12795 0

Основните разлики между женския и мъжкия таз се виждат ясно при възрастните. Основните са следните: костите на женския таз, в сравнение с мъжкия, са по-тънки и гладки; женският таз е по-нисък, по-обемен и по-широк, крилата на илиума при жените са по-силно разположени, в резултат на което напречните размери на женския таз са по-големи от тези на мъжа; входът на малкия таз на жената е по-обширен и не се стеснява във фуния, както при мъжете, а напротив, разширява се; в резултат на това изходът от таза на жените е по-широк от този на мъжете; ъгълът, образуван от долните клони на срамните тазови кости при жените е по-тъп (90-100 градуса), отколкото при мъжете (70-75 градуса). Така тазът на възрастната жена в сравнение с този на мъжа е по-обемен и широк и в същото време по-малко дълбок.

Всички стави на тазовите кости са фиксирани или леко подвижни, омекват по време на бременност и до края на бременността стават толкова разтегливи, че тазовите кости до известна степен стават подвижни една спрямо друга; това е най-силно изразено в сакрококцигеалната става.

От особено значение по време на раждането е тазовото дъно на женския таз, което е включено в родовия канал и допринася за раждането на плода.

Горният отвор на малкия таз - или входът на тазовата кухина е ограничен от граничната линия, нос на сакрума. Подпубисният ъгъл, седалищните туберкули, сакро-туберкулозните връзки, върхът на сакрума и опашната кост - ограничават долната апертура на таза (или входа на тазовата кухина). Равнините на входа и изхода, както и така наречената "широка част на таза" са от особено значение в акушерската практика, те се оценяват чрез преки и напречни, десни и леви наклонени размери.

Директният размер на входа - между горния ръб на симфизата и носа е 11 см; наклонен размер - от пубисно-гребеновата извивка до сакроилиачната става - 12 см; директният размер на изхода между срамния ъгъл и опашната кост е 9,5 cm; напречно между седалищните туберкули - 11 см; напречните и директните размери на тазовата кухина са с 1-3 cm по-големи от размерите на входа; линията, свързваща средата на правите размери и тазовата кухина, е нейната ос (телна линия в акушерството). Входната равнина е наклонена напред и образува ъгъл от 54-55 градуса с хоризонталната равнина (ъгълът на наклона).

Долната стена е разположена на изхода на таза и принадлежи към слоевете на перинеума, чиито дълбоки мускули образуват тазовата диафрагма и урогениталната диафрагма: мускулът, който повдига ануса, дълбокият напречен мускул на перинеума; през първия от тях преминава ануса, през втория - уретрата и влагалището.

ректума

В женския таз, пред ректума са матката и влагалището. В перитонеалното дъно на малкия таз, между ректума и матката, се намира най-долната част на тазовата кухина - право-маточната кухина (excavatio rectouterina), където могат да бъдат разположени бримките на тънките черва. В подперитонеалния под ректумът е в съседство с вагината. Перитонеално-перинеалната апоневроза, или septim rectovaginale, разделя ректума и вагината. Лимфните съдове на ректума образуват връзки с лимфните съдове на матката и влагалището.

Пикочен мехур и уретери

В женския таз пикочният мехур лежи по-дълбоко в тазовата кухина, отколкото при мъжете. Отпред тя е в съседство със симфизата и е фиксирана към нея от пубисно-кистозните връзки. Дъното на пикочния мехур е разположено върху урогениталната диафрагма. Зад пикочния мехур се намират матката и влагалището в субперитонеалното пространство. Лимфните съдове на пикочния мехур при жените образуват директна връзка с лимфните съдове на матката и влагалището в основата на широкия лигамент на матката и в регионалните илиачни лимфни възли.

В кухината на женския таз фасцията на пикочния мехур има подобни отношения с фасцията на шийката на матката и влагалището, тук най-изразена е фронтално разположената перитонеално-перинеална апоневроза (Денонвил) между задната стена на влагалището и ректума .

Уретерите в женския таз, както и при мъжа, са разположени под перитонеума и са заобиколени от парауретрална тъкан, имат собствен фасциален калъф. В кухината на малкия таз, уретерите на сечела лежат на страничната стена на таза, на предната повърхност на вътрешната илиачна артерия, предната част на матката, след това в дебелината на основата на широките връзки на матка. Тук уретерите отново се пресичат a. uterina, разположена под нея и на 1,5-2 см от вътрешната цервикална ос. Освен това уретерът е в непосредствена близост до предната стена на влагалището на кратко разстояние и се влива в пикочния мехур под остър ъгъл.

Б. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова

В човешкото тяло има малък и голям таз. Статията ще се съсредоточи върху анатомията на малкия таз при жените и ще говори малко за тяхната мъжка структура.

