Пъпна херния. Характеристики на следоперативния период след отстраняване на пъпна херния

Оперативната интервенция, дори и най-незначителната на пръв поглед, е стрес за организма и след нея е необходим известен период на възстановяване. Операцията за отстраняване на херния е много често срещана, тъй като много хора се обръщат към хирурзите, за да се отърват от това заболяване.

След като лекарят провери всичко необходими процедури, ще можете да се върнете у дома много скоро и да започнете периода на възстановяване след операцията. Ето защо трябва да знаете препоръките и правилата, за да този процесбеше възможно най-бързо и безболезнено.

Последици след операция на херния.

Преди да се приберете у дома след операцията, болничният персонал ще се увери, че можете да се движите свободно, да ядете и пиете вода и да ходите до тоалетната сами.

Не се тревожете, ако последствията от операция на херния се появят под формата на лек дискомфортв зоната следоперативен белег, Това е добре. Лекарите просто ще предпишат болкоуспокояващо, а самият белег може да бъде покрит с превръзка и можете спокойно да възстановите силата си и постепенно да се върнете към нормален, пълноценен живот.

В първите дни от периода на възстановяване може да изпитате някои последствия от хернията или по-скоро последствията от операцията за нейното отстраняване. Може да изпитате:

• Промяна в цвета и леко подуване на кожата в близост до следоперативния белег;
• Може да се появят леки синини;
• Може да се появи изтръпване или, обратно, чувствителност.

Не се страхувайте от подобни симптоми - всичко това е норма, която характеризира началния етап постоперативен период.

Херния след операция има противопоказания и някои предпазни мерки. Лекарите не препоръчват шофиране през първите 48 часа след операцията, тъй като ефектите от анестезията все още могат да засегнат тялото, което засяга концентрацията, координацията и реакцията на човека.

Шофирането на кола може да причини известно напрежение върху белега, който остава след операцията, така че в повечето случаи Вашият лекар ще препоръча спиране на тази дейност през първите дни на възстановяване. Освен това няма да можете да шофирате кола или да работите с други подобни машини, ако приемате болкоуспокояващи.

Херния в следоперативния период изисква определени предпазни мерки. Трябва да сте много внимателни при къпане и душ. Белегът не трябва да се мокри няколко дни след операцията.

Трябва да се даде Специално вниманиеВашата диета трябва да съдържа богати на фибри храни и трябва да пиете много течности: вода или плодови сокове. Това ще помогне да се избегне запек, защото пренапрежението ще повлияе негативно на лечението и възстановяването.

Възстановяване след лапароскопия.

Отстранената херния след лапароскопия лекува много по-бързо, тъй като вместо един голям разрез, използвайки тази техника, остават няколкомалки убождания, чието заздравяване е много по-бързо и по-малко болезнено. В този случай пациентът се изписва много по-рано и възстановяването настъпва многократно по-бързо.

Рехабилитация след операция на херния.

Когато първите и най-неприятни дни от операцията са зад гърба ви, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря относно необходимия период от време, необходим за връщане към нормалния, познат живот.

Дискомфортът и интензивността на болката ще зависят от вида на операцията, местоположението на отстранената херния и вашето ниво на поносимост към болка. Но във всеки случай ще има дискомфорт и лека болка и не трябва да се страхувате от тях.

Първите няколко дни след операцията се характеризират с дискомфорт при ходене, изкачването или слизането по стълбите също ще предизвика затруднения.

Продължителността на периода на възстановяване ще зависи пряко от вашия вид дейност, може да отнеме от една до шест седмици. Връщането ви на работа зависи от вашата професия и задълженията, които изпълнявате.

Ако работата изисква значителни физически усилия, свързани с повдигане и носене на тежки предмети или голямо количестводвижения, трябва да оставите няколко седмици за възстановяване след консултация с Вашия лекар. Е, ако сте човек на умствения труд, тогава работно мястоМожете да се върнете след няколко дни.

Упражняваща терапия за подобряване на възстановяването.

За да се подобри кръвообращението и по този начин да се ускори лечебният процес, лекарите препоръчват извършване физически упражнениясъс среден или умерен интензитет. Най-доброто от които е ходенето.

Спортни дейности след операция на херния, които включват вдигане на тежести или висока аеробна активност, трябва да се избягват за 6-8 седмици.

За тези, които тренират интензивно или професионално, лекарите съветват да отложат тези дейности с няколко седмици, тъй като това може да наруши процеса на оздравяване и възстановяване.

Диета след операция на херния.

Значението на храненето след такава операция вече беше споменато по-горе, така че си струва да се уточни какво можете да ядете и какво не.

