Glava kosti se pomera u glenoidnoj šupljini zahvaljujući. Struktura i funkcije zglobova i kostiju: detaljna klasifikacija sa fotografijama i video zapisima. Vrste ljudskih zglobova

1) grudni i lumbalni

2) lumbalni i sakralni

3) sakralni i kokcigealni

4) kokcigealni i torakalni

br. 3 Kosti gornjih ekstremiteta su preko aksijalnog skeleta povezane

3) humerus

Br. 4 Oštećenje ligamenata koji spajaju kosti u zglobu je:

1) zatvoreni prelom

2) otvoreni prelom

Da li se bolest razvija kod djece zbog nedovoljne proizvodnje tiroksina?

1.myxedima 2.basedogua bolest

3.kretinizam 4.dijabetes melitus

5. Kako parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema utiče na funkcionisanje probavnog sistema?

1.ne utiče 2.stimuliše

1. U kom delu centralnog nervnog sistema se nalaze centri orijentacijskih refleksa?

1. u srednjem mozgu 2. u produženoj moždini

3.u diencephalonu 4.u korteksu velikog mozga

2. Koja supstanca reguliše fizički i psihički razvoj organizma?

3. somatotropin 4. glukagon

3. U kom režnju kore velikog mozga se nalazi zona mišićno-kutanog osjeta?

3.temporalni 4.parietalni

4. Koja bolest se razvija kod osobe sa nedovoljnim stvaranjem kortikoida (hormona kore nadbubrežne žlijezde)?

1. miksedem 2. gigantizam

3.bronzana bolest 4.patuljastost

5.Koja od navedenih supstanci pospješuje rad srca?

1.bradikardin 2.joni kalcijuma

3.acetilholin 4.joni kalijuma

1. Pomeranje kostiju u zglobu veće od dozvoljene vrednosti (bez da glava jedne kosti ne izlazi iz zglobne šupljine druge) ili u pravcu koji ne odgovara uobičajenom, dovodi do.

1.modrica 2.uganuće

2. Kod kakvog krvarenja grimizna krv teče u mlazu koji šiklja, pulsirajući?

3..Kod kakvog krvarenja krvari cijela površina rane?Kvarenje obično nije praćeno velikim gubitkom krvi i lako prestaje?

3. kapilarno 4. sve vrste krvarenja

4. Koje ljudske bolesti izazivaju virusi?

3. lišaj 4. male boginje

5.Koje mjere treba poduzeti da bi se spriječio tetanus?

3.uzimaju antibakterijske agense

4.uzimaju antivirusne lijekove

1. Djelomični ili potpuni izlazak glave jedne kosti iz zglobne šupljine

drugi se javljaju u.

1.modrica 2.uganuće

3. iščašenje zglobova 4. fraktura kosti

2. Do povrede integriteta kosti dolazi kada.

1.modrica 2.uganuće

3. iščašenje zglobova 4. fraktura kosti

2.Kako su povezane kosti kolenskog zgloba?

3.Kako su kosti kičmenog stuba povezane?

4. Kako su kosti lobanje povezane?

Kako kost raste u dužinu i širinu? Kako se naziva oštećenje ligamenata koji spajaju kosti u zglobu? Kako se zove najveća kost u našem tijelu? Koje kosti čine moždani dio lubanje? Kako se zove uobičajeni položaj osobe u mirovanju i kada se kreće? Vrsta veze između kostiju koja se ostvaruje pomoću hrskavice. Primjeri. Od kojih kostiju se sastoji grudni koš? Kako se zove teška pomaka kostiju u zglobu? Supstanca koja ispunjava glave dugih kostiju? Njegova funkcija. Koje kosti formiraju rameni pojas? Koje tkivo formiraju mišići žvakanja i ekspresije lica? Kako se zovu suprotni mišići? Sjedilački način života.

Dislokacija

Dislokacija je potpuno pomicanje zglobnih krajeva kostiju u odnosu jedan na drugi. Zglobne površine prestaju biti kongruentne, a pokreti u zglobu postaju nemogući. Dislokacija može biti praćena oštećenjem kostiju i mekih tkiva. Moguće rupture zglobne čahure, mišića i ligamenata, oštećenja živaca i krvnih žila, kao i intra- i ekstraartikularni prijelomi. Uzrok dislokacije može biti trauma, različiti patološki procesi i poremećaji u razvoju. Uočavaju se bol i grubi poremećaji u konfiguraciji zgloba. Aktivni pokreti postaju nemogući; kada se pokušavaju pasivni pokreti, detektuje se otpor opruge. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda i rendgenskih podataka. Ako je potrebno, propisuje se CT ili MRI. Liječenje je smanjenje dislokacije (obično zatvorene). Kod starih iščašenja neophodna je operacija. Nakon redukcije propisuje se imobilizacija i funkcionalno liječenje (fizioterapija, tjelovježba, masaža). Prognoza je obično povoljna.

Dislokacija

Dislokacija je patološko stanje u kojem su zglobne površine pomaknute jedna u odnosu na drugu. Iščašeni dio ekstremiteta smatra se iščašenim. Izuzetak su iščašenje ključne kosti (naziv označava iščašeni kraj kosti) i iščašenje pršljena (naznačen je gornji pršljen). Dislokacija je prilično česta patologija u traumatologiji. Traumatske dislokacije čine 1,5-3% od ukupnog broja povreda mišićno-koštanog sistema. Traumatolozi i, rjeđe, ortopedi liječe dislokacije.

Anatomija

Zglob je pokretna veza dvije ili više kostiju prekrivenih sinovijalnom membranom, odvojenih zglobnim prostorom i međusobno povezanih kapsulom i ligamentima. Postoji nekoliko tipova zglobova (elipsoidni, trohlearni, sferni, sedlasti), ali, bez obzira na oblik, svi su formirani od podudarnih (koji se po obliku poklapaju, međusobno se nadopunjuju) površina. Zahvaljujući ovoj strukturi, prilikom kretanja, zglobne površine klize jedna u odnosu na drugu, a zglob radi kao šarka. Kretanje nastaje zahvaljujući mišićima pričvršćenim za kosti iznad i ispod zgloba. Napet mišić povlači kost u određenom smjeru, a čahura i ligamenti sprječavaju preterano pomicanje krajeva zgloba. Kada dođe do dislokacije, dolazi do međusobnog pomicanja krajeva kostiju koje čine zglob. Površine se više ne "poklapaju" i pokreti postaju nemogući.

Pojednostavljeno, možemo razlikovati tri glavna mehanizma za nastanak dislokacije. Traumatski - kao rezultat povećane vučne sile mišića, direktnog udarca ili snažnog udara tijekom indirektne ozljede, zglobni krajevi kostiju su pretjerano pomaknuti. Udar se ispostavi da je prejak, kapsula ga ne može izdržati i pukne, a moguće je i pucanje ligamenta. Patološki - zbog različitih patoloških procesa smanjuje se čvrstoća čahure i ligamenata, oni gube sposobnost držanja zglobnih krajeva kostiju u pravilnom položaju čak i pri manjim udarcima, pa može doći do dislokacije normalnim, neusiljenim pokretima. Kongenitalno - zbog abnormalnosti u razvoju zglobnih struktura (kosti, ligamenti, kapsule), zglobne površine se u početku ne poklapaju ili se ne drže u ispravnom položaju.

Klasifikacija dislokacija

Uzimajući u obzir stupanj pomaka, razlikuju se potpune dislokacije, u kojima se zglobni krajevi potpuno razilaze, i subluksacije, u kojima se održava djelomični kontakt zglobnih površina.

Uzimajući u obzir porijeklo razlikuju:

• Kongenitalne dislokacije uzrokovane su malformacijama zglobnih elemenata. Najčešća je kongenitalna dislokacija zgloba kuka, a rjeđe su urođene dislokacije zgloba koljena i patele.
• Stečene dislokacije - one uzrokovane ozljedom ili bolešću. Najčešće su traumatske dislokacije. Gornji ekstremiteti su zahvaćeni 7-8 puta češće od donjih ekstremiteta.

Traumatske dislokacije se, pak, dijele na:

• Uzimajući u obzir trajanje povrede: sveže (do 3 dana od trenutka povrede), ustajale (do 2 nedelje od trenutka povrede), stare (više od 2-3 nedelje od trenutka povrede).
• Sa ili bez narušavanja integriteta kože i ispod njih mekih tkiva: otvoreno i zatvoreno.
• Uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo komplikacija: nekomplicirane i komplicirane - praćene oštećenjem živaca ili krvnih žila, kao i peri- i intraartikularnim prijelomima.

Razlikuju se i ireverzibilne dislokacije - u ovu grupu spadaju iščašenja sa interpozicijom mekih tkiva koja sprečava zatvorenu redukciju, te sve kronične dislokacije.

Osim toga, razlikuju se dvije odvojene grupe patoloških dislokacija:

• Paralitička dislokacija - razvoj je uzrokovan paralizom jedne mišićne grupe, zbog čega prevladava vuča mišića antagonista.
• Uobičajena dislokacija je ponovljena dislokacija koja nastaje zbog slabosti kapsule, mišića i ligamenata i/ili promjena u konfiguraciji zglobnih površina. Uzrok razvoja najčešće je prijevremeni početak pokreta u zglobu nakon smanjenja akutne traumatske dislokacije. Rjeđe se uobičajeno iščašenje javlja kod bolesti koje zahvaćaju kosti i ligamente (artroza, osteomijelitis, poliomijelitis i neke sistemske bolesti, uključujući i one nasljedne prirode).

Traumatske dislokacije - opći podaci

Uzrok traumatske dislokacije obično je indirektan utjecaj: udarac ili pad u susjedni zglob ili distalni dio uda (na primjer, do iščašenja ramenog zgloba može doći pri padu na lakat ili podlakticu), prisilni mišić kontrakcija, prisilna fleksija i ekstenzija zgloba, uvijanje, trakcija na udu. Rjeđe do oštećenja dolazi zbog direktne traume (udarac u zglob ili pad na njega). Kod udaraca i običnih padova u pravilu se razvija izolirana dislokacija (rjeđe fraktura-dislokacija). Kod nesreća motornih vozila, padova sa visine i povreda na radu, kombinacija iščašenja sa drugim povredama mišićno-koštanog sistema (prelomi karlice, prelomi kičme i udova), traumatske povrede mozga, tupe povrede abdomena, povrede grudnog koša i povrede može se uočiti genitourinarni sistem.

Akutne traumatske dislokacije praćene su intenzivnim bolom. U trenutku povrede obično se čuje karakterističan klik ili pucanje. Zglob se deformiše, otekne i mogu se pojaviti modrice na koži u zahvaćenom području. Aktivni i pasivni pokreti su odsutni; kada se pokušavaju pasivni pokreti, detektuje se otpor opruge. Može doći do bljedila i hladnoće kože ispod nivoa oštećenja. Ako su nervna stabla oštećena ili komprimirana, pacijent se žali na utrnulost, trnce i smanjenu osjetljivost.

Pacijent sa sumnjom na traumatsku dislokaciju mora biti odveden u specijalizirani medicinski centar što je prije moguće. ustanova (najbolja opcija je u prva 2-3 sata), budući da naknadno povećanje otoka i refleksne napetosti mišića može otežati smanjenje. Ud treba imobilizirati udlagom ili zavojem, pacijentu treba dati ublažavanje bolova i staviti hladno na područje ozljede. Bolesnici sa iščašenjem donjih ekstremiteta transportuju se u ležećem položaju, pacijenti sa iščašenjem gornjih ekstremiteta - u sjedećem položaju.

