Капсула - черупката на ставата: нейната структура и наранявания. Ставна капсула Какво е ставна капсула

Има блокова форма, при която има само два вида движения - флексия и екстензия. Еверсията и инверсията се извършват в талокалканеалната става, която се класифицира като плоска. Талокалканеалната става е много здрава поради мощния лигаментен апарат и повечето наранявания при пронация-супинация водят до увреждане на глезенната става, а не на субталарната става.

Глезенна ставаобразуван от дисталните краища на пищяла и фибулата, които образуват вилицата, в която влиза талусът. Трохлеята на талуса е с клиновидна форма, по-широка отпред, отколкото отзад, и е частта от талуса, която се свързва с тибията и фибулата.

Със задната част огъване на широката предна част на клинаприляга здраво към вилицата, в резултат на което ставата става много стабилна; обаче, при плантарна флексия, тясната задна част на трохлеята на талуса навлиза във вилицата, което позволява значителна подвижност на ставата. Като се има предвид това, не е трудно да се разбере защо повечето наранявания на глезена възникват, когато стъпалото е в плантарна флексия.

Да разбера механизъмнараняване на тази важна става, спешният лекар трябва да има задълбочени познания за анатомията на основните структури на меките тъкани, които я заобикалят. За удобство тези структури могат да бъдат разделени на три слоя, обгръщащи ставата (всеки следващ лежи над предходния), след което можем да разгледаме увреждането, което се получава във всеки от слоевете.
Първи слой- капсула, съдържаща връзки на глезенната става; вторият е сухожилията, преминаващи през ставата към стъпалото; третият е влакнести снопове, които държат сухожилията на мястото на тяхното закрепване към костите на стъпалото.

Ставна капсула на глезенната става

Капсула, около глезенната става, е разделен на четири части (лигаменти): предна, задна, странична и медиална. Капсулата е слаба отпред и отзад, но е подсилена от връзки отвътре и отвън. Предният лигамент е тънък и свързва предната повърхност на тибията и шийката на талуса и обикновено се уврежда при големи разкъсвания на страничния лигамент.

Талусът е по-широк отпред

Задна куппо-къса от предната част и се простира от задния ръб на пищяла до задната повърхност на талуса. Страничната връзка се подразделя на три основни снопа, които са най-често уврежданите връзки в човешкото тяло. Между външния глезен и шийката на талуса се разтяга предната талофибуларна връзка, която, ако глезенната става е наранена, страда по-често от други.

При дорзална флексия широката предна част на талусния блок навлиза във вилицата на глезенната става, като по този начин предотвратява движенията в нея. При плантарна флексия на глезенната става тясна задна част на блока е разположена вътре във вилицата, което позволява значителни инверсионни движения в ставата

Между външния глезени задната туберкула на талуса (понякога е представена от отделна формация и се нарича триъгълна кост) е задната талофибуларна връзка, а калканеално-фибуларната връзка се простира от външния глезен до калканеуса. Проксимално на страничната група връзки, фибулата е свързана с пищяла чрез множество здрави фиброзни влакна, които заедно образуват така наречената тибиофибуларна синдесмоза. Тази синдесмоза се състои от междукостна мембрана, която свързва тибията и фибулата по цялата им дължина. В долната част мембраната е подсилена от два удебеляващи се фиброзни снопа: предно-долните и задните долни тибиофибуларни връзки.

Най-важните връзки на предната и външната страна на глезенната става и тибиофибуларната синдесмоза

Медиален лигаментнаречен делтоид. Това е четириъгълна структура, характеризираща се с това, че тя е единствената сред връзките на глезенната става, която съдържа еластична тъкан, която придава на връзката известна степен на разтегливост и по този начин намалява вероятността от разкъсване. Делтоидният лигамент се състои от четири снопчета, преплетени един с друг и простиращи се от медиалния малеол до скафоида, талус и калканеус. Два от неговите снопове отиват към талуса; единият от тях се нарича преден тибио-таларен лигамент, който е прикрепен към шийката на талуса, другият се нарича заден тибио-таларен лигамент.

Делтоиден лигамент. Пружинният лигамент свързва таларната опора на калканеуса със скафоида

Това купсе намира по-дълбоко от всичките четири структури. Частта от делтоидния лигамент, която свързва медиалния малеол с калканеуса, се нарича тибиокалканеален лигамент. Прикрепва се към поддържащата структура на талуса.

Сухожилията, които пресичат глезенната става, лежат повърхностно спрямо капсулата. Обърнете внимание на синовиалните сухожилни обвивки

Талус, поддържан от тези връзки, се движи със стъпалото по време на истинска дорзална флексия или плантарна флексия и заедно с долната част на крака по време на чисти инверсионно-еверсионни движения. Важен лигамент, който не е част от капсулата, но често се уврежда при наранявания на глезена и средната част на стъпалото, е пружинният лигамент.

Този лигамент е опънат между поддържащите структураталус и ладиевидната кост и затваря празнината между петната кост и ладиевидната кост. Неговата функция е да осигури допълнителна опора на главата на талуса, когато носи телесното тегло. Състои се от плътна фиброзна тъкан, чиито области наподобяват ставния хрущял.

