При паркинсонизъм, възникнал в резултат на приема на лекарства (невролептици и др.), Те се отменят и се разглежда резултатът. Също така потвърждение е положителният ефект и изчезването на симптомите при предписване на Cyclodol.

Признаците на паркинсонизъм не винаги са забележими за болния човек, но с внимателно внимание роднините могат да бъдат първите, които ще открият предупредителни знаци.

В такива случаи трябва незабавно да се свържете с невролог за пълна диагноза.

Когато поставяте диагноза, трябва постоянно да пиете лекарства, дозировката им се избира внимателно и индивидуално за всеки пациент, обикновено в стационарни условия.

Методологични подходи за лечение на болестта на Паркинсон са разработени в Центъра за екстрапирамидни заболявания на нервната система на Министерството на здравеопазването на Руската федерация към Катедрата по неврология на Руската академия за следдипломно образование. Тази система включва: Центъра на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, неговите регионални клонове, организираните от тях „медицински и социални групи за медицинско изследване и рехабилитация“ и накрая „училища за пациенти с болестта на Паркинсон и техните близки. "

Задачата на такива училища е да разяснят на пациентите и техните близки основните характеристики на болестта на Паркинсон и нейното лечение с антипаркинсонови лекарства, характеристиките на поведението на пациента в ежедневието, осигурявайки взаимно разбиране и взаимодействие на пациента, неговите близки с лекуващият лекар.

ставаш от леглото

Важен компонент на тази работа е активното взаимодействие с фармацевтичните компании, които произвеждат антипаркинсонови лекарства.

Надяваме се също, че създаващата се в момента "Обществена организация за подпомагане на пациенти с паркинсонизъм" ще изиграе значителна роля в изграждането на всички изброени връзки на тази система.

За изпълнение на задачите на „Училище за болни и техните близки” екипът на Центъра подготви поредица от брошури:

1. Какво представлява болестта на Паркинсон и как се лекува.
2. Лечебна физкултура при болест на Паркинсон.
3. Хранене при болест на Паркинсон.

Какво е ежедневна активност и съвети, които да ви помогнат да преодолеете трудностите при ежедневната физическа активност

Ежедневната активност се отнася до всяка форма на човешка дейност през деня. Включва вашите дейности на работното място, всякакъв вид домакинска работа, различни форми на социални дейности, запознаване с области на изкуството и социалния живот, които ви интересуват, и разбира се, вътрешносемейни и други междуличностни отношения на работа и у дома.

Думата дейност предполага, че всички ежедневни дейности се извършват от вас по ваша воля, по план, който сами определяте, но в съответствие с вашите реални възможности.

Няма еднакви пациенти, еднакви прояви на болестта и обема на физическите възможности на всеки. Единият се разболява в предпенсионна възраст и продължава да работи, другият се разболява в напреднала възраст, когато вече се отразява тежестта на годините и може би освен болестта на Паркинсон има и други заболявания, които изискват лечение.

Следователно е ясно, че обемът на дневната активност при различните пациенти не е еднакъв, при работещите хора е по-голям, при възрастните неработещи пациенти е по-малък. Възрастните пациенти имат по-голяма нужда от съвети и психологическа подкрепа, така че нашите съвети в тази брошура са насочени предимно към по-възрастните пациенти, които устояват на предизвикателствата на хроничните заболявания, и към техните семейства и близки, които помагат за преодоляването на тези трудности.

ти се събуди

ти се събуди. Снощи сте приели последната доза от лекарството, а на сутринта действието на лекарството е отслабнало и ви е трудно да се движите. Следователно, на нощното шкафче или масата вечер трябва да се подготви сутрешната доза лекарства и чаша вода, за да се измият лекарствата. За да вземете лекарството си, трябва да седнете.

Как да седна в леглото

Ако лежите по гръб, сгънете коленете си, поставете краката си, повдигнете таза си и се обърнете на една страна към страната на леглото, където ще седнете. След това спуснете краката си от леглото и в същото време, подпирайки се на ръката си, седнете на ръба на леглото. В седнало положение не ви е трудно да приемате лекарства.

Вашите лекарства може да не подействат веднага. Ето защо, ако няма сигурност, че силите са се върнали при вас, не бързайте да ставате. Седнете, изчакайте лекарството да подейства. Но можете да започнете да обличате домашните си дрехи, докато седите. Дрехите трябва да са прости, леки, закопчавани с големи копчета или цип, а може и без никакви закопчалки.

Обуйте чехли. По-добре, ако са с гумени подметки. За да не скочат чехлите от краката им, те трябва да имат „пета“. Тези чехли се обуват по-лесно с помощта на "езика".

ставаш от леглото

Вече си облечен. Лекарството започва да действа. Можеш да станеш.

Здравият човек няма проблеми с това, защото ръцете, краката, торсът автоматично се движат координирано, приятелски и здравият човек не мисли как да направи движение: просто станете и отидете.

При болестта на Паркинсон координацията и автоматизмът намаляват, така че пациентът трябва да мисли как да прави определени движения.

За да станете от леглото, трябва да преместите краката си назад под ръба на леглото. Краката трябва да са разположени на ширината на раменете. След това накланяте торса си напред, поставяте дланите си върху коленете си и опирайки ръце на коленете, бавно се изправяте. Между другото, по същия начин ставате от стол.

Сутрешен тоалет и хигиена

Ставайки от леглото, тръгвате към тоалетната. Ако наскоро, след като вземете лекарството си сутрин, увереното ходене и сигурното равновесие не се появят веднага, тогава по пътя към тоалетната (и по пътя към други стаи) трябва да се поставят скоби (като дръжки на вратите) или дървени. прикрепени към стените (можете - метални) парапети, за които можете да се държите при ходене. Такава предпазливост няма да навреди, ще предотврати падания, натъртвания и наранявания.

За да можете уверено да седите на тоалетната в тоалетната, скобите също трябва да бъдат прикрепени към стените на тоалетната. Те също така ще ви улеснят при ставането от тоалетната.

ти си в банята

За да измиете лицето си, затваряте очи. Без да виждате околните предмети, може да загубите равновесие, да залитнете и да паднете. Следователно в този случай скобата до мивката няма да навреди.

Когато се миете, не просто напръскайте лицето си с вода, а разтрийте с известно усилие лицето, ушите, шията, раменния пояс. Такова измиване се превръща както в терапевтични упражнения, така и в лек самомасаж. Някои препоръчват електрическа четка за зъби, а ние препоръчваме обикновена четка за зъби, като е желателно зъбите да се мият последователно с лявата ръка, след това с дясната ръка, в този случай хигиенната процедура се превръща в лесна лечебна гимнастика.

Човек, освен да се измие, трябва и да се обръсне. Ако получите нормално бръснене със сапунисани бузи и безопасна самобръсначка, давайте. Бръсненето с електрическа самобръсначка обаче има някои предимства: не е необходимо да насапунисвате лицето си, можете да се бръснете седнали, а не непременно в банята.

Решавате да се изкъпете

Разбира се, това трябва да става в часовете и дните, когато се чувствате по-добре. Би било хубаво, ако можете да използвате някои съвети.

В банята до ваната и на дъното на ваната трябва да поставите гумени постелки - тогава няма да се подхлъзнете. За да влезете в банята, трябва да се придържате към скобите на стените.

Не бихме ви посъветвали да се къпете. По невнимание можете да прегреете до степен на гадене, да се изхлузите и да „изпиете“ водата. Освен това в позата „легнал във водата“ няма да можете да насапунисвате тялото. По-добре е да имате специална (обикновено дървена) решетка за сядане в банята. Ръбовете на решетката опират в ръбовете на ваната, а самата решетка за сядане се намира точно под ръба на ваната. Необходимо е предварително да приготвите сапунена пяна в малък леген и да напените и разтриете тялото с дълга кърпа или гъба (може да използвате мека четка) на дълга дръжка, така че да можете да достигнете всички части на тялото. По-добре е да измиете пяната с душ върху гъвкав маркуч.

След като сте се измили, по-добре е да се подсушите с кърпа, без да излизате от банята, но все още седнали на решетката. След това, хващайки се за скобите, излизате от банята и обличате леки домашни дрехи.

След като се изкъпете, трябва да почивате половин - час. В зависимост от вашите навици можете да се отпуснете в леглото, на дивана, в фотьойла. Дълбокият нисък стол е най-неподходящото място за почивка: можете да заспите в него в неудобна поза, може да бъде трудно да станете от него.

Излизане от дома за пазаруване

Ако пациентът се справя сам с домакинството или има сили да помогне на семейството си, тогава той трябва да се грижи за навременното закупуване на продукти. Правилното планиране за навременно закупуване на нетрайни и дълготрайни продукти е особено важно при управлението на собственото домакинство.

Няма нищо срамно, ако записвате в тетрадка какво трябва да купите днес, утре и т.н.

Ако всеки ден излизате за покупки, тогава трябва да определите теглото, което спокойно можете да носите вкъщи – обикновено 2-3 кг. Ако обстоятелствата са такива, че трябва да купувате повече продукти наведнъж, тогава трябва да вземете специална чанта на колела.

Съхранение и навременна подготовка на закупените продукти

Закупените продукти трябва да бъдат разделени на 3 групи:

1. продукти за бърза употреба;
2. храни, които изискват готвене и обикновено не издържат дълго в хладилника;
3. продукти за дългосрочно съхранение без или с използване на хладилник (зърнени култури, концентрати, консерви).

Продуктите от всяка група трябва да се съхраняват по подходящ начин.

Когато приготвяте храни, които изискват готвене, трябва да използвате целия си опит, за да не се изгорите в този момент. Ако няма такъв опит или сте загубили необходимото умение, тогава за такова приготвяне на продукти трябва да поканите или роднини, или други хора, които ви помагат.

Ако живеете сами и управлявате собствено домакинство, тогава трябва да имате храни, които могат да се приготвят бързо и лесно, включително концентрати и консерванти. Други храни трябва да приготвите предварително - предния ден или 2 дни по-рано, като супи или някои втори ястия.Във всеки случай концентратите и другите инстантни храни трябва да бъдат в LPM. Те ще ви помогнат, ако в този ден няма възможност да отделите много време за готвене.

Закуска обяд вечеря

Всяко от храненията трябва да бъде съобразено с времето от деня, когато се чувствате по-будни. Всички продукти трябва да са готови за ядене предварително и само трябва да нарежете нещо и да затоплите нещо.

Бих искал да не пренебрегвате прости условия и винаги да ги помните:

1. При предварително приготвяне на храна и затопляне на сготвена храна за ядене внимавайте с огъня – не палете огън, не се изгаряйте;
2. Масата, на която се храните, трябва да е близо до мястото, където се затопля храната. Не трябва да ходите с горещ съд през цялата стая и още повече в друга стая;
3. На масата, на която ще се храните, трябва да е приготвено всичко за закуска, обяд, вечеря - всички прибори за хранене, други храни, които обичате да ядете, докато ядете: хляб, подправки, вода, сокове, плодове и др. Това се прави, за да не ставате отново от масата;
4. Яжте бавно, насочвайте съдържанието на всяка следваща лъжица в устата си, само след като сте погълнали съдържанието на предишната лъжица или сте отпили глътка вода;
5. Ако сте уморени по време на хранене, тогава трябва да починете за половин час;
6. Ако няма умора или вече сте си починали, тогава бавно измийте съдовете и подредете масата за рязане и масата, на която ядете; след това можете също да си починете за половин час.

Също така не трябва да се забравя, че съставът на храната, която приемате, може да повлияе на усвояването на приеманите антипаркинсонови лекарства и тяхната ефективност. Същото може да се каже и за това кога е по-добре да приемате лекарствата си: преди, по време, след хранене (можете да прочетете повече за това в другата ни брошура: „Хранене при болестта на Паркинсон“).

Разбира се, хората обикновено ядат храна, с която са свикнали от много години и която харесват. Но не се мързете да попитате вашия лекар или диетолог какъв вид пица е най-подходяща за вас в напреднала възраст с хронично заболяване, което намалява физическата ви активност, въпреки факта, че трябва непрекъснато да приемате антипаркинсонови лекарства, които сами промяна на апетита, дейността на червата.

Почистване на апартамента

Дори и с най-внимателно отношение към вашия апартамент, забелязвате, че той постоянно е пълен с нещо, прах и мръсотия се събират навсякъде. Ето защо в апартамента, включително в кухнята, в банята и тоалетната, е необходимо да се възстанови редът и чистотата.

