Болестта на Паркинсон не ходи крака. Болест на Паркинсон: Определение, епидемиология, етиология, протичане, признаци, симптоми и диагноза. Кръгови движения с четка

Болестта на Паркинсон е хронично дегенеративно заболяване на нервната система, при което човек губи способността си да контролира движенията си. Болестта се развива сравнително бавно, но има тенденция да прогресира. Това е доста често срещан проблем - 4% от възрастното население страда от прояви на паркинсонизъм.

Развитието на заболяването се основава на промени, които настъпват в substantia nigra на мозъка. Клетките в тази област са отговорни за производството на химикала допамин. Той осигурява предаване на сигнал между невроните на substantia nigra и стриатума в мозъка. Нарушаването на този механизъм води до факта, че човек губи способността си да координира движенията си.

Какво е?

Болестта на Паркинсон е дегенеративна промяна, която настъпва в централната нервна система и има тенденция да прогресира бавно. За първи път симптомите на заболяването са описани от лекаря Д. Паркинсон през 1877 г. Тогава той определя болестта като трепереща парализа. Това се дължи на факта, че основните признаци на увреждане на ЦНС се проявяват в тремор на крайниците, мускулна ригидност и забавяне на движението.

Епидемиология

Болестта на Паркинсон представлява 70-80% от случаите на синдрома на Паркинсон. Това е най-честата невродегенеративна болест след болестта на Алцхаймер.

Болестта е повсеместна. Честотата му варира от 60 до 140 души на 100 хиляди от населението, като броят на пациентите се увеличава значително сред представителите на по-възрастната възрастова група. Делът на хората с болестта на Паркинсон във възрастовата група над 60 години е 1%, а над 85 години – от 2,6% до 4%. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват след 55-60 години. В някои случаи обаче заболяването може да се развие преди 40-годишна възраст (ранно начало на болестта на Паркинсон) или преди 20-годишна възраст (ювенилна форма на заболяването).

Мъжете боледуват малко по-често от жените. Няма значителни расови различия в структурата на заболеваемостта.

Болест на Паркинсон - причини

Точните причини за болестта на Паркинсон и до днес остават загадка, но някои фактори, излизащи на преден план, все още поемат водеща функция, поради което се считат за виновниците за тази патология.

Те включват:

1. Стареене на тялото, когато броят на невроните естествено намалява и следователно производството на допамин намалява;
2. Някои лекарства, използвани за лечение на различни заболявания и като страничен ефект имат ефект върху екстрапирамидните структури на мозъка (хлорпромазин, препарати от рауволфия);
3. Фактори на околната среда: постоянно пребиваване в селските райони (третиране на растения с вещества, предназначени за унищожаване на селскостопански вредители), в близост до железопътни линии, магистрали (транспортиране на опасни за околната среда стоки) и промишлени предприятия (вредно производство);
4. Наследствено предразположение (генът на заболяването не е идентифициран, но се посочва семейният характер - при 15% от пациентите роднините страдат от паркинсонизъм);
5. Остри и хронични невроинфекции (например енцефалит, пренасян от кърлежи);
6. Съдова церебрална патология;
7. Отравяне с въглероден окис и соли на тежки метали;
8. Тумори и мозъчни травми.

В същото време, разглеждайки причините за болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи един интересен факт, който радва пушачите и "любителите на кафето". За тези, които пушат, „шансът“ да се разболеят намалява 3 пъти. Твърди се, че тютюневият дим има такъв "благоприятен" ефект, защото съдържа вещества, напомнящи на MAOI (моноаминооксидазни инхибитори), а никотинът стимулира производството на допамин. Що се отнася до кофеина, неговият положителен ефект се състои в способността да се увеличи производството на допамин и други невротрансмитери.

Форми и етапи на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

тремор-твърд	в тази ситуация трептенето е типичен симптом. Подобна патология се диагностицира в 37% от случаите.
Ригидно-треперещ	основните признаци са общо забавяне на движенията и повишаване на мускулния тонус. Тази симптоматика се наблюдава в приблизително 21% от случаите.
треперене	в началото на развитието основният симптом е треперенето. В същото време мускулният тонус не се повишава, а бавността на движенията или бедността на изражението на лицето се проявява леко. Този вид патология се диагностицира в 7% от случаите.
Акинетично-твърд	треперенето може напълно да липсва или да се появява леко - например по време на периоди на вълнение. Този вид заболяване се открива в 33% от случаите.
Акинетичен	характеризиращ се с липсата на произволни движения. Този вид патология се среща само в 2% от случаите.

Общоприетата градация на етапите на заболяването, отразяваща тежестта, е следната:

• стадий 0 - липса на двигателни нарушения;
• етап 1 - едностранен характер на проявите на заболяването;
• етап 2 - двустранни прояви на заболяването, способността за поддържане на баланс не страда;
• етап 3 - умерено изразена постурална нестабилност, пациентът може да се движи самостоятелно;
• етап 4 - изразена загуба на двигателна активност, способността за движение е запазена;
• етап 5 - пациентът е прикован към легло или инвалидна количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицираната скала на Hoehn и Yarh (1967) предлага следното разделение на етапи:

• стадий 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
• стадий 1.0 - едностранни прояви;
• етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиалните мускули (мускулите на врата и мускулите, разположени по гръбначния стълб);
• стадий 2.0 - двустранни прояви без признаци на дисбаланс;
• етап 2.5 - леки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее предизвиканата ретропулсия (ускоряване на пациента назад с тласък отпред);
• етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, лека постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от външна помощ;
• стадий 4.0 - тежка неподвижност, способността на пациента да ходи или стои без опора е запазена;
• стадий 5.0 - без помощ, пациентът е прикован към стол или легло.

Симптоми на болестта на Паркинсон

В ранните стадии на развитие болестта на Паркинсон е трудна за диагностициране поради бавното развитие на клиничните симптоми (виж снимката). Може да се прояви с болки в крайниците, които погрешно могат да бъдат свързани със заболявания на гръбначния стълб. Често могат да възникнат депресивни състояния.

