Pravovremena dijagnoza I adekvatan tretman malarija uvijek dovodi do oporavka pacijenta, čak iu slučajevima rezistencije na lijekove. Prije početka liječenja na osnovu podataka klinički pregled potrebno je procijeniti težinu bolesti i mogući rizik komplikacije. Informacije o uzimanju antimalarijskih lijekova u prošlosti pomoći će vam da odaberete ispravan tretman i izbjeći rizik od razvoja rezistencije na lijekove.

Bolesnici sa svježim slučajevima malarije, ranim i kasnim recidivima hospitaliziraju se kako bi se otklonili prvi napadi bolesti u bolničkom okruženju. U interiktalnom periodu pacijent se može liječiti ambulantno. Prostorije u kojima se nalaze pacijenti moraju biti zaštićene od komaraca.

Bolesnike treba otpustiti tek nakon laboratorijske potvrde nestanka malarijskih plazmodija u krvi.

Tokom napada, pacijentu se mora dati polutečna, lako probavljiva hrana s dovoljnom količinom vitamina. Ako se razvije anemija, pacijentu se propisuju dodaci željeza i pivski kvasac. Ako je potrebno, transfuzije krvi se izvode u malim porcijama - 150,0 - 200,0 svaka 2 dana.

Svi antimalarijski lijekovi se koriste samo nakon jela.

Rice. 1. Fotografija prikazuje malarične komarce.

Principi liječenja malarije

Liječenje malarije počinje u 2 slučaja:

• nakon potvrde dijagnoze laboratorijske metode istraživanje;
• ako se sumnja na bolest zbog prisustva epidemioloških i kliničkih indikacija.

Princip liječenja malarije:

1. Borite se sa akutne manifestacije bolesti i osiguravanje kliničkog efekta.
2. Prepisivanje hemašizotropnih lijekova za četiri dana i tropska malarija i histošizotropne lijekove za trodnevnu i ovalnu malariju kako bi se spriječili recidivi bolesti.
3. Propisivanje lijekova djelotvornih protiv gametocita (primarnih zametnih stanica) kako bi se osigurao epidemiološki efekat.
4. Režim liječenja mora uključivati ​​simptomatsku i patogenetsku terapiju. Obavezna komponenta kompleksnog liječenja trebala bi biti restorativna terapija.

Radikalno liječenje malarije uključuje potpuno oslobađanje tijela od uzročnika bolesti.

Rice. 2. U 2014. godini registrovano je 214 miliona slučajeva bolesti, od kojih je 480 hiljada završilo fatalan.

Antimalarijski lijekovi

Postoji nekoliko grupa antimalarijskih lijekova. Njihova gradacija temelji se na učinku na jednu ili drugu fazu razvoja malarijskih plazmodija u tijelu pacijenta.

Histoshizotropni lijekovi

Rice. 3. Tkivni šizont u jetri.

Hematoshizotropni lijekovi

Hematoshizotropni lijekovi uništavaju malarijske plazmodije koji prolaze kroz svoj razvojni ciklus u eritrocitima i zaustavljaju napade malarije.

• Ova grupa uključuje: Kinin, Mepakrin (Akrikhin), Pirimetamin (Hloridin, Malocid, Tindurin, Daraprim), Hlorokin (Hingamin, Rezokhin, Nivakhin, itd.), Plazmokhin.
• Pored navedenih lijekova, antibiotici i sulfa lijekovi se koriste za liječenje malarije ( Trimetoprim, pirimetamin, sulfametoksazol, sulfadoksin, tetraciklin, klindamicin, meflokin i fluorokinoloni). Primjena sulfona i derivata sulfonamida može značajno smanjiti doze glavnih antimalarijskih lijekova.
• Od kombiniranih lijekova koji se koriste Fansidar- kombinacija pirimetamin I Sulfadoksin.
• Droga duboke rezerve je Halofantrin.

Rice. 4. Hematoshizotropni lijekovi uništavaju malarijske plazmodije koji prolaze kroz svoj razvojni ciklus u eritrocitima i zaustavljaju napad malarije.

Gamontotropni lijekovi

Malarijske plazmodije u tijelu zaražene osobe su na različite faze razvoja, stoga se u liječenju bolesti koriste kombinacije lijekova iz različitih grupa.

Rice. 5. Ženski gametociti P. falciparum pod mikroskopom.

Rice. 6. Kinin - alkaloid iz drveta cinhona je prvi lijek protiv malarije.

Akrikhin

Akrikhin je sintetička zamjena Po efikasnosti Akrikhin inferioran , ali se bolje podnosi. Prilikom uzimanja lijeka koža i sluznice postaju žute boje, koja nestaje nakon prestanka upotrebe. ovog lijeka. U slučajevima predoziranja razvijaju se „akrihine psihoze“. Akrikhin ima štetan učinak ne samo na malarijske plazmodije, već i na Giardia i neke vrste crva.

Široko se koristi u liječenju malarije. Budući da je hematošizotropni lijek, uništava malarijske plazmodije koji prolaze kroz svoj razvojni ciklus u eritrocitima, zaustavljajući napad malarije.

Uskoro na farmaceutskom tržištu nova droga pironaridin,čija su klinička ispitivanja u završnoj fazi. Planiraju zamjenu koristi se u liječenju tropske malarije nekompliciranog tijeka i kombinovani lek Chlorproguanil/Dapson kao alternativu leku Sulfadoksin/pirimetamin.

Rice. 7. Hlorokin je hematošizotropni lijek. Uništava malarijske plazmodije koji prolaze kroz ciklus razvoja u eritrocitima i zaustavlja napad malarije.

Hingamin

Hingamin je najefikasniji lijek iz grupe hematoshizotropnih lijekova. Koristi se za sve oblike malarije i ekstraintestinalne amebijaze. Lijek ima protuupalna i imunosupresivna svojstva, zbog čega je njegova primjena indicirana za kolagenozu i reumatizam. Hingamin rijetko izaziva nuspojave. Dermatitis, dispepsija, hemolitička reakcija, oštećenje jetre, oštećenje vida i hematopoetskog sistema su glavni.