Трябва правилно да прецените силните си страни - какво можете да направите, когато почиствате сами, така че да не навреди на състоянието ви: избършете праха, почистете с прахосмукачка подовете, килимите и други предмети (например диван), направете мокро почистване на пода или дори да измиете пода.

Можем да ви дадем един съвет: не е нужно да го правите както понякога правят здравите хора - ние си поставяме за цел да почистим целия апартамент за половин ден или за един ден, особено ако живеете сами, никога не трябва да правите генерално почистване веднага. Чувствайте се свободни да създадете график за почистване за себе си и да го правите на части всеки ден от седмицата. Това ще бъде полезна форма на физическа терапия за вас. Въпреки това, вие сами трябва да оцените силите си и да не поемате такова почистване, което не можете да си позволите.

Пералня

прането е неизбежна част от домакинската работа. Можете да организирате малко "измиване" (носни кърпички и т.н.) просто в леген. Не трябва да правите масово пране на ръка. Трябва да вземете пералня, която върши много неща сама. Но изпраното и изцедено бельо трябва да бъде окачено за окончателно изсушаване и след това все още трябва да се изглади. Ако не се чувствате уверени, че можете да го направите сами, тогава трябва да поискате помощници. Машината ще пере дрехите, а помощниците ще висят и гладят. Разбира се, има и друг начин: да поканите перални работници, но не всеки може да си го позволи,

почистване на нещата

Трябва честно да се каже, че възрастните хора не са много склонни да актуализират гардероба си. Да, и не винаги има достатъчно пари за това. Затова единственият начин е вашите помощници да дадат дрехите на химическо чистене и да ви ги върнат „като нови“.

ходи

Не е необходимо да обясняваме, че ходенето на чист въздух в ритъма на премерено и познато темпо на ходене ви укрепва, подобрява настроението и ви зарежда с енергия. Много болести имат свои собствени необясними мистерии, същата е болестта на Паркинсон: при много пациенти, веднага щом прекрачат прага на къщата и излязат навън, ходенето се подобрява и те изминават километри с удоволствие на такива разходки. Затова смятаме ходенето за незаменим елемент от ежедневната физическа активност.

В някои случаи разходките могат да се комбинират с покупката на необходимите продукти или други домакински или ежедневни задължения (плащане на наема, закупуване на някои домакински стоки).

По-горе вече изброихме толкова много възможности за физическа активност, че остава доста време за всичко останало.

Въпреки това, седенето пред телевизора или радиото, шумоленето през страниците на вестници и книги не е най-доброто забавление за пациент с трудности в движението. Колкото повече време на ден се пада на физическа активност, толкова по-добре за пациента.Не мислете, че лекарят не разбира, че на пациента се дава цялата тази дейност с голямо усилие на волята и силата. Но ние винаги настояваме пациентът да изпълнява максимално натоварването на домакинските задължения, освен ако, разбира се, това не влошава състоянието му.

Спомнете си, че умората след такава работа не е влошаване на здравето, а просто умора, която изчезва с почивка.

Ето защо, вместо да седите в кресло или да лежите на дивана, цялото полезно време (времето, когато лекарствата са по-ефективни) трябва да се използва с практичен смисъл: избършете праха от мебелите или первазите на прозореца с влажна кърпа или гъба , изметете (и избършете) пода в кухнята, почистете (избършете) пода в банята и тоалетната. Е, ако имате достатъчно сила, почистете стаите с прахосмукачка.

Ако остане време след тези домакински задължения, трябва да се правят физически терапевтични упражнения (вижте отделната листовка).

Физическа активност през останалата част от деня

За всеки човек е важно да общува с роднини и приятели. Следователно желанието ви за такава комуникация и желанието да я осъществите се разбира добре от вашия лекар.

Въпреки това, за съжаление, помним вашите трудности по време на пътуване. В тази връзка бих искал да ви дам няколко съвета:

1. Пътуванията на гости са възможни само ако можете да понасяте добре транспорта, ако имате достатъчно сили да общувате с роднини и приятели в продължение на няколко часа;
2. Тъй като е трудно да се предвиди продължителността на едно пътуване като гост, вземете със себе си следващата си доза лекарства и малка бутилка вода, за да измиете лекарствата си;
3. . Чувствайте се свободни да вземете лекарствата си на парти в планираните часове за лекарства;

Същият съвет може да ви бъде предложен и ако ще ходите на театър. Въпреки това, когато излизате на хора, трябва да запомните, че хората са подредени по такъв начин, че всичко необичайно предизвиква у тях любопитство. Така че те могат да видят как се движите. Нашият съвет е да го игнорирате.

Ако ви е трудно да посетите, поканете роднини и приятели в дома си. Разбира се, пристигането им трябва да съвпада с часовете на вашето добро състояние. Чувствайте се свободни да им кажете, че не можете да варите кисели краставички, че ще има само чай.

Физически упражнения - ЛФК

По-горе се опитахме да проследим подробно активността ви през деня. Може да нямате време за нищо друго. Въпреки това, опитайте се да правите специални упражнения всеки ден, които са предназначени да подобрят движението и стойката (вижте нашата отделна брошура, Терапия с упражнения за болестта на Паркинсон).

Вашето поведение по време на епизоди на влошаване през деня или в продължение на няколко дни

Дори здравият човек се чувства по-добре в различни дни, понякога по-зле. Това е особено вярно при пациенти с хронични заболявания, включително болестта на Паркинсон. Причините за тази промяна са различни.

Влиянието на външни фактори, които влошават благосъстоянието -

• - резки метеорологични колебания и промени в геомагнитното поле на Земята;
• - неочаквана психическа травма и силни чувства за нея;
• - внезапна поява на съпътстващи заболявания - настинка, грип, поява или обостряне на заболявания на вътрешните органи;
• - нарушение на обичайната схема на приемане на лекарства;
• - недостатъчност на действието на лекарствата, предписани ви по-рано.

С дългогодишен опит в наблюдението и лечението на пациенти с болестта на Паркинсон знаем, че самите пациенти обикновено могат да посочат причините за временно влошаване на състоянието. Във всеки отделен случай обаче ще бъде по-добре да се консултирате с лекар.

При дългосрочно проследяване на пациент с хронично заболяване считаме за много важно да посетите един и същ лекар. Обикновено това е лекар, който провежда амбулаторна практика. Служителите на нашия отдел и Центъра систематично провеждат допълнително наблюдение на пациентите на поликлиниката. Ако Вашият лекар в поликлиниката се съмнява в правилността на предписаното лечение, той може да Ви насочи към нашия център за консултация.

Чрез съвместните усилия на Вашия лекар, съветите на нашите служители и Вашите собствени представи за причината за влошаване или незадоволително състояние в определени часове от денонощието ще бъде направена оценка на Вашето лечение и ще бъдат предприети мерки за отстраняване на това влошаване.

Колебания във физическата активност през деня

Такива флуктуации се наричат ​​"моторни флуктуации". Те са свързани основно с ограничаване на продължителността на действие на еднократна доза лекарства. Поради това лекарят, опитвайки се да подобри състоянието ви, може да промени предписаните лекарства, дозата на лекарствата, броя на дозите на ден и часа на прием или да ви насочи за консултация към нашия център или неговите регионални клонове. Но понякога не е възможно напълно да се отървете от "моторните колебания". След това остава да се адаптирате към тях: правите всичко необходимо в часовете, когато се чувствате по-добре, прекарвайте останалите часове в дейности, които не изискват движение: четене, гледане на телевизия, слушане на радио.

Замръзване . Когато състоянието се влоши, пациентите могат да изпитат състояние на рязко ограничение на движенията. Пациентът сякаш замръзва на място и не може да се движи.

Измръзване най-често се случва при ходене, въртене, преминаване през тесни пространства (врати), ставане от стол или когато сте нервни. Сковаността обикновено се описва от пациентите като "прилепване на краката към пода".

По-долу са някои трикове, които могат да ви помогнат:

• + Преди всичко спрете да се опитвате да продължите да се движите.
• + Опитайте се да преминете от единия крак на другия. Свийте леко коленете си, повдигнете краката си от пода и пристъпете напред.
• + Бройте "едно, две, три" или команда "ляво-надясно, ляво-надясно". Изпейте ритмична мелодия. Това ще помогне при ходене.
• + Представете си звука от стъпки по тротоара и вдигнете крака си, за да направите крачка.
• + Изберете някой пред вас, опитвайки се да имитирате ходенето му
• + Ако имате проблеми с преминаването през тесни пространства, опитайте се да погледнете навън. Представете си мястото, където ще се окажете, заобикаляйки това пространство.

Продължителността на това състояние е различна - от няколко минути до няколко часа. В последния случай пациентът не може без външна помощ. При повтарящи се дълги епизоди той се нуждае от постоянна външна помощ и лекарят трябва да промени предписаното лечение.

Пациентите и техните близки трябва предварително да разработят начините, по които пациентът може да уведоми близките си за безпомощното си състояние.

Ако епизодът се случи на улицата и за пациента е трудно да разкаже на другите за своето заболяване или състояние, той трябва да има бележка в джоба си с неговото фамилно име, собствено име, бащино име, адрес на пребиваване, телефонен номер на роднини, име на заболяването и предприето лечение.

водопади . Може да е резултат от нарушено движение при болестта на Паркинсон, нестабилно равновесие. Въпреки това, при възрастен човек падането може да се случи с колебания в кръвното налягане, прекъсвания в работата на сърцето, с внезапно замайване или замаяност. Случайни фактори също могат да бъдат причина: неравности по пътя (дупки, неравности), хлъзгав под или пътни настилки, лошо осветление, лошо зрение или невнимание при ходене или опит за изправяне или сядане.

Съвсем очевидно е, че случайните фактори могат да бъдат избегнати чрез проста предпазливост, внимание към ходенето. Увеличаването на паданията с влошаване на болестта на Паркинсон може да изисква промяна в лечението.

Когато падате, опитайте се да останете спокойни, не бързайте да ставате, първо „елате на себе си“. Опитайте се да оцените нараняванията, които сте получили, дали има фрактури, дали ръцете и краката ви се подчиняват, дали има силно замаяност или прекъсвания в сърцето. Ако има възможност да получите помощ от други, не се колебайте да се свържете с тях с такова искане. Ако наоколо няма никой, опитайте се да се изправите сами: първо на четири крака, след това на стъпалото на единия крак, след това, като поставите ръце на коляното си, станете и се изправете. Всичко това е по-лесно да направите, ако разчитате на някакъв солиден предмет: у дома - здрав стол, маса, диван, на улицата - ограда, пейка, ограда, дърво.

За да кажете правилно на лекаря за падането, трябва да запомните по-добре дали е имало някакви случайни причини за падането (спъване, препъване, подхлъзване), може би падането е било предшествано от замаяност, прекъсвания или болка в сърцето. Всичко това ще помогне за по-правилното установяване на причината за падането и избягването му в бъдеще. Повтарящите се падания изискват да сте много внимателни при ходене, да използвате пръчка, да помагате на другите.

Една от причините за падане при болестта на Паркинсон е загубата на равновесие, докато тялото на пациента неудържимо се „носи“ напред, настрани или пациентът започва да се отдръпва. По правило при такова движение пациентът не може да се спре и се удря в някакво препятствие и пада. Такива падания са особено опасни по стълбите или в тъмен вход. Знаейки затрудненията си, бъдете особено внимателни при обръщане, изправяне от седнало положение и при изкачване по стълби.

Епизодично влошаване на говора може да се появи и заедно с влошаване на движението в определени периоди от деня ("моторни колебания"), речта става по-неразбираема, припряна, понякога е неразбираемо мърморене. Не можете ясно да кажете на другите какво искате от тях, другите не могат да ви разберат. Това води до взаимно раздразнение, негодувание, кавги. Ето защо обсъждането на някои въпроси с вашите близки трябва да се отложи за онези часове, когато речта ви е по-добра, а ако речта ви се влоши, ограничете вербалната комуникация колкото е възможно повече. Същото може да се каже и за разговорите по телефона.

Влошаването на движенията се простира до писане - почеркът става нечетлив. Затова опитът за писане на писмо или бележка също трябва да се отложи за хубавите часове на деня.

Влошаването на Вашите двигателни способности и колебанията им през деня налагат по-чести консултации с Вашия лекар и повече помощ от Вашите близки и приятели.

Приготвям се за лягане

Денят е към своя край. Вечерното благосъстояние е различно за всеки. Някои хора се изморяват толкова много през деня, че мечтаят да си легнат възможно най-скоро. Други може да се чувстват доста активни, ако вечерната доза е правилно насрочена за тях.

