Използва се при отравяне с въглероден окис. Кожа и лигавици. Кога може да настъпи отравяне с CO?

Въглероден окис: симптоми, първа помощ

отравяне въглероден окисубива стотици хора всяка година. Според статистиката на Министерството на извънредните ситуации броят на жертвите в зимен периодмного по-висока, отколкото през други периоди от годината.

Причините за това може да са много различни фактори, но за да защитите максимално себе си и близките си, първо трябва да знаете признаци на отравяне с въглероден окиси възможните последствия. В тази статия можете да намерите полезна информацияотносно взаимодействието на тялото с този газ, по-нататъшните му ефекти и препоръчителните предпазни мерки.

Опасността от въглероден окис

Места, където има повишена опасност CO отравяне

Основната опасност от въглеродния окис се крие във факта, че той е в състояние, дори в малки дози, бързо да действа върху човешкото тяло.

Въглеродният окис също е безцветен, без мирис и вкус, което го прави много труден за откриване с просто око. Поради това много хора често отписват първото признаци на газово отравяневърху други фактори, без да мислим за опасността. Можете да го срещнете абсолютно навсякъде, както у дома, така и на работа. И като се има предвид, че въглеродният окис, известен още като CO (въглероден окис), се образува от автомобили и дори наргиле апарати с лош достъп на кислород, тогава ние влизаме в контакт с него почти ежедневно.

Ефектът на въглеродния окис върху тялото

Ефектът на CO върху хората

Веднага след като CO влезе в човешкото тяло, той веднага започва да влияе кръвоносна система. И ако дозата надвишава допустима норма, тогава въглеродният окис активно се свързва с клетките на хемоглобина, превръщайки се в карбоксихемоглобин, който пречи на кислорода да достигне до тъканните клетки. В резултат на това този ефект води до хипоксия и нарушаване на биохимичния баланс.
Също така страдат от това мускулни тъкании самото сърце. Поради липсата на кислород човешките мускули започват да отслабват, а сърцето, неспособно да се справи с натоварването, губи своя работен ритъм. В опит да достави необходимия за тъканите кислород, сърцето ускорява ритъма, изтощавайки отровеното тяло. Резултатът от това действие е съвсем прост - повишен пулс и обща слабост. И колкото повече въглеродният окис засяга човек, толкова по-бързо тялото му се самоунищожава.

Основните причини за отравяне с въглероден окис

Първата и най-многобройна причина за отравяне с CO възниква при пожар. Опитните пожарникари знаят, че въглеродният окис в някои случаи е много по-опасен от разрушителната сила на огъня. Втората причина, според статистиката на смъртните случаи, е изтичане на газ в затворени помещения. Най-честата жертва на този случай са начинаещите шофьори, които обичат да затварят вратата в гаража и в същото време забравят да изключат двигателя на автомобила или да го оставят, за да работи нагревателят.
Също така собствениците на оборудване, използващо газ, оборудвано с лоша вентилация, често се сблъскват с въглероден окис. Това се дължи главно на нарушаване на правилата за безопасност или нарушаване на условията за изграждане на вентилационни канали и комини. В производството се използва по-голямо газово оборудване, където също може да възникне изтичане и в резултат на това отравяне на оперативния персонал. И сега вече знаете Как се получава отравяне с въглероден окис?.

Основните симптоми и признаци на проявление

Признаци на отравяне с въглероден окис

Симптомите на поглъщане на CO могат да варират значително в зависимост от количеството газ, което е влязло в тялото. Някои от тях могат да съвпадат с други заболявания и дори да минават за общо заболяване. Но границата между умерено състояние и смъртна опасност е много тънка, тъй като този газ е твърде активен и е много лесно да се отровите от него.
За да направят по-удобна класификация, експертите разделят симптомите на отравяне с въглероден окис в три категории, които могат да се образуват: леки, умерени и тежки.

Лека степен на влияние:

• високо кръвно налягане;
• главоболие;
• почукване в слепоочията;
• повръщане и гадене;
• замаяност и слабост;
• болка в гърдите и суха кашлица;
• повишен сърдечен ритъм;
• сълзливост и възможни слухови халюцинации.

Средна степен на влияние:

• частична или пълна парализа;
• повишен шум в ушите;
• сънливост;

Тежка степен на влияние:

• мускулни крампи;
• загуба на съзнание;
• разширяване на зеницата с минимална светлинна реакция;
• неконтролирано изпразване на червата или пикочния мехур;
• затруднено дишане;
• посиняване на кожата на лицето.

Всички тези фактори са резултат от опасно изтичане на въглероден окис. И ако усетите някой от тези симптоми и в близост има газифициран източник, горещо ви препоръчваме да напуснете помещението.

Атипични форми на отравяне

За разлика от редовни формиотравяне с въглероден окис, атипични формизависят от няколко фактора. Често това може да бъде или твърде голямо и бързо отделяне на газ, или комбинация от ниска концентрация с вътрешно състояниечовек.

Еуфорична степен

Характеризира се със сравнително малка концентрация на CO, която тече до човек, страдащ от нервно преумора. В резултат на това жертвата може да изпита състояние на еуфория, но в бъдеще просто да загуби съзнание.

хронична степен

Под тази категориянай-често се хващат хора, които се сблъскват с въглероден окис в работни условия. Може да бъде като служители на котелни, фабрики, работилници и т.н. Всичко това е придружено от характерни главоболия, повишен сърдечен ритъм, ускорен пулс, износване на сърцето и тялото като цяло, не само през целия период на работа, но и след него.