Quinocid

hlorid

hlorid (pirimetamin) čini se da pored antimalarijskog efekta ima i antitoksoplazmoidni efekat. Djelotvoran protiv malarije uzrokovane Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax i Plasmodium malariae. Ima i hematošizotropno i histošizotropno djelovanje i lišen je gamontocidnog djelovanja.

Lijek ima nekoliko nuspojave: alergijski dermatitis, mučnina i bol u trbuhu, povraćanje i dijareja, nesanica, glavobolja, depresija, epileptički napadi, aritmija, hematurija, inhibicija cirkulacije koštane srži itd. dugotrajna upotreba i trovanja, razvijaju se ozbiljnije komplikacije.

Bigumal

Bigumal koristi se kao šizonto-gamontocidno sredstvo za sve oblike malarije. To je niskotoksičan lijek, ali se brzo razvija otpornost na lijekove. Bigumalširoko se koristi u liječenju tropske malarije. Relapsi uz njegovu upotrebu nisu česti - kod svakog desetog pacijenta. Lijek se dobro podnosi. Glavobolja, mučnina i pojava neutrofilnih mijelocita u krvi se javljaju, ali su rijetki. Bigumal koristi se i za medicinske i u preventivne svrhe.

plazmicid

plazmicid pripada grupi gazontotropnih lijekova, štetno djeluje na gametocite svih vrsta malarijskih plazmodija. Koristi se u kombinaciji sa , Akrikhin ili Bigumalem. Predoziranje lijekom uzrokuje glavobolju i bol u epigastriju, parestezije, polineuritis, cerebelarna ataksija, neuralgija trigeminalni nerv i atrofija optički nerv. Bolesti vidnog živca i mrežnjače, encefalitis i meningoencefalitis, čak i one koje su bolovane u prošlosti, glavne su kontraindikacije za primjenu lijeka.

Pokazuje efikasnost protiv eritrocitnih (osim plazmodija 3- i 4-dnevne malarije) i tkivnih šizonta, kao i protiv polnih oblika svih vrsta malarijskih plazmodija. Lijek se ne koristi za ublažavanje napada 3- i 4-dnevne malarije. Za sprječavanje recidiva malarije uzrokovane P. ovale ili P. vivax, propisane nakon završetka liječenja . U svrhu prevencije recidiva, lične i javne kemoprofilakse, lijek se koristi zajedno sa Hingamin. Od nuspojave ponekad se bilježe dispepsija i bol u trbuhu, razvija se methemoglobinemija, a rijetko - hemoliza i granulocitopenija.

Rice. 8. Primaquine je aktivan protiv seksualnih oblika svih vrsta malarijskih plazmodija.

Plazmokhin

Tokom tretmana U krvi pacijenata eritrocitni oblici šizonta nestaju, ali se zametne stanice - gamete - ne uništavaju, pa ostaju nosioci infekcije za komarce. To je razlog nemogućnosti potpunog oslobađanja od infekcije u nizu regija svijeta. Zbog toga kompleksan tretman I Plazmokhin može proizvesti željeni efekat.

Plazmokhin ima štetan učinak na šizonte (aseksualne oblike) Plasmodium vivax i gametocite (seksualne oblike) Plasmodium falciparum.

Lijek ima neke nuspojave. Ponekad uzrokuje bol u epigastriju, poremećaje otkucaji srca. U slučaju trovanja kod bolesnika se javlja cijanoza, žutica, povraćanje, povišena tjelesna temperatura, u mokraći se pojavljuju proteini, a opisani su i slučajevi gubitka svijesti.

Preporučuje se upotreba u liječenju malarije Plazmokhin zajedno sa (“Plasmochin compositum” i “Plasmochinum compositum”), dok terapijske doze dva lijeka se mogu smanjiti, što značajno smanjuje učestalost nuspojava oba lijeka.

Tokom tretmana Plazmokhin Krv pacijenta postaje nezarazna za komarce u roku od 24 sata. Lijek se koristi za akutne i kronične slučajeve malarije, u profilaktičke svrhe u regijama opasnim za malariju, za njihovu „sanaciju“.

Rice. 9. Povećana jetra i slezena kod djeteta sa malarijom.

Kombinirano (kombinirano) liječenje malarije

Najefikasniji režim liječenja malarije je kombinacija Akrikhin, Plazmocid i Bigumal. Kada ga koristite, puna terapeutski efekat, nosivost gameta je eliminisana i broj recidiva je smanjen na minimum. Zbog razvoja nuspojava antimalarijskih lijekova, pacijenti se moraju liječiti u bolnici.

Liječenje P. vivax i P. oval malarije

1. Radikalno liječenje trodnevne i ovalne malarije provodi se sa 2 lijeka: hematoshizotropnim lijekom Delagil 3 dana i histošizotropni lijek u roku od 14 dana.
2. Sa razvojem rezistencije malarijskih plazmodija na i vrši se tretman njegovih derivata hlorid u roku od 3 - 6 dana i u roku od 7 dana. Možete koristiti kombinaciju With Tetraciklin ili sulfa lijekovi . Koriste se lijekovi duboke rezerve Mefloquine ili Halofantrin.
3. At teški oblici derivati ​​malarije Klorokin difosfat U početku se daju intravenozno ili intramuskularno, a zatim prelaze na oralnu primjenu.
4. Kako bi se spriječio razvoj kasnih recidiva, djelovanje na uspavane oblike P. vivax- i P. ovale vrši se uzimanjem I Quinocida.
5. Da bi se izvršila javna prevencija u endemskim regijama malarije, u periodu prije početka prijenosa patogena, indikovana je upotreba gastrotropnog lijeka 14 dana primakin difosfat, koji sprečava razvoj sporozoita u tijelu komarca.

Rice. 10. Fotografija prikazuje crvena krvna zrnca deformisana pod uticajem Plasmodium vivax i Plasmodium ovale.

Liječenje 4-dnevne malarije

Kod liječenja 4-dnevne malarije koristi se samo jedan hematoshizotropni lijek. Lijek po izboru u u ovom slučaju je difosfat u roku od 5 dana. Tokom sezone epidemije koristi se zajedno sa gamontotropnim lijekom O m u roku od 3 dana.

Liječenje tropske malarije

Rasprostranjena rezistencija na lijekove kod Plasmodium falciparum i razvoj opasne komplikacije kod neimunih pacijenata često dovodi do značajnih poteškoća sa kojima se susreću u liječenju tropske malarije.

