Биологично лечение на рак. Биологична терапия. Какво представляват интерфероните

Днес ракът на жлъчния мехур е рядко заболяване. Името му говори само за себе си, подобна диагноза се поставя, когато се образува злокачествен тумор в тъканите на жлъчния мехур. Функции на жлъчния мехур в човешкото тяло Знаем това от училище жлъчен мехурИма крушовидна форма и се намира в горната част на корема под черния дроб. Основната му. . . .

Само преди известно време новината за рак би била смъртна присъда. Но днес има много най-новите лекарстваи методи на лечение, които дават големи шансове за възстановяване. Има модерно оборудване, а опитът на лекари от цял ​​свят нараства. За всеки конкретен случай се избира собствен метод на лечение. Изборът на техника се влияе от възрастта на пациента, състоянието и стадия на заболяването. . . .

Почти всеки ден по един или друг начин се сблъскваме с рака. Нашите приятели говорят за това заболяване, чуваме за него в новините, много участват в събития в подкрепа на пациенти с това заболяване, учените непрекъснато работят върху изобретяването на лекарства срещу рака. И ще бъде полезно да знаете за него важна информация. Какво е рак? В човешкото тяло има. . . .

Съдържание Рак на лимфните възли Симптоми на заболяването Видове и стадии на рак на лимфните възли Причини за заболяването Диагностика на заболяването Лечение на рак на лимфните възли Рак на лимфните възли Много често раке рак на лимфните възли. Това заболяване се нарича още лимфом и представлява злокачествен тумор, засягащи лимфната система. Заслужава да се отбележи, че всички лимфна системасе състои от цяла мрежа от жлези и съдове. Именно тези органи са необходими за пречистването и циркулацията на веществата. . . .

Съдържание Рак Пикочен мехурРискови фактори Видове рак на пикочния мехур Етапи на заболяването Симптоми на заболяването Диагностика на заболяването Лечение на рак на пикочния мехур Рак на пикочния мехур Най-уязвимият орган при мъжете от всички включени в пикочно-половата система, пикочен мехур. Ракът на пикочния мехур обаче се среща и при жените. Заболяването обикновено се среща при хора на възраст 40-60 години и има симптоми, подобни на цистит... . .

Биологично лечение на рак (биотерапия, имунотерапия)- Това е перфектно нов методтерапия, използвана при лечението ракови заболявания. Този видлечението е в допълнение към и.

Същността на този метод е, че благодарение на използването специални лекарства, пряко или косвено се стимулира работата имунна система. В резултат на такова стимулиране имунната система трябва да започне или да засили производството на естествените „защитници“ на тялото - лимфоцити:

В-клетки (В-лимфоцити), които произвеждат антитела, предназначени да унищожават антигени, чужди на тялото;
Т клетки (Т лимфоцити) - произвеждат специален протеин, наречен цитокин. Благодарение на него Т-клетките могат да предават информация една на друга. Някои Т клетки (цитотоксични Т клетки) произвеждат т.нар. тунелен протеин, който директно атакува заразени, чужди или ракови клетки. Друга част от Т-клетките (Т-хелперни клетки) регулират имунния отговор, като произвеждат цитокин за предаване на информация към други средства имунна защитачовешкото тяло;
естествени клетки убийци (NK клетки) - по същество имат същия механизъм на действие като Т лимфоцитите, но съществената разлика е, че NK клетките атакуват при първа среща с клетки, чиито свойства се различават от тези на нормални клетки;
фагоцитите са вид бели кръвни клетки, които са предназначени да абсорбират и усвояват прахови частиции микроорганизми. Има моноцити (фагоцити, намиращи се в кръвта) и макрофаги (намиращи се в тъканите на тялото).

Ползи от имунотерапията при лечение на рак

Някои от веществата, използвани от тялото, за да се защити от болести, могат да бъдат получени в лаборатория чрез синтез. Такива вещества се наричат ​​модификатори на биологичния отговор (съкратено MBR). Тези вещества са насочени към промяна на взаимодействието между защитни клетки на тялото и модифицирани (ракови) клетки: увеличаване или възстановяване на способността на тялото да унищожи болестта.

