta intramuskularno se primjenjuje cjelokupna terapijska doza seruma.

Nuspojave

Primjena antibotulinum seruma može biti praćena razvojem neposrednih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktičke reakcije, kao i serumske bolesti.

Predoziranje

Nije instalirano.

Interakcije lijekova

Nije identifikovano.

specialne instrukcije

Mjere opreza pri upotrebi

S obzirom na mogućnost anafilaktičkog šoka, potrebno je obezbijediti medicinski nadzor vakcinisanih osoba u trajanju od 30 minuta nakon završetka primjene lijeka.

Prostorije u kojima se daje antibotulinum serum moraju biti opremljene antišok terapijom, prvenstveno (epinefrin).

Primjena seruma (antibotulinum i razrijeđenih) mora biti zabilježena u anamnezi uz obaveznu naznaku doze, načina i vremena primjene, reakciju pacijenta, broj serije i naziv firme koja je proizvela lijek.

Antibotulinum serumi tipovi A, B, E

Uputstvo za upotrebu

Anti-botulinum serumi tipovi A, B, E su proteinska frakcija krvnog seruma konja imuniziranih botulinum toksoidom ili toksinom istog tipa, koji sadrže specifične imunoglobuline.

Serumi se proizvode u obliku monovalentnih preparata koji sadrže antitoksin jednog od tipova A, B, E.

Jedna ampula seruma sadrži jednu terapijsku dozu, a to je 10.000 IU za tipove A i E i 5.000 IU za tip B.

Lijek je bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili žućkasta tekućina bez sedimenta.

Imunološka svojstva.

Lijek sadrži antitoksine koji neutraliziraju botulinum toksine odgovarajućeg tipa.

Svrha.

Liječenje i prevencija botulizma.

Uputstvo za upotrebu i doziranje.

Antibotulinum serumi se koriste u terapeutske i profilaktičke svrhe.

U terapijske svrhe, serum se primjenjuje što je prije moguće od trenutka pojave prvih simptoma botulizma. Prije primjene seruma pacijentu treba uzeti 10 ml krvi; mokraću, ispiranje želuca (povraćanje) za testiranje na botulinum toksin i uzročnik botulizma. Na pregled se šalje i prehrambeni proizvod koji je izazvao bolest.

Za liječenje bolesti uzrokovanih nepoznatom vrstom toksina (uzročnika) botulizma koristi se mješavina monovalentnih seruma. Ako je poznat tip toksina (patogena), koristi se monovalentni serum odgovarajuće vrste.

Bez obzira na težinu kliničkih simptoma, jedna terapijska doza lijeka se primjenjuje intravenozno, koja se razrijedi u 200 ml sterilne izotonične 0,9% otopine natrijum hlorida, zagrijane prije primjene u toploj vodi do temperature (37±1)° C. Brzina primjene je 60-90 kapi u minuti. U izuzetnim slučajevima, ako je nemoguće provesti infuziju kap po kap, dopušteno je sporo mlazno ubrizgavanje terapijske doze seruma štrcaljkom bez prethodnog razrjeđivanja. Kako bi se izbjegle moguće alergijske reakcije, prije početka intravenske infuzije seruma pacijentu se ubrizgava 60-90 mg prednizolona.

Serum se daje jednom.

U profilaktičke svrhe, serum se daje osobama koje su istovremeno sa pacijentom konzumirale hranu koja je izazvala botulizam. Primjenjuje se polovina terapijske doze (pola sadržaja ampule) seruma istog tipa kao i vrsta toksina koji je izazvao bolest. Ako se vrsta toksina ne utvrdi, primjenjuje se polovina terapijske doze svih vrsta monovatnih seruma. Lijek se primjenjuje intramuskularno.

Prije upotrebe, ampula s lijekom se pažljivo pregleda. Lijek nije prikladan za upotrebu u ampulama oštećenog integriteta, bez označavanja, ako su se fizička svojstva lijeka promijenila (promjena boje, prisustvo nelomljivih ljuskica, istekao rok trajanja, nepravilno skladištenje.

