Životni ciklus i struktura tripanosoma. Nositelj i uzročnik bolesti spavanja. Životni ciklus tripanosoma. Afrička tripanosomijaza Intermedijarni domaćin tripanosoma

Izvor infekcije su bolesne životinje, zaraženi ljudi.

Američku tripanosomozu prenose muhe cece, dok Chagasovu bolest prenose triatomine bube.

Prenosnik bolesti spavanja je insekt iz roda Glossina - muva cece.

Tripanosomoza je najčešća u poljoprivrednim regijama Afrike i Latinske Amerike. Rizične grupe za bolest su ribari, stočari i lovci, jer ove ljude češće od ostalih ujede muhe.

Zajedno s mnogim drugim protozoama, pripada klasi flagelata, rasprostranjenih u prirodi.

Imaju sljedeću strukturu: ovo je najjednostavniji uski duguljasti oblik, s valovitom membranom i flagelom.

Razmnožavaju se aseksualno ─ dijeljenjem na dva ili šizogonijom ─ cijepanjem na mnoge ćelije i imaju složen životni ciklus razvoja sa promjenom domaćina. Postoje dvije faze.

U crijevima vektora insekata formiraju se epimastigoti - izdužene stanice s flagelom smještenim ispred, pored jezgre i slabo valovitom membranom. Ova razvojna faza u životnom ciklusu tripanosoma naziva se kritična.

Sljedeća faza je tripanosomalna faza, koja se javlja u krvi konačnih domaćina. Tripomastigoti se formiraju ─ izdužene ćelije sa flagelom koji se nalazi pozadi i sa jasno izraženom valovitom membranom.

Trypanosome vrste cruzi, za razliku od drugih, formiraju amastigote u tijelu domaćina ─ male okrugle ćelije koje nemaju flagelum, pa su stoga nesposobne za kretanje. Ovaj oblik protozoa je intracelularan.

Životni ciklus

Životni ciklus počinje u probavnom sistemu muve cece ili triatomine bube. Muhe ili stjenice sišu krv bolesnih ljudi ili životinja i postaju prenosioci tripanosomijaze. Tripanosomi u crijevima nosioca su u fazi tripomastigota. Razvijaju se u epimastigote i nakupljaju se u pljuvačnim žlijezdama muhe ili stjenice. Zatim se od njih formiraju kćeri tripomastigoti - u ovoj fazi razvoja predstavljaju opasnost od infekcije za ljude i životinje.

Prvi dio životnog ciklusa tripanosoma odvija se u probavnom traktu specifičnog vektora, muhe cece.

Nakon ulaska u tijelo konačnog domaćina, zaobilazeći kožu i tkivo, kroz limfni sistem i mjesec dana kasnije ulaze u sistemski krvotok i migriraju po cijelom tijelu, prolazeći između ostalog i krvno-moždanu barijeru.

Nakon nekoliko dana na mjestu ugriza muhe cece pojavljuje se takozvani tripanosomalni šankr. Nakon nekoliko sedmica, zaraženi organizam ima najveći broj patogena u krvi.

Bolesna osoba doživljava epizode groznice s tahikardijom, limfadenopatijom, kožnim osipom i glavoboljom. Mogu se pojaviti mentalni poremećaji.

Tripanosomi vrste cruci imaju karakteristike u svom životnom ciklusu, za razliku od protozoa drugih vrsta. Tokom svog ciklusa prolaze kroz 3 faze razvoja. U crijevima triatominske bube nalaze se tripomastigoti, zatim se i oni pretvaraju u epimastigote i izlučuju se njihovim izmetom. Izmet završava u rani na ljudskom tijelu (mjesto ujeda bube često se izgrebe).

Kada uđu u tijelo domaćina, razmnožavaju se u koži i sluznicama u obliku nepokretnih oblika bez bičaka - amastigota. Nakon nekoliko sedmica, tripanosomi se intracelularno transformiraju u tripomastigote, napuštaju ciljne stanice, ulaze u krvotok i inficiraju različite organe. Invazijom pojedinačnih ćelija tkiva kao što su mišićno i nervno tkivo, njihov razvojni ciklus se ponovo ponavlja.

Patogeno dejstvo protozoa

Tripanosomi proizvode sljedeće vrste patogenih učinaka na tijelo svog domaćina:

Gambijska podvrsta tripanosoma uzrokuje sporo nastajanje bolesti; uključivanje centralnog nervnog sistema u patološki proces javlja se tek nakon nekoliko mjeseci bolesti. Tripanosomijaza uzrokovana rodezijskim tripanozomom, naprotiv, ima agresivniji tok - oštećenje mozga i srca uočava se u roku od nekoliko sedmica. Na kraju, ako se bolest ne liječi, pospanost napreduje, tremor udova, konvulzije, paraliza, koma i smrt.

Sadržaj

Početkom 20. veka brazilski naučnik Carlos Chagas objavio je postojanje jednoćelijskog organizma flagelarne klase iz roda Trypanosoma, sposobnog da izazove ozbiljne bolesti kod ljudi i životinja i dao mu ime Trypanosoma crusi u čast istraživač Oswaldo Cruz. Kasnije su klasifikaciji protozoa dodana još dva oblika endemičnih mikroorganizama - rodezijski i gambiens, uobičajeni u istočnoj i zapadnoj Africi.

Šta je tripanozom

Odrasla osoba, smještena u tijelu insekta ili osobe, je jedna uzdužno izdužena stanica-mitohondrija veličine 12-70 mikrona. Unutar njega se sastoji od citoplazme, jezgra, kinetoplasta koji sadrži DNK u obliku diska, kinetozoma - male formacije iz koje potiče flagelum. Valovita valovita membrana, zajedno s flagelom, obavlja motoričku funkciju: potonja se proteže duž cijelog tijela ćelije i podiže membranu, savija i pomiče ćeliju u željenom smjeru. Vrh ćelije prekriven je gustom glikoproteinskom membranom.

