Алгоритъм за извършване на манипулация за настройка на изходната тръба за газ. Стандарт „Монтаж на газоотвеждаща тръба. Пречистване на устройството за отстраняване на газове

Клизми. Понятие, видове, цели

клизма

Видове клизми

Видове клизми	Индикации за стадиране		разтвор, вода	Обем на течността	Температура на течността,	ефект на действие
Почистване		8-10		1-1,5л	20-28 14-16 37-40
Сифон		20-40	вода	8-10 л	30-37
Хипертоник		15-20		50-100 мл	37-38
мазна		15-20		100-200 мл	37-38
Лечебни		15-20		50-100 мл	38-42

Предназначение на клизмите

Клизми. Понятие, видове, цели

клизма(гръцки klysma) - въвеждане на течност в долната част на дебелото черво за терапевтични или диагностични цели. Течността, въведена в червата, нейният обем и температура влияят по различни начини на рецепторния апарат на чревната стена. Водата дразни чревната лигавица и по този начин засилва перисталтиката.

Характерът на запека определя температурата на водата:

Безразличен (30-37) - не засяга функцията за изпразване, почистването се дължи на механичния ефект на обема вода;

Студ (12-18) - повишава стимулацията на контрактилната дейност на червата (усилва перисталтиката);

Топло (38-40) - повишава абсорбцията (абсорбцията) на течности и отпуска гладката мускулатура на червата.

Видове клизми

Видове клизми	Индикации за стадиране	Дълбочина на вмъкване на върха, cm	разтвор, вода	Обем на течността	Температура на течността,	ефект на действие
Почистване	1. Запек. 2. Подготовка за диагностични изследвания. 3. Подготовка за операция, раждане. 4. Хранително отравяне.	8-10	Водна атония на червата Спазматично състояние на червата	1-1,5л	20-28 14-16 37-40	Изпразване, след 5-10 минути
Сифон	1. Диагностика и лечение на чревна непроходимост. 2. Отравяне с отрови, гъби, лекарства. 3. Неефективност на други видове клизми.	20-40	вода	8-10 л	30-37	Диагностика (детоксикация) за почистване на чревния лаваж
Хипертоник	1. Атоничен запек. 2. Масивен оток. 3. Следоперативен период.	15-20	Солни разтвори: 10% разтвор на натриев хлорид; 20-30% разтвор на магнезиев сулфат.	50-100 мл	37-38	Изпразване (слабително), след 20-30 минути.
мазна	1. Спазматичен запек. 2. „Упорит“ запек. 3. Следоперативен период.	15-20	Вазелиново масло, глицерин, растителни масла: слънчогледово, морски зърнастец, шипка.	100-200 мл	37-38	Слабително, след 6-10 часа (през нощта)
Лечебни	1. Хипертермия. 2. Възпалителни процеси на дебелото черво. 3. Конвулсивен синдром.	15-20	Двойна перорална доза от воден разтвор.	50-100 мл	38-42	Терапевтично: хипотермично, противовъзпалително, антиконвулсивно.

Предназначение на клизмите

Противопоказания за поставяне на клизми:

Остри възпалителни процеси на дебелото черво;

Кървене от органите на храносмилателната система;

Злокачествени новообразувания на ректума;

Първите дни на следоперативния период върху органите на храносмилателния тракт;

Фисури в ануса/пролапс на ректума;

Болка в корема с неясен произход;

Първите 3 дни след остър миокарден инфаркт.

Процедурата за поставяне на клизма се извършва от сестра на отделението. Това е зависима сестринска намеса. Показанията и противопоказанията се определят от лекаря.

Алгоритъм за извършване на манипулацията "Поставяне на газоотвеждаща тръба"

Приготви се:

Нестерилни ръкавици - 1 чифт.

Газоотводна тръба - 1 бр.

Мушама - 1 кв. м.

Шпатула -1 бр.

Вазелин - 5 мл.

Поднос - 1 бр.

Съд с вода.

Антисептичен разтвор - 1 единична доза.

Течен сапун - при липса на антисептик за обработка на ръцете.