Основната проява на паркинсонизма е акинетично-ригиден синдром, който се характеризира със следните симптоми:

1. Тремор. Това е доста динамичен симптом. Появата му може да бъде свързана както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например, треперенето на ръката може да намалее по време на съзнателно движение и да се увеличи при ходене или движение на другата ръка. Понякога може да не е така. Честотата на осцилаторните движения е малка - 4-7 Hz. Могат да се наблюдават в ръката, крака, отделните пръсти. В допълнение към крайниците, "треперене" може да се отбележи в долната челюст, устните и езика. Характерният паркинсонов тремор на палеца и показалеца напомня „търкаляне на хапчета“ или „броене на монети“. При някои пациенти може да се появи не само в покой, но и при движение, причинявайки допълнителни затруднения при хранене или писане.
2. Твърдост. Нарушенията на движението, причинени от акинезия, се влошават от ригидност - повишаване на мускулния тонус. При външен преглед на пациента се проявява с повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често е неравномерно, което причинява появата на феномена "зъбно колело" (има усещането, че ставата се състои от зъбни колела). Обикновено тонусът на флексорните мускули преобладава над тонуса на екстензорните мускули, така че ригидността в тях е по-изразена. В резултат на това се отбелязват характерни промени в стойката и походката: торсът и главата на такива пациенти са наклонени напред, ръцете са свити в лактите и доведени до тялото, краката са леко свити в коленете („поза на просяк“ ).
3. Брадикинезия. Това е значително забавяне и изчерпване на двигателната активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Проявява се във всички мускулни групи, но най-забележимо е на лицето поради отслабване на мимическата активност на мускулите (хипомимия). Поради рядкото мигане на очите погледът изглежда тежък, пронизващ. При брадикинезия речта става монотонна, заглушена. Поради нарушени движения при преглъщане може да се появи слюноотделяне. Фините двигателни умения на пръстите също са изчерпани: пациентите трудно могат да извършват обичайни движения, като например закопчаване на копчета. При писане се наблюдава преходна микрография: до края на реда буквите стават малки, нечетливи.
4. постурална нестабилност.Това е специално нарушение на координацията на движенията при ходене, поради загуба на постурални рефлекси, участващи в поддържането на равновесие. Този симптом се появява в късен стадий на заболяването. Такива пациенти изпитват известни затруднения при промяна на позата, промяна на посоката и започване на ходене. Ако извадите пациента от равновесие с малък тласък, тогава той ще бъде принуден да направи няколко бързи кратки крачки напред или назад (задвижване или ретропулсия), за да „навакса“ центъра на тежестта на тялото и да не загуби равновесие . Походката в същото време става мека, "разбъркване". Последствията от тези промени са честите падания. Постуралната нестабилност е трудна за лечение и често е причина пациентът с болестта на Паркинсон да е прикован на легло. Двигателните нарушения при паркинсонизма често се съчетават с други разстройства.

Психични разстройства:

1. Когнитивни нарушения (деменция) - паметта е нарушена, появява се забавяне на зрението. При тежък ход на заболяването възникват сериозни когнитивни проблеми - деменция, намаляване на когнитивната активност, способността за разумно разсъждение, изразяване на мисли. Няма ефективен начин за забавяне на развитието на деменция, но клиничните проучвания показват, че употребата на Rivastigmine, Donepezil донякъде намалява тези симптоми.
2. Емоционални промени - депресия, това е първият симптом на болестта на Паркинсон. Болните губят самочувствие, страхуват се от нови ситуации, избягват общуването дори с приятели, появяват се песимизъм и раздразнителност. Има повишена сънливост през деня, сънят е нарушен през нощта, кошмари, твърде емоционални сънища. Недопустимо е да се използват каквито и да е лекарства за подобряване на съня без съвет от лекар.

Вегетативни нарушения:

1. Ортостатична хипотония - понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото (когато човек се изправя рязко), това води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, замаяност и понякога припадък.
2. Стомашно-чревните нарушения са свързани с нарушена чревна подвижност - запек, свързан с инертност, неправилно хранене, ограничено пиене. Друга причина за запек е употребата на лекарства за паркинсонизъм.
3. Намалено изпотяване и повишено омазняване на кожата - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира пърхот). В някои случаи може да е обратното, кожата да стане прекалено суха. Конвенционалните дерматологични лечения подобряват състоянието на кожата.
4. Повишено уриниране или обратното затруднено изпразване на пикочния мехур.

Други характерни симптоми:

1. Трудности при хранене - това се дължи на ограничаването на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, преглъщането, има повишено слюноотделяне. Задържането на слюнка в устата може да доведе до задушаване.
2. Проблеми с говора - трудно започване на разговор, монотонност на речта, повтаряне на думи, твърде бърза или неясна реч се наблюдава при 50% от пациентите.
3. Сексуална дисфункция - депресия, прием на антидепресанти, влошаване на кръвообращението водят до еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.
4. Мускулни болки - болки в ставите, мускулите, причинени от лоша стойка и мускулна скованост, употребата на леводопа намалява тази болка, а някои видове упражнения също помагат.
5. Мускулни спазми - поради липса на движение при пациентите (мускулна скованост) се появяват мускулни спазми, по-често в долните крайници, масажът, загряването, разтягането помагат за намаляване на честотата на пристъпите.
6. Умора, слабост - повишената умора обикновено се засилва вечер и е свързана с проблеми при започване и завършване на движения, може да бъде свързана и с депресия, безсъние. Установяването на ясен режим на сън, почивка, намаляване на физическата активност помага за намаляване на степента на умора.

Струва си да се отбележи, че ходът на заболяването при всеки човек е индивидуален. Следователно някои симптоми могат да преобладават, докато други могат да бъдат леки. Симптомите на заболяването се поддават на лекарствена терапия. В някои случаи операцията може ефективно да лекува заболяването.

Диагностика

Цялостната диагноза на заболяването се основава на изследването на неврологичния статус, оплакванията на пациента и комбинацията от редица критерии.

От инструменталните методи на изследване надеждна е позитронно-емисионната томография (PET), при която се инжектира венозно радиоактивен флуородопа и се оценява степента на натрупването му в определени области на мозъка. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и ниско разпространение. Други лабораторни и инструментални методи не позволяват надеждно да се идентифицират причините за заболяването и да се предпише лечението му, поради което се използват за изключване на други заболявания с подобни симптоми.

За да се постави диагнозата, е необходима комбинация от хипокинезия с един или повече признаци (тремор в покой (честота 4-6 Hz), мускулна ригидност, постурални нарушения).

Лечение на болестта на Паркинсон

Това заболяване е нелечимо, всички съвременни лекарства за лечение само облекчават симптомите на болестта на Паркинсон. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на двигателните нарушения.

Как да лекуваме болестта на Паркинсон? В ранните стадии на заболяването са показани осъществими физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения. Лечението с лекарства трябва да започне възможно най-късно, тъй като при продължителна и продължителна употреба на лекарства пациентът развива пристрастяване, принудително увеличаване на дозата и в резултат на това увеличаване на страничните ефекти.