Сухожилията се държат на място от фиброзни ленти

Сухожилия на глезена

Повърхностно към капсулатаГлезенната става съдържа сухожилия, нито едно от които всъщност не е прикрепено към самата става, но всички минават над нея, което е важно при разглеждане на свързаните наранявания на тази става. Тези сухожилия са разделени на две групи: екстензори и флексори на стъпалото. Екстензорите минават по предната повърхност на глезенната става, а флексорите минават отзад на медиалния малеол. Третата група са сухожилията на мускулите на фибулата, преминаващи зад външния глезен. Тези сухожилия са заобиколени от синовиални обвивки; някои от тях достигат до 8 см дължина.

Повърхностно към сухожилиятаима три различни влакнести снопа, които предпазват сухожилията от изместване. Тези снопове се класифицират подобно на сухожилията. Съответно се изолират фиксаторите на мускулите на екстензора, флексора и сухожилията на фибулата. Екстензорният ретинакулум се разделя на горен и долен ретинакулум. Флексорният ретинакулум се състои от единичен фиброзен сноп, преминаващ зад медиалния малеол. Перонеалният ретинакулум е разделен на две - горен и долен сухожилни ретинакулуми на мускулите на фибулата.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „увреждане на ставната капсула“.

Стабилността на коляното зависи пряко от състоянието на връзките. Именно тези елементи държат всички части на коляното и осигуряват двигателната способност на ставата чрез разтягане и скъсяване на влакната. Следователно всяко увреждане на капсулно-лигаментния апарат на колянната става води до сериозни последствия и болезнени симптоми.

Какви видове наранявания на връзките се срещат?

Коляното е подвижна става, в която костите и хрущялите се държат на място от връзки, до които са разположени удебеления на ставните капсули. Структурата на връзките им позволява да се разтягат и свиват, като по този начин осигуряват флексия/разгъване и ротация в коляното.

При пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на колянната става, което възниква под въздействието на наранявания, удари и неестествени движения, натоварвания, влакната неизбежно се преразтягат и започват да се разкъсват. В зависимост от вида на външното въздействие върху крака може да се увреди определена част от коляното и една или повече връзки.

Често преразтегнатият лигамент, дори и без нараняване, води до хипермобилност, тоест нестабилност на коляното, което от своя страна причинява повтарящи се наранявания или хронични патологии.

В зависимост от влакната на лигамента, участващи в увреждането,

Диагностицират се различни степени на увреждане:

1. При степен 1 ​​не повече от 10% от тъканите участват в увреждането. Частично скъсан лигамент се възстановява консервативно.
2. Степен 2 се характеризира с увреждане на до половината тъкан, но самият лигамент и често капсулата остават непокътнати. Лечението изисква дългосрочно обездвижване, докато влакната растат заедно.
3. При степен 3 лигаментът е напълно разкъсан. Често се налага операция за коригиране на това нараняване.

Рискът от конкретна травма зависи от много обстоятелства, включително физическите възможности на ставата, нейните анатомични особености, както и натоварвания и външни въздействия върху крака. Местоположението на увреждането ще определи симптомите, методите на лечение и времето за пълно възстановяване.

Най-често се нараняват кръстните и колатералните връзки. Пателарният лигамент може да се разкъса. Най-често срещаните са сложни наранявания, когато са засегнати едновременно няколко връзки, менискуси или кости.

Травма на предната кръстосана връзка

До 70% от нараняванията на коленните връзки се дължат на увреждане на тези връзки. Неговата анатомична структура и основна функция, насочена към предотвратяване на хиперекстензия на крака, предразполага към наранявания. Тъй като няма естествена бариера отпред, когато коляното се простира, под въздействието на прекомерни натоварвания лигаментът се разкъсва, разтяга или разкъсва.

Механизмът на развитие на щетите може да приеме няколко форми:

1. Човек от позиция със свити стави се опитва рязко да изправи коленете си, но под въздействието на голямо натоварване ставата се измества навън. Този вид нараняване се получава от щангисти или хора, чиято работа е свързана с вдигане на тежести.
2. Нараняването се получава, когато огънете пищяла си и паднете на колене. Това често се случва при кацане на крака от не много голяма височина и след това падане на колене. По това време лигаментът неволно се опъва и разкъсва.
3. При внезапно спиране по време на бягане, което е свързано с прекомерно удължаване.
4. Контактни наранявания, причинени от удари отстрани на коляното, докато стоите.

Нараняването на ACL почти никога не възниква самостоятелно. Обикновено се придружава от увреждане на други връзки, разкъсване на капсула и нараняване на менискуса.

При нараняване се чува характерен пукащ или щракащ звук,

Допълнителни симптоми се развиват под формата на:

1. Подуване, което продължава най-малко 6 часа.
2. Болка, която се засилва при всяко движение, особено при огъване или поддържане на крака.
3. Ставна нестабилност, която често завършва с изкълчване или изместване.
4. Ограничена подвижност, особено разтягане на ставата.

Болката преобладава над всички симптоми, като при изкълчване е много по-силна, отколкото при разкъсване.

Извършват се няколко теста и проби за диагностични цели.

За теста с предно чекмедже пациентът се поставя на диван със свит в коляното крак. Лекарят натиска стъпалото, а с другата ръка придърпва долната част на крака към себе си. Когато възникне разкъсване, тибията се движи напред безпрепятствено, целият лигамент ще предотврати това движение.