Днес продължава работата по синтеза на естествени MBRs в лабораторията, тъй като този методможе да се счита за най-обещаващ, както и рационален и нежен по отношение на здрави тъканиначин на терапия.

Лекарства, разработени на базата на естествени MBR, се използват в онкологичната терапия за следните цели:

- контрол, потискане и спиране на растежа ракови клетки;
- Подпомагане на имунната система при разпознаване и маркиране на раковите клетки;
— засилване и стимулиране на работата на Т-лимфоцитите, NK клетките и макрофагите;
— промяна в модела на растеж на модифицирани (ракови) клетки;
- блокиране или промяна на хода на процеса на промяна здрави клеткидо рак;
– стимулиране на регенерацията на увредените телесни тъкани и намаляване странични ефектиот радиация и химиотерапия;
- предотвратяване на метастази на ракови тумори.

Тъй като този метод на лечение е сравнително нов, все още не е възможно да се говори за конкретни статистически данни. Въпреки това, този метод има дългосрочна перспектива - повечето пациенти са имали пълна ремисия след употребата на такива лекарства, а с комбинация от химиотерапия и имунотерапия ефективността на лечението се увеличава.

Странични ефекти от имунотерапията

Както всички лечения на рак, имунотерапията може да има странични ефекти. Но в сравнение с други методи, имунотерапията е нетоксична и не уврежда здравата тъкан.

Въпреки това, в зависимост от лекарствен продукти форми на имунотерапия, могат да се появят обриви или подуване на мястото на инжектиране на MBR и може да се появи чувство на умора, треска, втрисане, повръщане, гадене и ниско кръвно налягане.

След завършване на курса на лечение пациентът трябва редовно да посещава своя лекар и да съобщава за всички промени в състоянието си.

Важно е да запомните: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата!

Погрижете се за себе си и близките си!

БИОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ

Терминът "биологична терапия" традиционно се отнася до методи за терапевтично въздействие върху биологичните процеси, които са в основата на психични разстройства. Биологичната терапия е основният метод за лечение на ендогенни и органични психични заболявания, включително симптоматични и алкохолни психози, епилепсия; използва се за облекчаване на психични разстройства от гранично ниво - невротични, дистимични и психосоматични разстройства, както и патохарактерологични отклонения, свързани с гамата от личностни разстройства (психопатии). Като правило, това е част от комплекс от мерки, насочени към възстановяване на здравето и социална рехабилитация на психично болни хора. Този комплекс, наред с биологичната терапия, включва различни формипсихотерапия, включително психокорекция, и други терапевтични интервенции.

Биологичната терапия датира от терапията срещу малария, използвана от J. Wagner-Jauregg (1918) за лечение на прогресивна парализа и въвеждането в практиката на метода на наркотичния сън от J. Klaesi през 1922 г. Цяла ера в развитието на биологичната терапия е съставен от шокови методи - инсулинова коматозна терапия, използвана за първи път в Русия A.S. Кронфелд и Е.Я.Щернберг; лекарствена конвулсивна и електроконвулсивна терапия, чието разпространение в Русия беше улеснено от изследванията на M.Ya. Серейски и Г. Я. Ротщайн; атропинокоматична терапия [Bazhin E.F., 1984; Forrer S., 1950].

През последните десетилетия интересът към шоковите методи (с изключение на електроконвулсивната терапия) значително намаля. Сега те рядко се използват в клиничната практика. Пирогената терапия (малариотерапия, сулфозинтерапия, лечение с пирогенал), използвана за лечение на психични разстройства повече от 50 години, също почти не се използва в момента. Терапията на съня (включително електросън), терапията с диета и гладуване и психохирургията не са навлезли в широко разпространената клинична практика. Но в същото време се появиха методи на лечение с ярка светлина (фототерапия) и лишаване от сън. Биологичната терапия е свързана преди всичко с прием на медикаменти – психотропни лекарства, хормони, витамини и др.