Rice. 11. Znakovi hepatitisa kod malarije - žutilo kože i bjeloočnice.

Radikalno liječenje tropske malarije

Pod uvjetom da se zadrži osjetljivost na hemoshizotropne lijekove, moguće je radikalan tretman tropska malarija. Prikazan prijem Delagila u roku od 5 dana, a na početku sezone epidemije propisuje se lijek s gamontotropnim djelovanjem - hlorid ili za 2 odnosno 3 dana.

Za tropsku malariju umjerene težine ublažava simptome bolesti Mefloquine, koji se uzima 1 dan. Sa otporom na Meflohin propisan je kombinovani lek Fansidar. Lijekovi koji su vrlo efikasni u liječenju tropske malarije malaron, halofantrin, kombinovani lek Coatrem and preparati od kineskog pelina Artemisinin I Artesunate u kombinaciji sa Mefloquine.

Rice. 12. U liječenju tropske malarije koriste se preparati od kineskog pelina.

Liječenje teške tropske malarije

Prilikom liječenja maligne malarije potrebno je striktno pratiti količinu infundirane tekućine, izbjegavati pretjeranu infuziju i pratiti metabolizam vode i soli i pratiti stanje sistema koagulacije krvi, pravovremeno provoditi mjere protiv šoka.

Rice. 13. Povećanje jetre i slezine tokom malarije kod djeteta i odrasle osobe.

Liječenje tropske malarije u regijama jugoistočne Azije

U liječenju tropske malarije u regijama jugoistočne Azije (Tajland, Kambodža i Vijetnam) koristi se u kombinaciji sa Doksiciklin, ili Clindamycin, ili Azitromicin.

Patogenetski tretman maligne tropske malarije

Pacijenti se podvrgavaju intenzivnoj detoksikaciji i terapiji kiseonikom. Volumen intravenskih infuzija se konstantno mjeri.

Za cerebralni oblik tropske malarije daje se osmodiuretički manitol, umjetna ventilacija hlađenje pluća i glave (kraniohipotermija), hiperbarična oksigenacija.

Bubrežna i bubrežno-jetrena insuficijencija su indikacije za detoksikaciju plazmaferezom, hemodijalizom, hemosorpcijom itd.

Transfuzija svježe smrznuta plazma, komponente za zgrušavanje krvi i trombocitna masa se koriste za hemoragijski oblici bolesti.

Pravilna njega uravnoteženu ishranu i prevencija komplikacija imaju povoljan učinak na ishod tropske malarije.

Rice. 14. Oštećenje mozga zbog malarije.

Tretman protiv recidiva

Liječenje protiv relapsa provodi se 1,5 - 2 mjeseca nakon završetka glavnog toka liječenja. Da biste to učinili, možete koristiti iste lijekove protiv malarije koji su korišteni ranije, ali se doza smanjuje za 1/3. Zatim se svake druge godine sprovodi antirelapsni tretman: u aprilu za trodnevnu malariju, u avgustu - septembru za tropsku malariju.

Pravovremeno započinjanje adekvatne kemoterapije uvijek garantuje uspjeh antimalarijskog liječenja.

Rice. 15. Napad malarije kod žene (Indija).

Članci u rubrici "Malarija".Najpopularniji

Malarijski plazmodijum

Ameba, Giardia, Trichomonas,

toksoplazma, lišmanija,

Balantidiyi et al.

Neki od njih (trichomonas, Giardia) mogu biti prisutni kod zdrave osobe i, pod povoljnim uslovima, izazvati upalu u području u kojem žive.

Supstance različite hemijske strukture i neki antibiotici imaju antiprotozoalnu aktivnost.

Razmotrimo lijekove za liječenje najčešćih protozojnih infekcija u našoj zemlji.

Antimalarici.

U mnogim zemljama s vrućom klimom i određenim regijama svijeta (Afrika, Jugoistočna Azija, Indija, Južna Amerika) malarija je prilično česta bolest. Odnosi milion života godišnje.

Patogen: malarijski plazmodijum, koji ima dva razvojna ciklusa → aseksualni (šizogonija) u ljudskom tijelu

šupljina (sporogonija) u tijelu komarca

ŠEMA:

Antimalarijski lijekovi se razlikuju po hemijskoj strukturi i po svom djelovanju na različite oblike plazmodija.

Hematoshizotropno

Histoshizotropna

Gamontotropic

Za efikasno liječenje potrebno je uzeti u obzir posebnosti djelovanja različitih lijekova.

Mosquito Zigota ♂ + ♀

(sazrevanje)

Sporozoidi Mosquito SEXUAL CYCLE

(ubrizgana od strane komaraca) krv Aseksualni CIKLUS

♀♂gamete

SEKSUALNI OBLICI

Primarno

tkanina

schizonts Merozoiti eritrocita

(merozoiti)

IN ERITROCITNE ćelije

jetra SHAPE

PRE-ERITROCIT. crvena krvna zrnca

Ćelije Sekundarni

jetra tkanina

schizonts

PARAERYTROCIT

Malarija se prenosi sa bolesnog na zdravog ubodom ženke malaričnog komarca, koja unosi sporozoide u ljudsku krv. Putuju krvotokom do jetre. Sporozoidi mogu ostati u jetri u "uspavanom" stanju 8-9 mjeseci ili duže.

Oni su:

1) 3-dnevna malarija - napadi groznice se javljaju svaki drugi dan

2) 4-dnevna malarija - napadi groznice se vraćaju nakon dva dana

3) tropska malarija - napadi traju nekoliko dana za redom. Brzo se razvija, jer nema paraeritrocitnih oblika.

Hematoshizotropni lijekovi.

Upotreba ovih lijekova u akutni period sprečava i zaustavlja napade malarije. Nakon 3-5 dana liječenja, šizonti nestaju iz periferne krvi.

Hlorokin(hingamin, delagil)

Po svom djelovanju na forme eritrocita superiorniji je od drugih lijekova; + seksualne forme. Otpornost se razvija veoma sporo.

Dodatna sredstva: antiinflamatorna, ID, antiamebna, slaba antiaritmička (↓ ekscitabilnost miokarda).