За да се извърши тестът на Lackham, крайникът трябва да бъде леко огънат. В този случай лекарят държи бедрото и поставя ръката си под самата става, като я натиска. Ако има разкъсване, под кожата се появява бучка, това е ръбът на тибията.

Тестът за подвижност на пателата се извършва с изправени крака в легнало положение. Натискът се получава директно върху капачката на коляното. Ако ACL е разкъсан, пателата пада свободно.

За окончателна диагноза се предписва ЯМР, тъй като радиографията не показва състоянието на меките структури на коляното.

Травмите на пръстите на горните крайници (увреждане на ставната капсула и лигаментния апарат) възникват в резултат на механично изместване на един от ставните сегменти в неестествена посока за движение на ставата.

Увреждане на ставите на пръстите

Патологиите на ставната капсула се причиняват от дислокации и сублуксации на ставите, разкъсвания и разкъсвания на връзки и фрактури на кости. Преди да определите ефективен метод за лечение на увредена става на пръста, трябва да разберете следните въпроси:

1. какво е ставна капсула;
2. как да се определи вида на ставното увреждане;
3. какви начини за възстановяване на функционирането на пръста и облекчаване на болката;
4. какви действия за първа помощ трябва да се предприемат преди посещение при травматолог.

Какво представлява ставната капсула?

Ставна капсулаили ставна капсула- Това е един вид черупка на костна става, образувана от съединителна тъкан. Тази черупка е прикрепена към костите, разположени в непосредствена близост до повърхността на ставната става. Основните функции на ставната капсула са да предпазва ставата на ставната кост от увреждане и да предотвратява триенето, което води до износване на ставите.

Ставна капсула

Структура на ставната капсула:

• Външен слой или фиброзна мембрана. Представлява здрав и дебел слой, образуван от еластични влакна на съединителната мускулатура в надлъжна посока. Целта на фиброзната мембрана е да предпазва ставата.
• Вътрешният слой е синовиалната мембрана, която е отговорна за производството на специална синовиална течност. Това вещество се нарича още вътреставен лубрикант. Синовиалната течност предотвратява износването на ставата и предотвратява развитието на патологични възпалителни процеси.

Забележка!Силна болка възниква в резултат на увреждане на синовиалната мембрана, тъй като съдържа голям брой нервни влакна (рецептори за болка).

Полезно видео

От това видео ще научите структурата и функциите на ставата, предназначението на синовиалната мембрана, връзките и хрущяла.

Видове увреждане на капсулата

В резултат на невнимателни действия можете да получите следните видове наранявания на ставите на пръстите си:

• нараняване;
• дислокация и сублуксация;
• разкъсване или разкъсване на връзки;
• фрактура с разкъсване на ставната капсула.

Нараняване

Контузия на ставната капсула

Натъртването е нараняване, което е придружено от неприятно усещане за болка и рядко води до негативни последици. От анатомична гледна точка синината е нараняване или незначително увреждане на меките тъкани в областта на ставата без видимо увреждане на целостта на кожата. Най-често се натъртват връзките на палците.

Когато се получи натъртване, целостта на връзките се нарушава, което води до кръвоизлив в близките тъкани и ставната кухина. Функционалността на пръста с този вид нараняване не е нарушена и симптомите на тази патология включват:

• появата на оток в резултат на разтягане на ставната капсула на пръста с течност;
• силна болка в увредената област;
• леко изтръпване на пръста;
• появата на хематом.

Луксация и сублуксация

Луксация на ставата

В резултат на въздействието на отрицателен фактор върху пръстите, пациентът може да получи изместване на ставата, което се нарича дислокация. Луксацията е придружена от силна болка в наранената област и почти винаги е придружена от разкъсване на ставната капсула.

В зависимост от мястото, което е било негативно засегнато, дислокациите се разделят на следните видове:

1. дислокация на основната фаланга;
2. дислокация на средната фаланга;
3. дислокация на нокътната фаланга.

Забележка!В зависимост от посоката на удара луксацията се дели на няколко вида - странична, дорзална и палмарна.

Луксация на ставата

Разпознаването на луксация е много лесно - появява се изразен оток, главата на фалангата изпъква (изместването на ставата се вижда с просто око), кожата на мястото на нараняване се зачервява и се усеща болка при движение на пръста .

Луксацията се различава от сублуксацията по това, че при първата има пълно изместване на повърхността на ставата, а при сублуксация ставата практически не се деформира.

Разкъсване и разкъсване на връзките на капсулата

Разкъсване или разкъсване на връзките възниква в резултат на рязко падане на ръката, когато има прекомерно отклонение на пръста към лакътната или радиалната страна.

Разкъсване на връзки и ставна капсула

Лигаментите са здрави структури, които укрепват ставите на пръстите и направляват движението им. Следователно, след разкъсване, функционалността на пръста е нарушена - появява се странична нестабилност на ставата. Има няколко вида разкъсвания на връзки:

1. частично разкъсване или разтягане на връзки - деформация на целостта на някои влакна, при които функциите на лигаментния апарат не са нарушени;
2. пълно разкъсване - връзката се разкъсва на две части, което води до разкъсване на връзката от мястото, за което е била прикрепена. Този вид нараняване води до пълна загуба на функцията на пръста.