Основният метод за биологично лечение на психичните разстройства е психофармакологичната терапия.

Психофармакологична терапия. История на психофармакологията

ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ

История на психофармакологията

Съвременната психофармакология датира от 40-те години на 20-ти век, когато антихистамините с подчертан седативен ефект започват да се използват за лечение на всички психични разстройства. Сред тях прометазин (Phenegran) се счита за основно лекарство. Последвалата революция в психофармакологията се свързва с името на френския учен П. Шапентие, който през 1950 г. синтезира първия антипсихотик - хлорпромазин. През 1952 г. H. Laborit показа, че хлорпромазинът има значително по-изразен централен ефект от всички лекарства, известни по това време, включително прометазин. В първите си трудове H. Laborit характеризира хлорпромазин като мощен стабилизатор на растителността нервна система. По-късно той открива уникално свойство на хлорпромазина - способността му да повлиява специфично симптомите на психозата. Почти едновременно бяха публикувани проучвания за ефективността на хлорпромазин при маниакални състояния. Обширни клинични изследвания на лекарството са проведени от френските психиатри J.Hamon, I.Parire, I.Vellur (1952), които изясняват спектъра на неговото терапевтично действие.

J. Delay и P. Deniker през 1952 г. въвеждат понятието "невролитична терапия" и затова лекарствата с антипсихотична активност получават името "невролитици". Две години по-късно H. Steck (1954) открива, че при използване на хлорпромазин се появяват невротропни странични ефекти под формата на паркинсонови хиперкинетични и акинетични разстройства. Тези наблюдения дадоха повод на J. Delay и P. Deniker да променят името на групата лекарства, към които принадлежи хлорпромазин - "невролитиците" започнаха да се наричат ​​​​"невролептици". Вторият най-важен антипсихотик, халоперидол, се появява през 1958 г. Той е разработен от P. Janssen в Белгия.

В Русия хлорпромазинът също е синтезиран през 50-те години от М. Н. Шчукина във Всесъюзния научноизследователски химико-фармацевтичен институт на Министерството на медицинската промишленост на СССР под името „аминазин“ и фармакологично проучен подробно от М. Д. Машковски. В психиатрична клиника хлорпромазинът е използван и изследван за първи път в катедрата по психиатрия на Централния институт за напреднали медицински изследвания, ръководен през 1954 г. от A.V. Snezhnevsky [Tarasov G.K., 1959]. В хода на по-нататъшното изучаване на различни невролептици, A.V. Snezhnevsky разработи диференцирани показания за тяхното използване и въведе в практиката система за поддържаща невролептична терапия. Впоследствие Г. Я. Авруцки и неговите колеги разработиха редица методи за сравнително изследване на нови антипсихотици. Благодарение на усилията на тези учени, както и на много други изследователи, антипсихотиците у нас, както и в световната психиатрия, заемат водещо място в психиатричната лечебна практика.

Историята на антидепресантите започва през 1957 г. с откриването на антидепресивни свойства в някои противотуберкулозни лекарства. Н. Клайн предложи използването на този „страничен“ ефект за лечение на депресия. от модерни идеиВъз основа на механизма на действие, тези антидепресанти могат да бъдат класифицирани като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).

През същия период са открити антидепресантни свойства на вещества, химически подобни на хлорпромазин, трициклични антидепресанти (имипрамин и др.). През 1955 г. швейцарският психиатър Р. Кун получава положителни резултати при лечението на пациенти с шизофрения с имипрамин, а през 1958 г. - ендогенна депресия. Механизмът на антидепресантното действие на лекарствата от тази група е установен и описан през 1960 г. от американския изследовател Дж. Акселрод. Той показа, че неврохимичната основа на антидепресивното действие на трицикличните лекарства е директният ефект на тези вещества върху пресинаптичното усвояване на серотонин и норепинефрин в синапсите на невроните на ЦНС и получи Нобелова награда за това изследване. Впоследствие се появиха и други антидепресанти.