Малкият таз е анатомично пространство, което е ограничено от костите, разположени в долната част на коремната кухина. Важно е да запомните, че жените имат много анатомични характеристики на структурата на тазовите органи.

Разликата се дължи на факта, че мъжете и жените имат различни полови органи. Ректумът и пикочният мехур са общи за двата пола. При мъжете тазовата кухина включва и вътрешните репродуктивни органи - семенните мехурчета и простатната жлеза (вижте диаграмата на вътрешните и външните органи на мъжете на фигурата по-долу).

Интересен факт е, че мъжете имат по-малка структура. Това се обяснява с факта, че жените са способни да носят плод. Нищо чудно, че бедрата на жените са по-широки, по-масивни от тези на мъжете.

Местоположението на тазовите органи на мъжете

Органите на тазовата област при жените, какво включва и как се намират

Нека да определим женските органи на малкия таз, какво е това:

1. вагина;
2. Матка;
3. Фалопиевите тръби;
4. яйчници;
5. Мускулатура;
6. Пикочен мехур;
7. ректума.

Това е списък на женските тазови органи. Разположението на вътрешните органи е показано на следващата снимка.

Структурата на тазовите органи на жените

Всички те са разположени близо един до друг, плътно допрени. Поради това възпалението често преминава от едно към друго.

• Влагалището (вагината) е мускул с форма на канал или тръба. Средната дължина е 8-10 сантиметра. Вагината играе важна роля по време на зачеването, раждането на дете. Неговата важна характеристика е способността да се разтяга силно, което позволява на бебето да се роди.
• Пикочният мехур се намира под матката, над влагалището. Основната му функция е натрупването на урина и нейното запазване преди процеса на уриниране.
• Чрез ректума се изхвърлят изпражненията, токсините, токсините, всички отпадъчни продукти на тялото. Опашната кост я поддържа.
• Мускулатурата на тазовата област е представена от тазовото дъно, което е съвкупност от мускули. Те се състоят от два слоя: дълбок и повърхностен.

Благодарение на мускулните влакна всички органи на тази област при жените са стабилно поддържани. В случай на отслабване се препоръчва тези мускули да се тренират с помощта на техниката на клатене и упражнения на Кегел за жени.

Структурата на женската полова система

Стриите на женските интимни органи са представени на диаграмата на следващата снимка.

На първо място са големите и малките срамни устни, които предпазват влагалището от чужди микроорганизми, бактерии и агресивна външна среда. Следва самата вагина, а зад нея шийката на матката, която свързва влагалището с нея.

Матката е основният орган на женската полова система. Именно към него е прикрепено оплодено яйце, което расте и се превръща в пълноценен ембрион. Фалопиевите тръби преминават от яйчниците към матката.

Яйчниците са важна част от женската репродуктивна система. В тях яйцеклетките узряват, параметрите на менструалния цикъл се регулират и се отделят хормони: естроген, прогестерон. Яйцето се придвижва през фалопиевите тръби до матката.

Ефективни методи за изследване на женските органи в малкия таз

Най-често ултразвукът се използва за изследване на репродуктивните женски органи и идентифициране на патологични процеси - кратък ултразвук. Тя ви позволява най-точно да разгледате всеки от тях, като поставите правилната диагноза. Този метод е ефективен и за потвърждаване на бременност.

Най-често лекуващият лекар (гинеколог или терапевт) се отнася до тази процедура поради следните оплаквания: болка в долната част на корема, менструални нередности, забавяне, обилно или оскъдно кървене, с патологично вагинално течение, със съмнение за злокачествени или доброкачествени образувания, кисти, ендометриоза. И също така ултразвукът помага да се идентифицират камъни в бъбреците. Този вид диагностика се използва при заболявания на пикочно-половата система.

Ултразвуковото изследване успешно решава всички тези проблеми, без да навреди на здравето на жената.

Обикновено тази процедура се предписва за 5-11 дни от менструалния цикъл. Има разновидности на ултразвук. Подготовката за диагнозата също е различна. Много момичета и жени се страхуват да се подложат на тази процедура, но тя е напълно безболезнена.

Важна роля в откриването на заболявания се счита за гинекологичен преглед. Лекарят провежда външен преглед на гениталните органи (вагина, малки и големи срамни устни), ануса. След това с помощта на специален инструмент (огледало) той изследва шийката на матката. Ако има оплаквания, гинекологът взема цитонамазка за изследване, за да установи причината за някои неприятни симптоми.

При съмнение за злокачествени и доброкачествени тумори се използва ядрено-магнитен резонанс. Това е най-точният начин за диагностициране на този вид заболяване.

Как да поддържаме здравето на женските тазови органи?