Prije primjene, ampula sa serumom se zagrijava držanjem u vodi na temperaturi (37±1)°C 5 minuta.

Otvaranje ampula sa serumom, postupak davanja lijeka i čuvanje otvorene ampule (ne duže od sat vremena) provode se uz strogo poštovanje pravila asepse i antiseptike.

Serum se primjenjuje pod nadzorom ljekara.

Prije primjene anti-botulinum seruma, za identifikaciju osjetljivosti na strani protein, obavezan je intradermalni test sa konjskim serumom razrijeđenim 1:100, koji je uključen uz lijek.

Ampule sa serumom razrijeđenim 1:100 označene su crvenom bojom, a sa antibotulinum serumom plavom bojom.

Razrijeđeni serum se primjenjuje u dozi od 0,1 ml intradermalno u fleksornu površinu podlaktice.

Test se smatra negativnim ako je nakon 20 minuta otok ili crvenilo na mjestu uboda manji od 1 cm. Test se smatra pozitivnim ako otok ili crvenilo dosegne 1 cm ili više.

Ako je intradermalni test negativan, subkutano se ubrizgava 0,1 ml nerazrijeđenog anti-botulinum seruma. Ako nema reakcije na potonje, cjelokupna propisana doza seruma se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivnog intradermalnog testa s razrijeđenim serumom ili u slučaju alergijskih reakcija na subkutanu injekciju nerazrijeđenog seruma, antibotulinum serum se primjenjuje samo u medicinske svrhe pod nadzorom liječnika i uz posebne mjere opreza: prvo, nakon intramuskularne primjene od 60 mg prednizolona i antihistaminika, razblaženih 1 daje se subkutano :100 seruma za intradermalno ispitivanje, u intervalu od 20 minuta u dozi od 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. Ako nema odgovora na ove doze, subkutano se daje 0,1 ml nerazrijeđenog anti-botulinum seruma. Ako nema reakcije, cijela doza seruma se ubrizgava intramuskularno nakon 30 minuta.

U slučaju pozitivne reakcije na jednu od gore navedenih doza, pacijentu se intravenski ubrizgava 180-240 mg prednizolona. nakon 5-10 minuta intramuskularno cijelu terapijsku dozu seruma.

Kontraindikacija za primjenu anti-botulinum seruma kod bolesnika s botulizmom je samo razvoj anafilaktičkog šoka pri određivanju osjetljivosti na strani protein.

Reakcija na uvod.

Primjena anti-botulinum seruma ponekad je praćena razvojem različitih alergijskih reakcija: neposrednih - koje se javljaju odmah nakon primjene ili nekoliko sati kasnije, ranih - 2-6 dana nakon primjene i dugotrajnih - nakon 2 sedmice i kasnije, reakcije manifestiraju se kompleksom simptoma serumske bolesti i, u rijetkim slučajevima, kod posebno osjetljivih osoba - anafilaktičkim šokom. S obzirom na mogućnost nastanka šoka, potrebno je obezbijediti ljekarski nadzor vakcinisanih osoba u trajanju od 30 minuta nakon završetka primjene lijeka. Mjesta za vakcinaciju moraju biti opremljena anti-šok terapijom.

Primjena seruma (antibotulinum i razrijeđenih) mora biti zabilježena u anamnezi uz obaveznu naznaku doze, načina i vremena primjene, reakciju pacijenta, broj serije i naziv firme koja je proizvela lijek.

Anti-botulinum serumi tipova A, B i E su tečni, koncentrirani i predstavljaju proteinsku frakciju krvnog seruma konja hiperimuniziranih botulinum toksoidima ili toksinima odgovarajućeg tipa koji sadrže specifične imunoglobuline. 1 ml seruma tipa A sadrži najmanje 2000 međunarodnih antitoksičnih jedinica (IU), tip B - najmanje 500 IU, tip E - najmanje 600 IU. U terapijske svrhe, serum se primjenjuje što je prije moguće, od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti. Za liječenje bolesti uzrokovanih nepoznatom vrstom patogena botulizma koristi se mješavina monovalentnih seruma odgovarajućeg tipa.