Забележка!При разкъсване на лигамент пациентът изпитва болка дори в състояние на пълен покой.

Най-честите симптоми на разкъсване на връзки и увреждане на ставната капсула включват:

Частично разкъсване на връзки

• невъзможност за движение на увредения пръст;
• нестабилност (нестабилност) на ставата, която се определя от промяна в нейния естествен контур;
• повишено подуване;
• когато се опитвате да промените позицията на пръста си, се чува специфичен пукащ звук;
• Може да има усещане за изтръпване.

Разкъсване на капсула поради фрактура на пръста

Фрактурата е патологично нарушение на целостта на костта и съответно на ставната капсула, която е прикрепена към нея. Счупването на пръста е придружено от пълна загуба на функционалност на пръста, което се отразява на цялостното представяне на човека.

Фрактурите на пръстите се делят на два общи вида - затворени и отворени. При затворена фрактура целостта на кожата остава непроменена, докато отворената фрактура се характеризира с увреждане на епитела от острите ръбове на костта.

Забележка!Ненавременният контакт с травматолог, в случай на открита фрактура на пръста, може да доведе до такова негативно последствие като остеомиелит - интензивен възпалителен процес в костния мозък.

Отворените и затворените фрактури на фалангите могат да бъдат със или без изместване на костни фрагменти. В зависимост от броя на костните фрагменти, фрактурите се разделят на следните видове:

• нераздробена фрактура;
• фрактури с един или два фрагмента;
• раздробени или раздробени фрактури.

Видове фрактури

В зависимост от линията на счупване на костите фрактурите се делят на винтови, напречни, надлъжни, коси, Т-образни и S-образни. Само лекар може да определи какъв тип фрактура има пациент след изследване на рентгенова снимка.

Симптомите на фрактура на пръста са разделени на вероятни и сигурни. Надеждни признаци на нарушение на целостта на костите:

• наличието на пукнатина, която лесно се определя чрез палпация;
• формата на костта се променя;
• мобилността на пръстите се открива на места, където не трябва да бъде;
• при опит за раздвижване на костите се чува специфично хрущене;
• увреденият пръст визуално изглежда по-къс от същия пръст на другата ръка.

Възможни признаци на фрактура с разкъсване на капсулния сак:

• мястото на фрактурата става подуто, кожата придобива лилав оттенък;
• болка се появява на мястото на нараняване;
• невъзможно е да си мръднете пръста доброволно.

Причини за разкъсване на капсулата

Пръстът на скиора

Нараняванията на ръката и пръстите водят до последствия като разкъсване на ставната капсула, подуване и кръвоизлив в кухината на ставната капсула. Човек може да бъде наранен в резултат на неуспешно падане върху протегната или огъната ръка, при получаване на силен удар или в процеса на неестествено стискане на ръката. Други причини за разкъсване на ставната капсула включват:

• удар на прав пръст;
• падане върху удължен пръст;
• силно свиване на пръст в неестествена посока;
• порезни рани.

Особено често увреждане на ставната капсула се диагностицира при спортисти (планинско катерене, бодибилдинг, борба, гимнастика), деца и възрастни хора.

Забележка!След 50 години рискът от получаване на фрактура на пръста се увеличава няколко пъти. Това се дължи на хормонален дисбаланс, който води до недостатъчно усвояване на калций и други полезни микроелементи от организма.

Диагностични методи

За да установите точна диагноза, трябва да посетите травматолог, който ще прегледа визуално болния пръст, ще определи вида на увреждането с помощта на метода на палпация и ще предпише инструментални диагностични методи:

Рентгенов

• Рентгеново изследване - рентгеновото изследване се извършва във фронтална и странична проекция. Този вид изследване помага да се установи точният вид нараняване, наличието или отсъствието на костна фрактура, естеството и дълбочината на увреждането, както и степента на увреждане на близките тъкани.
• Ултразвукът е метод за определяне на състоянието и функционалността на връзките и сухожилията. Изследвайки ръката с ултразвук, специалистът идентифицира наличието на увреждане на нервните нишки, нервни прищипвания и малки фрактури на костите, които не се виждат на рентгеновата снимка.

Изключително рядко е да видите предписана процедура като ЯМР. Този вид изследване е скъпо и оценката на степента на увреждане не се различава от диагностицирането на ръка с ултразвук.

Първа помощ

След получаване на нараняване е важно да не се обърквате и да оказвате първа помощ на пациента. Правилните действия ще помогнат за намаляване на болката, предотвратяване на отравяне на кръвта и развитие на подуване. Какво да съхранявате в комплекта си за първа помощ при наранявания с разкъсване на капсулата:

• охлаждащ пакет "Снежна топка" или лед;
• превръзка стериленмедицински;
• бактерициднолепенка;
• фурацилин, водороден прекис (2%), медицински алкохол или антисептични кърпички;
• йоден разтвор (3%);
• противовъзпалително болкоуспокояващо (нимезулид, ибупрофен или ксефокам);
• мехлем с антибактериален ефект (аргосулфан, синтомицин, тетрациклин, левомекол).

При счупвания, изкълчвания и навяхвания

Предлекарска фиксация на увредената област

1. Пръстените и другите бижута трябва да бъдат свалени от наранения пръст;
2. С помощта на стерилна превръзка превържете пръста към съседния пръст (фиксирайте го по този начин);
3. ако има увреждане на кожата, дезинфекцирайте раната с водороден прекис, медицински алкохол или антисептична кърпа;
4. нанесете охлаждащ пакет върху увредената зона;
5. пациентът трябва да вземе болкоуспокояващо.