Не се препоръчва да се ядат храни, които могат да причинят прекомерно образуване на газове, подуване на корема и запек. Тези продукти включват: тлъсто месо, бобови растения, гъби, пушени или пикантни храни, печени изделия и ръжен хляб. Не се препоръчва да се пият газирани напитки, квас, бира, алкохолни и слабоалкохолни напитки.

Преди отстраняване на шевовете на пациента, той трябва да яде течна или полутечна храна: бульон, супи, полутечни зърнени храни, пюрета, варено постно месо и риба, както и да яде храни, съдържащи достатъчно фибри.

След отстраняване на шевовете можете да се върнете към обичайната си диета, но постепенно и като вземете предвид препоръките на лекаря.

Пъпната херния е патологично изпъкване на коремни органи през пъпния пръстен, което може да изчезне или значително да намали размера си с хоризонтално положениетела. Това заболяване засяга 6-10% от населението при възрастни и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Първоначално пъпната херния е малка, изчезва в легнало положение и лесно се редуцира. Но с течение на времето пъпният пръстен може да се разширява все повече и повече и хернията може да расте. Съдържанието му е първо семеринга, после стига до там тънко черво. Но Времето тече, но лицето не се лекува. Изглежда пръстенът на пъпа се разширява доста. След това идва времето и хернията вече не може да бъде намалена.

Лечение пъпна херниясамо при възрастни хирургично, независимо от симптомите. Съвременни методиОперацията на херния може да бъде разделена на два метода - инсталиране на мрежест имплант и зашиване на херниалния отвор. Тези методи практически не оставят белези по тялото, а периодът на възстановяване след операцията варира от 1 до 5 дни. След операцията на пациента може да бъде предписана диета, ограничение физическа дейностза дълго време.

причини

Пъпната херния възниква при нарушаване на баланса между вътрекоремното налягане и способността на коремните стени да му противодействат. С прости думи това означава, че хернията може да доведе до слаби мускуликорема, ако човек вдига тежести и натиска силно. В медицината има две категории фактори, които водят до херния:

1. Предразполагащ. Тази категория съдържа фактори, свързани с човешката конституция - например наследственост, определена структура на тялото, възраст, пол. По този начин при бременни жени развитието на херния е много вероятно поради интраабдоминално налягане.
2. Продуциране. Тази категория фактори допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Именно заради тях в резултат се получава херния - например при вдигане на товар, тежка кашлица, продължителен запек и др.

По този начин пъпната херния при възрастни е доста често срещано явление, симптомите на заболяването варират характерни особености, и разграничаването му от други видове херния, като правило, не е особено трудно.

Симптоми на пъпна херния при възрастни

Пъпната херния винаги е придружена от визуални симптоми, така че няма да е трудно за някой, който е внимателен към здравето си, да забележи началото на появата му.

Малка сферична издатина в областта на пъпа може дори да не привлече веднага вниманието ви. Междувременно това е първият признак за развитие на пъпна херния при възрастни. В покой, легнал по гръб, този оток изчезва, а при кашляне или напрежение на стомаха изпъква.

Първоначално тази формация лесно се поставя на място. Но тогава започва адхезивният процес и хернията се намалява до коремна кухинастава невъзможно. Характеристика заядлива болкапри вдигане на тежести или друга физическа активност, свързана с напрежение в коремните мускули. Подобни симптоми се усещат по време на изхождане, особено в случай на запек.

Ако херния при възрастни достигне доста голям размер, който спира да се свива в коремната кухина, симптомите се влошават: запек, повръщане и затруднено уриниране. Това значително влошава качеството на живот на пациента. При липса на хирургично лечение, развитието на опасни усложнения– нарушения, заплаха от възпаление, туморни лезии, развитие на копростаза.

Какво е необходимо за диагностика?

Пъпната херния е заболяване, което се лекува от хирург. Приети пациенти с характерни симптоми, първи прегледан от лекар, проучен клинични проявлениязаболявания. За да потвърди диагнозата, специалистът често предписва някои допълнителни изследвания.

Съвременните информативни методи за изследване включват следното:

1. рентгеново изследване дванадесетопръстникаи стомаха;
2. Гастроскопия – езофагогастродуоденоскопия, ендоскопия;
3. Херниография с въвеждане на контрастно вещество в коремната кухина;
4. Ултразвуково изследване на образуване на херния.

Пъпната херния е сходна по своите симптоми със симптомите на някои доброкачествени тумори подкожна тъкан(липоми, дерматоми, дерматофиброми), вродени аномалииразвитие в областта на пъпния пръстен; много рядко могат да се появят отделени метастази в тази област на корема злокачествени новообразуванияпочти всички органи и системи на човешкото тяло.

Ето защо, ако се появи издатина в областта на пъпната кухина и пъпния пръстен или леко встрани от него, трябва да се консултирате с квалифициран хирург.