Dijagnoza dislokacije postavlja se na osnovu kliničke slike i rendgenskih podataka. U nekim slučajevima (obično kod kompliciranih dislokacija) propisuje se MRI ili CT skeniranje zgloba. Ukoliko se sumnja na kompresiju ili oštećenje krvnih sudova i nerava, pacijent se upućuje na konsultacije vaskularnom hirurgu i neurohirurgu. Liječenje se provodi u hitnoj pomoći ili odjelu za traumatologiju. Potreba za hospitalizacijom određena je lokacijom dislokacije, odsutnošću ili prisustvom komplikacija.

Nekomplikovane dislokacije podliježu zatvorenoj redukciji. Svježe nekomplicirane dislokacije malih i srednjih zglobova obično se redukuju pod lokalnom anestezijom, iščašenja velikih zglobova i zastarjela iščašenja - pod anestezijom. Kod male djece redukcija se u svim slučajevima provodi pod općom anestezijom. Za otvorene, komplicirane i kronične dislokacije radi se otvorena redukcija. Nakon toga se propisuje mirovanje i stavlja se imobilizacijski zavoj. Trajanje imobilizacije određeno je karakteristikama i lokacijom dislokacije. Ni u kom slučaju nije dozvoljeno prijevremeno skidanje zavoja i rani početak pokreta u zglobu, jer to može dovesti do razvoja uobičajene dislokacije. U periodu rehabilitacije propisana je terapija vježbanjem, fizioterapija i masaža. Prognoza je povoljna.

Prvo mjesto u prevalenciji zauzima traumatska dislokacija ramena, a zatim iščašenja prstiju i lakatnog zgloba. Dislokacije patele i zgloba kuka su nešto rjeđe.

Traumatska dislokacija ramena

Visoka učestalost patologije uzrokovana je strukturnim karakteristikama zgloba (glava humerusa je u kontaktu s glenoidnom šupljinom na kratkoj udaljenosti i uglavnom je podržana mišićima, ligamentima i posebnom formacijom mekog tkiva - labrumom), značajna opterećenja i veliki raspon pokreta u zglobu. Prilikom oštećenja javlja se akutni bol i osjećaj da rame nije na svom mjestu. Zglob ramena izgleda neprirodno: glava humerusa nije vidljiva, na njegovom mjestu je vidljiva zaglađena površina sa šiljastim gornjim rubom. Rame izgleda opušteno. Ruka pacijenta je obično pritisnuta uz tijelo.

Ovisno o smjeru pomaka glave, razlikuju se tri vrste dislokacija ramenog zgloba: prednja, stražnja i donja. Prednja dislokacija je najčešća (prema različitim izvorima, javlja se u 80-95% slučajeva). Glava se pomiče naprijed i završava ili ispod korakoidnog nastavka lopatice (u ovom slučaju dolazi do subkorakoidne dislokacije) ili ispod ključne kosti (subklavijalna dislokacija). Tipično, prednje dislokacije su praćene manjim oštećenjem labruma (jastuk hrskavice koji je nastavak glenoidne šupljine lopatice i pomaže u držanju glave humerusa u zglobu). Posteriorna dislokacija se javlja rijetko (manje od 20-5% slučajeva) i praćena je značajnim oštećenjem labruma. Donja dislokacija se javlja vrlo rijetko. Kod takvog oštećenja glava ramena „spušta“ dolje, a ruka je u podignutom položaju do trenutka svođenja.

Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak ramenog zgloba. CT ramenog zgloba i magnetna rezonanca ramenog zgloba obično nisu potrebni, izuzev sumnje na teške ozljede mekotkivnih struktura i frakture-dislokacije. Blagi poremećaj opskrbe krvlju i blaga utrnulost ekstremiteta obično su uzrokovani kompresijom neurovaskularnih snopova i spontano nestaju nakon smanjenja dislokacije. Teški senzorni poremećaji mogu ukazivati ​​na oštećenje nerava i indikacija su za konsultacije sa neurohirurgom.

Smanjenje svježih dislokacija obično se izvodi u hitnoj pomoći u lokalnoj anesteziji. Ustajala dislokacija i neuspješan prvi pokušaj redukcije indikacije su za redukciju pod općom anestezijom. Obično se koristi Dzhanelidze metoda, rjeđe Kocherova metoda. Nakon redukcije, ruka je fiksirana tri sedmice. U tom periodu se propisuje UHF za smanjenje upale i terapija vježbanjem (pokreti šake i zgloba). Tada se imobilizacija prekida, a vježbe za razvoj zglobova lakta i ramena postepeno se dodaju kompleksu terapije vježbanjem. Treba imati na umu da je za zacjeljivanje zglobne kapsule potrebno vrijeme. Prerano neovlašteno skidanje zavoja (čak i bez boli) može dovesti do stvaranja uobičajene dislokacije.

Uobičajena dislokacija ramena

Obično se javlja nakon neliječene akutne traumatske dislokacije. Predisponirajući faktori su slabost mišića, povećana rastezljivost kapsule, slabo konkavna lopatica i velika sferična glava humerusa. Uobičajena dislokacija ramena je praćena manje intenzivnom boli i može se javiti čak i pri manjim udarcima. Učestalost ponovljenih dislokacija uvelike varira - od 1-2 puta godišnje do nekoliko puta mjesečno. Uzrok razvoja je neuspjeh zglobne kapsule. Potrebno je hirurško liječenje. Indikacija za operaciju su 2-3 ili više dislokacija u toku godine.

Traumatske dislokacije falangi prstiju

Najčešće se razvijaju kada se vrhom prsta udari sila primijenjena u proksimalnom smjeru. Javlja se oštar bol i vidljiva deformacija prsta u području zgloba. Kretanje je nemoguće. Primjećuje se povećanje otoka. Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak šake. Redukcija se provodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gips i propisuje UHF.

Traumatska dislokacija zgloba lakta

Uzrok povrede je pad na ispruženu ruku ili udarac u savijenu ruku. U prvom slučaju dolazi do stražnje dislokacije, u drugom - prednje. Oštećenje je praćeno jakim bolom i značajnim oticanjem mekih tkiva. U predjelu lakta je otkrivena teška deformacija, pokreti su nemogući. Radijalni puls je oslabljen i često se opaža utrnulost. Kod stražnjih dislokacija glava radijalne kosti se palpira sprijeda, kod prednjih iščašenja - sa stražnje strane. Posebnost dislokacija lakta je njihova kombinacija s prijelomima lakatne kosti i radijusa, kao i oštećenjem živaca i krvnih žila. Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak zgloba lakta. Prema indikacijama, propisane su konsultacije neurohirurga i vaskularnog hirurga. Liječenje se provodi u bolničkim uslovima. Taktika liječenja ovisi o karakteristikama ozljede. U većini slučajeva se izvodi zatvorena redukcija. Ako nije moguće ispraviti dislokaciju, poravnati ili zadržati koštane fragmente (u slučaju fraktura-iščašenja), radi se operacija.

Traumatska dislokacija patele

Povreda nastaje usled pada ili udarca u koleno tokom kontrakcije mišića kvadricepsa. Bočne dislokacije patele se češće razvijaju (patela se pomiče prema unutra ili prema van). Manje uobičajene su torzione (patela rotira oko vertikalne ose) i horizontalne (patela rotira oko horizontalne ose i ugrađena je između zglobnih površina kostiju koje čine zglob kolena) iščašenja. Oštećenje je praćeno jakim bolom. Pojavljuje se deformacija i sve veći otok. Koljeno je blago savijeno, kretanje je nemoguće. Palpacijom se utvrđuje pomaknuta patela. Često se opaža hemartroza.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma i rendgenskih podataka koljenskog zgloba. Redukcija obično nije teška i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Moguće je i spontano smanjenje. Za hemartrozu se radi punkcija zgloba. Nakon vraćanja prirodnog anatomskog položaja patele, na nogu se postavlja udlaga 4-6 sedmica. Propisane su UHF, masaža i terapija vježbanjem.

Traumatska dislokacija kuka

Javlja se kao rezultat indirektne traume, obično od saobraćajnih nesreća i padova sa visine. Ovisno o lokaciji glave bedrene kosti, može biti prednja ili stražnja. Iščašenje kuka se manifestuje jakim bolom, otokom, deformacijom zahvaćenog područja, prisilnim pozicioniranjem ekstremiteta i skraćivanjem kuka. Kretanje je nemoguće. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se rendgenski snimak zgloba kuka. Redukcija se izvodi u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima. Zatim se primjenjuje skeletna vuča 3-4 sedmice, propisuje se fizioterapija i terapija vježbanjem.

Kongenitalne dislokacije

Najčešća je kongenitalna dislokacija kuka. Nastaje kao rezultat nerazvijenosti glave femura i glenoidne šupljine. Češće se primećuje kod devojčica. Identifikovan odmah nakon rođenja. Kod dojenčadi se manifestuje kao ograničena abdukcija ekstremiteta, skraćivanje ekstremiteta i asimetrija kožnih nabora. Nakon toga dolazi do hromosti, a kod obostrane dislokacije javlja se pačji hod. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom, CT-om zgloba kuka i MR-om zgloba kuka. Liječenje počinje u prvim mjesecima života. Koriste se specijalni gipsani zavoji i udlage. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, preporučuje se operacija prije navršenih 5 godina života.

Drugo najčešće stanje je kongenitalna dislokacija patele. U poređenju sa iščašenjem kuka, to je prilično rijetka anomalija. Može biti izolirana ili kombinirana s drugim malformacijama donjih ekstremiteta. Češće se opaža kod dječaka. Manifestuje se kao nestabilnost pri hodu, brzi zamor i ograničenost pokreta u zglobu. Rendgenski snimci zgloba koljena ukazuju na nerazvijenost i pomak patele. Dislokacija se koriguje hirurški pomeranjem patelarne tetive.

Ako se liječenje ne provodi, razvijaju se progresivne patološke promjene u zglobu, koji je u stanju urođene dislokacije, te nastaje teška artroza, praćena povećanom deformacijom ekstremiteta, poremećenom potporom, smanjenjem ili gubitkom radne sposobnosti. Stoga sva djeca za koje se sumnja da imaju ovakvu patologiju treba da budu pod nadzorom pedijatrijskih ortopeda i dobiju pravovremeno i adekvatno liječenje.

Dislokacija

Dislokacija je uporno i potpuno pomicanje zglobnih površina kostiju, pri čemu je kontakt na mjestu artikulacije poremećen. Prema statistikama, zglobovi gornjih ekstremiteta pate od dislokacija 7-8 puta češće nego zglobovi donjih ekstremiteta. Postoje različiti uzroci patologije. Najčešće ozljede su one kod kojih su pokidani ligamenti i zglobne kapsule. To može biti posljedica oštre kontrakcije mišića, pada s naglaskom na savijenom ili ispravljenom ekstremitetu.

Zglobovi

Dislokacija zglobova je pomicanje zglobnih krajeva kostiju, pri čemu je oštećen ligamentno-kapsularni aparat zgloba i poremećene funkcije ekstremiteta. Kao rezultat istovremenog pomaka zglobnih dijelova, zglobna struktura je narušena, ali je očuvan njen integritet. U tom slučaju dolazi do istovremenog oštećenja njihovih mekih tkiva. Zglobna kapsula, sudovi s ligamentima i tetive susjednih mišića mogu biti oštećeni. Kao rezultat toga dolazi do teške disfunkcije zahvaćenog zgloba i cijelog ekstremiteta.

Dislokacije se razlikuju habitualne, traumatske, patološke i kongenitalne. Uobičajeni karakterizira čest razvoj pomaka čak i uz manju traumu.

Traumatski može biti zatvoren ili otvoren. Kada je otvoren, postoji rana u području zgloba.