Забележка!Противовъзпалителните мехлеми не трябва да се прилагат на мястото на фрактура или луксация, особено преди посещение на травматолог.

При натъртване с увреждане на ставната капсула

1. Нанесете студен компрес върху болния пръст за 20 минути;
2. начертайте йодна решетка за облекчаване на подуване;
3. вземете болкоуспокояващо.

В случай на нараняване поради порязване

Дресинг

1. трябва да спрете кървенето, което се постига чрез притискане на тампон от стерилна превръзка към мястото на срязване;
2. след като кървенето спре, мястото на изрязване трябва да се измие с хладка вода;
3. почистете раната с кърпа, напоена с водороден прекис;
4. кожна покривка около ранататрябва да се третира с алкохолен разтвор на йод;
5. Нанесете антибактериално средство върху тампон със стерилна превръзка и нанесете върху раната.

Лечение

Ако ставната капсула е повредена в резултат на фрактура, се използват следните методи на лечение:

• Намаляване на костта чрез издърпване на пръста по оста му. Този метод се нарича "едновременна затворена репозиция" и се прилага само при затворена фрактура. Преди същинската процедура на пациента се дава анестезия (лидокаин или новокаин). След сравняване на костните фрагменти (репозиция), лекарят обездвижва болния пръст чрез прилагане на гипсова шина. Трябва да се отбележи, че само увреденият пръст е фиксиран, тъй като обездвижването на здрави води до анкилоза (втвърдяване на лигаментния апарат, последвано от неподвижност на ставите).

Удължаване на крайник

• При раздробена затворена фрактура на пациента се поставя упойка и пръстът се обездвижва с гипсова шина. През нокътната плочка се изтегля копринена нишка, прикрепена към гумен прът (издърпване с пръст).
• При отворена фрактура се извършва операция (отворена редукция). Костните фрагменти се фиксират с игли за плетене или винтове.

В случай на изместване с увреждане на ставната капсула, лекарят поставя пръста, което се извършва чрез издърпване на крайника от фалангата. След характерно щракване ставата щраква на място. В зависимост от тежестта на дислокацията, може да се наложи пациентът да фиксира пръста с гипс или лейкопласт.

Ако пациентът е диагностициран с разкъсване или изкълчване на връзките, тогава на пациента се прилага "новокаинова блокада", която се състои от разтвори на новокаин, аналгин и цианокобаламин. Инжекционната смес се инжектира в мястото на нараняване веднъж на няколко дни. Лекарят също така предписва прилагането на противовъзпалителни мехлеми върху засегнатата област.

Какви лекарства трябва да се използват при наранявания на лигаментния апарат и ставната капсула на пръста?

Лечението с наркотици се състои в използването на следните групи лекарства:

• НСПВС лекарства. Лекарствата под формата на таблетки се приемат за премахване на болката, намаляване на възпалението и съпътстващата повишена телесна температура. Представители - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Изброените лекарства се предписват в първите дни след нараняване. За намаляване на процеса на възпаление и анестезиране на мястото на директно нараняване се препоръчва използването на мехлеми и гелове, които трябва да се прилагат ежедневно в продължение на един месец - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diclofenac.

Хондропротектори

• Хондропротектори и препарати с хиалуронова киселина. Тези лекарства се предписват за укрепване и ускоряване на процеса на възстановяване на костите. Представители - Хондроитин сулфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.

• Антибактериални мехлеми и прахове. Нанесете върху мястото на разкъсване на кожата. Основната цел на приложението е да се намали рискът от разпространение на инфекция в кухината на раната. Препарати – банеоцин (мехлем или прах), стрептоцид на прах, бетадин, левомекол, цинков мехлем, салицилов мехлем.
• Деконгестантни мехлеми и гелове - ефективно намаляват отока, подобрявайки кръвообращението на мястото на приложение. Тази група лекарства включва хепаринов маз, троксерутин, троксевазин, лиотон.

Физиотерапия след обездвижване на наранен пръст

След отстраняване на фиксиращата превръзка лекарят предписва физиотерапия. Те възстановяват естествената двигателна активност на пръста и предотвратяват рецидив.

Име на процедурата	Ефективност
Свръхвисокочестотна терапия или UHF	Настъпва загряване на костната и мускулната тъкан, поради което се подобрява кръвообращението, отбелязва се лек аналгетичен ефект и се ускорява процесът на регенерация.
Упражнения за пръсти след обездвижване	Постига се нормализиране на клетъчния метаболизъм и подобряване на кръвообращението.
Бани за ръце с добавена сол и сода	Чувствителността на нервните рецептори намалява, което премахва болката. Има изразено намаляване на възпалителния процес и омекване на лигаментния апарат.
Апликации от озокерит	Затоплянето на засегнатата област помага за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението. Болката намалява и метаболитните процеси в тъканите се нормализират.
Механотерапия	Подобряване на кръвообращението и двигателната активност чрез използване на малки предмети. Постига се възстановяване на координацията на движението.

Полезно видео

В това видео ще научите набор от упражнения за развитие на ставите.