В съответствие с обичайния ви тип вечерно благополучие, вие отделяте определено време за подготовка за лягане. Трябва да подготвите лекарствата за следващия ден, да ги подредите по брой дози във флакони със съответните надписи. Извършете вечерни тоалетни и хигиенни процедури и си легнете. В съня човек обикновено несъзнателно променя позицията на тялото си в леглото, докато ръцете и краката му не изтръпват. При болестта на Паркинсон такава смяна на позицията е трудна. Без да се чувства комфортно, пациентът се събужда и не може веднага да си обясни причината за събуждането. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете на другата страна: починете с краката си, повдигнете таза, обърнете коленете и торса на другата страна. Понякога, за да улеснят въртенето на стената, на леглото, правят приспособления (скоби, дъски и др.), като ги хванете, улеснявате въртенето.

Може да искате да утолите жаждата си, така че чаша вода трябва да бъде приготвена на нощното шкафче. За да не счупите стъклото и да не разлеете водата, до вас трябва да има електрически ключ.

Ако в средата на нощта има желание да посетите тоалетната, тогава пътят към нея трябва да е добре осветен.

Ако ви е трудно да стигнете до тоалетната през нощта или много се страхувате да не паднете, тогава вечер до леглото, на обикновен стол или ниска стабилна табуретка, трябва да поставите съд, който ще използвате при нощ. След тоалетната си легнете и спете до сутринта.

На следващата сутрин, следващият ден ви очаква. Трябва да го харчите не по-зле от днес.

Съвети за пациенти с болестта на Паркинсон, които имат много часове пътуване с кола, влак, самолет:

1. Трябва да обсъдите с вашия невролог спецификата на вашия ход.
2. Трябва да получите справка от Вашия лекар с информация за протичането и характеристиките на Вашето заболяване, какви дози от лекарствата приемате обикновено. Ако е необходимо, препоръки за коригиране на възможни нежелани реакции.
3. Ако не знаете нищо за доставката на лекарства в мястото на бъдещия ви престой, по-добре е да вземете запас от лекарства със себе си за един до два месеца.
4. Ако не знаете нищо за това дали можете да ядете по време на пътуването в бюфет, кафене, ресторант, трябва да вземете малко количество храна и напитки на пътя.
5. Носете удобни дрехи и обувки за пътуване.
6. Малка надуваема възглавница ще ви позволи да пътувате удобно в кола, самолет или влак.
7. Когато ви предстои дълго пътуване, опитайте се да си починете през деня преди полета и през деня след пристигането.
8. Опитайте се да пиете много течности в деня преди заминаването и след пристигането. Това ще ви позволи да пиете по-малко в деня на полета и ще намалите броя на пътуванията до тоалетната.
9. Ако никой не ви помогне с преместването:

При пристигане трябва да информирате хората от бъдещото си обкръжение за вашето заболяване, трудности и необходимостта от прием на лекарства. В следващите няколко дни трябва да се срещнете с невролог, който ще продължи да Ви наблюдава. Надяваме се, че ще срещнете компетентен специалист и той ще продължи да ви оказва квалифицирана помощ, но също така се надяваме, че ще бъдете внимателни към неговите препоръки, ако той изисква от вас да промените напълно обичайното си лечение.

Отношенията ви с роднини, близки и други хора около вас

Хроничното заболяване, включително болестта на Паркинсон, обикновено значително ограничава двигателните способности на пациента. В по-голяма или по-малка степен, рано или късно, той ще има нужда от помощта на другите. Този факт сам по себе си силно разстройва пациента. Въпреки това, ако пациентът правилно следва всички съвети на лекаря и прецени реалните си възможности възможно най-рано и точно, тогава е по-вероятно в продължение на много години той да осигури своята независимост в живота, ще бъде по-лесно и по-лесно за той да установи приятелски контакти с други, които в този случай сами ще се стремят да помогнат на пациента. Такива контакти са възможни само при условия на взаимно разбиране и взаимна симпатия. Трудно е да се каже предварително кой може да окаже голяма помощ и психологическа подкрепа на пациента: роднини, с които живее, или тези, които живеят отделно, близки хора - съседи или колеги, стари или нови приятели. Необходимо е да се грижите за съществуващите и още повече за възникващите приятелски контакти, а не да ги разрушавате с невнимателна груба дума, необмислен акт. И тогава всички ще те обичат.

Служба за социално осигуряване

Страната ни има социалноосигурителна служба. Неговите служители помагат не само на хронично болните, които живеят отделно, но и на тези, които живеят с роднини, които поради естеството на работата си не могат да окажат достатъчна помощ на болния през деня.

Могат да се разграничат две форми на социална защита:

1. включване на пациента в група за обща хуманитарна помощ: доставка на пакети с храна или дрехи, прикрепване към групи от хронично болни пациенти, получаващи безплатна храна;
2. свързване на отделен социален работник за индивидуална помощ на пациента у дома, закупуване на лекарства, продукти, помощ при готвене, почистване на помещенията и др. Помощ при получаване на различни видове извънболнична помощ, ако е необходимо, организиране на хоспитализацията на пациента в болницата, създаване на диспансер заедно с наблюдение на амбулаторни работници.

Разбира се, такъв социален работник не може да бъде само с вас, той има и други подопечни. Вероятно за вас ще бъде най-правилна следната тактика: консултирайте се с вашия лекар и преценете кои битови и други грижи не можете да си позволите - и социалният работник ще ги извърши. Останалите грижи ще са в тежест на вас и близките ви.

Обществени организации

Нашите подходи за обединяване на усилията на специалисти от Центъра за екстрапирамидни заболявания на нервната система на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, специалисти от регионалните клонове на Центъра, невролози от районни (градски, регионални) кабинети и поликлиники за специални грижи за организиране на непрекъснато динамично диспансерно наблюдение на пациенти с болест на Паркинсон и обединяване на усилията на лекарите с работниците по социална защита под формата на концепция, разработена още преди 5 години.

Нашите по-нататъшни усилия и надежди, че подобна система ще придобие плът и кръв, са свързани с факта, че в момента се създава обществена организация за подпомагане на пациентите с болестта на Паркинсон и техните близки.

Привличането на общественото внимание към проблемите на болестта на Паркинсон е медицинска и социална задача от изключително значение.

Да се ​​надяваме на успех в тази съвместна работа.

Комплекси от упражнения за болестта на Паркинсон

Общи положения

Лечебната физкултура (LFK) е високоефективен метод на лечение, базиран на прилагането на различни физически упражнения. Упражняващата терапия успешно допълва лечението с лекарства. В днешно време тренировъчната терапия е задължителен компонент на всяка рехабилитационна програма (рехабилитацията е възстановяване на физическата и социална активност на човек), особено при продължително лечение на хронични заболявания, които включват болестта на Паркинсон

Важни отличителни черти на тренировъчната терапия са универсален ефект върху тялото и лекота на изпълнение. Когато човек изпълнява физически упражнения, работата на сърдечно-съдовата, дихателната, двигателната и храносмилателната система се подобрява. Простотата на провеждане на ЛФК е очевидна - пациентът сам или с малко помощ от методиста на ЛФК и хората около него изпълнява лечебни физически упражнения.

При болестта на Паркинсонна преден план излизат именно двигателните нарушения: първо, това е така нареченото "треперене на покой" (съвсем очевидно е, че при лечебни упражнения, които извеждат крайниците от състояние на покой, то намалява), второ е забавяне на движенията и повишено мускулно напрежение ("скован" мускули"), които след тренировъчна терапия и когато пациентът овладее способността да отпуска напрегнатите мускули, също намаляват. Ако пациентът има ограничение на движенията за дълго време, тогава ставите и мускулите "стагнират", ограничаването на обхвата на движение може да се увеличи, може да се появи болка в мускулите и ставите. ЛФК преодолява тези нарушения.

Когато пациентът успее да се отърве от тези нарушения, ходенето му се подобрява, възстановява се обичайната му стойка и походка, подобрява се равновесието.

Двигателните нарушения зависят и от това колко години сте боледували. Ако сте се разболели наскоро, а преди това сте водили доста активен начин на живот: пътувания и пътувания, туризъм и ски, спортни игри - тенис, волейбол, плуване, колоездене и т.н., тогава няма причина да спирате любимите си занимания. Приемайки добре подбрани лекарства, водейки здравословен начин на живот, вие, след консултация с вашия лекар, можете да продължите да се занимавате с любимите си спортове.

Ако сте били мързеливи и никога не сте се занимавали със спорт, веднага след като сте получили разочароваща диагноза за хронично заболяване, пристъпете към системна тренировъчна терапия. Това ще удължи дейността ви с десетилетия.

Не забравяйте да кажете за значителното психологическо въздействие на тренировъчната терапия. Подобрявайки физическата си активност, вие се чувствате много по-уверени в ежедневието – транспортът вече не е проблем за вас, по-малко се уморявате на работа, у дома се справяте по-добре с домакинските задължения. Можете да отидете на театър или на парти.

Въпреки това, системните физически терапевтични упражнения ще изискват значителна психологическа постоянство и постоянство, както и значителен физически стрес. Но преодоляването на тези трудности ще ви се отплати щедро.

Когато се сблъскате с необходимостта да започнете системна тренировъчна терапия, това изобщо не означава, че трябва спешно да закупите дъмбели и разширители, да се изкачите на шведската стена и да се потопите в басейна. Трябва да се договорите за програма от ежедневни физически упражнения (количеството физическа активност, продължителността на един урок - и може да има няколко на ден, оптималният набор от упражнения за подобряване на точно тези движения, които са по-трудни за вас и т.н. ) с невролога, който ви наблюдава, лекаря по ЛФК (или рехабилитационен терапевт), методолог по ЛФК, който ще наблюдава колко правилно изпълнявате предписаната програма.

1. Упражняващата терапия трябва да бъде ежедневна.
2. Броят на сеансите на ден се определя по препоръка на невролог и кинезитерапевт и зависи от особеностите на ежедневната Ви дейност.
3. Всяка от лечебните сесии трябва да ви носи приятна умора, но в никакъв случай - изтощение. Прост признак - по време на кратка почивка след тренировъчна терапия забравяте за умората, но продължавате да усещате енергията, която са ви дали упражненията.
4. Упражненията през целия ден трябва да обхващат всички мускулни групи и движения във всички стави, за да се осигури възможно най-голям обхват на движение. Всеки от класовете тренира определена мускулна група, но повечето от тези упражнения трябва да са насочени към трениране на онези движения, които ви помагат да преодолеете увреждането на вашата двигателна активност, причинено от заболяването.
5. Всички двигателни упражнения се извършват по-лесно в условията на познат или приятен за пациента ритмичен режим; за един това са ритмични мелодии, за друг е проста сметка на глас или "наум". Много често командите си позволяват да започнат, продължат в правилния ритъм и правилно завършат всички елементи на упражнението.
6. Опитайте се да планирате сесиите си с тренировъчна терапия да бъдат по-активни през онези периоди от деня, когато лекарствата са най-ефективни.
7. Понякога през деня не разполагате с достатъчно време, за да завършите всички планирани физически упражнения. В тези случаи трябва да научите "малки трикове" - да изпълнявате индивидуални упражнения по време на други действия, необходими за вас:

• докато шофирате за работа или по работа;
• когато посещавате магазини за закупуване на покупки;
• дори в часовете, когато сте на работа;
• дори когато правите домашна работа, която по един или друг начин трябва да направите сами;
• дори по време на "практически неизбежното" седене пред телевизора.

След такъв списък от съвети вие сами можете да добавите към списъка с онези ежедневни дейности, когато можете да комбинирате изпълнението им с изпълнението на програмирани физически упражнения.

Вашата упоритост и постоянство ще доведат до подобряване на двигателната и ежедневната активност.

Трябва да се отбележи, че такива физически дейности като дозирано ходене в определен ритъм, всякакви упражнения във въздуха, на велоергометър, упражнения с леки дъмбели и меки разширители, плуване подобряват дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система. Упражнението ви помага да се отпуснете и изгражда устойчивост към стресови фактори.

БЪДИ АКТИВЕН! ЗАПОМНЕТЕ, ЧЕ УПРАЖНЕНИЯТА СА ЕДИН НАЧИН ЗА ПРОТИВОПРОВОД НА БОЛЕСТТА НА ПАРКИНСОН.

Комплекси от упражнения

Дълбоко дишане

Мишена: упражнение за постигане на по-дълбоко дишане.