• При наличие на патологии на всеки шест месеца или дори по-често. Ако почувствате болка, секреция, болки, затруднено уриниране, нередовен менструален цикъл, трябва да посетите специалист възможно най-скоро, за да се установи причината за проблема. Преминете гинекологичен преглед, вземете тестове, цитонамазка, ако е необходимо, преминете по-задълбочена диагностика - ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи и др.
• След това трябва да подобрите начина си на живот: да свикнете с правилна балансирана диета, да пиете много вода, да ходите по-често на чист въздух, да избягвате стреса, негативността, да спите 8-9 часа на ден и да си почивате навреме.
• Също така, момичетата и жените не се препоръчват да вдигат тежести, да имат прекалено тежки товари.
• Не забравяйте да запомните! Не сядайте на студена земя, бетон и др. Това провокира появата на възпаление по женски.

Друго важно правило е да нямате безразборни връзки. Ако няма деца в плановете, не забравяйте да използвате контрацепция.За предотвратяване на бременност и полово предавани болести презервативите са най-ефективни. Абортите нанасят удар върху здравето на жените, понякога непоправим, и променят целия ход на бъдещия живот на жената поради убийството на мъж, който е бил предопределен да живее.

Винаги трябва да се обличате според времето, да не носите леки дрехи в студа, да избягвате хипотермия.

Естествено, личната хигиена играе важна роля за здравето на репродуктивната система. Най-добре е да се мият 2 пъти на ден, сменяйте дрехите всеки ден.

Говорейки за физиологичния ход на раждането, е необходимо да се вземе предвид състоянието на костния таз на жената, тъй като зависи от правилното му възрастово развитие, полезността на мускулите на тазовото дъно, главата на плода, как раждането ще продължи. Накратко разгледайте анатомичната структура на таза на възрастна жена.
Структурата на костния скелет, по-специално на таза, зависи от много фактори, сред които важна роля играят наследствеността, вътрематочното развитие, детските заболявания, нараняванията, наличието на тумори и др.
Костен таз на женасе различава от мъжкия, тъй като една от най-важните му цели е участието в процеса на раждане. Заедно с други репродуктивни органи образува родовия канал, по който се движи плодът.
Костите на женския таз са по-тънки, гладки, по-малко масивни в сравнение с мъжкия таз. Основната отличителна черта на женския таз е равнината на влизане в малкия таз, която при жените има напречна овална форма, а при мъжете има формата на „сърце на карта“.
Анатомично женският таз е по-нисък, по-широк и по-голям от мъжкия. Пубисната симфиза в женския таз е по-къса от мъжката. Сакрумът при женския таз е по-широк, сакралната кухина е умерено извита. Тазовата кухина при жените прилича на цилиндър, а при мъжете се стеснява надолу като фуния. Пубисният ъгъл е по-широк - 90-1000, при мъжете - 70-750. Опашната кост изпъква напред по-малко, отколкото в мъжкия таз. Седалищните кости в женския таз са успоредни една на друга, а в мъжкия те се събират. Всички тези различия са от голямо значение в процеса на раждане.
Тазът на възрастна жена се състои от четири кости: две тазови, една сакрална и една кокцигеална, здраво свързани помежду си.
Тазовата кост, или безименна, се състои до 16-18 години от три кости, свързани с хрущял в областта на ацетабулума: илиум, исхиум и пубис. След началото на пубертета хрущялите се сливат и се образува непрекъсната костна маса - тазовата кост.
Горните и долните клони на срамните кости отпред са свързани помежду си с помощта на хрущял, образувайки неактивна става, която позволява леко разтягане по време на бременност, като по този начин увеличава обема на таза.
Сакрумът и опашната кост, състоящи се от отделни прешлени, образуват задната стена на таза.
Има голям и малък таз. Тазът е от най-голямо значение по време на бременност, тъй като представлява част от родовия канал. Неговата форма и размер са от голямо значение по време на раждането. В малкия таз се разграничават вход, кухина и изход. В кухината на малкия таз се разграничава широка и тясна част. В съответствие с това се разграничават четири равнини: равнината на влизане в малкия таз, равнината на широката част на малкия таз, равнината на тясната част на малкия таз и равнината на излизане от малкия таз. Ако свържете средните точки на всички преки размери на малкия таз, ще получите линия, извита под формата на кука, която се нарича телена ос на таза. Движението на плода през родовия канал става по посока на телената ос на таза.
При измерване на таза трябва да се обърне специално внимание на изследването на лумбосакралната област, така нареченият ромб на Михаелис. При нормален размер и форма на таза, ромбът се доближава до квадрат, с неправилен таз, неговата форма и размер се променят (фиг. 8.15)
Горният ъгъл на ромба е вдлъбнатината между спинозния процес на петия лумбален прешлен и началото на средния сакрален гребен. Долният ъгъл съответства на върха на сакрума, страничните ъгли на задно-горните илиачни шипове.