• При тежки клинични прояви на паркинсонизъм основното лекарство в момента е леводопа, обикновено в комбинация с инхибитор на декарбоксилазата. Дозите се увеличават бавно, в продължение на няколко седмици, до постигане на клиничен ефект. Страничните ефекти на лекарството са дистонични разстройства и психози. Леводопа, попадайки в централната нервна система, се декарбоксилира в допамин, който е необходим за нормалната функция на базалните ганглии. Лекарството засяга предимно акинезия и в по-малка степен други симптоми. При комбиниране на леводопа с инхибитор на декарбоксилазата е възможно да се намали дозата на леводопа и по този начин да се намали рискът от странични ефекти.
• В арсенала на симптоматичните антипаркинсонови лекарства голямо място заемат антихолинергичните лекарства, които чрез блокиране на m- и n-холинергичните рецептори спомагат за отпускане на набраздената и гладка мускулатура, намаляване на насилствените движения и брадикинезия. Това са естествени и синтетични атропиноподобни лекарства: белазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Използват се и фенотиазинови препарати: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основната причина за разнообразието от лекарства, използвани за лечение на паркинсонизъм, е липсата на терапевтична ефективност, наличието на странични ефекти, индивидуалната непоносимост и бързото пристрастяване към тях.
• Морфологичните и биохимичните промени при болестта на Паркинсон са толкова сложни, а ходът на заболяването и последствията от него са толкова тежки, а също и утежнени от ефектите на заместителната терапия - леводопа, че лечението на такива пациенти се счита за висшето медицинско умение и подлежи на виртуози – невролози. Поради това са отворени и работят специални центрове за лечение на паркинсонизъм, където се уточнява диагнозата, провежда се наблюдение, се избират дози от необходимите лекарства и схеми на лечение. Невъзможно е сами да предписвате и приемате лекарства.

За заместителна терапия се използват леводопа, карбидопа, наком. Стимулира освобождаването на допамин адамантин, мемантин, бромокриптин, инхибира обратното захващане на допамин - антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти (амитриптилин), инхибира разграждането на допамин селегилин, невропротектори на DA неврони използват антиоксиданти - селегилин, токоферол, блокери на калциевите канали - нифидипин.

В ранните стадии употребата на прамипексол (mirapex) доказано запазва качеството на живот. Това е лекарство от първа линия за лечение на болестта на Паркинсон с високо ниво на ефикасност и безопасност. При лечението се използват умекс, неомидантан, невропротектори, антиоксиданти. Пациентите се нуждаят от лечебна гимнастика по индивидуална програма - да се движат максимално и да остават активни за по-дълго време.

Невростимулация

Невростимулацията е модерен метод на лечение, който представлява минимално инвазивна неврохирургична операция.

Този метод се използва в следните случаи:

1. Въпреки правилно подбраната лекарствена терапия, пациентът не успява да постигне значително намаляване на симптомите.
2. Пациентът е социално активен и се страхува да не загуби работата си поради заболяване.
3. Прогресирането на заболяването води до необходимост от увеличаване на дозите на лекарствата, докато страничните ефекти на лекарствата стават непоносими.
4. Пациентът губи способността да се грижи за себе си и става зависим от семейството си за ежедневните дейности.

Резултати от операцията:

1. Позволява неинвазивно регулиране на настройките на стимулацията при прогресиране на заболяването;
2. За разлика от палидотомията и таламотомията, тя е обратима;
3. Периодът на ефективен контрол върху симптомите на заболяването се увеличава;
4. Значително намалява нуждата от антипаркинсонови лекарства;
5. Може да бъде двустранен (т.е. ефективен при симптоми от двете страни на тялото);
6. Понася се лесно и е безопасен метод.

Недостатъци на невростимулацията:

1. Сравнително висока цена;
2. Вероятност за изместване или счупване на електрода; в тези случаи (15%) е необходима повторна операция;
3. Необходимостта от подмяна на генератора (след 3-7 години);
4. Известен риск от инфекциозни усложнения (3-5%).

Същността на метода: терапевтичният ефект се постига чрез стимулиране на определени мозъчни структури, отговорни за управлението на движенията на тялото с прецизно изчислен електрически ток с малка амплитуда. За целта в мозъка на пациента се вкарват тънки електроди, които се свързват с невростимулатор (подобно на пейсмейкър), който се имплантира подкожно в областта на гръдния кош под ключицата.

Лечение със стволови клетки.

Резултатите от първите опити за използване на стволови клетки при болестта на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г. Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволови клетки, положителен ефект е отбелязан при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантиране на неврони, получени от диференциация на стволови клетки, в мозъка. Теоретично те трябва да заменят мъртвите клетки, секретиращи допамин. Методът за втората половина на 2011 г. не е достатъчно проучен и няма широко клинично приложение.

През 2003 г. за първи път генетични вектори, съдържащи гена, отговорен за синтеза на глутамат декарбоксилаза, бяха въведени в субталамичното ядро ​​на човек с болестта на Паркинсон. Този ензим намалява активността на субталамичното ядро. В резултат на това има положителен терапевтичен ефект. Въпреки добрите резултати от лечението, за първата половина на 2011 г. техниката практически не се използва и е на етап клинични изпитвания.

Физиотерапия

Пациентите могат да развият ставни контрактури в резултат на нарушен тонус и хипокинезия, например раменно-скапуларна периартроза. На пациентите се препоръчва диета с ниско съдържание на холестерол и диета с ниско съдържание на протеини. За нормалното усвояване на леводопа протеиновите продукти трябва да се приемат не по-рано от един час след приема на лекарството. Показана психотерапия, рефлексология.

Поддържането на физическа активност стимулира производството на вътрешни (ендогенни) невротрансмитери. Провеждат се научни изследвания за лечение на паркинсонизъм: това са стволови и допамин-продуциращи клетки и ваксина срещу болестта на Паркинсон, хирургично лечение - таламотомия, палидотомия, високочестотна дълбока стимулация на субталамичното ядро ​​или вътрешния сегмент на globus pallidus и нови фармакологични препарати.

Народни средства

Пациентът не може без медицинско лечение. Методите на традиционната медицина за болестта на Паркинсон само леко ще облекчат състоянието му.

• Пациентите често страдат от нарушения на съня; те могат да се събуждат многократно през нощта и да се разхождат из стаята полузаспали. При това те се блъскат в мебели и могат да си причинят сериозни наранявания. Следователно пациентът, страдащ от паркинсонизъм, трябва да създаде изключително комфортна среда за нощна почивка.
• На пациента ще помогнат бани за крака с отвара от папрат. За да приготвите отвара, трябва да вземете 5 супени лъжици. л. сухи коренища, залейте с 5 л вода и оставете да ври поне 2 часа. Охладете бульона и пригответе баня за крака.
• Смес от прясно изцедени сокове от живовляк, коприва и целина ще помогне за намаляване на клиничните прояви.
• Приготвят се билкови чайове от липов цвят, лайка, градински чай или мащерка. Растенията се приемат най-добре отделно, добавяйки към 1 супена лъжица. л. субстрат 1 ч.л. суха билка motherwort за седативен ефект. За 2 ст. л. лечебни растения вземат 500 мл вряща вода и настояват в купа, увита в кърпа.

Преди да използвате някой от продуктите в тази категория, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза за цял живот

Прогнозата е условно неблагоприятна - болестта на Паркинсон прогресира стабилно. Симптомите на двигателните нарушения се развиват най-бързо. Пациентите, които не получават лечение, средно губят способността си да се обслужват самостоятелно след 8 години от началото на заболяването и след 10 години стават приковани на легло.

