Глава:
Домашен лекар (наръчник)
6-та страница на раздел

Глава I. ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
Раздел 6
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОТОПЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА

Анемия (анемия). Намаляване на общото количество хемоглобин в кръвта. В повечето случаи нивото на червените кръвни клетки също намалява. Анемията винаги е вторична, тоест те са един от признаците на някакво общо заболяване.

Желязодефицитната анемия е свързана с недостиг на желязо в организма. Това води първо до множество трофични нарушения (суха кожа, чупливи нокти, косопад), тъй като функцията на тъканните респираторни ензими, съдържащи желязо, се влошава, а след това се нарушава образуването на хемоглобин, развива се хипохромна анемия (с ниска цветен индекс). Тялото на възрастен губи желязо главно при хронична загуба на кръв, без да го възстановява напълнотози елемент с храната, при деца такива явления се дължат на малък първоначален прием в хемопоетичната система на плода поради липсата му в майката.

Симптоми и протичане. Характеризира се с летаргия, умора, запек, главоболие, извращение на вкуса (пациентите ядат креда, глина, има склонност към пикантни, солени храни и т.н.), чупливост, кривина и напречна ивица на ноктите, косопад. Има и признаци, характерни за всички анемии, отразяващи степента на анемия: бледност на кожата и лигавиците, сърцебиене, задух при физическо натоварване. Важно е естеството на заболяването, което е причинило недостиг на желязо (язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, хемороиди, миома на матката, обилно менструално кървене).

Признаниевъз основа на откриване на промени в кръвните тестове: намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите, цветен индекс под 0,8, размерът и формата на еритроцитите се променят (анизоцитоза, пойкилоцитоза). Значително намалено съдържание на желязо в серума, неговия общ желязосвързващ капацитет, желязопренасящ протеин (феритин).

Лечение.Отстранете причината за кървенето. За дълъг период (няколко месеца или повече) се предписват препарати с желязо, главно вътре. Кръвопреливането не е показано, освен при тежки състояния, свързани с масивна кръвозагуба.

Хемолитична анемиясвързани с повишено разрушаване на червените кръвни клетки и увеличаване на кръвното съдържание на техните разпадни продукти - билирубин, свободен хемоглобин или появата на хемосидерин в урината. Важен признак е значително увеличение на процента на "новородените" еритроцити - ретикулоцити в резултат на напреднало образованиечервени кръвни телца. Разпределете: а) анемия с преобладаващо екстраваскуларна (вътреклетъчна) хемолиза (разпадане) на еритроцитите, поради тяхната генетично структурна и функционална непълноценност; б) анемия с интраваскуларна хемолиза, обикновено с остро разрушаване на червените кръвни клетки при различни токсични ефекти, преливане на несъвместима кръв, студ (при излагане на изключително ниски температури), маршируване (при войници след дълги и изтощителни маршове). Те се делят още на: 1) Вродена хемолитична анемия. Те включват група (сфероцитни, овални клетки) с наследствена аномалия на мембраната на еритроцитите, което води до промяна на тяхната форма и е причина за преждевременно разрушаване; друга група - с наследствен дефицит на различни ензимни системи на еритроцитите, което допринася за по-бързото им унищожаване; третата група - хемоглобипопатии (сърповидноклетъчна, таласемия), при които е нарушена структурата или синтеза на хемоглобина; 2) Придобити автоимунни хемолитични и изоимунни анемии, причинени от механично увреждане на еритроцитите, както и токсични мембранопатии.

Симптоми и протичане. Проявите зависят от формата на хемолитичната анемия. При вътреклетъчния разпад на червените кръвни клетки се появява жълтеница, далакът се увеличава, нивото на хемоглобина пада, има тенденция към образуване на камъни в жлъчен мехурувеличава броя на ретикулоцитите. При интраваскуларна хемолиза в допълнение към тези признаци се появява тромбоза, може да има асептична некрозатръбни кости, развиват се язви на краката, с хемолитична криза се отделя тъмна урина. При вродена хемолитична анемия настъпва деформация на лицевия череп.

Признаниесе извършва въз основа на идентифициране на клинични и лабораторни признаци на хемолиза. За да се изясни естеството му, се вземат проби от Coombs и Hem, захароза, определя се нивото серумно желязоподложени на генетични изследвания.

Лечение.Анулиране на лекарството, което е причинило хемолитична криза (с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), с хемолитични кризи - инфузионна терапия, диуретици, витамини, трансфузия на еритроцитна маса (измити еритроцити), в тежки случаи- отстраняване на далака, трансплантация на костен мозък, с автоимунен процес- глюкокортикоиди (предпизолон), имуносупресори.

B-12 и фолиево-дефицитна анемиясе характеризират с нарушение на синтеза на ДНК и РНК в клетки, наречени мегалобласти, което води до връщане на ембрионалния тип хематопоеза. Те се срещат предимно при възрастни хора, могат да се дължат както на недостатъчен прием на витамин B 12 и фолиева киселина в организма, така и на недостатъчното им усвояване по време на различни заболяваниястомах, тънко червои черен дроб, когато са заразени с червеи. Една от причините за недостиг на витамин В12 е хроничната алкохолна интоксикация.

Симптоми и протичане. Засегнати са хемопоетичната тъкан, храносмилателната система ("полиран" език, усещане за парене в него, инхибиране на стомашната секреция) и нервната система (слабост, умора, фуникуларна миелоза). Има лека жълтеница, повишаване на индиректния билирубин в кръвта, увеличаване на далака, черния дроб.

Признание.В кръвта се определя анемия с цветен индекс над 1,0, мегалоцити, намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите, появяват се полисегментирани неутрофили. В костния мозък - преобладаването на мегалобластите (с пункция на костния мозък).

Лечение.Витамин B 12 високи дози, фолиева киселина. С нормализиране на кръвния състав - продължителна поддържаща терапия с тези лекарства.

Хипопластични и апластични анемиихарактеризиращ се с нарастващо намаляване на съдържанието профилирани елементи(еритроцити, левкоцити, тромбоцити) в периферната кръв и костния мозък. Причината може да са токсичните ефекти на някои лекарства, химически вещества, автоагресия и поява на антитела към хематопоетичните клетки, понякога причините са неясни (идиопатична форма).

Симптоми и протичане. Нарастваща анемия, намаляване на тромбоцитите и левкоцитите, което може да доведе до инфекциозни усложнения, повишено кървене.

Признание.Разкрива се анемия с нормален цветен индекс. Решаваща е картината на костния мозък при стернална пункция и трепанобиопсия - рязко намаляване на броя на клетките, изпълващи костно-мозъчното пространство с мазнини.

Лечение.глюкокортикоидни хормони, анаболен стероид, отстраняване на далака, трансплантация на костен мозък.

Хеморагична диатеза. Те са склонни да кървят. Има семейни или наследствени форми: вродени аномалии на тромбоцитите, дефицит или дефект на коагулационните фактори на кръвната плазма, непълноценност на малките кръвоносни съдове. Придобити форми: дисеминиран синдром вътресъдова коагулация, имунни лезии на съдовата стена и тромбоцитите, нарушаване на нормалното образуване на кръвни клетки, токсично-хеморагично увреждане на кръвоносните съдове при хеморагични трески, петнист тиф. Причиняват се и от чернодробни заболявания, васкулити, прием на антикоагуланти, антиагреганти, фибринолитици, дефицит на витамин С.