Mehanizam djelovanja: inhibira sintezu DNK (protozoa). ID i protuupalni učinak povezan je sa citotoksičnim djelovanjem, ↓ aktivacijom limfocita, T-ubica, oslobađanjem limfokina, lizozomalnih enzima, membrana je stabilizirana.

F.k. brzo i dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta stvarajući visoke koncentracije u krvi. Distribuiran u mnoga tkiva i organe koji sadrže melatonin (očno tkivo, koža), akumulira se u crvenim krvnim zrncima. Koncentracija u crvenim krvnim zrncima pogođenim plazmodijem je 100-300 puta veća nego u normalnim. Za forme eritrocita, brze i jak efekat, za genitalije – umjereno.

Iz organizma se polako izlučuje putem bubrega. T1/2 = 3-4 dana.

Kod duže upotrebe se nakuplja. Može se zadržati u tijelu nekoliko mjeseci ili više.

PC: 1) liječenje i prevencija malarije (sve vrste)

Propisuje se oralno prema shemi. Potpuno izlječenje ne daje malariju, jer ne utiče na oblike tkanine.

2) ekstraintestinalna amebijaza

3) poliartritis, neke autoimune bolesti (kolagenoze = reumatoidni artritis, difuzne bolesti vezivnog tkiva, reumatizam), fotodermatitis.

PbD: kratkim kursevima (malarija) – glavobolja, mučnina, dermatitis.

Dugotrajno liječenje - ↓ sluh, vid (taloženje u očnom tkivu), ↓ jetra, leukopenija, psihoza, ekcem.

F.v. sto 0,25; amp. 5% - 5 ml (rijetko, ili ako nije moguće na usta)

Plaquenil(hidroksihlorokin)

Paul svojstva su slična hlorokinu. Pri liječenju malarije propisuje se oralno po rasporedu 3 dana. Preferencijalni efekat na forme eritrocita.

Mefloquine.

Djeluje samo na forme eritrocita. Može biti efikasan u slučajevima rezistencije na hlorokin. Aktivnost je umjerena.

F.k.: Dobro se apsorbira kada se uzima oralno, dio prolazi kroz jetreno-crijevnu cirkulaciju. T1/2 – 2-4 sedmice.

PbD: dobro se podnosi. Moguća mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost. Rijetko - centralni nervni sistem, aritmije (blokade), leukopenija.

DODATNE KARAKTERISTIKE:

Kinin– aktivnost je niska, ali se efekat brzo razvija. Visoka toksičnost: gubitak sluha, oštećenje vida, glavobolja, mučnina, povraćanje, dijareja, ↓ funkcija jetre, alergijske reakcije.

Rijetko se koristi kada je otporan na druge lijekove.

Postoji slab analgetski i antipiretički učinak.

A) GLANDERS – sulfatoksin, sulfazin– lijekovi dugog djelovanja.

B) Sulfatoni – diafenilsulfaton(dapson)

A) + B) = mehanizam djelovanja: PABA

Spektar – oblici eritrocita, toksoplazmoza, guba.

Aktivnost nije visoka, stabilnost je brza. U kombinaciji sa drugim agensima, kada je stabilan, jer pojačavaju učinak drugih antimalarijskih lijekova.

Lijek protiv malarije djeluje različite faze životni ciklus patogena. Slična sredstva uzeti nakon pregleda i konsultacije sa lekarom.

Principi klasifikacije

Antimalarijski lijekovi svrstani u sljedeće grupe:

• šizontocidi - lijekovi koji uništavaju šizonte tkiva smještene u jetri;
• hematoshizotropi, koji potiču smrt plazmodija u eritrocitima;
• gametocidni lijekovi - uništavaju hematocite;
• hipnozoitocidi - antimalarijski lijekovi ove grupe ne dopuštaju ponovnu infekciju;
• sporontocidi - doprinose prekidu seksualne faze u tijelu insekata koji se hrane krvlju nosilaca ćelija parenhima.

Spriječiti klinički napad, uzmite lijek prije nego što se pojavi infektivnog procesa i manifestacije simptoma bolesti. Svrha ovog lijeka za liječenje malarije je spriječiti pojavu simptoma napada bolesti. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• supresivna profilaksa upotrebom hematoshizotropnih lijekova (sprečava akutne napade);
• uzročna prevencija histošizotropa (sprečava proliferaciju patogena u jetri).

Ako se provodi terapijska intervencija, lijekovi protiv malarije se koriste za ubijanje infekcije koja se već proširila. Prenošenje bolesti moguće je spriječiti eliminacijom kod komaraca. U tu svrhu propisuju se gametocitocidni ili sporontocidni lijekovi. Ova terapijska tehnika se koristi u borbi protiv malarije u područjima gdje je bolest endemska. Hemijska profilaksa malarija se provodi uz pomoć općih restorativnih antimalarika.

Nazivi lijekova

Lek hlorokin depresira imunološki sistem patogen, koji ima protuupalni učinak. Uzima se uz prisustvo sljedećih indikacija:

• terapija akutne malarije;
• prevencija osoba koje trebaju posjetiti zone epidemije.

Doziranje lijeka protiv malarije se bira uzimajući u obzir da li se simptomi bolesti trebaju eliminirati ili spriječiti. moguća infekcija kada putujete u zonu epidemije. Hlorokin se uzima 3 dana.

Ako se provodi profilaksa, tada se lijek uzima 7 dana. Ali uz produženu upotrebu može se razviti dermatitis. U tom slučaju se doza smanjuje ili se liječenje prekida. Istovremeno, liječnik prati funkciju jetre, urin i krvne pretrage. Hlorokin se ne prepisuje pacijentima sa srčanim oboljenjima.

kinin sulfat - efikasan lek za liječenje malarije. Njegovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje rasta eritrocitnih tipova bolesti. Ako je pacijent razvio otpornost na chingamin, indiciran je hlorokin. Lijek se ne propisuje ako se pojave znaci nedostatka enzima.

Ako je bolest blaga ili umjerena, indicirano je liječenje malarije Lariam. Ove tablete efikasno se bore protiv bolesti uzrokovane sojevima P. falciparum. Lijek se koristi za prevenciju bolesti kod osoba koje moraju posjetiti područja sklona malariji. Ako postoji sumnja na infekciju, Lariam se može uzimati samostalno. Ali prvo morate pročitati upute.