Как изглежда пъпната херния: снимка

Удушаване на пъпна херния

Пъпната херния при възрастни може да стане удушена. Такива прояви са характерни за по-възрастните хора, тъй като условията за удушена херния се появяват с течение на времето и повече дълго времеима херния, толкова по-голям е шансът за удушаване.

Захващането на херния може да възникне при всякакъв размер на образуването. Основният симптом се счита за остра проява на болка на мястото на херниалната издатина, както и невъзможността да се намали хернията, която преди това е била просто намалена.

Ако чревните бримки са удушени, човек може да изпита симптоми, характерни за състояние на остра чревна непроходимост.

Лечение на пъпна херния

Лечението на пъпна херния при възрастни трябва да се извършва безпроблемно. Ако не се лекува навреме, може да има сериозни последствия– нарушение.

Консервативна терапия използва се само при липса на усложнения, а също и ако пациентът има противопоказания за операция:

• остри заболявания;
• обостряне на хронични заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• дълги периоди на бременност.

В зависимост от етапа на развитие се избира един от методите хирургично лечение :

• пластична хирургия на херниалния отвор с помощта на собствена тъкан на пациента;
• хирургия с използване на синтетични импланти;
• лапароскопска херниопластика с използване на синтетични импланти (мрежа).

Хирургът ще реши как да лекува пъпна херния във всеки конкретен случай. Днес лапароскопските техники за херниопластика стават все по-разпространени и популярни. Отстраняване на пъпна херния по време на минимално инвазивно хирургична интервенцияне само ви позволява напълно да елиминирате тумора, но също така има редица предимства, например кратък период на рехабилитация, ниска вероятност от развитие на усложнения.

Напрегната херниопластика

Възстановяването на херниалния отвор се препоръчва при малки пъпни хернии с размер до 5 сантиметра. Операцията е бърза и често се извършва под локална анестезия. По време на операцията хирургът възстановява анатомичните връзки на тъканите, укрепва слаби места коремна стена. Усложненията са редки при този вид лечение.

Основните недостатъци на този методлеченията са както следва:

1. Дълъг рехабилитационен период. След този вид операция рехабилитацията може да продължи до една година. Препоръчва се ограничаване на физическата активност и спорта.
2. Чести рецидиви. Появата на повторна пъпна херния на едно и също място. Според някои данни честотата на такива усложнения по време на лечението малки хернииварира от 5 до 20%. А при лечението на големи пъпни хернии дори до 30-50%.
3. Наличие на следоперативен белег. Също така, когато се използва методът на Сапежко, хернията се отстранява заедно с пъпа. Това води до значителен козметичен дефект.

Херниопластика без напрежение

Лечението на херния с помощта на импланти - тъкани мрежи - също се нарича възстановяване без напрежение. Методът е оптимален за големи хернии. Ендопротезата укрепва херниален отвор. Операцията дава много добър резултат: ако следвате препоръките на лекаря, рецидивите са практически елиминирани. Пациентът се нуждае от минимално време за възстановяване.

Предимства на техникатаследното:

1. Кратък рехабилитационен период. При тази техника тя варира от седем до двадесет дни. Още на първия ден след операцията пациентът може да стане от леглото и да яде. На третия ден можете да следвате нормалната си диета.
2. Няма козметичен дефект под формата на следоперативен белег.
3. Нисък процент на рецидиви. Според някои доклади е до 1%.
4. Липса на дългосрочни синдром на болкав следоперативния период.
5. Ниска инвазивност на операцията, възможността за нейното прилагане в случай на съпътстващи соматични заболявания.

Лапароскопска херниопластика

По време на лапароскопска хирургия се използва и мрежест имплант, който се монтира чрез пункция в коремната стена.

Хирургът не прави голям разрез, което значително намалява необходимото време следоперативна рехабилитация. Според прегледите тази операция е най-предпочитана за възрастни пациенти.

Но има и определени трудности. Лапароскопската херниопластика изисква специално оборудване и обучени хирурзи. Не всяка болница има тази възможност. Пункционните операции са противопоказани при пациенти с респираторни и на сърдечно-съдовата система, при голяма експанзияпъпен пръстен.

Рехабилитация след операция

Обикновено, ако операцията е преминала без усложнения, пациентът може да стане още на първия ден.

1. В следоперативния период се препоръчва носенето на специална превръзка (около месец при използване на мрежести импланти).
2. На 10-14 ден можете да започнете да тренирате терапевтични упражнения, но е забранено да се правят упражнения за корем.
3. След операцията се правят ежедневни превръзки, шевовете се свалят на 7-ия ден (ако не се разтворят сами).
4. За болка се предписват болкоуспокояващи.
5. Освен това лекарят може да предпише антибиотици, витамини и имуномодулатори.