Хемофилия.Наследствено заболяване, което засяга само мъжете, въпреки че жените са носители на дефектния ген. Нарушаването на коагулацията се дължи на липсата на редица плазмени фактори, които образуват активен тромбопластин. По-често от други липсва антихемофилен глобулин. Заболяването се проявява в детството продължително кървенеза леки щети. Може да има епистаксис, хематурия - кръв в урината, големи кръвоизливи, хемартроза - кръв в ставната кухина. Основни характеристики: удължаване на времето на съсирване, съкращаване на протромбиновото време.

Лечение- трансфузия на прясна кръв или плазма, въвеждане на специална антихемофилна плазма.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура(болест на Werlhof). Характеризира се с кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите. Причината за заболяването най-често е имунната. Болестта протича вълнообразно. Извън екзацербация, броят на тромбоцитите може да бъде нормален или леко намален. При намаляване на броя на тромбоцитите под 40x10 9 /l се развива повишено кървене до тежко кървене, най-често назално, стомашно-чревно, маточно и бъбречно. Хеморагичен обрив се появява на кожата самостоятелно или след поставяне на турникет на ръката - и т.н. положителни симптоми на "щипка или турникет". Слезката е увеличена. Кръвен тест показва увеличаване на времето на кървене.

Лечение по време на обостряне - трансфузия на тромбоцитна маса, прясна кръв, използване на глюкокортикоидни хормони (преднизолон), понякога - отстраняване на далака.

Наследствена хеморагична телеангиектазия(болест на Ренду-Ослер). Характеризира се с развитието на множество, лесно кървящи разширени съдове (телеангиектазии), разположени по различни части на кожата и лигавиците. Понякога първият и единствен симптом е кървене от носа или стомашно-чревния тракт. Те възникват с леки увреждания или сами и при често повторение водят до развитие желязодефицитна анемия. Заболяването може да бъде усложнено от цироза на черния дроб.

Признаниевъз основа на откриването на типични telash-ioectasias, повтарящо се кървене от тях, семеен характерзаболявания.

Лечение- спиране на кървенето, ако е необходимо, кръвопреливане, лечение на желязодефицитна анемия.

Хеморагичен васкулит (капиляротоксикоза, болест на Schonlein-Genoch). Основата на заболяването е автоимунна лезия на ендотела малки съдове. Най-често се появяват дребни хеморагични обриви, предимно по предната повърхност на краката и бедрата. Може да има болки в ставите, артрит. В някои случаи съдовото увреждане излиза на преден план коремна кухинасъс силна болка в корема, стомашно-чревно кървене. Заболяването протича дълго време, понякога с продължителни ремисии. Прогнозата се определя от увреждане на бъбреците.

Лечение.Ограничение физическа дейност, с обостряне - почивка на легло, антихистамини и противовъзпалителни лекарства, в тежки случаи предписват хепарин, глюкокортикоидни хормони (преднизолон), аминохинолинови лекарства (делагил, плаквенил), аскорбинова киселина, рутина. За някои пациенти с хронично рецидивиращ курс може да се препоръча санаториално лечение (южно от Украйна, южното крайбрежие на Крим, Северен Кавказ).

Левкемии.Многобройни тумори, възникващи от хематопоетични клеткии увреждане на костния мозък. Според степента на злокачественост се разграничават остри и хронични левкемии. В хроничната група най-често се срещат миело- и лимфоцитна левкемия, както и мултиплен миелом, еритремия и остеомиелофиброза.

Остра левкемия- бързо прогресиращо заболяване, при което се наблюдава растеж на млади недиференцирани кръвни клетки, които са загубили способността си да узряват. Има 2 варианта на остра левкемия - остра миелоидна и остра лимфобластна левкемия, като втората се среща по-често при деца.

Симптоми и протичане. Болестта обикновено е придружена висока температураслабост, развитие на тежко кървене или други хеморагични прояви. Рано могат да се присъединят различни инфекциозни усложнения, улцерозен стоматит, некротичен тонзилит. Има болки в крайниците, потупването по гръдната кост и дългите тръбести кости е болезнено. Може да има увеличение на размера на черния дроб, далака. Лимфните възли се променят малко. В кръвта броят на младите патологични форми, така наречените бластни клетки - лимфобласти, се увеличава значително, липсват междинни форми на зреещи левкоцити. Обща сумаброят на левкоцитите може да бъде леко увеличен или дори намален.

Лечение- комбинация от няколко цитостатични лекарства, големи дози глюкокортикоидни хормони, лечение на инфекциозни усложнения.

Хронична миелоидна левкемияхарактеризиращ се с нарушение на нормалното узряване на гранулоцитни левкоцити, появата на огнища на екстрамедуларна хематопоеза. Заболяването може да продължи дълго време големи периодиремисия след курсове на лечение.

Симптоми и протичане. Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, слаб апетит, отслабване. Далакът, черният дроб са увеличени, възможни са хеморагични прояви. В кръвта броят на левкоцитите се увеличава значително, анемия. Нивото често се повишава пикочна киселинав кръвния серум. На късен стадийзаболяване, броят на тромбоцитите намалява, възникват инфекциозни усложнения, склонност към тромбоза, миелобласти, миелоцити се откриват в кръвния тест.

Признаниесе извършва въз основа на данни от изследване на костен мозък (стернална пункция, трепанобиопсия).

Лечение.В терминалния период на заболяването (бластна криза) лечението се провежда както при остра левкемия. Извън екзацербация - поддържащо лечение с миелозан, миелобромол.

Хронична лимфоцитна левкемия. Патологичен свръхрастежлимфоидна тъкан в костния мозък, лимфните възли, далака, черния дроб, по-рядко в други органи. Болестта се проявява в напреднала възраст и продължава дълго време.

Симптоми и протичане. Загуба на тегло, слабост, умора, загуба на апетит са леки. Има увеличение различни групилимфни възли във всички области на тялото: цервикални, ингвинални, бедрени, супраклавикуларни, лакътни. Те са плътни, безболезнени, подвижни. Рентгенографията разкрива разширени възли в корените на белите дробове. Понякога те притискат трахеята, хранопровода, вената кава. Далакът и черният дроб също са увеличени. В кръвта броят на левкоцитите се увеличава главно поради лимфоцити, сред които има разпадащи се лимфоцити (клетки на Botkin-Gumprecht), отбелязват се анемия и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).

Признаниеизвършвани при изследвания на костен мозък.

Лечениев леки случаи не се провежда. При компресия от лимфните възли на съседни органи - рентгенова терапия. При бързо развитиезаболявания се предписват глюкокортикоидни хормони, цитостатици.

Лимфогрануломатоза - хронично прогресиращо заболяване лимфни възлис наличието на клетки на Березовски-Щернберг. Причината е неизвестна.