Степен на прах

Най-рядката категория, тъй като в този случай отравянето става с помощта на експлозивни газове, образувани от запалим барут. В този случай може да се появи дразнене на лигавиците, болка в назофаринкса и дихателната система, лакримация и кашлица.
Както можете да видите сами, тези симптоми на тези форми са малко по-различни от основната класификация на отравянията, но те не са по-малко смъртоносни.

Допълнителни усложнения при отравяне

Усложнения при отравяне с СО

Дори ако сте успели бързо да идентифицирате отравяне и да потърсите помощ, въглеродният оксид не е толкова лесно да се елиминира напълно от тялото. Последици от отравяне с въглероден окисмогат да бъдат много различни - всичко зависи от физическо състояниеорганизъм, индивидуален за всеки човек, както и продължителността на експозиция и, разбира се, предоставянето на PMP.
По принцип човек ще бъде придружен от продължителна слабост и чести главоболия. В някои случаи има краткотрайни крампи или лек шум в ушите. Ако въздействието на въглеродния окис върху човешкото тяло е много голямо, тогава лечението може да бъде придружено от появата на пневмония и некроза на вътрешните тъкани. Ефектите от малки дози не са толкова критични и обикновено са придружени от главоболие или високо кръвно наляганедо няколко дни.

Първа помощ при отравяне

Какво да правите в случай на отравяне с въглероден окис

Сега е време да отговорите на въпроса: какво да правим при отравяне с въглероден окис? Ако жертвата е в засегнатата област, тя трябва незабавно да бъде отстранена от там. Веднага щом се преместите на безопасно разстояние, на жертвата се разкопчават всички дрехи, които могат да затруднят дишането. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да бъде изнесена изкуствено дишанеи също се обадете линейка.
Трябва да се обажда при всякакви симптоми на средно тежко и тежко отравяне, тъй като в такива случаи отровеният се нуждае от кислородна маска, а също и антидот на въглероден окис- Амизол. Без помощта на тези средства средната и тежката форма може да причини смъртскоро.

Краен резултат от отравяне

Резултатът от отравяне с въглероден окис зависи от няколко фактора:

• продължителност на експозиция;
• концентрацията на газ около жертвата;
• степен на откриване на течове;
• за какъв период от време е предоставен неотложна помощпри отравяне с въглероден окис.

Също така се влияе от индивидуалните параметри на човек и неговото здравословно състояние. Жертвата може да излезе както с леки симптоми, така и със симптоми умерено, с допълнително усложнение и дълго рехабилитационен период. В противен случай бездействието може да доведе до смърт.

Предотвратяване на отравяне с СО

Във всяко предприятие, полученият отровен газ трябва да има достъп до вентилационната система, така че цялата работа трябва да се извършва в добре проветриви помещения.

Ако в дома ви има камина или печка, тогава трябва редовно да проверявате амортисьорите.

Също така преди всякакъв контакт с въглероден двуокис, медицински екипсилно се препоръчва да вземете антидота "Амизол" 30-40 минути преди излагане на CO. Както можете да видите сами, последствията от отравяне с въглероден диоксид могат да бъдат много сериозни.
Това може да бъде причинено от много различни фактори. Спазване на правилата за безопасност и бърза доставка медицински грижипомогнете вие ​​и вашите близки да останете здрави.

Видео

Как самостоятелно да определите етапа на отравяне с въглероден окис? Каква помощ трябва да се окаже на жертвата? На тези и други въпроси можете да намерите отговор в тези видеоклипове.

Отравянето с въглероден окис е едно от най-честите отравяния в ежедневието, то е много опасно и често води до тежки последствияи дори смърт.

CO (въглероден окис) е продукт на непълно изгаряне органична материя. Той е газ без цвят, вкус и мирис, не дразни кожата и лигавиците, поради което не се определя органолептично във въздуха. Източникът на тази отрова може да бъде всеки пламък, работещи двигатели с вътрешно горене, нерегулирано отопление на печка, повреда на газопроводи в апартаменти и други помещения.

По-често остро отравяне с въглероден окис се получава в гаражи, апартаменти, пожари, промишлени аварии. В такива случаи концентрацията на CO може да достигне значителни нива. Така че в отработените газове на автомобилите той може да надвишава 3-6%.

Въглеродният окис има висока токсичност, което се определя от концентрацията му във въздуха. Така че, когато човек е в стая, където концентрацията му достига 0,1% за 1 час, той развива остро отравяне с умерена тежест; тежки - при концентрация 0,3% за 30 минути и фатални - когато човек вдишва въздух с 0,4% CO за 30 минути или 0,5% само за 1 минута.

Образуване на карбоксихемоглобин

Опасността за хората и животните възниква при вдишване на въглероден окис в тялото и се определя до голяма степен от афинитета на CO с желязосъдържащи съединения: хемоглобин, миоглобин, цитохромни ензими, които образуват обратни комплекси. По-специално, CO, взаимодействайки с хемоглобина, го превръща в състояние на карбоксихемоглобин (сън). Той е в състояние да пренася кислород от белите дробове до тъканите. Освен това, в присъствието на сънливи, дисоциацията на оксихемоглобина в О2 и хемоглобина намалява. Това затруднява транспортирането на кислород до тъканите и се отразява негативно на дейността на органите и системите на тялото, преди всичко на мозъка и сърцето.

При хора, които дишат въздух, съдържащ 0,1% CO, нивото на сънливост в кръвта може да достигне 50%. Такова високо ниво на това съединение се улеснява от значителен афинитет (афинитет) на CO с хемоглобина, който е 220 пъти по-висок от афинитета на O2. Дисоциацията на карбоксихемоглобина е 3600 пъти по-бавна от тази на оксихемоглобина. Стабилността му в организма създава основата за развитие на хемична и тъканна хипоксия.