Uzimanje hlorida, meflokina

Tablete hlorida su efikasne u borbi malarijske plazmodija. Ne dozvoljavaju rast aseksualnih oblika eritrocita bilo kojeg plazmodija. Ali brzina djelovanja lijeka je manja od brzine hlorokina. Istovremeno, brže ulazi u krv, zadržavajući se u njoj nedelju dana. Da biste povećali efikasnost, uzmite kompleks antimalarijskih lijekova kao što su hloridin + hlorokin. Ovaj režim liječenja može izazvati napade migrene, vrtoglavicu i bol u predjelu srca.

Meflokin se uzima jednokratno radi prevencije bolesti. U ovom slučaju, uzima se nekoliko sedmica prije putovanja u područje sklono malariji. Liječenje i prevencija se završava 4 sedmice nakon izlaska iz zone. Meflokin se ne propisuje za epileptičare ili za napade.

Možete spriječiti recidiv bolesti uzimanjem Primaquinea. Djelovanje lijeka usmjereno je na uništavanje egzoeritrocitnih patogena u jetri. Primaquine brzo neutralizira seksualne oblike plazmodija u eritrocitima. Tok tretmana je 14 dana. Ako su sojevi otporni na proizvod, doza se povećava.

Primaquine se dobro podnosi. Rijetko može uzrokovati migrene, slabost i gastrointestinalne probleme. Ove reakcije se mogu javiti nakon završetka terapije. Primaquine se ne propisuje pacijentima sa anemijom. Quinocid i Bigumal su efikasni antimalarijski lijekovi koji se uzimaju prema preporuci infektologa.

Lijek Khinocid sprječava daleki recidiv uništavanjem seksualnih oblika plazmodija. Kada ga uzimate, možete osjetiti napade mučnine, bol, groznicu i toplota. Quinocid se ne uzima istovremeno s drugim lijekovima protiv malarije. U suprotnom će se povećati njegova toksičnost.

Djelovanje Bigumala slično je lijeku Chloridine. Ali učinak terapije se javlja sporije. Bigumal je primljen ograničene količine, jer brzo napušta organizam, razvijajući otpornost kod uzročnika bolesti. Bigumal se uzima 4 dana. Ako je malarija teška, terapija se propisuje u trajanju od 7 dana.

Lijekovi najnovije generacije

Fansidar se propisuje za one oblike bolesti koji su otporni na hlorokin. Antimalarijski lijekovi se uzimaju u sljedećoj kombinaciji: Fansidar + Quinine. Terapija traje 3 dana. Za prevenciju je indicirana sedmična doza. Ako prekoračite dozu antimalarika, pojavit će se mučnina, nervozna razdražljivost i problemi sa radom srca. U takvim slučajevima pacijentu se opere želudac. Zatim se prate hemodinamski parametri, EKG i nervni sistem.

Ako se otkrije teški oblik infekcije, antimalarici se istovremeno propisuju s lijekovima koji smanjuju intoksikaciju poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Tokom terapije preporučuje se uzimanje vitamina i lijekova koji normaliziraju proces zgrušavanja krvi. Gore navedeno farmakološke grupe lijekovi snažno djeluju na plazmodiju malariju i ljudski organizam.

Dopis za javnost: ako liječite malariju sa dva različite droge, vjerovatnoća pojave mutiranog soja koji će biti otporan na dvije supstance izračunava se množenjem učestalosti mutacija karakterističnih za svaki lijek posebno.

Antimalarijski lijekovi Artemether + Lumefantrin su efikasni u borbi protiv svake malarije. Uz pomoć lijeka Artemisinin, biomasa plazmodija se smanjuje za 10 hiljada puta. Ovaj efekat se primećuje kada se derivati ​​artemisinina kombinuju sa drugim antimalarijskim lekovima. Kombinacija Lumefantrin + Artemether se koristi za blagi tretman infekcija uzrokovana P. falciparum.

Režim Chlorproguanil + Dapsone - nova metoda borbi protiv malarije. Ovo je alternativa kombinaciji sulfadoksin + pirimetamin. Prvi lijekovi se eliminiraju brže od lijekova drugog režima. Kombinacija hlorproguanil + dapson smatra se efikasnom u borbi protiv blage afričke malarije.

Pyronaridin je strukturno sličan Amodiaquine. U ovom slučaju, prvi agens ima drugačiji mehanizam djelovanja i drugi neželjene reakcije. Lijek, koji se uzima oralno, efikasan je protiv P. falciparum. Pacijenti ga lako podnose, ali ima nisku oralnu bioraspoloživost.

Preventivne tehnike

Mjere za sprječavanje malarije ili metode za sprječavanje njenog širenja u zonama epidemije uključuju:

• uzimanje preventivnih lijekova;
• mast koja ubija komarce;
• sredstva za prevenciju ujeda komaraca.

Vakcina protiv malarije je u razvoju. Naučnici aktivno istražuju kako bi ga stvorili. Najčešće se prevencija bolesti sastoji od uzimanja antimalarijskog lijeka. Istovremeno se preporučuje da se zaštitite od ugriza vektora:

• uživajte posebnim sredstvima;
• uključite električne fumigatore.

Sveobuhvatna prevencija malarije:

• terapija pacijenata;
• aktivna kontrola vektora;
• zaštita od ujeda komaraca;
• hemoprofilaksa.

Oni koji su se oporavili od bolesti nalaze se na dispanzeru. Potreban im je kontrolni pregled kada im poraste temperatura.

Lijek za malariju pomoći će u borbi protiv ove opasne bolesti koju šire komarci. Pravovremeno otkrivena i specifična bolest može se izliječiti uzimanjem pravilno odabranih lijekova.

Savremena sredstva

Patogeni ulaze u krvotok nakon kontakta s nosačem. To može biti ne samo komarac, već i druga osoba zaražena bolešću. Duge godine Najuspješniji lijek kojim je bilo moguće efikasno liječiti malariju bio je kinin. Razvojem hemije zamijenjen je drugim, jeftinijim i brže djelujućim tabletama. Liječnici koriste brojne lijekove protiv malarije, od kojih je najpopularniji hlorokin. Međutim, u poslednjih godina U nekim zemljama su počeli da se identifikuju patogeni koji su razvili imunitet na ovaj lek.