Симптоми и протичане. Понякога заболяването започва с прояви на интоксикация (висока температура, слабост, изпотяване), ESR се повишава и лимфните възли се увеличават. Те са плътни, еластични, често не са споени заедно. В случай на тяхното некротично разпадане се появяват фистули. Често се случва сърбеж. Понякога се отбелязва първична локализация на лимфогрануломатоза в стомаха, белия дроб, далака. В кръвта броят на лимфоцитите намалява, броят на неутрофилите се увеличава с умерено прободно изместване и ESR се увеличава.

Признание- въз основа на характерни хистологични признаци на заболяването в лимфния възел, взети при биопсията.

Лечение.Курсове на полихимиотерапия, редуващи се курсове на рентгенова терапия.

DIC означава Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Опасна патология може да бъде предизвикана от заболявания, които не са свързани с кръвта и лимфната система.

Тромбоцитопатията е група от заболявания, характеризиращи се с повишено кървене, дължащо се на нарушено функциониране на тромбоцитите, кръвни клетки, отговорни за първия етап от нейната коагулация, когато техният брой се счита за нормален. Болестта е често срещана.

Тромбоцитопенията се характеризира с рязко намаляване на броя на тромбоцитите. При всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове, тромбоцитите се активират, започвайки съсирването. В този момент те започват да се слепват, спирайки кървенето.

Хиперхромната анемия (анемия) е заболяване, при което се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина в един обем кръв. При което патологично състояниев същото време кръвоносната система (сърце и кръвоносни съдове) също се проваля.

Желязодефицитната анемия е патология на хемопоезата, при която се нарушава образуването на протеин хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки. Анемията е хематологично заболяване, характеризиращо се с намаляване на съдържанието на белтък хемоглобин и броя на червените кръвни клетки в кръвта.

Автоимунната хемолитична анемия е едно от редките заболявания на кръвта, което се характеризира с процеса на разрушаване на червените кръвни клетки, циркулиращи в човешката кръв. Целият този процес се влияе от различни механизми. Анемията може да бъде вродена.

Еритроцитозата е наследствено заболяванехарактеризиращ се с наличието на повишен брой червени кръвни клетки в кръвта. Това е много опасна патологияза човек, защото кръвта му става по-гъста, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Еозинофилия - специално условиекръвен състав, високо съдържаниеброят на клетките - еозинофили. Това е симптом на настоящи заболявания или следствие от приема на определени лекарства и се определя с помощта лабораторни изследваниякръв.

Симптоми на хипогликемия: слабост, бледност кожата, кардиопалмус. Хипогликемията е намаляване на кръвната захар под 3,3 mmol / l, особено опасно за диабетици. Възниква поради липса на глюкоза в кръвта или излишък на инсулин.

Както показват наблюденията на терапевти и геронтолози, хемопоетичната система запазва своята стабилност дори в напреднала възраст, както се вижда от хематологични параметрипри повечето възрастни хора. Костен мозък, един от най-важните органихемопоезата, запазва клетъчната активност и най-често продължава успешно да изпълнява своите функции.

Въпреки това, за хората на възраст е характерно развитието на някои заболявания на кръвта и кръвотворните органи.

Това включва анемия от различно естество, хронична лимфоцитна левкемия, намалена функция хемопоетична системаот различни причини.

Анемията може да бъде резултат от чревна дивертикулоза, тумор и възпалителни заболявания, ерозивни и язвени лезии на храносмилателните органи, които нарушават смилаемостта хранителни вещества, обработката им.

Възрастните хора понякога са принудени да стеснят диетата си поради стомашно-чревни проблеми, което в крайна сметка води до промяна в състава на кръвта. Като цяло за хората на тази възраст хранителният фактор оказва значително влияние върху развитието на патологията на кръвта.

За пенсионерите проявата е по-типична:

• анемия, свързана с липса на витамин В12 и фолиева киселина в кръвния серум;
• желязодефицитна анемия, която може да доведе до редовно кървенепричинени от лезии на храносмилателния тракт, както и нарушена абсорбция на желязо. Често причината за патологии на стомашно-чревния тракт, водещи до загуба на кръв и влошаване на абсорбцията на желязо, е терапията на други заболявания, включително В12-дефицитна анемия.

Когато се разглеждат заболявания на кръвта и хемопоетичната система при възрастни хора, не трябва да се забравя за възможни променисамите хемопоетични органи. Рядко някой има напълно здрави далак и лимфни възли. Често броят на така наречените клетки, произвеждащи кръв, намалява, тъй като хемопоетичната тъкан постепенно се дегенерира в мастна тъкан.

Например: според резултатите от трепанобиопсичните изследвания илиумпри лица под 65 години мастна тъкансъставлява около 50% от обема на костния мозък, а при възрастните хора е около 75%, т.е. броят на клетките, способни да участват в хемопоезата, става много по-малък. При жените бързото заместване на хемопоетичните клетки може да бъде предизвикано и от остеопороза, която се развива в постменопаузата.

Хронична формаПатологичното натрупване на лимфоцити, което се среща главно при възрастните хора, води до постепенното включване на кръвни левкоцити в различни тела, разрастване на така наречената лимфоидна тъкан и нарушаване на работата на тези органи. За разлика от злокачествената лимфоцитна левкемия, която се среща по-често при деца, този вид заболяване е присъщо на хора над 50 години и често продължава десетилетия.

Причината за отслабването на хемопоетичната функция на костния мозък е хипоксията, причинена от влошаване на кръвоснабдяването, намаляване на нивото на желязото в кръвта и протеина, отговорен за транспортирането му - трансферин. Често има нарушение на процеса на митоза - разделянето на клетките на костния мозък. Хроничните инвалидизиращи заболявания, характерни за хората над 50 години, могат значително да забавят узряването на тези клетки.

Промените, свързани с възрастта, не само намаляват хемопоетичната функция, но също така водят до влошаване на качеството на кръвните клетки и увеличаване на дегенеративни промени, които се изразяват в нарушаване на сроковете на съзряване на клетките, промени в техния метаболизъм и др.

Заболяванията на кръвта и кръвотворната система при хората над 50 години са резултат главно от промени, свързани с възрасттаи натрупани негативни фактори. Прекарани заболявания, лоши навици, влошаване на диетата, продължителна употреба лекарстваза лечение на други заболявания, в резултат на което водят до нарушаване на функциите на хемопоетичната система при възрастните хора.

СЪДЪРЖАНИЕ:Общото количество кръв за всеки човек е почти постоянна стойност, много рядко се променя под въздействието на болезнени явления. Дори при голяма загуба на кръв общата маса на кръвта намалява само временно; бързо се възстановява поради межд тъканна течност. При хората, както и при животните, при значителна загуба на кръв се появява жажда, тъй като тъканите се дехидратират.