Антагонистът на въглеродния окис в тялото е кислородът. При налягане на въздуха от 1 atm. TCO от тялото е около 320 минути, при вдишване на 100% кислород - 80 минути, а в барокамера (2-3 atm.) - намалява до 20 минути.

Признаци на отравяне с въглероден окис

Отравянето с въглероден окис е много опасно, тъй като въглеродният окис е без мирис и цвят. Човек дори не разбира, че е в смъртна опасност.
Признаците на отравяне с въглероден окис са:

• сънливост,
• проблеми със зрението и слуха
• главоболие,
• световъртеж,
• диспнея,
• шум в ушите,
• гадене,
• безразличие към опасността
• загуба на съзнание,
• конвулсии.

Симптоми на отравяне

Проявите на интоксикация с въглероден окис се определят не само от съдържанието му във въздуха, но и от продължителността на действие и интензивността на дишането. Вдишването на CO в концентрация 0,05% за 60 минути води до леко главоболие. В същото време концентрацията на сънливи глави в кръвта не надвишава 20%. По-продължителното излагане или по-интензивното вдишване може да увеличи нивата на сънливци с до 40-50%. Клинично това се проявява със значително главоболие, объркване, яркочервен цвят на кожата и лигавиците. При концентрация на CO във въздуха от 0,1% настъпва загуба на съзнание, дишането е отслабено. Смъртта е възможна, ако продължителността на действие на газа надвишава 1 час. В същото време нивото на сънливост може да достигне 60-90%. При ниво на сънливост под 15% няма признаци на остро отравяне.
Тежестта на острото отравяне с въглероден оксид се увеличава с преумора, загуба на кръв, хиповитаминоза, ако жертвите имат съпътстващи заболяванияособено сърдечно-съдови и дихателни системи, при висока температуравъздух, намалявайки съдържанието на O2 и увеличавайки CO2 в него.

Водещ клинични признациостро отравяне с въглероден окис са хипоксия и появата на симптоми в следната последователност:

• а) психомоторни нарушения;
• б) главоболие и чувство на натиск във временната област;
• в) объркване и намалена зрителна острота;
• г) тахикардия, тахипнея, загуба на съзнание, кома;
• д) дълбока кома, конвулсии, шок и спиране на дишането.

Степени на остра интоксикация

Има 4 степени на тежест на острото отравяне с въглероден окис CO: лека, умерена, тежка и фулминантна.

леко отравяне

Леко отравяне с СО възниква, когато нивото на сънливи в плазмата достигне 20-30%. Има главоболие, световъртеж, усещане за тежест и притискане в главата, пулсация в слепоочията, шум в ушите, сънливост и летаргия. Възможна еуфория с визуални и слухови халюцинации, гадене, понякога повръщане. Често се развива тахикардия, умерена хипертония, задух. Умерено разширените зеници реагират на светлина.

Умерено отравяне

Проявите на остро отравяне с умерена тежест се появяват, когато нивото на сънливост се повиши до 50%. Клинично това се проявява със сънливост, силно замаяност и главоболие, нарастваща слабост, нарушена координация на движенията и повръщане. Характеристика моментна загубасъзнание и памет, поява на конвулсии, тонична контракция дъвкателни мускули(ключова челюст). Както при леко отравяне, кожата и лигавиците остават яркочервени, сърдечният ритъм и задухът се учестяват, понякога се развива кома.

тежко отравяне

При съдържание на сънливи в кръвта над 50% състоянието на пострадалите рязко се влошава (тежка степен на интоксикация). При пациентите съзнанието може да не се възстанови. Има такива прояви на увреждане на ЦНС като халюцинации, делириум, клонично-тонични конвулсии, парези и парализи, децеребрална ригидност, хипертермия, симптоми на менингит, а от страна на кръвоносната система - тежка тахикардия, аритмии, ангина пекторис, тахипнея. Дишането става патологично, подобно на Чейн-Стокс.
Уринирането и дефекацията са неволни.

В зависимост от обстоятелствата клинична картинаострата интоксикация може да бъде допълнена от други прояви. И така, при пожари, изгаряне на горната част респираторен тракт, остър дихателна недостатъчностпо тип аспирация-обтурация, внезапна смърт(светкавична степен на отравяне). Жертвите незабавно губят съзнание. Дишането им спира, а след 3-5 минути спира и сърцето.

В допълнение, острото отравяне с въглероден оксид в токсикогенната фаза може да бъде усложнено от белодробен оток, инфаркт на миокарда, а в соматогенната фаза - полиневрит, пневмония, нарушена кожна трофика, остра недостатъчностбъбреци.

На долекарския етап диагностика остра интоксикация SO се основава на резултати клинични проявления, данни от анамнеза, анализ на обстоятелствата на местопроизшествието. 5 ml кръв (с 1-2 капки хепарин) се прехвърлят в лабораторията за анализ. Пациентите се евакуират в болница, за предпочитане с барокамера.

Какво да правим при отравяне с въглероден окис

Когато видим човек в безсъзнание, първо трябва да преценим какво се е случило с него. За да се разбере, трябва да се проучи средата на жертвата.

Ако човек в безсъзнание предположи, че е бил отровен от въглероден окис, възможно е, ако:
1. Жертвата е в гаража с включен двигател на колата.
2. Жертвата е до печката.

Човек, отровен с въглероден окис, ще има затруднения с дишането, докато е в съзнание.