Osim toga, ima mnogo nuspojava, nakuplja se u tijelu i teško se eliminira.

Osim toga, kada različite forme antibiotici se propisuju za bolesti:

• monociklin;
• doksiciklin;
• tetraciklin.

Lekari propisuju i druge lekove. Međutim, prije nego što uzmete tablete, trebali biste se uvjeriti da ste zaista oboljeli od malarije.

Simptomi i znaci

Bolest, poznata od davnina kao "močvarna groznica", uzrokovana je mikroskopskim jednoćelijskim plazmodijama (Plasmodium). Postoji 5 vrsta opasnosti za ljude:

• Plasmodium malariae;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium falciparum;
• Plasmodium vivax;
• Plasmodium knowlesi.

Potonji patogen nedavno je otkriven u nizu zemalja jugoistočne Azije, što ukazuje da se opasni mikroorganizmi razvijaju i prilagođavaju novim životnim uvjetima. Stoga je liječenje malarije dugotrajno i složeno i zahtijeva pažljiv pristup.

Imajte na umu da je Plasmodium ovale čest u Africi, a ostala 3 se nalaze na našim prostorima, a najviše opasne posljedice za zdravlje ljudi izaziva Plasmodium falciparum. Osim toga, ova vrsta je najotpornija na mnoge lijekove.

Plazmodijum ulazi u ljudsko tijelo putem uboda komaraca, koji šire malariju mnogo kilometara od izvora infekcije. Rasipači su ženke komaraca Anopheles. Ima ih mnogo varijanti, uobičajene su u mnogim zemljama s umjerenom i toplom klimom. Jedino mjesto gdje nema malaričnih komaraca je Antarktik i krajnji sjever.

Nosioci malarije mogu se prepoznati po dugim zadnjim nogama, ali i po stavu. Ako bolje pogledate, možete vidjeti da Anopheles spušta glavu ispod trbuha, dok drugi komarci drže svoje tijelo paralelno s površinom na kojoj sjede.

Još jedan znak opasni insekt su dugačke antene, koje drugi predstavnici ovog plemena nemaju.

Bolest koju šire je također određena brojnim karakteristične karakteristike. Glavni su:

• drhtavica i groznica;
• bol u zglobovima;
• anemija;
• povraćati.

Osim toga, znak malarije je promjena boje urina u tamno smeđu i gotovo crnu, što je uzrokovano prisustvom velika količina hemoglobin. Kako bolest napreduje, osoba počinje da doživljava konvulzije.

U nekim slučajevima se primjećuju jake glavobolje, čini se da koža trnci i pojačana unutrašnje organe, prvenstveno slezena.

Imajte na umu da se bolest razvija prilično brzo, posebno kod djece, trudnica i osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. S obzirom da malarija dovodi do smrti, ni u kom slučaju ne odgađajte posetu lekaru.

Medicinska dijagnostika

Nakon što se kod sebe otkriju ovi simptomi, osoba treba odmah da se posavjetuje s liječnikom radi analize krvi. Samo na taj način se može pouzdano otkriti prisustvo patogena u krvi i propisati prave droge protiv "močvarne groznice". Bez toga, spašavanje bolesne osobe će biti problematično.

Učinkovito liječenje malarije moguće je samo ako se točno odredi vrsta plazmodija. Da bi se to postiglo, pacijentu se uzima bris krvi, koji liječnik pregledava pod mikroskopom.

U nekim slučajevima analiza se radi dva puta, jer nije moguće odmah prepoznati jednoćelijski patogen, posebno ako su u krvi samo jedinke. početna faza razvoj, sa još neizraženim karakteristikama vrste.

Pored tradicionalnih testova, doktori nude osobama sa sumnjom na malariju brzi testovi. Set specijalnih hemikalije omogućava vam da za 15 minuta utvrdite da li osoba ima „močvarnu groznicu“, kao i koju vrstu groznice treba liječiti.

Najprogresivnija je metoda polimeraze lančana reakcija, što omogućava proučavanje uzoraka krvi za molekularnom nivou. Omogućava vam da brzo identificirate patogen i prepišete ga efikasan tretman malarija. Ali takva dijagnostika košta red veličine više od brzog testa, a osim toga, zahtijeva posebnu opremu.

Nakon što utvrdi vrstu patogena, liječnik ne samo da će moći propisati tijek liječenja, već i predvidjeti tok same bolesti. To će olakšati liječenje malarije i izbjeći opasne posljedice bolesti po organizam.

Liječenje "močvarne groznice"

Možete se riješiti bolesti samo pod stalnim nadzorom liječnika. Zbog toga se pacijent kod kojeg je dijagnosticirana malarija šalje u bolnicu, gdje mu se pruža odgovarajuća njega i praćenje toka bolesti.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• kinin;
• Delagil (hlorokin);
• Fansidar;
• Lyriam;
• Savarin;

Osim toga, propisuju se antibiotici, koji su već spomenuti. Razvijen je i niz drugih lijekova koji pomažu u suočavanju s bolešću. Međutim, s obzirom na to da su neke vrste plazmodija naučile da se nose sa dejstvom lekova, naučnici traže nova sredstva za borbu protiv močvarne groznice.

Ekstrakti dobijeni iz pelina (Artemisia annua) su veoma efikasni. Posebno je efikasan artemisinin, prirodni i veštački sintetizovan. Ali je skup za proizvodnju, tako da nije toliko rasprostranjen kao kinin.

Treba naglasiti da lijek propisuje ljekar tek nakon što utvrdi vrstu patogena. Inače, samoliječenje će donijeti određeno olakšanje, ali se neće riješiti bolesti. Stoga, pilule treba da uzimate tek nakon što vam ih lekar prepiše.

Stacionarno liječenje malarije provodi se u nekoliko faza, u svakoj od njih specijalni lekovi dozvoliti da se oslobodite određene forme patogeni. Prva faza liječenja je osmišljena da eliminira akutni oblik bolesti i utiču na plazmodije koji naseljavaju krv pacijenta. Sljedeća faza liječenja usmjerena je na lišavanje sposobnosti razmnožavanja nosiocima, osim toga, na uklanjanje jednoćelijskih štetočina nakupljenih u jetri.