Заболявания на хемопоетичните органи. Патологични променикръв

Общото количество кръв за всеки човек е почти постоянна стойност, много рядко се променя под въздействието на болезнени явления. Дори при голяма загуба на кръв общата маса на кръвта намалява само временно; бързо се възстановява благодарение на интерстициалната течност.При хората, както и при животните, при значителна загуба на кръв се появява жажда, тъй като тъканите се дехидратират. Изпитата течност бързо се абсорбира и отива за възстановяване на течната част на кръвта.Количествени и качествени промени в униформените елементи, както и промени в физични и химични свойствакръв. Патологични процесив тъканите засягат състава на кръвта и следователно повечето заболявания са придружени от всякакви промени в кръвта (в количеството протеин, захар, липоиди, различни соли, метаболитни продукти и др.) В този раздел ще говорим само за количествени и качествени промени в образуваните елементи, както и промени в количеството на хемоглобина Количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки. Намаляването на броя на еритроцитите или хемоглобина спрямо нормата, а по-често и двете заедно, показва наличието на анемия. хемоглобин в нормални условиязаема 95% от плътната маса на еритроцитите. Количеството хемоглобин по отношение на теглото на цялата маса кръв е 13%, което е условно и се приема за 100%. При тежки случаи на злокачествена анемия, количеството на хемоглобина може да спадне до 20% или по-малко.Намаляването на хемоглобина не винаги съответства на намаляване на броя на червените кръвни клетки: количеството на хемоглобина може да бъде намалено, а броят на червените кръвни клетки може да остане нормален и дори да се увеличи. По-често се наблюдава намаляване както на процента на хемоглобина, така и на броя на еритроцитите, но това намаление не винаги е пропорционално, по-рядко се наблюдава увеличение спрямо нормата на броя на еритроцитите (еритроцитоза). Това се случва, когато задръствания(сърдечни заболявания, емфизем и др.). Поради застой на кръв в кръвоносни съдовегазообменът е нарушен, кръвта е пренаситена с въглероден диоксид и увеличаването на броя на червените кръвни клетки компенсира липсата на кислород. рядко заболяване- еритремия, която е придружена от значително увеличение на броя на еритроцитите - до 7 000 000-10 000 000 и повече на 1 mm3 Качество на еритроцитите. При тежки случаи на анемия се променя и качеството на еритроцитите – размер, форма и цвят. Заедно с нормални еритроцитималки и големи еритроцити (анизоцитоза), както и еритроцити неправилна форма(пойкилоцитоза) Патологични форми на еритроцитите се наблюдават при злокачествена анемия, когато в кръвта навлизат млади ядрени еритроцити, така наречените еритробласти и нормобласти. Нормобластите са еритробласти с нормален размер (вижте диаграмата на хематопоезата).При тежки случаи на анемия в кръвта се появяват големи еритробласти, така наречените мегалобласти.Количеството и качеството на белите кръвни клетки при много заболявания (особено инфекциозни) претърпяват различни промени. Огромен диагностична стойносттези промени са това някои заболяваниясе характеризират с определени изменения в количеството и качеството на левкоцитите Броят на левкоцитите. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза, а намаляването се нарича левкопения. Повечето инфекциозни заболявания са придружени от левкоцитоза. Левкоцитозата и левкопенията при инфекциозни заболявания са реакциите на организма към нахлуваща инфекция. Тъй като левкоцитите участват в унищожаването на бактериите, в образуването на антитела и следователно в имунитета, левкоцитозата при инфекциозни заболявания трябва да се разглежда като положително явление. Следователно наличието или отсъствието на левкоцитоза също има прогностична стойност.Левкоцитозата се наблюдава при лобарно възпалениебелите дробове, всички видове септични заболявания, скарлатина, дифтерия и др. Понякога броят на левкоцитите се увеличава няколко пъти, напр. лобарна пневмонияброят им достига 20 000-30 000 и повече в 1 mm3. Ако споменатите заболявания не са придружени от левкоцитоза, това показва недостатъчна реакция на тялото към дразнене с патогенно начало и служи като лош прогностичен знак. Понякога има т.нар физиологична левкоцитоза 1-2 часа след хранене или след физическо натоварване. При бременни жени и новородени има увеличение на броя на левкоцитите Някои инфекциозни заболяванияхарактеризиращ се например с левкопения Коремен тиф, паратиф, малария, морбили Качеството на левкоцитите. Някои кръвни заболявания се характеризират с появата в кръвта на патологични форми на левкоцити, които са по-млади клетки; от млади клетки към костен мозъкОбикновено се образуват бели кръвни клетки. Миелоцити и по-млади форми - хемоцитобласти и миелобласти в много в големи количествасе появяват в кръвта по време на заболяване, наречено левкемия или левкемия , Тромбоцитите (тромбоцитите), както вече беше споменато, участват в съсирването на кръвта. За някои болестни състояниятехният брой намалява до 10 000 на 1 mm3 и по-долу, което води до развитие на кървене.

Вътрешни заболявания. Заболявания на хемопоетичните органи. анемия

Анемия и анемия- синонимите не са съвсем точни, тъй като думата "анемия" означава липса на кръв, безкръвност, а думата "анемия" - намаляване на количеството кръв. Анемията или анемията не се разбира като общо намаляване на кръвта, а само намаляване на броя на червените кръвни клетки и оцветителя на кръвта, т.е. хемоглобина. Постоянният състав на еритроцитите може да се поддържа само когато нормално функциониранехематопоетичните органи и с постоянния поток на нови зрели образувани елементи в периферната кръв.

анемия- заболяване, което се среща доста често. Тя възниква от най-разнообразни различни причинии има различни клинично протичане. Анемия може да възникне след кървене, от липса на желязо в организма поради ниското му съдържание в хранителните продукти или от намалена способност на организма да го усвоява, от липса на антианемично вещество, необходимо за хематопоезата, от повишено разграждане на червеното. кръвни клетки (хемолиза) или от намалена функция на хемопоетичния апарат (хипорегенерация). ) - хипопластична и апластична анемия.

Анемия след кървене

Острата анемия се развива в резултат на масивно кървене по време на наранявания, както и при различни кръвоизливи от вътрешни органи: кървене от матката, белодробни, хемороидални, стомашни, чревни, назални и др. Общата маса на кръвта се възстановява бързо поради тъканна течност, както и течности, въведени отвън (изпити или излети във вена, под кожата и др.). По този начин може да възникне развитие на анемия (много значителна с голяма загуба на кръв) поради разреждане на съществуващата кръв с течност.