Bez obzira na težinu kliničkih simptoma, jedna terapijska doza se primjenjuje intravenozno (vidi gore), koja se razrijedi u 200 ml sterilne izotonične otopine natrijum hlorida. Kako bi se izbjegle moguće alergijske reakcije, prije početka intravenske infuzije seruma pacijentu se intravenozno ubrizgava 60-90 mg prednizolona. Serum se daje jednom.

Sa pozitivnim intradermalnim testom sa razblaženim serumom (1:100) u terapijske svrhe, serum se daje pod nadzorom lekara uz posebne mere opreza:

· prvo, nakon davanja 60 mg prednizolona i antihistaminika, subkutano se ubrizgava serum razrijeđen 1:100, namijenjen za intradermalno testiranje u intervalu od 20 minuta u dozi od 0,5 ml, 2 ml i 5 ml;

· ako nema odgovora na ove doze, subkutano se daje 0,1 ml nerazrijeđenog anti-botulinum seruma;

· ako nema reakcije, cijela doza seruma se daje intramuskularno nakon 30 minuta;

· u slučaju pozitivne reakcije na jednu od gore navedenih doza, intravenozno se ubrizgava 180-240 mg prednizolona i nakon 5-10 minuta - cjelokupna terapijska doza seruma.

Kontraindikacije za primjenu anti-botulinum seruma su:: razvoj anafilaktičkog šoka prilikom određivanja osjetljivosti na strani protein, reakcije koje ponekad mogu pratiti primjenu anti-botulinum seruma mogu se razviti odmah ili nekoliko sati nakon njegove primjene, kao i 2-8 dana ili kasnije. Manifestiraju se kao kompleks simptoma serumske bolesti i, u rijetkim slučajevima, anafilaktičkog šoka.

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Edukativno-metodički priručnik za sistem postdiplomskog usavršavanja pedijatara

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Ruski državni medicinski univerzitet Roszdrav..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Tweet

Sve teme u ovoj sekciji:

Akutne crijevne infekcije kod djece
OBRAZOVNO-METODIČKI PRIRUČNIK za sistem postdiplomskog usavršavanja pedijatara

Akutne crijevne infekcije
Akutne crijevne infekcije (AI) su velika grupa zaraznih bolesti ljudi s enteralnim (fekalno-oralnim) mehanizmom infekcije uzrokovane patogenim patogenima (šigela, pljuvačka

Mogući etiološki faktor (uzročnik) koji određuje tip
dijareja, tema lezija gastrointestinalnog trakta i sindromi kliničke toksikoze: Tip dijareje i lokalna dijagnoza Etiologija (uzbuđenje

Kriterijumi za postavljanje topikalne dijagnoze
Ovisno o tome koji dio gastrointestinalnog trakta ili koji dijelovi su uključeni u patološki proces, "topikalna dijagnoza" za akutne crijevne infekcije može biti: "gastritis"

Klinički kriteriji za dijagnozu sindroma toksikoze
Toksikoza je nespecifični generalizirani odgovor organizma na infektivni agens i/ili njegove toksične tvari (endo-, egzotoksine, itd.).

- uzrokovano povećanom osjetljivošću srca na simpatičku stimulaciju, što dovodi do smanjenja minutnog volumena, smanjenja krvnog tlaka i koronarne cirkulacije (“ishemija”

Infektivno-toksični šok
nespecifični generalizovani odgovor organizma na masovno unošenje toksičnih principa u krv: · bakterije koje propadaju u vaskularnom krevetu i/

Tifusna groznica kod djece
Trbušni tifus je akutna zarazna bolest, tipična antroponoza sa enteralnim mehanizmom infekcije. Bolest se karakteriše pretežno oštećenjem limfnog sistema.