• В седнало положение. Поставете ръцете си на корема. Поемете бавно дълбоко въздух през носа, усетете как гърдите ви се разширяват и коремът ви се „издува“. След това бавно, като броите до 5, издишайте въздуха през устата си, сякаш духате свещ. Повторете 10 пъти.
• В изправено положение. Приближи се до стената. Изправете се така, че с целия си гръб и кръста да усещате стена или друга вертикална повърхност: килер, врата и др. Вдигнете ръцете си нагоре и, докосвайки стената, поемете дълбоко въздух; докато издишвате, спуснете ръцете си надолу и ги кръстосайте пред гърдите и корема, така че дясната ръка да хване лакътя на лявата ръка и обратно. Повторете 10 пъти.

Упражнение за подобряване на позата

Мишена: научете се да регулирате напрежението на мускулите на врата, торса, за да противодействате на образуването на "свита поза".

• Застанете с гръб към стената, така че задната част на главата, лопатките, задните части, бедрата и пищялите да докосват стената; ръцете са разположени по протежение на тялото, дланите опират до стената. Опитайте се да се „притиснете“ към стената с напрежение (до броене до 5), а след това трябва да се отпуснете и да си починете толкова, колкото е необходимо. Повторете упражнението няколко пъти, опитайте се да не „събаряте“ дъха си.
• Начална позиция, както в предишното упражнение. Останали „залепени“ за стената с тила, гърба, дупето и дланите, приклекнете „плъзгайки се“ с гръб покрай стената. Ако ви е трудно да станете след това, поставете стол наблизо или вземете пръчка, на която да се подпрете.
• Застанете с лице към стената, така че едната буза да е обърната настрани, гърдите и стомаха, бедрата, така да се каже, "залепени" за стената. Разтворете ръцете си на нивото на раменете и ги разположете така, че дланите ви да се „залепят“ за стената. Повдигнете дланите си, залепени за стената, над главата. Когато дланите са над главата - издишайте, когато се върнат на нивото на раменете - вдишайте. Правете упражнението до усещане на приятна умора.

"Извиване на тялото"

Мишена:подобряване на подвижността на мускулите на врата, раменете, торса. В седнало или изправено положение поставете дланите си върху раменете или зад врата. Завъртете главата, врата и торса си първо в една посока, а след това в другата посока, доколкото е възможно. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на тялото. Повторете 10 пъти.

Флексия на багажника

Мишена:подобрена стойка и подобрена подвижност в гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб.

Седейки на стол, поставете длани на коленете си, наведете се напред, след това извийте гърба си в дъга, изправете раменете си. След това седнете изправени. Повторете 10 пъти.

• Седейки на стол, поставете ръцете си върху лумбалната област („вземете се за долната част на гърба си“). Наведете се в кръста, като избутате гърдите си напред и изправите раменете си, като броите до "20". След това седнете изправени. Повторете 10 пъти.

Упражнение за коремните мускули

Мишена:укрепване на коремните мускули.

Легнете по гръб (на пода, на леглото), огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото). Бавно протегнете ръцете си напред и седнете, повдигайки раменете и главата си (докато долната част на гърба докосва пода) толкова пъти, колкото имате достатъчно сила, без да „удряте дъха си“. Докоснете коленете си с ръце. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

"мост"

Мишена:укрепване на мускулите на тялото, бедрата и трениране на обръщания в леглото.

Легнете по гръб, огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото), повдигнете таза, опирайки се на краката и раменете си, завъртете се наляво и надясно. Повторете 10 пъти.

Лицеви опори

Мишена:разтягане на раменните мускули и подобряване на стойката.

Застанете с лице към ъгъла на стаята. Подпрете ръцете си на двете стени и се наведете към ъгъла, като огънете лактите си, така че да почувствате мускулно напрежение. Не повдигайте краката си от пода, когато се навеждате. Навеждайки се и продължавайки да опирате ръцете си в стените, пребройте до 20. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Кръгови движения и извивки на торса

Мишена:подобряване на подвижността на мускулите на тялото.

Начална позиция изправена, краката - на ширината на раменете, ръцете - на кръста. Извършвайте кръгови движения с тялото (сякаш въртите обръч), както и накланяне напред, назад, настрани. Повторете 10 пъти от всяка страна.

Упражнения за мускулите на врата и раменния пояс Завъртане на главата настрани

Мишена:подобрена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб. В седнало или изправено положение бавно завъртете главата си от една страна на друга, опитвайки се да погледнете през рамото си, когато се обръщате. Завъртайки главата си, задръжте я в това положение, като броите до 5. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на врата. Повторете 10 пъти.

Главата се накланя настрани

Мишена:подобрена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб. В седнало положение. Бавно наклонете главата си настрани, последователно към всяко рамо. Докато се накланяте, опитайте се да не обръщате главата си, гледайте напред. При всяко накланяне трябва да почувствате леко напрежение ("разтягане") на мускулите на врата. Извършете 10 накланяния във всяка посока.

Главата се накланя напред и назад

Мишена:подобрена поза и намалена фиксирана флексия на главата.

В седнало или изправено положение. Изпънете врата си и избутайте брадичката напред. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Спуснете главата си и докоснете гърдите си с брадичката си, върнете главата си в първоначалното й положение. Повторете 10 пъти. След това бавно наклонете главата си назад (ако правите това движение, по-добре е да играете на сигурно място, като се държите за здрав неподвижен предмет или скоба на стената). Облегнете главата си назад, опитайте се да отпуснете мускулите на врата и „почувствайте тази позиция“. Тя трябва да противодейства на фиксираната позиция на шията във флексионна поза.

Упражнения за мускулите на раменния пояс

Упражнение за редуване на напрежение и отпускане на мускулите на горния раменен пояс ("молитва")

Мишена:за постигане на тренировъчно напрежение и отпускане на мускулите на горния раменен пояс.

В седнало или изправено положение съединете ръцете си, като сгънете дланите си една в друга. Стегнете ръцете си колкото можете, така че дланите ви да опират една в друга. Бройте до "20". След това отпуснете ръцете си, "хвърлете" ги надолу. Повторете 5-10 пъти. Опитайте се да фиксирате в паметта си чувствата по време на напрежението на ръцете и по време на тяхното отпускане. Опитайте се да възпроизведете чувството на релаксация с нарастваща скованост.

Удължаване на раменете ("изправете рамене")

Мишена:увеличен обхват на движение в ставите на горния раменен пояс. В седнало или изправено положение свийте лактите си и преместете лактите си назад, приближавайки лопатките една към друга. Задръжте ги в това положение, като броите до пет. След това се отпуснете и върнете ръцете си в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Кръгови движения в раменните стави

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. В седнало или изправено положение правете кръгови движения с раменете (рамото се движи нагоре, назад, надолу и напред). Изпълнете заедно или последователно с всяко рамо 5 пъти. След това повторете кръговите движения в обратна посока (надолу, напред, нагоре, назад).

упражнение с пръчка

1) повдигане и спускане

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. В седнало или изправено положение вземете с две ръце дървена пръчка (бастун) с дължина около 1 метър и я повдигнете до нивото на гърдите. След това се опитайте да вдигнете пръчката над главата си. След това спуснете ръцете си до нивото на гърдите и след това спуснете ръцете си до коленете. Повторете 10 пъти.

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. В седнало положение. Като държите пръчката с двете си ръце на нивото на гърдите, извършвайте кръгови завъртания („начертайте кръг пред себе си“), плавно огъвайки и изправяйки ръцете си в лактите. Повторете 10 пъти от всяка страна.

„Вие карате каяк“

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните и лакътните стави.

• В седнало положение, като държите щеката с две ръце на нивото на гърдите, движете щеката с едната или другата ръка, имитирайки движенията на гребния каяк. Повторете 10 пъти.
• В седнало положение хванете пръчката с ръце хоризонтално на нивото на бедрата. Повдигнете десния край на пръчката нагоре към дясното рамо, докато лозовата ръка остава неподвижна, пръчката е разположена диагонално спрямо тялото. Спуснете пръчката в първоначалното й положение, сега направете упражнението, повдигайки левия край на пръчката с лявата си ръка. Повторете 5 пъти от всяка страна.

Упражнение за ръце

Мишена:подобрена подвижност в ставите на лакътя и китката. В седнало положение поставете ръцете си на бедрата с дланите надолу. След това обърнете ръцете си с дланите нагоре. Започнете тези редуващи се движения с бавно темпо, след което постепенно увеличавайте темпото на движенията. Повторете 10 пъти. В същото време можете да „пляскате“ с четки, като избивате удобния за вас ритъм на движения.

Кръгови движения с четка

Мишена:подобрена подвижност в ставите на китката. В седнало положение бавно извършвайте кръгови въртения на китката на едната ръка в ставата на китката. Извършете пет завъртания във всяка посока. След това извършете кръгови въртения на четката на другата ръка. Ако е необходимо, за да улесните движенията на ръката на едната ръка, можете да фиксирате тази предмишница с другата ръка.

Упражнение за пръсти

Мишена:подобрена подвижност на пръстите.

В седнало или изправено положение последователно докосвайте с палеца си 2, 3, 4 и 5 пръста. Продължете упражнението, опитвайки се да увеличите темпото на движение. Повторете 10 пъти.

Упражнения за мускулите на пояса на долните крайници

Флексия в лумбалния гръбнак

Мишена:подобряване на подвижността на мускулите на долната част на гърба и бедрата. Легнете по корем. Отпуснете се за 3-5 минути. След това се опитайте да повдигнете горната половина на торса, опирайки се на лактите и опитвайки се да се огънете в долната част на гърба. Останете в тази позиция, като броите до 20. След това се върнете в изходна позиция и се отпуснете. Повторете 10 пъти.

Упражнение за мускулите на бедрата (развъждане на бедрата)

мишена:укрепване на мускулите на бедрата.

Легнете по гръб, огънете коленете си, като поставите краката си на пода (на леглото). Разтворете бедрата и коленете си отстрани, свързвайки подметките. Задръжте краката си в това положение, като броите до 20. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на вътрешната част на бедрата. След това върнете краката си в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Извиване на бедрата в легнало положение

Мишена:развива гъвкавостта на мускулите на тялото и бедрата.

Легнете по гръб (на пода, на леглото), огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото). Наклонете коленете на двата крака настрани, опитвайки се да докоснете пода (леглото) с тях. Свийте коленете си, задръжте ги в това положение, като броите до 20. Повторете упражнението с наклон 10 пъти във всяка посока.

Повдигане на прав крак

Мишена:

Легнете по гръб (на пода), огънете единия крак в коляното, дръжте другия изправен (и двата крака докосват пода). Повдигнете изправения си крак възможно най-високо, като внимавате да не го огънете в коляното. След това бавно спуснете крака си на пода. Повторете 10 пъти (всеки крак).

Полуклякове

Мишена:укрепване на мускулите на прасеца и бедрата.

Застанете изправени с една ръка на облегалката на стол, краката събрани. Бавно приклекнете, сгъвайки коленете си, докато се опитвате да държите гърба си изправен. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Извиване на краката

Мишена:укрепване на мускулите на бедрата и краката.

• Легнете по гръб, огънете десния си крак в коляното, дръжте левия крак изправен. Вземете дясното си коляно с лявата си ръка и дръпнете огънатия крак наляво. Задръжте крака си в това положение, като броите до 20. Повторете 10 пъти от всяка страна. Повторете упражнението със сгънат ляв крак.
• Легнете по корем. Свийте единия крак в коляното, опитвайки се да достигнете петата до задната част на бедрото. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на задната част на бедрата. След това върнете крака си в първоначалното му положение. Повторете 10 пъти с всеки крак.

Упражнения за подобряване на движението в коленните стави

Мишена:подобрена подвижност в коленните стави и повишена сила в краката.

• Седейки на стол, изправете единия крак в колянната става, след което се върнете в първоначалното му положение. Повторете с всеки крак 10 пъти.
• Седейки на стол, повдигнете единия крак и го поставете на малък стол (табуретка). След това поставете ръцете си върху коляното на изправения крак и се протегнете напред. Трябва да почувствате леко напрежение в задната част на мускулите на краката. Останете в това положение, като броите до 20. След това се отпуснете. Повторете упражнението 5 пъти.

Напрежение и отпускане на мускулите на бедрото и подбедрицата

Мишена:укрепване на мускулите на бедрата и мускулите на прасеца.

Застанете странично до облегалката на стол и се подпрете на него с ръка. Поставете единия крак на 50 см напред, а другия върнете назад. Сега огънете предния крак в коляното и постепенно се спуснете, прехвърляйки тежестта на тялото върху изпънатия и свит в коляното крак. Когато напълно „седнете“ на крака, изложен напред, опитайте се да усетите напрежението на мускулите му и разтягането на мускулите на „левия“ крак отзад. Останете в това положение до 20, след това се отпуснете и се върнете в изходна позиция. Повторете 5 пъти (всеки крак).