След операцията пациентите трябва да избягват физическа активност и всякакви дейности, които причиняват напрежение в мускулите на коремната стена.

Пъпна херния при възрастни: прегледи след операция

Събрахме няколко отзива от възрастни пациенти, претърпели операция за отстраняване на ингвинална херния.

1. Минаха 3 години, откакто ме оперираха за отстраняване на херния. Всичко беше прекрасно, докато не се уплаших и изкрещях пронизително - от внезапно напрежение хернията се появи отново. Операцията беше извършена чрез напрегната херниопластика, а сега ще настоявам за поставяне на мрежа. Докторът беше много мъдър, разказа и показа всичко, увери, че всичко ще бъде прекрасно.
2. Много бързо ми оправиха хернията, но го направиха под обща анестезия. Веднага след като се измъкнах от упойката, веднага тръгнах да се разхождам из болницата, мисля, че и при всички останали ще е така. Лекарят го предписа след 6 дни и разреши всичко, освен вдигане на тежести и физически упражнения - трябваше да забравя за джогинг за известно време...
3. И аз оперирах херния преди 4 месеца. Те бяха държани в болницата общо 2 седмици (те направиха 1 седмица необходими тестове, след това направиха самата операция и през останалото време се възстанових). Ден след операцията можех да ходя нормално сам, не ме болеше много. Лекарят ми позволи да вдигна не повече от 4-6 кг и трябва да правя това още 6 месеца.

Лечение без операция

Понякога операциите са противопоказани за хората по редица причини. В този случай лекарите препоръчват възрастните да носят превръзка за пъпна херния. Той помага да се задържи коремната тъкан на място, така че е по-малко вероятно израстъкът да стане по-голям.

Можете също така да масажирате коремната област. Целта на процедурата е повишаване на мускулния тонус. Препоръчва се:

• поглаждане на корема (извършва се по посока на часовниковата стрелка);
• леко изтръпване в областта на пъпа;
• разтриване на коремните мускули;
• леки релаксиращи удари.

Физическата активност трябва да бъде умерена - претоварването може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Операцията за пъпна херния днес е една от най-простите хирургични интервенции. Това обикновено е планирана процедура. В някои случаи, когато положителен резултат, пациентът може да се прибере след няколко часа, необходим е възстановителен и рехабилитационен период.

Пъпна херния след операция– проблемът е решен и най-често пациентът вече не се връща този проблем, но само ако се държи правилно по време на възстановителния период.

Сега хирургията използва три основни метода за отстраняване на пъпна херния:

• Поставяне на импланти;
• Монтаж на решетка;
• Лапароскопия.

Последният вариант е най-нежен, тъй като се извършва чрез пункции и пациентът няма да има очевидни шевове. Но лекарят, въз основа на индивидуалната диагноза на всеки пациент, избира един или друг вид интервенция.

Периодът на възстановяване след лапароскопия е най-лесният и често пациентът се прибира вкъщи няколко часа по-късно под наблюдението на лекари.

Ако операцията включва инсталиране на мрежа или имплант за поддържане на отслабена мускулна стена, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация в клиниката за около 5 – 7 дни, в зависимост от състоянието.

За всякакъв вид операцияпъпна херния, рехабилитация след операциянеобходимо.

Следоперативен период

1. Веднага след края на операцията, след излизане от анестезия, пациентът се наблюдава от анестезиолог и лекуващия лекар, извършил операцията.
2. През първите часове е необходимо да се наблюдава почивка на легло, и минимална активност - областта с шевовете трябва да е неподвижна.
3. След приключване на операцията се предписват: болкоуспокояващи, антибиотици и, ако лекарят сметне за необходимо, физиотерапия.
4. Ако операцията е коремна, на 2-3-ия ден, след преглед, лекарят решава да ви позволи да станете и да се движите. Най-често няма да ви бъде позволено да седнете след този вид интервенция.
5. След операция за отстраняване на пъпна хернияе необходимо да се използва специално устройство - превръзка. Лекарят лично ще препоръча размера и вида, най-вероятно ще направи това преди операцията, така че да го имате веднага с вас.

Специални средства

За да се предотврати освобождаването на херниалния сак и да се намали натискът върху областта на шева, е необходимопревръзка след операция на пъпна херния. Това е индивидуално следоперативно лекарство, което се избира, като се вземат предвид физиологичните и оперативните характеристики.

Превръзката може да бъде както високоспециализирана, така и универсална, като по време на една и съща операция за двама пациенти лекарят може да предпише носенето на различни устройства.

Не трябва самостоятелно да правите избор в полза на един или друг модел или да се съгласявате да използвате превръзка на някой друг. Това е много индивидуално нещо, тъй като при избора лекарят се основава на няколко характеристики и характеристики на хирургическата интервенция.