Структурата на костния скелет и по-специално на таза зависи от много фактори, сред които важна роля играят наследствеността, вътрематочното развитие, заболяванията, претърпени в детството, нараняванията, наличието на тумори и др. Препоръчва се да се обърне внимание на походката на бременната жена, как седи, стои. Схемата на костния женски таз е показана на фиг. 8.16.


Ориз. 8.16. Женски таз:
1 - сакрум; 2 - илиум (крило); 3 - предно-заден гръбнак; 4 - предна долна част на гръбначния стълб; 5 - ацетабулум; b - отвор на обтуратора; 7 - седалищен туберкул; 8 - пубисна дъга; 9 - симфиза; 10 - вход към таза; 7 7 - безименен ред

Има голям и малък таз. Тазът е от най-голямо значение по време на бременност, тъй като представлява част от родовия канал. Неговата форма и размер са от голямо значение по време на раждането. В малкия таз се разграничават вход, кухина и изход. В кухината на малкия таз се разграничава широка и тясна част. В съответствие с това се разграничават четири равнини: равнината на влизане в малкия таз, равнината на широката част на малкия таз, равнината на тясната част на малкия таз и равнината на излизане от малкия таз. Ако свържете средните точки на всички преки размери на малкия таз, ще получите линия, извита под формата на кука, която се нарича телена ос на таза. Движението на плода през родовия канал става по посока на телената ос на таза.
Тазомер - специален инструмент за измерване на размера на таза (фиг. 8.17 (според книгата:)).


Ориз. 8.17. Измерване на таза с тазометър:
7 - Distantia spinarum - разстоянието между най-отдалечените точки на предните, горните илиачни шипове; 2 - Distantia cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на мидите на илиачните кости; 3 - Distantia trochanterica - разстоянието между най-отдалечените точки на шишовете на бедрената кост

Напречни размери на таза:
. distantia spinarum - 25-26 cm, това е разстоянието между най-отдалечените точки на предните, горните илиачни шипове;
. distantia cristarum - 28-29 cm, това е разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени;
. distantia trochanterica - 30-31 см, това е разстоянието между най-отдалечените точки на шишовете на бедрената кост.
За да се определят преките размери на таза, външният конюгат се измерва с тазометър - conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - това е разстоянието от горния ръб на утробата до върха на ромба на Михаелис. При измерване на външния конюгат родилката лежи настрани, долният крак е огънат под прав ъгъл, а горният крак е изпънат (виж Фиг. 8.15).
Най-важните вътрешни размери на таза включват:
. размери на входа на малкия таз (фиг. 8.18 (според книгата: | 20 |)) - директен размер или истински конюгат (conjugato vera) (разстояние от средата на горния ръб на симфизата до изпъкналата точка на носът на сакрума) - 11 см;
размери на изхода от малкия таз - прав (разстояние от долния ръб на симфизата до върха на опашната кост) - 9-9,5 cm и напречен (разстояние между вътрешните страни на седалищните туберкули) - 10,5 cm.


Ориз. 8.18. Преките размери на различните части на малкия таз:
1 - анатомичен конюгат; 2 - акушерски конюгат; 3 - директен размер на широката част на малката кухина; 4 - директен размер на тясната част на малката кухина; 5 - директен изходен размер; b - директният размер на изхода по време на раждане (опашната кост е огъната); 7 - диагонален конюгат: а - ос на влизане в таза; b - оста на кухината и изхода; abc - телена родова линия на таза. Фигурата показва ъгъла на наклона на таза, равен на 60 °

Меките тъкани на таза са покрити от костния таз от външната и вътрешната повърхност. Мускулите на тазовото дъно са разположени на три слоя (фиг. 8.19 (според книгата:)), което е от голямо практическо значение по време на раждането, когато плодът се изхвърля, тъй като всички те се разтягат и образуват широк мускулен пръстен. Частта от тазовото дъно, разположена между задната комисура на срамните устни и ануса, се нарича акушерски перинеум (фиг. 8.20).

Ориз. 8.19. Тазовото дъно. Мускули на тазовото дъно:
1 - луковично-кавернозен мускул; 2 - седалищно-кавернозен мускул; 3 - повърхностен напречен мускул на перинеума; 4 - сухожилие център на перинеума; 5 - сфинктер на ректума; б - урогенитална диафрагма; 7 - Бартолинова жлеза; 8-70 - тазова диафрагма.


Ориз. 8.20. Входът на таза и неговите размери:
плътните линии показват директния размер и два наклонени (ляв и десен) размера и напречния размер на входа на малкия таз.