Protokol za liječenje trbušnog tifusa kod djece
I. Odabir pacijenata. Protokol liječenja uključuje pacijente s kliničkom dijagnozom potvrđenom laboratorijskim metodama i sve pacijente koji sumnjaju

Etiotropna terapija
Svim pacijentima kod kojih se sumnja na trbušni tifus propisuju se antibiotici ili lijekovi za kemoterapiju na koje je bacil tifusa osjetljiv kao sredstvo etiotropne terapije:

Sindromska terapija
Hipertermički sindrom. Ako postoji uporni porast tjelesne temperature iznad 39°C ili u anamnezi konvulzije zbog visoke temperature, propisuju se antipiretici

Prateća terapija
Režim je strogo mirovanje u krevetu tokom čitavog febrilnog perioda i još 5-7 dana od trenutka kada se telesna temperatura normalizuje, zatim je dozvoljeno sedenje u krevetu, a od 10-

Nadzor i kontrola
etiotropno liječenje se provodi jednim od antibakterijskih lijekova (za umjerene i teške oblike u maksimalnoj starosnoj dozi) tokom cijele febrilnosti

Protuepidemijske mjere za trbušni tifus kod djece
Prema trenutno važećim „Naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, metodološkim preporukama, uputstvima za identifikaciju, snimanje, ranu dijagnozu, dispanzersko posmatranje i prevenciju bronhitisa

Aktivna imunizacija i profilaksa faga
Trenutno se u Ruskoj Federaciji aktivna imunizacija djece protiv tifusne groznice provodi samo za epidemiološke indikacije: · masovna imunizacija stanovništva vakcinama protiv tifusa provodi se kada postoje prijetnje

Test kontrola i zadaci
Provjerite svoj nivo samopripreme tako što ćete odgovoriti na pitanja: 1. Sonne i Flexnerova šigeloza najčešće pogađa djecu: (1) a) dojenčad (6-12 mjeseci) b) djecu predškolskog uzrasta

Vakcinalna prevencija šigeloze kod djece
Relevantnost. Svake godine u svijetu se registruje do 200 miliona bolesti šigeloze i do 650 hiljada smrtnih slučajeva, od čega 65-70% čine djeca do 14 godina. U prošlosti

Lipopolisaharidna parenteralna tečna vakcina protiv Shigella
Sonne "Shigellvac" (DOO "Gritvak", Rusija) · Dizenterijska vakcina protiv Shigella Sonne lipopolisaharidna tečna parenteralna "Shigellvac" je pročišćena nedenaturirana

Escherichiosis
Escherichiosis je akutna zarazna bolest, uglavnom male djece, sa enteralnim (fekalno-oralnim) mehanizmom infekcije, uzrokovana brojnim serovarima.

Vakcinalna prevencija ešerihioze kod djece
Za prevenciju ešerihioze trenutno se razvijaju oralne vakcine uglavnom za razvoj lokalnog (crijevnog) imuniteta, koji igra glavnu ulogu u svim crijevnim infekcijama.

Salmoneloze
Salmoneloza je akutna zarazna bolest ljudi i životinja, tipična zooantroponoza, uzrokovana brojnim serovarima salmonele i češće se javlja kod djece.

Test kontrola i zadaci
Provjerite svoju samopripremu tako što ćete odgovoriti na pitanja: 1. Kod male djece izvori salmoneloze su svi osim: (1) a) uslužnog osoblja

Intestinalna yersiniosis
Yersinia je grupa bolesti uzrokovanih bakterijama iz roda Yersinia. Postoje tri poznate vrste mikroorganizama iz ovog roda koji mogu uzrokovati bolesti kod ljudi. Y. pe

Test kontrola i zadaci
Testirajte svoju samopripremu tako što ćete odgovarati na pitanja birajući jedan tačan odgovor. 1. Odaberite optimalni temperaturni režim pri kojem Yersinia zadržava svoj maksimum