Glavni simptomi iščašenja zgloba su otok i bol u zglobu, poremećaj njegovog funkcioniranja, konfiguracije i nemogućnost pasivnih i aktivnih pokreta u njemu.

Najčešći pomaci zglobova su koljena, kao i zglobovi kuka i ramena.

Rame

Dislokacija ramena je uporno pomicanje zglobnih površina glave humeralne kosti i glenoidne šupljine lopatice. Obično se pomak ramenog zgloba javlja kao rezultat patološkog procesa ili fizičkog zlostavljanja.

Mogu biti stečene ili urođene. Stečene se, pak, dijele na netraumatske (dobrovoljne ili patološko kronične) i traumatske.

Traumatski čine oko 60% svih vrsta pomaka. Postoje sljedeći oblici iščašenja ramenog zgloba:

• komplikovano;
• nekomplicirano;
• otvoren;
• frakture-dislokacije;
• sa rupturom tetive;
• s oštećenjem neurovaskularnog snopa;
• habitual;
• staro;
• patološki ponavljajući.

Glavni simptomi dislokacije ramena su bol i nemogućnost funkcioniranja ramenog zgloba nakon ozljede.

Zglob izgleda deformisano. Pacijent pokušava zdravom rukom popraviti položaj prednje devijacije i abdukcije zahvaćene ruke. Uobičajeni simptomi dislokacije ramena uključuju:

• oticanje, paroksizmalni bol;
• vanjske promjene u obliku zgloba, u kojima se gubi zaobljenost oblika i nekadašnja glatkoća;
• kao rezultat napuštanja glave humerusa iz zgloba, mogući su samo opružni pokreti ruke;
• u slučaju oštećenja krvne žile ili uklještenog živca često se pojavljuje modrica u području oštećenja, utrnulost gornjeg ekstremiteta i ubod;
• poremećena osetljivost ramena, podlaktice, šake.

Dijagnoza iščašenja ramena uključuje medicinski pregled pacijenta, prikupljanje podataka o prirodi ozljede i rendgenske snimke. U nekim slučajevima, pacijentu se dodatno propisuje magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Nakon dijagnosticiranja i analize važnih simptoma dislokacije, doktor utrnu zglob i postavi ga. Zatim se vrši rendgenska kontrola kako bi se procijenio kvalitet redukcije. Za smanjenje boli nakon smanjenja, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). Hladne obloge stavljaju se na rame tri dana.

Nakon procedure redukcije, prvih dana pacijentu se propisuje fizikalna terapija kao najefikasnija metoda rehabilitacije.

U slučajevima uobičajene dislokacije ramena, operacija je često jedina opcija liječenja.

Kukovi

Uzrok iščašenja kuka je indirektna trauma. U ovom slučaju femur se ponaša kao poluga koja djeluje na zglob kuka. Pri intenzivnom udaru, zglobna čahura puca od glave femura. Oštećujući ligamente, glava izlazi iz zglobne šupljine.

Dislokacija kuka može biti prednja ili stražnja.

Prednji se pojavljuje kao rezultat pada s visine na savijenu i otet nogu okrenutu prema van. Posterior se najčešće javlja kao posledica saobraćajne povrede. Nastaje kao rezultat fleksije ili rotacije aducirane i savijene, iznutra rotirane noge.

Glavni simptom dislokacije kuka je sindrom oštre boli, koji se bilježi u zglobu kuka. U tom slučaju je vidljivo skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta, deformacija zgloba kuka i karakterističan forsirani položaj ozlijeđenog ekstremiteta. Aktivni pokreti u zglobu kuka su nemogući. Pasivni pokreti su jako ograničeni, bolni i praćeni opružnim otporom.

Simptom dislokacije prednjeg tipa je da je zahvaćeni ekstremitet savijen u zglobovima koljena i kuka, abduciran u stranu i okrenut prema van. U zadnjoj nozi, koleno je okrenuto ka unutra, savijeno i aducirano.

U nekim slučajevima, kada je kuk iščašen, može doći do kontuzije išijadičnog živca, kompresije femoralnih žila i oštećenja opturatornog živca.

Liječenje ovih patologija sastoji se od trenutnog smanjenja i fiksacije zgloba. Nakon toga se pacijentu propisuje fizikalna terapija i posebna fizioterapija.

Prva pomoć

Pravilno pružena prva pomoć za dislokaciju je od velike važnosti za buduću obnovu funkcionisanja zgloba.

Glavni zadatak prve pomoći je potpuno imobilizirati oštećeni zglob bez promjene njegovog položaja.

Ne biste trebali pokušavati sami ispraviti dislokaciju. To može učiniti samo specijalista.

Nakon imobilizacije zgloba, žrtvi se daje lijek protiv bolova, a na zglob se stavlja hladno. Nakon toga čekaju da stigne hitna pomoć.

Ukoliko nije moguće pozvati medicinsku pomoć, žrtvi se stavlja udlaga, zavoj i transportuje se u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Prva pomoć kod iščašenja kuka je previjanje oštećenog ekstremiteta do zdravog bez promjene njegovog položaja. Žrtva se transportuje na tvrdu podlogu u ležećem položaju.

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Pomak kuka

Zašto se razvija displazija kuka?

displazija kuka

ostaju neu potpunosti uspostavljene. Ortopedi ne mogu da objasne zašto, pod jednakim uslovima, neka deca razvijaju ovu patologiju, a druga ne. Moderna

iznosi nekoliko verzija.

1. Utjecaj hormona relaksina.

Oslobađa se u tijelu žene neposredno prije

Uzroci zgloba kuka: uzroci i zglob

U pravilu, glavni uzroci iščašenja kuka su saobraćajne nesreće, padovi s visine ili vanredne situacije (klizišta, urušavanja). Odnosno, na područje karlice djeluje neodoljiva sila. Ponekad je dislokacija praćena rupturom ligamenta i frakturom kosti.

U traumatologiji postoji nekoliko vrsta oštećenja zgloba kuka:

Posteriorna dislokacija

Stražnja dislokacija je najčešći tip, kod kojeg je glava zgloba kuka gurnuta unatrag. Ovisno o smjeru, postoje dvije vrste stražnje dislokacije: posterosuperiorna i posteroinferiorna (ili ilijačna i išijasna).

Najčešći uzrok je fraktura stražnjeg acetabuluma. Ova vrsta oštećenja je česta u saobraćajnim nesrećama. Prilikom kočenja, osoba koja sedi je izbačena napred, noga mu udari u ploču, a kuk se pomera unazad.

Glavni simptomi ove vrste ozljede su jak bol, deformacija zgloba i otok. Palpacijom stražnjice možete osjetiti glavu zgloba. Noga postaje kraća, savijena je u koljenu i okrenuta prema unutra.

Radi potvrde dijagnoze radi se rendgenski snimak.

Zglob kuka ima tretman koji mu omogućava da se kreće. Kada se glava zgloba oslobodi iz acetabuluma, uočava se dislokacija.

Iščašenje isključivo zgloba je povreda koja se javlja u kuku 5% od ukupnog broja iščašenja. Struktura rijetke pojave takvog slobodnog kretanja je da se pokreti ove vrste javljaju pod utjecajem velikog udara.

Za uklanjanje acetabularne žbuke često se koristi gips.

Kuk i uzroci iščašenja pomoću zgloba

Izlaziti s

razlikuju se sljedeće vrste

1. Prednji tip povrede, pomeranje nastaje kada glava padne sa visine kada je zglob noge u stranu. U tom slučaju, ozljeda pomiče utičnicu kosti kuka, kidajući zglobnu kapsulu. Zglobne dislokacije se dijele na suprapubične i klasifikacijske. Za njihovo liječenje se koristi dislokacija.
2. Zadnji tip ozljede, dislokacija je najčešći. Ova vrsta dislokacije nastaje kada se kuk rotira. Razlikuju se sljedeće podvrste svih dislokacija:

• posteroinferior;
• posterosuperior;
• izgled;
• kongenitalni, čiji razvoj je dislokacija zbog pogrešnog položaja broja u maternici; Kada se započne sa terapijom kuka, indikovano je da ozljede zgloba kuka uzrokuju razvoj hromosti i “pače rijetko”.

Do dislokacije zgloba kuka dolazi u slučajevima pada s visine ili u slučaju jakog udara (na primjer, u sličnoj nesreći). Glavni simptomi su jaki bolni efekti i imobilizacija oboljele osobe.

Većina ljudi je podložna takvim dislokacijama. U situaciji kada se popravlja dislokacija, sila za brzu i pravilnu primjenu volumena obično je dovoljna da se popravi oštećenje.

Iščašenje kuka može biti komplikacija nakon današnje operacije zamjene kuka. Utjecaj se do neke mjere može koristiti u takvim slučajevima.

Pojava dislokacije često ima sljedeći izgled:

1. Specijalisti genetike (oko 30% slučajeva).
2. Zdjelica koja prati dijete prije rođenja gips prirodnog porođaja sa ozbiljnim oštećenjima.
3. Nedostatak vitamina i mikroelemenata kod majke u trudnoći negativno utiče na formiranje dislokacija i fetalnih tkiva.
4. Prisustvo izolovanih infekcija kod majke dok se javlja beba.
5. Nepovoljan ekološki front stanovanja.

Kongenitalne dislokacije: podjele i karakteristike

Danas se ljudske dislokacije obično dijele na vrste dislokacija:

1. Deformiteti u porođaju (zglobovi, cerebralna paraliza, frakture, uganuća itd.) koji su često uzrokovani padom tokom porođaja.
2. Stečena abdukcija je uzrokovana raznim patologijama osteoplastičnog aparata (infekcije, tumori, visine itd.).

Prema stepenu težine, kongenitalni kod djece dijeli se na sljedeće vrste:

1. Preluksacija, za koju je pomjerena inferiornost razvoja glave kuka. Simptomi pomaka glave kuka u takvim situacijama nisu suprapubični.
2. Subluksacija zgloba kuka, u kojoj je noga djelomično pomaknuta na stranu bedra.
3. Dislokacija, koja se koristi apsolutnim pomakom glave.

Danas je postotak kongenitalnih ruptura kod novorođenčadi vrlo visok (18 kostiju na 10 hiljada djece). Jedan od kukova za prevazilaženje anatomskih deformiteta u anterosuperiornom zglobu je „educiranje“ oštećenja.

Simptomi iščašene kapsule kuka zavise od lokacije i stepena dislokacije obližnjih tkiva. Često se zglob žali na oštar osjećaj u području karlice.

Ponekad front postane potpuno nemoguć. Kod svih iščašenja kuka karakteristična je deformacija i kod različitih tretmana dolazi do izraženog smanjenja oštećenog područja.

Motorna funkcija je ograničena, a bol u stražnjem dijelu je jak. Stariji gipsi imaju manje izražene stražnje gipse.

Bolni osjećaji postaju intenzivniji. Nagib zdjelice i najveći pregib kompenzira deformaciju udova.

Za posebne poteškoće, traumatolog ga često može dijagnosticirati identificiranjem njegovih simptoma.

Displazija stražnjeg kuka je defekt u razvoju kostiju kuka, koji se uočava kada se koristi njegova struktura, uglavnom - preporučuje se da se glava kosti u acetabulumu nepravilno pozicionira.

Klasifikacija

Kod novorođenčeta, mišići i ligamenti koji okružuju zglob kuka su slabo razvijeni. Glava femura se uglavnom drži na mjestu ligamentima i hrskavičnim rubom koji se nalazi oko acetabuluma.