Тазовото дъно, образувано от три слоя мускули и фасции, е опора за вътрешните полови органи и други органи на коремната кухина. Неуспехът на мускулите на тазовото дъно може да доведе до пролапс на гениталиите, пикочния мехур, ректума.

Лекция, резюме. Анатомия на костния таз на жената. Мускули на тазовото дъно - понятие и видове. Класификация, същност и особености. 2018-2019 г.

Акушерство и гинекология: бележки за лекции А. А. Илин

3. Анатомия на женския таз

3. Анатомия на женския таз

Структурата на тазажените е много важно в акушерството, тъй като тазът служи като родов канал, през който се ражда плодът. Тазът се състои от четири кости: две тазови кости, сакрум и опашна кост.

Тазова (безименна) костСъстои се от три слети кости: илиума, пубиса и исхиума. Костите на таза са свързани чрез сдвоена, почти неподвижна сакроилиачна става, неактивна полустава - симфиза и подвижна сакрокоцигеална става. Ставите на таза са подсилени със здрави връзки и имат хрущялни слоеве. Илиумът се състои от тяло и крило, разширени нагоре и завършващи с гребен. Отпред гребенът има две издатини - предно-горната и предно-долната сенници, отзад има задни горни и задни долни сенници. Исхиумът се състои от тяло и два клона. Горният клон тръгва от тялото надолу и завършва със седалищната туберкулоза. Долният клон е насочен напред и нагоре. На задната му повърхност има издатина - седалищния бодил. Срамната кост има тяло, горен и долен клон. На горния ръб на горния клон на срамната кост има остър гребен, който завършва отпред с пубисна туберкула.

Сакрумсе състои от пет слети прешлена. На предната повърхност на основата на сакрума, издатината е сакралният нос (промонториум). Върхът на сакрума е свързан подвижно с опашната кост, състоящ се от четири до пет неразвити слети прешлена. Има два отдела на таза: голям и малък таз, между които има граница или безименна линия. Големият таз е достъпен за външен преглед и измерване, за разлика от малкия таз. По размерите на големия таз се съди за големината на малкия таз. В малкия таз се разграничават вход, кухина и изход. В тазовата кухина има тесни и широки части. Съответно условно се разграничават четири равнини на малкия таз. Равнината на влизане в малкия таз е границата между големия и малкия таз. На входа на таза най-големият размер е напречният. В кухината на малкия таз условно се разграничава равнината на широката част на кухината на малкия таз, в която преките и напречните размери са равни, и равнината на тясната част на кухината на малкия таз, където преките размери са малко по-големи от напречните. В равнината на изхода на малкия таз и равнината на тясната част на малкия таз директният размер преобладава над напречния. В акушерско отношение са важни следните размери на малкия таз: истинска конюгата, диагонална конюгата и директен размер на изхода на таза. Истинският или акушерският конюгат е директният размер на входа на малкия таз. Това е разстоянието от носа на сакрума до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната симфиза. Обикновено е 11 см. Диагоналният конюгат се определя по време на вагинален преглед. Това е разстоянието между сакралния нос и долния ръб на симфизата. Обикновено той е 12,5–13 см. Директният размер на изхода на малкия таз преминава от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата и е 9,5 см. По време на раждането, когато плодът преминава през малкия таз, този размер се увеличава с 1,5–2 cm поради отклонението на върха на опашната кост назад. Меките тъкани на таза покриват костния таз от външната и вътрешната повърхност и са представени от връзки, които укрепват ставите на таза, както и мускулите. Важни в акушерството са мускулите, разположени в изхода на таза. Те затварят дъното на костния канал на малкия таз и образуват тазовото дъно.

Акушерски (преден) перинеумнаречена тази част от тазовото дъно, която се намира между ануса и задната комисура на срамните устни. Частта от тазовото дъно между ануса и опашната кост се нарича заден чатал. Мускулите на тазовото дъно заедно с фасцията образуват три слоя. Тези три слоя могат да се разтягат и да образуват широка тръба - продължение на костния родов канал, който играе голяма роля при изгонването на плода по време на раждането. Най-мощният е горният (вътрешен) слой на мускулите на тазовото дъно, който се състои от сдвоен мускул, който повдига ануса и се нарича тазова диафрагма. Средният слой на мускулите е представен от урогениталната диафрагма, долната (външна) - от няколко повърхностни мускули, които се събират в центъра на сухожилията на перинеума: луковично-гъбест, ишиокавернозен, повърхностен напречен перинеален мускул и външен сфинктер на ректума. Тазовото дъно изпълнява най-важните функции, като е опора за вътрешните и други органи на коремната кухина. Неуспехът на мускулите на тазовото дъно води до пролапс и пролапс на гениталиите, пикочния мехур, ректума.