• За втората половина на 2011 г. по-голямата част от пациентите получават подходящо лечение. Прогнозата при тази група е по-добра в сравнение с пациентите, които не получават адекватна терапия. Индивидите, приемащи леводопа, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години. Във всеки случай обаче скоростта на прогресиране на заболяването е различна. Беше отбелязано, че при сравнително ранно развитие на болестта на Паркинсон симптомите на нарушена двигателна активност прогресират най-бързо и когато първите симптоми на заболяването се появят при хора на възраст над 70 години, психичните разстройства излизат на преден план.
• Адекватната терапия забавя развитието на редица симптоми, водещи до увреждане на пациентите (мускулна ригидност, хипокинезия, постурална нестабилност и др.). Въпреки това, 10 години след началото на заболяването, работоспособността на повечето пациенти е значително намалена.

Продължителността на живота на пациентите се намалява. Способността за работа при тези пациенти е трайно и необратимо загубена, в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства, на пациентите се определя група инвалидност.

Предотвратяване

За да се намали рискът от болестта на Паркинсон, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

1. Навременна диагностика и лечение на съдови патологии на мозъка, свързани с наранявания или инфекции. По този начин ще бъде възможно да се избегне дисфункция в производството на допамин.
2. Спазвайте условията за приемане на невролипептични лекарства. Те могат да се използват не повече от 1 месец без прекъсване.
3. Потърсете медицинска помощ, ако забележите и най-малкия признак на болестта на Паркинсон.
4. Веществата, които наистина са в състояние да защитят невроните, са флавоноидите и антоцианините. Те могат да бъдат намерени в ябълките и цитрусовите плодове.
5. Струва си да защитите нервната система, като избягвате стреса, водите здравословен начин на живот и правите физическо възпитание.
6. Все повече научни доказателства сочат, че пушачите и пиещите кафе са практически свободни от болестта на Паркинсон. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не трябва да се разглежда като препоръка. Освен това, когато се открие заболяване, няма смисъл да започнете да пушите или да пиете кафе, тъй като това по никакъв начин не засяга хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, е възможно да се консумират минимални дози органично кафе редовно.
7. Полезно е да се храните с диета, богата на витамини от група В и фибри.
8. Избягвайте контакт с вредни вещества, които влияят върху развитието на болестта, като манган, въглероден окис, опиати, пестициди.

Нови изследвания показват, че горските плодове могат да окажат влияние върху риска от заболяване.

Първото описание на прогресивно дегенеративно заболяване на централната нервна система, което е придружено от забавени движения, скованост и треперене, е дадено през 1817 г. от Джеймс Паркинсон. Тогава тази болест се наричаше "трепереща парализа", а след това беше наречена болест на Паркинсон.

болестта на Паркинсонпричинени от прогресивната смърт на нервните клетки (неврони) в сивото вещество на мозъка. Невроните комуникират помежду си чрез освобождаване на специфични химикали, наречени невротрансмитери. Черното вещество (substantia nigra) произвежда невротрансмитера допамин, който е важен за бързото, плавно и координирано движение. При болестта на Паркинсон постепенното разрушаване на невроните, произвеждащи допамин, води до забавяне, треперене, неподвижност и некоординирани движения. Болестта на Паркинсон, едно от най-честите дегенеративни заболявания на нервната система, най-често започва между 55-70-годишна възраст, но доста често случаите на нейното начало са в по-ранна (ювенилна) и по-късна възраст. Разпределете семейни случаи на болестта на Паркинсон с ясно наследствено предаване на болестта. По-често заболяването се предава чрез автозомно-доминантен тип наследяване с непълна проява на мутантния ген.

Мъжете боледуват малко по-често от жените. Симптомите обикновено започват постепенно и често се пренебрегват в началото, погрешно ги приписват на процеса на стареене. Въпреки че няма специфичен тест за поставяне на окончателна диагноза на болестта на Паркинсон, влошаването на симптомите с течение на времето позволява поставянето на сигурна диагноза. Причината за болестта на Паркинсон остава неизвестна и все още няма лечение. Въпреки това, лекарствата могат да облекчат много симптоми и да подобрят качеството на живот на пациентите.

В Европа и Северна Америка болестта на Паркинсон засяга средно 100-200 души на 100 000 души население. В Азия и Африка това заболяване е по-рядко срещано. Според епидемиологични проучвания, проведени в Съединените щати, процентът на хората, страдащи от болестта на Паркинсон, е по-висок в селските райони, отколкото в градските райони. Този факт се обяснява с широкото използване на пестициди и химически торове в селското стопанство, което провокира развитието на болестта.

Много хора имат определени състояния на тялото, които предхождат развитието на болестта. Тези характеристики, които се формират много преди появата на първите признаци на заболяването, включват: точност, добросъвестност, прекомерна предпазливост, склонност към депресия, отвращение към тютюнопушенето и ранно увреждане на обонянието.

причини

Причината за болестта на Паркинсон е неизвестна. Смята се, че може да възникне поради генетични и екологични фактори на фона на процеса на стареене.

Увреждане на мозъка, тумори, усложнения от енцефалит и вероятно отравяне с въглероден оксид могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Паркинсон.

Някои лекарства, особено тези, които взаимодействат с допамина (като антиеметици и антипсихотици), могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Паркинсон (паркинсонизъм).

Механизмът на развитие на заболяването

Механизмът на развитие на болестта на Паркинсон все още не е напълно изяснен. Много изследователи сравняват процесите, протичащи в стареещия мозък, с процесите, наблюдавани при паркинсонизма. Много възрастни хора се характеризират с такива признаци на паркинсонизъм като известно забавяне на движението, лоши изражения на лицето и бъркаща походка. При това заболяване има нарушение на съотношението в мозъка на специални химикали, които са ацетилхолин и допамин. В същото време количеството ацетилхолин се увеличава, а количеството допамин, напротив, намалява.

Симптоми

Бавни движения.

Ритмично треперене на ръцете (треперене) отначало от едната страна, особено по време на почивка или в моменти на безпокойство.

Прекратяване или намаляване на треперенето при движение или по време на сън.

Мускулна скованост.

Трудности при опит за промяна на позицията, като например ставане от седнало положение или ходене след изправяне, излизане от кола или преобръщане в леглото.

Временна невъзможност за движение (в някои случаи).

Залитаща походка с малки крачки.

Загуба на равновесие.

Наклонена позиция на тялото.

Липса на изражение на лицето.

Затруднено преглъщане.

Слюноотделяне.

Мазна кожа на тялото и главата (себорея).

Дребен тесен почерк.

Емоционална депресия и тревожност.

Постепенно объркване, загуба на паметта и други психични смущения (само в някои сериозни случаи).