Uzimanje određenih lijekova ima za cilj unošenje posebnih tvari u ljudsko tijelo koje komarcima mogu uskratiti sposobnost prenošenja patogena.

Liječnici sa žaljenjem primjećuju da tokom milenijuma borbe protiv malarije ljudi nisu stvorili efikasnu vakcinu od "močvarne groznice". Uprkos činjenici da je u toku intenzivan razvoj, naučnici još uvijek nisu uspjeli riješiti ovaj problem. Stoga je važno pitanje prevencije bolesti. Posebno za one ljude koji posjećuju regije s visokim rizikom od malarije.

Prevencija

Putovanje u zemlje jugoistočne Azije, Afrike ili južna amerika, putnici se opskrbljuju tabletima, posebno Leriamom ili Malaroneom. Počinju da ih uzimaju 7-8 dana prije puta i nastavljaju ih piti tijekom cijelog boravka u rizičnoj zoni.

Kinin, koji je efikasan u liječenju bolesti, nije prikladan kao profilaktički agens.

Doziranje lijekova treba biti manje od toga, koji se koristi za liječenje malarije. Bolje je da se posavjetujete s liječnikom koji će vam pomoći da odaberete lijek i uspostavite režim uzimanja tableta.

Lijek se uzima i nakon povratka kući, obično u roku od 3-4 dana. Ovo je neophodno u slučaju da patogeni dospeju u krv.

Najefikasnije profilaktički je zaštita od komaraca. Da biste to učinili, koristite posebne repelente, kao što su:

• DEET;
• Bayerpil;
• Permetrin.

Nanesite na kožu esencijalna ulja, odbija insekte. Također se preporučuje nošenje zatvorene odjeće i šešira sa mrežicom za zaštitu vrata i potiljka.

Mreže na prozorima i oko kreveta pomoći će u zaštiti vašeg doma od prodora komaraca koji nose plazmodijum. Za veća efikasnost koristite materijale impregnirane posebnim repelentima protiv insekata (insekticidima).

Lekari samo to primećuju Kompleksan pristup zaštita od malarije će pomoći u zaštiti od ovoga opasna bolest. Stoga, kada ste u opasnim područjima, morate zaštititi svoje tijelo od ujeda komaraca i redovno uzimati preventivne tablete. Inače imaš visokog rizika pridružite se 30.000 ljudi koji obole od malarije svake godine nakon posjete područjima močvarne groznice. Primljene informacije pomoći će da se to izbjegne.

- bolest uzrokovana malarijskim plazmodijama. Malarija napada crvena krvna zrnca. Infekcija napada i druge oblikovani elementi krv. U pratnji groznice, anemije i hepatolienalnih simptoma.

Infekcija je česta u zemljama sa toplom, vlažnom klimom. Zarazi su posebno podložna djeca, kao i odrasli koji se prvi put susreću sa infekcijom - uglavnom turisti.

Uzročnici su 4 vrste plazmodija:

1. Pl. Vivax– Izaziva trodnevnu malariju.
2. Pl. Malariae- krivac četvorodnevne malarije.
3. Pl.falciparum– izaziva tropsku malariju.
4. Pl. Ovale– je uzrok malarije ovale.

Ljudi su srednji domaćin plazmodija - zametne ćelije patogena su sposobne dugo vremena cirkulirati u tekućem dijelu krvi, prolazeći kroz nekoliko faza razvoja. U ovom slučaju, osoba može biti nosilac, ali možda nema simptoma. Ženke komaraca Anopheles su glavni domaćini patogena.

Penetracija se događa kroz ugriz, kada zametne stanice prodiru u želudac insekta, gdje dolazi do oplodnje i razmnožavanja patogena. Kada se podijeli, formiraju se sporociste - invazivni oblici plazmodija koji čekaju posredni domaćin u žlezdama komarca.

Glavni putevi prenošenja malarije:

• Transmissible– kada ih ugrize insekt koji siše krv. Najčešći put prenosa.
• Transplacentalno– prijenos kroz placentu sa majke na fetus.
• Parenteralno- prilikom ubrizgavanja zaražene krvi.

Simptomi bolesti

Klinička slika obuhvata četiri perioda:

• Period inkubacije.
• Period primarnih akutnih manifestacija.
• Sekundarni latentni period.
• Period recidiva.

Period inkubacije varira od 14 do 35 dana zavisno od vrste plazmodija. Početak bolesti karakterizira osjećaj slabosti, glavobolja i povišena tjelesna temperatura.

Malariju karakteriziraju epizodični simptomi - pacijentu je vruće ili hladno. Obično u prvih nekoliko jutarnjih sati pacijent osjeća jaku hladnoću i zimicu.

Groznica se postepeno pojačava, pojavljuju se bolovi u mišićima i grčevi. Dlanovi i stopala su hladni, plavičaste boje. U popodnevnim satima postoji groznica, pojačano lučenje znoj, jak osećajžeđ.

Tjelesna temperatura naglo raste. Skin vruće, granice jetre i slezene se povećavaju. Mogu se javiti halucinacije. Nakon 8 sati temperatura nestaje. Nakon 15-20 dana dolazi do raspada crvenih krvnih zrnaca, što se manifestuje ikteričnom diskoloracijom kože i sluzokože očiju.

At blagovremeno liječenje Napade malarije moguće je zaustaviti u roku od nekoliko dana. Bez renderovanja kvalifikovanu pomoć infekcija može postati latentna i trajati do 3-4 godine.

Koliko je malarija opasna?

Sa porastom turizma, slučajevi uvezene malarije rastu iz dana u dan. Otpornost na malariju takođe raste lijekovi. Kako se bolest razvija, malarija može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj kome - javlja se kada su krvni sudovi mozga začepljeni malarijskim krvnim ugrušcima. Stopa smrtnosti od razvoja kome je 98%.
• Razvoj kolapsa, slab puls u obliku niti, letargija.
• Razvoj cerebralnog edema je praćen gubitkom svijesti, pojavom pjene od usnoj šupljini, grčevi.
• Razvoj zatajenje bubrega- kao rezultat poraza bubrežni parenhim i plovila.
• Ruptura slezene – slezena je vrsta filtera krvi u telu. U pozadini masovnog raspada crvenih krvnih zrnaca, radno tkivo slezene ne može se nositi s njihovom upotrebom.
• Teški mentalni poremećaji.