Opšti simptomi infekcije

Gambijska tripanosomijaza	Glavobolja, groznica, bol u zglobovima, drhtanje mišića, pojačano znojenje, svrab, nesanica	Opća slabost, groznica, apatija, pretjerana pospanost, poremećaji kretanja, koma
Rodezijska tripanosomijaza
Američka tripanosomijaza (crusi)	glavobolja, otečeni limfni čvorovi, bljedilo, otežano disanje, oticanje abdomena i grudnog koša, ljubičasti otok očnih kapaka jednog oka	srčana disfunkcija, promjene u probavnom sistemu, nervnom sistemu i drugim organima

Dijagnoza tripanosomskog karijera

Jedina ispravna odluka kada se otkriju simptomi infekcije je da se što prije obratite medicinskoj ustanovi. Terapija može biti samo medicinska. Štoviše, ako se u prvoj fazi bolesti koriste relativno lako podnošljivi lijekovi, onda je učinkovito liječenje druge faze moguće samo visokotoksičnim lijekovima. Zatim se stanje pacijenta prati 24 mjeseca, jer mikroorganizam može biti održiv i izazvati recidiv nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Tretman lijekovima

Terapija za sve oblike bolesti je lakša kada se dijagnoza postavi u ranoj fazi, prije nego što se pojave neurološki simptomi. Za liječenje bolesti spavanja koriste se antiprotozoalni lijekovi, u prvoj fazi - Pentamidin ili Suramin, u drugoj fazi - Melarsoprol ili Elofritin. Nifurtimox je efikasan u liječenju Chagasove bolesti.

• Suramin - intravenske injekcije za liječenje u fazi kada vitalni organi još nisu zahvaćeni. Prepisati 20 mg/kg dnevno, ukupno 5 injekcija, svakih 3-5 dana. Nuspojave: povraćanje, dijareja, glavobolja, smanjena svijest, oštećenje bubrega;
• Melarsoprol je efikasan tretman za stadijum 2 bolesti. Toksičan, nerastvorljiv u vodi, rastvor za injekciju se priprema sa propilen glikolom. Propisuje se u dozi od 2-4 mg/kg dnevno. Postupak se ponavlja svakih 7 dana, potrebno je ukupno najmanje 3 serije;
• Nifurtimox je jedini lijek za liječenje Chagasove bolesti u akutnom stadijumu. Propisati 8-10 mg/kg oralno u 4 podeljene doze dnevno, kurs traje 90-120 dana. Nuspojave: povraćanje, gubitak težine, anksioznost, nesanica, epileptični napadi.

Tripanosomi su veoma opasni za ljudski ili životinjski organizam. Oni izazivaju ozbiljne bolesti, koje u nekim slučajevima mogu biti fatalne.

1. Stanište tripomastigota je u tijelu konačnog domaćina i predstavlja invazivnu fazu;
2. Epimastigot se nalazi u tijelu nosioca;
3. Amastigote živi u tijelu stalnog domaćina i nije sposoban za kretanje. Nakon toga se pretvaraju u tripomastigote.

Životni ciklus

Ulogu međudomaćina ima insekt koji siše krv, najčešće muva cece ili triatominska buba.

U ciklusu razvoja tripanosoma, ljudi su konačni domaćin. Desetak dana nakon ugriza tripanosom ostaje pod ljudskom kožom, zatim prodire u krv i zahvaća unutrašnje organe.

• cerebrospinalna tečnost;
• limfni čvorovi;
• mišićno tkivo srca;
• unutrašnje organe.

Tripanozom se hrani krvnim ćelijama, moždanim tkivom i seroznom tečnošću.

Tripanosomiasis

Tripanosomijaza ima dva tipa. Ova bolest se dijeli na američku i afričku tripanosomijazu. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome i znakove. Bolest se teško liječi. Specifičan tok liječenja ove bolesti trenutno je nedovoljno razvijen.

Akutni oblik tripanosomijaze liječi se kemoterapijom. Hronični oblik ne može se liječiti antiprotozoalnim lijekovima. Prije početka liječenja, morat ćete proći pregled. Morate imati ideju o tome šta je tripanosomijaza.

Američka tripanosomijaza

Ova protozojska bolest se naziva Chagasova bolest.

Vektor infekcije su stjenice. Kada insekti ugrizu, oni inficiraju:

• psi;
• mačke;
• pacovi;
• svinje;
• oposumi;
• mravojedi;
• majmuni;
• osoba.

Stjenice zaraze svoje žrtve noću. Oni ugrizu osobu na mjestima gdje se koža graniči sa sluzokožom: nozdrve, usne, kutovi očiju.

Bolest počinje akutnom fazom, koju prate sljedeći simptomi:

• vrućica;
• porast temperature do 40 stepeni;
• oteklina;
• glavobolja;
• otečeni limfni čvorovi;
• povećanje slezene i jetre.

Simptomi bolesti su praćeni akutnim miokarditisom. Desetina ukupnog broja oboljelih umire od meningoencefalitisa ili teškog miokarditisa.

Bolest brzo prelazi u hroničnu fazu. Od ovog trenutka počinje da napreduje bez očiglednih znakova. Međutim, unutrašnji organi nastavljaju postupno propadati.

Američka tripanosomijaza je česta u Južnoj i Srednjoj Americi i Meksiku.

Afrička tripanosomijaza

Nosilac afričke varijante bolesti su muhe cece. Bolest se određuje prema sljedećim simptomima:

• vrućica;
• kožni osip;
• povećani limfni čvorovi;
• lokalno oticanje;
• konfuzija;
• nedostatak koordinacije;
• jake glavobolje;
• oštećenje centralnog nervnog sistema.

Komplikacija bolesti je letargija, pa ova bolest ima drugo ime - bolest spavanja.