Повдигнете се на пръсти

Мишена:укрепване на мускулите на прасеца.

Застанете прави с ръце на облегалката на стол. Издигнете се на пръсти. Повторете 10 пъти.

Упражнения за мускулите на лицето

Препоръчително е тези упражнения да се изпълняват пред огледало. Мишена:увеличаване на обема на движенията на мускулите на лицето, подобряване на изражението на лицето.

• Опитайте се да изобразите различни емоции: радост, изненада, гняв и др.
• Стиснете устните си, след това ги разтегнете широко, така че ъглите на устата ви да се разминават възможно най-много, кажете думата "сирене-и-йр" с напрежение. Задръжте всяко движение за няколко секунди.
• Повдигайте и спускайте вежди, мръщете се колкото е възможно повече; повдигнете вежди и отворете очи и изразете изключителна изненада.
• Изплезете езика си и бавно преместете върха на езика си от единия ъгъл на устата си към другия.
• Отворете устата си и използвайте върха на езика си, за да плъзнете устните си с кръгови движения.

Няколко допълнителни съвета, които да ви помогнат да преодолеете трудностите при ежедневната физическа активност

ходене

Здравият човек не мисли как ходи. Пациент с болестта на Паркинсон трудно ходи поради скованост и забавени движения.

Когато вашият лекар и вие програмирате физически упражнения за подобряване на ходенето, трябва да вземете предвид следното заедно:

Когато правите физическа терапия, отделете необходимото внимание и време на тренировките за ходене.

Равновесие

Ако вашите затруднения в движението са придружени от дисбаланс, тогава трябва да обърнете специално внимание на това, когато изпълнявате програма за тренировъчна терапия. Такива упражнения, разбира се, е по-добре да тренирате у дома - в стаите и коридорите на вашия апартамент.

Извършването на движения, които осигуряват добър баланс, изисква редица условия:

1. Абсолютно внимание - Трябва стриктно да следвате пътя, по който трябва да вървите. Ако това е в апартамент, тогава пред вас е лакиран под или линолеум с нежелана локва от чай, който случайно сте разляли, или под с плочки.
2. Във всички случаи всички особености на вашето движение - независимо дали сте у дома или на улицата, трябва да бъдат взети под внимание и съобразени с цел вашата безопасност.
3. За да изработите мерки, които гарантират баланса ви по време на ходене, трябва да тренирате в специални устройства, които спортистите наричат ​​„успоредка“, или да използвате 3x-4x опора „tragus“ или - в идеалния случай - пръчка. Всички трудности, които съпътстват вашето ходене, особено по неравни пътища или стълби, трябва да бъдат преодолени чрез многократна практика.
4. У дома трябва да тренирате баланса си в условия на "изключване на зрението" (визуален контрол). Това трябва да се направи само ако вашият апартамент има парапети, специално закрепени на стената (дървена или метална дъска на стената).
5. Всички упражнения за поддържане на добро качество на ходене и баланс трябва да се правят ежедневно.

Речеви упражнения

Във връзка с нарушаването на нормалната функция на речево-моторните мускули има затруднения в речта. В същото време вашите роднини и приятели понякога престават да ви разбират. Това поражда взаимно раздразнение, а понякога и кавги. Първото нещо, което трябва да направите, е вие ​​и вашият лекар да обясните затрудненията си на вашите близки и по този начин да премахнете взаимното раздразнение и неразбиране.

В същото време програмата за тренировъчна терапия включва и упражнения за подобряване на речта.

В идеалния случай, ако започнете да учите с логопед. Но дори и в случай, че това не е възможно, можете сами да правите тренировъчна терапия, за да подобрите речта. Има няколко възможности и варианта за това.

Най-важното - и никой няма да направи това освен вас - трябва да определите оптималното темпо и ритъм на речта.

Това може да стане чрез различни упражнения.

Първо взимате любимата си книга и започвате да четете на глас. В същото време вие ​​избирате удобния за вас ритъм и темп на речта.

Второ - опитвате се да повторите текста след говорителя на радиото и телевизията. Разбира се, в този случай трябва да изберете спокоен говорител, който говори с нормално темпо като проба.

Трето, трябва предварително да репетирате цяла поредица от разговорни текстове и, ако е необходимо, да ги произнесете в удобен за вас ритъм.

Във всеки случай никога не трябва да сте срамежливи и предупреждавайте събеседника си, че говорите много бавно и между другото го оставете да се адаптира към ритъма и темпото на разговора, който ви е удобен.

Писмо

Поради особеностите на двигателните нарушения при болестта на Паркинсон, писането също може да бъде нарушено. Думите и буквите могат да станат нечетливи и тогава написаното не може да бъде прочетено, в някои случаи дори и от най-болния човек.

Започвайки да пише ред, пациентът обикновено пише задоволително. Но докато този ред продължава да се пише, почеркът става все по-нечетлив. И в тези случаи се нуждаете от "почерк на упражненията за терапия". На какво да подлежи тя? Отново отработване на индивидуалното темпо и ритъм на писане. Напомняме ви, че пишете задоволително в началото на реда и едва тогава буквите стават нечетливи. Ето защо е необходимо рязко да се намали темпото на писане на писма, бележки и други ръкописни текстове. При тези условия обаче писането на писмо (или някакъв друг текст) може да се превърне в трудна задача, когато текстът се ражда „за час в една чаена лъжичка“. В този случай трябва да използвате пишеща машина, но още по-добре е да напишете текста на клавишите на компютъра. Не е толкова трудна наука да не овладеете писането на текст на компютър, защото има достатъчно леко докосване, а "изходът" е идеален текст, отпечатан с произволен шрифт.

___________________________________________________

и:

1. Комплексът започва и завършва с упражнения за релаксация с автотренинг.
2. Когато изпълнявате упражнения с пръчка, след всяко упражнение превъртете пръчката през бедрата (релаксация).
3. Всички упражнения се изпълняват с равномерно бавно темпо.
4. Контролирайте пулса и кръвното налягане.
5. Препоръчително е упражненията да се изпълняват пред огледало и под музика.
6. Продължителността на натоварването е 45-50 минути.

Упражнения, докато седите на стол

1. Стиснете пръстите си в юмрук, краката върху себе си
2. И.П. - релаксация.
1. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
   Извършваме редуващи се кръгови движения с ръцете си 5 пъти във всяка посока.
   Движенията са свободни, темпото е бавно, редуват се с отпускане.
2. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене: Извършете редуващи се кръгови движения на краката 5 пъти във всяка посока.
   Не откъсвайте краката си от пода. Движенията са свободни, темпото е бавно, редуват се с отпускане.
3. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
1. Вземете лявата си ръка и десния крак настрани, завъртете главата си наляво.
2. Вземете дясната си ръка и левия крак настрани, завъртете главата си надясно.
4. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
1. Наклонете торса напред, протегнете с лявата си ръка дясната пета.
2. Наклонете торса напред, протегнете дясната ръка към дясната пета.
5. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани:
1. Завъртете тялото надясно.
2. Завъртете тялото наляво.
6. И.П. - ръце на колене.
1. Хванете левия си пищял с ръце, дръпнете го към себе си - издишайте.
2. Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте.
3. Хванете десния си пищял с ръце, дръпнете го към себе си - издишайте.
7. И.П. - ръце на колана:
   Бавни кръгови движения на торса шест брои надясно, шест брои наляво.
8. 
   Ръцете за извършване на плувни движения "бруст". Извършвайте движения бавно на четири броя.
9. И.П. - ръце на колене, крака на ширината на раменете:
   Извършваме кръгови движения с краката ("бруст"), не откъсвайте краката от пода.
   Изпълнявайте упражненията бавно на четири броя.
10. И.П. - ръце на колене, крака на ширината на раменете:
    Извършваме плувни движения с ръце и крака ("бруст"). Извършвайте движения бавно за 4-6 броя.

Упражнения с гимнастическа пръчка, докато седите на стол

1. 
   Завъртете пръчката по бедрата с палмарната, страничната и задната повърхност на ръката.
   Движенията са свободни, ръцете отпуснати.
2. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене, ръце, държащи пръчката за краищата:
1. Повдигнете пръчката нагоре.
2. Прехвърлете пръчката през лявото рамо.
3. Повдигнете пръчката нагоре.
4. Прехвърлете пръчката през дясното рамо.
3. 3. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани, дръжте пръчката вертикално в средата:
1. Хвърлете пръчката от едната ръка в другата.
4. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене, ръце на пръчка:
1. Вземете пръчка и я отведете настрани и нагоре. В същото време отместваме десния крак встрани.
2. Вземете пръчка и я отведете настрани и нагоре. В същото време отместваме левия крак встрани.
5. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене: Прекарайте пръчката от едната ръка в другата около торса по посока на часовниковата стрелка и обратно.
6. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани, дръжте пръчката вертикално в средата в дясната ръка:
1. Повдигнете десния крак нагоре и прекарайте пръчката от дясната ръка в лявата под правия крак.
2. Повдигнете левия крак нагоре и прекарайте пръчката от лявата ръка в дясната под правия крак.
1. Наклон на тялото напред.
7. И.П. - Пръчката е на пода, долният й край е захванат с крака, поставете прави ръце върху горния край на пръчката:
   Извършваме кръгови движения на тялото, ръцете са прави.
8. И.П. - Пръчката стои вертикално на колене, държим пръчката с две ръце една над друга:
   Прехващаме с ръце нагоре по пръчката, ръка в ръка и надолу.
9. И.П. - Пръчката лежи на коленете ви, дръжте я за краищата:
   Правим движения, имитиращи гребане на каяк.

Упражнения в изправено положение на опора

1. 
   Алтернативно извършвайте кръгови движения с краката. Започваме с малка амплитуда, като постепенно я увеличаваме.
2. И.П. - застанете странично до опората, като се държите за нея:
   Прекрачваме препятствието последователно с левия, после с десния крак, напред - назад.
3. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея:
   Прекрачваме препятствието наляво и надясно.
4. 
   Ние се люлеем от пети към пръсти.
5. И.П. - застанете с лице към опората, държейки се за нея, краката на ширината на раменете:
1. Заставаме на пръсти и разтваряме петите настрани.
2. Заставаме на петите си и разпространяваме чорапите си настрани.
5.6.7.8. Същите движения в обратна посока.

6. И.П. - застанете с лице към опората, държейки се за нея, краката на ширината на раменете:
1. едновременно вземете дясната ръка нагоре и левия крак назад и нагоре.
2. едновременно повдигнете лявата ръка нагоре и десния крак назад и нагоре.
7. И.П. - застанете с лице към опората, държейки се за нея, краката на ширината на раменете:
1. Вземете лявата си ръка настрани със завъртане на торса.
2. Вземете дясната си ръка настрани с завъртане на торса.
8. И.П. - застанете с лице към опората, държейки се за нея, краката на ширината на раменете:
   Преместваме тежестта на тялото от единия крак на другия, като последователно повдигаме краката от пода.
   Когато изпълнявате упражнението, постепенно увеличавайте и намалявайте амплитудата на люлеенето.
9. И.П. - застанете с гръб към опората:
   Изпълняваме торса надясно и наляво.
10. И.П. - застанете, облегнете се на опората, като се държите за нея:
1. „Нападнете“ половин крачка напред с левия крак.
2. „Нападнете“ половин крачка напред с десния крак.

Упражнения за ходене

1. Ходене по отпечатъци, нарисувани на пода.
2. Ходене с промяна на скоростта и ширината на стъпката.
3. Ходене с промяна на посоката (в кръг, змия).
4. Ходене с промяна в позицията на ръцете (ръце на колана, към раменете, отстрани, нагоре).
5. Ходене с произволно замахване на ръцете.
6. Ходеща "ски" стъпка.
7. Ходене със стъпка "скейт".
8. Ходене, докато подавате топката от едната ръка в другата.

Упражнения с топка

1. Хвърлете топката в ринга.
2. Хвърлете топката в стената.
3. Хвърлете топката на партньор.