Веднага след кървенето броят на еритроцитите и хемоглобина може да остане нормален, но след това, когато течността навлезе в кръвта, се отбелязва намаляване на броя на еритроцитите и следователно на хемоглобина. При остра анемия поради силно кървененастъпва побеляване на кожата и лигавиците, рязък спад кръвно наляганеи отслабване на пулса до пълното му изчезване (колапс), рязко отслабване на сърдечната дейност, тахикардия, студени крайници. Пациентът се оплаква от задух, жажда, сърцебиене, студ. При хронична анемия често и сравнително слабо кървене (с хронична дизентерия, маточни, хемороидални и други кръвоизливи) има бледност на кожата и лигавиците, умора, обща слабост, понякога лош апетит, световъртеж и главоболие. При остра анемия всички тези явления са толкова силно изразени, че пациентът става инвалид. Лечение и грижи. Първата стъпка е да спрете кървенето. За остри силно кървенепонякога трябва да прибягвате до спешна операция. След това трябва да се вземат мерки за възстановяване на загубената кръв. При тежка анемия, особено след кървене, те прибягват до кръвопреливане. Кръв се прелива и при хронична анемия, ако въпреки лечението броят на червените кръвни клетки и процентът на хемоглобина остават ниски или дори продължават да падат. За повишаване на съсирването на кръвта се предписва инфузия на калциев хлорид, натриев хлорид, витамин К (викасол), за намаляване на пропускливостта и чупливостта на капилярите, витамини: аскорбинова киселина, витамин Р и рутин. Съставът на кръвта се възстановява поради регенерацията (хиперрегенерацията) на формираните елементи в костния мозък, чиято функция рефлексивно се повишава чрез централната нервна система. За пълно възстановяванепредишният кръвен състав изисква достатъчно количество питателни хрании най-вече протеините, както и желязото, което е осн интегрална частхемоглобин. Затова на болния трябва да се дават разнообразни и питателни храни, богати на витамини. Най-ефективното лекарство, което укрепва тялото и подобрява състава на кръвта, е желязото. В допълнение, предписвайте калциеви препарати, хематоген - (кръвен препарат), хемостимулин, съдържащ освен хематоген, соли на желязо и мед. За усвояването на желязото е необходимо в стомаха да има достатъчно количество свободна солна киселина. Следователно, при липса или недостатъчно количество, железните препарати трябва да се измият с разтвор на солна киселина. При тежка хронична анемия поради постоянна кръвозагуба и недостатъчна регенеративна функция на костния мозък, пациентът за дълго времее в леглото при тежко състояниеи изисква внимателна поддръжка. Необходимо е да се следи кожата, предотвратявайки появата на рани от залежаване. Трябва да се обърне голямо внимание на храненето на пациента, особено ако той има отслабен апетит. Храни се в леглото често и на малки порции. Необходимо е да се следи изхождането и функциите на други органи. При сърдечно-съдова недостатъчноствземете подходящи мерки. Трябва да се грижи за състоянието нервна система- осигурете на пациента спокойствие, тишина в отделението, достатъчно сън и др. При неефективност на лечението се прибягва до кръвопреливане. Предотвратяване.Профилактиката на анемията се състои в премахване на кървенето. Елиминирайте външното кървене хирургично. Кървенето от вътрешните органи изисква енергично и често продължително лечение, а понякога и своевременно хирургична интервенция, например при кървяща стомашна язва, маточно или хемороидално кървене. Работоспособни пациенти стават само след спиране на кървенето и с достатъчно възстановяване на кръвта.

Желязодефицитна анемия - хлоранемия

хлорозанаречена анемия, която се характеризира с рязък спад на хемоглобина с леко намаляване на броя на червените кръвни клетки.

хлороза- зелено, зеленикаво-жълто.

Тъй като хемоглобинът съдържа желязо, намаляването на хемоглобина в кръвта се дължи на липсата на желязо в организма поради малкото му количество в храната, недостатъчното му усвояване от организма или голямата му загуба по време на кървене. В миналото така наречената момичешка хлороза или бледа болест често се наблюдаваше при млади момичета на възраст от 13 до 20 години по време на пубертета. Причината за такава хлороза са лошите хигиенни условия на живот: липса на въздух и светлина, лошо хранене, нервни разстройства. Появата на хлороза обикновено се свързва с недостатъчно развитие на половите органи и намалена функция на яйчниците. В момента момичешката хлороза в нашата страна е изключително рядка. Късната хлороза се развива и поради нарушена функция на яйчниците (често в предменопаузалния период). Желязодефицитната анемия възниква при хора, които не получават достатъчно желязо от храната или при които желязото се усвоява слабо от организма. Нарушение на абсорбцията на желязо се наблюдава при ахилия, след операция за резекция на стомаха или червата, с хроничен ентероколит, хепатит, след инфекциозни заболявания.

Понякога желязодефицитната анемия се развива при бременни жени и тогава се свързва с консумацията на желязо в хемопоезата на плода. Симптомите на заболяването като цяло са подобни на тези на анемията при хронично кървене. При момичета, страдащи от хлороза, понякога има бледност на лицето с зеленикав оттенъкоткъдето идва и името хлороза. При момичетата хлороза често има различни нарушенияот нервната система: сърцебиене, свръхвъзбудимости различни истерични явления. Менструацията е нередовна, придружена от силна болкаа понякога спират напълно. При хлороза се наблюдава перверзия на вкуса (пациентите ядат креда, зъбен прах, вар, глина), диспептични разстройства. Обикновено с настъпването на пубертета и с края на растежа и развитието на организма явленията на хлорозата постепенно изчезват.

При хронична хлоранемия се наблюдават трофични промени в езика (атрофия, афти), косопад, чупливост и деформация на ноктите - нокти с форма на лъжица и се отбелязва рязък спад на хемоглобина в кръвта, цветният индикатор достига ПОЛОВИНА нормата а отдолу еритроцитите на кръвна натривка са бледи.

Лечение и грижи.Лечението на хлорозата е същото като при анемия с кръвозагуба. При явления от нервен характер трябва да се обърне внимание и на тази страна на заболяването. Необходимо е да се създаде спокойна среда за пациента, да му се осигури достатъчно почивка за свеж въздухна село или в санаториум, почивен дом. Различни физиотерапевтични методи на лечение имат добър ефект върху нервната система: топли бани, студено обтриване, душ.

Основното лекарство за желязодефицитна анемия е желязото, което обикновено се предписва във високи дози. С ахилия и ниска киселинност солна киселинаи пепсин. При симптоми на невроза се предписват препарати от валериан и бромид. Предотвратяване. Профилактиката на заболяването се състои в общ хигиенен режим и укрепване на нервната система, което се постига чрез достатъчно излагане на чист въздух, закаляване на тялото и спорт.

Известно е, че хемоглобинът в кръвта хранене с месосе възстановява по-бързо, отколкото с растителни храни, следователно, за профилактика на хлороза, се препоръчва добро хранене, богати на протеинии витамини.

злокачествена анемия

Пернициозната анемия или пернициозната анемия се развива поради липса на специално антианемично вещество в организма. Такава анемия се нарича злокачествена, тъй като с напредването си води до смърт на пациента, ако не е приложено правилното лечение навреме.), което, комбинирайки се с витамин Bi2, съдържащ се в храната ( външен фактор), образува антианемично вещество, необходимо за нормалната хематопоеза.

Витамин B12 се намира в черния дроб, месото, рибата, яйцата и млякото. В червата витамин Bi2 се освобождава от неговия свързващ протеин, абсорбира се от чревната стена и се отлага в черния дроб. При злокачествена анемия костният мозък е пълен с кръв, дори жълтият костен мозък става червен, когато започва да произвежда червени кръвни клетки. Това показва, че костният мозък работи усилено, за да попълни изчерпаните червени кръвни клетки.