Резултати

Травмите на крайниците са чести. Въпреки това, за да се намали рискът от появата им, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. извършвайте въртеливи движения на пръстите с повишено внимание;
2. яжте храни, богати на калций и витамин D;
3. изпълнявайте упражнения за пръсти седмично;
4. ограничаване на консумацията на вино и тютюневи изделия.

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

✪ Анатомия на тазобедрената става

✪ Раменна става

✪ Стави (Анатомия)

✪ Стави - връзки на гръбначен стълб, ребра

✪ Анатомия на лакътната става

субтитри

Ставна капсула

Ставна кухина

Ставна кухина- цепнато херметично затворено пространство, ограничено от синовиалната мембрана и ставните повърхности. Ставната кухина на колянната става съдържа менискусите.

Периартикуларни тъкани

Периартикуларни тъкани- това са тъканите, непосредствено обграждащи ставата: мускули, сухожилия, връзки, кръвоносни съдове и нерви. Те са чувствителни към всякакви вътрешни и външни негативни влияния, смущенията в тях веднага се отразяват на състоянието на ставата. Мускулите около ставата осигуряват директно движение на ставата и я укрепват отвън. През междумускулните слоеве на съединителната тъкан преминават множество нервни пътища, кръвоносни и лимфни съдове, захранващи ставите.

Ставни връзки

Ставни връзки- здрави, плътни образувания, които укрепват връзките между костите и ограничават обхвата на движение в ставите. Лигаментите са разположени от външната страна на ставната капсула, а в някои стави (коляно, тазобедрена става) те са разположени вътре, за да осигурят по-голяма здравина.

Кръвоснабдяването на ставата се осъществява от широко анастомозираща (разклонена) ставна артериална мрежа, образувана от 3-8 артерии. Ставата се инервира от своята нервна мрежа, образувана от симпатикови и спинални нерви.

Всички ставни елементи (с изключение на хиалиновия хрущял) имат инервация, с други думи, те съдържат значителен брой нервни окончания, които по-специално осъществяват усещането за болка и следователно могат да станат източник на болка.

Класификация на ставите

Съгласно съвременната анатомична и физиологична класификация, ставите се разграничават:

• от брой ставни повърхности
• от формата на ставните повърхности и функции.

от брой ставни повърхности:

• проста става (лат. articulatio simplex) - има две ставни повърхности, например интерфалангеалната става на палеца;
• сложна става (лат. articulatio composita) - има повече от две ставни повърхности, например лакътна става;
• сложна става (лат. articulatio complexa) - съдържа вътреставен хрущял (менискус или диск), разделящ ставата на две камери, например колянна става;
• комбинирана става (лат. articulatio combinata) - комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, например темпорамандибуларна става.

от функция и форма на ставните повърхности.

• Едноосни стави:

1. Цилиндрична става, (лат. art.cylindrica), например атланто-аксиална медиана;
2. Трохлеарна става, (лат. art.ginglymus), например интерфалангеални стави на пръстите;
3. Спиралната става е вид трохлеарна става, например раменната става.

• Двуосни стави:

1. Елипсовидна (лат. art.ellipsoidea), например става на китката;
2. Кондилар (лат. art.condylaris), например колянна става;
3. Седло (лат. art.sellaris), например карпометакарпална става на първия пръст;

• Многоосни стави:

1. Сферична (лат. art.spheroidea), например раменна става;
2. Чашковидна, като вид сферична, например тазобедрената става;
3. Плоски (лат. art.plana), например междупрешленни стави.

Цилиндрично съединение

Цилиндрично съединение (ротаторен маншон) - цилиндрична ставна повърхност, чиято ос е разположена във вертикалната ос на тялото или успоредна на дългата ос на артикулиращите кости и осигурява движение около една (вертикална) ос - въртене (лат. rotátio) .

Трохлеарна става

Трохлеарна става- ставната повърхност е цилиндър, разположен във фронталната равнина, разположен перпендикулярно на дългата ос на ставните кости.

Елипсовидна става

Елипсовидна става- ставните повърхности имат формата на сегменти на елипса (един изпъкнал, а другият вдлъбнат), които осигуряват движение около две взаимно перпендикулярни оси.

кондиларна става

Кондиларна става- има изпъкнала ставна глава, под формата на изпъкнал процес (кондил), близка по форма до елипса. Кондилът съответства на вдлъбнатина върху ставната повърхност на друга кост, въпреки че техните повърхности могат да се различават значително една от друга. Кондиларната става може да се разглежда като преходна форма от трохлеарната става към елиптичната става.

седлообразна става

Седловидна става- образуван от две седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, от които едната се движи по протежение на другата, поради което е възможно движение в две взаимно перпендикулярни оси.

Сферична връзка

Сферична връзка- една от ставните повърхности е представена от изпъкнала сферична глава, а другата съответно от вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението в този тип става може да се извършва около много оси, но на практика се използват само три. Шарнирното съединение е най-хлабавото от всички съединения.

Плоска става

Плоска става- имат практически плоски ставни повърхности (повърхността на топка с много голям радиус), следователно са възможни движения около трите оси, но обхватът на движение е незначителен поради незначителната разлика в площите на ставните повърхности.