Značajke upotrebe lijekova protiv malarije

Izbor lijeka protiv malarije ovisi o sljedećim faktorima:

• Vrsta patogena protiv kojeg je lijek odabran. Danas značajno raste otpornost plazmodija na lijekove, što predstavlja ozbiljan problem.
• Učinak lijeka na geografsku vrstu plazmodija. Razno teritorijalne vrste individualni metabolizam lijekova.
• Stepen ozbiljnosti željenog rezultata i nuspojava lijeka.
• Nivo ljudskog imuniteta - kod osoba koje su dugo bolovale, terapeutski efekat je bolji nego kod onih koji su prvi put oboljeli.

Grupe lijekova protiv malarije

Lijekovi protiv malarije dijele se ovisno o njihovom djelovanju na jedan ili drugi oblik životnog ciklusa plazmodija:

1. Histoshizotropna– izazivaju smrt plazmodija u jetri, koji se nalazi izvan crvenih krvnih zrnaca.
2. Hematoshizotropno– izazivaju smrt plazmodija unutar crvenih krvnih zrnaca.
3. Gametocidno– izazivaju smrt spolno zrelih oblika plazmodija.
4. Sporontocidno– uništavaju sporocite kod komaraca, blokirajući prijenos infekcije.

Najefikasniji lijekovi protiv malarije

Antibiotik. Dostupan u prahu. Prednost je razumna cijena. Lijek utječe na sam patogen i povezane komplikacije u obliku istodobne infekcije. Nedostatak je što se plazmodijum brzo navikava na lijek, što rezultira smanjenom djelotvornošću. Ne mogu ga koristiti trudnice i djeca mlađa od dvije godine.

Quinocid

Oblik oslobađanja: prah. Antibiotik koji djeluje direktno na zametne stanice plazmodija. Koristi se za prevenciju i relapse bolesti. Lijek se propisuje djeci koja su se zarazila od bolesne majke. Ima značajne nuspojave.

Bigumal

Dostupan u dražejima i tabletama. Koristiti samo za otkrivanje tropske malarije. Lijek uništava eritrocitne oblike plazmodija. Prednost lijeka je što se može prepisivati ​​djeci mlađoj od 1 godine. Tokom terapije potrebno je pratiti krvnu sliku i urin. Među nuspojave– mogućnost razvoja leukocitoze, hematurije i pogoršanja zdravlja.

Dostupan u prahu. Lijek zaustavlja razmnožavanje komaraca koji nose infekciju, kao i egzoeritrocitne i seksualne oblike patogena. Koristi se u profilaktičke svrhe. Ima značajne nuspojave, uključujući mogućnost razvoja anemije kod fetusa.

Antibiotik širok raspon akcije. Dostupan u tabletama, kapsulama, rastvorima i mastima. Ubija patogene koji su prodrli u ćeliju. Tablete, kapsule i rastvori imaju mnogo nuspojava i mogu izazvati alergijske reakcije. Mast se koristi za tretiranje mjesta uboda komaraca u profilaktičke svrhe. Nemojte uzimati tokom trudnoće ili za djecu mlađu od 8 godina.

Sintetički antibiotik. Dostupan u tabletama. Koristi se za infekciju od ujeda insekata. Dozvoljena je primjena djeci teže od 5-6 kg. Lijek ublažava simptome, ali ne ubija plazmodijum koji cirkuliše u krvi. Propisuje se u prvim danima vrhunca bolesti dok se ne dobiju tačni podaci o vrsti patogena.

Dostupan u obliku tableta, masti ili praha. Masti se koriste za prevenciju i imaju minimalne nuspojave. Lijek se koristi za prevenciju virusna infekcija, što se može pridružiti kao komplikacija. Propisuje se sa oprezom tokom trudnoće. Zabranjeno tokom dojenja, za djecu mlađu od 3 godine.

Dostupan u obliku praha. Lijek utiče na plazmodijum eritrocita i ublažava upalu. Preporučuje se za upotrebu na vrhuncu simptoma. Postoje nuspojave. Propisivati ​​s oprezom tokom trudnoće, djeci starijoj od 3 godine. Ne koristiti kod srčanih oboljenja, hematopoetski sistem, jetra i bubrezi.

To je antibiotik širokog spektra. Dostupan u tabletama i rastvoru. Mehanizam djelovanja usmjeren je na djelovanje plazmodija koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica. Kinin smanjuje temperaturu i upalu, povećava otpornost organizma. Lijek ima mnogo nuspojava. Korišćen u akutna faza bolesti, kao i za prevenciju komplikacija.

Sulfadoksin

Dostupan u tabletama i prahu. Mehanizam djelovanja usmjeren je na blokiranje podjele DNK patogena, zbog čega se zaustavlja reprodukcija plazmodija u krvi. Droga visoka efikasnost, koji dolazi nekoliko dana kasnije. Ne koristiti tokom trudnoće ili tokom dojenje. Lijek ima mnogo nuspojava.

Prevencija bolesti

Trenutno ne postoji vakcina protiv malarije. Cilj prevencije je spriječiti infekciju. Kada idete u nepovoljna područja, morate se pridržavati brojnih pravila:

1. Komarci koji prenose toksoplazmu aktivni su samo noću, pa je u zatvorenom prostoru neophodno koristiti fumigatore i sprejeve. Vrata bi trebala imati mreže protiv komaraca ili zavjese. Kada spavate, pokušajte da se pokrijete ćebetom što je više moguće. većina tijela.
2. Morate nositi duge rukave i pantalone umjesto kratkih hlača. Cipele moraju u potpunosti pokrivati ​​vaša stopala.
3. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o uzimanju profilaktički lijekovi. Ako je potrebno, uzmite kurs uzimanja lijeka pod nadzorom specijaliste.

Ako se pojave prvi simptomi infekcije toksoplazmozom, odmah potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Što se ranije započne liječenje, tj manje šanse razvoj komplikacija.