Симптоми и ход на заболяването.Основният симптом на заболяването са промени в кръвта. При злокачествена анемия броят на червените кръвни клетки намалява до 1 000 000-500 000 и по-малко от еритроцитите на 1 mm3. В допълнение, червените кръвни клетки често са с неправилна форма и размер (пойкилоцитоза и анизоцитоза). Това заболяване се характеризира с наличието на хиперхромна анемия, т.е. цветният индекс с него е по-голям от единица: във всеки еритроцит има повече хемоглобин от нормалното. При злокачествена анемия в кръвта се появяват ядрени еритроцити (еритробласти, нормобласти и мегалобласти), които обикновено липсват в периферната кръв.Повишената функция на костния мозък с едновременно намаляване на червените кръвни клетки в кръвта показва тяхното значително разпадане. Признаците на заболяването са същите като при тежка анемия, само че са по-рязко изразени. Кожата придобива жълтеникав цвят с восъчен оттенък. Пожълтяването на кожата се дължи на повишеното съдържание на жлъчен пигмент (уробилиноген) в кръвта. Пациентите често се оплакват от болка в езика. Папилите на езика атрофират, езикът става лъскав и гладък. Такъв език се нарича Geiger. Постоянен знакзлокачествена анемия е ахилия. Поради лошо храносмилане такива пациенти понякога развиват диария.

В тежки случаи, поради обща слабост, пациентът трябва да бъде на легло.

Злокачествената анемия е хронично заболяване, периодично обострящо се, но протичането му зависи основно от прилаганото лечение. При системно лечение заболяването губи своята злокачественост и пациентът дълго време запазва работоспособността си. Ако не се проведе лечение, ефектите от анемията се увеличават с всяко обостряне, процентът на хемоглобина пада до 20-15-10% или по-малко; пациентите умират със симптоми на прогресираща слабост. Лечение и грижи. Лечението се основава на т.н. -Наречен заместителна терапия, при което пациентът получава това антианемично вещество (ензим), което липсва в организма му. При лечението най-ефективно е интрамускулното приложение на витамин Bi2.Тъй като този ензим се намира главно в черния дроб, по-рано с терапевтична целпациентите са хранени със суров или леко попарен черен дроб. Голямо постижение в лечението на злокачествена анемия е получаването на ефективни чернодробни екстракти. Особено добри резултати се наблюдават при подкожно и мускулно инжектиране на екстракти като камполон, извлечен от черен дроб. говедасъдържащи соли на кобалта. Успешно се използва и друго съветско лекарство - антианемин. При това заболяване фолиевата киселина, получена синтетично, е ефективна. На пациентите се предписват и железни препарати.За подобряване на храносмилането на пациента се предписва солна киселина и пепсин поради липсата им в стомашния сок с това заболяване.Солна киселина се дава в големи количестваах: 10 до 20 капки на доза в четвърт чаша вода по време и след хранене.Трябва да се обърне внимание на общото укрепване на организма, засилено хранене и внимателни грижи.В някои случаи на пациента се прави кръвопреливане.Превенция . Нуждаете се от питателна диета, богата на витамини. При ахилия на пациента се предписва естествено стомашен сокили солна киселина с пепсин. За предотвратяване на обостряне на заболяването лечението се провежда с витамин В) 2 или екстракт от черен дроб. Също така е необходимо да се проведе общоукрепващо лечение, да се отпуснете в санаториум и да се занимавате с дозирано физическо възпитание. При задоволителен кръвен състав пациентът е годен за лека работа.

хемолитична анемия. Хемолитична жълтеница

Хемолитичната анемия възниква при различни инфекциозни заболявания (сепсис, малария и др.) И интоксикации лекарстваи отрови - сулфонамиди, бертолетова сол, гъби, змийска отроваи др. Понякога се проявява при гърчове (пароксизми) - при охлаждане, с голям мускулно натоварване. Беше отбелязано, че хемолитичната анемия може да се появи едновременно в няколко члена на едно и също семейство. Това говори за наследствено-конституционална предразположеност към възникването му. Следователно има вродена хемолитична анемия и придобита. Заболяването се развива в резултат на разпадането на червените кръвни клетки (хемолиза), в което активно участва далакът. Билирубинът се образува от хемоглобина. При повишено производство на билирубин жлъчката се насища с жлъчни пигменти. Попада в червата увеличено количествобилирубин, който, превръщайки се в стеркобилин в червата, навлиза в кръвта и се отлага в тъканите, причинявайки жълтеница (вижте „Чернодробни заболявания и жлъчните пътища, стр. 273). Хемолитичната жълтеница се развива не от увреждане на черния дроб, а поради повишено разграждане на червени кръвни клетки и повишено образуване жлъчни пигменти. Тъй като жълтеницата е една от най постоянни симптомизаболяване, то се нарича още хемолитична жълтеница, за разлика от паренхимната и механичната.

Симптоми и протичане.При хемолитична жълтеница урината е тъмна поради повишеното съдържание на уробилин в нея, но не съдържа билирубин; изпражненията са интензивно оцветени; без сърбеж по кожата. Анемията е силно изразена. Повишена регенерация на кръвта. Слезката е увеличена. Курсът е хроничен; заболяването продължава години, особено при наследствена хемолитична анемия. Лечение. Повечето ефективен методЛечението на вродена хемолитична анемия е отстраняването на далака, където се появява главно хемолизата на еритроцитите. Придобитата хемолитична анемия вече се лекува успешно със стероидни хормони: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Анемията се лекува главно както по-горе. При тежки случаи и придобита хемолитична анемия, с развитието на значителна анемия, далакът се отстранява, след което обикновено настъпва значително подобрение в хода на заболяването. Предотвратяване. Предотвратяване на различни интоксикации, инфекции, охлаждане, прекомерен физически стрес; своевременно спиране на приема на токсични лекарства.Правоспособността зависи от степента на развитие на заболяването.

апластична анемия

При апластична или хипопластична анемия настъпва пълно или частично спиране на функцията на костния мозък (дегенерация на мазнини или лигавица). Причината за това може да е различна инфекциозни заболявания(сепсис, тонзилит, туберкулоза и др.), продължителна употребанякои лекарства (амидопирин, метилтиоурацил, миелозан, тиоТЕФ, левомицетин, стрептомицин, сулфонамиди, новарсенол, бензен и др.), както и радиация радиация, рентгенови лъчи. Симптоми и протичане. Бърз развиваща се анемиясъс своите симптоми. При значително намаляване на тромбоцитите - кървене от носа, червата, бъбреците и др., Некроза на лигавицата на устата, венците, сливиците с кървене, миризма от устата, нарушение на гълтането. Остра левкопения, почти до пълното изчезване на неутрофилите (агранулоцитоза). В крайния стадий - изтощителна треска. При остро протичане, ако регенерацията на кръвта липсва напълно, пациентът умира за период от един до 2 месеца. В подострия ход заболяването може да се забави, а понякога има и временни подобрения. Лечение. Системни кръвопреливания от 200-400 ml или еритроцитна маса от 100-200 ml. За треска (инфекция) интрамускулни инжекциипеницилин. Пациентът се нуждае от внимателна грижа (особено трябва да наблюдавате устната лигавица): доброто хранене е много важно, храната трябва да е течна и полутечна, да не дразни лигавицата устната кухина; предписват се чернодробни препарати, витамини от комплекс В, фолиева киселина, рутин, никотинова и аскорбинова киселина. добро действие render cortico стероидни хормони. При левкопения (агранулоцитоза) те дават лекарства, които стимулират левкопоетична (образуване на бяла кръв) функция на костния мозък. В някои тежки случаи далакът се отстранява.