Той образува генеричен каналът, по който се движи плодът. Неблагоприятни условия за вътрематочно развитие, заболявания, претърпени в детството и впубертета, може да доведе до нарушаване на структурата и развитиетотаза. Тазът може да се деформира в резултат на травми, тумори, различниекзостози.Разликите в структурата на женския и мъжкия таз започват да се появяват през пубертета и стават изразени в зряла възраст. Костите на женския таз са по-тънки, гладки и по-малко масивни от тези на мъжа.таза. Равнината на входа на малкия таз при жените има напречно-овална форма, докато при мъжете има формата на сърце на карта (поради силната изпъкналост на носа).

Анатомично женският таз е по-нисък, по-широк и по-голям по обем. Пубисната симфиза в женския таз е по-къса от мъжката. Сакрумът при жените е по-широк, сакралната кухина е умерено вдлъбната. Тазовата кухина при жените очертано се доближава до цилиндъра, докато при мъжете тя се стеснява надолу във формата на фуния. Пубисният ъгъл е по-широк (90-100°), отколкото при мъжете (70-75°). Опашната кост изпъква напред по-малко, отколкото в мъжкия таз. Седалищните кости в женския таз са успоредни една на друга и се събират в мъжкия.

Всички тези характеристики са много важни в процеса на раждане.Тазът на възрастна жена се състои от 4 кости: две тазови, една сакрална и една кокцигеална, здраво свързани една с друга,

Бедрена кост,или безименен (os coxae, os innominatum), се състои до 16— 18 години от 3 кости, свързани с хрущял в областта на ацетабулума(acetabulum): илиачна (os ileum), седалищна (os ischii) и срамна (os pubis) ). След пубертета хрущялът се сливаи се образува твърда костна маса – тазовата кост.

На илиумразграничете горната част - крилото и долната част - тялото.На мястото на тяхното свързване се образува инфлексия, наречена дъговидна или бе-zymyanny линия ( linea arcuata, innominata ). На илиума следва от-маркирайте редица издатини, които са важни за акушер-гинеколога. Горната част е удебеленаръб на крилото - илиачен гребен (Криста Илиака ) - има дъговиднаизвита форма, служи за закрепване на широките мускули на корема. Спер-di завършва с предния горен илиачен бодил ( spina iliaca anterior superior ), а отзад - задния горен илиачен бодил ( spina iliaca posterior superior ). Тези два шипа са важни за определяне на размера на таза.Ишиум образува долната и задната третина на тазовата кост. Тясе състои от тяло, участващо в образуването на ацетабулума, и клонисхиум. Тялото на исхиума със своя клон прави ъгъл, отворенотпред, в областта на ъгъла, костта образува удебеляване - седалищната бугра(tuber ischiadicum ). Клонът върви отпред и нагоре и се свързва с долниянейния клон на срамната кост. На задната повърхност на клона има издатина -седалищния прешлен (spina ischiadica). На исхиума има две филе: голямо седалищно филе ( incisura ischiadica major ), разположен под задния горен илиачен бодил и малък седалищен прорез ku (incisura ischiadica minor).

Срамна, или срамна, кост образува предната стена на таза, състои се от тялотои два клона - горният ( ramus superior ossis pubis) и долна (ramus inferior ossis pubis ). Тялото на пубиса е част от ацетабулума. Заедновръзката на илиума с пубиса е илиопубичнатаиздигане (eminentia iliopubica).

Горният и долният клон на срамните кости са свързани един с друг отпредпрез хрущяла, образувайки заседнала става, полустава ( symphysis ossis pubis ). Слотовидната кухина в тази връзка е пълна с течност исе увеличава по време на бременност. Оформят се долните клони на срамните костиют ъгъл - пубисна дъга. По протежение на задния ръб на горния мускул на пубисапубисният ръб се разтяга ( crista pubica ), преминавайки назад в linea arcuata на илиума.

Сакрум(os sacrum ) се състои от 5-6 фиксирани един към друг прешлена, чийто размер намалява надолу. Сакрумът има формата на aконус. Основата на сакрума е обърната нагоре, върхът на сакрума (тесенчаст) - надолу. Предната повърхност на сакрума има вдлъбната форма; върху негокръстовищата на слетите сакрални прешлени се виждат под формата на напречнигруби линии. Задната повърхност на сакрума е изпъкнала. По средната линияпреминават спинозните процеси на сакралните прешлени, слети заедно.Първи сакрален прешлен, свързан с V лумбален, има издатина -сакрален нос (промонториум).