Anatomski poremećaji koji se javljaju kod displazije kuka:

• nepravilan razvoj acetabuluma, on djelomično gubi svoj sferni oblik i postaje ravniji i manji;
• nerazvijenost hrskavičnog ruba koji okružuje acetabulum;
• slabost ligamenata kuka.
• Stepeni displazije kuka
• Zapravo displazija. Postoji abnormalan razvoj i inferiornost zgloba kuka. Ali njegova konfiguracija još nije promijenjena. U ovom slučaju, teško je identificirati patologiju tijekom pregleda djeteta, to se može učiniti samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda. Ranije se ovaj stepen displazije nije smatrao bolešću, nije dijagnostikovan niti propisano liječenje. Danas postoji takva dijagnoza. Prekomerna dijagnoza se javlja relativno često kada lekari „identifikuju“ displaziju kod zdravog deteta.
• Pre-dislokacija. Zglobna kapsula kuka je istegnuta. Glava femura je malo pomaknuta, ali lako „pada“ na svoje mjesto. Nakon toga, preluksacija se pretvara u subluksaciju i dislokaciju.
• Subluksacija kuka. Glava zgloba kuka je djelimično pomaknuta u odnosu na utičnicu. Savija hrskavični rub acetabuluma i pomiče ga prema gore. Ligament glave femura (vidi gore) postaje zategnut i rastegnut
• Iščašenje kuka. U ovom slučaju, glava femura je potpuno pomaknuta u odnosu na acetabulum. Nalazi se izvan kaviteta, iznad i spolja. Gornji rub hrskavičnog ruba acetabuluma pritisnut je glavom femura i savijen u zglob. Zglobna čahura i ligament glave femura su istegnuti i napeti.

Vrste displazije kuka

• Acetabularna displazija. Patologija koja je povezana s poremećenim razvojem samo acetabuluma. Ravnije je i smanjene veličine. Hrskavični obod je nerazvijen.
• Femoralna displazija. Normalno, vrat femura artikuliše sa tijelom pod određenim uglom. Kršenje ovog ugla (smanjenje - coxa vara ili povećanje - coxa valga) je mehanizam za razvoj displazije kuka.
• Rotaciona displazija. Povezan s kršenjem konfiguracije anatomskih formacija u horizontalnoj ravnini. Normalno, osi oko kojih se kreću svi zglobovi donjeg ekstremiteta se ne poklapaju. Ako neusklađenost osovina prelazi normalnu vrijednost, tada je poremećen položaj glave femura u odnosu na acetabulum.

Displazija, odnosno Barlow zglob, može biti ortolanska subluksacija, preluksacija i dislokacija. Nakon toga zavisi koliko je glava bedrene kosti dodatna uz acetabulum prema dijagnozi.

Ako novorođenče ima subluksaciju femura, zglobne metode se potiskuju unazad. Možete napraviti rendgenski snimak, postoje načini da se acetabulum i pomoću glave bedrene kosti zakoše.

Pregibni tip dislokacije se često produžava prilikom nezgoda, moderna osoba koja sjedi u primijenjenom položaju pri jakom udaru i lijeku je jako pogođena zbog ultrazvučnog pomaka tijela prema naprijed.

Prilikom pregleda dolazi do posteriornog pomaka femoralne razlike. Ponekad je potrebna sekundarna i ugradnja endoproteze ako su donje vrlo jake i klinička kost je slomljena ili zgnječena.

Moguće je da će doktor postaviti rendgenski snimak kosti.

Subluksacija Marx-Ortolanijeve butne kosti sa pomakom glave femura prema gore i prema van. Kao rezultat dijagnoze, glava bedrene kosti i acetabulum pokazuju znakove na različitim nivoima.

Na jednom udu mogu se pojaviti crte u predjelu koljena i stražnjica je izvrnuta, a prednji dio kapsule je očigledan - ruptura. Osoba je anatomski nesposobna da se kreće ako su zahvaćeni živci udova, a stopala utrnu.

Čak i kod dislokacije, glava Harrisove kosti je snažno pomaknuta prema gore i ukazuje da nema kontakta između displazije i acetabuluma. Vizualizira se dislokacija glavnog najtežeg oblika zgloba kuka, nakon čega se procjenjuje da je došlo do loma. Potrebno je provesti metode i moguće je ugraditi endoprotezu. Rad acetabuluma je sposoban za asimetriju, a glava femoralne kosti je jednostrana u predelu karlice. Simptomi u ovoj kući su sljedeći:

• nepodnošljiv normalan bol;
• ud je potpuno funkcionalan.

Nakon operacije, osoba prolazi kroz tretman, dug period instrumentalnog liječenja i rehabilitacije prije nego što se ponovo može normalno kretati.

Često se postavlja dijagnoza tokom koje se ugrađuje endoproteza ako je kuk ozbiljno oštećen i više nije bolestan.

Displazija, odnosno iščašenje zgloba, može se manifestovati subluksacijom, preluksacijom i dislokacijom. Sve zavisi od toga koliko se glava femura pomerila u odnosu na acetabulum.

Ako je bedrena kost subluksirana, glava zgloba je potisnuta unazad. Ako napravite rendgenski snimak, vidjet ćete da su acetabulum i vrat glave bedrene kosti zakošeni.

Ljudi često dobiju ovu vrstu dislokacije tokom nesreća, jer osoba koja sjedi u automobilu biva snažno udarena pri jakom udaru i kočenju zbog naglog pomjeranja tijela naprijed.

Kao rezultat toga, femur se pomiče unazad. Ponekad je neophodna operacija i ugradnja endoproteze ako je udarac jako jak i kost je zbog toga slomljena ili zgnječena.

Ako je moguće, doktor će poravnati izbočenu kost.

Subluksaciju kuka karakterizira pomak glave bedrene kosti prema gore i prema van. Rezultat je da su glava femura i acetabulum na različitim nivoima.

U tom slučaju ekstremitet može biti savijen u koljenu i okrenut prema van, a prednji dio kapsule glave može puknuti. Osoba je potpuno nesposobna da se kreće ako su živci povrijeđeni i pokidani, a stopala utrnu.

Kada dođe do dislokacije, glava femurne kosti je snažno pomaknuta prema gore i prema van i nema kontakta između glave i acetabuluma. Iščašenje je najteži oblik oštećenja zgloba kuka jer lomi kosti. Operacija je neophodna i endoproteza se može ugraditi. Kosti acetabuluma se mogu zgnječiti, a glava femurne kosti se pomjeri u područje karlice. Simptomi su sljedeći:

• nepodnošljiva jaka bol;
• ud je potpuno nepomičan.

Nakon operacije, osoba će morati proći liječenje, dug period oporavka i rehabilitaciju prije nego što ponovo može normalno hodati i kretati se.

Operacija se često izvodi za ugradnju endoprotetskog implantata ako je kost kuka ozbiljno oštećena i ne može se vratiti.

Znakovi iščašenja kuka

Faktori rizika za displaziju kuka kod novorođenčadi

• karlična prezentacija fetusa (fetus je u maternici ne glavom prema izlazu iz materice, već karlicom);
• veliko voće;
• prisustvo displazije kuka kod djetetovih roditelja;
• toksikoza trudnoće kod buduće majke, posebno ako je trudnoća nastupila u vrlo mladoj dobi.

Ako dijete ima barem jedan od ovih faktora, onda se uzima pod nadzor i uključuje u rizičnu grupu za ovu patologiju, iako je možda potpuno zdravo.

Simptomi displazije kod novorođenčadi:

• Nabori zadnjice nisu asimetrični. Nalaze se više nego inače;
• donji ekstremitet je skraćen;
• neprirodna rotacija ekstremiteta;
• zvuk škljocanja, koji ukazuje da glava femura klizi u acetabulum;
• glava bedrene kosti slobodno se kreće gore-dole;
• ograničenje u abdukciji kuka;
• Glava femurne kosti se pomiče ako savijete nogu u zglobu kuka.

Moguće je otkriti displaziju kod djeteta i sve odgovarajuće simptome kod kuće. Majka treba da pregleda noge, uporedi nabore na nogama i primeti da je jedna bebina nogica kraća od druge. Ili oglasite alarm ako dijete pokuša da prohoda i šepa. Najvažnije je odmah se obratiti liječniku, koji će odrediti težinu patologije i stepen dislokacije i propisati liječenje. Simptomi displazije kod odrasle osobe:

• oštar bol u predjelu kuka;
• skraćeni ekstremitet;
• deformacija zgloba kuka;
• nemogućnost normalnog pokreta udova, osjećaj jakog bola pri najmanjem pokretu;
• edem.

Ograničenje otmice nogu obično se dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana.

Vrsta kršenja anatomskog položaja zgloba kuka kod odraslih je njegova subluksacija ili djelomična dislokacija. U tom slučaju glava kosti nije u potpunosti pomaknuta iz ležišta.

Glavni simptomi subluksacije su bol u predjelu kuka i hromost. Ponekad mogu biti različite dužine nogu.

Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih snimaka i magnetne rezonancije.

Osnova liječenja subluksacije je vraćanje normalnog položaja zgloba. Propisani su lijekovi protiv bolova.

U posebnim slučajevima, kada se subluksacija kombinira s prijelomom kosti, potrebna je kirurška intervencija. Period oporavka može trajati do 3-6 mjeseci.

Ako se nepravovremeno opterete noge, može doći do nekroze koštanog tkiva zbog narušene opskrbe krvlju.

Simptomi dislokacije zgloba direktno ovise o njegovoj lokaciji i stupnju oštećenja okolnih tkiva. Ako postoji prednja dislokacija, zglob koljena će biti usmjeren prema van, a ako je stražnji, onda prema unutra.

Klinički se očituje oštro ograničenje opsega pokreta, zbog jake boli, u nekim slučajevima bol je toliko intenzivna da pokreti postaju potpuno nemogući.

Uzroci, simptomi, vrste iščašenja kuka

Glavni simptomi dislokacije kuka su:

1. Oštar bol u zglobu kuka.
2. Prisilni položaj ekstremiteta. Zavisi od lokacije glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum.
3. Deformacija zgloba kuka.
4. Skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta.
5. Kod starih dislokacija simptomi su manje izraženi. U tom slučaju pacijent više ne pati od jakih bolova, a deformacija i skraćivanje ekstremiteta se smanjuje zbog naglog povećanja lumbalne krivine (lordoze) i nagiba karlice.

Osnova kongenitalne deformacije vrata femura je njegovo skraćivanje i smanjenje vratno-dijafiznog ugla. U ovom stanju postoji ograničena abdukcija i rotacija kuka, lumbalna lordoza i pačji hod.

Simptomi iščašenja kuka kod novorođenčadi uključuju visok položaj velikog trohantera femura i skraćivanje ekstremiteta.

Rentgenska dijagnoza displazije kuka

Kod male djece još nije došlo do okoštavanja nekih dijelova femura i karličnih kostiju. Na njihovom mjestu su hrskavice koje se ne vide na rendgenskim snimcima.

Stoga se za procjenu ispravne konfiguracije anatomskih struktura zgloba kuka koriste posebne sheme. Fotografije se snimaju u direktnoj projekciji (full face), na kojoj su nacrtane uslovne pomoćne linije.

Dodatne linije koje pomažu u dijagnosticiranju displazije kuka na radiografiji

• srednja linija - okomita linija koja prolazi kroz sredinu sakruma;
• Hilgenreinerova linija je horizontalna linija koja se povlači kroz najniže tačke ilijačnih kostiju;
• Perkinova linija je vertikalna linija koja prolazi kroz gornji vanjski rub acetabuluma s desne i lijeve strane;
• Shentonova linija je linija koja mentalno nastavlja ivicu obturatornog foramena karlične kosti i vrat femura.

Važan pokazatelj stanja zgloba kuka kod male djece, koji se utvrđuje na radiografiji, je acetabularni ugao. Ovo je ugao koji formiraju Hilgenreinerova linija i tangentna linija povučena kroz ivicu acetabuluma.