Какво да правя?
Преди всичко не се паникьосвайте.
Когато премествате жертвата, винаги трябва да помните за собствената си безопасност. Затова се опитайте да не вдишвате въздуха, издишан от жертвата и въздуха в помещението, където има изтичане на газ.
Първа стъпка: чист въздух
Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде изведен на чист въздух. Ако това не е възможно, осигурете чист въздух на място (изключете автомобила, отворете вратата на гаража, прозореца).

Втора стъпка: оценка дихателна функцияжертви
В случай на загуба на съзнание, след осигуряване на чист въздух, трябва да му се направи изкуствено дишане. В случай на аномалия, незабавно се обадете на линейка и след това продължете с масажа гръден кош(30 компресии и 2 вдишвания).

Трета стъпка: чакане на помощ
Ако беше възможно да се възстанови правилно дишане, поставете жертвата в безопасно положение и очаквайте с нетърпение пристигането на медицинска помощ. Докато чакате, не можете да оставите пациента, трябва постоянно да проверявате състоянието му. Освен това пациентът трябва да бъде покрит - защитен от хипотермия.

Спешна помощ при интоксикация

Спешната помощ се състои в незабавно спиране на по-нататъшното проникване на въглероден оксид в тялото на жертвата и осигуряване на спокойствие, топлина и високо нивовентилация. За да направите това, трябва незабавно да го извадите от замърсеното помещение, да осигурите достъп до чист въздух или кислород. Донесете навлажнен памучен тампон към носа амоняк, разтрийте гърдите, поставете нагревателни подложки на краката, горчица на гърдите и гърба, дайте на жертвата да пие горещ чай или кафе.

Когато спрете да дишате, трябва да прибегнете до изкуствена вентилациябелите дробове в режим на хипервентилация, въвеждането на дихателни стимуланти (лобелин хидрохлорид 1 ml 1% разтвор, цититон 1 ml). Използването на карбоген и метиленово синьо е противопоказано. Също така е необходимо да се спрат конвулсии с антиконвулсанти.

Фармакологична корекция на сърдечни нарушения и профилактика на застрашаващи нарушения сърдечен ритъми проводимост при остро отравяневъглероден окис се извършва с помощта на унитиол 5-10 ml 5% разтвор, натриев тиосулфат 30-60 ml 30% разтвор, цитохром С 25-50 mg витамин Е 1 ml 30% маслен разтворподкожно. Препоръчително е да се влива 5-10% глюкоза с инсулин, витамини от група В, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди, например, интравенозно 90-120 mg преднизолон хемисукцинат.

При наличие на хипертермия са показани интравенозни инжекции на аналгин от 2 ml 50% разтвор и краниоцеребрална хипотермия. С появата на инжекция с мезатон 0,5-1 ml 1% разтвор, ефедрин хидрохлорид 1 ml 5% разтвор. Етапите на предоставяне на медицинска помощ на жертва на въглероден окис са представени в таблицата.

Етапи на медицинска помощ за жертви на отравяне с въглероден окис(по П. Кондратенко, 2001 г.)

Терапевтични мерки	Действия на медицинския персонал	лекарстваи манипулация
1	2	3
Първа помощ и първа помощ	Изведете жертвата на чист въздух	В случай на сърдечен арест - индиректен масажсърдечна и механична вентилация: дишане уста в нос или уста в уста
Първа помощ	Доставка на жертвата в интензивното отделение	Кордиамин или кофеин, или мезатон (1 ml 1% разтвор интрамускулно). Аскорбинова киселина - 20-30 mg в 20-50 ml 40% разтвор на глюкоза венозно; 500 ml 5% глюкоза с 50 ml 2% новокаин и 20-30 ml 5% аскорбинова киселина интравенозно. Аналгин или Реопирин - интрамускулно, както и глюкокортикоиди. В случай на сърдечен арест - гръдна компресия и механична вентилация: дишане уста в нос или уста в уста
Квалифицирана медицинска помощ		Вентилация с машини в режим на хипервентилация, като се използва 100% подаване на кислород. Цитохром С - 15-60 mg / ден. Антихипоксанти (натриев хидроксибутират), транквиланти или антипсихотици, антихистаминиинтравенозно. Симптоматична терапия. Глюкокортикоиди.

Повечето ефективен методЛечението на остра интоксикация с въглероден оксид е оксибаротерапия (при налягане от 2,5 атмосфери за 30-90 минути), тъй като вдишването на O2 под налягане рязко ускорява освобождаването на CO от серума, допринася за изчезването на хемоциркулаторните нарушения, подобрява дишането и сърдечна дейност.

Хронична интоксикация с въглероден окис

При хронично излагане на CO, отравянето е най-често в професионалната среда.

Основни клинични прояви

• церебростения,
• диенцефалия,
• полиневрит,
• пристъпи на ангина,
• тиреотоксикоза,
• импотентност,
• злокачествена анемия,
• полицитемия,
• спленомегалия и други. След тежко отравяне има последствия - влошаване на паметта и интелигентността.

Лечение

Събиране на история, която е причинила остро отравяне, прекратяване на контакт с CO, симптоматично лечение, церебропротективно лечение с глюкозо-инсулинови инфузии, витамини от група В, ензимни препарати, физиотерапия, рехабилитация - физическа и психическа.

Въглеродният окис (въглероден окис) е газ без цвят, мирис и вкус. Въглеродният окис може да се образува навсякъде, където са създадени условия за непълно изгаряне на въглеродни вещества. Той е неразделна част от много газове и аерозоли: в генераторните газове - 9-29%, в експлозивните газове - до 60%, в изгорелите газове на превозните средства - средно 6,3%.