Опашна кост (os coccygis ) се състои от 4-5 слети прешлена. Той се свързваизползвайки сакрокоцигеалната артикулация със сакрума. В плетени връзкитазът има хрущялни слоеве.

Женският таз от акушерска гледна точка

Има две части на таза: голям таз и малък таз. граница между тяхе равнината на влизане в малкия таз.

Големият таз е ограничен отстрани от крилата на илиума, отзад -последен лумбален прешлен. Отпред няма костни стени.

Най-голямо значение в акушерството има тазът. През малкия тазпротича раждането на плода. Няма лесен начин за измерване на таза.В същото време размерите на големия таз са лесни за определяне и въз основа на тяхможете да прецените формата и размера на малкия таз.

Малкият таз е костната част на родовия канал. Форма иразмерът на малкия таз е много важен по време на раждането и определянето на тактиката за тяхното управление. С остри степени на стесняване на таза и неговата деформацияда, раждането през естествения родов канал става невъзможно, а женитедобре, раждане с цезарово сечение.

Задната стена на малкия таз е изградена от сакрума и опашната кост, а страничните сапо-далечни кости, предни - срамни кости с l периферна симфиза. Връх-Долната част на таза е плътен костен пръстен. В средата идолни трети на стената mаленият таз не е непрекъснат. В страничните части има голям и малък седалищен отвор ( foramen ischiadicum majus etминус), ограничен съответно от големи и малки седалищни прорези (incisure ischiadica major et minor) и свискозен ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Клоните на срамната и седалищната кост, сливайки се, обграждатотвор на обтуратора (форамен обтураториум ) във формата на триъгълниксъс заоблени ъгли.

В малкия таз се разграничават вход, кухина и изход. В тазовата кухина отделетеlyayut широки и тесни части. В съответствие състова в таза различаватчетири класически равнини (ориз. 1 ).

Равнината на входа на малкия таз отпред ограничен от горния ръб на симфизата игорния вътрешен ръб на срамните кости, отстрани - дъгообразни линииилиачни кости и отзад - сакрален нос. Тази равнина е оформенанапречно разположени овални (или бъбрековидни). Различава триразмер (ориз. 2): права, напречна и 2 наклонени (дясно и ляво).Прав размер е разстоянието от горния вътрешен ръб на симфизатадо сакралния нос. Този размер се нарича истински или акушерскиспрегнати (conjugata vera) и равни 11 см.

В равнината на входа на малкия таз, чай още анатомиченконюгат (conjugata anato - слюда ) - разстояние междугорния ръб на симфизата исакрален нос.Стойността на анатомичния конюгат е11,5 см. P относно размера на чушката - разстоянието между най-отдалечените части на ду-извити линии. Той съ-комплекти 13,0-13,5см.равнинни размери входа на малкия тазпредставляват разстоянието междудю сакроилиаченартикулация на едната странаny и илиачно-пубисното издигане на обратнотофалшива страна. вярноопределя се наклоненият размерот дясно сакро-под-илиачна става, ле-изход - отляво. Тези размери Rs варира от 12,0 до 12,5 см .

Равнината на широката газова кухина на малкия тазотпред е ограничен от средата на вътрешната повърхност на симфизата, отстрани - от средата на плочите, покриващи ацетабуларните кухини, отзад - от кръстовището на II и III сакрален прешлен. В широката част на лентите на малкия таз има

2 размера: прав и напречен. Прав размер- разстояние между кръстовището на И и III сакрални прешлени и средата на вътрешната повърхност на симфизата. Той е равен на 12,5 см. Напречният размер е разстоянието между средните точки на вътрешните повърхности на плочите, покриващи ацетабулума. Тя е равна на 12,5 см. Тъй като тазът в широката част на кухината не представлява непрекъснат костен пръстен, наклонените размери в този участък са разрешени само условно (13 см всеки).

Равнината на тесния гасти на тазовата кухинаограничен отпред от долния ръб на симфизата, странично от остите на седалищните кости и отзад от сакрокоцигеалната артикулация.

В тази равнина също се разграничават 2 размера. Директен размер - разстояние празнина между долния ръбсимфиза и сакрокоцигеаленстава. Той е равен 11,5 см. Кръстосан размер - разстоянието междуtyami седалищни кости. Тойе 10,5 см.

Равнина на излизане от малкия таз(ориз. 3 ) е ограничен отпред от долния ръб на пубисната симфиза, отстрани - от седалищните туберкули, отзад - от върха на опашната кост. Директен размер - дис- стоящ между долния ръбсимфиза и връх на ченгетатачика. Тя е равна на 9,5 cm.преминаването на плода през родовия канал (през равнината на излизане от малкия таз)поради изпъкналост на опашната костотзад този размер е увеличенсе свива с 1,5-2,0 см и ставанова равна на 11.0-11.5см.Напречен размер - разстоянието между вътрешните повърхности на сиваталични неравности. Тя е равна на 11,0 cm.