Наличието на болестта на Паркинсон при човек е надеждно потвърдено, ако има следните признаци:

1) появата в рамките на една година на два или три симптома на паркинсонизъм: забавяне на движението, скованост на движението, треперене;

2) едностранчивост на лезията в началото на заболяването; това състояние се нарича хемипаркинсонизъм;

3) изразена положителна реакция към лекарства, съдържащи веществото L-dopa. Положителната реакция се проявява под формата на намаляване на тежестта на симптомите на паркинсонизъм;

4) постепенно развитие на всички признаци на болестта на Паркинсон;

5) липсата на остро начало и постепенно прогресиране на патологията;

6) липсата на епизоди на възпаление на мозъка (енцефалит), отравяне с токсични вещества, продължителна употреба на лекарства от групата на невролептиците, както и липсата на тежки черепно-мозъчни наранявания през целия живот;

7) липса на съдови заболявания и мозъчни кисти.

Забавеното движение (брадикинезия) е една от водещите прояви на болестта на Паркинсон. Такива прояви на паркинсонизъм са свързани с появата на забавяне на движенията, като: бедност на движенията; изражение на лицето, подобно на маска; дребен, нечетлив почерк; монотонна, заглъхнала реч, която периодично се превръща в недоловим, тих шепот; мека походка с малки стъпки; намаляване на честотата на мигащите движения; намалени приятелски движения, като размахване на ръце по време на ходене; Трудност при започване и завършване на движение, Склонност към падане напред при бързо спиране след ходене или при лек тласък, Склонност към ходене назад.

Ригидността е своеобразна промяна в мускулния тонус, която самите хора, страдащи от болестта на Паркинсон, описват като скованост на движенията. Изследването разкрива трудности при опит за пасивни движения на крайниците. Позата на флексия, свързана с болестта на Паркинсон, е свързана с мускулна ригидност.

Треперене (тремор) - третият характерен симптом на болестта на Паркинсон. Паркинсоновото треперене се характеризира със следните особености: треперене в покой, което намалява или напълно изчезва при движение; треперенето е по-често от малък тип (на външен вид напомня на „търкалящи се хапчета“ или „броене на монети“); треперенето е по-често локализирано в ръцете и горната част на краката, треперенето на главата, долната челюст и езика е рядко; честотата на треморите е 4-8 в секунда. При 15% от всички хора, страдащи от болестта на Паркинсон, треперенето на протегнатите ръце е много по-изразено от треперенето на ръцете в покой.

Няколко години след появата на първите признаци на болестта на Паркинсон се появява нестабилност в изправена стойка, човек започва да пада често и се появяват прогресивни нарушения на ходенето. Това състояние се нарича постурална нестабилност. При такива хора по време на прегледа се разкрива симптом на "замръзване", когато им е особено трудно да направят първата стъпка, "откъснете краката от пода". Запазва се обаче способността да се ходи доста добре по стъпалата на стълбите, по траверсите, когато има "външна организация на двигателното пространство".

Деменцията (деменция) не е характерна за ранните стадии на болестта на Паркинсон, а при някои хора се наблюдава много години (повече от 5) след появата на първите признаци на заболяването. В този случай степента на деменция обикновено се комбинира с тежестта на двигателните нарушения. В ранните етапи се наблюдават относително леки нарушения на паметта и вниманието, забавяне на умствените процеси (брадифрения). Някои хора изпитват някои промени в личността и поведението: има тенденция да досаждат на другите със същите въпроси (akairiya), появява се двигателно безпокойство, патологично безпокойство (akathisia).

Често при болестта на Паркинсон се засяга и вегетативната част на нервната система, което се проявява със следните симптоми: отделяне на голямо количество слюнка; омазняване на лицето; склонност към запек; често уриниране; суха кожа на краката и предмишниците, появата на пилинг и пукнатини на тези места; очни нарушения под формата на отслабване на реакцията на зениците към светлина; болка в крайниците и долната част на гърба.

В по-късните стадии на заболяването могат да се появят и други патологични промени: рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение, нарушено преглъщане и прогресивна загуба на тегло.

Тези признаци на болестта на Паркинсон се формират при 75% от пациентите.

Форми на заболяването

В зависимост от преобладаването на определени симптоми на заболяването се разграничават следните форми на болестта на Паркинсон:

1) твърдо-трепереща форма. При тази форма, сред всички прояви на заболяването, повишаването на мускулния тонус и общата забавяне на движенията излизат на преден план. Тези признаци се формират в 21% от всички случаи на болестта на Паркинсон;

2) треперещо-твърда форма. При тази форма треперенето излиза на преден план. Тази форма представлява 37% от всички случаи на заболяването;

3) акинетично-твърда форма. При тази форма на болестта на Паркинсон треперенето липсва или е слабо изразено и се появява само при вълнение. Тази форма представлява около 33% от всички случаи;

4) акинетична форма. Тази форма се характеризира с липсата на произволни движения и представлява около 2% от всички случаи на болестта на Паркинсон;

5) трепереща форма. В първите етапи на заболяването основната проява е треперене, няма повишаване на мускулния тонус, леко изразени забавяне на произволните движения и обедняване на изражението на лицето. Тази форма на болестта на Паркинсон представлява 7% от всички случаи на заболяването.

Болестта на Паркинсон е непрекъснато прогресиращо заболяване, във връзка с което се разграничават няколко етапа в развитието му.

Етап 1 се характеризира с едностранна лезия (т.е. само дясната ръка и крак или само левият са включени в патологичния процес); докато функцията на засегнатата страна е леко нарушена.

На 2-ри етап се появява двустранна лезия, изразена в лека степен, балансът не е нарушен.

Третият етап се характеризира с нестабилност по време на завои, появата на функционални ограничения при извършване на каквато и да е работа; докато в ежедневието човек остава независим.

На 4-ия етап на болестта на Паркинсон човек развива пълна зависимост от други хора, но пациентите могат да ходят и да стоят без чужда помощ.

Началото на 5-ия стадий на заболяването се характеризира с факта, че човек става прикован на легло или инвалидна количка.

Болестта на Паркинсон има относително бавен прогресивен ход. По-бавна прогресия се наблюдава, ако първият признак на заболяването е треперене, когато се развие трепереща форма на паркинсонизъм, както и при ранно начало на заболяването (преди 45 години). По-малко благоприятен курс настъпва в началото на заболяването с появата на чувство на скованост в крайниците, с акинетични или акинетично-ригидни форми на заболяването, както и в случай на начало на заболяването на възраст над от 70 години. С напредването на заболяването се нарушава не само работоспособността, но и способността за елементарно самообслужване: за човек става трудно да се изкъпе сам, да завърже обувките си, да облече палто и да извърши други елементарни действия.

Има три вида (степени) на прогресиране на болестта на Паркинсон:

1) бързият темп се характеризира с промяна в стадия на заболяването в рамките на две години или по-малко. Най-често този тип прогресия на заболяването се среща в акинетични и акинетично-твърди форми;

2) умереният темп се характеризира с промяна в етапите на болестта на Паркинсон в рамките на 3-5 години. Най-често този тип прогресия на заболяването се среща в ригидно-треперещи и треперещо-ригидни форми;

3) бавната скорост на прогресиране на заболяването се характеризира с промяна на етапите за 5 или повече години. Най-често този тип прогресия на заболяването се наблюдава при треморната форма.