Отравяне с въглероден оксид е възможно в котелни, леярни, при тестване на двигатели, в гаражи, превозни средства, газови заводи, мини и др.; в ежедневието при неправилно отопление на печки или неправилно използване на газови печки. ПДК - 20 mg/m3.

Постъпване и отделяне от организма - чрез дихателната система в непроменен вид. Поради високия си афинитет към хемоглобина, предизвиква блокиране на хемоглобина (образуване на карбоксихемоглобин) и нарушен транспорт на кислород. Той инхибира дисоциацията на оксихемоглобина, инхибира тъканното дишане (смесена хемично-тъканна хипоксия), причинява хипокапния. Въглеродният оксид бързо преминава кръвно-мозъчната бариера. Действието върху централната нервна система се дължи както на хипоксията, така и на директното действие на въглеродния окис.

Симптоми

Симптоми на остра интоксикация

Светла степенинтоксикация с въглероден окис - главоболие, главно в слепоочията и челото, "пулсация в слепоочията", замаяност, шум в ушите, повръщане, мускулна слабост. Учестено дишане и пулс. Припадък, особено при изпълнение физическа работа. Един от най ранни симптоми- Намалена скорост на реакция, нарушено цветоусещане.

Симптоми на умерена интоксикация

Загуба на съзнание за няколко часа или значителни пропуски в паметта. Загуба на критика. Остра адинамия. Нарушение на координацията на движенията, треперене. При връщане в съзнание - изразено астенично състояние.

Симптоми на тежка форма на интоксикация

Продължителна кома (до 5-7 дни или повече). Мозъчно увреждане, мускулна ригидност на крайниците, клонични и тонични конвулсии, гърчове. Неволно уриниранеи дефекация. Цианоза на крайниците, обща хиперхидроза. Тенът е ярко ален (този цвят се придава от карбоксихемоглобина). Дишането е прекъсващо, може би от типа на Чейн-Стокс. Пулс 110-120 удара в минута, хипотония, склонност към колапс. Температура 39-40°C (възможна хипотермия), неутрофилна левкоцитоза, ниска СУЕ. Възможна смърт от парализа на дишането. След излизане от кома - дълго състояние на зашеметяване. Апатия. Може да има краткотрайно делириозно състояние, рязко двигателно възбуждане, делириум, пълна ретроградна амнезия. Прогнозата се определя основно от дълбочината и продължителността кома. Разрастването на явленията на потискане на централната нервна системана 2-ия ден прави прогнозата неблагоприятна. С умерена и тежка степен на интоксикация, мононеврит на лакътната, средна или обща перонеален нерв, възможни са парези, парализи.

зрително увреждане

двойно виждане, цветна слепота; подуване на зърното оптичен нерви ретината, атрофия на зрителния нерв (рядко).

Увреждане на кожата и косата

Трофични кожни лезии, хеморагични обриви, еритематозно-булозни форми (снимка " термично изгаряне“), болезнени плътни отоци, по-често на дисталните крайници, побеляване, косопад.

Промени в кръвоносната и дихателната система

Още от първите часове на интоксикация с въглероден окис се наблюдават изразени промени в кръвоносната и дихателната система. На първо място могат да се наблюдават функционални нарушения - тахикардия, лабилност на пулса, екстрасистолия, коронарна недостатъчност. В случай на умерено и тежко отравяне, токсично увреждане на миокарда (както в резултат на хипоксия, така и на директното действие на въглероден окис върху сърдечния мускул) със симптоми на сърдечна съдова недостатъчност. На ЕКГ - дифузни мускулни промени, след няколко дни, придобиващи фокален характер като сърдечен удар. Различни разстройствапроводимост, до частична или пълна блокада. Фокални променимиокарда продължава до 1,5 месеца, често се среща при млади хора (до 30 години). коронарна недостатъчностможе да не се открие клинично синдром на болкаможе напълно да липсва). Възстановяването е бавно. Възможни са екзацербации.

Промени в бронхопулмоналния апарат

Бронхит, умерена и тежка интоксикация - токсична пневмония, белодробен оток, развиващи се в рамките на 1 - по-малко от 2 дни. Клинични симптомимного оскъден и не отговаря на тежестта на рентгеновите данни.

Рентгенови данни

Рентгеновото изследване на белите дробове, направено 10-15 часа след началото на интоксикацията с въглероден окис, разкрива промени под формата на три форми:

1. Емфизем и увеличен белодробен модел. Сенките на портите на белите дробове са разширени, състоят се от малки фокални и линейни образувания. След 1-3 дни - пълно възстановяване.

2. Наред с горното, промени фокусен характерс неясни контури, заемащи базалната област, плътно разположени, без тенденция към сливане. На 3-4-ия ден нормалният белодробен модел се възстановява.

3. Дифузни макрофокални изменения в белодробна тъкан, неправилна форма, с размити контури, с големина 1-2 см, на места сливащи се. Емфизем на белите дробове от булозен тип.

Въпреки такива обширни анатомични промени, пълното им разрешаване е възможно на 7-10-ия ден от началото на интоксикацията.

Клиничните и рентгенологични данни показват нарушение на кръвообращението в белодробната циркулация от малка степен на стагнация в белодробните съдове (в първата от описаните форми) до интерстициален (във втората форма) и алвеоларен белодробен оток (в третата форма).

В малък брой случаи на 2-та седмица се присъединява умерена треска, общото състояние се влошава отново и при слушане се определят влажни и разпръснати сухи хрипове (така наречената пневмония след изгаряне). Тези бронхо-пневматични промени, с благоприятен курс, скоро изчезват и нормалната пневматизация на белите дробове се възстановява.