Afrička tripanosomijaza se pak dijeli na još dva oblika:

• Gambian tripanosomiasis;
• Rodezijska tripanosomijaza.

Gambijska varijanta je najčešća. Ova infekcija pogađa 97% od ukupnog broja zaraženih. Bolest može dugo vremena ne pokazivati ​​nikakve znakove. A manifestuje se kada je centralni nervni sistem već značajno oštećen.

Druga, rodezijska opcija, prilično je rijetka pojava. Bolest se dijagnosticira samo kod 3% ljudi. Ovu bolest karakterizira brz razvoj, pogađa ljudski centralni nervni sistem.

Bolest je postala raširena u tropskim afričkim zemljama. Svake godine se njime zarazi do 40 hiljada ljudi, prema zvaničnim podacima, a stvarni broj slučajeva je mnogo veći.

Dijagnoza bolesti

Rana faza bolesti se javlja u akutnom obliku, u tom periodu simptomi su veoma izraženi. U ovoj fazi bolest se dijagnostikuje na osnovu kliničke slike, a pacijentu se dodatno propisuje:

• punkcija limfnih čvorova;
• pregled cerebrospinalne tečnosti;
• serološki pregled, čija je svrha otkrivanje antitijela na tripanosom.

Kliničke i serološke dijagnostičke metode ne daju uvijek pouzdane rezultate. Da biste to učinili, morat ćete ispitati pacijentove biološke tekućine na prisutnost infektivnog agensa.

Rezultati pregleda pomoći će liječniku da odredi taktiku liječenja.

Prognoza za teške oblike bolesti je loša. Zaražena osoba razvija zatajenje srca i povećava rizik od smrti.

parazitycheloveka.ru

Vrste tripanosoma i oblici bolesti

Uzročnici afričke tripanosomijaze su 3 vrste mikroorganizama:

• Trypanosoma brucei brucei- inficira domaće i divlje životinje, slučajevi kod ljudi nisu zabilježeni, ali su vjerojatni.
• Trypanosoma brucei gambiense- uzročnik gambijskog, odnosno zapadnoafričkog oblika bolesti kod ljudi.
• Trypanosoma brucei rhodesiense- Izaziva rodezijski ili istočnoafrički tip bolesti kod ljudi.

Dvije glavne vrste bolesti (gambijski i rodezijski) razlikuju se po regiji rasprostranjenosti i kliničkoj slici, pri čemu prvi oblik čini 98% slučajeva infekcije bolesti spavanja. Karakterizira ga duži tok i postupno pogoršanje stanja pacijenta.

Rodezijski oblik tripanosomijaze odlikuje se brzom progresijom bolesti i svim njenim znacima, simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema mogu se pojaviti već u prvoj godini.

Metode infekcije

Postoji nekoliko načina da se uzročnik bolesti spavanja prenese na ljude:

• ugriz muhe cece (rjeđe triamtomske bube ili mušice) - u 80% slučajeva;
• tokom transfuzije krvi od bolesne osobe;
• intrauterina infekcija fetusa od bolesne majke.

Najčešće, muhe mogu ugristi osobu u blizini vodenih tijela, ili na obalama rijeke (zapadnoafričke vrste), ili na mjestima gdje se krče tropske šume (istočnoafričke vrste). Mapa incidencije, koja prikazuje učestalost slučajeva u različitim zemljama afričkog kontinenta, jasno pokazuje koji su regioni najvjerojatnije zaraženi afričkom tripanosomozom.

U Rusiji i zemljama ZND zaraza bolešću spavanja je nemoguća, međutim, postoje slučajevi zaraze turista koji putuju u afričke zemlje.

Nosioci bolesti spavanja

Prvi klinički opis ove bolesti dao je 1734. godine engleski liječnik Atkins, koji ju je dijagnosticirao među lokalnim stanovnicima u regiji Gvinejskog zaljeva. Ali tek 1902. godine naučnici P. Ford i J. Dutton uspjeli su identificirati tripanozom u krvi pacijenta, a također su identificirali i nositelja bolesti spavanja - muhu koja siše krv. Glossina palpalis(tsetse).

Tsetse muhe su insekti koji vole sjenu i aktivni su tokom dana. Njihovo stanište: šikare biljaka uz obale rijeka i močvare u regijama zapadne i centralne Afrike. Ženke su živorodne, polažu jednu larvu u pukotine u zemlji, ispod korijenja drveća. Nakon toga larva se sama ukopava u tlo, a nakon 5 sati formira se kukuljica. Nakon 3-4 sedmice razvoja, odrasla jedinka, nakon pupiranja, počinje svoj prvi let.

Uzročnik bolesti spavanja Trypanosoma brucei primjenjuje To jednoćelijskih mikroorganizama, po izgledu izgleda kao vreteno veličine 12-70 mikrona.

U 1. fazi tripanosom ulazi u tijelo muhe nakon što ugrize bolesnu životinju, a zatim se razmnožava binarnom fisijom. Nakon nekog vremena, tripomastigoti iz srednjeg crijeva prelaze u pljuvačne žlijezde, gdje dolazi do procesa transformacije u epimastigote. Muhe koje sišu krv imaju poseban hitinizirani proboscis koji lako probija kožu ne samo ljudi, već i slonova ili bizona.

Nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo, počinje 2. faza, dijagnostička, koju stručnjaci već mogu dijagnosticirati.

Šta se dešava nakon što se osoba zarazi?

Bolest je vrlo česta u područjima gdje živi muva cece - afričkim tropskim savanama. Svake godine se registruje do 40 hiljada slučajeva ove bolesti u 36 zemalja vrućeg kontinenta.