___________________________________________________

Клинични прояви на болестта на Паркинсон
Тремор. Болестта на Паркинсон се характеризира с тремор в покой от типа на "търкаляне на хапчета" или "броене на монети". Най-често треморът първоначално се появява в ръката, но може да започне в крака, лицето, челюстта или езика. В повечето случаи при прогресиране на заболяването термоморът обхваща последователно части от тялото в следния ред: 1-ръка, 2-ръка и крак от една и съща страна, 3-срещуположна половина на тялото. При произволно движение на засегнатия крайник треморът изчезва или значително отслабва. При извършване на повтарящи се движения с противоположния крайник, треморът, напротив, се увеличава. Освен това треперенето на ръцете в покой се влошава при ходене.
Постурално-кинетичен тремор. При значителна част от пациентите с болест на Паркинсон освен тремор в покой има и постурално-кинетичен термомор, който възниква или се засилва при задържане на поза или движение. В някои случаи такъв тремор е вид "продължение" на тремора на покой и има същата честота. При други пациенти това е самостоятелен вид тремор, който ограничава движението на ръцете в по-голяма степен от тремора в покой. Може да затрудни храненето, обличането и други дейности, които включват фини движения или необходимостта от поддържане на определена поза.
Хипокинезията е една от най-инвалидизиращите прояви на болестта на Паркинсон. Характеризира се с бавност на движенията и трудно започване, обедняване на модела, изчерпване на движенията. Пациентът може да опише хипокинезията като умора или тромавост, неловкост или да забележи, че ежедневните дейности като обличане или хранене са станали по-отнемащи време от обикновено. Изпълнението на фините движения на крайниците страда най-много: пациентите не могат да закопчават копчета, писането е трудно. Когато пише, пациентът започва реда с относително големи букви, но към края на реда те стават все по-малки (микрография). С напредването на болестта други движения стават по-трудни. Много хора се оплакват, че им е трудно да стават и излизат от колата, както и да извършват движения, които изискват подвижност на тялото или поддържане на трудна поза. В екстремни случаи тези промени могат да доведат до ограничена подвижност и дори пълна невъзможност за движение. Желаейки да направят движение, пациентите могат да замръзнат в определена позиция.
Ригидността се проявява чрез увеличаване на съпротивлението при извършване на пасивни движения на засегнатия крайник. Усеща се както при флексия, така и при екстензия. За разлика от спастичността, ригидността присъства в целия диапазон на движение: от началото до края. Симптомите се разпространяват от проксимално към дистално, т.е. мускулите, които задействат големите проксимални стави, са първите и най-тежко засегнати.
Постуралната нестабилност се проявява в късните стадии на болестта на Паркинсон, средно около 5 години след нейното начало. Този симптом води до тежки функционални нарушения и практически не се лекува.Една от причините е повишаването на тонуса на мускулите на тялото, особено флексорите, което води до постоянно накланяне на тялото напред. Поради невъзможността за бързо възстановяване на равновесието пациентите често падат. Често се налага да се използва бастун, проходилка или да се помоли някой да ги придружи, което води до изразено ограничаване на независимостта на пациентите.
Трудностите в движението и нарушенията при ходене се появяват в по-късните стадии на болестта на Паркинсон. Нарушенията при ходене нарастват бавно, като в началото е трудно да се повдигне кракът от пода и да се ограничи махът на ръцете при ходене. с напредването на заболяването пациентите забелязват трудности при започване на движение, появява се мека походка. Характеризира се с малки, бързи, неконтролируеми стъпки с невъзможност за спиране. Походката на смилане обикновено се появява при ходене по равна повърхност, но при изкачване на стълби няма затруднения. В момента на началото на движението, преди завоя, при преминаване през тесен отвор (коридор, врата), внезапна поява на препятствие при пациент с болест на Паркинсон, може внезапно да настъпи замръзване.
Нарушения на урината. Пациентите с болестта на Паркинсон често имат проблеми с уринирането, като по-често уриниране (полакиурия), по-често уриниране през нощта (никтурия) или неотложни позиви за уриниране. Възможна причина за тези нарушения е хиперрефлексия на детрузора и свръхактивен пикочен мехур.
Уринарна инконтиненция. В напредналите стадии на болестта на Паркинсон може да се появи уринарна инконтиненция, придружена от дисфункция на червата като запек или псевдообструкция. Тези симптоми възникват поради увреждане на автономната нервна система, но патогенезата остава неясна. Развитието на тези симптоми е свързано с наличието на телца на Lewy в невроните на симпатиковите ганглии и хипоталамуса.
депресия 20-40% от хората с болестта на Паркинсон развиват депресия по време на заболяването. В 20-30% е първият симптом, изпреварващ двигателните нарушения. Една от причините за депресията се счита за намаляване на активността на допаминергичната мезолимбична система, но лезиите на норадренергичните и серотонинергичните системи също играят определена роля в нейното развитие.
състояния на тревожност. Приблизително 50% от пациентите с болестта на Паркинсон изпитват тревожност, най-вече под формата на пристъпи на паника. Често състоянията на тревожност са свързани с двигателни флуктуации, възникващи през периода на „изключване“.
Деменция (деменция) се развива при 15-30% от пациентите с болестта на Паркинсон, при пациенти на възраст над 80 години тази цифра може да достигне 70-80%. деменцията е неблагоприятен прогностичен фактор, показващ бързото прогресиране на заболяването. Рискови фактори за деменция: напреднала възраст, ниска чувствителност към леводопа, акинетично-твърда форма на заболяването, наличие на психотични епизоди по време на антипаркинсонова терапия, наличие на деменция при роднини. Характерни симптоми: загуба на паметта, нарушено внимание, умствена изостаналост, нарушени зрително-пространствени функции. Механизмите на развитие на деменция остават неясни, но данните от аутопсията показват ролята на дегенеративната патология с образуването на тела на Леви и отлагането на амилоид в лимбичните структури и мозъчната кора, както и отслабването на активността на холинергичната система.
Нарушения на съня. Повечето пациенти с болестта на Паркинсон имат нарушения на съня, свързани предимно с поддържането на съня. Сънят става непостоянен и непълноценен, не носи усещане за свежест. Сънят също често е нарушен. В по-късните стадии на заболяването се наблюдава повишена сънливост през деня, придружена от внезапни пристъпи на заспиване. Най-честите парасомнии са кошмари, ярки сънища, нощни страхове, сънуване, ходене насън. Особено характерно е нарушение на поведението в съня с бързи движения на очите, при което мускулната атония се губи в тази фаза на съня и пациентът започва да реагира на сънища. Понякога това заболяване предхожда други симптоми на болестта на Паркинсон с много години. При някои пациенти затрудненото заспиване се дължи на синдрома на неспокойните крака. Въпреки че има много причини за появата на тези нарушения, основната причина е увреждането на центровете на мозъка, които регулират съня.

Catad_tema Паркинсонизъм - Статии

Болест на Паркинсон: определение, епидемиология, етиология, курс, признаци, симптоми и диагноза

Исторически аспекти
PD е описана за първи път от английския лекар Джеймс Паркинсън през 1817 г. в неговото Есе върху треперещата парализа, в което той обобщава резултатите от наблюденията на шест пациенти.
J. Parkinson описва това заболяване като "трепереща парализа" със следните характерни прояви: "неволеви треперещи движения, отслабване на мускулната сила, ограничаване на двигателната активност, торсът на пациента е наклонен напред, ходенето се превръща в бягане, докато чувствителността и интелигентността намаляват" на пациента остават непокътнати."
Оттогава PD е проучена подробно, всичките му симптоми са уточнени, но портретът на болестта, съставен от J. Parkinson, остава точен и обемен.

Епидемиология
В Русия, според различни източници, има от 117 000 до 338 000 пациенти с PD. След деменция, епилепсия и мозъчно-съдова болест, PD е най-честият проблем при възрастните хора, както се вижда от разпространението му в Русия (1996):
1.8: 1000 в общото население
1,0: 100 при население над 70 години
1,0: 50 при население над 80 години

Средната възраст на поява на PD е 55 години. В същото време при 10% от пациентите заболяването дебютира в млада възраст, до 40 години. Честотата на паркинсонизма не зависи от пола и расата, социалния статус и мястото на пребиваване.
Предполага се, че с увеличаване на средната възраст на населението през следващите години, разпространението на PD сред населението ще нараства.
В по-късните стадии на заболяването качеството на живот на пациентите е значително намалено. При груби нарушения на преглъщането пациентите бързо губят тегло. В случай на продължителна неподвижност, смъртта на пациентите се дължи на свързани дихателни нарушения и рани от залежаване.

Етиология
Произходът на PD остава неразбран напълно, но комбинация от няколко фактора се счита за причина за заболяването:
стареене;
наследственост;
някои токсини и вещества.

Стареене
Фактът, че някои прояви на PD се появяват и по време на нормално стареене, предполага, че един от причинните фактори за паркинсонизма може да бъде свързаното с възрастта намаляване на броя на мозъчните неврони. Всъщност на всеки 10 години от живота си човек губи около 8% от невроните. Компенсаторните възможности на мозъка са толкова големи, че симптомите на паркинсонизъм се появяват едва когато 80% от невронната маса е загубена.

Наследственост
Възможността за генетично предразположение към PD се обсъжда от много години. Смята се, че генетичната мутация е причинена от излагане на определени токсини от околната среда.

Токсини и други вещества
През 1977 г. са описани няколко случая на тежък паркинсонизъм при млади зависими, приемащи синтетичен хероин. Този факт показва, че различни химикали могат да "стартират" патологичния процес в невроните на мозъка и да причинят прояви на паркинсонизъм.

Други причини за PDвключват:
вирусни инфекции, водещи до постенцефалитен паркинсонизъм;
атеросклероза на мозъчните съдове;
тежко и повтарящо се травматично мозъчно увреждане.

Дългосрочната употреба на определени лекарства, които блокират освобождаването или предаването на допамин (например антипсихотици, лекарства, съдържащи резерпин), също може да доведе до появата на симптоми на паркинсонизъм, така че винаги е необходимо да се изясни каква терапия е получавал пациентът преди е поставена диагнозата PD.

Протичането на заболяването
По правило PD има бавен ход, така че в ранните стадии заболяването може да не бъде диагностицирано няколко години. Използват се редица скали за характеризиране на етапите на PD, включително скалата за оценка на Hoehn и Yahr и унифицираната скала за оценка на болестта на Паркинсон.Някои скали тестват нивото на ежедневна активност и адаптация на пациента (скала за ежедневна жизнена активност).

движения
Кората на предните дялове на мозъка участва в съзнателния контрол на произволните движения, откъдето нервните импулси се предават на крайниците. Ролята на медиатори при предаването на импулси между невроните и синапсите играят химичните невротрансмитери, най-важният от които е ацетилхолинът. Участва в акта на доброволното движение и ПИРАМИДНА СИСТЕМА

Въпреки това е важно за холистичния процес на движение да се контролират не само произволните, но и неволевите движения. Тази функция се изпълнява ЕКСТРАПИРАМИДНА СИСТЕМАосигуряване на плавни движения и възможност за прекъсване на започнатото действие. Тази система обединява структурите на базалните ганглии, разположени извън продълговатия мозък (оттук и терминът "екстрапирамидна система"). Невротрансмитерът, който осигурява несъзнателен контрол върху движенията, се нарича допамин. PD се основава на дегенерация на допаминергични неврони - неврони, които произвеждат и натрупват допамин.
Дисфункцията на допаминергичните неврони води до дисбаланс на инхибиторни (допамин) и възбуждащи (ацетилхолин) невротрансмитери, което се проявява клинично със симптоми на PD.
Лечението на PD, което има за цел да възстанови нарушения баланс на невротрансмитерите, може да бъде насочено или към повишаване на нивото на допамин в мозъка, или към намаляване на нивото на ацетилхолин.

Първото описание на прогресивно дегенеративно заболяване на централната нервна система, което е придружено от забавени движения, скованост и треперене, е дадено през 1817 г. от Джеймс Паркинсон. Тогава тази болест се наричаше "трепереща парализа", а след това беше наречена болест на Паркинсон.

болестта на Паркинсонпричинени от прогресивната смърт на нервните клетки (неврони) в сивото вещество на мозъка. Невроните комуникират помежду си чрез освобождаване на специфични химикали, наречени невротрансмитери. Черното вещество (substantia nigra) произвежда невротрансмитера допамин, който е важен за бързото, плавно и координирано движение. При болестта на Паркинсон постепенното разрушаване на невроните, произвеждащи допамин, води до забавяне, треперене, неподвижност и некоординирани движения. Болестта на Паркинсон, едно от най-честите дегенеративни заболявания на нервната система, най-често започва между 55-70-годишна възраст, но доста често случаите на нейното начало са в по-ранна (ювенилна) и по-късна възраст. Разпределете семейни случаи на болестта на Паркинсон с ясно наследствено предаване на болестта. По-често заболяването се предава чрез автозомно-доминантен тип наследяване с непълна проява на мутантния ген.