Особено внимание трябва да се обърне на хемодинамичните нарушения при интоксикация с въглероден окис. Почти половината от жертвите рентгенологично наблюдават остро тотално увеличение на сърцето с преобладаване на десните части. Нормализиране след 3-5 дни. Белодробният оток и острото разширяване на сърцето рязко изострят интоксикацията. За ранна диагностикабелодробни и сърдечни промени рентгеново изследванетрябва да се направи възможно най-рано.

Промени в кръвта

Високо съдържаниехемоглобин и еритроцити. При токсичен отокбели дробове - неутрофилна левкоцитоза, пробождане; ESR не се увеличава (ако години на инфекция); повишаване на нивото на захар, млечна киселина, ацетонови тела, урея, трансферазна активност, намаляване на алкалния резерв. Понякога бързото развитие на анемия.

Възможни последици от остра интоксикация

Субкортикален синдром(паркинсонизъм) 2-3 седмици след излизане от кома, хемипареза (капсулна и екстрапирамидна), синдром на Корсаков, церебеларни нарушения, продължително главоболие и световъртеж, нарушения на периферната нервна система (мононеврит, радикулит и др.), зрителни увреждания (диплопия, стесняване на зрителните полета и др.), намалена острота на слуха и дисфункция на вестибуларния апарат, вегетативно-съдови кризи, диенцефална епилепсия.

Има развитие на психози, оптико-вестибуларни, ендокринни нарушения. При отравяне през първите 3 месеца от бременността са възможни деформации на плода.

Има аритмии, нарушения на интракардиалната проводимост, до блокада, дегенеративни променисърдечен мускул, коронарна тромбоза: фокален нефрит, тиреотоксикоза, склонност към инфекции.

Хронична интоксикация

Оплаквания от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора, раздразнителност, лош сън, нарушение на паметта, краткотрайно нарушение на ориентацията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, припадък, нарушения на кожната чувствителност, обоняние, слух, функции на вестибуларния апарат, зрение (нарушение на цветоусещането, стесняване на зрителното поле, нарушение на акомодацията). Хранителен спад. Функционални нарушенияцентрална нервна система - астения, автономна дисфункция с ангиодистонен синдром, склонност към съдови спазми, хипертония, възможно е по-нататъшно развитие хипертония. Миокардна дистрофия, стенокардия. ЕКГ показва фокални и дифузни промени, коронарни нарушения.

Хроничното отравяне допринася за развитието на атеросклероза и влошава хода на последната, ако вече е настъпило преди интоксикация. Ендокринни заболявания, по-специално тиреотоксикоза.

Възможни нарушения менструален цикъл, неблагоприятен ход на бременността, отслабване на сексуалната функция при мъжете.

Понякога има съдови церебрални, диенцефални кризи. развитие токсична енцефалопатиярядко се наблюдава. Обостряне на туберкулозния процес, намалена устойчивост към инфекции.

В кръвта - повишаване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, по-рядко - умерена анемия, ретикулоцитоза, изместване левкоцитна формулаотляво е възможно повишаване на серумните нива на холестерол, захар, калций.

някои диагностична стойностима определение за съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта, но няма паралелизъм между неговото количество и тежестта на интоксикацията. Скоростта на развитие, тежестта на острите и хроничните интоксикации може да зависи от индивидуални особеностиорганизъм и от наличието на други заболявания. Отравянето протича по-тежко при млади хора и бременни жени, при белодробни и сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението, анемия, диабет, чернодробни заболявания, неврастения, хроничен алкохолизъм.

Когато във въздуха някой друг токсични вещества- бензин, бензол, азотни оксиди, цианиди, сероводород - има сумация, потенциране на токсичния ефект.

Неблагоприятният ефект на въглеродния окис се засилва от повишена физическа активност, вибрации, шум, понижаване и повишаване на температурата на въздуха и намаляване на парциалното налягане на кислорода.

Първа помощ и лечение

Изнесете пациента в легнало положение (дори ако е възможно самостоятелно движение) на чист въздух. Мир. Необходимо е затопляне (нагреватели, горчични мазилки на краката). Ранно и продължително вдишване на кислород.

При тежка интоксикация с въглероден окис - спешна хипербарна кислородна терапия за 1-1,5 часа при общо налягане 0,3 MPa (3 kgf/cm2), ако е необходимо тази процедураповторете.

По време на кислородна терапия, лекарствена терапия. При леки случаи - амоняк, чай, кафе.

При едновременна липса на пулс и спиране на дишането - масаж на сърдечната област, изкуствено дишане. спешно лечениетрябва да се извърши преди пълно възстановяванефункциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечение на хронично отравяне

В зависимост от основния синдром: глюкозотерапия, витаминотерапия, сърдечна, вазодилатираща, пантотенова киселина, АТФ, глутаминова киселина.

Изследване на работоспособността

След лечение на остро отравяне с въглероден окис в средна и тежка форма с освобождаване от работа (в болница) - осигуряване отпуск по болест. Последващо строго медицинско наблюдение. В зависимост от наличието и тежестта на усложненията, работоспособността може да бъде трайно ограничена. При начални признацихронична интоксикация - преместване на друга работа (временно) за срок от 2 месеца. В случай на неефективност на предприетите терапевтични и превантивни мерки или тежестта на симптомите хронично отравяне- постоянно преместване на друга работа с евентуално определяне на увреждане.

Предотвратяване

Уплътняване на оборудване и тръбопроводи, където може да се отдели въглероден окис. Систематичен мониторинг на концентрацията на въглероден оксид във въздуха на помещението и бързо отстраняване на отделения газ, автоматично сигнализиране за опасни концентрации на въглероден оксид.

Индивидуална защита:работете, ако е необходимо, в противогази, респиратори.