Най-честите причини за смърт при болестта на Паркинсон са: бронхопневмония, различни инфекциозни или септични усложнения, обостряне на хронична сърдечно-съдова недостатъчност. Миокардните инфаркти и инсулти са изключително редки при болестта на Паркинсон.

Диагностика

Медицинска история и физикален преглед от интернист или невролог с опит в работата с пациенти с болестта на Паркинсон. Терапевтът ще идентифицира други заболявания, които причиняват подобни симптоми. Те включват инсулт, тумори, болест на Уилсън (натрупване на мед), прогресивна парализа и понякога болест на Алцхаймер.

Лечение

Може да не е необходимо лечение в ранните етапи, ако симптомите не пречат на функцията. Когато симптомите се влошат, различни лекарства могат да осигурят помощ. Отнема време и търпение, за да намерите правилното лекарство и дозировка. Лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, имат много странични ефекти, включително прекомерно движение при предозиране.

. Леводопа е основното терапевтично средство за намаляване на симптомите на болестта на Паркинсон. В мозъка леводопа се превръща в липсващия невротрансмитер допамин. Леводопа се използва в комбинация с инхибитори на декарбоксилазата (карбидопа или бензеразид), за да се повиши ефективността на лекарството и да се намалят страничните му ефекти чрез предотвратяване на превръщането на леводопа в допамин извън мозъка. (Страничните ефекти включват гадене и повръщане, замайване и звънене в ушите при сядане или изправяне от наведено положение.) Тъй като ефективността на Levodopa постепенно намалява с времето, лекарите често не предписват лекарството, докато симптомите не започнат да пречат на ежедневието дейности. дейности.

Депринил, известен също като селегилин, може да бъде предписан веднага след диагностицирането. Това лекарство може да забави развитието на симптомите, като по този начин отложи времето, когато пациентът не може без леводопа.

Антихолинергиците (като трихексифенидил) блокират някои нервни импулси и могат да бъдат предписани за намаляване на треперенето и неподвижността.

Бензтропин мезилат и антихистамини като дифенидрамин също могат да се използват за намаляване на треперенето и неподвижността.

Амантадин, който увеличава производството на допамин в мозъка, може да бъде предписан за намаляване на треперенето, неподвижността и затрудненото движение.

Вещества с афинитет към допаминовите рецептори (като бромокриптин, перголид, праминексол и ропинирол), които действат директно върху допаминовите рецептори в мозъка, могат да се използват в комбинация с леводопа за допълнително контролиране на симптомите; те се използват все повече в началната фаза на терапията на ранен стадий на болестта на Паркинсон.

Инхибитори на катехол-метилтрансфераза, като толкапон, се добавят към Levodopa за подобрен контрол на симптомите.

Трябва да се обмисли хирургична терапия за спиране на треперенето: или таламотомия (която унищожава малък брой мозъчни таламични клетки), или поставяне на електрически стимулатор в таламичните клетки, за да се заобиколи потокът от нервни импулси в тях.

За двигателните флуктуации, които често усложняват късния стадий на болестта на Паркинсон, може да се направи палидотомия, при която се прави разрез в мозъчната кора, за да се намали прекомерната активност на нервните клетки. Електрическата стимулация на мозъчната кора и други области се изследва интензивно и изглежда обещаваща.

Въвеждането на ембрионална тъкан в основното ядро ​​на мозъка е дало положителни резултати само при няколко пациенти.

Пациентите трябва да бъдат активни и да правят редовни упражнения, за да поддържат мускулите възможно най-еластични.

Физическата и логопедичната терапия могат да помогнат на пациентите да се адаптират към ограниченията на заболяването.

За да бъде Levodopa по-ефективен, Вашият лекар може да препоръча диетични промени, като например приемане на по-голямата част от дневния прием на протеини с вечерното хранене и поддържане на съотношение на въглехидрати към протеини 7:1.

Ако преди няколко десетилетия паркинсонизмът беше практически нелечимо заболяване, в момента медицината разполага със значителен арсенал от ефективни антипаркинсонови лекарства. Към днешна дата обаче няма лекарства за лечение на причината за паркинсонизъм, а терапията, насочена към инхибиране на механизмите на развитие на това заболяване, е от първостепенно значение.

В историята на лечениетоБолест на Паркинсон, първото ефективно антипаркинсоново лекарство са лекарства от групата на антихолинергиците. Те предотвратяват относителното или абсолютно повишаване на съдържанието на специално вещество в мозъка - ацетилхолин, което се наблюдава при развитието на болестта на Паркинсон. Приемът на антихолинергици (особено в големи дози) може да причини редица нежелани реакции, които включват: сухота в устата, повишена сърдечна честота (тахикардия), запек, нарушено уриниране, нарушения в адаптацията на окото към виждане на обекти на различни разстояния (акомодация).

Приемът на антихолинергици при възрастните хора изисква специално внимание, тъй като те увеличават нарушението на мисленето, паметта, речта, анализа и синтеза на случващите се събития, а също така причиняват психични разстройства, като халюцинации и различни нарушения на съзнанието. С премахването или намаляването на дозата на лекарствата от тази група страничните ефекти изчезват. Приемът на лекарства от групата на антихолинергиците е противопоказан при глаукома, нарушения на сърдечния ритъм и аденом на простатата.

Откриването на дефицит в мозъка на специален химикал - допамин - при болестта на Паркинсон, революционизира развитието на лечението на паркинсонизма. Тъй като самият допамин не е в състояние да проникне в мозъка, когато се въведе в тялото, прекурсорът на допамина, който е L-dopa (диоксифенилаланин), се използва за заместващо лечение. В тялото допаминът се образува от този прекурсор под въздействието на специални ензими.

В самото начало на лечението се предписва L-допа (синоними: леводопа, левопа, допа-флекс) в доза от 0,125-0,25 g 2-3 пъти на ден. След началото на лечението дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се избере оптималната за конкретен човек. Изборът на дозата се извършва само от квалифициран специалист. Оптималната индивидуална доза се избира в рамките на 3-4 седмици. Това лекарство се приема 3-4 пъти на ден. Лечението с L-dopa е заместителна терапия и ефективността на лекарството се запазва само през периода на неговото приложение.

При приемането на това лекарство са възможни следните нежелани реакции:

1) нарушения на стомашно-чревния тракт, което се проявява под формата на гадене, повръщане, загуба на апетит, може да има чувство на тежест в стомаха. Тези странични ефекти се наблюдават до известна степен при почти 60% от хората, приемащи L-dopa;

2) нарушения на сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, повишена сърдечна честота (тахикардия), рязко понижаване на кръвното налягане при преместване във вертикално положение (ортостатична хипотония), което е придружено от замайване. Тези нежелани реакции се наблюдават в 10-20% от случаите.

3) неволни движения на мускулите на лицето, мускулите на тялото и крайниците (70% от случаите);

4) психични разстройства, като появата на чувство на тревожност, страх, възбуда, агресия, халюцинации, делириум;

5) депресия.