Първият оригинален вътрешен антидепресант - азафен, подобно на аминазин, е разработен в лабораторията, ръководена от М. Н. Шчукина, и е изследван от М. Д. Машковски в споменатия по-горе институт. По-късно М. Д. Машковски създава тетрацикличен антидепресант - пирлиндол (пиразидол).

През 1954 г. R. Sternbach синтезира първия бензодиазепинов транквилизатор - хлордиазепоксид, чиято висока терапевтична активност срещу тревожност е открита от F. Berger през същата година. Първият домашен транквилизатор феназепам е създаден по-късно - през 1970 г. от A.V. Богацки, Ю.И. Вихляев и Т.А. Клигул в лабораторията на В.В. Институт по фармакология на Закусов към Академията на медицинските науки на СССР. В психиатрична клиника той е изследван подробно през 1979 г. от Г.Я. Авруцки и Ю.А.Александровски. Новото поколение транквиланти, които се появяват през 80-те години, включват лекарства с целенасочен ефект: с преобладаващ хипнотичен ефект (триазолам, золпидем), анксиолитично действие в комбинация с елементи на антидепресивен ефект (алпразолам).

Друга група психотропни лекарства - стабилизатори на настроението - се свързва с откриването през 1949 г. на антиманиакалните свойства на лития. Направено е от австралийския психиатър J.Cade. По-късно M. Schou (1967) и K. Baastrup (1968) идентифицират превантивните свойства на лития, изразени в способността му да изглажда афективните колебания при биполярни афективни разстройства. В Русия литиевите соли са използвани още през 1959 г. от М. Е. Вартанян в Института по психиатрия на Министерството на здравеопазването на СССР. Те започват да се използват систематично като профилактично средство от 1971 г. [Nuller Yu.L., Smulevich A.B. et al., 1971]. След това подобни свойства бяха идентифицирани в някои антиконвулсанти - карбамазепин и соли на валпроева киселина.

Първият симпатикомиметик, амфетаминът, е синтезиран през 1935 г. Той все още понякога се използва за лечение на нарколепсия, като допълнително средство за защитапри лечение на депресия и поведенчески разстройства при деца. В Русия през 1971 г. М. Д. Машковски разработи оригиналния стимулант сиднокарб, в клиничното изследване на което участваха Г. Я. Авруцки, Ю. А. Александровски и А. Б. Смулевич.

Групата на ноотропните лекарства започва да се формира през 1963 г., когато е открито, че някои производни на GABA имат специален ефект върху централната нервна система, различен от всички останали класове психотропни лекарства, който се изразява в активиране на когнитивните функции. По-късно беше открито, че лекарствата от тази серия са способни да проявяват защитни свойства срещу нервни клеткив условия на хипоксия, интоксикация, травматично увреждане.

Така само за едно десетилетие бяха създадени 6 важни класа психотропни лекарства: антипсихотици, антидепресанти и стабилизатори на настроението, транквиланти, стимуланти, ноотропи. В момента всяка от представените групи лекарства се е разширила значително. Много от новите лекарства имат значителни предимства пред своите предшественици, тъй като често се понасят по-добре и са по-безопасни. Наред със създаването и цялостното изучаване на психофармакологичните агенти се появи и интензивно се развива нова научна дисциплина - психофармакология.

Въведение. Поради достатъчна ефективност и безопасност, както и по-добро разбиране на механизмите имунна регулацияи активност по време на различни заболявания, употребата на биологични лекарства се разширява като допълнение към модифициращите заболяването противовъзпалителни лекарства (DMARD) при лечението на автоимунни и ревматични заболявания. Таргетната терапия обикновено се понася добре от пациентите, но трудностите при интравенозното приложение, както и високата цена и възможните нежелани реакции (AE), ги ограничават широко приложениекато лекарства от първа линия.