Nakon što osobu ugrize muha cece, uzročnik bolesti spavanja prodire u kožu, tripomastigoti se pretvaraju u krvne tripomastigote i ulaze u krv svog domaćina, s kojim se prenose u sve organe. Na mjestu uboda kože formira se bolan šankr, koji postepeno nestaje tijekom nekoliko dana, ali nakon njega u pravilu ostaje ožiljak.

Tripanosama živi u koži pacijenta 1-2 sedmice (period inkubacije), zatim prelazi u limfu i krv, likvor, odakle se širi na cijelo tijelo. Tu dolazi do njegove aktivne reprodukcije.

U fazi inkubacije na tijelu, rukama i nogama bolesne osobe pojavljuju se tripanidne mrlje ružičaste ili ljubičaste boje. Nakon što uzročnik prodre u krv, dolazi do poremećaja u nervnoj i moždanoj aktivnosti.

Znakovi i simptomi bolesti

U fazi inkubacije nisu svi pacijenti svjesni svoje bolesti, međutim, kada se pređu u sljedeću fazu, znakovi su karakterističniji i mogu ih prepoznati od strane liječnika.

Simptomi bolesti spavanja pojavljuju se u drugoj hemalimfatičkoj fazi:

• groznica, temperatura, slabost i zimica;
• bolno potkožno oticanje, osip;
• povećani limfni čvorovi, cervikalni limfadenitis.

Druga faza može trajati nekoliko mjeseci, a onda, ako se ne liječi, postaje neurološka.

Simptomi bolesti spavanja sa oštećenjem centralnog nervnog sistema (meningoencefalitička faza):

• dnevna pospanost, konfuzija;
• glavobolje i bolovi u zglobovima, poremećaji noćnog sna;
• tremor (drhtanje) udova, jezika, nesiguran hod;
• letargija, promjene u percepciji (slabljenje sluha, okusa i mirisa);
• mentalni poremećaji (apatija prema svemu oko sebe);
• konvulzije i epileptični napadi, koma.

Ako pacijent ne kontaktira specijaliste i ne podvrgne se pravovremenom liječenju, postoji velika vjerojatnost smrti.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da pacijent ima afričku tripanosomozu, odmah se obratite ljekaru. Prije svega, specijalista vrši anketu o mogućnosti boravka osobe ili njenih rođaka na područjima afričkog kontinenta posljednjih mjeseci, zatim vrši opći pregled stanja pacijenta i upućuje ga na pretrage.

Prognoza toka bolesti:

• povoljno ako se liječenje započne prije oštećenja nervnog sistema;
• kada se pojave simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema, situacija je teža, a prognoza zavisi od stanja tela pacijenta;
• nedostatak liječenja - koma i 100% smrt.

Liječenje tripanosomijaze

Nakon što se laboratorijskim pretragama postavi dijagnoza afričkog tripanosoma, liječnik propisuje liječenje. Posebna terapija je efikasna samo u početnom akutnom periodu bolesti, jer u budućnosti negativne pojave izražene u cerebralnim posljedicama postaju ireverzibilne, a savremena medicina u fazi oštećenja centralnog nervnog sistema ostaje praktično nemoćna.

Bolest spavanja se leči lekovima:

• "Suramin" se propisuje u hemolimfatičkoj fazi za gambijski oblik bolesti.
• Pentamidin i jedinjenja arsena koriste se u liječenju gambijskog oblika.
• "Melarsoprol" - propisan od strane lekara za meningoencefalitičku fazu bolesti, veoma je efikasan za oba oblika bolesti.
• "Eflornitin" - za liječenje pacijenata u 2. fazi gambijskog oblika.
• Nifurtimox se koristi u kombinaciji s eflornitinom kako bi se smanjila doza i trajanje liječenja, čime se smanjuju nuspojave kod pacijenata.

Svi ovi lijekovi su vrlo toksični i često izazivaju negativne nuspojave na tijelo pacijenta. Specifična terapija zavisi od stadijuma bolesti, oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Dugotrajna upotreba jednog lijeka ne daje pozitivan rezultat, jer se tripanosomi brzo prilagođavaju na njega i počinju proizvoditi antigene.

Prevencija bolesti

Prilikom posjete afričkom kontinentu, kako bi se izbjegla bolest spavanja, potrebno je izbjegavati kontakt sa mogućim prenosiocem - mušom cece i drugim insektima u područjima gdje postoji opasnost od infekcije.

Mere opreza i prevencija bolesti spavanja:

• nosite samo svijetlu odjeću s dugim rukavima ili posebnu zaštitu od komaraca;
• nanesite sredstva za odbijanje insekata;
• Da bi se spriječila infekcija, svaki turist prije putovanja treba primiti posebnu vakcinu koja vrijedi 4 mjeseca.

Rješavanje problema morbiditeta od strane države

U afričkim zemljama, posebno u problematičnim regijama gdje postoji velika vjerovatnoća zaraze bolesti spavanja, poduzimaju se mjere za uništavanje opasnih insekata (cece muve). Redovno se provodi i skrining dijagnostika među lokalnim stanovništvom kako bi se oboljeli što ranije identifikovali i što prije liječili.

www.syl.ru

Opis patogena

Rod tripanosoma pripada klasi nižih organizama Mastigophora, koji ne mogu postojati bez srednjih i konačnih domaćina. U tijelima nositelja odvija se puni životni ciklus razvoja, tokom kojeg tripanosom može promijeniti svoj oblik i imati različite efekte na tijelo zaražene životinje ili osobe.

Klasifikacija patogena

U prirodi postoje tri vrste tripanosoma, koji se razlikuju po području distribucije, srednjim nosiocima i kliničkim manifestacijama infekcije. Neki od njih predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljude, dok drugi pogađaju samo životinje.

Životni ciklusi organizma

Općenito, ciklus se sastoji od dvije faze:

1. U tijelu insekata, čija vrsta ovisi o vrsti tripanosoma. To bi mogla biti muva Tsetse ili američka buba.
2. U tijelu toplokrvnih stvorenja - ljudi, goveda i drugih životinja.