При сравняване на размерите на малкия таз в различни равнини се оказва, че в равнината на входа на малкия таз напречните размери са максимални, в широката част на кухината на малкия таз, преките и напречните размери са равни, като в тясната част на кухината и в равнината на излизане от малкия таз преките размери са по-големи от напречните.

В акушерството в някои случаи се използва система успоредни равнини на Годжи(ориз. 4 ). Първата или горната равнина (терминал) минава през горния ръб на симфизата и граничната (терминална) линия. Втората успоредна равнина се нарича основна и минава през долния ръб на симфизата успоредно на първата. Главата на плода, преминавайки през тази равнина, не среща значителни препятствия в бъдеще, тъй като е преминала през солиден костен пръстен. Третата успоредна равнина е гръбначната равнина. Протича успоредно на предходните две през седалищните шипове. Четвъртата равнина - изходната равнина - минава успоредно на предходните три през върха на опашната кост.

Всички класически равнини на малкия таз се събират в посока към предната (симфиза) и ветрилообразно се отклоняват назад. Ако свържете средните точки на всички преки размери на малкия таз, получавате линия, извита под формата на рибарска кука, която се нарича телена ос на таза.Той се огъва в кухината на малкия таз, съответстваща на вдлъбнатината на вътрешната повърхност на сакрума. Движението на плода през родовия канал става по посока на телената ос на таза.

Ъгъл на наклон на таза -това е ъгълът, образуван от равнината на влизане в малкия таз и линията на хоризонта. Стойността на ъгъла на наклона на таза се променя, когато центърът на тежестта на тялото се движи. При небременни жени ъгълът на наклон на таза е средно 45-46 °, а лумбалната лордоза е 4,6 cm (според Ш. Я. Микеладзе).

С напредването на бременността лумбалната лордоза се увеличава поради изместването на центъра на тежестта от областта на II сакрален прешлен отпред, което води до увеличаване на ъгъла на наклон на таза. С намаляване на дозата на лумбалния лорд ъгълът на наклон на таза намалява. До 16-20 седмици. бременност в настройката на тялото не се наблюдават промени и ъгълът на наклон на таза не се променя. До гестационна възраст 32-34 седмици. лумбалната лордоза достига (според И. И. Яковлев) 6 см, и
ъгълът на наклон на таза се увеличава с 3-4 °, възлизайки на 48-50 ° (ориз. 5 ) Големината на ъгъла на наклона на таза може да се определи с помощта на специални устройства, проектирани от Ш. Я. Микеладзе, А. Е. Манделщам, както и ръчно. Когато една жена е разположена по гръб на твърд диван, лекарят държи ръката (дланта) под лумбосакралната лордоза. Ако ръката минава свободно, тогава ъгълът на наклон е голям. Ако ръката не минава, ъгълът на наклона на таза е малък. Възможно е да се прецени големината на ъгъла на наклона на таза по съотношението на външните гениталии и бедрата. При голям ъгъл на наклон на таза външните полови органи и гениталната междина са скрити между затворените бедра. При малък ъгъл на наклон на таза външните полови органи не са покрити от затворени бедра.

Можете да определите стойността на ъгъла на наклона на таза чрез позицията на двата илиачни шипа спрямо пубисната става. Ъгълът на наклона на таза ще бъде нормален (45-50 °), ако в хоризонтално положение на тялото на жената равнината, начертана през симфизата и горните предни илиачни шипове, е успоредна на равнината на хоризонта. Ако симфизата е разположена под равнината, начертана през тези шипове, ъгълът на наклон на таза е по-малък от нормалния.

Малък ъгъл на наклон на таза не пречи на фиксирането на главата на плода в равнината на входа на малкия таз и напредването на плода. Раждането протича бързо, без увреждане на меките тъкани на вагината и перинеума. Големият ъгъл на наклон на таза често представлява пречка за фиксиране на главата. Може да възникне неправилно поставяне на главата. При раждането често се наблюдават наранявания на мекия родов канал. Чрез промяна на позицията на тялото на родилка по време на раждане е възможно да се промени ъгълът на наклон на таза, създавайки най-благоприятните условия за напредъка на плода през родовия канал, което е особено важно, ако жената има стеснение на таза.

Ъгълът на наклона на таза може да бъде намален чрез повдигане на горната част на тялото на лежащата жена или в положение на тялото на родилката по гръб, привеждане на краката, свити в коленните и тазобедрените стави, към стомаха, или поставете полстер под сакрума. Ако полстерът е под долната част на гърба, ъгълът на наклон на таза се увеличава.