Определение

CO (въглероден окис) е продукт на непълно изгаряне на органични вещества. Това е газ без вкус, цвят и мирис, който не дразни кожата и лигавиците, поради което не се определя органолептично във въздуха.

причини

Източникът на тази отрова може да бъде всеки пламък, работещи двигатели с вътрешно горене, нерегулирано отопление на печка, повреда на газопроводи в апартаменти и други помещения. По-често остро отравяне с CO се получава в гаражи, апартаменти, пожари, промишлени аварии. В такива случаи концентрацията на CO във въздуха може да достигне значителни нива. Така че в отработените газове на автомобилите той може да надвишава 3-6%.

Токсичността на CO е доста висока и се определя от концентрацията му във въздуха. Така че, когато човек е в стая, където концентрацията на въглероден оксид достига 0,1% за 1 час, той развива остро отравяне с умерена тежест; тежко отравяне- при концентрация 0,3% за 30 минути и фатално - когато човек вдишва въздух с 0,4% CO за 30 минути или 0,5% само за една минута.

Опасността за хората и животните възниква при вдишване на CO в тялото и се определя от значителния афинитет на CO към съдържащи желязо съединения: хемоглобин, миоглобин, цитохромни ензими, които образуват обратни комплекси, по-специално CO, взаимодействайки с хемоглобина, преобразува в карбоксихемоглобин (COHb). Не е в състояние да пренася кислород от белите дробове до тъканите. Освен това, в присъствието на СОНb, дисоциацията на оксихемоглобина в О2 и хемоглобин намалява, което затруднява транспортирането на О2 до тъканите и влияе отрицателно на дейността на органите и системите на тялото, предимно на мозъка и сърцето. При хора, които дишат въздух, съдържащ 0,1% CO, нивата на COHb в кръвта могат да достигнат 50%. Такова високо ниво на това съединение се улеснява от значителен афинитет (афинитет) на CO с хемоглобина, който е 220 пъти по-висок от афинитета на O2. Карбоксихемоглобинът се дисоциира 3600 пъти по-бавно от оксихемоглобина. Стабилността му в организма създава основата за развитие на хемична и тъканна хипоксия.

Симптоми

Проявите на интоксикация с CO се определят не само от съдържанието му във въздуха, но и от продължителността на действие и интензивността на дишането. Вдишване на CO в концентрация 0,05% за 60 минути. води до леко главоболие. В същото време концентрацията на COHb в кръвта не надвишава 20%. По-продължителното излагане или по-интензивното дишане може да увеличи съдържанието на COHb до 40-50%. Клинично това се проявява със значително главоболие, безсъзнание, яркочервен цвят на кожата и лигавиците. При концентрация на CO във въздуха от 0,1% настъпва загуба на съзнание, дишането е отслабено. Смъртта е възможна, ако продължителността на действието на отровата надвишава 1 час. В този случай нивото на COHb може да достигне 60-90%. При нива на COHb под 15% няма признаци на остро отравяне.

Тежестта на острото отравяне с СО се увеличава с преумора, загуба на кръв, хиповитаминоза, ако жертвите имат съпътстващи заболявания, особено на сърдечно-съдовата системаи дишане, при висока температура на въздуха, намаляване на съдържанието на O2 и увеличаване на CO в него.

Водещите клинични признаци на остро отравяне с CO са хипоксията и появата на симптоми в следната последователност:

• психомоторни нарушения;
• главоболие;
• усещане за компресия на храмовете;
• объркване и намалена зрителна острота;
• тахикардия, тахипнея, загуба на съзнание, кома;
• дълбока кома, спиране на дишането, шок, конвулсии.

Има 4 степени на тежест на острото отравяне с CO: лека, умерена, тежка и фулминантна.

Леко CO отравяне възниква, когато нивото на COHb в кръвта достигне 20-30%. Има главоболие, световъртеж, усещане за тежест и притискане в главата, пулсация в слепоочията, шум в ушите, сънливост и летаргия. Възможна еуфория със зрителни и слухови халюцинации, гадене и понякога повръщане. Често се развива тахикардия, умерена хипертония, задух. Умерено разширените зеници реагират на светлина.

Проявите на остро отравяне с умерена тежест възникват, когато нивото на COHb в кръвта се повиши до 50%. Клинично това се проявява със сънливост, силно замаяност и главоболие, нарастваща слабост, нарушена координация на движенията и повръщане. Характерна краткотрайна загуба на съзнание и памет, поява на конвулсии, тонично свиване на дъвкателните мускули (тризмус). Както при леко отравяне, кожата и лигавиците остават яркочервени, сърдечният ритъм и задухът се учестяват, понякога се развива кома.

При съдържание на COHb в кръвта над 50% състоянието на пострадалите рязко се влошава (тежка степен на интоксикация). При пациентите съзнанието може да не се възстанови. Има такива прояви на увреждане на ЦНС като халюцинации, делириум, клонично-тонични конвулсии, парези и парализи, децеребрална ригидност, хипертермия, менингеални симптоми, а от страна на кръвоносната система - тежка тахикардия, сърдечни аритмии, ангина пекторис, тахипнея. Дишането става патологично, подобно на Чейн-Стокс. Уринирането и дефекацията са неволни.

В зависимост от обстоятелствата, клиничната картина на острата интоксикация може да бъде допълнена от други прояви: изгаряния, остра дихателна недостатъчност от аспирационно-обструктивен тип, внезапна смърт (фулминантна степен на остро отравяне). Жертвите незабавно губят съзнание. Те спират да дишат, а след 3-5мин. и сърце.