Normalni pokazatelji acetabularnog ugla kod djece različite dobi

• kod novorođenčadi –°;
• 1 godina života – 18,5° (kod dječaka) - 20° (kod djevojčica);
• 5 godina - 15° kod oba pola.

Vrijednost h je još jedan važan pokazatelj koji karakterizira vertikalni pomak glave femura u odnosu na karlične kosti. Jednaka je udaljenosti od Hilgenreinerove linije do sredine glave bedrene kosti.

Normalno, kod male djece, vrijednost h iznosi 9-12 mm. Prisustvo displazije ukazuje na povećanje ili asimetriju.

Ovo je indikator koji karakterizira pomak glave femura prema van iz glenoidne šupljine. Jednaka je udaljenosti od dna glenoidne šupljine do okomite linije h.

Ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika)

displazija kuka je tretman izbora kod djece mlađe od 1 godine.

Glavna prednost ultrazvuka kao dijagnostičke metode je ta što je prilično precizan, ne nanosi štetu djetetovom tijelu i praktički nema kontraindikacija.

Indikacije za ultrazvuk u male djece

• prisutnost faktora kod djeteta koji mu omogućavaju da se klasifikuje kao rizični za displaziju kuka;
• prepoznavanje znakova karakterističnih za bolest tokom pregleda djeteta kod ljekara.

Tokom ultrazvučne dijagnostike, možete napraviti sliku u obliku kriške, koja podsjeća na rendgenski snimak u anteroposteriornoj projekciji.

Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvučne dijagnoze displazije kuka:

• alfa ugao je indikator koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba koštanog dijela acetabuluma;
• beta ugao je indikator koji pomaže u proceni stepena razvoja i ugla nagiba hrskavičnog dela acetabuluma.

Metode liječenja

Široko povijanje bebe

Široko povijanje se prije može pripisati ne terapijskim, već preventivnim mjerama za displaziju kuka.

Indikacije za široko povijanje

• dijete je u opasnosti od displazije kuka;
• Prilikom ultrazvučnog snimanja, kod novorođenčeta je otkrivena nezrelost zgloba kuka;
• postoji displazija kuka, dok su druge metode liječenja iz ovih ili onih razloga nemoguće.

Liječenje displazije bez uzengija dopušteno je u ranoj fazi bolesti, kada struktura zgloba nije poremećena, već je samo njegovo sazrijevanje sporo i dolazi do kašnjenja okoštavanja glavica karličnih kostiju.

Za liječenje se koriste razne tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju grčeve mišića i zasićuju mineralima, što ubrzava okoštavanje jezgara i rast krova zgloba.

Liječenje rezultata dislokacije kuka zasniva se na sljedećim metodama:

Noge djeteta se biraju pojedinačno, što ga drži abducirano i savijeno u kuku i zglobovima. Pravovremeno „postavljanje“ trajnog femura u acetabulum osigurava normalan razvoj zgloba.

Posebno je efikasan za djecu na samom početku tehnike (do 3 mjeseca). Na kraju uređaja simptomi nestaju.

Efikasan za djecu mlađu od 5 godina. Što je liječenje starije, to će patologija bolesti biti složenija bez posljedica.

Dakle, za djecu koja nisu dostigla adolescenciju, indicirani su samo standardni intraartikularni s produbljivanjem acetabuluma. &Rano;odrasli pacijenti i adolescenti uključuju vanzglobne operacije, stvara se “početak” acetabuluma.

Instalacija principa za različite vrste specijalnih indicirana je samo u teškim, uznapredovalim slučajevima i kada se koristi s izraženim oštećenjem retencijskih funkcija. Prisutnost endoproteze, nažalost, može uzrokovati komplikacije. Dislokacije i savijanja se ponekad javljaju kada se endoproteza ne može ugraditi.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka temelji se na dva smjera:

Za dijete se odabire individualna udlaga koja drži njegove noge abducirane i savijene u zglobovima kuka i koljena. Pravovremeno postavljanje glave femura u acetabulum dovodi do normalnog razvoja zgloba.

Liječenje je posebno efikasno kada se započne vrlo rano (do 3 mjeseca). Na kraju terapije simptomi nestaju.

Efikasan za djecu mlađu od 5 godina. Što je beba starija, to će biti teže ukloniti patologiju bez posljedica.

Za djecu mlađu od adolescencije indicirane su samo intraartikularne intervencije s produbljivanjem acetabuluma. Odrasli pacijenti i adolescenti se podvrgavaju ekstraartikularnim operacijama kako bi se stvorio "krov" acetabuluma.

Ugradnja endoproteze za različite vrste patologija indicirana je samo u teškim ili uznapredovalim slučajevima i u slučajevima dislokacije s teškim poremećajem funkcije zgloba. Prisutnost endoproteze, nažalost, može uzrokovati komplikacije. Dislokacije i subluksacije ponekad nastaju upravo nakon ugradnje endoproteze.

Glavni tretman za dislokaciju je usmjeren na ponovno poravnanje glave zgloba u utičnicu. Prije zahvata provodi se temeljita dijagnoza pomoću rendgenskih zraka ili MRI.

Proces redukcije se provodi pod općom anestezijom. To je zbog jakih bolova u žrtvi, kao i povećanog tonusa mišića udova.

Za opuštanje ligamenata dodatno se daju mišićni relaksanti. Prilikom ponovnog poravnanja zgloba koriste se određene tehnike kako bi se osiguralo da se manipulacija izvodi efikasno i sigurno.

Ovisno o specifičnoj situaciji, koriste se metode Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer ili Dipre-Bigelow.

Nakon što je zglob postavljen na svoje mjesto, fiksira se nanošenjem udlaga ili korzeta pomoću vuče. Osoba ostaje na ovoj poziciji najmanje mjesec dana. U prisustvu prijeloma, period liječenja i oporavka se značajno povećava.

Važan uslov za uspješno liječenje iščašenog zgloba kuka je striktno poštivanje svih zahtjeva liječnika. Ako ne odete na vrijeme u medicinsku ustanovu ili ne slijedite preporuke, može se razviti koksartroza.

To je uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba, što često dovodi do invaliditeta.

Samostalni pokušaji smanjenja dislokacije su neprihvatljivi. To može dovesti do pogoršanja bolesti zbog još većeg oštećenja tkiva kao posljedica nesposobnog djelovanja reduktora.

Mjere liječenja se provode u bolničkim uvjetima pod općom anestezijom nakon što su obavljene sve potrebne dijagnostičke mjere. Zbog ozljede mišići zgloba kuka i glutealni mišići imaju povećan tonus, što zahtijeva primjenu lijekova za njihovo opuštanje - miorelaksansa.

Postoje posebno razvijene tehnike za poništavanje dislokacije. Najčešće korištene metode su Dzhanelidze-Kolen i Kocher-Kefer. Izbor određene tehnike zavisi od situacije u kojoj se radi.

Nakon redukcije dislokacije, svi glavni zglobovi ekstremiteta se imobiliziraju na tri do četiri tjedna skeletnom trakcijom. U budućnosti se propisuje fizioterapeutski tretman, masaža, fizikalna terapija, gimnastika i druge metode rehabilitacije.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se ne poštuju sve medicinske preporuke, može se razviti koksartroza na pozadini dislokacije kuka.

Liječenje bolova u zglobovima kuka kod odraslih ovisi o njegovom obliku i porijeklu.

Manipulacija zglobom kuka

Ako se kod odrasle osobe otkrije subluksacija ili displazija, odmah se obratite liječniku jer je potrebna intervencija. Novorođenčad se daje lokalna anestezija, zahvaljujući kojoj se mišići zgloba opuštaju i doktor prati subluksaciju.

Ako počnete da smanjujete bez upotrebe anestezije, tada se pritisak odmah smanjuje. Nakon toga, potrebno je izbjegavati stres kod djece, jer to može dovesti do razvoja aseptične karlice.

Ako iščašenja rezultiraju slomljenim dijelovima ili oštećenjem okolnih područja, tada se radi hirurška intervencija čiji su kukovi imobilizirani subluksacijama nekoliko sedmica.

Nakon glavnog perioda, provodi se fizioterapija i vježbe. Takođe se preporučuje više fizičkih vežbi. Period rehabilitacije u slučajevima opskrbe krvlju je do 6 mjeseci.

Područja traumatskog porijekla

Liječenje za podešavanje dislokacije ne razlikuje se od držanja subluksacije. Pacijent treba posjetiti liječnika koji će obaviti fleksijsku dijagnozu, dati anesteziju i uvući kuk na mjesto.

Nakon noge, pacijent treba da se pridržava mirovanja u krevetu tokom dana. Dozvoljeno je pružanje samo iz kreveta na primjer.

Dozvoljeno vam je da pomerite nogu 5-6 puta.

Displazija

Displazija kuka kod odraslih može se liječiti konzervativnim metodama i potpomognutim intervencijama. Međutim, konzervativne mjere su vjerojatnije usmjerene na poboljšanje razvoja pacijenta, a koriste se i za dislokacije i subluksacije.

Osobine dijelova displazije kuka u zglobu

Liječenje displazije kuka kod odraslih često se svodi na preporučenu intervenciju, jer je primjena metoda neučinkovita. Specijalne operacije uključuju:

• Uređaji za smanjenje dislokacije.
• Osteotomija. Koja, u kojoj se ortopediji izvode da se oblikuju kosti.
• Palijativno na desno.

Gimnastika za displaziju je fiksna

Pošto je displazija uobičajena bolest, gimnastika daje zglobovima efikasnost u liječenju ove bolesti. Može se izvoditi kao odrasla osoba nakon promjene položaja.

Gimnastiku za displaziju, radiografiju zgloba treba započeti uzmenom zgloba koljena u položaju udlage. Ako nema bolova, vježbe radite u položaju pjega na trbuhu ili boku.

Nemojte davati previše pavlika na zahvaćeni zglob. Postepeno će se pojačane vježbe širiti, a razvoj će se moći izvoditi u stojećem položaju.

Ograničavanje prognoze

Komplikacije displazije kuka

Poremećaji kičmenog stuba i donjih ekstremiteta

Kod displazije kuka, motoričke sposobnosti kičmenog stuba, karličnog pojasa i nogu su oštećene. S vremenom to dovodi do razvoja lošeg držanja, skolioze, osteohondroze i ravnih stopala.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, brzo progresivna bolest zgloba kuka, koja se obično razvija u dobi od 25 do 55 godina kod osoba s displazijom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj displastične koksartroze

• hormonalne promjene u tijelu (na primjer, tokom menopauze);
• prestanak bavljenja sportom;
• višak tjelesne težine;
• niska fizička aktivnost;
• trudnoća i porođaj;
• povrede.

Simptomi displastične koksartroze

• osjećaj nelagode i neugodnih senzacija u zglobu kuka;
• poteškoće pri okretanju kuka i otmici u stranu;
• bol u zglobu kuka;
• poteškoće u pokretljivosti u zglobu kuka, sve do njegovog potpunog gubitka;
• na kraju se kuk savija, aduktira i spolja rotira, zaključavajući se u tom položaju.

Ako je displastična koksartroza praćena jakom boli i značajnim oštećenjem pokretljivosti, tada se izvodi endoprotetika (zamjena umjetnom strukturom) zgloba kuka.

Neoartroza

Stanje koje je sada relativno rijetko. Ako iščašenje kuka traje duže vrijeme, tada se zglob s godinama restrukturira. Glava femura postaje ravnija.

Acetabulum se smanjuje u veličini. Tamo gdje glava femura leži na femuru, formira se nova zglobna površina i formira se novi zglob. Prilično je sposoban za pružanje različitih pokreta, a u određenoj mjeri ovo stanje se može smatrati samoizlječenjem.