Положителният ефект при използване на L-dopa е много по-висок, отколкото при приемането на други лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон. В същото време за кратко време е възможно да се постигне почти пълно изчезване на затрудненията при произволни движения, намаляване на мускулния тонус и треперене. При преобладаването само на статичен тремор сред всички прояви на заболяването, L-dopa е неефективен, както и в случай на двигателна нестабилност (виж по-горе). Няколко години след началото на лечението, ефективността на препарата L-dopa намалява, което се дължи на по-нататъшното прогресиране на заболяването и намаляване на чувствителността към екзогенен (въведен отвън) допамин. При 50% от хората, страдащи от това заболяване, възниква феноменът на изчерпване на дозата, чиято същност е да се намали ефективността и да се намали продължителността на ефекта след приемане на една доза от лекарството.

Средно след 5-7 години (а в някои случаи дори след 3 години) достатъчно ефективна терапия с L-dopa настъпват сериозни усложнения, които могат да се проявят като следните признаци:

1) намаляване на продължителността на действие на приетата доза от лекарството (до 3 часа или по-малко). Това усложнение се появява в рамките на 5 години при 50% от хората, страдащи от болестта на Паркинсон. Това състояние се нарича доза-ефект изчерпване;

2) ефектът от приема на еднократна доза от лекарството настъпва след час или повече, което се означава като феномен на забавяне на началото на ефективността на приетата доза;

3) човек има колебания в двигателната активност през деня;

4) формират се изразени нарушения на координираната двигателна активност;

5) лекарството започва да действа токсично върху нервно-психическата активност, което се проявява с пристъпи на паника, промени в настроението за кратък период от време, появата на различни видове халюцинации.

Към тях могат да се присъединят други симптоми, които не могат да бъдат напълно свързани с дългосрочното лечение с L-dopa и които до голяма степен се дължат на прогресирането на болестта на Паркинсон:

1) намаляване на паметта, интелигентността, мисленето (до развитието на деменция);

2) двигателна нестабилност с нарушение на походката и чести падания;

3) нарушение на речта и преглъщането;

4) феноменът на замръзване, "замръзване", който се проявява под формата на внезапна загуба на двигателна активност за няколко секунди или минути. Такова инхибиране обикновено възниква преди ходене, при завиване, при преминаване през врата, на открито.

Флуктуациите в двигателната активност, които възникват при продължителна употреба на L-dopa лекарства, включват:

1) феноменът на "включване - изключване", когато през деня има периоди на пълна неподвижност ("изключено"), след това периоди на повишена двигателна активност ("включено"). Това състояние често е придружено от появата на неволни обсесивни движения, които могат да се наблюдават до 10-12 пъти на ден;

2) нарушение на координираната двигателна активност;

3) сутрешно нарушение на тонуса (повишаване или намаляване) на отделни мускулни групи (често долната част на крака и стъпалото).

Също така вещества, които блокират ензима моноаминооксидаза, се използват за лечение на болестта на Паркинсон. Те се наричат ​​инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Тези лекарства се използват както като основно лечение на заболяването (в началните етапи), така и в комбинация с препарати L-dopa за удължаване на положителния ефект на L-dopa и намаляване на дневните колебания в двигателната активност. Действието на МАО инхибитора се обяснява с потискането на активността на ензима моноаминооксидаза, който участва в превръщането на допамина в други химикали. Въвеждането на МАО инхибитор повишава съдържанието на допамин в мозъка, чийто дефицит се наблюдава при болестта на Паркинсон. Това води до повишаване на ефективността на препаратите L-dopa. Лекарството обикновено се понася добре, страничните ефекти са изключително редки. МАО инхибиторите имат и антидепресивен ефект.

Допаминовите агонисти се използват широко при лечението на болестта на Паркинсон. Лекарствата в тази група са вещества, които могат да инициират физиологичното действие на допамина, произвеждан в тялото. Бромокриптин (Parlodel) е най-добре проученото лекарство в тази група, въпреки че много остава неясно относно употребата му. Някои изследователи препоръчват използването му в малки и бавно нарастващи дози; други препоръчват големи дози от лекарството. Ефективността на parlodel, когато се използва само това вещество при лечението на болестта на Паркинсон, е доста умерена. Въпреки това, обикновено се използва в комбинация с други антипаркинсонови лекарства. Когато се приема parlodel, доста често (до 40% от случаите) се появяват нежелани реакции: рязко понижаване на налягането при преместване във вертикално положение с припадъци и припадъци, замаяност.

Друг допаминов агонист, перголид, е по-ефективен. Когато се приема, настъпва значително намаляване на периодите на скованост. Страничните ефекти под формата на рязко намаляване на налягането при преместване във вертикално положение се наблюдават в 25% от случаите.

Лечение на усложнения от продължително лечение с L-dopa и други усложнения на болестта на Паркинсон.За да се намалят колебанията в двигателната активност под формата на реакция "on-off", както и за поддържане на по-постоянно ниво на L-dopa в кръвната плазма, през последните години се прилагат удължени (действащи по-дълго време) са използвани форми на това лекарство. Тези форми включват синемет и мадопар.

Има възможност за хирургична корекция на болестта на Паркинсон. Напоследък е разработен нов метод - невротрансплантация. В същото време мозъчната тъкан на определена част от мозъка на ембрион на възраст 6-9 седмици се трансплантира в мозъка на пациента. При някои индивиди след такава операция се наблюдават: намаляване на инхибирането на произволните движения и повишаване на мускулния тонус, добър ефект започва да се наблюдава при използване на малки дози препарати L-dopa и ефектът на дозата на приеманото лекарство също се удължава. Ефектът от операцията върху тежестта на двигателната нестабилност и треперене е незначителен. В резултат на операцията няма пълно изчезване на всички признаци на заболяването. Освен това, както при други операции за паркинсонизъм, хората са принудени (макар и в по-малки дози) да приемат антипаркинсонови лекарства. Операцията не се извършва с трепереща форма на паркинсонизъм. Противопоказания за операцията са тежки заболявания на вътрешните органи и деменция. В редица чуждестранни клиники за трансплантация се използва не мозъчната тъкан на ембриона, а тъканта на една от надбъбречните жлези на пациента.

Ювенилен паркинсонизъм

Ювенилният (младежки) паркинсонизъм е доста рядка форма на болестта на Паркинсон, която се проявява преди 40-годишна възраст. Има детски подвид на ювенилен паркинсонизъм, който се характеризира с началото на заболяването на възраст от 6 до 16 години и наличието, заедно с всички характерни прояви на болестта на Паркинсон, нарушения на тонуса на мускулите на краката. . Ювенилният паркинсонизъм е наследствено заболяване, което се предава по автозомно-доминантен или автозомно-рецесивен начин на унаследяване. За разлика от болестта на Паркинсон, която се развива в средна и напреднала възраст, юношеският паркинсонизъм се характеризира с относително доброкачествена бавна скорост на прогресия. При тази форма на заболяването няма изразени нарушения на паметта, вниманието и интелигентността, нарушения на вегетативната нервна система (омазняване на кожата, сухота на дланите и ходилата, рязък спад на кръвното налягане при преместване във вертикално положение ) и нестабилност по време на движение (препъване, нестабилна походка, склонност към падане). Добър ефект се наблюдава дори при малки дози L-dopa, но усложненията възникват доста бързо под формата на нарушения на мускулния тонус и колебания в двигателната активност.