Колко дълго да носите превръзка след операция на пъпна херния, дори лекуващият хирург няма да ви отговори в началото, тъй като ходът на периода на възстановяване и рехабилитация е различен за всеки мъж.

Най-вероятно периодът на носене ще бъде от два месеца до шест месеца, в зависимост отново от много условия.

Диета

Диета след операция на пъпна херния– отделна, много сериозна тема. Повечето пациенти, веднага щом имат възможност да се движат и да избират храната си, забравят за предпазливостта.

Пациентите трябва да знаяткакво можете да ядете след операция на пъпна херния, колко често да се яде и какви храни са строго забранени през първите дни.

Важно е да знаете основните правила на хранене:

• Яжте 4-5 пъти на ден, на малки порции;
• Следете качеството на диетата, баланса на необходимите елементи в тях;
• Избягвайте сложни ястия;
• Избягвайте мазни и пикантни храни и закуски;
• Избягвайте пържени и печени храни;
• Минимизирайте или избягвайте консумацията на млечни продукти;
• Избягвайте алкохола.

Заложете на варени, задушени или задушени зеленчуци. Избягвайте храни като картофи, зеле и бобови растения - те водят до прекомерно образуване на газове, а това може да увреди следоперативната зона.

За да подобрите стомашната подвижност, изберете храни, които богати на въглехидрати, по-малко мазни и със ниско съдържаниекатерица.

Какво можете да ядете след операция на пъпна херния?:

• В първите дни е по-добре да се придържате към течна храна;
• Плодове и зеленчуци, богати на фибри;
• Елда без мляко;
• яйце;
• Чисто месо;
• Риба.

Трябва внимателно да се върнете към обичайната си храна, като въведете сложни ястия в диетата си само 2-3 седмици след операцията. Известна загуба на тегло ще бъде от полза и възстановителен периодблагодарение на това тя ще бъде значително намалена.

Активност в следоперативния период

Пъпна херния след операцияще изчезне, но вашата отговорност за начина ви на живот е условие, че проблемът няма да се върне.

През първите ден или два след операцията е по-добре да останете в леглото и да се движите минимално. Като следвате съветите на Вашия лекар, можете бързо да се възстановите.

Активните движения могат да доведат до разминаване на шевовете и разместване на импланта или мрежата. Това заплашва пациента с повторна операция.

След 3-4 дни ви е позволено да станете и да направите малко хигиенни процедури. Но си струва да се изключат такива движения като:

• Наклон;
• Клек;
• Повдигане на предмети от пода;
• Рязко навеждане от легнало до седнало положение;
• Въртене на тялото;

Възстановяване след операция на пъпна херниязависи от първото следоперативни дни– колкото по-точно пациентът следва предписанията на лекаря, толкова по-бързо и безболезнено ще премине рехабилитационният период и връщането към по обичайния начинживот.

Рехабилитация след операция на пъпна херния при възрастни

7 дни след операцията, като правило, шевовете на пациента се отстраняват и се изписват от болницата. Норехабилитация след операция на пъпна херния при мъжетрябва да продължи.

Необходимо е посещение при лекар за превръзки и преглед. В никакъв случай не трябва да правите превръзки сами, тъй като най-малките промени, които опитен хирург ще забележи, може да не бъдат забелязани от пациента.

Необходимо е да продължите да носите превръзката и да я премахнете само след разрешение на лекаря.въз основа на системата:

• Правилна физическа активност за връщане към обичайния начин на живот и състояние;
• Правилното хранене да се внимава с конци и имплант;
• Посетете лекар за допълнителни препоръки и наблюдение.

Хранене

Възстановяване след операция на пъпна хернияще бъде качествено и бързо, ако спазвате правилата за хранене до 3 месеца. Това е точно периодът, когато вътрешните и външните шевове вече няма да бъдат изложени на риск.

от следоперативна диетатрябва да излизате бавно, да започнете да ядете по-сложни храни малки количества. Трябва да се спазват следните правила:

• Поддържайте баланс на протеини, мазнини и въглехидрати;
• Отдайте значение на обогатената, здравословна храна;
• Не забравяйте да обядвате течно веднъж на ден;
• Следете изпразването на стомаха и избягвайте запек;
• Избягвайте алкохола и цигарите, тъй като състоянието на кръвоносните съдове е основното условие за бързо възстановяване.

Операция на пъпна херния и постоперативен периодще мине лесно, ако правилното храненекакто преди, така и след операцията ще стане ваш навик.

Физически упражнения

Веднага след като пациентът напусне стените на болницата, започва важен етап.Рехабилитация след пъпна херния при възрастни– системен подходдо възстановяване и връщане към нормален начин на живот и работа.

През следващите три месеца трябва да започнете да увеличавате натоварването, но в допустими граници, без фанатизъм. Ако спортувате, в никакъв случай не се връщайте към предишните си дейности.