Предотвратяване. борба хронични интоксикации. При продължително приложение на различни лекарства и при рентгенова терапия е необходимо да се произвеждат чести изследваниякръв, за да се спре навреме употребата на лекарства и да се отмени лъчетерапията. Понякога се налага смяна на професията. Необходимо е да се укрепи тялото с гимнастика, физическо възпитание.

Вътрешни заболявания. Заболявания на хемопоетичните органи. левкемия

Левкемия (левкемия или левкемия) е системно заболяване на кръвта, при което левкобластната тъкан (образуваща левкоцити) нараства значително в хематопоетичните органи, както и в други тъкани, с неограничено производство на незрели бели кръвни клетки. Тези незрели (патологични) клетки, които обикновено се намират само в хемопоетичните органи, навлизат в периферната кръв в големи количества. Нормално в 1 mm3 кръв има 6000-8000 левкоцити. При левкемия броят на левкоцитите в 1 mm3 достига 200 000-500 000 или повече. Но понякога броят на левкоцитите при левкемия е нормален или дори намален и основният диагностичен показател в такива случаи е наличието в кръвта на млади и патологични форми - лимфобласти, миелоцити, хемоцитни бласти, миелобласти. Причината за това заболяване все още не е установена. По произход, бърз растеж на левкобластна тъкан, ход и резултат от заболяването хроничните левкемии са подобни на злокачествените тумори. Следователно сега се смята, че левкемията има туморен произход. Значителната хиперплазия на клетъчните елементи може да се сравни с бързия растеж на злокачествени тумори, а левкемичните клетки са подобни на незрелите клетки на злокачествени тумори. В допълнение, левкемичните образувания прорастват в съседни тъкани и дори могат да метастазират в различни органи. като злокачествени тумори, левкемията е нелечимо заболяване, постепенно прогресиращо, въпреки че понякога протича с известни ремисии. При поява на левкемия имат голямо значениевъздействие йонизиращо лъчение. Левкемията може да бъде причинена не само от рентгенови лъчи, но и от различни изотопи. Статистиката отбелязва, че левкемията се наблюдава при рентгенолози 10 пъти по-често, отколкото при лекари от друга специалност. Сред пациентите, лекувани с рентгенови лъчи, левкемия се наблюдава по-често, отколкото сред пациентите, които не са били изложени на радиация.Сред населението на Хирошима и Нагасаки, изложени на йонизиращо лъчение, се наблюдава левкемия, като броят на случаите е по-голям, колкото по-близо те бяха от мястото на взрива на атомната бомба Има остри и хронични левкемии.

Остра левкемия

Симптоми и протичане. Острата левкемия често започва постепенно с появата на обща слабост, замайване, бледност на кожата и лигавиците, субфебрилна температура, кървене на венците, поява на петехии и кръвоизливи по кожата, болки в костите. Понякога острата левкемия започва бурно - с висока температура от септичен характер, придружена от значителни студени тръпки и обилно изпотяване. Пациентът се оплаква от слабост, задух, главоболиеи болка в устата. Често се развиват язвени и некротични процеси в устната кухина и фаринкса.В такива случаи има гнилостна миризмаот устата. Появяват се кръвоизливи по кожата и лигавиците. След това има кървене от венците, матката и червата, което води до тежка анемия, а понякога и до смърт. Обикновено такъв бърз ход на заболяването се случва в терминалния (краен) стадий на заболяването. Често първоначалните прояви на заболяването се появяват незабележимо и пациентите постъпват в болница още в последния стадий на заболяването. Далакът и лимфните възли при остра левкемия не винаги са увеличени, черният дроб обикновено е умерено увеличен. При остра левкемия се наблюдава левкоцитоза, но те често се срещат с левкопения.За остра левкемия е типично отсъствието на междинни форми в левкоцитната серия. Често почти всички левкоцити (до 95-98%) се състоят от най-малко диференцирани клетки - хемоцитобласти.Пациентите обикновено умират в рамките на няколко седмици, понякога след 2-4 месеца. При съвременни методилечение, понякога има периоди на подобрение и ремисия, а ходът на заболяването се проточва до една година, но възстановяването не настъпва.Лечение и грижи. Основният метод на лечение е системното кръвопреливане (преливане) на цяла кръв или, още по-добре, на червени кръвни клетки. Пеницилин и други антибиотици се използват за предотвратяване на вторична инфекция. При добри резултати се използват кортикостероидни хормони във високи дози (например преднизолон се дава до 8-12 таблетки на ден). Понякога кортикостероидите се комбинират с 6-меркаптопурин.Продължителността на лечението е 3-4 седмици. богати на витамини. Храната трябва да е течна и полутечна, за да не дразни устната лигавица. В случай на кървене и за укрепване на лигавицата се предписват витамини: аскорбинова киселина, викасол, рутин, витамин Р, интравенозно се прилага калциев хлорид. Освен това се използват витамини от група В. Останалата част от лечението е насочена към поддържане на силите на пациента и укрепване на тялото му чрез внимателна грижа за него. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на устната лигавица, грижата за кожата и предотвратяването на рани под налягане.

хронична левкемия. Миелоидна и лимфоидна левкемия

Симптоми и протичане. В началния период пациентите се оплакват от обща слабост, умора, имат анемия, но са работоспособни и понякога не подозират за заболяването си. Но тогава болестта се развива с всички характерни за нея симптоми. При хронична миелоза в кръвта се образува голям брой миелобласти и миелоцити, един от основните признаци на заболяването е огромен далак, който понякога заема цялата лява и частично дясна половина на корема. При лимфаденоза далакът не е толкова голям, но лимфните възли са значително увеличени: цервикални, ингвинални, аксиларни и др. Левкемията често е придружена от анемия, която прогресира заедно с основното заболяване. След това се увеличава общата слабост, появяват се замайване и задух. Често има болки в костите, главно в гръдната кост. Заболяването обикновено продължава няколко години, като постепенно се влошава. В крайния стадий заболяването протича със същите тежки явления, както при остра левкемия. Лечение и грижи. При относително доброкачествени форми, в начални етапизаболяване, лечението се състои в поддържане на работоспособността на пациента, укрепване на тялото му, засилено хранене, предписване на витамини, в правилното редуване на работа и почивка, в престоя на чист въздух.С развитието на анемия се предписват желязо, хемостимулин, извършват се трансфузии на цяла кръв или еритроцитна маса.Добър ефект имат кортикостероидните хормони. В напреднали случаи назначете химикали: циклофосфамид, миелозан, дегранол. При голям брой левкоцити в кръвта и значително увеличение на далака или лимфните възли понякога се използва рентгеново лечение.

Вътрешни заболявания. Заболявания на хемопоетичните органи. Хеморагична диатеза

Кръвоизливите се наричат ​​кървене. Кръвоизливи се наблюдават при различни заболявания: пептична язвастомаха, хемороиди, белодробна туберкулоза, заболявания на матката и др. Ако човек има често кървене от леки наранявания, наранявания (натъртвания) с напълно здрави органи и тези кръвоизливи трудно се спират, тогава те говорят за склонността на тялото към кръвоизливи. Диатезата е предразположението на тялото (понякога наследствено) към определени заболявания. Хеморагична диатеза или кървене са заболявания, придружени от кървене, произтичащи от намаляване на съсирването на кръвта, липса на тромбоцити в кръвта или от капилярно увреждане (възпалително, токсично или дистрофично). Нарушаването на кръвосъсирването може да възникне под въздействието на различни причини: от намаляване на броя на тромбоцитите, липса на тромбокиназа, протромбин и др. Следователно, много заболявания принадлежат към хеморагичната диатеза, например тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит, хемофилия .