Femur na zahvaćenoj strani je skraćen. Ali ovaj poremećaj se može nadoknaditi, pacijent može hodati i održavati radnu sposobnost.

Aseptična nekroza glave femura

Aseptična nekroza glave bedrene kosti nastaje zbog oštećenja krvnih sudova koji prolaze kroz ligament glave femura (vidi gore). Najčešće je ova patologija komplikacija hirurških intervencija za displaziju kuka.

Kao rezultat slabe cirkulacije dolazi do uništenja glave femura, a kretanje u zglobu postaje nemoguće. Što je pacijent stariji, to je bolest teža, teže se liječi.

Liječenje aseptične nekroze glave femura je hirurška endoprotetika.

1) zglobna hrskavica

2) crvena koštana srž

3) žuta koštana srž

4) periosteum

1) često boluju od gripe

2) koji su oboljeli od morbila

3) oboljelih od rahitisa

4) boluje od anemije

U vezi sa uspravnim držanjem, oslonac za unutrašnje organe ljudske trbušne duplje je

2) sanduk

3) dijafragma

4) kičma

Trenje tokom kretanja kosti u zglobu je smanjeno zbog

1) zglobna kapsula

2) negativni pritisak unutar zgloba

3) zglobna tečnost

4) zglobni ligamenti

96. U ljudskom tijelu karakterističan je polupokretni zglob kostiju

1) skelet glave

2) kičma

3) rameni pojas

4) zglob kuka

Zakrivljenosti ljudske kičme su povezane sa

1) uspravno držanje

2) radna aktivnost

3) društveni način života

4) nošenje teških tereta

Ljudska lobanja se razlikuje od lobanje drugih sisara

1) prisutnost pokretnog zgloba gornje i donje vilice

2) prevlast cerebralnog dijela lobanje nad facijalnim dijelom

3) prisustvo šavova između kostiju medule

4) strukturne karakteristike koštanog tkiva

Kosti u ljudskom skeletu su međusobno čvrsto povezane.

1) rame i lakat

2) torakalna kičma

3) moždani dio lobanje

4) butine i noge

Glava kosti klizi u glenoidnu šupljinu zbog prisustva

1) pritisak u zglobnoj šupljini

2) jaki ligamenti

3) hrskavice na glavama i šupljinama kostiju

4) tetive pričvršćene za kosti

U kostima djece uočen je nedostatak kalcijuma i fosfora

1) često boluju od gripe

2) koji su oboljeli od morbila

3) oboljelih od rahitisa

4) boluje od anemije

102. Rast kosti u debljini nastaje zbog

1) zglobna hrskavica

2) crvena koštana srž

3) žuta koštana srž

4) periosteum

1) zaštitni

2) transport

3) skladištenje

4) provođenje pobude

105. Koža vrši funkciju izlučivanja uz pomoć

2) kapilare

3) znojne žlezde

4) lojne žlezde

Ima važnu ulogu u održavanju normalne temperature ljudskog tijela

1) znojenje

2) aktivnost lojnih žlezda

3) pigment nastao u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja

4) prisustvo receptora koji percipiraju toplotu, bol, dodir

Biološka uloga svijetle kože Euroazijaca je da ona

1) ima prednosti u seksualnoj selekciji

2) prenosi ultraljubičaste zrake, koji podstiču stvaranje vitamina D

3) prenosi infracrvene zrake, obezbeđujući telu toplotu

4) štiti od ulaska rendgenskih zraka u tijelo

Isparavanje znoja i širenje krvnih sudova koji se nalaze blizu površine kože

1) dovodi do povećanja krvnog pritiska

2) uzrokuje povećanje tjelesne temperature

3) povećava brzinu kretanja krvi kroz sudove

4) štiti tijelo od pregrijavanja

Ćelije epiderme kože u ljudskom tijelu obavljaju funkciju

1) zaštitni

2) transport

3) skladištenje

4) provođenje pobude

Koža obavlja funkciju izlučivanja uz pomoć

2) kapilare

3) znojne žlezde

4) lojne žlezde

Koji broj označava žlezdu koja luči znoj?

Tvari koje podmazuju ljudsku kosu nastaju u

1) lojne žlezde

2) znojne žlezde

3) potkožno masno tkivo

4) folikule dlake

113. Koji broj označava lojnu žlijezdu na slici?

114. Koju od sljedećih funkcija vrši integument ljudskog tijela?

1) vrši metabolizam lipida

2) reguliše metabolizam proteina

3) proizvode hormone

4) znoj

Životni procesi. Nervni sistem i čulni organi

115. Sličnost između nervnog i mišićnog tkiva je u tome što oni imaju svojstvo

1) kontraktilnost

2) provodljivost

3) razdražljivost

4) razdražljivost

Jedna od funkcija ljudskog autonomnog nervnog sistema je regulacija

1) kontrakcije skeletnih mišića

2) usmeni i pismeni govor

3) koordinacija pokreta

4) postojanost unutrašnje sredine tela

117. Pojmovi “nervno tkivo” i “neuron” su povezani u određenom smislu. Pojam endokrini sistem i jedan od dole navedenih pojmova povezani su sa istim značenjem. Pronađite ovaj koncept.

4) nadbubrežna žlezda

118. Koje su kosti ljudskog skeleta povezane polupokretno?

1) kolenski zglob

3) rameni pojas

Acetabulum je jedna od komponenti zgloba kuka. S pravom se smatra najvećim i najjačim u ljudskom tijelu, jer nosi najveće opterećenje. Više od četrdeset posto svih ljudskih pokreta izvodi se pomoću ovog zgloba.

Strukture kostiju i hrskavice

Acetabulum i glava femura su potporne kosti zgloba. Ova depresija je udubljenje na spoju karličnih kostiju. U obliku je polumjeseca. Dimenzije ovog udubljenja izračunate su točno prema veličini glave femura tako da je moguće slobodno izvoditi aktivne i pasivne pokrete, ali istovremeno ograničiti njihovu amplitudu i spriječiti dislokacije.

Mjesto spajanja karlične i femurne kosti prekriveno je hrskavicom. To je neophodno za zaštitu od trenja i boljeg klizanja površina jedna u odnosu na drugu.

Ligamentni aparat

Acetabulum, zbog svog specifičnog oblika, pruža mogućnost kretanja u nekoliko ravnina odjednom. Ali da bi se glava femura držala u zglobu, koštane formacije nisu dovoljne. Stoga postoje ligamenti da stabiliziraju zglob. Anatomisti razlikuju pet uparenih vezivnog tkiva:

• ligament glave femura;
• ischiofemoral ligament;
• iliofemoral;
• pubofemoralni;
• circular.

Kao što vidite, ligamenti se protežu od zgloba do svake karlične kosti posebno, osim toga, debeli sloj tkiva drži kosti u kružnom uzorku. Ovaj dizajn vam omogućava da smanjite rizik od ozljeda prilikom hodanja ili trčanja. Osim ligamenata, mišići su potrebni za pomicanje zgloba. Glavni posao obavljaju prednji i stražnji mišići bedra.

Ostali spojni elementi

Dotična utičnica i glava femura čine zglob kuka, u kojem se pored ključnih struktura nalaze i ne tako jaki i jaki, ali ništa manje važni elementi:

1. Sinovijalna membrana. Obezbeđuje potrebnu količinu tečnosti za podmazivanje površina zgloba, hrani ga i obezbeđuje inervaciju.
2. Sinovijalne burze su duplikacije sinovijalne membrane koje formiraju udubljenja u kojima se akumulira tekućina. Njihov zadatak je smanjiti trenje između koštanih elemenata.
3. Plovila. Odgovarajuća arterija osigurava ishranu glavi femura. Brine se za svu ishranu zgloba i u slučaju prijeloma, šansa da se opskrba krvlju vrati u normalu je izuzetno mala. Osim toga, velika arterijska stabla leže u području zgloba, što čini ozljede u ovom području posebno opasnim.
4. Nervni završeci. U ovom slučaju to su grane išijadičnog, opturatornog i femoralnog živca. Zato kod oštećenja zgloba neće biti bola direktno na mjestu patološkog procesa, već će zračiti u sakrum, prepone ili nogu.

fiziologija

Zglob kuka, zahvaljujući sfernom dizajnu njegovih zglobnih površina, može izvoditi složene pokrete bez većih poteškoća. To uključuje:

• otmica noge u stranu i nazad;
• fleksija i ekstenzija;
• rotacija u zglobu.

Ligamenti i zglobna čahura donekle ograničavaju opseg pokreta kako bi spriječili hiperekstenziju noge i dislokacije.

Karakteristika anatomije acetabuluma je prisustvo anatomskih nosača (ili stupova) za glavu femura. Istaknite:

• Prednji stub - nalazi se od iliuma do pubičnog zgloba.
• Stražnji stub se nalazi između išijasnog zareza i tuberoznosti sednice.
• Vanjski je formiran krovom acetabuluma.
• Unutrašnji stub je dno glenoidne šupljine.

Patologija

Zglob kuka, sa svim svojim prednostima, ima i najveću sklonost ozljedama, jer na njega stalno pritiska cjelokupna težina ljudskog tijela. Jedan od najčešćih je femoroacetabularni impingement sindrom, inače nazvan impingement sindrom. Mehanizam nastanka ove bolesti je prilično jednostavan: prilikom izvođenja pokreta, vrat femura dolazi u kontakt s rubom acetabuluma. To je moguće samo ako je hrskavica zgloba vrlo debela ili ima neravnu površinu.

U traumatologiji postoje dvije vrste ovog sindroma:

1. Ekscentrično, kada je uzrok kontakta nepravilna konfiguracija glave bedrene kosti. Može imati izbočine, izbočine ili druge nedostatke.
2. Tip pinsera je povezan s patološkim povećanjem hrskavičnog omotača šupljine.

Dijagnostika

Acetabulum karlične kosti teško je dijagnosticirati, jer je zbog snažnih mišića i obilja tkiva pristup njemu ograničen. Stoga, prije svega, liječnici pribjegavaju ispitivanju pacijenta. Saznaju prirodu boli, njeno trajanje, povezanost s fizičkom aktivnošću i distribuciju.

Kod prvog tipa, bol će se akutno osjetiti prilikom rotacije i savijanja noge u zglobu. U drugom slučaju, da bi se pojavile neugodne senzacije, potrebno je izvoditi pokrete velike amplitude.

Instrumentalne metode uključuju kompjutersku ili magnetnu rezonancu, te fluoroskopiju u nekoliko projekcija.

Acetabularna trauma

Najčešće se prijelomi elemenata zgloba kuka javljaju kod žrtava prometnih nesreća ili kada osoba padne sa značajne visine. Sve povrede u ovoj oblasti mogu se podeliti na jednostavne, kada su oštećeni prednji stubovi, zadnji i/ili prednji zid, i složene. U drugom slučaju, dno acetabuluma je oštećeno, prijelom prolazi kroz nekoliko karličnih kostiju odjednom i zahvaća susjedna područja.

Glavni simptomi prijeloma acetabuluma su:

• bol u području prepona i u projekciji zgloba;
• skraćivanje noge;
• nemogućnost izvođenja voljnih (aktivnih) pokreta nogu;
• patološka rotacija noge.

Za ovu bolest postoji tretman. Ovo je operacija koja uključuje smanjenje dislokacije, korekciju zglobnih površina, produženu trakciju, au težim slučajevima zamjenu zgloba protezom. Za djecu se koriste metode kao što su masaža, čvrsto povijanje, gimnastika i fizičko vaspitanje.

Koksartroza

Ovo je jedna od vrsta distrofičnih promjena koje zahvaćaju acetabulum karlične kosti i glavu femura. Bolest pogađa osobe srednje i starije životne dobi. Razvoj patologije odvija se sporo, tako da simptomi možda neće biti vidljivi osobi.