Добре е пациентът да се консултира с физиотерапевт и той, въз основа на мнението на лекаря, ще разработи индивидуална програма за възстановяване.

1. Първите упражнения три месеца след операцията трябва да бъдат упражнения в легнало положение без натиск върху коремните и гръдните мускули. Изпълнявайте упражненията, без да сваляте корсета.
2. Преди започване на силови упражнения са необходими дихателни упражнения за укрепване на предната коремна стена.
3. Кардио упражненията ще ви помогнат да се върнете във форма след продължителни периоди на статична активност.

Правилни натоварвания, диета, носене на корсет, отказ лоши навици, ще може да намали периодарехабилитация на пъпна херния при възрастни. Желание и сериозно отношениетърпеливото и безусловно спазване на инструкциите на лекаря са основните условия за бързо връщане към работа, спорт и нормален начин на живот.

Пъпната херния може да бъде вродена или придобита. В повечето случаи първата се намалява или оперира детство. Придобитата голяма пъпна херния при възрастни може да се лекува само хирургично. В допълнение, хернията може да бъде:

• Редуцируем (безплатен). При такава херния изпъкналостта изчезва, когато пациентът е в легнало положение. Редуктивните хернии са характерни за начална фазазаболявания.
• Необратимо. В този случай издатината не може да бъде коригирана. Този тип херния е типичен за напреднал стадий, при които е възможно сливане на херния с херниалния отвор.

Симптоми на херния на пъпа

• Подуване в областта на пъпа, което може да бъде придружено от зачервяване. Ако човек заеме хоризонтално положение, хернията напълно изчезва.
• Разширен пъпен пръстен.
• Пронизваща болка в коремната област в покой, както и при кашлица и физическо натоварване.
• Чревни проблеми: запек, метеоризъм, непроходимост.

Диагностика на пъпна херния при възрастни

За да се определи степента на заболяването и да се изключат други патологии, е необходимо да се подложат на редица прегледи:

• преглед от лекар и палпация за определяне на размера и местоположението на хернията;
• Ултразвук за определяне на състоянието на херниалния сак;
• Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника за идентифициране на тумори или други заболявания, довели до появата на херния;
• гастроскопия на стомаха и дванадесетопръстника;
• изследвания на кръв и урина.

Лечение на пъпна херния

Ако при децата пъпната херния може да бъде намалена, тогава при възрастните е необходимо само хирургично лечение. Свързано е с висок рискнарушение на пролапс на органи. По време на хирургична интервенциялекарят елиминира издатината, поставя пролапсираните органи и укрепва пъпния пръстен. Операцията може да се извърши отворена или ендоскопска. Съвременни техникихерниопластиките са ниско травматични интервенции, които ви позволяват бързо да се върнете към обикновен животи с нисък риск от развитие на рецидиви след пъпна херния при възрастни. Противопоказания за хирургично лечение на пъпна херния са:

• бременност,
• пациентът има хронични болестикоито не позволяват използването на местна или обща анестезия.

Пъпната херния е заболяване, характеризиращо се с изпъкване на коремните органи извън предната коремна стена през пъпния пръстен.

Основната причина за пъпната херния е слабостта на напречната коремна фасция.

В повечето случаи пъпната херния се среща при деца. Заболяването се диагностицира при приблизително 20% от доносените бебета и 30% от недоносените деца. Честотата на пъпната херния е еднаква при деца от мъжки и женски пол, в зряла възраст жените са по-податливи на заболяването.

След като бебето се роди, пъпната връв се превързва и отрязва. Остатъкът от пъпната връв обикновено пада в рамките на 1-2 седмици. След като остатъкът от пъпната връв падне, пъпният пръстен се затваря и заздравява съединителната тъкан. Въпреки това, поради слабост на предната коремна стена и/или повишено интраабдоминално налягане, може да възникне изтичане. вътрешни органипрез пъпния пръстен с образуване на пъпна херния.

Причини и рискови фактори

При повечето пациенти с пъпна херния заболяването се развива в ранна възраст. Основната причина е наследствената слабост на transversus abdominis fascia. Ако един от родителите има пъпна херния в детството, вероятността заболяването да се развие при детето им достига 70%. Децата с по-ниско тегло при раждане са по-склонни да развият заболяването. Факторите, които причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане, също допринасят за появата на пъпна херния в детска възраст. Те включват досадни писъци, плач, чести запек, повишено образуване на газв червата. Болестта може да се появи на фона на недоносеност, нейното развитие се улеснява от такива патологични състояниякато вроден хипотиреоидизъм, непоносимост към лактоза, чревна дисбиоза, синдром на Даун, болест на Pfaundler-Hurler и др.