Основните мишени на биологичната терапия са най-често цитокини, В клетки и костимулиращи молекули. Антицитокините включват антитуморен некрозисфактор (TNF)-α, анти-интерлевкин-1 (IL-1) и анти-IL-6. Някои лекарства за биологична терапия са ефективни срещу няколко заболявания, докато други са специфични само за едно заболяване. В момента се провеждат изследвания за идентифициране на други молекулярни цели.

Този преглед предоставя актуална информация за някои от новите биологични продукти, които са станали достъпни през последните 5 години за лечение на ревматоиден артрит, спондилоартропатия, системна склероза, системен лупус еритематозус и васкулити.

Изминаха повече от десет години от появата на биологичната терапия за автоимунни заболявания. Понастоящем преди предписването на тези лекарства е необходим скрининг: наличие на активна или минала туберкулоза, онкопатология и неврологични заболявания, серологични признаци на хепатит B и C. Въз основа на резултатите от скрининга лекарят може да оцени осъществимостта на биологичната терапия. Изборът на биологични лекарства за лечение на ревматологични заболявания се извършва индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента и неговия начин на живот.

Тоцилизумаб

Тоцилизумаб (Actemra и Roastemra) е рекомбинантно моноклонално IgG1 антитяло срещу човешкия IL-6 рецептор. IL-6 се свързва или с мембранно свързан, или с разтворим IL-6R и този комплекс от своя страна се свързва с 130-GP сигнализиращата молекула. Този процес засилва възпалителната каскада, причинявайки ангиогенеза и повишена активност на адхезионните молекули и активирането на остеокластите. IL-6 също е отговорен за активирането на Т и В хелперните клетки и участва в диференциацията на В клетките. По този начин блокирането на IL-6 намалява възпалителния отговор.

Пациентите с ревматоиден артрит имат високи нива на IL-6 в кръвта и синовиумзасегнати стави. Препоръчваната доза тоцилизумаб е 8 mg/kg на всеки 4 седмици. Лекарството е одобрено в Съединените щати за лечение на RA през януари 2010 г.

Ефективността на тоцилизумаб се подкрепя от редица мета-анализи, които включват статии за двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания, сравняващи тоцилизумаб с един или повече от следните биологични продукти: абатацепт, ритуксимаб, анти-TNF-a (етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб) при пациенти с неадекватен отговор към DMARD и/или анти-TNF-a. Тоцилизумаб е поне толкова ефективен, колкото другите биологични лекарства. Освен това е важно да се отбележи, че ефектът от тоцилизумаб настъпва рано, малко след първата инфузия.

Монотерапията с тоцилизумаб за 52 седмици е довела до значително намаляване на рентгенографските промени в цялостна оценка Sharp срещу DMARDs.

След 24 седмици сравнително изследванетоцилизумаб и метотрексат, е доказано, че тоцилизумаб не е по-нисък от метотрексат по ефективност след първата седмица и превъзхожда метотрексат след втората седмица.

В проучване на 1196 пациенти с ревматоиден артрит, които са отговорили частично на метотрексат, лечението с тоцилизумаб е довело до подобрени рентгенографски находки и физическа функция. Други проучвания съобщават за отговор на тоцилизумаб при пациенти с РА, които не са отговорили на анти-TNF-α.

Най-честите нежелани реакции от терапията с тоцилизумаб са инфекциите, главно на горната част респираторен трактИ стомашно-чревния тракт. По-сериозните нежелани реакции включват сърдечно-съдови усложнения, тежки инфекции, солидни злокачествени заболявания, немеланомни кожни тумори и хематологични нарушения.