Srednji razvojni ciklus

U pljuvački muva i drugih hematofaga jednoćelijski organizmi se ne transformišu, već nastavljaju da se dijele. Pod povoljnim uslovima njihov broj se povećava nekoliko hiljada puta. Za prijenos tripanosoma na toplokrvna stvorenja, preostaje samo jedan korak - ugriz insekata. Zajedno sa pljuvačkom ulaze u gornje slojeve kože, a zatim kroz najmanje žile u krvotok.

Prijenos infekcije sa srednjeg prenosioca na toplokrvne životinje odvija se na nekoliko načina:

• izmet stjenica pada na krzno ili kožu, odakle prodire u probavni trakt konačnog domaćina;
• čestice ostaju na proboscisu insekta tokom njihove interakcije s drugim bubama, a zatim se prenose na kožu;
• izmet se unosi u mikro-rane kada se žrtva češe.

Što se tiče infekcije tripanosomima, samo su stjenice i drugi insekti koji sišu krv opasni za ljude. Pacijent ne može direktno prenijeti infekciju.

Završni razvojni ciklus

Ovdje se aktivno razmnožavaju i izlučuju u biološke tekućine, koje su u suštini toksične za većinu toplokrvnih stvorenja.

Prevencija infekcije

U područjima s visokim rizikom od infekcije tripanozomima, praktično je nemoguće izbjeći kontakt s insektima koji se hrane krvlju. Međutim, postoji nekoliko načina za smanjenje rizika:

• repelenti i insekticidi;

• mreže protiv komaraca i zaštitne mreže;
• zamke za insekte;
• redovni skrining populacije i životinja na infekciju.

Također, jedna od metoda kontrole je uništavanje šikara u kojima se mogu sakriti muhe i drugi vektori.

Uprkos činjenici da su naučnici i javnost dobro upoznati sa putevima prenošenja i metodama borbe protiv infekcije, tripanosomi su još uvek rasprostranjeni u određenim regionima. To se objašnjava činjenicom da većina stanovnika ne pridaje veliki značaj prevozu, čak i uprkos riziku od smrti.

Osim toga, o tripanosomima će se raspravljati u videu:

peptic.ru

Tripanosoma - šta je to?

Tripanozom: druga faza životnog ciklusa

Razvoj triposomiasis Stercoraria

Dijagnoza tripanosomskog karijera

Šta učiniti ako ste zaraženi tripanozomom?

Preventivne mjere protiv tripanosomijaze

fb.ru

Trypanosoma brucei

• pinworms;
• Giardia;
• okrugli crvi.

Ali kada je riječ o tripanosomima, nema potrebe govoriti o sigurnosti.

Struktura

Struktura Trypanosome cruzi, odnosno morfološka komponenta, vrlo je slična strukturi drugih jednoćelijskih organizama. Ima tripomastigotni oblik tokom odrasle (tripanosomalne) faze razvoja. Tijelo mu je dugačko od dvanaest do sedamdeset mikrometara, oblikom podsjeća na jako izdužen oval sa šiljastim vrhovima, a izgledom je nešto što nejasno podsjeća na vreteno.

Kao što je već spomenuto, tripanosom je jednoćelijski organizam, što znači da su njegove unutrašnje komponente približno iste kao i bilo koje druge životinjske ćelije:

• mitohondrije;
• jezgro;
• citoplazma;
• ljuska (periplast).

A sada o tome šta nemaju svi jednoćelijski organizmi:

• kinetonukleus (kinetoplast) sadrži DNK;
• valovita membrana;
• slobodni kraj flagelluma;
• kinetozom (blefaroplast), iz ovog malog tijela počinje da raste valovita membrana, odgovorna za kretanje organizma u okolini.

Poseban uređaj koji omogućava kretanje tripanosoma naziva se flagelum. Počinje rasti iz kinetosoma, graniči se s valovitom membranom i završava izvan membrane. Migoljajući se, ova organela omogućava tripanosomu da se kreće u željenom smjeru.

Tripanozom se može shematski prikazati na sljedeći način:

Drugi mogući oblik je amastigote, nešto je manji, ima ovalni oblik i nije "opremljen" flagelumom, pa se stoga ne može kretati samostalno.

• izduženo tijelo u obliku vretena;
• vrlo jako nerazvijena valovita membrana;
• kratki flagelum.

Trypanosoma cruzi ima tijelo u obliku slova S ili čak C, donekle suženu valovitu membranu i prilično dugačak flagelum.

parazite.ru

Struktura

Tripanosomatidi su klasa kinetoplastida koji posjeduju jedan flagelum.

Po izgledu, tripanosom nalikuje vretenu, dostiže dužinu od 12 do 70 mikrona.

Zanimljivo je da se struktura Trypanosome cruzi razlikuje od strukture njegovih rođaka. Tijelo u obliku slova S ili C sadrži suženu valovitu membranu i značajno izdužen flagelum.

Životni ciklus i reprodukcija

Stoga životni ciklus tripanosoma prolazi kroz dvije faze:

• invazivni (u tijelu privremenog domaćina);
• u tijelu konačnog domaćina.

Zanimljivo je da triponazomi imaju citokromski respiratorni sistem i ne treba im kiseonik.

Razmnožavanje ovih protozoa je aseksualno, ćelijsko jezgro se dijeli, a broj hromozoma se održava (mitoza). Kao rezultat diobe formiraju se dvije kćeri ćelije.

Raznolikost vrsta

U nastavku ćemo razmotriti najčešće tipove tripanosoma.