Предотвратяване

Не са известни начини за предотвратяване на болестта на Паркинсон.

Посетете Вашия лекар, ако развиете симптоми на болестта на Паркинсон.

Обадете се на Вашия лекар, ако развиете нови симптоми по време на лечението (някои предписани лекарства могат да имат тежки странични ефекти, като понижаване на кръвното налягане, причиняване на объркване или халюцинации).

ходенето става много бавно, тъй като пациентът е основно забавен - това е характерна черта на болестта на Паркинсон

стъпките са малки, така че походката обикновено е тътреща се и мека - "сенилна". КАКВО ДА НАПРАВИТЕ: Следете стъпките си и се опитайте съзнателно да увеличите дължината на крачката си и да повдигнете краката си по-високо при ходене.

тялото е леко наведено напред и пациентът ходи леко прегърбен. В същото време такава поза - „позата на молителя“ - остава както при ходене, така и в неподвижно състояние. КАКВО ДА НАПРАВИТЕ: Внимавайте за стойката си и изправете гърба си. Когато правите ЛФК - правете повече плувни упражнения и обръщания на страни с изпънати ръце.

ръцете сякаш са "пришити" към тялото и полусвити и не висят свободно покрай тялото при ходене. Обикновено неподвижността на едната ръка е по-изразена от другата. КАКВО ДА НАПРАВИТЕ: опитайте се да размахвате ръцете си широко, когато ходите, или движете ръцете си като маршова стъпка.

В по-късните етапи ходенето е още по-трудно и почти винаги пациентите ускоряват при ходене и не могат да спрат по инерция – тичат напред, настигайки центъра на тежестта си и често падат в края на пътя, обикновено срещайки препятствие. КАКВО ДА НАПРАВИТЕ: опитайте се да ходите изправени (така че центърът на тежестта да не се измества напред) и, ако често се случва, ходете с бастун / тояга с неплъзгаща се опора или придружен от близки. Обикновено такива „ускорения“ се случват на улицата, когато пациентите правят дълго пътуване, без да спират - така че трябва да се опитате да ходите малко, като спирате след няколко метра и се изправяте при всяка спирка, като подравнявате центъра на тежестта отзад.

Също така често в по-късните стадии на заболяването се отбелязва феноменът на замръзване - пациентите сякаш се придържат към пода с краката си и не могат да се движат за няколко момента - особено при завъртане и в началото на движението. КАКВО ДА НАПРАВИТЕ: не бързайте, не се паникьосвайте и не се срамувайте от такова залепване; бавно уверено броене (на глас или на себе си) - „едно-две-три, едно-две-три“ ще помогне да започнете движението. Същата техника може да се използва при ходене и без залепване – ходене под ритмична музика или броене.

5321 0

Проучване, публикувано днес в списание Neurology, предполага, че умерените упражнения, като например бързо ходене, могат да подобрят симптомите на болестта на Паркинсон.

Около 1 000 000 души страдат от болестта на Паркинсон в САЩ, а броят на пациентите в света се оценява на 4-6 милиона.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че усложненията на болестта на Паркинсон са 14-та водеща причина за смърт в Америка.

Болестта на Паркинсон засяга предимно хора на възраст над 50 години. Основните симптоми на заболяването са тремор, скованост на мускулите на крайниците, забавен говор и дисбаланс. С напредването си тези симптоми стават по-изразени, започвайки да засягат ежедневния живот на пациента.

Днес медицината не може да предложи лек за болестта на Паркинсон, въпреки че има много лекарства и методи за облекчаване на симптомите. Ново проучване, публикувано в списанието на Американската академия по неврология, изглежда е добавило нов метод към списъка.

Изучаване на умерени натоварвания

Изследователите са анализирали 60 души с болестта на Паркинсон на възраст 50-80 години, за да оценят ефекта от аеробните упражнения (бързо ходене) върху симптомите на заболяването. Те искаха да определят дали конкретна програма за упражнения би била полезна, поносима и безопасна за такива пациенти.

Участниците бяха помолени да участват в 45-минутни сесии за ходене с умерена интензивност, извършвани 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца. Пациентите носели монитори за сърдечен ритъм на ръцете си, за да следят сърдечната си честота, и също така попълвали въпросници, за да тестват своята годност, памет, настроение, двигателни функции и умствени способности.

Предложените дейности отговарят на критериите за "аеробни упражнения с умерена интензивност", със средна скорост на ходене от 2,9 мили в час по време на дейността и сърдечна честота от 47% резерв.

Това проучване беше подкрепено от Министерството на ветераните, Националния изследователски ресурсен център, Националния институт по здравеопазване и науки за околната среда и частната фондация на семейството на Чарлз и Хариет Зеедорф.

Изследователите установили, че бързото ходене води до следните ефекти:

• 15% подобрение на двигателната функция и настроението
• 14% подобрение в контрола на вниманието
• Подобрение във фитнеса със 7%.
• Намаляване на умората с 11%

При тестовете на двигателната функция имаше подобрение с 2,8 точки, резултат, който учените наричат ​​клинично значим.

Ходенето е обещаващ метод

Авторът на изследването д-р Ergun Uc от Университета на Айова и консултант в Медицинския център по въпросите на ветераните в Айова казва: „Нашите резултати показват, че ходенето може да бъде безопасен и достъпен начин за облекчаване на симптомите на болестта на Паркинсон и подобряване на качеството на пациентите на живота."

„Хората с лека до умерена болест на Паркинсон, които нямат признаци на деменция и могат да ходят самостоятелно без бастун или опорно устройство, могат безопасно да извършват упражнения с умерена интензивност, които включват 150 минути активност на седмица“, заключи той.

Но това проучване има някои ограничения. Извадката беше относително малка, а самото изследване продължи само шест месеца. То също се проведе без контролна група и не се знае какво влияние биха могли да имат други, неотчетени фактори върху резултатите.

Авторите заявяват, че са необходими допълнителни, по-големи проучвания, за да се потвърдят техните открития. Те ще помогнат да се проучи по-подробно ефектът от упражненията върху болестта на Паркинсон, както и да се изпробват други комплекси от упражнения.

Болестта на Паркинсон обаче все още няма лечение и всеки нов начин за облекчаване на симптомите е от голям интерес за лекарите, пациентите и техните семейства. Упражненията с умерена интензивност със сигурност са безопасни и никой не пречи на пациентите да говорят с лекар и да изпробват този метод на практика. Ако не за болестта на Паркинсон, то за подобряване на цялостната форма и настроение.