Мъжете боледуват малко по-често от жените. Симптомите обикновено започват постепенно и често се пренебрегват в началото, погрешно ги приписват на процеса на стареене. Въпреки че няма специфичен тест за поставяне на окончателна диагноза на болестта на Паркинсон, влошаването на симптомите с течение на времето позволява поставянето на сигурна диагноза. Причината за болестта на Паркинсон остава неизвестна и все още няма лечение. Въпреки това, лекарствата могат да облекчат много симптоми и да подобрят качеството на живот на пациентите.

В Европа и Северна Америка болестта на Паркинсон засяга средно 100-200 души на 100 000 души население. В Азия и Африка това заболяване е по-рядко срещано. Според епидемиологични проучвания, проведени в Съединените щати, процентът на хората, страдащи от болестта на Паркинсон, е по-висок в селските райони, отколкото в градските райони. Този факт се обяснява с широкото използване на пестициди и химически торове в селското стопанство, което провокира развитието на болестта.

Много хора имат определени състояния на тялото, които предхождат развитието на болестта. Тези характеристики, които се формират много преди появата на първите признаци на заболяването, включват: точност, добросъвестност, прекомерна предпазливост, склонност към депресия, отвращение към тютюнопушенето и ранно увреждане на обонянието.

причини

Причината за болестта на Паркинсон е неизвестна. Смята се, че може да възникне поради генетични и екологични фактори на фона на процеса на стареене.

Увреждане на мозъка, тумори, усложнения от енцефалит и вероятно отравяне с въглероден оксид могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Паркинсон.

Някои лекарства, особено тези, които взаимодействат с допамина (като антиеметици и антипсихотици), могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Паркинсон (паркинсонизъм).

Механизмът на развитие на заболяването

Механизмът на развитие на болестта на Паркинсон все още не е напълно изяснен. Много изследователи сравняват процесите, протичащи в стареещия мозък, с процесите, наблюдавани при паркинсонизма. Много възрастни хора се характеризират с такива признаци на паркинсонизъм като известно забавяне на движението, бедност на изражението на лицето и разместване на походката. При това заболяване има нарушение на съотношението в мозъка на специални химикали, които са ацетилхолин и допамин. В същото време количеството ацетилхолин се увеличава, а количеството допамин, напротив, намалява.

Симптоми

Бавни движения.

Ритмично треперене на ръцете (треперене) отначало от едната страна, особено по време на почивка или в моменти на безпокойство.

Прекратяване или намаляване на треперенето при движение или по време на сън.

Мускулна скованост.

Трудности при опит за промяна на позицията, като например ставане от седнало положение или ходене след изправяне, излизане от кола или преобръщане в леглото.

Временна невъзможност за движение (в някои случаи).

Залитаща походка с малки крачки.

Загуба на равновесие.

Наклонена позиция на тялото.

Липса на изражение на лицето.

Затруднено преглъщане.

Слюноотделяне.

Мазна кожа на тялото и главата (себорея).

Дребен тесен почерк.

Емоционална депресия и тревожност.

Постепенно объркване, загуба на паметта и други психични смущения (само в някои сериозни случаи).

Наличието на болестта на Паркинсон при човек е надеждно потвърдено, ако има следните признаци:

1) появата в рамките на една година на два или три симптома на паркинсонизъм: забавяне на движението, скованост на движението, треперене;

2) едностранчивост на лезията в началото на заболяването; това състояние се нарича хемипаркинсонизъм;

3) изразена положителна реакция към лекарства, съдържащи веществото L-dopa. Положителната реакция се проявява под формата на намаляване на тежестта на симптомите на паркинсонизъм;

4) постепенно развитие на всички признаци на болестта на Паркинсон;

5) липсата на остро начало и постепенно прогресиране на патологията;

6) липсата на епизоди на възпаление на мозъка (енцефалит), отравяне с токсични вещества, продължителна употреба на лекарства от групата на невролептиците, както и липсата на тежки черепно-мозъчни наранявания през целия живот;

7) липса на съдови заболявания и мозъчни кисти.

Забавеното движение (брадикинезия) е една от водещите прояви на болестта на Паркинсон. Такива прояви на паркинсонизъм са свързани с появата на забавяне на движенията, като: бедност на движенията; изражение на лицето, подобно на маска; дребен, нечетлив почерк; монотонна, заглъхнала реч, която периодично се превръща в недоловим, тих шепот; мека походка с малки стъпки; намаляване на честотата на мигащите движения; намалени приятелски движения, като размахване на ръце по време на ходене; Трудност при започване и завършване на движение, Склонност към падане напред при бързо спиране след ходене или при лек тласък, Склонност към ходене назад.

Ригидността е своеобразна промяна в мускулния тонус, която самите хора, страдащи от болестта на Паркинсон, описват като скованост на движенията. Изследването разкрива трудности при опит за пасивни движения на крайниците. Позата на флексия, свързана с болестта на Паркинсон, е свързана с мускулна ригидност.

Треперене (тремор) - третият характерен симптом на болестта на Паркинсон. Паркинсоновото треперене се характеризира със следните особености: треперене в покой, което намалява или напълно изчезва при движение; треперенето е по-често от малък тип (на външен вид напомня на „търкалящи се хапчета“ или „броене на монети“); треперенето е по-често локализирано в ръцете и горната част на краката, треперенето на главата, долната челюст и езика е рядко; честотата на треморите е 4-8 в секунда. При 15% от всички хора, страдащи от болестта на Паркинсон, треперенето на протегнатите ръце е много по-изразено от треперенето на ръцете в покой.

Няколко години след появата на първите признаци на болестта на Паркинсон се появява нестабилност в изправена стойка, човек започва да пада често и се появяват прогресивни нарушения на ходенето. Това състояние се нарича постурална нестабилност. При такива хора по време на прегледа се разкрива симптом на "замръзване", когато им е особено трудно да направят първата стъпка, "откъснете краката от пода". Запазва се обаче способността да се ходи доста добре по стъпалата на стълбите, по траверсите, когато има "външна организация на двигателното пространство".

Деменцията (деменция) не е характерна за ранните стадии на болестта на Паркинсон, а при някои хора се наблюдава много години (повече от 5) след появата на първите признаци на заболяването. В този случай степента на деменция обикновено се комбинира с тежестта на двигателните нарушения. В ранните етапи се наблюдават относително леки нарушения на паметта и вниманието, забавяне на умствените процеси (брадифрения). Някои хора изпитват някои промени в личността и поведението: има тенденция да досаждат на другите със същите въпроси (akairiya), появява се двигателно безпокойство, патологично безпокойство (akathisia).

Често при болестта на Паркинсон се засяга и вегетативната част на нервната система, което се проявява със следните симптоми: отделяне на голямо количество слюнка; омазняване на лицето; склонност към запек; често уриниране; суха кожа на краката и предмишниците, появата на пилинг и пукнатини на тези места; очни нарушения под формата на отслабване на реакцията на зениците към светлина; болка в крайниците и долната част на гърба.

В по-късните стадии на заболяването могат да се появят и други патологични промени: рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение, нарушения на преглъщането и прогресивна загуба на тегло.

Тези признаци на болестта на Паркинсон се формират при 75% от пациентите.

Форми на заболяването

В зависимост от преобладаването на определени симптоми на заболяването се разграничават следните форми на болестта на Паркинсон:

1) твърдо-трепереща форма. При тази форма, сред всички прояви на заболяването, повишаването на мускулния тонус и общата забавяне на движенията излизат на преден план. Тези признаци се формират в 21% от всички случаи на болестта на Паркинсон;

2) треперещо-твърда форма. При тази форма треперенето излиза на преден план. Тази форма представлява 37% от всички случаи на заболяването;

3) акинетично-твърда форма. При тази форма на болестта на Паркинсон треперенето липсва или е слабо изразено и се появява само при вълнение. Тази форма представлява около 33% от всички случаи;

4) акинетична форма. Тази форма се характеризира с липсата на произволни движения и представлява около 2% от всички случаи на болестта на Паркинсон;

5) трепереща форма. В първите етапи на заболяването основната проява е треперене, няма повишаване на мускулния тонус, леко изразени забавяне на произволните движения и обедняване на изражението на лицето. Тази форма на болестта на Паркинсон представлява 7% от всички случаи на заболяването.

Болестта на Паркинсон е непрекъснато прогресиращо заболяване, във връзка с което се разграничават няколко етапа в развитието му.

Етап 1 се характеризира с едностранна лезия (т.е. само дясната ръка и крак или само левият са включени в патологичния процес); докато функцията на засегнатата страна е леко нарушена.

На 2-ри етап се появява двустранна лезия, изразена в лека степен, балансът не е нарушен.

Третият етап се характеризира с нестабилност по време на завои, появата на функционални ограничения при извършване на каквато и да е работа; докато в ежедневието човек остава независим.

На 4-ия етап на болестта на Паркинсон човек развива пълна зависимост от други хора, но пациентите могат да ходят и да стоят без чужда помощ.

Началото на 5-ия стадий на заболяването се характеризира с факта, че човек става прикован на легло или инвалидна количка.

Болестта на Паркинсон има относително бавен прогресивен ход. По-бавна прогресия се наблюдава, ако първият признак на заболяването е треперене, когато се развие трепереща форма на паркинсонизъм, както и при ранно начало на заболяването (преди 45 години). По-малко благоприятен курс настъпва в началото на заболяването с появата на чувство на скованост в крайниците, с акинетични или акинетично-ригидни форми на заболяването, както и в случай на начало на заболяването на възраст над от 70 години. С напредването на заболяването се нарушава не само работоспособността, но и способността за елементарно самообслужване: за човек става трудно да се изкъпе сам, да завърже обувките си, да облече палто и да извърши други елементарни действия.

Има три вида (степени) на прогресиране на болестта на Паркинсон:

1) бързият темп се характеризира с промяна в стадия на заболяването в рамките на две години или по-малко. Най-често този тип прогресия на заболяването се среща в акинетични и акинетично-твърди форми;

2) умереният темп се характеризира с промяна в етапите на болестта на Паркинсон в рамките на 3-5 години. Най-често този тип прогресия на заболяването се среща в ригидно-треперещи и треперещо-ригидни форми;

3) бавната скорост на прогресиране на заболяването се характеризира с промяна на етапите за 5 или повече години. Най-често този тип прогресия на заболяването се наблюдава при треморната форма.

Най-честите причини за смърт при болестта на Паркинсон са: бронхопневмония, различни инфекциозни или септични усложнения, обостряне на хронична сърдечно-съдова недостатъчност. Миокардните инфаркти и инсулти са изключително редки при болестта на Паркинсон.

Диагностика

Медицинска история и физикален преглед от интернист или невролог с опит в работата с пациенти с болестта на Паркинсон. Терапевтът ще идентифицира други заболявания, които причиняват подобни симптоми. Те включват инсулт, тумори, болест на Уилсън (натрупване на мед), прогресивна парализа и понякога болест на Алцхаймер.

Лечение

Може да не е необходимо лечение в ранните етапи, ако симптомите не пречат на функцията. Когато симптомите се влошат, различни лекарства могат да осигурят облекчение. Отнема време и търпение, за да намерите правилното лекарство и дозировка. Лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, имат много странични ефекти, включително прекомерно движение при предозиране.

. Леводопа е основното терапевтично средство за намаляване на симптомите на болестта на Паркинсон. В мозъка леводопа се превръща в липсващия невротрансмитер допамин. Леводопа се използва в комбинация с инхибитори на декарбоксилазата (карбидопа или бензеразид), за да се повиши ефективността на лекарството и да се намалят страничните му ефекти чрез предотвратяване на превръщането на леводопа в допамин извън мозъка. (Страничните ефекти включват гадене и повръщане, замайване и звънене в ушите при сядане или изправяне от наведено положение.) Тъй като ефективността на Levodopa постепенно намалява с времето, лекарите често не предписват лекарството, докато симптомите не започнат да пречат на ежедневието дейности. дейности.

Депринил, известен също като селегилин, може да бъде предписан веднага след диагностицирането. Това лекарство може да забави развитието на симптомите, като по този начин отложи времето, когато пациентът не може без леводопа.

Антихолинергиците (като трихексифенидил) блокират някои нервни импулси и могат да бъдат предписани за намаляване на треперенето и неподвижността.

Бензтропин мезилат и антихистамини като дифенидрамин също могат да се използват за намаляване на треперенето и неподвижността.