Afrički tripanosom doprinosi nastanku bolesti spavanja (afrička tripanosomijaza). Bolesti prethodi ulazak u organizam domaćina:

• Trypanosoma brucei. Ovaj organizam uzrokuje hroničnu infekciju koja može trajati mjesecima ili godinama. Njegovo stanište je zapadna i centralna Afrika;
• tripanosomi gambiense ili gambijanski (Trypanosoma gambiense) izazivaju akutni oblik bolesti sa ozbiljnim posljedicama po centralni nervni sistem. Bolest uglavnom pogađa ruralno stanovništvo u istočnoj i južnoj Africi.

Jedini način zaraze je ugriz tropske muhe cece, nosioca tripanosoma.

Trypanosoma equina(Trypanosoma eouipedum) doprinosi nastanku bolesti razmnožavanja. Konji su podložni ovoj bolesti tokom parenja u Centralnoj Africi.

Bolesti uzrokovane tripanozomima

Bolesti uzrokovane tripanosomima (tripanozomijaza) su teške i mogu biti smrtonosne.

Chagasova bolest

Period inkubacije za Chagasovu bolest je isti kao i kod mnogih bolesti; može trajati nekoliko sedmica. Upala se javlja na mjestu gdje je koža oštećena insektom vektorom.

Akutni period bolesti karakterizira visoka temperatura, edem, opća adenopatija, hepatosplenomegalija i makularni osip. Uz ove simptome javljaju se akutni miokarditis i iritacija meningea.

Djeca podnose bolest lošije od odraslih. Smrt se javlja u 10% slučajeva. Razlog tome je progresivni meningoencefalitis ili teški miokarditis.

Dijagnoza bolesti vrši se analizom krvi.

Liječenje može biti medicinsko ili hirurško.

Bolest spavanja

Bolest spavanja se najprije manifestira pojavom šankra ispunjenog limfom na mjestu ugriza 7-21. dana infekcije. Šankr može nestati u roku od nekoliko sedmica. Kada afrički tripanosom uđe u krv, tjelesna temperatura raste, tjelesna težina se smanjuje, javlja se slabost, povećava se jetra, otiču parotidne žlijezde itd. Ova faza može trajati nekoliko godina.

Tokom liječenja uništavaju se zrele jedinke koje žive u tijelu pacijenta, a rezidualni efekti se smanjuju.

Tripanosomijaza je važan uzrok razvoja teških oštećenja vitalnih organa i povećane smrtnosti među stanovnicima endemskih područja. Najviše slučajeva bolesti registrovano je među siromašnim.

Tripanosomijaza je uobičajena u Južnoj Americi (Chagasova bolest, američka tripanosomijaza) i afričkim zemljama (Aurican tripanosomiasis, ili bolest spavanja).

Dakle, tripanosomijaza se konvencionalno dijeli u dvije glavne grupe:

1. 1 American;
2. 2 African;

Slika 1 – Tripanozom TRYPANOSOMA BRUCEI u perifernoj krvi pacijenta (izvor Naučnik)

1. Bolest spavanja

1.1. Patogen

Uzročnik afričke tripanosomijaze (poznate i kao bolest spavanja) je protozoa Trypanosoma brucei. Vektor za tripanosome je muva Tsetse. Tsetse muva je biološki i glavni vektor (nosilac) tripanosomoze.

Moguć je mehanički prijenos tripanosomijaze preko drugih insekata koji sišu krv. Ujedi muva se javljaju tokom dana. I mužjaci i ženke Tsetse muhe su sposobne da prenesu bolest.

Zabilježeni su slučajevi transplacentalnog prijenosa bolesti sa bolesne majke na dijete. Zabilježeno je nekoliko slučajeva infekcije uzrokovane slučajnim ubodom kontaminiranih medicinskih igala.

Tsetse muva pripada rodu Glossinia, koji ima 3 podgrupe:

1. 1 Glossinia (uključuje grupu G. morsitans).
2. 2 Nemorhina (uključuje grupu G. palpalis).
3. 3 Austenija (uključuje grupu G. fusca).

Vektori Trypanosoma brucei gambiense (T. b. gambiense) su G. palpalis i G. tachinoides. Za T. b. gambiense glavni rezervoar infekcije su ljudi, iako su prijavljeni slučajevi infekcije kod divljih i domaćih životinja.

Vektori Trypanosoma brucei rhodesiense (T. b. rhodesiense) – G. morsitans, G. swynnertoni, G. pallidipes. Rezervoar za T. b. rhodesiense - govedo, ponekad se navodi kao izvor infekcije kod domaćih životinja (psi, svinje, ovce), divljih životinja (divlje svinje, antilope, lavovi, zebre, hijene).

Tsetse muhe mogu poslužiti kao vektori afričke tripanosomijaze zbog 2 glavna faktora: sposobnosti da se zaraze ugrizom kičmenjaka i da podrže razvoj i prijenos infekcije na druge kralježnjake.

Afrička tripanosomijaza je bolest uobičajena uglavnom među stanovnicima sela u Africi (seoski stanovnici su najosjetljiviji na ugrize vektora infekcije). Vektor afričke tripanosomoze je muva Tsetse.

Postoje 2 oblika bolesti spavanja: gambijska (T. b. gambiense), zabilježena u zapadnoj i centralnoj Africi i uzrokuje 95% slučajeva; rodezijski oblik (T. b. rhodesiense), endemičan je za istočnu i južnu Afriku i uzrokuje 5% slučajeva bolesti spavanja.

Tripanosomoza je praćena teškim oštećenjem mozga s poremećajem ciklusa spavanja i buđenja, zbog čega je bolest i dobila neslužbeni naziv – bolest spavanja. Ako se ne liječe, pacijenti postepeno padaju u stupor i komu.

Uprkos značajnom napretku u liječenju tripanosomijaze, savremeni lijekovi ne zadovoljavaju sve potrebe ljekara. Da bi se propisao tijek liječenja, pacijent mora biti hospitaliziran; često se nuspojave iz pacijentovog tijela razvijaju prilikom uzimanja lijekova.