Развитието на пъпна херния при възрастни може да бъде улеснено от бързо нарастващи тумори, асцит, наднормено тегло, наличие на белези след коремна операция и коремна травма. Заболяването може да се появи поради прекомерно физическо натоварване, което повишава вътреабдоминалното налягане, което допринася за освобождаването на вътрешните органи в херниалния сак.

Интраабдоминалното налягане също може да се увеличи поради някои функционални нарушения стомашно-чревния тракт. Такива патологии включват запек, чревна дисбиоза, непоносимост към лактоза и др. Освен това заболяванията на дихателната система могат да допринесат за появата на пъпна херния, особено тези, които са придружени от честа, непродуктивна кашлица, тъй като диафрагмата оказва натиск върху стомашно-чревния тракт.

По-голямото предразположение към развитието на пъпна херния при жените се дължи на факта, че бяла линияТехният корем е по-широк в сравнение с мъжкия. В допълнение, при жени по време на бременност, появата на пъпна херния може да бъде свързана с отслабване на пъпния пръстен, атрофия на тъканите, които го заобикалят, както и рязко увеличениеинтраабдоминално налягане по време на раждане.

Форми на заболяването

Пъпната херния е:

• прав– възникват при изтъняване на напречната фасция, която е в съседство с пъпния пръстен; херниалният сак излиза през пъпния пръстен в подкожната тъкан;
• косо– образува се издатина под или отгоре пъпен пръстен, преминава през пролуката между linea alba и пъпния канал и излиза през пъпния пръстен в подкожната тъкан.

Пъпната херния може да се усложни чревна непроходимост, възпаление на съдържанието на херниалния сак, разкъсване на херния, удушаване на съдържанието на херниалния сак.

В зависимост от размера на херниалния отвор и обема на съдържанието на херниалния сак, пъпната херния се разделя на малка, средна и голяма.

В допълнение, пъпната херния може да бъде редуцируема или нередуцируема.

Пъпната херния при деца обикновено не е склонна към удушаване и в повечето случаи не причинява много дискомфорт. Може да има малка (до 5 см в диаметър) издутина в областта на пъпа, която става по-забележима при напрежение, кашляне или плач. В покой и хоризонтално положение на тялото хернията е почти или напълно невидима. За хернии по-голям размерДецата могат да получат коликообразна болка в коремната област и диспептични разстройства.

Клиничната картина на пъпната херния при възрастни варира в зависимост от размера на хернията, органите, които са включени в херниалния сак, и наличието съпътстващи патологии. Основният симптом на пъпната херния е сферична издатина в областта на пъпа, която намалява или изчезва в хоризонтално положение на тялото. Патологичен процесможе да бъде придружено от гадене болезнени усещанияпо време на физическа активност, кашляне, кихане. Понякога пациентите се оплакват от дискомфорт в коремната област, оригване, метеоризъм, чест запек. Малките хернии обикновено не причиняват значителни неудобства на пациента и не са склонни към удушаване.

Удушената херния е придружена от внезапно силна болка, гадене, повръщане, чревна обструкция, намаляването на хернията в хоризонтално положение е невъзможно.

Диагностика

Поставянето на диагноза обикновено не е проблем. Диагнозата на заболяването се основава на данни, получени в резултат на събиране на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и инструментална диагностика. За да изясните диагнозата, прибягвайте до рентгеново изследванекоремни органи, фиброгастродуоденоскопия, ултразвук на коремна кухина. Инструментални методидиагностиката ви позволява да получите необходимата информацияотносно вътрешните органи, които влизат в херниалния сак, тежестта адхезивен процес, чревна проходимост.

Диференциална диагноза се извършва с херния на бялата линия на корема, метастази на рак на стомаха в областта на пъпа, екстрагенитална ендометриоза с увреждане на пъпа.

В повечето случаи пъпната херния се среща при деца. Заболяването се диагностицира при приблизително 20% от доносените бебета и 30% от недоносените деца.

Лечение на пъпна херния

Изборът на тактика за лечение на пъпна херния зависи от формата на заболяването, наличието на усложнения, противопоказания и общо състояниетърпелив.

При деца под 7-годишна възраст дефектите на пъпния пръстен като правило изчезват, следователно при пациенти от тази възрастова категория не се изисква лечение на неусложнена пъпна херния, оправдано е бдителното изчакване.

За да видите, щракнете върху.

Основният вид лечение на пъпна херния при възрастни пациенти и деца над 7-годишна възраст е операцията. Консервативната терапия за пъпна херния обикновено се използва в случай на неусложнена редуцируема херния при наличие на противопоказания за хирургично лечение, включително когато заболяването се появи по време на бременност. Също така противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат остри заболявания или обостряне на хронични заболявания, сърдечни и/или белодробна недостатъчност, имунодефицитни състояния, активна фаза менструален цикълсред жените. На такива пациенти се препоръчва да носят превръзка, да укрепват коремните мускули и да ограничат физическата активност.