Амантадин, който увеличава производството на допамин в мозъка, може да бъде предписан за намаляване на треперенето, неподвижността и затрудненото движение.

Вещества с афинитет към допаминовите рецептори (като бромокриптин, перголид, праминексол и ропинирол), които действат директно върху допаминовите рецептори в мозъка, могат да се използват в комбинация с леводопа за допълнително контролиране на симптомите; те се използват все повече в началната фаза на терапията на ранен стадий на болестта на Паркинсон.

Инхибитори на катехол-метилтрансфераза, като толкапон, се добавят към Levodopa за подобрен контрол на симптомите.

Трябва да се обмисли хирургична терапия за спиране на треперенето: или таламотомия (която унищожава малък брой мозъчни таламични клетки), или поставяне на електрически стимулатор в таламичните клетки, за да се заобиколи потокът от нервни импулси в тях.

За двигателните флуктуации, които често усложняват късния стадий на болестта на Паркинсон, може да се направи палидотомия, при която се прави разрез в мозъчната кора, за да се намали прекомерната активност на нервните клетки. Електрическата стимулация на мозъчната кора и други области се изследва интензивно и изглежда обещаваща.

Въвеждането на ембрионална тъкан в основното ядро ​​на мозъка е дало положителни резултати само при няколко пациенти.

Пациентите трябва да бъдат активни и да правят редовни упражнения, за да поддържат мускулите възможно най-еластични.

Физическата и речевата терапия могат да помогнат на пациентите да се приспособят към ограниченията на заболяването.

За да бъде Levodopa по-ефективен, Вашият лекар може да препоръча диетични промени, като например приемане на по-голямата част от дневния прием на протеини с вечерното хранене и поддържане на съотношение на въглехидрати към протеини 7:1.

Ако преди няколко десетилетия паркинсонизмът беше практически нелечимо заболяване, в момента медицината разполага със значителен арсенал от ефективни антипаркинсонови лекарства. Към днешна дата обаче няма лекарства за лечение на причината за паркинсонизъм, а терапията, насочена към инхибиране на механизмите на развитие на това заболяване, е от първостепенно значение.

В историята на лечениетоБолест на Паркинсон, първото ефективно антипаркинсоново лекарство са лекарства от групата на антихолинергиците. Те предотвратяват относителното или абсолютно повишаване на съдържанието на специално вещество в мозъка - ацетилхолин, което се наблюдава при развитието на болестта на Паркинсон. Приемът на антихолинергици (особено в големи дози) може да причини редица нежелани реакции, които включват: сухота в устата, повишена сърдечна честота (тахикардия), запек, нарушено уриниране, нарушения в адаптацията на окото към виждане на обекти на различни разстояния (акомодация).

Приемът на антихолинергици при възрастните хора изисква специално внимание, тъй като те увеличават нарушението на мисленето, паметта, речта, анализа и синтеза на случващите се събития, а също така причиняват психични разстройства, като халюцинации и различни нарушения на съзнанието. С премахването или намаляването на дозата на лекарствата от тази група страничните ефекти изчезват. Приемът на лекарства от групата на антихолинергиците е противопоказан при глаукома, нарушения на сърдечния ритъм и аденом на простатата.

Откриването на дефицит в мозъка на специален химикал - допамин - при болестта на Паркинсон, революционизира развитието на лечението на паркинсонизма. Тъй като самият допамин не е в състояние да проникне в мозъка, когато се въведе в тялото, прекурсорът на допамина, който е L-dopa (диоксифенилаланин), се използва за заместващо лечение. В тялото допаминът се образува от този прекурсор под въздействието на специални ензими.

В самото начало на лечението се предписва L-допа (синоними: леводопа, левопа, допа-флекс) в доза от 0,125-0,25 g 2-3 пъти на ден. След началото на лечението дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се избере оптималната за конкретен човек. Изборът на дозата се извършва само от квалифициран специалист. Оптималната индивидуална доза се избира в рамките на 3-4 седмици. Това лекарство се приема 3-4 пъти на ден. Лечението с L-dopa е заместителна терапия и ефективността на лекарството се запазва само през периода на неговото приложение.

При приемането на това лекарство са възможни следните нежелани реакции:

1) нарушения на стомашно-чревния тракт, което се проявява под формата на гадене, повръщане, загуба на апетит, може да има чувство на тежест в стомаха. Тези странични ефекти се наблюдават до известна степен при почти 60% от хората, приемащи L-dopa;

2) нарушения на сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, повишена сърдечна честота (тахикардия), рязко понижаване на кръвното налягане при преместване във вертикално положение (ортостатична хипотония), което е придружено от замайване. Тези нежелани реакции се наблюдават в 10-20% от случаите.

3) неволни движения на мускулите на лицето, мускулите на тялото и крайниците (70% от случаите);

4) психични разстройства, като появата на чувство на тревожност, страх, възбуда, агресия, халюцинации, делириум;

5) депресия.

Положителният ефект при използване на L-dopa е много по-висок, отколкото при приемането на други лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон. В същото време за кратко време е възможно да се постигне почти пълно изчезване на затрудненията при произволни движения, намаляване на мускулния тонус и треперене. При преобладаването само на статичен тремор сред всички прояви на заболяването, L-dopa е неефективен, както и в случай на двигателна нестабилност (виж по-горе). Няколко години след началото на лечението, ефективността на препарата L-dopa намалява, което се дължи на по-нататъшното прогресиране на заболяването и намаляване на чувствителността към екзогенен (въведен отвън) допамин. При 50% от хората, страдащи от това заболяване, възниква феноменът на изчерпване на дозата, чиято същност е да се намали ефективността и да се намали продължителността на ефекта след приемане на една доза от лекарството.

Средно след 5-7 години (а в някои случаи дори след 3 години) достатъчно ефективна терапия с L-dopa настъпват сериозни усложнения, които могат да се проявят като следните признаци:

1) намаляване на продължителността на действие на приетата доза от лекарството (до 3 часа или по-малко). Това усложнение се появява в рамките на 5 години при 50% от хората, страдащи от болестта на Паркинсон. Това състояние се нарича доза-ефект изчерпване;

2) ефектът от приема на еднократна доза от лекарството настъпва след час или повече, което се означава като феномен на забавяне на началото на ефективността на приетата доза;

3) човек има колебания в двигателната активност през деня;

4) формират се изразени нарушения на координираната двигателна активност;

5) лекарството започва да действа токсично върху нервно-психическата активност, което се проявява с пристъпи на паника, промени в настроението за кратък период от време, появата на различни видове халюцинации.

Към тях могат да се присъединят други симптоми, които не могат да бъдат напълно свързани с дългосрочното лечение с L-dopa и които до голяма степен се дължат на прогресирането на болестта на Паркинсон:

1) намаляване на паметта, интелигентността, мисленето (до развитието на деменция);

2) двигателна нестабилност с нарушение на походката и чести падания;

3) нарушение на речта и преглъщането;

4) феноменът на замръзване, "замръзване", който се проявява под формата на внезапна загуба на двигателна активност за няколко секунди или минути. Такова инхибиране обикновено възниква преди ходене, при завиване, при преминаване през врата, на открито място.

Флуктуациите в двигателната активност, които възникват при продължителна употреба на L-dopa лекарства, включват:

1) феноменът на "включване - изключване", когато през деня има периоди на пълна неподвижност ("изключено"), след това периоди на повишена двигателна активност ("включено"). Това състояние често е придружено от появата на неволни обсесивни движения, които могат да се наблюдават до 10-12 пъти на ден;

2) нарушение на координираната двигателна активност;

3) сутрешно нарушение на тонуса (повишаване или намаляване) на отделни мускулни групи (често долната част на крака и стъпалото).

Също така вещества, които блокират ензима моноаминооксидаза, се използват за лечение на болестта на Паркинсон. Те се наричат ​​инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Тези лекарства се използват както като основно лечение на заболяването (в началните етапи), така и в комбинация с препарати L-dopa за удължаване на положителния ефект на L-dopa и намаляване на дневните колебания в двигателната активност. Действието на МАО инхибитора се обяснява с потискането на активността на ензима моноаминооксидаза, който участва в превръщането на допамина в други химикали. Въвеждането на МАО инхибитор повишава съдържанието на допамин в мозъка, чийто дефицит се наблюдава при болестта на Паркинсон. Това води до повишаване на ефективността на препаратите L-dopa. Лекарството обикновено се понася добре, страничните ефекти са изключително редки. МАО инхибиторите имат и антидепресивен ефект.

Допаминовите агонисти се използват широко при лечението на болестта на Паркинсон. Лекарствата в тази група са вещества, които могат да инициират физиологичното действие на допамина, произвеждан в тялото. Бромокриптин (Parlodel) е най-добре проученото лекарство в тази група, въпреки че много остава неясно относно употребата му. Някои изследователи препоръчват използването му в малки и бавно нарастващи дози; други препоръчват големи дози от лекарството. Ефективността на parlodel, когато се използва само това вещество при лечението на болестта на Паркинсон, е доста умерена. Въпреки това, обикновено се използва в комбинация с други антипаркинсонови лекарства. Когато се приема parlodel, доста често (до 40% от случаите) се появяват нежелани реакции: рязко понижаване на налягането при преместване във вертикално положение с припадъци и припадъци, замаяност.

Друг допаминов агонист, перголид, е по-ефективен. Когато се приема, настъпва значително намаляване на периодите на скованост. Страничните ефекти под формата на рязко намаляване на налягането при преместване във вертикално положение се наблюдават в 25% от случаите.

Лечение на усложнения от продължително лечение с L-dopa и други усложнения на болестта на Паркинсон.За да се намалят колебанията в двигателната активност под формата на реакция "on-off", както и за поддържане на по-постоянно ниво на L-dopa в кръвната плазма, през последните години се прилагат удължени (действащи по-дълго време) са използвани форми на това лекарство. Тези форми включват синемет и мадопар.

Има възможност за хирургична корекция на болестта на Паркинсон. Напоследък е разработен нов метод - невротрансплантация. В същото време мозъчната тъкан на определена част от мозъка на ембрион на възраст 6-9 седмици се трансплантира в мозъка на пациента. При някои индивиди след такава операция се наблюдават: намаляване на инхибирането на произволните движения и повишаване на мускулния тонус, добър ефект започва да се наблюдава при използване на малки дози препарати L-dopa и ефектът на дозата на приеманото лекарство също се удължава. Ефектът от операцията върху тежестта на двигателната нестабилност и треперене е незначителен. В резултат на операцията няма пълно изчезване на всички признаци на заболяването. Освен това, както при други операции за паркинсонизъм, хората са принудени (макар и в по-малки дози) да приемат антипаркинсонови лекарства. Операцията не се извършва с трепереща форма на паркинсонизъм. Противопоказания за операцията са тежки заболявания на вътрешните органи и деменция. В редица чуждестранни клиники за трансплантация се използва не мозъчната тъкан на ембриона, а тъканта на една от надбъбречните жлези на пациента.

Ювенилен паркинсонизъм

Ювенилният (младежки) паркинсонизъм е доста рядка форма на болестта на Паркинсон, която се проявява преди 40-годишна възраст. Има детски подвид на ювенилен паркинсонизъм, който се характеризира с началото на заболяването на възраст от 6 до 16 години и наличието, заедно с всички характерни прояви на болестта на Паркинсон, нарушения на тонуса на мускулите на краката. . Ювенилният паркинсонизъм е наследствено заболяване, което се предава по автозомно-доминантен или автозомно-рецесивен начин на унаследяване. За разлика от болестта на Паркинсон, която се развива в средна и напреднала възраст, юношеският паркинсонизъм се характеризира с относително доброкачествена бавна скорост на прогресия. При тази форма на заболяването няма изразени нарушения на паметта, вниманието и интелигентността, нарушения на вегетативната нервна система (омазняване на кожата, сухота на дланите и ходилата, рязък спад на кръвното налягане при преместване във вертикално положение ) и нестабилност по време на движение (препъване, нестабилна походка, склонност към падане). Добър ефект се наблюдава дори при малки дози L-dopa, но усложненията възникват доста бързо под формата на нарушения на мускулния тонус и колебания в двигателната активност.

Предотвратяване

Не са известни начини за предотвратяване на болестта на Паркинсон.

Посетете Вашия лекар, ако развиете симптоми на болестта на Паркинсон.

Обадете се на Вашия лекар, ако развиете нови симптоми по време на лечението (някои предписани лекарства могат да имат тежки странични ефекти, като понижаване на кръвното налягане, причиняване на объркване или халюцинации).