Дозатор с кърпа за еднократна употреба.

Контейнер с дезинфекционен разтвор.

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.

2. Оградете пациента с параван (ако процедурата се извършва в многолегална стая).

3. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото отстрани, леко приведете краката си към корема, поставете мушама под него. Ако пациентът е противопоказан в странично положение, газовата тръба може да се постави в легнало положение.

4. Поставете съд с малко вода до пациента.

5. Сложете престилка, ръкавици.

6. Смажете заобления край на тръбата с вазелин в продължение на 30 см.

II. Изпълнение на процедурата:

1. Вземете заобления край на тръбата в дясната си ръка като „химикал за писане“ и задръжте свободния край с пръсти 4 и 5.

2. Разтворете седалището с 1-2 пръста на лявата ръка. С дясната си ръка вкарайте газоотвеждащата тръба на дълбочина 15-30 см, първата 3-4 см към пъпа, а останалата част успоредно на гръбначния стълб, така че външният край да стърчи поне 10 см.

3. Спуснете свободния край на тръбата в съд с вода. Оставете сондата в червата за 1-2 часа до пълното отстраняване на газовете.

4. Покрийте пациента с чаршаф или одеяло.

III. Край на процедурата:

1. Отстранете тръбата за изпускане на газ, когато ефектът е постигнат чрез салфетка. Поставете епруветката в контейнер с дезинфектант.

2. Избършете ануса на пациента със салфетка (тоалетна хартия) в посока отпред назад (за жени), поставете салфетката в съд за дезинфекция.

3. Извадете съда, поставете кърпата във водоустойчива торба за транспортиране до мястото на дезинфекция

4. Поставете пациента в удобна позиция.

5. Свалете престилката, изхвърлете ръкавиците в контейнер за дезинфекция.

6. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).

7. Съставете подходящ протокол за извършената процедура по медицинско документиране.

Оборудване:стерилна вентилационна тръба, вазелин, шпатула, ръкавици, съд, тоалетна хартия, параван, мушама, пелена, водоустойчива торбичка.

Алгоритъм за извършване на манипулация:

1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата манипулация и вземете неговото съгласие.

2. Оградете пациента с параван.

3. Сложете ръкавици.

4. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото от лявата страна с крака, притиснати към корема (ако пациентът е противопоказан в позиция от лявата страна, газовата тръба може да се постави в легнало положение).

5. Поставете мушама под дупето на пациента, а върху нея пелена.

6. Поставете съд върху пелената до пациента (налейте вода в съда).

1. Смажете заобления край на тръбата с вазелин за 20-30 см.

8. Огънете тръбата, хванете свободния край с 4 и 5 пръста и вземете заобления край като дръжка.

9. Разтворете задните части, вкарайте тръбата за изход на газ в ректума на дълбочина 20-30 см.

10. Спуснете свободния край на тръбата в съда (продължителността на процедурата се определя от лекаря).

11. Осигурете безопасността на пациента, покрийте с одеяло.

12. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

13. След 30-60 минути. сложете ръкавици, разгънете одеялото, извадете тръбата и я изхвърлете в контейнера за отпадъци.

1. Избършете ануса на пациента с тоалетна хартия.

15. Отстранете кърпата и пелената, хвърлете ги във водоустойчива торба.

16. Свалете ръкавиците.

17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, покрийте го, махнете екрана.

18. Измийте ръцете си, подсушете.

1. Направете запис в Медицинския картон за извършената манипулация

БЕБЕШКИ ТОАЛЕТ НА ОЧИ

Мишена: хигиенна грижа за лигавиците.

Готвач:

1. Стерилни памучни топки

2. Стерилна вода или преварена вода

3. Стерилни пинсети

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си

2. Носете ръкавици

3. Вземете памучен тампон с пинсети

4. Като държите тампон с пинсети, намокрете го с разтвор над таблата, прехвърлете тампона в ръката си и го изстискайте върху таблата.

5. С лявата ръка фиксирайте главата на детето по такъв начин, че палецът да е на челото, а останалите четири да са в теменната област на главата.

6. Третирайте окото от външния ъгъл с едно движение към вътрешния (за всяко око отделен памучен тампон).

7. Изхвърлете използваната топка в тавата (отпадъци клас B)

8. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал.

ПОСТАВЯНЕ НА КАПКИ В ОЧИТЕ

Мишена : медицински (конюнктивит)

Готвач:

1. Стерилни пинсети

2. Капки в очите

3. Стерилна пипета

4. Стерилни памучни топки

5. Тава за отпадъци

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си

2. Сложете стерилни ръкавици

3. Вземете топката с пинсети и я преместете в лявата ръка

4. С дясната си ръка изтеглете капки в пипетата

5. Издърпайте долния клепач с памук

6. Поставете пипетата успоредно на окото

7. Капнете 1-2 капки в конюнктивалния сак по-близо до средата на палпебралната фисура

8. След затваряне на клепачите попийте излишните капки с памучен тампон

9. Пуснете топката в таблата (отпадък от клас B)

10. Дезинфекцирайте и изхвърляйте отпадъчния материал

11. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

ТОАЛЕТНИ УШИ

Мишена : Спазване на хигиената, терапевтично.

Готвач:

1. Стерилен памук

2. Стерилни пинсети

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си

2. Носете ръкавици

3. Вземете памучна вата с пинсети, пригответе флагели от нея.

4. Обърнете главата на детето настрани, с лявата ръка вземете ушната мида надолу и назад /за деца под 2 години/, нагоре и назад /над 2 години/.

5. Вкарайте флагела със спираловидно движение във външния слухов проход.

6. Сменете флагела до пълното почистване на външния слухов канал.

8. Дезинфекцирайте и изхвърляйте отпадъчния материал

9. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

Тоалетът на ушите се извършва веднъж седмично при необходимост.

При заболяване - по лекарско предписание.

ТОАЛЕТЕН НОС

Мишена : Спазване на хигиената на лигавиците, ринит (преди накапване на капки)

Готвач:

1. Стерилен памук

2. Стерилни пинсети

3. Стерилно вазелиново масло

4. Тава за отпадъци

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си

2. Носете ръкавици

3. Подгответе флагели от памучна вата, по една за всяка половина на носа.

4. Навлажнете флагела със стерилно масло над таблата.

5. Фиксирайте главата на детето така, че палецът да е върху челото, а останалите четири върху теменната област на главата.

6. Вкарайте флагела със спираловидно движение в дясната половина на носа, сменете флагела, докато се почисти напълно, направете същото с лявата половина на носа.

7. Пуснете топките в тавата (отпадък от клас B)

8. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал

9. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

При ринит може да се наложи повторение на процедурата, докато носните проходи се изчистят напълно, по-големите деца могат да бъдат помолени да издухат носа си.

ИНСТАЛИРАНЕ НА КАПКИ В НОСА

Мишена : Терапевтичен

Готвач:

1. Капки за нос

2. Стерилна пипета

3. Тава за отпадъци

Секвениране:

1. Измийте и подсушете ръцете си

2. Носете ръкавици

3. Изплакнете носа

4. Завъртете главата на детето надясно и я фиксирайте, повдигнете върха на носа с палец

5. Пипетирайте капки

6. Капнете ги в дясната половина на носа

7. Изчакайте 1-2 минути

8. Обърнете главата си наляво, фиксирайте главата си, повдигнете върха на носа си с палец

9. Капнете капки в лявата половина на носа

10. Пуснете топките в тавата (отпадък от клас B)

11. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал

12. Пуснете пипетата в тавата и обработете в съответствие с правилата на санитарния и епидемиологичния режим.

13. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

ПОСТАВЯНЕ НА КАПКИ В УШИТЕ

Мишена: Терапевтичен

Показания: отит.

Готвач:

1. Стерилна пипета

2. Капки за уши (предварително загряти)

3. Тава за отпадъци

Секвениране:

1. Измийте ръцете си и ги подсушете

2. Носете ръкавици

3. Изплакнете ушите

4. Обърнете главата на бебето настрани

5. Вземете ушната мида надолу и назад (за деца под 2 години),

6. нагоре и назад (деца над 2 години)

7. Капки с пипета

8. Капнете така, че капките да се стичат по задната стена на външния слухов проход, без да докосвате кожата с пипета.

9. С леки компресионни движения натиснете няколко пъти трагуса

10. Изчакайте 2-3 минути и при необходимост накапете и другото ухо

11. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал (отпадъци клас B)

12. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

КОМПРЕС НА УХОТО

Мишена : Укрепват локалното кръвообращение и осигуряват разтварящ и аналгетичен ефект

Индикация:отит.

Противопоказания:Висока температура, нарушаване на целостта и свойствата на кожата на ушната мида и около нея.

Готвач:

1. Марля (6-8 слоя)

2. Компресионна хартия (1-2 см повече от марля)

3. Дебел слой сив или бял памук (2 см повече от хартията за компрес)

4. Камфоров спирт

5. Топла вода за разреждане на алкохол

6. Кърпа

7. Ножица

8. Съд за разреждане на алкохол

Последователност:

1. Измийте ръцете си и ги подсушете.

2. Огледайте кожата на бебето около ухото

3. Изрежете дупка в марлята и компресната хартия, за да пасне на размера на ухото на детето

4. Разредете камфоров спирт в топла вода според децата

до 2 години - 1:2, над 2 години - 1:1

5. Навлажнете салфетка в разреден алкохол и изстискайте

6. Нанесете салфетка, извадете ушната мида през дупката в салфетката

7. Поставете компресна хартия, прекарайте ушната мида през отвора

8. Нанесете дебел слой памук

9. Фиксирайте всички слоеве с шал

10. След 3-5 минути кожна реакция към алкохол

11. Проверете правилното нанасяне на компреса, един час след нанасянето поставете пръста си под слоевете (трябва да е влажен и топъл)

12. Компресът се поставя за 4-6 часа

МОНТАЖ НА ГАЗОПРОВОДА.

Мишена : Отделяне на газове с метеоризъм, запек, пареза на червата.

Готвач:

1. Мушама

2. Пелена

3. Стерилна газова тръба

4. Стерилно вазелиново масло

5. Марля за смазване на газоотвеждащата тръба с масло

6. Мокра пелена или поднос с вода

7. Гумена престилка, ръкавици

8. Тава за отпадъци

9. Капацитет с дез. решение

Последователност:

1. Сложете престилка.

2. Измийте ръцете си и ги подсушете.

3. Сложете ръкавици.

4. Поставете мушама върху леглото или масата за повиване, отгоре пелена.

5. Смажете края на изходната тръба за газ с вазелиново масло.

6. Поставете детето на лявата страна или по гръб.

7. Разтворете задните части с лявата си ръка и внимателно поставете тръбата за изпускане на газ с дясната ръка

новородено с 3-4 см.

деца от първата година от живота с 5-7 см

8. Увийте края на газоотвеждащата тръба във влажна пелена или я поставете в тава с вода.

"Монтаж на газоотвеждаща тръба." Алгоритъмът ще позволи на медицинската сестра бързо да се ориентира в последователността на процедурата.

Как правилно да инсталирате газоотвеждаща тръба - последователна техника, показания и противопоказания.

↯ Още статии в списанието

Показания

метеоризъм.

Противопоказания

• чревно кървене;
• кървящ тумор на ректума;
• остро възпаление на ануса.



Оборудване

• Стерилна газоотвеждаща тръба, свързана посредством контролно стъкло към гумена тръба с дължина 30-50 cm;
• петролатум;
• съд с малко количество вода;
• мушама;
• пелена;
• марлена салфетка; цинков мехлем;
• контейнер с надпис "За накрайници за клизма" с 3% разтвор на хлорамин.

Техника за поставяне на газова тръба

1. Под пациента се поставят мушама и пелена.
2. Пациентът се поставя на лявата страна със свити в коленете крака и издърпани до корема. Ако пациентът не може да се обърне настрани, той остава да лежи по гръб, краката са свити в коленете и разделени.
3. Смажете заобления край на изпускателната тръба за газ с вазелин.
4. Поставяйки гумени ръкавици, те разпространяват задните части с лявата си ръка, а с дясната ръка, като вземат тръбата с марлева салфетка, я вкарват с ротационни движения, като наблюдават всички завои на ректума, на дълбочина 20-25 cm.
5. След 1,0 - 1,5 часа тръбата трябва да се отстрани, дори и да няма облекчение, за да се избегне образуването на рани от залежаване по стената на ректума.
6. След отстраняване на газовата тръба пациентът трябва да се измие. В случай на зачервяване на ануса, той се смазва с изсушаващ мехлем, като цинк.
7. След употреба системата незабавно се накисва в 3% разтвор на хлорамин, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.

Показания:

· Метеоризъм.

Противопоказания:

Оборудване:

Стерилна газоотвеждаща тръба с диаметър 3-5 mm и дължина 15-30 cm (деца в ранна и предучилищна възраст); 30 - 50 см (за ученици).

· Капацитет с вода (за контрол на изпускането на газове).

· Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване и използвания инвентар.

Стерилни памучни топки, стерилни пинсети и ножици, спирт.

· Пелени, ръкавици, водоустойчива обеззаразена престилка.

Алгоритъм на действие:

1. При липса на стол, 20-30 минути преди процедурата, направете почистваща клизма.

2. Измийте и подсушете ръцете си, сложете ръкавици и престилка, измийте ръцете си отново,

3. Обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.

4. Измийте ръцете си, покрийте масата с пелена. Под таза на детето се поставят две пелени: краят на газоотвеждащата тръба се вкарва в първата, с другата пелена детето се подсушава след измиване.

5. Отвийте бебето, като го оставите с жилетка и фланелена блуза.Поставете го на масата за повиване. На възраст до 6 месеца детето се поставя на гърба, след 6 месеца - от лявата страна с крака, доведени до корема (асистентът държи детето в това положение).

6. Извадете изходната тръба за газ от стерилната торба, смажете края със стерилно растително масло.

7. Разтворете дупето с лявата ръка (за малко дете в позиция "легнало по гръб", повдигнете краката с лявата ръка - когато работите без асистент; или асистентът държи краката), с дясната ръка, с въртеливи движения без усилие, насочвайки края на тръбата първо към пъпа (в положение на детето "легнало по гръб" отпред и нагоре), а след това, след преминаване на външния и вътрешния анален сфинктер, няколко какво отзад, успоредно на опашната кост, поставете тръбата за изпускане на газ:

Кърмачета - 5 - 8 см

От 1 година до 3 години - с 8 - 10 см

От 3 до 7 години - с 10 - 15 см

По-големи деца - с 20 - 30 см

8. Поставете външния край на тръбата за изпускане на газ в тава с вода, трябва да се появят мехурчета, когато изтичат газовете. За малки деца, пъхнете края на тръбата за изпускане на газ в хлабаво намачкана пелена.

9. Извършете кръгов масаж на корема по посока на часовниковата стрелка. Покрийте бебето с чаршаф, за да предотвратите втрисане.

10. Оставете вентилационната тръба в червата за 30 - 60 минути, по-рядко се оставя за по-дълго време, до няколко часа.

11. Отстранете тръбата за излизане на газ, измийте и подсушете кожата, смажете перианалната област със стерилно растително масло. Спуснете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, поставете ръкавици в друг контейнер и обработете престилката с дезинфекционен разтвор. Измийте ръцете.

При необходимост манипулацията може да се повтори след 3-4 часа.

Почистваща клизма.

Показания:

Копростаза (липса на изпражнения при деца под една година - в рамките на 36 часа, по-големи - 48 часа).

Отравяния (хранителни, лекарствени, отрови).

хранителни алергии.

Преди лекарствени клизми.

Подготовка за ендоскопско изследване (ректоскопия, колоноскопия).

Подготовка за рентгеново изследване на стомаха, червата, бъбреците.

Подготовка за ултразвуково изследване на коремни органи.

Подготовка за хирургични интервенции.

Противопоказания:

· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.

· Стомашно-чревно кървене.

· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.

Пролапс на ректалната лигавица.

Съмнение за апендицит.

Оборудване:

· Стерилен гумен балон с мек връх (деца под 5 години), деца над 5 години - балон с твърд връх или чаша на Есмарх и твърд връх.

· Сварена вода.

· Стерилно растително масло, стерилни памучни топки.

· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване.

· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвана кутия.

· Пелени.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици, измийте ръцете си отново.

2. Обработете масата за повиване или дивана с дезинфектант, измийте ръцете си.

3. Покрийте масата за повиване с пелена.

4. Извадете стерилна кутия от стерилна опаковка, дръжте я с дясната си ръка с върха нагоре (върхът е разположен между показалеца и средния пръст, палецът лежи на дъното).

5. Освободете въздуха от балона, като го стиснете с палец, спуснете върха във водата и съберете течността. След това изпуснете останалия въздух от балона (докато течността се появи на върха) и изтеглете течност отново.

6. Смажете върха с растително масло.

7. Положете детето (на възраст до 6 месеца - по гръб, повдигайки краката си; по-големи - на лявата си страна със свити крака и приведени към корема. Асистентът държи детето). Поставете 2-3 пелени, сгънати няколко пъти под таза.

8. Застанете удобно близо до детето, разтворете дупето с лявата ръка, а с дясната въртеливи движения, сякаш по спирала, без усилие вкарайте върха първо към пъпа (в положение на детето по гръб - нагоре и напред), като минавате през външния и вътрешния сфинктери на ануса - назад, успоредно на опашната кост. Накрайникът се вкарва на дълбочина 3-5 cm при деца под 5 години и 6-8 cm при деца над 5 години. Когато работите без помощник, дръжте торса на детето с лявата предмишница, а краката, свити в коленете, с лявата ръка.

9. Бавно стискайки балона, инжектирайте течността, без да отваряте балона, издърпайте върха, докато стискате задните части с лявата си ръка, задръжте ги за 2-3 минути.

10. Спуснете кутията в контейнер с дезинфекционен разтвор.

11. Детето лежи на масата за повиване за 8-10 минути, докато се появи желание за дефекация, поставете пелена върху перинеалната област.

12. Дефекация на дете на 1-ва година от живота - лежи на маса за повиване в пелени, по-голямо дете е засадено на гърне.

13. Измийте детето, подсушете кожата, облечете се. Поставете мръсните пелени в торба.

Лечебна клизма.

Показания:

За локално действие при възпалителни процеси в дебелото черво.

· За общо въздействие – въвеждане на лекарства.

Противопоказания:

· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.

· Стомашно-чревно кървене.

· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.

Пролапс на ректалната лигавица.

Оборудване:

· Стерилна газоотвеждаща тръба.

· Лекарство:

А) не повече от 15 - 30 мл. деца под една година.

Б) не повече от 50 мл за по-големи деца.

· Тенджера с гореща вода.

Стерилна спринцовка (20 ml или 50 ml).

· Контейнери с дезинфекционни разтвори.

· Стерилно растително масло.

· Пелени.

Алгоритъм на действие:

Лечебната клизма се извършва веднага след естествения акт на дефекация или след действието на предварително направена очистителна клизма.

1. Загрейте лекарството до 37 - 38 градуса.

2. Измийте ръцете си, поставете ръкавици, третирайте масата за повиване с дезинфектант, измийте ръцете си, покрийте масата с пелена.

3. Положете детето да легне на лявата страна със сгънати и доведени до корема крака, подложете под таза 2-3 пелени, сгънати няколко пъти. Дете под 6-месечна възраст е положено по гръб.

4. Изтеглете лекарството в стерилна спринцовка.

5. Извадете тръбата за изпускане на газ от стерилната торбичка, залейте края й със стерилно растително масло.

6. С лявата ръка разтворете дупето, а с дясната въртеливи движения, като по спирала, без усилие вкарайте газоотвеждащата тръба първо към пъпа (в положение на детето по гръб - нагоре и отпред), преминавайки външния и вътрешния сфинктери на ануса - назад на дълбочина:

А) деца до една година - 5 - 8 см,

Б) от 1 до 3 години - 8 - 10 см,

В) от 3 до 7 години - 10 - 15 см,

Г) по-големи деца - 20 - 30 см.

7. Свържете изходната тръба за газ към спринцовката и бавно, на части, инжектирайте лекарството.

8. Извадете спринцовката, стиснете външния край на вентилационната тръба с пръсти, изтеглете въздух в спринцовката и като я свържете отново към вентилационната тръба, вкарайте въздух в тръбата, за да изтласкате лекарството от тръбата в червата.

9. Отстранете газовата тръба, докато стискате задните части с пръстите на лявата си ръка.

10. Обърнете детето по корем и го задръжте в това положение за 10 минути.

11. Спуснете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, изплакнете я със спринцовка, изтеглете дезинфекционен разтвор в нея, спуснете там разглобената спринцовка. Свалете ръкавиците и потопете в друг съд с дезинфектант.

Сифонна клизма.

Показания:

Копростаза (с неефективността на почистващата клизма).

Отравяне с медицински, химически или растителни отрови.

Съмнение за динамична чревна непроходимост.

Противопоказания:

· Апендицит, перитонит. Възпалителни промени в долната част на дебелото черво.

· Стомашно-чревно кървене.

· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.

Пролапс на ректалната лигавица.

Първите дни след операцията на коремните органи.

Оборудване:

· Стерилна гумена тръба с диаметър 8 - 10 mm, дължина 1,5 m.

· Гумен накрайник с дължина 20 - 30 см.

· Фуния.

· Кана с 2% разтвор на натриев бикарбонат или леко розов разтвор на калиев перманганат при температура 36 - 37 градуса.

Обем на течността в ml:

До 6 месеца – 800 – 1000

6 - 12 месеца - 1000 - 1500

2 - 5 години - 2000 - 5000

6 - 10 години - 5000 - 6000

Старши - 8000

Контейнери с дезинфектанти.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици и измийте ръцете си отново.

2. Обработете масата за повиване или дивана с дезинфектант, измийте ръцете си и покрийте масата с пелена.

3. Поставете детето на лявата страна с крака, приведени към корема и свити в коленете.

4. Отстранете стерилната тръба, накрайника, фунията.

5. Поставете върха на края на тръбата, смажете го с вазелин или растително масло.

6. Разтворете дупето с лявата ръка, с дясната ръка, без усилие, вкарайте върха на 20-30 см в ректума (върхът първо се насочва отпред към пъпа, след като премине сфинктерите на ануса, се завърта назад, успоредно на опашната кост).

7. Поставете фуния на свободния край на тръбата.

8. Напълнете фунията с течност от каната и я повдигнете на височина 50 - 60 см над масата за повиване (или над дивана).

9. Когато течността достигне гърлото на фунията, спуснете последната под нивото на дивана (масата за смяна), като излеете водата за измиване с изпражненията в легена

10. Напълнете фунията с чиста течност и я повдигнете отново. Повторете процедурата до 10 пъти, докато получите чиста вода за измиване.

Стомашна промивка.

Показания:

Хранителни и лекарствени отравяния, химически и растителни отравяния.

Повръщане с чревна токсикоза с ексикоза.

Диагностично изследване на промивни води (за идентифициране на отрова, цитологично изследване, изолиране на патогени на туберкулоза на дихателните органи и чревни инфекции.

Противопоказания:

Дългосрочни (повече от 2 часа) периоди на отравяне с разяждащи вещества (риск от перфорация на хранопровода и стомаха).

· Конвулсии.

Значително стесняване на хранопровода.

· Сърдечно-съдова недостатъчност.

Пептична язва в острия стадий.

Възможни усложнения:

· Аспирация на вода за измиване. (Спазвайте техниката на извършване на манипулация, контролирайте състоянието на детето).

· Мозъчен оток. (За да предотвратите водно-солеви нарушения, използвайте физиологични разтвори за процедурата).

· Травматични увреждания на лигавицата на хранопровода и стомаха.(Въведете сондата без усилие).

· Охлаждане на бебето.(Измивната течност се загрява до 35 - 37 градуса).

Оборудване:

· Стерилна стомашна сонда.

· Стерилна спринцовка от 20 грама или стерилна фуния.

· Тава или леген за оттичане на водата за измиване.

Разтвор за стомашен лаваж (2% разтвор на натриев бикарбонат, леко розов разтвор на калиев перманганат, изотоничен разтвор на калиев хлорид, разтвор на Рингер, Hemodez, вода с добавка на сол - вземете 1 супена лъжица сол и натриев бикарбонат на 3 литра вода) температура 35 - 37 градуса.

Възраст: Приблизителен обем течност:

До 1 месец 200 мл

1 – 3 месеца 500 мл

3 – 12 месеца 1000 мл

2-3 - години 2000 - 3000 мл

3 - 6 години 3000 - 5000 мл

7 - 10 години 6000 - 8000 мл

Над 10 години 10000 мл

Стерилен буркан.

Стерилни ръкавици.

· Стерилно растително масло.

· Стерилни пинсети.

Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване
използвани инструменти, ръкавици.

· Пелени.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ръцете си. Обработете масата за повиване с дезинфектант, покрийте я с пелена.

2. Повийте малко дете.

3. Децата в ранна възраст и възрастните в тежко състояние се полагат настрани с леко обърнати надолу лица. Ако състоянието позволява, асистентът поставя старейшините на колене, държейки краката му с кръстосани крака, фиксира главата си с една ръка за челото и стиска ръцете си с другата. Дете в безсъзнание се интубира преди процедурата.

4. Проверете стерилната опаковка със стомашна сонда за течове, проверете срока на годност, третирайте отрязания ръб с алкохол, изрежете ръба със стерилна ножица.

5. Сложете стерилни ръкавици.

6. Извадете сондата от торбата, вземете заобления край с отвор на страничната стена между палеца и показалеца, фиксирайте противоположния край между 4 и 5 пръста, асистентът излива стерилно растително масло върху края на сондата.

7. Измерете със сонда (без да докосвате детето) разстоянието от моста на носа до пъпа, маркирайте го със стерилна превръзка.

8. Поставете сондата през долния носов проход в стомаха, спуснете свободния й край в таблата.

Забележка:ако сондата погрешно удари ларинкса, детето започва да кашля и да се задави. Сондата се отстранява и се поставя отново.

9. Поставете спринцовка върху свободния край на сондата и, издърпвайки буталото, извадете съдържанието на стомаха, поставете малко количество от него в стерилен буркан (за бактериологично изследване).

10. С помощта на спринцовка инжектирайте течност за измиване в стомаха, след това, като издърпате буталото, извадете го от стомаха, освободете го в таблата. Невъзможно е да се позволи пълното преминаване на цялата течност от спринцовката, т.к. след течността се всмуква въздух, което затруднява отстраняването на съдържанието на стомаха в бъдеще.

11. Измиването продължава до чиста вода за измиване.

Забележка:ако количеството отстранена течност е по-малко от инжектираното количество, вкарайте сондата по-дълбоко или я издърпайте по-високо (в първия случай сондата не достига дъното на стомаха, във втория случай сондата е вкарана твърде дълбоко и течността навлиза в червата).

12. Извадете сондата от стомаха, спуснете я в контейнер с дезинфектант, изплакнете със спринцовка и я напълнете с дезинфектант, спуснете там разглобената спринцовка.

13. Отстранете ръкавиците, спуснете в друг контейнер с дезинфектант.

14. Изсипете вода за пране със суха белина в размер на 200 g на 1 литър. , след 1 час се излива в канализацията.

При деца на възраст над 2 години манипулацията се извършва в „седнало“ положение. Сондата се вкарва през устата. По време на измиване е необходимо да се контролира състоянието на детето. Остатъчното съдържимо и стомашните промивки трябва да се изследват внимателно, особено ако има съмнение за стомашен кръвоизлив. След процедурата следващото хранене трябва да се пропусне.