стегната става

Стегната става (амфиартроза) - представляват група стави с различни форми на ставни повърхности с плътно опъната капсула и много силен спомагателен лигаментен апарат, близко съседни ставни повърхности рязко ограничават обхвата на движение в този тип става. Стегнатите стави изглаждат ударите и омекотяват ударите между костите.

Болести на ставите

Ставна хипермобилност- повишена подвижност на ставите; разтягане на ставните връзки, което позволява на ставата да извършва по-обемни движения, които надхвърлят нейните анатомични възможности. В резултат на това елементите на хрущялните повърхности при контакт могат да издават характерни щраквания. Такава разтегливост на ставните връзки възниква в резултат на структурна промяна в колагена, който става по-малко здрав и по-еластичен и придобива способността да се деформира частично. Този фактор има наследствен произход, но механизмът на развитие на тази непълноценност на съединителната тъкан все още е неизвестен.

Хипермобилността се открива най-вече при жени, при това млади. Генетичната детерминация на хипермобилността води до промени в много тъкани. На първо място, ставите, но и тези органи, които съдържат много променен колаген. Например, такива хора имат тънка, разтеглива и уязвима кожа, върху нея лесно се появяват стрии и се появяват дори при много млади момичета или жени, които никога не са раждали. При ставна хипермобилност се наблюдава и съдова некомпетентност, тъй като стените им също се състоят от колаген. Ако е разтеглива, тогава кръвоносните съдове се разтягат много бързо под натиска на кръвта. Следователно, такива хора изпитват ранни разширени вени (на 25 или дори 20 години).

На хората с хипермобилност не се препоръчва да избират работа, при която трябва да стоят в едно и също положение дълго време (това важи особено за учители, продавачи, хирурзи и фризьори, които стоят по няколко часа). Хората с тези професии имат много висок риск от развитие на разширени вени и артроза, а ако имат хипермобилност, рискът е почти стопроцентов. Освен това трябва да внимавате, когато спортувате, за да не предизвикате още повече хиперекстензия на връзките.

Подуване на ставите възниква, когато течността се натрупа в тъканите. Може да бъде придружено от болка и скованост.

Ставае подвижна артикулация на две или повече кости на скелета.

Ставите обединяват костите на скелета в едно цяло. Повече от 180 различни стави помагат на човек да се движи. Заедно с костите и връзките те се класифицират като пасивната част на опорно-двигателния апарат. Ставите могат да бъдат сравнени с панти, чиято задача е да осигурят гладко плъзгане на костите една спрямо друга. При липсата им костите просто ще се трият една в друга, постепенно ще се срутят, което е много болезнен и опасен процес. В човешкото тяло ставите играят тройна роля: помагат за поддържане на позицията на тялото, участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Основните елементи, които присъстват във всички така наречени истински стави, са:

• ставни повърхности (краища) на свързващи кости;
• ставна капсула;
• ставна кухина.

Ставната кухина е пълна със синовиална течност, която е вид смазка и насърчава свободното движение на ставните краища.

Според броя на ставните повърхности има:

• проста става, която има само 2 ставни повърхности, например интерфалангеални стави;
• сложна става с повече от две артикулиращи повърхности, като лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно;
• сложна става, съдържаща вътреставен хрущял, който разделя ставата на 2 камери (двукамерна става).

Класификацията на ставите се извършва съгласно следните принципи:

• по броя на ставните повърхности;
• според формата на ставните повърхности;
• по функция.

Ставната повърхност на костта се образува от хиалинен (по-рядко влакнест) ставен хрущял. Ставният хрущял е тъкан, пълна с течност. Повърхността на хрущяла е гладка, здрава и еластична, способна да абсорбира и освобождава добре течността. Дебелината на ставния хрущял е средно 0,2-0,5 милиметра.

Ставната капсула е образувана от съединителна тъкан. Той обгражда съчленените краища на костите и по ставните повърхности преминава в периоста. Капсулата има дебела външна фиброзна фибринозна мембрана и тънка вътрешна синовиална мембрана, която отделя синовиална течност в ставната кухина. Лигаментите и сухожилията на мускулите укрепват капсулата и допринасят за движението на ставата в определени посоки.

Спомагателните образувания на ставата включват вътреставен хрущял, дискове, мениски, устни и интракапсулни връзки. Кръвоснабдяването на ставата се осъществява от широко анастомозираща (разклонена) ставна артериална мрежа, образувана от 3-8 артерии. Инервацията (снабдяването на нервите) на ставата се осъществява от нервната мрежа, образувана от симпатиковите и спиналните нерви. Всички ставни елементи, с изключение на хиалиновия хрущял, имат инервация. Те съдържат значителен брой нервни окончания, които осъществяват усещането за болка, в резултат на което могат да станат източник на болка.

Ставите обикновено се разделят на 3 групи:

1. синартроза - неподвижна (фиксирана);
2. амфиартроза (полустави) - частично подвижна;
3. диартроза (същински стави) - подвижна. Повечето стави са подвижни стави.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми жител на планетата страда от болки в ставите. Във възрастта между 40 и 70 години ставни заболявания се срещат при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.

Синовиалната става е става, в която краищата на костите се събират в ставната торба. Те включват повечето човешки стави, включително носещите - коленните и тазобедрените стави.