При пациенти, които са получавали анти-TNF-a преди тоцилизумаб, инфекцията се развива по-често и е по-тежка. Най-честите инфекции са били пневмония, гастроентерит и пикочните пътища. Въпреки това, дори когато използвате високи дозис тоцилизумаб (8 mg/kg), честотата и тежестта на инфекцията не са били по-високи, отколкото при тези, получаващи DMARDs или анти-TNF-a. Има случаи на стомашно-чревна перфорация, свързана главно с дивертикулит. Някои пациенти са имали значително увеличение чернодробни ензими, което показва дисфункция на органа. Някои пациенти изпитват намаляване на броя на неутрофилите, до неутропения. Когато тоцилизумаб е сравнен с анти-TNF-α, не е отбелязана разлика в честотата на нежеланите събития.

Заключение: Тоцилизумаб е клинично полезен и относително безопасен при ревматоиден артритв случай на липса на отговор към анти-TNF-a терапия или ако има противопоказания за нея.

Ритуксимаб

Ритуксимаб (Rituxan, MabThera) е химерен човек моноклонални антителасрещу протеина CD20, намиращ се върху естествени зрели В клетки, както и върху клетки на паметта. Ритуксимаб намалява В клетъчна популациячрез апоптоза, клетъчна цитотоксичност и активиране на комплемента. В допълнение, ритуксимаб засяга гените, отговорни за синтеза на интерферон I.

При автоимунни заболяванияЕдинствената одобрена от FDA индикация за ритуксимаб е активен RA, който не отговаря на анти-TNF-α терапия. Въпреки това има проучвания, които са доказали ефективността на ритуксимаб при SLE и болестта на Castleman.

Обикновено 1000 mg/m2 ритуксимаб се прилага интравенозно на ден 1 и 15 в комбинация с метотрексат. Следващите курсове могат да се предписват на всеки 16-24 седмици.

При грануломатоза с полиангиит - грануломатоза на Wegener - се прилага следната схема: седмични инфузии 375 mg/m2 еднократно No4 в комбинация с венозно приложениеметил преднизолон за 1 до 3 дни, след това ежедневно преднизолон.

Ефектът на ритуксимаб се оценява на многоцентрово изследванеФаза II при хронична имунна тромбоцитопенична пурпура, включваща 60 пациенти, 40% от пациентите са постигнали стабилизиране на нивото на тромбоцитите.

В проучване на ритуксимаб с преднизон при 257 пациенти със системен лупус еритематозус не е имало значително подобрение в сравнение с плацебо. Въпреки това, в подгрупата на афро-американски и испаноговорящи пациенти, се наблюдава значителна полза от ритуксимаб.

Серия от случаи показва, че ритуксимаб може да бъде ефективен при хемолитична анемия, тромбоцитопения и артропатия, свързана със SLE.

В проучване на 646 пациенти с RA, нечувствителни към анти-TNF-a терапия, клинично подобрение и ремисия на заболяването са отбелязани след 6 - месечна терапияритуксимаб.

Rituximab се характеризира с висока температура с втрисане, обрив, подуване на крайниците и лицето, бронхиален спазъм и хипотония. В повечето случаи реакцията се развива веднага след приложение от 30 минути до 2 часа и като правило е най-изразена след първата инфузия. За предотвратяване се препоръчва предварителна уговоркаацетаминофен и антихистамини. Ако възникне усложнение, скоростта на инфузия трябва да се намали или лекарството да се спре.

При лечение с ритуксимаб е необходим контрол върху развитието на инфекция, туберкулоза и лимфом. Противопоказан е при бременност и кърмене, активни форми на инфекции, прилагане на живи ваксини, тежка застойна сърдечна недостатъчност и анамнеза за демиелинизиращи заболявания.

В мета-анализ на безопасността на дългосрочната терапия с ритуксимаб, 123 (4,8%) от 2578 пациенти с ревматоиден артрит са прекратили лечението поради злокачествено заболяване, инфекция, тежка токсичност или сърдечно-съдови събития. Мнозинство нежелани реакциинастъпили по време на първия курс на лечение. заболеваемост злокачествени новообразуванияНяма повече пациенти с RA, получаващи ритуксимаб, отколкото в общата популация.

Ритуксимаб води до намаляване на концентрациите на гамаглобулин, но не повишава риска от развитие на тежка инфекциозни процеси. Има съобщения за няколко случая на прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия след лечение с ритуксимаб.

Офатумумаб

Офатумумаб (Arzerra) е човешко моноклонално антитяло срещу мембранен проксимален епитоп върху молекулата CD20.

Офатумумаб е показан за хронична лимфоцитна левкемия. Поради ефекта си върху потискането на пролиферацията на В-клетките, той често се използва не по предназначение в САЩ и Европа при пациенти с RA, които не са постигнали полза от метотрексат.

Две проучвания демонстрират ефективността на офатумумаб в сравнение с плацебо или метотрексат при пациенти, лекувани преди това с DMARDs или биологична терапия. В друго многоцентрово, двойно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване при нелекувани пациенти с ревматоиден артрит, 700 mg офатумумаб демонстрира значително по-висок процент на подобрение на ACR20 в сравнение с плацебо. Съществени разликиНяма разлика между ефективността при серо-отрицателни и серо-положителни пациенти в проучването.

В сравнително проучване на безопасността на три различни дози офатумумаб е отбелязано преобладаващо развитие нежелани реакциипо време на първата и втората инфузия. Въпреки това, след 24 седмици лечение с максималната доза от 1000 mg, бяха отбелязани повече нежелани реакции: обрив, задух, ринит, гадене, сърбеж, инфекции на горните дихателни пътища, главоболие, умора, горещи вълни, артериална хипертонияи диария.

Белимумаб

Белимумаб (Benlysta) е човешки моноклонален имуноглобулин (IgG1γ), който свързва и инхибира разтворимата форма на протеина BLyS. Член на супер семейството на TNF, протеинът BLyS потиска апоптозата на В клетките и стимулира диференциацията на В клетките в плазмени клетки, произвеждащи имуноглобулин.

Belimumab е одобрен от FDA за лечение на лека до умерена SLE. Дозов режим: 10 mg/kg IV за 1 час на всеки 2 седмици в продължение на 6 седмици, след това на всеки 4 седмици.

Във фаза III клинични изпитванияпри SLE е показано значително подобрение в скалата SLEDAI с 1 mg/kg и 10 mg/kg белимумаб в сравнение с групата на плацебо.

Най-честите нежелани реакции включват гадене, диария, главоболиеи инфекции на горните дихателни пътища. По-редки нежелани реакции са треска, цистит, левкопения, реакции на инфузията и тежки инфекции.

Проучванията показват, че честотата на нежеланите реакции към белимумаб не се различава значително от групата на плацебо; увеличаването на дозата на лекарството не увеличава честотата на нежеланите реакции. (Следва продължение)

Днес методите за лечение на ревматоиден артрит (РА) са доста разнообразни.

Терапията на заболяването може да включва лекарства, физиотерапия и, ако е необходимо, операция.

Протоколът за лечение се съставя, като се вземат предвид възрастта на пациента, етапът на прогресия на патологията, нейните симптоми и общо състояниеболен.

Въпреки че ревматоидният артрит попада в категорията нелечими болести, но е възможно да се контролира протичането му и да се намалят симптомите. Стандартно лечениеартрит се среща през целия живот на пациента и включва използването на различни лекарства, както и промени в начина на живот.

Ревматоидният артрит, както всяко друго заболяване, трябва да се лекува в най-ранния стадий, когато вероятността за овладяване на патологията е най-висока.

Поради факта, че лекарствата, използвани за лечение на артрит, имат странични ефекти (по-специално за стомашно-чревния тракт), е необходим редовен преглед от лекар.

В допълнение към лечение с лекарстваПрепоръките са както следва:

• увеличаване на времето за почивка;
• не излагайте ставите на нараняване;
• ако симптомите се влошат, използвайте специални шини за ставите;
• наблюдавайте диетата си;
• бели дробове физически упражнениятрябва да е ежедневно;
• следете телесното си тегло.

Лекарства за биологично лечение на ревматоиден артрит

IN последните годиниИма медицински пробив в лечението на RA. Беше разработен определена групалекарства т.нар биологични агенти. На този моментИма редица най-често използвани лекарства, които променят активната биологична реакция. Биологичното лечение на артрит се извършва със следните лекарства:

• Embrel;
• Хумира;
• Кинерет;
• Remicade.

Биологичен агент: какво е това и как действа?

Биологичните агенти са протеини, които са разработени с помощта на генното инженерство. Същността на лекарствата включва трансформацията на специални ензими на имунната система, които са пряко отговорни за развитието или потискането на възпалителния отговор в човешкото тяло. Те са неразделна част от ставните заболявания.

Тези лекарства също имат по-малък спектър от странични ефекти, тъй като тяхното действие е насочено към определени компоненти на имунната система. Следователно биологичното лечение на ревматоиден артрит е за предпочитане в много случаи.

Имат ли биологичните лекарства странични ефекти?

Тъй като компонентите на лекарството действат директно върху имунната система, съществуват определени рискове, тъй като тялото става по-уязвимо. В много случаи може да се появи трайно повишаване на телесната температура, което изисква консултация с медицински специалист.

Тези лекарства могат да причинят обостряне хронични патологии, който дълго времеса били в състояние на „сън“. Ето защо те трябва да се използват с изключително внимание в случай на заболяване. на сърдечно-съдовата система, хепатит, заболявания на бъбреците и дихателната система.

Биологичната терапия се използва за ранни стадиизаболявания, така че не е възможно да се определят страничните ефекти възможно най-точно. Настоящите изследвания обаче установиха, че тази терапияЗа разлика от други лекарства, той все още има по-малко странични ефекти. Във всеки случай лечението се извършва стриктно под наблюдението на лекар.

Някои пациенти отбелязват неудобство при употреба това лечение. Това се дължи на необходимостта от прилагане на инжекции чрез инфузия, която трябва да отнеме поне половин час. След терапията обаче има значително облекчение. Пациентите отбелязват значително отслабване на симптомите на заболяването и подобряване на общото здраве.

важно! По време на лечението се използва само едно лекарство биологични изследвания. За рецепта 2 е необходимо да се извърши задълбочена диагностика на пациента, която ще покаже, че ползите от употребата са много по-високи от възможните рискове.

Нека разгледаме по-отблизо тези лекарства за биологично лечение на ревматоиден артрит.

Enbrel лекарство

Лекарството се произвежда под формата на подкожни инжекции и се прилага 2 пъти седмично. Лекарството действа върху източника на възпаление, намалява го и намалява риска от некроза.

Не се предписва по време на бременност и кърмене поради факта, че няма проучвания, потвърждаващи неговата безопасност.

Лекарството Humira

Освен това пречи на развитието възпалителен процес, се предлага под формата на инжекция, която се прилага 2 пъти месечно. Лекарството не предизвиква остри алергични реакции. Терапията с Humira обаче значително повишава риска от инфекция от вирусни и инфекциозни лекарства в сравнение с други видове биологични агенти.

Лекарство Remicade

Лекарство с имуносупресивен ефект. Използва се при ревматоиден артрит при активна форма, както и когато лечението с други методи е неефективно. Remicade се използва в комбинация с др лекарстваот групата на антагонистите фолиева киселина, най-често с Метотрексат. Тази комбинация може ефективно да спре развитието на патологията, да премахне възпалението и да увеличи регенерацията на ставната тъкан.

Лекарство Kineret

От тази група лекарства той се счита за най-малко ефективен, така че се опитват да не го използват при лечението на артрит. Kineret е в състояние да облекчи възпалението в ставата, но не толкова ефективно, колкото неговите аналози. Предлага се и под формата на инжекции, които трябва да се прилагат всеки ден. Поради това има допълнителни неудобства при употребата на това лекарство.