Protokol za liječenje crijevne jersinioze kod djece
Selekcija pacijenata. Protokol liječenja uključuje pacijente s bakteriološki i serološki potvrđenom crijevnom jersiniozom. Pitanje uključivanja u protokol liječenja pacijenata

Rotavirusna infekcija
Rotavirusna infekcija je akutna zarazna bolest, tipična antroponoza sa enteralnim (fekalno-oralnim) mehanizmom infekcije. Prema etiopatogenetskoj klasifikaciji ACI od

Ukupan broj standardnih odgovora je 50
Obračun evaluacije odgovora - broj tačnih odgovora: 50-45 = odlično; 44-40 = dobro; 39-35 = zadovoljavajuće;< 35 = неудовлетворительно Эталоны отв

Vakcinalna prevencija rotavirusne infekcije kod djece
Sada je utvrđeno da se nakon infekcije rotavirusom imunološki odgovor razvija po klasičnom tipu s ranim porastom specifičnih antitijela, nalazimo

Botulizam
Botulizam je akutna zarazna bolest s vodećim enteralnim putem infekcije uzrokovana egzotoksinima Cl. botulinum i karakteriše ga težak tok sa pretežno

Test kontrola i zadaci
Provjerite svoju samopripremu odgovarajući na pitanja 1. Glavni rezervoar i izvor botulizma su: (3) a) školjke b) ribe c) ptice

Ukupan broj standardnih odgovora je 42
Izračunavanje ocjene odgovora – broj tačnih odgovora: 42-38 = odlično; 37-34 = dobro; 33-30 = zadovoljavajuće;< 30 = неудовлетворительно Эталоны

Aktivna imunizacija protiv botulizma
Imunitet na botulizam je tip-specifičan i nestabilan, opisani su ponovljeni slučajevi bolesti, uzrokovani ne samo drugim, već i istim serotipom patogena. Za aktivnu imunizaciju protiv botua

Procjena težine (stepena) eksikoze kod djece sa akutnim crijevnim infekcijama
Simptomi Stepen eksikoze (% gubitka tjelesne težine) 1. (do 5%) 2. (7-8%) 3. (više od 10%)

Enzimska terapija
Enzimsku nadomjesnu terapiju akutnih crijevnih infekcija kod djece treba provoditi u prisustvu kliničkih i skatoloških znakova poremećene probave kako bi se popravila probava i apsorpcija.

Izbor enzimskog preparata na osnovu rezultata koprograma
Skatološki znaci poremećene probave Preporučeni enzimski preparati Veliki broj nepromenjenih

Simptomatska terapija
Vrsta terapije (mjere) Vrsta dijareje “Invazivna” “Osmotska” “Sekretorna”

Etiotropna terapija
Izbor etiotropne terapije vrši se uzimajući u obzir očekivanu etiologiju akutnih crijevnih infekcija (šigeloza, salmoneloza, rotavirusna infekcija itd.) i vrstu dijareje (invazivna, sekretorna).

Antibakterijski kemoterapijski lijekovi za "početnu" etiotropnu terapiju crijevnih infekcija bakterijske etiologije "invazivnog" tipa
Naziv lijeka Režim doziranja za djecu Enterofuril (nifuroksazid)* Suspenzija - djeca 1-6 mjeseci.

Neurotoksikoza – ublažavanje sindroma
1. Hipertermični sindrom.Ako postoji uporni porast tjelesne temperature iznad 39° ili ako u anamnezi postoje napadi zbog visoke temperature, propisuju se antipiretici

Sindrom neurogene tahikardije (koronarna insuficijencija)
1. Neurovegetativna blokada uz obavezno davanje: · natrijum hidroksibutirata, · droperidola ili diprazina ili suprastina ili difenhidramina intramuskularno ili intravenozno 2. U slučaju insuficijencije

Nadzor i kontrola
· Uvode se ograničenja u ishrani dok se učestalost i priroda stolice trajno ne normalizuju, a zatim se širi raspon zabranjenih namirnica; Simptomatska terapija se provodi prije olakšanja