Početkom 60-ih godina 20. vijeka, s početkom primjene efikasnog liječenja, naučnicima se činilo da je afrička tripanosomijaza pod kontrolom i da će se incidencija svake godine smanjivati. Tako je bilo do početka 21. veka. Kontrola i prevencija bili su zanemareni nekoliko decenija.

Početkom 21. veka SZO je registrovala 300 hiljada slučajeva bolesti spavanja. Od 2001. godine farmaceutske kompanije koje proizvode lijekove za borbu protiv tripanosomijaze pružaju pacijentima besplatan pristup besplatnom liječenju. Do 2012. godine registrovano je samo 8 hiljada slučajeva, prema stvarnim procjenama - 20.000 slučajeva.

Uspjeh u liječenju afričke tripanosomoze omogućio je SZO da ovu bolest uvrsti na listu bolesti koje podliježu potpunom iskorenjivanju (SZO planira smanjiti učestalost afričke tripanosomoze na 1:10 000 u 90% endemskih područja u Africi do 2020. godine).

1.2. Faktori rizika

Tsetse muva se nalazi samo u subsaharskoj Africi. Postoji veliki broj faktora rizika koji jednu populaciju čine mnogo podložnijom tripanosomozi od druge. Populacije koje žive u ruralnim područjima su u najvećem riziku od infekcije.

Ostali faktori rizika uključuju:

1. 1 Društveni prevrati, građanski ratovi.
2. 2 Migracija goveda.
3. 3 Migracije stanovništva.
4. 4 Smanjeno finansiranje lokalnih zdravstvenih programa.

1.3. Epidemiologija

Naučnici procjenjuju da je 1986. godine otprilike 70 miliona ljudi živjelo u područjima gdje je afrička tripanosomijaza bila endemska. Slučajevi zaraze prijavljeni su u 36 zemalja tropske Afrike. Prema WHO, smrtnost od afričke tripanosomijaze iznosila je 40 hiljada slučajeva godišnje.

Godine 1998. registrovano je 40 hiljada slučajeva bolesti, prema pouzdanim procjenama >250 hiljada slučajeva. U 2004. godini registrovano je 18 hiljada slučajeva bolesti, 50-70 hiljada slučajeva prema procenama naučnika. U 2010. godini registrovano je 7 hiljada slučajeva ove bolesti, 30 hiljada slučajeva prema procjenama naučnika.

Slika 2 – Životni ciklus tripanosoma Trypanosoma brucei (izvor CDC)

Patogeneza bolesti spavanja uključuje tri glavna dijela:

Postoji razlika u toku bolesti ne samo između podvrsta uzročnika afričke tripanosomoze, već i među različitim pacijentima (razlike u reakciji na tripanosomoza lokalnog stanovništva i turista, migranata u endemsko područje).

Turisti i migranti su predisponirani na akutni tok bolesti. Ova grupa ima veći rizik od smrti ako se ne liječi. Period inkubacije je 1-4 sedmice.

U svom razvoju bolest prolazi kroz 3 kliničke faze:

Karakteristična klinička slika (dugotrajna groznica, upala limfnih čvorova, neurološki simptomi) može uzrokovati sumnju liječnika na tripanosomozu. Međutim, jedna klinika nije dovoljna za prepisivanje liječenja. Klasični dijagnostički algoritam temelji se na kombinaciji kliničkih i laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Kliničke i serološke studije ne mogu biti 100% pouzdane, pa je poželjno potvrditi dijagnozu tripanosomijaze identifikacijom patogena u biološkim tekućinama pacijenta.

1.6.1. Određivanje antitela

Američka tripanosomijaza je protozojska bolest koju uzrokuje Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Nosilac američke tripanosomijaze je triatominska buba koja siše krv (reduviidna buba).

Osim prenosivog puta za Chagasovu bolest, postoji i vertikalni put prijenosa infekcije. Klinički simptomi akutnog oblika bolesti su nespecifični, a kod kroničnog toka do izražaja dolaze simptomi kardiomiopatije i teških gastrointestinalnih komplikacija.

Slika 3 – Triatomine bube

2.1. Epidemiologija i putevi prijenosa

Prirodni prijenos bolesti zabilježen je samo na zapadnoj Zemljinoj hemisferi (Latinska Amerika, učestali su slučajevi bolesti u SAD-u i Kanadi). Intenzivna kontrola dovela je do oštrog smanjenja incidencije sa 24 miliona na 8-10 miliona.

Važnu ulogu u kontroli širenja infekcije imali su probir krvi ljudi koji žive u endemskim područjima i intenzivno liječenje trudnica.

Najčešći put prijenosa je kontakt sa izmetom/urinom zaražene triatominske bube koja siše krv. Tipično, triatomine bube žive u zidovima i krovovima loše izgrađenih, jeftinih kuća u ruralnim područjima. Stjenice se skrivaju tokom dana i postaju aktivne noću.

Najčešće stjenice grizu izložena područja ljudskog tijela - kožu lica, ruku, nogu. Kada se ugrize, buba odlaže inficirani izmet u ranu. Tripanozomi inficiraju makrofag, a na mjestu ugriza bube razvija se lokalna reakcija (infiltrat). Zatim, makrofag migrira u regionalni limfni čvor, gdje dolazi do daljnje proliferacije tripanosoma.

Drugi putevi prenošenja T. cruzi

1. 1 Konzumiranje kontaminirane hrane (zaraženi izmet triatominske bube/urin u hrani).
2. 2 Transfuzija krvi od inficiranog donora.
3. 3 Vertikalni prijenos sa bolesne majke na dijete tokom trudnoće/porođaja.
4. 4 Transplantacija organa od inficiranog donora.
5. 5 Nesreće u laboratoriji.