В допълнение, острото отравяне с CO в токсикогенната фаза може да бъде усложнено от мозъчен оток, белодробен оток, инфаркт на миокарда, а в соматогенната фаза - от полиневрит, пневмония, нарушен кожен трофизъм и остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика

В долекарския етап диагнозата на остро отравяне с CO се основава на резултатите от клиничните прояви, данните от анамнезата и анализа на обстоятелствата на местопроизшествието. 5 ml се изпращат в лабораторията за анализ. кръв (1-2 капки хепарин). Ранените се евакуират в болница, за предпочитане с декориране.

Предотвратяване

Спешната помощ е незабавно да се спре по-нататъшното проникване на CO в тялото на пострадалия и да му се осигури спокойствие, топлина и високо ниво на дишане. За да направите това, трябва незабавно да го извадите от замърсеното помещение, да осигурите достъп до чист въздух или кислород. Донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа, разтрийте гърдите, поставете нагревателни подложки на краката, горчични мазилки на гърдите и гърба, дайте на жертвата да пие горещ чай или кафе. Когато дишането спре, е необходимо да се прибегне до изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, въвеждане на дихателни стимуланти. Използването на карбоген и метиленово синьо е противопоказано. Също така е необходимо да се спрат конвулсии с антиконвулсанти.

Фармакологичната корекция на сърдечните нарушения и предотвратяването на застрашаващи нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта при остро отравяне с CO се извършва с помощта на разтвор на унитиол, разтвор на натриев тиосулфат, цитохром С, витамин Е. Препоръчително е да се влива разтвор на глюкоза с инсулин, витамини от група В, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди, например, преднизолон хемисукцинат.

При наличие на хипертермия са показани инжекции с аналгин интравенозно и краниоцеребрална хипотермия. Когато се появят признаци на остра съдова недостатъчност, инжектиране на разтвор на мезатон, разтвор на ефедрин хидрохлорид.

Най-ефективното лечение на остра интоксикация с CO е оксибаротерапията (O2 при налягане от 2,5 атмосфери за 30-90 минути), тъй като вдишването на O2 под налягане рязко ускорява освобождаването на CO от кръвта, допринася за изчезването на хемоциркулаторните нарушения, подобрява дишане и сърдечна дейност.

Представлява безцветно газообразно тяло. Няма вкус и мирис. Получаването на въглероден окис е възможно при условия, при които се получава непълно изгаряне на вещества, съдържащи въглерод. Оксидът е разтворим в алкохол и бензен, слабо разтворим във вода.

IN малки количествавъглеродният окис присъства в атмосферата, както и във формациите черни въглища(под формата на включвания). Въглеродният окис е токсичен.

Компонентът присъства като съставна част в много аерозоли и газове. Така например делът на въглеродния окис в генераторните газове е около 9-29%, експлозивен - около 60%, а в отработените газове - около 6,3%.

Въглеродният окис навлиза в тялото и се отделя от него непроменен чрез дихателната система. Притежавайки висок афинитет към хемоглобина, той (въглеродният окис) провокира неговата блокада. В допълнение, въглеродният окис нарушава транспорта на кислород, инхибира тъканното дишане, забавя дисоциацията на оксихемоглобина и причинява хипокапния.

Въглеродният окис е в състояние бързо да проникне.Отравянето е възможно в леярни, котелни, при тестване на двигатели, на превозни средства, в гаражи, мини и газови заводи. В ежедневието, с неграмотни пещи или неправилна работа на газови печки, може да възникне и интоксикация.

Когато се появи, последствията могат да бъдат много тежки. За да определите степента на интоксикация, трябва да сте наясно със симптомите на състоянието.

При нетрезво състояние в лека степенима главоболие (главно в челото и слепоочията), усещане за "пулсация" в слепоочията, шум в ушите, мускулна слабост, повръщане, замайване. Отравянето също е придружено от ускорен пулс и дишане. Човек изпитва състояния на припадък, по-специално, когато физическа дейност. Един от първите признаци е нарушение на скоростта на реакция и нарушение на цветоусещането.

При умерено отравяне има пропуски в съзнанието за няколко часа. Има остра адинамия, треперене. Въглеродният окис причинява некоординираност на движенията. След връщането на съзнанието се развива изразен характер.

При тежка форма на интоксикация човек е в продължителна кома (за пет до седем (или повече) дни). Увреждане на мозъка, гърчове, тонизиращо и клонични конвулсии, мускулна ригидност. Уринирането и дефекацията се появяват неволно. Има и повишено изпотяване. Тенът на жертвата е ярко ален. отбеляза задух, хипотония, склонност към колапс. Вероятно настъпването на смъртта поради парализа на дишането.

При излизане от кома човек е в състояние на зашеметяване за достатъчно дълъг период. Развива се апатия. В някои случаи може да се появи краткотраен делириум, двигателно възбуждане.

Прогнозата се основава на дълбочината и продължителността на комата. При увеличаване на симптомите на депресия на ЦНС на втория ден, прогнозата е неблагоприятна.

След умерено и леко отравяне е възможно развитието на мононеврит на медианния, лакътния или перонеалния нерв, вероятно изтръпване, парализа.

При хронична интоксикация жертвата постоянно се оплаква от главоболие, прекомерна умора, раздразнителност, шум в ушите. Освен това има редовен краткотрайно нарушениеориентация. Постоянно се наблюдават замаяност, задух, болка в областта на сърцето.

Хронична интоксикациядопринася за прогресирането на атеросклерозата или усложнява нейния ход (ако вече е налице). Чести последствияотравяне с въглероден окис са ендокринни нарушенияпо-специално тиреотоксикоза.