Ставите се делят на прости и сложни. Простите кости се образуват от 2 кости, докато сложните кости се образуват от повече от 2 кости. Ако в движението участват няколко независими стави, както в долната челюст при дъвчене, такива стави се наричат ​​комбинирани. Комбинираната става е комбинация от няколко стави, изолирани една от друга, разположени отделно, но функциониращи заедно. Това са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните радиоулнарни стави и др.

По форма ставните повърхности приличат на сегменти от повърхностите на геометрични тела: цилиндър, елипса, топка. В зависимост от това се разграничават цилиндрични, елипсовидни и сферични стави.

Формата на ставните повърхности определя обема и посоката на движенията около 3 оси: сагитална (минава отпред назад), фронтална (минава успоредно на опорната равнина) и вертикална (перпендикулярна на опорната равнина).

Кръговото движение е последователно движение около всички оси. В този случай единият край на костта описва кръг, а цялата кост - конусовидна. Възможни са и плъзгащи движения на ставните повърхности, както и отдалечаването им една от друга, както се наблюдава например при разтягане на пръстите. Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията.

Разграничават се следните основни видове ставни движения:

• движение около фронталната ос - флексия и екстензия;
• движения около сагиталната ос - движения на аддукция и абдукция около вертикалната ос, т.е. ротация: навътре (пронация) и навън (супинация).

Човешката ръка съдържа: 27 кости, 29 стави, 123 връзки, 48 нерва и 30 наречени артерии. Мърдаме пръстите си милиони пъти през целия си живот. Движението на ръката и пръстите се осигурява от 34 мускула; само при движение на палеца участват 9 различни мускула.

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и ставната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от фиброхрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Раменната става е укрепена от мощния коракохумерален лигамент и околните мускули - делтоиден, субскапуларис, супра- и инфраспинатус, терес голям и малък. В движенията на раменете участват и големият гръден мускул и широкият гръбен мускул.

Синовиалната мембрана на тънката ставна капсула образува 2 екстраартикуларни усуквания - сухожилията на бицепса на рамото и подлопатката. Предните и задните артерии, които обгръщат раменната кост и торакоакромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става; венозният отток се извършва в аксиларната вена. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли на аксиларната област. Раменната става се инервира от клонове на аксиларния нерв.

1. брахиална кост;
2. плешка;
3. ключица;
4. ставна капсула;
5. гънки на ставната капсула;
6. акромиоклавикуларна става.

Раменната става може да се движи около 3 оси. Флексията е ограничена от акромиона и коракоидния израстък на лопатката, както и от коракобрахиалния лигамент, екстензията от акромиона, коракобрахиалния лигамент и ставната капсула. Абдукция в ставата е възможна до 90°, а с участието на пояса на горния крайник (при включена стерноклавикуларна става) - до 180°. Абдукцията спира, когато по-голямата грудка на раменната кост лежи върху коракоакромиалния лигамент. Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да повдигне ръката си, да я премести назад и да завърти рамото заедно с предмишницата и ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в процеса на човешката еволюция. Раменният пояс и раменната става в повечето случаи функционират като единна функционална формация.

Тя е най-мощната и натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Тазобедрената става се укрепва от вътреставния лигамент на главата на бедрената кост, както и от напречния лигамент на ацетабулума, покриващ шийката на бедрената кост. Отвън мощните илиофеморални, пубофеморални и ишиофеморални връзки са вплетени в капсулата.

Кръвоснабдяването на тази става става чрез циркумфлексните феморални артерии, клоновете на обтуратора и (променливо) клоновете на горната перфорираща, глутеалната и вътрешната пудендална артерия. Изтичането на кръв става през вените около бедрената кост в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се осъществява в лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове. Тазобедрената става се инервира от бедрения, обтураторния, седалищния, горния и долния глутеален и пудендалния нерв.
Тазобедрената става е вид шарнирна става. Позволява движения около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става изпитва голямо натоварване, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от 3 кости: бедрена кост, тибия и фибула. Стабилността на колянната става се осигурява от вътре- и извънставни връзки. Екстраартикуларните връзки на ставата са фибуларните и тибиалните колатерални връзки, наклонените и дъговидните подколенни връзки, пателарният лигамент и медиалният и латералният суспензорен лигамент на пателата. Вътреставните връзки включват предните и задните кръстосани връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като мениски, вътреставни връзки, синовиални гънки и бурси. Всяка колянна става има 2 менискуса – външен и вътрешен. Менискусите приличат на полумесеци и играят амортисьорна роля. Помощните елементи на тази става включват синовиални гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата. Колянната става също има няколко синовиални бурси, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на артистични гимнастички и циркови артисти. Хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, се казва, че имат гутаперкови стави. Разбира се, това не е вярно. Авторите на The Oxford Handbook of Body Organs уверяват читателите, че „такива хора имат феноменално гъвкави стави“ - в медицината това се нарича синдром на хипермобилност на ставите.

1. бедрена кост
2. пищял
3. синовиалната течност
4. вътрешни и външни менискуси
5. медиален лигамент
6. страничен лигамент
7. кръстосана връзка
8. патела

Формата на ставата е кондиларна. Позволява движения около 2 оси: фронтална и вертикална (със свито положение в ставата). Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а ротацията се извършва около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за човешкото движение. При всяка крачка, чрез огъване, позволява кракът да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изнесен напред чрез повдигане на бедрото.