2.2. Simptomi bolesti

Akutni oblik se liječi benzimidazolom ili nifurtimoksom. Što je manje vremena prošlo od infekcije i što je pacijent mlađi, to je veća vjerovatnoća izlječenja. Prema literaturi, potpuno izlječenje bolesnika u prvoj godini života zabilježeno je u 90% slučajeva, dok se općenito izlječenje u akutnim slučajevima bilježi u 70% slučajeva.

2.5. Prevencija

1. 1 Trenutno ne postoji efikasna vakcina protiv Chagasove bolesti.
2. 2 Kontrola širenja vektora bolesti.
3. 3 Upotreba mreža protiv komaraca i repelenata.

Bolest i stadijum	Prva linija terapije	Doziranje	Alternativni režim liječenja
Gambijski oblik afričke tripanosomijaze
Prva faza	Pentamidin isethionate	4 mg/kg/dan intramuskularno ili intravenozno (razrijeđeno u izotoničnoj otopini natrijum hlorida, primijenjeno tijekom 2 sata) – 7 dana	--
Druga faza	Nifurtimox + eflornitin	Eflornitin: 400 mg/kg dnevno intravenozno (svaka doza lijeka razrijeđena je u 250 ml fiziološkog rastvora, aplicirana tokom 2 sata) – 7 dana. Nifurtimox: 15 mg/kg dnevno oralno 3 puta dnevno – 10 dana.	Eflornitin: 400 mg/kg dnevno intravenozno u 4 infuzije po 2 sata (svaka doza lijeka razrijeđena je u 100 ml fiziološkog rastvora) – 14 dana. Druga linija terapije (npr. kod relapsa bolesti): Melarsoprol 2,2 mg/kg dnevno intravenozno – 10 dana
Rodezijski oblik afričke tripanosomijaze
Prva faza	Suramin	Početna doza je 4-5 mg/kg intravenozno (1. dan), nakon čega slijedi intravenska primjena lijeka u dozi od 20 mg/kg u trajanju od tjedan dana (maksimalna doza 1g).	Pentamidin izetionat 4 mg/kg dnevno intramuskularno ili intravenozno (razrijediti lijek u fiziološkom rastvoru, primijeniti u roku od 2 sata) – 7 dana.
Druga faza	Melarsoprol	2,2 mg/kg dnevno intravenozno – 10 dana.	--

Trypanosome ima sljedeći sistematski položaj i pripada: rodu Trypanosomes; red Trimanosomid; klasa Kinetoplastida; tip Euglenozoa; kraljevstvo Eukariota. Dakle, šta je tripanozom, pogledajmo bliže.

Struktura

Tripanosomatidi su klasa kinetoplastida koji posjeduju jedan flagelum.

Po izgledu, tripanosom nalikuje vretenu, dostiže dužinu od 12 do 70 mikrona.

Zanimljivo je da se struktura Trypanosome cruzi razlikuje od strukture njegovih rođaka. Tijelo u obliku slova S ili C sadrži suženu valovitu membranu i značajno izdužen flagelum.

Životni ciklus i reprodukcija

Stoga životni ciklus tripanosoma prolazi kroz dvije faze:

• invazivni (u tijelu privremenog domaćina);
• u tijelu konačnog domaćina.

Zanimljivo je da triponazomi imaju citokromski respiratorni sistem i ne treba im kiseonik.

Razmnožavanje ovih protozoa je aseksualno, ćelijsko jezgro se dijeli, a broj hromozoma se održava (mitoza). Kao rezultat diobe formiraju se dvije kćeri ćelije.

Raznolikost vrsta

U nastavku ćemo razmotriti najčešće tipove tripanosoma.

Afrički tripanosom doprinosi nastanku bolesti spavanja (afrička tripanosomijaza). Bolesti prethodi ulazak u organizam domaćina:

• Trypanosoma brucei. Ovaj organizam uzrokuje hroničnu infekciju koja može trajati mjesecima ili godinama. Njegovo stanište je zapadna i centralna Afrika;
• tripanosomi gambiense ili gambijanski (Trypanosoma gambiense) izazivaju akutni oblik bolesti sa ozbiljnim posljedicama po centralni nervni sistem. Bolest uglavnom pogađa ruralno stanovništvo u istočnoj i južnoj Africi.

Jedini način zaraze je ugriz tropske muhe cece, nosioca tripanosoma.

Trypanosoma equina(Trypanosoma eouipedum) doprinosi nastanku bolesti razmnožavanja. Konji su podložni ovoj bolesti tokom parenja u Centralnoj Africi.

Bolesti uzrokovane tripanozomima

Bolesti uzrokovane tripanosomima (tripanozomijaza) su teške i mogu biti smrtonosne.

Chagasova bolest

Period inkubacije je isti kao i kod mnogih bolesti, može trajati nekoliko sedmica. Upala se javlja na mjestu gdje je koža oštećena insektom vektorom.

Akutni period bolesti karakterizira visoka temperatura, edem, opća adenopatija, hepatosplenomegalija i makularni osip. Uz ove simptome javljaju se akutni miokarditis i iritacija meningea.

Djeca podnose bolest lošije od odraslih. Smrt se javlja u 10% slučajeva. Razlog tome je progresivni meningoencefalitis ili teški miokarditis.

Dijagnoza bolesti vrši se analizom krvi.

Liječenje može biti medicinsko ili hirurško.

Bolest spavanja

Prvo se manifestira pojavom šankra ispunjenog limfom na mjestu ugriza 7-21. dana infekcije. Šankr može nestati u roku od nekoliko sedmica. Kada afrički tripanosom uđe u krv, tjelesna temperatura raste, tjelesna težina se smanjuje, javlja se slabost, povećava se jetra, otiču parotidne žlijezde itd. Ova faza može trajati nekoliko godina.

Tokom liječenja uništavaju se zrele jedinke koje žive u tijelu pacijenta, a rezidualni efekti se smanjuju.