Целта на хирургичното лечение (херниопластика) е намаляване на вътрешните органи в коремната кухина, отстраняване на херниалния сак и укрепване на слабите зони на коремната стена. Хирургията може да се извърши лапароскопски или открито. За отстраняване на пъпна херния се използва традиционен (напрегнат) метод, при който пъпната херния се възстановява с помощта на локална тъкан, или метод без напрежение, при който се използват импланти.

По време на напрегната херниопластика херниалният дефект се елиминира чрез затягане и зашиване на мускулите и апоневрозата. Напрегнатата херниопластика обикновено се препоръчва при малки хернии и при липса на наднормено тегло. Методите за напрегната херниопластика включват метода Mayo, метода Sapezhko и метода Lexer. Операцията се извършва на няколко етапа: дисекция на повърхностните тъкани, изрязване на херниалния сак, зашиване на тъканите на коремната стена, зашиване на обвивката на перумбиликалната област. Вероятността от рецидив при този метод е 2–14%. След операцията е необходимо да се избягва физическа активност в продължение на три месеца.

При херниопластика без напрежение се използват синтетични импланти. Този методима редица предимства, включително липсата на напрежение върху собствените тъкани на пациента и необходимостта от зашиване на различни тъкани (напрежението на различни тъкани, което възниква по време на традиционната херниопластика, причинява рецидив). При извършване на херниопластика без напрежение, херниалният отвор се затваря с мрежа от хипоалергенен материал, който не причинява алергични реакциии отхвърляне. Известно време след операцията мрежестият имплант расте със собствените тъкани на пациента. Поставянето на имплант се извършва по един от двата основни метода. Първият метод е да поставите импланта върху апоневрозата точно отдолу кожата. Методът обикновено се използва при пациенти в напреднала възраст, когато няма нужда от бързо връщане към активно изображениеживот, тъй като има сравнително дълъг рехабилитационен период. В противен случай имплантът се намира под пъпния пръстен. Този метод е за предпочитане в повечето случаи и изисква по-кратък период на рехабилитация.

внимание! Снимка с шокиращо съдържание.
За да видите, щракнете върху.

Хирургичните интервенции с лапароскопски достъп се извършват чрез малка пункция под контрола на специална видеокамера. Периодът на рехабилитация след такива операции обикновено не надвишава две седмици. Рецидивите се появяват в приблизително 2-5% от случаите. Към ползите операцияпри пъпна херния лапароскопският достъп включва минимална травма на тъканите, минимален дискомфорт, добър козметичен ефект, кратък период на рехабилитация и малък процент рецидиви на заболяването.

Продължителността на рехабилитационния период след хирургично лечение на пъпна херния зависи от метода на хирургическа интервенция и индивидуални характеристикитърпелив. След операцията пациентите се съветват да носят превръзка, за да поддържат отслабената предна коремна стена. В някои случаи превръзката може да бъде заменена с широк колан. За да се предотврати разпадането на конците през първите няколко дни след операцията, пациентите се съветват да си легнат. Може да се възложи антибактериални лекарства, аналгетици и физиотерапевтични сесии. IN рехабилитационен периоднеобходима е диета - от диетата се изключват пикантни храни, както и храни, които могат да допринесат за запек и повишено образуване на газове.

След операцията се показва диспансерно наблюдениев продължение на няколко години.

Честотата на пъпната херния е еднаква при деца от мъжки и женски пол, в зряла възраст жените са по-податливи на заболяването.

Възможни усложнения и последствия

Пъпната херния може да бъде усложнена от чревна обструкция, възпаление на съдържанието на херниалния сак, разкъсване на херния, удушаване на съдържанието на херниалния сак, което от своя страна може да причини развитие на гангрена и смърт.

Прогноза

При навременна диагнозаИ адекватно лечениепрогнозата е благоприятна. С отсъствие необходимо лечениепрогнозата се влошава, рискът от развитие на усложнения на пъпната херния се увеличава.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на пъпната херния.

За да се предотврати развитието на пъпна херния при жени по време на бременност, се препоръчва:

• своевременно елиминиране на патологии, допринасящи за развитието на пъпна херния;
• носенето на превръзка по време на бременност;
• предотвратяване на наднорменото тегло;
• укрепване на коремните мускули;

За да се предотврати развитието на усложнения от съществуваща пъпна херния и рецидиви на заболяването след лечение, на пациентите се препоръчва да преминат курсове за масаж и физиотерапия, насочени към укрепване на мускулите на предната коремна стена, както и избягване на прекомерно физическо натоварване, което повишава вътреабдоминалното налягане.

Видео от YouTube по темата на статията: