Постоянно кървене от носа. Епистаксис (кървене от носа). Кога да посетите лекар

Всеки човек поне веднъж се е сблъсквал с кървене от носа. Но не всеки знае защо се появява кървене от носа. Причините за това явление при възрастен могат да бъдат много различни: преумора и умора, наранявания на носа, както и други по-сериозни заболявания.

В случаите, когато кървенето от носа се появява доста често, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед, за да идентифицирате истинската причина или заболяване.

Такива симптоми могат да сигнализират за заболяване на различни вътрешни органи - черен дроб, бъбреци и кръв. В допълнение, кървенето от носа може да бъде причинено от сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм и различни инфекциозни заболявания.

Класификация

Обемът на изтичащата кръв от носа може да варира от няколко милилитра до половин литър.

1. Загубата на кръв от няколко милилитра се счита за незначителна. Такова кървене не е опасно за здравето и не води до никакви последствия. Единственият отрицателен момент може да бъде страх, истерия или припадък при малки деца.
2. Загубата на кръв се оценява като умерена, ако обемът й не надвишава 200 ml. Такава загуба на кръв причинява лека слабост, замайване, ускорен пулс и трептене на петна пред очите. Видимите лигавици и кожата могат да станат бледи.
3. ОТНОСНО масивна загуба на кръвСтава дума за случаи, когато общо или едновременно изтичат до 300 ml кръв. Придружава се от по-тежки симптоми в сравнение с леките: слабост, шум в ушите, замаяност, главоболие, жажда, задух.
4. Обилно кървенехарактеризиращ се с голям обем - 500 ml и повече. Масивната загуба на кръв води до хеморагичен шок, изразяващ се в рязко спадане на кръвното налягане, летаргия, различни нарушения на съзнанието до загубата му и недостатъчно кръвообращение във вътрешните органи.

Също така кървенето от носа може да бъде разделено на местно и общо. Местни са тези, които причиняват кървене при локално увреждане на носа, а общи са тези, които причиняват общо кървене.

Защо възрастен има кървене от носа: причини

Капки или потоци кръв, които се появяват от носните проходи, са следствие от съдово увреждане. Това се случва в резултат или на механично въздействие (травма на носа), или на вътрешни процеси в тялото.

Нека разгледаме по-подробно основните причини, поради които възрастен може да има кървене от носа и какво да правим в този случай:

1. Травма - най-често различни удари в областта на лицето водят до нараняване на носа, което може да бъде придружено от фрактура на преградата му с развитие на тежко кървене. В детството нараняванията на носната лигавица се причиняват от навика да се чоплят в носа с пръст или други предмети (молив, химикал).
2. Въздействие на външни условия. Продължителното излагане на слънце, преумората, физическата активност са фактори, които могат да причинят спонтанно кървене от носа. Това е изолирано явление, не е причина да отидете на лекар, кървенето бързо спира и инцидентът се забравя.
3. Слънчев удар и прегряване– един от основните фактори за кървене от носа, особено през лятото. Поради високите температури носната кухина изсъхва и съдовете стават крехки. Те се пукат лесно и предизвикват кървене от носа. За да се предпазите от топлинен удар, трябва да носите панама или шапка и да стоите на сенчесто място, доколкото е възможно.
4. Може да причини кървене от носа изсушаване на лигавиците, тъй като капилярите стават крехки. Изсушаването на носната лигавица може да бъде резултат от продължително излагане на сух въздух или замръзване.

Втората група кървене от носа обикновено се причинява от много по-сериозни причини, включително системни нарушения. В този случай кървенето от носа не е отделно патологично състояние, а проява на симптоми на заболявания на всякакви органи и физиологични системи, най-често на дихателната и кръвоносната системи. Тази група включва заболявания като:

1. . Повишена артериална или също може да причини кървене от носа. Но това е по-скоро благословия, отколкото бедствие, защото е по-добре да загубиш малко кръв и да понижиш кръвното налягане, отколкото да получиш инсулт. Между другото, най-често промените в налягането се случват от 4 до 6 сутринта. Този факт обяснява защо някои хора имат кървене от носа сутрин.
2. Възпалителен процес на носната лигавица() или неговите синуси (,) - възпалението отслабва стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-чупливи. Остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, бактерии (стрептококи, стафилококи, Е. coli) могат да доведат до развитие на възпалителния процес.
3. Папиломи в носа- образувания по лигавицата. Те са резултат от вирусна инфекция и са опасни поради мутации в злокачествени образувания. Полипите оказват натиск върху кръвоносните съдове, затрудняват дишането и причиняват често сутрешно кървене.
4. - придружени от слаби, чупливи съдове, често причиняващи кървене от носа при възрастен или дете с диагноза VSD. Допълнителни симптоми са воднисто кръвотечение, главоболие, шум в ушите.
5. - промени в кръвоносните съдове, загуба на тяхната еластичност, чести увреждания с появата на различни кръвоизливи (вътрешни и външни).
6. Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези, който причинява повишени нива на хормоните на стреса. Поради това налягането се повишава рязко и носът постоянно кърви. Признаци на този тумор са често кървене от носа и сухота в носа. Ако имате такива симптоми, трябва да се свържете с клиниката.
7. Прием на лекарства. Кървенето обикновено се причинява от лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те включват хепарин, аспирин и други. Кръвта от носа може да тече при продължителна и неконтролирана употреба на спрейове за нос, които изсушават лигавицата.
8. Онкологични заболявания. Епистаксис се появява при злокачествени и доброкачествени тумори в носа. В допълнение към кървенето може да има язва на носната лигавица, подуване на носа и промяна на формата му.
9. Придружени заболявания нарушение на кръвосъсирването, като хемофилия.
10. Недостиг на витамин С. Както знаете, витамин С укрепва стените на кръвоносните съдове. Ако не е достатъчно, съдовите стени стават разхлабени и крехки. Този факт може да е отговорът на въпроса защо често се появява кървене от носа.

При възрастни най-честата причина за кървене от носа е увреждането на съдовете на предната носна преграда (мястото на Киселбах), което е плътно проникнато от мрежа от малки артериоли и капиляри. Такова кървене, като правило, не представлява заплаха за човешкото здраве. Кръвта от носа изтича на капки или тънка струйка и при нормално съсирване бързо спира сама.

Ситуацията е по-лоша, когато съдовете на горната и задната част на носната кухина са повредени. Артериите тук са значително по-големи, отколкото в предната част, поради което кървенето е по-силно, може да причини значителна вреда на здравето и дори да доведе до смърт поради много тежка загуба на кръв. В този случай кръвта тече в яркочервен поток без пяна, може да се появи от устата и практически не спира сама.

Какво да правите, когато носът ви кърви?

Няма смисъл да се лекуват само симптомите, тъй като трябва да се елиминира основното заболяване. Причините за честото кървене от носа се определят от Вашия лекар. Необходимо е да посетите терапевт или педиатър и отоларинголог. За диагностика ще трябва да вземете общ кръвен тест и да проверите показателите за съсирване на кръвта.

Кървенето от носа може да не е толкова безобидно. Много хора не обръщат достатъчно внимание на това. Ако кръвта от носа ви притеснява в редки случаи и след това поради механично действие, тогава няма място за безпокойство.

Ако кръвта от носа ви притеснява често, шурти или кървенето е обилно и продължително - всичко това е сигнал да потърсите помощ от специалист възможно най-скоро.

Как да спрем кървенето от носа?

Ако кръвта тече от носа в резултат на механично увреждане и има малко кръв и освен леко главоболие, няма признаци на сериозно заболяване, можете сами да се справите с проблема. Редът на задачите е следният: първо спираме кървенето, след това с помощта на аналгетици можете да намалите интензивността на болката.

Заемете седнало положение и леко наклонете главата си назад. Разхлабете вратовръзката си и разкопчайте яката си. Не накланяйте главата си напред - това ще доведе до прилив на кръв към областта на носа и повишено кървене. Също така е невъзможно да хвърлите главата си назад - кръвта ще влезе в назофаринкса и ще доведе до повръщане.

Можете да поставите парче лед или кърпа, напоена със студена вода върху моста на носа - за кратко, около десет минути. Салфетка, навлажнена със студена вода, може да се постави и върху задната част на врата. Препоръчително е ноздрата, от която тече кръвта, да се притисне за 5-10 минути, докато кървенето спре. Ако кървенето е интензивно или не спира, използвайте тампони. За това са подходящи памучни тампони, напоени с водороден прекис, те трябва да бъдат поставени в носа, но не твърде дълбоко, и да седят за 10-15 минути.

Ако няма тампон и водороден прекис, поставете превръзка в ноздрата, от която тече кръвта, като оставите поне 10 сантиметра отвън, за да може свободно да се извади от ноздрата. Това се прави, за да се предотврати изтичането на кръв от носа. Също така, ако имате вазоконстрикторни лекарства за назално вливане, след това нанесете няколко капки върху тампон и го поставете в носа си. Тези капки ще помогнат за затваряне на повредения съд, който е причинил кървенето. След това поставете човека в хладна, тиха и тъмна стая. Случва се тези мерки вече да са достатъчни.

Ако кървенето е обилно и не може да бъде спряно достатъчно бързо у дома, главоболието е силно, говорът, зрението или съзнанието като цяло са нарушени - незабавно се обадете на линейка.

Кървенето от носа не може да се нарече заболяване: то може да бъде симптом на общо заболяване или да бъде проява на временна слабост на съдовите стени, крехкост на кръвоносните съдове.

Кървенето от носа може да бъде тежко или леко, да не засяга общото състояние на пациента или да бъде животозастрашаващо. Когато кръвта навлезе в стомаха, стените му се дразнят, което може да доведе до повръщане.

Срещат се най-често при много млади и много възрастни. Те възникват като обичайно повтарящ се проблем или като остра ситуация, при която пациентът не може да контролира кървенето. Последният случай често се счита за леко кървене според клиничните стандарти, но може да създаде неподходящо ниво на тревога. В редки случаи продължителният епистаксис причинява значителна хиповолемия, особено при възрастни хора.

Патофизиология на кървенето от носа

Опасно е кървенето от задната половина на носа (костната част на носната преграда и раковините). По правило пациентите с атеросклероза и кръвни заболявания са податливи на този вид кървене.

Причини за кървене от носа

Чести причини:

• спонтанно кървене (от областта Kisselbach-Little; може да се влоши от чоплене в носа и кихане);
• назални инфекции и язви;
• приемане на лекарства като антикоагуланти;
• алергичен ринит (и атрофичен ринит);
• артериална хипертония (често заедно с атеросклероза).

Възможни причини:

• назални спрейове, като кортикостероиди;
• грануломи и перфорации на носната преграда;
• тежко чернодробно заболяване;
• тумори на носа и/или синусите;
• анатомични нарушения: изкривена носна преграда;
• наранявания: фрактура на носните кости.

Редки причини:

• левкемия;
• тромбоцитопения;
• коагулопатии: хемофилия, болест на Коледа, болест на фон Вилебранд;
• дефицит на витамини С и К;
• наследствена хеморагична телеангиектазия.

сравнителна таблица

Локални: травматични наранявания, атрофичен ринит, язви на лигавицата по време на специфични възпалителни процеси. Локалните прояви са причинени от промени в съдовата стена, вероятно при наличие на съдови тумори на носа.

Предразполагащи фактори: принудително издухване на носа, прегряване, нараняване при манипулиране на носа с пръст, физическа активност.

Най-честите причини за кървене от носа са: травма на носа, сухота на носната лигавица. Има редица по-редки причини. Хипертонията също може да причини кървене от носа.

Дори леко нараняване на носа може да доведе до кървене, и то доста силно. Случва се децата да получат кървене от носа дори без нараняване. Често това кървене се случва по време на сън. Сред причините за кървене от носа са резки промени в атмосферното налягане, както и резки промени в температурата на въздуха. Влажността на въздуха също има значение. Практиката показва, че при висока влажност на въздуха кървенето от носа се появява по-рядко. Когато въздухът е сух, вероятността от кървене от носа се увеличава. Това се дължи на реакцията на кръвоносните съдове към промените в условията на околната среда. Една от най-важните функции на носа е да овлажнява вдишвания въздух. Ако вдишаният въздух има достатъчна влажност, тогава съдовете на носа работят както обикновено, но ако въздухът стане сух, луменът на кръвоносните съдове на носа се разширява, кръвта тече към носната лигавица, в резултат на което процесът изпарението от повърхността на лигавицата става по-интензивно. Механизмът, който описахме, е много важен, но има недостатък на тази монета: внезапен прилив на кръв може да причини кървене. Пациентите с хипертония имат кървене от носа по-често от останалите хора. Вероятността от кървене от носа се увеличава при заболявания като атеросклероза, хепатит, цироза на черния дроб, ендокринна вазопатия, хеморагична диатеза, хиповитаминоза С, хиповитаминоза Р и др. При тези заболявания настъпват промени в стените на кръвоносните съдове, което води до кървене. Друга важна причина за често кървене от носа е нарушение на коагулационните свойства на кръвта.

причина	Какво да търсите по време на проверка	Диагностични методи
Травма на носа	Наличие на индикация в анамнезата	Клиничен преглед
Сухота на носната лигавица (включително при ниски температури)	По правило сухите лигавици се потвърждават по време на изследването.	Клиничен преглед
Локални възпалителни заболявания (ринит)	Наличието на корички в вестибюла на носната кухина, придружено от дискомфорт и сухота на лигавицата	Клиничен преглед
Системни заболявания (чернодробни заболявания)	Наличие на потвърдено заболяване Ерозия на лигавицата, хипертрофия на лигавицата	Клиничен преглед
Чуждо тяло (обикновено в детска възраст)	Повтарящи се кръвотечения от носа	Клиничен преглед
атеросклероза	Обикновено при по-възрастни пациенти	Клиничен преглед
Синдром на Rendu-Olser-Weber	Телеангиектазии по лицето, устните, устата, носната лигавица, по върховете на пръстите на краката и ръцете Фамилна анамнеза за този синдром	Клиничен преглед
Тумор в назофаринкса и параназалните синуси (доброкачествен или злокачествен)	При преглед се визуализира формация и изпъкналост на страничните стени на носа	КТ изследване
Перфорация на носната преграда	Визуализира се при преглед	Клиничен преглед
Коагулопатии	История на кървене от носа	Общ кръвен анализ

Симптоми и признаци на кървене от носа

Възможно е кърваво повръщане, което плаши пациента и дезориентира лекаря, тъй като създава погрешно впечатление за загуба на кръв.

При обилно кървене - слабост, страх, объркване, бледност, студена пот, слаб, ускорен пулс, промяна в кръвната картина, намаляване на хемоглобина и хематокрита със заплаха от смърт на пациента.

Диагностика на кървене от носа

Методи на изследване

Основен: не се изисква (MHO, ако приемате варфарин).

Допълнителен: OAK, тест за съсирване на кръвта.

Помощни: чернодробни функционални изследвания, рентгенография на синусите, КТ.

• OAK: Проверете за тромбоцитопения или други промени в кръвта.
• Оценка на чернодробната функция: Тежко чернодробно заболяване (напр. алкохолизъм) може да причини нарушения на кръвосъсирването.
• Повишеният MHO може да означава тежко чернодробно заболяване или предозиране с варфарин.
• При съмнение за хемофилия или болест на фон Вилебранд се извършват тестове за съсирване на кръвта.
• Рентгенография на носните синуси/КТ (обикновено във вторичен стадий): при евентуално наличие на тумор.

Спешните повиквания за деца с остро кървене от носа могат да бъдат разрешени с ясен, спокоен и авторитетен телефонен съвет. Техники за първа помощ също се препоръчват за по-възрастни пациенти, но може да се наложи хоспитализация, тъй като кървенето може да бъде значително и по-трудно за спиране.

Когато преглеждате деца, успокойте родителите. Често основната причина за насочване не е оплакване, че даден симптом е обезпокоителен, а страх от кръвни заболявания като левкемия.

При пациенти на млада и средна възраст с повтарящи се кръвоизливи и язви злоупотребата с кокаин може да е причина.

Възрастни с повтарящи се кръвотечения от носа може да очакват да измерите кръвното им налягане. Измерете го или (ако е ясно, че причината не е хипертония) обяснете на пациентите защо не им трябва.

В случай на тежко кървене от носа, което не може да бъде овладяно със стандартните техники за първа помощ, хоспитализацията е най-добрият вариант, особено при пациенти в напреднала възраст. Насочете спешно към УНГ или спешно отделение.

Ако повтарящи се кръвотечения от носа се комбинират с пурпурни хематоми, спешно направете OAK и коагулационни тестове.

Пазете се от наскоро започнало упорито едностранно кървене при хора на средна и напреднала възраст. Възможни са злокачествени тумори на носа, назофаринкса и синусите.

При пациенти, приемащи варфарин, MHO трябва незабавно да се изследва и необходимата доза да се преразгледа.

Диагностика: оценка на състоянието, измерване на PS; АД; анамнеза; причина. Определете количеството на кръвозагубата, продължителността, риноскопията - локализиране на кървенето в носната кухина, лабораторни кръвни изследвания: Hb, Ht, време на съсирване.

анамнеза

В медицинската история е необходимо да се посочи от коя половина на носа е започнало кървенето, да се отбележи продължителността на кървенето, какво го е предшествало, какви мерки е предприел пациентът, за да спре кървенето. Преди да започне кървенето, пациентите могат да почувстват назална конгестия и болка в лицето. Също така е необходимо да се отбележи броят на предишните кръвоизливи и техният резултат.

Също така е необходимо да се изясни дали е имало кървене от други места (кръв в урината, кървене от венците).

При събиране на анамнеза за живот е необходимо да се отбележи дали има кръвни заболявания (включително в семейството), туморни заболявания, цироза; Пациентът приемал ли е лекарства, които влияят на реологията на кръвта?

Общ преглед на пациента

Ако налягането се увеличи поради кървене от носа, е необходимо да се проведе терапия за намаляването му едновременно със спиране на кървенето.

По време на кървене прегледът на пациента е труден, първо трябва да се спре кървенето. След това носната кухина се изследва с помощта на назален дилататор и рефлектор.

Трябва да се направи преглед за локализиране на мястото, където е започнало кървенето. Ако по време на изследването не е открито нищо и са отбелязани 1-2 леки кръвоизливи, тогава не е необходимо допълнително изследване; ако кървенето е обилно, е необходимо фиброскопско изследване на носната кухина.

Характерни признаци на кървене от носа

По време на проверката трябва да обърнете внимание на:

• признаци на хиповолемичен шок,
• прием на антикоагуланти,
• наличието на петехии и екхимози по кожата,
• кървенето не спира при натиск или използване на хемостатична гъба,
• повтарящи се кръвотечения от носа с неизвестна етиология.

Интерпретация на получените данни

Обикновено има ясна връзка между спусъка и кървенето от носа.

Диагностични методи

Не се изискват лабораторни методи за изследване. При съмнение за коагулопатия се изследва системата за кръвосъсирване.

Компютърна томография е показана при съмнение за чуждо тяло в носната кухина, тумор или синузит.

Лечение на кървене от носа

Кървене от предната носна кухина: Пациентът трябва да седи изправен, ако има леко кървене, можете да натиснете крилата на носа. Ако кървенето не спира, поставете памучен тампон, напоен с кръвоспиращо средство, в двете половини на носа. След това, когато визуализирате мястото, където е започнало кървенето, можете да каутеризирате мястото със сребърен нитрат. Тази манипулация трябва да се извършва с повишено внимание, за да се избегне изгаряне на лигавицата. Ако не са ефективни, могат да се използват различни балони за компресиране на кървящите зони. В краен случай се използва предна тампонада с марлена турунда и вазелин. Тази манипулация е доста болезнена за пациента и се извършва под местна анестезия.

Кървене от носа от задната носна кухина: Такова кървене се контролира изключително трудно. Специалните назални балони са доста удобни в тази ситуация и ви позволяват бързо да спрете кървенето. Задната тампонада е доста ефективна, но се понася лошо от пациента. Ако е необходимо, процедурата се извършва под местна анестезия.

Обикновено са включени инструкции за използване на цилиндъра.

За задна тампонада се използва плътно навит тампон от копринени нишки, напоен с антибактериален мехлем и свързан с 2 плътни нишки. Конците се завързват към катетър, прекаран през носа в устната кухина. След това катетърът се отстранява през носа и докато се отстранява, в назофаринкса се поставя тампон. Втората нишка се фиксира под нивото на мекото небце, за да може тампонът да се отстрани по-късно. След това се извършва предна тампонада на носа, пациентът се отстранява след 4-5 дни. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибактериална терапия. Задната тампонада намалява нивото на кислород в кръвта, в резултат на което пациентите са показани за кислородна терапия.

Лигирането на вътрешната максиларна артерия и нейните клонове се използва изключително рядко. Достъпът до артерията се осъществява през максиларния синус под ендоскопски контрол. Алтернатива е рентгеново контролирана съдова емболизация.

Заболявания, придружени от кървене. При синдрома на Renby-Olser-Weber дерматопластиката на носната преграда може да намали количеството на кървенето и да намали степента на анемия. По време на операцията е възможно едновременна лазерна каутеризация на кръвоносните съдове. Селективната емболизация е показана, когато хирургичното лечение е неефективно или когато общата анестезия е противопоказана.

При кървене от носа при деца мерките за първа помощ са както следва. Детето трябва да остане неподвижно известно време. Детето трябва да бъде седнало, главата му да бъде наклонена назад и да се постави студен компрес на тила му; препоръчва се също така да се приложи нещо студено към моста на носа му, например найлонова торбичка със студена вода, парчета лед , сняг и др. При излагане на студ се получава рефлексно свиване на лумена на кръвоносните съдове. Можете да капете в носа разтвор, който има съдосвиващ ефект - адреналин, нафтизин, галазолин, ефедрин, мезатон. Ако има кървене от областта Kisselbach, препоръчително е да опитате да натиснете с пръст крилото на носа към носната преграда и да го задържите там няколко минути. В литературата можете да намерите препоръка да се пие подсолена вода. Когато носните проходи са пълни с кръвни съсиреци, няма нужда да издухвате носа си. Много уважавани лекари смятат, че съсиреци, покриващи кървящата област, значително помагат за спиране на кървенето. Също така се има предвид, че по време на издухване на носа е възможно допълнително нараняване на лигавицата, покриваща носната кухина, което води до възобновяване на кървенето. Но други лекари, напротив, съветват да се освободи носната кухина от кръвни съсиреци. Те обясняват тази препоръка с факта, че образуваните съсиреци предотвратяват намаляването на лумена на кървящия съд и по този начин допринасят за продължаването на кървенето. Както и да е, ако имате кървене от носа, трябва да издухате носа си с изключително внимание. Ако кървенето от носа, въпреки предприетите мерки, не спира, желаният ефект може да се постигне чрез въвеждане на памучен или марлев тампон, навлажнен с разтвор (2%) на водороден прекис, в предната част на носа; Трябва обилно да намокрите тампона. След спиране на кървенето не се препоръчва да се яде нещо горещо.

Основният начин за спиране на кървенето от носа е тампонада. Тампонада може да се извърши правилно само от УНГ лекар; следователно, ако кървенето не спре след всички предприети мерки за първа помощ, трябва да се намери възможност пациентът да бъде отведен на УНГ лекар възможно най-бързо. В зависимост от местоположението на източника на кървене се извършва предна или задна тампонада. Ако кървенето е следствие от общо заболяване, това заболяване се лекува (при хипертония се прилага интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат, предписват се дибазол, папаверин; при тромбопластично кървене е показан преднизолон или хидрокортизон). Ако причината за кървене от носа е нарушение на кръвосъсирването, те прибягват до трансфузионна терапия.

Съвети от практически лекар. Тези, които изпитват често кървене от носа, трябва да обърнат внимание на тези съвети. Ако детето има кървене от носа, майката трябва да направи отметка тук:

1. При чести кръвотечения от носа не трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (аспирин) и лекарства, които я съдържат (акофин, аскаф, аскофен, аспирин, аспирин УПСА, асфен, кофицил, новазан, нрвоцефалгин, седалгин и др.). Освен това трябва да избягвате да включвате в менюто си храни, съдържащи аспириноподобни вещества – грозде, череши, къпини, ягоди, малини, кафе, чай и др.
2. Необходимо е да разнообразите менюто с ястия от зеленчуци и плодове. Витамин С, който се съдържа в тези продукти, укрепва съдовата стена.
3. При повтарящи се кръвотечения от носа трябва също да се приемат перорално добавки с желязо. Препоръчително е да разнообразите диетата си с храни, които са източници на този минерал за тялото.
4. За пациентите, страдащи от хипертония, е важно да следят кръвното си налягане, да ограничат приема на храни, съдържащи холестерол (пилешки яйчен жълтък, тлъсто свинско месо, хайвер, мозък, черен дроб), да консумират по-малко течности и готварска сол.
5. Необходимо е да се гарантира, че бебето внимателно почиства носа си. Понякога деца, които нямат определено умение, нараняват носната лигавица с пръст. Вероятността от нараняване се увеличава, ако ноктите на детето не са достатъчно къси или ако не са изпилени след изрязване.
6. Ако детето често има кървене от носа, не трябва да му се позволява да играе твърде активно: факт е, че активните движения в тялото повишават кръвното налягане.
7. При деца с често кървене от носа трябва да се изследва кръвта за съсирване. Ако кръвосъсирването на детето е намалено, се препоръчва да му давате повече плодове от арония (друго известно име е арония). Можете да приемате плодовете на това растение във всякаква форма: пресни, пасирани със захар, сушени, под формата на компот или конфитюр. Може да се пие и сок, изцеден от плодовете на аронията. Веществата, съдържащи се в плодовете на това растение, имат хипотензивен ефект и, което е много важно, намаляват пропускливостта и чупливостта на капилярите (особено в присъствието на аскорбинова киселина). Препоръчва се перорален прием на отвара от листа от коприва и настойка от билка обикновен бял равнец.

Кървенето от носа винаги възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Това явление най-често се регистрира при деца под 10 години и при възрастни над 50 години. Лекарите са идентифицирали няколко десетки причини и фактори, които могат да провокират кървене от носа - те могат да бъдат точно определени само с пълен преглед на пациента. Това ще се прави в лечебни заведения, но всеки трябва да знае правилата за оказване на първа помощ при обилно кървене от носа и принципите на общата грижа в такива случаи.

Съдържание:

Причини за кървене от носа

Най-честата причина за кървене от носа е крехкостта на кръвоносните съдове. Някои хора отбелязват появата на кръв от носа дори при нормално кихане и по-често тази причина се открива при преглед на деца под 10-годишна възраст - тялото все още расте, така че с годините описаният синдром изчезва. Хората с постоянно високо кръвно налягане също се оплакват от спонтанно кървене от носа; този синдром почти винаги се появява при нараняване на носа. Най-общо медицината разграничава две големи групи причини за кървене от носа – локални и системни.

Местни причини за кървене от носа

Те включват:

Забележка:Изобщо не е необходимо горните фактори непременно да доведат до отваряне на кървене от носа, но могат да го провокират. Например, някои видове назални травми се характеризират с липса на кръвоизлив, но наличието на подуване, затруднено дишане и други признаци на развиваща се патология.

Системни причини за кървене от носа

В този случай появата на кървене от носа ще бъде повлияна от общото здравословно състояние и някои хронични патологични процеси. Системните фактори, които могат да провокират кървене от носа, включват:

• диагностицирана алергия към външен или вътрешен дразнител;
• – не периодично повишаване на кръвното налягане, а стабилна хипертония;
• пиене на алкохол в големи количества и често - напитките, съдържащи алкохол, разширяват кръвоносните съдове;
• хронични заболявания на черния дроб и сърцето с възпалителен или инфекциозен характер;
• продължителна употреба на определени лекарства - в този случай кървенето от носа ще бъде класифицирано като страничен ефект;
• прекомерно физическо натоварване, слънчев удар, прегряване - кървенето от носа в този случай започва внезапно и е краткотрайно;
• хормонални нарушения - този фактор се отнася повече за жените; не е изненадващо, че оплакванията от описания синдром идват от бременни жени;
• инфекциозни заболявания - с това се увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

В допълнение, кървенето от носа може да бъде свързано с промени в барометричното налягане - подобен синдром е характерен за водолази, пилоти и катерачи.

Класификация на кървене от носа

Въпросният синдром се разграничава в медицината като предно и задно кървене от носа. Ако човек има предно кървене от носа, тогава няма място за безпокойство - то спира от само себе си (в крайни случаи ще трябва да използвате най-простите методи за самопомощ), никога не продължава дълго и не представлява опасност за здравето опасност. Задното кървене от носа е напълно различно. Възниква в резултат на увреждане на големи съдове, така че голяма загуба на кръв е реалност.

Важно:Задното кървене от носа никога не спира от само себе си и винаги изисква професионална помощ.

В допълнение към тези два основни вида на описания синдром, лекарите разграничават и степента на загуба на кръв. Тя може да бъде:

• лесно– човек практически не изпитва никакви проблеми, кървенето спира от само себе си и е краткотрайно;
• средно аритметично– кървенето от носа е интензивно, докато човек се чувства леко замаян, може да се появи гадене;
• тежка– кървенето от носа не спира дори след предприемане на спешни мерки, човек се разболява: силно виене на свят, бледа кожа, по лицето се появява лепкава студена пот, получават се оплаквания от гадене.

Медицината е проучила дълбоко природата на кървенето от носа и е идентифицирала този синдром, който се проявява в детството, като отделна категория. Факт е, че ако детето периодично изпитва предно кървене от носа, това означава, че кръвоносните съдове, разположени в носа, просто все още не са напълно оформени. Описаният синдром, който се появи точно поради тази причина, е абсолютно безопасен - кървенето бързо спира и детето не изпитва никакви последствия или усложнения.

Децата се характеризират с кървене от носа, свързано с проблеми във функционирането на трахеята, стомаха и хранопровода. Родителите трябва да внимават за тъмния цвят на кръвта, излизаща от носа, тя ще прилича на мастило и ще се отличава с наличието на малки съсиреци. Това означава, че активно се развива опасна патология на вътрешните органи.

Ако детето има задно кървене от носа, това може да доведе до рязко влошаване на здравето - слабост, бледа кожа, замайване, рязко понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Важно:в някои случаи, в задната форма на описания синдром, кръвта се влива във фаринкса и детето го поглъща. В този случай кървенето от носа може да се открие само по наличието на кръв в повърнатото. Прекомерното задно кървене често води до критична загуба на кръв и смърт на детето.

Както децата, така и възрастните трябва да знаят правилата за първа помощ при описания синдром - по този начин те могат да помогнат на себе си и на обикновен минувач или съседи, познати и колеги.

Какво да правите, ако имате предно кървене от носа

На първо място, трябва да седнете или да поставите жертвата (в легнало положение главата трябва да е леко повдигната).

Забележка: Не трябва да повдигате главата си твърде много, тъй като това може да доведе до поглъщане на кръв.

• 3% водороден прекис;
• вазоконстрикторни капки за нос (например нафтизин).

С тези продукти трябва да намокрите памучен тампон и да го поставите в ноздрата, откъдето идва кръвта (или и двете), да притиснете носа с тампона малко с пръсти и да останете в това положение за максимум 15 минути. . Можете да приложите студ към моста на носа си като допълнителна помощ - дори ледът от хладилника ще свърши работа.

Ако нямате под ръка комплект за първа помощ, можете бързо да спрете леко кървене от предния нос с обикновена носна кърпа - навлажнете я във вода и я нанесете върху моста на носа.

Важно:Ако кървенето от носа продължава след предприетите мерки и кръвта изтича на струя със съсиреци, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Какво да направите, ако имате задно кървене от носа

В този случай не можете да правите без помощта на специалисти, така че трябва да се обадите на линейка и да отидете (или да изпратите жертвата) в болницата. Какво могат да правят лекарите в лечебното заведение?

Първо, специалистите насочват действията си към спиране на кървенето. За да направите това, тампони, напоени със специфични лекарства, се вкарват в носните проходи. Такава тампонада може да продължи повече от 1 ден. В същото време лекарите могат да инжектират хемостатични средства, които ще помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване на нормалното функциониране на носа.

Второ, ако горните мерки не дадат никакъв ефект в рамките на 2 дни, тогава се предписва хирургическа интервенция - хирурзите ще спрат кървенето с помощта на коагулация, възстановявайки целостта на увредения съд. В подобна операция няма нищо страшно - специалистите работят с ултрамодерна апаратура и не се налага отваряне на носа.

Трето, след оказване на спешна помощ ще бъде извършен пълен преглед на пациента, ще бъдат идентифицирани причините за кървене от носа и ще бъдат предписани специфични лекарства (например за укрепване на стените на кръвоносните съдове). Много по-лесно е да се подложите на курс на лечение и след това просто да следвате препоръките на Вашия лекар, отколкото да се справяте със загуба на кръв всеки път.

Забележка:всички горепосочени дейности се извършват в лечебни заведения само за пациенти, които са били приети на лекар без видими признаци на влошаване на здравето. Във всички останали случаи се извършва спешен преглед на пациента - ултразвуковите и рентгеновите изследвания ще позволят на лекарите да разберат какво се случва в тялото на пациента.

Много хора се опитват сами да се справят с продължително кървене от носа, като използват традиционни рецепти. Моля, имайте предвид, че това поведение е изпълнено със сериозни последствия:

• видимото кървене може да намалее, всъщност кръвта просто тече по гърлото в хранопровода и стомаха;
• ако описаният синдром е свързан с назално нараняване, тогава спирането на кървенето може да означава фрактура на отдалечените кости на носните синуси, проникването на техните фрагменти в черепа;
• загубата на кръв е толкова голяма, че може да завърши много тъжно за пациента.

Кървенето от носа най-често се оказва безобиден синдром, с който може да се справи дори дете. Но трябва да сте внимателни към собственото си здраве и ако синдромът се повтори (по-често от веднъж на два месеца), трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед. Дори ако децата имат кървене и то не е интензивно, тогава консултацията със специалист няма да навреди - този синдром може да показва банална чупливост на кръвоносните съдове, но може да е и признак на сериозни патологии на вътрешните органи.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

23

Здраве 16.03.2016

Днес ние, скъпи читатели, ще говорим за кървене от носа, неприятно и понякога опасно явление, особено ако се появи при деца. Понякога гледката на голямо количество кръв ни кара да се чувстваме ужасени, а кървенето от носа обикновено се появява неочаквано, което води човек до състояние на паника, така че трябва ясно да знаете какво да правите в такива случаи и как да окажете първа помощ на себе си и вашите близки, ако се появи кървене от носа.

Най-често кървенето възниква от предните части на носа поради разкъсване на кръвоносни съдове. Такова кървене може да бъде доста силно, но лесно се спира. Много по-трудно е да се справите сами с кървене от гърба на носа, понякога в тези случаи е необходима спешна медицинска намеса.

На първо място, трябва да определите от кои части на носа идва кръвта. В предните части на носа кръвоносните съдове са разположени на носната преграда и увреждането им обикновено причинява кървене от едната ноздра. Ако наблюдавате силно кървене от двете ноздри, тогава може да се предположи, че съдовете на задните части на носа са увредени. Нека разгледаме по-подробно причините за кървене от носа, методите за първа помощ и методите на лечение.

Кървене от носа при възрастни и деца. причини

Има много причини за кървене от носа при възрастни и деца. Те могат да се появят при напълно здрави хора под въздействието на определени външни фактори; такова кървене обикновено се появява от време на време и изчезва от само себе си. Понякога кървенето от носа е следствие от някакво медицинско състояние и в тези случаи е необходимо да се открие първопричината и да се лекува основното заболяване.

Какво може да причини кървене от носа? При видимо здрави хора кървенето от носа може да бъде причинено от:

• промени в атмосферното налягане;
• прегряване или слънчев удар;
• сух въздух на закрито;
• наранявания на носа;
• чуждо тяло в носа;
• ефекта на някои лекарства;
• прекомерна консумация на алкохол;
• грип или ARVI, когато съдовете в носната кухина на човек се подуват и тъй като съдовете в носа са много тънки и нежни, те могат да се спукат при високи температури и при издухване на носа.

Кървенето от носа може да предизвика и по-сериозни причини, които включват заболявания като

• атрофия на носната лигавица, при която лигавицата изтънява и най-малкото напрежение или издухване на носа предизвиква разкъсване на кръвоносните съдове;
• патология на съдовото развитие в носа, при която съдовата стена е тънка, което води до чести разкъсвания;
• алергичен ринит;
• високо кръвно налягане;
• заболявания на кръвта;
• сърдечно-съдови заболявания;
• туберкулоза;
• заболявания на черния дроб;
• хормонални нарушения;
• липса на витамин С в организма.

Първа помощ при кървене от носа

Какво да направите, ако внезапно ви потече кръв от носа? На първо място, не се паникьосвайте и ако това се е случило с някой от близките ви, успокойте човека и му осигурете първа помощ. По време на кървене от носа не трябва нито да лежите, нито да накланяте главата си назад, за да не навлезе кръв в дихателните пътища. Трябва да седнете и леко да спуснете главата си.

Кръвта трябва да се изплюе, да не се допуска да попадне в стомаха, за да не се предизвика повръщане. Поставете някакъв контейнер пред човека за удобство.

Затворете двете ноздри с носна кърпа, сложете нещо студено на носа си, поне носна кърпа, навлажнена със студена вода, и седнете с наведена глава. След 10-15 минути кървенето от предните части на носа обикновено спира. Трябва да дишате през устата си.

Съвет от мен от практиката: Много е полезно у дома винаги да има студено. Кубчетата лед са неудобни за използване, контейнерите за лед под формата на контейнери също са неудобни, аз правя това: наливам малко вода в медицинска ръкавица, завързвам я здраво и я замразявам така. А при нужда - не се знае, натъртване или нещо друго, винаги има лек под ръка. Много просто и удобно.

Много хора изпадат в полуприпадък при вида на кръвта и ако видите, че човек не само има кръв от носа, но и се чувства зле, трябва да осигурите приток на чист въздух в стаята , разкопчайте яката и, ако е необходимо, извикайте линейка.

Не се препоръчва да се капват капки за нос по време на кървене и веднага след спирането му, в бъдеще употребата на каквито и да е лекарства трябва да бъде съгласувана с лекар.

Ако кървенето не спре в рамките на 15 минути, тогава можете да поставите памучен или марлев тампон, навлажнен с водороден прекис, в носните проходи.

Ако кървенето не може да бъде спряно самостоятелно в рамките на 20 минути, е необходимо да се обадите на линейка или да закарате лицето до най-близкото медицинско заведение за оказване на помощ. В този случай може да се предположи, че причината за кървенето е разкъсване на кръвоносен съд в задните части на носа, което изисква специални мерки за отстраняването му.

Ето визуално напомняне за нас как да си помогнем при кървене от носа.

Кървене от носа при деца

Бих искал да обърна специално внимание на кървенето от носа при децата, тъй като това неприятно явление доста често се наблюдава при деца. В повечето случаи кървенето от носа при деца се дължи на увреждане на стените на малките съдове в предната част на носа, които се намират на носната преграда. При децата съдовете са много деликатни и не са напълно оформени, така че всяко леко нараняване или прегряване може да причини кървене от носа. Това не представлява опасност, основното е да се осигури навременна помощ на детето.

Много по-сериозно, ако кръвта се отделя от големи съдове, такова кървене може да бъде много тежко и в този случай е необходима помощ от специалист, тъй като голяма загуба на кръв е много опасна за детето. При тежка загуба на кръв бързо се развиват слабост, замаяност, понижено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм и може да се появи припадък. Ето защо е необходима медицинска помощ, ако видите силно кървене.

Особено опасно е, ако се спукат кръвоносни съдове в задните части на носа. Кръвта може да попадне в стомаха, причинявайки повръщане, или да навлезе в дихателните пътища, което е още по-опасно; в този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка. Както писах по-горе, кървенето от задната част на носа се появява от две ноздри едновременно и това вече е сигнал за спешна помощ. Не се колебайте, обадете се на линейка!

Причини за кървене от носа при деца

Нека да разгледаме най-честите причини за кървене от носа при деца:

• наранявания на носа
• чужди тела в носа
• сух въздух на закрито
• прегряване на слънце
• прекомерен физически или психически стрес при учениците
• хормонални промени при юноши
• високо кръвно налягане
• анемия
• нарушение на кръвосъсирването

Как да спрете кървенето от носа при деца

Тъй като най-честата причина за кървене от носа при деца е механичното увреждане на съдовете на носната преграда, спирането на такова кървене обикновено не представлява особени затруднения.

Първа помощ при кървене от носа при деца

Детето трябва да е седнало, главата му да е леко наклонена напред и двете ноздри на детето да са затворени с пръсти. Детето трябва да седи в това положение за 10 минути. Трябва да имаме търпение.

В същото време трябва да се приложи студ към моста на носа. Обикновено след 10 минути кръвта от носа спира да тече. Ако след 20 минути кървенето не може да бъде спряно, тогава трябва спешно да се обадите на линейка.

Основните грешки, които родителите правят при оказване на първа помощ при кървене от носа при деца.

Какво не трябва да се прави при кървене от носа при деца?

При кървене от носа не трябва да хвърляте главата си назад.

Вие също не можете да легнете. Говорих за позата на детето по-горе.

Не поставяйте памучни тампони в носа на детето. Разбира се, това ни кара да се чувстваме по-добре, защото памукът попива кръвта, но когато махнем тези тампони, можем само да навредим на детето. През това време се образуват кръвни съсиреци, те ще останат върху памучната вата и вие сами разбирате, че засъхналата кръв може само да влоши проблема.

Сега малко за онези 10 минути, които се препоръчва да прекарате в спокойно състояние, за да спрете кървенето от носа. 10 минути - разбира се, разбираме, че не е лесно за дете да стои в такава позиция. Особено за малко нервно дете.

Какви допълнителни съвети можете да дадете на родителите?Дайте на дете, което седи в това положение, сладолед, обикновена вода с малко кубчета лед, но я пийте само през сламка, така че детето да седи с леко наклонена напред глава. Можете също така да включите телевизора или да му дадете таблет и да гледа любимите му анимационни филми. Така времето ще минава по-бързо... А ние с вас ще се погрижим главата на детето да е в правилна позиция.

Предлагам да гледате видеоклип с реч на детския лекар Комаровски за причините за кървене от носа при деца, първа помощ и профилактика.

Кървене от носа. Лечение.

Можем да говорим за лечение на кървене от носа само в случаите, когато са причинени от определени заболявания. Ако кървенето от носа се появява често, трябва да се притеснявате и да се прегледате.

На първо място, ще трябва да дарите кръв за анализ и да направите ултразвук на коремната кухина. Може би лекарят ще предпише други тестове и ако се установи причината, ще предпише подходящо лечение. Лекарите често предписват аскорутин за укрепване на капилярите.

Кървене от носа. Предотвратяване

Във всички останали случаи ще говорим по-малко за лечението и повече за предотвратяването на кървене от носа. Нека поговорим за това по-подробно.

На първо място е необходимо да се анализира начин на животМоже би причината за кървене от носа е хронична липса на сън, прекомерна работа и недостатъчна почивка. Понякога е достатъчно да включите разходките на чист въздух в ежедневието си и да добавите към диетата си комплекс от витамини и минерали, за да спрете кървенето от носа.

През зимата сухият въздух на закрито може да допринесе за крехкостта на носните съдове, така че е най-лесен за инсталиране овлажнител за въздух . Овлажнителите се продават свободно, те се различават по цена и конфигурация, можете да изберете този, който ви подхожда.

Ако причината за кървене от носа се крие в атрофия на носната лигавица, тогава е необходимо лечение на атрофичен ринит . Трябва да се каже, че в повечето случаи това заболяване е хронично и може да придружава човек през целия му живот. Всички мерки трябва да са насочени към предотвратяване на образуването на сухи корички върху носната преграда, необходимо е да се овлажнява въздухът в апартамента и да се използват овлажняващи спрейове за нос. За по-добро отстраняване на изсъхналата слуз и облекчаване на възпалението, вкарайте маслен разтвор на витамин А в носа или поставете тампони с масло от морски зърнастец в носните проходи.

Понякога кървенето от носа може да бъде причинено от алергичен ринит , в този случай е необходимо да се идентифицира алергенът, който причинява подуване на лигавицата и да се избегнат провокиращи фактори. Ако алергията ви изненада, трябва да вземете антихистамини навреме, но, разбира се, само след консултация с алерголог. Освен това е необходимо да се използват специални капки за нос или спрейове, които облекчават алергичния оток на лигавицата. Говорих по-подробно за алергичния ринит.

Пожелавам на всички много здраве, за да не се сблъскваме с такива кръвотечения от носа, а ако се случи нещо, да знаем как да окажем първа помощ. И за да продължа темата, ще кажа колко е важно да си почивате, да не се пренатоварвате и да избягвате стреса. Една от дъщерите ми, когато завърши Московския държавен университет миналата година, току-що получи кръвотечение от носа преди семестъра. Веднага след като защитих дисертацията си, всичко свърши и кървенето изчезна.

И за душата ще слушаме днес А. Дворжак Мелодия . Прекрасна музика и картини на художника Едуар Мане.

Пожелавам на всички, скъпи мои читатели, здраве, прекрасно пролетно настроение с нашите аромати на щастие, хармония и топлина в семействата ви. Подарете своята топлина на любимите хора.

Вижте също

23 коментара

Отговор

Отговор

Олга Суворова
22 март 2016 гв 23:24ч

Отговор

Олга Андреева
20 март 2016 гв 21:44ч

Отговор

Таисия
19 март 2016 гв 19:37ч

Отговор

Артър
19 март 2016 гв 17:00ч

Отговор

Евгения
19 март 2016 гв 1:59

Отговор

Ирина Лукшиц
18 март 2016 гв 21:35ч

Главна информация

– кървене от носната кухина поради нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове. По-често придружава наранявания и възпалителни заболявания на носа и може да бъде причинено от заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система. Характеризира се с изтичане на алена кръв на капки или струи от ноздрите, стичаща се по задната стена на гърлото. Може да бъде придружено от шум в ушите и световъртеж. Обилните повтарящи се кръвотечения от носа причиняват рязък спад на кръвното налягане, учестен пулс, обща слабост и могат да бъдат животозастрашаващи.

Кървенето от носа е широко разпространено патологично състояние. Пациентите с кървене от носа са около 10% от общия брой пациенти, хоспитализирани в УНГ отделения.

Причини за кървене от носа

Има общи и местни причини за кървене от носа.

Местни причини:

• Травмата на носа е най-честата причина за кървене. В допълнение към обикновените битови, промишлени и пътни наранявания, тази група включва наранявания на носната лигавица по време на операции, чужди тела и терапевтични и диагностични процедури (назогастрална интубация, назотрахеална интубация, катетеризация и пункция на носните синуси).
• Патологични състояния, придружени от конгестия на носната лигавица (синузит, ринит, аденоиди).
• Дистрофични процеси в носната лигавица (със силно изкривяване на носната преграда, атрофичен ринит).
• Тумори на носната кухина (специфичен гранулом, ангиом, злокачествен тумор).

Чести причини:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система (симптоматична хипертония, хипертония, атеросклероза, малформации, придружени от повишено кръвно налягане).
• Болести на кръвта, дефицит на витамини и хеморагична диатеза.
• Повишена телесна температура поради прегряване, слънчев удар или инфекциозно заболяване.
• Рязък спад на външното налягане (при изкачване на големи височини за алпинисти и пилоти и при бързо спускане на дълбочина за водолази).
• Хормонален дисбаланс (по време на бременност, юношество).

Класификация на кървене от носа

В зависимост от това в коя част на носната кухина е локализиран източникът на кръвозагуба, кървенето от носа се разделя на предно и задно.

Източникът на предно кървене от носа в 90-95% от случаите е богатата мрежа от кръвоносни съдове на така наречената зона на Kisselbach. В тази зона има голям брой малки съдове, покрити с тънка лигавица, практически лишена от субмукозен слой. Предното кървене от носа много рядко причинява масивна загуба на кръв и като правило не застрашава живота на пациента. Често спират сами.

Източникът на задно кървене от носа са доста големи съдове в дълбоките части на носната кухина. Поради големия диаметър на съдовете, задните кръвотечения от носа често са масивни и могат да представляват заплаха за живота на пациента. Такова кървене почти никога не спира от само себе си.

Загубата на кръв по време на кървене от носа се оценява, както следва:

• незначителни - няколко десетки милилитра;
• леки – до 500 мл;
• умерена тежест - до 1000-1400 ml;
• тежък – над 1400 мл.

Симптоми на кървене от носа

Симптомите на кървене от носа се разделят на три групи:

• признаци на кървене;
• признаци на остра загуба на кръв;
• симптоми на основното заболяване.

При някои пациенти кървенето от носа започва внезапно; при други кървенето може да бъде предшествано от замайване, шум в ушите, главоболие или гъделичкане или сърбеж в носа. Незабавен признак на кървене от носа е изтичането на кръв от носната кухина навън или вътре в назофаринкса. В последния случай кръвта се оттича в орофаринкса, където се открива по време на фарингоскопия.

При незначителна загуба на кръв патологичните симптоми, като правило, не се откриват. Някои пациенти могат да изпитат замайване при вида на кръвта. При лека загуба на кръв пациентите се оплакват от замаяност, шум в ушите, жажда, обща слабост и сърцебиене. В някои случаи може да се появи лека бледност на кожата.

Умерената загуба на кръв е придружена от силно замаяност, спадане на кръвното налягане, акроцианоза, тахикардия и задух. При тежка кръвозагуба се развива хеморагичен шок. Пациентът е летаргичен и може да загуби съзнание. По време на изследването се открива нишковиден пулс, изразена тахикардия и рязък спад на кръвното налягане.

Диагностика и диференциална диагноза

За да се определи местоположението на източника на кървене от носа (предно или задно кървене), пациентът се изследва, фарингоскопия и предна риноскопия. В някои случаи при белодробно и стомашно кървене кръвта се влива в носната кухина и симулира кървене от носа. Първичната диференциална диагноза се основава на данни от външен преглед на пациента. При кървене от носа кръвта е тъмночервена, при кървене от белите дробове се разпенва и има яркочервен цвят. Стомашното кървене се характеризира с поток от много тъмна кръв, която прилича на утайка от кафе. Трябва да се има предвид, че тежкото кървене от носа може да бъде придружено от кърваво повръщане с тъмна кръв. Причината за повръщане в този случай е поглъщането на кръв, която тече по орофаринкса.

Извършват се допълнителни тестове за оценка на загубата на кръв и идентифициране на основното заболяване, което е причинило кървенето от носа. Обемът на загубата на кръв се оценява въз основа на резултатите от общ кръвен тест и коагулограма. Тактиката на общия преглед се определя от симптомите на основното заболяване.

Лечение на кървене от носа

Когато лекувате кървене от носа, трябва да спрете кървенето възможно най-бързо, да вземете мерки за предотвратяване на последиците от загубата на кръв (или да компенсирате загубата на кръв) и да проведете терапевтични мерки, насочени към борба с основното заболяване.

При предно кървене от носа в повечето случаи, за да спрете кървенето, е достатъчно да поставите студ в областта на носа, да притиснете ноздрата за 10-15 минути или да поставите памук, напоен с кръвоспиращо средство или слаб разтвор. водороден прекис в носната кухина. Анемизирането на носната лигавица също се извършва с разтвор на адреналин или ефедрин. Ако кървенето не спре в рамките на 15 минути, Предната тампонада се извършва на едната или двете половини на носната кухина.

Предната тампонада на носа често има добър ефект при задно кървене от носа. Ако задното кървене от носа не може да бъде спряно, се извършва задна тампонада.

Ако горните мерки са неефективни и повтарящи се кръвотечения от носа, се извършва хирургично лечение. Обемът и тактиката на интервенцията се определят от местоположението на източника на кървене. Ако се локализират повтарящи се кръвотечения от носа в предните части, в някои случаи се използва ендоскопска коагулация, криодеструкция, прилагане на склерозиращи лекарства и други мерки, насочени към заличаване на лумена на малките съдове в зоната на Kisselbach.