Uzroci bolesti mogu biti česte dislokacije kuka, nekroza glave bedrene kosti, kronična upala ovog područja, skolioza, kifoza i ravna stopala. Osim toga, trajni stres, hormonske promjene (menopauza kod žena) ili metabolički poremećaji mogu doprinijeti nastanku patologije.

Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

• bol u preponama i bedrima;
• bol prilikom hodanja, ustajanja sa stolice ili kreveta;
• izrazito škripanje u zglobu;
• hromost, ograničenost pokreta;
• atrofija mišića vidljiva oku.

Bolest se ne razvija nazad, pa je bolje započeti liječenje što je prije moguće kako bi se očuvala funkcija zglobova. U uznapredovalim slučajevima moguća je radikalna hirurška intervencija. Terapija počinje uzimanjem protuupalnih lijekova i hodroprotektora, mišićnih relaksansa, toplih obloga i masti, kao i fizioterapijom. To vam omogućava da usporite proces uništavanja zgloba, ali ga još uvijek neće biti moguće potpuno zaustaviti.

U kasnijim stadijumima bolesti može pomoći samo zamjena zgloba umjetnim. Ovo je planirana operacija koja garantuje potpunu obnovu funkcije ekstremiteta. Ako se poštuju sve preporuke, osoba može živjeti sa protezom više od dvadeset godina.

1) zglobna hrskavica

2) crvena koštana srž

3) žuta koštana srž

4) periosteum

1) često boluju od gripe

2) koji su oboljeli od morbila

3) oboljelih od rahitisa

4) boluje od anemije

U vezi sa uspravnim držanjem, oslonac za unutrašnje organe ljudske trbušne duplje je

2) sanduk

3) dijafragma

4) kičma

Trenje tokom kretanja kosti u zglobu je smanjeno zbog

1) zglobna kapsula

2) negativni pritisak unutar zgloba

3) zglobna tečnost

4) zglobni ligamenti

96. U ljudskom tijelu karakterističan je polupokretni zglob kostiju

1) skelet glave

2) kičma

3) rameni pojas

4) zglob kuka

Zakrivljenosti ljudske kičme su povezane sa

1) uspravno držanje

2) radna aktivnost

3) društveni način života

4) nošenje teških tereta

Ljudska lobanja se razlikuje od lobanje drugih sisara

1) prisutnost pokretnog zgloba gornje i donje vilice

2) prevlast cerebralnog dijela lobanje nad facijalnim dijelom

3) prisustvo šavova između kostiju medule

4) strukturne karakteristike koštanog tkiva

Kosti u ljudskom skeletu su međusobno čvrsto povezane.

1) rame i lakat

2) torakalna kičma

3) moždani dio lobanje

4) butine i noge

Glava kosti klizi u glenoidnu šupljinu zbog prisustva

1) pritisak u zglobnoj šupljini

2) jaki ligamenti

3) hrskavice na glavama i šupljinama kostiju

4) tetive pričvršćene za kosti

U kostima djece uočen je nedostatak kalcijuma i fosfora

1) često boluju od gripe

2) koji su oboljeli od morbila

3) oboljelih od rahitisa

4) boluje od anemije

102. Rast kosti u debljini nastaje zbog

1) zglobna hrskavica

2) crvena koštana srž

3) žuta koštana srž

4) periosteum

1) zaštitni

2) transport

3) skladištenje

4) provođenje pobude

105. Koža vrši funkciju izlučivanja uz pomoć

2) kapilare

3) znojne žlezde

4) lojne žlezde

Ima važnu ulogu u održavanju normalne temperature ljudskog tijela

1) znojenje

2) aktivnost lojnih žlezda

3) pigment nastao u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja

4) prisustvo receptora koji percipiraju toplotu, bol, dodir

Biološka uloga svijetle kože Euroazijaca je da ona

1) ima prednosti u seksualnoj selekciji

2) prenosi ultraljubičaste zrake, koji podstiču stvaranje vitamina D

3) prenosi infracrvene zrake, obezbeđujući telu toplotu

4) štiti od ulaska rendgenskih zraka u tijelo

Isparavanje znoja i širenje krvnih sudova koji se nalaze blizu površine kože

1) dovodi do povećanja krvnog pritiska

2) uzrokuje povećanje tjelesne temperature

3) povećava brzinu kretanja krvi kroz sudove

4) štiti tijelo od pregrijavanja

Ćelije epiderme kože u ljudskom tijelu obavljaju funkciju

1) zaštitni

2) transport

3) skladištenje

4) provođenje pobude

Koža obavlja funkciju izlučivanja uz pomoć

2) kapilare

3) znojne žlezde

4) lojne žlezde

Koji broj označava žlezdu koja luči znoj?

Tvari koje podmazuju ljudsku kosu nastaju u

1) lojne žlezde

2) znojne žlezde

3) potkožno masno tkivo

4) folikule dlake

113. Koji broj označava lojnu žlijezdu na slici?

114. Koju od sljedećih funkcija vrši integument ljudskog tijela?

1) vrši metabolizam lipida

2) reguliše metabolizam proteina

3) proizvode hormone

4) znoj

Životni procesi. Nervni sistem i čulni organi

115. Sličnost između nervnog i mišićnog tkiva je u tome što oni imaju svojstvo

1) kontraktilnost

2) provodljivost

3) razdražljivost

4) razdražljivost

Jedna od funkcija ljudskog autonomnog nervnog sistema je regulacija

1) kontrakcije skeletnih mišića

2) usmeni i pismeni govor

3) koordinacija pokreta

4) postojanost unutrašnje sredine tela

117. Pojmovi “nervno tkivo” i “neuron” su povezani u određenom smislu. Pojam endokrini sistem i jedan od dole navedenih pojmova povezani su sa istim značenjem. Pronađite ovaj koncept.

4) nadbubrežna žlezda

118. Koje su kosti ljudskog skeleta povezane polupokretno?

1) kolenski zglob

3) rameni pojas

1091 0

Savršeno klizanje za bezumne pokrete

Kada vidite još jednu „ženu zmiju“ u „Minutu slave“ kako izvija svoje tijelo gotovo u pramenove, shvatite da struktura zglobova i kostiju koja je standardna za druge ljude nije o njoj. O kakvim gustim tkaninama možemo pričati - njih jednostavno nema!

Međutim, čak i ona ima tvrda tkiva - mnoge zglobove, kosti, kao i strukture za njihove veze, prema klasifikaciji, podijeljene u nekoliko kategorija.

Klasifikacija kostiju

Postoji nekoliko vrsta kostiju u zavisnosti od njihovog oblika.

Cjevaste kosti iznutra imaju medularnu šupljinu i formirane su od kompaktnih i spužvastih tvari koje obavljaju potpornu, zaštitnu i motoričku ulogu. Podijeljen u:

• dugo(kosti ramena, podlaktice, butine, noge), imaju biepifizno okoštavanje;
• kratko(kosti oba zapešća, metatarzalne kosti, digitalne falange) sa monoepifiznim tipom okoštavanja.

Kosti imaju spužvastu strukturu, sa prevlašću spužvaste tvari u masi s malom debljinom pokrovnog sloja kompaktne tvari. Također podijeljen na:

• dugo(uključujući kostalnu i sternum);
• kratko(kosti pršljenova, karpalne kosti, tarzalne kosti).

U ovu kategoriju spadaju i sesamoidne koštane formacije, smještene u blizini zglobova, koje sudjeluju u njihovom jačanju i olakšavaju njihovu aktivnost, ali nemaju blisku vezu sa skeletom.

Kosti ravnog oblika uključujući kategorije:

• ravna lobanja(frontalni i parijetalni), koji djeluju kao zaštita i formiraju se od dvije vanjske ploče kompaktne tvari sa slojem spužvaste tvari koja se nalazi između njih, a porijeklom iz vezivnog tkiva;
• ravne kosti pojasa oba ekstremiteta(skapularni i karlični) sa pretežnom sunđerastom materijom u strukturi, koja služi kao podrška i zaštita, poreklom iz hrskavičnog tkiva.

Kosti mješovitog (endezmalnog i endohondralnog) porijekla sa različitim strukturama i zadacima:

• formiranje baze lubanje;
• klavikularna

Samo kosti ne žive same - one su međusobno povezane zglobovima na najgenijalnije načine: dvije, tri, pod različitim uglovima, s različitim stepenom klizanja jedna o drugu. Zahvaljujući tome, našem tijelu je omogućena nevjerovatna sloboda statičkih i dinamičkih poza.

Sinartroza VS diartroza

Ali ne treba sve koštane zglobove smatrati diartrozom.

Prema klasifikaciji koštanih zglobova, sljedeće vrste zglobova ne uključuju:

• kontinuirano (takođe se zovu adhezije ili sinartroze);
• polupokretna.

Prva gradacija je:

• sinostoze- spajanje granica kostiju jedna s drugom do potpune nepokretnosti, cik-cak "rajsferšlusi" šavova u svodu lubanje;
• sinhondroza- fuzija kroz hrskavični sloj, na primjer, intervertebralni disk;
• syndesmoses- snažno „šivanje“ sa strukturom vezivnog tkiva, na primjer interosseous sacroiliac ligament;
• sinsarkoze- pri povezivanju kostiju pomoću mišićnog sloja.

Tetivne membrane istegnute između uparenih formacija podlaktica i potkoljenica, držeći ih mrtve jednu pored druge, također nisu zglobovi.

Kao i polupokretni zglobovi (hemiartroze) u obliku pubične simfize sa malim (nepotpunim) šupljinom-razmakom u debljini fibrokartilaginoznog šava, ili u obliku sakroilijakalne amfiartroze sa pravim zglobnim površinama, ali sa izrazito ograničen opseg pokreta u poluzglobovima.

Struktura i funkcije

Zglob (diskontinuirani ili sinovijalni) može se smatrati samo pokretnim zglobom kostiju koji ima sve potrebne atribute.

Da bi se sve dizartroze pomicale, u njima se nalaze posebne formacije i pomoćni elementi na strogo određenim mjestima.

Dijagram strukture kolenskog zgloba

Ako je na jednoj kosti glava, koja ima izraženu zaobljenost u obliku zadebljanja - epifize terminalnog dijela, onda je na drugoj kosti povezana s njom, to je udubljenje koje joj točno odgovara po veličini i oblik, ponekad značajan (ovo se u karličnoj kosti naziva „sirće“ zbog svoje prostranosti). Ali može postojati i artikulacija jedne glave kosti sa strukturom na tijelu-dijafizi druge, kao što je slučaj u radioulnarnom zglobu.

Pored savršenog uklapanja oblika koji formiraju zglob, njihove površine su prekrivene debelim slojem hijalinske hrskavice sa doslovno zrcalno glatkom površinom kako bi besprijekorno klizale jedna preko druge.

Ali sama glatkoća nije dovoljna - spoj se ne bi trebao raspasti na svoje sastavne dijelove. Zbog toga je okružen gustom elastičnom vezivnom manžetom - vrećicom za kapsule, nalik ženskom muf-u za grijanje ruku zimi. Osim toga, drži ga zajedno ligamentni aparat različite snage i mišićnog tonusa, osiguravajući biodinamičku ravnotežu u sistemu.

Znak prave dizartroze je prisutnost pune zglobne šupljine ispunjene sinovijalnom tekućinom koju proizvode stanice hrskavice.

Klasično i najjednostavnije strukture je rame. Ovo je razmak zgloba između njegove vrećice i dva koštana kraja koja imaju površine: okruglu glavu humerusa i zglobnu šupljinu na lopatici koja joj odgovara po konfiguraciji, ispunjena sinovijalnom tekućinom, plus ligamenti koji drže cijelu strukturu zajedno .