Тромбоцитопенична пурпура1 (болест на Werlhof)

Кървенето при тромбоцитопенична пурпура се дължи на рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта ( тромбоцити). Обикновено има 250 000-300 000 тромбоцити в 1 mm3. При тромбоцитопенична пурпура техният брой е значително намален: болезнени явления се развиват, когато броят на пластините стане по-малък от 35 000-30 000 в 1 mm 3. Обикновено кръвта тече от малка рана, причинена от убождане с игла за 2-3 минути. При тромбоцитопения кървенето продължава до 1-2 часа или дори повече, тъй като тромбоцитите не участват в залепването на ръбовете на кървящия съд.Заболяването възниква поради намаляване на образуването на тромбоцити в костния мозък, причинено от увредена далака функция. Симптоми и протичане. Основният симптом е кървене. Спонтанно (спонтанно) възниква значително кървене от лигавиците - от венците, носа и др. Жените изпитват тежка и продължителна менструация, понякога преминаваща в маточно кървене. Тромбоцитопеничната пурпура се характеризира с малки точкови кожни кръвоизливи, така наречените петехии, когато кожата на определени места е покрита с червен обрив. При леки натъртвания се образуват подкожни кръвоизливи (натъртвания). Тромбоцитопеничната пурпура се характеризира с увеличена далака. Смята се, че тромбоцитите се разрушават в далака.Поради честа и продължителна загуба на кръв, пациентът развива анемия с намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки. Той става инвалид; има обща слабост, замаяност, отслабване на сърдечната дейност до развитието на колапс.Заболяването се наблюдава по-често при жените. Протича хронично с временни подобрения и последващи рецидиви.В изразени случаи поради упорито кървенепациентът умира в рамките на няколко месеца.Лечение и грижи. По време и след значителна загуба на кръв пациентът трябва да лежи в леглото. Необходимо е да се следи състоянието на кожата и функцията на всички органи, особено сърдечната дейност, при отслабване на която трябва да се вземат подходящи мерки. При това заболяване успешно се използват и стероидни хормони. При кървене прибягвайте до венозно приложениекалциев хлорид и хипертоничен физиологичен разтворнатриев хлорид. Добър хемостатичен ефект имат аскорбинова киселина, витамин Р, рутин и витамин К. При анемия се предписват препарати, съдържащи желязо и фосфор. Ако кървенето не спира и болестта прогресира, единственият средство за защитае спленектомия (отстраняване на далака), след която много бързо настъпва подобрение, а понякога и пълно възстановяване.

Хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Henoch)

Хеморагичният васкулит се развива след тонзилит, по-рядко след морбили, скарлатина, туберкулоза. Охлаждане, нараняване, непоносимост към някои хранителни веществасъщо може да причини заболяване. При заболяването се увеличава пропускливостта на капилярите и малките съдове, последвано от възпаление на съдовите стени.Почти винаги се наблюдават обриви под формата на хеморагични екзантеми по кожата и лигавиците. Обривът може да бъде обилен и много оскъден. Много често се появяват мускулни и ставни болки от "летящ" характер с подуване и болезненост на ставите. При абдоминалната (коремна) форма има остри болкиколики в корема, придружени от повръщане, запек или диария, понякога кървави, причинени от хеморагични обриви по лигавицата стомашно-чревния тракт. При увреждане на бъбречните съдове се развива нефрит с характерни симптоми. Често се наблюдава левкоцитоза и ускорена СУЕ.Заболяването протича най-тежко с лезии на стомашно-чревния тракт и перитонеума. В тези случаи се появяват остри болки в корема, повръщане, диария, понякога с кръв; апетитът липсва, чертите на лицето са заострени. Коремната форма може да бъде усложнена от чревна непроходимост, перфорация и остър перитонит. Понякога в процеса участват и други органи. Предотвратяване. Необходимо е премахване на инфекциозни огнища, трябва да се избягва охлаждане, да не се консумира хранителни продуктикъм които организмът има непоносимост.По време на лечението трябва да се спазва почивка и постелен режим. Прилагайте калциев хлорид, възстановителни средства, а при наличие на инфекция - антибиотици и антиалергични (десенсибилизиращи): дифенхидрамин, салицилати, амидопирин, новокаин, стероидни хормони, както и аскорбинова киселина, рутин и витамин Р, които намаляват съдовата пропускливост. стена.

Хемофилия

Хемофилията е класическа форма на наследствено кървене. Основната причина за кървене при хемофилия е нарушение на съсирването на кръвта, неговата първа фаза (фазата на образуване на активен тромбопластин). Основният дефект на тялото на пациент с хемофилия е липсата на плазмен тромбопластин, който е необходим за бързо съсирване на кръвта по време на нараняване и кървене. Голяма роля в нарушението на коагулацията има липсата на плазмен тромбопластиноген или антихемофилен глобулин. Намаляването на съсирването на кръвта при пациент с хемофилия може да бъде толкова значително, че пациентът след леко нараняване, кървене от носа, изваждане на зъб може да кърви и да умре. Ако тромбоцитопеничната пурпура засяга предимно жени, тогава само мъжете страдат от хемофилия. Без да се разболяват сами, жените предават болестта от бащите си на синовете си. Така децата на пациента не страдат от хемофилия, но внуците на пациента от здрави дъщери се разболяват от нея. Следователно заболяването или предразположението към него се предава по наследство от дядото през дъщерята на внука. За разлика от тромбоцитопеничната пурпура, хемофилията не причинява спонтанно (спонтанно) кървене. непосредствена причинакървенето винаги е, дори и незначително, нараняване или нараняване. Често се отбелязват значителни хематоми - подкожни, интрамускулни и вътреставни кръвоизливи. В тежки случаи пациентът умира вече в детство, тъй като е трудно да се предпази детето от натъртвания, драскотини и други леки наранявания. Ако пациентът е оцелял до 20-годишна възраст, степента на кървене намалява и до напреднала възраст може напълно да спре. Пациентът с хемофилия трябва да се пази от най-малките натъртвания и рани. Необходимо е да се пазите от най-незначителните операции до изваждането на зъб. Лечението трябва да бъде общо укрепванеорганизъм. По време на кървене, външно и вътрешно, се изисква почивка на легло. Хемостатичните и възстановителните средства са същите като при други хеморагични диатези. При кървене животозастрашаваща, много добър резултат дава трансфузията на големи количества прясна кръв, антихемофилен серум.

ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА

Медицинска енциклопедия

Енциклопедия на народното лечение

домашен лек

Лечебник

Енциклопедия на самолечението. Лечение у дома с природни средства

Домашен лекар. Наръчник, кратък речник на медицинските термини

Хомеопатия: Хомеопатична клинична фармакология

"Човешка физиология"