Druge disartroze imaju složeniju strukturu - u ručnom zglobu svaka kost je u kontaktu s nekoliko susjednih kostiju odjednom.

Kičma kao poseban slučaj

Ali odnosi između kralježaka - kostiju kratkih stubova sa složenom površinskom topografijom i mnogim strukturama za različite stupnjeve pokretne adhezije sa susjednim formacijama - su posebno složeni.

Kičma ima strukturu koja podsjeća na brojanicu, samo što su njene „perle“ tijela svake od susjednih kostiju, koje su međusobno povezane hemiartrozom (sinhondrozom) zasnovanom na hrskavičnom disku. Njihovi spinovi izrasli, koji se međusobno preklapaju poput pločica, i lukovi, koji tvore posudu za kičmenu moždinu, pričvršćeni su krutim ligamentima.

Zglobovi između poprečnih izbočina kralježaka s ravnim površinama (kao i kostovertebralnih, formiranih kroz obalne glave i zglobne šupljine na bočno smještenim tijelima pršljenova) sasvim su stvarni, imaju sve potrebne atribute: radne površine, pukotine, kapsule i ligamenti.

Osim međusobne veze i s rebrima, pršljenovi formiraju fuziju u predjelu križnice, pretvarajući ovu grupu u monolit, na koji je "rep"-kokciks pričvršćen pravim zglobovima - formacija je prilično pokretna, posebno tokom porođaja.

Dizartroze su početak karličnog pojasa, formiran od istoimenih kostiju, koje su sprijeda i u sredini zatvorene u prsten pubičnom simfizom.

Osim intervertebralnih zglobova, u sistemu potpornih stubova postoje i drugi zglobovi: kombinacija koja čini jednu neparnu i dvije parne komponente atlanto-aksijalne veze (između 1. i 2. pršljena) i parne atlanto-okcipitalne zglobove (između 1. pršljen i okcipitalna kost).

Upravo zbog ove strukture, kralježnica je nevjerovatno fleksibilna formacija, koja ima veliki stepen slobode kretanja i istovremeno izuzetno jaka, koja nosi cijelu težinu tijela. Osim svoje potporne funkcije, ima i zaštitnu ulogu, služeći kao kanal kroz koji prolazi kičmena moždina i uključen je u hematopoezu.

Spektar oštećenja zglobova kralježaka je raznolik: od ozljeda (različitih kategorija i pomaka) do metaboličko-distrofičnih procesa koji dovode do različitog stepena ukočenosti kralježnice (i sličnih stanja), kao i infektivnih lezija (u obliku istih, luesa). , bruceloza).

Detaljna klasifikacija

Gornja klasifikacija koštanih zglobova ne uključuje taksonomiju zglobova, koja ima nekoliko opcija.

Prema broju zglobnih površina razlikuju se sljedeće kategorije:

• jednostavan, sa dvije površine, kao u zglobu između falangi prvog prsta;
• složeno kada postoji više od dvije površine, na primjer, u laktu;
• kompleks s prisutnošću unutrašnjih hrskavičnih struktura koje dijele šupljinu na neizolovane komore, kao u koljenu;
• kombinirano u obliku kombinacije zglobova izolovanih jedan od drugog: u temporomandibularnom zglobu intraartikularni disk dijeli radnu šupljinu u dvije odvojene komore.

Prema izvršenim funkcijama razlikuju se zglobovi s jednom, dvije i više osa rotacije (jedno-, dvo- i višeosni), ovisno o obliku na koji izgledaju:

Primjeri jednoosnih zglobova su:

• cilindrični – atlantoaksijalni medijan;
• trohlearni – interfalangealni;
• spiralni – rameno-ulnarni.

Konstrukcije složenog oblika:

• elipsoidni, poput radiokarpalne bočne;
• kondilar, poput koljena;
• sedlastog oblika, poput metakarpalnog zgloba prvog prsta.

Višeosni su predstavljeni varijantama:

• sferni, poput ramena;
• u obliku čaše - dublja varijacija sfernog (poput kuka);
• ravne (poput intervertebralnih).

Radioulnarni cilindrični zglob

Postoji i posebna kategorija zategnutih zglobova (amfiartroza), koji se razlikuju po obliku svojih površina, ali su slični u drugim aspektima - izuzetno su kruti zbog jake napetosti kapsula i vrlo moćnog ligamentnog aparata, stoga njihov klizni pomak jedna u odnosu na drugu gotovo neprimjetna.

Karakteristike, dizajn i funkcije glavnih spojeva

Uz svo obilje zglobova u ljudskom kosturu, najlogičnije ih je posmatrati kao zasebne grupe - kategorije zglobova:

• lobanje;
• kralježnica;
• pojasevi udova (gornji i donji).

Kranijalni zglobovi

U skladu s ovim položajem, skelet lubanje uključuje dvije diartroze:

• temporomandibularni;
• atlanto-okcipitalni.

Prva od ovih parnih veza stvara se uz sudjelovanje glava kostiju donje čeljusti i radnih šupljina na temporalnim kostima.

Zglob se sastoji od dvije sinhrono funkcionalne formacije, iako raspoređene na suprotnim stranama lubanje. Po svojoj konfiguraciji je kondilaran i spada u kategoriju kombinovanih zbog prisustva hrskavičnog diska koji njegov volumen dijeli na dvije komore koje su izolirane jedna od druge.

Zahvaljujući postojanju ove diartroze moguća je sloboda kretanja donje vilice u tri ravni i njeno učešće kako u procesu primarne obrade hrane tako iu gutanju, disanju i stvaranju govornih zvukova. Vilica služi i kao sredstvo zaštite usnih organa od oštećenja i učestvuje u stvaranju reljefa lica. Može biti podložan i povredama i infekcijama tokom razvoja akutnih (zaušnjaka) i pogoršanja hroničnih (tuberkuloza) bolesti.

Konfiguracija uparene atlanto-okcipitalne regije je također kondilarna. Služi za povezivanje lubanje (njena okcipitalna kost sa konveksnim radnim površinama) sa kičmom kroz prva dva vratna pršljena, djelujući kao jedan, od kojih se na prvom - atlasu - nalaze radne jame. Svaka polovina ove sinhrono operativne formacije ima svoju kapsulu.

Budući da je biaksijalan, atlas vam omogućava da pravite pokrete glave i prema frontalnoj i sagitalnoj osi - i klimanje i naginjanje lijevo i desno, pružajući slobodu orijentacije i ispunjavanje društvene uloge osobe.

Glavna patologija atlanto-okcipitalne diartroze je ozljeda kao posljedica oštrog naginjanja glave i razvoja osteohondroze i drugih metaboličko-distrofičnih stanja zbog dugotrajnog očuvanja prisilnog držanja.

Rameni pojas

Uzimajući u obzir gore predloženi opis kičme, prelazeći na diartrozu ramenog pojasa, treba shvatiti da su veze klavikula sa sternumom i lopatica sa ključnom kosti su sinartroza. Pravi zglobovi su:

• brachial;
• lakat;
• radiokarpal;
• carpometacarpal;
• metacarpophalangeal;
• interfalangealni.

Kuglasti oblik glave humerusa je ključ za gotovo potpunu kružnu slobodu rotacije gornjeg ekstremiteta, stoga je humerus višeosni zglob. Druga komponenta mehanizma je skapularna šupljina. Ovdje su prisutni i svi ostali atributi diartroze. Zglob ramena je najpodložniji oštećenjima (zbog velikog stepena slobode), a u znatno manjoj meri infekcijama.

Zglob ramena je najmobilniji u cjelokupnom mišićno-koštanom sistemu

Složena struktura lakta nastaje zbog artikulacije tri kosti odjednom: humerusa, radijusa i ulne, koje imaju zajedničku kapsulu.

Zglob ramena i lakta je trohlearan: blok ramena ulazi u zarez na lakatnoj kosti, radijus humerusa je rezultat ulaska glave kondila humerusa u fosu glave radijusne kosti uz formiranje sfernog radnog područja .

Pokreti u sistemu se izvode prema dvije ose: fleksija-ekstenzija, a i zbog učešća proksimalnog radioulnarnog zgloba moguća je rotacija (pronacija i supinacija), jer se glava radijusa kotrlja duž žlijeba na lakatnoj kosti. .

Problemi lakatnog zgloba uključuju oštećenja, kao i upalna stanja (sa akutnim i pogoršanjem kroničnih infekcija), distrofiju uzrokovanu profesionalnim sportom.

Distalni radioulnarni zglob je cilindrični zglob koji omogućava vertikalnu rotaciju podlaktice. U radnoj šupljini nalazi se disk koji odvaja navedeni zglob od šupljine karpalnog zgloba.

Bolesti u predelu laktova:

• nestabilnost;
• ukočenost.

Pomoću kapsule koja pokriva donju epifizu radijusa i prvi red karpalnih kostiju formira se elipsoidna konfiguracija zgloba ručnog zgloba. Ovo je složena artikulacija sa sagitalnom i frontalnom osom rotacije, koja omogućava i adukciju-abdukciju šake njenom kružnom rotacijom, i ekstenziju-fleksiju.

Najčešće bolesti:

• oštećenja (u obliku modrica, prijeloma, uganuća, dislokacija);
• sinovitis;
• različiti stepen težine tunelskog sindroma;
• artritis i kuk;
• koleno;
• gležanj;
• tarsometatarsal;
• metatarzofalangealni;
• interfalangealni.

Oblik multiaksijalnog zgloba kuka je čašastog oblika, u kojem učestvuju glava femura i ishijalna šupljina, što omogućava adukciju i abdukciju kuka naprijed-nazad i medijalno-lateralno, kao i njegovu rotaciju.

TZB je podložan oštećenjima (zbog visokog stepena slobode) i oštećenjima od mikrobne flore, najčešće hematogenim putem (tuberkuloza, bruceloza, gonoreja).

Najčešća oboljenja područja kuka:

• burzitis;
• tendinitis;
• femoroacetabularni impingement sindrom;
.

Struktura diartroze omogućava:

• ekstenzija-fleksija;
• lagana vertikalna abdukcija-adukcija (u fleksijskom položaju).

Najčešći poremećaj funkcije je (vanjski ili unutrašnji), kao i poremećaj metaboličkih procesa u organizmu i cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.

Tarzalno područje je formirano "mozaikom" zglobova:

• subtalar;
• talokaleonavikularna;
• calcaneocuboid;
• klinasto-skafoidni.



To su spojevi kombinirane ili ravne konfiguracije (prva dva su cilindrična i sferna).

Metatarzalnu diartrozu predstavljaju različiti (uglavnom ravni) zglobovi koji čine oslonac za svodove stopala, koje čine metatarzofalangealni (trohleli) zglobovi.

Takođe, interfalangealni zglobovi stopala u obliku blokova pružaju prstima dovoljan nivo pokretljivosti i fleksibilnosti (pacijenti koji su izgubili povlačenje obe ruke, pa čak i šiju nogama) bez žrtvovanja snage.

Male zglobove stopala karakteriziraju oštećenja uslijed metaboličko-distrofičnih procesa u organizmu, s poremećajem lokalnog i općeg krvotoka i kao posljedica kroničnih ozljeda u vidu nošenja cipela s visokom potpeticom ili jednostavno uskih cipela.

Postojanje različitih načina povezivanja kostiju, kao i raznolikost samih zglobnih površina, razumijevanje njihove strukture i funkcije omogućavaju osobi ne samo da živi i djeluje, već i da liječi mišićno-koštani sistem (i, ako je potrebno, čak i zamijeni strukture koje su postale neupotrebljive sa veštačkim).